Gevolgen en kansen om te overleven na een zware hartaanval, hoe de prognose te verbeteren

Uit dit artikel leer je: wat zijn de gevolgen en overlevingskansen in geval van een uitgebreide hartaanval, welke factoren de prognose voor deze ziekte verbeteren of verergeren. Hoe het herstel te verbeteren na een hartaanval.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardiaal infarct (afgekort IM) is een van de gevaarlijkste aandoeningen voor het leven en de gezondheid, die vele ernstige gevolgen kan hebben, zowel onmiddellijk na de ontwikkeling ervan, als na lang genoeg tijd. De frequentie en ernst van deze gevolgen, het risico op overlijden, hangen af ​​van de grootte van het hartinfarct, de mate van linkerventrikeldisfunctie, het type behandeling en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. Het cumulatieve effect van deze factoren kan het sterftecijfer binnen 30 dagen vanaf het moment van ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct van 3% naar 36% veranderen.

Klik op de foto om te vergroten

Afhankelijk van de grootte van de haard die sterft uit de hartspier, die wordt bepaald door de karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram, worden groot focale (uitgebreide) en klein-focale MI onderscheiden. De belangrijkste verschillen tussen deze vormen zijn de diameter van de trombose met trombose en de grootte van het gebied van het myocardium (hartspier) verstoken van bloedtoevoer.

Bij een uitgebreid hartinfarct is de frequentie van nadelige complicaties hoger en is de prognose slechter dan bij een kleine focale. De kansen om een ​​klein brandpuntinfarct te overleven zijn groter dan die van een uitgebreide. Kortdurend (binnen 30 dagen na een hartaanval) sterfte in geval van kleine MI-foci is 2%, met uitgebreid - 3-13% (afhankelijk van de toegepaste behandelingsmethode). De langetermijnprognose is echter slechter met een klein focaal infarct.

De consequenties, benaderingen van behandeling en revalidatie zijn in wezen hetzelfde bij een klein focaal infarct en een uitgebreide.

Er zijn ook gevallen waarin een persoon na een hartaanval (van welke aard dan ook) een lang leven leidt (hoeveel mensen nog steeds leven hangt van veel factoren af).

Het herstelproces na uitgebreide IM duurt enkele maanden. Een goede revalidatie helpt het risico op recidiverend myocardinfarct te verminderen en helpt de kwaliteit van leven te verbeteren. Om deze doelen te bereiken, moet de patiënt zijn levensstijl veranderen en zorgvuldig de aanbevelingen van de arts voor medische behandeling opvolgen.

Cardiologen, fysiotherapeutische artsen en revalidatietherapeuten houden zich bezig met revalidatie na een hartinfarct.

Vroege effecten van een uitgebreide hartaanval

Tijdens MI treedt schade aan de hartspier op, die in de vroege periode van de ziekte de volgende complicaties kan veroorzaken:

1. Aandoeningen van ritme en geleiding, inclusief gevaarlijke ventriculaire tachycardie en atrioventriculair blok.
2. Cardiogene shock - een daling van de bloeddruk als gevolg van een schending van de contractiele functie van het hart veroorzaakt door schade aan een groot deel van het myocardium.
3. Acute linkerventrikelfalen, die zich manifesteert in longoedeem.
4. Hartbreuk - op de plaats van het infarct wordt de hartspier zwak, wat zijn breuk kan veroorzaken. Deze complicatie leidt vaak tot de dood van de patiënt.
5. Het syndroom van Dresler is een complicatie van een auto-immuunziekte, die zich manifesteert door pericarditis, pleuritis en polyartritis.

Late gevolgen van MI

Iemand die een myocardinfarct heeft overleefd, ontwikkelt een litteken op de plaats van de verwonding, waarvan de aanwezigheid de volgende late complicaties kan veroorzaken:

• chronisch hartfalen, dat zich ontwikkelt als gevolg van schendingen van de samentrekkende functie van het hart;
• ritme en geleidingsstoornissen;
• aneurysma - uitsteeksel van de hartwand op de plaats van een hartaanval;
• de vorming van bloedstolsels in het hart, die trombo-embolie in de grote of kleine bloedsomloop kunnen veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor een hartinfarct is afhankelijk van vele factoren, waaronder de grootte, de mate van disfunctie van de linker hartkamer, het type behandeling en andere factoren.

Het risico van overlijden binnen 30 dagen na een klein focaal infarct is ongeveer 2%.

Sterfte met uitgebreid hartinfarct binnen 30 dagen vanaf het moment van optreden van de ziekte hangt ook af van de behandelingsmethode:

• Met alleen medicamenteuze behandeling, ongeveer 13%.
• Bij tijdige trombolyse (dit is een therapie die gericht is op het oplossen van bloedstolsels) - 6-7%.
• Tijdens angioplastiek en stenting van de kransslagaders gedurende de eerste 2 uur vanaf het moment van ziekenhuisopname - 3-5%.

Langetermijnprognose met uitgebreid myocardiaal infarct is beter dan met een kleine focale. In één onderzoek werd bijvoorbeeld gevonden dat binnen 1 jaar na ontslag uit het ziekenhuis ongeveer 9% van de patiënten met een uitgebreid hartinfarct stierf en ongeveer 11,6% met een klein brandpunt. Een dergelijk verschil wordt verklaard door een minder intensieve benadering van de behandeling van patiënten met een klein focaal myocardiaal infarct.

Herstel na een enorme hartaanval

Herstel van IM kan enkele maanden duren. Je moet niet proberen om de revalidatie te versnellen, omdat dit tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Het herstelproces verloopt in verschillende fasen, te beginnen bij het ziekenhuis, waar de patiënt nauwlettend wordt gevolgd door medisch personeel. Na ontslag gaat de revalidatie thuis door.

De twee hoofddoelen van het herstelproces zijn:

1. Geleidelijke vernieuwing van fysieke vermogens (cardiorehabilitatie).
2. Vermindering van het risico van recidiverende MI.

lichaamsbeweging

Nadat de patiënt naar huis is teruggekeerd, wordt hem aangeraden te rusten, waarbij hij slechts lichte oefeningen doet, zoals trappen op en af ​​lopen of korte wandelingen maken. Elke dag gedurende een aantal weken zou je geleidelijk aan de fysieke activiteit moeten verhogen.

De mate van toename van belastingen hangt af van de functionele vermogens van het hart en de algemene gezondheid van de patiënt. Een cardioloog helpt bij het maken van een plan om de fysieke activiteit te verhogen.

Het hartrevalidatieprogramma moet verschillende oefeningen bevatten, maar de meeste moeten aerobisch zijn. Deze oefeningen zijn ontworpen om het hart te versterken, de bloedsomloop te verbeteren en de bloeddruk te verlagen. Hun voorbeelden zijn stevig wandelen, fietsen, zwemmen.

Terug naar het werk

Veel mensen na MI kunnen terugkeren naar hun werkplek. De tijd van deze terugkeer hangt af van de gezondheidstoestand en het hart, evenals van het soort werk. Als het gepaard gaat met lichte taken, kan een persoon er pas na 2 weken naar terugkeren. Als werk gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning of het hart erg beschadigd is, moet de patiënt mogelijk een paar maanden herstellen. Veel patiënten hebben 3 of 2 groepen handicaps toegewezen gekregen.

De patiënt kan terugkeren naar seks nadat hij zich er klaar voor voelt. Dit gebeurt meestal 4-6 weken na een hartaanval. Het hebben van seks verhoogt niet het risico op het opnieuw ontwikkelen van een hartinfarct.

Na een hartinfarct, heeft ongeveer een derde van de mannen last van erectiestoornissen. Het ontwikkelt zich meestal als een gevolg van angst en stress, die gepaard gaan met het optreden van een hartinfarct. Minder vaak wordt erectiestoornis veroorzaakt door de bijwerkingen van bètablokkers.

rit

De meeste patiënten kunnen 1 week na MI terugkeren naar het rijden. In ernstige gevallen kan het een langere periode duren (ongeveer 4 weken). Als de patiënt een passagier of een vrachtwagen bestuurt, mag hij niet gedurende 6 weken rijden.

Het risico op herinfarct verminderen

Om het risico op negatieve effecten van MI te verminderen, moet u uw levensstijl veranderen en de voorgeschreven medicatie nemen.

dieet

Een verandering in voeding na een hartinfarct helpt de kans op een recidiverende MI te verkleinen. Handige tips:

• Eet elke dag minstens 5 porties met verschillende groenten en fruit. Ze bevatten veel vitamines en voedingsstoffen.
• Verlaag het verzadigde vetgehalte in uw dieet. Voorbeelden van producten die rijk zijn aan hen zijn vlees, worstjes, boter, harde kaas, koekjes. Het eten van voedsel dat rijk is aan onverzadigde vetten, helpt het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Het omvat vis (haring, makreel, sardine, zalm), avocado, noten en zaden, olijfolie.
• Beperk de zoutinname. Dit zal het risico op terugkerende MI verminderen en de kans op het ontwikkelen van andere hartaandoeningen verminderen.

Na een uitgesteld hartinfarct, wordt naleving van het mediterrane dieet, waarvan is bewezen dat het effectief is in wetenschappelijke studies, als zeer nuttig beschouwd. Volgens dit dieet:

• Eet meer fruit en groenten, volle granen, noten en zaden;
• eet meer vis;
• eet minder vlees;
• kies plantaardige oliën (bijvoorbeeld olijfolie), boter en kaas.

roken

Als de patiënt rookt, is het vermijden van deze gewoonte een van de meest effectieve methoden om het risico op recidiverende MI te verminderen. Als u stopt met roken, wordt het risico op recidiverende MI met ongeveer de helft verminderd (in vergelijking met het risico om te blijven roken).

alcohol

Sommige wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat het drinken van alcohol in kleine hoeveelheden gunstig kan zijn voor het hart. Het is echter onmogelijk om de aanbevolen doses alcohol te overschrijden, omdat deze schadelijk kunnen zijn.

Mannen mogen niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week gebruiken, niet meer dan 4 standaarddoses per dag, en ze moeten ook minimaal 2 dagen per week alcoholvrij zijn. Vrouwen mogen niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week gebruiken, niet meer dan 3 standaarddoses per dag, en ze moeten ook minstens 2 dagen per week alcoholvrij zijn. Een standaard dosis alcohol is 15 ml pure ethylalcohol, 300 ml light bier, 120 ml wijn en 40 ml wodka.

Regelmatige verhoging van deze aanbevolen doses verhoogt de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed, wat het risico op herhaalde MI verhoogt. Episodische consumptie van grote hoeveelheden alcoholische dranken kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken, wat erg gevaarlijk kan zijn. Wetenschappelijk bewijs geeft aan dat mensen die een hartinfarct hebben gehad en af ​​en toe dronken worden, 2 keer meer kans hebben om te overlijden aan een recidiverend hartinfarct of een beroerte, in vergelijking met mensen die geen alcohol misbruikten na een hartaanval.

Bij patiënten met overgewicht of obesitas helpt normalisatie van het lichaamsgewicht en behoud ervan het risico op herhaalde MI te verminderen. Dit kan worden bereikt door een combinatie van fysieke activiteit en voeding.

Medicamenteuze therapie

Momenteel worden vier hoofdtypen van geneesmiddelen gebruikt om het risico op nadelige effecten van MI te verminderen:

Gevolgen van een uitgebreide hartaanval en overlevingskansen

Een uitgebreide hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vertegenwoordigt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lang verborgen blijven. De kritieke toestand ontstaat onverwacht en zonder aanwijsbare reden. Als op dit moment geen onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, kan hij sterven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct

Een myocardiaal infarct verwijst naar de pathologische toestand van de hartspier, waarin sommige weefsels afsterven. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met grootschalige laesies van het hart.

Necrose (overlijden) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorste wand. Dit deel van het lichaam draagt ​​een grote functionele belasting. Het is vanaf hier dat het bloed onder grote druk in de aorta wordt geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten worden de boezems aangetast.

Bij uitgebreid infarct is er een laesie van alle lagen van de hartspier (epicardium, myocard en endocardium). Het dode weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Necrose van myocardcellen is een gevolg van de kritieke voedingstekorten en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige schending van de coronaire bloedstroom.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart geleidelijk. Op de wanden van de kransslagaders verschijnen afzettingen van gelatineuze massa's. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan hoge bloedspiegels van cholesterol met lage dichtheid. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in afzettingen, waardoor atherosclerotische plaques ontstaan.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de vaten smaller. In deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke inspanning, stress, roken of een scherpe bloeddruksprong) een deel van de plaque losmaken en de vaatwanden beschadigen. Verwond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een bloedstolsel. Later nemen bloedstolsels toe in grootte en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze 1 cm lang worden, waardoor de aangetaste slagader volledig geblokkeerd wordt en de bloedtoevoer stopt.
De vorming van een bloedstolsel gaat gepaard met de afgifte van specifieke stoffen die vasospasme veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van de slagader of volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige overlap van de bloedstroom optreden, wat leidt tot een onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten na het stoppen van de bloedsomloop beginnen de hartspiercellen te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Necrotisch hartweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Op de plaats van het laesie gevormd litteken na het infarct.

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening:

1. Diabetes mellitus. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt meer intensief voor bij mensen die lijden aan diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt een verdikking van de wanden van bloedvaten. Ze worden dicht en verliezen elasticiteit. Tijdens het sporten kunnen gewijzigde vaten niet voorzien in de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.
3. Erfelijkheid. Neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, atherosclerose en trombose kan worden overgeërfd.
4. Paul. Bij mannen komen hartaanvallen 4 keer vaker voor dan bij vrouwen.
5. Age. Jonge mensen ontwikkelen minder vaak atherosclerose en een uitgebreid hartinfarct.
6. Roken. Na inhalatie van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op.
7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
8. Obesitas. Overgewicht zorgt voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem
9. Alcoholmisbruik. Alcohol veroorzaakt een abnormale leverfunctie, die verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten. Dientengevolge, accumuleert het vet zich in het bloed en wordt gedeponeerd op de muren van bloedvat.
10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is het fosfor- en calciummetabolisme verstoord. Als een resultaat wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van de nierpatiënten ervoeren een enorme hartaanval.
11. Stress. Een sterke psycho-emotionele schok of vaak voorkomende stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaken.
12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct.
13. Overmatige oefening. Hoge hartspier zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve training.
14. Verwonding of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan optreden als gevolg van een verwonding of een operatie.

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Mensen die de kans hadden om uit te zoeken wat een uitgebreid hartinfarct had, waren zware en brandende pijnen in de borstkas. Pijn kan ook optreden in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommigen hebben atypische pijnen in de borst of rechterarm opgemerkt.

Tijdens een hartaanval wordt een scherpe daling van de bloeddruk en een verstoring van het hartritme waargenomen. Puls wordt onregelmatig of snel. De patiënt "werpt" in een koud zweet. Hij ademt af en toe, voelt zich zwak en duizelig. De huid van de getroffen persoon wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of een scherpe pijn in de maag hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een plaats van necrose gevormd. Tijdens deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en verstoring van het ritme van de hartslag.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand verdwijnen de bloeddruk en de hartslag. De pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct verdikt het gevormde litteken, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt slachtoffers te overleven na een massale hartaanval.

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. Postinfarctieperiode duurt maximaal zes maanden.

In de postinfarct-periode kunnen complicaties van de ziekte optreden.

Gevolgen van een uitgebreid hartinfarct

Wanneer een massale hartaanval plaatsvond, de gevolgen, de overlevingskansen, hangt alles af van de patiënt en zijn familie. Hoe eerder medische zorg aan het slachtoffer wordt verleend, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.

Een hartaanval kan hartfalen en de dood veroorzaken. Vaak veroorzaakt het een shock en pulmonaal oedeem.

De dood van het weefsel van het ventrikel kan een breuk van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval, in sommige gevallen, is de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleidbaarheid van hartimpulsen veroorzaken verschillende soorten aritmieën. Een complicatie van een uitgebreid hartinfarct kan verlamming van de ledematen zijn.

Orgaandiagnoses zijn het gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatie aan het slachtoffer wordt gegeven. Door het gebruik van narcotische analgetica, kan disfunctie van de ademhalingsfunctie optreden. Na de introductie van streptokinase ontwikkelen vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties ervaren.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Na een uitgebreide hartaanval moet je je leven radicaal veranderen en de provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als een hartaanval opnieuw optreedt, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Weigering van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. Je moet je dagelijkse dieet volledig herzien en potentieel gevaarlijke producten ervan verwijderen. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiderijen, sterke thee en koffie.

Mensen die lijden aan overgewicht, wordt aangeraden om de calorie-inname van maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten achterwege laten en groenten en fruit de voorkeur geven. Van de normalisatie van het gewicht hangt af van hun leven.

Overmatige fysieke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze verband houden met werk, is het de moeite waard om na te denken over het veranderen van het type activiteit en een meer ontspannen beroep te kiezen.

Het is belangrijk om regelmatig de open lucht te bezoeken en de ruimte te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voor herstel voorgeschreven na een lange bedrust. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de post-infarct periode is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een massale hartaanval?

Hoeveel mensen leven er na een enorme hartaanval en of er een recidiverende aanval plaatsvindt, kan geen enkele arts vertellen. De gezondheid van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een uitgebreide hartaanval kan het hart zijn functies niet meer zoals voorheen vervullen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als voor de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met herhaald hartinfarct.

Weigering van slechte gewoonten, veranderen van het dieet, revalidatie onder comfortabele omstandigheden en goede zorg minimaliseren het risico op herhaling. Regelmatige controle door uw arts zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met respect voor hun gezondheid is het goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen.

Uitgebreid hartinfarct: is er leven daarna?

Vaak lijden patiënten met een hartinfarct echter een ziekte aan de benen tot een bepaalde tijd, totdat de ziekte complicaties veroorzaakt. Als sommige vormen van een hartaanval goed te behandelen zijn, dan dreigt de uitgebreide een patiënt met een fatale afloop.

Is het mogelijk om het te vermijden? Ja, als u alles weet over risicofactoren en de behandeling van een uitgebreid hartinfarct.

Kenmerken van de ziekte

Uitgebreide hartaanval, misschien wel de gevaarlijkste vorm van pathologie. Als de klein-focale vorm van de bloedstroom wordt verstoord in kleine delen van het hart, dan bedekt met uitgebreide een groot deel van de hartspier. Volgens statistieken lijden mannen ongeveer 4 keer vaker aan een hartaanval dan vrouwen.

Na een uitgebreid myocardinfarct kunnen patiënten een derde invaliditeitsgroep krijgen als ze hun vermogen om te werken verliezen of als ze symptomen van hartfalen hebben. In sommige gevallen hebben patiënten recht op blijvende invaliditeit als verdere behandeling een ongunstige prognose heeft.

Classificatie en formulieren

Extensief op zichzelf is een vorm van een hartinfarct, daarom heeft het geen specifieke classificatie. De ziekte wordt geclassificeerd door lokalisatie, dus vaak heeft de uitgebreide vorm van een hartinfarct invloed op:

1. de voorste wand van de linkerventrikel van het hart;
2. interventriculaire septum;
3. de achterwand van het myocardium;

Er zijn verschillende stadia van de staat:

• de scherpste - tot 2 uur. vanaf het begin van een hartaanval;
• acuut - tot 10 dagen. vanaf het begin van een hartaanval;
• subacute - vanaf 10 dagen. tot 8 maanden;
• de periode van littekens - van ongeveer 8 weken tot 6 maanden;

Pathologie kan ook voorkomen met of zonder longoedeem, wat vaker voorkomt. Over de symptomen en de eerste tekenen van een enorme hartaanval, zie hieronder.

Oorzaken van uitgebreid myocardiaal infarct

De belangrijkste oorzaak van een hartaanval zijn atherosclerotische plaques, die worden gevormd door dezelfde ziekte van atherosclerose. Atherosclerotische plaques vernauwen de bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende bloedstroming en gebrek aan zuurstof in het hart.

Er zijn verschillende risicofactoren die het risico op een hartaanval aanzienlijk vergroten. De meest agressieve factor is roken, omdat het op zichzelf de bloedvaten vernauwt. Niet minder ernstige factoren zijn alcoholconsumptie en genetische aanleg, maar andere kunnen worden toegeschreven aan:

symptomen

Symptomatologie hangt grotendeels af van de locatie van de laesie en het stadium van de ziekte. Een indicatief symptoom is pijn in de regio van het borstbeen, dat uitstraalt naar de schouderbladen, schouder, onderkaak, kan leiden tot gevoelloosheid van de linkerhand. De pijn heeft een beperkende en acute aard, niet gestopt door nitroglycerine.

Meestal gaat een hartaanval gepaard met:

1. hoesten;
2. kortademigheid;
3. tachycardie;
4. blauwe huid;
5. koud zweet;
6. hartastma als longoedeem optreedt;

Met de nederlaag van de achterwand kunnen symptomen van vergiftiging optreden: maagzuur, braken, diarree, buikpijn. In zeer zeldzame gevallen kan een hartaanval bijna asymptomatisch zijn, of met atypische symptomen, bijvoorbeeld in de rechterhand.

Over wat het voedsel zou moeten zijn in geval van een uitgebreid hartinfarct, zal het onderstaande formulier bevatten:

diagnostiek

De arts kan de primaire diagnose stellen, zelfs wanneer hij voor het eerst door de patiënt wordt bezocht, aangezien een hartinfarct symptomen vertoont die kenmerkend zijn voor de aandoening. Ten eerste verzamelt de arts een geschiedenis van klachten en leven, waarbij hij uitzoekt wanneer de patiënt pijn begon te voelen, wat met deze aandoeningen gepaard gaat, of het nu gaat om verslavingen aan slechte gewoonten en vet voedsel. Vervolgens ondergaat de patiënt een lichamelijk onderzoek en auscultatie, waarbij de huidtint wordt beoordeeld en hart- en longgeluiden worden gedetecteerd en bloeddruk en pols worden gevonden.

Al op basis van deze onderzoeken schrijft de arts een symptomatische behandeling voor, die meestal correct blijkt te zijn, en schrijft verder, al hardware, onderzoeken voor, bijvoorbeeld:

• Generaal anz van urine. Helpt om comorbiditeiten en complicaties van de ziekte te identificeren.
• Algemeen bloed. Helpt de stijging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten te bepalen en leukocytose te detecteren.
• Biochemisch an-z-bloed. Het is noodzakelijk om te bepalen of de patiënt risicofactoren heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van het myocardium, bijvoorbeeld verhoogde niveaus van cholesterol, suiker en triglyceriden.
• Studies van bloedenzymen die de aanwezigheid van eiwit-enzymen in het bloed detecteren. Deze enzymen worden vrijgegeven vanwege de vernietiging van hartcellen tijdens een hartaanval.
• ECG. De onderliggende studie bevestigt niet alleen de aanwezigheid van een hartaanval, maar toont ook de lokalisatie, de uitgestrektheid en de duur van de cursus.
• Echocardiografie. Noodzakelijk om de staat van de bloedvaten te beoordelen, evenals de grootte en de structuur van het hart.
• Coagulatie. Noodzaak van de selectie van optimale doses medicijnen.
• X-thorax Toont de conditie van de aorta, de aanwezigheid van complicaties van een hartaanval.
• Coronaire angiografie. Bepaalt de locatie en locatie van de vernauwing van de slagader.

Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, comorbiditeiten en apparatuur in het ziekenhuis, kan de patiënt andere onderzoeken ondergaan. Bijvoorbeeld een dure MSCT die de hartspier volledig visualiseert.

behandeling

Behandeling van een uitgebreide hartaanval wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, omdat de toestand van de patiënt continu moet worden gecontroleerd. In de vroege stadia bestaat de behandeling uit het combineren van de medicijnmethode met de therapeutische methode.

Medicamenteuze behandeling is echter vaak niet genoeg, dus een operatie is vereist.

therapeutische

De basis van therapie is de beperking van enige motorische activiteit. De patiënt moet zowel fysiek als emotioneel vrede observeren, omdat het omgekeerde het verloop van de ziekte kan verslechteren.

Voor de duur van de behandeling wordt het aanbevolen om een ​​dieet te volgen met een beperkt gebruik van dierlijke vetten, alcohol, zout en cafeïne. Een speciale plaats in het dieetvoedsel wordt gegeven aan producten die bijdragen aan het herstel van het lichaam, dat wil zeggen granen, vis, mager vlees, groenten en fruit.

Indien nodig kan de patiënt zuurstof door een masker geven.

geneesmiddel

Medicamenteuze therapie is gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Om dit te doen, solliciteer

• Aspirine, Plavix, Tiklopedin en vergelijkbare geneesmiddelen in actie, die de bloedtoevoer naar het getroffen gebied activeren.
• Narcotische en niet-narcotische pijnstillers om pijnklachten te verlichten.
• Lidocaïne, Amiodaron en analogen om aritmieën te elimineren.
• Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen.
• Trombolitiki voor het zuigen van bloedstolsels.

Calciumantagonisten en bètablokkers hebben een goede werkzaamheid getoond. Over welke soorten operaties worden uitgevoerd met uitgebreide hartaanval, lees hieronder.

operatie

Een uitgebreide hartaanval reageert vaak slecht op medicamenteuze behandeling. In dit geval wordt de patiënt voorgeschreven:

• Coronaire angioplastiek, waarbij een stent in een bloedvat wordt geplaatst om een ​​normaal lumen daarin te houden.
• Coronaire bypass-operatie. Gecompliceerde chirurgie, die een brug vormt vanuit een gezonde ader, zorgen voor een optimale bloedtoevoer boven de vernauwing.

Soms geven operaties ook geen positief effect en begint de nederlaag zich te ontwikkelen en ingewikkeld te worden. In dergelijke gevallen is een harttransplantatie aangewezen.

Hoe de stenio wordt uitgevoerd in geval van een uitgebreid hartinfarct, kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende video:

Ziektepreventie

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van hartziekten. Hiervoor:

• Stop met roken, waardoor het risico op een hartaanval met bijna 50% toeneemt.
• Beperk alcoholgebruik.
• Vorm een ​​dag en rust-modus waarin u ten minste 7 uur slaap zult hebben.
• Beperk de hoeveelheid dierlijke en plantaardige vetten in het dieet.
• Eet meer eiwitrijk voedsel, bonen, fruit, mager vlees en vis.
• Oefening en cardiovasculaire oefening.

Samen met het bovenstaande is het noodzakelijk om constant de bloeddruk en het cholesterolgehalte te controleren en de prestaties te verlagen met een toename.

Over hoe het leven zich kan ontwikkelen na een uitgebreid hartinfarct, en wat de gevolgen zijn voor het hart, lees verder.

complicaties

Een uitgebreide hartaanval geeft vaak complicaties, zelfs met tijdige behandeling. Onder hen zijn:

1. lokale necrotisatie en littekens van het linker ventrikelweefsel;
2. myocardiale ruptuur op de plaats van een hartaanval;
3. aritmie;
4. ontsteking in het sereuze membraan van het hart;
5. mitralisklepdefect;
6. auto-immuuncomplicaties;
7. longoedeem met uitgebreid hartinfarct;
8. bloedstolsels, trombo-embolie;

Niet-specifieke complicaties die gepaard gaan met een gestoorde bloedcirculatie kunnen ook voorkomen. Over hoeveel mensen er leven na reanimatie van een uitgebreid hartinfarct en wat is de algemene prognose voor de gevolgen, lees hieronder.

vooruitzicht

De prognose voor de behandeling van een uitgebreid hartinfarct is uiterst ongunstig.

• Met deze vorm overleeft iets meer dan 50% van de patiënten.
• Bovendien leeft meer dan 10% niet meer dan een jaar en sterft aan de complicaties van de ziekte.

Statistieken worden gemiddeld, omdat de sterfte onder ziekenhuisomstandigheden erg klein is, maar veel patiënten voldoen simpelweg niet aan de ambulance en de daaropvolgende revalidatie.

Hoe kunt u eerste hulp bieden bij een uitgebreid hartinfarct, vertel de onderstaande video:

Myocardiaal infarctprognose

Uitgebreide projecties van hartinfarcten

Myocardinfarct - de dood van de hartspier door onvoldoende bloedtoevoer. In termen van het laesiegebied worden twee vormen van infarct onderscheiden: klein-focaal en groot-focaal of extensief. Een uitgebreid hartinfarct is verschrikkelijk omdat alle lagen van de hartspier, als het optreedt, worden aangetast, met als gevolg teleurstellende voorspellingen. Het percentage sterfte in dergelijke gevallen is erg hoog, en zelfs als de persoon tijdig wordt geholpen, duurt de revalidatieperiode erg lang, volledig herstel van het lichaam is niet mogelijk.

Redenen voor uitgebreide IM

Weet dat de oorzaken van een hartaanval noodzakelijk zijn om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen of volledig te elimineren. Kort gezegd komt een aanval voor bij mensen met hart- en vaatziekten:

Er zijn ook niet-cardiale oorzaken, zoals diabetes, nierziekte. Dit omvat ook roken, overgewicht, alcoholmisbruik. Simpel gezegd kan een hartinfarct worden veroorzaakt door een reden die een toename in de zuurstofbehoefte van de hartspier veroorzaakt of een afname van de vasculaire transportfunctie. De mismatch van de noodzakelijke en werkelijke hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen leidt tot de dood van myocardiale plaatsen.

Symptomen van een hartaanval

Als we praten over het, hoe gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven myocardinfarct, prognoses van het herstel zal afhangen van de tijdigheid en professionaliteit van het teruggeven van eerste hulp, evenals de kwaliteit van de zorg in een ziekenhuis. U moet dus alle kenmerken van de manifestatie van een hartinfarct zorgvuldig bestuderen, zodat u zo snel mogelijk de patiënt hulp kunt bieden.

Pijn is het belangrijkste teken van MI

1. hevige pijn achter het borstbeen. Ze hebben de neiging om de aard van gewaarwordingen te veranderen. Een persoon voelt druk in de borst, dan branden of barsten. Het is moeilijk voor hem om de pijn in één woord te karakteriseren. De pijn strekt zich uit tot de linkerhelft van het lichaam: schouder, arm, nek, gezicht;
2. tachycardie - een snelle hartslag kan worden vervangen door een zinkende puls, waardoor deze langzamer wordt. Soms verdwijnt de pols helemaal, verliest de persoon het bewustzijn;
3. kortademigheid - ademen is moeilijk, de persoon heeft niet genoeg lucht, hij begint te stikken;
4. angst - wanneer een persoon ziet wat er gebeurt, begint de paniek hem te overwinnen, angst voor de dood;
5. buikpijn - ze zijn typisch voor gevallen waarin de achterwand van het hart wordt aangetast.

Met het verschijnen van dergelijke tekens, zou eerste hulp op dit moment gegeven moeten worden, vooral als we het hebben over een ernstig pijnsyndroom, verlies van bewustzijn, een indicatie voor een uitgebreide hartaanval, voorspellingen zullen afhangen van de kwaliteit van de geboden hulp en de tijdigheid ervan.

Het is belangrijk! In sommige gevallen een hartaanval zonder pijn. Over zijn aanwezigheid kan zeggen: prikkelbaarheid, slapeloosheid, depressie, vermoeidheid, zwaarte in de borst. In dit geval is een ECG vereist, dat in staat is om te informeren over de toestand van het hart.

ECG voor verduidelijking van de diagnose

Eerste hulp

Voorspellingen voor een uitgebreid hartinfarct

Wat betreft de voorspellingen, ze zijn afhankelijk van het gebied van hartschade en de diepte, tijdigheid en effectiviteit van eerste hulp, professionaliteit van medische zorg.

De gevaarlijkste gevolgen zijn cardiogene shock, acuut hartfalen. Dit is een scherpe daling van de samentrekbaarheid van het myocardium, met als gevolg een schending van de bloedtoevoer naar alle organen die belangrijk zijn voor het menselijk leven. Het ontwikkelt zich in stressvolle situaties die de belasting van het hart verhogen, de zuurstofvraag vergroten en fataal zijn. Dit is een van de redenen waardoor sommige patiënten niet eens de tijd hebben om naar het ziekenhuis te gaan. Daarom, als IM is gebeurd, moet een persoon op alle mogelijke manieren gerustgesteld worden, om ijdelheid om hem heen uit te sluiten.

Zelfs bij het ontbreken van dergelijke ernstige gevolgen kan geen enkele arts volledig herstel garanderen na een uitgebreid hartinfarct. Dit komt door het grote gebied van het getroffen gebied van de hartspier, de onmogelijkheid om volledig te herstellen. Dus in de toekomst zal een persoon worden vergezeld door problemen met het cardiovasculaire systeem, voortdurende controle door een cardioloog is vereist.

Als we het hebben over een acuut myocardiaal infarct, is de prognose ervan geruststellend dan bij een uitgebreid hartinfarct, maar de volgende gevolgen kunnen optreden:

• longoedeem;
• hartfalen;
• pericarditis;
• trombo-embolie;
• aritmie.

De kans op complicaties hangt af van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam, de gezondheidstoestand, de kwaliteit van de geleverde medische zorg. Daarom, als er een hartaanval was, is het eerste ding om een ​​ambulance te bellen, het is beter als het een gespecialiseerd cardiologisch team of reanimatie is. Eerste hulp moet onmiddellijk worden geboden, zonder een minuut te verliezen.

Ook hangt de prognose voor een hartinfarct af van de leeftijd van de persoon. Als we het hebben over een jong organisme, zal het beter bestand zijn tegen de invloed van negatieve factoren, het zal sneller herstellen tijdens de revalidatieperiode. Bij oudere mensen is het herstel lang en slechts gedeeltelijk.

Een ander gevaarlijk gevolg van een hartinfarct is de terugval, waarbij het sterftecijfer van een hogere orde is. Het is bewezen dat in het eerste jaar na de aanval, de herhalingen plaatsvinden in 20-40% van de gevallen. Dit kan alleen worden voorkomen als de aanbevelingen van de arts met betrekking tot behandeling en revalidatie worden gevolgd, een dieet worden gevolgd en slechte gewoonten worden opgegeven.

Prognose bij patiënten met een hartinfarct

Gemiddeld eindigt ongeveer 30% van het hartinfarct fataal voor opname in het eerste uur na het begin van de symptomen. De ziekenhuissterfte tijdens de eerste 28 dagen van het hartinfarct is 13-28%. 4-10% van de patiënten sterft binnen 1 jaar na een hartinfarct (van de 65-plussers is de mortaliteit gedurende 1 jaar 35%). Gunstiger prognose bij patiënten met vroege trombolyse en reperfusie van de kransslagaders, myocardiaal infarct de linker ventrikel van de bodemwand, de opgeslagen linker ventriculaire systolische functie, alsmede de toepassing van acetylsalicylzuur, bètablokkers, ACE-remmers. Minder gunstige prognose bij patiënten met late (vertraagde) en / of onvoldoende reperfusie of bij het ontbreken daarvan, met een afname van de contractiliteit van de hartspier, ventriculaire aritmie, een grote hoeveelheid van een myocardinfarct (diabetes, myocardinfarct), anterior myocardinfarct, laag basislijn bloeddruk, de aanwezigheid van longoedeem, een significante duur van het behoud van tekenen van myocard ischemie op het ECG (verhoging of depressie van het ST-segment), evenals bij oudere patiënten.

Klinisch voorbeeld

Conclusie. In dit geval werd een typisch klinisch beeld waargenomen, dat het mogelijk maakte om een ​​myocardiaal infarct te diagnosticeren: pijn op de borst met uitgebreide bestraling, geen effect van nitroglycerine, een monofasische curve op het ECG. Bevestiging van een hartinfarct werd veroorzaakt door veranderingen in het bloed (leukocytose, hoge concentratie van de CFC-MV-fractie), behoud van veranderingen in het ECG. De acute fase van het hartinfarct werd gecompliceerd door cardiogene shock (tachycardie, bleekheid, bloeddrukverlaging) en een ernstige hartritmestoornis - ventriculaire tachycardie. Cardioversie was de meest adequate behandeling voor ventriculaire tachycardie in deze situatie. Tijdige interventie herstelde sinusritme en hemodynamiek. Snel begin van toediening van streptokinase vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte (niet later dan 6 uur) blijkbaar verhinderd mogelijke follow aritmieën en hemodynamische en suspendeer verdere toename van de omvang van myocardiaal infarct.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct eindigt vaak in de dood. Wat betreft de frequentie van een dergelijke uitkomst van de ziekte, kunnen we met recht zeggen dat het relatief lager wordt dan voorheen - de prognose wordt beter.

Bij primaire hartaanvallen is het sterftecijfer 8,4%, bij herhaling is dit driemaal hoger. Een enkele trombose van de kransslagaders geeft sterfte in 10%, tweevoudig - in 30%, drievoudig - in 50% van de gevallen.

Helaas is het moeilijk om mortaliteit te vergelijken met een primair myocardiaal infarct en een recidiverend hartinfarct in het eerste en in onze tijd, omdat er in de oude materialen geen dergelijke verdeling is. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de "verjonging" van patiënten met laesies van de coronaire bloedvaten.

Oorzaken van overlijden bij een hartaanval worden specifiek geanalyseerd door McQuay, Edwards en Burchell, die in de loop van de maand als alleen sterfgevallen werden beschouwd. Onvoldoende myocard auteurs waargenomen in 57 gevallen van de 133, nieuw ontstane acute coronaire insufficiëntie met pijn op de borst - 31 (in ieder geval werd de autopsie niet gevonden nieuwe eigenschappen of een nieuwe myocard kransslagader blokkade, dus een oorzaak van ischemie was pijn). Cardiale breuk trad op bij 20 patiënten, vaker met een laterale hartaanval (in 14 gevallen - een ruptuur van de linker hartkamer, in 6 - het interventriculaire septum). Hartfalen kwam vaker voor bij vrouwen (op 15 van de 20, het verschil is dramatisch, vooral als we rekening houden met de grotere frequentie van hartaanvallen bij mannen: voor dit materiaal waren er 81 mannen en 52 vrouwen). Op de volgende plaats, als de doodsoorzaak, was er een "schok" (collaps) met een scherpe daling van de bloeddruk, die werd waargenomen bij 12 patiënten; bij autopsie werden littekens gevonden in 9 van hen als gevolg van overgedragen necrose; in alle gevallen verliep de hartaanval die resulteerde in de dood door "shock" (collaps) zonder pijn ("domme hartaanval"). Ten slotte waren in de laatste plaats sterfgevallen door trombo-embolische complicaties, die bij 8 patiënten werd waargenomen; De leeftijd van deze patiënten was meer dan 60 jaar oud (6 van de 8 ouder dan 70 jaar). De resterende 5 gevallen konden niet worden toegeschreven aan een van de vermelde groepen. Als u slechts 58 patiënten bij wie de sterfgevallen voorgedaan onder schijnbaar volle gezondheid te nemen, plotseling, de oorzaak van de dood in 24 had acute coronaire insufficiëntie, 18 - hartfalen, 12 - hartaanval en bij 4 patiënten - longembolie.

Het belang van individuele manifestaties in relatie tot de prognose bij myocardiaal infarct en mortaliteit is het onderwerp geweest van talrijke statistische vergelijkingen. Toegegeven, de intensiteit van een overtreding lijkt de prognose niet te bepalen. Dus, op zichzelf, speelt de hoogte van koorts of leukocytose waarschijnlijk geen grote rol bij het voorspellen van de relatie.

Temperatuur is erg gerelateerd aan de prognose van een hartinfarct, omdat het tijdens de zeer moeilijke en gevaarlijke periode van instorting meestal laag is. Hoge leukocytose (van 15.000 tot 22.000) bij de overledene wordt zelden waargenomen. Niettemin geloven sommige cardiologen dat hoe langer de koorts of leukocytenreactie is, hoe slechter de prognose voor een hartaanval is.

Elektrocardiografisch onderzoek is van groot belang voor de prognose van een hartaanval. De prognose voor een hartaanval is slechter als:

• de necrose van de grote maten is gevonden;
• het vangt het septum en genereert een ritmeverstoring;
• elektrocardiografische afwijkingen blijkt niet te lang "positieve" trend, t. e. Er is geen indicatie van het herstel van de elektrische processen in het hart, of zelfs meer, indien het "negatieve" dynamiek, met vermelding van de progressie van de actieve necrotische proces. Het is nochtans noodzakelijk op te merken dat de ernst van veranderingen in het elektrocardiogram die kenmerkend zijn voor het infarctproces op zichzelf meer spreekt over de diagnose, en niet over de prognose.

Een typisch beeld van elektrocardiografische abnormaliteiten is gunstiger in de prognose dan de atypische, omdat de laatste meestal afhangt van de oude veranderingen in het hart die aan de ziekte voorafgingen, en suggereert dat de atherosclerotische laesies van het myocardium langer en uitgebreider zijn.

Lokalisatie van necrose (voor zover dat wordt bepaald door een elektrocardiografisch onderzoek) heeft weinig effect op de prognose voor een hartaanval en de uitkomst van de ziekte. Mortaliteit met anterieure hartaanvallen was slechts iets hoger dan bij posterieure.

Ongunstig op de prognose van een hartinfarct wordt gereflecteerd atriale fibrillatie; het veroorzaakt vaak de ontwikkeling van hartfalen of het verschijnen van embolie. Met een gemiddeld sterftecijfer van 17,9% bij patiënten met een normaal ritme, werd dood vastgesteld in 10,3%, met atriale fibrillatie - in 33,3%, met sinustachycardie - in 25,4%, met extrasystole - in 21,1% van de gevallen. Een puls van meer dan 100 slagen per minuut tijdens de eerste week van ziekte is een ongunstig teken. Paroxismale tachycardie is een ongunstig prognostisch teken.

De waarde van circulatoir falen is vooral groot: hoe meer uitgesproken de cardiovasculaire insufficiëntie in de acute periode, hoe slechter de prognose voor een hartinfarct. In de groep van acute hartaanvallen beginnend met het status astmaticabeeld, is het gevaar van overlijden bijzonder groot, misschien omdat deze variant van de ziekte meestal optreedt, bijna in de regel, bij patiënten die in het verleden al een hartaanval hebben gehad, of in het algemeen bij veel oudere mensen, uiteraard, voordat de aanval lange tijd leed aan atherosclerotische cardiosclerose. Dyspnoe dient over het algemeen als een symptoom dat iemand zorgvuldig laat spreken over het lot van de zieken.

De levensverwachting na een hartaanval op teamstatistieken was van 0 (plotselinge dood) tot 22 jaar; gemiddeld - 6,4 jaar. Levensverwachting voor angina, volgens dezelfde gegevens, is veel hoger - tot 33 jaar. Als de ontwikkeling van een hartinfarct werd voorafgegaan door aanvallen van angina pectoris (dit was in 73% van de gevallen), was de gemiddelde periode vanaf het eerste optreden van angina-aanvallen tot de ontwikkeling van het eerste myocardinfarct bij patiënten met hypertensie 2 jaar, bij patiënten met normale druk - 3 jaar en 8 maanden.

Slechts 50% van de patiënten na een hartinfarct wordt overgezet naar een handicap, in de helft van de gevallen gaan de patiënten weer aan het werk, zij het onder lichtere omstandigheden.

Overlevingskansen na uitgebreid myocardiaal infarct (hart), gevolgen, hoe de prognose te verbeteren

Uitgebreid hartinfarct (AMI) is een van de typen acuut hartfalen, die gepaard gaat met een complete blokkade van een van de hartvaten, een enorm gebied van myocardiale necrose.

De wetenschappelijke naam van de ziekte is een hartinfarct (MI) zonder Q-golf of myocardinfarct zonder ST-elevatie. Denk aan de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van AMI, in het bijzonder zijn manifestaties, diagnose, behandeling, prognose, de overlevingskansen, manieren om het sterftecijfer terug te dringen.

Er zijn verschillende soorten infarcten die verschillen in de lokalisatie van de plaats van necrose:

• MI van de laterale wand van het myocard van de linker hartkamer;
• MI van de achterste / voorste wand van het myocard van de linker hartkamer;
• MI van de onderste wand van het myocardium van de linker hartkamer (diafragmatisch);
• IM van de rechterkamer.

Oorzaken van ziekte

De oorzaak van een uitgebreide hartaanval is trombose, die zich meestal ontwikkelt als een complicatie van atherosclerose - de vorming van een atherosclerotische plaque op de vaatwand.

Wanneer een dergelijke formatie een grote omvang bereikt, kan deze scheuren of beschadigd raken, wat de vorming van een bloedstolsel veroorzaakt. Een thrombus verstopt het lumen van het vat, de cellen van de hartspier stoppen met het ontvangen van zuurstof. Dit veroorzaakt de dood van myocardiale elementen. Hoe groter het gebied dat het verstopte vat voedt, hoe meer cellen zullen sterven. Als de patiënt snel naar het ziekenhuis wordt gebracht, hebben artsen de mogelijkheid om een ​​bloedstolsel te verwijderen en het gebied van necrose te verminderen.

De indirecte oorzaken van een uitgebreide hartaanval worden risicofactoren genoemd. Ze veroorzaken zelf geen AMI, maar vergroten de kans op het ontwikkelen van pathologie. Deze omvatten:

• oudere leeftijd;
• mannelijk geslacht;
• genetische aanleg;
• vetmetabolisme;
• arteriële hypertensie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• ongezond voedsel;
• sedentaire levensstijl;
• roken;
• alcoholmisbruik.

Symptomen, diagnose van AMI

Er zijn twee soorten symptomen van een uitgebreide hartaanval:

Typische uitingen van AMI zijn onder andere:

• zwakte;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• puls wordt meestal versneld, kan onregelmatig zijn;
• bloeddruk kan stijgen en vervolgens afnemen.

Sommige kenmerken onderscheiden de thoracale pijn van de preinfarctiestaat van de aanvallen van gewone angina pectoris:

• de pijn is zeer intens, duurt 30-60 minuten;
• geeft terug aan nek, schouder, kaakblad;
• gaat niet over na inname van nitroglycerine-tabletten.

De atypische symptomen van de ziekte lijken op andere ziekten in hun symptomen: bronchiale astma, een aanval van acute pancreatitis, beroerte. Atypische pijnen worden gekenmerkt door minder ernstige pijn op de borst.

Diagnose van AMI omvat instrumenteel onderzoek:

• ECG;
• Echografie van het hart;
• bepaling van markers van myocardinfarct in het bloed (troponine, troponine-1, CK, AST, LDH);
• compleet aantal bloedcellen;
• angiografie van coronaire bloedvaten.

Kenmerken van de behandeling

Uitgebreid hartinfarct vereist een spoedbehandeling. Hoe vroeger de patiënt wordt behandeld, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Er zijn twee methoden om AMI te behandelen: medicatie, operatie. Ze kunnen met elkaar worden gecombineerd.

Het doel van medicamenteuze behandeling is om re-formatie van een bloedstolsel te voorkomen, een bestaand bloedstolsel op te lossen, hartbelasting te verminderen, de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en de symptomen van een hartaanval te elimineren. Om dit te doen, wordt de patiënt de volgende medicijnen, procedures voorgeschreven:

• Pijnstillers, kalmerende middelen. Ze verlichten pijn, dragen bij aan de uitbreiding van bloedvaten. Geneesmiddelen naar keuze - nitroglycerine, morfine, fentanyl + droperidol.
• Zuurstoftherapie. De procedure is noodzakelijk voor patiënten met onvoldoende verzadiging van arterieel bloed met zuurstof, acuut hartfalen.
• Plaatjesremmers, anticoagulantia. Voorkom het terugkeren van trombose. Het eerste keuzemiddel is aspirine. Daarnaast wordt, wanneer AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparine, bivalirudine wordt voorgeschreven.
• Trombolytica. Vernietig de reeds bestaande trombus, verbeter de prognose. Voor de behandeling van een hartaanval, breng een van de vier geneesmiddelen aan: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Bètablokkers. Ze verminderen de zuurstofbehoefte van het hart, verlagen de ischemie van de hartspier, beperken het schadebereik, voorkomen de ontwikkeling van aritmieën. Geneesmiddelen naar keuze - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Remmers van het renine-angiotensinesysteem. Verbeter de prognose vanwege de positieve invloed op het hart. Vertegenwoordigers van de groep zijn valsartan, captopril, ramipril, spironolacton.

Chirurgische behandeling voor uitgebreid myocardinfarct zorgt ervoor dat u snel een normale bloedstroom kunt herstellen. Noodtechnieken omvatten percutane coronaire interventie. Dit is een chirurgische ingreep met lage impact, waarbij de arts het vernauwde gebied uitzet met een miniatuur katheter die door een groot vat wordt ingebracht. Het uiteinde van de katheter is uitgerust met een ballon. Zijn inflatie, leeglopen, stelt je in staat om het lumen van de slagader uit te breiden.

Deze procedure wordt ballonvaren genoemd. Als de arts na het uitzetten een miniatuurframe (stent) in het bloedvat plaatst, wordt de operatie stenting genoemd. Percutane coronaire interventie is effectief als minder dan 12 uur zijn verstreken na het begin van een aanval.

Gevolgen, complicaties

Ervaren IM gaat niet zonder een spoor over. De spiercellen van het hart kunnen zich niet vermenigvuldigen. Een weefseldefect in de herstelperiode wordt aangehaald door bindweefsel dat niet in staat is om de functies van het myocardium uit te voeren. Daarom kan het hart niet volledig werken. De gevolgen van een zware hartaanval kunnen echter veel ernstiger zijn. Er zijn 6 groepen complicaties (6):

1. ischemisch: reperfusiefalen (niet-succesvolle percutane coronaire interventie), angina na het infarct, herinfarct;
2. mechanisch: hartstilstand, cardiogene shock, myocardiale ruptuur, verstoring van het hartgeleidingssysteem (sinus, atrioventriculaire knooppunten);
3. aritmieën: ventriculair, atriaal;
4. trombose, embolie: cerebrale vaten of perifere aderen;
5. inflammatoir: pericarditis;
6. psychologisch: depressie.

Voorspelling, kansen om te overleven

Bij een uitgebreid hartinfarct is de prognose altijd ongunstig. De kwaliteit en levensduur van een persoon zal afhangen van de algemene staat van gezondheid, tijdigheid en volledigheid van medische zorg.

Ongeveer 5% van de patiënten sterft tijdens ziekenhuisopname. Gedurende het jaar zal 36,7% van de mensen opnieuw naar het ziekenhuis gaan met een hartaanval, 9% zal sterven (5). Volgens anderen is de totale sterfte door een hartaanval ongeveer 30%.