Osmotische en oncotische druk van bloed

Het begrijpen van veel medische termen is zelfs nodig voor iemand die niet direct verwant is met medicijnen. Bovendien is het nodig om een ​​aantal vragen te bestuderen bij die patiënten die hun probleem dieper willen begrijpen om onafhankelijk de betekenis te begrijpen van het uitvoeren van verschillende onderzoeken, evenals therapeutische schema's.

Een van deze termen is onco-osmolaire druk. De meeste mensen weten niet of begrijpen eenvoudigweg niet wat deze term eigenlijk betekent en proberen deze te verbinden met concepten over het niveau van de bloeddruk of andere hartconstanten.

Wat is het?

Oncotische bloeddruk (uitgevoerd moleculaire compressie van eiwitten op de omliggende weefsels) - is een bepaald deel van de bloeddruk die wordt veroorzaakt door de plasma-eiwitten die erin zitten. Oncotische toon (in letterlijke vertaling - volume, massa) - colloïde osmotische bloeddruk, een soort osmotische tint, gecreëerd door de componenten met hoog moleculair gewicht van de fysiolloïdale oplossing.

Moleculaire eiwitcompressie is essentieel voor de vitale activiteit van het lichaam. De afname van de eiwitconcentratie in het bloed (hypoproteinomie kan te wijten zijn aan het feit dat er verschillende redenen zijn: uithongering, verminderde activiteit van het spijsverteringskanaal, verlies van eiwit in de urine bij nieraandoeningen) veroorzaakt een verschil in onco-osmolaire bloeddruk in weefsel en bloedvloeistoffen. Water neigt duidelijk naar een grotere tonus (met andere woorden, in het weefsel), waardoor het zogenaamde proteïne, eiwitoedeem van subcutaan vetweefsel (ook "hongerig" en "renaal" oedeem wordt genoemd) optreedt. Bij het beoordelen van de status en het bepalen van de behandeling van patiënten, is de overweging van osmooncotische verschijnselen gewoon van groot belang.

Het feit is dat alleen het in staat is om het behoud van de juiste hoeveelheid water in het bloed te garanderen. De waarschijnlijkheid hiervan is om de eenvoudige reden dat bijna alle eiwitten die zeer specifiek zijn qua structuur en aard, zich rechtstreeks concentreren in het circulerende bloedplasma, met grote moeite door de wanden van het hemato-microcirculerende bed in de weefselomgeving passeren en de oncotische tonale tint maken die nodig is om het proces in kwestie te verzekeren.

Alleen een gradiëntstroom die wordt gevormd door de zouten zelf en enkele zeer grote moleculen van organische hooggeorganiseerde verbindingen kunnen van dezelfde waarde zijn, zowel in de weefsels zelf als in de plasmavloeistof die door het lichaam circuleert. In alle andere situaties zal de eiwit-osmolaire druk van het bloed in elk scenario enkele ordes van grootte hoger zijn, omdat er een bepaalde gradiënt van onco-osmolaire tonus in de natuur is, die wordt veroorzaakt door de voortdurende vloeistofuitwisseling tussen het plasma en absoluut de gehele weefselvloeistof.

De gegeven waarde kan alleen worden bepaald door specifieke albumineproteïnen, aangezien bloedplasma zelf het meeste albumine op zichzelf concentreert, waarvan de goed georganiseerde moleculen iets kleiner zijn dan andere eiwitten en de dominante plasmaconcentratie verschillende ordes van grootte hoger is.

Als de proteïneconcentratie om een ​​of andere reden afneemt, treedt weefselzwelling op als gevolg van buitensporig uitgesproken verlies van water door het bloedplasma, en wanneer ze groeien, wordt water vertraagd in het bloed en in grote hoeveelheden.

Van al het bovenstaande is het niet moeilijk om te raden dat onco-osmolaire druk zelf een belangrijke rol vervult in het leven van elke persoon. Het is om deze reden dat artsen geïnteresseerd zijn in alle toestanden die op de een of andere manier geassocieerd kunnen worden met dynamische veranderingen in de druk van de vloeistof die in de vaten en weefsels circuleert. Rekening houdend met het feit dat water de neiging heeft zich op te hopen in vaten en ook onnodig van hen wordt uitgescheiden, kan het lichaam talrijke pathologische aandoeningen vertonen die duidelijk een passende correctie vereisen.

Dus de studie van de mechanismen van verzadiging van weefsels en cellen met vocht, evenals de pathofysiologische aard van de invloed van deze processen op de veranderingen die plaatsvinden in de bloeddruk van het lichaam, is van het allergrootste belang.

norm

De grootte van de proteïne-osmolaire flux varieert in het bereik van 25 - 30 mm Hg. (3,33 - 3,99 kPa) en 80% wordt bepaald door albumine vanwege hun kleine omvang en de hoogste plasmaconcentratie. De indicator speelt een fundamenteel belangrijke rol bij de regulatie van het water-zoutmetabolisme in het lichaam, namelijk de retentie ervan in het bloedvat (hematomicrocirculatoire) vaatbed. De stroom beïnvloedt de synthese van weefselvocht, lymfe, urine, evenals de absorptie van water uit de darm.

Wanneer de proteïne-osmolaire bloeddruk van plasma afneemt (wat bijvoorbeeld voorkomt bij verschillende pathologieën van de lever - in dergelijke situaties neemt de vorming van albumine of nierziekte af wanneer de uitscheiding van eiwitten in de urine toeneemt), komen oedemen voor, omdat water niet goed in de vaten wordt vastgehouden en migreert naar het weefsel.

In menselijk bloedplasma is de proteïne-osmolaire bloeddruk constant in grootte slechts ongeveer 0,5% osmolariteit (in termen van andere waarden is deze indicator 3-4 kN / m², of 0,03-0,04 atm). Desalniettemin, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met deze eigenschap, speelt proteïne-osmolaire druk een beslissende rol bij de synthese van intercellulaire vloeistof, primaire urine, enz.

De capillaire wand is volledig doorlatend voor water en enkele biochemische verbindingen met laag molecuulgewicht, maar niet voor peptiden en proteïnen. De filtratiesnelheid van het fluïdum door de capillaire wand wordt bepaald door het bestaande verschil tussen de eiwitmolaire druk, die plasmaproteïnen hebben en de hydrostatische druk van het bloed dat door het hart wordt geleverd. Het mechanisme voor de vorming van de norm voor de constante oncotische druk kan als volgt worden weergegeven:

1. Aan het arteriële uiteinde van de capillair beweegt zoutoplossing in combinatie met voedingsstoffen zich in de intercellulaire ruimte.
2. Aan het veneuze uiteinde van de capillair vindt het proces strikt in de tegenovergestelde richting plaats, omdat de veneuze tint sowieso onder de waarde van de proteïne-osmolaire druk ligt.
3. Als resultaat van dit complex van interacties gaan biochemische stoffen die door de cellen worden vrijgegeven over in het bloed.

Met de manifestatie van pathologieën, vergezeld van een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed (met name albumine), wordt de oncotische tonus aanzienlijk verminderd, en dit kan een van de redenen zijn voor het verzamelen van vocht in de intercellulaire ruimte, resulterend in het verschijnen van oedeem.

De proteïne-osmolaire druk gerealiseerd door homeostase is belangrijk genoeg om de normale werking van het lichaam te garanderen. De afname in eiwitconcentratie in het bloed, die kan worden veroorzaakt door hypoproteinomie, uithongering, verlies van eiwit in de urine bij nierpathologie, verschillende problemen in de activiteit van het spijsverteringskanaal, veroorzaakt een verschil in onco-osmotische druk in weefselvloeistoffen en bloed. Bij de beoordeling van de objectieve toestand en de behandeling van patiënten is het van fundamenteel belang om rekening te houden met de bestaande osmooncotische verschijnselen.

Verhoogde niveaus kunnen alleen worden bereikt door hoge concentraties van albumine in de bloedbaan. Ja, deze indicator kan worden onderhouden door juiste voeding (op voorwaarde dat er geen primaire pathologie is), maar de correctie van de aandoening wordt alleen uitgevoerd met behulp van infusietherapie.

Hoe te meten

Methoden voor het meten van onco-osmolaire bloeddruk worden meestal gedifferentieerd in invasief en niet-invasief. Bovendien onderscheiden clinici directe en indirecte soorten. De directe methode zal zeker worden gebruikt om de veneuze druk te meten, en de indirecte methode - arteriële druk. Indirecte metingen in de praktijk worden altijd gerealiseerd door de auscultatorische methode van Korotkov - in feite, voortbouwend op de verkregen indicatoren, zullen artsen in de loop van dit evenement de indicator van de oncotische druk kunnen berekenen.

Meer in het bijzonder is het in deze situatie alleen mogelijk om de vraag te beantwoorden of de onco-osmotische druk is geschonden of niet, omdat om deze indicator nauwkeurig te identificeren, het absoluut noodzakelijk zal zijn om de concentraties van de albumine- en globulinefractie te herkennen, wat samenhangt met de behoefte aan een reeks meest complexe klinische en diagnostische onderzoek.

Het is logisch om aan te nemen dat in het geval dat de indicatoren van bloeddruk vaak variëren, dit niet op de beste manier wordt weerspiegeld in de objectieve toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kan de druk zowel door de sterke druk van het bloed in de bloedvaten toenemen als afnemen met de waargenomen overmatige afgifte van vloeistof uit de celmembranen in nabijgelegen weefsels. In elk geval is het noodzakelijk om zorgvuldig toe te zien op uw toestand en de dynamiek van drukvallen.

Als u het probleem op tijd identificeert en diagnosticeert, zal de behandeling veel sneller en veel effectiever zijn.

Het is echter noodzakelijk om een ​​wijziging aan te brengen in het feit dat voor elke individuele persoon de optimale waarden van osmose en oncotische druk enigszins zullen verschillen. Dienovereenkomstig worden hypo- en hypertensie geclassificeerd volgens de verkregen bloeddrukwaarden.

Oncotische druk

Een deel van de totale osmotische druk door eiwitten wordt de colloïde osmotische (oncotische) druk van bloedplasma genoemd. Oncotische druk is gelijk aan 25 - 30 mm Hg. Art. Dit is 2% van de totale osmotische druk.

Oncotische druk is meer afhankelijk van albumine (albumine creëert 80% van de oncotische druk), wat geassocieerd is met hun relatief lage molecuulgewicht en een groot aantal moleculen in het plasma.

Oncotische druk speelt een belangrijke rol bij de regulatie van het watermetabolisme. Hoe groter de waarde, hoe meer water in de bloedbaan wordt vastgehouden en des te minder het in het weefsel terechtkomt en omgekeerd. Met een afname van de eiwitconcentratie in het bloedplasma (hypoproteïnemie), houdt het water op te worden vastgehouden in de bloedbaan en passeert in de weefsels, oedeem ontwikkelt zich. De oorzaak van hypoproteïnemie kan het verlies van eiwit in de urine zijn met nierbeschadiging of onvoldoende eiwitsynthese in de lever wanneer deze beschadigd is.

Bloed pH-regeling

pH (pH) is de concentratie van waterstofionen, uitgedrukt door de negatieve decimale logaritme van de molaire concentratie aan waterstofionen. PH = 1 betekent bijvoorbeeld dat de concentratie 10-1 mol / l is; pH = 7 - de concentratie is 10 - 7 mol / l of 100 nmol / l. De concentratie van waterstofionen beïnvloedt significant de enzymatische activiteit, de fysisch-chemische eigenschappen van biomoleculen en supramoleculaire structuren. Normale bloed-pH is 7,36 (in arterieel bloed - 7,4, in veneus bloed - 7,34). De extreme limieten van schommelingen in pH van het bloed, verenigbaar met het leven, zijn 7.0-7.7, of van 16 tot 100 nmol / l.

Tijdens het metabolisme in het lichaam produceert een enorme hoeveelheid "zure producten", wat zou moeten leiden tot een verschuiving van de pH in de zure richting. In mindere mate verzamelt het lichaam zich tijdens het metabolisme van alkali, wat het waterstofgehalte kan verlagen en de pH kan veranderen in de alkalische kant - alkalose. De reactie van het bloed onder deze omstandigheden blijft echter vrijwel onveranderd, hetgeen wordt verklaard door de aanwezigheid van bloedbuffersystemen en neuroreflexregulatiemechanismen.

Bloedbuffersystemen

Bufferoplossingen (BR) handhaven de stabiliteit van de buffereigenschappen in een bepaald bereik van pH-waarden, dat wil zeggen ze hebben een bepaalde buffercapaciteit. Per eenheid buffercapaciteit neemt u conditioneel de capaciteit van een dergelijke bufferoplossing om de pH-waarde per eenheid die u wilt toevoegen, 1 mol sterk zuur of sterk alkali te verhogen tot 1 liter oplossing.

De buffercapaciteit is direct afhankelijk van de concentratie van BR: hoe geconcentreerder de oplossing, hoe groter de buffercapaciteit; Verdunning van de BR verlaagt de buffercapaciteit aanzienlijk en verandert de pH slechts in geringe mate.

Weefselvloeistof, bloed, urine en andere biologische vloeistoffen zijn bufferoplossingen. Door de werking van hun buffersystemen wordt de relatieve constantheid van de pH van de interne omgeving gehandhaafd, waardoor het nut van metabole processen wordt gewaarborgd (zie homeostase). Het belangrijkste buffersysteem is het bicarbonaatsysteem. van bloed.

Bicarbonaat buffersysteem

Zuur (HA) dat het bloed binnendringt als gevolg van metabolische processen reageert met natriumbicarbonaat:

Dit is een puur chemisch proces, gevolgd door fysiologische regulatiemechanismen.

1. Koolstofdioxide wekt het ademhalingscentrum op, het volume van de ventilatie neemt toe en CO₂ uitgescheiden uit het lichaam.

2. Het resultaat van de chemische reactie (1) is de vermindering van de alkalische reserve van bloed, waarvan de restauratie door de nieren wordt gewaarborgd: het zout (NaAA) gevormd door de reactie (1) komt in de niertubuli terecht, waarvan de cellen continu vrije waterstofionen afscheiden en inwisselen voor natrium:

NaA + H + ® HA + Na +

De niet-vluchtige zure producten (HA) gevormd in de niertubuli worden uitgescheiden in de urine en natrium wordt opnieuw geabsorbeerd uit het lumen van de niertubuli in het bloed, waardoor de alkalische reserve wordt hersteld (NaHCO₃).

Biedt bicarbonaatbuffer

1. De snelste.

2. Neutraliseert zowel organische als anorganische zuren die het bloed binnendringen.

3. Interactie met fysiologische pH-regulatoren, het zorgt voor de eliminatie van vluchtige (lichte) en niet-vluchtige zuren en herstelt ook de alkalische reserve van bloed (nier).

Fosfaatbuffersysteem

Dit systeem neutraliseert zuren (HA) die het bloed binnendringen vanwege hun interactie met natriumwaterstoffosfaat.

De resulterende stoffen in het filtraat komen in de niertubuli terecht, waar natriumwaterstoffosfaat en natriumzout (NaA) een interactie aangaan met waterstofionen, en diwaterstoffosfaat wordt uitgescheiden in de urine, het vrijgemaakte natrium wordt weer opgenomen in het bloed en herstelt de alkalische bloedreserve:

NaA + H + ® HA + Na +

Fosfaatbufferfuncties

1. De capaciteit van het fosfaatbuffersysteem is klein vanwege de kleine hoeveelheid fosfaat in het plasma.

2. Het belangrijkste doel van het fosfaatbuffersysteem is de niertubuli, die deelnemen aan het herstel van de alkalireserve en de verwijdering van zure producten.

Hemoglobine buffersysteem

HHb (veneus bloed) HHbO₂ (arterieel bloed)

De koolstofdioxide gevormd in het proces van het metabolisme komt het plasma binnen en vervolgens in de erythrocyte, waar koolzuur wordt gevormd onder invloed van het enzym koolzuuranhydrase bij interactie met water:

In weefselcapillairen geeft hemoglobine zijn zuurstof af aan de weefsels en reageert het verminderde zwakke hemoglobinezout met een nog zwakker koolzuur:

Aldus vindt de binding van waterstofionen aan hemoglobine plaats. Door de haarvaten van de longen, combineert hemoglobine met zuurstof en herstelt zijn hoge zure eigenschappen, dus de reactie met H₂CO₃ stroomt in de tegenovergestelde richting:

Koolstofdioxide komt het plasma binnen, exciteert het ademhalingscentrum en wordt uitgescheiden met uitgeademde lucht.

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Osmotische en oncotische druk

Osmolyten aanwezig in plasma (osmotisch actieve stoffen), d.w.z. elektrolyten met laag moleculair gewicht (anorganische zouten, ionen) en stoffen met een hoog molecuulgewicht (colloïdale verbindingen, voornamelijk eiwitten) bepalen de belangrijkste kenmerken van de bloedosmopatische ionotische druk. In de medische praktijk zijn deze kenmerken niet alleen belangrijk met betrekking tot het bloedperspectief (bijvoorbeeld het idee van isotoniciteit van oplossingen), maar ook voor de feitelijke situatie in vivo (bijvoorbeeld om de mechanismen te begrijpen van water dat door de capillaire wand tussen bloed en intercellulaire vloeistof stroomt [in het bijzonder de mechanismen van oedeemontwikkeling], gescheiden door het equivalent van een semipermeabel membraan - de capillaire wand). In deze context zijn voor de klinische praktijk parameters zoals effectieve hydrostatische en centrale veneuze druk essentieel.

 Osmotische druk () - overmatige hydrostatische druk op de oplossing, gescheiden van het oplosmiddel (water) door een semi-permeabel membraan, waarbij de diffusie van het oplosmiddel door het membraan ophoudt (in vivo is het een vaatwand). Osmotische bloeddruk kan worden bepaald door het vriespunt (d.w.z. cryoscopisch) en is normaal 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg water).

 Oncotische druk (colloïde osmotische druk - CODE) - druk die optreedt als gevolg van waterretentie in de bloedbaan door bloedplasma-eiwitten. Met een normaal eiwitgehalte in plasma (70 g / l) is de plasma CODE 25 mm Hg. (3,3 kPa), terwijl de CODE van de intercellulaire vloeistof veel lager is (5 mm Hg of 0,7 kPa).

 Effectief hydrostatische druk - het verschil tussen de hydrostatische druk van de intercellulaire vloeistof (7 mm Hg) en de hydrostatische druk van het bloed in de microvaatjes. Normaal gesproken is de effectieve hydrostatische druk in het slagaderlijke deel van microvaatjes 36-38 mm Hg, en in het veneuze deel 14-16 mm Hg.

 Centrale veneuze druk - bloeddruk in het veneuze systeem (in de vena cava van de superior en inferior), normaal tussen 4 en 10 cm waterkolom. Centrale veneuze druk neemt af met een afname van de BCC en neemt toe met hartfalen en congestie in de bloedsomloop.

De beweging van water door de capillaire wand van het bloed beschrijft de relatie (Starling):

waarbij: V - het volume van de vloeistof die door de capillaire wand stroomt gedurende 1 minuut; Kf - filtratiecoëfficiënt; P1 - hydrostatische druk in de capillair; P2 - hydrostatische druk in de interstitiële vloeistof; P3 - plasma oncotische druk; P4 - oncotische druk in de interstitiële vloeistof.

Het concept van iso-, hyper- en hypo-osmotische oplossingen wordt geïntroduceerd in Hoofdstuk 3 (zie de sectie "Transport en onderhoud van het celvolume"). Zoutoplossing voor infusie voor intraveneuze toediening moet dezelfde osmotische druk hebben als plasma, d.w.z. is isoosmotic (isotoon, bijvoorbeeld de zogenaamde zoutoplossing - 0,85% natriumchloride-oplossing).

 Als de osmotische druk van de geïnjecteerde (infuus) vloeistof hoger is (hyperosmotisch of hypertoon), leidt dit tot het vrijkomen van water uit de cellen.

 Als de osmotische druk van de geïnjecteerde (infuus) vloeistof lager is (hypo-osmotische of hypotone oplossing), leidt dit tot de invoer van water in de cellen, d.w.z. naar hun zwelling (cellulair oedeem)

Osmotische stroom (accumulatie van vloeistof in de intercellulaire ruimte) ontwikkelt zich met een toename in osmotische druk van de weefselvloeistof (bijvoorbeeld accumulatie van producten van weefselmetabolisme, verminderde uitscheiding van zouten)

Oncotisch oedeem (colloïd osmotisch oedeem), d.w.z. een toename in het watergehalte van de interstitiële vloeistof is te wijten aan een afname van de oncotische druk van het bloed tijdens hypoproteïnemie (voornamelijk als gevolg van hypoalbuminemie, aangezien albumine tot 80% van de oncotische druk van het plasma levert).

Oncotische bloeddruk

Deze bloeddruk (25-30 mmHg of 0,03-0,04 atm.) Wordt gecreëerd door eiwitten. De uitwisseling van water tussen het bloed en de extracellulaire vloeistof hangt af van het niveau van deze druk. De oncotische druk van bloedplasma is te wijten aan alle bloedeiwitten, maar de belangrijkste bijdrage (met 80%) wordt geleverd door albumine. Grote eiwitmoleculen zijn niet in staat om voorbij de bloedvaten te komen en hydrofiel zijn, houden water vast in de bloedvaten. Hierdoor spelen eiwitten een belangrijke rol bij het transcapillaire metabolisme. Hypoproteïnemie, die bijvoorbeeld optreedt als gevolg van het vasten, gaat gepaard met weefseloedeem (de overdracht van water in de extracellulaire ruimte).

De totale hoeveelheid eiwitten in het plasma is 7-8% of 65-85 g / l.

Functies van bloedeiwitten.

1. Voedingsfunctie.

2. Transportfunctie.

3. Oncotische druk creëren.

4. Bufferfunctie - Vanwege de aanwezigheid van alkalische en zure aminozuren in de samenstelling van plasma-eiwitten, zijn eiwitten betrokken bij het handhaven van de zuur-base balans.

5. Deelname aan de processen van hemostase.

Het coagulatieproces omvat een hele keten van reacties waarbij een aantal plasma-eiwitten (fibrinogeen, enz.) Betrokken zijn.

6. Eiwitten samen met erytrocyten bepalen de bloedviscositeit - 4,0-5,0, wat op zijn beurt de hydrostatische druk van het bloed, de ESR, enz. Beïnvloedt.

De viscositeit van het plasma is 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van eiwitten in het plasma. Met overvloedige eiwitvoeding neemt de viscositeit van het plasma en bloed toe.

7. Eiwitten zijn een belangrijk onderdeel van de beschermende functie van het bloed (vooral γ-globulines). Ze bieden humorale immuniteit, als antilichamen.

Alle plasma-eiwitten zijn verdeeld in 3 groepen:

· Albumine,

· Globulins,

· Fibrinogeen.

Albumins (tot 50 g / l). Hun 4-5 gew.% Plasma, d.w.z. ongeveer 60% van alle plasma-eiwitten is verantwoordelijk voor hun aandeel. Ze zijn het laagste molecuulgewicht. Hun molecuulgewicht is ongeveer 70.000 (66.000). Albumine 80% bepaalt de colloïde osmotische (oncotische) plasmadruk.

Het totale oppervlak van veel kleine albuminemoleculen is erg groot en daarom zijn ze bijzonder goed geschikt om de functie van dragers van verschillende stoffen uit te voeren. Ze dragen: bilirubine, urobilin, zouten van zware metalen, vetzuren, medicijnen (antibiotica, etc.). Eén albuminemolecuul kan tegelijkertijd 20-50 bilirubine-moleculen binden. Albuminen worden gevormd in de lever. Onder pathologische omstandigheden neemt hun gehalte af.

Fig. 1. Plasma-eiwitten

Globulinen (20-30 g / l). Hun hoeveelheid bereikt 3% van de plasmamassa en 35-40% van de totale hoeveelheid eiwitten, het molecuulgewicht is tot 450.000.

Er zijn α₁, α₂ β en γ zijn globulines (figuur 1).

In de α-fractie₁ -Globulinen (4%) zijn eiwitten waarvan de prothetische groep koolhydraten zijn. Deze eiwitten worden glycoproteïnen genoemd. Ongeveer 2/3 van de plasmaglucose circuleert in de samenstelling van deze eiwitten.

Fractie α₂ -Globulines (8%) omvatten haptoglobinen, die chemisch verwant zijn aan mucoproteïnen, en het koper-bindende eiwit, ceruloplasmine. Ceruloplasmine bindt ongeveer 90% van al het koper in het plasma.

Naar andere eiwitten in de α-fractie₂-Globuline omvat thyroxine-bindend eiwit, vitamine - B₁₂ - bindend globuline, cortisol-bindend globuline.

De β-globulines (12%) zijn de belangrijkste eiwitdragers van lipiden en polysacchariden. Het belang van lipoproteïnen is dat ze in water onoplosbare vetten en lipiden in oplossing houden en zo hun bloedoverdracht garanderen. Ongeveer 75% van alle plasma-lipiden maken deel uit van lipoproteïnen.

β - globulines zijn betrokken bij het transport van fosfolipiden, cholesterol, steroïde hormonen, metaalkationen (ijzer, koper).

De derde groep, γ-globulines (16%), omvat eiwitten met de laagste elektroforetische mobiliteit. γ-globulines zijn betrokken bij de vorming van antilichamen, beschermen het lichaam tegen de gevolgen van virussen, bacteriën en toxines.

Bijna bij alle ziekten, vooral bij ontstekingen, neemt het gehalte aan γ-globuline in het plasma toe. Een toename van de γ - globulinefractie gaat gepaard met een afname van de albuminefractie. Er is een daling van de zogenaamde albumine-globuline-index, die normaal gesproken 0,2 / 2,0 is.

Bloed antilichamen (α en β - agglutinins), die het lidmaatschap van een bepaalde bloedgroep bepalen, worden ook γ - globulines genoemd.

Globulines worden gevormd in de lever, het beenmerg, de milt, de lymfeklieren. De halfwaardetijd van globuline bedraagt ​​maximaal 5 dagen.

Fibrinogeen (2-4 g / l). De hoeveelheid is 0,2 - 0,4 gew.% Van het plasma, het molecuulgewicht is 340.000.

Het heeft de eigenschap onoplosbaar te worden en onder invloed van het enzym trombine over te gaan in een vezelachtige structuur - fibrine, dat coagulatie (coagulatie) van het bloed veroorzaakt.

Fibrinogeen wordt gevormd in de lever. Plasma verstoken van fibrinogeen wordt serum genoemd.

Erytrocytenfysiologie.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die geen kern bevatten (figuur 2).

Bij mannen bevat 1 μl bloed gemiddeld 4,5-5,5 miljoen (ongeveer 5,2 miljoen rode bloedcellen of 5,2 x 10 12 / l). Bij vrouwen zijn erytrocyten kleiner en niet groter dan 4-5 miljoen in 1 μl (ongeveer 4,7 x 1012 / l).

Erytrocyt functies:

1. Transport - het transport van zuurstof van de longen naar de weefsels en koolstofdioxide van de weefsels naar de alveoli van de longen. Het vermogen om deze functie uit te voeren hangt samen met de structurele kenmerken van de erytrocyt: het is verstoken van de kern, 90% van de massa is hemoglobine, de overige 10% zijn eiwitten, lipiden, cholesterol en minerale zouten.

Fig. 2. Menselijke erythrocyten (elektronenmicroscopie)

Naast gassen overbrengen rode bloedcellen aminozuren, peptiden, nucleotiden naar verschillende organen en weefsels.

2. Deelname aan immuunreacties - agglutinatie, lysis, enz., Die geassocieerd is met de aanwezigheid in het erytrocytmembraan van een complex van specifieke verbindingen - antigenen (agglutinogenen).

3. Ontgiftende functie - het vermogen om giftige stoffen te adsorberen en te inactiveren.

4. Deelname aan de stabilisatie van de zuur-base staat van het bloed door hemoglobine en het koolzuuranhydrase enzym.

5. Deelname aan de processen van bloedstolling als gevolg van de adsorptie van enzymen van deze systemen op het membraan van erythrocyten.

Eigenschappen van rode bloedcellen.

1. Plasticiteit (vervormbaarheid) is het vermogen van rode bloedcellen om reversibel te vervormen bij passage door microporiën en smalle, gekroesde capillairen met een diameter van maximaal 2,5-3 micron. Deze eigenschap wordt verzekerd door de speciale vorm van de erytrocyt - biconcave schijf.

2. Osmotische weerstand van erythrocyten. De osmotische druk in erytrocyten is iets hoger dan in plasma, wat zorgt voor een turgor van cellen. Het wordt gecreëerd door een hogere intracellulaire concentratie van eiwitten in vergelijking met bloedplasma.

3. Aggregatie van rode bloedcellen. Bij het vertragen van de bloedbeweging en het verhogen van de viscositeit ervan, vormen rode bloedcellen aggregaten of muntkolommen. In eerste instantie is aggregatie reversibel, maar met een langere afbraak van de bloedstroom worden echte aggregaten gevormd, wat kan leiden tot de vorming van microtrombus.

4. Erytrocyten kunnen elkaar afstoten, wat samenhangt met de structuur van het erytrocytmembraan. Glycoproteïnen, die 52% van de membraanmassa vormen, bevatten siaalzuur, dat een negatieve lading geeft aan rode bloedcellen.

De erytrocyt werkt maximaal 120 dagen, een gemiddelde van 60-90 dagen. Bij veroudering neemt het vermogen van rode bloedcellen om te vervormen af ​​en hun transformatie naar sferocyten (in de vorm van een bal) als gevolg van een verandering in het cytoskelet leidt ertoe dat ze niet door capillairen kunnen gaan met een diameter van 3 μm.

Rode bloedcellen worden vernietigd in de bloedvaten (intravasculaire hemolyse) of worden gevangen en vernietigd door macrofagen in de milt, Kupffer-cellen van de lever en het beenmerg (intracellulaire hemolyse).

Erytropoëse is het proces van vorming van rode bloedcellen in het beenmerg. De eerste morfologisch herkenbare cel uit de erytroïde reeks, gevormd uit CFU-E (de voorloper van de erytroïde reeks), is de proerythroblast, waaruit 16-32 volwassen erytroïde cellen worden gevormd tijdens 4-5 opeenvolgende verdubbelingen en rijping.

1) 1 proerythroblast

2) 2 basofiele erytroblasten die ik bestel

3) 4 basofiele erythroblast II-orde

4) 8 polychromatofiele erythroblasten van de eerste orde

5) 16 polychromatofiele erythroblasten II-orde

6) 32 polychromatofiele normoblast

7) 32 oxyfiele normoblasten - vermindering van normoblasten

8) 32 reticulocyten

9) 32 rode bloedcellen.

Erytropoëse in het beenmerg duurt 5 dagen.

In het beenmerg van mensen en dieren komt erytropoëse (van proerythroblast tot reticulocyt) voor op de erytroblastische eilanden van het beenmerg, die normaal tot 137 per 1 mg beenmergweefsel bevatten. Tijdens de onderdrukking van erytropoëse kan hun aantal verschillende keren afnemen en tijdens stimulatie kan dit toenemen.

Van het beenmerg naar de bloedstroom reticulocyten, gedurende de dag rijpend tot rode bloedcellen. Het aantal reticulocyten wordt beoordeeld op de erytrocytenproductie van beenmerg en de intensiteit van erytropoëse. Bij mensen is hun aantal 6 tot 15 reticulocyten per 1000 erythrocyten.

Gedurende de dag komen 60-80 duizend rode bloedcellen 1 μl bloed binnen. Gedurende 1 minuut worden 160x106 erythrocyten gevormd.

Humeurige erytropoëtine is een humorale regulator van erytropoëse. De belangrijkste bron ervan bij mensen zijn de nieren, hun peritubulaire cellen. Ze vormen tot 85-90% van het hormoon. De rest wordt geproduceerd in de lever, submandibulaire speekselklier.

Erytropoëtine verhoogt de proliferatie van alle zich delende erythroblasten en versnelt de synthese van hemoglobine in alle erytroïde cellen, in reticulocyten, "start" de synthese van mRNA in gevoelige cellen die nodig zijn voor de vorming van heem en globine. Het hormoon verhoogt ook de bloedstroom in de bloedvaten rondom het erytropoëtische weefsel in het beenmerg en verhoogt de afgifte van reticulocyten in de bloedbaan uit sinusoïden van het rode beenmerg.

Leukocyten fysiologie.

Leukocyten of witte bloedcellen zijn bloedcellen, in verschillende vormen en maten, die kernen bevatten.

Gemiddeld heeft een volwassen gezonde persoon 4 tot 9x10 9 / l witte bloedcellen in zijn bloed.

Een toename van hun aantal in het bloed wordt leukocytose genoemd, een afname is leukopenie.

Leukocyten met granulariteit in het cytoplasma worden granulocyten genoemd en die zonder granulariteit worden agranulocyten genoemd.

Granulocyten omvatten: neutrofielen (steken, gesegmenteerd), basofielen en eosinofiele leukocyten en agranulocyten - lymfocyten en monocyten. De procentuele verhouding tussen verschillende vormen van leukocyten wordt een leukocytenformule of leukogram genoemd (Tab. 1).

Wat beïnvloedt de osmotische bloeddruk van het bloed en hoe deze wordt gemeten

De gezondheid en het welzijn van de mens zijn afhankelijk van de balans van water en zouten, evenals de normale bloedtoevoer naar de organen. Evenwichtige genormaliseerde wateruitwisseling van de ene structuur van het lichaam naar de andere (osmose) is de basis van een gezonde levensstijl, evenals een middel om een ​​aantal ernstige ziekten (obesitas, vegetatieve dystonie, systolische hypertensie, hartaandoeningen) en wapens in de strijd voor schoonheid en jeugd te voorkomen.

Het is erg belangrijk om de balans van water en zouten in het menselijk lichaam te observeren.

Voedingsdeskundigen en artsen praten veel over het beheersen en onderhouden van de waterbalans, maar ze gaan niet dieper in op de dekking van de oorsprong van het proces, de afhankelijkheden binnen het systeem, de definitie van structuur en verbindingen. Dientengevolge blijven mensen in deze kwestie analfabeet.

Het concept van osmotische en oncotische druk

Osmose is het overgangsproces van een vloeistof van een oplossing met een lagere concentratie (hypotonisch) naar de volgende, met een hogere concentratie (hypertonisch). Een dergelijke overgang is alleen mogelijk in geschikte omstandigheden: met de "nabijheid" van vloeistoffen en met de scheiding van de doorlatende (semi-permeabele) scheidingswand. Tegelijkertijd oefenen ze een zekere druk op elkaar uit, die in de geneeskunde meestal osmotisch wordt genoemd.

In het menselijk lichaam is elke biologische vloeistof precies zo'n oplossing (bijvoorbeeld lymfe, weefselvocht). En de celwanden zijn "barrières".

Een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van het organisme, het gehalte aan zouten en mineralen in het bloed is de osmotische druk

Osmotische druk van bloed is een belangrijke vitale indicator die de concentratie van de samenstellende elementen (zouten en mineralen, suikers, eiwitten) weerspiegelt. Het is ook een meetbare hoeveelheid die de kracht bepaalt waarmee water wordt herverdeeld naar weefsels en organen (of vice versa).

Het is wetenschappelijk vastgesteld dat deze kracht overeenkomt met de druk in de zoutoplossing. Dus artsen noemen natriumchloride-oplossing met een concentratie van 0,9%, een van de belangrijkste functies is plasmavervanging en hydratatie, waarmee je uitdroging, uitputting in geval van groot bloedverlies kunt bestrijden, en het beschermt ook de rode bloedcellen tegen vernietiging bij het injecteren van drugs. Dat wil zeggen, het is isotonisch (gelijk) met betrekking tot bloed.

Oncotische bloeddruk is een integraal onderdeel (0,5%) van osmose, waarvan de waarde (noodzakelijk voor de normale werking van het lichaam) varieert van 0,03 atm tot 0,04 atm. Weerspiegelt de kracht waarmee eiwitten (in het bijzonder albumine) inwerken op aangrenzende substanties. Eiwitten zijn zwaarder, maar hun grootte en mobiliteit zijn inferieur aan deeltjes van zouten. Daarom is oncotische druk veel minder osmotisch, maar dit neemt niet weg dat het belangrijk is om de overdracht van water te handhaven en omgekeerde zuigkracht te voorkomen.

Even belangrijk is de indicator oncotische bloeddruk

De analyse van de plasmastructuur in de tabel helpt om hun relatie en betekenis van elk te presenteren.

Wat is oncotische bloeddruk?

De functies van bloed worden bepaald door de fysisch-chemische eigenschappen ervan. De belangrijkste hiervan zijn de osmotische en oncotische druk van het bloed, evenals de stabiliteit van de suspensie, specifieke colloïdale stabiliteit en de beperkende relatieve dichtheid. Oncotische druk kan worden beschouwd als een van de belangrijkste componenten van osmotische druk.

Op zichzelf speelt druk een belangrijke rol in het leven van elke persoon. Artsen moeten alle omstandigheden kennen die geassocieerd kunnen zijn met veranderingen in de druk van de vloeistof in de vaten en weefsels. Omdat water zich in de vaten kan ophopen en er onnodig van kan worden uitgescheiden, kunnen zich in het lichaam verschillende pathologische aandoeningen voordoen die een zekere correctie vereisen. Daarom is het noodzakelijk om alle mechanismen van verzadiging van weefsels en cellen met vloeistof grondig te bestuderen, evenals de aard van de invloed van deze processen op veranderingen in de bloeddruk van het lichaam.

Osmotische bloeddruk

Het wordt berekend als de som van alle osmotische drukken van de moleculen, die direct in het bloedplasma zitten, en sommige componenten. Ze zijn gebaseerd op natriumchloride en slechts een kleine fractie van sommige andere anorganische elektrolyten.

Osmotische druk is altijd de meest rigide constante voor het menselijk lichaam. Voor een gemiddelde gezonde persoon is het ongeveer 7,6 atm.

Vloeistoffen met verschillende osmotische druk

1. Een isotonische oplossing wordt genoemd wanneer, van tevoren bereid, het (of een vloeistof van een willekeurig intern medium) samenvalt bij osmotische druk met een normaal bloedplasma.
2. Hypertonische oplossing wordt verkregen in het geval dat het een vloeistof met een enigszins hogere osmotische druk bevat.
3. De hypotone oplossing zal zijn als de druk van de vloeistof lager is dan die van het bloedplasma.

Osmose verschaft alle noodzakelijke werkwijzen voor de overgang van elk oplosmiddel van een minder geconcentreerde naar een meer geconcentreerde oplossing. Dit alles gebeurt via een speciaal semi-permeabel vasculair of celmembraan.

Dit proces zorgt voor een duidelijke verdeling van water tussen elke interne omgeving en de cellen van een bepaald organisme.

Als de weefselvloeistof hypertonisch is, zal er onmiddellijk aan beide zijden water naar binnen stromen.

Zowel het bloed als de cellen zelf zullen bij dit proces worden betrokken. Als de oplossing hypotonisch is, zal water van het belangrijkste extracellulaire medium zelf geleidelijk in het bloed en in sommige cellen terechtkomen.

Volgens hetzelfde principe gedragen erytrocyten zich ook op enkele veranderingen in de gebruikelijke osmotische druk in het bloedplasma. In een hypertonisch plasma zijn ze verschrompeld, maar in een hypotoon plasma zwellen ze sterk op en kunnen zelfs barsten. Deze eigenschap van erythrocyten wordt veel gebruikt bij het bepalen van hun exacte osmotische resistentie.

Bijna alle rode bloedcellen die in een isotone oplossing worden geplaatst, veranderen niet van vorm. In dit geval moet de oplossing 0,89% natriumchloride bevatten.

De processen van vernietiging van sommige rode bloedcellen worden celhemolyse genoemd. Volgens de resultaten van sommige studies is het mogelijk de initiële fase van hemolyse van erytrocyten te identificeren. Hiervoor is het nodig om verschillende hypotonische oplossingen te maken, waarbij de zoutconcentratie geleidelijk wordt verlaagd. De geopenbaarde concentratie wordt de minimale osmotische weerstand van de bestudeerde erythrocyten genoemd.

Oncotische druk: de nuances

Oncotic wordt zo'n unieke osmotische druk genoemd, die wordt gecreëerd door specifieke eiwitten in een bepaalde colloïdale oplossing.

Het is in staat om de retentie van de benodigde hoeveelheid water in het bloed te garanderen. Dit wordt mogelijk, omdat praktisch alle specifieke eiwitten die direct in het bloedplasma zitten door de capillaire wanden in het weefselmedium gaan en tamelijk slecht zijn en de oncotische druk creëren die nodig is om een ​​dergelijk proces te waarborgen. Alleen de osmotische druk, direct gecreëerd door zouten en bepaalde organische moleculen, kan dezelfde waarde hebben, zowel in de weefsels als in de plasmavloeistof. De oncotische bloeddruk zal altijd veel hoger zijn.

Er is een bepaalde gradiënt van oncotische druk. Het wordt veroorzaakt door de uitwisseling van water tussen het plasma en de gehele weefselvloeistof. Een dergelijke plasmadruk kan alleen door specifieke albumine worden gecreëerd, omdat het bloedplasma zelf het meeste albumine bevat, waarvan de moleculen iets minder zijn dan die van sommige andere eiwitten, en de plasmaconcentratie veel hoger is. Als hun concentratie afneemt, verschijnt zwelling van het weefsel als gevolg van overmatig verlies van water door het plasma en naarmate deze toeneemt, blijft water in grote hoeveelheden in het bloed achter.

Druk meting

Methoden voor het meten van de bloeddruk kunnen worden onderverdeeld in invasief en niet-invasief. Bovendien zijn er directe en indirecte opvattingen. De directe methode wordt gebruikt om de veneuze druk te meten en de indirecte methode wordt gebruikt om de arteriële druk te meten. Indirecte metingen worden altijd uitgevoerd door een auscultatorische methode van Korotkov.

Tijdens het uitvoeren van de procedure moet de patiënt stil op zijn rug zitten of liggen. De hand is zo geplaatst dat de vouw er bovenop ligt. Het meetapparaat moet zodanig worden geïnstalleerd dat de slagader en het apparaat zelf zich precies op het hart van het hart bevinden. Een rubberen manchet om op de schouder van de patiënt te leggen wordt opgepompt met lucht. Luister naar de slagader moet in de cubital fossa zijn met een speciale stethoscoop.

Na het opblazen van de manchet, laten ze geleidelijk lucht ontsnappen en kijken ze voorzichtig naar de aflezingen van de manometer. Op het moment dat de systolische druk in de bestudeerde slagader de waarde in de manchet overschrijdt, begint het bloed vrij snel door het geperste vat te dringen. In dit geval kan het geluid van het bloed dat door het vat beweegt, gemakkelijk worden gehoord.

Dan moet je gewoon de lucht uit de manchet laten tot het einde, zonder dat er geen weerstand tegen de bloedstroom zal bestaan.

Bloeddruk kan dus worden beschouwd als een nogal informatieve indicator waarmee men de toestand van het organisme als geheel kan beoordelen. Als het vaak verandert, heeft dit een nadelige invloed op de toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kan het zowel toenemen als gevolg van de sterke druk van het bloed in de bloedvaten, of afnemen als er een overmatige afgifte van water uit de celmembranen naar de omliggende weefsels plaatsvindt.

In elk geval moet je je conditie en drukverlies zorgvuldig in de gaten houden. Als u het probleem tijdig opmerkt en diagnosticeert, zal de behandeling sneller en effectiever zijn. Men dient echter in gedachten te houden dat voor elk individu de optimale waarden van osmotische en oncotische druk enigszins zullen verschillen.

Afhankelijk van de bloeddrukwaarden worden hypo- en hypertensie onderscheiden. De behandeling van deze aandoeningen zal anders zijn. Dat is de reden waarom iedereen zou moeten weten wat zijn normale bloeddruk is. Alleen op deze manier is het mogelijk om het op een bepaald niveau te houden en enkele ernstige ziekten te voorkomen.

Osmotische en oncotische druk van bloed

In het vloeibare deel van het bloed opgeloste mineralen - zout. Bij zoogdieren is hun concentratie ongeveer 0,9%. Ze bevinden zich in de gedissocieerde toestand in de vorm van kationen en anionen. De osmotische bloeddruk is vooral afhankelijk van het gehalte aan deze stoffen.

Osmotische druk is de kracht die ervoor zorgt dat het oplosmiddel door een semipermeabel membraan van een minder geconcentreerde oplossing naar een meer geconcentreerde oplossing beweegt. De cellen van de weefsels en de cellen van het bloed zelf zijn omgeven door semi-permeabele membranen waardoor water gemakkelijk passeert en bijna geen opgeloste stoffen passeert. Daarom kan een verandering in osmotische druk in het bloed en de weefsels leiden tot zwelling of verlies van water in de cel. Zelfs kleine veranderingen in de zoutsamenstelling van bloedplasma zijn nadelig voor veel weefsels en vooral voor de bloedcellen zelf. De osmotische bloeddruk wordt op een relatief constant niveau gehouden vanwege de werking van regulerende mechanismen. In de wanden van bloedvaten, in de weefsels, in de middenhersenen, de hypothalamus, zitten speciale receptoren die reageren op veranderingen in osmotische druk, osmoreceptoren.

De irritatie van osmoreceptoren veroorzaakt een reflexverandering in de activiteit van de uitscheidingsorganen en zij verwijderen het overtollige water of de zouten die in het bloed komen. Van groot belang in dit opzicht is de huid, waarvan het bindweefsel overtollig water uit het bloed absorbeert of het in het bloed afgeeft wanneer de osmotische druk van de laatste toeneemt.

De grootte van de osmotische druk wordt meestal bepaald door indirecte methoden. Het handigste en meest voorkomende is de cryoscopische methode, wanneer ze een depressie vinden of het vriespunt van het bloed verlagen. Het is bekend dat het vriespunt van de oplossing lager is, des te groter de concentratie van deeltjes daarin opgelost, dat wil zeggen, hoe groter de osmotische druk ervan. De vriestemperatuur van het bloed van zoogdieren is 0,56-0,58 ° С lager dan het vriespunt van water, wat overeenkomt met een osmotische druk van 7,6 atm of 768,2 kPa.

Plasma-eiwitten zorgen ook voor een bepaalde osmotische druk. Het is 1/220 van de totale osmotische druk van bloedplasma en varieert van 3,335 tot 3,99 kPa, of 0,03-0,04 atm, of 25-30 mmHg. Art. Osmotische druk van plasma-eiwitten wordt oncotische druk genoemd. Het is aanzienlijk minder dan de druk die wordt veroorzaakt door de zouten die zijn opgelost in het plasma, omdat eiwitten een enorm molecuulgewicht hebben, en ondanks hun grotere gehalte aan bloed in het bloed dan zouten, is het aantal grammoleculen relatief klein en zijn ze ook veel minder zijn mobiel dan ionen. En voor de waarde van de osmotische druk is het niet de massa opgeloste deeltjes die ertoe doet, maar hun aantal en mobiliteit.

Oncotische druk voorkomt de overmatige overdracht van water uit het bloed naar de weefsels en bevordert zijn reabsorptie uit weefselruimten, daarom, als de hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma afneemt, ontwikkelt zich weefseloedeem.

Oncotische druk van bloedplasma

De osmotische druk die wordt gecreëerd door eiwitten (dat wil zeggen, hun vermogen om water aan te trekken) wordt oncotische druk genoemd.

De absolute hoeveelheid plasmaproteïnen is 7-8% en bijna 10 keer de hoeveelheid kristalloïden, maar de oncotische druk die hierdoor wordt gecreëerd, is alleen osmotische plasmadruk (gelijk aan 7,6 atm), d.w.z. 0,03-0,04 atm (25-30 mm Hg). Dit is te wijten aan het feit dat eiwitmoleculen erg groot zijn en hun aantal in plasma vele malen kleiner is dan het aantal kristalloïde moleculen.

Albumine bevat in de grootste hoeveelheid in plasma. De grootte van hun moleculen is minder dan de moleculen van globulines en fibrinogeen en het gehalte is veel groter, dus de oncotische plasmadruk is meer dan 80% bepaald door albumine.

Ondanks zijn kleine omvang speelt oncotische druk een cruciale rol bij de uitwisseling van water tussen het bloed en de weefsels. Het beïnvloedt de vorming van weefselvocht, lymfe, urine en waterabsorptie in de darm. Grote moleculen van plasma-eiwitten passeren in de regel niet door het capillaire endotheel. Als ze in de bloedbaan blijven, behouden ze een bepaalde hoeveelheid water in het bloed (in overeenstemming met de grootte van hun oncotische druk).

Bij langdurige perfusie van geïsoleerde organen met Ringer- of Ringer-Locke-oplossingen treedt weefselzwelling op. Als u de fysiologische oplossing van kristalloïden door bloedserum vervangt, verdwijnt het oedeem dat is begonnen. Daarom is het noodzakelijk colloïdale stoffen in de samenstelling van bloedtoevoeroplossingen in te brengen. In dit geval worden oncotische druk en viscositeit van dergelijke oplossingen zodanig gekozen dat ze gelijk zijn aan deze bloedparameters.

De vloeibare toestand van het bloed en de sluiting (integriteit) van de bloedbaan zijn noodzakelijke levensomstandigheden. Deze voorwaarden worden gecreëerd door het bloedcoagulatiesysteem (hemocoagulatiesysteem), dat het circulerende bloed in vloeibare toestand bewaart en de integriteit van zijn circulatiepaden herstelt door de vorming van bloedstolsels (files, stolsels) in beschadigde vaten.

Het bloedcoagulatiesysteem komt het bloedcoagulatiesysteem en de weefsels binnen die de voor dit proces noodzakelijke stoffen produceren, gebruiken en afscheiden, zowel uit het lichaam als uit het neurohumorale regulerende apparaat.

Kennis van bloedstollingsmechanismen is noodzakelijk om de oorzaken van een aantal ziekten en het optreden van complicaties die samenhangen met verstoorde hemocoagulatie te begrijpen. Op dit moment sterft meer dan 50% van de mensen aan ziekten veroorzaakt door gestoorde bloedstolling (myocardiaal infarct, hersentrombose van de hersenen, ernstige bloedingen in obstetrische en chirurgische klinieken, enz.).

De grondlegger van de moderne enzymatische theorie van bloedstolling is een professor aan Derpt (Yurievsky, en nu Tartu) Universiteit A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) ondersteunde en verduidelijkte zijn theorie.

In de eeuw sinds de oprichting van de Schmidt-Moraviec-theorie is deze aanzienlijk uitgebreid. Nu wordt aangenomen dat bloedcoagulatie door 3 fasen gaat: 1) de vorming van protrombinase, 2) de vorming van trombine en 3) de vorming van fibrine. In aanvulling op hen;

alloceer voorhistorische en post-fase hemocoagulatie. In de pre-fase, bloedvat-plaatjeshemostase (deze term verwijst naar de processen die stoppen met bloeden), is in staat om te stoppen met bloeden uit microcirculatoire vaten met lage bloeddruk, daarom wordt het ook microcirculatoire hemostase genoemd. Postfase omvat twee processen die parallel verlopen - retractie (samentrekking, verdichting) en fibrinolyse (oplossing) van een bloedstolsel. Aldus zijn 3 componenten betrokken bij het proces van hemostase: de wanden van bloedvaten, bloedcellen en plasma-enzymcoagulatiesysteem van het plasma.

Datum toegevoegd: 2016-03-27; Weergaven: 322; SCHRIJF HET WERK OP