Hypertensieve crisis: behandeling thuis

Hypertensieve crisis is een gevaarlijke aandoening, die vroeg of laat elke hypertensieve persoon geconfronteerd. De dreigende crisis vereist noodhulp, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties als gevolg van schade aan doelorganen (hart, hersenen, nieren). Als de patiënt denkt dat er een hypertensieve crisis aan komt, moet de thuisbehandeling onmiddellijk worden uitgevoerd.

Symptomen van de crisis

Een crisis is een gevaarlijke toestand die zich ontwikkelt als gevolg van een plotselinge stijging van de bloeddruk. In dit geval heeft het lichaam geen tijd om te herstructureren of zich aan te passen aan de verhoogde druk van bloed op de wanden van bloedvaten, wat gepaard gaat met verstoring van het werk van de belangrijkste organen.

In hypertensieve crisis kan leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval. Er zijn twee soorten crises - gecompliceerd en ongecompliceerd. Bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis is thuisbehandeling toegestaan, als de hypertensieve patiënt de bijzonderheden van zijn ziekte goed begrijpt en als de crisis ingewikkeld is, is gekwalificeerde medische hulp noodzakelijk.

Per type onderscheid tussen vegetatieve, cardiale en algemene crisis. Bij hypertensie van de eerste en tweede graad worden patiënten vaak geconfronteerd met een vegetatieve crisis. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke crisis liggen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Triggers aan het begin van een vegetatieve crisis zijn:

• ernstige stress;
• emotionele ervaring;
• langdurige verstoring van het zenuwstelsel;
• fysieke overbelasting;
• alcohol of cafeïne nemen.

Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke crisis is een snelle start en snelle oplossing. Een crisis ontwikkelt zich in een paar minuten op het hoogtepunt van emotionele opwinding en duurt niet langer dan drie uur. Specifieke symptomen:

• de bovendruk is meer dan 180 mm Hg, de lagere druk is ongeveer 120 mm Hg;
• ernstige prikkelbaarheid;
• ernstige symptomen van angina pectoris;
• opvliegers;
• wazig zicht (sluier, mist, vliegen voor de ogen);
• bleke huid en rillingen, afgewisseld met roodheid van het gezicht en opvliegers;
• zweten.

Met tijdige verlichting van hypertensieve crisis van het vegetatieve type thuis, vindt het herstel snel plaats. Goed uitgevoerde eerste hulp verhindert de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Een hypertensieve crisis kan worden veroorzaakt door ernstige stress.

Crises van het tweede type (cardiaal, gegeneraliseerd) worden gekenmerkt door een verhoogd risico voor doelorganen. Een dergelijke stijging van de bloeddruk wordt geconfronteerd met mensen die al lang geleefd hebben met een hoge bloeddruk van de derde graad. De volgende regel werkt hier: hoe hoger de normale werkdruk van de hypertone patiënt in rust, hoe harder de crisis optreedt en hoe groter het risico voor doelorganen.

Crisissen van het tweede type worden ook gecompliceerd genoemd, omdat ze een negatieve invloed hebben op het werk van het hart, de hersenen, de nieren, de organen van het gezichtsvermogen. Gebrek aan tijdige hulp in dit geval kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct, hersenbloeding of plotse hartdood.

Tekenen van een gecompliceerde crisis:

• langzame ontwikkeling met een geleidelijke toename van de symptomen;
• geleidelijke verhoging van de bloeddruk tot kritische waarden;
• ernstige kortademigheid;
• pijn aan de linkerkant van de borst (achter het borstbeen);
• ernstige pijn in de achterkant van het hoofd;
• duizeligheid;
• convulsieve aanvallen;
• lokale verandering in gevoeligheid van de huid (gevoelloosheid, kippenvel);
• gevoel van groeiende angst, paniekaanval;
• schending van spraak, coördinatie van bewegingen.

Zo'n crisis ontwikkelt zich langzaam. De symptomen nemen geleidelijk toe binnen drie tot vier uur, en kritisch hoge druk kan tot meerdere dagen aanhouden.

Bij een type 1-crisis is eerste hulp thuis niet verboden, maar aanbevolen, terwijl bij een gecompliceerde hypertensieve crisis, je het medicijn moet nemen dat door de arts wordt aanbevolen voor een permanente behandeling en een ambulance moet bellen, maar niet zelfmedicatie moet proberen.

In een hypertensieve crisis moet je een ambulance bellen, vooral als je complicaties vermoedt

Noodhulp

Het eerste-hulp-algoritme voor hypertensieve crisis is als volgt.

1. Nadat de gezondheid achteruit is gegaan, is het noodzakelijk om naar bed te gaan. Onder de onderrug moet je een paar rollers of kussens plaatsen. Als de crisis zich op een openbare plaats bevindt, schaam je dan niet voor anderen, maar accepteer dezelfde situatie en vraag iemand van de voorbijgangers om onmiddellijk een ambulance te bellen. Deze positie van het lichaam (achterover leunen) vermindert de belasting van het hart en vergemakkelijkt de bloedcirculatie.
2. Zorg ervoor dat je kalmeert, overschakelt van je eigen welzijn naar een object of actie. Je kunt ademhalingsoefeningen doen als de patiënt dergelijke technieken heeft. Het zal ook enkele diepe ademhalingen en uitademingen helpen (2 seconden om in te ademen, twee seconden om uit te ademen, pauze van twee seconden).
3. Als de patiënt thuis is, moet u de ramen wijd openmaken, dan kunt u een kleine hoeveelheid scheuren aanbrengen. Dit zal de ademhaling verlichten en helpen kalmeren, vooral als je je richt op koele lucht en niet op je eigen angst.
4. Het is belangrijk in een hypertensieve crisis om de naderende paniekaanval te stoppen. Het is gemakkelijker om te doen als iemand dichtbij je in de buurt is - focus je alleen op zijn woorden.
5. Druggebruik is niet verboden, maar het moet wel correct gebeuren. De eerste stap is om pillen te nemen die aan de patiënt worden getoond voor een permanente behandeling. Het beste van alles, als het een medicijngroep van ACE-remmers is, bijvoorbeeld Captopril of zijn analogen. Antihypertensiva van de groep calciumantagonisten zijn niet geschikt voor crises, omdat ze de druk drastisch verminderen, wat negatieve gevolgen kan hebben. Artsen waarschuwen - voor het eerste uur van de crisis kan de bloeddruk met 20% worden verlaagd ten opzichte van de uitgangswaarden.
6. Wanneer pijn in het hart toegestaan ​​is om nitroglycerine korrels te nemen in de standaard dosering. In het geval van aritmie, angina pectoris en tachycardie, is 10 mg Anaprilina toegestaan. Om het medicijn sneller te laten werken, moet het sublinguaal worden ingenomen (onder de tong worden gelegd en wachten op ontbinding).

Injecties en injecties van antihypertensiva thuis zijn verboden. Dergelijke medicijnen werken snel en verminderen onmiddellijk de bloeddruk. Injecties kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel, dat de doseringen op een zodanige manier aanpast dat een optimale bloeddrukdaling wordt bereikt en een blaas naar doelorganen wordt voorkomen, wat gebeurt wanneer een snelle daling van de bloeddruk optreedt.

Als u erachter bent gekomen hoe u een hypertensieve crisis thuis kunt behandelen, is het belangrijk om te onthouden dat het bellen van een ambulance naar het huis noodzakelijk is in het geval van een gecompliceerde crisis en de ineffectiviteit van zelf toegediende geneesmiddelen. Als een uur na de eerste hulp geen verlichting is gekomen, moet je de brigade van artsen onmiddellijk naar het huis brengen. Verhoging van de dosering van de ingenomen medicijnen is verboden.

Injecties zijn in staat om de druk snel te verminderen - het is gevaarlijk, dus je kunt ze niet thuis zelf doen

Folkmedicijnen voor de crisis

Voor noodhulp bij hypertensie zijn folk remedies niet van toepassing. Dit komt door hun lage efficiëntie. Bij hypertensie heeft traditionele geneeskunde alleen een therapeutisch effect bij langdurig gebruik. Toch kun je veilig thuis volksremedies nemen om het herstel van een hypertensieve crisis te versnellen.

1. Knoflook verbetert de elasticiteit van bloedvaten en verlaagt cholesterol. Het gebruik van knoflooktinctuur tijdens de periode van revalidatie na een hypertensieve crisis thuis, zal niet alleen helpen om het algemene welzijn te verbeteren, maar ook om een ​​herhaalde scherpe druksprong te voorkomen. Knoflooktint kan worden gekocht bij de apotheek of zelf koken. Om dit te doen, snijd de kop van knoflook en giet 250 ml pure alcohol. De remedie moet gedurende drie weken worden toegediend op een donkere plaats. Daarna wordt de tinctuur dagelijks 's morgens en' s avonds in een theelepel genomen.
2. Een effectieve folk remedie voor een crisis is thermo-impact. Dit is de enige methode van traditionele geneeskunde die kan worden gebruikt als een noodoplossing op het moment van een dreigende crisis, samen met het nemen van medicijnen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om ijs aan de slapen te bevestigen en hete luchtverwarmers op de voeten te plaatsen. De duur van de blootstelling is 15-20 minuten.
3. Rechtstreeks tijdens de crisis, kunt u een glas bouillon drinken uit een mengsel van wortels van Valeriaan en moederblad. Zo'n tool zal de crisis niet stoppen en normaliseert de druk niet, maar het verlicht het paniekgevoel en verlicht het verloop van de crisis.
4. Na een crisis kun je me dagenlang meidoorn nemen. Deze tool normaliseert het werk van het hart, verbetert de psycho-emotionele toestand en zorgt voor een snel herstel. Het moet drie keer per dag worden ingenomen, 20 druppels. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel direct voor het eten te drinken.

Bovendien kunt u plantaardige diuretica nemen - infusie of bouillonheupen, kruidenthee. Dit zal het welzijn na de crisis verbeteren en de bloeddruk normaliseren door het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen.

Herstel na crisis

Iemand die een hypertensieve crisis heeft gehad, moet enkele dagen in bed worden gehouden. Om zo snel mogelijk na de crisis te herstellen, moet u een speciaal zoutvrij dieet volgen, stress en fysieke inspanning vermijden.

Omdat de crisis vaak gebeurt op de achtergrond van psycho-emotionele stress, moeten hypertensieve patiënten plantenremedies gebruiken om het werk van het zenuwstelsel te normaliseren. Kruidenthee (kamille, munt, oregano, citroenmelisse) zal helpen de spanning te verlichten en de slaapkwaliteit te verbeteren.

Indien mogelijk wordt aanbevolen om een ​​paar weken op de natuur te gaan voor een snel herstel. Een geweldige oplossing zou zijn om een ​​sanatorium of een pension in de natuur te bezoeken.

Als u weet wat u moet doen om hypertensie of hypertensie te bestrijden en hoe u een hypertensieve crisis thuis kunt verhelpen, is het raadzaam om uw arts te raadplegen over het wijzigen van het behandelingsschema op een manier die de ontwikkeling van een crisis in de toekomst kan voorkomen.

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een aandoening die gepaard gaat met een plotselinge kritische stijging van de bloeddruk, tegen de achtergrond waarvan neuro-vegetatieve stoornissen, cerebrale hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van acuut hartfalen mogelijk zijn. Hypertensieve crisis treedt op met hoofdpijn, oor- en hoofdgeluid, misselijkheid en braken, visusstoornissen, zweten, lethargie, gevoeligheidsstoornissen en thermoregulatie, tachycardie, onderbrekingen in het hart, enz. Diagnose van een hypertensieve crisis is gebaseerd op bloeddruk, klinische symptomen, klinische symptomen, klinische symptomen, klinische symptomen, enz., data auscultatie, ECG. Hypertensieve maatregelen voor crisishulp omvatten bedrust, geleidelijke gecontroleerde verlaging van de bloeddruk door het gebruik van geneesmiddelen (calciumantagonisten, ACE-remmers, vasodilatoren, diuretica, enz.).

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis wordt in de cardiologie beschouwd als een noodsituatie die optreedt bij een plotselinge, individueel excessieve stijging van de bloeddruk (systolisch en diastolisch). Hypertensieve crisis ontwikkelt zich bij ongeveer 1% van de patiënten met arteriële hypertensie. Een hypertensieve crisis kan van enkele uren tot meerdere dagen duren en niet alleen leiden tot het optreden van voorbijgaande neurovegetatieve aandoeningen, maar ook tot schendingen van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom.

Bij hypertensieve crisis verhoogt aanzienlijk de kans op ernstige levensbedreigende complicaties (beroerte, subarachnoïdale bloeding, myocardinfarct, ruptuur van een aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, etc.). Tegelijkertijd kan schade aan doelorganen optreden, zowel op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis als met een snelle daling van de bloeddruk.

Oorzaken en pathogenese van hypertensieve crisis

Doorgaans ontwikkelt zich een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van ziekten die optreden bij arteriële hypertensie, maar deze kan ook optreden zonder een eerdere gestage toename van de bloeddruk.

Hypertensieve crises komen voor bij ongeveer 30% van de patiënten met hypertensie. Meestal komen ze voor bij vrouwen die last hebben van de menopauze. Vaak hypertensieve crisis compliceert binnen atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken, nierziekten (glomerulonefritis, pyelonefritis, Nephroptosis), diabetische nefropathie, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, nefropathie zwanger. Het kritische beloop van arteriële hypertensie kan worden waargenomen met feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing en primair hyperaldosteronisme. Een veel voorkomende oorzaak van een hypertensieve crisis is het zogenaamde "ontwenningssyndroom" - het snel staken van het krijgen van antihypertensiva.

In aanwezigheid van de bovengenoemde omstandigheden leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crisis emotionele opwinding meteorologische omstandigheden, hypothermie, lichaamsbeweging, alcoholmisbruik, overmatige inname van zout, elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypernatremie).

De pathogenese van hypertensieve crises onder verschillende pathologische omstandigheden is niet hetzelfde. De basis van een hypertensieve crisis bij hypertensie is een schending van neurohumorale controle van veranderingen in vasculaire tonus en activering van het sympathische effect op de bloedsomloop. Een sterke toename van de arteriostoon draagt ​​bij aan een pathologische toename van de bloeddruk, wat extra stress creëert op de mechanismen van regulatie van de perifere bloedstroom.

Hypertensieve crisis in feochromocytoom als gevolg van verhoogde niveaus van catecholamines in het bloed. Bij acute glomerulonefritis moet worden gesproken over nierfunctie (verminderde nierfiltratie) en extrarenale factoren (hypervolemie), wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de crisis. In het geval van primair hyperaldosteronisme gaat verhoogde aldosteronsecretie gepaard met een herverdeling van elektrolyten in het lichaam: verhoogde uitscheiding van kalium in de urine en hypernatriëmie, wat uiteindelijk leidt tot een toename van perifere vaatweerstand, enz.

Dus, ondanks de verschillende redenen, zijn arteriële hypertensie en ontregeling van de vasculaire tonus gemeenschappelijke punten in het mechanisme van ontwikkeling van verschillende varianten van hypertensieve crises.

Classificatie van hypertensieve crises

Hypertensieve crises worden ingedeeld volgens verschillende principes. Rekening houdend met de mechanismen van het verhogen van de bloeddruk, hyperkinetische, hypokinetische en aukinetische vormen van hypertensieve crisis worden onderscheiden. Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een toename van de cardiale output met normale of verminderde perifere vasculaire tonus - in dit geval treedt een toename van de systolische druk op. Het ontwikkelingsmechanisme van de hypokinetische crisis is geassocieerd met een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere bloedvaten, wat leidt tot een overheersende toename van de diastolische druk. Aukinetische hypertensieve crises ontwikkelen zich met een normale cardiale output en een verhoogde perifere vasculaire tonus, wat leidt tot een scherpe sprong in zowel de systolische als de diastolische druk.

Op basis van de reversibiliteit van symptomen is er een ongecompliceerde en gecompliceerde versie van een hypertensieve crisis. Laatstgenoemde zeggen wanneer hypertensieve crisis gepaard met een eind-orgaanschade en bedient de oorzaak van hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, cerebraal oedeem, acuut coronair syndroom, hartfalen, aorta aneurysma delaminatie, acuut myocardiaal infarct, eclampsie, retinopathie, hematurie, etc. (e) Afhankelijk van de lokalisatie van complicaties die zich ontwikkelden op de achtergrond van een hypertensieve crisis, zijn de laatste verdeeld in cardiale, cerebrale, oftalmische, renale en vasculaire.

Gezien het heersende klinische syndroom onderscheidt neuro-vegetatieve, oedemateuze en convulsieve vorm van hypertensieve crises.

Symptomen van hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis met overwegend neuro-vegetatief syndroom gaat gepaard met een sterke significante afgifte van adrenaline en ontstaat meestal als gevolg van een stressvolle situatie. Neuro-vegetatieve crisis wordt gekenmerkt door geagiteerd, rusteloos, nerveus gedrag van patiënten. Er zijn toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht en de nek, droge mond, tremor van de hand. Tijdens deze vorm van hypertensieve crisis gepaard met een uitgesproken cerebrale symptomen: intense hoofdpijn (diffuus of gelokaliseerd in het achterhoofd of temporale regio), het geluid gevoel in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen ( "sluier", "flikkerende vliegen" in de voorkant van de ogen). In de neuro-vegetatieve vorm van hypertensieve crisis wordt tachycardie gedetecteerd, de overheersende toename van de systolische bloeddruk, de toename van de polsdruk. In de periode waarin de hypertensieve crisis wordt opgeheven, wordt frequent urineren waargenomen, waarbij een verhoogde hoeveelheid lichte urine wordt uitgescheiden. De duur van een hypertensieve crisis is van 1 tot 5 uur; een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat meestal niet.

Een oedemateuze of waterzoutvorm van een hypertensieve crisis komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht. De crisis is gebaseerd op de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat de systemische en renale bloedstroom, de constantheid van de BCC en het water-zoutmetabolisme reguleert. Patiënten met een oedemateuze vorm van hypertensieve crisis zijn onderdrukt, apathisch, slaperig, slecht georiënteerd in de setting en in de tijd. Bij uitwendig onderzoek, bleekheid van de huid, wallen in het gezicht en zwelling van de oogleden en vingers vestigt de aandacht. Meestal wordt een hypertensieve crisis voorafgegaan door een afname van diurese, spierzwakte en onderbrekingen in de hartfunctie (extrasystoles). In een oedemateuze vorm van een hypertensieve crisis wordt een gelijkmatige toename van de systolische en diastolische druk of een afname van de polsdruk waargenomen als gevolg van een grote toename van de diastolische druk. Water-zout hypertensieve crisis kan duren van enkele uren tot dagen en heeft ook een relatief gunstige koers.

Neuro-vegetatieve en oedemateuze vormen van hypertensieve crisis gaan soms gepaard met gevoelloosheid, branderig gevoel en aanscherping van de huid, een afname in tactiele en pijngevoeligheid; in ernstige gevallen, voorbijgaande hemiparese, diplopie, amaurosis.

Het ernstigste beloop is kenmerkend voor de krampachtige vorm van hypertensieve crisis (acute hypertensieve encefalopathie), die ontstaat wanneer de regulatie van de tonus van cerebrale arteriolen wordt verstoord als reactie op een sterke toename van de systemische arteriële druk. De resulterende zwelling van de hersenen kan tot 2-3 dagen duren. Op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis hebben patiënten klonische en tonische convulsies, verlies van bewustzijn. Enige tijd na het einde van de aanval kunnen patiënten bewusteloos blijven of gedesoriënteerd zijn; amnesie en voorbijgaande amaurosis aanhoudt. De krampachtige vorm van hypertensieve crisis kan gecompliceerd zijn door subarachnoïde of intracerebrale bloeding, parese, coma en overlijden.

Diagnose van hypertensieve crisis

Men moet nadenken over een hypertensieve crisis bij het verhogen van de bloeddruk boven individueel aanvaardbare waarden, relatief plotselinge ontwikkeling, de aanwezigheid van cardiale, cerebrale en vegetatieve symptomen. Een objectief onderzoek kan worden gedetecteerde tachycardia of bradycardie, hartritmestoornissen (meestal aritmie), een percussie verlenging grenzen relatieve traagheid hart liet auscultatoire verschijnselen (galopperen, accent of splijten II toon van de aorta, rhonchus in de longen, moeilijk ademen et al.).

Bloeddruk kan in verschillende mate stijgen, in de regel is de bloeddruk hoger bij een hypertensieve crisis dan 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Bloeddruk wordt elke 15 minuten gemeten: aanvankelijk op beide handen, vervolgens op de arm, waar deze hoger is. Bij registratie van een elektrocardiogram-aanwezigheid van stoornissen van een hartritme en geleidingsvermogen, een hypertrofie van een linkerventrikel, worden de focale veranderingen geschat.

Voor de implementatie van de differentiële diagnose en beoordeling van de ernst van hypertensieve crises, kunnen specialisten worden betrokken bij het onderzoek van een patiënt: een cardioloog, een oogarts, een neuroloog. De reikwijdte en opportuniteit van aanvullende diagnostische onderzoeken (EchoCG, REG, EEG, 24-uurs bloeddrukmeting) wordt individueel bepaald.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen en genese vereisen een gedifferentieerde behandelingstactiek. De indicaties voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis zijn onhandelbare hypertensieve crises, herhaalde crises, de behoefte aan aanvullend onderzoek gericht op het verduidelijken van de aard van arteriële hypertensie.

Met een kritische stijging van de bloeddruk naar de patiënt, worden volledige rust, bedrust en een speciaal dieet verschaft. De leidende plaats in de verlichting van hypertensieve crisis behoort tot spoedeisende medicamenteuze therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van het vasculaire systeem en het beschermen van doelorganen.

Voor het verlagen van bloeddruk bij patiënten met ongecompliceerde hypertensieve crisis waarden gebruikt calciumkanaalblokkers (nifedipine), vaatverwijders (natriumnitroprusside, diazoxide), ACE remmers (captopril, enalapril), ß-blokkers (Labetalol), imidazoline receptor agonisten (clonidine), etc. Groepen preparaten. Het is uiterst belangrijk om een ​​soepele, geleidelijke bloeddrukdaling te garanderen: ongeveer 20-25% van de beginwaarden gedurende het eerste uur, gedurende de volgende 2-6 uur - tot 160/100 mm Hg. Art. Anders, met een te snelle daling, is het mogelijk om de ontwikkeling van acute vasculaire ongevallen te provoceren.

Symptomatische behandeling van hypertensieve crisis omvat zuurstof therapie, toediening van de hartglycosiden, diuretica, anti-angina, anti-aritmische, antiemetic, anxiolytische, pijnstillende, anti-epileptica. Het is raadzaam om uit te voeren sessies hirudotherapy afleidende procedures (warm voetenbad, warme kruik aan de voeten, mosterd).

Mogelijke uitkomsten van de behandeling van hypertensieve crisis zijn:

• verbetering van de conditie (70%) - gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met 15-30% van de kritieke; een afname van de ernst van klinische manifestaties. Er is geen opname nodig; Het vereist de selectie van adequate antihypertensiva op poliklinische basis.
• progressie van hypertensieve crisis (15%) - gemanifesteerd door een toename van symptomen en de toevoeging van complicaties. Ziekenhuisopname is verplicht.
• gebrek aan effect van de behandeling - is niet de dynamiek van de daling van de bloeddruk, worden de klinische verschijnselen niet groeit, maar niet bijgesneden. Een medicijnverandering of ziekenhuisopname is vereist.
• iatrogene complicaties (10-20%) - optreden bij scherpe of overmatige bloeddrukdaling (hypotensie, collaps), verbinden van de bijwerkingen van geneesmiddelen (bronchospasme, bradycardie en anderen.). Ziekenhuisopname met het oog op dynamische observatie of intensieve zorg is geïndiceerd.

Voorspelling en preventie van hypertensieve crisis

Bij het bieden van tijdige en adequate medische zorg is de prognose voor een hypertensieve crisis voorwaardelijk gunstig. Sterfgevallen in verband met complicaties die zich voordoen in een sterke stijging van de bloeddruk (beroerte, longoedeem, hartfalen, hartinfarct, etc.).

Om hypertensieve crises te voorkomen, dient men zich te houden aan de aanbevolen antihypertensiva, de bloeddruk regelmatig te controleren, de hoeveelheid zout en vet voedsel te beperken, het lichaamsgewicht te bewaken, alcoholconsumptie en roken te elimineren, stressvolle situaties te voorkomen, de lichamelijke activiteit te verhogen.

Wanneer symptomatische arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd specialisten - een neuroloog, endocrinoloog, nefroloog.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich manifesteert in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken van het bellen met medische ambulanceauto's. In West-Europa is er de afgelopen twintig jaar sprake van een afname van het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisisoorzaken

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong (hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van catecholamines in het bloed. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer Cohn syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk.

Af en toe hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof (hypoxie) of de hersenen ischemie (ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

Het risico op hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acute hartinsufficiëntie. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de bloeddruk, vooral bij oudere mensen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- toename van de arteriële druk met overmatige reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, etc.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Toch is de meest voorkomende symptoom, die optreedt in een vroeg stadium in de ontwikkeling van crises, het is een hoofdpijn, die ook kan gepaard gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid, oorsuizen. In de regel wordt deze hoofdpijn verergerd door niezen, hoofdbewegingen en stoelgang. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

In het geval van een kwaadaardige draai in de ontwikkeling van essentiële hypertensie hoofdpijn optreedt als gevolg van een aanzienlijke stijging van de bloeddruk en intracraniële druk, hersenoedeem van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, wazig zien.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Duizeligheid zijn twee varianten: 1) de duizeligheid die optreedt en wordt versterkt door de positie van de kop, 2) de duizeligheid dat verschijnt ongeacht de bepalingen van de kop en wordt niet vergezeld van een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de toestand van de patiënt, moet een ambulance worden gebeld.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die lijdt aan hoge bloeddruk, moeten vooraf met uw arts over welke medicijnen hij moet nemen voor de verlichting van hypertensieve crisis te praten. Typisch kan dit Captopril (½-1 tablet onder de tong tot volledige resorptie) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot volledige resorptie).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal worden verstrekt door de aangekomen arts.

Als de hypertensieve crisis niet kan worden gestopt, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het verlichten van hypertensieve crisis het meest gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natriumnitroprusside (vasodilator) intraveneus in een druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut, nadat de dosering elke 5 minuten met 0,5 mg / kg per minuut is verhoogd. Het zal ook relevant zijn bij de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, met het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening gestopt.

- Diazoxide (directe vasodilator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Phentolamine (alfablokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- Enalapril (een ACE-remmer) door intraveneuze injectie gedurende 5 minuten om de 6 uur in een dosis van 0,625-1,25 mg, die wordt verdund in 50 ml 5% glucose-oplossing of in een fysiologische oplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Bij het aanhouden van een hypertensieve crisis kunnen de hierboven genoemde geneesmiddelen zowel in combinatie met elkaar als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt, vooral met ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk door met de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor / bij de introductie van hypertensieve gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, om zo snel mogelijk de bloeddruk in een persoon te verlagen, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom is het raadzaam om altijd de volgende geneesmiddelen bij de hand te hebben als u in geval van nood een hypertensieve crisis moet verlichten: Corinfar of Capoten met het bovenste (systolische bloeddruk meer dan 200 mm Hg of Cloningin is sublinguaal.) Het effect treedt na een half uur op. daalde met vijfentwintig procent, dan is het niet meer snel verminderen onnodig. het brengen van de bovengenoemde maatregelen voldoende zullen zijn. echter, als de toepassing van deze geneesmiddelen toestand van de patiënt niet beter of slechter, integendeel, moet onmiddellijk een arts ambulance. Vroege behandeling naar de dokter, en roep medische noodhulp voor hypertensieve Stroke zal zorgen voor effectieve behandeling en onherstelbare gevolgen te vermijden.

Bellen 03 om het team medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk te formuleren (duidelijk) aan de coördinator. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij een patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan inwendige organen. Maar je moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Voor aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij de dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best effectiever werken als u het op een sublinguale manier neemt, om zo te zeggen, door resorptie onder de tong.

Noodzakelijkerwijs probeert de druk van arteriële indices met 30 mm te verlagen. kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddrukindicatoren. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een zeer hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

U kunt ook sederende geneesmiddelen, zoals Valocardine, gebruiken om de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te normaliseren, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen gebruiken zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal kiezen en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen, indien nodig, kan besluiten om de patiënt naar het ziekenhuis hospitalize of neem een ​​beslissing over zijn ambulante behandeling, dat wil zeggen, thuis. Na de verlichting van hypertensieve crisis wordt gemaakt, moet u een arts, cardioloog of een arts te raadplegen, zodat hij de beste tool voor de adequate bloeddrukverlagende behandeling van hypertensie kon kiezen.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen zijn in de interne organen en systemen, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, na een periode van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze omvat het volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verminderen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, maar ook eens per maand vergeet om uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer zo nodig alle stresssituaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Wanneer ze worden misbruikt, treedt een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten op, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in de regel een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die in geval van een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat bloeddruk Beroerte hypertone overmatig hoog, zou de vloeistofverwerking meer dan een halve liter per dag te drinken. Dranken die natrium bevatten, moeten volledig worden geëlimineerd. Een dieet voor een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- niet scherp scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en groepsklassen van medische fysieke cultuur.

Behandeling van hypertensieve crisis

Plotse sprongen in bloeddruk kunnen optreden bij patiënten met hypertensie, evenals bij mensen die niet aan hypertensie lijden door stress, ziekte en de invloed van ongunstige factoren. Voor de eerste keer wordt een crisis aanbevolen om in het ziekenhuis te worden behandeld om de oorzaken die dit veroorzaakten nauwkeurig vast te stellen.

Normen voor intramurale behandeling

Hypertensieve crises zijn het resultaat van stress, evenals een plotselinge verergering van hypertensie. Ze passeren in overtreding de functies van de hersenen, nieren, autonoom zenuwstelsel en de bloedstroom in de kransvaten. Gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem, hartinfarct, beroerte.

De oorzaken van crises zijn afhankelijk van vele factoren, variërend van genetische aanleg, levensstijl, hormonale verstoringen, somatische ziekten, schadelijke werkomstandigheden, psycho-emotionele ontreddering. Maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als progressieve arteriële hypertensie.

Crises worden onderscheiden door typen (1, 2):

1. Korte termijn. De longen, zoals snel gestopt en passeren in een paar uur. De druk stijgt tot 180/110 mm Hg. Art. Er zijn pijn in de achterkant van het hoofd en slapen, trillen in het lichaam, duizeligheid, blozen van het gezicht, misselijkheid, snelle hartslag, algemene opwinding.
2. Lang (zwaar). Kan meerdere dagen duren. Er zijn alle symptomen, zoals bij type 1, maar nog steeds braken, gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, verwarring en verdoving.

Diagnose van crises verdeelt noodomstandigheden in 2 hoofdtypen - gecompliceerd en ongecompliceerd. U kunt ze indienen in de vorm van een dergelijke tabel:

De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn allemaal gecompliceerde crises met ritmestoornissen en hartgeleiding, hypertensieve encefalopathie, transiënte ischemische aanval, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, acuut coronair of linkerventrikelfalen.

Patiënten met complicaties worden opgenomen in het ziekenhuis op de cardiologische of neurologische afdeling van de intensive care. Ze moeten worden gediagnosticeerd.

Voor een ongecompliceerde crisis

BELANGRIJK! Ongecompliceerde crises zijn onderhevig aan klinische behandeling. Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, wordt deze niet gestopt in de preklinische fase, binnen 2 dagen herhaald - er bestaat een risico op complicaties van het hart en de bloedvaten.

Patiënten worden opgenomen in de therapieafdeling op de plaats van verblijf. Vóór de komst van de ambulance en ziekenhuisopname moet je de zieken snel helpen met alle mogelijke middelen en proberen de hypertensieve crisis te verwijderen:

1. Ontkoppel de gênante kleding, maak de luchtinlaat, laat de patiënt zitten zodat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen.
2. Geef een van de geneesmiddelen (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerine, Farmadipine, Anaprilin).
3. Zet "Validol" onder de tong en druppel 30 druppels "Valocardine", "Corvalol" of valeriaan tinctuur.
4. Je kunt mosterdpleisters op je schenen leggen.
5. Stel de persoon moreel gerust en laat hem niet achter.

Behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd, afhankelijk van het type noodsituatie. De arts bepaalt wat voor soort hulp de patiënt moet bieden en waar hij moet beginnen. Gekozen tactieken en noodzakelijke diagnostiek.

De kwestie van parenteraal gebruik van medische hulpmiddelen (intraveneus, in een spier), een plaats (thuis, een therapeutische afdeling of op een intensive care-afdeling) wordt opgelost. Anamnese wordt verzameld en de oorzaken van de crisis worden onderzocht, geschikte methoden voor het managen van de patiënt worden geselecteerd. De behandeling van een zwangere vrouw en een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld aanzienlijk variëren.

BELANGRIJK! Het doel van intramurale medicamenteuze behandeling is om de mogelijke oorzaken van een noodsituatie te identificeren, het welzijn te normaliseren, de hartemissies te ondersteunen, de renale bloedstroom te controleren, complicaties te voorkomen en te beheersen, antihypertensiva te kiezen (geschikt voor een specifieke patiënt), rekening houdend met bijwerkingen.

Voor een gecompliceerde crisis

De stadia van intramurale therapie voor een crisis met een complicatie zijn de noodzakelijke spoedeisende hulp (na beoordeling van de algemene toestand) en het afnemen van examens. De behandeling van een gecompliceerde hypertensieve crisis begint met het verlenen van assistentie aan de patiënt, zelfs in het preklinische stadium.

Diagnose houdt de implementatie van dergelijke noodzakelijke activiteiten in:

• Een algemene bloedtest (hier is het aantal leukocyten belangrijk, bijvoorbeeld geeft hemolyse de aanwezigheid van een gecompliceerde vorm aan).
• Biochemische bloedtest (noodzakelijk om uremie uit te sluiten).
• Een routinematige urinalyse met een complicatie zal altijd wijzen op een hoge proteïnurie en aanwezigheid van bloed.
• Test "Express" - de aanwezigheid van suiker in het bloed (noodzakelijk voor de detectie van hypoglykemie).
• ECG - geeft ischemische veranderingen in hartactiviteit aan.

Ze kunnen ook een röntgenfoto van de borst voorschrijven (toont stagnatie van de longcirculatie), computertomografie (bij vermoedelijke aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen).

BELANGRIJK! De prognose kan alleen voor de patiënt nadelig zijn als er geen adequate therapie is en als de arts voortijdig wordt behandeld. Aanvaarding van antihypertensiva, hun professionele individuele selectie draagt ​​bij tot herstel en een laag percentage van slechte resultaten, zelfs in een gecompliceerde toestand.

Antihypertensiva voor gecompliceerde hypertensieve crises:

Soorten crises met complicaties hebben hun eigen kenmerken in therapie, maar ze zijn meestal vergelijkbaar in het gebruik van medicijnen voor het verlagen van druk en tactiek:

1. Crises met neurologische symptomen. Secundaire neurologische aandoeningen kunnen na de normalisatie van de bloeddruk gaan.

Tactiek: beoordeling van de algemene toestand, selectie van geneesmiddelen, verplichte raadpleging van een neuropatholoog, computertomografie. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geobserveerd totdat de toestand genormaliseerd is. Kijken naar ademhaling, bloedsomloop. Kan tracheale intubatie toepassen. Van de antihypertensiva wordt intraveneus infuus gebruikt "Natriumnitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerine", "Hydralazine" (met eclampsie bij zwangere vrouwen), "Phenoldapan" (niet met glaucoom). Deze medicijnen hebben een langdurig effect.

1. Kwaadaardige vorm. Het is vooruitstrevend.

Tactiek: beoordeling van de conditie, de benoeming van "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretica zijn verboden. De bloeddruk is hoger dan 181/106 en tot 235/122 mm Hg. Art., Aanhoudend voor meer dan 1 uur - verwijzing naar de intensive care, behandeling.

1. Stratificerend aorta-aneurysma.

Tactiek: diagnose, onmiddellijke verlaging van de bloeddruk na beoordeling van de aandoening en uitvoeren van een operatie in de A-vorm (proximaal); met B-vorm (distaal) - het gebruik van medicijnen en observatie. Labetalol of Nitroprusside wordt gebruikt.

1. Linker ventrikelfalen en longoedeem.

Tactiek: onderzoek, evaluatie, gebruik van "Nitroprusside" ("Nitroglycerine"), kleine doses diuretica ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemische aandoeningen van het myocard.

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de staat, verheldering van de diagnose met behulp van ECG-diagnostiek, gebruik van nitraten, bètablokkers. Met ondoeltreffendheid voorgeschreven "Nitroprusside." Gebruik tegelijkertijd antitrombotische geneesmiddelen. Zelden voeren reperfusie van het myocard uit. Breng "Obzidan" aan (uit tachycardie), "Droperidol" (tegen pijn), diuretica.

Tactiek: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonisten, bètablokkers in combinatie met alfablokkers.

Tactieken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerine" (als het om bypass ging).

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de aandoening, urinetests, het gebruik van bètablokkers, diuretica ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controle van de nieractiviteit.

BELANGRIJK! Bij zwangere vrouwen met crises wordt intraveneuze toediening van "magnesiumsulfaat" gebruikt als een profylaxe of behandeling van convulsiesyndroom.

Naast de belangrijkste hypertensieve therapie, wordt de patiënt symptomatische middelen voorgeschreven: voor misselijkheid en braken - Metoclopromide; hoofdpijn - elke pijnstiller; vegetatieve stoornissen - "Diazepam." Dergelijke antihypertensiva zoals Esmalol, Ebrantil of Urapidil worden ook gebruikt. De laatste remedie verlaagt de bloeddruk stevig en heeft geen bijwerkingen. Deze eigenschap wordt gebruikt in protocollen voor patiëntbeheer bij crises, in overeenstemming met de huidige normen.

Tactiek van de behandeling van een ongecompliceerde crisis

Therapie van ongecompliceerde crisisvormen is gericht op het stoppen van de aandoening, de stabilisatie ervan, en het ondersteunen van therapie. In een ziekenhuis zijn is hier niet altijd nodig - u kunt thuis een hypertensieve crisis behandelen.

Thuis kunt u geneesmiddelen via de mond innemen, met de exacte dosering en controle die door de arts zijn berekend. Behandeling in de therapeutische afdeling kan de patiënt op zijn verzoek, evenals met de diagnose van hypertensie, de voorgeschreven medicijncursus bieden.

Wanneer een patiënt een ziekenhuis met een hypertensieve crisis binnengaat, wordt de behandeling binnen een paar uur uitgevoerd, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Goede prestaties zijn om getallen tot -20% te behalen. Antihypertensiva worden geselecteerd door de behandelende arts zorgvuldig, rekening houdend met de patiënt leeftijd, lichamelijke conditie, bijkomende ziekten, neiging tot allergieën. Het vereist controle van de bloeddruk en de controle ervan, om de ontwikkeling van een stabiele hypotensieve toestand te voorkomen.

Hoe een ongecompliceerde vorm van pathologie behandelen? Als een antihypertensivum wordt een ACE-remmer voorgeschreven - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven.

BELANGRIJK! Momenteel is het gebruik van geneesmiddelen zoals "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") en "Papaverina" die geen uitgesproken hypotensief effect hebben niet geschikt, daarom worden ze niet gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises. Alle bovengenoemde medicijnen zijn essentieel.

Stadia van ambulante behandeling

In de polikliniek, wanneer een ongecompliceerde vorm van de crisis wordt gestopt, op basis van de volgende principes:

1. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt; toegewezen hypertensieve therapie.
2. De druk wordt geleidelijk binnen een uur verlaagd, waardoor de prestaties afnemen tot 25% van de aanvankelijke attacknummers.
3. Helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van het hart en de bloedvaten.
4. Exogene en endogene factoren worden geëlimineerd en verminderd.

Therapeutische poliklinische zorg wordt uitgevoerd met Nifedipine (Kordaflex) tot 20 mg, met de Propranolol beta-adrenoblokker 10-20 mg, met de ACE-remmer Captopril tot 50 mg. Deze groep geneesmiddelen vermindert gestaag het hoge aantal bloeddruk gedurende 30 minuten tot 1 uur.

Stages en regels zijn het verlenen van hulpdiensten, gedrag diagnose, bloeddrukverlagend medicijn selectie (of ter vervanging van de eerder toegewezen), het gebruik van symptomatische behandeling, met uitsluiting van provocerende factoren, monitoren van patiënten.

Wanneer poliklinische behandeling kan worden toegepast folk remedies in de vorm van verzamelingen van planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

BELANGRIJK! Als de patiënt vóór het begin van de behandeling al antihypertensiva heeft gebruikt, moet de arts dit feit in overweging nemen en het antihypertensivum voorschrijven, rekening houdend met de interactie met het eerder geaccepteerde medicijn.

Leven na hypertensieve crisis

Herstel van de patiënt na een hypertensieve crisis wordt uitgevoerd volgens standaardmethoden, die worden uitgevoerd door een therapeut en een psycholoog.

Revalidatie vereist het lichaam als gevolg van het feit dat na het lijden van een crisis (zelfs als de bloeddruk werd gerestaureerd) bij de mens voor een behoorlijk lange tijd kan hoofdpijn en algemeen welzijn te lijden. Daarom worden medische therapie, kruidentherapie en een speciaal dieet met uitzondering van koolhydraten gebruikt. Ook heeft het lichaam veel water nodig en voortdurend gebruik van antihypertensiva, die specifiek voor elke patiënt worden geselecteerd.

Na een hypertensieve crisis wordt de algemene toestand van de patiënt waargenomen door een therapeut en een neuropatholoog. Al enige tijd raden artsen aan om in bed te blijven en vervolgens een matige fysieke activiteit te starten, wat nodig is om de bloedtoevoer naar weefsels en zuurstofmetabolisme te verbeteren. Een kleine gymnastiek in de ochtend, zwemmen, fietsen, wandelen gedurende een half uur tonen het lichaam.

Kruidengeneesmiddelen zijn gebaseerd op de diuretische werking van kruidenthee. Rust wordt voorgeschreven, psychologische begeleiding (door fobieën en hoofdpijn). Hulp en ondersteuning van hechte mensen, eliminatie van stressvolle situaties, positieve dagelijkse activiteiten en hobby's zijn niet overbodig.

Terugwinning patiënt moet vergezeld gaan nemen vitaminecomplexen, met name B (bijvoorbeeld "Neurovitan"), alsmede preventieve maatregelen die bijdragen tot de versterking van het lichaam en het elimineren herhaling crisis. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol of drugs drinken). Het zal een nuttige sanatoriumbehandeling in het resort zijn. De situatie veranderen, in een gezondheidscentrum zijn, naar een dokter kijken, frisse lucht en speciaal voedsel helpen het lichaam te herstellen.

Patiënten moeten hun druk beheersen, het regime van rust en werk observeren, hun gewicht bewaken, psycho-emotionele toestand (informatienoses vermijden), voldoende slapen, groenten en fruit eten, zoet, vet en zout voedsel elimineren. Het dieet kan bestaan ​​uit: granen, vis, gevogelte, noten, kwark, kazen.

Als een persoon 's nachts werkt - moet u het werkschema van de dag wijzigen. Lawaaiig werk is beter om meer kalmte te vervangen. Na overleg met een arts is het toegestaan ​​om homeopathische geneesmiddelen, acupunctuur, ontspanningsmethoden, ademhalingsoefeningen te gebruiken. Fysiotherapeutische methoden worden toegepast (massages, vibro-akoestiek van het "Vitafon" apparaat), balneotherapie, warme voetbaden.

Sauna mag bezoeken in 1 en 2 stadia van de ziekte, zonder crises. Met fase 3 baden zijn verboden.

De prestaties van alle instructies van de arts, maatregelen ter versterking en het herstel van het lichaam na een hypertensieve crisis, zullen veranderingen in levensstijl helpen voorkomen dat het ontstaan ​​van hoge bloeddruk voorwaarden en de strijd tegen hoge bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis moet u een arts raadplegen en gedetailleerd worden onderzocht. Zegene jou!