Alles over eosinofilie

Eosinofilie dient als een marker van verschillende ziekten en wordt aangetroffen in het bloed van patiënten van alle leeftijden. Bij kinderen kan dit fenomeen zelfs vaker worden vastgesteld dan bij volwassenen vanwege de gevoeligheid voor allergieën, infecties en worminfecties.

Eosinofielen zijn een soort witte bloedcellen, die zijn naam te danken hebben aan het roze cytoplasma, dat duidelijk onder microscopie zichtbaar is. Hun rol is om deel te nemen aan allergische reacties en immuunprocessen, ze zijn in staat vreemde eiwitten te neutraliseren, antilichamen te produceren, histamine en de afbraakproducten ervan uit weefsels te absorberen.

eosinofiel en andere leukocyten

Normaal gesproken zijn er weinig eosinofielen in het perifere bloed - niet meer dan 5% van het totale aantal leukocyten. Bij het bepalen van hun aantal, is het belangrijk om niet alleen het percentage van andere populaties van de witte hemopoietische kiem te kennen, maar ook het absolute aantal, dat niet groter mag zijn dan 320 per milliliter bloed. Bij gezonde mensen wordt meestal het relatieve aantal eosinofielen bepaald, en als het afwijkt van de norm, nemen ze hun toevlucht tot het berekenen van de absolute waarde.

Formeel gezien wordt een indicator van eosinofilie geacht meer dan 0,4 x 109 / l eosinofielen voor volwassenen en 0,7 x 10 9 / l gemiddeld voor kinderen te zijn.

In de meeste gevallen spreken eosinofielen over de aanwezigheid of afwezigheid van allergieën en de intensiteit van de immuniteit in dit opzicht, omdat hun directe functie erin bestaat deel te nemen aan de neutralisatie van histamine en andere biologisch actieve stoffen. Ze migreren naar het centrum van een allergische reactie en verminderen hun activiteit, terwijl hun aantal onvermijdelijk in het bloed toeneemt.

Eosinofilie is geen onafhankelijke pathologie, het weerspiegelt de ontwikkeling van andere ziekten waarvoor een verscheidenheid aan onderzoeken gericht is op het diagnosticeren. In sommige gevallen is het nogal moeilijk om de oorzaak van eosinofilie te bepalen en als wordt vastgesteld dat het door allergieën wordt veroorzaakt, kan het zoeken naar een allergeen geen resultaat opleveren.

Primaire eosinofilie is een zeldzaam verschijnsel dat kwaadaardige tumoren kenmerkt, waarbij overmatige productie van abnormale eosinofielen optreedt in het beenmerg. Dergelijke cellen verschillen van normaal, en nemen toe met de secundaire aard van de pathologie.

De oorzaken van eosinofilie zijn zeer divers, maar als het wordt gedetecteerd en het aantal cellen extreem groot is, dan is een grondige diagnose onontbeerlijk. Zelfbehandeling van eosinofilie bestaat niet, het wordt bepaald door de ziekte die de toename van eosinofielen in het bloed veroorzaakte.

Om de verhouding van eosinofielen met andere bloedcellen te bepalen, is het niet nodig om complexe studies te ondergaan. Een normale bloedtest, die we allemaal periodiek geven, vertoont normaal of abnormaal gedrag en als alles niet goed is in de algemene bloedtest, zal de arts een telling voorschrijven van het exacte aantal cellen.

Oorzaken en vormen van eosinofilie

De ernst van eosinofilie wordt bepaald door het aantal eosinofielen in het bloed. Het kan zijn:

• Eenvoudig - het aantal cellen is niet groter dan 10%;
• Matig - tot 20%;
• Uitgedrukt (hoog) - meer dan 20% van eosinofielen in perifeer bloed.

Als er een overmaat aan eosinofielen in de bloedtest is ten opzichte van andere leukocytenpopulaties, berekent de arts het absolute aantal op basis van het percentage, en vervolgens wordt duidelijk of relatieve of absolute eosinofilie. Betrouwbaardere gegevens worden verkregen door eosinofielen direct in de telkamer te herberekenen, na verdunning van het bloed met speciale vloeistoffen.

eosinofilie in het bloed

Het aantal ziekten geassocieerd met eosinofilie heeft enkele tientallen nosologische vormen en ze kunnen allemaal worden gecombineerd in groepen:

1. Parasitaire invasies;
2. Infectieuze pathologie;
3. Allergische reacties;
4. Auto-immuniteit;
5. Immunodeficiency states;
6. Reacties op medicijnen;
7. Kwaadaardige tumoren, waaronder het hematopoietische systeem;
8. Reumatische aandoeningen;
9. Laesies van interne organen;
10. Huidziekten

Parasitaire invasies zijn een van de meest voorkomende oorzaken van eosinofilie. Het komt vaak voor bij kinderartsen, en veel moeders weten dat een kleine eosinofilie in het bloed van een baby die een actieve verkenning van de omringende wereld is begonnen, meestal wordt geassocieerd met infectie met wormen.

Onder de wormziekten die gepaard gaan met eosinofilie, is het mogelijk om ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, filariasis, echinococcose, introductie van Giardia, amebiasis en andere te noemen. Eosinofilie zal in dit geval een teken zijn van een immuun-allergische reactie die zich ontwikkelt als reactie op de invasie van parasieten.

In grotere mate zal een toename van eosinofielen merkbaar zijn bij die ziekten wanneer op enig moment de parasiet door het lichaam migreert, in het weefsel terechtkomt, of zich in de vorm van een volwassen persoon bevindt. De migratie van de larvale vormen vergezelt ascariasis, strongyloïdose en echinococcale cysten, trichinella en filarias verblijven in de weefsels.

Een paar decennia geleden waren veel parasitaire ziekten kenmerkend voor een strikt gedefinieerd gebied of klimaat. Bijvoorbeeld, bewoners van tropische landen wisten van filarias, en Siberië en het Verre Oosten werden onderscheiden door een grotere prevalentie van opisthorchiasis. Vandaag, dankzij de actieve beweging van de bewoners van de planeet, de mogelijkheden om over lange afstanden te reizen, zijn de areolen van de incidentie van vele ziekten uitgebreid, dus de arts die eosinofilie bij een patiënt identificeerde, moet zeker weten welke landen of regio's de laatste in de nabije toekomst heeft bezocht.

Met trichinose bereikt de introductie van echinococcus, opisthorchiasis, eosinofilie aanzienlijke aantallen - meer dan 40%, wat geassocieerd is met de constante aanwezigheid van de parasiet in menselijke weefsels. Andere invasies kunnen gepaard gaan met een lichte eosinofilie of helemaal niet. Bekende spoelwormen (enterobiasis) leiden bijvoorbeeld niet altijd tot veranderingen in het bloedbeeld, evenals intra-parasitaire parasieten (ketens, zweepwormen).

Video: eosinofielen, hun belangrijkste functies

Veel infecties met ernstige allergieën voor de ziekteverwekker en zijn metabole producten geven een eosinofilie - roodvonk, tuberculose, syfilis - in de bloedtest. Tegelijkertijd is eosinofilie in het stadium van herstel, dat van tijdelijke aard is, een gunstig teken van het begin van herstel.

Allergische reacties zijn de tweede meest voorkomende oorzaak van eosinofilie. Ze komen steeds vaker voor als gevolg van de verslechtering van de ecologische situatie, de verzadiging van de omringende ruimte met huishoudelijke chemicaliën, het gebruik van een verscheidenheid aan medicijnen, voedselproducten die overvloedig zijn in allergenen.

eosinofielen vervullen hun functie in de focus van het "probleem"

Eosinophil is de belangrijkste "actor" in de focus van een allergische reactie. Het neutraliseert de biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de expansie van bloedvaten, zwelling van het weefsel op de achtergrond van allergieën. Wanneer het allergeen het gesensibiliseerde (gevoelige) organisme binnengaat, migreren de eosinofielen onmiddellijk naar de plaats van de allergische reactie, toenemend in het bloed en in de weefsels.

Onder allergische aandoeningen met eosinofilie, bronchiale astma, seizoensgebonden allergieën (pollinose), diathese bij kinderen, urticaria, allergische rhinitis komen vaak voor. In deze groep kan allergie voor medicijnen worden toegeschreven - antibiotica, sulfonamiden, enz.

Huidlaesies, waarbij een uitgesproken immuunrespons met symptomen van overgevoeligheid optreedt, komen ook voor bij eosinofilie. Deze omvatten infectie met het herpesvirus, neurodermatitis, psoriasis, pemphigus, eczeem, die vaak gepaard gaan met ernstige jeuk.

Auto-immuunpathologie wordt gekenmerkt door de vorming van antilichamen tegen zijn eigen weefsels, dat wil zeggen dat de eiwitten van het lichaam beginnen te aanvallen, niet die van iemand anders, maar die van zichzelf. Een actief immuunproces begint, waaraan eosinofielen deelnemen. Matige eosinofilie treedt op bij systemische lupus erythematosus, sclerodermie. Immunodeficiëntie kan ook een toename van het aantal eosinofielen veroorzaken. Onder hen - voornamelijk aangeboren aandoeningen (Wiskott-Aldrich-syndroom, T-lymfopathie, etc.).

Veel medicijnen gaan gepaard met activering van het immuunsysteem met een overmatige productie van eosinofielen en er is mogelijk geen duidelijke allergie. Dergelijke geneesmiddelen omvatten aspirine, aminofylline, bètablokkers, sommige vitamines en hormonen, difenhydramine en papaverine, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, bepaalde antihypertensiva, spironolacton.

Kwaadaardige tumoren kunnen eosinofilie hebben als een laboratoriumsymptoom (Wilms-tumor, uitzaaiingen van kanker op het peritoneum of borstvlies, huid- en schildklierkanker), andere beïnvloeden rechtstreeks het beenmerg waarbij de rijping van bepaalde cellen wordt verstoord - eosinofiele leukemie, myeloïde leukemie, echte polycytemie en anderen

De inwendige organen, waarvan de laesie vaak gepaard gaat met een toename van eosinofielen, zijn lever (cirrose), longen (sarcoïdose, aspergillose, Leffler-syndroom), hart (defecten), darmen (membraneuze enterocolitis).

Naast deze ziekten verschijnt eosinofilie na orgaantransplantaties (met afstoting van immuundraplantaat) bij patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, met een tekort aan magnesium in het lichaam, na bestraling.

Bij kinderen verschillen de normen van eosinofielen enigszins. Bij pasgeborenen zouden ze niet boven 8% mogen zijn en tot de 5e verjaardag is de maximale waarde van eosinofielen in het bloed 6%, wat te wijten is aan het feit dat immuniteit alleen wordt gevormd en het lichaam van het kind voortdurend nieuwe en onbekende potentiële allergenen tegenkomt.

Tabel: gemiddelde eosinofielenwaarden en -normen van andere leukocyten bij kinderen naar leeftijd

Vanaf het tweede jaar neemt de rol van infectieziekten en parasieteninfecties bij het verschijnen van eosinofilie (roodvonk, tuberculose, enterobiose, giardiasis, enz.) Toe, maar diathese kan niet naar deze leeftijd gaan als het kind allergisch is voor de geboorte.

Manifestaties en bepaalde vormen van eosinofilie als een onafhankelijke pathologie

Symptomen van eosinofilie als zodanig kunnen niet worden onderscheiden, omdat het geen onafhankelijke ziekte is, maar in sommige gevallen van een secundaire aard van verhoogde eosinofielen lijken de symptomen en klachten van patiënten sterk op elkaar.

Voor parasitaire ziekten kunnen karakteristieke symptomen zijn:

• Vergrote lymfeklieren, lever en milt;
• Bloedarmoede - vooral met darmbeschadigingen, malaria;
• Gewichtsverlies;
• Aanhoudende lichte koorts;
• Pijn in de gewrichten, spieren, zwakte, verlies van eetlust;
• Aanval van droge hoest, huiduitslag.

De patiënt klaagt over een constant gevoel van vermoeidheid, gewichtsverlies en het hongergevoel, zelfs bij overvloedig eten, duizeligheid met bloedarmoede, koorts die al lange tijd bestaat zonder duidelijke reden. Deze symptomen spreken van de intoxicatie van metabole producten van de parasieten en de toename van allergie voor hen, de vernietiging van lichaamsweefsels, spijsverteringsstoornissen en metabolisme.

Allergische reacties manifesteren zich door jeuk van de huid (urticaria), blaarvorming, zwelling van de nekweefsels (angio-oedeem), een karakteristieke urticariale uitslag, in ernstige gevallen, ineenstorting, een scherpe daling van de bloeddruk, losraken van de huid en shock zijn mogelijk.

Ziekten van het spijsverteringskanaal met eosinofilie gaan gepaard met symptomen zoals misselijkheid, diarree stoornissen van de ontlasting, braken, pijn en ongemak in de buik, bloedafgifte of pus met uitwerpselen tijdens colitis, enz. Symptomen zijn niet geassocieerd met een toename van eosinofielen, maar met een specifieke ziekte van het maagdarmkanaal, waarvan de kliniek op de voorgrond treedt.

Symptomen van tumorpathologie die leidt tot eosinofilie door lymfeknopen en beenmergbeschadiging (leukemie, lymfoom, paraproteïnemie) - koorts, zwakte, gewichtsverlies, pijn en pijntjes in de gewrichten, spieren, leververgroting, milt, lymfeklieren, gevoeligheid voor infectieuze en inflammatoire ziekten.

Eosinofilie is zelden een onafhankelijke pathologie en de longen worden beschouwd als de meest frequente lokalisatie van weefselaccumulatie van eosinofiele leukocyten. Pulmonale eosinofilie verenigt eosinofiele vasculitis, pneumonie, granulomatosis, de vorming van eosinofiele infiltraten.

huidbloedingen met eosinofilie

Leffler-syndroom is een van de varianten van onafhankelijke vormen van eosinofilie. De redenen hiervoor zijn niet precies vastgesteld, waarschijnlijk zijn het parasieten, allergenen uit de lucht, medicijnen. Het syndroom verloopt gunstig, er zijn geen klachten, of de patiënt merkt een hoest op, een lichte verhoging van de temperatuur.

In de longen met het syndroom van Leffler vormen zich opeenhopingen van eosinofielen, die zichzelf oplossen en geen gevolgen hebben; daarom eindigt de pathologie in volledig herstel. Bij het luisteren naar de longen kan piepende ademhaling worden gedetecteerd. In de algemene analyse van bloed op de achtergrond van meerdere eosinofiele infiltraten in de longen, gedetecteerd door röntgenstraling, is er leukocytose en eosinofilie, soms bereikt deze 60-70%. Röntgenfoto van de nederlaag van het longweefsel houdt tot een maand aan.

In landen met een warm klimaat (India, het Afrikaanse continent) is er de zogenaamde tropische eosinofilie, waarin ook in de longen infiltraten zitten, het aantal leukocyten en eosinofielen neemt toe in het bloed. De infectieuze aard van de pathologie wordt verondersteld. Het beloop van tropische eosinofilie is chronisch met recidieven, maar spontane genezing is mogelijk.

Met pulmonale lokalisatie van eosinofiele infiltraten worden deze cellen niet alleen aangetroffen in perifeer bloed, maar ook in de afscheidingen van de luchtwegen. Eosinofilie van sputum en slijm uit de neusholte is kenmerkend voor het Leffler-syndroom, tropische eosinofilie, astma, allergische rhinitis en hooikoorts.

Een andere mogelijke lokalisatie van weefsel eosinofiele infiltraten kunnen spieren zijn, inclusief het myocardium. Wanneer endomyocardiale fibrose optreedt, de proliferatie van bindweefsel onder de binnenste laag van het hart en in het myocardium, neemt de holte in volume af, hartfalen neemt toe. Cardiale spierbiopsie onthult de aanwezigheid van fibrose en eosinofiele impregnatie.

Eosinofiele myositis kan fungeren als een onafhankelijke pathologie. Het wordt gekenmerkt door een inflammatoire spierlaesie met toenemende eosinofilie in het bloed.

Behandeling van eosinofilie

Geïsoleerde behandeling van eosinofilie is niet logisch, omdat het bijna altijd een manifestatie van een pathologie is, zullen de specifieke therapeutische maatregelen afhangen van de verscheidenheid van die.

In het geval dat eosinofilie wordt veroorzaakt door een parasitaire invasie, worden anthelmintica voorgeschreven - vermoxa, decaris, vermacar en andere. Ze worden aangevuld met desensibiliserende therapie (fencarol, pipolfen), vitamines, ijzersupplementen met ernstige bloedarmoede.

Allergie met eosinofilie vereist de benoeming van antihistaminica - difenhydramine, parlementarine, claritine, fencarol, in ernstige gevallen hormonale geneesmiddelen (prednisolon, dexamethason), behandel infusietherapie. Kinderen met diathese met huidverschijnselen kunnen topicale zalven of crèmes met antihistaminica en hormonale componenten (Advantan, celestoderm, Elidel) en enterosorbents (geactiveerde kool, smecta) worden voorgeschreven om de intensiteit van de allergische reactie te verminderen.

Met voedselallergieën, medicatiereacties, diathese van onverklaarde aard bij kinderen, is het noodzakelijk dat u annuleert wat de oorzaak is van of naar verwachting een allergische reactie veroorzaakt. Wanneer geneesmiddelen intolerant zijn, kan alleen het opheffen ervan zowel eosinofilie als de allergische reactie zelf elimineren.

In het geval van eosinofilie veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, wordt behandeling met cytostatica, hormonen, immunosuppressiva uitgevoerd volgens het schema aanbevolen door een hematoloog, waarbij antibiotica en antischimmelmiddelen infectueuze complicaties voorkomen.

In het geval van infecties met eosinofilie, evenals immunodeficiëntiesyndromen, wordt een behandeling met antibacteriële middelen en fungiciden uitgevoerd. In het geval van immunodeficiëntie worden veel geneesmiddelen voor profylactische doeleinden gebruikt. Ook worden vitamines en voeding getoond om de afweer van het lichaam te versterken.

Eosinofilie Ziekte: oorzaken en behandeling

Eosinophilia - wat is het? In de geneeskunde impliceert deze term een ​​verandering in de samenstelling van het bloed, waarin het aantal bepaalde cellen duidelijk stijgt - eosinofielen. Deze cellen kunnen doordringen in sommige andere weefsels van het menselijk lichaam. Bij allergische reacties worden bijvoorbeeld eosinofielen aangetroffen in nasale afscheidingen, bij astma accumuleren ze in sputum en longvloeistof. Wat is eosinofilie en hoe gaat het verder? Dit syndroom kan verschillende graden hebben, afhankelijk van de hoeveelheid eosinofielen in het bloed. Met de eerste graad is het aantal van dergelijke cellen ongeveer 10% van het aantal leukocyten, met matige - 10-20%, met een hoge - meer dan 20%.

Aanhoudende eosinofilie komt vaak voor bij wormen, met enkele vormen van leukemie en allergische reacties. Eosinofilie is geen onafhankelijke ziekte: het wordt beschouwd als een van de symptomen van verschillende infectieuze, allergische en auto-immuunziekten. De lijst met redenen die leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke staat is vrij breed.

Oorzaken van eosinofilie

De belangrijkste oorzaken van het syndroom zijn als volgt:

• helmintische invasies;
• huidallergieën;
• zoster;
• Angio-oedeem;
• eosinofiele cystitis;
• pernicieuze anemie;
• luchtwegaandoeningen;
• kwaadaardige tumoren van het hematopoietische systeem, auto-immuunziekten;
• stafylokokkeninfecties;
• reuma;
• kankers van de huid, schildklier, baarmoeder, maag.

Om het aantal eosinofielen te verhogen, kan een aantal medicijnen worden gebruikt, zoals difenhydramine, antibiotica, aspirine.

Het ministerie van Volksgezondheid waarschuwt: meer dan 10 miljoen mensen sterven door parasieten in vis, groenten en fruit die worden gekocht in markten en winkels. Lees het interview >>

De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van eosinofilie. Bij auto-immuunziekten, samen met dit symptoom, wordt het volgende opgemerkt:

• gewichtsverlies;
• fibrotische veranderingen in het longweefsel;
• hepatosplenomegaly;
• bloedarmoede;
• hoge lichaamstemperatuur;
• vasculaire ontsteking;
• disfunctie van alle organen en systemen.

Bij helminthische invasies zijn er vergrote lymfeklieren en hun gevoeligheid voor palpatie, symptomen van lichaamsverstoring (misselijkheid, chronische vermoeidheid, verlies van eetlust, hoofdpijn). Een ander teken van eosinofiliesyndroom is myalgie, dat wil zeggen spierpijn. Als de larven van parasieten naar de longen migreren, verschijnt een pijnlijke hoest met pijn op de borst en ademhalingsproblemen.

Voor huidverschijnselen van allergie gaan eosinofilie in het bloed gepaard met de volgende symptomen:

• het optreden van een droge of wenende uitslag;
• ulceratie en loslaten van de bovenste lagen van de huid.

Ziekten van het spijsverteringskanaal gaan gepaard met de vernietiging van de nuttige intestinale microflora, toxines uit het lichaam beginnen niet snel genoeg te worden verwijderd, wat leidt tot bedwelming. Onder dergelijke omstandigheden ervaart de patiënt constante misselijkheid en zwaarte in de maag na het eten, pijn in de navel, spijsverteringsstoornissen, vergrote lever en lymfeklieren, symptomen van hepatitis.

Bloedziekten worden gekenmerkt door frequente infecties, hepatosplenomegalie, gezwollen lymfeklieren, cyanose van de huid en ademhalingsmoeilijkheden. Een dergelijk eosinofiliesyndroom, zoals myalgie, gepaard gaand met ernstige jeuk van de huid, wordt waargenomen bij lymfogranulomatose. Bij kwaadaardige ziekten van het lymfestelsel is er een aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, onredelijk gewichtsverlies, vermoeidheid. De resterende symptomen zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Kwaadaardige tumoren van de buikholte leiden tot een toename van de buik, ernstige dorst, intestinale obstructie. Met de ontwikkeling van een tumor achter het borstbeen, pijn op de borst, hoesten, moeite met slikken, zwelling van het gezicht. Wat is pulmonale eosinofilie?

Dit concept impliceert de penetratie van specifieke cellen in het longweefsel. Pulmonale eosinofilie bij volwassenen wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle vormen van deze ziekten. Deze groep combineert de volgende staten:

• pulmonaire infiltraten;
• eosinofiele vasculitis;
• eosinofiele granulomen;
• ontsteking van de longen.

Pulmonale eosinofilie komt het vaakst voor met allergische rhinitis, helmintische invasies, bronchiale astma en het Leffler-syndroom.

Verhoogde eosinofielen bij kinderen

Eosinofilie in het bloed wordt vaak gevonden bij te vroeg geboren baby's. Dit syndroom verdwijnt meestal als het kind het normale gewicht bereikt. Daarom wordt een dergelijke toestand in dit geval als een variant van de norm beschouwd. Allergische reacties en helminthische invasies worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaken van het optreden van dit symptoom bij kinderen. Milde eosinofilie bij kinderen gaat vaak gepaard met huiduitslag en jeuk, droge hoest, respiratoire insufficiëntie. Bij pinwormen en rondwormen komt jeuk voor in de anus en geslachtsorganen. Het is op dit punt dat de lever en de milt toenemen, een scherpe daling van hemoglobine wordt waargenomen.

Een hoge graad van eosinofilie wordt waargenomen bij toxocarose, vooral in de migratiefase van helminthische invasie. Een kenmerkend symptoom van deze ziekte is een zwervende uitslag veroorzaakt door de beweging van parasietlarven onder de huid. Eosinofiele gastritis komt vaak voor bij adolescenten en jongeren onder de 20 jaar. De oorzaak van het eosinofilie-myalgiesyndroom kan een aantal genetische ziekten zijn.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Een dergelijke aandoening wordt onthuld tijdens een algemene bloedtest, waarvan de resultaten een verhoogd aantal eosinofielen onthullen. Ook opgenomen tekenen van anemie - een afname van het hemoglobine en het aantal rode bloedcellen. Om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren, wordt een biochemische bloedtest, faecesanalyse van wormineeieren, urineanalyse uitgevoerd. De belangrijkste manier om allergische rhinitis te diagnosticeren, is de analyse van secreties uitgescheiden door de slijmvliezen van de neus.

Het is noodzakelijk om een ​​röntgenonderzoek van de longen uit te voeren in aanwezigheid van indicaties hiervoor, met reuma doorprikken van het aangetaste gewricht. Er is geen behandeling voor een dergelijke onafhankelijke ziekte als eosinofilie.

De oorzaak van deze aandoening moet worden geïdentificeerd en geëlimineerd.

De keuze van geneesmiddelen die behandeling zullen omvatten hangt af van de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de algemene toestand van het lichaam. Wanneer de belangrijkste behandelingsmethode van de eosinofiliegedosis de afstoting van eerder voorgeschreven geneesmiddelen is.

Denk je nog steeds dat het wegwerken van parasieten niet gemakkelijk is?

Wormen kunnen jarenlang asymptomatisch in uw lichaam leven en hun metabole producten zullen het werk van uw lichaam verstoren en andere ziekten veroorzaken, die vaker chronisch worden.

U kent uit de eerste hand de volgende symptomen:

• misselijkheid;
• gas en een opgeblazen gevoel;
• frequente verkoudheid;
• slechte slaap;
• gewichtsproblemen;
• buitensporige nervositeit;
• vermoeidheid;
• huidproblemen?

Om zich te ontdoen van parasieten zonder ernstige gevolgen voor het lichaam is gemakkelijker dan het lijkt, zie dit in het artikel van Kandidaat voor Medische Wetenschappen V. Dvornichenko, hoe u voor altijd wormen uit het lichaam kunt verwijderen. Lees het artikel >>

Er is een federaal programma gestart om de populatie van parasieten te bevrijden! Het is moeilijk te geloven, maar een effectieve voorbereiding voor het reinigen van het lichaam wordt gefinancierd door budget en speciale fondsen. De verschrikkelijke statistieken tonen aan dat 850 duizend mensen in Rusland elk jaar sterven als gevolg van parasieten! Om dit te voorkomen, moet je een cent gebruiken.

eosinofilie

Eosinofilie is een toename van de relatieve of absolute index van het niveau van eosinofiele bloedcellen. Eosinofilie wordt beschouwd als een manifestatie van verschillende ziekten en tijdelijke pathologische aandoeningen van het lichaam en voor de erkenning ervan is een laboratoriumstudie van perifeer bloed een vereiste.

Naast veranderingen in de cellulaire samenstelling van perifeer bloed met een dominantie van eosinofiele cellen, wordt massale infiltratie van verschillende weefsels en structuren met eosinofielen waargenomen in het lichaam van de patiënt. Dus, allergische rhinitis gaat gepaard met impregnatie van het slijmvlies van de neusholte met eosinofielen, en met tumorlaesies van de pleurale vellen in het geaccumuleerde exsudaat, worden eosinofiele cellen ook bepaald.

Onder normale omstandigheden mag het aantal eosinofiele bloedcellen de drempel van 0,3 × 109 / l niet overschrijden. Maar in laboratoriumstudies met bloed wordt meer aandacht besteed aan het percentage eosinofielen in het totale aantal leukocyten, en dit percentage mag de limiet van 10% niet overschrijden.

Oorzaken van eosinofilie

Vanwege het feit dat eosinofilie slechts een manifestatie is van verschillende pathologische aandoeningen, moeten de oorzaken van het optreden ervan gezocht worden in de etiopathogenese van de onderliggende ziekte, de manifestatie waarvan het is geworden.

De belangrijkste risicogroep voor deze bloedpathologie moet pediatrische patiënten zijn met verschillende gradaties van allergische reactie van eenvoudige allergische rhinitis en seizoensgebonden pollinose tot ernstig angio-oedeem en serumziekte. Patiënten met een persisterende vorm van bronchiale astma hebben significante veranderingen in het aantal leukocyten en worden gekenmerkt door hoge eosinofilie.

In verband met de snelle ontwikkeling van toeristenrecreatie en bezoeken aan landen die als achtergesteld worden geclassificeerd met betrekking tot parasitaire en worminfecties, heeft een toenemend aantal patiënten met eosinofilie tekenen van parasitaire ziekten (ascariasis, schistosomiasis, malaria en andere).

De overgrote meerderheid van dermatologische ziekten gaat gepaard met een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed, en dergelijke pathologieën omvatten eczeem, herpetiforme dermatitis en versicolor.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om verschillende vormen van longziekten te beschouwen, niet alleen vergezeld door een toename van eosinofiele bloedcellen in de circulerende bloedstroom, maar ook door eosinofiele infiltratie van het pulmonaire parenchym. Pulmonale eosinofilie heeft kenmerken van het beloop van ademhalingsstoornissen en specifieke diagnostische symptomen, zodat patiënten met deze pathologie een individuele benadering nodig hebben voor het gebruik van therapeutische maatregelen.

Een grote groep patiënten met eosinofilie bestaat uit kankerpatiënten met gediagnosticeerde carcinomatose van de maag, schildklierkanker en kwaadaardige tumoren van de bekkenorganen.

Het terminale stadium van immunodeficiëntieziekten komt tot uiting in significante veranderingen in de formule van wit bloed, waaronder een toename in het niveau van eosinofiele bloedcellen.

Een lange reeks auto-immuun- en reumatische aandoeningen in de vorm van reumatoïde artritis, eosinofiele fasciitis en sclerodermie lokken vroeg of laat eosinofilie uit.

De zogenaamde transiënte eosinofilie kan langdurige medicatie van bepaalde farmacologische groepen veroorzaken, waaronder: anti-tuberculosegeneesmiddelen, antibacteriële geneesmiddelen van de penicillinegroep, sulfonamiden.

Symptomen van eosinofilie

Eosinofilie heeft geen eigen specifieke manifestaties en is eerder een laboratoriumteken, daarom worden de klinische symptomen gekenmerkt door de belangrijkste ziekte, waartegen er veranderingen in het gehalte aan eosinofielen in het bloed waren.

Dus, met reactieve ziekten van auto-immuunoorsprong, klagen patiënten over progressief gewichtsverlies, niet geassocieerd met veranderingen in het dieet, kortdurende episodes van hectische koortsaanvallen, constante pijn in het gebied van grote en kleine gewrichten, niet gerelateerd aan fysieke activiteit. Het primaire objectieve onderzoek van een patiënt met een eosinofilie van auto-immune genese gaat gepaard met de bepaling van een toename in de parameters van de milt en lever, tekenen van hartfalen in de vorm van ascites, perifeer oedeem en een toename in de grootte van absolute hartdilheid. Veranderingen in de parameters van de bloedtest zijn niet alleen een toename van eosinofiele bloedcellen, maar ook een uitgesproken mate van bloedarmoede.

Het klinische symptoomcomplex van eosinofilie van parasitaire oorsprong is breder en de manifestaties van intoxicatiesyndroom in de vorm van gebrek aan eetlust, misselijkheid, febriele koorts, duizeligheid en ernstige zwakte verschijnen op de voorgrond. Een kenmerkende uiting van eosinofilie in dit geval is het optreden van spierpijn en artralgie. Een objectief onderzoek van de patiënt vestigt de aandacht op significante hepatosplenomegalie en wijdverbreide lymfadenopathie, die niet alleen bestaat in de vorming van conglomeraten van vergrote lymfeklieren met verschillende lokalisatie, maar ook in ernstige pijn tijdens hun palpatie.

Het verschijnen van een wijdverspreide urticarial uitslag bij een patiënt met eosinofilie, vergezeld van ernstige jeuk en ulceratie, pleit voor de allergische aard van de ziekte.

De aanwezigheid van tekenen van dysbiosis in de vorm van misselijkheid en frequente episoden van braken, variërende graden van ontlastingsstoornis en convulsiesyndroom bij een patiënt die aan ziekten van het maagdarmkanaal lijdt, zou een optreden van eosinofilie moeten suggereren.

Vormen van eosinofilie

De verdeling van eosinofilie in klinische typen en vormen is noodzakelijk om de tactiek van behandeling en behandeling van de patiënt te bepalen. Deze classificatie is gebaseerd op het etiopathogenetische principe, dat wil zeggen, de vorm van eosinofilie wordt bepaald door de oorzaak van het voorkomen of de lokalisatie van de manifestaties.

Aldus is allergische eosinofilie het gevolg van de afgifte van een grote concentratie van histamine en eosinofiele chemotoxische factor door mestcellen en de verhoogde migratie van eosinofiele cellen naar het epicentrum van de allergische reactie. Het mechanisme van activering van de cytotoxische functie van eosinofielen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van vreemde micro-organismen op het slijmvliesoppervlak. De belangrijkste diagnostische methode in deze situatie is een uitstrijkje op eosinofilie vanuit de neusholte. Het verhogen van het percentage eosinofiele cellen in een uitstrijkje is een absoluut diagnostisch criterium voor allergische eosinofilie.

Eosinofilie van auto-immune genese of eosinofiel syndroom is een diagnose, waarvan de oprichting alleen mogelijk is door het elimineren van alle mogelijke allergische aandoeningen. Voor de diagnose van "eosinofiel syndroom" moet de aanwezigheid zijn van een complex van specifieke klinische en laboratoriumtekens en de afwezigheid van symptomen van allergische aard. Een laboratoriumteken is een verlengde progressieve eosinofilie van meer dan 1,5 x 109 / l en anemie.

Klinische criteria voor auto-immune eosinofilie zijn het optreden van hepatosplenomegalie, organisch hartgeruis, congestief hartfalen, diffuse en focale symptomen van hersenschade, gewichtsverlies en syndroom van febriele. Deze vorm van eosinofilie komt vaker voor bij jonge mensen en wordt als extreem ongunstig beschouwd voor behandeling. In de kindertijd manifesteert eosinofiel syndroom zich in de vorm van een geïsoleerde laesie van een orgaan, met de overheersende lokalisatie van het hart.

Eosinofilie, die wordt waargenomen in beperkte ontstekingsprocessen in bepaalde structuren en weefsels, gaat verder met enkele eigenaardigheden. Eosinofiele myositis is dus een volume-neoplasma met een duidelijke lokalisatie in een afzonderlijke spiergroep, met een predominante laesie van de spiervezels van de onderste ledematen. Spierpijn gaat gepaard met het syndroom van febriele en persisterende prestatiestoornissen.

Eosinofiele fasciitis is vergelijkbaar met de klinische manifestaties van sclerodermie, voornamelijk met betrekking tot het gezicht en de huid, maar in tegenstelling tot sclerodermie, wordt deze pathologie gekenmerkt door een gewelddadige progressieve loop en reageert goed op hormonale therapie. In deze vorm van eosinofilie is detectie van eosinofiele cellen niet alleen mogelijk in perifeer bloed, maar ook in de huid.

Eosinofiele gastro-enteritis is een onvoldoende bestudeerde pathologie, omdat deze vrij gecompliceerd is in de diagnose en geen specifieke klinische manifestaties heeft die hem onderscheiden van andere ziekten met laesies van de darm. Het enige pathognomonische symptoom van deze vorm van eosinofilie is de ontdekking van Charcot-Leiden-kristallen in de uitwerpselen van de patiënt.

Eosinofiele cystitis is een pathologie van een auto-immuunziekte en behoort tot de categorie "diagnose van uitsluiting", dat wil zeggen, de vestiging ervan is alleen mogelijk met een lange afwezigheid van het effect van de behandeling en het onvermogen om de etiopathogenetische factor van het voorkomen ervan te bepalen. Een verhoogd aantal eosinofiele cellen in het circulerende bloed wordt gecombineerd met de accumulatie van eosinofielen in het slijmvlies van de blaaswand.

Eosinofilie bij kankerpathologieën is een frequente manifestatie en wordt het vaakst waargenomen in gevallen van tumorbeschadiging aan de organen van het spijsverteringskanaal en de organen van het lymfestelsel. Eosinofiele cellen in deze vorm van de ziekte worden niet alleen in het bloed gevonden, maar ook in het tumorsubstraat. De aanwezigheid of afwezigheid van eosinofilie bij een patiënt met kanker heeft geen significant effect op de prognose van de onderliggende ziekte.

Parasitaire eosinofilie wordt gekenmerkt door hoge eosinofieleniveaus in het bloed, die meer dan 3 x 109 / l zijn. Vanwege de vergelijkbare klinische symptomen van deze vorm van eosinofilie met eosinofiel syndroom moet de patiënt voor diagnostische doeleinden een aantal microbiologische onderzoeken uitvoeren. In sommige gevallen is de lokalisatie van parasitaire invasie gemakkelijk zelfs visueel te bepalen, omdat lokale ontsteking zich op de plaats van de laesie vormt, in de pathogenese waarvan de cytotoxische functie van eosinofielen een belangrijke rol speelt. Aldus wordt de klinische symptomatologie van deze vorm van eosinofilie gevormd door zowel de symptomen van directe worminfectie als door het algemene intoxicatiesyndroom veroorzaakt door de werking van eosinofielen.

Pulmonale eosinofilie wordt beschouwd als een zeldzame en moeilijkste pathologie in het diagnostisch plan. Deze vorm van eosinofilie combineert verschillende pathologieën die significant verschillen in het klinische beloop van de ziekte, maar hebben een enkele lokalisatie, dat wil zeggen, een primaire laesie van het pulmonaire parenchym. De meest specifieke vorm van pulmonale eosinofilie wordt beschouwd als het Leffler-syndroom, waarbij er niet alleen een toename is in het aantal eosinofiele cellen in het circulerende bloed, maar ook het uiterlijk van eosinofiele infiltratieve veranderingen in de longen die een vluchtig karakter hebben. Deze pathologie gaat niet gepaard met ernstige ademhalingsstoornissen en behoort tot de categorie van toevalsvondsten tijdens profylactisch stralingsonderzoek van patiënten. Vanwege het feit dat het Löffler-syndroom geen significant effect heeft op een gezondheidsstoornis, is er geen specifieke behandeling voor deze pathologie, en alleen in het geval van een ernstig beloop worden korte kuren met corticosteroïdtherapie toegepast.

Eosinofilie bij bronchiale astma wordt alleen waargenomen in het geval van een lang verloop van de ziekte en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van typische chronische eosinofiele pneumonie. Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij vrouwelijke patiënten en gaat gepaard met een geleidelijke toename van het aantal infiltratieve en focale veranderingen in de longen, met gelijktijdig gematigde eosinofilie in perifeer bloed.

Eosinofilie bij kinderen

In de kindertijd is eosinofilie niet ongebruikelijk, omdat iemand in deze periode het meest vatbaar is voor de effecten van allergische agentia en parasitaire infecties. Een kenmerk van eosinofilie bij kinderen is de stabiliteit en het gebrek aan correlatie tussen de ernst van klinische symptomen en de mate van toename van het aantal eosinofiele bloedcellen.

In 80% van de gevallen van eosinofilie vertonen kinderen met aanvullend onderzoek van het kind tekenen van worminfecties veroorzaakt door protozoa. De meest resistente en hoge eosinofilie veroorzaakt toxocarose tijdens de migratie van de pathogene larven. Deze pathologie onderscheidt zich niet alleen door viscerale manifestaties in de vorm van hepatosplenomegalie, infiltratieve veranderingen in de longen, maar ook door schade aan de huid, gemanifesteerd door het verschijnen van een kruipende uitslag met ernstige jeuk. In een laboratoriumonderzoek kunnen naast een uitgesproken mate van eosinofilie, anemisch syndroom en hypoglobulinemie worden gedetecteerd. De eerste visuele tekenen van worminfecties bij kinderen zijn uitgesproken jeuk in het perineale gebied, lokale hyperemie van het perianale gebied en verstoorde nachtrust.

Een afzonderlijke groep patiënten met tekenen van eosinofilie zijn kinderen die lijden aan erfelijke ziekten in de vorm van familiale histiocytose en ernstig congenitaal immunodeficiëntiesyndroom. De aanwezigheid van tekenen van verminderde spijsverteringsdarmfunctie bij een kind moet altijd wijzen op een eosinofiele vorm van gastro-enteritis, omdat deze pathologie specifieke behandeling en patiëntbewaking nodig heeft.

Het voorbijgaande type eosinofilie kan worden beschouwd als een variant van de norm bij te vroeg geboren baby's, en deze veranderingen vereisen geen medische correctie. Aanhoudende progressie van eosinofilie duidt op uitgesproken anabole stoornissen en vereist een zorgvuldig onderzoek van het kind om de oorzaken ervan te identificeren. Sommige intra-uteriene infecties gaan gepaard met tekenen van eosinofilie, waargenomen onmiddellijk na de geboorte.

Tijdens de introductie van de eerste aanvullende voedingsmiddelen kunnen de meeste baby's tekenen van een atopische allergische reactie krijgen in de vorm van dermatitis, vergezeld van voorbijgaande eosinofilie, verdwijnen samen met huiduitingen nadat het allergische agens is verwijderd.

Behandeling met eosinofilie

Om het beheer en de behandeling van een patiënt met laboratoriumtekenen van eosinofilie te bepalen, moet een patiënt grondig worden onderzocht en moet de oorzaak van deze bloedpathologie worden vastgesteld. In de meeste gevallen heeft het gebruik van therapie met eosinofilie etiopathogenetische oriëntatie positieve resultaten en draagt ​​het bij tot een snel herstel van de patiënt.

Van fundamenteel belang bij de diagnose van de oorzaken van eosinofilie is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis van het leven van de patiënt, inclusief de definitie van de belangrijkste klachten van de patiënt, de omstandigheden en het tijdstip waarop deze zich voordoen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de erfelijke factor van eosinofilie, omdat deze vormen van pathologie specifieke correctie en dynamische monitoring van de patiënt vereisen.

Aldus vereist de gediagnosticeerde eosinofilie van allergische oorsprong geen specifieke therapie en de behandeling ervan bestaat uit de eliminatie van het allergische middel. In een situatie waarin het niet mogelijk is om een ​​allergeen vast te stellen, wordt niet-specifieke desensibilisatiebehandeling uitgevoerd (Tsetrine 1 capsule 1 keer per dag) totdat de normalisatie van eosinofiel-bloedsomloop genormaliseerd is.

Pulmonale vormen van eosinofilie vereisen in de meeste gevallen niet het gebruik van medicamenteuze behandelingsmethoden, maar in ernstige gevallen met ernstige ademhalingsaandoeningen wordt het gebruik van corticosteroïde hormonen aanbevolen voor een korte duur van niet meer dan 6 dagen (prednisolon in een dagelijkse dosis van 15 mg om de andere dag). In aanwezigheid van een uitgesproken bronchospastische component, wordt het gebruik van een inhalatiemethode voor de introductie van bèta-adrenomimetica (theofylline) aanbevolen. Deze categorie patiënten is niet onderhevig aan ziekenhuisopname en moet regelmatig worden opgevolgd met een röntgencontrolebezoek.

Bij een betrouwbare instelling van eosinofilie veroorzaakt door helminthische invasie, wordt het gebruik van een antiparasitaire therapie aanbevolen (een enkele dosis mebendazol in een therapeutische dosis van 100 mg).

Voor de behandeling van eosinofiele myositis en fasciitis worden glucocorticoïde hormonen in hoge dosering beschouwd als de voorkeursmiddelen (Prednisolon in een dagelijkse dosis van 60 mg oraal, gevolgd door langdurig gebruik van een onderhoudsdosering van 5 mg gedurende ten minste twee jaar). Bij afwezigheid van een stabiel positief resultaat en eliminatie van tekenen van eosinofilie, is het raadzaam om cytotoxische geneesmiddelen langdurig toe te dienen (Azathioprine in een dagelijkse dosering van 150 mg).

Bij lokale lokale letsels van de huid en lymfatische verzamelaars, veel gebruikte methoden van fysiotherapie (fonoforese met trinolon B, DMSO-applicatie). In het geval van een ernstig progressief verloop van eosinofilie heeft hemosorptie een goed effect, maar deze behandelingsmethode wordt alleen gebruikt als er geen zichtbaar resultaat is van het gebruik van andere therapieën.

Bij de behandeling van pediatrische patiënten met tekenen van eosinofilie worden afwachtende tactieken gebruikt, en alleen met een progressief verloop van de ziekte met snel toenemende tarieven van eosinofiele cellen in de bloedtest is het gebruik van hormonale therapie gerechtvaardigd.