Herziening van acute coronaire insufficiëntie: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is acute coronaire insufficiëntie, wat veroorzaakt het. Zoals het zich manifesteert, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij acute coronaire insufficiëntie betekent dit een plotselinge verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) in de kransslagaders. De meest voorkomende naam voor deze aandoening is acuut coronair syndroom (ACS). De structuur van ACS omvat twee gevaarlijke ziektes: onstabiele angina en myocardiaal infarct.

Myocardinfarct ontwikkelt zich wanneer een plotselinge blokkering van de bloedstroom in een van de kransslagaders of hun kleinere takken. Een deel van de hartspier die door dit verstopte bloedvat wordt aangevoerd, is verstoken van bloed en zuurstof. Als de blokkade niet snel wordt verwijderd, sterft dit deel van het myocardium. Het aantal dode cellen van het hart hangt af van welke slagader is geblokkeerd.

Onstabiele angina ontwikkelt zich wanneer het vernauwde lumen van de kransslagaders of hun takken de bloedtoevoer naar de hartspier beperkt, maar deze niet volledig blokkeert. Dit betekent dat myocardcellen niet doodgaan, hoewel ze lijden aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose is in de meeste gevallen de basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct en onstabiele angina in de meeste gevallen - de afzetting van cholesterol in de binnenste laag van bloedvaten met de vorming van plaques, waardoor hun lumen smaller wordt.

Cardiologen, interventionele cardiologen, hartchirurgen behandelen het probleem van ACS.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie

De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van vernauwing in de bloedvaten die het hart leveren aan de kransslagaders. Het wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in de binnenste laag van de slagader, die bestaat uit cholesterolafzettingen.

Atherosclerotische plaques worden gedurende vele jaren gevormd op één of verschillende plaatsen van de kransslagaders. Elk van hen heeft een buitenste harde schaal met een innerlijke zachte kern. Geleidelijk aan het toenemen in omvang, kan de plaque langzaam het lumen van het vat blokkeren. Als de binnenbekleding van de slagader die deze bedekt, wordt verbroken, vormt zich op deze plaats een trombus, die de bloedtoevoer naar de hartspier scherp beperkt of volledig stopt, wat acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Klik op de foto om te vergroten

Overlap coronaire bloedvaten kunnen ook:

• Ontsteking van de binnenbekleding van het vat (een zeldzame oorzaak van ACS).
• Meswond van het hart.
• Een bloedstolsel gevormd op een andere plaats (bijvoorbeeld in het hart), dat in de kransslagader terechtkomt en zijn lumen overlapt.
• Cocaïne-inname, leidend tot spasmen van de kransslagaders.
• Complicaties van hartchirurgie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van ACS:

• leeftijd (> 45 voor mannen en> 55 voor vrouwen);
• hoge bloeddruk;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• roken;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• ongezond voedsel;
• zwaarlijvigheid of overgewicht;
• diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van familieleden van hartziekten.

Symptomen van acute coronaire insufficiëntie

Symptomen van de ziekte beginnen meestal acuut. Ze omvatten het volgende:

1. Pijn op de borst of ongemak, die mensen vaak beschrijven als een branderig gevoel, knijpen of pijnlijke sensatie.
2. De verspreiding van pijn van de borst naar de schouders, armen, bovenbuik, rug, nek of onderkaak.
3. Kortademigheid.
4. Plotseling en hevig zweten.
5. Misselijkheid en braken.
6. Duizeligheid of verlies van bewustzijn.
7. Algemene vermoeidheid.
8. Gevoelens van angst en angst.
9. Een te snelle of onregelmatige hartslag voelen.

Pijnsyndroom kan erg lijken op een episode van normale stabiele angina pectoris, waarmee een zieke persoon bekend is. Het heeft echter vaak een grotere intensiteit en duur. Bij stabiele angina verdwijnt de pijn in het hart meestal na enkele minuten, terwijl bij ACS dit meer dan 15 minuten duurt en soms duurt het enkele uren.

Pijnsyndroom en andere symptomen van ACS op het moment van een aanval kunnen zo duidelijk zijn dat ze de mogelijkheid van het uitvoeren van acties volledig uitsluiten.

Het klinische beeld van coronaire insufficiëntie kan worden gevarieerd en is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon, evenals de bestaande geassocieerde ziekten. Meestal ontbreekt het typische klinische beeld van coronaire insufficiëntie met hartpijn bij vrouwen, ouderen en patiënten met diabetes.

Diagnose van acute coronaire insufficiëntie

Soms vinden zelfs ervaren artsen het moeilijk om acute coronaire insufficiëntie te onderscheiden van andere oorzaken van hartpijn. Om dit te doen, wordt in een medische instelling uitgevoerd:

• Een elektrocardiogram (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. Bij ACS worden typische ECG-veranderingen waargenomen, hoewel het in zeldzame gevallen normaal kan zijn.
• Bloedonderzoeken die de aanwezigheid van stoffen detecteren die vrijkomen bij het afsterven van hartcellen - troponine, creatinine-fosfokinase. De concentratie van deze stoffen in het bloed neemt toe met een hartinfarct en blijft onveranderd met onstabiele angina.

De resultaten van deze twee onderzoeken, in combinatie met de symptomen van ACS, biedt een primaire diagnose van deze ziekte en stelt u in staat om het type te bepalen (hartinfarct of onstabiele angina).

Voor een grondiger beoordeling van coronaire insufficiëntie en het vaststellen van de oorzaken ervan, worden de volgende tests uitgevoerd:

1. Coronaire angiografie is een onderzoeksmethode waarmee artsen de doorgankelijkheid van de getroffen hartvaten kunnen beoordelen. Via de radiale of dijbeenslagader drijft de arts een dunne en lange katheter in de kransslagaders, waardoor hij er een radiopaque substantie in introduceert. Tegelijkertijd worden verschillende radiografische afbeeldingen gemaakt met overlappende of vernauwende kransslagaders. Dezelfde katheter kan worden gebruikt om ACS te behandelen.
2. Echocardiografie - maakt gebruik van echografie om een ​​real-time beeld van het hart te creëren. Met deze methode kunt u de contractiliteit van het hart beoordelen.
3. CT-angiografie is een nieuwe onderzoekstechniek die gespecialiseerde computertomografietechnologie gebruikt om vernauwde of geblokkeerde kransslagaders te detecteren.
4. Myocardscintigrafie. Tijdens dit onderzoek wordt een veilige hoeveelheid van een radioactieve stof in de bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens wordt met behulp van een speciale sensor bepaald hoe bloed door het hart gaat en foci van verstoring van de bloedstroom detecteert.

Behandeling van acute coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie is een frequente oorzaak van plotse dood van mensen. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen wanneer de symptomen optreden. Het is noodzakelijk om een ​​eenvoudige regel te onthouden: "Tijd is hartspier". Deze uitdrukking wordt heel eenvoudig uitgelegd - hoe sneller de nodige hulp wordt geboden vanaf het begin van de symptomen van ACS, hoe effectiever de behandeling en hoe beter de prognose van de patiënt.

Zodra de artsen het type ACS hebben vastgesteld, beslissen ze welke behandelingsmethoden de patiënt nodig heeft. De volgende factoren worden in aanmerking genomen bij het bepalen van de nodige tactieken:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van andere risicofactoren voor ziekten van het hart en de bloedvaten (roken, verhoogde cholesterol, hypertensie, diabetes);
• aard van ECG-veranderingen;
• bloedtestresultaten voor troponinen en creatininefosfokinase.

Moderne behandelmethoden (angioplastiek en stenting van de kransslagaders) laten bij sommige patiënten de onmiddellijke oorzaak van de ontwikkeling van symptomen van acute coronaire insufficiëntie weg - vernauwing van het lumen van een bloedvat met atherosclerotische plaque. We hebben het echter niet over een volledige genezing, omdat het onmogelijk is atherosclerose volledig te elimineren.

Angioplastiek en stenting

Angioplastiek is een procedure waarbij de bloedstroom door de kransslagaders wordt hersteld en de bloedtoevoer naar het myocardium wordt verbeterd. Tijdens het vasthouden in een of meerdere kransslagaders op de plaats van zijn of zijn vernauwing, wordt een kleine ballon opgeblazen, die het lumen van de aangetaste bloedvaten opent. Vervolgens wordt hier een uitzetbare metalen intravasculaire prothese (stent) geïnstalleerd, die de slagader in de open toestand ondersteunt.

Angioplastiek en stenting van de kransslagaders kan de vernauwing van de hartvaten elimineren en de bloedtoevoer naar de getroffen hartspiergebieden herstellen.

Trombolytische therapie

Trombolyse is een behandeling waarbij geneesmiddelen intraveneus worden geïnjecteerd, bloedstolsels worden verdeeld, het lumen van de kransslagaders vernauwt of blokkeert. Het verbetert de bloedtoevoer naar het myocardium. Dergelijke geneesmiddelen omvatten streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Coronaire bypass

Coronaire bypassoperatie is een operatie waarbij de aangetaste slagader wordt vervangen door een bloedvat uit de borst, het been of de arm. Dit creëert een bypass-stroom van bloed, omzeilend de plaats van de vernauwing of blokkering van de kransslagader. Voor deze operatie moeten hartchirurgen de borst in de middellijn doorsnijden.

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van acute coronaire insufficiëntie zijn er veel verschillende geneesmiddelen. Een cardioloog kan een medicijn voorschrijven dat geschikt is voor elke patiënt.

• het risico op een hartinfarct, angina pectoris, hartfalen en beroerte verminderen;
• symptomen verlichten;
• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• de noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan verminderen;
• verleng het leven van de mens.

Medicamenteuze therapie voor acute coronaire insufficiëntie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Narcotische pijnstillers (morfine, promedol, omnopon).
2. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie remmen en voorkomen dat ze blijven plakken en een bloedstolsel vormen. Deze omvatten aspirine, clopidogrel, ticagrelor.
3. Anticoagulantia zijn medicijnen die voorkomen dat bloed stolt. Deze omvatten heparine, enoxaparine en fondaparinux.
4. Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) - bloedvaten uitbreiden, bloeddruk verlagen en de belasting van het hart verminderen. Deze hulpmiddelen verbeteren de werking van het hart en verhogen de overlevingskansen bij hartinfarcten. Deze omvatten ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensine-receptorblokkers - deze middelen worden soms gebruikt in plaats van een ACE-remmer wanneer de laatste niet worden getolereerd door de patiënt. Ze hebben dezelfde eigenschappen als de ACE-remmer. Tot deze groep behoren Losartan, Candesartan.
6. Bètablokkers vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk en verminderen het risico op een hartinfarct. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statines - verlaag cholesterol in het bloed, waardoor het risico op een hartinfarct en beroerte vermindert. Ze stabiliseren ook atherosclerotische plaques in de bloedvaten, waardoor het risico van hun scheur wordt verminderd. Atorvastatine, rosuvastatine en simvastatine behoren tot de statines.
8. Nitraten - verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, uitbreiden van de kransslagaders. Ze voorkomen of elimineren angina pectoris. Tot deze groep behoren nitroglycerine, nitrosorbide.

Verandering van levensstijl

Na acute coronaire insufficiëntie is het erg belangrijk om de herontwikkeling ervan te voorkomen. Hiervoor moet naast een medische behandeling ook een gezonde levensstijl worden gevolgd:

• Je kunt niet roken.
• Het is noodzakelijk om de regels van gezond eten te volgen. Het dieet moet rijk zijn aan fruit en groenten, volle granen.
• Moet fysiek actief zijn.
• Bloeddruk moet worden gecontroleerd.
• Het is noodzakelijk om een ​​gezond lichaamsgewicht te behouden.
• Misbruik geen alcohol.
• Noodzaak om stress onder controle te houden.

vooruitzicht

De prognose voor ACS hangt van veel factoren af, waarvan het type en de ernst van de ziekte de belangrijkste zijn.

Bij een groot-focaal infarct sterft ongeveer 25% van de patiënten binnen enkele minuten na het begin van coronaire insufficiëntie, zonder te wachten op medische hulp. De prognose is beter voor die patiënten die naar het ziekenhuis gaan - ze hebben een overlevingspercentage van 28 dagen van 85%. Van de mensen die de acute periode van grootschalige hartaanval hebben overleefd, overleeft meer dan 80% gedurende het jaar, ongeveer 75% overleeft gedurende 5 jaar, en 50% overleeft 10 jaar. Met een klein focaal infarct en onstabiele angina is de overlevingskans beter.

Als iemand acute coronaire insufficiëntie heeft gehad, moet hij medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Dit verbetert de prognose en verhoogt de levensduur.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood

Elk orgaan van het menselijk lichaam vervult een specifieke functie. In de structurele hiërarchie neemt het hart een van de leidende posities in om de levensvatbaarheid te verzekeren.

Als er sprake is van een schending van de hartactiviteit, bestaat het risico dat er dreigende aandoeningen ontstaan. Ongeveer 80% van de circulatoire arrestatie is geassocieerd met het begin van ventriculaire fibrillatie, de resterende stoornissen zijn geassocieerd met asystolie en elektromechanische dissociatie.

De oorzaken, op basis waarvan acute coronaire insufficiëntie en plotselinge dood zich voordoen, zijn de primaire factor die een cascade van pathologische mechanismen teweegbrengt.

De essentie van pathologie

Acute coronaire insufficiëntie is een aandoening waarbij de zuurstofbehoefte van het hart en de voedingsstof de inname van belangrijke stoffen overschrijden.

De ernst van het proces wordt gekenmerkt door het plotseling ontstaan ​​van een tekort aan noodzakelijke componenten.

Omdat het werk van de hartspier een hoog energieverbruik vereist, zijn de reserves in het myocardium snel uitgeput en beginnen de cellen als eerste te sterven vanwege het gebrek aan zuurstof. Dood weefsel kan zijn functie niet uitvoeren De necroseplaats, die zich in het pad van het hartgeleidingssysteem bevindt, veroorzaakt het verschijnen van aritmie. Celdood, die het grootste deel van het myocardium omvat, schaadt direct de samentrekkende functie, dus acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening, op basis waarvan een plotselinge hartstilstand snel kan optreden.

Wat kan veroorzaken

De meeste gevallen van acuut onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium komen voor tegen de achtergrond van de bestaande chronische pathologie:

1. De aanwezigheid van trombose van het veneuze bed (spataderen). Een losgemaakt stolsel sluit het lumen van de ader, verstoort de bloedstroom in dit gebied. Dit mechanisme wordt waargenomen bij elke vorm van trombo-embolie, maar is het gevaarlijkst in het geval van overlapping van de pulmonale, cerebrale en coronaire bloedvaten.
2. Atherosclerotische laesie van de coronaire takken vernauwt het lumen van de slagaders. De impact van bijkomende factoren (spasme, trauma, lokale ontsteking) leidt tot de volledige overlap van het vat.
3. Stressvolle situatie, alcohol, nicotine-intoxicatie leidt tot de afgifte van biologisch actieve stoffen, leidend tot het optreden van coronaire spasmen.
4. Mechanisch knijpen van de kransslagaders van buitenaf met een nabijgelegen tumor of metastase.
5. Coronaire arteritis (als gevolg van initiële oedeem en daaropvolgende sclerotische wandveranderingen na herstel).
6. Schade aan het vaartuig.

Mogelijke uitkomsten

Ischemische veranderingen als gevolg van gestoorde hartbloedvoorziening hebben mogelijk geen significante klinische verschijnselen. Met verdere verergering van de situatie, nemen de symptomen toe tot de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden.

De extreme variant van een sterke verslechtering van de conditie is een plotselinge coronaire dood.

Manifestaties van falen van de bloedsomloop

De variabiliteit van de kliniek voor acute coronaire insufficiëntie hangt af van het niveau en de mate van ischemie.

Significante manifestaties worden opgemerkt in de vorm van angina. Patiënten noteren pijn op de borst met variërende intensiteit, met mogelijke bestraling naar de scapula, schouder, schoudergordel en hand.

De symptomen zijn mogelijk overdreven, duren meer dan een uur. Patiënten die hiermee te maken hebben, hebben een gevoel van paniek, angst om dood te gaan.

Zo'n kliniek maakt het mogelijk om een ​​beginnende hartaanval te vermoeden.

Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium leidt verder tot de ontwikkeling van hartfalen, wat gepaard gaat met een bleekheid van de huid en cyanose.

Stagnatie van bloed in de longen leidt tot plasmazweten in de longblaasjes, longoedeem ontwikkelt zich en verergert de situatie.

Ontoereikende zuurstoftoevoer naar de hersenen resulteert in een kritisch bewustzijnsverlies.

Als de bloedtoevoer naar het myocardium volledig en snel stopt, kan het hart niet goed samentrekken. Een plotselinge coronaire dood ontwikkelt zich zonder een eerdere zichtbare verslechtering.

Prioritaire actie

De behandeling van cardiovasculaire aandoeningen is verdeeld in fasen. Het eerste en eenvoudige, uitgevoerd met een minimum aantal medicijnen is het bieden van zelfhulp.

Het gebrek aan gekwalificeerde vaardigheden doet niets af aan de waarde van de activiteiten.

Vaak wordt het tijdig nemen van de noodzakelijke pillen aan het begin van de klinische manifestaties een redding voor de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat alle bestaande universele zelfhulpalgoritmen de basis vormen voor het opstellen van een individueel actieplan voor een bepaalde patiënt.

Een patiënt die wordt geobserveerd met chronische hartpathologie wordt door de behandelende arts geadviseerd voor zelfhulp in noodsituaties.

Van de basismedicaties die nitroglycerine in pilvorm of spray gebruiken, is het nemen van aspirine of clopidogrel geïndiceerd voor het voorkomen van complicaties.

In de EHBO-kit van patiënten met arteriële hypertensie moeten antihypertensiva (enalapril, anapriline) zijn.

reanimatie

Acute coronaire insufficiëntie kan de reden zijn voor de plotselinge klinische dood. Iedereen die getuige is geweest van een bloederige arrestatie kan het leven van het slachtoffer redden. Om dit te doen, volstaat het om basisvaardigheden te hebben voor cardiopulmonaire reanimatie.

Allereerst, wanneer een dergelijke situatie zich voordoet, moet u het nummer "03" of "112" bellen. Afhankelijk van de mobiele operator van de oproepende persoon, worden de nummers van de ambulance gebeld als "030" voor MTS, Megafon, Tele-2 en "003" voor Beeline.

Helpende handen worden op het onderste derde deel van het borstbeen geplaatst, rechtgetrokken in de ellebogen, de handen worden gekruist en ze beginnen te comprimeren. De drukdiepte is ongeveer 1 / 3-1 / 2 van de borst (5-6 cm per volwassen slachtoffer). Probeer de frequentie van compressies tot 100 keer per minuut te bereiken.

Begeleid door een hartmassage met IVL met een frequentie van 30 drukken voor 2 ademhalingen. Bij het samen uitvoeren is het belangrijk om te onthouden dat de persoon die de compressie uitvoert in de omgekeerde volgorde van druk moet tellen, te beginnen bij 5, dit gebeurt hardop. Zo'n organisatie helpt om de acties van beide hulpverleners te coördineren.

Volgende stappen

Plotselinge coronaire sterfte met adequate initiële maatregelen en een gunstige set van omstandigheden mag niet leiden tot de ontwikkeling van biologische sterfte van het organisme.

Maar voordat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en verbeterd, heeft de patiënt vakkundige medische zorg nodig.

Medische assistenten, en vervolgens artsen die intraveneuze infusie van medicijnen uitvoeren, mogelijk moet u trombolytische geneesmiddelen gebruiken, hardware-oxygenatie aansluiten en andere intensieve therapie-activiteiten.

Een groot aantal sterfgevallen als gevolg van een plotselinge hartstilstand, zelfs bij relatief jonge mensen, worden jaarlijks geregistreerd.

Preventieve maatregelen helpen de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden te voorkomen, dus het is belangrijk om de bestaande afwijkingen tijdig te identificeren, de wijze van oefenen, juiste voeding te observeren en slechte gewoonten op te geven.

Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie: hoe te voorkomen?

De diagnose van plotselinge coronaire sterfte betekent de onverwachte dood van de patiënt, waarvan de oorzaak de hartactiviteit is.

De ziekte is meer vatbaar voor mannen, van wie de leeftijd tussen 35 en 45 jaar is. Het komt voor bij 1-2 pediatrische patiënten voor elke 100.000 mensen.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van de zon is een algemeen uitgesproken atherosclerose van de coronaire vaten, wanneer twee of meer hoofdtakken betrokken zijn bij het pathologische proces.

Artsen verklaren de ontwikkeling van een plotse dood als volgt:

• myocardiale ischemie (acuut). De aandoening ontwikkelt zich vanwege de overmatige behoefte van de hartspier aan zuurstof (tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting, alcoholafhankelijkheid);
• asystolie - stoppen, volledige stopzetting van hartcontracties;
• vermindering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, inclusief in slaap en in rust;
• fibrillatie van de kamers - knipperend en fladderend;
• overtreding van de werking van het elektrisch systeem van het lichaam. Het begint onregelmatig te werken en krimpt met een levensbedreigende frequentie. Het lichaam stopt met het ontvangen van bloed;
• Een van de redenen is niet uitgesloten de mogelijkheid van spasmen van de kransslagaders;
• stenose - schade aan de belangrijkste slagaderlijke stammen;
• atherosclerotische plaques, littekens na het infarct, breuken en scheuren in bloedvaten, trombose.

Risicofactoren omvatten de volgende voorwaarden:

• leed aan een hartaanval, waarbij een groot deel van het myocardium beschadigd was. Coronaire sterfte komt in 75% van de gevallen voor na een hartinfarct. Het risico blijft zes maanden bestaan;
• ischemische ziekte;
• episoden van bewusteloosheid zonder een specifieke oorzaak - syncope;
• gedilateerde cardiomyopathie - het risico is om de pompfunctie van het hart te verminderen;
• hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier;
• vaatziekten, hartziekten, gewogen geschiedenis, hoog cholesterol, zwaarlijvigheid, roken, alcoholisme, diabetes;
• ventriculaire tachycardie en ejectiefractie tot 40%;
• incidentele hartstilstand bij een patiënt of in een familiegeschiedenis, inclusief hartblokkade, verlaagde hartslag;
• vasculaire anomalieën en congenitale misvormingen;
• onstabiele niveaus van magnesium en kalium in het bloed.

Voorspelling en gevaar

In de eerste minuten van de ziekte is het belangrijk om te overwegen hoe kritisch de bloedstroom is afgenomen.

De belangrijkste complicaties en gevaren van een plotse dood zijn als volgt:

• huid brandt na defibrillatie;
• terugkerende asystolie en ventriculaire fibrillatie;
• maag overstroomt met lucht (na kunstmatige ventilatie);
• bronchospasme - ontwikkelt na tracheale intubatie;
• schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
• breuk van het borstbeen, ribben, beschadiging van het longweefsel, pneumothorax;
• bloeden, luchtembolie;
• schade aan slagaders met intracardiale injecties;
• metabole en respiratoire acidose;
• encefalopathie, hypoxisch coma.

Leer alles over de typische vormen van een hartinfarct, hoe ze verschijnen en hoe ze verschillen van atypische, hoe het begin van een aanval in de tijd te herkennen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven na een hartinfarct, hoe kunnen ze helpen en welk leven is nodig voor revalidatie? Alle details zijn hier te vinden.

Hoe angina te behandelen, welke medicijnen worden voorgeschreven om het hart te ondersteunen en wat te doen om de aanvallen te verlichten - lees ons artikel.

Symptomen vóór het begin van het syndroom

Statistieken tonen aan dat ongeveer 50% van alle incidenten plaatsvindt zonder de ontwikkeling van eerdere symptomen. Sommige patiënten ervaren duizeligheid en een snelle hartslag.

Gezien het feit dat een plotselinge dood zich zelden voordoet bij personen die geen coronaire pathologie hebben, kunnen de symptomen worden aangevuld met de volgende symptomen:

• vermoeidheid, gevoel van verstikking op de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk in de borstkas;
• verandering in de aard en frequentie van pijnlijke aanvallen.

Eerste hulp

Elke persoon voor wie een plotselinge dood zich voordoet, moet eerste hulp kunnen bieden. Het basisprincipe is de implementatie van CPR - cardiopulmonale reanimatie. De techniek wordt handmatig uitgevoerd.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om herhaalde compressie van de borstkas uit te voeren, ademlucht in de luchtwegen in te ademen. Dit voorkomt hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en ondersteunt het slachtoffer vóór de reanimatie.

Het actieplan wordt gepresenteerd in deze video:

Tactiek van reanimatie wordt getoond in deze video:

Differentiële diagnose

De pathologische toestand ontwikkelt zich plotseling, maar er is een consistente ontwikkeling van symptomen. Diagnose wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van de patiënt: de aanwezigheid of afwezigheid van een puls in de halsslagaders, gebrek aan bewustzijn, zwelling van de cervicale aderen, cyanose van de romp, ademstilstand, tonische eenmalige vermindering van skeletspieren.

Diagnostische criteria kunnen als volgt worden samengevat:

• gebrek aan bewustzijn;
• op grote slagaders, inclusief de halsslagader, is geen puls voelbaar;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• ademstilstand;
• gebrek aan reactie van leerlingen op de lichtbron;
• integumenten worden grijs met een blauwachtige tint.

Behandelingstactieken

U kunt de patiënt alleen redden met een nooddiagnose en medische zorg. De persoon past op een stijve basis op de vloer, de halsslagader wordt gecontroleerd. Wanneer hartstilstand wordt gedetecteerd, passen ze kunstmatige beademing en hartmassage toe. Reanimatie begint met een enkele stomp in de middelste zone van het borstbeen.

De overige activiteiten zijn als volgt:

• onmiddellijke implementatie van een gesloten hartmassage - 80/90 druk per minuut;
• kunstmatige ventilatie van de longen. Elke beschikbare methode wordt gebruikt. De luchtweg is begaanbaar. Manipulaties worden niet meer dan 30 seconden onderbroken. Intubatie van de luchtpijp is mogelijk.
• defibrillatie wordt geboden: start - 200 J, als er geen resultaat is - 300 J, als er geen resultaat is - 360 J. Defibrillatie is een procedure die wordt geïmplementeerd met speciale apparatuur. De arts werkt op de borst met een elektrische impuls om de hartslag te herstellen;
• Een katheter wordt in de centrale aders gestoken. Adrenaline wordt toegediend - om de drie minuten 1 mg, lidocaïne 1,5 mg / kg. Als er geen resultaat is, wordt herhaald binnenkomen om de drie minuten in een identieke dosering getoond;
• bij afwezigheid van een resultaat wordt ornid 5 mg / kg toegediend;
• bij gebrek aan een resultaat - procaïnamide - tot 17 mg / kg;
• bij afwezigheid van een resultaat - magnesiumsulfaat - 2 g.
• voor asystolie wordt noodtoestand van atropine 1 g / kg elke 3 min getoond. De arts verwijdert de oorzaak van asystolie - acidose, hypoxie, etc.

Tijdens de implementatie van cardiopulmonale reanimatie worden alle geneesmiddelen snel toegediend, in / in. Wanneer er geen toegang tot een ader is, worden Lidocaïne, Adrenaline en Atropine in de luchtpijp gebracht, met een 1,5-3-voudige dosisverhoging. Een speciaal membraan of buis moet op de luchtpijp worden geïnstalleerd. De preparaten worden opgelost in 10 ml isotonische NaCl-oplossing.

Als het niet mogelijk is om een ​​van de gepresenteerde methoden voor toediening van geneesmiddelen te gebruiken, neemt de arts een beslissing over het gedrag van intracardiale injecties. Resuscitator handelt fijne naald, strikt observerend de techniek.

Behandeling wordt beëindigd als binnen een half uur er geen tekenen zijn van de effectiviteit van reanimatie, de patiënt reageert niet op de medicatie, aanhoudende asystolie met meerdere episodes wordt gedetecteerd. Reanimatie begint niet als er meer dan een half uur is verstreken sinds het moment van arrestatie of als de patiënt de weigering van de maatregelen heeft gedocumenteerd.

Wat zijn de eerste tekenen van een hartaanval bij mannen, eerste hulp bij deze ziekte, de tactiek van medische zorg - ontdek alle details.

Een algemene bloedtest voor vrouwen, mannen en kinderen wordt gepresenteerd in ons afzonderlijke artikel. Leer alles om door analyse te kunnen begrijpen of je hulp nodig hebt.

Wat betekent hoog ferritine in het bloed door bloedbiochemie? Lees er hier over.

het voorkomen

De principes van profylaxe zijn dat een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekte aandachtig is voor zijn of haar welzijn. Hij moet veranderingen in zijn fysieke conditie volgen, actief medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en medische aanbevelingen opvolgen.

Farmacologische ondersteuning wordt gebruikt om deze doelen te bereiken: antioxidanten, preductale, aspirine, klokkenspel, bètablokkers.

Het is verboden om te roken, vooral tijdens stress of na het sporten. Het is niet aan te raden om lange tijd in benauwde kamers te blijven, het is beter om lange vluchten te vermijden.

Als de patiënt zich ervan bewust is dat hij niet in staat is om met stress om te gaan, is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen om een ​​adequate responsmethode te ontwikkelen. De consumptie van vet, zwaar voedsel moet tot een minimum worden beperkt, overeten is uitgesloten.

Beperk je eigen gewoonten, bewuste controle over je gezondheid - dit zijn de principes die acute coronaire insufficiëntie helpen voorkomen als een doodsoorzaak en levens redden.

Oorzaken van acute coronaire insufficiëntie, het gevaar en de behandeling

Als de hartspier niet de juiste hoeveelheid zuurstof en voedsel krijgt door de takken van de kransslagaders, is de activiteit van ons hoofdorgel verstoord. Storingen worden van cruciaal belang als acuut coronair hartfalen optreedt. Het kan een fulminante hartaanval veroorzaken - het omzeilen van de gebruikelijke stadia van ischemie en necrose van myocardcellen.

Wat is coronaire insufficiëntie?

Coronaire insufficiëntie is een van de belangrijkste vormen van cardiale pathofysiologie, waardoor het de mogelijkheid verliest om een ​​pompfunctie uit te oefenen. De basis van de ziekte is een volledige stop of blokkering van de bloedstroom in de kransslagaders (deze worden ook kransslagaders genoemd), leidend tot myocardiale hypoxie - de centrale spierlaag van het hart. Rekening houdend met de klinische manifestaties en behandelingsmethoden, voorziet de classificatie in de verdeling van coronaire insufficiëntie in 3 types.

• Acuut (OKN), de code voor MKB-10 is 124.9. Komt voor door abrupte stop van de bloedstroom langs de tak van de kransslagader (bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd). Een van de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct, kan een plotselinge dood van de patiënt veroorzaken.
• Chronische. Verschijnt met progressieve vermindering van het lumen van de coronaire vaten, uitgedrukt in terugkerende hartaanvallen van milde en matige ernst.
• Relatieve. Het ontwikkelt zich als gevolg van een toename in de grootte van het hart (hypertrofie) in het geval van arteriële hypertensie, misvorming van de aorta. De coronaire bloedvaten zijn onvolgroeid en voorzien niet in de bloedtoevoer op het juiste niveau.

Oorzaken van coronaire hartaandoeningen

Op de vraag waarom onderbrekingen in de toevoer van myocardweefsel met bloed en voedingsstoffen beginnen, antwoorden specialisten meestal dat coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van primaire of secundaire aandoeningen.

• Primary. Ze komen direct in de bloedvaten voor als gevolg van verwondingen, ontsteking, vorming van lipoproteïne en verkalkte plaques en bloedstolsels.
• Secundair. Ze worden geprovoceerd door versneld metabolisme in het myocardium, als gevolg van schade aan de structuur van de coronair. Soortgelijke veranderingen vinden plaats in het gehele vaatstelsel.

Problemen met de coronaire vaten, die de doorbloeding beïnvloeden, worden conventioneel verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale misvormingen verschijnen in de foetus wanneer deze zich nog in de baarmoeder bevindt en zijn niet vatbaar voor externe invloeden. Het komt voor dat een genetische aanleg is voor veel voorkomende ziekten, die uiteindelijk leidt tot vaatschade (heel vaak is dit diabetes mellitus, geërfd). Verworven pathologieën komen voort uit stress, werken in "gevaarlijke productie", leven in een ecologisch ongunstige regio, eten van vette voedingsmiddelen, en gebrek aan of overmatige fysieke activiteit.

De volgende redenen worden het activeringsmechanisme van de insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer:

• IHD of ischemie veroorzaakt door de acute behoefte van het hart aan zuurstof tijdens sporten, tijdens stress, in het geval van alcoholverslaving;
• overtreding of volledige stopzetting van het elektrische systeem van de hartspier (asystolie);
• een scherpe daling van de bloeddruk en verslechtering van de coronaire circulatie tijdens de slaap;
• bloedarmoede;
• atherosclerose - de vorming van cholesterolafzettingen op de vaatwanden;
• coronaire sclerose - de term verwijst naar de invoer van cholesterolplaques die rechtstreeks in de kransslagader terechtkomen;
• atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie);
• spasmen van de coronaire vaten - mogelijk door giftige gassen, intoxicatie van cocaïne;
• schade aan de slagaders - ontsteking, stenose, breuken;
• schade aan de hartspier als gevolg van een mesblessure, het optreden van myocardlittekens na het infarct;
• tromboflebitis - meestal ontwikkelt het zich in de onderste ledematen, terwijl bloedstolsels in de aderen in staat zijn om het lumen van de kransslagader te blokkeren;
• hartziekte - vaak is het een aangeboren defect van grote bloedvaten;
• diabetes - de aanwezigheid van suiker in het bloed draagt ​​bij aan de groei van bloedstolsels;
• obesitas - het veroorzaakt diabetes mellitus, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, en het verdikt het ook, het stimuleren van trombusvorming;
• anafylactische shock - tijdens een allergische reactie produceren cellen histamine, wat de perifere en centrale bloedsomloop vertraagt.

Gevaar voor plotse dood, risicogroepen

OKN kan leiden tot een van de twee levensbedreigende aandoeningen: onstabiele angina of een hartinfarct. De arts onderzoekt de symptomen en bepaalt het individuele risico op overlijden van de patiënt door acute coronaire insufficiëntie (ongeveer 6 uur voordat hij sterft vanaf het begin van de aanval). De kans op een dodelijke afloop heeft zijn eigen gradatie, die duidelijk wordt weergegeven in tabel 1.

Risico op plotselinge dood

Wat is een acute coronaire insufficiëntie?

Cardiovasculaire mortaliteit is de eerste van alle mogelijke doodsoorzaken. En acute coronaire insufficiëntie is verantwoordelijk voor de helft van de dodelijke gevallen in de cardiologie. Deze aandoening kan geen diagnose worden genoemd - het is een symptoomcomplex dat kenmerkend is voor verschillende pathologische processen in het lichaam. De oorzaken van de ziekte kunnen zowel exogeen als endogeen zijn, en meestal zijn beide factoren aanwezig. Een dergelijke pathologie vereist onmiddellijke medische interventie, waarna het mogelijk is om een ​​nosologische beoordeling uit te voeren en een nauwkeurige diagnose te stellen aan de patiënt. Tijdig gemaakte pre-medische en medische hulp kan niet alleen iemand van de dood redden, maar ook de revalidatieperiode vergemakkelijken en de kans op latere complicaties verminderen, dus het is erg belangrijk om te weten hoe je in zo'n toestand moet handelen.

Coronaire insufficiëntie in acute vorm - oorzaken

Myocardcellen vereisen een regelmatige toevoer van een bepaalde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Deze hoeveelheid kan variëren afhankelijk van de intensiteit van het hart, dat de metabolische behoeften van het lichaam worden genoemd. Het grootste deel van het bloed dat verrijkt is met alle noodzakelijke stoffen, gaat via de kransslagaders naar de hartspier. Er zijn linker en rechter slagaders, die vertakken en voedsel leveren aan alle delen van het hart. Acute coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van een scherpe discrepantie in de hoeveelheid of kwaliteit van het bloed dat wordt afgegeven door de coronaire (of coronaire) bloedvaten aan de hartspier. Pathologie kan zich volgens drie mechanismen ontwikkelen:

1. Blokkering of spasmen van de kransslagaders;
2. Verhoogde metabole behoeften van het myocardium door intensief werk wanneer het onmogelijk is om de bloedstroom door de kransslagaders te verhogen;
3. De combinatie van de eerste twee factoren.

Meestal treedt blokkering van de kransslagader op tegen de achtergrond van progressieve atherosclerose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, die kunnen afbreken en het lumen van de slagaders gedeeltelijk of volledig kunnen blokkeren, waardoor de toegang van zuurstof tot de hartspier wordt geblokkeerd. Vaak treedt in dergelijke gevallen schade op aan de epitheliale wand, die gepaard gaat met de gelaagdheid van de bloedplaatjesmassa over de atherosclerotische plaque, wat de situatie verder verergert.

Minder vaak, kan het lumen van het vat worden geblokkeerd door embolieën of tumorcellen. Bovendien kan in dergelijke gevallen sprake zijn van coronaire insufficiëntie:

• tegen vasculitis, endocarditis of myocarditis;
• met vasculaire verwondingen;
• na een ernstige operatie;
• met afwijkingen van het hart en de bloedvaten;
• bij het exfoliëren van een aorta-aneurysma;
• met bloedarmoede.

Kramp in het bloedvat treedt op als gevolg van een scherpe afgifte van catecholamines tijdens stress, shock, stoornissen van de bijnier, arteriële hypertensie. Deze zelfde omstandigheden verhogen de belasting van het hart en verhogen de metabolische behoeften, waaraan niet kan worden voldaan vanwege de vernauwing van de kransslagaders.

Pathologische processen bij acute coronaire insufficiëntie hebben de vorm van een "ischemische cascade". De voeding van de hartspiercellen is verstoord, de bio-elektrische activiteit van hartspierveranderingen, aritmie, tachycardie (afgewisseld met bradycardie als gevolg van het gebruik van een reserve voor noodenergie), ischemie en vervolgens hartaanval of overlijden.

Eerste hulp bij acute coronaire insufficiëntie

Het is bekend dat 80% van de sterfgevallen bij acute coronaire insufficiëntie zich in het preklinische stadium voordoen. Het is heel belangrijk om deze pathologie onmiddellijk te herkennen en tijdig eerste hulp te bieden.

Om dit te doen, moet u de belangrijkste symptomen kennen:

• vernauwende pijn achter het borstbeen, brandend gevoel in het hart;

• Bestraling van pijn in de bovenste torso aan de linkerkant (schouderblad, schouder, arm);
• panische angst voor de dood, verlies van zelfbeheersing, verwarring of flauwvallen;
• bleke huid, blauwheid in ledematen en lippen, koud zweet op het voorhoofd;
• kortademigheid, ondiep en piepende ademhaling, piepende ademhaling in de longen, roze schuim uit de mond;
• tahi- of bradyaritmie;
• misselijkheid en braken, verhoogde speekselvloed;
• een aanval begint onmiddellijk na het sporten of in volledige rust ('s nachts, vroeg in de ochtend).

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen, en niet te vergeten om aan te geven dat het het cardiologieteam is dat nodig is, omdat niet alle ambulanceauto's over de benodigde apparatuur voor dergelijke omstandigheden beschikken. Dan moet je beginnen met het verlenen van eerste hulp:

• Plaats een nitroglycerine of validol-tablet onder de tong voor de patiënt. Hierdoor worden de kransslagaders groter en wordt de conditie tijdelijk verlicht. Indien nodig kunt u elke 10-15 minuten 1 tablet sublinguaal innemen totdat de ambulance arriveert of de toestand is opgeheven.
• Laat de patiënt een acetylsalicylzuur tablet kauwen in een dosering van maximaal 325 mg. Dit vermindert de kans op een toename in de grootte van een bloedstolsel als gevolg van het effect op het bloedstollingssysteem.
• Ventileer de kamer zo goed mogelijk of gebruik een medische ballon, indien beschikbaar.
• Bij afwezigheid van een hartslag moet een indirecte hartmassage worden uitgevoerd. Breng de patiënt hiervoor op het oppervlak, bij voorkeur hard, beter op de grond. Ga voor hem staan ​​op zijn knieën aan de rechterkant. Leg je rechter handpalm naar beneden op het onderste derde deel van het borstbeen, de duim moet naar de nek gericht zijn. Plaats de linker palm op de top en begin met drukken op de borst. Het borstbeen moet 3-5 cm vallen (dit komt overeen met de actieve uitademing), vervolgens keert de borst willekeurig terug (dit komt overeen met de passieve inademing). Terwijl de kist niet is teruggekeerd naar de plaats, kun je de volgende druk niet uitvoeren. Massage moet worden gedaan met rechte handen, niet buigen in de ellebogen. Tijdens de assistentie kan je je handen niet van de borst nemen. Per minuut moet je ongeveer 60-100 druk uitoefenen. Het is onmogelijk om het werk te stoppen, zelfs bij breuken van randen en bij het ontbreken van zichtbaar resultaat. Zulke reanimatiemaatregelen zullen het zuurstofrijk maken van het bloed mogelijk maken tot de komst van artsen.

Het reanimatieteam zal ook zorgen voor een urgente therapie om vitale functies te herstellen en te behouden. De hoofdbehandeling wordt voorgeschreven door een cardioloog na het uitvoeren van een reeks onderzoeken (ECG, coronografie, CT-scan, MRI van het hart, biochemische bloedtest). Afhankelijk van de mate van myocardiale schade en de oorzaken van voorkomen, kunnen zowel medische als invasieve therapieën worden gebruikt.

Soms hebben de reddingsactiviteiten zelfs geen tijd om te beginnen. Dit gebeurt in het geval van een plotselinge dood. Het komt vaak voor bij mensen met een stabiele ischemische hartziekte in de geschiedenis, die asymptomatisch kunnen zijn. Tegelijkertijd heeft de patiënt agonale ademhaling, geleidelijke dilatatie van de pupillen, grijsheid of bleekheid van de huid, pols en hartslag worden bijna niet gedetecteerd. De dood vindt binnen 2-3 minuten plaats.

Wat is een gevaarlijke ziekte - complicaties en gevolgen

Meestal is de prognose ongunstig. De aanval eindigt met de dood van een persoon of ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem:

• hartinfarct;
• structurele veranderingen in de hartspier;
• scheuring van de hartwand;
• aorta-aneurysma;
• verschillende soorten aritmieën;
• pericarditis.

U kunt de ziekte voorkomen, wetende de risicofactoren en methoden om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorkomen. Risicofactoren kunnen extern en intern zijn. Tot externe behoren roken, overeten, verminderde fysieke activiteit en stress. Interne factoren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose, diabetes, obesitas en erfelijkheid. De basis voor de preventie van acute coronaire insufficiëntie is het handhaven van een gezonde levensstijl: het vermijden van slechte gewoonten, goede voeding, sporten, vermijden van overbelasting van het zenuwstelsel, regelmatig routine medisch onderzoek en tijdige behandeling van ziekten gerelateerd aan risicofactoren.

Acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening die kan worden vermeden als u de mogelijkheden en kenmerken van uw lichaam kent en alle preventieve maatregelen in acht neemt. Informatief bewustzijn van de bevolking over de regels voor eerste pre-medische hulp is ook belangrijk, omdat rationeel handelen in de eerste minuten en uren van een aanval iemands leven kan redden en de kans op negatieve gevolgen van zuurstofgebrek in de hartspier aanzienlijk verkleinen.

Coronaire insufficiëntie: symptomen en behandeling

Coronaire insufficiëntie - de belangrijkste symptomen:

• misselijkheid
• Frequent urineren
• Hartkloppingen
• Kortademigheid
• braken
• Hartpijn
• hoesten
• piepende ademhaling
• vermoeidheid
• Pijn op de borst
• Overmatige speekselafscheiding
• Spijsverteringsstoornis
• Lichte urine
• bleekheid
• Longoedeem
• Zwelling van ledematen
• winderigheid
• Beperking van beweging
• Ondiepe ademhaling
• Langzame ademhaling

Coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening waarbij de coronaire bloedstroom gedeeltelijk wordt verminderd of volledig stopt. Als gevolg hiervan zal de hartspier onvoldoende voedingsstoffen en zuurstof ontvangen. Deze aandoening is de meest voorkomende manifestatie van CHD. Meestal is het acute coronaire insufficiëntie achter het infarct van de hartspier. Plotselinge coronaire sterfte houdt ook rechtstreeks verband met dit pathologische proces.

Falen is van twee soorten:

• coronaire disfunctie;
• coronaire insufficiëntie.

Het is belangrijk om te weten wat acute en chronische coronaire insufficiëntie, de symptomen en behandeling ervan zijn, om de ontwikkeling ervan in een persoon op tijd op te merken en af ​​te leveren aan een medische instelling voor spoedeisende zorg.

redenen

Het coronaire insufficiëntiesyndroom kan om verschillende redenen voorkomen. Meestal wordt het veroorzaakt door spasmen, atherosclerotische en trombotische stenose.

• coronaritis;
• vaatschade;
• hartafwijkingen;
• pulmonale stenose;
• anafylactische shock;
• aorta-aneurysma;
• overtreding van de doorgang van de slagaders. Dit kan gebeuren door absolute of gedeeltelijke overlapping van de bloedvaten, spasmen, trombose, enzovoort.

symptomen

De meest voorkomende doodsoorzaak door vasculaire en hartaandoeningen is coronaire insufficiëntie. Dit komt door het feit dat het hart en de bloedvaten bijna gelijk zijn beschadigd. In de geneeskunde wordt dit verschijnsel plotselinge coronaire dood genoemd. Alle symptomen van deze ziekte zijn complex, maar de belangrijkste en meest significante is juist een aanval van angina.

• soms is het enige symptoom van coronaire insufficiëntie ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen, dat ongeveer 10 minuten duurt;
• stijfheid. Komt voor tijdens verhoogde fysieke stress;
• bleekheid van de huid;
• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• de ademhaling vertraagt, wordt oppervlakkiger;
• braken, misselijkheid, speekselvloed neemt toe;
• urine heeft een lichte kleur en wordt in grotere hoeveelheden uitgescheiden.

Acute vorm

Acute coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van vasospasme dat de hartspier verzadigt met bloed. Een spasme kan zich ontwikkelen in een persoon, zowel in een staat van complete fysieke rust, als met een verhoogde emotionele en fysieke. belastingen. Plotselinge dood is direct gerelateerd aan deze ziekte.

Het klinische syndroom van acute coronaire insufficiëntie wordt in de volksmond angina pectoris genoemd. De aanval ontstaat door gebrek aan zuurstof in de weefsels van het hart. Oxidatieproducten zullen niet uit het lichaam worden geëlimineerd, maar zullen zich in de weefsels gaan ophopen. De aard en kracht van de aanval hangt van verschillende factoren af:

• reactie van de wanden van de aangetaste schepen;
• gebied en mate van atherosclerotische laesies;
• vervelende kracht.

Als de aanvallen zich 's nachts ontwikkelen, in volledige rust zijn en moeilijk zijn, geeft dit aan dat er ernstige laesies van de bloedvaten in het menselijk lichaam zijn opgetreden. In de regel treedt pijn plotseling op in het hart van het hart en duurt het twee tot twintig minuten. Bestralen naar de linkerhelft van het lichaam.

Chronische vorm

Komt bij de mens voor als gevolg van angina pectoris en atherosclerose van de bloedvaten. In de geneeskunde zijn er drie graden van de ziekte:

• initiële graad van chronische coronaire insufficiëntie (CKD). Een persoon heeft zeldzame aanvallen van angina pectoris. Ze worden geprovoceerd door psycho-emotionele en fysieke. ladingen;
• ernstige mate van HKN. Aanvallen worden frequenter en intenser. De reden - het gemiddelde niveau van fysieke activiteit;
• ernstige HKN. Aanvallen bij mensen komen zelfs in een kalme toestand voor. Gemarkeerde aritmie en ernstige pijn in het hart.

De conditie van de patiënt zal geleidelijk verslechteren, omdat de bloedvaten smaller worden. Als de stofwisselingsstoornis erg lang is, zullen nieuwe afzettingen verschijnen op de plaques die zich al op de wanden van de slagaders hebben gevormd. De bloedstroom naar de hartspier zal aanzienlijk afnemen. Als de juiste behandeling voor chronische coronaire insufficiëntie niet wordt uitgevoerd, kan plotselinge dood optreden.

Plotselinge dood

Plotselinge sterfte is een snel fataal gevolg van vasculaire en hartaandoeningen, die voorkomen bij personen van wie de toestand stabiel kan worden genoemd. In 85-90% van de gevallen is de oorzaak van deze aandoening coronaire hartziekte, inclusief een beloop zonder symptomen.

• asystolie van het hart;
• fibrillatie van de ventrikels.

Bij onderzoek van de patiënt wordt bleekheid van de huid opgemerkt. Ze zijn koud en hebben een grijsachtige tint. Leerlingen worden geleidelijk breder. Puls- en hartgeluiden zijn praktisch onbepaald. Ademen wordt agonaal. Drie minuten later stopt de persoon met ademen. De dood komt.

diagnostiek

• elektrocardiogram;
• coronaire angiografie (coronaire angiografie);
• computertomografie;
• MRI van het hart (magnetic resonance imaging).

behandeling

Behandeling van coronaire insufficiëntie zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen om gunstige resultaten te bereiken. Het maakt niet uit wat deze aandoening veroorzaakt, maar het vereist een gekwalificeerde behandeling. Anders kan de dood optreden.

Behandeling van het coronaire insufficiëntiesyndroom moet alleen in stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. De therapie is vrij lang en heeft veel nuances. Het eerste dat moet worden gedaan, is de risicofactoren van IHD bestrijden:

• elimineer te veel eten;
• correct afwisselend perioden van rust en activiteit;
• een dieet volgen (vooral belangrijk voor het hart);
• fysieke activiteit verhogen;
• rook of drink geen alcoholische dranken;
• normaliseren lichaamsgewicht.

• anti-angineuze en anti-aritmische geneesmiddelen. Hun actie is gericht op het voorkomen en verminderen van angina-aanvallen, de behandeling van hartritmestoornissen;
• anticoagulantia (nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van OC's, omdat ze bedoeld zijn voor bloedverdunning);
• antibradikininovye honing. betekent;
• vaatverwijdende honing. betekent (Iprazid, Aptin, Obzidan en anderen);
• lipidenverlagende medicijnen;
• anabole medicijnen.

Chirurgische en intravasculaire behandelingsmethoden worden gebruikt om de bloedstroom in de kransslagaders te herstellen. Deze omvatten de volgende technieken:

• coronaire bypassoperatie;
• stenting;
• angioplastiek;
• directe coronaire atherectomie;
• rotatie ablatie.

het voorkomen

Een juiste behandeling zal helpen om acute coronaire insufficiëntie te elimineren, maar het is altijd gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Er zijn preventieve maatregelen die het mogelijk maken om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen:

• Het is noodzakelijk om regelmatig lichamelijke oefeningen te doen. Je kunt gaan zwemmen, meer lopen. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd;
• Vermijd stressvolle situaties. Stress is overal in ons leven, maar het hart heeft er het meeste last van, dus je moet proberen dergelijke situaties te vermijden om het te beschermen;
• uitgebalanceerd dieet. De hoeveelheid dierlijk vet in de voeding moet worden verminderd;

Specialistische aanbevelingen

Coronaire insufficiëntie is een zeer complexe en gevaarlijke ziekte die tot de dood kan leiden. Daarom is het belangrijk om alle hoofdsymptomen en vroege tekenen te kennen om de patiënt van spoedeisende zorg te voorzien. De behandeling van deze ziekte is langdurig en moet tijdig worden uitgevoerd om het optreden van een plotselinge dood te voorkomen. In het bijzonder moet worden opgemerkt dat het OKN de afgelopen jaren aanzienlijk "verjongd" is. Nu treft het mensen in de werkende leeftijd. Hoe eerder een ziekte of aandoening die de ontwikkeling van het kind kan veroorzaken, wordt behandeld, des te gunstiger de prognose zal zijn.

Als u denkt dat u coronaire insufficiëntie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Verworven hartafwijkingen - aandoeningen die verband houden met een verminderde werking en de anatomische structuur van de hartspier. Als gevolg hiervan is er sprake van een overtreding van de intracardiale circulatie. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties, in het bijzonder hartfalen.

Carditis - een ontstekingsziekte van verschillende etiologie, waarbij er schade aan de hartmembranen is. Zowel hartspierweefsel en andere orgaanmembranen, zoals het pericardium, epicardium en endocardium, kunnen lijden aan carditis. Systemische meervoudige ontsteking van de hartmembranen past ook bij de algemene naam pathologie.

Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte waarbij het hele lichaam wordt betrokken bij het pathologische proces. Meestal ontvangen de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem een ​​negatief effect van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om kwalen zonder falen te behandelen, omdat het in een verwaarloosde vorm ernstige gevolgen zal hebben voor alle organen. Bovendien zal medische hulp de patiënt helpen zich te ontdoen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de IRR de code G24.

Alport-syndroom of erfelijke nefritis is een nierziekte die wordt overgeërfd. Met andere woorden, de ziekte betreft alleen diegenen die een genetische aanleg hebben. Mannen zijn het meest vatbaar voor ziekte, maar er is ook ziekte bij vrouwen. De eerste symptomen verschijnen bij kinderen van 3 tot 8 jaar. Op zichzelf kan de ziekte asymptomatisch zijn. Meestal gediagnosticeerd tijdens een routineonderzoek of bij de diagnose van een andere, achtergrondziekte.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.