Alcohol Neuropathie

Alcoholische neuropathie is een van de soorten schade aan het menselijk lichaam door alcoholische dranken en metabolieten van ethylalcohol. Het weerspiegelt het effect van alcohol op het perifere zenuwstelsel. De term 'alcoholische polyneuropathie' wordt als correcter beschouwd, omdat het toxische effect van alcohol altijd geldt voor een veelheid van zenuwvezels, en niet alleen voor een enkele zenuw. Volgens onderzoek in de afgelopen jaren veroorzaakt alcoholmisbruik altijd schade aan het perifere zenuwstelsel. Eerder werd aangenomen dat tot 70% van de mensen die lijden aan chronisch alcoholisme, op één of andere manier schendingen van de perifere zenuwen hebben. Met de komst van aanvullende onderzoeksmethoden, met name elektroneuromyografie, begon deze indicator bijna 100% te kloppen. Alleen de klinische symptomen van deze aandoening verschijnen niet onmiddellijk. Uit dit artikel kunt u meer leren over de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van alcoholische neuropathie, de symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Op zichzelf zegt de naam "alcoholische neuropathie" niets voor een gewoon persoon. Maar in feite is iedereen die een patiënt zag lijden aan alcoholisme, overwogen en polyneuropathie. Dunne ledematen met gezwollen blauwe handen en voeten, een beetje vreemd gangwerk zijn voor iedereen duidelijk. Dit zijn de uiterlijke tekenen die een alcoholist herkennen (naast een specifiek type persoon). Dit is de manifestatie van alcoholische polyneuropathie. Dit is natuurlijk al een verwaarloosde en al lang bestaande optie, en in de beginfase kunnen de symptomen onzichtbaar zijn voor anderen.

Alcoholische polyneuropathie is niet het enige gevolg van alcoholmisbruik. Samen met schade aan het perifere zenuwstelsel, tast ethylalcohol zowel het centrale zenuwstelsel aan (veroorzaakt encefalopathie), spieren (die myopathie veroorzaken), en de lever (cirrose), en vele andere organen. Specifieke geheugenstoornissen veroorzaakt door alcohol worden beschreven - het Korsakov-syndroom, evenals een aantal andere pathologische aandoeningen (alcoholdegeneratie van het cerebellum, corpus callosum, centrale pontine-myelinolyse, enz.). Overvloedige en systematische plengoffers komen niet zonder sporen door het organisme.

Oorzaken van alcoholische neuropathie

Perifere zenuwen worden beïnvloed door alcoholisme om twee belangrijke redenen:

• directe toxische effecten van ethylalcohol en zijn metabolieten (aceetaldehyde) op zenuwvezels;
• stofwisselingsstoornissen als gevolg van vitamine B-tekort

Als de eerste alinea min of meer duidelijk is, vereist de tweede reden enige opheldering. Hoe is alcoholmisbruik gerelateerd aan vitaminetekorten? Laten we het uitzoeken.

Alcohol met zijn regelmatige en overmatig gebruik beïnvloedt het maag-darmkanaal. Er zijn gastritis, enteritis, hepatitis, pancreatitis met een schending van de assimilatie van voedsel, waaronder vitamines van groep B. Bovendien geven mensen die aan alcoholisme lijden meestal niet veel om het nut van hun dieet, wat ook een voorwaarde voor een vitaminetekort wordt. En de werking van het zenuwstelsel is in hoge mate afhankelijk van de B-vitamines. Als ze niet genoeg zijn, is de voeding van de zenuwgeleiders gestoord, wat onvermijdelijk leidt tot een schending van hun functie.

Er is een zekere afhankelijkheid van de dosis alcohol die wordt geconsumeerd. Hoe groter de dosis, hoe groter het tekort aan vitamines en het directe toxische effect. De dosis zelf is mogelijk niet hetzelfde voor verschillende mensen, omdat de hoeveelheid enzymen die ethylalcohol in elk organisme afbreekt, individueel is. Iemand wordt alcoholist van een kleine hoeveelheid alcohol en iemand heeft een dagelijkse dosis van 0,5 liter nodig.

Beide oorzaken van alcoholische polyneuropathie leiden tot de vernietiging van de structuur van de zenuwvezel, de basis ervan, het axon. De zogenaamde axonale degeneratie ontwikkelt zich. Bovendien verslechtert de bedekking van de zenuwgeleider (myeline), die demyelinatie wordt genoemd. Deze processen leiden tot het afsluiten van de transmissie van zenuwimpulsen van de aangetaste vezel naar de structuren die daarin worden geïnnerveerd (huid, spieren, bloedvaten, klieren). Pathologische veranderingen in deze formaties ontstaan, wat zich uit in een aantal symptomen.

Symptomen van alcoholische neuropathie

In het begin manifesteren pathologische veranderingen in de zenuwvezels zich niet en heeft de patiënt geen klachten. In dit stadium onthult alleen elektroneuromyografie de pathologische transformatie van perifere zenuwen. Maar geleidelijk aan compenserende mogelijkheden worden verloren, en klachten ontstaan.

Patiënten praten over pijn in de ledematen. De langste zenuwen zijn de eersten die lijden. Daarom begint pijn te bezwijken in de benen. De pijnen zijn anders: meestal branden ze, schieten. Samen met de pijn ervaren patiënten paresthesieën - onaangename, onopvallende gevoelens van kruipen, tintelen, branden, jeuk aan de voeten, kuitspieren. Alle sensaties intensiveren 's nachts en maken het moeilijk om volledig te ontspannen. De pijn wordt veroorzaakt door het aanraken van kleding, het aantrekken van schoenen en gaat veel langer mee dan de irritatie. Naarmate het proces vordert, nemen na verloop van tijd de pijnlijke gewaarwordingen af, wat helemaal niet duidt op een verbetering van de toestand. Integendeel, het spreekt over de vernietiging van de zenuwvezel volledig.

In verband met de nederlaag van de sensorische vezels van de perifere zenuwen, verandert de waarneming niet alleen van aanrakingen en pijnprikkels, maar ook van het gevoel van warm en koud, dat wil zeggen, de temperatuurgevoeligheid is verstoord. De betrokkenheid van de geleiders van de zogenaamde diepe gevoeligheid gaat gepaard met het verlies van het gevoel van bedekking onder je voeten. Zulke patiënten voelen de stevigheid van de aarde niet onder hun voeten, ze kunnen struikelen over stenen en kleine obstakels, omdat ze ze gewoon niet voelen. Ze moeten de hele tijd onder hun voeten kijken om dit defect te compenseren met behulp van visuele controle. Al deze veranderingen, samen met het pijnsyndroom, worden sensorische polyneuropathie genoemd.

Geleidelijk aan worden ook motorvezels bij het proces betrokken, dat wil zeggen die die impulsen naar de spieren dragen. Spieren ontvangen geen stimulerende impulsen van het zenuwstelsel. Dit leidt tot het verschijnen van zwakte in de spieren, schendt hun trofisme, wat uiteindelijk hun atrofie veroorzaakt. Voeten verliezen hierdoor gewicht. Het proces verspreidt zich van onderaf, dat wil zeggen dat er eerst een zwakte in de voeten is (ze worden moeilijk te buigen en recht te trekken), dan zijn de kuitspieren en dan de dijspieren betrokken. Beweging zonder extra ondersteuningsmiddelen wordt moeilijk en soms onmogelijk. Door de nederlaag van de motorvezels worden reflexen van de onderste ledematen (knie, achillespees) verminderd en zijn ze volledig verloren. De spiertonus neemt ook af, ze worden slap. Deze veranderingen worden motorische neuropathie genoemd.

De betrokkenheid van vegetatieve vezels in het pathologische proces leidt tot de opkomst van trofische stoornissen. De huid op de benen wordt hypergepigmenteerd, droog, schilferig, zweren kunnen verschijnen. De vingernagels worden dikker en scrubben. Het haar valt eruit, de huid voelt koud aan, de voeten worden blauwachtig, zweten zwaar en zwellen op. Dit zijn manifestaties van vegetatieve polyneuropathie.

Zelden doen afzonderlijke symptomen van alcoholische neuropathie zich geïsoleerd voor. In principe treden eerst sensorische stoornissen op, daarna trofische en dan motorische stoornissen. Veranderingen zijn altijd symmetrisch, dat wil zeggen, aan beide kanten hetzelfde. Het proces vangt niet alleen de onderste ledematen op. Als alcoholmisbruik voortduurt, treden soortgelijke veranderingen in de handen op. Met langdurige ervaring van de ziekte kan de controle over de functie van de bekkenorganen verloren gaan.

Er is een vrij zeldzame variant van alcoholschade aan het perifere zenuwstelsel in de vorm van oogzenuwneuropathie. De tweede naam is alcohol amblyopie. Deze aandoening manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte, die over meerdere weken vordert. Als de behandeling niet op tijd is gestart, is volledig verlies van het gezichtsvermogen mogelijk zonder het potentieel voor herstel.

diagnostiek

Over het algemeen wordt algemeen aangenomen dat het voor het vaststellen van een diagnose van alcoholische polyneuropathie noodzakelijk is om een ​​laesie van ten minste twee perifere zenuwen en één spier te identificeren. In dit geval moet de patiënt de juiste klachten indienen en tijdens een objectief onderzoek worden gevoelige, autonome en motorische stoornissen gedetecteerd.

Een ander belangrijk punt is de bevestiging van pathologische veranderingen van alcoholoorsprong. Polyneuropathie kan zich immers in veel andere gevallen ontwikkelen, en patiënten ontkennen vaak zelf hun verslaving aan alcoholische dranken. In dit geval helpt een onderzoek bij familieleden om de ware oorzaak van veranderingen in het perifere zenuwstelsel vast te stellen.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden is elektroneuromyografie met succes gebruikt om alcoholische neuropathie te diagnosticeren. Het helpt om zelfs dergelijke veranderingen in de zenuwen die nog niet klinisch manifest zijn te identificeren.

Behandeling van alcoholische neuropathie

Behandeling van alcoholische polyneuropathie uitgevoerd door conservatieve methoden.

De eerste voorwaarde voor het bereiken van een positief resultaat is de afwijzing van het gebruik van alcohol. Zonder naleving van deze voorwaarde is symptomatische regressie onmogelijk en zijn de medicatiekosten nutteloos.

De tweede voorwaarde voor behandeling is om voldoende voeding te bieden om het lichaam te voorzien van voldoende voedingsstoffen en vitamines.

Van gebruikte medicijnen:

• vitamine b₁ (thiamine), aanvankelijk intramusculair, en vervolgens in de vorm van tabletten gedurende een lange tijd gedurende 2-3 maanden. De laatste jaren wordt de voorkeur gegeven aan Benfotiamine (een in vet oplosbaar analoog van thiamine). Het heeft een groter effect bij een lagere dosering;
• vitamine b₆ (Pyridoxine);
• foliumzuur;
• geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar perifere zenuwen verbeteren, veneuze uitstroom vergemakkelijken, de bloedvaten versterken (Vinpocetine (Kavinton), Emoksipin, Pentoksifillin (Kurantil), Xantinol-nicotinaat);
• antioxidanten (preparaten van a-liponzuur - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
• neurometabolische en neurotrofe stoffen (Solcoseryl (Actovegin), choline alfostserat (Gliatilin), Cortexin, ginkgo biloba-extract (Tanakan, Bilobil), Semax en anderen);
• Neuromidine (ter verbetering van neuromusculaire geleiding);
• hepatoprotectors (omdat het moeilijk is om voldoende opname van vitaminen uit het maagdarmkanaal te garanderen zonder de leverfunctie te normaliseren).

Behandeling van pijn bij alcoholische neuropathie brengt bepaalde problemen met zich mee, omdat het in dit geval niet zo eenvoudig is om pijn te elimineren. Gebruik hiervoor:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam en anderen);
• anticonvulsiva (Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
• antidepressiva (Amitriptyline, Paroxetine).

Veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om het pijnsyndroom te behandelen, zijn niet compatibel met alcoholgebruik. Daarom moet (inclusief) weigering van alcohol compleet zijn.

In aanvulling op medische maatregelen, gebruik in complexe behandeling fysiotherapeutische methoden, fysiotherapie, acupunctuur.

In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat alcoholische neuropathie met succes wordt behandeld met een korte geschiedenis van alcoholmisbruik. Wanneer de veranderingen ver genoeg zijn doorgegaan en de zenuwvezels zijn vernietigd door alcohol, zullen ze niet volledig worden hersteld. Je kunt alleen de symptomen verminderen en het pathologische proces stabiliseren. Dit betekent niet dat de behandeling nutteloos is. Als de patiënt alcohol blijft gebruiken zonder medische hulp, kan dit leiden tot een grove handicap, tot het onvermogen om zichzelf te dienen. Er is altijd een mogelijkheid tot herstel. Het belangrijkste is om te stoppen met alcohol te drinken.

Aldus is alcoholische polyneuropathie een onvermijdelijk gevolg van alcoholmisbruik. De ziekte kruipt onopgemerkt binnen, maar verandert het leven van de patiënt aanzienlijk. Met de tijdige afwijzing van alcohol en rationele behandeling is volledig herstel mogelijk, in de rest van de gevallen zullen de pathologische veranderingen onomkeerbaar zijn.

Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van het complex van somatische, mentale en neurologische aandoeningen, gemanifesteerd in het misbruik van alcohol. Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gedetecteerd dan cirrose van de lever, encefalopathie en gastro-intestinale aandoeningen veroorzaakt door langdurige intoxicatie met ethanol. Tijdige diagnose van polyneuropathie en adequate therapie kan het risico op het ontwikkelen van pathologische aandoeningen die leiden tot invaliditeit en overlijden tot een minimum beperken.

Vormen van de ziekte

Deskundigen classificeren alcoholische polyneuropathie in verschillende groepen. De redenen voor systematisering zijn het klinische beeld van de ziekte en de snelheid van de progressie.

Door de aard van het verloop van polyneuropathie is verdeeld in drie soorten:

• chronisch, zich ontwikkelend over 12 maanden en langer;
• acuut, gekenmerkt door snelle (tot 30 dagen) vormingssnelheden;
• subacute.

Meestal identificeren experts de eerste van deze soorten ziekten.

Ook wordt alcoholische polyneuropathie, in overeenstemming met zijn klinische manifestaties, gewoonlijk gedifferentieerd in 4 groepen.

1. Gemengd, gerelateerd aan het nummer van de meest voorkomende. De ziekte treft de bovenste, onderste ledematen. Symptomen zijn onder meer verlamming van de handen (voeten), hypotensie, afname van diepe reflexen, spieratrofie van de onderarmen, een gewijzigd (minimaal of toegenomen) gevoeligheidsniveau in de getroffen gebieden.
2. Zintuiglijk, gekenmerkt door het verschijnen van pijn op de plaatsen van grote zenuwen, branderig gevoel, kilte, gevoelloosheid van de voeten. Met dergelijke polyneuropathie worden convulsies en vegetatieve-vasculaire pathologieën (marmering van de huid, acrocyanosis, hyperhidrose) eveneens waargenomen.
3. Motor, gekenmerkt door disfunctie van de extensorvingers en distale benen als gevolg van de ontwikkeling van veranderingen in de gemeenschappelijke peroneale, tibiale zenuwen. Moeilijke plantaire flexie, lopen op tenen, rotatie van de voet tegen de klok in.
4. Atactic (de tweede naam van de welbekende vorm van alcoholische polyneuropathie is perifere pseudotabie). De tekenen zijn: gevoelloosheid van de benen, pijn bij palpatie van de getroffen gebieden, coördinatiestoornissen, gang.

Een aantal onderzoekers onderscheidt vegetatieve en subklinische typen neuropathie.

Bij chronisch alcoholisme kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Oorzaken van alcoholische neuropathie

Talrijke studies geven aan dat meer dan 75% van het totale aantal gedetecteerde gevallen van neuropathie wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op langdurig gebruik (vanaf 5 jaar) van dranken die ethylalcohol bevatten. De ernst van de ziekte houdt rechtstreeks verband met de hoeveelheid ethanol die regelmatig door de mens wordt ingenomen.

De oorzaken van de ontwikkeling van neuropathie zijn:

• toxische effecten van alcohol op zenuwvezels;
• hypoxie;
• verstoring van het spijsverteringskanaal (lever, darmen), immuunsysteem;
• ongezond voedsel;
• daling van het magnesiumgehalte in het bloed, kalium;
• thiamine-deficiëntie (vitamine B1).

Bijkomende aandoeningen die verschillende vormen van de ziekte veroorzaken zijn genetische predispositie (inclusief verhoogde kwetsbaarheid van de weefsels van het zenuwstelsel), auto-immuunprocessen.

Voor alcoholisten is het typisch om gedurende een lange tijd (tijdens de slaap) in een monotone positie te blijven terwijl ze tegelijkertijd gevoeligheid verliezen voor pijn. Deze toestand is beladen met gevoelloosheid en de ontwikkeling van een syndroom van langdurige compressie, leidend tot compressie-ischemische neuropathie.

pathogenese

Het mechanisme van de oorsprong van de ziekte vandaag is niet volledig begrepen. Een aantal wetenschappers is van mening dat auto-immuunprocessen de basis vormen voor alcoholische neuropathie. Pathologie wordt geactiveerd door provocerende middelen (waaronder Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Besmettelijke ziekten en andere factoren die de energiekosten verhogen, verergeren het gebrek aan nicotine- en ascorbinezuren in de lichaamsvloeistoffen, micro-elementen en B-vitamines.

Het belangrijkste doelwit van de ziekte in de acute vorm zijn axonen - verlengde processen van neuronen.

Verschillende soorten alcoholische polyneuropathie hebben het vermogen om de myelineschede van structureel functionele eenheden van het zenuwstelsel te vernietigen, waardoor de doorvoersnelheid van impulsen vertraagt ​​en de noodzakelijke functies in een gewijzigde vorm beginnen te worden uitgevoerd.

Symptomen en diagnose

De beginfase van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van essentiële kenmerken. Verdere ontwikkeling van het proces wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van compenserende vermogens, het optreden van spierpijn, zwakte. Tot 50% van de ziektes (van het totale aantal kwalen) raken eerst de benen en verspreiden zich vervolgens naar de handen.

Onder de symptomen van de ziekte wordt opgemerkt:

• schending van de gevoeligheid (verzwakking of versterking);
• veranderingen in bloeddruk, gang, kleur (marmering, blauw);
• droogte, afbladderen van integumenten;
• verdikking, delaminatie van de nagelplaat;
• verslechtering van de bloedsomloop;
• ongemak in de voeten, benen, brandende pijn;
• verlies van evenwicht;
• gevoel koude rillingen, gevoelloosheid, kippenvel in de benen;
• afname van haarlijn (in gebieden van de knie tot de enkelgewrichten);
• het uiterlijk van trofische ulcera;
• spieratrofie;
• naar binnen schuivend, hangend aan de voet (met het motorische type van de ziekte).

Hyperhidrose, tachycardie, kortademigheid kunnen ook voorkomen.

Een ernstige vorm van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van parese, verlamming, verwarring, verzwakking van de ademhalingsspieren (het laatste teken vereist de onmiddellijke implementatie van kunstmatige beademing). Psychische stoornissen kunnen ook optreden.

Periodiek geopenbaarde schendingen van gelaatsuitdrukkingen, storingen in het urinestelsel (vertraagde toewijzing van urine). Deze 2 symptomen verdwijnen een paar dagen na het verschijnen.

Polyneuropathie kan nogal scherp lijken of geleidelijk aan de intensiteit ervan verhogen. Tijdelijke verlichting na 4 weken vanaf het begin van de ziekte is geen teken van herstel, maar een signaal van de overgang van pathologieën naar de chronische vorm.

Het antwoord op de vraag of de behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen thuis toegestaan ​​is, is ondubbelzinnig: het is onmogelijk om de ontwikkeling van veranderingen te stoppen zonder naar de kliniek te gaan.

Kort over het proces van herkenning van de ziekte

Polyneuropathie wordt door een arts gediagnosticeerd door een patiënt te interviewen en te onderzoeken, waarbij de resultaten van veneuze bloedanalyse worden beoordeeld (laboratoriumtests kunnen de mate van leverschade bepalen door het niveau van transaminasen te bepalen). Vitamine-tekort wordt verduidelijkt door het bestuderen van het serum.

De dynamiek van de ziekte wordt gecontroleerd door de methode ENMG. Electroneuromyography onthult de aanwezigheid van een degeneratief proces in de perifere zenuwen en de mate van weefselbeschadiging van de laatste.

Een van de belangrijkste signalen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, is onder meer:

• zwakte van de spieren van een progressieve aard;
• peesreflexie;
• symmetrie van overtredingen.

Een extra methode voor diagnose is om de familieleden van de patiënt (indien mogelijk) te interviewen. Soms ontkennen patiënten het feit van verslaving aan alcohol; om de juiste conclusie te trekken en de oorzaak van de pathologische veranderingen te verduidelijken, kan een gesprek met familieleden plaatsvinden.

behandeling

Het stoppen van de ontwikkeling van alcoholische neuropathie vindt plaats door het gebruik van complexe behandelingsregimes, waaronder het gebruik van medische goederen in combinatie met fysiotherapie, fysiotherapie, massage en een aantal andere methoden.

geneesmiddel

Symptomen van de ziekte worden geëlimineerd met behulp van verschillende groepen medicijnen. De namen van de belangrijkste medicijnen staan ​​in de onderstaande tabel.

Autonome aandoeningen worden gecorrigeerd door symptomatische therapie.

Het is verboden om geneesmiddelen te gebruiken zonder recept van een arts: het gebruik van geneesmiddelen die niet door een specialist worden gecontroleerd, kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, verslechtering van de toestand van de patiënt en overlijden.

Niet-medicamenteuze behandeling

Acupunctuur en magnetische therapie, fysiotherapeutische procedures (ter stimulering van het ruggenmerg, zenuwvezels) worden voorgeschreven als aanvullende revalidatiemaatregelen. Om spiertonus te herstellen, wordt massage gebruikt.

Een andere niet-medicamenteuze methode - fysiotherapie-oefeningen - helpt de ontwikkeling van contracturen te voorkomen, het lichaam te versterken.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de steun van een psycholoog. Specialistische consulten helpen om de depressieve toestand te overwinnen die optreedt bij de meerderheid van de patiënten in de betreffende categorie wanneer ze weigeren alcohol te gebruiken.

Volksgeneeskunde

Alternatieve geneeskunde beveelt het gebruik van de volgende remedies aan om alcoholische neuropathie te bestrijden:

1. Een afkooksel van de grondstoffen van medicinale kruiden (essen, ochtendbed dressoir, trein, cocklebur) om het metabolisme te stimuleren. De bovenstaande componenten moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd, een vergelijkbare hoeveelheid berkenbladeren, hopbellen, gehakte klis en zoethoutwortels, oudere bloemen toevoegen. 1 eetlepel van de collectie zetten in 2 kopjes kokend water, laat het brouwen (ten minste 3 uur). Consumeer in 6 uur.
2. De samenstelling van peterselie en zonnebloemzaad om toxines te verwijderen. 2 el. zaden, een halve kop gehakte verse kruiden en 300 ml yoghurt combineren, meng goed. Drink op een lege maag, 40 minuten voor de ochtendmaaltijd.
3. Een cocktail van honing, wortelsap en olijfolie om de conditie van alcoholische polyneuropathie te verlichten. Bereiding: meng een half glas vers sap met boter, voeg 1 dooier toe, garde. Zoet 2 theelepels. honing. Geaccepteerd 2 uur voor de maaltijd.
4. Folk remedie van kruiden en olijfolie om de lever te herstellen. Thistle zaden in de hoeveelheid van 4 el. l. verbrijzelen Voeg 150 ml licht opgewarmde olie toe. Voeg het mengsel voorzichtig in het bladpoeder van gedroogde pepermunt (2 eetlepels). Eet een half uur voor de maaltijd, 3 uur / dag, 6 theel. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
5. Baden met moederskruid en salie om het branderige gevoel in de benen te verminderen. De tool wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende, desinfecterende, wondhelende effecten. 100 g geneeskrachtige kruiden in een verhouding van 1: 1 giet 2,5 liter kokend water, laat het ongeveer 2 uur staan. Verdun met heet water voordat u de procedure uitvoert.

Gebruik de weloverwogen methoden van therapie is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

dieet

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet dat snel herstel bevordert. Voeding moet de juiste hoeveelheid vitaminen, mineralen en sporenelementen bevatten en gebaseerd zijn op koolhydraten.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstige neurologische ziektes die optreden tijdens het drinken van alcohol. Alcohol en metabolieten van ethylalcohol, die het lichaam binnendringen, verstoren het perifere zenuwstelsel. Als gevolg hiervan treedt een defect van de hersenen en het ruggenmerg op en wordt de transmissie van zenuwimpulsen door het hele lichaam slechter.

De oorzaken van de ziekte

Alcoholische polyneuropathie treedt op als een enkele inname van grote hoeveelheden alcoholhoudende dranken of chronisch alcoholisme. Aanvankelijk beïnvloedt het de lange zenuwvezels, manifesteert zich in de onderste ledematen en verspreidt zich vervolgens van onder naar boven door het lichaam.

7 factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

1. regelmatig gebruik van ethylalcohol vertraagt ​​metabolische processen, verstoort het transport van voedingsstoffen naar organen en weefsels;
2. alcohol interfereert met microcirculatie in zenuwvezels, schaadt impulstransmissie en gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam;
3. alcohol in het lichaam verandert in aceetaldehyde, een giftige stof die het centrale en perifere zenuwstelsel aantast;
4. alcohol schaadt de werking van de spijsverteringsorganen, de opname van voedingsstoffen door de dunne darm. Dientengevolge - in het lichaam is er een tekort aan thiamine, andere B-vitamines;
5. alcohol en zijn derivaten infecteren levercellen, waardoor het ophoudt om basisfuncties uit te voeren;
6. het nemen van alcoholische dranken verzwakt het immuunsysteem. Het lichaam begint antilichamen te synthetiseren die zijn eigen zenuwcellen doden;
7. het vertragen van metabolische processen vermindert het vermogen van het lichaam om zich te ontdoen van toxines. Ze hopen zich op in de cellen en beïnvloeden alle organen en systemen.

Alcoholische polyneuropathie treft 70 tot 90% van de alcoholisten, ongeacht leeftijd of geslacht. Het risico om een ​​ernstige ziekte te krijgen neemt dramatisch toe als u regelmatig meer dan 100 gram gebruikt. ethanol per dag. Het neemt ook toe als iemand surrogaat alcohol drinkt: alcoholhoudende chemische vloeistoffen en gedenatureerde alcohol.

Belangrijkste symptomen

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het identificeren in de vroege stadia buitengewoon moeilijk is. Als de benen zwakker worden, kan dit worden beschouwd als het eerste teken dat het lichaam onomkeerbare processen begon. Dan ontstaan ​​de volgende sensaties:

• pijn bij het aandrukken van de kuitspieren;
• toevallen krampen in de onderste ledematen;
• gevoelloosheid, die begint met de voeten en stijgt op de benen, iets later, regelmatige pijn en zwakte in de spieren van de benen;
• beenpijn neemt geleidelijk toe, vooral bij het indrukken van spieren, zenuwstrunks en hoofdaderen;
• als u niet tijdig met de behandeling begint, verergeren de symptomen en gaan ze naar de handen;
• er is een storing in het cerebellum, wat wordt weerspiegeld in een gebrek aan coördinatie en balans;
• wanneer de aandoening het autonome zenuwstelsel beïnvloedt, manifesteert het zich in drukval, vaak of onvrijwillig plassen, impotentie.

Extern manifesteert polyneuropathie zich in een kenmerkende "spetterende" gang, wanneer een persoon ophoudt het oppervlak te voelen vanwege een overtreding van de gevoeligheid in de benen. Peesstoten zijn verstoord, voelen zich zwak of volledig afwezig, met een verwaarloosde vorm van de ziekte, parese of verlamming van de benen en armen wordt waargenomen.

De benen en voeten, waarin de bloedtoevoer wordt verstoord, worden koud, de huid er op wordt blauw, wordt transparant en marmer. Geleidelijk verdwijnt de hoofdhuid op de benen, iets later verschijnen huid en zachte weefsels en trofische niet-genezende zweren.

In de toekomst wordt het lichaam meer en meer vergiftigd door toxines. Als gevolg hiervan treft de ziekte de nervus vagus, die wordt uitgedrukt in tachycardie en kortademigheid. Een persoon klaagt over geheugenverlies, desoriëntatie, bevriest zelfs op warme dagen. Als u niet tijdig met de behandeling begint, zullen zich complicaties voordoen: terugtrekking van alcohol, verlies van controle over de functies van de bekkenorganen of verlamming. In zeldzame gevallen beïnvloedt de ziekte de oogzenuwen, die eindigen in volledige blindheid, zonder hoop op herstel.

diagnostiek

Nauwkeurige diagnose stelt de arts in staat om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om te onthouden over ziekten die klinisch vergelijkbaar zijn met alcoholische polyneuropathie. Het gaat over:

• diabetische polyneuropathie;
• Guillain-Barre-syndroom;
• chronische demyeliniserende inflammatoire polyneuropathie;
• erfelijke vormen van laesies van het perifere zenuwstelsel.

De meest accurate manier om de aandoening te diagnosticeren, de juiste behandeling te kiezen, zal de volgende methoden mogelijk maken:

1. Volledig neurologisch onderzoek om de sterkte en gevoeligheid van de spieren van de benen en armen te controleren, om peesreflexen te identificeren;
2. Electroneuromyography, waarmee de snelheid van de puls naar de zenuw kan worden bepaald.
3. Computertomografie, MRI en zenuwbiopsie, die de nauwkeurigheid van de diagnose bevestigen, en andere ernstige ziekten uitsluiten.

Behandelmethoden

Bij de eerste symptomen van de ziekte, zodra de benen pijn gingen doen en gevoelloos werden, was het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Tegelijkertijd is het belangrijk om alcohol volledig op te geven, volledig te eten, te blijven slapen en wakker te blijven. Dit zijn de belangrijkste punten, zonder welke hoop op een wonder en de effectiviteit van therapie is gewoon zinloos.

Na diagnose schrijft de arts medicatie voor. Het betreft orale toediening, intraveneuze of intramusculaire toediening van geneesmiddelen zoals:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon en andere soortgelijke geneesmiddelen. Ze activeren het metabolisme, verbeteren de microcirculatie van bloedvaten en haarvaten, herstellen de bloedtoevoer naar de zenuwstammen;
• Preparaten van nicotinezuur, die werken als vasodilatator, de functies van de lever herstellen, cholesterol en glucose in het bloed verlagen;
• Hepatoprotectors, normalisering van het werk van de lever, verbetering van de absorbeerbaarheid van de darmmicroflora;
• Thiamine en andere B-vitamines, die deel uitmaken van Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen en Benfotiamine. Aanvankelijk worden ze intramusculair toegediend, na 2-3 maanden. overschakelen naar orale pillen;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma en Espa-lipon, antioxidanten die het lichaam verzadigen met alfaliponzuur;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin en andere geneesmiddelen die neurotrofische en neurometabolische stoffen bevatten;
• Neuromidine, dat de geleidbaarheid van zenuwimpulsen verbetert.

Behandeling van pijnsyndroom bij alcoholneuropathie gaat gepaard met bepaalde problemen. Ontlast het niet zo gemakkelijk en help hierbij:

• Anticonvulsiva: Pregabaline, Carbamazepine, Neurotin, Gabapentin;
• Niet-steroïde geneesmiddelen: meloxicam, diclofenac, ibuprofen, nimesulide;
• Paroxetine, Amitriptyline en andere antidepressiva.

De behandeling van de ziekte vergemakkelijkt aanzienlijk Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, geneesmiddelen die thioctinezuur bevatten. De therapie wordt eenmaal per jaar uitgevoerd en omvat een reeks van 15 injecties. Langere behandeling - met pillen die eenmaal per jaar, dagelijks, gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

Nadat de acute fase van alcoholische polyneuropathie is verstreken, wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven: paraffinetherapie, massage, elektroforese met pentoxifylline. Methoden zoals acupunctuur, hirudotherapie, zwemmen en fysiotherapie zijn ook effectief gebleken.

Als de patiënt is ingesteld op een positief resultaat, zijn benen en andere delen van het lichaam wil redden, is het nodig om alcohol volledig op te geven, een dieet en doktersrecepten te volgen. In de vroege stadia kan de ziekte volledig worden genezen in de tijd, meer gevorderde gevallen zullen moeilijk worden genezen. Gecombineerde therapie stabiliseert in dit stadium de pathologie, verlicht de aandoening en staat niet toe dat de persoon gehandicapt raakt.

Alcoholische polyneuropathie

Alcoholische polyneuropathie is een neurologische ziekte die een overtreding van de functies van veel perifere zenuwen veroorzaakt. De ziekte komt voor bij alcoholverslaafden in de latere stadia van de ontwikkeling van alcoholisme. Vanwege de toxische effecten op de zenuwen van alcohol en zijn metabolieten en de daaropvolgende verstoring van de metabole processen in de zenuwvezels, ontwikkelen zich pathologische veranderingen. De ziekte is geclassificeerd als axonopathie met secundaire demyelinisatie.

De inhoud

Algemene informatie

Klinische tekenen van de ziekte en hun verband met overmatig alcoholgebruik werden beschreven in 1787 door Lettsom en in 1822 door Jackson.

Alcoholische polyneuropathie wordt gedetecteerd bij mensen die alcohol van elke leeftijd en geslacht consumeren (met een lichte overheersing van vrouwen) en die niet afhankelijk is van ras of nationaliteit. Gemiddeld is de verspreidingsfrequentie 1-2 gevallen per 100.000 duizend van de bevolking (ongeveer 9% van alle ziekten die optreden tijdens alcoholmisbruik).

vorm

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte uitstoten:

• Sensorische polyneuropathie alcoholische vorm, die wordt gekenmerkt door pijn in de distale uiteinden (gewoonlijk de onderste extremiteiten aantast), het gevoel van kou, gevoelloosheid of een branderig gevoel, beenkrampen, pijn in de grote zenuw stammen. De handpalmen en voeten worden gekenmerkt door verhoogde of afgenomen pijn en temperatuurgevoeligheid van het type "handschoen en sokken", segmentale gevoeligheidsstoornissen zijn mogelijk. Sensorische stoornissen gaan in de meeste gevallen gepaard met vegetatieve vaataandoeningen (hyperhidrose, acrocyanosis, marmering van de huid op de handpalmen en voeten). Pees- en periostale reflexen kunnen worden verminderd (meestal gaat het om de Achilles-reflex).
• De motorische vorm van alcoholische polyneuropathie, waarbij deze worden uitgedrukt in verschillende mate van perifere parese en milde mate van sensorische stoornissen. Afwijkingen treffen meestal de onderste ledematen (tibiale of gewone peroneus wordt aangetast). De nederlaag van de tibiale zenuw gaat gepaard met een schending van de plantaire flexie van de voeten en vingers, rotatie van de voet naar binnen, op de tenen lopen. Met het verslaan van de peroneale zenuw zijn de functies van de extensoren van de voet en vingers verstoord. Er is spieratrofie en hypotensie in het gebied van de voeten en benen ("teenklauw"). Achillesreflexen zijn verminderd of afwezig, de knie kan worden verhoogd.
• Gemengde vorm, waarin zowel motorische als sensorische stoornissen voorkomen. In deze vorm, slappe parese, verlamming van de voeten of handen, pijn of gevoelloosheid langs de belangrijkste zenuwstammen, wordt verhoogde of verlaagde gevoeligheid in het gebied van de getroffen gebieden gedetecteerd. De laesie treft zowel de onderste als de bovenste ledematen. Parese in laesies van de onderste ledematen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van de motorische vorm van de ziekte, terwijl in de laesies van de bovenste ledematen voornamelijk de extensoren lijden. Diepe reflexen zijn verminderd, er is hypotensie. Spieren van handen en onderarmen atrofiëren.
• Atactische vorm (perifere psevdotabes), waarbij wordt veroorzaakt door een verminderde diepe gevoeligheid sensorische ataxie (verlies lopen en coördinatie van de bewegingen), gevoelloosheid in de benen, verminderde gevoeligheid distale uiteinden, zonder Achilles en knie reflexen, pijn bij palpatie van de zenuw stammen.

Sommige auteurs onderscheiden ook subklinische en vegetatieve vormen.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte zijn er:

• chronische vorm, die wordt gekenmerkt door trage (meer dan een jaar) progressie van pathologische processen (het komt vaak voor);
• acute en subacute vormen (ontwikkelt zich binnen een maand en komt minder vaak voor).

Asymptomatische vormen van de ziekte worden ook gevonden bij patiënten met chronisch alcoholisme.

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Volgens de bestaande gegevens wordt ongeveer 76% van alle gevallen van de ziekte veroorzaakt door de reactiviteit van het organisme in de aanwezigheid van alcoholverslaving gedurende 5 jaar of meer. Alcoholische polyneuropathie ontwikkelt zich als gevolg van hypothermie en andere precipiterende factoren bij vrouwen vaker dan bij mannen.

Auto-immuunprocessen beïnvloeden ook de ontwikkeling van de ziekte en triggering-factoren zijn bepaalde virussen en bacteriën.

Levert ziekte en leverdisfunctie op.

Alle vormen van de ziekte ontwikkelen zich als gevolg van de directe invloed van ethylalcohol en zijn metabolieten op perifere zenuwen. De ontwikkeling van motorische en gemengde vormen wordt ook beïnvloed door een tekort aan thiamine (vitamine B1).

Hypovitaminose van thiamine bij alcoholafhankelijke patiënten is het resultaat van:

• onvoldoende inname van vitamine B1 uit voedsel;
• verminderde opname van thiamine in de dunne darm;
• remming van fosforylering processen (type posttranslationele modificatie van het eiwit), wat resulteert in verstoorde omzetting van thiamine te thiaminepyrofosfaat, die een co-enzym (katalysator) in de afbraak van suikers en aminozuren.

In dit geval vereist het gebruik van alcohol een grote hoeveelheid thiamine, dus het drinken van alcohol verhoogt de thiaminedeficiëntie.

Ethanol en zijn metabolieten verhogen glutamaatneurotoxiciteit (glutamaat is de belangrijkste exciterende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel).

Het toxische effect van alcohol is bevestigd door onderzoeken die de aanwezigheid aantonen van een directe relatie tussen de ernst van alcoholische polyneuropathie en de hoeveelheid ingenomen ethanol.
Een voorwaarde voor de ontwikkeling van een ernstige vorm van de ziekte is verhoogde kwetsbaarheid van het zenuwweefsel, als gevolg van erfelijke aanleg.

pathogenese

Hoewel de pathogenese van de ziekte niet volledig begrepen, is bekend dat de belangrijkste doelstelling voor acute alcoholische polyneuropathie zijn axonen (zend- pulsen cilindrische aanhangsels zenuwcellen). De laesie omvat dikke gemyeliniseerde en dunne, zwak gemyeliniseerde of niet-gemyeliniseerde zenuwvezels.

De verhoogde kwetsbaarheid van het zenuwweefsel is het resultaat van de hoge gevoeligheid van neuronen voor verschillende metabole stoornissen, en in het bijzonder voor thiaminedeficiëntie. Hypovitaminose van thiamine en onvoldoende vorming van thiamine pyrofosfaat veroorzaakt een afname van de activiteit van een aantal enzymen (PDH, a-KGCH en transketolase) die betrokken zijn bij het katabolisme van koolhydraten, de biosynthese van bepaalde elementen van de cel en de synthese van nucleïnezuurvoorlopers. Infectieziekten, bloedingen en verscheidene andere factoren verhogen de energiebehoefte van het organisme verergeren tekort aan B-vitaminen, ascorbinezuur en nicotinezuur, vermindert het niveau van magnesium en kalium in het bloed, veroorzakend eiwit ondervoeding.

Bij chronisch alcoholgebruik is de afgifte van β-endorfines uit de hypothalamus neuronen verminderd en de β-endorfine reactie op ethanol is verminderd.

Chronische alcoholvergiftiging veroorzaakt een toename van de concentratie van proteïnekinase, die de prikkelbaarheid van primaire afferente neuronen verhoogt en de gevoeligheid van perifere uiteinden verhoogt.

Alcohol letsel van het perifere zenuwstelsel veroorzaakt ook overmatige vorming van vrije zuurstofradicalen endotheliale activiteit verstoren aangeschaft (langs het binnenoppervlak van bloedvaten van platte cellen die endocriene functies), veroorzaken endoneurial hypoxie (endoneurial cellen gecoat met myelineschede van zenuwkoord vezels) en leiden tot celbeschadiging.

Het pathologische proces kan Schwann-cellen beïnvloeden, die zich langs de axonen van de zenuwvezels bevinden en een ondersteunende (ondersteunende) en voedingsfunctie uitoefenen. Deze hulpcellen van het zenuwweefsel creëren de myelineschede van neuronen, maar in sommige gevallen vernietigen ze deze.

In de acute vorm van alcoholische polyneuropathie worden antigeenspecifieke T- en B-cellen geactiveerd onder invloed van pathogenen, die de verschijning van antiglycolipide of antiganglioside-antilichamen veroorzaken. Onder invloed van deze antilichamen ontwikkelen zich locale ontstekingsreacties, wordt de reeks plasma-eiwitten (complement) die deelnemen aan de immuunrespons geactiveerd en wordt het membraanolytisch aanvallende complex afgezet in het gebied van Ranvier's onderschepping op de myeline-omhulling. Het resultaat van de afzetting van dit complex is de snel toenemende infectie van de myeline-omhulling door macrofagen met verhoogde gevoeligheid en de daaropvolgende vernietiging van de omhulling.

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert alcoholische polyneuropathie zich door motorische of sensorische stoornissen in de ledematen, en in sommige gevallen door spierpijn van verschillende lokalisatie. De pijn kan gelijktijdig optreden met motorische stoornissen, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen en "kruipende kippenvel" (paresthesie).

De eerste symptomen van de ziekte komen tot uiting in paresthesie en spierzwakte. In de helft van de gevallen treft de doorbraak aanvankelijk de onderste ledematen en na enkele uren of dagen verspreidt deze zich naar de bovenste ledematen. Soms hebben patiënten tegelijkertijd armen en benen.

De meeste patiënten hebben:

• diffuse afname in spierspanning;
• een scherpe daling en vervolgens de afwezigheid van peesreflexen.

Mogelijke schending van nabootsende spieren en in ernstige vormen van de ziekte - urineretentie. Deze symptomen duren 3-5 dagen en verdwijnen daarna.

Alcoholische polyneuropathie in het gevorderde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

• Parese, uitgedrukt in verschillende mate. Verlamming is mogelijk.
• Spierzwakte in de ledematen. Het kan zowel symmetrisch als eenzijdig zijn.
• Scherpe onderdrukking van peesreflexen, overgaand in volledige uitroeiing.
• Overtredingen van de gevoeligheid van het oppervlak (verhoogd of verlaagd). Wordt meestal zwak uitgedrukt en behoort tot het polyneuritische type ("sokken", enz.).

Voor ernstige gevallen van de ziekte is ook kenmerkend:

• De verzwakking van de ademhalingsspieren, waarvoor mechanische ventilatie vereist is.
• Ernstige gewrichts- en spier- en trillingsgevoeligheid. Het wordt waargenomen bij 20-50% van de patiënten.
• De nederlaag van het autonome zenuwstelsel, wat zich manifesteert in sinustachycardie of bradycardie, aritmie en een scherpe daling van de bloeddruk.
• De aanwezigheid van hyperhidrose.

Pijn in alcoholische neuropathie komt vaker voor bij vormen van de ziekte die niet geassocieerd zijn met thiaminedeficiëntie. Het kan pijnlijk of brandend van aard zijn en gelokaliseerd in het voetgebied, maar vaker wordt het radiculaire karakter ervan waargenomen, waarbij pijnsensaties langs de aangedane zenuw worden gelokaliseerd.

In ernstige gevallen van de ziekte wordt de nederlaag van de II-, III- en X-paren van de hersenzenuwen waargenomen.

Voor de ernstigste gevallen zijn psychische stoornissen kenmerkend.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen gaat gepaard met:

• verandering in gang als gevolg van verminderde gevoeligheid van de benen ("flitsende" loop, benen met een motorische vorm stijgen hoog);
• overtreding van de plantaire flexie van de voeten en vingers, rotatie van de voet naar binnen, naar beneden hangen en de voet naar binnen draaien met de motorische vorm van de ziekte;
• zwakte of gebrek aan peesreflexen van de benen;
• parese en verlamming in ernstige gevallen;
• blauw of gemarmerd van de huid van de benen, vermindering van het haar op de benen;
• afkoeling van de onderste ledematen met normale doorbloeding;
• hyperpigmentatie van de huid en het optreden van trofische ulcera;
• pijn verergerd door druk op de zenuwstammen.

Pijngebeurtenissen kunnen weken of zelfs maanden duren, waarna de stationaire fase begint. Met adequate behandeling komt het stadium van de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

Alcoholische polyneuropathie wordt gediagnosticeerd op basis van:

• Het ziektebeeld van de ziekte. Diagnostische criteria zijn progressieve spierzwakte in meer dan één ledemaat, de relatieve symmetrie van de laesies, de aanwezigheid van tendonale reflexie, gevoelige stoornissen, de snelle toename van symptomen en de stopzetting van hun ontwikkeling tijdens de 4e week van de ziekte.
• Gegevens van elektronenpornografie die tekenen van axonale degeneratie en vernietiging van de myeline-omhulling kunnen detecteren.
• Laboratorium methoden. Omvat analyse van hersenvocht en biopsie van zenuwvezels om diabetische en uremische polyneuropathie uit te sluiten.

In twijfelgevallen worden, om andere ziekten uit te sluiten, MRI en CT uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen omvat:

• Volledige afwijzing van alcohol en voeding.
• Fysiotherapeutische procedures, bestaande uit de elektrische stimulatie van zenuwvezels en het ruggenmerg. Magneettherapie en acupunctuur worden ook gebruikt.
• Therapeutische fysieke training en massage, waardoor de spiertonus hersteld kan worden.
• Medicamenteuze behandeling.

Wanneer voorgeschreven medicamenteuze behandeling:

• vitamines van groep B (intraveneus of intramusculair), vitamine C;
• verbetert de microcirculatie pentoxifylline of cytoflavine;
• verbetert het gebruik van zuurstof en verhoogt de weerstand tegen zuurstofgebrek antihypoxanten (Actovegin);
• verbetert de neuromusculaire geleiding van neuromedine;
• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (diclofenac), antidepressiva, anti-epileptica;
• voor eliminatie van persistente sensorische en motorische stoornissen - anticholinesterase-geneesmiddelen;
• verbetering van de prikkelbaarheid van zenuwvezels cerebrale gangliosiden en nucleotide preparaten.

Bij aanwezigheid van toxische leverschade worden hepatoprotectors gebruikt.

Symptomatische therapie wordt gebruikt om autonome stoornissen te corrigeren.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen: symptomen en behandeling van ernstige ziekten. Er zijn zweren aan de benen - je moet dringend naar een dokter!

Alcoholische neuropathie is een pathologie van neurologische aard, is een van de soorten complicaties bij patiënten met alcoholafhankelijkheid.

Polyneuropathie is een relatief verzamelnaam, de symptomen van pathologie kunnen zich in verschillende ziekten manifesteren. "Poly" betekent "veel" en "neuropathie" betekent "zenuwinzinking".

Daarom is polyneuropathie geassocieerd met disfunctie van een groter aantal zenuwvezels. Wanneer alcoholverslaving vaak de langste zenuwen in het lichaam aantast, gelegen in de onderste ledematen.

Het ontbreken van de noodzakelijke therapie leidt geleidelijk tot alcoholische dementie met persoonlijkheidsveranderingen en geheugenstoornissen, die de vorm kunnen aannemen van het Rimsky-Korsakov-syndroom. Wat is alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen, de symptomen en de behandeling worden verder beschreven in het artikel.

Oorzaken van de ziekte

De etiologische kant van de pathologie is niet volledig begrepen, maar er zijn gegevens over 75% van de gevallen van ziekte geassocieerd met het misbruik van alcoholische dranken gedurende een periode van 5 jaar of meer.

Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich vaker, de oorzaak van deze factor is nog steeds niet bekend.

De ontwikkeling en het verloop van de pathologie wordt beïnvloed door auto-immuunprocessen, waarbij sommige soorten virussen en pathogene micro-organismen worden beschouwd als een triggerfactor.

Alcoholmisbruik is de hoofdoorzaak van polyneuropathie

Leverafwijkingen kunnen de ontwikkeling van polyneuropathie beïnvloeden - verschillende vormen van disfunctie.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is het effect van ethylalcohol op het perifere zenuwstelsel.

Daarom is chronisch alcoholisme, de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, omdat regelmatig gebruik van ethanol zenuwvezels en cellen beschadigt. Een andere gemeenschappelijke factor is de algemene tekortkoming in het lichaam van B-complexvitaminen (B1 B5-vitamines).

Het toxische effect van alcohol op het lichaam wordt bevestigd door talrijke studies die een direct verband aantonen tussen de duur van alcoholgebruik en de ontwikkeling van polyneuropathie. Ernstige vormen van de ziekte worden vaak geassocieerd met een erfelijke aanleg voor verhoogde kwetsbaarheid van het CZS.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich langzaam, verdeeld in acute vorm en subacute.

In het eerste geval treedt pathologie op tijdens het gebruik van een grote hoeveelheid ethanol, het volledige klinische beeld kan na enkele dagen worden waargenomen.

Naast de alcoholvorm zijn er minder vaak voorkomende oorzaken van polyneuropathie:

• immuun-ontstekingen van bloedvaten (vasculitis);
• auto-immuunprocessen;
• specifieke neurologische ziekten, afhankelijk van het type Guillain-Barre-syndroom.

Symptomen van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Symptomen van alcoholneuropathie zijn geassocieerd met verminderde capaciteit van neurale transmissie van neuro-elektrische signalen.

Deze omvatten gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid en tintelend gevoel in de benen.

Pijn in alcoholische polyneuropathie

De symptomen kunnen 's nachts verergeren. Bij gebrek aan een adequate behandeling, zwakte en gevoelloosheid verspreid naar de handen.

Bij intern onderzoek diagnosticeert een specialist de volgende klinische symptomen van pathologie:

1. Overtreding van gevoeligheid in de voet. De gang verwerft een karakteristiek type, wordt "floppend", vanwege het onvermogen van de patiënt om het oppervlak waarop hij stapt te voelen;
2. Spierzwakte - is een veel voorkomend symptoom van polynopropie op de achtergrond van alcoholisme. Er is een afname in spierkracht en vermoeidheid tijdens het lopen;
3. Spieratrofie - als het spierweefsel de innervatie verliest, ontwikkelt zich het proces van atrofie;
4. De ontwikkeling van verschillende vormen van verlamming is een ernstig symptoom van de ziekte, gedefinieerd als een volledig verlies van spiercontrole. Er zijn verschillende graden van ernst: "parese" - gedeeltelijke verlamming en "plegia" - volledig verlies van spierverplaatsing;
5. Spierkrampen - dit is een onaangenaam gevoel van onwillekeurige spiercontractie, waarbij alcoholische neuropathie vaak voorkomt. 'S Nachts waargenomen, kunnen er verschillende intensiteitsniveaus zijn;
6. Zwerende laesies van de onderste ledematen. Aanvankelijk worden spataderen waargenomen, dan verschijnt donkere pigmentatie en een tumor rond de enkels. De kwaliteit van de huid verslechtert, het wordt dunner, het haar valt eruit. Elke lichte verwonding leidt tot de vorming van kleine defecten die beginnen te verdiepen en toenemen, wat zweren veroorzaakt.

Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste extremiteiten moet tijdig worden uitgevoerd, wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen.

diagnostiek

De ziekte "alcoholische neuropathie" wordt gediagnosticeerd als de basis voor inspectie en diagnostische maatregelen ter plaatse.

De patiënt ondergaat lichamelijk onderzoek en elektromyografie (EMG).

Elektromyografie wordt gebruikt om de geleidbaarheid van signalen van zenuwen en spieren te bepalen en helpt ook om de ernst van neuropathie te bepalen. EMG wordt meestal uitgevoerd door neurologen.

Diagnose van polyneuropathie aan de onderste ledematen

Ze gebruiken een elektromyografische machine, een opnameapparaat met elektroden.

Het apparaat maakt gebruik van stimulatie- en scanelektroden, de laatste is verlijmd op het studiegebied.

De procedure maakt het mogelijk om de geleidbaarheid van record zenuwsignalen in de spieren en hun contractie te evalueren, waardoor verschillende vormen van neuropathie en hun ernst worden gediagnosticeerd. In sommige gevallen wordt MRI of computertomografie voorgeschreven om andere pathologische processen uit te sluiten.

Pathologiebehandeling

Hoe alcoholische neuropathie te genezen?

De eerste taak van de patiënt bij het opsporen van tekenen van pathologie: spataderen, het optreden van beenulcera is het volledig elimineren van het gebruik van alcoholische dranken.

Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een voedselallocatie. Anders zal de effectiviteit van het therapeutisch effect nul zijn.

geneesmiddelen

Behandeling van alcoholische polyneuropathie met geneesmiddelen wordt uitgevoerd met behulp van vitamine B1, intramusculair toegediend.

Daarnaast worden tegoeden van het volgende type toegewezen:

• Trental, Agapurin, Pentoxifylline. Farmacologische groep - angioprotectors. Ze verbeteren de microcirculatie, hebben een vaatverwijdend effect en verminderen de perifere vasculaire weerstand. De medicijnen verminderen de hevigheid van pijn in de benen, elimineren de manifestatie van aanvallen.
• Actovegin, Solkoseril. Farmacologische groep - biogene stimulantia. Middel activeert het celmetabolisme, versnelt het proces van regeneratie. Toegekend aan patiënten in de aanwezigheid van geavanceerde vormen van pathologie, vergezeld van ulceratieve laesies van de huid van de benen.
• Met de ontwikkeling van pijnsyndroom kunnen pijnstillers worden voorgeschreven, vaak niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Nemesil, Nemesulid, Ibuprom, Diklak. De fondsen behoren tot de niet-narcotische groep van pijnstillers, worden vrijgelaten zonder recept van een arts.

Omdat de ziekte een gevolg is van chronisch alcoholgebruik, worden tricyclische antidepressiva voorgeschreven aan patiënten om hen te helpen zich beter te voelen als ze weigeren alcohol te drinken: Triptizol, Adepril. Middelen zijn beschikbaar voor injectie en orale toediening.

Trental gebruik in alcoholische polyneuropathie

Vrijgegeven op recept, omdat ze een uitgesproken kalmerend effect hebben. Geneesmiddelen in deze groep beïnvloeden de heropname van neurotransmitters zoals norepinephrine en serotonine, waardoor hun effect toeneemt.

Indien nodig kan de tricyclische vorm van sedativa worden vervangen door SSRI tegen antidepressiva. Hun effect is gericht op neurotransmitter serotonine. De medicijnen blokkeren de absorptie en versterken het effect. De gebruikte stoffen zijn citalopram, escitalopram, fluoxetine, sertraline en paroxetine.

Bovendien wordt aanbevolen om een ​​behandeling met het medicijn Tsitoflavine te ondergaan. De remedie is een metabolisch medicijn dat een cytoprotectief effect heeft - intellectuele-mogelijkheden worden hersteld, het bewustzijn en de cerebrale circulatie worden genormaliseerd.

In ernstige gevallen, wanneer de nederlaag van de benen vordert, maar de patiënt niet in staat is om alcoholische dranken te weigeren, wordt een beslissing genomen over de benoeming van antipsychotica.

Middelen zijn verbindingen die in staat zijn om bepaalde receptoren op neuronen (zenuwcellen) in de hersenen te blokkeren. Deze receptoren zijn belangrijk voor de functie van neurotransmitters (hormoon ondersoorten), stoffen die impulsen tussen zenuwcellen overbrengen.

De onbalans van sommige neurotransmittersystemen wordt belangrijk geacht voor de ontwikkeling van een aantal mentale ziekten die samenhangen met chronisch alcoholisme.

Door de receptoren te blokkeren, neemt de effectiviteit van bepaalde hormonen in de hersenen af, wat leidt tot een terugkeer naar evenwicht met het verdwijnen van klinische symptomen. Het is gemakkelijker voor de patiënt om de afwijzing van ethanol te overleven, wat de uitkomst van het therapeutische effect gunstig beïnvloedt.

Folkmethoden

Samen met medicamenteuze behandeling is het niet verboden om recepten van traditionele medicijnen te gebruiken. De bouillons die geen alcohol bevatten, worden gebruikt.

Therapie met folk remedies wordt aanbevolen voor angst, depressie, nervositeit, slapeloosheid, die zich manifesteren in de periode dat de patiënt geen alcohol drinkt.

Kan worden gebruikt als ondersteuning voor algehele verbetering van de immuniteit.

Massage met alcoholische neuropathie van de benen

Een goed voorbeeld van kruidentherapie is het afkooksel van hypericum. Volgens studies is een voldoende dosis van een medicinale plant even effectief als antidepressiva van SSRI's.

Hypericum begint binnen 2-5 weken te werken, geschikt voor milde en matige depressies. De plant mag niet worden gebruikt in combinatie met andere antidepressiva of alleen op recept van een arts om het sedatieve effect te verbeteren.

Naast de Hypericum kan worden gebruikt: kliswortel, kamille, venkel, calendula. Bouillon wordt bereid volgens de instructies op de verpakking. De gemiddelde duur van volkstherapie is twee weken.

Als aanvulling op de nationale behandeling worden methoden voor mechanische actie op de weefsels van de onderste ledematen toegepast - massage.

Wat zijn de soorten massage voor alcoholische neuropathie?

Voor deze therapie wordt een groot aantal technieken gebruikt. Massage omvat het opwarmen van weefsels, strelen, wrijven, het verbeteren van de bloedcirculatie en lymfestroom in het getroffen gebied.

Belangrijk: Do not self-medicate - bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts!

Voorspelling voor het verdere leven

Als de patiënt volledig weigert alcohol te drinken, stopt met roken, begint te eten, zich tot een gezonde levensstijl wendt, zal de prognose voor herstel gunstig zijn.

Het is onmogelijk om het pathologische proces volledig te elimineren, de behandeling van alcoholische polyneuropathie van de benen is een lang proces dat een alomvattende en competente aanpak vereist.

conclusie

Polyneuropathie op de achtergrond van langdurig alcoholgebruik is een neurologische pathologie die de perifere zenuwen aantast.

Ethanol heeft geen negatieve invloed op het hele organisme, het centrale zenuwstelsel lijdt in de eerste plaats.

Bij gebrek aan tijdige behandeling van de ziekte bereikt de kans op het ontwikkelen van een handicap zijn maximum.