Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is ingedeeld en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquêteregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een onderzoek van het hart niet vaak uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk

In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.

Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.

Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.

De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.

In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.

Apparaat voor Holter ECG-bewaking

Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).

Indicaties voor Holter Monitoring

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- myocardinfarct, vooral de pijnloze vorm
- toestand na het lijden aan een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- ziek sinus syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- verlengd QT-syndroom,
- atriale fibrillatie
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardieën
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die onderworpen zijn aan chirurgische ingrepen aan het hart en andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en antianginal (met angina),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (coronaire slagaderstenting, aortocirkel-bypassoperatie) en aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra routes in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van de effectieve werking ervan),
- voorschrijven en evalueren van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).

Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

- pijn of pijn in de borst achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (die zich uitstrekt onder het linker schouderblad, naar de linkerhand of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- kortademigheid, episodes van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring

Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.

De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG

Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.

Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.

Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.

Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring

Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:

- controle type - ECG, bloeddruk, of beide
- het totale aantal hartslagen (HR) - bereikt ongeveer honderdduizenden of meer per dag
- sinus of niet-sinus (bijvoorbeeld voor atriale fibrillatie, atriale flutter) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- HR-kenmerken - reactie op stress (normaal zou voldoende moeten zijn - toename binnen toegestane waarden), daling van de hartslag 's nachts, of submaximale HR al dan niet wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken van het betekent een goede inspanningstolerantie, het niet bereiken van ischemie met kleine ladingen)
- oefentolerantieniveau uit - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- beschrijft veranderingen in de bloedtoevoer van het hart, bijvoorbeeld schendingen van repolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (verlaging) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en worden geassocieerd met lichaamsbeweging, gepaard gaande met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.

Zijn er complicaties tijdens de monitoring?

Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.

Holter: diagnostische functies

Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.

De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.

Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.

Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.

Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
• Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van een hartaandoening te detecteren of te ontkrachten;
• Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een ​​zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.

Holter ECG-bewaking en zijn varianten

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.

Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:

• de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
• diagnose van hypertensie "witte vacht";
• hartafwijkingen;
• matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
• hartinfarct;
• acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
• moet de werking van de pacemaker controleren;
• Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.

Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.

Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.

Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.

Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.

Op dit moment wordt het Holter-onderzoek als het beste en meest informatieve beschouwd en daarom wordt ECG-bewaking gebruikt zelfs in het geval dat een persoon slechts een algemene diagnose van het lichaam en zijn gezondheid hoeft uit te voeren. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.

Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.

Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.

Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering

Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.

Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
• Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
• naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
• in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.

Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.

Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.

In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.

Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.

Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen

Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.

In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:

• parameters van sinusritme;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• geleidingsstoornissen van het hart;
• overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• ST-segmentdynamiek.

Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.

Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan ​​om met normale werkactiviteiten te beginnen.

Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.

Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.

Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.

Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:

• paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
• vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
• falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte afleveringen van aritmie.

Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.

Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.

Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardioregistrar helpt om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.