Hersenenoedeem

Hersenenoedeem is een snelgroeiende ophoping van vocht in de hersenweefsels, leidend tot de dood zonder adequate medische zorg. De basis van het klinische beeld is een geleidelijke of snel toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt en een verdieping van bewustzijnsstoornissen vergezeld van meningeale tekens en spieratonie. De diagnose wordt bevestigd door MRI- of CT-scangegevens van de hersenen. Aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van oedeem te vinden. De therapie begint met dehydratie en handhaving van het metabolisme van de hersenen, gecombineerd met de behandeling van een oorzakelijke ziekte en de benoeming van symptomatische geneesmiddelen. Volgens indicaties is het mogelijk om een ​​dringende (decompressie trepanatie, ventriculostomie) of een vertraagde (verwijdering van een massa, shunting) chirurgische behandeling te ondergaan.

Hersenenoedeem

Hersenzwelling werd reeds in 1865 door N.I. Pirogov. Vandaag is duidelijk geworden dat hersenoedeem geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar een tweede zich ontwikkelende pathologie die zich voordoet als een complicatie van een aantal ziekten. Opgemerkt moet worden dat het oedeem van alle andere weefsels van het lichaam een ​​redelijk veel voorkomend verschijnsel is, dat helemaal niet samenhangt met urgente aandoeningen. In het geval van de hersenen is oedeem een ​​levensbedreigende aandoening, omdat in de gesloten ruimte van de schedel hersenweefsels niet de gelegenheid hebben om in volume te vergroten en worden gecomprimeerd. Vanwege de etiologie van het oedeem van de hersenen, komt het in de praktijk voor bij zowel specialisten op het gebied van neurologie en neurochirurgie, als bij traumatologen, neonatologen, oncologen en toxicologen.

Oorzaken van hersenoedeem

Meestal ontwikkelt hersenoedeem zich met letsel of organische schade aan de weefsels. Dergelijke aandoeningen omvatten: ernstig hoofdletsel (hersenletsel, schedelbreuk base intracerebrale hematoom, subduraal hematoom, diffuse axonale beschadiging, hersenchirurgie), uitgebreide ischemische beroerte, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding en bloeden in de ventrikels, primaire hersentumoren (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrocytoom, glioom, enz.) en de metastatische laesie ervan. Hersenweefsel van de hersenen is mogelijk als een complicatie van infectieziekten (encefalitis, meningitis) en etterende processen van de hersenen (subduraal empyeem).

Samen met intracraniale factoren, anasarca, veroorzaakt door hartfalen, allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock), acute infecties (toxoplasmose, roodvonk, Mexicaanse griep, mazelen, parotitis), endogene intoxicatie (met ernstige diabetes, OPN, leverfalen), vergiftiging met verschillende vergiften en sommige medicijnen.

In sommige gevallen wordt zwelling van de hersenen waargenomen bij alcoholisme, wat gepaard gaat met een sterk verhoogde vasculaire permeabiliteit. Bij pasgeborenen wordt hersenoedeem veroorzaakt door een ernstige toxemie van de zwangere vrouw, intracraniële geboortewond, verstrengeling door de navelstreng en langdurige bevalling. Onder de liefhebbers van alpine sporten gevonden t. N. "Berg" zwelling van de hersenen, die het gevolg is van een te abrupte klim zonder de nodige acclimatisatie.

Pathogenese van hersenoedeem

De belangrijkste schakel in de ontwikkeling van hersenoedeem zijn microcirculatiestoornissen. Aanvankelijk vinden ze meestal plaats in het gebied van de laesie van het hersenweefsel (plaats van ischemie, ontsteking, trauma, bloeding, tumor). Lokaal perifocaal hersenoedeem ontwikkelt zich. In gevallen van ernstige hersenschade, niet-tijdige behandeling of gebrek aan een goed effect van de laatste, is er een aandoening van de vasculaire regulatie, leidend tot een totale expansie van cerebrale vaten en de toename van intravasculaire hydrostatische druk. Dientengevolge zuigt het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de vaten en drenkt het hersenweefsel. Er ontstaat een gegeneraliseerd hersenoedeem en zwelling.

In het hierboven beschreven proces zijn de belangrijkste componenten vasculair, circulatoir en weefsel. De vasculaire component is de verhoogde permeabiliteit van de wanden van de cerebrale vaten, de circulatiecomponent is arteriële hypertensie en dilatatie van de vaten, wat leidt tot een meervoudige toename van de druk in de cerebrale capillairen. Weefselfactor is de neiging van hersenweefsel met onvoldoende bloedtoevoer om vocht op te stapelen.

In de beperkte ruimte van de schedel dragen cerebrale weefsels 80-85% van het volume, van 5 tot 15% tot de liquor cerebrospinalis (CSF), en ongeveer 6% wordt ingenomen door bloed. Bij een volwassene varieert de normale intracraniale druk in een horizontale positie binnen 3-15 mm Hg. Art. Tijdens niezen of hoesten stijgt het kort tot 50 mm Hg. Art., Die geen storingen in de werking van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Cerebraal oedeem gaat gepaard met een snel toenemende toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenweefsels. De compressie van bloedvaten treedt op, wat microcirculatiestoornissen en cerebrale ischemie verergert. Vanwege metabole stoornissen, voornamelijk hypoxie, is er een massale neuronsterfte.

Bovendien kan ernstige intracraniale hypertensie leiden tot dislocatie van de onderliggende hersenstructuren en de schending van de hersenstam in het grote achterhoofd foramen. Disfunctie van de ademhalings-, cardiovasculaire en thermoregulatorische centra in de romp is de oorzaak van vele sterfgevallen.

classificatie

Vanwege de eigenaardigheden van pathogenese, is hersenoedeem verdeeld in 4 types: vasogeen, cytotoxisch, osmotisch en interstitiaal. Het meest voorkomende type is vasogeen hersenoedeem, dat is gebaseerd op een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière. In de pathogenese van de hoofdrol is de overdracht van vloeistof uit de vaten in de witte merg. Vasogeen oedeem treedt perifocaal op in het gebied van de tumor, abces, ischemie, operatie, enz.

Cytotoxische zwelling van de hersenen is het resultaat van gliale celdisfunctie en verminderde osmoregulatie van neuronale membranen. Ontwikkelt zich voornamelijk in de grijze medulla. De oorzaken kunnen zijn: intoxicatie (waaronder cyanide en koolmonoxidevergiftiging), ischemische beroerte, hypoxie, virale infecties.

Osmotische zwelling van de hersenen treedt op wanneer de osmolariteit van hersenweefsels toeneemt zonder de bloed-hersenbarrière te verstoren. Het komt voor bij hypervolemie, polydipsie, verdrinking, metabole encefalopathie, ontoereikende hemodialyse. Interstitieel oedeem verschijnt rond de hersenventrikels bij het zweten door de wanden van het vloeibare deel van de hersenvocht.

Symptomen van hersenoedeem

Het belangrijkste teken van hersenoedeem is een bewustzijnsstoornis die kan variëren van milde stupor tot coma. De toename van de diepte van verminderd bewustzijn geeft de progressie van oedeem aan. Het is mogelijk dat het debuut van klinische manifestaties bewustzijnsverlies is, dat verschilt van de gebruikelijke syncope door de duur ervan. Vaak gaat de progressie van oedeem gepaard met stuiptrekkingen, die na een korte periode worden vervangen door musculaire atonie. Bij onderzoek worden afschuifsymptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor meningitis.

In gevallen waarin hersenoedeem optreedt op de achtergrond van chronische of geleidelijk ontwikkelende acute cerebrale pathologie, kan het bewustzijn van patiënten in de beginperiode worden gehandhaafd. De voornaamste klacht is dan een hevige hoofdpijn met misselijkheid en braken, motorische stoornissen, visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, dysartrie, hallucinatiesyndroom zijn mogelijk.

De dreigende signalen die wijzen op een hersenstamknijpplooi zijn: paradoxale ademhaling (diepe ademteugen, samen met oppervlakkige ademhalingen, variabiliteit van de tijdsintervallen tussen ademhalingen), ernstige arteriële hypotensie, polsinstabiliteit, hyperthermie boven 40 ° C. De aanwezigheid van divergerend scheelzien en "zwevende" oogbollen duidt op de dissociatie van subcorticale structuren uit de hersenschors.

Diagnose van hersenoedeem

Verdachte neuroloog voor het oedeem in de hersenen maakt een progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt en de groei van een verminderd bewustzijn mogelijk, vergezeld door symptomen van meningeale symptomen. Bevestiging van de diagnose is mogelijk met behulp van CT of MRI van de hersenen. Het uitvoeren van een diagnostische lumbale punctie is een gevaarlijke dislocatie van cerebrale structuren met compressie van de hersenstam in het grote occipitale foramen. Het verzamelen van anamnestische gegevens, het beoordelen van de neurologische status, klinische en biochemische analyse van bloed, analyse van de resultaten van een neurovisualisatieonderzoek stelt ons in staat een conclusie te trekken met betrekking tot de oorzaak van hersenoedeem.

Aangezien hersenoedeem een ​​urgente aandoening is die medische spoedhulp vereist, moet de primaire diagnose ervan een minimum aan tijd inhouden en worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden tegen de achtergrond van therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de situatie wordt deze uitgevoerd op een intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Hersenen zwelling behandeling

De prioriteitsrichtingen bij de behandeling van oedemen van de hersenen zijn: uitdroging, verbetering van het cerebrale metabolisme, eliminatie van de oorzaak van oedeem en behandeling van bijbehorende symptomen. Dehydratietherapie is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenweefsels. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van mannitol of andere osmotische diuretica, gevolgd door de benoeming van lisdiuretica (torasemide, furosemide). De toevoeging van 25% p-ra magnesiumsulfaat en 40% p-ra glucose versterkt de werking van diuretica en levert de hersenneuronen voedingsstoffen. Misschien escaleert het gebruik van L-lysine, dat de mogelijkheid heeft om de vloeistof te verwijderen, hoewel het geen diuretisch medicijn is.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (indien nodig mechanische ventilatie), lokale hypothermie van het hoofd, de introductie van metabolieten (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroïden (prednison, hydrocortison) worden gebruikt om de vaatwand te versterken en de celmembranen te stabiliseren.

Afhankelijk van de etiologie van hersenoedeem in zijn uitvoerige behandeling omvatten ontgifting activiteiten, antibiotica, het verwijderen van de tumor, de eliminatie van hematomen en breken porties traumatisch hersenletsel bypassoperatie (ventriculoperitoneale drainage, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropische chirurgische behandeling wordt in de regel alleen uitgevoerd tegen de achtergrond van stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Symptomatische therapie gericht op het stoppen van individuele manifestaties van de ziekte, wordt uitgevoerd door het voorschrijven van anti-emetica, anti-epileptica, pijnstillers, enz. Volgens de indicaties kan een neurochirurg dringende decompositie van craniotomie, externe ventriculaire drainage, endoscopie, endoscopische drainage, endoscopie, endoscopie en endoscopie uitvoeren.

Voorspelling van hersenoedeem

In de beginfase van cerebraal oedeem is een omkeerbaar proces, aangezien het veroorzaakt progressie tot onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuren - neuronale dood en vernietiging van myeline vezels. De snelle ontwikkeling van deze fouten is het effect dat de totale eliminatie van oedeem met 100% herstel van de hersenfunctie is alleen mogelijk wanneer het giftig is ontstaan ​​bij jonge en gezonde patiënten, de tijd bracht in een gespecialiseerde eenheid. Zelf regressie van de symptomen wordt alleen waargenomen in de berg zwelling van de hersenen, indien succesvol tijdig transport van de patiënt van de hoogte waarop hij zich heeft ontwikkeld.

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben de overlevende patiënten echter resteffecten van overgedragen hersenoedeem. Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de omringende subtiele symptomen (hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, afleiding, vergeetachtigheid, slaapstoornissen, depressie) ernstige invaliderende aandoeningen van cognitieve en motorische functies, mentale sfeer.

Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot buitensporige vochtophoping, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kan leiden tot de treurigste gevolgen voor de patiënt en zijn familie.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtstoename, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel in de regel geen tijd om de hersenen nadelig te beïnvloeden in zo'n korte tijd, daarom kan het geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren een lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

• Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), die een complicatie kunnen worden van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
• Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische stress (traumatisch hersenletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
• Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak was de ziekten die de moeder had geleden tijdens de zwangerschap;
• Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen die in het zenuwweefsel knijpen, interfereren met de normale stroom van bloed en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vloeistof in de hersenweefsels en verhogen ICP;
• Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
• Acuut cerebrovasculair accident (beroertes) voor ischemisch (herseninfarct) en hemorragisch (bloeding) type;
• Anafylactische (allergische) reacties;
• Klimmen naar een grote hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
• Lever- en nierfalen (in het stadium van decompensatie);
• Alcoholontwenningssyndroom (alcoholvergiftiging).

Elk van deze aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme waarvoor de vorming in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedel niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het legt druk op de botten van de schedel, waardoor het zichzelf knijpt, omdat de solide schedel niet het vermogen heeft om zich parallel met de toename in hersenweefsel uit te rekken, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Cerebraal oedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan de operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijk oedeem kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem is het gevolg van de toegenomen osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

1. Verdrinken in zoet water;
2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
4. Unquenchable dorst, die slechts voor een korte tijd kan voldoen aan een onnatuurlijk enorme hoeveelheid water (polydipsie);
5. Verhoogde BCC (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de ventrikels (zijde) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla, dus het vormt niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan accumulatie van vocht in hersenweefsel zich manifesteren

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom moet vooral verdacht lijken als zich recent een traumatisch hersenletsel heeft voorgedaan en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

• Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
• Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, verminderde communicatie (individuele) mogelijkheden om informatie waar te nemen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
• Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
• Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
• Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
• Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
• Spraak- en contactproblemen;
• Verlamming en parese van de ledematen;
• Het verschijnen van meningeale tekens;
• Bloeddruk verlagen;
• Hartritmestoornis;
• Aanvallen zijn mogelijk;
• In ernstige gevallen - saaiheid, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling van de patiënt, kunnen de meest trieste gevolgen worden verwacht - de patiënt kan in een toestand van stupor raken en vervolgens in een coma, waar de kans op respiratoire insufficiëntie erg hoog is en bijgevolg sterft er een persoon als gevolg.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die bepaalde activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In deze situatie moeten een paar dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
3. Anticonvulsiva (barbituraten);
4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
7. Geneesmiddelen die de metabolische processen in de GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

• Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
• Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd in tumoren en hematomen (elimineert de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het nodig kan zijn om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur, bijvoorbeeld als een persoon niet zelfstandig kan ademen, dan wordt hij aangesloten op een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, de algemene toestand van de patiënt, de effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan de gevolgen, zal ervan afhangen.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of gelokaliseerde schade aan de GM en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

Oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als een resultaat van TBI of een infectueus ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is het voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten op de patiënt met zwelling en compressie van de hersenen. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van de hersenen in het volume leidt tot een toename van de intracraniale druk en bijgevolg tot zwelling van de hersenen. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die zo'n pathologie vormen als OGM:

1. Tumorprocessen;
2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
6. Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

• Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
• Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, die zulke tekenen van problemen zullen vertonen als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van de lente, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
6. Gevolgen van leukomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistoffen bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de bloedvatwanden versterken, worden behandeld.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij kinderen in de eerste dagen van het leven, als gevolg van een onvolmaakt craniospinal systeem, verschilt hersenoedeem in een fulminante richting en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.

Oorzaken en gevolgen van cerebraal oedeem

Weke delenoedeem is een pathologisch proces waarbij vocht zich ophoopt in de intercellulaire ruimte. Zwelling van de hersenen is zeer gevaarlijk voor de patiënt, waarvan de gevolgen leiden tot de dood van grijze stofcellen, verstoring van het functioneren van het hele organisme, tot coma en de dood van de patiënt.

Oorzaken van hersenoedeem

Waarom heeft een persoon zwelling in de hersenen? De oorzaak kan traumatische weefselbeschadiging of infectieuze ontsteking zijn. Deskundigen identificeren de volgende uitlokkende factoren:

• Injury. Gekneusde nek, hoofd kan gepaard gaan met hersenschudding en cerebrale circulatie. Oedeem in geval van een dergelijke verwonding is mogelijk, omdat het slachtoffer de vaten kan beschadigen, waardoor de overdracht van zenuwimpulsen tussen cellen wordt verstoord. Open craniocerebrale letsels, waarbij botfragmenten in zacht weefsel doordringen en deze beschadigen, gaan ook gepaard met oedeem. Geboorletsels en langdurige hypoxie veroorzaken zwelling van de grijze massa bij pasgeborenen.
• Beroerte Bloedingen in de hersenen of verstopping van de hersenslagader, waarbij de bloedtoevoer naar het hoofdgebied wordt verstoord, treedt ook op bij zwelling van het weefsel. De pathologie wordt veroorzaakt door de impregnatie van de grijze stof met bloed, de groei van een hematoom, druk op het weefsel en verergering van de uitstroom van hersenvocht, celdood.
• Infectieziekten. Als er sprake is van zwelling van de hersenen, waarvan de oorzaken een ontstekingsproces zijn, moeten verschillende factoren worden genoemd die deze aandoening veroorzaken:
  • Meningitis. Toen hij otitis aan de voorkant veroorzaakte, ontstak zijn huls door virale hersenschade.
  • Subdurale Empyema. Een andere complicatie van een infectieziekte, uitgedrukt in de accumulatie van purulente inhoud onder de hersenschors.
  • Encefalitis. Het ontwikkelt zich na een beet van een encefalitische teken of als een complicatie van mazelen, rode hond, griep.
  • Toxoplasmose. Ontsteking van hersenweefsel, veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen die de hersenen treffen.
• Neoplasma. Wanneer een kwaadaardige tumor in iemands hoofd groeit, is de bloedtoevoer verstoord, zet de tumor druk op gezonde cellen en veroorzaakt oedeem.
• Ontwenningssyndroom. Zelden komt voor bij mensen met alcoholisme, wanneer de grijze stof, vergiftigd door vervalproducten, begint in te storten. Het kan zelfs gediagnosticeerd worden in absolute niet-drinkers die geen alcohol drinken, maar constant bepaalde medicijnen nemen die de hersenen beïnvloeden.
• Mountain oedeem. Deze ziekte treft klimmers die hoger dan 1.500 meter boven zeeniveau klimmen.

  Symptomen van hersenweefseloedeem

  Aangezien hersenoedeem geen afzonderlijke ziekte is en eerder verband houdt met syndromen, pathologische aandoeningen, hangen de symptomen af ​​van de oorzaak van de ontsteking van de cellen. Oedeem kan zich snel of geleidelijk ontwikkelen, het hangt allemaal af van de provocerende factor, de algemene toestand van de patiënt en hoe snel medische zorg aan de persoon wordt gegeven. De volgende symptomen worden benadrukt:

  • Intense buigende hoofdpijn tijdens de ontwikkeling van een besmettelijke ziekte of te drukken misselijk - met chronische schade aan hersencellen. Lokalisatie van pijn hangt af van welk deel van het hoofd wordt beïnvloed.
  • Je zwak voelen, lethargisch, erg moe.
  • Duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding.
  • Misselijkheid, braken, waarna het niet gemakkelijker wordt.
  • Verduistering van de ogen, wazig zicht, tinnitus.
  • Desoriëntatie in de ruimte.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Pulse-instabiliteit, aritmie.
  • Hypotensie.
  • De verslechtering van het korte-termijngeheugen.
  • Stupor, apathie.
  • Flauwvallen.
  • Convulsieve aanvallen.
  • Coma.

  Symptomen van hersenoedeem treden meestal plotseling op, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Om de dood te voorkomen, is het dringend noodzakelijk om patiëntenzorg te bieden. Terwijl u wacht op een ambulance, kunt u ijs op het hoofd van het slachtoffer pakken, de temperatuur verlagen en de verspreiding van oedeem stoppen.

  Hoe komt de zwelling van de hersenen voor?

  Met zwelling van het hersenweefsel neemt het volume toe. Maar de botten van de schedel kunnen niet uit elkaar gaan en alleen maar de grijze massa onder druk zetten. Tegelijkertijd stijgt de intracraniale druk, omdat de uitstroom van drank niet spontaan kan toenemen. De compressie van de hersenen veroorzaakt zuurstofgebrek, een aanzienlijke verslechtering van de bloedsomloop.

  Als de oorzaak van de zwelling trauma is, wordt de grijze massa beschadigd door botfragmenten. De doorlaatbaarheid van bloedvaten is verstoord - het bloed komt de hersencellen binnen, verstoort het werk van neuronen, de celmembranen zijn beschadigd. De druk in de capillairen van de hersenen neemt toe, het fluïdum uit hen komt de extracellulaire ruimte binnen. Tegelijkertijd beïnvloedt ischemie verschillende delen van het hoofd, weefselnecrose is mogelijk.

  Een aantal bedreigende symptomen worden opgemerkt:

  • Een aanzienlijke temperatuurstijging (boven 40 graden), die niet verdwaalt.
  • Geen reactie van leerlingen op licht.
  • Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant.
  • Verlies van pijnreflexen
  • Verstoring van het ademhalingsritme, ademstilstand.
  • Bradycardie, hartstilstand.

  In de medulla is er een verschuiving van zones onder de harde schaal, een significante zwelling van de grijze massa, de kleine hersenen.

  Pathologie bij de pasgeborene

  Oedeem bij de pasgeborene komt het meest voor als gevolg van een hoofdwond als gevolg van een bevalling en ontwikkelt zich ook als gevolg van verstikking, intoxicatie en verdrinking van de navelstreng in het water. Een tumor, een cyste, een hematoom die tijdens de bevalling wordt verkregen, kan pathologie veroorzaken. Wat is zwelling van de hersenen bij een pasgeborene? Dezelfde ophoping van vocht in de cellen en de extracellulaire ruimte, zoals bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van het kind en vereist onmiddellijke medische aandacht.

  Hypoxie (zuurstofgebrek) is zowel een oorzaak als een gevolg van hersenoedeem. Het kind heeft ook een verminderde cerebrale circulatie, toenemende intracraniale druk. Symptomen worden genoteerd:

  • Stop niet met huilen baby.
  • Zwelling van fontanel.
  • Encefalopathie.
  • Stuiptrekkingen.
  • Aritmie.
  • Aanzienlijke constante temperatuurstijging.

  Oedeem kan lokaal zijn - slechts een deel van de cellen van de grijze massa beïnvloeden en zich geleidelijk manifesteren. En diffuus - met schade aan de hersenstam en beide hemisferen.

  diagnostiek

  Omdat de wallen van het hoofd geen specifieke neurologische symptomen vertonen, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de pathologie in het ziekenhuis. Daarom wordt de patiënt aangeraden om, wanneer een complex van symptomen verschijnt, indirect of direct op hersenschade te wijzen, een onderzoek te ondergaan:

  • Neurologische test.
  • Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de cervicale wervelkolom.
  • Computertomografie.

  Onderzoek helpt vast te stellen waar het oedeem van het weefsel is ontstaan, hoeveel het zich verspreidt. Om nauwkeuriger te bepalen wat de zwelling van de hersenen veroorzaakte, waarvan de gevolgen moeten worden aangepakt, wordt de patiënt aanbevolen een volledig bloedbeeld te ondergaan, veneus bloed voor biochemie.

  behandeling

  Een lichte zwelling van weefsels, bijvoorbeeld veroorzaakt door een bergbeklimmer die een berg beklimt of wordt getriggerd door een lichte trilling van het hoofd, verdwijnt meestal vanzelf binnen 2-3 dagen. In het geval dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met ernstig oedeem van grote omvang, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. De oorzaken van oedeem worden geëlimineerd: intoxicatie wordt verwijderd, behandeling van een infectieziekte wordt uitgevoerd.

  Om de afgifte van vocht te stoppen, om de progressie van oedeem te voorkomen, wordt specifieke therapie uitgevoerd:

  • Overtollige vloeistof wordt uit het weefsel verwijderd. Voor dit doel worden osmotische (Mannit) en lisdiuretica (Furosemide, Trifas) voorgeschreven. De combinatie van deze geneesmiddelen helpt de vloeistof te verwijderen, omdat ze een snel diuretisch effect hebben.
  • Nutriënten worden geïntroduceerd. Om de hersenen te normaliseren, worden oplossingen van glucose, magnesiumsulfaat geïnjecteerd. Deze geneesmiddelen verhogen ook de werking van diuretica, waardoor de plasmadruk toeneemt.
  • Veroorzaakt het proces van zwelling van weefsels. Hiervoor worden glucocorticosteroïden gebruikt.
  • Cerebrale circulatie is genormaliseerd. De patiënt neemt nootropische, vasotrope geneesmiddelen. Intraveneus Actovegin, Ceraskon.

  Om pijn te verlichten, worden pijnstillers toegediend aan de patiënt om aanvallen, spierverslappers te verlichten.

  Hoe zwelling van de hersenen te verwijderen, als de medicijnen niet helpen? In het ziekenhuis wordt zuurstoftherapie toegepast: kunstmatige introductie van zuurstof door een inhalator met behulp van een zuurstofkussen. Helpt de toevoer van zuurstof naar hersencellen te verbeteren.

  Een effectieve remedie voor het elimineren van oedeem is een aanzienlijke verlaging van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer (hypothermie). Tegelijkertijd worden alle processen in het lichaam vertraagd en neemt de vloeistofverdeling af.

  Wanneer alle genomen methoden niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd: een katheter plaatsen om de vloeistof uit de ventrikels van de hersenen af ​​te tappen.

  Complicaties van hersenoedeem

  Aangezien het hersenoedeem de weefsels van de grijze stof en de cortex aanzienlijk beschadigt, kan de patiënt ernstige complicaties krijgen:

  • Verlies van communicatieve vaardigheden.
  • De ontwikkeling van geestesziekten.
  • Depressie.
  • Constante hoofdpijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Verlies van motoriek.
  • Slaapstoornissen

  Kinderen die een hoofdblessure hebben gehad, vergezeld van oedeem, lopen later achter op mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Vanwege de pathologie kan het kind:

  • In de toekomst hebben zwakke intellectuele vermogens.
  • Lijdt aan convulsieve aanvallen.
  • Om te lijden aan hersenverlamming.

  Neurologen weten heel goed wat de zwelling van de hersenen en de gevolgen daarvan zijn. Daarom is een kind dat gedurende een lange periode een geboortetrauma heeft opgelopen in de apotheek met een neuroloog. Indien nodig wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een neurochirurg, een psychiater.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  Hersenoedeem: oorzaken, gevolgen

  Hersenoedeem is een ziekte die op elke leeftijd gevaarlijk is. Analyse van de oorzaken van cerebraal oedeem suggereert dat deze pathologie zowel kinderen als volwassenen treft.

  De gevolgen van de ziekte zijn ernstig. Ze kunnen leiden tot een schending van de mentale activiteit, handicap of de dood van een persoon.

  Wat is zwelling van de hersenen?

  Hersenoedeem is zijn zwelling, die wordt veroorzaakt door fysisch-chemische processen in het lichaam onder invloed van letsel of ziekte. De essentie van oedeem is de accumulatie van overtollig vocht in het hersenweefsel. De ruimte wordt begrensd door de botten van de schedel. Het resultaat is een compressie van het hersenweefsel.

  Hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van de hersenen en het lichaam kunnen worden beschadigd.

  Typen en oorzaken van oedeem

  Hersenenoedeem kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

  • traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;
  • vergiftiging met giftige stoffen, drugs, alcohol;
  • verstikking;
  • de aanwezigheid in de hersenen van tumoren die het hersenweefsel en de bloedvaten samendrukken;
  • hersenmetastasen bij kanker van een andere locatie;
  • anafylactische shock als gevolg van een ernstige allergische reactie;
  • subarachnoïdale bloeding bij ischemische beroerte met hoge bloeddruk;
  • hoge intracraniale druk bij hemorragische beroerte;
  • hematoom in het gebied van de hersenschors;
  • ernstige diabetes mellitus met verhoogde bloedglucosespiegels;
  • ernstige nier- of leverfunctiestoornissen;
  • bij kinderen: geboortetrauma, ernstige late toxicose tijdens de zwangerschap van de moeder, verstikking tijdens de verstrikking van de navelstreng of langdurige bevalling;
  • convulsies bij epilepsie, hitteberoerte, hoge temperatuur op de achtergrond van ernstige infectieziekten (influenza, meningitis, encefalitis, mazelen en andere);
  • na chirurgische opening van de schedel;
  • plotselinge drukval en zuurstofgebrek met hoogteverschillen.

  Schending van de vasculaire permeabiliteit, verhoogde druk in de capillairen draagt ​​bij aan de accumulatie van water in de intercellulaire ruimte, wat ook bijdraagt ​​tot de vorming van oedeem.

  Oedeem van de hersenen wordt gedeeld door de mate van lokalisatie:

  1. Lokaal of regionaal oedeem - gelegen in een bepaald gebied. Dit type oedeem heeft verschillende vormen: cyste, hematoom, abces, tumor.
  2. Gegeneraliseerd (diffuus) - strekt zich uit tot de gehele hersenen. Ontwikkeld vanwege een groot verlies van eiwit in de urine als gevolg van veranderingen in biochemische processen tijdens ernstige pathologieën. De ontwikkeling ervan is vooral gevaarlijk wanneer het de hersenstam beïnvloedt.

  De risicogroep omvat mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, alcoholmisbruik, werken in fysiek werk met een hoog risico op letsel. Afzonderlijke groep - pasgeboren kinderen.

  Door hun aard is hersenoedeem verdeeld in verschillende typen:

  1. Cytotoxisch oedeem - ontwikkelt als gevolg van ischemie, hypoxie, intoxicatie; het gaat gepaard met een abnormale toename van de hoeveelheid grijze stof.
  2. Vasogeen - komt voor op de achtergrond van de ontwikkeling van een tumor, abces, ischemie en ook na chirurgische ingrepen. De hoeveelheid witte materie groeit pathologisch. In het kader van de schedel is er een actieve compressie van de hersenen.
  3. Osmotisch - een pathologie die optreedt met verhoogde niveaus van glucose en natrium in het bloed; het resultaat van de ziekte is uitdroging van de hersenen, en dan het hele lichaam.
  4. Interstitieel oedeem - ontstaat door de penetratie van water in het hersenweefsel.

  OGM bij pasgeborenen

  Hersenoedeem bij kinderen heeft een aantal onderscheidende kenmerken veroorzaakt door de zachtheid van de kraakbeenachtige weefsels die de schedelbeenderen verbinden, de aanwezigheid van "fontanellen" en de groei van de hersenen. Komt voor wanneer vocht zich ophoopt in de hersenen van een kind. Dit gebeurt om een ​​van de volgende redenen:

  • trauma door het geboortekanaal;
  • aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
  • foetale hypoxie, chronisch zuurstofgebrek;
  • aangeboren ziekten geassocieerd met de vorming van tumoren in het hoofd;
  • encefalitis of meningitis;
  • zwangerschapsinfecties bij de moeder, waaronder toxoplasmose;
  • prematuriteit, waarbij de hoeveelheid natrium in het bloed toeneemt.

  symptomen

  Symptomen van hersenoedeem komen tot uiting afhankelijk van de ernst van de ziekte.

  Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hypotensie (verlaagde druk);
  • spraakmoeilijkheden;
  • verdwaalde ademhaling.

  Al deze symptomen lijken op klachten die kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten.

  In meer ernstige gevallen worden convulsies en verlamming waargenomen, wat leidt tot spiercontractibiliteit. Er kunnen hallucinaties zijn, zwelling van het gezicht met blauwe plekken, flauwvallen.

  Zwelling van de hersenen kan tot coma leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, is overlijden mogelijk.

  Diagnose: basismethoden

  De moeilijkheid om hersenoedeem te diagnosticeren is dat de ziekte zich bijna niet in de vroege stadia zelf manifesteert. Niettemin is het mogelijk om de diagnose vast te stellen, rekening houdend met de risicofactoren - het trauma of de onderliggende ziekte die de patiënt lijdt. Beide kunnen zwelling veroorzaken.

  Als er een vermoeden is van hersenoedeem, moet de patiënt worden onderzocht in een ziekenhuis, meestal op de intensive care of neurochirurgie.

  Het fundusonderzoek helpt om de ziekte te identificeren. Ter verduidelijking van de diagnose, bepalen de lokalisatie en de ernst van oedeem, CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen worden gebruikt. Dit zijn zeer informatieve, moderne niet-invasieve methoden die het mogelijk maken om verschillende pathologieën tijdig te diagnosticeren.

  Afhankelijk van de situatie is het ook mogelijk om angiografie, lumbaalpunctie uit te voeren. De opportuniteit van een bepaald soort onderzoek zal worden bepaald door artsen.

  behandeling

  Cerebraal oedeem wordt meestal behandeld met een medische methode. De belangrijkste doelstellingen zijn de verbetering van de bloedstroom, de activering van de beweging van CSF in hersenweefsel, de eliminatie van overtollig vocht, toxines.

  De behandeling wordt uitgevoerd met constante bewaking van lichaamstemperatuur en bloeddruk. Antibiotica, diuretica, diuretica worden voorgeschreven en barbituraten als anticonvulsiva indien nodig.

  Bij lokaal oedeem helpt corticosteroïdtherapie (hormoontherapie). Voor de normalisatie van het metabolisme in hersenweefsel worden noötrope geneesmiddelen aanbevolen: piracetam, nootropil, cerebrolysine.

  Om de cerebrale circulatie te verbeteren, schrijft de arts een klokkenspel, trental en kontikal en andere middelen voor om de wanden van bloedvaten te versterken. Vaak wordt aan de patiënt spierverslappers, kalmeringsmiddelen voorgeschreven. In de afgelopen jaren is behandeling met verhoogde doses zuurstof, zuurstoftherapie ook een effectieve en aanbevolen methode geworden.

  Behandeling van hersenoedeem moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en in gevallen waar de patiënt noodhulp in de levensondersteuning nodig heeft, op de intensive care-afdeling.

  Medicamenteuze behandeling geeft echter niet altijd het gewenste effect. Dan blijft het alleen maar om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep. Dit kan een relatief kleine operatie zijn, of een meer gecompliceerde - trepanning van de schedel. De schedel wordt geopend als zich hematomen in de hersenweefsels hebben gevormd of als bij een patiënt een oncologische aandoening is vastgesteld. In dit geval wordt het hematoom of de tumor die de zwelling veroorzaakt verwijderd.

  Gevolgen van hersenoedeem bij volwassenen

  De gevolgen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ernst ervan, evenals de tijdigheid van diagnose en behandeling. Als alleen de onderliggende ziekte wordt behandeld, waarvan de complicatie hersenoedeem is, is het moeilijk om een ​​goede prognose te geven, de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn. Volledig herstel van de functie van het getroffen gebied is alleen mogelijk met klein perifocaal oedeem. De toekomst van de rest van de patiënten ziet er somber uit. Ze ontvangen ten minste een gehandicaptengroep.

  Na de behandeling heeft een persoon vaak zo'n onaangenaam symptoom als een verhoogde intracraniale druk. Het geeft de patiënt slaperigheid, lethargie en frequente hoofdpijn. De mentale vermogens van de patiënt worden verminderd, hetzelfde gebeurt met zijn vermogen om te communiceren met mensen, zich te oriënteren in de tijd. De kwaliteit van leven van zo'n persoon wordt merkbaar slechter.

  Een ander gevolg van de ziekte is verklevingen in de hersenen. Verklevingen kunnen zich vormen tussen de membranen van de hersenen, in de ventrikels, langs de stroom van de liquor. Deze pathologie manifesteert zich door hoofdpijn, depressieve toestanden, bewustzijnsstoornissen en aandoeningen van neuropsychiatrische reacties.

  De gevolgen van oedeem in de medulla zijn erg gevaarlijk. Het is de belangrijkste centra voor levensondersteuning van het lichaam. Het resultaat kan een schending zijn van de bloedtoevoer, ademhaling, convulsies, aanvallen van epilepsie. Als er sprake is van overtreding of verplaatsing (verplaatsing) van de hersenstam, kan verlamming, respiratoire insufficiëntie optreden.

  De patiënt sterft ook als de behandeling van geavanceerd hersenoedeem niet wordt uitgevoerd. In het gunstigste geval zal de ziekte, overgedragen door de patiënt zonder behandeling, vervolgens een afname in intelligentie, verminderde hersenactiviteit veroorzaken. Maar dit is niet de ergste vorm van oedeem.

  Desalniettemin zijn er gevallen van volledige genezing zonder enige consequenties. Dit is het meest kenmerkend voor jongeren die niet aan chronische ziekten lijden, volgens de aanbevelingen van een arts. Als regel hebben we het in dergelijke gevallen over een niet-uitgebreid lokaal oedeem, meestal verkregen als gevolg van een hersenschudding bij een ongeluk of een gevecht. Daarnaast is de oorzaak bedwelming (inclusief alcohol), bergziekte (kan worden waargenomen bij klimmers). Kleine zwellingen in deze gevallen kunnen vanzelf voorbijgaan.

  Hoe beïnvloeden de effecten van oedeem kinderen?

  Het is niet altijd mogelijk om cerebraal oedeem te genezen bij kinderen, maar ook bij volwassenen. Dit gaat in de toekomst gepaard met gezondheidsproblemen. Het kind kan aanhouden in spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen. Mogelijke gevolgen in de vorm van ziekten van inwendige organen. Kinderen met oedemen in de hersenen kunnen epilepsie, hydrocefalus, cerebrale parese (CP) ontwikkelen.

  Het kind kan mentale retardatie ervaren. Overgebracht hersenoedeem kan ook optreden als gevolg van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, mentale instabiliteit.

  Ouders die in de buurt van een kind met hersenoedeem zijn, hebben veel geduld en liefde nodig voor hun baby om (voor zover mogelijk) de gevolgen van de ziekte te overwinnen.

  Preventie van hersenoedeem

  Om deze ziekte te voorkomen, moet u zorgen voor de afwezigheid van huiselijk letsel, ongelukken, ongelukken, vallen, enz. incidenten. Naleving van de gedragsregels, veiligheid in het dagelijks leven, op de weg, tijdens het fietsen, bij het werken op een bouwplaats, zou de norm moeten zijn.

  Er moet speciale aandacht aan uw lichaam worden besteed tijdens het wandelen in de bergen. Het is noodzakelijk om de hersenen de tijd te geven om te acclimatiseren en te wennen aan de toename in lengte.

  De afwijzing van slechte gewoonten draagt ​​ook grotendeels bij aan de normalisatie van metabolische processen in de hersenen, waardoor risicofactoren worden verminderd en de veiligheid van mensen toeneemt. Het is noodzakelijk om op tijd te vaccineren, voor jezelf en andere mensen te zorgen voor infectieziekten en hun verspreiding, om de normen van hygiëne en sanitaire voorzieningen in acht te nemen.

  Een spaarzaam regime, een zorgzame houding en een gezonde levensstijl zijn vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Sommige gevallen van cerebraal oedeem bij zuigelingen kunnen worden voorkomen door constante monitoring van de gezondheid van de moeder, observatie door een arts tijdens de zwangerschap, echografisch onderzoek en andere maatregelen die de veiligheid van de bevalling waarborgen.