De essentie van ablatie van het hart: indicaties, hoe is de postoperatieve periode

Uit dit artikel zul je leren: wat is de essentie van zo'n hartoperatie, zoals RFA (Radio Frequency Ablation), in welk geval het kan worden getoond. Hoe is de interventie, en hoe zich erop voor te bereiden. Kunnen er complicaties zijn en wat te verwachten in de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Met radiofrequentie-ablatie wordt bedoeld een chirurgische operatie met een lage impact (minimaal invasief) op het hart, gericht op het elimineren van ritmestoornissen. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve behandelingsmethoden, omdat zelfs de meest ernstige vormen van aritmieën voor altijd kunnen worden genezen. Een bijkomend voordeel van de werking van de RFA is de tolerantie van de patiënt en de afwezigheid van incisies. Het enige nadeel is de hoge prijs vanwege de noodzaak om dure apparatuur met hoge precisie te gebruiken.

De zeldzame naam van de werking van radiofrequente ablatie suggereert dat het wordt gebruikt voor de behandeling van een beperkt aantal hartaandoeningen. Maar ook cosmetische chirurgie genoemd om spataderen van de onderste ledematen te elimineren. Ablatie van het hart kan niet alleen radiofrequentie zijn, maar ook laser en echografie.

Artsen interveniëren door hartchirurgen in gespecialiseerde cardiologiecentra.

De betekenis van de operatie

De belangrijkste oorzaak van de meeste hartritmestoornissen is de aanwezigheid van pathologische (extra, abnormale) foci die stimulerende impulsen genereren. Vanwege hen maakt het myocardium, naast normale normale contracties, extra chaotische.

Het doel van radiofrequente ablatie van het hart is om deze ectopische (abnormale) foci van aritmische impulsen te detecteren en te vernietigen. Dit kan worden bereikt dankzij de fysieke effecten van hoogfrequente radiogolven. In contact met de weefsels van het hart verwarmen ze ze tot 60 graden op het contactpunt. Een dergelijk thermisch effect is voldoende voor de vernietiging en transformatie naar het litteken van gevoelig zenuwweefsel, die pathologische brandpunten van aritmie zijn.

De belangrijkste verschillen tussen RFA en klassieke interventies bij hartchirurgie:

• Uitgevoerd op een werkend hart met minimale anesthesie.
• Vereist geen enkele snede.
• Niet vergezeld door de vernietiging van gezonde gebieden van het myocardium.
• Er is geen direct contact van het hart met de omgeving (gesloten endovasculaire chirurgie door vasculaire puncties met behulp van speciale katheters voor manipulatie).
• Het is mogelijk om RFA alleen uit te voeren in gespecialiseerde cardiologische centra, waar de benodigde apparatuur met hoge precisie aanwezig is.

Indicaties: wie heeft een operatie nodig

Hoe veilig de interventie ook is, het blijft altijd een chirurgische ingreep, omdat het bepaalde risico's en bedreigingen met zich meebrengt. Deze regel is van toepassing op radiofrequente ablatie. De doelmatigheid van de implementatie wordt alleen bepaald door een specialist, en niet door een patiënt. Indicaties kunnen zo zijn:

1. Ernstige vormen van permanente of paroxysmale atriale fibrillatievarianten die niet geschikt zijn voor medische behandeling.
2. Paroxismale supraventriculaire en ventriculaire tachycardie.
3. Persistente supraventriculaire premature beats.
4. Wolff-Parkinson-White-syndroom.
5. Hypertrofische cardiomyopathie (toename en verdikking van het myocard), gepaard met problemen bij de uitstroom van bloed uit het hart.

De belangrijkste indicaties voor RFA zijn uitgesproken supraventriculaire aritmieën (van de wanden van de atria en de knoop tussen hen en de ventrikels), als ze niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Contra

Ondanks de aanwezigheid van bewijs, wordt ablatie van het hart door radiogolven niet uitgevoerd als de patiënt:

• Alle infectieuze etterende processen.
• Het fenomeen van endocarditis (ontsteking van de binnenste laag van het hart).
• Gedecompenseerde (ernstig) hartfalen.
• Ernstige atherosclerose en trombose van de kransslagaders.
• Myocardiaal infarct en de daaropvolgende periode erna (minimaal 6 maanden).
• Frequente aanvallen van angina pectoris.
• Aneurysma van het hart.
• Kwaadaardige hypertensie met crises voorbij.
• Allergie voor jodium.
• Bloedarmoede 3 graden.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt, lever-, nier- en longinsufficiëntie.
• Slechte en verhoogde bloedstolling.

Hoe te bereiden

Het positieve effect van de bewerking hangt af van de juiste voorbereiding. Het omvat onderzoek en naleving van de aanbevelingen van de pre-operatieve periode.

overzicht

Het standaard diagnostische programma vóór RFA suggereert:

• algemene analyse en bloedsuiker;
• urineonderzoek;
• markers van hepatitis, HIV en syfilis;
• bloed biochemie en coagulogram;
• radiografie op de borst;
• ECG en volledig elektrofysiologisch onderzoek van het hart;
• Holter monitoring;
• Echografie van het hart;
• stresstest - verhoogde nervositeit prikkelbaarheid;
• tomografie (MRI of CT);
• Overleg van verschillende specialisten door noodzaak (neuropathologist, endocrinologist, pulmonologist, etc.) en een anesthesist.

Voor de operatie

2-3 dagen vóór de geplande datum van de RFA wordt het hart van de patiënt in een ziekenhuis opgenomen. Dit is nodig om controle-onderzoeken uit te voeren en de interventie voor te bereiden:

1. Naleving van het regime van fysieke en psycho-emotionele vrede.
2. Stopzetting van antiarrhythmica onder dagelijkse controle van ECG, pols en druk.
3. Goede voeding (te veel eten, vet, grof en irritant voedsel verwijderen).
4. De laatste maaltijd is de avond voor de operatie (8-12 uur) in de vorm van een licht diner.
5. Op de ochtend van de interventiedag:

• je kunt niet eten en drinken;
• je moet het chirurgische veld voorbereiden - je haar scheren in de lies-femorale gebieden.

Zoals alles gaat, de stadia van de operatie

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer met strikte steriliteit met behulp van speciale apparatuur. De volgorde van acties tijdens de RFA is als volgt:

• Een anesthesist installeert een katheter in een ader op de arm en voert een anesthesie uit. In klassieke gevallen is er geen behoefte aan diepe anesthesie. Het belangrijkste doel is om een ​​geïmmobiliseerde positie te bieden en de patiënt te kalmeren.
• De hartchirurg infiltreert (snijdt) het lokale anestheticum (novocaine, lidocaïne) op de huid in het liesgebied op de plaats van de pulsatie van de dijslagader.
• Een speciale katheter met een naald doorboord (doorboord) de dij slagader en deze katheter geïnjecteerd in het lumen naar het hart toe.
• Een injectiespuit die is verbonden met de katheter wordt geïnjecteerd met een röntgencontrastmiddel jodium (Verografin, Triombrast) terwijl de katheter door de vaten beweegt.
• Op het moment van toediening van het geneesmiddel passeren röntgenstralen de patiënt. Dit is nodig om op de digitale monitor te zien waar de katheter zich bevindt en hoe schepen naar het hart gaan.
• Wanneer de katheter zich in de holte van het hart bevindt, worden elektroden door het lumen ervan ingebracht. Ze worden tegen verschillende delen van het binnenoppervlak van de boezems geplaatst en er wordt een elektrische activiteitsopname (ECG) uitgevoerd.
• Directe radiofrequentie-ablatie van de hartgebieden waarin de elektrode ectopische (anomale) brandpunten van elektrische impulsen detecteert, wordt onmiddellijk verbrand door blootstelling aan hoogfrequente radiogolven. Wanneer dit gebeurt, wordt alleen het gebied waartegen de elektrode raakt verwarmd. Als gevolg hiervan worden ze vernietigd en genereren ze geen opwindende impulsen meer.
• Alle delen van het hart worden dus achtereenvolgens onderzocht en vernietigen er ectopische foci in. De operatie is voltooid als er geen tekenen van aritmogene activiteit op het ECG zijn.
• De katheters worden uit de bloedvaten verwijderd en de huidprikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.
• Als ectopische foci niet vinden op de ECG, maar het normale ritme wordt niet hersteld, het toont de implantatie van een pacemaker.

De duur van RFA hangt af van de ziekte waarvoor het wordt uitgevoerd en varieert van een uur voor Wolf-Parkinson-White-syndroom tot 6 uur voor atriale fibrillatie.

Klik op de foto om te vergroten

Leven na een operatie en revalidatie

Patiënten die radiofrequente ablatie van het hart ondergaan, worden gedurende 2-4 dagen onder toezicht van medisch personeel in het ziekenhuis geplaatst. Op de eerste dag van de postoperatieve periode worden om de 6 uur strikte bedrust, ECG en tonometrie getoond. Anesthesie is zelden nodig omdat de pijn in het punctie-gebied gering is.

Toegestaan ​​dieet in een kleine hoeveelheid. Vanaf de tweede dag kun je opstaan ​​en eerst door de gang lopen, en dan in het ziekenhuis. Bandage wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd en er wordt beoordeeld of zich een hematoom heeft gevormd in het gebied van de punctie van het bloedvat. Als er tijdens deze periode geen complicaties zijn en de toestand van de patiënt bevredigend is, wordt hij na 3-4 dagen ontslagen. Jonge patiënten van wie de interventie snel is voorbijgegaan, kunnen al na 2 dagen worden ontslagen.

De beslissing over het vermogen om te werken wordt genomen door de behandelend arts in elk geval. De algemeen aanvaarde periode van revalidatie is 2-3 maanden. Op dit moment kan de ontvangst van zwakke anticoagulantia (Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) en anti-aritmica (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) aangewezen zijn.

Volg deze aanbevelingen:

• Een dieet dat dierlijke vetten, vloeistoffen en zout beperkt.
• Uitzondering van koffie, alcohol, roken.
• De spaarmodus (een uitzondering op zwaar fysiek werk en stress).

Als de experts de RFA van het hart volgens de indicaties en het juiste volume hebben uitgevoerd en de patiënt zich houdt aan alle aanbevelingen, kan vanaf de eerste dagen na de interventie een positief resultaat worden waargenomen.

De kans op complicaties en prognose

In 95% van de reviews zijn de specialisten en patiënten positief en zijn ze tevreden met de resultaten van radiofrequente ablatie van het hart. Overleven bij jonge mensen met het Wolf-Parkinson-White-syndroom en supraventriculaire paroxismale tachycardie geeft een levenslang effect. Atriale fibrillatie vindt voor altijd plaats in 75%, en in 20% duurt het voor onbepaalde tijd (maanden, jaren) of vermindert het de ernst.

De waarschijnlijkheid van complicaties is niet groter dan 1%: verergering van hartritmestoornissen, schade aan bloedvaten met bloeding en hematomen, bloedstolsels, nierfalen, vernauwing van de longaderen en stagnatie van bloed in de longen. Ze komen vooral voor bij oudere patiënten met ernstige vormen van atriale fibrillatie en bijkomende ziekten (diabetes, stollingsstoornissen, enz.).

Radiofrequente ablatie is een moderne en correcte oplossing voor problemen die gepaard gaan met ernstige hartritmestoornissen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De werking van de RFA op het hart: decoderen en wat is het?

Mensen die lijden aan tachycardie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem lopen het risico om ernstige complicaties te ontwikkelen. De moeilijkheid van behandeling ligt in de lage effectiviteit van zelfs de meest bewezen geneesmiddelen, die niet altijd in staat zijn om scherpe aanvallen te overwinnen en in de toekomst om de hartslag normaal te houden.

Maar de geneeskunde staat niet stil. En nu al is er een geweldige kans om van hartpathologieën af te komen en het hartritme te normaliseren met behulp van een eenvoudige en vooral veilige chirurgische ingreep.

De specificiteit van pathologie

Radiofrequente ablatie is een methode die een minimaal invasieve chirurgische ingreep op het hart is. Zijn hoofdtaak is het normaliseren van het ritme van samentrekkingen van de hartspier. Moderne specialisten op het gebied van cardiologie beschouwen de procedure, die ook hartverbranding wordt genoemd, een zeer effectieve therapiemethode.

Dientengevolge worden pathologische impulsen volledig geblokkeerd en keert het sinusritme terug naar normaal. De procedure wordt uitgevoerd in speciaal daarvoor ingerichte apparatuur in de medische instelling.

De belangrijkste voordelen van RFA worden door patiënten goed verdragen. De nadelen omvatten alleen de hoge kosten. Dit komt door het feit dat de operatie gebruik maakt van uiterst nauwkeurige apparatuur, die ook duur is.

Hoe verschilt RFA van cryoablatie?

Cryoablatie is een moderne methode om verstoringen in het ritme van de hartslag aan te pakken. De essentie van deze operatie is om enkele probleemgebieden van het hartweefsel af te koelen tot een temperatuur van 110-120 graden onder 0.

Daardoor sterven de gebieden die de storing van het hart veroorzaakten. De duur van het invriezen bepaalt de mate van beschadiging en de structuur van de wanden van het hart. Deze factoren beïnvloeden de keuze van de temperatuur.

In tegenstelling tot cryoablatie, met RFA, wordt radiofrequentie-energie (warmte) voor hetzelfde doel gebruikt. Dit is het belangrijkste verschil tussen de procedures. Beide methoden worden als effectief en veilig voor de gezondheid erkend.

Indicaties en contra-indicaties

De hartchirurg-aritmoloog na het onderzoeken en ontvangen van de resultaten van het onderzoek bepaalt de noodzaak van de procedure. Om dit te doen, moet hij zorgvuldig de frequentie en aard van de aanvallen, de aanwezigheid van verlies van bewustzijn, de resultaten van het ECG bestuderen. Het gebeurt dat ablatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie.

Indicaties voor RFA:

• kwaadaardige extrasystoles;
• tekenen van supraventriculaire aritmie;
• het risico op volledige hartstilstand;
• atriale fibrillatie;
• bevestiging van het Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Bij atriale fibrillatie moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan, waaronder coronaire angiografie, MRI van het hart, evenals ventriculografie (röntgenfoto met een contrastmiddel).

Door vele indicaties is deze methode veilig, maar ondanks dit heeft deze een kleine lijst met contra-indicaties:

1. Bloedarmoede.
2. Hartaanval of acute beroerte.
3. Chronische pathologieën (zweer, diabetes, bronchiale astma).
4. De aanwezigheid van acute infectieziekten.
5. Zwakke bloedstolling.

Vanwege het hoge risico op een allergische reactie op jodium of een contrastmiddel, krijgen patiënten vóór de procedure een allergietest.

De voordelen van deze methode

De effectiviteit van de procedure wordt bewezen door een groot aantal succesvolle gevallen van terugkeer van de hartslag naar normaal. Het is fundamenteel anders dan open chirurgie en heeft een aantal voordelen:

• goede verdraagbaarheid. Zoals uit de ervaring blijkt, herstellen patiënten na RFA binnen 3-5 dagen. Deze keer zijn ze in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. Na de gebruikelijke operatie heeft de patiënt veel meer tijd nodig;
• radiofrequentie-ablatie is een minimaal invasieve interventie. Dit betekent dat er na de implementatie op het lichaam geen merkbare littekens of littekens zullen zijn. Voor de uitvoering is het noodzakelijk om een ​​kleine incisie te maken in het dijgebied;
• pijnloos. De patiënt kan een licht ongemak ervaren in de borststreek. Na een korte tijd gaat het zonder de hulp van pijnstillers.

In de meeste gevallen wordt de procedure één keer uitgevoerd. Het is niet nodig om opnieuw te handelen.

Voorbereiding van de patiënt

Nadat de patiënt het onderzoek heeft ondergaan en de nodige tests heeft doorstaan, gaat hij regelmatig naar het ziekenhuis. De procedure vereist de implementatie van verschillende aanbevelingen:

• 12 uur vóór de RFA mag de patiënt geen voedsel eten;
• Het is vaak nodig om darmreiniging uit te voeren;
• tijdens de operatie bevindt de katheter zich in de liesstreek, dus is het nodig om haar te verwijderen in de plaats van een kleine incisie;
• een paar dagen vóór de operatie, het gebruik van antiaritmica uitsluiten;
• op de dag van de operatie kan geen vloeistof en voedsel innemen.

De lijst van diagnostische maatregelen omvat: levering van urine en bloed voor analyse, markers van HIV en syfilis, echografie van het hart, CT / MRI, test voor de toestand van het zenuwstelsel, thoraxfoto.

De procedure voor het

RFA wordt uitgevoerd in de operatiekamer. Het moet worden uitgerust met apparatuur waarmee u de vitale functies van de patiënt, EFI-apparatuur en speciale bescherming voor patiënt en personeel onder controle kunt houden.

Punctiegebieden worden zorgvuldig behandeld en lokale anesthesie wordt gebruikt. Katheterablatie omvat het gebruik van een speciale katheter, die wordt uitgevoerd door een kleine incisie in een bloedvat en naar het hart wordt gevoerd.

De volgende fase - de locatie van de katheter in de buurt van de site, waardoor verstoringen van het hartritme worden veroorzaakt. Vervolgens ontvangt het stromen van elektrische stroom. Ze warmen de katheter op en neutraliseren de weefselplaats.

Het is moeilijk om precies te zeggen hoe lang de operatie zal duren. Het hangt af van het stadium en het type aritmie. De specialist concentreert zich ook op de algemene toestand van de patiënt. Hierna wordt de katheter verwijderd en moet er een compressieverband op de incisieplaats worden aangebracht. De patiënt moet enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen.

Mogelijke complicaties

Overweldigend, RFA wordt goed verdragen en brengt geen onaangename gevolgen met zich mee. Complicaties kunnen voorkomen (met een kans van 1-2%) bij patiënten ouder dan 70 jaar of met problemen met de bloedstolling. Ook komen negatieve reacties soms voor bij diabetici.

De periode van revalidatie en complicaties

Als er tijdens de operatie fouten zijn gemaakt, manifesteren zich de negatieve gevolgen binnen de eerste twee uur na de operatie. Lokale bloeding kan optreden. Kleine hematomen verschijnen soms op de prikplaats.

Ze kunnen het gevolg zijn van onjuiste plaatsing van de katheter, bedrust en de aanwezigheid van ziekten. Dit zijn kleine problemen die kunnen worden opgelost. Verdere aanbevelingen van de arts zijn afhankelijk van de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling van complicaties.

Rehabilitatie en prognose

Gedurende 24 uur kan een persoon niet uit bed komen en scherpe bewegingen maken. Elke 5-6 uur wordt hij onderworpen aan tonometrie en ECG. In het ziekenhuis is een persoon ongeveer 4 dagen, soms vindt ontlading plaats gedurende 2 dagen.

Gedurende deze periode kan hij alleen lightfood in kleine porties nemen. Na de dag na RFA kan de patiënt uit bed komen en langzaam door de gang lopen. Dagelijks personeel voert inspectie uit en maakt verbanden.

Leven na een hartoperatie

Voorafgaand aan het ontslag, voert de arts een onderzoek uit en doet aanbevelingen die het proces van volledig herstel zullen versnellen. Gemiddeld duurt revalidatie 3 maanden. Op dit moment is het toegestaan ​​om antiaritmica of anticoagulantia te gebruiken.

Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen dat de eliminatie van pittig en vet voedsel, zout omvat. Het is ook verboden om alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken. Het is raadzaam om jezelf te beschermen tegen stressvolle situaties en om lichamelijke inspanning uit te stellen.

De vooruitzichten van 99% zijn positief. Als de operatie correct is uitgevoerd en de patiënt volledig heeft voldaan aan de aanbevelingen van de artsen, zal het effect de eerste paar dagen merkbaar zijn. Tegenwoordig wordt ablatie erkend als een van de meest effectieve en veilige methoden om met verschillende soorten aritmieën om te gaan.

Radiofrequentie Ablatie van het Hart (RFA): operatie, indicatie, resultaat

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme gereduceerd, met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

1. Acuut myocardinfarct,
2. Acute beroerte
3. Koorts en acute infectieziekten,
4. Exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes mellitus, exacerbatie van maagzweren, enz.),
5. bloedarmoede,
6. Ernstig nier- en leverfalen.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

• Algemene bloed- en urinetests,
• Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTTV, bloedstollingstijd (VSC),
• Echografie van het hart (echocardioscopie),
• ECG en, indien nodig, bewaking van Holter ECG (evaluatie van de hartslag op een ECG per dag),
• CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als er geen ECG-ritme wordt geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft over een begin van hartkloppingen,
• Van patiënten met myocard ischemie kan worden aangetoond dat ze coronaire angiografie (CAG) ondergaan vóór de operatie,
• Verwijdering van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - net als vóór elke operatie,
• Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

1. Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de inwendige holte van het hart),
2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van interne organen,
3. Hartritmestoornissen
4. Perforatie van de slagaders en de wand van het hart met een katheter en sonde.

Kosten van RFA-werking

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

• Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom.
• Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
• Weigeren van slechte gewoonten Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de vaatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

RFA van het hart: de kosten van de operatie, wie heeft die nodig

Radiofrequente katheterablatie werd eerst alleen in 1986 uitgevoerd, daarom weet het publiek er veel minder over en vergelijkbare operaties dan over traditionele chirurgische ingrepen. Inmiddels is dit een betrouwbare en veilige, maar ook dure methode om aritmieën te behandelen. De kosten van RFA-hart in verschillende medische centra zijn heel verschillend.

Wat is RFA

Radiofrequente ablatie van het hart wordt gebruikt om aritmieën te behandelen.

Radiofrequente ablatie behoort tot minimaal invasieve chirurgie, het wordt uitgevoerd om hartritmestoornissen te corrigeren.

De essentie van de procedure is dat de aritmogene gebieden van de hartspier worden verbrand met hoogfrequente radiogolven - vandaar de naam van de methode.

De golven zenden elektroden uit, ze worden in de hartholte afgeleverd door middel van een katheter, die onder lokale anesthesie door bloedvaten wordt geïnjecteerd.

Meestal worden de femorale en subclaviale aders gebruikt - aan de rechter- of linkerzijde, afhankelijk van waar ablatie is vereist, de rechter halsader en de aderen van de onderarm. Wanneer een arteriële aanpak vereist is, wordt een punctie van de rechter dijbeenslagader gemaakt, indien nodig, de linker en radiale slagader.

De duur van RFA bepaalt het type aritmie. Als we het hebben over Wolf-Parkinson-White-syndroom, kan de duur slechts een uur zijn en voor atriale fibrillatie - meer dan vijf uur. Op basis van de resultaten van voorafgaande onderzoeken kan de arts de patiënt grofweg vertellen hoe lang de procedure zal duren.

Een dergelijke operatie is veilig en wordt gemakkelijk door het lichaam getolereerd, en wordt daarom gebruikt voor de behandeling van een aantal typen aritmieën, en niet voor openhartchirurgie.

Er zijn ook twee alternatieve methoden: laser- en echografie-ablatie. RFA wordt als de meest betrouwbare beschouwd, maar het is duur omdat het apparatuur met hoge precisie en het werk van zeer gespecialiseerde chirurgen vereist.

Na RFA komt de normale hartslag als gevolg van de neutralisatie van aritmogene foci - groepen cellen die met grotere frequentie samentrekken.

Wanneer ablatie nodig is

Ernstige atriale fibrillatie is een indicatie voor RFA.

RFA heeft een beperkte reikwijdte en duidelijke contra-indicaties.

getuigenis

Radiofrequente katheterablatie-aritmologen schrijven voor voor de behandeling van:

• atriale fibrillatie in ernstige vorm
• paroxysmale tachycardie van de ventrikels en supraventricles
• hypertrofische cardiomyopathie, die gepaard gaat met een belemmerende doorbloeding
• supraventriculaire extrasystole
• Wolff-Parkinson-White-syndroom

Volgens de beslissing van de arts kan deze methode worden toegepast in andere gevallen van ritmestoornissen, wanneer de oorzaak niet met medicatie kan worden geëlimineerd.

Contra

Het is verboden om de operatie uit te voeren als er:

• endocarditis
• allergie voor radiopaque medicatie
• jodiumintolerantie
• acuut hartfalen
• infectieziekte
• onstabiele angina
• longoedeem
• atherosclerose, trombose van coronaire bloedvaten
• pathologieën geassocieerd met bloedstolling
• hartinfarct en herstelperiode
• aneurysma
• Derde graad bloedarmoede
• chronisch nierfalen
• crisis verloop van hypertensie

De relevantie van het deel van de contra-indicaties hangt af van het specifieke gedeelte van het hart dat moet worden geablateerd. Om de operatie uit te voeren of niet, kan alleen de arts beslissen.

opleiding

Voordat RFA-chirurgie wordt uitgevoerd, moet een aantal bloedtesten worden uitgevoerd.

RFA is gepland en om de procedure zonder complicaties te laten verlopen en een resultaat voor de lange termijn te geven, is het noodzakelijk de voorbereiding op verantwoorde wijze te benaderen, met inachtneming van alle instructies en aanbevelingen van de cardioloog.

Vooronderzoek

Dus, in de eerste plaats, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan die voldoen aan het internationale protocol:

• laboratoriumtesten zoals algemene en biochemische bloedtests, coagulatie, tests voor bloedelektrolyten, lipiden, hormonen en urine-analyse
• echografische diagnose van het hart en ECG (indien nodig - met een belasting)
• holter monitoring
• borst röntgenfoto
• MRI of CT
• controle op stressreacties

Naast het raadplegen van een cardioloog-aritmoloog, moet een anesthesist geraadpleegd worden. Als er andere ernstige somatische ziekten zijn, moet u overleggen met de juiste specialisten.

Een zorgvuldige diagnose is verplicht, want alleen op basis van de resultaten kan de arts een juiste diagnose stellen, een prognose maken en de juiste behandeling kiezen.

Wat te doen aan de vooravond van de operatie

Cordaron moet 28 dagen voor RFA stoppen

Voor de meest effectieve voorbereiding wordt de patiënt twee of drie dagen vóór de ablatie in het ziekenhuis opgenomen, ondergaat hij een controlediagnose en ontvangt hij voorwaarden om de psycho-emotionele en fysieke rust te observeren.

Als de patiënt niet in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet hij enkele uren eerder dan het begin van de operatie naar de kliniek komen.

28 dagen vóór de ingreep moet u stoppen met het gebruik van Cordarone, andere antiaritmica - gedurende 2-3 dagen. Tegelijkertijd is het raadzaam om medische observatie te hebben, drukmetingen - elke dag na zes uur, controle-ECG, puls-tracking.

Het is ook noodzakelijk om bij de arts na te gaan of het mogelijk is om geneesmiddelen te gebruiken die zijn voorgeschreven voor de behandeling van andere ziekten, met name insuline bij diabetes mellitus.

Tussen ablatie en de laatste maaltijd zou minstens acht uur moeten duren, bij voorkeur twaalf. Het is verboden om 's ochtends voor de ingreep te eten of te drinken. De nacht ervoor worden de darmen schoongemaakt. Op de plaats waar de katheter wordt geïnstalleerd, is het noodzakelijk om het haar te scheren.

Na het voltooien van een reeks eenvoudige handelingen, heeft de patiënt een positief effect op de uitkomst van de aanstaande operatie.

Hoe is RFA

Tijdens RFA wordt de aritmogene zone in het hart verbrand door electrogolven.

Vóór de operatie voert de anesthesist een ondiepe anesthesie uit, zodat de patiënt niet beweegt en kalm is, daarna plaatselijke anesthesie. De arts maakt een punctie, steekt een katheter met een elektrode door de inbrenger in het vat en duwt deze vervolgens naar het hart.

Als u naar binnen gaat, wordt de radiopaque voorbereiding geïnjecteerd, waardoor u de katheter op de monitor kunt volgen met behulp van röntgenfoto's.

Wanneer alle katheters de hartholte bereiken, worden ze in verschillende kamers geplaatst en wordt elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten op een monitor worden weergegeven. Op deze manier worden aritmogene foci gedetecteerd.

Tijdens het uitvoeren van EFI zijn pijnlijke of gewoon ongemakkelijke gevoelens in de borst mogelijk - dit is normaal. Een hartchirurg voert aritmietests uit om abnormale gebieden te vinden. Het hartritme versnelt periodiek of vertraagt, er ontstaan ​​tweede stops - dit is het gevolg van blootstelling aan elektrische impulsen, de arts bestuurt de hele situatie.

Wanneer de aritmogene zone is gedefinieerd, wordt deze aangetast door radiogolven en wordt deze dichtgebrand. Alleen die weefsels waarmee de elektrode samenwerkt, worden verhit en bijgevolg schaadt ablatie geen gezonde gebieden.

Elke sectie van het hart wordt consequent gediagnosticeerd, waardoor abnormale gebieden worden geneutraliseerd. Twintig minuten na de vernietiging van alle foci, wordt een controle-EFI uitgevoerd. Met bevredigende prestaties is de procedure voltooid: de katheters worden verwijderd, de punctieplaatsen worden behandeld en gesloten met een steriel, strak verband.

De patiënt wordt twaalf uur lang volledig uitgerust aangeraden: je moet op je rug liggen en je benen niet buigen. Het is dus mogelijk om bloedingen en hematomen na een punctie te voorkomen, en het risico op complicaties veroorzaakt door mogelijke verwondingen van de aderen van binnenuit te verminderen.

Mogelijke complicaties

Trombose kan zich ontwikkelen na RFA.

RFA behoort tot minimaal invasieve ingrepen, dus de invasiviteit is minimaal en het risico op complicaties is laag. Ze zijn verdeeld in vier typen:

1. Geassocieerd met radiofrequentie-effecten: arteriële perforatie, voorbijgaande beschadiging van de bloedcirculatie in de hersenen, spasmen of verstopping van de coronaire vaten, atrioventriculair blok.
2. De gevolgen van punctie en katheterisatie, in het bijzonder hematomen en trombose, pneumothorax, slagaderperforatie en arterioveneuze shunt.
3. Veroorzaakt door kathetermanipulaties direct in het hart: perforatie van de wand van het myocardium of coronaire sinus, trombose, micro-embolie, gelaagdheid van de kransslagader, mechanische beschadiging van de kleppen.
4. Veroorzaakt door bestraling (≈1 millisievert), omdat de operatie wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopie. De uitrusting van de nieuwe generatie creëert echter een driedimensionale kaart van het hart zonder gebruik van röntgenstralen, waardoor de stralingsdosis wordt verlaagd.

Zelden treden complicaties op met RFA van supraventriculaire tachycardie - in 0,8% van de gevallen. Bij RFA, atriale fibrillatie en ventriculaire tachycardie, die worden gecombineerd met een organische hartaandoening, is de complicatiegraad respectievelijk 5,2 en 6%. De dood wordt waargenomen in minder dan 0,2% van de gevallen.

De waarschijnlijkheid van complicaties hangt af van het type operatie, de gebruikte apparatuur en de toestand van de patiënt.

RFA-kosten

De prijs van radiofrequente katheterablatie wordt sterk beïnvloed door de specifieke ziekte die moet worden genezen, die de operatie zal uitvoeren en waar deze naartoe zal gaan. Men kan zeggen dat de laatste factor de belangrijkste is, ook omdat prestigieuze klinieken in de regel zijn uitgerust met de nieuwste apparatuur.

Radiofrequente ablatie van het hart: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Radiofrequente ablatie van het hart is een van de meest voorkomende hartoperaties, die wordt voorgeschreven voor atriale fibrillatie gepaard met complicaties.

Deze behandelmethode werd voor het eerst gebruikt in de jaren 90, maar verliest nog steeds niet de relevantie ervan en is een uitstekend alternatief voor langdurige medicamenteuze behandeling.

Omdat de procedure minimaal invasief is, is het niet nodig om iemand ermee te snijden, wat ook een onbetwistbaar voordeel is. In welke gevallen wordt de RFA van het hart voorgeschreven, hoe wordt het uitgevoerd en welke complicaties kunnen er na een dergelijke interventie ontstaan? Hierover verder.

De betekenis van de operatie

In professionele taal wordt dit type operatie ook vaak katheterablatie genoemd, met als hoofdtaak het elimineren van een hartritmestoornis.

Veel vooraanstaande cardiologen beschouwen zo'n techniek als het meest effectief, omdat met behulp hiervan zelfs de meest geavanceerde vormen van aritmie voor altijd kunnen worden geëlimineerd. Bovendien is deze operatie optimaal omdat deze door patiënten zeer goed wordt verdragen, omdat er geen incisies hoeven te worden gemaakt.

De techniek wordt gebruikt om een ​​klein aantal hartpathologieën te elimineren, veel artsen verwijzen het naar een aantal cosmetica. Tegenwoordig kan de bewerking niet alleen met radiofrequentie worden uitgevoerd, maar ook met ultrasone en laserapparatuur.

Zoals uit de medische praktijk blijkt, is het falen van het hartritme in de meeste gevallen een gevolg van de aanwezigheid van pathologische foci die opwindende impulsen genereren. Het is vanwege hen dat de hartspier extra willekeurige weeën maakt.

De operatie wordt uitgevoerd om bronnen van aritmische pulsaties te detecteren en te vernietigen.

Wanneer ze in contact komen met hartspierweefsel, verwarmen radiofrequentiegolven tot 60 graden, dankzij welk pathogeen zenuwweefsel instort en verandert in littekens.

Voordelen van de techniek

De meeste deskundigen adviseren patiënten die lijden aan hartritmestoornissen om dit type operatie uit te voeren, omdat het de volgende voordelen heeft:

• uitgevoerd met minimale anesthesie;
• er is geen incisie nodig;
• er is geen risico op verwonding van gezonde delen van het hart;
• tijdens de procedure is het myocardium niet in contact met de omgeving, omdat de operatie wordt uitgevoerd door de vaten door te prikken;
• De procedure wordt uitgevoerd met behulp van hoogwaardige apparatuur, die het risico op bijwerkingen en complicaties minimaliseert.

Het enige nadeel van deze techniek is de hoge kosten. Niet elke patiënt die aan hartritmestoornissen lijdt, heeft de mogelijkheid om voor zo'n dure operatie te betalen.

Afhankelijk van welk probleem u moet oplossen, variëren de kosten van de procedure van 30.000 tot 250.000 roebel. De duurste vorm van interventie is atriale flutter.

Typen en variaties van RFA

Bij volwassen patiënten en kinderen wordt de operatie op dezelfde manier uitgevoerd. Momenteel bieden klinieken de volgende soorten procedures:

1. Laser. De impact op de getroffen gebieden wordt uitgevoerd met behulp van een balk. Laserstraling veroorzaakt brandwonden, wat leidt tot littekenvorming. Ondanks het feit dat een dergelijke operatie als een van de meest effectieve wordt beschouwd, is het in sommige gevallen noodzakelijk om het te herhalen om het werk van het hartspierweefsel te stabiliseren. Dit type interventie wordt als de veiligste beschouwd, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van katheters waardoor een contrastmiddel wordt geïnjecteerd of elektroden worden vastgehouden.
2. Echografie ablatie van het hart. Het komt heel vaak voor omdat er geen pijn is tijdens de procedure. Het enige wat een patiënt zal ervaren bij het inbrengen van een katheter is klein ongemak. Voor een dergelijke interventie is speciale apparatuur vereist, die ultrasone golven uitzendt.
3. Radiofrequentie Het gebeurt met behulp van hoogfrequente stromen. De meeste cardiologen geven de voorkeur aan deze methode omdat deze het meest effectief is. De impact van stroom draagt ​​bij aan de veilige groei van littekenweefsel, terwijl de chirurg de integriteit van het myocardium niet vooraf hoeft te schenden. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de arts controleert wat er gebeurt met behulp van een constante röntgenfoto. Deze techniek is het veiligst, het verwondt geen gezond weefsel, het myocardium wordt onafhankelijk geregenereerd.

getuigenis

Zoals elke andere chirurgische ingreep, geeft dit het risico van het optreden van bepaalde gevolgen, daarom wordt het alleen voorgeschreven als er absolute indicaties zijn.

Voordat de cardioloog de patiënt aanbeveelt, moet hij de noodzakelijke diagnose stellen en het algehele ziektebeeld identificeren om er zeker van te zijn dat de procedure geschikt is.

Indicaties voor RFA van het hart zijn:

• ernstige aritmie, vergezeld door voortdurende aanvallen van hartritmestoornissen, waarbij behandeling met geneesmiddelen niet effectief is;
• atriale fibrillatie;
• de toename en verdikking van de wanden van het myocardium, hetgeen leidt tot disfunctie van de bloedcirculatie in het gebied van het myocardium;
• ventriculaire tachycardie;
• paroxysmale tachycardie;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• supraventriculaire extrasystole persistente vorm.

Deskundigen beweren dat dergelijke operaties alleen worden uitgevoerd in gevallen waarin het ontvangen van voorgeschreven medicijnen al lang geen positief resultaat oplevert.

Contra

Zelfs met absolute getuigenissen wordt de procedure niet uitgevoerd in aanwezigheid van staten als:

• zwangerschap;
• ontsteking in de binnenste laag van het myocardium;
• exacerbatie van infectieziekten, gepaard gaande met ettering;
• aneurysma;
• ernstig hartfalen;
• Stadium 2 en 3 van trombose van de kransslagader;
• allergische reactie op jodium;
• onlangs geleden aan een hartaanval (de operatie is pas na zes maanden toegestaan);
• anemie graad 3;
• aanhoudende angina;
• nier- en longinsufficiëntie;
• stollingsproblemen.

Als een van deze contra-indicaties aanwezig is, is het verboden om de operatie uit te voeren, omdat ingrijpen alleen de situatie kan verergeren en de toestand van de patiënt kan verslechteren.

Voorbereiding op RFA

Cardiologen beweren dat het uiteindelijke resultaat grotendeels afhangt van hoe goed de voorbereiding werd uitgevoerd. De patiënt hoeft niet alleen een volledig onderzoek te ondergaan, maar ook om alle aanbevelingen van de arts strikt te volgen.

Standaard diagnostiek omvat de volgende stappen:

1. Algemene analyse van bloed en urine.
2. Biochemie.
3. Coagulatie.
4. Röntgenfoto van de borst.
5. MRI van het hart.
6. Testen op HIV, syfilis en hepatitis.
7. Testen op verhoogde nerveuze prikkelbaarheid.
8. Echoscopisch onderzoek van de hartspier.
9. Elektrofysiologische studie van het myocard.

In de zeldzaamste gevallen wordt de patiënt ook een consult voorgeschreven met een neuropatholoog en een endocrinoloog.

Algemene aanbevelingen voor de operatie

2 dagen voor het evenement wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Dit is nodig om alle nodige enquêtes uit te voeren.

Hij moet de volgende regels onthouden:

• training impliceert een gebrek aan fysieke activiteit, stress en nerveuze gevoelens, de patiënt moet in rust zijn;
• 2 dagen nodig om te stoppen met het gebruik van antiarrhythmica;
• het is noodzakelijk om zich te houden aan de juiste voeding, vet en gefrituurd voedsel uit het dieet te verwijderen;
• De laatste maaltijd vóór de operatie mag niet later zijn dan 12 uur;
• op de dag van de procedure moet de patiënt niet worden dronken en opgegeten, het is ook vereist om haar in de lies en heupen te scheren.

Hoe het gaat

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd met volledige steriliteit op kantoor, uitgerust met de benodigde apparatuur.

De hoofdfasen van de procedure:

• De anesthesist beheert de anesthesie voor de patiënt. In de meeste gevallen volstaat ondiepe anesthesie, omdat het de hoofdtaak is om de patiënt te immobiliseren en te kalmeren.
• De hartchirurg introduceert anesthesie op de plaats van de pulsatie van de dij slagader.
• Vervolgens wordt het doorboord door een katheter, het wordt ingebracht in de richting van het myocardium door het lumen.
• Met behulp van een injectiespuit wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd. Het is noodzakelijk voor verdere visualisatie.
• Met de introductie van het medicijn door de patiënt passeren röntgenstralen, wat helpt om precies te bepalen waar de katheter zich bevindt en hoe de vaten naar het hart gaan.
• Wanneer de katheter het myocardiale gebied binnengaat, worden speciale elektroden door het lumen ingebracht, waarmee de elektrische activiteit wordt bepaald.
• Gebieden waarin elektrische pulsatie wordt gedetecteerd, worden dichtgebrand door radiofrequentiegolven. Alleen die plaatsen worden verwarmd waar de elektrode op leunt. Als gevolg hiervan vallen de aangetaste weefsels in elkaar, de impulsen worden niet meer geregenereerd.
• De operatie wordt pas als voltooid beschouwd als er geen tekenen van aritmische activiteit op het ECG worden weergegeven.

Hierna worden de katheters zorgvuldig uit de bloedvaten verwijderd en wordt een steriel verband op de doorboorde plaatsen aangebracht. Experts waarschuwen dat de effectiviteit van de procedure grotendeels afhangt van welke ziekte bij de patiënt werd gediagnosticeerd en wat de noodzaak voor chirurgische interventie veroorzaakte.

rehabilitatie

Na RFA moet de patiënt de komende 2-5 dagen in de kliniek blijven, waarna ontslag gewoonlijk optreedt. De eerste 24 uur na de procedure is vereist om zich te houden aan bedrust.

Om de 6 uur heeft de patiënt een ECG om de toestand te controleren. Vanwege het feit dat tijdens de operatie minimale lekke banden worden gemaakt, voelen de meeste patiënten geen pijn en voelen ze zich goed in de postoperatieve periode.

Met betrekking tot fysieke activiteit na de operatie is het alleen op de tweede dag toegestaan.

De patiënt mag langzaam rond de afdeling bewegen, de belasting moet geleidelijk toenemen.

De eerste paar weken zijn nodig om zich aan het dieet te houden en het gebruik van schadelijke producten te elimineren. Als de herstelperiode goed verloopt en de persoon geen complicaties heeft, gaat de ontlading na 3-4 dagen voorbij. Afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam en het welzijn van de patiënt, kan de arts een ziektelijst afgeven.

Voltijd voor revalidatie - 3 maanden. Tijdens deze periode kan aan de patiënt antiarrhythmica en anticoagulantia worden voorgeschreven, maar vaker wel dan niet is medicamenteuze behandeling niet nodig.

Om de kwaliteit van leven na de procedure te maximaliseren en de herhaling van de ziekte te voorkomen, in de toekomst:

1. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan het dieet voorgeschreven door artsen.
2. Het is vereist om slechte gewoonten te weigeren, inclusief, het is noodzakelijk om het gebruik van koffie uit te sluiten.
3. Het is noodzakelijk om verhoogde fysieke inspanning, evenals stressvolle situaties te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Zoals de praktijk aantoont, wordt de procedure in 90% van de gevallen zeer goed verdragen, de meerderheid van de patiënten is volledig tevreden met het resultaat.

Het risico op het ontwikkelen van complicaties treedt alleen op als de techniek werd uitgevoerd met een inbreuk op de technologie of de patiënt medische aanbevelingen negeerde tijdens de herstelperiode.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• een lichte stijging van de temperatuur na de operatie;
• verergering van aritmie;
• de vorming van bloedstolsels;
• verminderd lumen van aderen;
• nierfalen.

RFA is een van de veiligste en meest effectieve methoden voor het behandelen van verschillende pathologieën met ritmestoornissen.

Ondanks het feit dat de procedure veilig is, moet deze alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde arts met veel ervaring. Alleen in dit geval kunt u rekenen op het succes van de operatie en de afwezigheid van verdere complicaties.