Maatregelen voor publieke en individuele preventie van bloedarmoede door ijzertekort

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Het komt in de regel voor bij chronisch bloedverlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam. Manifestaties van ijzertekort zijn aanwezig in 60% van de volwassen bevolking na 50 jaar. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort in de latente periode worden vaak over het hoofd gezien of gebruikt voor andere ziekten.

redenen

Iron deficiency anemia (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede. Het is de meest voorkomende pathologie van het bloedsysteem en de meest voorkomende bloedarmoede.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: ijzergebreksanemie - D50.

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) hebben meer dan 2 miljard mensen op de planeet ijzertekort in het lichaam. IJzer maakt deel uit van de meeste enzymen en is het belangrijkste bestanddeel van hemoglobine. Zonder dit, het hematopoietische proces en de ademhaling, zijn verschillende vitale oxidatieve en reducerende reacties onmogelijk.

De ontwikkeling van ijzerdeficiëntie en daaropvolgende anemie kan te wijten zijn aan verschillende mechanismen. Meestal wordt bloedarmoede met ijzertekort veroorzaakt door chronisch bloedverlies:

• overvloedige menstruatie
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen,
• gastroduodenale ulcera,
• aambeien,
• anale fissuren, etc.

De belangrijkste oorzaken van de tekortkoming in het lichaam zijn:

• onevenwichtige voeding (ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie bij zowel kinderen als volwassenen);
• gebrek aan vitamines;
• verhoogde ijzerbehoefte;
• ziekten van het maagdarmkanaal.

De oorzaak van aangeboren ijzergebrek in het lichaam kan zijn:

• ernstige bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

Oudere mensen hebben meer kans op een gebrek aan ijzer in het lichaam, en dit is begrijpelijk: er is een natuurlijke afbraak van hematopoietische functies en verschillende ziekten veroorzaken ook bloedverlies, bijvoorbeeld infecties en ontstekingen, zweren en erosie.

De rol van ijzer bij mensen

IJzer is een van de belangrijkste micro-elementen die nodig zijn voor de vitale activiteit van ons lichaam en volledige gezondheid. Zonder ijzer kan de vorming van hemoglobine en myoglobine - rode bloedcellen en spierpigment niet voorkomen.

De functie van ijzer is de overdracht van zuurstof van de longen via het circulatiesysteem naar alle organen en weefsels van het lichaam. Met een gebrek aan dit spoorelement lijdt het lichaam als geheel.

Een tekort aan deze stof in het lichaam kan optreden in geval van veranderingen in het spijsverteringsstelsel, het kan bijvoorbeeld gastritis zijn met een lage zuurgraad of dysbacteriose.

De belangrijkste plaatsen van ijzer in het lichaam zijn:

• erythrocyte hemoglobine - 57%;
• spieren - 27%;
• lever - 7 - 8%.

De redenen voor het gebrek aan ijzer zijn veel: strikte diëten, weigering van vlees eten, intense lichamelijke inspanning, sporttraining, zwangerschap en borstvoeding. Het lichaam lijdt een ernstig tekort aan ijzer tijdens bloedverlies en operaties.

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 4 gram ijzer. Dit cijfer varieert naar geslacht en leeftijd.

Het normale niveau van ijzer in het bloed is:

• bij baby's tot 24 maanden - van 7,00 tot 18,00 μmol / l;
• adolescenten 14 jaar oud - van 9.00 tot 22.00;
• voor volwassen mannen - van 11.00 tot 31.00;
• voor volwassen vrouwen - van 9.00 tot 30.00 uur.

Om geen bloedarmoede door ijzertekort te veroorzaken, volstaat het om de toevoer van ijzer uit voedsel te waarborgen in een hoeveelheid van 2 g per dag, omdat een dergelijke hoeveelheid ijzer dagelijks uit het lichaam wordt verwijderd.

Baby's en jonge kinderen hebben veel ijzer nodig, omdat ze snel groeien. IJzergebrek kan leiden tot bloedarmoede.

De oorzaken van ijzertekort bij een kind kunnen zijn:

• pathologie van de zwangerschap, waarbij de instroom van ijzer naar de foetus wordt verstoord (toxicose, dreiging van beëindiging, ziekte of bloedarmoede van de moeder tijdens de zwangerschap);
• vroeggeboorte, meerdere foetus;
• vroege kunstmatige voeding, voeding met koeien- of geitenmelk, onevenwichtige voeding van de baby;
• verhoogde groeisnelheden (bij premature baby's met een hoog geboortegewicht, in de tweede helft van het jaar en in het tweede levensjaar);
• bloeding (inclusief bij sommige meisjes tijdens de menstruatiecyclus) of verminderde intestinale absorptie (chronische enteritis, erfelijke syndromen).

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De basis van alle klinische manifestaties van bloedarmoede door ijzertekort is ijzergebrek, dat zich ontwikkelt in gevallen waarin ijzerverlies de inname met voedsel overschrijdt (2 mg / dag). In eerste instantie nemen de ijzeropslag in de lever, de milt en het beenmerg af, wat zich uit in een daling van het ferritinegehalte in het bloed.

Tegen de tijd van ontwikkeling van ijzergebreks uitzenden de bloedarmoede:

• Congenitale vorm, waarvan de symptomen verschijnen vanaf de eerste dagen van het leven en verergerd door de leeftijd.
• Verworven vorm, waarvan manifestaties zich ontwikkelen na de werking van etiologische factoren.

In de periode van latente ijzerdeficiëntie verschijnen veel subjectieve klachten en klinische tekenen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten merken op:

• algemene zwakte
• malaise,
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Al tijdens deze periode kan er een perversie zijn van smaak, droogheid en tintelingen van de tong, een schending van het slikken met het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, een hartslag, kortademigheid.

Als een patiënt een matige afname van de hoeveelheid ijzer heeft, blijft hij gedurende lange tijd werken en deze of andere symptomen treden alleen op bij overmatige fysieke activiteit.

Naast de kenmerkende symptomen van bloedarmoede, manifesteert IDA zich ook:

• lage bloeddruk op de achtergrond van snelle pols;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• eigenaardige smaakvoorkeuren, uitgedrukt in het eten van rauw vlees en krijt;
• broze nagels en haaruitval.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen en een algemeen en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren.

Fasen en graden

Bij de vorming van ijzer deficiëntietoestanden, snelheid belangrijk ontwikkelingsproces stadium van de ziekte en de mate van compensatie aangezien IDA heeft verschillende oorzaken en kan afkomstig zijn van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaalde bloedende maagzweer of twaalfvingerige darm 12, gynaecologische pathologie of chronische infecties).

Bloedarmoede kan zijn:

• in lichte mate wordt de hemoglobine-index verlaagd, maar er resteert nog ongeveer 90 g / l;
• in matige mate blijft hemoglobine tussen 90 en 70 g / l;
• met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Om de ernst van de ziekte beter te bepalen, wordt de classificatie toegepast:

• Geen klinische symptomen;
• Matige ernst;
• Ernstig anemisch syndroom;
• precoma;
• Coma.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort hangen af ​​van het stadium van de ziekte:

Fase 1

In het eerste stadium van ijzerdeficiëntie zijn klinische manifestaties afwezig

Latent stadium

Het latente stadium wordt waargenomen met een afname in de concentratie van het serumspoorelement. Laboratoriumbloedonderzoeken in een dergelijke situatie tonen een toename van transferrine met een afname van het aantal beenmerg-sideroblasten.

Het niveau van hemoglobine in deze fase blijft vrij hoog en de klinische symptomen worden gekenmerkt door een afname van inspanningstolerantie.

Met de progressie van ijzertekort tekenen zijn verergerd:

• verhoogde zwakte (urine-incontinentie is mogelijk);
• ochtend duizeligheid tot flauwvallen (flauwvallen kan ook optreden bij langdurig milde ijzerdeficiëntie);
• de perversie van smaak (de wens om krijt, aarde, as, snuifverf, benzine, enz. te eten);
• hartslag, kortademigheid (ontwikkelen zelfs na een minimale belasting).

Fase 3

De tot expressie gebrachte klinische manifestaties die twee eerdere syndromen verenigen. Klinische manifestaties treden op als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels en worden gevonden in de vorm van:

• tinnitus,
• tachycardie,
• syncope,
• duizeligheid,
• asthenisch syndroom, etc.

complicaties

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

• achterblijvende groei en ontwikkeling, wat vooral typerend is voor kinderen;
• anemisch coma;
• infectieuze complicaties;
• insufficiëntie van interne organen.

diagnostiek

Een arts van een specialiteit kan de aanwezigheid van bloedarmoede in een persoon vermoeden, gebaseerd op de externe manifestaties van de ziekte. Het bepalen van het type bloedarmoede, het vaststellen van de oorzaken en het voorschrijven van de juiste behandeling moet echter door een hematoloog worden gedaan.

Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtesten.

Bloedonderzoek

Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald.

Biochemische bloedtest

Met de ontwikkeling van IDA in de biochemische analyse van bloed zal worden vastgelegd:

• verlaging van de serum-ferritineconcentratie;
• daling van de serumijzerconcentratie;
• OZHSS verhogen;
• afname van transferrineverzadiging met ijzer.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen.

Het programma voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
• gezondheid van voedsel;
• ferrotherapy;
• terugvalpreventie.

De inname van ijzer uit voedsel kan alleen het normale dagelijkse verlies compenseren. Het gebruik van ijzerpreparaten is een pathogenetische methode voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort. Momenteel gebruikte geneesmiddelen die ferro-ijzer bevatten (Fe ++), omdat het veel beter wordt opgenomen in de darm. IJzerpreparaten worden meestal via de mond aangebracht.

Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.

IJzerpreparaten kunnen geen melk, thee of koffie drinken - deze producten binden ijzer en verminderen de toegang tot het bloed. Het gebruik van ijzersupplementen kan:

• misselijkheid,
• braken,
• buikpijn
• constipatie,
• zwart worden van de tanden (als geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van druppels).

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferentie (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestaties van bijwerkingen van het innemen van medicijnen zijn:

• metaalachtige smaak in de mond;
• donker worden van de tanden en het tandvlees;
• epigastrische pijn;
• dyspeptische stoornissen als gevolg van irritatie van het maagdarm-slijmvlies (misselijkheid, oprispingen, braken, diarree, obstipatie);
• donkere vlekken ontlasting;
• allergische reacties (meestal door het type urticaria);
• necrose van de darmslijmvliezen (overdosis of zoutvergiftiging met FP).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort, die wordt behandeld in een ziekenhuis, vereist de installatie van de oorzaak van ijzerverlies. Gelijktijdig met de eliminatie van de oorzaken elimineren de pathologische symptomen van de ziekte.

Injecteerbare geneesmiddelen worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt (u moet in staat zijn om antishockverzorging te bieden), zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

• venofer (de oplossing is strikt voor intraveneuze toediening, de dosis en de toedieningssnelheid worden individueel berekend).
• cosmofer (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie, de dosis en de wijze van toediening worden individueel berekend).
• ferrinzhekt (oplossing voor de introductie van a / in of in het dialyse systeem).

Voeding en dieet tijdens het wachten

Het doel van therapeutische voeding voor bloedarmoede is om het lichaam te voorzien van alle voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen, in het bijzonder ijzer, dat nodig is om het hemoglobineniveau te verhogen.

Dit dieet verhoogt de afweer van het lichaam, herstelt de functies en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het lichaam kan zowel haem- als niet-heemijzer missen:

1. Heme-ijzer - te vinden in dierlijke producten. Van deze producten absorbeert ons lichaam tot 35% van het gewenste micro-element.
2. Niet-heem-ijzer is peulvruchten, zaden en noten (pompoen, sesam), gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen), donker gekleurde groenten, ijzerrijke ontbijtgranen.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Klinische manifestaties zijn algemene zwakte, slaperigheid, lage mentale prestaties en fysiek uithoudingsvermogen, tinnitus, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, bleekheid. Hypochrome bloedarmoede wordt bevestigd door laboratoriumgegevens: een onderzoek naar klinische bloedanalyses, indicatoren voor serumijzer, OZHSS en ferritine. Therapie omvat een therapeutisch dieet, waarbij ijzersupplementen worden ingenomen, in sommige gevallen - rode bloedtransfusie.

IJzergebreksanemie

IJzergebrek (microcytische, hypochrome) anemie is bloedarmoede vanwege het gebrek aan ijzer dat nodig is voor de normale synthese van hemoglobine. De prevalentie ervan in de populatie is afhankelijk van geslacht en leeftijd en klimatologische en geografische factoren. Volgens algemene informatie lijden ongeveer 50% van de jonge kinderen, 15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 2% van de mannen aan hypochrome bloedarmoede. Verborgen weefsel-ijzerdeficiëntie wordt gedetecteerd in bijna elke derde inwoner van de planeet. Microcytische anemie in hematologie is verantwoordelijk voor 80-90% van alle anemieën. Omdat ijzertekort zich kan ontwikkelen in een breed scala van pathologische aandoeningen, is dit probleem relevant voor veel klinische disciplines: kindergeneeskunde, gynaecologie, gastro-enterologie, etc.

redenen

Elke dag gaat ongeveer 1 mg ijzer verloren door zweet, uitwerpselen, urine en afgeschilferde huidcellen en ongeveer dezelfde hoeveelheid (2-2,5 mg) wordt ingenomen met voedsel. Het gebrek aan evenwicht tussen de behoefte van het lichaam aan ijzer en zijn externe toevoer of verlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede met ijzertekort. IJzergebrek kan zowel onder fysiologische omstandigheden optreden als als gevolg van een aantal pathologische aandoeningen en kan worden veroorzaakt door zowel endogene mechanismen als externe invloeden:

• Bloedverlies. Meestal wordt bloedarmoede veroorzaakt door chronisch bloedverlies: zware menstruatie, disfunctioneel baarmoederbloeden;. Gastro-intestinale bloeding van erosie van het slijmvlies van de maag en darmen, gastroduodenale zweren, aambeien, anale kloven en andere verborgen maar regelmatig bloedverlies waargenomen helminthiasis, gemosideroze long exsudatieve diathese bij kinderen, etc. Een bijzondere groep van mensen met bloedziekten -. Hemorragische diathese (hemofilie, ziekte van von Willebrand), hemoglobinurie. Misschien is de ontwikkeling van post-hemorragische bloedarmoede veroorzaakt door gelijktijdige, maar enorme bloeding met verwondingen en operaties. Hypochrome bloedarmoede kan optreden als gevolg van iatrogene oorzaken bij donoren die vaak bloed doneren; patiënten met chronisch nierfalen bij hemodialyse.
• Overtreding van opname, absorptie en transport van ijzer. De factoren van de voedingstoestand omvatten anorexia, vegetarisme en het volgen van diëten met beperking van vleesproducten, slechte voeding; bij kinderen - kunstmatige voeding, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen later. Verminderde ijzerabsorptie is kenmerkend voor darminfecties, hypoacidale gastritis, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom, de toestand na resectie van de maag of dunne darm, gastrectomie. Veel minder vaak ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een verstoring in het transport van ijzer uit het depot met onvoldoende eiwit-synthetische functie van de lever - hypotransferrineemia en hypoproteïnemie (hepatitis, cirrose van de lever).
• Verhoogde consumptie van ijzer. De dagelijkse behoefte aan een sporenelement is afhankelijk van geslacht en leeftijd. De grootste behoefte aan ijzer bij premature baby's, jonge kinderen en adolescenten (vanwege hoge ontwikkelings- en groeicijfers), vrouwen in de voortplantingsperiode (als gevolg van maandelijkse menstruatieverliezen), zwangere vrouwen (vanwege de vorming en groei van de foetus), melkgevende moeders ( vanwege consumptie in de samenstelling van de melk). Deze categorieën zijn het meest kwetsbaar voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien wordt een toename van de behoefte aan en consumptie van ijzer in het lichaam waargenomen bij infectieuze en neoplastische ziekten.

pathogenese

In zijn rol bij het waarborgen van de normale werking van alle biologische systemen is ijzer een essentieel element. Het ijzergehalte hangt af van de toevoer van zuurstof naar de cellen, het verloop van redoxprocessen, antioxidantbescherming, de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, enz. Gemiddeld bedraagt ​​het ijzergehalte van het lichaam 3-4 g. Meer dan 60% van het ijzer (> 2 g) is inbegrepen tot hemoglobine, 9% tot myoglobine, 1% tot enzymen (heem en niet-heem). De rest van ijzer in de vorm van ferritine en hemosiderine bevindt zich in het weefseldepot - voornamelijk in de lever, spieren, beenmerg, milt, nieren, longen, hart. Ongeveer 30 mg ijzer circuleert continu in het plasma en wordt gedeeltelijk gebonden door het belangrijkste ijzerbindende plasma-eiwit, transferrine.

Met de ontwikkeling van een negatieve ijzerbalans worden de reserves van micro-elementen in weefseldepots gemobiliseerd en geconsumeerd. In eerste instantie is dit voldoende om een ​​adequaat niveau van Hb, Ht, serumijzer te behouden. Als de weefselreserves opraken, compenseert de erytroïde activiteit van het beenmerg. Met de volledige uitputting van endogeen weefselijzer begint de concentratie in het bloed af te nemen, de erythrocytmorfologie wordt verstoord, de synthese van heem in hemoglobine en ijzerbevattende enzymen neemt af. De zuurstoftransportfunctie van het bloed lijdt, wat gepaard gaat met weefselhypoxie en dystrofische processen in de inwendige organen (atrofische gastritis, myocardiale dystrofie, etc.).

classificatie

IJzergebreksanemie treedt niet onmiddellijk op. Aanvankelijk ontwikkelt zich een voortgeschreden ijzerdeficiëntie, gekenmerkt door de uitputting van alleen de reserves van afgezet ijzer met de veiligheid van de transport- en hemoglobinepool. In het stadium van latente tekortkoming neemt het transport van ijzer in het bloedplasma af. Eigenlijk ontwikkelt zich hypochrome bloedarmoede met een afname van alle niveaus van metabole reserves van ijzerafzetting, transport en erytrocyten. In overeenstemming met de etiologie te onderscheiden bloedarmoede: post-hemorragische, voedingswaarde, geassocieerd met een verhoogde consumptie, aanvankelijke tekortkoming, gebrek aan resorptie en aangetaste ijzeren transport. Volgens de ernst van ijzertekort zijn bloedarmoede onderverdeeld in:

• Lichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Ga door zonder klinische manifestaties of met hun minimale ernst.
• Matig (Hb 90-70 g / l). Vergezeld door bloedsomloop-hypoxische, sideropenische, hematologische syndromen van matige ernst.
• Zwaar (Нb

symptomen

Het bloedsomloop-hypoxisch syndroom wordt veroorzaakt door gestoorde hemoglobinesynthese, zuurstoftransport en de ontwikkeling van hypoxie in de weefsels. Dit wordt weerspiegeld in het gevoel van constante zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Patiënten volgen tinnitus, flikkerende "vliegen" voor zijn ogen, duizeligheid, flauwvallen. Klachten over hartkloppingen, kortademigheid die optreden tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen. Doorbloedingsstoornissen van de luchtwegen kunnen het verloop van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, verergeren.

De ontwikkeling van het sideropenisch syndroom wordt geassocieerd met insufficiëntie van weefselijzerbevattende enzymen (catalase, peroxidase, cytochroom, enz.). Dit verklaart het voorkomen van trofische veranderingen van de huid en slijmvliezen. Meestal lijken ze een droge huid; striatie, broosheid en vervorming van de nagels; verhoogd haarverlies. Op het deel van de slijmvliezen typische atrofische veranderingen, die gepaard gaat met het fenomeen van glossitis, hoekige stomatitis, dysfagie, atrofische gastritis. Er kan een voorkeur zijn voor scherpe geuren (benzine, aceton), een vervorming van de smaak (de wens om klei te eten, krijt, tandpoeder, enz.). Tekenen van sideropenie zijn ook paresthesieën, spierzwakte, dyspeptische en dysurische aandoeningen. Asteno-vegetatieve stoornissen manifesteren zich door prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, een afname in mentale prestaties en geheugen.

complicaties

Omdat bij Igit-deficiëntie IgA zijn activiteit verliest, worden patiënten vatbaar voor frequente SARS-incidentie, darminfecties. Patiënten streven naar chronische vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van geheugen en concentratie. De verlengde loop van bloedarmoede met ijzertekort kan leiden tot de ontwikkeling van myocarddystrofie, herkend door de inversie van de T-golven op het ECG. Bij extreem ernstige ijzerdeficiëntie ontwikkelt zich anemisch precoma (slaperigheid, kortademigheid, ernstige bleekheid van de huid met cyanotische tint, tachycardie, hallucinaties) en vervolgens coma met verlies van bewustzijn en gebrek aan reflexen. Bij massaal snel bloedverlies treedt hypovolemische shock op.

diagnostiek

Het uiterlijk van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort: een bleke huid met albasten tint, weelderigheid van het gezicht, onderbenen en voeten, gezwollen "zakken" onder de ogen. Ausculatie van het hart onthult tachycardie, doofheid van de tonen, zacht systolisch geruis en soms aritmie. Om bloedarmoede te bevestigen en de oorzaken ervan te bepalen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd.

• Laboratoriumtests. In het voordeel van de ijzertekort van bloedarmoede, zijn de hemoglobinedaling, hypochromie, micro- en poikilocytose bij de algemene bloedtest indicatief. Bij de evaluatie van biochemische parameters is er een afname van serumijzergehaltes en ferritineconcentraties (OZHSS> 60 μmol / l), een afname van transferrineverzadiging met ijzer (latente bloed- en helmintheieren).
• Instrumentele technieken. Om de oorzaak van chronisch bloedverlies vast te stellen, moet endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd (EGDS, colonoscopie), röntgendiagnostiek (irrigoscopie, röntgenfoto van de maag). Onderzoek van het voortplantingssysteem bij vrouwen omvat bekken echografie, onderzoek op een stoel, volgens indicaties - hysteroscopie met RFE.
• De studie van punctate beenmerg. Smear-microscopie (myelogram) vertoont een significante afname van het aantal sideroblasten dat kenmerkend is voor hypochrome anemie. Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van andere soorten toestanden van ijzertekort - sideroblastaire anemie, thalassemie.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen. In het geval van ijzergebrek wordt goede voeding getoond met verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Tegelijkertijd is zelfs een uitgebalanceerd dieet niet in staat het reeds ontwikkelde ijzerdeficiëntie te elimineren, daarom is vervangingstherapie met ferropreparaties geïndiceerd voor patiënten met hypochrome anemie. IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor een kuur van ten minste 1,5-2 maanden en na normalisatie van het Hb-niveau wordt onderhoudstherapie uitgevoerd gedurende 4-6 weken met een halve dosis van het geneesmiddel. Voor de farmacologische correctie van anemie worden bivalente en ferri-ijzerpreparaten gebruikt. In aanwezigheid van vitale indicaties die zijn overgegaan op bloedtransfusietherapie.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen wordt hypochrome bloedarmoede bediend door een succesvolle correctie. Echter, met onopgeloste oorzaken kan ijzertekort terugkeren en vooruitgang boeken. IJzergebreksanemie bij zuigelingen en jonge kinderen kan een vertraging in de psychomotorische en intellectuele ontwikkeling (CRA) veroorzaken. Om ijzertekort te voorkomen, is jaarlijkse monitoring van de parameters van een klinische bloedtest, goede voeding met voldoende ijzergehalte en tijdige eliminatie van bronnen van bloedverlies in het lichaam noodzakelijk. Houd er rekening mee dat ijzer het best wordt opgenomen in vlees en lever in de vorm van heem; niet-heem-ijzer uit plantaardig voedsel wordt praktisch niet geabsorbeerd - in dit geval moet het eerst herstellen tot heem met de deelname van ascorbinezuur. Personen met een verhoogd risico kunnen profylactisch worden behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een specialist.