Myocardscintigrafie - wat is deze procedure?

Scintigrafie, oftewel nucleair scannen, is een van de modernste en meest informatieve methoden voor stralingsdiagnostiek, die wordt gebruikt om de werking van verschillende systemen en organen te evalueren.

Myocardscintigrafie is een niet-invasief onderzoek van de hartspier. Tijdens de procedure wordt een stof met radioactieve isotopen in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Het radiofarmaceuticum dat in de bloedbaan is gekomen, circuleert door het lichaam en wordt door het myocard opgenomen. Vervolgens wordt met behulp van een gammacamera de verdeling in de hartspier geanalyseerd. Bepaal door de concentratie van isotopen de mate van bloedtoevoer naar een bepaald gebied van het myocardium. Als het radiofarmacon actief wordt geabsorbeerd, is de bloedtoevoer normaal. In de zones van ischemie daarentegen wordt de substantie met radionucliden slecht geabsorbeerd. Op de foto's gemaakt met een gammacamera, zijn deze gebieden duidelijk te onderscheiden.

Myocard-perfusiescintigrafie is een onderzoek met radioactieve taille. Uitgevoerd met fysieke inspanning en monsters. Deze specifieke methode voor het diagnosticeren van IHD is gevoeliger dan elektrocardiografie met fysieke activiteit. Met behulp van myocardiale perfusiescintigrafie kan men vrij nauwkeurig de plaats van ischemie lokaliseren.

Methodemogelijkheden

Myocardiale scintigrafie stelt u in staat om:

• om de coronaire bloedtoevoer van de hartspier als geheel te evalueren;
• bepalen de mate van bloedtoevoer insufficiëntie;
• om necrosized gebieden te onderscheiden van gebieden met onvoldoende bloedtoevoer;
• om het mondiaal gebied gevormd na een hartaanval te zien, evenals ischemie foci onder oefening;
• de waarschijnlijkheid van complicaties beoordelen.

De behandelingstactiek en de geplande chirurgische ingreep zullen afhangen van de verkregen resultaten.

getuigenis

Cardiologen schrijven myocardscintigrafie voor in de volgende gevallen:

1. Diagnostiek ten behoeve van profylaxe uitgevoerd in risicogroepen, in de regel vóór het begin van sportactiviteiten, chirurgische ingrepen, invasieve procedures.
2. Diagnose van coronaire hartziekte en de studie van de samentrekkende vermogens van de hartspier. Myocardscintigrafie wordt beschouwd als een van de toonaangevende methoden voor het opsporen van coronaire hartziekten.
3. Bepaling van de effectiviteit van eerdere behandelingen - coronaire bypass-chirurgie, angioplastiek, medicamenteuze behandeling.
4. Evaluatie van het functionele vermogen van de hartspier na een hartinfarct.
5. De oorzaken van pijn in de borst vinden.

Scintigrafie wordt aan mensen getoond, beide met bevestigde schendingen van de coronaire circulatie en in het stadium van de diagnose. Met behulp van de procedure bepalen ze de mate van schade en worden ze bepaald met de tactieken van de behandeling. Het gebeurt dat de diagnose al is gesteld met behulp van katheterisatie of computertomografie. Vervolgens kan worden aangetoond dat scintigrafie uitzoekt of er behoefte is aan een operatie aan de kransslagader.

Hoe is het gedaan?

Een patiënt wordt geïnjecteerd in een ader met een preparaat dat een taille of technetium-radionuclide bevat in een onbeduidende hoeveelheid. Na ongeveer een half uur worden een reeks opnamen gemaakt met een gammacamera die radioactieve straling opneemt.

De procedure duurt twee tot vier uur en wordt uitgevoerd in twee fasen, namelijk in rust en onder belasting. Met de fysieke activiteit van de hartspier is meer zuurstof nodig, dus stroomt het bloed sterk naar het myocardium. Als de bloedcirculatie in het hart is aangetast, is het meer uitgesproken onder belasting dan in een ontspannen toestand. Vergelijking van beelden verkregen met scintigrafie met de lading en in rust, maakt het mogelijk om ischemie te detecteren.

Oefening kan natuurlijk of kunstmatig zijn. Gebruik in het eerste geval een loopband of hometrainer, terwijl het belastingsniveau geleidelijk wordt verhoogd. Tegelijkertijd worden de bloeddruk, polsfrequentie en ECG gemonitord. Als de patiënt niet kan oefenen op de simulator vanwege contra-indicaties, imiteren fysieke oefeningen met behulp van medicijnen die een verhoogde hartslag en hartslag veroorzaken.

Wanneer de belasting een piek bereikt, wordt de injectie van radiofarmacon herhaald. Ongeveer een half uur later scannen ze de hartspier in verschillende projecties.

Voorbereiding van de patiënt

Alvorens myocardiale scintigrafie uit te voeren, krijgt de patiënt de volgende aanbevelingen:

1. Voordat de procedure enkele uren niet kan worden gebruikt. De dag voor het onderzoek zijn alle cafeïnehoudende producten uitgesloten: thee, Coca-Cola, koffie, chocolade.
2. Het kan zijn dat u tijdelijk moet stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, die u moet raadplegen met uw arts.
3. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten ervoor zorgen dat er geen zwangerschap is.
4. Moeders die borstvoeding geven, moeten de melk vóór de ingreep uitprinten om deze twee dagen na de test te gebruiken. Radionucliden kunnen 48 uur in de moedermelk worden bewaard, zodat het niet voor de voeding kan worden gebruikt.
5. Mannen die dergelijke medicijnen hebben gebruikt zoals Viagra, Levitra, enz., Moeten de arts op de hoogte brengen. Tijdens fysieke inspanning tijdens de procedure worden angina-aanvallen niet uitgesloten, die meestal stoppen met nitraten en ze zijn niet compatibel met geneesmiddelen om de erectie te verbeteren.
6. Patiënten met astma moeten de ziekte melden bij de leverancier.

Wat kan niet worden bepaald met behulp van de methode?

Voor een volledige studie van scintigrafie is niet genoeg. Met deze methode kan het volgende niet worden bepaald:

• hart grootte;
• de conditie van de bloedvaten, wat een indicatie is voor coronaire bypassoperaties;
• lokalisatie van vasoconstrictie;
• de mate van vasoconstrictie.

In deze gevallen kan hartkatheterisatie vereist zijn.

Methode beveiliging

Patiënten zijn altijd geïnteresseerd in hoe deze of gene diagnose onschadelijk is. Wat betreft myocardiale scintigrafie is het pijnloos en veilig. Met de komst van nieuwe technologieën en moderne apparatuur werd het mogelijk om de schadelijke effecten van radioactieve straling te verminderen. Gebruik voor de diagnose kleine doses van een stof met radioactieve isotopen die snel uit het lichaam worden verwijderd. Mogelijke reacties op radionucliden in de vorm van allergieën, drukfluctuaties, frequent urineren. Bijwerkingen kunnen optreden na het gebruik van medicijnen, waarmee ze een kunstmatige oefening creëren. Bovendien kunnen patiënten met ziekten van het hart en de bloedvaten pijn op de borst ervaren tijdens het werken aan de simulator.

Myocardscintigrafie is een kostbare procedure. De prijs kan variëren afhankelijk van de regio, het niveau van de medische faciliteit. In Moskou kost een studie alleen al ongeveer 7.000 roebel, alleen en onder belasting - 15.000 roebel.

conclusie

Myocardscintigrafie is een pijnloze en informatieve methode voor het bestuderen van de hartspier. Er wordt aangenomen dat de diagnostische waarde de mogelijke negatieve gevolgen overschrijdt.

Beoordeling van de studie van cardiale scintigrafie, indicaties en contra-indicaties

Uit dit artikel zult u leren: wat is scintigrafie van het myocard, op basis van welke indicaties het wordt uitgevoerd en wanneer het gecontra-indiceerd is. Voorbereiding, gedrag en mogelijke complicaties van dit onderzoek.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardscintigrafie (afgekort als CM) verwijst naar beeldvormingsmethoden van het hart, die een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof gebruiken om een ​​beeld te verkrijgen. Andere namen CM - cardiale scintigrafie, myocardiale perfusie scanning.

Dit onderzoek is een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van de bloedtoevoer (perfusie) en de levensvatbaarheid van de hartspier, waardoor het zowel in rust als onder belasting (fysiek of medicamenteus) kan worden beoordeeld. De methode is heel gebruikelijk in de Verenigde Staten en Europese landen, maar wordt zelden gebruikt in de landen van de voormalige USSR, waar weinig CM wordt geassocieerd met het ontbreken van moderne apparatuur en de hoge kosten van de enquête.

De essentie van myocardiale scintigrafie

Voor perfusie-aftasting van het hart worden radionucliden in het menselijk lichaam geïnjecteerd - stoffen die gammastraling afgeven (een van de soorten straling).

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn verschillende soorten radionucliden. Voor scintigrafie van het hart worden die die accumuleren in de hartspier gebruikt. Omdat radionucliden via bloedvaten het hart binnenkomen, hopen ze zich op in die delen van het hart die goed van bloed worden voorzien. Dienovereenkomstig accumuleren gebieden van de hartspier met slechte bloedtoevoer vanwege vernauwing of overlapping van de kransslagaders geen radionucliden. Dit leidt ertoe dat het myocard met een goede bloedcirculatie meer gammastraling zal uitstralen, en het gebied met de slecht - minder.

Gammastralen - een van de soorten straling die met een speciaal apparaat kan worden gedetecteerd - een gammacamera. Vervolgens verandert de gammacamera ze in elektrische signalen die naar de computer worden gestuurd, wat een kleurenbeeld van het hart oplevert. In het resulterende beeld worden de gebieden van het myocardium met verschillende opeenhopingen van radionucliden weergegeven in verschillende kleuren.

Indicaties en contra-indicaties voor perfusie-scanning van het hart

Myocardscintigrafie wordt meestal uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

1. Diagnose van coronaire hartziekten en andere hartaandoeningen.
2. Identificatie van lokalisatie en beoordeling van de mate van coronaire hartziekte bij patiënten met coronaire hartziekten.
3. Bepaling van de prognose bij patiënten met een risico op een hartinfarct.
4. Beoordeling van de levensvatbaarheid van het myocard in het gebied met gedeeltelijk verstoorde bloedtoevoer om de kwestie van de rechtvaardiging van revascularisatie (chirurgische behandeling gericht op het herstellen van de normale bloedtoevoer naar de hartspier) aan te pakken.
5. Onderzoek van het hart na revascularisatie.

Perfusiescanning van het hart wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en mensen die allergisch zijn voor het geïnjecteerde radionuclide-agens. Er zijn contra-indicaties voor scintigrafie met fysieke stress op het hart, waaronder:

• Acuut myocardiaal infarct of onstabiele angina.
• Stenose van de linker kransslagader.
• Symptomen van linker ventrikelfalen in rust.
• Onlangs geleden aan een ernstige hartritmestoornis.
• Longembolie in de acute periode.
• Actieve infectieuze endocarditis, myocarditis of pericarditis.

Contra-indicaties voor medicijnbelasting op het hart:

• acuut myocardiaal infarct of onstabiele angina;
• eerder overgedragen bronchospasmen;
• atrioventriculair blok of sick sinus-syndroom (bij afwezigheid van een pacemaker);
• arteriële hypotensie (systolische druk Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding voor myocardscintigrafie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige factoren of omstandigheden van invloed kunnen zijn op de resultaten van deze enquête. Ze horen bijvoorbeeld bij:

1. Onlangs overgedragen hartinfarct.
2. Myocarditis (ontsteking van de hartspier).
3. De patiënt heeft een geïmplanteerde hartslagdriver (pacemaker).
4. Acceptatie van geneesmiddelen die theofylline bevatten.
5. Cafeïne-inname binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
6. Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van nitraten.
7. Inname van geneesmiddelen die de hartslag vertragen (bètablokkers).

Voordat u een perfusie-scan van het hart uitvoert, dient u uw arts te informeren:

• Als u zwanger bent of misschien zwanger bent.
• Als u een baby borstvoeding geeft (er is een risico op radionucliden in de moedermelk, dus na het onderzoek is borstvoeding gedurende 2 dagen verboden).
• Over al je medicijnen.
• Als u een pacemaker hebt geïmplanteerd.
• Als u allergieën of overgevoeligheid heeft voor geneesmiddelen, contrastmiddelen of jodium.

Direct voor het onderzoek:

• Eet of drink niets minstens drie uur vóór de perfusie van het hart.
• Draag comfortabele schoenen en casual kleding die geschikt zijn voor lichaamsbeweging.
• Verwijder alle decoraties.

Als de patiënt na lichamelijke of drugsstress gepland is voor CM, zou hij niet minstens 24 uur moeten zijn:

• alcohol drinken;
• roken;
• cafeïne drinken;
• medicijnen innemen die theofylline of cafeïne bevatten.

Perfusie-hartscan

Myocardscintigrafie wordt meestal uitgevoerd op radiologieafdelingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in 1 of 2 dagen, van 3 tot 4 uur.

SM in rust

Bij het uitvoeren van de SM in rust, wordt de patiënt gevraagd zich tot aan de taille uit te kleden en hem ziekenhuiskleren te geven. Aan de ribbenkast kunnen elektroden worden bevestigd, met behulp waarvan artsen tijdens het onderzoek de hartactiviteit controleren.

Een dunne katheter wordt ingebracht in de ader op de arm waardoorheen een kleine hoeveelheid van het radioactieve geneesmiddel wordt geïnjecteerd. Dan gaat de patiënt op de tafel liggen en dokters plaatsen een gammacamera over zijn borst die de radionuclidesignalen registreert en hoe ze met het bloed meebewegen. De gammacamera zelf produceert geen straling. Tijdens de scan moet je stil blijven staan. De gammacamera kan zich rond de patiënt bewegen en afbeeldingen vanuit verschillende hoeken maken.

CM na druglading

Onderzoek met medicijnbelading wordt in twee fasen uitgevoerd.

1. In de eerste fase wordt de scan uitgevoerd na de introductie van een bepaald medicijn (bijvoorbeeld adenosine), waardoor het hart werkt tijdens het sporten.
2. Op de tweede - scintigrafie wordt uitgevoerd in rust.

Deze stappen kunnen worden uitgewisseld.

Meestal wordt drug laden gebruikt in gevallen waarin de patiënt niet in staat is om te oefenen.

Tijdens dit onderzoek wordt de patiënt eerst opgenomen met een gewoon cardiogram. Vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd via een intraveneuze katheter, wat kan leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers, misselijkheid, waarna het ECG opnieuw wordt geregistreerd en de bloeddruk wordt gemeten.

4 minuten na de toediening van dit geneesmiddel wordt een radionuclidemiddel intraveneus toegediend. Daarna moet de patiënt 30-60 minuten wachten, waarna hij op de tafel ligt voor een scan, die soms na 2 en 4 uur moet worden herhaald.

CM na oefening

Myocardscintigrafie na inspanning wordt ook in twee fasen uitgevoerd. Oefening wordt meestal uitgevoerd in de vorm van oefeningen op een loopband of op een hometrainer, tijdens welke het elektrocardiogram en de hartslag worden gecontroleerd. In het begin is de belasting vrij klein, maar om de paar minuten neemt de snelheid van de loopband of de weerstand op de hometrainer toe. Wanneer de patiënt niet langer in staat is om deze oefeningen uit te voeren of wanneer de frequentie van samentrekkingen van zijn hart de gewenste waarden bereikt, stopt de belasting. Onmiddellijk daarna wordt een radionuclidemiddel intraveneus geïnjecteerd en wordt de patiënt op de tafel gelegd om te scannen. Soms heb je na rust een tijdje extra foto's nodig.

Sensaties tijdens myocardiale scintigrafie

Scannen zelf is pijnloos. Tijdens het onderzoek:

• U kunt een schok en een brandend gevoel voelen op het moment van de catheterisatie van de ader.
• U kunt zich ongemakkelijk voelen op de tafel liggen gedurende een voldoende lange tijd voor de scan.
• Als u een medicijnlading op het hart gebruikt, kunt u lichte misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers en pijn op de borst ervaren. Deze symptomen duren een paar minuten.
• Als u traint, kunt u last hebben van pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, pijn in de spieren van de benen en vermoeidheid. Als deze symptomen zeer uitgesproken zijn, kan de training stoppen.

Mogelijke complicaties

Myocardscintigrafie is een redelijk veilige onderzoeksmethode. Zeer zelden kan fysieke of medicamentstress aritmieën of een hartinfarct veroorzaken.

Veel mensen zijn bang door het gebruik van radioactieve drugs voor CM. Het niveau van straling dat wordt gebruikt voor deze enquête is echter erg laag en is volkomen veilig. Het radionuclidemiddel verlaat het lichaam zelf heel snel. In de meeste gevallen ontvangt de patiënt straling die niet in grootte verschilt van enkele gewone röntgenstralen.

• Er is een klein risico dat gammastraling een ongeboren baby kan schaden.
• Zeer zelden ontwikkelen sommige mensen allergische reacties op geïnjecteerde geneesmiddelen.
• Het is theoretisch mogelijk een overdosis met de introductie van radionuclidegeneesmiddelen.

uitslagen

Perfusiescanresultaten zijn meestal binnen 1-3 dagen beschikbaar. Ze kunnen zijn:

1. Normaal - radionucliden worden gelijkmatig over het myocardium verdeeld.
2. Abnormaal - radionucliden worden ongelijk verdeeld door de hartspier, er zijn pockets met een verhoogde of verminderde absorptie. Dit suggereert dat sommige delen van het myocardium niet genoeg bloed (ischemie) krijgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardscintigrafie

Een van de meest informatieve methoden om het hart te bestuderen, is scintigrafie (nucleair scannen). Voor de gebruikte procedure een geneesmiddel met radioactieve isotopen (radionucliden). Het medicijn wordt intraveneus in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd en wordt, met behulp van de bloedbaan, geleidelijk geabsorbeerd door de hartspier.

Afhankelijk van de mate van verzadiging van hartspierweefsels met radionucliden, evalueren experts de functionaliteit: actieve absorptie geeft normale hartfunctie aan, en omgekeerd kunnen "lege" gebieden spreken over ischemie (afsterven) van hartweefsel.

Perfusiescintigrafie - een specifieke methode voor de diagnose van coronaire hartziekte (CHD) wordt uitgevoerd met behulp van radioactief thallium. De procedure wordt uitgevoerd met functionele testen en, in tegenstelling tot conventionele elektrocardiografie met fysieke activiteit, maakt het de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van de ischemiezone mogelijk.

getuigenis

Cardiologie wordt voorgeschreven voor myocardscintigrafie, zowel voor patiënten met reeds bevestigde coronaire hartziekte, als om deze diagnose te verduidelijken. Volgens de resultaten van de studie plant de arts verdere behandelingsmethoden of bepaalt de noodzaak van chirurgische interventie op de coronaire bloedvaten.

Scintigrafie is voorgeschreven voor de volgende indicaties:

• het bepalen van de oorzaak van pijn op de borst;
• Preventief onderzoek van personen met een risico op coronaire hartziekte:
  • patiënten met diabetes en / of hypertensie,
  • kwaadwillende rokers met geweldige ervaring,
  • patiënten met ongunstige voor hart- en vaatziekten van erfelijkheid,
  • mensen met een hoog cholesterolgehalte,
  • vrouwen ouder dan 55 en mannen ouder dan 45;
• onderzoek van atleten vóór trainingen en wedstrijden;
• onderzoek van patiënten vóór chirurgie of andere chirurgische procedures op het hart en kransslagaders;
• bewaken van de toestand van de patiënt en evalueren van de effectiviteit van de behandeling (medicatie of in de postoperatieve periode);
• diagnose van een hartinfarct of beoordeling van de hartspierprestaties na een hartinfarct;
• diagnose van angina (onderzoek wordt uitgevoerd op het moment van de aanval).

Contra

Onderga geen scintigrafie van het hart in de volgende gevallen:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding (met uitzondering van noodsituaties);
• ernstige algemene infecties met hoge koorts;
• acuut myocardiaal infarct;
• ernstig hartfalen;
• hypertensieve crisis;
• pathologie van hartkleppen (aortastenose);
• hartritmestoornissen (aanval van atriale fibrillatie);
• myocarditis (ontsteking van de hartspier).

De patiënt voorbereiden op scintigrafie

Scintigrafie vereist geen speciale voorbereiding, maar enkele aanbevelingen aan de patiënt moeten worden opgevolgd.

De dag voor het onderzoek moeten producten die cafeïne bevatten (koffie, thee, chocolade, cola) worden uitgesloten van het dieet;

Vóór de ingreep (binnen 12 uur) mag u niet eten (patiënten met diabetes mellitus mogen licht, niet-vettig voedsel nemen);

Tijdelijk de inname van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld hartglycosiden, moeten onderbreken of beperken (raadpleeg uw arts hierover);

Vrouwen die borstvoeding geven, dienen vooraf moedermelk uit te geven om het na de ingreep te kunnen gebruiken. Binnen 2 dagen worden radio-isotopen uitgescheiden met het geheim van de melkklieren, daarom wordt het niet aanbevolen om het kind met dergelijke melk te voeden.

De patiënt is verplicht de arts te waarschuwen als:

• hij lijdt aan astma;
• hij neemt medicijnen om de erectie te verhogen (tijdens de procedure kan een man een aanval van angina pectoris ontwikkelen, alleen gestopt door nitraten, die onverenigbaar zijn met Viagra, Levitra en anderen).

Het is belangrijk! Vóór de procedure moeten vrouwen ervoor zorgen dat er geen zwangerschap is.

De methodiek van de

Een half uur voor aanvang van de studie wordt een radiofarmaceuticum (RFP) intraveneus in de patiënt geïnjecteerd. Vervolgens scant de gammacamera het myocardium, neemt radio-emissies op en converteert het in een serie opnamen.

Scintigrafie duurt 2 tot 4 uur. Gedurende deze tijd wordt het hart onderzocht in rust en tijdens lichamelijke inspanning. Bij het vergelijken van de verkregen beelden, kan de arts de aanwezigheid of afwezigheid van gebieden van ischemie in de hartspier bepalen - bij belasting neemt de bloedtoevoer naar het myocard toe, daarom worden alle bestaande aandoeningen goed gevisualiseerd in de beelden.

Load scintigraphy

Voor scintigrafie met een lading wordt een hometrainer of een loopband gebruikt. De functionele test wordt uitgevoerd vanaf een lage intensiteit en geleidelijk aan het niveau ervan. Tegelijkertijd worden de dynamiek van bloeddruk en hartslag gecontroleerd en wordt het elektrocardiogram ook genomen. Als het onmogelijk is om scintigrafie met natuurlijke fysieke inspanning naar de patiënt uit te voeren, wordt deze nagebootst met behulp van geneesmiddelen die een toename van de pols en een toename van de druk veroorzaken.

Bij de piek van de intensiteit van fysieke inspanning wordt het radiofarmaceuticum opnieuw geïntroduceerd bij de patiënt en na 30 minuten wordt een tweede hartscan uitgevoerd in verschillende projecties.

Myocardiale scintigrafie resultaten

Bij het lezen van de resultaten van de scintigrafie kan de arts bepalen:

• intensiteit van de coronaire circulatie;
• de mate van onvoldoende bloedtoevoer;
• lokalisatie van necrotische zones;
• foci van ischemie onder stress;
• littekens na een hartaanval.

Ook wordt, volgens de resultaten van de studie, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van mogelijke complicaties berekend, wordt een programma van conservatieve behandeling gepland of wordt een chirurgische interventiemethode bepaald.

Het is belangrijk! Scintigrafie is niet informatief voor het beoordelen van de status van coronaire bloedvaten. Dat wil zeggen dat deze methode niet toestaat om de grootte van het hart, de locatie en de mate van vernauwing van de bloedvaten te bepalen.

veiligheid

Hartscintigrafie is volkomen veilig. Het niveau van radiostraling is niet meer dan röntgenstraling, en met moderne diagnostische apparatuur kan het tot bijna het minimum worden teruggebracht. Radio-isotopen die in het lichaam worden ingebracht zonder de gezondheid te schaden, worden binnen 48 uur op natuurlijke wijze geëlimineerd.

Van de bijwerkingen zijn mogelijke reacties op radiofarmaca, vanwege de toegenomen individuele gevoeligheid:

• huidallergieën;
• verhoogde plassen;
• "Springt" in bloeddruk.

De ontwikkeling van een hartaanval of ernstige hartritmestoornissen als gevolg van het werken op een hometrainer of een loopband is uiterst zeldzaam (1 op 30.000 gevallen).

Na de medicinale imitatie van lichamelijke inspanning zijn ook bijwerkingen zoals duizeligheid, pijn op de borst en ademhalingsproblemen zeer zeldzaam. Met de introductie van een specifiek "tegengif" (de injectie wordt onmiddellijk na de kunstmatige functionele test gedaan), worden alle negatieve manifestaties vrijwel onmiddellijk geëlimineerd.

Vanwege de hoge informatie-inhoud wordt scintigrafie vaak gebruikt in gevallen waarin de diagnose van een normaal ECG moeilijk of onmogelijk is, evenals om de resultaten van andere cardiale onderzoeken te verduidelijken.

Myocardscintigrafie: de essentie van de methode, indicaties, geleiding, transcriptie

In de jaren zeventig van de vorige eeuw introduceerden cardiologen instrumentele onderzoeksmethoden op basis van het vermogen van radioactieve geneesmiddelen om hartweefsel binnen te dringen. Van deze geneesmiddelen, het meest gebruikte pyrofosfaat gelabeld met technetium en taille.

De essentie van het gebruik van deze geneesmiddelen is als volgt. De hartspier kan selectief radiofarmaceutica (RFP) absorberen, maar dit vermogen is afhankelijk van het feit of de spier voldoende is voorzien van bloed.

Bij ischemische hartziekten worden de coronaire slagaders die het myocardium voeden aangetast door atherotrombotische afzettingen, waardoor de bloedstroom dramatisch lijdt. Dit manifesteert zich door ischemie, infarct en vervolgens myocardiale cardiosclerose.

Ischemisch, necrotisch of met littekens bedekt weefsel van de hartspier kan pyrofosfaat accumuleren, gemerkt met technetium in overmaat, een hotspot vormen, maar tegelijkertijd niet in staat om de taille te absorberen, hetgeen wordt weergegeven als een koude plek op het scintigram.

bepaling van de accumulatie van radiofarmaca in het hart langs 3 assen: korte (bovenste rij), lange verticale en lange horizontale (onderste rij)

Andere ziekten waarvoor evaluatie van de functionele activiteit van het myocardium nodig is, zijn hartafwijkingen. In dit geval wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met technetium, dat zich bindt aan bloedcellen die in de algemene stroom door de hartkamers bewegen. Een reeks opeenvolgende afbeeldingen na de introductie van het medicijn stelt u in staat om de samentrekkende functie van het myocardium weer te geven.

Na de introductie van het medicijn met behulp van gammacamera's, is de mate van straling van zijn moleculen vast, en een computerprogramma stelt je in staat om dit alles in de vorm van een tweedimensionaal beeld weer te geven. Het resultaat wordt verder geëvalueerd door experts.

Voor- en nadelen van myocardiale perfusiescintigrafie

Het voordeel en de eigenaardigheid van de methode is de informativiteit ervan, evenals het feit dat myocardiale scintigrafie herhaaldelijk gedurende de dag kan worden uitgevoerd vanwege de langdurige eliminatie van het medicijn uit de bloedbaan, en bovendien maakt het het mogelijk om myocardiale ischemie na inspanning te evalueren (loopbandtest, fietsergometrie, medicatie stresstests).

De nadelen van de studie zijn als volgt:

• Alleen het aangetaste hartspier wordt gevisualiseerd, terwijl het onmogelijk is om de doorlaatbaarheid van de kransslagaders te bepalen. Alleen een zone met lage of verhoogde accumulatie van het medicijn wordt geregistreerd, wat kan getuigen van zowel een acuut proces als chronische ischemie.
• De complexiteit van het onderzoek is een belangrijke factor, omdat er andere onderzoeksmethoden voor beeldvorming zijn waarvoor geen aanzienlijke kosten nodig zijn, bijvoorbeeld echocardiografie (echografie van het hart).
• Ondanks het feit dat gevaarlijke straling tijdens het onderzoek praktisch niet vrijkomt, vereist het werken met radiofarmaceutica grote zorg.

Wanneer wordt scintigrafie getoond?

doel van SG - beoordeling van de mate van myocardiale schade als gevolg van chronische ischemie, hartaanval of post-infarct sclerotische veranderingen

Myocard-perfusiescintigrafie kan aan de patiënt worden aanbevolen, als het niet mogelijk is om de diagnose te bevestigen of te ontkennen met behulp van conventionele diagnostische methoden, bijvoorbeeld met behulp van een ECG of echografie van het hart. In dergelijke controversiële gevallen wordt multispirale tomografie van het hart (MSCT) of scintigrafie uitgevoerd.

Scintigrafie wordt dus aan de patiënt getoond wanneer het nodig is om dergelijke ziekten te diagnosticeren:

1. Acuut myocardinfarct,
2. Myocardiaal infarct met opkomende postinfarct cardiosclerose,
3. Stabiele angina pectoris.

Daarnaast wordt cardiale scintigrafie uitgevoerd om de effectiviteit van IHD-therapie of acute hartaanval te beoordelen, evenals om een ​​diagnose te stellen van nieuw ontwikkelde angina pectoris met behulp van stresstests.

Contra-indicaties voor onderzoek

De procedure van myocardiale perfusieonderzoeken is een veilige diagnostische methode en heeft weinig contra-indicaties. In het bijzonder kan scintigrafie niet worden uitgevoerd bij zwangere of zogende vrouwen.

Ook is de procedure beperkt in gebruik bij patiënten met een acute beroerte en met een psychische aandoening. Een relatieve contra-indicatie kan obesitas zijn met een lichaamsgewicht van meer dan 120 kg, omdat de patiënt in dit geval eenvoudigweg niet in de radionuclidetomograaf past.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor perfusie-scintigrafie heeft een aantal kenmerken. Een of twee dagen vóór de studie mag de patiënt geen cardiologische medicijnen slikken, maar alleen in overleg met de behandelende arts die de studie heeft besteld. Als de arts het gevaarlijk vindt om de medicijnen te annuleren, blijft de patiënt ze ontvangen.

Op de dag van de studie is het de patiënt verboden om voedsel en water in te nemen.

Als scintigrafie wordt verondersteld een vrouw in de vruchtbare leeftijd te zijn, moet zij vóór de ingreep een zwangerschapstest ondergaan om het effect van radiofarmaca op het embryo dat wordt gevormd te elimineren. Moeders die borstvoeding geven, worden geadviseerd de moedermelk te decanteren en af ​​te voeren op de dag van het onderzoek en de hele dag erna om de inname van geneesmiddelen in het lichaam van een baby met moedermelk uit te sluiten.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De scintigrafieprocedure kan worden uitgevoerd in de kliniek, die beschikt over de juiste apparatuur en specialisten op het gebied van radionuclidenstudies. In de regel moet de patiënt, om scintigrafie uit te voeren, een verwijzing van de behandelende arts bij zich hebben met een motivering van de diagnose, die moet worden bevestigd of weerlegd.

Op de ochtend van de afgesproken dag arriveert de patiënt in het ziekenhuis. Hij wordt geëscorteerd naar de kamer waar de hartscintigrafie wordt uitgevoerd, en de arts legt hem uit wat de methode is en wat er van de patiënt wordt verlangd.

Voordat de procedure wordt gestart, kan de patiënt in rust een elektrocardiogram worden uitgevoerd om de mate en lokalisatie van myocardischemie beter te kunnen beoordelen.

Vervolgens wordt de benodigde hoeveelheid van het medicijn (technetium of taille) intraveneus geïnjecteerd en na 20-30 minuten wordt voorgesteld om op de tafel te gaan liggen, die deel uitmaakt van de gammacamera. Dit apparaat lijkt op een conventionele CT-scan of MRI-scanner, maar het principe van het lezen van informatie is enigszins anders.

Na een radiofarmaceuticum met een bloedtoevoer naar het hart en accumulatie ervan in de hartspier, leest de gammacamera radiogolven uit die radiofarmaceutische moleculen afgeven. De gegevens die worden verkregen met behulp van computerprogramma's worden omgezet in een beeldformaat en weergegeven op de monitor van een specialist met hun latere interpretatie en beoordeling van de aanwezigheid van "hete" of "koude" vlekken.

In de regel zal de patiënt na een stilstaand onderzoek onderworpen worden aan een stresstest met oefening of een lading medicijnen (dipyridamol, enz.). Dit is nodig om de aanwezigheid of afwezigheid van angina pectoris bij een patiënt te beoordelen, wat een klinische manifestatie is van myocardischemie en optreedt wanneer hartkloppingen veroorzaakt door inspanning worden verhoogd.

Hiertoe voert het onderwerp na de eerste serie opnamen eenvoudige fysieke oefeningen uit op een speciale loopband (loopband) of op een fiets op de grond (fietsergometrie). Het cardiogram wordt onmiddellijk geregistreerd en de patiënt wordt opnieuw geïnjecteerd met een geneesmiddel voor radiotherapie. Na 20-30 minuten wordt de laatste serie opnamen gemaakt en vergeleken met foto's die in rust zijn genomen.

De duur van de hele procedure duurt maximaal twee uur, soms langer (maximaal vier uur) en de studie zelf veroorzaakt geen onaangename of pijnlijke gevoelens bij de patiënt.

Decoderingsresultaten

voorbeeld van resultaten van SG

Interpretatie van de resultaten van scintigrammen wordt uitgevoerd afhankelijk van de radio-isotoop die werd gebruikt.

Dus, bijvoorbeeld, als de taille werd gebruikt, absorberen myocardgebieden die gevoelig zijn voor ischemie of necrose niet het medicijn, in tegenstelling tot normale weefsels waarin de taille zich ophoopt. Dat wil zeggen, tijdens myocardiale ischemie, wordt een "koude" vlek of een accumulatiestek gevormd.

Een accumulatiefout, dat pas na een lading verscheen, kan wijzen op een aanval van angina pectoris, veroorzaakt door een belasting, terwijl een aanhoudend defect in de accumulatie in het voordeel van een hartaanval of cardiosclerose kan zijn.

Als technetium werd gebruikt, accumuleren de aangetaste delen van de hartspier het medicijn in grotere mate (hot spot), en in de normale spieropbouw treedt het medicijn niet op en zien alle delen van het myocardium er hetzelfde uit.

In ieder geval moet de evaluatie van de resultaten alleen worden uitgevoerd door de specialist die het onderzoek heeft uitgevoerd.

Voorbeeld: een basisalgoritme voor het uitvoeren en evalueren van SG met een belasting en het gebruik van technetium

Zijn complicaties mogelijk?

Complicaties na myocardiale perfusiescintigrafie zijn uiterst zeldzaam en manifesteren zich als allergische reacties, zoals huiduitslag, roodheid, zwelling van het gezicht en de huid van de handen en voeten, enz.

Een ander soort onaangename bijwerkingen van de procedure zijn pijnen in het hartgebied die optreden na een loopbandtest of fietsergometrie. Maar ze zijn geen complicatie in de letterlijke zin, maar weerspiegelen alleen de aanwezigheid van angina pectoris in de patiënt, veroorzaakt door oefening, en kunnen gemakkelijk worden gestopt in rust of bij het nemen van nitroglycerine.

Dus, myocardiale scintigrafie is een redelijk veilige en informatieve methode voor het diagnosticeren van cardiologische ziekten. Daarom moet de patiënt, in het geval dat de behandelend arts het noodzakelijk acht om scintigrafie uit te voeren, het advies van de arts volgen, vooral in diagnostisch onduidelijke situaties.

Myocardiale scintigrafie (myocardiale perfusiescintigrafie)

Myocardiale scintigrafie (myocardiale perfusiescintigrafie) is een onderzoek naar de bloedtoevoer (perfusie) van het linker ventrikelhart met behulp van radiofarmaca (RFP), die worden verdeeld in de gezonde weefsels van het hart. Het radiofarmacon wordt intraveneus geïnjecteerd en hoopt zich op in de hartspier, waarna de straling van het geaccumuleerde geneesmiddel wordt opgevangen door detectoren van een opnameapparaat (gammacamera). Myocardscintigrafie is een unieke diagnostische methode die het mogelijk maakt om de bloedtoevoer naar de hartspier objectief te evalueren.

voordelen:

• Bepaling van de haalbaarheid van coronaire angiografie en bypass-chirurgie op basis van een individuele risicobeoordeling
• Detectie van ischemie geassocieerd met laesie van kleine bloedvaten, die mogelijk niet wordt bepaald door angiografische onderzoeken
• De conclusie over de resultaten van de studie in de load bevat niet alleen gegevens over de tomografische studie van het myocardium, maar ook de resultaten van veloergometrie.
• Elke conclusie wordt voorbereid door twee artsen van de afdeling (methode van "dubbel lezen"), indien nodig met medewerking van de medewerkers van de afdeling Radiostiagnostiek en -therapie van de vooraanstaande medische universiteit van Rusland - RNIMU. NI Pirogov Conclusie afgegeven op de dag van het onderzoek, meestal binnen 40-60 minuten na voltooiing van het onderzoek.

Algemene indicaties voor scintigrafie van de myocardiale perfusie:

• Identificatie en differentiële diagnose van coronaire hartziekten (CHD):
  • Angina en stabiele angina
  • Afleveringen van onstabiele angina
  • Beoordeling van het belang van coronaire hartziekte bij patiënten met de diagnose coronaire hartziekte
  • Cardiovasculaire risicobeoordeling (myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd als een diagnose van IHD al is gesteld)
• Evaluatie van de effectiviteit van coronaire angioplastiek, bypass en trombolyse; evaluatie van de effectiviteit van revascularisatie
• Herhaalde scintigrafie voor hervatting van angina na interventies op coronaire bloedvaten
• Bevestiging van de diagnose acuut myocardiaal infarct (AMI) in een twijfelachtig ECG
• Studie van de bloedtoevoer naar het linker ventrikelmyocard met zijn niet-coronarogene letsels (cardiomyopathie, myocarditis, vroege complicaties van diabetes mellitus)
• Definitie van behandelstrategie en kwaliteitscontrole van de behandeling

Er zijn 2 opties voor perfusie myocardiale scintigrafie:

• Myocard-scintigrafie alleen - gedurende 1 dag uitgevoerd
• Myocardscintigrafie in rust en met oefening (fietsergometrie) - uitgevoerd binnen 2 dagen

Volgens deskundigen, myocardiale scintigrafie in rust, d.w.z. zonder belastingtest, niet informatief. In sommige gevallen wordt deze diagnostische methode echter weergegeven voor:

• Pijn op de borst van onbekende etiologie.
• Als het onmogelijk is om fysieke activiteit uit te voeren, permanente pacing (ECS), blokkade van het linkerbeen van de bundel van His (BLNPG).
• Asymptomatische stoornissen tijdens andere stresstests en wanneer ze niet informatief zijn.
• In onderzoeken naar hartperfusie in rust is het feitelijk mogelijk om de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen (infarctzones) van het myocardium te bevestigen, evenals om de bloedtoevoer te evalueren, terwijl de studie van het myocardium in rust en onder belasting de diagnostische mogelijkheden van de techniek vergroot.
• Tijdens myocardscintigrafie in rust en met een belasting in onze kliniek, wordt veloergometrie gebruikt als een belastingtest.

Contra-indicaties:

• voor scintigrafie:
  • zwangerschap, beperking tijdens borstvoeding (annulering 48 uur).
• voor het uitvoeren van de belastingtest:
  • hartinfarct in de laatste twee dagen (48 uur)
  • onstabiele angina met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties
  • niet-behandelbare aritmieën met hemodynamische stoornissen
  • ernstige klinische aortastenose
  • ernstig hartfalen
  • longembolie
  • ontrafeling van aorta-aneurysma
  • acute myocarditis, pericarditis of infectieuze endocarditis
  • ernstige niet-hartaandoeningen die de uitvoering van de test kunnen beïnvloeden of die kunnen verergeren tegen de achtergrond van de test (inclusief infecties, nierfalen, thyrotoxicose)
  • ernstige emotionele stoornissen, psychose.

Gebruikte radiofarmaca (RPF): diagnose van myocardiale bloedtoevoer, infarctveranderingen en ischemische zones wordt uitgevoerd met het geneesmiddel dat zich ophoopt in een gezond hartspier. Het kenmerk is 99mTs, dat een korte halfwaardetijd heeft - slechts 6 uur. Gamma-quanta verlaten het lichaam en worden geregistreerd door de apparaatdetectoren.

Voorbereiding voor het onderzoek: als het alleen de studie is bedoeld, worden de medicijnen niet geannuleerd. In studies met een lading wordt aanbevolen om, na overleg met uw arts, β-adrenerge blokkers (atenolol, bisoprolol, nebivolol, enz.) 3 dagen vóór de inspanningstest te annuleren.

Kenmerken van de studie: het is wenselijk om een ​​onderzoek naar het hart met een belasting als onderdeel van een ziekenhuisopname in het ziekenhuis van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van de Russische Academie van Wetenschappen enkele dagen uit te voeren om de toestand van de patiënt voor en na de stresstest te controleren, om aanvullende diagnostische tests uit te voeren.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in 30 - 60 minuten na de introductie van het radiofarmacon. De procedure duurt maximaal 30 minuten. De conclusie wordt op de dag van het onderzoek gegeven.

Patiënten moeten een uittreksel uit de polikliniek / medische voorgeschiedenis hebben met een cardioloog of een arts, een elektrocardiogram-archief, cardiale resultaten indien beschikbaar (echocardiografie, holtermonitor, Smad, VEM, loopbandtest, enz.), Die hij moet geef een radioloog aan de dokter.

Om de belasting van de patiënt te bestuderen, moet u comfortabele schoenen en sportbroeken voor fietsergometrie nemen.

Normale linkerventrikelscintigram in rust:

Intramurale cicatriciale myocardiale beschadiging van de linker hartkamer (myocardiale perfusie-scintigrafie in rust).

Defect van radiofarmaceutische accumulatie in de posterieure - laterale wand van het myocard van de linker ventrikel (myocardiale perfusie scintigrafie in rust).

Detectie van zones van myocardiale ischemie tijdens perfusiescintigrafie in rust en bij inspanning (fietsergometrie)

Waarom wordt scintigrafie van het hartspierweefsel voorgeschreven en hoe het wordt uitgevoerd

Diagnose van ischemische ziekte is extreem belangrijk en soms erg moeilijk. In sommige gevallen bevelen cardiologen aan dergelijke onderzoeken uit te voeren als myocardscintigrafie.

Myocardscintigrafie - een informatieve, moderne methode om de functionele activiteit van het hart te beoordelen

Wat is myocardiale scintigrafie

Allereerst deze studie, die deel uitmaakt van de niet-invasieve diagnose van het hart om de mogelijkheid van een hartaanval te bepalen. Hiermee kunt u de nodige informatie over de werking van het hart verzamelen en het mogelijk maken om radiofarmaca en zwak radioactieve geneesmiddelen die op het niveau van de hartspier worden gedistribueerd, te beheersen.

Het gebruik van deze medicijnen wordt gerechtvaardigd door het feit dat het hart hen in hun weefsels zuigt. Het vermogen van de hartspier tot dit proces hangt af van de mate waarin het wordt voorzien van bloed.

Gescande afbeeldingen, met de introductie van geld in het lichaam, worden verwerkt en krijgen de mogelijkheid om de cardioloog te decoderen. Dankzij deze aanwijzingen interpreteert hij de verschillende parameters van het hart en stelt hij een diagnose.

Het onderzoek is geïndiceerd als de patiënt hartischemie heeft.

Myocardscintigrafie met belasting

Deze harttest wordt gebruikt in de cardiologie om de ernst van hartfalen te beoordelen door te reageren op stresssignalen in een gecontroleerde klinische omgeving. De hartlasttest vergelijkt de coronaire circulatie, terwijl de patiënt rust, waarbij de bloedsomloop wordt waargenomen bij maximale fysieke inspanning, waarbij een abnormale bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) wordt gesimuleerd. In feite treden tijdens fysieke inspanning hemodynamische omstandigheden op die geassocieerd zijn met een toegenomen behoefte aan hartfunctie. Ze kunnen veranderingen aangeven die niet in rust kunnen worden gedetecteerd. De test kan worden gebruikt om ischemische hartziekte te diagnosticeren en de toestand van de patiënt na een myocardinfarct te voorspellen.

Tijdens de studie ervaart de patiënt in de meeste gevallen geen pijn.

Indicaties voor de procedure

De test is noodzakelijk als het nodig is om de perfusie en de functionaliteit van het hart te bestuderen. Scintigrafie wordt voorgeschreven aan patiënten met een vermoeden van coronaire hartziekten of patiënten die al lijden aan pathologie.

Iedereen kan deze procedure optioneel ondergaan om de toestand van zijn hart te begrijpen. Vooral als hart-en vaatziekten werd waargenomen in de leden van zijn familie op genetisch niveau.

Er kan een isotopisch onderzoek worden toegewezen om meer informatie te verzamelen over de functionaliteit van de bloedtoevoer naar het myocardium tijdens inspanning. Deze test kan andere invasieve methoden voorkomen die gericht zijn op het bepalen van hartfalen, cardiopathie en ischemie bij patiënten.

Tests moeten worden uitgevoerd in een staat van activiteit en rust

Een belangrijk aspect van de isotoopstudie is het feit dat het de negatieve effecten van chemotherapie op de hartspier kan diagnosticeren. In dit geval hebben we het over patiënten die sterke middelen tegen kanker gebruiken in de loop van de behandeling van kanker.

Hieraan moet worden toegevoegd dat dit echt een geweldige techniek is waarmee cardiologen niet alleen in tweedimensionale, maar ook in driedimensionale modus kunnen werken. Met zijn hulp wordt het vrij eenvoudig om de diagnose voor de ernstigste hartproblemen te bepalen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Voor- en nadelen

Het belangrijkste voordeel van scintigrafie is dat je dankzij het kunt zien hoe het bloed zich door het myocard verspreidt. Deze studie kan plaatsvinden tijdens fysieke inspanning en in volledige rust. Scintigrafie is een pijnloze, 100% veilige procedure.

Het is de patiënt verboden om een ​​dag voor het onderzoek thee en koffie te drinken.

Het radiofarmacon dat voor onderzoek wordt gebruikt, heeft geen bijwerkingen, is geen contrastmiddel en veroorzaakt geen allergische reacties. De hoeveelheid toegediende radiofarmaca is minimaal en de blootstelling van de patiënt aan ioniserende straling is consistent met andere vergelijkbare onderzoeken. Het enige ongemak wordt veroorzaakt door een naaldprik.

Maar toch, een paar woorden moeten worden gezegd over de risico's die myocardscintigrafie met zich meebrengt. Overweeg de belangrijkste:

• Pain. Ten eerste kan de test onder belasting leiden tot pijn op de borst, hartritmestoornissen en, in zeldzame gevallen, tot een hartaanval. Dit is niet zozeer te wijten aan de intensiteit van fysieke inspanning als aan de cardiopathie van de patiënt.
• Allergy. Radiofarmaceutische en radioactieve geneesmiddelen die tijdens het onderzoek worden gebruikt, kunnen soms een allergische reactie veroorzaken. Dit is te wijten aan het feit dat de patiënt zeer gevoelig is voor bepaalde verbindingen of stoffen.

Het onderzoek begint met de introductie van een speciaal geneesmiddel voor radionucliden in de ader van de patiënt.

• Duizeligheid en ademhalingsproblemen. Uiteindelijk kunnen medicijnen die de inspanningen van het hart nabootsen tijdens lichamelijke activiteit, bijwerkingen zoals duizeligheid, hartkloppingen, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze risico's vrij zeldzaam zijn: over het algemeen is myocardiale scintigrafie een veilige procedure.

Procedure voortgang en voorbereiding

Vóór de ingreep moet de patiënt stoppen met het nemen van medicatie en niets eten. Je kunt alleen water drinken. Koffie of thee moet 24-36 uur voor de inspectie volledig worden uitgesloten.

Meestal ondergaat de patiënt twee soorten onderzoeken: in rust en onder belasting. De belastingtest is dat een radiofarmacon aan de patiënt wordt toegediend. Dit gebeurt onmiddellijk na de toediening van het farmacologische middel. In rust wordt scintigrafie onmiddellijk uitgevoerd en zonder externe stimulatie.

De cardioloog analyseert de resultaten en diagnoses

Meestal worden beide delen van de test op dezelfde dag uitgevoerd. De patiënt wordt eerst onderzocht door een cardioloog, waar hij het juiste type stimulatie voor hem bepaalt. Daarna wordt hij geïnjecteerd met een radiofarmaceutische injectie. De patiënt wordt geplaatst op een speciale afdeling waar hij verwacht afbeeldingen te ontvangen. Het duurt ongeveer een uur.

De patiënt moet alle metalen voorwerpen (zoals halskettingen, pins, sieraden) verwijderen om de beeldkwaliteit niet te beïnvloeden. Tijdens het fotograferen moet de patiënt stil liggen. Aan het einde van het onderzoek kan de patiënt zijn gebruikelijke bezigheden hervatten.

Perfusie scintigrafie

Deze diagnostische methode is bloedloos en niet-invasief. Het vereist geen introductie van katheters of andere materialen in het lichaam. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van radioactief thallium, dat nauwkeurig de lokalisatie van ischemische ziekte bepaalt. De werking van thallium wordt bepaald na lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld fietsen.

Na de procedure voelen veel patiënten zich duizelig

Decoderingsresultaten

Hoofdzakelijk wordt bij het ontcijferen van de gegevens aandacht besteed aan de parameters van thallium 201, technetium en methoxyisobutylisonitril. Vergelijking van beelden tijdens het onderzoek stelt ons in staat om drie verschillende situaties te identificeren: de afwezigheid van defecten (normaal), het gebrek aan retentie in de laadfase, die verdwijnt of daalt tot het stopt (ischemie), de afwezigheid van aanvallen na provocatieve tests (necrose). Vitale segmenten kunnen worden geïdentificeerd met een extra dosis van een beperkende indicator (herhaalde injectie).

Thallium, in contact met de hartspier, wordt er snel genoeg in geabsorbeerd. Dit gebeurt alleen als het hart niet is beschadigd door ischemische aandoeningen. Als er een focus is, kan thallium het weefsel niet binnendringen. Het beeld zal dus de zogenaamde "koude" plek bepalen, die de aanwezigheid van ischemie zal aangeven. Als deze plek verschijnt na de training, kunnen we concluderen dat de patiënt angina-aanvallen heeft.

Tijdens de zwangerschap is scintigrafie verboden

Technetium staat niet toe om onmiddellijk het moment van herdistributie te bepalen, daarom is het verplicht om het tweemaal in te voeren: tijdens rust en onder belasting.

Hij vormt daarentegen een soort "hete" vlekken. Het weefsel van de hartspier wordt goed geabsorbeerd door technetium wanneer ze worden aangetast. Daarom worden de beelden precies waargenomen in die gebieden die goed worden geabsorbeerd door technetium en die worden beschadigd door de ziekte.

De video beschrijft in detail over het gedrag van myocardiale scintigrafie:

Effecten van de procedure

Aan het einde van de scintigrafie kan de patiënt zich enigszins duizelig voelen wanneer hij uit bed komt. Daarom wordt geadviseerd om heel langzaam op te staan. Bovendien kan er een lichte roodheid in het gebied van de naald zijn. Als de patiënt pijn voelt, moet hij dit dringend aan de arts vertellen om infectie op de injectieplaats te voorkomen.

Cardiologie wordt aangeraden om de eerste 24-48 uur veel water te drinken. Water helpt om de schadelijke radionucliden die na de procedure zijn achtergelaten snel uit het lichaam te verwijderen.

De diagnose van radio-isotopen is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen. Dit is gevaarlijk omdat radioactieve stoffen via de placenta in het embryo kunnen komen en daardoor schade kunnen aanrichten. Straling kan zelfs intra-uteriene misvormingen veroorzaken.

Na de studie moet je grote hoeveelheden water drinken om radioactieve elementen uit het lichaam te verwijderen.

Zogende moeders moeten ook heel voorzichtig zijn. Als ze nog steeds de procedure moeten ondergaan, kan het kind 72 uur na de introductie van radiofarmaca in het lichaam van de moeder geen borstvoeding krijgen.

Vanwege de hoge radioactiviteit van medicinale preparaten, mag de patiënt niet in contact komen met jonge kinderen en zwangere vrouwen. Omdat hij na afloop van het onderzoek niet in de kliniek hoeft te zijn, neemt de kans op straling en schade aan anderen aanzienlijk toe.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat de uitvinding van nieuwe technologieën voor myocardscintigrafie het voor veel vooraanstaande cardiologen mogelijk heeft gemaakt om de meest ernstige en zeldzame vormen van coronaire aandoeningen te identificeren. Dit is ongetwijfeld een van de belangrijkste prestaties op het gebied van cardiologie en geneeskunde in het algemeen.