Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

Voor een nauwkeurige diagnose nemen cardiologen hun toevlucht tot verschillende diagnostische tests. De belangrijkste en bekendste elektrocardiografie (ECG). Het is een grafisch display op papier of een monitor van de elektrische activiteit van het hart in de vorm van mogelijkheden om de toestand van het hart te beoordelen.

Als een resultaat van een dergelijke diagnose kan de patiënt achterhalen bij zijn arts dat een blokkade van de linker tak van de His-bundel op het ECG (BLNPG) in hem is gevonden. Natuurlijk, voor mensen zonder speciaal onderwijs zal deze formulering weinig zeggen en een aantal vragen oproepen.

Anatomie van de bundel van de zijne

Eerst heb je een klein beetje nodig om de anatomische structuur van het hart te begrijpen en te begrijpen wat de bundel van Hem is, die ook de atrioventriculaire bundel wordt genoemd. Dit is een belangrijk onderdeel van het complex van formaties dat zorgt voor het gecoördineerde werk van alle delen van het hart. Het bestaat uit een gemeenschappelijke stam en 3 takken: rechts, links voor en links achter.

De bundel van His loopt langs de rechterkant van het centrale vezellichaam tussen de atria en ventrikels en bevindt zich zeer dicht bij de posteriorale coronaire klep van de aortaklep. De lengte is 20 cm en in het onderste deel verdeeld in 2 processen, die in de lagere kamers vallen, waar ze uiteenvallen in de kleinste Purkinje-vezels.

De hoofdtaak van deze structurele formaties is het overbrengen van elektrische impulsen die plaatsvinden in het bovenste deel van de rechter kamer naar de gespierde middelste laag van beide ventrikels, waardoor ze samentrekken in een ritme dat de sinusknoop instelt.

Soorten blokkades

In de regel zijn alle blokkades verdeeld in 3 hoofdtypen:

• Odnopuchkovaya - het kan invloed hebben op het rechterbeen en op een van de takken van het linkerbeen.
• Tweepunts - dit type heeft direct invloed op beide linker takken of de rechter en één van de takken van links.
• Three-beam - de meest ernstige pathologie waarbij 3 takken tegelijkertijd lijden.

BLNPG kan op zijn beurt onder verschillende scenario's optreden:

• blokkade vindt plaats in een bepaald deel van de stam tot de vertakkingsgrens;
• het stengeldeel wordt volledig beïnvloed voordat het vertakt;
• blokkade beïnvloedt de appendix aan beide zijden na vertakking;
• beide perifere delen van het linker proces zijn geblokkeerd;
• verspreide veranderingen in de middenspier van het hart.

BLNPG is een type geleidingsverstoring dat in veel gevallen geen uitgesproken klinisch beeld heeft. Vaker bij zo'n pathologie komen mannen na 55 jaar over.

Volledige blokkade

Als, als gevolg van de studie, een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG werd opgemerkt, kan dit ernstige gezondheidsproblemen aangeven:

• acuut stadium van ischemische necrose;
• littekens in de hartspier, waardoor de contractiliteit afneemt;
• aanhoudende hypertensie;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde structuur en functie van de aortaklep;
• aangeboren hartziekte op de achtergrond van segmentale vernauwing van het aortalumen.

De belangrijkste symptomen van volledige BLNPG zijn hartkloppingen, hartritmestoornissen, vernauwende en stekende pijn in de regio van het hart, duizeligheid en flauwvallen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van dergelijke mechanismen:

• Impulsen worden niet naar de lagere kamers geleid, maar ook als atypische excitatie-foci.
• Atria en ventrikels coördineren hun acties niet.
• Te langzame activering van de rechterkamer.

Een dergelijke pathologie gaat niet altijd gepaard met kritieke omstandigheden, maar kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties of tot een plotselinge hartstilstand, gevolgd door een fatale afloop.

Onvolledige blokkade

Onder onvolledige blokkade wordt verstaan ​​een schending van de geleidbaarheid van het elektrische signaal door een van de takken van het linkerbeen. Om te bepalen welk deel lijdt, moet je de elektrografische afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart op de positie van de opname-elektroden op de rechter bovenste en linker onderste ledematen beoordelen.

Als er een uitgesproken afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart naar links is, wordt de blokkade van de voorste tak gediagnosticeerd en als er een uitgesproken orthogram is, duidt dit op een laesie van de rugtak.

In de regel veroorzaakt onvolledige BLNPG geen ernstige klinische afwijkingen en worden er geen schendingen waargenomen bij het luisteren naar de patiënt. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen wordt gevonden, kan de aandoening worden beschouwd als overeenkomend met de fysiologische norm en is aanvullend onderzoek in dit geval volledig optioneel.

Frontale blokkade

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem, worden uniforme schendingen bepaald ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt omdat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt. Bijgevolg is het met behulp van standaard elektrocardiografie onmogelijk om de locatie die vatbaar is voor blokkade nauwkeurig te bepalen.

Wanneer BPVLNPG excitatie in de rechter onderste hartkamer optreedt op een standaardmanier. In de kamer linksonder strekt de reactie van de exciteerbare structuur zich in fasen uit. Eerst passeert het de achterste tak van het linkerbeen en strekt zich vervolgens uit naar de bovenste delen van de linker lagere kamer.

Deze afwijking kan worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van een aantal cardiale pathologieën:

• chronische hartspierbeschadiging, die is gebaseerd op pathologische processen in het systeem van de kransslagaders, en dit geldt met name voor de voorste wand van de linkerzijdige onderste kamer;
• ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorste wand van de linker onderste kamer;
• ontsteking van de hartspier;
• significante verdikking van de linker ventrikelwand;
• abnormale uitzetting van de linker onderste kamer van het hart veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
• primaire geïsoleerde sclerose en calciumafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
• aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt BLNPG op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van een zich ontwikkelende pathologie in de spiermiddenlaag van het hart.

Achtertakblokkade

Wanneer de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel wordt geblokkeerd, treden ernstige geleidingsstoornissen op in de posterieure vertakking, die met verschillende indices kan optreden. Het ECG vertoont dezelfde abnormaliteiten die moeilijk te onderscheiden zijn met standaard elektrocardiografie.

Zo'n toestand ontwikkelt zich in vergelijkbare pathologieën, zoals in BPVLNPG:

• myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• necrose van het myocardgebied met invloed op de linker hartkamer;
• ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken;
• de afzetting van calcium en weefsel wedergeboorte in een solide verbinden.

Als we het hebben over de blokkade van de voorste tak, dan is dit bij elektrocardiografie een vrij goed bestudeerde sectie. Een laesie van de achterste tak geeft geen specifieke tekens en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een ​​laesie van de posterieure vertakking alleen te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaardcardiogram. In de regel is het voor de specificatie noodzakelijk om gebruik te maken van aanvullende diagnostische methoden.

In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens het volledige onderzoek en de specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

Herziening van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Diagnostische en behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van de His-bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-tak, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hisa bestaat uit linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt de detectiegraad van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op het fysieke welzijn, de normale levensduur van een persoon, hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt iemand zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle pols, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Onvolledige blokkade van de linkerbundel van His: de oorzaken, symptomen en behandeling

Absoluut ieder van ons weet dat door het werk van het hart het hele lichaam functioneert. En wanneer het faalt, beginnen onomkeerbare processen met gezondheid, vooral bij late diagnose en onjuiste behandeling.

Waarschijnlijk voelde elke persoon zich minstens een keer ongemakkelijk in de thorax en een snelle hartslag veroorzaakt door fysieke inspanning of stressvolle situaties. Maar deze staat ging binnen enkele minuten voorbij.

Het gevaar van deze ziekte is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia, de rand van de hoofdpathologie en het kan worden gedetecteerd met behulp van een ECG. Maar als u een van de in het artikel genoemde symptomen opmerkt, stel het bezoek aan de cardioloog dan niet uit, want dit kan tot meer ernstige complicaties leiden. Wat is de onvolledige blokkade van de linkerbundel van Hem, zoals gemanifesteerde, diagnostische methoden en behandelingsmethoden, overweeg hieronder met u.

Wat is een blokkade?

De bundels van His zijn de gewijzigde elementen van het hartweefsel waaruit het hartgeleidingssysteem bestaat. Excitatoire impulsen gaan van hen over van de sinusknoop naar de hartspier. Normaal gesproken is de hoofdgenerator van zenuwimpulsen in het hart de sinusknoop, van waaruit de stam naar de atrioventriculaire knoop gaat en is verdeeld in rechter en linker takken (benen), de zogenaamde His-bundels.

Elementen van de juiste bundel van His gaan respectievelijk naar de spieren van de rechterkamer en links - naar de spieren van links. Dit zorgt voor een synchrone reductie van het rechter en linker hart. In het geval van een onvolledige blokkade, wordt het passeren van zenuwimpulsen moeilijk, en wanneer voltooid, vindt hun volledige stopzetting plaats.

Dit leidt tot een schending van de contractiele functie van het hart. Groepen van oorzaken van blokkades (gedetailleerde redenen zullen hieronder worden besproken):

1. Cardiaal, dat wil zeggen pathologie van het hart.
2. Drugsoorzaakgroep (of medicinaal) - als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen.
3. Een groep die veranderingen in de elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, natrium, magnesium, fosfor) omvat.
4. Een groep van toxische factoren die leiden tot vergiftiging van het lichaam en geleidingsblokkade in het hart veroorzaken.
5. Een groep autonome stoornissen (autonoom zenuwstelsel), het is verantwoordelijk voor het beheersen van het ritme van het hart.
6. Hormonale oorzaken (ziekten van de endocriene organen).
7. Een groep oorzaken van zuurstofgebrek van de hartspier.
8. Idiopathische oorzaken die niet worden bepaald door onderzoek van de patiënt.

Soorten blokkades

Als de elektrische ontladingen van de bovenste kamers niet worden overgebracht, zoals ze zouden moeten, naar de lagere kamers, dan wordt een blokkade van de His-aftakbenen zichtbaar. Dit wordt weerspiegeld in het cardiogram.

In de regel zijn alle blokkades verdeeld in 3 hoofdtypen:

• Odnopuchkovaya - het kan invloed hebben op het rechterbeen en op een van de takken van het linkerbeen.
• Tweepunts - dit type heeft direct invloed op beide linker takken of de rechter en één van de takken van links.
• Three-beam - de meest ernstige pathologie waarbij 3 takken tegelijkertijd lijden.

BLNPG kan op zijn beurt onder verschillende scenario's optreden:

• blokkade vindt plaats in een bepaald deel van de stam tot de vertakkingsgrens;
• het stengeldeel wordt volledig beïnvloed voordat het vertakt;
• blokkade beïnvloedt de appendix aan beide zijden na vertakking;
• beide perifere delen van het linker proces zijn geblokkeerd;
• verspreide veranderingen in de middenspier van het hart.

Onvolledige blokkade van de linkerbundel van His - kenmerkend

Onder onvolledige blokkade wordt verstaan ​​een schending van de geleidbaarheid van het elektrische signaal door een van de takken van het linkerbeen. Om te bepalen welk deel lijdt, moet je de elektrografische afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart op de positie van de opname-elektroden op de rechter bovenste en linker onderste ledematen beoordelen.

Als er een uitgesproken afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart naar links is, wordt de blokkade van de voorste tak gediagnosticeerd en als er een uitgesproken orthogram is, duidt dit op een laesie van de rugtak.

In de regel veroorzaakt onvolledige BLNPG geen ernstige klinische afwijkingen en worden er geen schendingen waargenomen bij het luisteren naar de patiënt. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen wordt gevonden, kan de aandoening worden beschouwd als overeenkomend met de fysiologische norm en is aanvullend onderzoek in dit geval volledig optioneel.

De blokkering van het linkerbeen van de bundel van His (of BLNPG) is een pathologie, aan de basis waarvan zich op verschillende niveaus een laesie van het hartapparaat kan voordoen. Het linkerbeen in de kofferbak van de zijne kan bijvoorbeeld worden beïnvloed. Of de hoofdstam van het linkerbeen naar vertakking.

De voorste en achterste takken van de pedikel aan het einde van de plaats van ontslag uit het lichaam van de hoofdstam kunnen op een bepaald moment worden beïnvloed. Ook is de linker helft van het septum tussen de ventrikels beschadigd, en daarmee zijn beide takken van het been bij het proces betrokken.

De omstandigheid kan ook liggen in uitgesproken diffuse myocardiale transformaties in de perifere takken van de achterste en voorste takken. Wanneer BLNPG de passage van excitatie naar het myocard van de linker ventrikel op het linkerbeen belemmert.

Het wordt uitgevoerd door een buitengewone methode, waardoor het QRS-complex wordt verbreed en de richting van de repolarisatie in het linkerventrikel verandert. We zullen het niet in detail onderzoeken, dit is een taak voor hartsexperts. Overweeg enkele kenmerken van deze ziekte.

Schade aan het been kan het gevolg zijn van fibrotische processen, die geassocieerd zijn met coronarosclerose en minder vaak met beperkte myocarditis (syfilitische, reumatische, difterie, infectieuze). Het is zeer zeldzaam, maar niet ongebruikelijk, dat een blokkade optreedt met een volledig gezond hart.

Niet ongebruikelijke complete en onvolledige blokkade van de linkerbundel van His. Als het vol raakt, bedekt de opwinding eerst alleen het septum tussen de ventrikels, en niet het hele ventrikel volledig. Onvolledige blokkade begint met elektrolytmetabolisme, of een overdosis medicijnen, of verschillende soorten intoxicaties.

Als gevolg hiervan is de normale geleidbaarheid van het hartsysteem verstoord en vindt de volledige excitatie van de linker sectie niet plaats. Het is mogelijk om deze overtreding te diagnosticeren met behulp van een eenvoudig elektrocardiogram, transformatie zal zichtbaar zijn tijdens het decoderen.

Als de blokkade zich maar op één been heeft verspreid, nee dan is het niet levensbedreigend, ondanks het feit dat daar niets goed in is, natuurlijk nee.

Veel moderne cardiologen hebben er alle vertrouwen in dat deze afwijking in die gevallen al een afwijking is, in een tijd waarin dit niet het gevolg is van andere hartaandoeningen. Het is vreselijk om beide benen volledig te blokkeren, in dergelijke gevallen is het vereist om een ​​pacemaker te implanteren.

oorzaken van

De redenen die de pathologie veroorzaakten omvatten:

• Atherosclerotische cardiosclerose - vervanging van een deel van de hartspier door bindweefsel.
• Aortaklepdefecten. Dit defect leidt tot uitbreiding en toename in de grootte van de linkerhelft van het hart, die de geleiding van zenuwimpulsen in dit deel van het hart schendt.
• Cardiomyopathie, myocardiodystrofie, bacteriële endocarditis zijn ziekten die worden gekenmerkt door schade aan het myocardium (hartspier) en Purkinje-vezels (de kleinste cellen in het hartgeleidingssysteem).

Soorten onvolledige blokkades van het linkerdeel van de bundel van His:

• ter hoogte van het linkerbeen in de boomstam van de balk;
• de blokkade die optreedt in het linkerbeen tot het niveau totdat het is verdeeld;
• moeite om een ​​impuls te houden in beide takken na hun scheiding;
• de variant, wanneer de verspreiding van de laesie op de helft van het interventriculaire septum in het linkerdeel ervan samengaat met de vorige soort;
• blokkade ter hoogte van de uiterste, kleinste takken van de takken van het linkerbeen.

Een belangrijke rol bij het optreden van deze overtreding wordt gespeeld door drugsintoxicatie van het lichaam. In dit geval is er vergiftiging met diuretica, hartglycosiden, sympathomimetische geneesmiddelen.

Soms leidt de ontwikkeling van de blokkade tot overmatige consumptie van alcoholische dranken, roken, drugs gebruiken. Ook kan het uiterlijk van deze ziekte te wijten zijn aan afwijkingen in de elektrolytbalans van het lichaam.

Magnesiumtekort, tekort of overmatige hoeveelheid kalium leidt tot de ontwikkeling van de blokkade van de His-bundel. De oorzaak van de blokkade kan ook het verschijnen van thyreotoxicose zijn.

Oorzaken van schade aan de voorste en achterste takken van dit deel van het orgaan kunnen aanzienlijk verschillen. Dus de volgende factoren leiden meestal tot problemen in het werk van de voortent:

• frontale infarct;
• arteriële hypertensie;
• aortaklep ziekte;
• cardio;
• mitrale insufficiëntie.

Ook kan de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen het gevolg zijn van de integriteit van het septum tussen de atria. Cardiomyopathie en calciumzoutafzettingen leiden er vaak toe.

Vaak ligt de oorzaak van de afwijking in het ontstekingsproces dat de hartspier aantast. Schending van de posterieure tak ontwikkelt zich onder invloed van dergelijke factoren:

• atherosclerose;
• hartaanval, die wordt gekenmerkt door postérieure lokalisatie;
• de afzetting van calciumzouten;
• myocarditis.

In meer zeldzame gevallen kan een blokkade met twee stralen worden gedetecteerd - in dit geval lijden zowel de voorste als de achterste takken van het orgaan.

Aanzienlijke veranderingen in hormonale niveaus veroorzaakt door bepaalde externe invloeden zijn ook bijkomende oorzaken van blokkade van de linkerbundel van His.

De meest voorkomende etiologische factoren die het optreden van de eerste tekenen van blokkade grotendeels kunnen beïnvloeden, zijn de volgende:

1. Vergiftiging van het lichaam van de patiënt met een groot aantal medicijnresten, die werden gebruikt bij de behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen. Deze omvatten verschillende soorten diuretica, symptomatologie en hartglycosiden;
2. Misbruik van slechte gewoonten die een negatief effect hebben op het hele hartsysteem van een persoon. Dit kan alcoholisme, drugsgebruik, roken zijn;
3. hyperthyreoïdie;
4. Een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde stoffen in het lichaam. Dit is kalium, magnesium, dat verantwoordelijk is voor de elektrolytische balans in het lichaam. Hun aanzienlijke hoeveelheid, evenals enkele van hun tekortkomingen, beïnvloeden de balans in het werk van het hartsysteem.

Als gevolg van deze situaties verliest de anterieur-bovenstraal zijn werkritme, ventriculaire contracties passeren ongeacht het aankomst- en impulsgeleidingproces door de beenweefsels.

Frontale blokkade

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem, worden uniforme schendingen bepaald ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt omdat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt.

Bijgevolg is het met behulp van standaard elektrocardiografie onmogelijk om de locatie die vatbaar is voor blokkade nauwkeurig te bepalen.
Wanneer BPVLNPG excitatie in de rechter onderste hartkamer optreedt op een standaardmanier. In de kamer linksonder strekt de reactie van de exciteerbare structuur zich in fasen uit.

Eerst passeert het de achterste tak van het linkerbeen en strekt zich vervolgens uit naar de bovenste delen van de linker lagere kamer.

Deze afwijking kan worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van een aantal cardiale pathologieën:

• chronische hartspierbeschadiging, die is gebaseerd op pathologische processen in het systeem van de kransslagaders, en dit geldt met name voor de voorste wand van de linkerzijdige onderste kamer;
• ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorste wand van de linker onderste kamer;
• ontsteking van de hartspier;
• significante verdikking van de linker ventrikelwand;
• abnormale uitzetting van de linker onderste kamer van het hart veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
• primaire geïsoleerde sclerose en calciumafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
• aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt BLNPG op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van een zich ontwikkelende pathologie in de spiermiddenlaag van het hart.

Achtertakblokkade

Wanneer de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel wordt geblokkeerd, treden ernstige geleidingsstoornissen op in de posterieure vertakking, die met verschillende indices kan optreden. Het ECG vertoont dezelfde abnormaliteiten die moeilijk te onderscheiden zijn met standaard elektrocardiografie.

Zo'n toestand ontwikkelt zich in vergelijkbare pathologieën, zoals in BPVLNPG:

• myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• necrose van het myocardgebied met invloed op de linker hartkamer;
• ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken;
• de afzetting van calcium en weefsel wedergeboorte in een solide verbinden.

Als we het hebben over de blokkade van de voorste tak, dan is dit bij elektrocardiografie een vrij goed bestudeerde sectie. Een laesie van de achterste tak geeft geen specifieke tekens en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een ​​laesie van de posterieure vertakking alleen te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaardcardiogram.

In de regel is het voor de specificatie noodzakelijk om gebruik te maken van aanvullende diagnostische methoden. In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens het volledige onderzoek en de specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

symptomen

Blokkade van één blokkade is asymptomatisch, het wordt gedetecteerd door een ECG. Zulke tekenen van overtreding als constante vermoeidheid, pijn in het borstbeen, kortademigheid, in dit geval veroorzaakt door de ziekte die de overtreding van elektrische geleidbaarheid veroorzaakte.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de voorste of achterste tak worden ook niet ziek gevoeld. Links vol blok geeft symptomen zoals: duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Tekenen worden veroorzaakt door ernstige veranderingen in de linker ventrikelspier (myocardinfarct).

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn drieboeien kenmerkt zich door de volgende kenmerken:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• aanhoudende syncope veroorzaakt door zuurstofgebrek van de hersenen;
• duizeligheid.

Drie-balk onvolledige blokkade leidt tot een plotselinge dood.

Diagnostiek van de schending van de elektronengeleidbaarheid van de His-bundel

Het cardiogram vertoont een probleem met de elektrische geleiding. Juiste onvolledige blokkade, bij afwezigheid van klinische symptomen en geassocieerde ziekten wordt als de norm beschouwd en aanvullende onderzoeken worden niet uitgevoerd.

ECG-symptomen van een blokkering met twee stralen dienen als reden om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen, omdat er gevaar bestaat op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen. De geopenbaarde blokkade van de bundel van His op het ECG, drie stralen, vereist ook onmiddellijke opname in het ziekenhuis met daaropvolgende chirurgie.

Hoe het probleem met de elektrische geleiding van de His-bundel op het ECG te zien. Tekenen van blokkade van het rechterbeen:

• Complexen Rsr of rSR in V 1, V2 (rechters).
• Wide S-tand in V5, V6 (linkse leads).
• QRS-complex is meer dan 0,11 s.

Tekenen van verstoring van de geleiding van het linkerbeen:

• linker leidt V5, V6, ik heb geen Q-golf;
• ventriculaire complexen vervormd;
• de bovenkant van een tand van R is gespleten;
• rechterleidingen V1, V2, III worden gekenmerkt door een vervormde top van de S-golf, de breedte van het complex is meer dan 0,11 s.

Verschillen blokkering van drie bundels:

• alle tekens zijn links en rechts;
• cardiogramtekening toont atrioventriculair blok.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

BLNPG kan te wijten zijn aan laesies op verschillende niveaus:

1. De nederlaag van het linkerbeen in de rompbundel van His;
2. Het verslaan van de hoofdstam van het linkerbeen aan zijn vork;
3. Gelijktijdige nederlaag van de voorste en achterste takken van het linkerbeen na hun scheiding van de hoofdstam van het linkerbeen;
4. De nederlaag van de linker helft van het interventriculaire septum met de betrokkenheid van beide takken van het linkerbeen;
5. De aanwezigheid van uitgesproken diffuse veranderingen in het myocard van perifere takken van de voorste en achterste takken van het linkerbeen.

Ondanks de bovenstaande opties, als gevolg, kan BLNPG-excitatie niet op de gebruikelijke manier langs het linkerbeen naar het linker ventrikelhart passeren - excitatie wordt op een ongebruikelijke manier uitgevoerd.

Wat veroorzaakt de vertraging van de passage van excitatie in de ventrikels, zoals blijkt uit de verbreding van het QRS-complex en de verandering in de richting van repolarisatie in de linker hartkamer:

• in de linkerborstleidingen wordt het QRS-complex weergegeven door een brede tand RV5, V6 met een inkeping;
• in de rechterborstleidingen wordt een QRS-complex van het rS, QS-type met een brede en diepe tand SV1, V2 opgenomen.

Houd er rekening mee dat wanneer je het linkerbeen van de bundel van His blokkeert:

1. Fase van excitatie 1:
   • het linkerventrikel en het linkerdeel van het interventriculaire septum zijn niet opgewonden;
   • de excitatie langs het rechterbeen wordt op de gebruikelijke manier overgedragen en veroorzaakt de excitatie van de rechterhelft van het interdisseale septum (de vector wordt naar de V6-elektrode geleid);
   • tegelijkertijd begint de excitatie van de rechterkamer (de vector is gericht op de V1-elektrode);
   • opwinding van de rechterhelft van het interventriculaire septum beweegt naar links en stroomt langzaam;
   • als resultaat is de totale vector EMF gericht op de V6-elektrode, omdat de totale dikte van het interventriculaire septum de massa van de rechterkamer aanzienlijk overschrijdt: het begin van de RV6-golf en de QV1- of rSV1-golf worden geregistreerd (dit komt door het feit dat aan het begin van de elektrische systole de rechterventriculaire vector dichtbij de V1-elektrode ligt waarmee je soms een kleine rV1 kunt registreren).
2. Stadium 2: dit is de laatste excitatie van het interventriculaire septum, die van rechts naar links verloopt: een verdere daling van de tanden van SV1 (QSV1) en een toename van RV6 worden geregistreerd.
3. Fase 3:
   • veroorzaakt door de excitatie van de linker ventrikel, wat een ongebruikelijke manier is en traag is;
   • verdere afdaling van de tanden van SV1 (QSV1) en verdere stijging van de RV6 wordt geregistreerd, terwijl de RV6-tand gewoonlijk een inkeping op de oplopende knie vertoont (er zijn verschillende manieren om dit fenomeen op de een of andere manier te verklaren;
   • de aanwezigheid van een kleine tijdsperiode tussen fase 2 en 3;
   • de overheersing van de vector van uiteindelijke excitatie van het interventriculaire septum over de vector van initiële excitatie van de linker hartkamer;
   • verschillende interacties van de interventriculaire septumvector en linkerventrikelvector). Vanwege de langzame voortplanting van excitatie, wordt een verbreding van het QRS-complex opgemerkt.
4. Het proces van repolarisatie begint in de rechterkamer en strekt zich uit van het epicard tot het endocardium (de vector wordt naar de V1-elektrode geleid).

Het proces van repolarisatie in de linker hartkamer is geassocieerd met vertraagde depolarisatie en strekt zich uit van het endocardium naar het epicardium. Als resultaat heeft de linker ventrikelrepolarisatievector dezelfde richting als de rechter - naar de V1-elektrode (registratie van een positieve TV1, het ST-segment in deze leiding bevindt zich boven de isoline.

In het geval van onvolledige blokkade van het linkerbeen, kan de excitatie plaatsvinden, maar enigszins langzaam. In het geval van onvolledige BPNPG heeft het QRS-complex de vorm van een blokkade van het linkerbeen, maar de breedte van QRS is minder dan 0,12 s:

• In de borstkabels V1, V2 heeft het QRS-complex de vorm van rS, QS.
• Het STV1, V2-segment kan zich op of boven de isoline bevinden, de TV1, V2-uitsteeksel is meestal positief.
• In de thoraxleidingen V5, V6 wordt een ECG geregistreerd dat de vorm heeft van een R-golf (qV5, V6 is afwezig).
• Het STV5, V6-segment kan zich op of onder de contour bevinden, de TV5-uitsteeksel, V6 kan elke vorm hebben.

In de ECG-conclusie die volgt op de aard van het ritme, wordt de locatie van de elektrische as van het hart aangegeven; een karakteristieke blokkade van het linkerbeen geven (volledig, onvolledig); vermelding van de verlenging van de elektrische systole van de kamers; geef een algemeen kenmerk van een ECG. Als er tegelijkertijd sprake is van hypertrofie van de rechter of linker ventrikel, wordt de beschrijving meestal gegeven aan de algemene kenmerken van het ECG.

Aanvullende diagnostische procedures

Aanvullende maatregelen zijn onder meer:

• ECG dagelijkse monitoring is noodzakelijk om een ​​voorbijgaande vorm van de ziekte te detecteren, die zich op verschillende tijdstippen van de dag manifesteert.
• Elektrocardiografische studies van de slokdarm zijn nodig voor de diagnose van aritmieën.
• Echo van het hart wordt uitgevoerd om organische pathologieën in de structuur van het hart te identificeren en om de toestand van het myocardium te beoordelen.
• MRI wordt voorgeschreven in het geval van controversiële kwesties bij het stellen van een diagnose.

Elektrocardiogram en emissietomografie worden als het meest effectief beschouwd - deze onderzoeksmethoden maken het mogelijk een nauwkeurige voorlopige diagnose te stellen, om de belangrijkste oorzaken van deze hartpathologie te identificeren.

Door deze diagnostische studie wordt het mogelijk om de meest effectieve methode voor therapeutische behandeling te bepalen.

Medische evenementen

Behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het vergelijken van de resultaten van het ECG en ECG met normale hartritmewaarden. Omdat de blokkade van de bundel van Hem niet wordt erkend als een onafhankelijke hartaandoening, gaat deze aandoening meestal gepaard met een specifieke hartaandoening of meerdere ziekten.

Daarom moet de behandeling primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende oorzaken van deze aandoening. En de behandeling van primaire hartbeschadiging wordt bepaald door zowel de ziekte zelf als de mate van ontwikkeling, manifestaties en algemene toestand van de patiënt.

De meest effectieve methoden omvatten de volgende blootstellingsmethoden:

1. Aan de wortel van de blokkade van de His-bundel van hartfalen, zal het vaak worden voorgeschreven breed-spectrum hartglycosiden, evenals nitroglycerine, antihypertensiva die het werk van het hart en zijn ritme in de eerste plaats stabiliseren;
2. Immuune geneesmiddelen gericht op het stimuleren van de afweer van het lichaam en het verhogen van de weerstand tegen allerlei soorten ziekten, waaronder hartaandoeningen.

De meest populaire drug van vandaag is een breed-spectrumsgeneesmiddel genaamd "Transfer Factor Cardio": geen bijwerkingen, een snel effect op de hartspier en immuniteitstimulatie zijn de belangrijkste symptomen van het medicijn;

Men moet echter in gedachten houden dat universele therapie voor de blokkade van het weefsel van de bundel van hem niet bestaat; De belangrijkste focus van therapeutische effecten moet in dit geval worden beschouwd als de behandeling van de onderliggende ziekte van het hartsysteem met het parallelle onderhoud van de toestand van de patiënt.

Deze pathologie heeft een onaangename, waarschijnlijke consequentie in geval van insufficiëntie van de hoofdbehandeling: de blokkade van dit type kan leiden tot een volledige blokkade van het hart en zijn boezems, hetgeen een slechte prognose voor de patiënt heeft en in deze situatie onmiddellijke speciale medische interventie vereist.

Er is geen speciale behandeling voor patiënten die worden geconfronteerd met een verminderde hartgeleiding. Patiënten die een blokkade van het linkerbeen van de bundel van His bleken te hebben, vertoonden geen medicamenteuze behandeling.

Symptomatische behandeling van de belangrijkste pathologie met één-, twee-straal blokkade omvat de volgende medicijnen:

• Vitaminen (nicotinezuur, thiamine, riboflavine).
• Kalmerende middelen (tinctuur van valeriaan, moedersblad, salie).
• Antioxidanten (Preductal, Carnitine).
• Antihypertensiva waarvan de werking gericht is op de behandeling van hypertensie (bètablokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten).
• Antiplaatjesmiddelen die het optreden van bloedstolsels voorkomen (aspirine, cardiomagnyl).
• Geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte (Isoket, Nitroglycerine).
• Medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed normaliseren (simvastatine).
• Tabletten en injecties voor de behandeling van pathologieën die de primaire oorzaak zijn van het verschijnen van "pulmonaal hart".
• Diuretica (geïndiceerd voor patiënten met hartfalen).
• Niet-hormonale stoffen en antibiotica voor de behandeling van ontstekingen van de hartspiermembranen (Diclofenac, Penicilline, enz.)

Chirurgische ingreep voor elektrische geleidingsdisfuncties omvat de installatie van een pacemaker voor de patiënt. Een volledige blokkade (rechts of links), die het gevolg is van een acute hartaanval, vereist tijdelijke stimulatie van het myocardium met een elektrode.

Een blokkade van drie bundels, vergezeld van aanvallen van bewusteloosheid en een zeldzaam ventriculair samentrekkingsritme, wordt beschouwd als de basis voor constante elektrische stimulatie van het myocardium. De patiënt is een gestikte cardioverter.

Cardiologische tips voor patiënten

Een patiënt die niet wordt gestoord door hartsymptomen en niet lijdt aan chronische ziekten tolereert normale levensomstandigheden die verband houden met lichaamsbeweging.

Drie- en dubbelbundelblokkade vereisen een beperking van de fysieke inspanning. Zulke patiënten kunnen niet hard werken en onder stress staan. Zeer belangrijk dieet en samenstelling van producten.

Om de ontwikkeling van blokkades en andere cardiovasculaire pathologieën te voorkomen, wordt aanbevolen om de algemene regels te volgen:

• langdurige slaap;
• actieve levensstijl;
• gebrek aan zelfmedicatie;
• stoppen met roken en alcohol;
• uitgebalanceerde dieetmodus;
• uitsluiting van stress en nerveuze schokken;
• regelmatige diagnose en behandeling van hartziekten.

Blokkering van bundeltakvoet

De blokkade van de benen van de His-bundel is een schending van intracardiale geleiding, gekenmerkt door het vertragen of volledig stoppen van de geleiding van excitatiepulsen langs één of meerdere takken van de His-bundel. Blokkade van de bundel van de His-tak kan alleen worden gedetecteerd met instrumenteel onderzoek of symptomatische manifestaties van ritmestoornissen, duizeligheid en aanvallen van bewustzijnsverlies. Blokkade van de bundeltakvoet wordt gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie. Behandeling van de blokkade van de bundel van de His-tak wordt gereduceerd tot het elimineren van de oorzaken van geleidingsverstoringen; in sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​kunstmatige pacemaker te installeren.

Blokkering van bundeltakvoet

Blokkade van de Gis-bundelpoten is een onvolledige of volledige verstoring van de doorgang van een elektrische impuls door de celbundels van het hartgeleidingssysteem, hetgeen leidt tot een verandering in de sequentie van ventriculaire myocardiale dekking. In de cardiologie wordt blokkade van de bundel van de His-tak niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. In de regel werkt het als een gevolg en tegelijkertijd als een elektrocardiografisch symptoom van elke onafhankelijke hartpathologie. Volgens ECG wordt blokkering van de bundel van de His-tak gediagnosticeerd bij 0,6% van de mensen, vaker bij mannen; bij personen ouder dan 60 jaar neemt de frequentie toe met 1-2%.

De bundel van His is een onderdeel van het hartgeleidingssysteem, weergegeven door clusters van gemodificeerde spiervezels. In het interventriculaire septum is de bundel van His verdeeld in twee benen - rechts en links. Op zijn beurt is het linkerbeen verdeeld in voorste en achterste takken, die afdalen aan beide zijden van het interventriculaire septum. De kleinste takken van het intraventriculaire geleidingssysteem zijn Purkinje-vezels, die de gehele hartspier binnendringen en direct zijn verbonden met het samentrekkende ventriculaire hartspier. Myocardiale samentrekkingen doen zich voor als gevolg van de voortplanting van elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in de sinusknoop, via de atria naar de atrioventriculaire knoop en vervolgens door de bundel van His en zijn benen naar de Purkinje-vezels.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Blokkade van de bundel van de His-tak kan verschillende oorzaken hebben. Rechterbundeltakblok gebeurt wanneer ziekten waarbij congestie en hypertrofie van de rechter hartkamer - mitrale stenose, atriumseptumdefect, tricuspidalisklep insufficiëntie, ischemische hartziekte, cor pulmonale hypertensie, acuut myocardiaal infarct (zadnediafragmalnom of verhneverhushechnom) en anderen.

Atherosclerotische cardiosclerose, aortaklepdefecten, cardiomyopathie, myocardiaal infarct, myocarditis, bacteriële endocarditis, myocardiale dystrofie resulteren in blokkade van het linkerbeen van de bundel van His. Meer zelden ontwikkelt de blokkade van het bundeltakblok zich tegen de achtergrond van longembolie, hyperkaliëmie en hartglycoside-intoxicatie.

De oorzaken van blokkades met twee bundels zijn meestal aorta-defecten (aorta-insufficiëntie, aortastenose) en aortische coarctatie.

Classificatie blokkade van het bundeltakblok

Rekening houdend met de anatomische structuur van de bundel van His, kan de blokkade éénbundel, tweebundel en driebundel zijn. Enkele balk blokkade omvat gevallen van laesie van slechts één been (tak) van de His-bundel: blokkade van het rechterbeen, blokkade van de linker anterieure of linker achtertak. Twee-bundel blokkades zijn een gelijktijdige laesie van 2 takken van de bundel van His: de voorste en achterste takken van het linkerbeen, het rechterbeen en de voorste linker tak, het rechterbeen en de linker achtertak. Bij blokkades met drie stralen worden alle drie de takken van de His-bundel aangetast.

Volgens de graad van schending van de impuls van het blokkeren van de benen van de bundel van His, kunnen ze onvolledig en compleet zijn. In het geval van onvolledige blokkering, is de geleiding van een puls langs één van de benen van de His-bundel verstoord, terwijl de werking van het tweede been of een van zijn takken niet wordt verstoord. In dit geval wordt de excitatie van het myocard van de ventrikels verschaft door intacte takken, maar vindt deze met een vertraging plaats.

Dus, met het vertragen van het proces van de voortplanting van een impuls langs de takken van de bundel van Hem, is er een onvolledige hartblokkering. Als in dat geval niet alle impulsen de ventrikels bereiken, spreken ze van een onvolledig hartblok II-graad. Volledige blokkade (of blokkering van III graden) wordt gekenmerkt door de absolute onmogelijkheid van het uitvoeren van impulsen van de boezems naar de ventrikels, in verband waarmee de laatstgenoemden onafhankelijk beginnen te samentrekken, met een snelheid van 20-40 slagen. in minuten

Blokkering van de voeten van de bundel van Hem kan van voorbijgaande aard (intermitterend) of permanent (onomkeerbaar) zijn. In sommige gevallen ontwikkelt de blokkade van de bundel van de His-tak zich alleen wanneer de hartslag verandert (bradycardie, tachycardie).

Kenmerken van de verschillende opties blokkering van het bundeltakblok

Blokkering van de benen van de bundel van Hem heeft geen onafhankelijke klinische manifestaties; in de meeste gevallen manifesteren ze symptomen van de onderliggende ziekte en specifieke ECG-veranderingen. In sommige gevallen kan de blokkade van de bundel van de His-bundel gepaard gaan met frequente duizeligheid, ernstige bradycardie en soms - bewusteloosheid.

Overweeg de belangrijkste klinische opties om de bundel van de Zijne te blokkeren.

Blokkade van het juiste bundeltakblok

In het geval van een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, worden de impuls en excitatie van het hart van de rechterkamer en de rechter helft van de MILV uitgevoerd langs de contractiele spiervezels van de linker hartkamer en van de linker helft van de MILV. In het geval van onvolledige blokkering wordt een vertraging van het uitvoeren van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-tak opgemerkt. Soms wordt een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His gedetecteerd bij praktisch gezonde jonge mensen; in dit geval wordt het beschouwd als een variant van de fysiologische norm.

ECG-tekens van volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel zijn uitbreiding van de S-golf, toename in amplitude en expansie van de R-golf, het QRS-complex heeft de vorm van qRS met een verlenging van maximaal 0,12 sec. en meer.

Blokkade van het linkerbundeltakblok

Met een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel, wordt er geen golf van excitatie langs de stengel van het been geleid totdat deze vertakt of zich niet tegelijkertijd uitstrekt naar beide takken van het linkerbeen (blokkering met twee stralen). De excitatiegolf wordt doorgegeven aan het myocardium van de linker ventrikel met een vertraging van de rechter helft van de MILV en de rechter ventrikel langs de Purkinje-vezels. Op het ECG - de afwijking van de EOS naar links, de verbreding van het QRS-complex naar 0,12 seconden. of meer.

In het hart van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His is een overtreding van de impuls naar de anterolaterale wand van het myocard van de linker hartkamer. In dit geval, na de excitatie van MUZhP en lagere secties van de achterwand langs de anastomosen van Purkinje-vezels, plant de excitatiegolf zich voort van de anterolaterale wand van de linkerventrikel van onderaf.

Tijdens de blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His, is een gestoorde geleiding naar de lagere delen van de achterkant van het myocard van de linker hartkamer verstoord. De activeringsgolf plant zich voort van de voorste en anterolaterale wand van de linkerventrikel langs de Purkinje-vezels naar de onderste achtersecties van de linker hartkamer, d.w.z. van boven naar beneden.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His wordt gekenmerkt door een vertraging van de impulsgeleiding langs de linker hoofdstam of langs beide takken van het linkerbeen. Tegelijkertijd wordt een deel van het myocardium van de linker hartkamer opgewonden door impulsen die zich langs het rechterbeen voortplanten.

Blokkade met twee stralen

Wanneer gecombineerd met de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, blokkade van de linker voorste tak, plant een elektrische impuls zich voort langs de achtertak van het linkerbeen van de bundel van His, waardoor excitatie wordt veroorzaakt eerst van de lagere achtersecties van het myocardium van de linkerventrikel, dan van zijn anterolaterale indelingen. Hierna verspreidt de impuls zich langzaam naar het rechterventriculaire myocard langs de samentrekkende vezels.

De vertraging in excitatie van de anterolaterale wand van de linkerventrikel en rechterkamer wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een uitbreiding van het QRS-complex tot 0,12 seconden, de vertanding van de opgaande knie van de S-golf, negatieve T-golf, EOS-afwijking naar links.

In het geval van een gecombineerde blokkade van de rechterbundel van His's bundel met een blokkade van de posterieure linker tak, wordt de impuls uitgevoerd door de voorste linker tak, de anterolaterale afdelingen van de linkerventrikelastomose naar de lagere achtersecties van de linkerventrikel, en dan de contractiele vezels naar de rechterventrikel. Het ECG weerspiegelt tekenen van blokkade van de linker achtertak en het rechterbeen van de His-bundel, afwijking van de EOS naar rechts. Deze combinatie geeft algemene en diepgaande veranderingen in het myocardium aan.

Drie-bundel blokkade

Onvolledige blokkering van drie bundels gaat gepaard met de verspreiding van een excitatiepuls naar de ventrikels langs de minst getroffen tak van de bundel van His. Tegelijkertijd is atrioventriculair blok I of II gemarkeerd.

In het geval van een volledige blokkade van drie bundels wordt de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels onmogelijk (AV-blokkering van de derde graad), wat leidt tot de dissociatie van de atriale en ventriculaire ritmen. Tegelijkertijd komen de ventrikels samen in hun eigen idioventriculaire ritme, dat wordt gekenmerkt door lage frequentie en aritmie, wat kan leiden tot het verschijnen van atriale fibrillatie en asystolie van verschillende duur.

Het ECG-patroon met volledige blokkering van de bundel van de His-vertakking komt overeen met de tekenen van AV-blokkade van één graad of een andere.

Diagnose en behandeling van blokkade van het bundeltakblok

De belangrijkste methode voor het detecteren van blokkade van de bundel van de His-bundel is standaard elektrocardiografie en zijn variëteiten - transesofageale elektrocardiografie (CPECG), ritmocardiografie, dagelijkse ECG-bewaking. Voor het identificeren van gegevens voor organische hartbeschadiging worden echocardiografie, MRI, MSCT, PET van het hart uitgevoerd. Als blokkering van het bundeltakblok wordt gedetecteerd, is overleg met de patiënt door een cardioloog, een aritmoloog of een hartchirurg noodzakelijk.

Er is geen specifieke therapie voor blokkade van de bundel van de His-bundel; voor deze aandoening moet de onderliggende ziekte worden behandeld. Bij blokkade van de bundel van His, gecompliceerd door angina, hypertensie, hartfalen, therapie met nitraten, hartglycosiden, antihypertensiva. Wanneer de AV-blokkade de indicaties voor de implantatie van een pacemaker in overweging moet nemen. Bij het blokkeren van de benen van de bundel van His, die optreedt zonder klinische manifestaties, wordt dynamische waarneming uitgevoerd.

Voorspelling van blokkering van het bundeltakblok

De prognose van de bundel van zijn bundel bij asymptomatische patiënten is gunstig. In aanwezigheid van organische pathologie van het hart, wordt de prognose bepaald door de onderliggende ziekte. Op zijn beurt verhoogt de blokkade van de bundel van zijn bundel zowel het risico op plotselinge sterfte in deze categorie patiënten als de ontwikkeling van complicaties op de lange termijn.

De progressie van het defect van het gedrag, de ontwikkeling van AV-blokkade, cardiomegalie, hypertensie en hartfalen verhoogt de kans op een nadelige uitkomst.

De gevaren van het blokkeren van een bundel van Hem voor de menselijke gezondheid

Blokkade van de bundel van de His-bundel (BNPG) is een schending van intracardiale geleiding die wordt veroorzaakt door schade aan de bundel van de His. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd in de loop van instrumentele onderzoeken door het verwijderen van het elektrocardiogram. Manifesteert een ziekte van hartritmestoornissen, duizeligheid en syncope-ontwikkeling.

Wat is de blokkade van de bundeltakvoet

De blokkade van de voeten van de bundel van Zijn - gedeeltelijke / volledige overtreding van de passage van een elektrische impuls door het geleidingssysteem van het hart In de cardiologie wordt de praktijk niet toegewezen aan een onafhankelijke ziekte en wordt beschouwd als een teken van een bestaande hartziekte. Gevonden bij 0,6% van de bevolking, veel vaker bij mannen. De frequentie van diagnose neemt toe met de leeftijd.

Help! De ICD - 10-code is afhankelijk van de schadezone.

Oorzaken van Guis-bundelblokkade

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van de staat veroorzaken.

De oorzaken van BPNPG (blokkering van het rechterbeen van de bundel van His) zijn:

• hypertensie;
• mitralisklepstenose;
• pathologische uitbreiding van het juiste hart;
• ischemische hartziekte;
• sarcoïdose;
• acute periode van hartinfarct.

Oorzaken BLNPG (blokkade van de linkerbundel van His):

Het is belangrijk! Vernauwing / absolute sluiting van de aorta en andere aorta-defecten worden een provocerende factor van dubbele effectorblokkades.

Naast de eerder besproken oorzaken kunnen ze BNPG provoceren:

• cardiopathologie - reuma, hartfalen, enz.;
• verandering in het niveau van elektrolyten;
• langdurige medicatie, anti-aritmica, in het bijzonder;
• het effect van toxische componenten;
• ziekten van endocriene oorsprong, bijvoorbeeld hoge bloedsuikerspiegel;
• constant gebrek aan zuurstof in het lichaam, met name als gevolg van astma.

Kenmerken en symptomen van elk type BNPG

Voor elk van de variëteiten die kenmerkend zijn voor hun symptomen en kliniek.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (afgekort BPNPG)

De oorzaken van focale BPNPG zijn direct afhankelijk van de bestaande vorm van geleidingsverstoring. De achtergrond voor de primaire blokkade is:

• het nemen van antiaritmieklassen 1A en 1C;
• elektrolytenbalansafwijkingen;
• verwonding van de borst;
• de vorming van bloedstolsels in het lumen van de longslagader;
• myocarditis, etc.

Het is belangrijk! BPNPG is een typische complicatie die gepaard gaat met een postinfarct. Vooral als de veranderingen de rechterventrikel van het hart of de achterwand aantasten.

BPNPG vergezelt dergelijke ziekten:

• coronaire hartziekte;
• valvulaire defecten;
• organische laesie van myocardcellen.

In ongeveer 20% van alle gediagnosticeerde gevallen is het onmogelijk om de ware oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening te identificeren.

Blokkade van het linkerbundeltakblok (BLNPG)

Een karakteristiek kenmerk van de volledige blokkering van PNRP is de afwezigheid van propagatie van excitatie tot het punt van divergentie van het been. Het optreden van een blokkering met twee stralen is niet uitgesloten, beide takken zijn uitgesloten van het proces.

NBPNPG (onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His) begeleidt het langzame vasthouden van de pols. De excitatie van myocardcellen van het linkerventrikel vindt plaats als gevolg van pulsen die door de rechtervertakking van de bundel van His gaan.

Symptomen van blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van His (BPVLNPG)

De staat van blokkade van PVLNPG gebeurt in de meeste gevallen ongemerkt door de patiënt. Het wordt bij toeval gediagnosticeerd tijdens het verwijderen van het cardiogram. ECG-borden worden de verschuiving van de elektrische as van de QRS naar links en het verschijnen van uitgesproken R (omhoog) en S (omlaag) tanden.

Zeer zelden gaat de aandoening gepaard met de ontwikkeling van aritmie, maar dit mag niet worden beschouwd als een kenmerkend klinisch symptoom.

De blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BZVLNPG)

In het geval van een volledige blokkering van de zone van deelname aan de processen van excitatie, accepteert het dit niet. Alle karakteristieke tekens ontbreken.

BNPG met twee bundels

In de tweebundelvorm wordt de onderste onderste zone van het linker ventrikelharthart aanvankelijk geëxciteerd. Vervolgens wordt de verspreiding geregistreerd op de anterolaterale gebieden en verder op het weefsel van het myocard van de rechterkamer.

Pathologie is duidelijk zichtbaar op het ECG en komt tot uiting in de uitbreiding van het QRS-complex en enkele andere veranderingen.

Het is belangrijk! Diagnose van gecombineerde blokkade wijst op ernstige veranderingen in het myocardium.

BNPG met drie bundels

In het geval van onvolledige vorm, wordt de transmissie van de excitatiepuls uitgevoerd langs een minder beschadigde tak en gaat gepaard met de ontwikkeling van een atrioventriculair blok van de eerste / tweede graad.

Met een volledige blokkade werd de passage van exciterende impulsen langs het "atrium - ventrikel" pad volledig gestopt. Dit komt tot uiting in de oneenstemming van ritmes. De samentrekking van de ventrikels vindt plaats in de idioventriculaire aritmische modus, die dient als de oorzaak van atriale fibrillatie en asystolie.

Symptomen van blokkade van bundeltakblok

De meeste gevallen van blokkade zijn volledig asymptomatisch. Dit geldt in het bijzonder voor een onvolledige blokkade van één straal. De aandoening wordt bij toeval tijdens een geplande cardiogramontwenning volledig gediagnosticeerd.

Maar de klinische symptomen van de volledige blokkade van het rechterbeen worden bij de patiënt vastgesteld, zelfs als er geen tekenen van een organische hartziekte zijn. Tekenen van pathologie zijn:

• veranderingen in het werk van de hartspier;
• ontwikkeling van duizeligheid;
• syncope en syncope;
• intolerantie uitoefenen;
• verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte;
• pijn in het hart en een gevoel van onderbreking in zijn werk.

Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van het ziektebeeld, als gevolg van de belangrijkste pathologie. Dit kan een cardiologisch profiel zijn en ziekten van andere organen en systemen.

Ernstige symptomen vergezellen dergelijke complexe cardiopathologieën:

Ze gaan gepaard met de ontwikkeling van verschillende vormen van hartblok met laesies van het ventriculaire myocardium.

De blokkade van de rechterbeenbundel van Hem bij kinderen

Bij een kind kan de pathologische aandoening worden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen tijdens de zwangerschap van de vrouw. Maar het kan ook worden verkregen tegen de achtergrond van een uitgestelde ziekte van het cardiovasculaire systeem.

De redenen kunnen spreken:

• onvoldoende bloedtoevoer - de zuurstofverbranding die daardoor wordt veroorzaakt, kan de oorzaak van myocardiale ischemie worden;
• Zijn bundeldood - de staat van hypoxie kan de dood van myocardcellen veroorzaken en hun vervanging door niet-functioneel littekenweefsel;
• hartfalen;
• pathologie van de hartspier door zijn organische schade;
• abnormale structuur van het hart - aandoeningen van de ontwikkeling van de baarmoeder;
• myocardiale weefselontsteking;
• hartchirurgie;
• auto-immuunpathologie - kan storingen in het werk van het myocard veroorzaken;
• pathologische toename van bloeddrukindicatoren - bij kinderen kunnen veranderingen in de structuur van het hart optreden, in het bijzonder om de ontwikkeling van LVH (linkerventrikelhypertrofie) te veroorzaken, wat gepaard gaat met een schending van de functionaliteit.

Oorzaken van congenitale blokkade zijn:

• multifocale laesie van bindweefsel bij een zwangere vrouw;
• insulineafhankelijke diabetes;
• abnormale ontwikkeling van de juiste bundeltak;
• verstoring in de structuur van de wanden in de hartholte.

De conditie kan zich ontwikkelen als gevolg van een gesloten hartwond. Het kan zijn:

• een slag op de borst tijdens een val of stuwkracht;
• onjuist uitgevoerde medische manipulaties tijdens hartspieroperaties.

De primaire symptomen zijn:

• verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten;
• aanvallen van duizeligheid;
• periodieke ontwikkeling van bronchospasmen;
• vermoeidheid en onverklaarde zwakte;
• hartaanval;
• bradycardie - trage hartslag;
• zuurstofhongering van hersencellen;
• algemene ontwikkelingsachterstand;
• vergroting van de linker hartkamer en het atrium;
• aanvallen van angina pectoris;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen.

diagnostiek

De diagnose van pathologie bij patiënten bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op instrumentele testen en analyses. Dit is:

• algemene en biochemische bloedtest;
• onderzoek van de urine van de patiënt;
• de vaststelling van de hormonale status - helpt bij het bepalen van de oorzaken van de ziekte, niet in verband met verminderde functionaliteit van het hart en de bloedvaten;
• elektrocardiogram verwijdering - helpt om een ​​beschrijving van de bestaande afwijkingen te krijgen en de vorm van de blokkade te bepalen;
• Holter (dagelijkse) monitoring - helpt om bestaande geleidingsstoornissen te identificeren;
• ECG-verwijdering na myocardstimulatie met een elektrische puls;
• Echocardiografie - gebruikt om de oorzaak van de blokkade te bepalen.

Het ontcijferen van de verkregen resultaten valt onder de competentie van de specialist en helpt hem de noodzakelijke behandeling te vinden.

Behandeling van blokkering van de bundeltakvoet

Er is geen specifieke behandeling voor de pathologie. Omdat BNPG slechts een symptoom is, behandelen artsen de onderliggende ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt.

Als de aandoening werd veroorzaakt door hypertone ziekte, angina pectoris of hartfalen, dan wordt de patiënt door het behandelingsprotocol de volgende medicijnen voorgeschreven:

• fondsen uit de groep van nitraten;
• hartglycosiden;
• medicijnen, het stabiliseren van bloeddrukindicatoren.

Het wordt aanbevolen om de aandoening te behandelen door een pacemaker te installeren tijdens het vormen van AV-blokken.

In het geval van een asymptomatisch beloop wordt de patiënt vervolgzorg voorgeschreven.

Lifestyle met blokkering van zijn bundel

Als het welzijn van de patiënt niet wordt overschaduwd door de ontwikkeling van klinische manifestaties van pathologische cardiovasculaire aandoeningen, kan hij op een vertrouwde manier leven zonder de fysieke inspanning te beperken. Er zijn geen andere contra-indicaties.

Bij het detecteren van blokkades met twee en drie stralen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• beperking van fysieke en psycho-emotionele stress;
• frequente rust;
• goede voeding;
• stoppen met roken en alcohol.

In het geval van het installeren van een elektrische pacemaker, moet de patiënt een EX-kaarthouder bij zich hebben. Bovendien moet u tijdens een gesprek op een mobiele telefoon de handset niet aan de linkerzijde maar aan het rechteroor bevestigen.

Verwijdering van het controle-ECG wordt 1 keer per jaar uitgevoerd. De procedure kan vaker worden uitgevoerd als uw arts dit als een noodzaak ziet.

complicaties

Complicaties van elke vorm van blokkade kunnen optreden:

• paroxysmale ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie - hartritmestoornissen, gekenmerkt door asynchronie van ventriculaire contractie;
• complete hartstilstand.

Volledige blokkade van de His-voet kan dergelijke complicaties van de onderliggende oorzaak van de ziekte uitlokken:

• ontwikkeling van hartfalen - het onvermogen van het lichaam om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar het lichaam;
• overlapping van het vatlumen met losgemaakte trombusdeeltjes.

Preventie van de vorming van pathologie wordt beperkt tot het tijdig elimineren van ziekten, systematische bezoeken aan medische instellingen, de implementatie van alle voorgeschreven aanbevelingen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met gediagnosticeerde aandoeningen van het hart en vaatstelsel.

vooruitzicht

Als een resultaat moet worden opgemerkt dat de blokkade van de bundel van His slechts een symptomatisch teken is van hartaandoeningen, maar geen ziekte. Het wordt gedetecteerd tijdens het verwijderen van het cardiogram of op basis van een patiëntonderzoek.

De algehele prognose van de toestand hangt grotendeels af van de oorzaak, d.w.z. de ziekte, die fungeert als een provocerende factor voor deze overtreding.

• Met een eenzijdige rechtszijdige blokkade, bij afwezigheid van hart- en longcomplicaties, is de prognose goed.
• Volledige blokkade van het linkerbeen in combinatie met necrose van myocardcellen ontvangt slechte voorspellingen van artsen. Sterfte in de acute periode bereikt 50%.
• Drie-bundel blokkades hebben ook ongunstige voorspellingen van uitkomst. Hoge waarschijnlijkheid van de vorming van asystolie en de daaropvolgende dood van de patiënt.

De blokkade van de bundel van de His-tak is een pathologische hartaandoening die medisch toezicht vereist. Daarom is het aangeraden om bij het ontwikkelen van onaangename symptomen medisch advies in te winnen.