Herziening van alle oorzaken van een hartaanval, risicofactoren

Uit dit artikel leer je: welke pathologieën en risicofactoren de ontwikkeling van een hartaanval veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van een hartaanval: een beoordeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Voor de ontwikkeling van acute ischemie (zuurstofgebrek en dood van myocardcellen) - of een hartinfarct - is het noodzakelijk om de kransslagaders te verkleinen die het hart in een kritieke toestand voeden (meer dan 70%). Onder dergelijke omstandigheden daalt het volume bloed dat nodig is voor normale prikkelbaarheid, geleidbaarheid en samentrekbaarheid van cardiomyocyten sterk, wat leidt tot de dood in een korte tijdsperiode (ongeveer 20-30 minuten na contractie).

Bij de uitbraken, de bloedtoevoer naar die was aangetast, geneest het hartweefsel na verloop van tijd, littekens, maar de eigenschappen herstellen niet - het is niet in staat om impulsen en contracturen uit te voeren. Dit leidt tot ernstige, vaak bedreigende afwijkingen in het werk van de hartspier (verschillende aritmieën, blokkades).

Oorzaken van vernauwing van de coronaire vaten kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën:

1. Pathologie.
2. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een bedreigende stenose.

Pathologieën vereisen een verplichte behandeling, factoren elimineren, omdat tegen hun achtergrond acute myocardiale ischemie kan worden herhaald.

De meest voorkomende oorzaken en risicofactoren (in aflopende volgorde):

Bij een hartinfarct zijn de oorzaken van het voorkomen bij mannen en vrouwen hetzelfde, het enige verschil is dat, tegen de achtergrond van talloze risicofactoren (voornamelijk roken, stress en alcoholisme), mannen 10 tot 15 jaar eerder atherosclerose gaan krijgen.

Ook voor vrouwen tot een bepaald punt (vóór de climacterische periode) werkt een soort beschermend mechanisme - regelmatig toenemende niveaus van oestrogeen. Als gevolg hiervan wordt in de leeftijdsgroep van 40 tot 60 jaar bij mannen het hartinfarct 5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Nadat 60 statistieken zijn genivelleerd.

Als een hartaanval wordt vermoed, is noodhospitaalopname van de patiënt noodzakelijk bij cardio-reanimatie, en later (tijdens de herstelperiode en daarna) leidt de cardioloog de patiënt en neemt deze waar.

1. De belangrijkste oorzaak van acute ischemie is atherosclerose.

Atherosclerotische vaatziekte is de meest voorkomende oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier. Bij 90-95% is het de vorming van atherosclerotische plaques die de kritische vernauwing van de kransslagaders (die het hart voeden) en de necrose van cardiomyocyten veroorzaakt.

Hoe leidt vasculaire atherosclerose tot bloedtoevoerinsufficiëntie en ischemie? Het mechanisme is gebaseerd op een schending van de permeabiliteit van de vaatwanden, wat leidt tot de vorming van plaque van specifieke lipiden (cholesterol) en eiwitten (fibrine, collageen, elastine) van plasma.

Met een combinatie van metabole stoornissen (cholesterolbalans) en risicofactoren die de pathologische permeabiliteit van de vaatwanden vergroten (roken van tabak):

• cholesterolplaques nemen in grootte toe tot een kritieke toestand, desintegreren en hun inhoud overlapt de bloedstroom, waardoor een obstakel voor de bloedstroom wordt gevormd (een embolie die atherosclerotische plaque bevat);
• soms veroorzaakt de fragiliteit en losheid van de vaatwanden een inbreuk op de integriteit van de binnenste laag van het vat (endotheel);
• het eiwitgedeelte van de plaque (fibrinogeen) veroorzaakt hechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen aan de plaats van breuk;
• als resultaat wordt een trombus gevormd die in staat is om het vaatbed volledig of gedeeltelijk te blokkeren en een verstoring in de bloedtoevoer te veroorzaken.

Soms (met vasospastische angina) treedt een kritische vernauwing van de kransslagaders op in het gebied dat wordt beïnvloed door atherosclerose dat nog geen grote plaque heeft gevormd: stenose treedt op tegen de achtergrond van overgevoeligheid van de vaatwanden voor stoffen die vrijkomen onder invloed van nerveuze of fysieke spanning (tromboxaan, angiotensine).

2. Trombusvorming

De tweede belangrijkste oorzaak van een hartinfarct en de vorming van kritische hartaandoeningen van het hart is trombusvorming tegen de achtergrond van een verandering in bloedeigenschappen en een pathologische toename van het aantal bloedplaatjes. Het proces wordt meestal gecombineerd met atherosclerotische, een organische of posttraumatische laesie van de vaatwanden.

Het mechanisme van de vorming van een bloedstolsel dat het kanaal van het bloedvat kan blokkeren:

• atherosclerotische plaque of andere schade (verbrijzeling in geval van verwonding) van de wand van het coronaire vat creëert omstandigheden voor het vertragen van de bloedstroom;
• verhoogde viscositeit veroorzaakt aggregatie (hechting, hechting) van erythrocyten in "muntkolommen" of klonten van onregelmatige vorm;
• schade aan de vaatwand op de plaats van een atherosclerotische plaque of een andere organische laesie draagt ​​bij aan de vorming van een primaire trombus (van aangehechte bloedplaatjes en fibrine), waaraan individuele of geagglomereerde rode bloedcellen vervolgens worden vastgelijmd.

Bloedviscositeit kan toenemen bij grote vloeistofverliezen en het gebruik van diuretica (snelle diurese, overmatig zweten, braken en diarree met darminfecties, enz.).

Bij trombusvorming wordt een belangrijke rol gespeeld door een verandering in het aantal bloedplaatjes (een toename van tuberculose, anemie) of hun functionele defecten (verbeterde aggregatie). In geval van schending van de integriteit van de vaatwand, draagt ​​een overmaat aan bloedplaatjes bij aan de vorming van een primaire bloedprop en versterkte bloedstolling (stolling, stolselvorming).

3. Arteriële hypertensie

Verhoogde bloeddruk veroorzaakt het optreden van de reactie van gladde spierwand - samentrekking, verdichting, spasmen. Dit mechanisme is ontwikkeld om de bloedbaan te beschermen tegen beschadiging:

1. Scherpe druppels (drukstijging) provoceren een sterke spasmen van grote bloedvaten, wat een schending van de bloedstroom en acute myocardiale ischemie veroorzaakt.
2. Als de druk wordt gehandhaafd (met hypertensie), wordt de vasculaire spasme na verloop van tijd constant, de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) neemt toe in grootte, neemt toe en vermindert het lumen van de bloedvaten.
3. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de vorming van bloedstolsels en stoornissen in de bloedsomloop van het orgaan.

Arteriële hypertensie in combinatie met roken, lichamelijke inactiviteit, obesitas en vasculaire atherosclerose leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval van 25% in de komende 5 jaar.

Bloeddrukniveaus

4. Diabetes

In overtreding van het koolhydraatmetabolisme:

• veranderingen in de zuur-base balans (pH van de interne omgeving);
• onder invloed van een complex van chemische processen neemt het vermogen van gladdespierspieren tot normaal metabolisme (metabolisme) af;
• het remt celherstel en veroorzaakt verhoogde doorlaatbaarheid van de wanden;
• de structuur van de vaatwanden verandert, ze worden broos, broos, hun gevoeligheid voor verschillende vasoconstrictieve stoffen neemt toe;
• Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de vorming van atherosclerotische laesies of bloedstolsels.

Diabetes mellitus en andere stoornissen van het koolhydraatmetabolisme (glucosetolerantie) zijn de oorzaak van diabetische angiopathie van grote en kleine bloedvaten (vasculaire pathologie, die gepaard gaat met krampen en spierverlamming van de wanden).

Angiopathie in overtreding van koolhydraatmetabolisme kan diabetische voet veroorzaken

5. Vasculaire spasmen

De vernauwing van grote bloedvaten tot een kritieke toestand (meer dan 70%) veroorzaakt de ontwikkeling van een hartinfarct bij angina en in sommige andere gevallen (psychotrope geneesmiddelen):

• onder invloed van verschillende factoren (bijvoorbeeld roken) worden de vaatwanden gevoeliger voor vasoconstrictieve stoffen die vrijkomen in het bloed tijdens nerveuze, fysieke en mentale stress (adrenaline, 33%);
• vasospasme kan het autonome zenuwstelsel provoceren (disfunctie van de sympathische en parasympatische scheidingen, die verantwoordelijk zijn voor de automatische reacties van het lichaam - ademhaling, spijsvertering, spanning en ontspanning van de gladde spiermusculatuur reguleren);
• in sommige gevallen (12%) is het mechanisme van de ontwikkeling van kritische stenose onbekend, omdat het niet mogelijk is om enig verband te leggen met enige uitlokkende factoren (lichamelijke activiteit, psycho-emotionele stress, enz.).

Meestal ontwikkelt pathologische vernauwing zich in een segment van een coronair vat met organische (onomkeerbare) veranderingen (56%).

Spasme van het coronaire vat op het angiogram

6. De nederlaag van de coronaire vaten, niet geassocieerd met atherosclerose

Soms ontwikkelt acuut zuurstoftekort en myocardnecrose zich op de achtergrond van ziekten en defecten die geen verband houden met atherosclerose:

1. Coronaritis (auto-immuun, infectieuze, reumatische vasculaire ontsteking).
2. Aangeboren afwijkingen van kransslagaders (vernauwing).
3. Organische (onomkeerbare) schade aan de vaatwand op de achtergrond van metabole stoornissen (calcificatie, amyloïdose, mucopolysaccharidose).

Borstletsel

Mechanische letsels, ernstige schokken en schade aan de borstkas kunnen de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken:

• bij samendrukken, beschadiging of gelijktijdige vervormingen van de grote kransslagaders;
• met directe blootstelling aan elk deel van het hart (mechanische schade aan bloedvaten, werkonderbreking, bloedtoevoer, posttraumatische necrose van hartspierweefsel).

Soms veroorzaken dezelfde effecten postoperatieve complicaties (overlapping van het lumen van bloedvaten met een trombus na angioplastiek, coronaire bypassoperatie, installatie van pacemakers).

Dof borstletsel kan leiden tot een hartinfarct

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen niet de directe oorzaak van een hartaanval bij mannen of vrouwen worden genoemd. Het is echter veilig om te zeggen dat hun invloed:

• bereidt geleidelijk de "bodem" voor op de ontwikkeling van de ziekte;
• in de aanwezigheid van pathologische processen van het cardiovasculaire systeem, stimuleert een combinatie van negatieve factoren snelle vooruitgang van milde tot ernstige stadia.

Mannen lopen risico op vrouwen (ongeveer 10-15 jaar) vanwege roken, alcoholverslaving en stoornissen in het lipidemetabolisme.

Uitwisselingsstoornissen - hyperlipidemie

Ongeveer een kwart van de wereldbevolking heeft een disbalans in de bloedlipoproteïnebalans (het percentage hoge en lage dichtheid cholesterolen), wat leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Meestal zijn de redenen:

1. Onevenwichtige voeding, voedsel rijk aan dierlijke vetten en triglyceriden.
2. Roken.
3. Dysfunctie van het metabolisme van alvleesklier en koolhydraten.
4. Overgewicht.
5. Hormonale herstructurering van het lichaam tijdens de zwangerschap.
6. Dysfunctie van de schildklier.
7. Erfelijkheid.
8. Geslacht (bij mannen vaker dan bij vrouwen).
9. Lichamelijke inactiviteit.

Sommige van deze factoren kunnen niet worden geëlimineerd (geslacht, erfelijkheid, leeftijd), maar het is van vitaal belang om de dagelijkse voeding aan te passen, overgewicht te verminderen en te stoppen met roken.

Lipidogram is normaal bij een volwassene. LDL - lipoproteïne met lage dichtheid; HDL - high-density lipoproteïne; VLDL - lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid

Verslaving aan nicotine

Roken - de tweede meest voorkomende risicofactor, waartegen een verscheidenheid van schade aan de vaatwanden lijkt. 47% van de rokers is gegarandeerd een ischemische ziekte van verschillende ernst, inclusief een hartinfarct.

Nicotine in de samenstelling van sigaretten en tabak:

• verhoogt de gevoeligheid van bloedvaten voor vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, aldosteron);
• beïnvloedt de doorlaatbaarheid van de wanden;
• bindt het actieve ijzer in het hemoglobine (het resultaat - met een verhoogd hemoglobine ontstaat bloedarmoede door ijzertekort);
• heeft een negatieve invloed op het celmetabolisme;
• veroorzaakt kortdurende spasmen en ontspanning van bloedvaten, wat uiteindelijk leidt tot een gestage vernauwing van het vaatbed.

Bij zware rokers wordt de hartfunctie na uitgebreid myocardinfarct slechter hersteld en ontwikkelen zich complicaties vaker (recidief infarct, kwaadaardige aritmieën).

Emotionele stress

Het mechanisme van ontwikkeling van vasculaire spasmen tijdens zenuwstress is te wijten aan de neurohumorale regulatie van het proces:

• onder invloed van stress worden de beschermende mechanismen van het centrale en autonome zenuwstelsel geactiveerd;
• ze stimuleren de afgifte van stoffen die vasculaire spasmen (adrenaline) veroorzaken om de bloeddruk te verhogen, het hart te stimuleren en de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen te vergroten;
• in een staat van stress gebruikt het lichaam reserves en past het het lichaam aan (verhoogt de weerstand, cellulair metabolisme, reactiesnelheid, etc.);
• met herhaalde psycho-emotionele stress zijn de reserves van het lichaam uitgeput, stress leidt tot disfunctie van het zenuwstelsel en regulatie van talrijke processen, waaronder samentrekking en ontspanning van bloedvaten.

Hetzelfde gebeurt met overmatige fysieke overbelasting, professionele urenlange trainingen: regelmatige afgifte van chemicaliën (adrenaline), die de bloeddruk stimuleren, kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van vasculaire spasmen en ischemie van de hartspier.

Klik op de foto om te vergroten

Hypodynamie en fysieke activiteit

1. Het remt het celmetabolisme, veroorzaakt stofwisselingsstoornissen.
2. Heeft een negatieve invloed op het werk van alle lichaamssystemen (vermindert de contractiele functie van het hart, vermindert de tonus van de spieren, bloedvaten en darmen, ontwikkelt disfunctie van het autonome zenuwstelsel).
3. Een verzwakte spierspanning leidt tot de ontwikkeling van vasculaire insufficiëntie en verminderde bloedtoevoer naar de organen, bot-osteoporose.
4. Tegen de achtergrond van lichamelijke inactiviteit kan elke fysieke activiteit kritieke vasculaire spasmen veroorzaken, omdat, vanwege metabole stoornissen, de vaatwanden gevoeliger worden voor vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, waarvan de afgifte gepaard gaat met fysieke stress).

Om lichamelijke inactiviteit te elimineren, wordt een matige maar regelmatige lichaamsbeweging aanbevolen.

Chronisch alcoholisme

Chronisch alcoholisme als een ziekte beïnvloedt de ontwikkeling van vasculaire pathologieën niet minder dan andere risicofactoren.

Het mechanisme van schade aan het vaatbed bij constant gebruik:

• De oxidatie van ethanol (ethylalcohol) wordt een giftige chemische verbinding - acetaldehyde;
• aceetaldehyd beïnvloedt de wanden van de bloedvaten van de bloedsomloop negatief (hun permeabiliteit neemt toe, het cellulaire metabolisme en de regeneratie van beschadigde oppervlakken worden vertraagd);
• algemene intoxicatie van het organisme vordert, atherosclerotische beschadiging van grote en kleine bloedvaten, overmatige gevoeligheid van de vaatwand voor vasoconstrictieve stoffen;
• in de loop van de tijd ontwikkelt zich een disfunctie van het centrale en autonome zenuwstelsel.

Dientengevolge kan elke dosis alcohol of post-alcoholintoxicatie leiden tot kritische vasculaire spasmen en de ontwikkeling van acute myocardischemie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Myocardinfarct - oorzaken, symptomen, behandeling

Eerder hebben deze statistieken aangetoond dat hartinfarct bij mannen vaker wordt waargenomen na 60 jaar. De laatste jaren zijn cardiologen echter bezorgd dat deze pathologie significant "jonger" is en dat de ontwikkeling van necrose van de hartspier regio ook kan voorkomen bij jonge mensen van 20-30 jaar. De statistieken van het aantal sterfgevallen als gevolg van deze ernstige ziekte zijn ook teleurstellend - in de afgelopen 20 jaar zijn ze met meer dan 60% toegenomen.

Gemiddeld en op jonge leeftijd hebben mannen een groter aantal factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van een hartinfarct. Dit wordt verklaard door het feit dat veel van de sterkere geslachten lijden aan obesitas, een sedentaire levensstijl leiden, roken en, in tegenstelling tot vrouwen, meer geneigd zijn om te concurreren, om de relatie met de autoriteiten en stress te verduidelijken. Zo'n ongezonde levensstijl wordt de oorzaak van de ontwikkeling van dergelijke cardiovasculaire aandoeningen zoals hypertensie, atherosclerose, coronaire hartziekte en aritmie.

Volgens de statistieken leeft slechts de helft van de patiënten met een hartinfarct in het ziekenhuis en een derde van de gehospitaliseerde patiënten sterft voor ontslag, vanwege het optreden van ernstige complicaties. En deze teleurstellende indicatoren van het sterftecijfer zijn bijna hetzelfde voor landen met verschillende niveaus van noodhulp en medische zorg.

Wat is een hartinfarct?

Een myocardinfarct is een van de ernstigste klinische vormen van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), die gepaard gaat met de dood (necrose) van het myocardiumsegment als gevolg van het stoppen van de bloedafgifte aan een van de hartspiercoupes. Een dergelijke schending van de coronaire circulatie, die 15 minuten of langer duurt, treedt op vanwege de volledige of relatieve blokkering van een van de takken van de kransslagaders met een atherosclerotische plaque of trombus. Dientengevolge sterven myocardcellen en het is dit aangetaste deel van de hartspier dat hartinfarct wordt genoemd (zie figuur 1).

Fig. 1 - Myocardiaal infarct is het getroffen gebied van de hartspier.

Vervolgens leidt de dood van het myocardgebied tot zuurstofgebrek van de hartspier en verstoring van de normale werking van het cardiovasculaire systeem als geheel. De patiënt ervaart hevige pijn in het borstbeen of in het hart, die niet wordt geëlimineerd, zelfs niet door nitroglycerine, en bij gebrek aan tijdige medische zorg kan deze aandoening leiden tot de dood van de patiënt.

Oorzaken en risicofactoren voor ontwikkeling

De onderliggende oorzaak van een hartinfarct is een aanzienlijke verstoring van de bloedstroom in de slagaders van het hart, wat leidt tot ischemie (onvoldoende doorbloeding) van een van de gebieden van de hartspier en de dood van myocardcellen veroorzaakt. Een dergelijke schending van de coronaire bloedstroom kan zich ontwikkelen als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Atherosclerose van de coronaire en coronaire bloedvaten. Het is de blokkering van deze vaten door atherosclerotische plaques die de meest frequente oorzaak is van een verstoorde coronaire bloedstroom en de ontwikkeling van een hartinfarct.
2. Spasme van coronaire bloedvaten bij het roken, het nemen van medicijnen en onverklaarde oorzaken.
3. Trombose in de kransslagader of vetembolie.
4. Chirurgische obturatie van kransslagaders bij angioplastiek (dissectie en ligatie van bloedvaten).

Fig. 2 - Staten voorafgaand aan een hartinfarct.

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze ernstige ziekte wordt ook gespeeld door risicofactoren als:

• overgewicht;
• roken;
• alcoholisme;
• verhoogde niveaus van triglyceriden en "slechte" cholesterol (LDL) in het bloed;
• lage niveaus van "goede" cholesterol (HDL) in het bloed;
• gebrek aan beweging;
• arteriële hypertensie meer dan 140/90 mm Hg. v.;
• erfelijke aanleg (coronaire hartziekte, beroertes en hartaanvallen, zelfs bij een naaste verwant: ouders, grootouders, broers of zussen);
• bloedingsstoornissen;
• eerder hartinfarct;
• stressvolle situaties;
• hartletsel;
• neoplasmata (tumoren en metastasen);
• ouder dan 45-50 jaar;
• eerder overgedragen streptokokken en stafylokokken infectieziekten;
• overmatige beweging;
• reumatische hartziekte.

De aanwezigheid van zelfs een van de bovengenoemde risicofactoren verhoogt de kans op een hartinfarct aanzienlijk, en de combinatie van verschillende predisponerende factoren verhoogt de kans op het ontwikkelen van deze gevaarlijke ziekte soms.

Hoe ontstaat een hartinfarct?

Een myocardiaal infarct kan op het meest onverwachte moment beginnen. Overtreding van de integriteit van de atherosclerotische plaque kan worden veroorzaakt door snelle hartslag, hypertensie, psycho-emotionele overbelasting en oefening. Het verschijnen van een scheur in de atherosclerotische plaque leidt tot de afzetting van geactiveerde bloedplaatjes en rode bloedcellen erop. Deze processen activeren het proces van bloedcoagulatie en trombusvorming. Het kan snel groeien en het lumen van de slagader begint scherp te versmallen. Gewoonlijk duurt het ongeveer 2-6 dagen vanaf het moment dat een bloedstolsel zich vormt tot een volledige obstructie (blokkering) van de kransslagader. Deze processen gaan gepaard met het verschijnen van tekenen van preinfarctietoestand (onstabiele angina):

• spontaan voorkomende aanvallen van pijn in het hart, die meer dan 15 minuten duren en zich voordoen tegen de achtergrond van lichamelijke inspanning en in rust;
• het optreden van hartkloppingen, astma en transpiratie;
• een toename van het aantal aanvallen van coronaire pijn gedurende de dag;
• vermindering van het effect bij het nemen van nitroglycerine of de noodzaak om een ​​extra dosis te ontvangen om pijn te elimineren;
• ontstaan ​​op de achtergrond van pijnaanvallen of binnen 2-3 dagen onstabiele tekenen van myocardischemie op het ECG: inversie van T-golven, depressie en kortstondige verhoging van het ST-segment.

Aanvankelijk neemt het gebied van necrose de bovenste laag van het myocardium op. Daarna begint het zich te verspreiden naar de diepere lagen van de hartspier, op weg naar de buitenmembraan van het hart, het epicardium. Tijdens het eerste uur van ischemie worden veranderingen in een aantal cardiomyocyten onomkeerbaar. In de volgende 4 uur strekt de infarctzone zich uit tot 60% van de dikte van het getroffen gedeelte van de hartspier, en in de volgende 20 uur bedekt de laesie de resterende 40% van het myocardium. In sommige gevallen is het mogelijk om de verspreiding van de infarctzone te stoppen door de bloedstroom in het getroffen deel van het hart te herstellen via een dringende chirurgische ingreep, alleen gedurende de eerste 6-12 uur.

Met de tijdige start van de behandeling neemt het gebied van necrose niet toe en verschijnt na 7-10 dagen jong granulatieweefsel op het getroffen gebied van het myocardium, dat geleidelijk begint te worden vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan verschijnt na 2-4 maanden een litteken op het myocardium, dat niet oplost en aanhoudt gedurende het hele leven.

Afhankelijk van de schaal van de zone van beschadiging van de hartspier zijn er:

• grootschalige hartaanvallen - het gebied van necrose van de hartspier strekt zich uit over de gehele dikte van het myocardium;
• kleine focale hartaanvallen - het gebied van necrose van de hartspier heeft geen invloed op de gehele dikte van het myocardium.

symptomen

Bij hartinfarct hangt de ernst van de symptomen af ​​van de ernst en het stadium van het pathologische proces. Tijdens de ziekte zijn er de volgende periodes:

• preinfarct (meerdere dagen of weken) - niet alle patiënten worden geobserveerd;
• de meest acute (van 20 minuten tot 3-4 uur) gaat gepaard met ischemie en de vorming van een zone van necrose;
• acute periode (van 2 tot 14 dagen) - vergezeld van het smelten van myocardweefsels onder invloed van enzymen;
• subacute (van 4 tot 8 weken) - vergezeld van de vorming van littekenweefsel in het gebied van het infarct;
• postinfarct - vergezeld van de vorming van een postinfarct litteken en aanpassing van het myocard aan de structurele veranderingen die zijn verschenen.

Symptomen van een hartinfarct kunnen optreden in een typische en atypische vorm.

Typische vorm

In de meeste gevallen gaat bij mannen het myocardiaal infarct gepaard met de ontwikkeling van typische klinische symptomen; de tekenen ervan kunnen niet onopgemerkt blijven, omdat het belangrijkste symptoom van een acute periode intense knijppijn is achter het borstbeen of in de regio van het hart. Veel patiënten beschrijven het als "branden", "dolk", "scheuren". Het verschijnt plotseling onmiddellijk na psycho-emotionele of fysieke inspanning, of doet zich voelen op de achtergrond van absolute rust (bijvoorbeeld tijdens de slaap). In sommige gevallen kan de pijn naar links (soms naar rechts) uitstralen, arm, nek, onderkaak of naar het gebied tussen de schouderbladen. En het onderscheidende kenmerk van pijn bij een aanval van angina is de duur tot een half uur of meer.

Fig. 3 - Lokalisatie van pijn tijdens een hartinfarct (kleurintensiteit geeft de meest voorkomende pijngebieden aan).

De patiënt heeft klachten over:

• ernstige zwakte;
• angst;
• gevoelens van angst voor de dood.

In sommige gevallen kan de patiënt een zwak of zwak gevoel ervaren.

Anginaire pijn tijdens een aanval van een hartinfarct wordt niet gestopt, zelfs niet door herhaalde toediening van nitroglycerine en andere geneesmiddelen die de patiënt bekend zijn. Dat is de reden waarom de meeste cardiologen altijd hun patiënten adviseren met het verschijnen van hartpijn, die meer dan 15 minuten duurt en niet vatbaar is voor de eliminatie van de gebruikelijke medicijnen van de patiënt, bel onmiddellijk het ambulanceteam.

Naast angina pectoris in de acute periode van een hartinfarct heeft de patiënt de volgende symptomen:

• ernstige bleekheid;
• frequente en intermitterende ademhaling;
• verhoogde hartslag en aritmie;
• slechte pulsvulling;
• overvloedig koud zweet;
• het verschijnen van een blauwe tint op de lippen, slijmvliezen en huid;
• misselijkheid (soms overgeven);
• De bloeddruk stijgt eerst en neemt dan sterk af.

Bij sommige patiënten kan de temperatuur tijdens een acute periode stijgen tot 38 ° C en hoger.

Bij het begin van een acute periode verdwijnt de pijn bij de meeste patiënten. Pijnlijke gewaarwordingen zijn alleen aanwezig bij die patiënten bij wie de ontwikkeling van de necroseplaats ontsteking van het pericardium veroorzaakte of een duidelijke verslechtering van de coronaire bloedstroom in het myocardium naast het infarct.

Door de vorming van een plaats van necrose worden de volgende symptomen waargenomen bij patiënten in de acute periode:

• koorts (voor 3-10 en soms meer dagen);
• tekenen van hartfalen nemen toe: blauwe nasolabiale driehoek of nagels, kortademigheid, donker worden van de ogen, snelle pols, duizeligheid;
• bloeddrukindicatoren blijven verhoogd;
• leukocytose (tot 10-15 duizend);
• verhoogde ESR.

In de subacute periode stopt de pijn in de regio van het hart volledig en de conditie van de patiënt begint zich geleidelijk te stabiliseren:

• koorts passeert;
• bloeddruk en polsslagwaarden zijn genormaliseerd;
• de ernst van tekenen van hartfalen is verminderd.

In de periode na het infarct verdwijnen alle symptomen volledig en is er sprake van een verbetering van de laboratoriumtestresultaten.

Atypische vormen

Bij 20-25% van de patiënten kan de meest acute periode van een hartaanval optreden in atypische vormen. In dergelijke gevallen kan de tijdige herkenning van tekenen van deze levensbedreigende aandoening ingewikkeld zijn en sommige patiënten lijden aan deze periode van een hartaanval op hun benen en zoeken geen medische hulp. De acute periode van de ziekte bij deze patiënten gaat gepaard met een typisch klinisch beeld.

Cardiologen onder de atypische vormen van de meest acute periode onderscheiden dergelijke opties voor de ontwikkeling van symptomen:

• Atypische pijn - pijn wordt gevoeld in de schouder of pink van de linkerhand, in de nek, cervicaal-thoracale wervelkolom, onderkaak of in de scapula.
• Arrhythmische - waargenomen aritmie en atrioventriculaire blokkade.
• Abdominale pijn wordt gevoeld in het bovenste deel van de voorste buikwand en kan door hun aard lijken op pijn tijdens een maagzweer of gastritis, en voor het maken van een correcte diagnose zijn instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden nodig.
• Collaptoïde - de pijn is volledig afwezig, de indicatoren voor bloeddruk nemen sterk af, duizeligheid, overvloedig koud zweet en flauwvallen verschijnen, de patiënt kan een cardiogene shock ontwikkelen.
• Cerebrale parese van de armen en benen verschijnt bij de patiënt, duizeligheid, duizeligheid, misselijkheid en braken, spraakstoornissen, flauwvallen of flauwvallen worden genoteerd.
• Astmatisch - pijnlijke sensaties uitgedrukt lichtjes, de puls is aritmisch en zwak, de patiënt heeft een hoest (soms met een scheiding van schuimend sputum) en toenemende kortademigheid. In ernstige gevallen kan verstikking en longoedeem zich ontwikkelen.
• Oedemateus - de patiënt ontwikkelt ernstige kortademigheid, zwakte en een snelle toename van oedeem (tot aan de ontwikkeling van ascites).
• Pijnloos - de patiënt voelt alleen ongemak in de borststreek, hij heeft ernstige zwakte en zwakte.

Soms heeft een patiënt in de acute periode van een hartinfarct symptomen van verschillende atypische vormen. In dergelijke gevallen is de conditie van de patiënt aanzienlijk belast en neemt het risico op complicaties toe.

behandeling

Eerste hulp bij hartinfarct

Bij de eerste tekenen van een hartaanval moet je een ambulanceploeg bellen. De patiënt moet gerustgesteld worden, geef hem een ​​van de kalmerende middelen: een tinctuur van moederskruid, valocordin of valeriaan, en lig in een horizontale positie, zijn hoofd opheffend.

Ademende kleding (riem, das, enz.) Moet worden verwijderd en er moet voldoende frisse lucht worden voorzien. Om de belasting van het hart van de patiënt te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​nitroglycerinetablet of een ander nitrobevattend medicijn (nitro-peper, nitromax, isoket) onder de tong en een fijngemaakte acetylsalicylzuurtablet te geven. Vóór de komst van de arts kan het gebruik van een nitrobevattend medicijn worden herhaald onder controle van bloeddrukindicatoren. Met snelheden van 130 mm Hg. Art. en hoger, kan het medicijn om de 5 minuten worden herhaald en vóór de aankomst van de arts kan de patiënt 3 tabletten nitroglycerine (of 3 doses van een nitro-bevattende spray) worden gegeven. Wanneer een pulserende hoofdpijn optreedt, moet de dosis van het nitro-bevattende medicijn tot de helft worden verlaagd en met een verlaging van de bloeddruk, zou nitroglycerine niet opnieuw moeten worden ingenomen.

Voordat het ambulanceploeg arriveert, kan aan een patiënt een niet-narcotische analgeticum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon of analgin) worden gegeven en, als de patiënt geen voorgeschiedenis van astma heeft en de hartfrequentie niet hoger is dan 70 slagen / minuut, een van de β-adrenerge blokkers ( anepro, atenolol, betacor).

Tijdens een aanval van een hartaanval kan de patiënt flauwvallen, ademhalen of een hartstilstand krijgen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om dringend reanimatie uit te voeren - een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing (in de mond of neus). Alvorens ze uit te voeren, is het noodzakelijk om de mond van de patiënt te bevrijden van sputum of kunstgebit (indien aanwezig). Voer drukbewegingen uit op het onderste derde deel van het borstbeen tot een diepte van 3-4 cm moet continu zijn met een frequentie van 75-80 persen per minuut, en adem lucht in uw mond of neus met een frequentie van 2 ademhalingen na elke 15 persen.

Medische zorg verlenen

Nadat de ambulance-arts arriveert, worden narcotische en niet-narcotische pijnstillers (morfine, trimepiridine, omnopon, dipidolor, fortral) toegediend in combinatie met atropine en een desensibiliserend medicijn (suprastin, dimedrol, pipolfen). Voor onderhoud van een rusttoestand aan de patiënt voert u de verdoving in (seduksen, Relanium).

Om de aandoening te beoordelen, wordt een ECG uitgevoerd en als het onmogelijk is om de patiënt te vervoeren, worden in de volgende 30 minuten trombolytische geneesmiddelen (purolase, alteplase, tenecteplase) toegediend. Daarna wordt de patiënt voorzichtig overgebracht naar een auto op een brancard en een mengsel van fentanyl en droperidol of talomonal wordt vóór aankomst op de intensive care-eenheid geïnjecteerd. Gedurende het transport wordt de patiënt geoxygeneerd met bevochtigde zuurstof.

Therapie van hartinfarct in een ziekenhuis

Medicamenteuze therapie

Na aflevering aan de afdeling met een langdurige pijnaanval wordt aangetoond dat de patiënt inhalatie-anesthesie uitvoert met een gasmengsel van zuurstof en stikstofoxide. Vervolgens besteedt de patiënt zuurstoftherapie en voert hij de introductie van dergelijke medicijnen uit:

• nitro-bevattende middelen (nitroglycerine, isoket, isosorbide, enz.) - intraveneus toegediend om de belasting van het myocardium te verminderen;
• antibloedplaatjesmiddelen (aspirine, clopidogrel) en anticoagulantia (heparine, dicumarol, warfarine) - voor de preventie van trombose, die de ontwikkeling van een nieuwe hartaanval kan veroorzaken;
• β-blokkers (obzidan, atenolol, acebutol, anapriline, propranolol, enz.) - om tachycardie te elimineren en de belasting van het myocard te verminderen;
• anti-aritmica (ritmyleen, difenine, lidocaïne, amiodaron, enz.) - gebruikt bij de ontwikkeling van aritmie om de activiteit van het hart te stabiliseren;
• ACE-remmers (enalapril, lisinopril, ramipril, captopril, enz.) - gebruikt om de bloeddruk te verlagen;
• hypnotica en sedativa (lorazepam, triazolam, diazepam, temazepam, enz.) - worden waar nodig gebruikt om angst en slaapstoornissen te elimineren.

Indien nodig kan het behandelplan worden aangevuld met andere geneesmiddelen (antiaritmica en antihypertensiva, adrenoreceptorblokkers voor de hartspier, enz.), Waarvan de selectie afhangt van de bijkomende ziekten van de patiënt.

Chirurgische interventie

In ernstige vormen, hartaanval, en er zijn geen contra-indicaties voldoende uitrusten ziekenhuispatiënt kan zodanig aan herstel van de bloedstroom in de zone van infarct minimaal invasieve chirurgie als dotteren of CABG mammarokoronarnoe worden uitgevoerd. Hiermee kunnen patiënten de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen en het risico op overlijden verkleinen.

Met een volledige blokkering van het bloedvat en de onmogelijkheid om een ​​stent te installeren en met het verslaan van de hartkleppen, kan een open operatie worden uitgevoerd voor de patiënt (met een borstopening). In dergelijke gevallen worden kleppen tijdens de interventie vervangen door kunstmatige en vervolgens wordt een stent ingebracht.

Rust- en voedselomstandigheden

Op de eerste dag wordt aan een patiënt met een hartinfarct de naleving van strikte bedrust getoond - de patiënt wordt geen fysieke activiteit aanbevolen (zelfs het lichaam draait in bed). Als er geen complicaties zijn, begint de geleidelijke uitbreiding vanaf de derde dag.

In de eerste 3-4 weken na een hartinfarct moet de patiënt een caloriearm dieet volgen met beperking van dierlijke vetten, voedingsmiddelen met een overmatige hoeveelheid vezels en stikstofverbindingen, zout en vloeistoffen. In de eerste 7 dagen na de aanval moet voedsel in een schamele vorm worden geserveerd, in kleine porties (6-7 doses per dag).

Implicaties en voorspellingen

De meeste sterfgevallen bij een hartinfarct treden op de eerste dag op. Met het verslaan van 50% van de hartspier kan het hart niet langer volledig functioneren en ontwikkelt de patiënt een cardiogene shock en wordt het dodelijk. In sommige gevallen, en met minder uitgebreide laesies van het myocard, kan het hart de optredende belastingen niet aan en ontwikkelt de patiënt acuut hartfalen, wat de doodsoorzaak kan worden. Ook kan een ongunstige prognose van de uitkomst van de ziekte worden waargenomen met een gecompliceerd verloop van een hartinfarct.

De ernst van het klinische beeld in de eerste dagen na een hartaanval wordt bepaald door de omvang van de hartspierzone, de reactiviteit van het zenuwstelsel en de initiële toestand van de hartspier. De meest gevaarlijke en prognostisch ernstige zijn de eerste 3 dagen van de ziekte, en het is tijdens deze periode dat maximale aandacht nodig is van de arts en medisch personeel.

In de eerste dagen kan de patiënt dergelijke ernstige complicaties ontwikkelen:

• longoedeem;
• instorten;
• arrythmia;
• paroxysmale, atriale of tekenen van sinustachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• longembolie;
• intracardiale trombose;
• trombo-embolie van bloedvaten van de hersenen, nieren, enz.;
• hart tamponade;
• cardiogene shock;
• nonbacterial thrombotische endocarditis;
• acuut hartaneurysma;
• uitgebreide pericarditis.

Eerder gevaarlijk zijn de volgende 2 weken na een hartaanval. Na het verstrijken van de acute periode wordt de prognose voor herstel van de patiënt gunstiger.

Volgens de statistieken wordt, voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, de dood in het eerste uur van een hartinfarct waargenomen in ongeveer 30% van de gevallen. Dood in een ziekenhuis gedurende 28 dagen komt voor bij 13 - 28% van de patiënten, en de dood in het eerste jaar na een hartaanval komt voor bij 4-10% (bij personen van 65 jaar en ouder - 35%) van de gevallen.

Oorzaken van een mannelijk infarct

Hartaanval bij mannen: oorzaken, symptomen en preventie

Myocardiaal infarct is een van de gevaarlijkste cardiovasculaire pathologieën. De eerste manifestaties van een beginnende aanval zijn soms moeilijk te identificeren en te associëren met een hartaanval, aangezien deze symptomen vrij ongebruikelijk kunnen zijn. Het is deze ongewone kliniek die de schuldige wordt van de late behandeling van artsen en zelfs de dood, dus het is uitermate belangrijk om tijdig de tekenen van een hartaanval bij mannen te bepalen.

Waarom mannen een hartaanval krijgen

Het risico van een hartaanval verschijnt in de mannelijke bevolking in de 40-65 jaar, maar de geneeskunde is gekomen over gevallen waarin pathologie is geëvolueerd en 30-jarigen. De oorzaken van de ziekte zijn in het algemeen coronaire of ischemische etiologie, wanneer de bloedstroom wordt verstoord en het hart begint te niet genoeg bloed en zuurstof te voelen. De meest voorkomende oorzaken van een mannelijk infarct worden veroorzaakt door atherosclerose, leidend tot trombose of spasmen van de kransslagaders. De volgende meest voorkomende oorzaken zijn geassocieerd met hypertensieve ziekte, die wordt gekenmerkt door vasospasme dat de hartspier voedt. Een frequente boosdoener in necrose van de hartspier is diabetes, gemanifesteerd door insulinedeficiëntie.

Waarschuwing! De acute fase van necrose kan slechts een dag duren, of kan enkele weken duren, gedurende welke de man kortademigheid en algemene zwakte, drukstoten voelt.

Omdat mannen zich niet onderscheiden door hun toewijding aan een gezonde levensstijl, zijn ze veel waarschijnlijker dan vrouwen om aan een vergelijkbare pathologie te lijden. Inactief levensonderhoud, inactiviteit, misbruik van vet voedsel - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van myocardiale necrose. Oorzaken van een hartaanval worden vaak geassocieerd met nicotineverslaving en alcoholmisbruik. Overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging, frequent stress en emotionele kenmerken van het mannelijke personage, zoals dorst rivaliteit, agressie en temperament te vaak de daders van de ziekte. Zelfs tegen de achtergrond van nierbeschadigingen kan zich een hartaanval ontwikkelen, die gepaard gaat met een te hoge druk bij dergelijke pathologieën. Je kunt niet voorbijgaan aan en erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

De belangrijkste symptomen van pathologie

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor myocardiale necrose kunnen soms volledig afwezig zijn. Over het algemeen is het ziektebeeld van de ziekte een complex van de volgende symptomen:

• Syndroom van intense pijn op de borst. De patiënt voelt alsof er iets scherps in zijn hart wordt gestoken. Het zijn de symptomen van dergelijke pijn die het meest kenmerkend zijn voor een hartaanval. Het pijnsyndroom is intens en langdurig, en straalt vaak uit naar het gebied van de linkerschouder, arm.
• Pulse toename. Tegen de achtergrond van hevige pijn kan het slachtoffer in paniek raken, wat gepaard gaat met een toegenomen pulsatie. Vergelijkbare symptomen worden geëlimineerd door nitroglycerine te nemen, waarna u gaat liggen en uw hoofd iets naar achteren kantelt. In het geval dat de pijnlijke symptomen niet verdwijnen, kunt u een andere nitroglycerinetablet oplossen (h uur 10 minuten na de eerste). Huishoudens moeten onmiddellijk een "ambulance" bellen. Als de patiënt alleen thuis is, moet u proberen de ambulance zelf te bellen of contact op te nemen met uw buren.
• Verhoogde transpiratie, vergezeld van bleking van de huidintegument, duizeligheid, kortademigheid en zwakte.
• Verhoogde druk. Symptomen van deze soort met myocardiale necrose kunnen niet categorisch alleen worden opgelost. Aspirine kan worden gekauwd om de aandoening te verlichten.

Soortgelijke symptomen worden als traditioneel beschouwd, maar een hartaanval kan zich op een enigszins andere manier manifesteren. Mannelijke symptomen worden gekenmerkt door tekenen zoals pijnlijke kiespijn. Bovendien kan de pijn de linkerkant van de onderkaak bedekken. De patiënt, die ten onrechte een kiespijn vermoedt, gaat naar de tandarts en verslechtert de situatie.

Symptomen vóór het infarct worden vaak aangevuld door een aanval die lijkt op astma. De man begint te stikken en zijn ademhaling gaat gepaard met een bonzend, piepend geluid. Vaak gaat een beginnende hartaanval gepaard met een onredelijke toename van de algehele temperatuur. Sommige mannen ontwikkelen klinische verschijnselen die lijken op een intoxicatie: misselijkheid, brandend maagzuur, buikpijn en braken.

Hoe te leven voor mannen na een hartaanval

Na myocardiale necrose is het uiterst belangrijk om de vroegere manier van leven te veranderen. Het is noodzakelijk om het suikergehalte, de druk, het lichaamsgewicht, het cholesterolgehalte te regelen, stressvolle situaties te voorkomen, vermoeidheid te voorkomen. Je kunt de fysieke activiteit niet dramatisch hervatten, dus nadat een aanval is voorgeschreven, verrijk je de hartspier met zuurstof en verhoog je het uithoudingsvermogen. Van de sporttypen adviseren experts fietsen en wandelen, zwemmen. Van groot belang na het ervaren van een hartaanval is een gespecialiseerd dieet. Experts raden een caloriearm, maar volwaardig en rationeel dieet aan. Een dergelijk dieet is erop gericht om het myocard na necrose veilig en snel te herstellen.

Het is van vitaal belang om af te zien van tabaksverslaving, die myocardnecrose kan veroorzaken of een herhaling kan veroorzaken.

Het dieet vereist dat de patiënt in de eerste week fastfood bereidt, tot 6 maal de voedselinname per dag. In de dagelijkse voeding is het noodzakelijk om mager rundvlees, gekookte of gestoofde vis, crackers op te nemen. Ook, het dieet aanbevolen na een hartaanval, omvat het gebruik van groentesoepen, aardappelpuree en ontbijtgranen, zuivelproducten. Maar producten als gerookt vlees en kaas, gebak en alcoholische dranken, zout en koffie, chocolade na een hartaanval moeten volledig worden verwijderd.

Postinfarct dieet betekent een fractioneel dieet in de eerste maand, na een week kunt u beginnen met het gebruik van ongezouten ongewassen gerechten. Zeevruchten en gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen en rozijnen worden in deze periode als zeer nuttig voor het lichaam beschouwd. De praktijk leert dat een dergelijk dieet de conditie van patiënten verbetert.

Preventieve maatregelen

Om niet te hoeven vasthouden aan een specifiek regime na een hartaanval, is preventie van pathologie noodzakelijk. De belangrijkste profylactische maatregel wordt beschouwd als de complexe eliminatie van ongunstige factoren die een hartaanval veroorzaken. Ten eerste moeten mannen alcohol- en tabaksverslaving elimineren om de schadelijke effecten van psycho-emotionele stress te voorkomen. Omdat obesitas het risico op het ontwikkelen van necrose van het hart verhoogt, betekent preventie dat het gewicht binnen het normale bereik blijft, waarvoor mannen een dieet aanbevelen dat een rationeel dieet impliceert (meer vezels, minder vet).

Om het risico op een hartaanval aanzienlijk te verminderen, moet u minstens 5 km per dag lopen.

Regelmatige lichaamsbeweging, zoals de praktijk aantoont, vermindert de mogelijke ontwikkeling van myocardiale necrose aanzienlijk. Daarom omvat anti-infarctiepreventie dagelijkse cardiale activiteiten zoals hardlopen of stevig wandelen, fietsen of zwemmen. De training moet ongeveer een half uur duren en u moet hem minstens 2 uur na een maaltijd starten, en daarna wordt het niet aanbevolen om nog een half uur te eten. Ook houdt de preventie van myocardiale necrose in het bewaken van het niveau van suiker, bloeddruk en cholesterol.

Eerste hulp bij hartinfarct bij mannen

Myocardiaal infarct is een pathologische vorm van coronaire hartziekte, vergezeld van een aanzienlijke schending van de bloedstroom, die leidt tot de dood van een deel van het spierweefsel (myocardium). Myocardinfarct op hoge leeftijd kan de vorming van bloedstolsels en de volledige vernietiging van een deel van de bloedvaten veroorzaken.

symptomen

De eerste tekenen van een hartaanval bij mannen zijn:

• Pijn in het hart straalt naar de rug en linkerschouder. Pijnlijke sensaties nemen toe met inspiratie en worden beschreven als scherp, steken, snijden en knijpen. Kan optreden na overmatige fysieke inspanning en op de achtergrond van rust.
• Het optreden van kortademigheid. Mogelijke hitte.
• Pathologische toename van de hartslag.
• Zweten.

In de regel is de preinfarctietoestand, die slaapverlies, tremoren en migraine omvat, afwezig bij mannen.

Naast de hoofdgroep zijn er bij mannen lichte tekenen van een hartinfarct:

• Ernstige zwakte, vergezeld van een aanzienlijke afname van de prestaties.
• Pijn in de nek en de linkerhand.
• Plotselinge stijging van de bloeddruk.
• Maagzuur en gagreflexen kunnen voorkomen.
• Je voelt je extreem benauwd door gebrek aan zuurstof.

Ook kunnen de symptomen van een hartaanval bij een man blauwe lippen, duizeligheid en koorts omvatten, vergezeld van een verdonkering in de ogen en een beving van de ledematen.

redenen

Myocardiale necrose wordt veroorzaakt door volledige blokkering van de slagader die de hartspier voedt met cholesterolclusters. Onmiddellijke oorzaken van verstopping van de slagader en trombose zijn:

• overmatige fysieke stress;
• verhoogde bloeddruk;
• een sterke toename van de hartslag veroorzaakt door zenuwoverbelasting.

Onder de redenen die bijdragen tot het verhoogde risico op een hartaanval, zijn er:

• Lichamelijke inactiviteit. Passieve levensstijl heeft een negatief effect op de sterkte van hartcontracties en vasculaire tonus.
• Obesitas. Als gevolg van obesitas, is de hartspier onder overmatige stress.
• Diabetes mellitus, die gepaard gaat met stofwisselingsstoornissen en verhoogde bloedsuikerspiegels, waardoor het risico op het ontwikkelen van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem toeneemt.
• Atherosclerose. Bij deze ziekte vormen atherosclerotische plaques in de slagaders, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt.
• Roken. Nicotine veroorzaakt zuurstofgebrek van bloedcellen, hoge bloeddruk en vasospasmen.
• Overmatige consumptie van alcoholproducten.
• Chronische angst.
• Erfelijkheid.
• Verhoogde viscositeit van het bloed. Het is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten en bloedstolsels.
• Schadelijk voedsel dat bestaat uit gebakken en hartig voedsel, evenals calorierijk voedsel verzadigd met dierlijke vetten.

Oorzaken van een hartaanval bij mannen omvatten ook een extreme graad van intoxicatie in de geschiedenis van de ziekte en een eerdere hartaanval. Ook lopen mannen van middelbare leeftijd risico, omdat de meest populaire leeftijd voor een hartinfarct bij mannen 40-50 jaar is.

Myocardnecrose duurt gewoonlijk twintig tot veertig minuten nadat een slagader is geblokkeerd, terwijl micro-infarctsymptomen meestal bij mannen verschijnen wanneer schade aan het vat al onomkeerbaar is.

Eerste hulp en behandeling

Bij het eerste teken van een aanval moet u een ambulance bellen of persoonlijk de patiënt naar het ziekenhuis brengen.

Om de verstopping van slagaders te stoppen voordat de ambulance arriveert, kunt u een sublinguaal niet meer dan 3 keer innemen met een interval van vijftien minuten een nitroglycerinetablet. Ook vóór de komst van artsen wordt aanbevolen om aspirine te nemen in de hoeveelheid van twee of tweehonderdvijftig mg.

Bij de diagnose is het belangrijk dat artsen myocardnecrose niet verwarren met bepaalde andere ziekten die gepaard gaan met vergelijkbare symptomen. Onder dergelijke pathologieën zijn angina van inspanning en beroerte. Met een beroerte is de spraak verward en is de helderheid van het denken verdoezeld en met angina in negentig procent van de gevallen bereikt het de dood van het myocard niet.

De behandelingsfase omvat het nemen van de volgende essentiële geneesmiddelen:

• Nitroglycerine om de spanning van de hartspier te verminderen.
• Aspirine, die een preventief effect op bloedstolsels heeft.
• Geneesmiddelen om de hartslag te normaliseren.
• Kalmerende preparaten.

Indien nodig is het mogelijk om pijnstillers, medicijnen die de bloeddruk normaliseren, te benoemen, evenals middelen om bloedstolsels voor mannen te verdunnen na een hartinfarct.

Aanbevelingen die moeten worden gevolgd om de negatieve effecten van een hartaanval bij mannen te verminderen, omvatten meestal:

• Naleving van bedrust en vermijden van motorbelastingen.
• Ontvangst van voorgeschreven medicijnen.
• Stoppen met roken en alcohol.
• Dieet.

Voeding na een aanval heeft bepaalde regels:

• Voedsel moet fractioneel zijn, wat betekent dat er vaak kleine porties worden ingenomen.
• Weigering van zout, gebakken, zoet, gerookt, vet voedsel, en ook van bouillon, melk en champignons.
• Naast water raden ze aan om zwakke thee en sap gemengd met water te drinken.
• Ten minste drie keer per week om zeevis te eten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen die het risico op latere aanvallen verminderen, bestaan ​​uit:

• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• dieet;
• normalisatie van slaap en rust;
• vermijden van roken en alcohol drinken;
• fysiotherapie oefeningen;
• bloeddrukmonitoring en behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Met een tijdige hospitalisatie zal de revalidatieperiode aanzienlijk worden verminderd, maar dit neemt niet weg dat de aanbevelingen van artsen strikt moeten worden gevolgd.

Laat uw opmerkingen achter

Myocardiaal infarct: oorzaken van ontwikkeling en gevolgen

Een van de ergste ziektes die geassocieerd zijn met het cardiovasculaire systeem, wordt tegenwoordig beschouwd als een hartinfarct (overigens gerelateerd aan de vormen van coronaire hartziekte). Wat vertegenwoordigt hij?

In feite is dit de dood van een deel van de hartspier als gevolg van de blokkering van een van de coronaire bloedvaten met een trombus gevormd door necrose (necrose) van spiercellen. Dientengevolge is er een schending van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan het myocardium ("hartspier" in het Latijn, "hart") dat noodzakelijk is voor zijn vitale activiteit.

Het is triest dat de getroffen gebieden niet meer kunnen herstellen, dit kan vroeg of laat de dood veroorzaken door een hartinfarct.

Deze ziekte komt het meest voor bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd, de piek van manifestatie genoteerd in het bereik van 50-60 jaar. Recente statistieken hebben echter zijn "verjonging" bij de mannelijke bevolking vastgelegd, waarbij deze tot de limiet van 40 jaar en ouder is gedaald.

De oorzaken van de ziekte

Vanuit een medisch oogpunt is het al absoluut ondubbelzinnig bewezen dat een myocardiaal infarct, waarvan de oorzaken van ontwikkeling direct gerelateerd zijn aan de vorming van atherosclerotische plaques of bloedstolsels, in bijna 90% van de gevallen het gevolg is van atherosclerose.

Onder de oorzaken die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct, is er ook een spasme van de kransslagader. Het kan zowel een onafhankelijk verschijnsel zijn als een gevolg van atherosclerose. Natuurlijk, sprekend over zijn afzonderlijke manifestatie, is het sindsdien geen grondeloosheid draagt ​​bij aan zijn sterke emotionele stress (stress) of overmatige lichaamsbeweging.

De oorzaken van een hartinfarct liggen vaak in factoren als:

• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes mellitus;
• stofwisselingsstoornissen in het lichaam;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• arteriële hypertensie;
• verandering in bloedstolling;
• verhoogd cholesterol;
• jicht;
• sedentaire levensstijl;
• paroxysmale slaapapnoesyndroom.

Men moet niet vergeten dat de erfelijke predispositie van het organisme ook de oorzaken van een hartinfarct beïnvloedt.

Kenmerken van de ziekte bij mannen

Het is belangrijk! Statistieken tonen de fixatie van gevallen van hartinfarct bij de mannelijke helft van de bevolking twee keer vaker aan dan bij vrouwen!

Ondanks dit feit verschillen de belangrijkste oorzaken van een hartaanval bij mannen niet van die van vrouwen.

Alleen de "sterke helft" wordt gekenmerkt door extra risico's die een nadelig effect hebben op het lichaam en bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte, waaronder:

• intens roken;
• alcoholmisbruik;
• te pittig en vet voedsel;
• verwaarlozing van hun eigen gezondheid (bijvoorbeeld late toegang tot een arts, niet-naleving van alle medische aanbevelingen, enzovoort).

Symptomen: het is belangrijk om te weten om tijdig de juiste maatregelen te nemen.

De ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren, er zijn zelfs asymptomatische gevallen van zijn verloop (ze zijn vaak kenmerkend voor vrouwen, maar ook voor mensen met diabetes). Overweeg de volgende symptomen, die de persoon zeker moeten waarschuwen en het eerste signaal worden voor zijn onmiddellijke bezoek aan de dokter:

1. Typische sensaties in de borst: branden, zwaarte, knijpen, snijden. Bovendien kan deze pijn veranderen: in het begin zal er een kachel zijn en dan een prik.

Het is belangrijk! Veel patiënten, die de toestand tijdens een aanval beschrijven, gebruiken een algemene en originele vergelijking: ze hebben een "gebakken aardappel verwijderd uit de kolen" binnenin.

1. Pijn wordt gegeven in de schouder en onderarm, onder de scapula, in de nek.
2. De verandering in het algemene gedrag van de patiënt: hij legt rusteloos zijn hand op zijn borst, wrijft over zijn onderarm. Kortademigheid, overmatig zweten, duizeligheid en bewustzijnsverlies kunnen voorkomen.

1. Aritmie en tachycardie kunnen een karakteristiek kenmerk zijn.

Het is belangrijk! Zonder op de komst van de arts te wachten, moet u een nitroglycerinetablet onder de tong van de patiënt plaatsen. Als er geen dergelijk medicijn is, kun je 30 druppels Corvalol geven en ervoor zorgen dat het een volledige rustpositie heeft (het is beter om te liggen).

Preventie als een manier om gevaarlijke effecten te voorkomen

De beste manier om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte te voorkomen is om dit te voorkomen. Preventieve maatregelen omvatten een jaarlijks medisch onderzoek (met een bloedtest en een totaal suikergehalte) en een elektrocardiogram van het hart.

In geval van detectie van veranderingen op het cardiogram, worden een echografie van het hart en een bloedtest voor cardio-cellen uitgevoerd. Daarna moeten profylactische onderzoeken regelmatig in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

De tweede, die een verplicht punt van preventie is - de afwijzing van slechte gewoonten. Vooral gevaarlijk is nicotine, dat een vaatvernauwend effect heeft.

Gezien het feit dat er onder de factoren die een hartinfarct kunnen veroorzaken, sprake is van obesitas en een hoog cholesterolgehalte in het bloed, moet veel aandacht worden besteed aan de juiste voeding en constante controle over hun eigen gewicht. Een grote hoeveelheid groenten (vooral groen), zeevruchten, roggebrood en, natuurlijk, fruit en sappen moeten worden opgenomen in de dagelijkse voeding.

De meest effectieve en effectieve methode voor de preventie van een hartinfarct met geneesmiddelen is acetylsalicylzuur, vanwege het effect ervan op de vorming van bloedstolsels. Het medicijn wordt in kleine doses ingenomen, eenmaal per dag is genoeg.

Gebrek aan preventie en vertraagde toegang tot een arts wanneer de symptomen verschijnen kan leiden tot hartfalen, scheuring van de hartspier, cardiogene shock en ook de dood veroorzaken.

Het is belangrijk! Gemiddeld eindigt 15% van de episoden van de ziekte met een fatale afloop en de reden voor de overdracht neemt de leidende positie van invaliditeit in de volwassen populatie.

Uitgebreide hartaanval - eerste tekenen, diagnose, stadia, behandeling en herstelperiode

Pathologie van de hartspier, die necrose van de meeste van zijn weefsels veroorzaakt, wordt als zeer gebruikelijk beschouwd. Volgens de resultaten van statistieken lijden voornamelijk mannen aan dit probleem, vrouwen zijn minder vatbaar voor dergelijke aanvallen. Uitgebreide hartaanval - beschadiging van het hart van het hart, waarbij het leven van de patiënt ernstig wordt bedreigd. Want een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door grootschalige schade aan de "motor" van een persoon, wat in sommige gevallen complicaties en de dood tot gevolg heeft. Als u de eerste symptomen van pathologie ondervindt, moet u dringend medische hulp inroepen.

Wat is een enorme hartaanval?

In de regel wordt een hartinfarct ingedeeld in een kleine focale en uitgebreide, afhankelijk van de grootte van de laesie. In het eerste geval strekt de pathologie zich uit naar een klein gebied van de hartspier en met een uitgebreide vorm wordt het myocardium door de gehele dikte ervan beïnvloed. Afwijking leidt vaak tot complicaties en soms tot de dood van de patiënt. Er zijn twee soorten hartaanvallen:

1. Het verslaan van de achterwand van het myocardium. De aanval beweegt langs de muur naar de hartkamers en bedekt een groot spiergebied. Tekenen van dit type hartaanval zijn mild, in sommige gevallen is zelfs pijn afwezig.
2. Pathologie van de voorste wand van de hartspier. Deze vorm wordt gekenmerkt door occlusie van de hoofdstam van de kransslagader aan de linkerkant (of zijn takken). Een dergelijke hartaanval veroorzaakt abnormale hartritmes, ventriculaire tachycardie of extrasystole. Dood door een hartinfarct wordt 4 keer vaker vastgesteld dan met de pathologie van de achterste wand.

Tekenen van een hartinfarct van een uitgebreide vorm zijn afhankelijk van het stadium van hartaandoeningen en de lokalisatie ervan. Het belangrijkste symptoom van spierbeschadiging is pijn in de borst, gevoelloosheid van de linker bovenste ledematen kan nog steeds worden waargenomen. In de regel, pijn van een scherpe aard, is het onmogelijk om ze te elimineren met nitroglycerine, wat gebruikelijk is voor kernen. Een hartaanval van een uitgebreid type gaat gepaard met andere symptomen:

• de patiënt kan kortademig worden;
• overvloedig "koud" zweten;
• hoestbuien;
• blauwe huid (zoals op de foto);
• tachycardie is ook een teken van een hartinfarct;
• soms zijn er tekenen van intoxicatie (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn);
• hart astma.

redenen

De hartaanval van een uitgebreide vorm verschijnt om verschillende redenen. Vanwege een aantal factoren overlapt een van de bloedvaten die bloed aan de weefsels van het hart levert. Als een persoon niet binnen 24 uur na een hartaanval medische zorg ontvangt, zal onomkeerbare weefselnecrose optreden. De belangrijkste oorzaken van een hartaanval:

• overgewicht;
• regelmatige verhoging van de hartslag (hypertensie);
• roken, alcohol drinken in grote hoeveelheden;
• genetische aanleg voor een man of een vrouw;
• onjuist dieet leidt ook tot een hartaanval;
• diabetes mellitus;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• veelvuldige stress, overwerk, overmatige fysieke activiteit;
• mentaal letsel;
• nierziekte veroorzaakt vaak een hartinfarct;
• sedentaire, sedentaire levensstijl.

podium

Een grote hartaanval ontwikkelt zich in fasen. Artsen onderscheiden vijf stadia van de evolutie van een gevaarlijke ziekte:

1. Preinfarctietoestand (prodromale periode). Deze fase duurt van enkele uren tot een maand, voor elke patiënt afzonderlijk. De patiënt heeft regelmatig angina pectoris.
2. De volgende fase is de scherpste. Het duurt ongeveer 30 minuten tot 2 uur. Een persoon ervaart hevige pijn op de borst, het koude zweet breekt door hem heen. Daarnaast neemt de hartslag af of neemt deze toe, er is een daling van de bloeddruk.
3. De acute periode van een hartaanval is van 3 tot 10 dagen. Gedurende deze tijd wordt een deel van het stervende weefsel gevormd in de hartspier, pijn is afgestompt, aritmie en hoge lichaamstemperatuur verschijnen.
4. Op het gebied van weefselsterfte wordt een litteken gevormd, de pijn verdwijnt volledig, het hartritme en de druk keren terug naar normaal - dit zijn allemaal symptomen van het subacute stadium van de ontwikkeling van een hartaanval. De duur van deze periode is 4-5 weken.
5. Het laatste stadium van de ziekte wordt post-infarct genoemd, de duur is van 3 maanden tot 6 maanden. De kenmerkende symptomen van deze periode zijn een toename van de dichtheid van het littekenweefsel en de verslaving van de "motor" aan de veranderde arbeidsomstandigheden.

Gevolgen van een hartaanval

Na een ernstige hartaanval worden complicaties vaak verholpen. De belangrijkste gevolgen van een massale hartaanval bij mannen en vrouwen zijn als volgt:

• hart blok;
• longoedeem (acuut hartfalen);
• de vorming van bloedstolsels;
• recidief infarct;
• pericarditis;
• er is een risico op psychische stoornissen;
• verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
• storing van het spijsverteringsstelsel;
• hartfalen;
• falen van interne organen;
• ledemaatverlamming kan voorkomen.

Veel mensen die een hartaanval hebben gehad en hun familieleden zijn altijd geïnteresseerd in hoeveel ze leven na een groot hartinfarct. De levensverwachting hangt af van de kwaliteit en kwantiteit van de effecten van de impact, de grootte van de laesie van de hartspier, de leeftijd van de patiënt. Om het meest complete bestaan ​​na een hartaanval te verlengen, moet u voorgeschreven medicijnen drinken, een gezonde levensstijl handhaven en alle medische aanbevelingen opvolgen. Volgens statistische gegevens leven ongeveer 20% van de patiënten tot 5 jaar na een uitgebreide aanval.

Hoeveel hartaanvallen iemand kan overleven

Het aantal overgedragen hartinfarcten is een individuele indicator voor elke individuele patiënt. Vaak hangt het af van het aantal laesies van de coronaire vaten. Bij uitgebreide pathologie ervaren ze niet meer dan 2 aanvallen, maar er zijn uitzonderingen op de regels. Jonge patiënten zijn moeilijker om te gaan met de gevolgen van de ziekte, oudere mensen een beetje gemakkelijker. Dit is te wijten aan het feit dat bij oudere patiënten de collaterale circulatie stabiliseert met de leeftijd - het bloed "leert" om de gebieden van de bloedvaten te omzeilen die worden getroffen door een hartaanval.

diagnostiek

De eerste stappen van diagnostische maatregelen zijn het nemen van de geschiedenis. De arts ontdekt of er symptomen van de ziekte zijn, hoe lang ze de patiënt hebben lastig gevallen. Tijdens het onderzoek verduidelijkt de specialist ook of de patiënt slechte gewoonten heeft, welke levensstijl hij leidt. Vervolgens wordt een visueel onderzoek van de patiënt uitgevoerd, worden hartslag en bloeddruk gemeten, het hart en de longen worden gehoord. Voor een nauwkeurige diagnose worden laboratorium- en hardwaretests toegewezen:

1. Algemene bloedtest. De procedure is nodig om de sedimentatiesnelheid van erytrocyten, leukocytose, te bepalen.
2. Biochemische analyse van bloed. Het helpt om te leren over de risico's van de volgende aanval bij een patiënt. Typisch, een dergelijk onderzoek toont het niveau van cholesterol en suiker in het bloed.
3. Urineonderzoek. Met behulp van deze studie is het mogelijk om ziekten te vinden die geassocieerd zijn met een hartinfarct, complicaties van een aanval.
4. ECG (elektrocardiogram) stelt u in staat om de aanwezigheid van een hartaanval te bevestigen, om meer te weten te komen over de uitgestrektheid, lokalisatie, duur van de stroom.
5. Een coagulogram kan een resultaat opleveren dat nuttig is voor het kiezen van de juiste dosering van medicijnen.
6. Coronaire angiografie is een techniek die helpt om het gebied van de vernauwing van de slagader en de locatie van de laesie te verduidelijken.

behandeling

In de meeste gevallen wordt de behandeling van een uitgebreid type hartinfarct uitgevoerd in een ziekenhuis, omdat de patiënt voortdurend gecontroleerd moet worden. Het medische proces is complex, de arts schrijft therapeutische en medicamenteuze behandelingsmethoden voor:

1. Het belangrijkste in de behandeling van een hartinfarct is de strikte beperking van elke motorische activiteit. Patiënten zijn gecontra-indiceerde fysieke en emotionele stress. Tijdens de behandeling moet u zich aan een bepaald dieet houden. Dieet tijdens revalidatie na een hartaanval sluit het gebruik uit van zout, dierlijke vetten, cafeïne, alcoholische dranken, pittig en vet voedsel. Je kunt vetarme variëteiten eten van vlees en vis, groenten, granen, fruit.
2. Medicatie wordt voorgeschreven om complicaties te verlichten en de toestand van de patiënt te stabiliseren. De meest effectieve remedies voor de behandeling van een hartinfarct:

• pijnstillers zijn nodig om pijn te bestrijden (Droperidol, morfine);
• anticoagulantia geven de kans om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (Dalteparine, Enoxaparin-natrium);
• hartritmestoornissen in het geval van een hartaanval wordt goed beheerd door Lidocaïne, Amiodarone;
• Aspirine, Plavix, Clopidogrel kunnen het herstel van de bloedbeweging naar het getroffen hartgebied starten;
• als na een myocardiaal infarct reeds bloedstolsels zijn opgetreden, schrijft de arts de toediening van trombolytica met een oplossend effect voor (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

operatie

Als de gevolgen van een hartaanval niet met een medicijn kunnen worden geëlimineerd, wordt een operatie uitgevoerd. Wanneer deze optie niet helpt om complicaties weg te werken, is een harttransplantatie noodzakelijk. Soorten chirurgische ingrepen voor de behandeling van de gevolgen van een hartinfarct van een uitgebreide vorm:

1. Coronaire angioplastie. Deze gebeurtenis omvat de uitbreiding van vernauwde hartvaten.
2. Coronaire bypass-operatie is een moeilijke operatie. Met zijn hulp wordt een speciale brug gemaakt van een normale ader die bloed leidt boven de vernauwing veroorzaakt door een hartaanval.

vooruitzicht

Statistieken met betrekking tot de prognose voor de behandeling van een infarct zijn gemiddelden. Dit komt doordat de meeste patiënten geen tijd hebben om gekwalificeerde hulp van artsen te krijgen en sterven aan snel ontwikkelende pathologie. Geschatte prognoses zien er als volgt uit:

1. Met een uitgebreide vorm van pathologie kan ongeveer 50% van de mensen overleven.
2. Meer dan 10% van de patiënten sterft binnen ongeveer een jaar na de complicaties van een hartinfarct.

het voorkomen

Om herhaling van een hartinfarct te voorkomen, moet u een paar eenvoudige regels volgen:

• het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden;
• men moet uitzonderlijk gezond voedsel gebruiken, vet, gebakken, gepekeld, gekruid en zout voedsel uit het dieet uitsluiten;
• goede rust, normale slaap - een uitstekende preventie van een hartaanval;
• Het doet geen pijn om sporten te beoefenen, gymnastiek uit te voeren of een eenvoudige reeks oefeningen te maken;
• het is noodzakelijk om van verslaving af te zien: roken, alcohol drinken.