Morgagni-Adams-Stokes-syndroom

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (MAS-syndroom) is een aandoening waarbij de patiënt flauwvalt door een zich acuut ontwikkelende hartritmestoornis en die een sterke afname van de hartproductie en cerebrale ischemie met zich meebrengt. De symptomen van deze aandoening beginnen zich te manifesteren in 3-10 seconden nadat de bloedsomloop stopt. Tijdens een aanval heeft de patiënt een bewustzijnsverlies, vergezeld van bleekheid en cyanose van de huid, ademhalingsstoornissen en krampen. De ernst, snelheid van ontwikkeling en ernst van de symptomen van een aanval hangt af van de algemene toestand van de patiënt. Ze kunnen kortdurend zijn en alleen of na de nodige medische zorg plaatsvinden, maar in sommige gevallen kunnen ze eindigen met de dood. In dit artikel zullen we het hebben over dit Morgagni-Adams-Stokes-syndroom.

redenen

De aanval van syndroom MAS kan worden veroorzaakt door de volgende voorwaarden:

• atrioventriculair blok;
• overgang van onvolledig atrioventriculair blok om te voltooien;
• ritmestoornis met een scherpe afname van myocardiale contractiliteit bij paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie en trillen, voorbijgaande asystolie;
• tachycardie en tachyaritmieën in noodsituaties van meer dan 200 slagen per minuut;
• bradycardie en bradyaritmie met een hartslag van minder dan 30 slagen per minuut.

Deze voorwaarden kunnen worden veroorzaakt door:

• ischemie, veroudering, inflammatoire en fibroserende myocardiale lesies met betrokkenheid van het atrioventriculaire knooppunt;
• drugintoxicatie (Lidocaïne, Amiodarone, hartglycosiden, calciumkanaalblokkers, bètablokkers);
• neuromusculaire aandoeningen (Kearns-Sayre-syndroom, dystrofische myotonie).

De risicogroep voor het ontwikkelen van MAS-syndroom omvat patiënten met de volgende ziekten:

• amyloïdose;
• disfunctie van het atrioventriculaire knooppunt;
• coronaire hartziekte;
• myocardiale ischemie;
• hemochromatose;
• Lev's ziekte;
• De ziekte van Chagas;
• hemosiderosis;
• diffuse ziekten van het bindweefsel, voorkomend met affectie van het hart (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, enz.).

classificatie

Het MAS-syndroom kan in de volgende vormen voorkomen:

1. Tachycardic: ontwikkelt met paroxismale ventriculaire tachycardie, paroxismale supraventriculaire tachycardie en paroxismale atriale fibrillatie of flutter met een ventriculaire contractiesnelheid van meer dan 250 per minuut met WPW-syndroom.
2. Bradycarditis: ontwikkelt zich met de weigering of stopzetting van de sinusknoop, compleet atrioventriculair blok en sinoatriaal blok met een frequentie van ventriculaire samentrekkingen van 20 keer per minuut of minder.
3. Gemengd: ontwikkelt zich met afwisseling van perioden van asystolie van de ventrikels en tachyaritmieën.

symptomen

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling, de ernst van het klinische beeld van het MAS-syndroom wordt bepaald door de duur van levensbedreigende ritmestoornissen. Om de ontwikkeling van een aanval uit te lokken kan:

• mentale stress (stress, angst, angst, angst, etc.);
• scherpe verandering van lichaamspositie van horizontale naar verticale positie.

Met de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën, verschijnt de patiënt plotseling tekenen van een pre-onbewuste toestand:

• ernstige zwakte;
• tinnitus;
• donker worden voor de ogen;
• zweten;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• braken;
• bleekheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• bradycardie, asystolie of tachyaritmie.

Na bewustzijnsverlies (flauwvallen), dat na ongeveer een halve minuut optreedt, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• bleekheid, acrocyanosis en cyanose (bij het begin van cyanose heeft de patiënt een scherpe pupilverwijding);
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• verminderde spiertonus met clonische spiertrekkingen van de romp of gezichtsspieren;
• oppervlakkige ademhaling;
• onvrijwillig plassen en ontlasting;
• aritmie;
• puls wordt oppervlakkig, leeg en zacht;
• met ventriculaire fibrillatie boven het xiphoid-proces wordt het symptoom van Göring bepaald (het kenmerkende "gezoem" is hoorbaar).

De duur van de aanval is enkele seconden of minuten. Na het herstel van hartcontracties, komt de patiënt snel weer bij bewustzijn en herinnert hij zich meestal niet aan de aanval die hem was overkomen.

aanvallen opties

1. In geval van niet-verlengde aritmieën kan de patiënt verminderde aanvallen ervaren, die zich manifesteren door kortdurende duizeligheid, visusstoornissen en zwakte.
2. In sommige gevallen duurt flauwvallen niet langer dan een paar seconden en gaat het niet gepaard met andere tekenen van een typische aanval.
3. Misschien het verloop van een aanval zonder verlies van bewustzijn, zelfs met een hartslag van ongeveer 300 slagen per minuut. Dergelijke gevallen van toevallen komen vaker voor bij jonge patiënten zonder pathologieën van de cerebrale en coronaire bloedvaten. Ze worden alleen vergezeld door het begin van ernstige zwakte en een staat van remming.
4. Bij patiënten met ernstige atherosclerotische vasculaire schade aan de hersenen, ontwikkelt zich de aanval snel.

Als een patiënt een duur van levengevende aritmie heeft die 1-5 minuten aanhoudt, vindt klinische dood plaats:

• gebrek aan bewustzijn;
• verwijde pupillen;
• het verdwijnen van corneale reflexen;
• zeldzame en borrelende ademhaling (Biota of Cheyne-Stokes ademhaling);
• hartslag en bloeddruk zijn niet vastgesteld.

diagnostiek

Om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom vast te stellen, kan MAS na het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte en het leven van de patiënt worden toegewezen aan dit soort speciale onderzoeken:

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd voor dergelijke ziekten en aandoeningen:

• epileptische aanval;
• hysterie;
• Longembolie (longembolie);
• tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie;
• vasovagal syncope;
• beroerte;
• pulmonale hypertensie;
• bolvormige trombus in het hart;
• aortastenose;
• orthostatische collaps;
• De ziekte van Miniera;
• hypoglykemie.

Eerste hulp

Met de ontwikkeling van een MAS-aanval moet de patiënt dringend het ambulante cardiale medische team bellen. Ter plaatse kan de omgeving van de patiënt gebeurtenissen voor hem vasthouden die ook worden gebruikt voor hartstilstand:

1. Pons naar het onderste derde deel van het borstbeen.
2. Indirecte hartmassage.
3. Kunstmatige ademhaling (met ademstilstand).

Voordat de patiënt naar de intensive care wordt vervoerd, wordt spoedeisende hulp geboden, waaronder maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de symptomen van de onderliggende ziekte die de aanval heeft veroorzaakt. Wanneer de patiënt het hart stopt, wordt electrostimulatie in noodgevallen uitgevoerd en, indien het onmogelijk is om het uit te voeren, intracardiale of endotracheale toediening van een 0,1% oplossing van Epinefrine in 10 ml fysiologische zoutoplossing.

Vervolgens wordt de patiënt een oplossing van Atropinesulfaat (subcutaan) toegediend en geeft deze onder de tong 0,005-0,01 g Isadrin. Wanneer de toestand van de patiënt verbetert, beginnen ze hem naar het ziekenhuis te transporteren, waarbij hij Isadrina herhaalt terwijl hij de hartslag verlaagt.

Bij onvoldoende effect krijgt de patiënt een infuus van 5 ml 0,05% orciprenalinesulfaat (in 250 ml 5% glucose-oplossing) of 0,5-1 ml efedrine (in 150-250 ml 5% glucose-oplossing). De infusie begint met een snelheid van 10 druppels / minuut, daarna wordt de snelheid van toediening geleidelijk verhoogd tot het verschijnen van de vereiste hoeveelheid hartslag.

In het ziekenhuis wordt de spoedeisende hulp continu op dezelfde manier door het ECG gemonitord. Atropinesulfaat en efedrine-oplossingen worden 3-4 keer per dag subcutaan ingespoten en geven 1-2 tabletten Isadrin elke 4-6 uur onder de tong. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie krijgt de patiënt transesofageale of andere elektrische stimulatie.

behandeling

Met de ontwikkeling van het syndroom van MAS als gevolg van tachycardie of tachycardie parkoscopie, kan patiëntenmedicatie worden aanbevolen om epileptische aanvallen te voorkomen. Dergelijke patiënten krijgen een permanente ontvangst van antiaritmica voorgeschreven.

Bij een hoog risico op de ontwikkeling van atrioventriculaire of sinoatriale blokkade en het falen van een vervangend ritme, is een pacemaker geïndiceerd bij patiënten. Het type pacemaker is geselecteerd, afhankelijk van de vorm van blokkering:

• met volledige AV-blokkade wordt de implantatie van asynchrone, voortdurend functionerende pacemakers getoond;
• met de verlaging van de hartslag tegen de achtergrond van onvolledige AV-blokkering, wordt implantatie van pacemakers die functioneren in de "on demand" -modus getoond.

Gewoonlijk wordt een pacemakerelektrode via een ader in de rechter hartkamer ingebracht en wordt deze in de tussenruimte gefixeerd. In meer zeldzame gevallen, met een periodieke stop van de sinusknoop of het ernstige sinoauriculaire blok, wordt de elektrode op de wand van het rechteratrium gefixeerd. Bij vrouwen wordt het lichaam van het apparaat gefixeerd tussen de fasciale huls van de borstklier en de fascia van de grote spier van de borstspier, en bij mannen - in de vagina van de musculus rectus abdominis. De efficiëntie van het apparaat moet elke 3-4 maanden worden gecontroleerd met speciale apparatuur.

prognoses

Langetermijnprognose voor MAS-syndroom hangt af van:

• frequentie van ontwikkeling en duur van epileptische aanvallen;
• snelheid van progressie van de onderliggende ziekte.

Tijdige pacemakerimplantatie verbetert de verdere projecties aanzienlijk.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: oorzaken, symptomen, diagnose, hulp en behandeling

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (Morgagni-Edems-Stokes, MAS, MES) is een plotselinge verstoring van het hartritme, waardoor het stopt en het transport van bloed naar organen en vooral naar de hersenen verstoort. Pathologie wordt gekenmerkt door plotseling flauwvallen, met als gevolg een verstoring van het centrale zenuwstelsel, die zich al binnen enkele seconden na hartstilstand manifesteert. Klinische sterfte kan het gevolg zijn van een MAS-syndroom.

Volgens de statistieken heeft tot 70% van de patiënten met een permanent volledig atrioventriculair blok manifestaties van het MAS-syndroom. In de pediatrische praktijk wordt dit syndroom gewoonlijk waargenomen bij kinderen met atrioventriculaire blokkades van 2-3 graden en zwakte van de sinusknoop.

De ernst van manifestaties van het syndroom MAS en de frequentie van de aanval hangen af ​​van de oorzaak, de initiële toestand van het hart en de bloedvaten, metabolische veranderingen in het myocardium. In sommige gevallen kunnen de aanvallen kortdurend zijn en op zichzelf plaatsvinden, maar voor ernstige hartritmestoornissen en hartstilstand is noodreanimatie vereist, dus deze patiënten hebben meer aandacht van cardiologen nodig.

Oorzaken van MAS-syndroom

Het geleidende systeem van het hart wordt vertegenwoordigd door zenuwvezels, waarbij de impulsen zich in een strikt gedefinieerde richting bewegen - van de boezems tot de ventrikels. Dit zorgt voor de synchrone werking van alle kamers van het hart. Als er obstructies zijn in het myocardium (bijvoorbeeld littekens), extra geleidingsbundels gevormd in utero, zijn de mechanismen voor contractiliteit verstoord en zijn er voorwaarden voor aritmieën.

voorbeeld van mac-syndroom als gevolg van bradycardie

Bij kinderen zijn de oorzaken van geleidingstoornissen aangeboren misvormingen, intra-uteriene geleidingsstoornissen van het geleidende systeem, bij volwassenen, verworven pathologie (diffuse of focale cardiosclerose, elektrolytenstoornissen, intoxicatie).

De aanval van syndroom MAS wordt meestal veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder:

• Volledig AV-blok, wanneer de atriale puls de hartkamers niet bereikt;
• Transformatie van onvolledige blokkering om te voltooien;
• Paroxysmale tachycardie, ventrikelfibrillatie, wanneer de contractiliteit van de hartspier sterk afneemt;
• Tachycardie boven 200 en bradycardie onder de 30 slagen per minuut.

Het is duidelijk dat dergelijke ernstige aritmieën niet vanzelf optreden, ze hebben een substraat nodig dat verschijnt met hartschade als gevolg van ischemische ziekte, na een hartinfarct, ontstekingsprocessen (myocarditis). Een zekere rol kan gespeeld worden door bedwelming met geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers, hartglycosiden. Speciale aandacht moet worden besteed aan patiënten met reumatische aandoeningen (systemische sclerodermie, reumatoïde artritis), wanneer de betrokkenheid van het hart bij ontstekingen en sclerose waarschijnlijk is.

Afhankelijk van de heersende symptomen, is het gebruikelijk om verschillende opties voor het verloop van het MAS-syndroom te onderscheiden:

1. Tachyaritmisch, wanneer de frequentie van samentrekkingen van het hart de 200-250 bereikt, lijdt de functie van het uitstoten van bloed in de aorta sterk, de organen ervaren hypoxie en ischemie.
2. De bradyarrhythmische vorm - de puls neemt af tot 30-20 per minuut, en de oorzaak is meestal een compleet atrioventriculair blok, zwakte van de sinusknoop en de volledige stop.
3. Gemengd type met wisselende paroxysmen van asystolie en tachycardie.

symptomen Features

Bij het syndroom van MAS vallen plotseling aanvallen op en ze kunnen worden voorafgegaan door stress, sterke nerveuze spanning, angst, overmatige fysieke activiteit. Een abrupte verandering in lichaamshouding, wanneer de patiënt snel opstaat, kan ook bijdragen aan de manifestatie van hartziekten.

Gewoonlijk verschijnt onder de complete gezondheid een kenmerkend symptoomcomplex van MAS, waaronder hartaandoeningen en hersenstoornissen met verlies van bewustzijn, convulsies, onvrijwillige ontlasting en urine-uitscheiding.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is bewustzijnsverlies, maar daar tegenover voelt de patiënt enkele veranderingen, die later kunnen worden verteld. Duisternis in de ogen, grote zwakte, duizeligheid en geluid in het hoofd spreken van de naderende syncope. Er verschijnt een kleverig zweet op het voorhoofd, er is misselijkheid of misselijkheid, misschien een gevoel van hartslag of vervaging in de borst.

Na 20-30 seconden na het paroxisme van aritmie verliest de patiënt het bewustzijn en de tekenen van de ziekte worden door de omgeving opgelost:

• Gebrek aan bewustzijn;
• De huid wordt bleek, cyanose is mogelijk;
• De ademhaling is oppervlakkig en kan helemaal stoppen;
• Bloeddruk daalt;
• Puls is threadlike en vaak helemaal niet detecteerbaar;
• Convulsieve trekkingen van de spieren is mogelijk;
• Onvrijwillige lediging van de blaas en het rectum.

Als de aanval kort duurt en de ritmische samentrekkingen van het hart worden hersteld, dan keert het bewustzijn terug, maar de patiënt weet niet meer wat er met hem is gebeurd. Bij langdurige asystol, die tot vijf minuten of langer aanhoudt, treedt klinische overlijden, acute cerebrale ischemie op en kunnen er geen noodmaatregelen meer worden getroffen.

De ziekte kan optreden zonder verlies van bewustzijn. Dit is typerend voor jonge patiënten bij wie de vaatwanden van de cerebrale en coronaire arteriën intact zijn en de weefsels relatief resistent zijn tegen hypoxie. Het syndroom manifesteert zich door ernstige zwakte, misselijkheid, duizeligheid, met behoud van bewustzijn.

Oudere patiënten met atherosclerose van de slagaders in de hersenen hebben een slechtere prognose en aanvallen komen daarin harder voor, met een snelle toename van de symptomen en een hoog risico op klinische dood, wanneer er geen hartslag is en ademhaling, pols en druk niet worden gedetecteerd, de pupillen verwijdend worden gemaakt en niet reageren op licht.

Hoe een juiste diagnose stellen?

Bij de diagnose van het MAS-syndroom wordt het belangrijkste belang gegeven aan elektrocardiografische technieken - ECG in rust, dagelijkse monitoring. Ter verduidelijking van de aard van de pathologie van het hart kan worden toegewezen aan echografie, coronaire angiografie. Van aanzienlijk belang is auscultatie, wanneer een arts kan luisteren naar eigenaardige geluiden, versterking van de eerste toon, het zogenaamde ritme op drie termijnen, enz., Maar alle auscultatieve tekens correleren noodzakelijkerwijs met elektrocardiografiegegevens.

Aangezien het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom een ​​gevolg is van verschillende soorten geleidingsstoornissen, heeft hij als zodanig geen elektrocardiografische diagnostische criteria en zijn de verschijnselen op het ECG geassocieerd met het type aritmie dat bij een bepaalde patiënt wordt veroorzaakt.

In het geval van schending van de geleiding van het atriale knooppunt op het ECG, wordt de duur van het PQ-interval, dat de tijd weergeeft die het duurt voor de impuls om door het geleidingssysteem van de sinusknoop naar de hartkamers van het hart te reizen, beoordeeld.

Met de eerste graad van blokkade, overschrijdt dit interval 0,2 seconden, in de tweede graad verlengt het interval geleidelijk aan of overschrijdt het de norm in alle cardiale complexen, terwijl QRST periodiek wegvalt, wat aangeeft dat de volgende impuls gewoonweg het ventriculaire myocardium niet bereikte. In de derde, de meest ernstige mate van blokkade, de atria en ventrikels samentrekken zichzelf, het aantal ventriculaire complexen komt niet overeen met de tanden van P, dat wil zeggen, de impulsen van de sinusknoop bereiken niet het eindpunt in de geleidende vezels van de ventrikels.

een verscheidenheid aan aritmieën die het MAS-syndroom veroorzaken

Tachycardieën en bradycardieën worden vastgesteld op basis van het tellen van het aantal contracties van het hart, en ventriculaire fibrillatie gaat gepaard met de volledige afwezigheid van normale tanden, intervallen en het ventriculaire complex op het ECG.

Behandeling van het MAS-syndroom

Omdat het MAS-syndroom wordt gemanifesteerd door plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en cerebrale disfunctie, kan de patiënt noodhulp nodig hebben. Het gebeurt vaak dat een persoon valt en het bewustzijn verliest op een openbare plaats of thuis in de aanwezigheid van familieleden, dan moet de laatste onmiddellijk de ambulance bellen en eerste hulp proberen.

Natuurlijk kunnen anderen in verwarring raken, niet weten waar te beginnen met reanimatie, hoe het correct moet worden uitgevoerd, maar in het geval van een plotselinge hartstilstand duurt de telling minutenlang en kan de patiënt sterven vlak voor de ogen van ooggetuigen, daarom is het in dergelijke gevallen beter om op zijn minst iets te doen voor het leven van een persoon redden, omdat uitstel en niet-handelen de moeite waard zijn om te leven.

Eerste hulp omvat:

1. Precordiale slag.
2. Indirecte hartmassage.
3. Kunstmatige ademhaling.

De meesten van ons hebben op de een of andere manier gehoord over de technieken van cardiopulmonaire reanimatie, maar niet iedereen is eigenaar van deze vaardigheden. Als er geen vertrouwen is in je vaardigheden, kun je jezelf beperken tot druk op de borst (ongeveer 2 keer per seconde) voor de aankomst van een ambulance. Als de resuscitator dergelijke manipulaties al heeft meegemaakt en weet hoe hij ze op de juiste manier moet uitvoeren, voert hij voor elke 30 klikken 2 ademhalingen uit volgens het principe "mond-tot-mondreclame".

De precordiale slag is een intense duw door een vuist in het gebied van het onderste derde deel van het borstbeen, wat vaak helpt om de elektrische activiteit van het hart te herstellen. Iemand die dit nog nooit heeft gedaan, moet voorzichtig zijn, omdat een sterke slag voor de vuist, vooral de man, kan leiden tot breuken van de ribben en kneuzingen van de zachte weefsels. Bovendien wordt deze techniek niet aanbevolen voor jonge kinderen.

Indirecte hartmassage en kunstmatige beademing kunnen alleen of met een partner worden gedaan, de tweede is gemakkelijker en effectiever. In het eerste geval zijn 30 ademhalingen verantwoordelijk voor 2 ademhalingen, in het tweede geval één ademhaling voor 14-16 ademhalingen per kist.

Het ambulancepersoneel bij hartstilstand zal doorgaan met spoedeisende hulp en het aanvullen met medische ondersteuning. Elektrocardiostimulatie wordt uitgevoerd om het hartritme te herstellen en als het onmogelijk is om het uit te voeren, wordt adrenaline intracardiaal of in de luchtpijp geïnjecteerd.

Om de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels te herstellen, wordt atropine intraveneus of subcutaan getoond, waarvan de introductie om de 1-2 uur wordt herhaald vanwege de korte duur van het medicijn. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, krijgt hij izadrin onder de tong en wordt het naar een cardiologisch ziekenhuis getransporteerd. Als atropine en izadrin niet het verwachte resultaat hebben, wordt orciprenaline of efedrine intraveneus toegediend onder strikte controle van de hartslag.

In het geval van de bradyarrhythmische vorm van MAS omvat de behandeling tijdelijke cardiostimulatie en toediening van atropine, bij gebrek aan welk effect aminofylline is geïndiceerd. Als na deze medicijnen het resultaat negatief is, injecteren ze dopamine, adrenaline. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt de kwestie van permanente hartstimulatie beschouwd.

De tachyaritmische vorm vereist eliminatie van ventriculaire fibrillatie door elektropulstherapie. Als tachycardie gepaard gaat met de aanwezigheid van extra routes in het myocard, moet de patiënt verder worden geopereerd om ze te kruisen. Bij ventriculaire tachycardie is een pacemaker geïnstalleerd.

Om aanvallen van hartfalen te voorkomen, wordt profylactische anti-aritmische therapie voorgeschreven aan patiënten met MAS, waaronder geneesmiddelen als flecaïnide, propranolol, verapamil, amiodaron, enz. (Voorgeschreven door een cardioloog!).

Als conservatieve behandeling met anti-aritmica niet werkt, blijft het hoge risico van complete atrio-ventriculaire blokkade en hartstilstand over, gevolgd door hartstimulatie met de installatie van een speciaal hulpmiddel dat het hart ondersteunt en op het juiste moment de noodzakelijke stimulans geeft voor samentrekkingen.

De pacemaker kan continu of "op verzoek" werken en het type wordt individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het beloop van de ziekte. Met een volledige blokkering van de impulsen van de boezems naar de ventrikels, is het raadzaam om een ​​pacemaker te gebruiken die continu werkt, en met een relatieve bewaring van het cardio-automatisme, kunnen we een apparaat aanbevelen dat in de "on demand" -modus werkt.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een gevaarlijke pathologie. Plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en de waarschijnlijkheid van klinische dood vereisen tijdige diagnose, behandeling en observatie. Patiënten met het MAS-syndroom moeten regelmatig een bezoek brengen aan een cardioloog en al zijn aanbevelingen opvolgen. De prognose hangt af van het type aritmie en de frequentie van hartstilstand, en tijdig implanteren van een pacemaker verbetert het aanzienlijk en stelt de patiënt in staat om het leven te verlengen en aanvallen van asystolie te verlichten.

Oorzaken van de aanval van Morgagni-Adams-Stokes, de juiste acties van familieleden en medisch personeel

De aanval van Morgagni-Adams-Stokes (MAS-syndroom) ontwikkelt zich met een plotselinge verstoring van het ritme van hartcontracties. Dit leidt tot een daling in de afgifte van bloed en de beëindiging van zijn intrede in de hersenen. Een paar seconden na de hartstilstand verliest de patiënt het bewustzijn, er is geen ademhaling en er zijn geen stuiptrekkingen, een langdurige aanval kan in de dood eindigen.

Lees dit artikel.

Oorzaken van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom

MAC-syndroom treedt op wanneer er geen signaal is van de sinusknoop, een schending van de geleiding van het atrium naar de ventrikels, of asynchrone samentrekking van de spiervezels van het hart. Dit kan tot dergelijke pathologische aandoeningen leiden:

• Blokkade van het atrioventriculaire pad of overgang van onvolledige blokkering om te voltooien.
• Een aanval van tachycardie (meer dan 200 contracties per minuut), flutter of ventriculaire fibrillatie.
• Asystolie of bradycardie onder de 30 slagen in 60 seconden.
• Sinus insufficiëntiesyndroom.

Het ontwikkelingsmechanisme van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom

Dergelijke stoornissen komen voor op de achtergrond van ischemische ziekte, accumulatie van amyloïde eiwit in myocardium, cardiosclerose na inflammatoire of dystrofische processen in myocardium, vergiftiging door hartglycosiden, Cordaron, Lidocaïne, bètablokkers of calciumantagonisten. De aanval van MAS kan ook optreden met auto-immuunziekten, schade aan het zenuwstelsel.

Vormen van het syndroom

Afhankelijk van de frequentie van het hartritme, waartegen deze pathologie zich heeft ontwikkeld, worden de volgende klinische vormen benadrukt:

• Tachycarditis - treedt op als een aanval van buitensporige pols (meer dan 200 / min) van ventriculaire of supraventriculaire oorsprong, atriale fibrillatie of flutter, Wolf-Parkinson-White-syndroom.
• Oligosystolisch (met puls tot 30 / min) bij het stoppen van het genereren van een signaal in de sinusknoop, de verspreiding ervan naar de boezems of van hen naar de ventrikels.
• Gemengd - afwisseling van frequente polsslag met perioden van stoppen van samentrekkingen.

Varianten van Morgagni-Adams-Stokes aanval op ECG

Symptomen van een Morgagni-Adams-Stokes-aanval

Provocerende factoren zijn stressvolle situaties, met name plotselinge schrik, een sterke golf van emoties, een snelle verandering van lichaamshouding. De eerste signalen van een naderende syncope kunnen zijn in de vorm van tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht, overmatig zweten, misselijkheid en ongecoördineerde bewegingen. Na een paar seconden verliest de patiënt het bewustzijn.

Het ziektebeeld wordt gedomineerd door dergelijke symptomen:

• bleke huid, dan blauwe vingertoppen van de vingers, lippen;
• bloeddruk daalt;
• schokken van de spieren van het gezicht of lichaam;
• de ademhaling wordt oppervlakkig;
• pols zwak, zacht, ritme gestoord;
• er kan onvrijwillige lozing van urine en uitwerpselen zijn.

Na een aanval herinneren patiënten zich in de regel niet meer wat er is gebeurd. Met het herstel van de activiteit van het hart, wordt de toestand bevredigend.

Varianten van MAS

Afhankelijk van de duur en doorgankelijkheid van cerebrale bloedvaten, zijn epileptische aanvallen:

• verminderd - een korte episode van duizeligheid, verduistering van de ogen;
• zonder verlies van bewustzijn - bij afwezigheid van pathologie van de hart- en hersenvaten, gemanifesteerd door vertraging en onzekere manier van lopen, algemene zwakte;
• snel bewustzijnsverlies - de pupillen zijn verwijd, cyanose van de huid, borrelende ademhaling, gebrek aan pols en druk, een aanval kan dodelijk zijn.

Kenmerken van een aanval

Plotseling bewustzijnsverlies kan te wijten zijn aan epilepsie, hysterische aanvallen, cerebrale trombose, pulmonale hypertensie, acute of voorbijgaande verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens vasculaire obstructie of spasmen, bloedsuiker.

Onderscheidende kenmerken van het MAC-syndroom:

• Gebrek aan reactie van leerlingen tegen cyanose.
• Trage puls zonder reactie op de fasen van de ademhalingscyclus, fysieke inspanning of snelle pols, die niet verandert wanneer op de oogbollen wordt gedrukt.
• Kanonstoon ten tijde van het samenvallen van atriale en ventriculaire contracties, onafhankelijke veneuze golven in de nek.

Diagnose van MAS

Het is mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom MAS in ECG-diagnostiek te bepalen. Afhankelijk van de verscheidenheid van ritmestoornissen waargenomen blok wegen of asynchrone contractie van de boezems en kamers. In een typische studie is dit syndroom meestal niet te detecteren, daarom is Holter-bewaking geïndiceerd. Coronarografie of hartspierbiopsie is geïndiceerd om ischemische of dystrofische veranderingen in het myocard te bevestigen.

Kort spontaan beëindigd Morgagni-Adams-Stokes-aanval als gevolg van ventriculaire asystolie bij een patiënt met graad 3 AV-blokkade

Behandeling van Morgagni-Adams-Stokes

Een belangrijke fase van de behandeling is de juistheid van spoedeisende zorg in geval van een plotselinge aanval, omdat de levensduur van de patiënt ervan afhangt. Na het herstel van het bewustzijn is medicatie en chirurgische behandeling met de installatie van een cadiostimulator geïndiceerd.

Eerste hulp vóór de aankomst van de ambulance van familieleden

Reanimatie kan worden uitgevoerd en niet-specialisten. Het is noodzakelijk om de volgende regels te overwegen:

• Controleer de pols op de halsslagader.
• Bij het ontbreken hiervan, sla het onderste derde deel van het borstbeen met een vuist (de slag moet merkbaar zijn, maar niet overdreven, meestal is de afstand tot het borstbeen niet meer dan 20 cm).

• Ritmisch op het borstbeen drukken, na 30 persen 2 ademhalingen in de mond van de patiënt houden.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van de standaard cardiopulmonale reanimatie:

De acties van de medische hulpdiensten

Voor de hervatting van hartactiviteit worden dergelijke gebeurtenissen gebruikt:

• hartritmestoornissen;
• Adrenaline in het hart of de luchtpijp;
• Atropinesulfaat subcutaan;
• Izadrin-tablet onder de tong, met de ineffectiviteit van intraveneus Alupent en Ephedrine.

Intramurale behandeling

Na de ziekenhuisopname gaat de behandeling met alfa-adrenomimetica en antiarrhythmica verder. Alle geneesmiddelen worden gebruikt onder constante ECG-bewaking. Als het moeilijk is om een ​​normaal ritme te bereiken, bestaat er een risico op hartstilstand. Het wordt daarom aanbevolen om pacemakers te installeren die voortdurend impulsen genereren (met een volledige blokkering van de paden) of op afroep.

Prognose voor de patiënt

Het verloop van de ziekte hangt af van de mate van hartschade. Bij jonge patiënten met tijdige diagnose en behandeling met antiaritmica of na het installeren van een kunstmatige pacemaker is de prognose gunstig. Tegen de achtergrond van wijdverbreide infarct, en de daarmee samenhangende schendingen van de cerebrale vasculaire doorgankelijkheid kans op een volledig herstel, zelfs na de operatie is veel lager.

Preventie van aanvallen

Om aanvallen te voorkomen, moet een volledig cardiaal onderzoek en anti-aritmica worden gebruikt. Tegelijkertijd is behandeling van de oorzaak van de hartritmestoornis - inflammatoire of dystrofische stoornissen in het myocardium aangewezen. Met de dreiging van de ontwikkeling van een aanval, moet u altijd voorbereidingen treffen voor spoedeisende zorg, en de nabije omgeving moet zich bewust zijn van de acties als de patiënt het bewustzijn verliest.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom wordt gekenmerkt door een plotseling bewustzijnsverlies als gevolg van verstoorde geleidbaarheid van de zenuwimpuls door het myocardium. Het ontbreken van contracties van het hart leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om in de eerste minuten spoedeisende zorg te bieden en in een ziekenhuisomgeving kan het daarom worden aanbevolen om een ​​pacemaker te installeren.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De onthulde blokkade van het bundeltakblok duidt op vele afwijkingen in het werk van het myocardium. Het is rechts en links, compleet en incompleet, van takken, van de voorste tak. Wat is gevaarlijke blokkade bij volwassenen en kinderen? Wat zijn ECG-symptomen en behandelingen?

Ernstige hartziekte resulteert in het syndroom van Frederick. Pathologie heeft een specifieke kliniek. U kunt de indicaties op het ECG identificeren. De behandeling is complex.

Digoxine wordt niet altijd voorgeschreven voor aritmieën. Het gebruik ervan bij bijvoorbeeld atriaal controversieel. Hoe het medicijn innemen? Wat is de effectiviteit ervan?

De diagnose bradycardie en sport kan goed naast elkaar bestaan. Het is echter beter om bij een cardioloog na te gaan of het mogelijk is sporten te beoefenen, welke oefeningen beter zijn, of joggen voor volwassenen en kinderen acceptabel is.

Als er asystolie van de ventrikels is, dat wil zeggen, stopzetting van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, dan vindt klinische dood plaats. Zelfs als asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp sterven.

Een verhoogde hartslag bij normale druk kan zowel een symptoom zijn van een pathologie als een volledig normaal verschijnsel - het resultaat van een verkeerde levensstijl.

In verband met de overtreding van het eiwitmetabolisme in het lichaam ontwikkelt hartamyloïdose. De symptomen zijn divers, afhankelijk van de laesie. De ejectiefractie in de pathologie is verstoord. Echocardiografie helpt om de diagnose te vermoeden. De behandeling is lang en niet altijd succesvol.

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Ambulance voor het optreden van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een flauwvallende aandoening die optreedt als gevolg van de volledige overlap van zuurstof in het brein van de patiënt. Het gebrek aan zuurstof in de hersenen wordt veroorzaakt door een hartstilstand, waardoor het vermogen van het myocardium om te samentrekken drastisch vermindert.

Werkingsmechanisme

Tijdens de normale hartfunctie reizen impulsen van de boezems naar de ventrikels. Arteriële blokkade is de onderbreking van deze impuls. Door dit proces treedt myocardiale samentrekking niet op.

De blokkade is verdeeld in verschillende typen:

• vol - dit stopt de doorgang van impulsen naar de ventrikels volledig. Zuurstof komt niet in de weefsels en organen van het lichaam, de hersenen. Langzamerhand stopt hun werk. Dat is de reden waarom de patiënt het bewustzijn verliest. Hulp moet onmiddellijk zijn.
• gedeeltelijk, wanneer de onderbreking van de puls onregelmatig optreedt.

De oorzaken van het syndroom

Op de zenuwvezels van het hartgeleidingssysteem beweegt de impuls van het hart naar de ventrikels. Dankzij dit functioneren de hartkamers synchroon. Als er een obstakel ontstaat, is contractiliteit verstoord in het myocardium, er ontstaan ​​aritmie-eisen.

De volgende situaties kunnen een syndroom veroorzaken:

• compleet atrioventriculair (atrioventriculair) blok;
• tachycardie en tachyaritmie met een frequentie van impact: meer dan 200 per minuut;
• bradycardiefrequentie: minder dan 30 slagen;
• ritmestoornis;
• overgang van gedeeltelijk atrioventriculair blok om te voltooien.

De aanval treedt niet op vanwege een enkele blokkade. In de regel zijn er verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom.

Oorzaken van aandoeningen bij kinderen

Het syndroom komt voor in het lichaam van kinderen. De volgende factoren kunnen het uitlokken:

Oorzaken van aandoeningen bij volwassenen

Bij volwassenen kan het MAS-syndroom worden verworven. Gerelateerde factoren:

• verstoringen van de elektrolyten;
• cardio;
• intoxicatie met farmacologische middelen;
• ischemie.

Risicogroep

De volgende populaties hebben een aanleg voor het ontstaan ​​van het syndroom:

• coronaire hartziekte;
• hemochromatose;
• maagstoornissen;
• De ziekte van Chagas;
• lupus erythematosus.

Klinische manifestaties

Er zijn 30 tot 50% van de patiënten bij wie dit syndroom optreedt in de vorm van een volledige blokkade. Het aantal aanvallen in elk geval en hun frequentie zijn verschillend. De aanval gebeurt om de paar jaar of wordt overdag meerdere keren waargenomen. Provocerende factoren:

• scherpe bewegingen;
• zenuw overbelasting, stress;
• een scherpe verandering in de lichaamshouding van de patiënt.

De meest karakteristieke manifestaties die voorafgaan aan het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom zijn:

• duizeligheid;
• zwakte;
• plotselinge paniek of manie;
• vlekken in de ogen;
• langdurige migraine;
• hevig geluid dat in het hoofd voorkomt, zelfs tijdens de rust;
• braken, indigestie;
• cyanose;
• bloedarmoede, convulsies;
• toegenomen zweten;
• bewegingen zijn chaotisch, controle is verbroken.

Na vijf minuten verliest de persoon het bewustzijn, waarna hij zich de chronologie van de gebeurtenissen vóór de aanval niet kan herinneren. Verlies van bewustzijn bij het syndroom treedt op bij een hartslag van minder dan 30.

De duur van een flauwte is minimaal, het duurt niet langer dan twintig seconden. Gedurende deze tijd activeert het lichaam een ​​mechanisme om de gevolgen van aritmie te elimineren. Na het herwinnen van bewustzijn, ervaart een persoon een vorm van geheugenverlies - retrograde geheugenverlies.

Een hartstilstand gedurende meer dan 1,5-2 minuten bedreigt het slachtoffer van een klinische dood.

MAS en de symptomen ervan

Het syndroom staat bekend om de specificiteit van de symptomen:

• bloedarmoede (bleekheid) van de huid;
• de bloedstroom in de hals zwelt op;
• cyanose van vingertoppen, lippen;
• verstikking;
• convulsies;
• palpatie is onmogelijk om de pols te bepalen;
• druk daalt;
• de harttonen worden doof en ritmisch;
• pupillen verwijd;
• ontlasting of plassen - onvrijwillig;
• ademen is zeldzaam, diep.

Bij een aanval op korte termijn herinnert de patiënt zich niet meer wat er met hem is gebeurd. Als de aanval langer duurt en een paar minuten duurt - overlijden. In dit geval heeft de patiënt dringende hulp van specialisten nodig.

Vormen van aanval

Afhankelijk van de intensiteit van het ziektebeeld, is het syndroom onderverdeeld in verschillende vormen:

• mild of onbewust syndroom - met het verschijnen van een zoem in de oren, duizeligheid, de patiënt wordt in koud zweet geworpen, de gevoeligheid is verstoord, maar flauwvallen komt niet voor;
• matig - er is een verlies van bewustzijn, maar er zijn geen stuiptrekkingen en willekeurige daden van ontlasting, plassen;
• ernstig - met deze vorm van het syndroom zijn alle bijbehorende manifestaties aanwezig.

Klinische manifestaties afhankelijk van leeftijd

Bij adolescenten worden de vaatwanden van de slagaders niet beschadigd, ze zijn resistent tegen hypoxie. In dit geval manifesteert dit syndroom zich alleen door algemene zwakte, gerommel in de oren en hoofd en misselijkheid, maar het wordt niet flauw. Het syndroom is mild.

Wat oudere patiënten met atherosclerose van de slagaders in de hersenen betreft, is de prognose slecht. Tegelijkertijd is er geen hartslag en hartslag. Artsen kunnen de bloeddruk ook niet bepalen, pupillen worden verwijd, maar reageren niet op licht. Het risico van klinische dood bij het syndroom is erg hoog.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een elektrocardiogram in rust, evenals dagelijkse monitoring met behulp van Holter.

Ter verduidelijking van de pathologie en de bijbehorende natuurspecialist worden ultrasound en coronaire angiografie toegewezen. En ook belangrijk is auscultatie (luisteren), terwijl een specialist luistert naar geluiden, toonverbetering.

Alle actieve klinische manifestaties van het syndroom correleren met de resultaten van een elektrocardiogram.

elektrocardiogram

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een gevolg van verschillende schendingen van doorgankelijkheid. Daarom is ECG-diagnostiek geassocieerd met het type aritmie, dat bij een bepaalde patiënt wordt uitgelokt.

Deskundigen schatten de duur van het PQ-interval. Dit is het tijdsinterval gedurende welke de impuls van de sinusknoop naar het hart van het hart gaat. Er zijn verschillende fasen:

• wanneer het eerste graadinterval meer dan 0,2 mm is;
• tijdens de tweede golf van de aanval wordt het interval geleidelijk verlengd en ver boven de norm. Periodiek valt QRST weg. Deze dynamiek suggereert dat de reguliere impuls het ventrikel van het myocardium niet heeft bereikt;
• tijdens de derde fase is moeilijk.

De resultaten van het elektrocardiogram zijn de belangrijkste indicator bij de diagnose van het syndroom van MAS. Een specialist kan een Holter-studie voorschrijven, waarbij de ECG-resultaten binnen 24 uur worden verstrekt.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om het syndroom te onderscheiden van een aantal ziekten:

Eerste hulp

Met de ontwikkeling van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom moet de patiënt dringend een ambulance bellen. Vóór de komst van het team van specialisten is het noodzakelijk om een ​​aantal activiteiten uit te voeren die worden gebruikt voor een volledige hartstilstand. Ze helpen het leven van de patiënt te redden:

• prik in het onderste derde deel van het borstbeen, in geen geval in het hart;
• indirecte hartmassage;
• met ademstilstand - kunstmatige beademing.

Na aankomst van de ambulance krijgt de patiënt ter plaatse medische hulp. Het heeft als doel de klinische verschijnselen die het syndroom veroorzaakten te elimineren:

• bij de hartstilstand zal het ambulance-team een ​​elektrische noodstimulatie produceren. Als het onmogelijk is om het uit te voeren, wordt een adrenaline-oplossing intracardiaal of endotracheaal geïnjecteerd;
• Atropinesulfaat wordt subcutaan toegediend;
• onder de tong - Isadrin.

Als de toestand is gestabiliseerd, is het mogelijk om de patiënt te vervoeren voor ziekenhuisopname. Als de hartslag daalt, wordt de ontvangst van Isadrin herhaald.

Als alle manipulaties niet het verwachte resultaat produceren en het effect niet wordt bereikt, wordt de infusie van Efedrine intraveneus toegediend met een snelheid van 10 druppels per minuut. Geleidelijk neemt dit cijfer toe tot het vereiste aantal hartslagen.

Na de ziekenhuisopname wordt de spoedeisende zorg op dezelfde manier uitgevoerd, maar onder constante controle van het elektrocardiogram. Voor de effectiviteit van de loop van de therapie krijgt de patiënt elektrostimulatie.

Noodactiviteiten duren door tot de aanval wordt beëindigd of tot het begin van de klinische dood.

behandeling

Therapie impliceert:

• spoedeisende zorg, die tijdens de aanval aan de patiënt wordt aangebracht;
• verdere therapie die erop gericht is terugval te voorkomen.

Een patiënt die aan een syndroom lijdt, wordt noodzakelijkerwijs naar de intramurale behandeling gestuurd. Al in het ziekenhuis worden de oorzaken van deze aanvallen vastgesteld en worden hartonderzoeken uitgevoerd om de diagnose volledig te verhelderen. De uitkomst zal ook worden toegewezen aan speciale therapeutische therapie.

De therapie is verdeeld in twee soorten:

Medicatie - de patiënt krijgt te maken met farmacologische geneesmiddelen, anti-aritmische actie. Dit geneesmiddel is een preventieve maatregel die het terugkeren van het MAS-syndroom voorkomt.

De diagnose zelf, die het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom veroorzaakt, wordt alleen geserveerd door chirurgische interventie, door een pacemaker in te stellen.

Operationele methode of installatie van een speciaal cardiologisch apparaat - pacemaker. Er zijn twee manieren om het apparaat te installeren:

• bij volledige hartblokkade wordt een pacemakerimplantatie getoond waarvan het werk niet wordt onderbroken;
• Het tweede type is een apparaat dat automatisch wordt ingeschakeld tijdens periodes dat de hartslag langzamer wordt.

vooruitzicht

De uitkomst van het syndroom hangt af van de progressie van de onderliggende ziekte, de frequentie van syncope en epileptische aanvallen. Hypoxie, die meer dan vijf minuten duurt, is een verpletterende slag voor het centrale zenuwstelsel en het intellect van de patiënt. Hoe vaker een aanval plaatsvindt, hoe slechter de prognose zal zijn. Syndroom leidt vaak tot cynische dood.

Chirurgische interventie en tijdige diagnose kunnen de levensduur van de patiënt verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren. En de introductie van een pacemaker heeft een gunstig effect op de prognose.

het voorkomen

Voor profylactische doeleinden schrijft de cardioloog anti-arrhytmica voor aan de patiënt.

Daarnaast moeten predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom van MAS worden uitgesloten. Deze omvatten:

• scherpe bewegingen;
• sterke nerveuze shock;
• intoxicatie.

Met een volledig atrioventriculair blok is de primaire en enige profylactische methode om een ​​pacemaker chirurgisch te installeren.

De manifestatie van het syndroom van Morgagni - Adams - Stokes: oorzaken, tekens en spoedeisende hulp

Een van de plotselinge hartafwijkingen in de wereld van de cardiologie is het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Voor de patiënt is deze toestand behoorlijk gevaarlijk met zijn regelmaat. In een van de volgende gevallen kan alles in de dood eindigen. Hoe de pathologie zich manifesteert, hoe de patiënt te helpen en op welke principes de behandeling van het syndroom is gebaseerd, analyseren we in het onderstaande artikel.

Wat is het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes?

Syndroom Morgagni - Adams - Stokes noemde het vlijmscherpe vallen van de patiënt vaag, getriggerd door een plotselinge schending van het ritme van het hart. Op zijn beurt ontstaat er een storing in de hartslag als gevolg van dergelijke pathologieën:

• Sinoatriaal of atrioventriculair blok.
• Tachycardie paroxysmaal type.
• Ventriculaire fibrillatie.
• Zwakte / saaiheid van de sinoatriale knoop, enz.

Met een soortgelijk fenomeen bij mensen is er een plotselinge afname in het volume van hartvulling en verdere cerebrale ischemie. Gedurende de aanval wordt zuurstofhongering van hersencellen gevormd. Dit is een zeer negatieve impact op sommige van zijn afdelingen. De afdelingen die verantwoordelijk zijn voor gevoeligheid, intelligentie, geheugen, enz. Kunnen lijden.

Dit is interessant: de naam van het syndroom werd verkregen dankzij zijn drie ontdekkers: Giovanni Battista Morgagni, William Stokes en Robert Adams.

Symptomen van het syndroom

Het moment van de aanval van de patiënt kan niet onopgemerkt blijven door anderen. In de regel manifesteert vóór het bewustzijnsverlies zwakte en een scherpe bleekheid. De patiënt voelt tinnitus en ziet zwarte puntjes voor zijn ogen. Daarna verliest hij onmiddellijk het bewustzijn.

Een flauwvallen kan duren van 10 seconden tot 4 minuten of meer. Hoe langer de patiënt buiten bewustzijn blijft, des te sterker de tekenen van de pathologische toestand zullen zijn. Ze komen tot uitdrukking in het volgende:

1. In de eerste 10-20 seconden - intermitterende aritmische ademhaling of ademhaling met pauzes.
2. In de volgende 10-20 seconden zijn onvrijwillig urineren of ontlasting mogelijk, evenals tonische convulsies van lichaam en ledematen.
3. Ongeveer 30-60 seconden vanaf het begin van de aanval - apneu, pupilverwijding, cyanose van het bovenste deel van het lichaam.
4. Bij het proberen om de pulsatie in het gebied van de halsslagader in een patiënt te onderzoeken, kan men een zeer zeldzame draadachtige puls voelen of hoort men het helemaal niet. Met de tijdige hulp die aan de patiënt wordt gegeven, wordt het bewustzijn teruggebracht, wordt de puls hersteld. Misschien de manifestatie van geheugenverlies, maar het is retrograde (gewist uit de herinnering aan de gebeurtenis vóór de aanval).

Belangrijk: aanvallen van het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes kan meerdere keren per dag worden herhaald. Daarom is het de moeite waard om hem, zelfs als de patiënt met eigen middelen tot leven kan worden gewekt, af te leveren aan de afdeling cardiologie voor verdere observatie en mogelijk behandeling.

Oorzaken van de pathologische toestand

De oorzaken van de ontwikkeling van het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes kunnen alle hartpathologieën zijn die de frequentie van hartcontracties schenden. Deze omvatten:

• ischemische hartziekte;
• cardiomyopathie van alle soorten;
• myocardiale ontsteking;
• falen van één of meer hartkleppen;
• hartafwijkingen, aangeboren en verworven;
• fladderen / ventriculaire fibrillatie en flutter;
• angina en tachycardie;
• alcoholisme 1-3 graden;
• auto-immuunprocessen bij de patiënt;
• atherosclerose.

Er zijn ook bepaalde pathologische aandoeningen die risicofactoren vormen voor patiënten. De risicogroep omvat patiënten met dergelijke pathologieën in de geschiedenis:

• hemochromatose;
• amyloïdose;
• Lev en Chagas ziekten;
• myocardiale ischemie;
• coronaire hartziekte;
• lupus erythematosus of artritis, die zelf diffuse ziekten van het bindweefsel veroorzaken.

diagnostiek

Allereerst, als de patiënt in staat was om terug te keren naar het gevoel, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen. Dat wil zeggen, om het MAS-syndroom te onderscheiden van andere pathologieën, die ook een persoon kunnen leiden naar syncope op lange of korte termijn. Flauwvallen komt voor bij andere ziekten en aandoeningen:

• epileptische aanvallen,
• hysterie,
• een slag
• vasovagal syncope,
• hartziekte, etc.

Het belangrijkste verschil tussen al deze onbewuste toestanden van een syncope met MAS is de aanwezigheid van minstens de meest subtiele, maar de puls, en de vastgestelde BP. Bij het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes, wordt de pols niet gecontroleerd, de bloeddruk wordt niet gedetecteerd. Ook is voor alle bovengenoemde aandoeningen de cyanose van het bovenlichaam van de patiënt niet kenmerkend (cyanose).

Belangrijk: in het Morgagni-syndroom - Adams - Stokes, ECG kan veranderingen in het hart tonen. Daarom is na de differentiaaldiagnose een elektrocardiogram nodig voor de patiënt.

Wanneer en wat voor soort eerste hulp bij een spoedgeval is nodig?

In Morgagni - Adams - Stokes-syndroom is in ieder geval spoedeisende zorg nodig voor de patiënt, vooral als hij zichzelf niet binnen de eerste 10-15 seconden na het begin van de aanval opnieuw zou bereiken. Er is geen reden om te aarzelen, anders is overlijden mogelijk. Eerst moet je een ambulance bellen. Tijdens deze periode moet de pols van de patiënt worden gecontroleerd. Als hij weg is, moet eerste hulp worden gegeven. Het bestaat uit het volgende:

• Voer een precordiale slag uit om de elektrische impulsen naar het hart te herstellen. Maak zo een slag op het gebied van het onderste derde deel van de borst. Je moet de rand van de handpalm slaan met een kracht van ongeveer 3-5 kg. Na een perfecte slag moet je de pols controleren. Als het niet verschijnt, wordt de precordiale streek 1-2 keer herhaald.

Belangrijk: als iemand nog nooit eerder een dergelijke manipulatie heeft gedaan, bestaat het risico dat de pijnlijke ribben door een grotere impact worden geraakt. Dat is de reden waarom precordiale beroerte niet aan kinderen wordt gedaan.

• Gesloten hartmassage. Alleen uitvoeren als de puls niet detecteerbaar is in de halsslagader. Anders bestaat het risico dat de patiënt nog meer wordt geschaad.
• Kunstmatige ademhaling. Voer parallel met de indirecte hartmassage uit.

Aangekomen artsen voeren hardware-elektrostimulatie van het hart uit met een defibrillator of medicatie. In dit geval wordt de patiënt rechtstreeks in het hart of in de luchtpijp geïnjecteerd met een oplossing van adrenaline. Nadat de patiënt weer bij bewustzijn is, wordt een oplossing van atropinesulfaat in de huid van de patiënt geïnjecteerd en wordt "Izadrin" onder de tong geplaatst. Pas daarna wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd met constante controle van de hartslag.

behandeling

Behandeling van het pathologische syndroom wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt. Tactieken kunnen zowel medisch als chirurgisch zijn. Overweeg het gebruik van medicamenteuze therapie en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

Om het recidief van het MAS-syndroom te voorkomen, schrijven cardiologen antiaritmica voor. Anders moet de behandeling van een pathologische aandoening worden geopereerd, omdat de aanvallen kunnen worden herhaald als de cardiale pathologie die hen provoceert ernstig genoeg is.

Belangrijk: traditionele behandelmethoden voor het MAS-syndroom werken niet.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is in de meeste gevallen geïndiceerd voor een patiënt met MAS-syndroom. Dus als een persoon een tachyaritmische vorm van het pathologische syndroom heeft, is de eliminatie van fibrillatie en ventriculaire fibrillatie vereist. Het toont het gebruik van elektropuls therapie. Het is belangrijk om te onthouden dat als de tachycardie van de patiënt een gevolg is van de aanwezigheid van extra geleidingsroutes in de hartspier, ze gehecht zijn (gekruist).

Als een patiënt tijdens een onderzoek met een cardiogram een ​​ventriculaire vorm van het MAS-syndroom heeft, wordt tijdens de operatie een pacemaker geplaatst. Zo'n apparaat zal het werk van het hart in momenten van aanvallen controleren en aanvullen.

Belangrijk: na het instellen van de pacemaker moet u de prestaties ervan voortdurend controleren. Inspectie wordt om de drie maanden uitgevoerd.

het voorkomen

Om het syndroom van MAS te voorkomen, moeten alle patiënten met een hartaandoening op de apotheekrekening blijven met een cardioloog en constant controle uitoefenen over het werk van het hart. Dit wordt geholpen door het standaard elektrocardiogram en de echografie van het hart. Het is de moeite waard te weten dat noch elektrocardiografie, noch andere methoden voor hardware-onderzoek geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, maar alleen moderne diagnostische methoden zijn.

Om het syndroom van MAS te voorkomen, moeten ook alle patiënten met hartaandoeningen worden vermeden:

• een sterke verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal;
• stress in de vorm van angst, angst, verwachtingen, etc.

Het is wenselijk om ook voedingsmiddelen rijk aan kalium te gebruiken. Dit zijn rozijnen, gedroogde abrikozen, bananen.

De prognose voor een patiënt met de diagnose "MAS-syndroom" is des te ongunstiger, hoe vaker en langer de aanvallen van syncope duren. Een van hen kan heel goed eindigen in de dood. Het is echter altijd de moeite waard te onthouden dat moderne hartoperaties wonderen verrichten. Daarom, vertrouwend op de tijd van een ervaren chirurg, kunt u uw leven langer dan een decennium verlengen.