Vaak wordt tijdens het instrumentele onderzoek (ECG of echografie van het hart) myocardiale hypertrofie gedetecteerd. Deze toestand wordt gekenmerkt door een toename van het volume van verschillende kamers van het hart. Meestal verhoogt het de linker ventrikel. Een ziekte waarbij ventriculaire hypertrofie wordt waargenomen, wordt hypertrofische cardiomyopathie genoemd.
Het menselijk hart bestaat uit 3 lagen: het epicardium, het endocardium en het hartspier. Dit laatste wordt vertegenwoordigd door spierweefsel. Het is deze die samentrekt en zorgt voor bloedstroming door de bloedvaten. De spierlaag is te vinden in zowel de ventrikels als de atria. In elke kamer van het hart is er een holte. Bij hypertrofie kan het volume ervan afnemen of ongewijzigd blijven.
De hypertrofie van een hartklep van een linkerventrikel komt het vaakst aan het licht. Vanwege zijn grootte en functie. Vanaf de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie. Deze pathologie is een gevolg van hartaandoeningen of misvormingen. De mate van hypertrofie wordt bepaald door de wanddikte van de linker ventrikel. Er zijn matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, als de wanddikte niet groter is dan 21 mm.
Met een gematigde graad, deze indicator varieert van 21 tot 25 mm. Ernstige myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel wordt gekenmerkt door een wanddikte van meer dan 25 mm. Een matige mate van toename vormt geen bedreiging voor een zieke persoon. Er zijn 3 soorten hypertrofie: concentrisch, excentriek en obstructief. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer ontstaat door het teveel aan normale druk in deze kamer van het hart.
Meestal wordt dit waargenomen bij vernauwing en insufficiëntie van de aortaklep. Excentrische ventriculaire hypertrofie onderscheidt zich doordat het veel bloed ontvangt. Dit leidt tot uitrekken. De toename van het volume is een compenserende reactie van het lichaam, gericht op het verhogen van het hartminuutvolume.
De redenen voor de toename van het volume van het myocardium en de proliferatie van spiervezels zijn verschillend. De hypertrofie van de linkerventrikel van het hart is te wijten aan de volgende redenen:
- aangeboren hartafwijkingen;
- genetische defecten;
- bicuspidalisklep insufficiëntie;
- mitralisstenose;
- vernauwing van de aortaklep en het falen daarvan;
- primaire hypertensie;
- atherosclerotische laesies van de aorta en kleppen;
- coronaire hartziekte.
Vaak is er een toename in de rechterventrikel van het hart. De oorzaak kan zijn een vernauwing van de aortaklep, pulmonale vorm van arteriële hypertensie, ventrikelseptumdefect, Fallot's tetrad (hartziekte bij jonge kinderen). De reden kan liggen in longaandoeningen (emfyseem, fibrose, chronische bronchitis, astma, sarcoïdose, longontsteking).
Tegen de achtergrond van ventriculaire hypertrofie wordt vaak een toename in de boezems waargenomen. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe met de volgende predisponerende factoren:
- overgewicht;
- roken;
- chronische stress;
- alcoholisme;
- slechte voeding;
- atherosclerose;
- diabetes;
- slapeloosheid;
- zwaar lichamelijk werk.
Vaak wordt hypertrofie gedetecteerd bij sporters. De reden is een grote belasting en een hogere weefselvraag naar zuurstof.
Meestal tijdens het proces van elektrocardiografie wordt excentrieke hypertrofie van de linkerventrikel gedetecteerd. Deze hartkamer heeft de grootste massa. De wanddikte van de LV varieert van 4 tot 14 mm in verschillende afdelingen. Wanneer grote hoeveelheden bloed de kamer binnenkomen en de druk stijgt met de tijd, worden de volgende veranderingen waargenomen:
- spierwand dik;
- langwerpige spiervezels;
- de myocardiale massa neemt toe;
- het aantal cellen neemt toe.
Hypertrofisch hartspier heeft meer zuurstof nodig en heeft vaak een gebrek daaraan. Ischemie ontwikkelt zich, wat een schending van de contractiliteit van het hart veroorzaakt. Vaak wordt de spierwand dik en zwelt op, wat de situatie verergert. Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart is gevaarlijk omdat het het proces van ontspanning en samentrekking van de hartspier verstoort.
Bij zulke mensen raakt het hart sneller versleten. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is hypertensie. Andere factoren omvatten atherosclerose, endocriene pathologie, hartafwijkingen. Deze pathologie wordt vaker gedetecteerd bij mannen ouder dan 50 jaar. Hypertrofie zelf kan zich niet manifesteren. Symptomen zijn te wijten aan de onderliggende ziekte en de effecten van een toename in de linker hartkamer.
De volgende symptomen worden het vaakst waargenomen:
- gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
- hoge bloeddruk;
- periodieke astma-aanvallen;
- kortademigheid bij inspanning;
- akrozianoz;
- zwelling in de bovenste en onderste ledematen;
- pijn in het hart;
- duizeligheid;
- verlies van bewustzijn
Matige hypertrofie bij afwezigheid van hartfalen en longpathologie is niet gevaarlijk.
Tegen de achtergrond van bepaalde hartaandoeningen, lijdt de rechterkamer vaak. De kleine cirkel van bloedcirculatie begint ermee. Er zijn matige, matige en ernstige pancreashypertrofie. In het eerste geval overschrijdt de massa van de linker maag het gewicht van het recht, maar de laatste neemt toe. De gemiddelde mate wordt gekenmerkt door een afname van dit verschil. In ernstige gevallen wordt de pancreas groter dan de linker.
Bij een gezond persoon is het gewicht van de LV bijna 3 keer de massa van het recht. GPZH is een syndroom dat zich voornamelijk ontwikkelt tegen de achtergrond van pulmonaire pathologie. In de vroege stadia manifesteert het zich niet. Veranderingen kunnen door toeval worden gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken. HPV manifesteert zich door de volgende symptomen:
- langdurige, intermitterende pijn op de borst;
- kortademigheid;
- flauwvallen;
- hartritmestoornis;
- zwelling van ledematen in de middag;
- duizeligheid;
- hartkloppingen;
- bloeddrukdaling.
Hypotensie en tachycardie zijn de meest voorkomende symptomen.
De toename in ventrikels duidt meestal op de aanwezigheid van hypertrofische cardiomyopathie bij de mens.
Dit is een ziekte waarbij het myocardium wordt aangetast. Deze pathologie leidt tot verminderde diastolische functie, aritmieën en hartfalen. Deze ziekte is aanwezig in 0,2-1% van de bevolking. Vooral volwassenen zijn ziek. Vaker aangetast zijn mannen van middelbare leeftijd.
Bij afwezigheid van een juiste behandeling leidt deze ziekte bij elke tweede patiënt tot paroxismale ventriculaire tachycardie. Mogelijke consequenties zijn de ontwikkeling van bacteriële endocarditis met een laesie van het klepapparaat. De ziekte is vaak familiaal van aard. De toename van de LV in deze situatie is niet geassocieerd met hartaandoeningen, ischemische en hypertensieve aandoeningen. De basis van de ontwikkeling van de ziekte zijn genmutaties. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met atherosclerose van de kransslagaders.
Bij cardiomyopathie worden de volgende veranderingen waargenomen:
- LV verhogen (minder rechts);
- uitbreiding van het linker atrium;
- toename van de grootte van het interventriculaire septum.
Hypertrofie is matig, matig en ernstig. Door de jaren heen heeft deze ziekte een latente (asymptomatische) vorm. De eerste symptomen komen het vaakst voor op de leeftijd van 25-40 jaar. Hypertrofische cardiomyopathie manifesteert zich door de volgende symptomen:
- snelle ademhaling met moeite met ademhalen;
- verlies van bewustzijn;
- duizeligheid;
- pijn op de borst;
- een gevoel van verstoring van het hart.
Een vroeg symptoom is kortademigheid. Aanvankelijk wordt het uiterlijk geassocieerd met de belasting, maar vervolgens verschijnt het in rust. Soms wordt het versterkt als iemand een staande positie aanneemt. Een daling van het bloed in het lumen van de aorta leidt tot duizeligheid en flauwvallen. Lijden en het hart zelf.
Het bloedvolume in de kransslagaders wordt verminderd, wat pijn in de borst veroorzaakt. In tegenstelling tot een aanval van angina wordt pijn niet geëlimineerd door nitraten. Plotselinge hartdood is een van de meest verschrikkelijke gevolgen van cardiomyopathie en linkerventrikelhypertrofie.
Concentrische hypertrofie van het linker ventrikel-myocard kan alleen worden gedetecteerd tijdens het instrumenteel onderzoek. Beoordeel nauwkeurig de conditie van het hart en de camera's maken echografie (EchoCG) mogelijk. Het kan de volgende veranderingen onthullen:
- verdikking van de top en septum van het hart;
- verdikking van de voorste en achterste wanden van het myocardium;
- de aanwezigheid van gebieden met verminderde contractiliteit.
Elektrocardiografie is van grote waarde. Dit is een methode voor het evalueren van de elektrische potentialen van het hart. Een elektrocardiogram onthult een toename in de R-golf in de linker borstvinnen, evenals een toename in de amplitude van de S-golf in de rechterdraden. De elektrische as van het hart is naar links verschoven. Er is een verandering in het ST-segment en een verdieping van de Q-golf Vaak wordt linkerventrikelhypertrofie gecombineerd met geleidingsverstoring.
In dit geval kunnen tekenen van blokkade van de bundel van zijn bundel worden gedetecteerd. Aanvullende diagnostische methoden omvatten stresstests, laboratoriumtests, coronaire angiografie, magnetische resonantie beeldvorming. Röntgenonderzoek is vereist. De arts meet druk en luistert naar hartgeluiden. Het is noodzakelijk om de oorzaak van myocardiale hypertrofie te identificeren.
Als myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel met ernstige klinische manifestaties wordt gedetecteerd, is behandeling vereist. Het is gericht op de onderliggende ziekte. Bij hart- en vaatziekten worden de volgende groepen geneesmiddelen het vaakst gebruikt:
- ACE-remmers (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
- bètablokkers (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
- calciumantagonisten (Amlodipine, Verapamil);
- combinatie medicijnen (Prestans);
- statines (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin);
- Sartana;
- antibloedplaatjesagentia.
Bètablokkers verminderen de zuurstofbehoefte van het myocard en verhinderen hypertrofie. Calciumblokkers verminderen de hartslag en voorkomen verdere groei van spiervezels en cellen. Met ontwikkelde aritmieën worden antiarrhythmica voorgeschreven. Het behandelingsregime voor dergelijke patiënten omvat vaak nitraten, anticoagulantia, antioxidanten, diuretica. Om de hartspier en bloedvaten te versterken, worden antioxidanten (Actovegin, Co-enzym Q10) en vitamines getoond.
Als hypertrofische cardiomyopathie wordt gedetecteerd, worden de geneesmiddelen aanvankelijk in een lage dosis voorgeschreven en daarna verhoogd. Bij matige hypertrofie zijn bètablokkers, anticoagulantia en calciumkanaalblokkers geïndiceerd. Als er tekenen van hartfalen zijn, zijn hartglycosiden en diuretica effectief. Als obstructieve cardiomyopathie aanwezig is, worden antibiotica vaak voorgeschreven. Ze zijn nodig om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen.
In het geval van mitralis-, aorta- of tricuspidalisklepdefecten en hoge druk in de ventrikels, is een chirurgische behandeling (plastisch of prothetisch) aangewezen. In het geval van een ernstige vorm van cardiale geleidingsstoornis heeft de patiënt mogelijk een pacemaker nodig. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen resulteert in 3-8% van de gevallen hypertrofische cardiomyopathie in de dood van een persoon.
Leefstijl van patiënten met hypertrofie van de hartspier houdt in het naleven van klinische voeding, stoppen met roken en alcohol, beperking van lichaamsbeweging, therapietrouw voorgeschreven door een arts, naleving van werk en rust. Bij totale harthypertrofie worden zieke mensen vaak gehandicapt. Harthypertrofie wordt dus meestal veroorzaakt door cardiomyopathie en hartklepaandoeningen.
Verhoogde massa van het myocard van de linker hartkamer
Het vermogen om zich snel aan te passen aan verschillende veranderingen in de werking van de bloedsomloop is kenmerkend voor het menselijk lichaam. Bij de meeste patiënten met hypertensie vanwege een aanhoudende stijging van de bloeddruk treedt een compenserende toename van de linker hartkamer op, die gepaard gaat met een verlies aan elasticiteit van het weefsel met een verzwakking van het septum van het hart. Myocardiale hypertrofie is geen afzonderlijke diagnose, omdat het slechts een algemeen symptoom is van cardiale pathologieën die constante activering van compensatiemechanismen uit het lichaam vereisen.
Oorzaken en pathogenese
Regelmatige fysieke en hemodynamische belastingen, waardoor het hart harder dan normaal moet werken, leiden uiteindelijk tot een toename van de massa van het myocardium, met name van de linker hartkamer. Bij arteriële hypertensie worden spiervezels gedwongen om sterker samen te trekken om de druk in de bloedsomloop tegen te gaan. Hartafwijkingen, evenals overmatige lichaamsbeweging, hebben een vergelijkbaar effect.
De volgende factoren kunnen leiden tot hypertrofie van de linker ventrikel:
- hypertensie met aanhoudende toename van de bloeddruk;
- endocriene pathologieën (diabetes, obesitas);
- geleiding en hartritmestoornissen;
- atherosclerotische vasculaire veranderingen;
Hypertrofie van het myocard van de linker hartkamer wordt overmatige groei en toename van de spiermassa van deze wand van het hart genoemd, wat leidt tot een verandering in de vorm en grootte van het gehele orgaan
- ischemische hartziekte;
- aortastenose;
- chronische stress;
- gebrek aan beweging;
- langdurige overspanning, gebrek aan behoorlijke rust;
- schending van de perifere bloedsomloop;
- intensieve fysieke training;
- systemische ziekten van bindweefsel en spierweefsel;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol).
Goedaardige LVV is kenmerkend voor veel atleten, hard uithoudingsvermogen. Minder vaak komt idiopathische cardiomyopathie voor, met genetische predispositie als oorzaak.
Mensen die een myocardinfarct hebben overleefd, hebben meer kans op hypertensie met daaropvolgende compensatie van hartactiviteit door het verhogen van de gezonde spiervezels van het hart.
Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel
Een langzame en onregelmatige toename van de hartspier, die zich in de loop van de jaren kan ontwikkelen, wordt vaak gekenmerkt door een wazig ziektebeeld. Veel mensen ontdekken voor het eerst over de aanwezigheid van hun LVV tijdens een routineonderzoek met gedetailleerde visualisatie van hartkamers. Andere opties voor gematigde myocardiale hypertrofie gaan gepaard met uitgesproken symptomen gepresenteerd in de vorm van aritmieën, angina pectoris, kortademigheid, cyanose.
Ernstige linkerventrikelhypertrofie gaat gepaard met kortademigheid en pijn op de borst, evenals hartkloppingen en onderbrekingen in het hart
De meest voorkomende tekenen die wijzen op een compenserende toename in de linker hartkamer zijn:
- pijn op de borst, waarvan de pathogenese is geassocieerd met compressie van de coronaire bloedvaten, het verschaffen van zuurstof aan het myocardium;
- hartritmestoornissen, die van nature heel verschillend kunnen zijn bij verschillende patiënten: sommige patiënten ervaren heldere tachycardie, anderen - wijzen op onderbrekingen in het werk van het hart of atriale fibrillatie;
- het gevoel van gebrek aan zuurstof en snelle vermoeidheid worden frequente metgezellen van linkerventrikelhypertrofie, omdat een toename in myocardiale samentrekkingen als gevolg van een toename van spiervezels leidt tot chronische vermoeidheid als gevolg van een overbelasting van het circulatiesysteem;
- een verandering in bloeddruk, die meestal bestaat uit aanhoudende hypertensie, kan zowel een gevolg zijn van linkerventrikelhypertrofie als de werkelijke oorzaak ervan;
- een dringende hoofdpijn die optreedt op de achtergrond van een spasme van cerebrale vaten beïnvloedt in belangrijke mate het algemene welzijn van de patiënt en ischemie van het hersenweefsel draagt in de loop van de tijd bij tot de ontwikkeling van chronische duizeligheid en verminderde visuele scherpte.
Het ziektebeeld van de ziekte hangt grotendeels af van de oorzaak van myocardiale hypertrofie. Als we het over renale hypertensie hebben, worden vaak de symptomen van urineren en pijn in de lumbale regio toegevoegd. Met een hartinfarct, dat een compensatoire toename in gezonde delen van het hart veroorzaakte, zullen hartritmestoornissen en tekenen van weefselischemie de overhand hebben.
Ook in het stadium van decompensatie kan de patiënt episoden van hartastma ervaren, omdat het myocard van de linker hartkamer niet in staat is de vereiste hoeveelheid bloed te pompen.
Behandeling en diagnose
Aangezien de toename van het myocardium geen onafhankelijke ziekte is, is het noodzakelijk om de manifestaties ervan alleen te bestrijden door de echte oorzaak van hypertrofie te elimineren. Om de belasting op een overbelast hart te verminderen, worden geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen, waaronder vitaminecomplexen, gebruikt.
Voorafgaand aan de behandeling moet u een grondige diagnose ondergaan, waaronder: een reeks laboratoriumtests, een studie van biochemische markers van infarcten, elektrocardiografie, echografie van het hart.
Groepen geneesmiddelen voor de correctie van hartactiviteit in myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel:
- bètablokkers ("Atenolol", "Propranolol") - remmen het effect van catecholamines op het myocardium, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd en de hartslag wordt verlaagd;
- ACE-remmers - blokkeer de activiteit van het angiotensine-converterende enzym, bijdragend tot de correctie van de bloeddruk in geval van renale arteriële hypertensie (Captopril, Enalapril);
- blokkers van langzame calciumkanalen - remmen de penetratie van calciumionen uit de extracellulaire ruimte in de hartcellen, waardoor de belasting van het myocardium ("verapamil") aanzienlijk wordt verminderd;
- hartglycosiden (digitalis, adonis, lelietje van dalen) en cardiotonics ("dopamine", "dobutamine") helpen om hartcontracties te normaliseren, spierspanning te verlichten, coronaire vasospasme te verwijderen, de frequentie en het ritme van hartcontracties te regelen
- Angioprotectors (Rutin, Troxerutin, Vitamine C) - bescherm vaten tegen het pathogene effect van vrije radicalen, maak ze beter bestand tegen ischemie, help trofisme te verbeteren met verder herstel van de verzwakte vaatwand.
Afhankelijk van de aanwezigheid en de grootte van de getroffen gebieden op het hart, bloeddrukindicatoren en de algemene toestand van het lichaam, wordt een adequate behandeling geselecteerd. In sommige gevallen kan het voldoende medicatie zijn om de belasting van het myocard te verminderen en de druk te normaliseren. Ernstige laesies van het hart en coronaire vaten worden chirurgisch gecorrigeerd. Om linkerventrikelhypertrofie van de linkerventrikel te voorkomen, dient men de bloeddruk zorgvuldig onder controle te houden, regelmatig een cardioloog te bezoeken en zijn toevlucht te nemen tot geschikt medisch onderzoek.
Linkerventrikelhypertrofie
Hypertrofie van het myocard van de linker hartkamer wordt de proliferatie en toename van de spiermassa van deze wand van het hart genoemd, wat leidt tot een verandering in de vorm en grootte van het gehele orgaan of verdikking van het interventriculaire septum. Deze pathologie wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens een echocardiogram of een elektrocardiogram. Dit symptoom van vele ziekten kan lang onopgemerkt blijven en een voorbode zijn van ernstige ziekten of pathologieën van het hart. Ook kan een dergelijke gevaarlijke toestand van het myocardium bij afwezigheid van een adequate en tijdige behandeling leiden tot een verhoging van het risico op een hartinfarct of beroerte en daarmee tot het begin van de dood. Volgens statistieken zijn sterfgevallen in linkerventrikelhypertrofie waargenomen in 4% van de gevallen.
redenen
In de meeste gevallen wordt linkerventrikelhypertrofie een gevolg van hypertensieve ziekte of langdurige arteriële hypertensie veroorzaakt door andere ziekten. Het kan in twee vormen voorkomen:
- asymmetrische hypertrofie: het wordt vaker waargenomen (bijna in 50% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door verdikking van het myocardium in het onderste, bovenste of middelste deel van de linkerventrikel en de scheiding tussen de rechter en linker ventrikel, terwijl de dikte van het hartspier in sommige gebieden 60 mm kan bereiken;
- concentrische (of symmetrische) hypertrofie: het wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten met deze pathologie en wordt gekenmerkt door een uitgesproken verandering in de linker hartkamer, vergezeld van een afname in het volume, hartritmestoornissen en ventriculaire diastolische functie.
Predisponerende factoren voor het vergroten van de omvang en massa van de linkerventrikel kunnen zijn:
- aangeboren afwijkingen van het hart: stenose of coarcificatie van de aorta, pulmonale artesia of hypoplasie van de linker hartkamer, geen communicatie tussen het rechter atrium en het ventrikel, één hartkamer, gemeenschappelijke aortabron;
- verworven hartafwijkingen: mitrale insufficiëntie, vernauwing (stenose) van de aortaklep;
- cardiomyopathie;
- coronaire hartziekte;
- intense en langdurige lichamelijke inspanning (bij atleten of mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met intense lichamelijke activiteit);
- De ziekte van Fabry;
- atherosclerose;
- obesitas;
- diabetes mellitus;
- zwakte;
- scherpe intense fysieke inspanning;
- slaapapneu (vaak waargenomen bij vrouwen en mannen in post-menopauzale periode);
- roken, alcoholisme, etc.
Vorming van linkerventrikelhypertrofie wordt veroorzaakt door een geblokkeerde of gestoorde uitstroom van bloed uit het hart naar de systemische circulatie. Dientengevolge ondervinden de linker ventrikelwanden constant extra stress en begint het adaptieve hart "zijn massa op te bouwen" als gevolg van de groei van cardiomyocyten. De kransvaten "hebben geen tijd" om net zo snel te groeien na het myocardium en het voeden van het hart wordt onvoldoende. Ook kunnen als gevolg van een toename van de massa van het myocardium zones met een afwijkende geleidbaarheid en activiteit in de dikte worden gevormd, hetgeen op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.
In sommige gevallen wordt myocardiale hypertrofie ook waargenomen bij volledig gezonde mensen (sporters of mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid). Het wordt veroorzaakt door aanzienlijke fysieke inspanning, wat leidt tot intensief werk van het hart. In dergelijke gevallen neemt de fysiologische hypertrofie van de linker hartkamer, terwijl hij de rationele wijze van inspanning observeert, gewoonlijk niet de pathologische fase in, maar het risico op het ontwikkelen van verschillende cardiovasculaire pathologieën neemt wel toe.
Stadia en klinische symptomen
De ontwikkeling van de spiermassa van de linker hartkamer gaat door drie fasen:
- compensatie;
- subcompensation;
- decompensatie.
Meestal is linkerventrikelhypertrofie een symptoom:
- coronaire hartziekte;
- hartfalen;
- aangeboren misvormingen van het hart;
- atherosclerose van de coronaire vaten;
- acute glomerulonefritis.
In het stadium van compensatie, presteert het linkerventrikel zijn functies goed en voelt de patiënt geen myocardiale hypertrofie. In dergelijke gevallen kan hypertrofie van de hartwand per ongeluk worden gedetecteerd tijdens een ECG of Echo-KG.
Wanneer subcompensatie optreedt, kan de reden voor het aanspreken van een cardioloog die zijn die verschijnen na de training:
- verhoogde vermoeidheid;
- donker worden van de ogen;
- spierzwakte;
- kortademigheid;
- kleine onderbrekingen in het werk van het hart.
In sommige gevallen verschijnen de hierboven beschreven tekenen van de subcompensatiestadium niet bij gezonde mensen, maar ontwikkelen ze zich alleen bij personen met al bestaande hartafwijkingen of afwijkingen.
De symptomen van myocardiale hypertrofie zijn het meest uitgesproken wanneer het stadium van decompensatie optreedt. Ze kunnen zich manifesteren met dergelijke niet-specifieke tekens:
- frequente slaperigheid en vermoeidheid;
- algemene zwakte;
- slaapstoornissen;
- hoofdpijn;
- hartkloppingen;
- bloeddruk instabiliteit;
- hartritmestoornissen;
- cardialgie, lijkend op beroertes;
- pijn op de borst;
- kortademigheid;
- spierzwakte.
Meer specifieke manifestaties van linkerventrikelhypertrofie kunnen dergelijke symptomen worden:
- zwelling van het gezicht in de avond;
- afname van de spanning van de pols;
- atriale fibrillatie;
- droge hoest.
Ook in het stadium van decompensatie, kan de patiënt episoden van hartastma ervaren, omdat het myocard van de linker hartkamer niet in staat is om de vereiste hoeveelheid bloed te pompen, en in een kleine cirkel van bloedcirculatie is er een stagnatie van bloed.
Mogelijke complicaties
Linkerventrikelhypertrofie kan gecompliceerd zijn door dergelijke ernstige gevolgen:
- myocardiaal infarct, angina;
- aritmie met ventriculaire fibrillatie;
- hartfalen;
- beroerte;
- plotselinge hartstilstand.
diagnostiek
Om linker ventrikelhypertrofie te identificeren, worden de volgende diagnostische onderzoeken gebruikt:
- verzameling van de geschiedenis van de ziekte en analyse van klachten van patiënten;
- percussiestudie van de grenzen van het hart;
- radiografie op de borst;
- ECG met indexberekening om de mate van hypertrofie te bepalen;
- tweedimensionaal en Doppler Echo-KG;
- MRI van het hart;
- PET.
Wanneer hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker ventrikel op het elektrocardiogram optreden, kunnen de volgende afwijkingen worden gedetecteerd:
- toename in tanden van SI, V6 en Rv I en III;
- gemiddelde QRS-vector wijkt naar rechts en naar voren;
- de tijd van interne afwijkingen neemt toe;
- de afwijking van de elektrische as naar de linker hartkamer;
- myocardiale geleidingsstoornissen;
- onvolledige blokkade van de bundel van His;
- wijziging van de elektrische positie;
- verplaatsing in de overgangszone.
behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling van linkerventrikelhypertrofie is om de oorzaken ervan te elimineren en de grootte van de hartkamer te verkleinen. Hiervoor wordt de patiënt aanbevolen om de levensstijl te veranderen en risicofactoren, medicamenteuze behandeling en, indien nodig, chirurgische behandeling uit te schakelen.
Veranderingen in levensstijl en risicobeheer
- Bloeddrukcontrole. De patiënt wordt aanbevolen om regelmatig de bloeddruk te meten.
- Uitsluiting van psycho-emotionele stress en stressvolle situaties.
- Rationele fysieke activiteit.
- Stoppen met roken en drinken.
- Gewichtsverlies en obesitaspreventie.
- Regelmatige trainingslessen en wandelingen in de frisse lucht.
- Het verminderen van de hoeveelheid verbruikt zout, producten die rijk zijn aan dierlijke vetten en gefrituurde, gerookte, vette en meelachtige gerechten.
Medicamenteuze therapie
Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia, Diltiazem, enz.) Kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven voor de correctie van arteriële hypertensie in combinatie met bètablokkers (Carvedilol, Tenormin, Metopropol, enz.).
Ook in het complex van medicamenteuze behandeling kunnen de volgende geneesmiddelen zijn:
- thiazidediuretica: Dichlothiazide, Navidrex, Indal, Hypothiazide, enz.;
- ACE-remmers: Capoten, Zestril, Enalapril, enz.;
- Sartans: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis en anderen.
Chirurgische behandeling
Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan de patiënt de volgende soorten chirurgische behandeling worden getoond:
- coronaire stenting en angioplastie: gebruikt om de oorzaken van myocardiale ischemie te elimineren;
- klepvervanging: dergelijke operaties worden uitgevoerd op hartklepaandoeningen, wat leidde tot de vorming van hypertrofie van de linker ventrikel;
- Comissurotomie: wordt uitgevoerd wanneer noodzakelijk om verklevingen gevormd tijdens stenose van de aortische mond te elimineren en te ontleden.
Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart
De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linkeratrium ontvangt en deze door de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed in het ventrikel komt en hoe langer het zijn wanden strekt, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.
Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten grotere weerstand overwinnen wanneer bloed in de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontstaat respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).
Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:
1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke vermindering van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.
Hart doorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.
Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumeoverbelasting, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, met dit type neemt de totale massa van de linker ventrikel toe. De linker ventrikel verdikt niet zozeer als het zich vult met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat in het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven, en in de tweede afname, dat wil zeggen, in het tweede type kan het hart niet goed omgaan met het duwen van bloed in de aorta.
2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verslechtering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.
3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.
De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.
Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot verminderde intracardiale bloedstroom en, als een gevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.
Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel
Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekken, het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven, of een veel groter volume bloed uitdrijft dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:
- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken
- beroepssporten - atleten ontwikkelen hartspierhypertrofie als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie in dit contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.
Risicofactoren voor hypertrofie zijn:
- belast erfelijkheid van hart-en vaatziekten
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen
Symptomen van linkerventrikelhypertrofie
Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en uitingen van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kunnen de compensatieperiode en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of klachten uit het hart opmerkt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:
- langdurige bloeddrukstijging gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- episodes van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liegen, meestal 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.
Diagnose van de ziekte
Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een completere diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:
- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- radiografie van de borstorganen - een significante toename van de hartschaduw, een toename van de aorta-schaduw in het geval van een aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verplaatsing van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de Zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen voorkomen. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Bovendien worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- 24-uurs ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën vast te stellen bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.
Behandeling van linkerventrikelhypertrofie
Behandeling van hypertrofie is voornamelijk gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Dit omvat de correctie van bloeddruk, medicamenteuze en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.
De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:
- ACE-remmers (Hart (ramipril), fozikard (fosinopril) prestarium (perindopril), etc.) oranoprotektivnymi eigenschappen, dat wil zeggen dat niet alleen de bescherming van organen - doel getroffen met hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook voorkomen dat verdere remodeling '( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenoblokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol) en andere) verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van spieren en verminderen celhypoxie, wat resulteert in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.
Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:
- anti-aritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie direct wordt gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie
Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende levensstijlonderdelen kunnen worden onderscheiden:
- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.
- dieet. Het is aan te raden om gerechten in gekookte, stoom- of bakvorm te koken, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de toegestane producten met laag vetgehalte van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, sappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, zoetwaren, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, pittig, vettig, gebakken, gekruid voedsel, gerookt voedsel is uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.
- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.
- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om mogelijke complicaties te voorkomen.
De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het deskundigencomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met verslechtering van het beloop van hypertensie, wordt er een tijdelijke handicap vastgelegd in de ziekenhuislijst en met een stabiel beloop van hypertensie en zonder complicaties, blijft het vermogen om te werken volledig behouden.
Complicaties van linkerventrikelhypertrofie
Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.
vooruitzicht
De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch falen van de bloedsomloop, coronaire hartziekten en een hartinfarct. Volgens sommige studies is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl ze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% is. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en is deze afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.
Myocardiale hypertensie
Oorzaken en behandeling van myocardiale hypertrofie
Linkerventrikelhypertrofie is een ziekte die betekent dat de spiermassa van het hart is toegenomen. Vaak is het een gevolg van hypertensie, daarom manifesteert het zich bij bijna alle patiënten die aan hypertensie lijden. In het beginstadium is dit hoe het lichaam reageert op een toename van de druk. Is de toename van de myocardiale massa slecht?
Als we het hebben over de spieren van de benen en armen, is deze verdikking in het proces van verhoogde belasting een behoorlijk positief fenomeen. De situatie met de hartspier is heel anders: de bloedvaten die het hart voeden, kunnen niet zo snel groeien als de spiermassa. Om deze reden lijdt zijn dieet, vooral wanneer de belasting op hem stijgt. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat er een geleidend systeem in het hart is dat, naar men zegt, niet groeit. Hierdoor ontstaan zones met afwijkende activiteit en geleidbaarheid. Het resultaat is talrijke aritmieën.
Concentrische hypertrofie zorgt er vaak voor dat de zuurstofbehoefte van het myocard toeneemt. Hier zijn een aantal factoren van belang.
Focal-necrose en ischemie ontwikkelen zich vanwege het falen van de bloedstroom in de haarvaten, hetgeen optreedt vanwege het feit dat de grootte van de spiervezels een kritisch niveau bereikt. Er wordt aangenomen dat het gewicht van het hart in dit geval de norm met de helft overschrijdt. De volgende situatie wordt waargenomen: in verhouding tot het volume van het myocardium neemt het oppervlak van de capillairen af, maar de afstand tussen de haarvaten en de spiercel neemt toe. In dit opzicht heeft het myocardium meer dan normaal zuurstof nodig met 50%. Dit betekent dat elk tekort in de indiening verder de situatie verergert. Patiënten leven decennialang met deze toestand van het hart. Daarom lijkt het erop dat er niets te vrezen valt. Desondanks is het noodzakelijk om te erkennen dat het risico op consequenties en complicaties van mensen die ziek zijn met hypertrofie veel groter is in vergelijking met degenen die niet over zo'n diagnose beschikken. Daarom, als de specifieke ziekte geen bepaald ongemak geeft, dan kunnen ze gemakkelijk ontstaan als gevolg van complicaties die eruit voortvloeien. Naast hypertensie zijn er nog andere oorzaken van deze ziekte. Beschouw ze hieronder.
Oorzaken en symptomen
Nierdruk kan een van de oorzaken van de ziekte zijn.
Hypertrofie kan optreden als gevolg van nierhypertensie. In dit geval wordt de linkerventrikel vaak beïnvloed. Dit kan worden beschouwd als een beroepsziekte van atleten. Soms kunnen ze rechterkamerhypertrofie ontwikkelen. Er kunnen andere oorzaken van de ziekte zijn. Afhankelijk van welk deel van het hart wordt beïnvloed door hypertrofie, kunnen de redenen verschillen:
- coronaire hartziekte;
- cardiomyopathie; hypertrofische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door het feit dat de hartkamers van het hart op onnatuurlijke wijze dikker worden, waardoor het hart aan extra belastingen wordt blootgesteld; dit is voornamelijk een erfelijke ziekte;
- te zwaar zijn, omdat deze factor steeds vaker voorkomt bij kinderen, maakt dit hen vatbaar voor deze pathologie van het hart;
- mitralisklepstenose of het falen ervan;
- aortastenose;
- spanning;
- longziekte; ze verminderen de werking van de nieren, wat vooral van invloed is op het linker atrium;
- aangeboren hartafwijkingen; dit is wanneer het hart in de negen maanden van de zwangerschap zich niet ontwikkelt zoals zou moeten; storingen worden vaak geassocieerd met de mitralisklep, pulmonale arterieklep en tricuspidalisklep;
- defect van het interventriculaire septum; hierdoor wordt het bloed van de twee secties gemengd; er is niet genoeg zuurstof in zo'n gemengd bloed dat naar de weefsels en organen gaat; Om goede voeding van het lichaam te herstellen, beginnen twee delen van het hart harder te werken en dit is een extra last.
Symptomen van hyperretie van het hart hangen af van de oorzaak. Een veel voorkomend symptoom is een hartritmestoornis. Bovendien kan er zijn:
- kortademigheid;
- pijn op de borst;
- verhoogde vermoeidheid;
- moeite met oefenen;
- kortademigheid;
- duizeligheid;
- flauwvallen;
- zwelling van de onderste ledematen.
Diagnose en behandeling
De arts voert een echocardiografie uit
Alleen een arts kan deze ziekte diagnosticeren. Naast een gesprek met de patiënt zal hij een aanvullend onderzoek voorschrijven, dat echocardiografie en een ECG kan omvatten. Na het onderzoek zal hij de nodige medicijnen voorschrijven. Bovendien omvat de behandeling de volgende acties:
- het wegwerken van overtollig lichaamsgewicht. het helpt de bloeddruk verlagen;
- stoppen met roken;
- zoutinname verminderen, wat ook helpt de druk te verminderen;
- toename van fysieke activiteit, maar alleen na overleg met de arts;
- dieet.
Ja, je moet niet bang zijn voor hoge bloeddruk, maar je moet ook niet te licht zijn op deze ziekte. Als u alles onder controle houdt, zal de gezondheid niet falen!
We raden ook aan om te lezen
Linkerventrikelhypertrofie, wat is het en hoe gevaarlijk is het?
Linkerventrikelhypertrofie van de linkerventrikel is een toename van de spiermassa van het hart. die in de loop van de tijd optreedt bij bijna alle hypertensiepatiënten. Het wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens echografie van het hart, zelden met een ECG. In de beginfase is dit een adaptieve reactie van het lichaam op hoge bloeddruk.
Hier kun je een analogie tekenen met de spieren van de armen en benen, die dikker worden bij een hogere belasting. Als het voor deze spiergroepen goed is, dan is het voor de hartspier niet zo eenvoudig. In tegenstelling tot biceps, groeien de vaten die het hart voeden niet zo snel achter de spiermassa, waardoor de voeding van het hart kan lijden, vooral onder de omstandigheden van de bestaande verhoogde belasting. Bovendien is er een complex geleidend systeem in het hart dat helemaal niet kan "groeien", waardoor condities worden gecreëerd voor de ontwikkeling van abnormale activiteits- en geleidingszones, wat zich manifesteert door talrijke aritmieën.
Wat betreft de kwestie van levensgevaar, het is zeker beter om geen hypertrofie te hebben, talloze onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op complicaties bij patiënten met hypertrofie veel hoger is dan bij mensen zonder hypertrofie. Maar aan de andere kant is dit geen soort van acute situatie die dringend moet worden gecorrigeerd, patiënten leven al decennialang met hypertrofie en statistieken kunnen de werkelijke situatie behoorlijk verstoren. Je moet doen wat van je afhankelijk is - het is controle over de bloeddruk, één of twee keer per jaar om een echo te maken om deze situatie in de tijd te volgen. Dus hypertrofie van de hartspier is geen zin - het is het hart van hypertensie.
Linkerventrikelhypertrofie
Myocardiale hypertrofie wordt gekenmerkt door een toename van de spiermassa in het hart en vereist medische behandeling, evenals veranderingen in de gebruikelijke manier van leven. Anders kan deze pathologie een beroerte of een hartinfarct veroorzaken.
Tegen de achtergrond van hypertensie ervaren de meeste patiënten een ongecontroleerde toename in de massa van het spierweefsel van het hart. De resulterende pathologie wordt myocardiale hypertrofie genoemd en is te vinden in de verschillende secties. Zoals bekend, heeft het orgel twee boezems, waarin bloed stroomt uit de bloedcirculatiecirkels en twee ventrikels die bedoeld zijn om bloed in de bloedvaten te duwen. Hypertrofie van elk deel van het hart heeft zijn eigen specifieke oorzaken, kenmerkende symptomen en behandeling.
De ziekte kan in twee vormen zijn:
- symmetrisch (concentrisch)
- asymmetrisch.
Gebruikelijker is het tweede type (meer dan 50%), dat hypertrofie heeft van het onderste, middelste of bovenste deel van de linker ventrikel en het interventriculaire septum (MFT). In dit geval kan de verdikking van de hartspier in bepaalde gebieden 50 - 60 mm bereiken.
Concentrische hypertrofie komt minder vaak voor en is goed voor ongeveer 30% van het totale aantal mensen dat aan deze aandoening lijdt. De primaire laesie van het myocardium kan worden gekenmerkt door ernstige hypertrofie van de spier van de linker hartkamer en minder vaak van de rechter hartkamer. Ook is er een afname in de grootte van de holtes, de diastolische functie van het ventrikel met frequente hartritmestoornissen wordt aanzienlijk verslechterd.
Wat betreft hypertrofie van het myocard van de rechterkamer, deze pathologie is een vrij zeldzame ziekte. Omdat de rechterkant van het hart erg afhankelijk is van het werk van de longen, moeten de redenen waarom het zich voordoet, worden gezocht in schendingen van de ademhalingsfunctie. Daarom moet de behandeling activiteiten omvatten die het werk van de longen normaliseren, evenals de eliminatie van stenose van de longklep.
Linkerventrikelhypertrofie
Myocardiale hypertrofie leidt tot de modificatie van de wanden van de linker hartkamer. Zoals eerder opgemerkt, vindt de ziekte plaats tegen de achtergrond van een consistent hoge bloeddruk, waardoor het linker ventrikel in een intensievere modus werkt. Gezien de hoge belastingen nemen de kamerwand van de linker kamer en het interventriculaire septum geleidelijk toe in volume, waardoor de elasticiteit ervan afneemt. Uiteindelijk vertragen ze de bloedcirculatie en verliest het hart zijn vermogen om normaal te functioneren.
In dit geval bestaat het gevaar van een scherpe en intense belasting die hartspierweefsel kan krijgen als een persoon een zittende levensstijl leidt of slechte gewoonten misbruikt.
Natuurlijk leidt myocardiale hypertrofie niet tot de dood, en met zo'n pathologie leven mensen al meer dan een dozijn jaar, maar in elk geval maakt dit het geen veilige ziekte. Door de incidentele symptomen te negeren en de noodzakelijke behandeling te negeren, kan een gewijzigde toestand van de linkerventrikel een beroerte of een hartinfarct veroorzaken.
symptomen
Gematigde hypertrofie van myocardweefsels van het linkerventrikel en het interventriculaire septum wordt gekenmerkt door heterogeniteit van manifestaties. In sommige gevallen kan de ziekte zich in de loop van de jaren niet manifesteren en de patiënt beseft niet dat hij een pathologie in het hart heeft. We kunnen de optie echter niet uitsluiten wanneer de gezondheid van de patiënt om onbekende redenen begint te verslechteren. In dit geval moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen.
Het meest voorkomende symptoom van linkerventrikelhypertrofie is angina pectoris, dat optreedt als gevolg van vasculaire samentrekking van de hartspier. Als gevolg hiervan neemt het toe en neemt de behoefte aan meer zuurstof en voedingsstoffen toe. Naast dit symptoom vinden atriale fibrillatie, atriale fibrillatie evenals myocardiaal vasten plaats tegen de achtergrond van de ontstane hartpathologie.
Symptomen bij linker ventrikelhypertrofie:
- Periodieke pijn op de borst en in het hart.
- Boven normale bloeddruk.
- Druk springt.
- Aritmie.
- Hoofdpijn.
- Kortademigheid.
- Slaapstoornissen
- Zwakte en ziek voelen.
Zoals uit de praktijk blijkt, kan gematigde linkerventrikelhypertrofie een symptoom worden dat het verloop van de volgende ziekten aangeeft en karakteriseert:
- Hartfalen.
- Congenitale hartziekte.
- Atherosclerose.
- Longoedeem.
- Acute glomerulonefritis.
- Myocardinfarct.
behandeling
Behandeling van de gewijzigde toestand van de weefsels van het myocard van de linker hartkamer en het interventriculaire septum moet worden uitgevoerd onder constant medisch toezicht. U moet ook de oorzaken wegnemen die de achteruitgang van de patiënt veroorzaken. De hoofdtaak met deze diagnose is het verkleinen van de omvang van de linker hartkamer tot het natuurlijke volume. In dit geval moet de behandeling een geïntegreerde aanpak hebben.
Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven veranderen, wat een meer succesvolle behandeling mogelijk zal maken. Allereerst is het in het dieet van de patiënt noodzakelijk om de consumptie van zout, het gebruik van alcoholische dranken te verminderen, voedingsmiddelen en gerechten met een hoog vetgehalte uit te sluiten, evenals gerookt voedsel en gefrituurd voedsel.
Helaas kan in sommige gevallen medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten geven, waarna chirurgie wordt voorgeschreven, waarbij een deel van de hartspier van de linker ventrikel of het interventriculaire septum wordt verwijderd.