myocard

Myocardium is de middelste spierlaag van het hart, gevormd door gestreept spierweefsel bestaande uit cardiomyocytcellen. Hun belangrijkste kenmerk is de snelle spreiding van actiepotentiaal, wat helpt bij het creëren van de juiste hartslag. Het myocard vormt de dikte van de wanden van het hart, de spierlagen van de atria en de ventrikels. Omdat hun vezels niet met elkaar zijn verbonden, kunnen ze onafhankelijk van elkaar worden verkleind.

Myocardiale functies

Automatisme. Het vermogen van de hartspier tot ritmische contractie zonder externe stimulatie. Het wordt uitgevoerd door het automatische midden van de eerste (sinoatriale knoop) en tweede (atriale en atrioventriculaire verbindingen) volgorde.

Geleidbaarheid. Het vermogen om impulsen van de plaats van oorsprong naar de verschillende afdelingen van het hartspierstelsel te geleiden.

Prikkelbaarheid. Het vermogen van het hartspier om te reageren op externe en interne stimuli door van rusttoestand naar activiteit over te gaan.

Myocardiale ziekten

Myocarditis. Ontstekingsziekte, meestal veroorzaakt door een infectie. Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid, pijn in het hart.

Cardiomyopathie. Het effect van alcohol wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie. De ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van symptomen van chronisch hartfalen. Gekenmerkt door een zwakke pols puls, tachycardie.

Myocardiale dystrofie. Dit is een niet-inflammatoire laesie van het hart die wordt veroorzaakt door een metabolische aandoening. Heeft geen specifieke symptomen, meestal klagen patiënten over hartpijn van onbepaalde aard.

Behandel hart

Tips en recepten

Wat is het hart van het hart

Myocardium is een hartweefsel dat bestaat uit spieren met een transversale structuur. Ondanks deze indicator verschilt het van de skeletspieren doordat het niet gebaseerd is op vezels met meerdere kernen, maar op mononucleaire cellen. Ze worden cardiomyocyten genoemd.

Het hart is een hol orgaan, dat wordt vastgehouden door een speciale zak ligamenten. Het voert de belangrijkste functie uit in het lichaam - het pompen van bloed, dat aan alle organen de noodzakelijke zuurstof en voedingsstoffen levert voor hun vitale functies.

Alle organische veranderingen in de structuur van de spierlaag van het myocardium veroorzaken afwijkingen op fysiologisch niveau. Ziekten komen voor in acute en chronische vormen.

Myocardiale structuur

Myocardium is de dikste laag in het hart. Het bevindt zich tussen de binnenste laag (endocardium) en de buitenste laag (epicardium).

De eigenaardigheid van het hart is dat de atria en ventrikels constant onafhankelijk van elkaar worden gereduceerd. Ze werken offline. Het vermogen om te verminderen wordt geleverd door speciale vezels, die myofibrillen worden genoemd in de geneeskunde. Ze omvatten skelet- en glad spierweefsel.

Myocard-functies

Myocardium is verminderd, ongeacht het bewustzijn. Elke spiercel bevat een langwerpige kern met een groot aantal chromosomen. Hierdoor hebben myocyten (spiercellen) in vergelijking met andere cellen een grotere vitaliteit en kunnen ze hogere belastingen weerstaan. Het myocard van de ventrikels en atria heeft een verschillende dichtheid.

Het atrium bevat twee lagen, verschillend in de richting van de vezels. Buiten zijn dwars en longitudinale binnenkant. De ventrikels zijn voorzien van een derde laag, die zich bevindt tussen de buitenste en binnenste. De vezels verschillen in een horizontale oriëntatie. Deze structuur biedt het contractiele vermogen van het hart.

Het mechanisme van metabole processen in myocyten

Elke diastolische disfunctie veroorzaakt een schending van de energieproductie. Het hart krijgt niet genoeg kracht en werkt in een modus van verhoogde belasting.

De metabolische processen in myocyten worden beïnvloed door:

impulsen van het zenuwstelsel, verhoogde of verlaagde niveaus van stoffen die bijdragen aan de biochemische reactie, een schending van de ontvangst van noodzakelijke stoffen via de kransslagaders.

Kenmerken van het myocardium

Myocardium is een weefsel dat, naast contractiliteit, ook andere eigenschappen heeft:

Geleidbaarheid. Het stelt de myocyten gelijk aan de vezels van het zenuwstelsel, aangezien de laatste dienen als impulsgeleiders. Het gebeurt binnen 0,4 seconden. Het proces omvat alle spieren van het hart. Vanwege de prikkelbaarheid werd een volledige afgifte van bloed verschaft. Het normale hartritme hangt af van het niveau van excitatie in de sinusknoop, die zich bevindt in het gebied van het rechteratrium, evenals van de verdere geleiding van de impuls langs de vezels naar de ventrikels. Myocardium vormt een focus van excitatie onafhankelijk van het standaardmechanisme. Deze eigenschap draagt ​​bij aan de schending van het hartritme.

Verschillende pathologieën van het myocardium veroorzaken onbeduidende of uitgesproken aandoeningen van de functies van het hart. Op basis van de klinische symptomen van de ziekte wordt een behandelingsregime opgesteld.

Het artikel bespreekt de belangrijkste schendingen van de functionaliteit van het myocard en hun rol in het optreden van individuele pathologieën van de hartspier.

Typen hartspierbeschadiging

Wat zijn de pathologische verschijnselen van het myocardium?

Ze zijn meestal verdeeld in twee hoofdcategorieën:

Niet-coronaire. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van een oorzakelijk verband met disfunctie van de kransslagaders. Zulke ziekten hebben een inflammatoir karakter. In de geneeskunde worden ze myocarditis genoemd. Ze manifesteren zich in dystrofische en niet-specifieke veranderingen in het myocardium. Wanneer ze de overtreding van de coronaire vaten schenden, wat het optreden van ischemische focus, necrose, diffuse cardiosclerose, cicatriciale veranderingen en andere pathologieën veroorzaakt.

Onderscheidende symptomen van myocarditis

Veranderingen in ventriculair myocardium komen voor bij zowel mannen als vrouwen. Pathologie wordt zelfs in de kindertijd gediagnosticeerd. In de regel heeft myocarditis een inflammatoire basis (focaal of diffuus). Verschillende infectieziekten (rode koorts, tyfus, mazelen, influenza, tuberculose sepsis, difterie, enz.) Dienen als provocateurs van de ziekte.

Ook kan de ziekte een reumatische basis hebben.

Myocarditis clinic is divers. Pathologie omvat elementen van cardiovasculaire insufficiëntie, evenals een abnormaal hartritme. Soms worden de buitenste en binnenste spierlaag van het hart parallel beïnvloed. In de regel ontwikkelt het falen van de rechterventrikel van het hart zich, omdat het hart van de rechterkamer zwak is en zijn functionaliteit sneller verliest.

Het belangrijkste symptoom van myocarditis is pijn in het hart.

De lijst met de belangrijkste indicatoren van de ziekte kan zijn:

kortademigheid, tachycardie, gevoel van een zinken van het hart tegen de achtergrond van een acute of vroegere infectieziekte.

In het geval van reumatische laesie wordt endocarditis onthuld, die zich uitstrekt tot de hartklep. Met late behandeling kan een hartafwijking ontstaan. De ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen in hartritme en geleiding.

Metabole stoornissen in het myocard

Metabolische aandoeningen worden vaak geassocieerd met myocarditis en ischemische hartbeschadiging. Geef aan dat dit een fundamentele factor in het proces was, het is bijna onmogelijk. Pathologie kan worden veroorzaakt door zuurstofgebrek in de aanwezigheid van thyrotoxicose, bloedarmoede en beriberi.

De hartspier atrofieert, verzwakt. Dit proces kenmerkt de leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Een speciale vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het loslaten van lipofuxine op cellulair niveau, waardoor de spier bruin wordt. Het proces wordt "bruine myocardiale atrofie" genoemd. Parallel daaraan wordt degeneratie genoteerd in andere organen.

De hartspier verliest zijn toon, geleiding, het automatisme is verbroken. Patiënten met myocarddystrofie kunnen atriale fibrillatie en verschillende mate van blokkade hebben.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie?

De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is arteriële hypertensie. Een verhoogd niveau van vasculaire weerstand zorgt ervoor dat de hartspier intensief werkt.

De concentrische vorm van hypertensie wordt gekenmerkt door het behoud van het volume van de linker hartkamer zonder veranderingen met een algemene toename in grootte. De wand van het myocardium neemt toe, wat bijdraagt ​​aan de moeilijkheid van ontkieming van bloedvaten in de diepte van de massa. Daarom wordt deze aandoening gekenmerkt door ischemie met een gebrek aan zuurstof.

Kenmerken van cardiomyopathie

Dit zijn ziekten met onduidelijke etiologie. Ze combineren verschillende niveaus van myocardschade door toenemende dystrofie, wat leidt tot een toename van het ventrikelvolume (dilatatieaanzicht) tot ernstige hypertrofie (hypertrofische vorm).

Een speciaal type is het niet-com- pacte sponsachtige myocard van het linker ventrikel. Pathologie is aangeboren en wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van hartziekten en verminderde vasculaire functionaliteit. Normaal gesproken vormt een kwaal een bepaalde massa in het hart en wordt verergerd tijdens hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie. De ziekte manifesteert zich op volwassen leeftijd.

De heldere tekenen van de ziekte zijn:

hartfalen, aritmie, embolische complicaties.

Bij het diagnosticeren met behulp van de Doppler-methode wordt een beeld verkregen in verschillende projecties en de dikte van niet-compacte gebieden wordt gemeten tijdens systole, niet diastole.

Ischemische hartspierbeschadiging

In de meeste gevallen worden atherosclerotische plaques gedetecteerd in coronaire bloedvaten tijdens ischemie, die het lumen van de bloedvaten blokkeren. Ook wordt een bepaalde rol gespeeld door afwijkingen in het metabolisme onder invloed van een storing in de zenuwregulatie. Dit veroorzaakt een toename van de catecholaminewaarden.

In aanwezigheid van angina, is het myocardium in gedwongen winterslaap (winterslaap). Deze aandoening is een reactie van het apparaat op zuurstofgebrek. Er is een tekort aan adenosine-trifosfaatmoleculen, kaliumionen, die de belangrijkste leveranciers van calorieën zijn. Tegelijkertijd wordt een balans gevonden tussen de daling van de contractiliteit en stoornissen in de bloedsomloop. Myocyten behouden hun levensvatbaarheid en hun functionaliteit kan worden hersteld met verbeterde voeding.

"Verlamd" hartspier

Dit is een moderne medische naam die de toestand van het myocardium kenmerkt na het herstel van de coronaire circulatie. Cellen accumuleren energie over een aantal dagen, maar de contractiliteit van het myocard wordt verminderd. Deze pathologie veroorzaakt angina pectoris. Maar als een meer persistente afname van de voedingsinname optreedt of een verhoogde behoefte aan deze wordt waargenomen tijdens de training, ontwikkelt isemie zich tot myocardnecrose.

Myocardinfarct

Een langdurige spasme of verstopping van het lumen van de kransslagaders veroorzaakt de dood van dat deel van de spier waarin zij bloed afleveren. Als het proces traag is, nemen onderpandschepen het over. Ze schorten het necrotische proces op.

In de regel beïnvloedt een hartaanval de bovenste, voorste, achterste en zijwand van de linker hartkamer. Veel minder vaak strekt het pathologische proces zich uit tot het septum en de rechterkamer. Necrose in de onderwand wordt veroorzaakt door verstopping van de rechter kransslagader.

Als de kliniek van de ziekte samenvalt met de gegevens die zijn verkregen met een elektrocardiogram, wordt de diagnose bevestigd. In dit geval wordt gecombineerde therapie toegepast. Maar er zijn gevallen waarin de aanwezigheid van pathologie bepaald moet worden door nauwkeurige diagnostische methoden. Meestal is detectie van een ziekte gebaseerd op het bepalen van de hoeveelheid specifieke afbraakproducten in weefsels die necrose hebben ondergaan.

Het eerste symptoom van pathologie (acuut myocard) zou acute pijn achter het borstbeen moeten omvatten. Pijn kan zich uitbreiden naar de schouder, rug, kaak en nek. Vaak manifesteert de ziekte zich in braken, ongemak in de buik, onderbrekingen in het hartritme, ademhalingsproblemen, verlies van bewustzijn.

Er is ook een speciale vorm van een hartaanval die zonder pijn stroomt. Deze pathologie treft meestal mensen met diabetes.

Acuut myocardiaal infarct wordt gedetecteerd door een elektrocardiogram. Ook gebruikte echografie (echocardiografie), waarmee het mogelijk is om veranderingen in de structuur van spierweefsel te traceren. In dit geval worden een schending van de samentrekking van het ventrikel en de mate van uitdunning van zijn wand gedetecteerd. Soms nemen artsen hun toevlucht tot het gebruik van scintigrafie.

Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de mate van trombotische occlusie van de kransslagader vast te stellen, een afname in het niveau van ventriculaire contractie, evenals om te bepalen hoeveel coronaire bypassoperatie of angioplastiek kan worden uitgevoerd - chirurgische ingrepen die helpen de volledige circulatie in het hart te herstellen.

Bevestiging van een hartinfarct door laboratoriummethoden

Myocardiale diagnose omvat het gebruik van laboratoriumtests. Detectie van een hartaanval op biochemisch niveau vindt plaats als gevolg van de aanwijzing van standaardmarkers voor necrose in de vroege en late stadia van de ontwikkeling van pathologie.

Vroege indicatoren zijn onder meer:

Myoglobineniveau. Het verhoogt tijdens de eerste twee uur na een hartaanval Indicator creatine phosphokinase (CPK). Het is een fractie van het myocardium. De totale massa is ongeveer 3% van het totaal. Met necrose van het myocardium neemt de index na drie dagen toe. Ook is de groeisnelheid mogelijk met dergelijke pathologieën als hypothyreoïdie, nierfalen, kanker. Daarom is een gedifferentieerde diagnose vereist: merker ESR en leukocyten, die ook toeneemt Het niveau van het harteiwit. Het bindt vetzuren. Naast het myocardium bevindt het zich in de wanden van de aorta en het diafragma. Dit is een zeer specifieke indicator.

Aan een aantal latere markeringen moet worden geteld:

Lactaat dehydrogenase. Het bereikt een hoge waarde één week na een hartaanval, daarna daalt zijn niveau. Aspartaat aminotransferase. Het bereikt een maximale waarde na 36 uur na de dood van de weefsels van het hart. Het heeft een lage specificiteit, dus de test wordt aanbevolen in combinatie met andere studies. Cordiale troponinen. Ze zijn 2 weken in het bloed aanwezig. Een dergelijke test wordt aanbevolen door internationale diagnostische normen.

conclusie

Het myocard is een hartspier die een essentiële functie in het lichaam vervult. Het werk van zijn cellen zorgt voor een vermindering van de boezems en ventrikels, die het bloed door de kleine en grote cirkel van bloedcirculatie duwen.

Myocardiale aandoeningen beïnvloeden de hartspier. Vanwege het pathologische proces werkt het niet meer volledig. Om deze reden is er sprake van een overtreding van de bloedsomloop. De ontwikkeling van hartfalen wordt geprovoceerd. Organen en weefsels stoppen met het verkrijgen van de juiste hoeveelheid zuurstof. Zuurstofgebrek lijdt ook onder het hart, waardoor de functionaliteit afneemt.

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor hartcontracties.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen; krimpen ongeacht de wens van de persoon; zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen; onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders; overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen zich vormen op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, etc. Niet-coronarogeen, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd); ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen; problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand; pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, vindt zuurstofverarming plaats.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

hartpijn; vermoeidheid; onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag; hoog zweten; kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Hoe werkt het myocardium en wat voor soort werk doet het?

Het hart is een van de vitale organen van het menselijk lichaam, waarvan de vorming begint met de tijd van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De anatomische en fysiologische kenmerken ervan hangen af ​​van de gezondheidstoestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en van het gedrag van de persoon, schadelijke gewoonten, gedurende het hele leven ervaren ziekten, de effecten van de ingenomen medicijnen.

Wat is het myocardium en hoe is het geregeld?

Het hart is een van de buikorganen van ons lichaam. Het heeft vier holtes die gevuld zijn met bloed (circuleert van de ene kamer naar de andere): rechter en linker ventrikels, rechter en linker boezems. Ze zijn allemaal van elkaar gescheiden door scheidingswanden, in de wanden waarvan kleine openingen zijn met kleppen die verantwoordelijk zijn voor de gerichte beweging van bloed.

Myocardium is een van de lagen van de hartmuur. Van nature is het gespierd. Binnenin is bedekt met een binnenmembraan - het endocardium. Van buiten is het omringd door een epicard.

De spiercellen van het hart verschillen histologisch enigszins van onze skeletspieren. Dit verschil in structuur is geassocieerd met elektrofysiologische kenmerken en de noodzaak om de actiepotentiaal tussen de myocardcellen (cardiomyocyten) te spreiden.

De wand van de linker hartkamer is beter ontwikkeld dan de rechter sectie en de boezems, waardoor hij een grote belasting kan uitvoeren.

Atrium-myocard heeft twee lagen: diep en oppervlakkig. Dit is nodig om te zorgen voor voldoende samentrekking.

Wat is de belangrijkste functie van de hartspier?

Het hart is in staat tot samentrekking en ontspanning tijdens zijn werk. Veranderende systolische en diastolische druk, deze laag helpt allereerst om de ritmische bewegingen van het hart te garanderen, die een normale bloedsomloop genereren. Hemodynamica in het menselijk lichaam ziet er als volgt uit:

• bloed uit de linker hartkamer wordt vrijgegeven in de aorta;
• de aorta is vertakt in slagaders (vaten van een kleiner kaliber) waarin dan bloed stroomt;
• vervolgens worden de slagaders verdeeld in arteriolen en capillairen, via de wanden hiervan komt zuurstof uit het bloed in de weefsels;
• lichaamscellen geven kooldioxide af via de vaatwand van de venulen, die vervolgens in de aderen worden verzameld;
• twee vena cava (bovenste en onderste) vallen in het rechter atrium;
• vanaf het rechteratrium komt bloed in de rechter hartkamer;
• vanuit de rechterventrikel wordt vrijgegeven in de longstam, verdeeld in de rechter en linker longslagaders;
• aderen vertakken zich naar arteriolen, passeren verschillende delen van de longen;
• de uitstroom van bloed uit de longen vindt plaats met behulp van venules, die, na te zijn verzameld in vier aders, in het linker atrium vallen;
• vanaf het linkeratrium bloed circuleert in de linker hartkamer en het proces herhaalt zich opnieuw.

Deze volgorde wordt verzekerd door de aanwezigheid van het hartgeleidingssysteem in het myocardium (knopen, bundels en vezels, die bestaan ​​uit eigenaardige atypische spiervezels). Deze structuren genereren pulsen en drijven het mechanisme aan.

Het myocard van de ventrikels en atria wordt gedeeld door een vezelige weefselwand, waardoor impulsen niet mogelijk zijn, in tegenstelling tot speciale spiervezels. Daarom bestaat het hartgeleidingssysteem uit verschillende delen die met elkaar zijn verbonden, wat een prikkelbaarheid en een normale, ritmische hartslag oplevert.

De belangrijkste ziektes van het myocardium: hun gevaar en het algoritme voor het omgaan met de gevolgen

Er zijn veel klinische classificaties van hartziekten, waarbij het myocardium verschijnt als een van de lagen van het orgel. De pathologieën zijn onderverdeeld in coronarogeen en niet-coronarogeen.

Coronarogene ziekten zijn ziekten die gepaard gaan met een schending van de bloedstroom in de vaten van het hart. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden als gevolg van cardiosclerose en trombose, die leiden tot een hartinfarct. Hoge bloeddruk, slechte gewoonten, langdurige stress, overmatig gebruik van cafeïne en vele andere factoren kunnen ook de oorzaak zijn van ischemie, beroertes, overwinteren van het myocardium, etc.

Niet-coronaire pathologieën worden pathologieën genoemd die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen, dystrofische veranderingen waarbij ook hartspier betrokken is in het proces van degeneratie.

Onder hartaandoeningen is het ook gebruikelijk om te onderscheiden:

• myocarditis;
• myocardiale dystrofie;
• cardiomyopathie.

Ze hebben allemaal verschillende oorzaken (etiologie) en hebben een andere impact op de gezondheid, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven verslechtert.

Diagnose van de bovengenoemde ziekten vereist speciale aandacht, omdat hun klinische manifestaties vaak op elkaar lijken en het vroegtijdig verstrekken van gekwalificeerde hulp leidt tot de progressie van hypoxie en hypertrofie van de wanden van het myocardium. Als gevolg hiervan zien we een toename van de preload, verandering in ejectiefractie, ritmestoornis, geleiding, prikkelbaarheid, etc.

Myocarddegeneratie: symptomen, diagnose en behandeling

Myocarddegeneratie (dystrofie) is een pathologische toestand van het hart waarin zijn functioneren wordt verstoord (myocarddisfunctie) als gevolg van de ontwikkeling van verschillende pathologische processen. In eenvoudige woorden treedt de verstoring van de hartactiviteit op vanwege bepaalde ziekten of stoornissen in het menselijk lichaam.

Volgens de algemeen aanvaarde codering heeft de ziekte de ICD-code 10 - I51.5. De oorzaak van de ontwikkeling van myocarddegeneratie kan een andere ziekte of ouderdom zijn.

Oorzaken van ziekte

Iemands levensstijl of pathologie van een vrij grote lijst van verschillende primaire ziekten, waartegen hartfalen een secundaire pathologie zal zijn, kan leiden tot degeneratieve processen in het myocardium.

Samenvattend kan worden gesteld dat een overtreding of verandering in de trophism van de hartspieren tot herstructurering leidt. De tabel toont de belangrijkste risicofactoren, en meer informatie wordt gepresenteerd in de video die in dit artikel wordt gepubliceerd.

Let op. Myocarddegeneratie is niet de primaire ziekte. Het ontstaat altijd als gevolg van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie, de werking van toxines of langdurige fysieke inspanning.

diagnostiek

Omdat myocarddegeneratie ontstaat als gevolg van pathologie, moeten diagnostische procedures altijd complex zijn. De arts luistert naar de klachten van de patiënt, bestudeert het ziektebeeld, voert auscultatie van het hart uit.

Het is belangrijk om in een interview met een arts te vertellen over de aanwezigheid van chronische ziekten, er kunnen acute ernstige ziektes zijn geweest. De cardioloog moet de levensstijl en slechte gewoonten van de patiënt kennen.

De volgende tests worden gebruikt om hartpathologie te bepalen:

• volledig bloedbeeld in het geval van hartpathologie vertoont tekenen van anemie (afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobineconcentratie), biochemische analyse van bloed is geïndiceerd volgens indicaties;
• Echografie van het hart, schildklier en pancreas, evenals de bijnieren helpen bij het identificeren van veranderingen in het myocard en endocriene pathologieën;
• ECG kan veranderingen in het hartritme detecteren;
• Myocardiale biopsie - de procedure is vrij gevaarlijk, dus het wordt in extreme gevallen uitgevoerd, histologische analyse van weefsels stelt u in staat om de pathologie het nauwkeurigst te bepalen en alle processen op cellulair niveau te begrijpen.

Het is belangrijk. Bij dystrofische processen detecteert de biochemische analyse van bloed geen stoffen die wijzen op weefselnecrose, dit wordt aangetroffen bij een hartinfarct.

Klinische manifestaties

De beginstadia van de vorming van de ziekte komen in een latente vorm voor. Het klinische beeld begint te verschijnen wanneer een persoon al een pathologie heeft en zich hartfalen ontwikkelt.

De eerste tekenen zijn het optreden van kortademigheid, gebrek aan lucht tijdens lichamelijke activiteit en snelle vermoeidheid. Hoewel deze symptomen patiënten niet altijd alarmeren, en de kosten van verloren tijd onvervangbaar hoog zijn.

Na deze manifestaties worden de symptomen na verloop van tijd duidelijker. Het hart begint pijn te doen, patiënten nemen nota van de constante pijnlijke aard van de gewaarwordingen die zijn verschenen.

In de regel is aanvankelijk ongemak periodiek. Dan begint de persoon zelf, zonder instrumenten te analyseren, een onregelmatige hartslag te voelen, ontwikkelt zich tachycardie, beginnen de onderste ledematen te zwellen.

Acute myocarddystrofie met sportbelastingen

Overmatige lichamelijke inspanning gedurende lange tijd put het hart uit. Tijdens de training werkt hard en snel slijten (puls tot 200 slagen per minuut, het myocard heeft geen tijd om te rusten, is er geen diastole).

Myocardium en andere spieren voelen een tekort aan energie, de cellen worden vergiftigd door een overmaat aan melkzuur, dat zich ophoopt als gevolg van onvoldoende gasuitwisseling in de cellen. Dientengevolge worden gedeeltelijk de spieren vervangen door bindweefsel, wat voorkomt dat het hart volledig functioneert.

Tijdens wedstrijden, significante training of niet-naleving van de sportmodus, kan een persoon een crisis ervaren als gevolg van het onvermogen van het hart om de verhoogde belasting te weerstaan.

Symptomen zijn in de vorm van:

• kortademigheid;
• duizeligheid;
• verhoogde hartslag;
• spierpijn;
• misselijkheid en braken;
• in ernstige gevallen, mogelijk verlies van bewustzijn of het begin van een borderline toestand.

Dergelijke symptomen kunnen niet over het hoofd worden gezien door artsen. De atleet moet stoppen met trainen en rusten, omdat er anders een gevaar voor het leven is. Na een uitgebreid onderzoek beslist de arts over aanvaardbare sportbelastingen.

Let op. Symptomen van een hartaanval verschillen van de crisis degeneratie van het myocardium dat de druk wordt verlaagd op het gebied van het hart is er een scherpe pijn, kan de patiënt hoest.

classificatie

Degeneratieve veranderingen in het myocardium hebben verschillende variëteiten, afhankelijk van de specifieke kenmerken van de ziekte en de locaties.

Typen cardiale dystrofie:

1. Myocarddystrofie bij atleten. Oorzaken en symptomen worden beschreven in de vorige paragraaf;
2. Focal (ischemische) dystrofie treedt op als gevolg van de stopzetting van de volledige bloedcirculatie door de belangrijke slagaders. Vaak is het asymptomatisch, maar het kan pre-infarct aandoeningen veroorzaken die pijnloos zijn. Deze vorm wordt beschouwd als de grens tussen hartaanval en tachycardie;
3. Dyshormonal. Oorzaak van ontwikkeling - hormonale veranderingen als gevolg van endocriene aandoeningen of ziekten van het voortplantingssysteem;
4. Tonsilogene myocarddegeneratie treedt op als gevolg van de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie, waarvan de bron ontstoken amandelen zijn. In dit geval is het eiwit van de hartklep vergelijkbaar met het bacteriële eiwit, dus worden ze aangevallen door immuuncellen;
5. Seniele myocarddegeneratie - leeftijdsgebonden anatomische veranderingen van de hartspieren;
6. Alcoholdystrofie of het hart van een rund is kenmerkend voor mensen die lijden aan alcoholisme. De ziekte manifesteert zich door dyspnoe en verminderd hartritme;
7. Diffuse dystrofie aanwezigheid van ontsteking om verschillende redenen.

behandeling

Therapie van myocarddegeneratie bestaat voornamelijk uit het vaststellen van de ware oorzaak en het elimineren ervan. Alleen in de meest ernstige gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. In principe wordt een persoon behandeld op een poliklinische basis, af en toe een bezoek aan een cardioloog en andere gespecialiseerde artsen.

• fysieke activiteit beperken of hun activiteit verminderen;
• de patiënt krijgt goede voeding met eiwitten en koolhydraten te zien, het lichaam moet alle benodigde stoffen ontvangen;
• slechte gewoonten elimineren;
• aanpassing van hormonale niveaus maken;
• toewijzen symptomatische geneesmiddelen, zoals anemie - ijzerpreparaten met een tekort aan vitamines toegediend vitaminen en mineralen voedsel hartspier - mildronat retabolil en andere aritmie - calciumantagonisten, enzovoort;
• behandeling van chronische ziekten: de tonsillitis getoonde gedrag tonsillectomy, ziekten van de schildklier te elimineren redenen voorschrijven, mogelijk gedeeltelijke of volledige resectie, diabetes toegewezen dieet en insuline-injecties.

In elk geval zal de behandeling strikt individueel worden gekozen, afhankelijk van de primaire pathologie. Het is belangrijk dat de patiënt de instructies van de arts opvolgt en zich volledig houdt aan de voorgeschreven behandeling en levensstijl. In dit geval zal de conditie verbeteren en zal de exacerbatie afnemen.

vooruitzicht

Afhankelijk van de aard van de pathologie kan myocarddegeneratie genezen of niet. Als het mogelijk is om de primaire ziekte te elimineren, dan is volledig of gedeeltelijk herstel mogelijk. Meestal is het leven niet in gevaar, maar als de ziekte acuut hartfalen heeft bereikt, kan de persoon de komende jaren sterven.

Overtreding van de aanbeveling van artsen kan ook de dood veroorzaken. Sporters sterven vaak en negeren aanvaardbare normen in competities of trainingen.

De meeste reageren goed op de behandeling en toxische dyshormonal myocard veel moeilijker te behandelen ziekten die samenhangen met genetische afwijkingen. Bij alcoholisten (ervan uitgaande dat het gebruik van ethanol volledig is gestopt), zal het lang duren voordat het hart zich begint te herstellen.

het voorkomen

Het is veel gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om het te behandelen. Artsen raden aan niet te overdrijven in de sport, vooral niet voor beroepen in de amateurs, waar de artsen geen constante controle hebben. Als een persoon lange tijd onder stress staat, moet er een ECG worden gedaan.

Directe behandeling van endocriene ziekten, met frequente tonsillitis en chronische tonsillitis is het beter om de amandelen volledig te verwijderen. Geef geen zelfmedicatie voor, controleer nauwlettend de algemene toestand van uw lichaam en leid een gezonde levensstijl.

Wat is het myocardium?

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor hartcontracties.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

• verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen;
• krimpen ongeacht de wens van de persoon;
• zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

1. In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid.
2. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

1. Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden.
2. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn.
3. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

• zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen;
• onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders;
• overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen worden gevormd op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, enz.
2. Niet-coronair, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

• ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd);
• ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen;
• problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand;
• pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, vindt zuurstofverarming plaats.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

1. Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte.
2. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• hartpijn;
• vermoeidheid;
• onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag;
• hoog zweten;
• kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Myocardiaal infarct: wat het is, behandelingen en effecten

Een acuut myocardinfarct, dat de 10e code heeft volgens de ICD (internationale classificatie van ziekten), behoort tot het blok van ischemische pathologieën van het hart en de klasse van ziekten van de bloedsomlooporganen. Hartaanval is een acute necrose die optreedt in de spierwand van het hart als gevolg van de schending van trofisch weefsel. Klinisch kan het zich op verschillende manieren manifesteren - bewustzijnsverlies, pijn op de borst, longoedeem, in zeldzame gevallen ontwikkelt zich een asymptomatische vorm. Behandeling en prognose voor herstel hangen af ​​van het tijdstip waarop de pathologie werd gediagnosticeerd, evenals van de toestand van de patiënt.

Oorzaken van een hartaanval

Een myocardinfarct is een plotselinge stopzetting van de bloedstroom in een bepaald deel van het spierweefsel van het hart, waardoor myocardiocyten (hartcellen) worden beschadigd en necrose ontstaat. De belangrijkste redenen voor deze voorwaarde:

• atherosclerose gecompliceerd door trombose of bloeding in atherosclerotische plaque;
• langdurige spasmen van de coronaire vaten (meestal volledig gezond), leidend tot ischemie;
• coronaire arterie embolie;
• overtreding van de drainagefunctie van het lymfesysteem;
• sterk toegenomen behoefte van het lichaam aan zuurstof.

De meest voorkomende oorzaak van een hartaanval is atherosclerose, dus het is belangrijk om de conditie van de bloedvaten te controleren en de vorming van plaques te voorkomen.

Pathologische anatomie van een hartinfarct

Pathologisch in het midden van het infarct wordt de plaats van necrose geplaatst, langs de omtrek ervan - de plaats van de schade, en vervolgens - de zone van ischemie. De laesie heeft een onregelmatige vorm, lijkt op een kleikleurige plek op een rode achtergrond van gezond weefsel.

Afhankelijk van de grootte van het necrotische gebied, worden twee vormen van hartinfarct onderscheiden: een klein brandpunt en een groot brandpunt. Ze zijn op hun beurt verdeeld in de mate van penetratie van necrose in weefsels in verschillende typen.

• groot brandpunt:
  • transmurale;
  • muurschildering;
• klein brandpunt:
  • subepicardiale;
  • subendocardiaal.

Foto plak van de linker hartkamer van het hart met een zone van infarct

Wat is een transmuraal myocardiaal infarct? Dit is de moeilijkste variant van de ontwikkeling van pathologie, waarbij necrose door alle weefsels van het hart gaat. In tegenstelling tot transmuraal, intramuraal infarct treedt alleen op in de spierlaag en beschadigt de rest van de weefsels van het orgel niet.

Subepicardiale necrose ontwikkelt zich aan de zijde van de spierwand van het hart, die dichter bij het epicardium ligt, en subendocardiale necrose - dichter bij het endocardium.

In de loop van de ziekte zijn er verschillende perioden waarin grote veranderingen optreden in het beschadigde orgaan:

• De meest acute is het optreden van ischemie van een bepaald gebied en de vorming van necrose, de duur ervan is van 30 tot 120 minuten.
• Acuut - voltooiing van necrotische veranderingen en verzachting van het beschadigde gebied - myomalacie. Laatste ongeveer 10 dagen.
• Subacute - littekenvorming op de plaats van necrose. Het begint na de voltooiing van myomalacia en duurt 4-8 weken.
• Postinfarct - littekenafdichting en myocardiale aanpassing aan nieuwe werkomstandigheden. Het kan tot zes maanden duren.

De meest gevaarlijke acute periode, zoals het is in het ontwikkelen van complicaties van een hartaanval, die leiden tot de dood.

Symptomen van een hartinfarct bij vrouwen en mannen

Computermodel van het binnenaanzicht van het vat: zichtbare atherosclerotische plaque, vernauwing van het lumen

Symptomen en de eerste tekenen van een hartinfarct bij vrouwen beginnen te verschijnen vanaf het moment van spasme of blokkade van bloedvaten, die weefselischemie veroorzaken. Typische angiosissymptomen worden gekenmerkt door uitgesproken pijn, die zich in het hart bevindt, de linkerhelft van de borstkas, soms naar de hele borstkas. De aard van het pijnsyndroom is drukkend, benauwend. In sommige gevallen verschijnt de pijn eerst in de linkerhand, het schouderblad, en dan geleidelijk naar het hart.

Een duidelijk teken van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is pijn, die niet overgaat van nitroglycerine, en de duur ervan is meer dan een half uur. Deze functie helpt om een ​​acute hartaanval te onderscheiden van de gebruikelijke aanval van angina pectoris, angina pectoris.

Patiënten in de acute periode zijn opgewonden, ze kunnen woorden uitschreeuwen, door de kamer rennen, een gevoel van angst voor de dood voelen. Bij onderzoek is er een duidelijke bleekheid van de integumenten en slijmvliezen, toegenomen zweten, blauwe huid onder de neus (acrocyanosis). Een derde van de patiënten ervaart hartfalen - blokkades, extrasystolen. De bloeddruk daalt, maar met een sterk pijnsyndroom kan het syndroom verhoogd zijn.

Atypische manifestaties van een hartaanval

In een klein percentage van de gevallen verschillen de eerste tekenen van een hartaanval bij vrouwen of mannen heel erg van de typische symptomen. Er zijn verschillende niet-standaard opties voor het verloop van de eerste fase van de pathologie:

• cerebrale - symptomen geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de hersenen, als gevolg hiervan verliest een persoon het bewustzijn, ontwikkelt het een beroerte;
• astma - symptomen van een astmatisch hartinfarct bij mannen manifesteren zich als kortademigheid, een volledig onvermogen om lucht in te ademen, de afgifte van roze schuim uit de mond;
• aritmie - pijn is een klein symptoom, aan het begin treedt een hartritmestoornis op;
• abdominaal - het eerste teken van een hartaanval bij vrouwen met een buikstroming is een aandoening van het maagdarmkanaal (braken, winderigheid, brandend maagzuur). Dan is er pijn in de bovenbuik;
• asymptomatisch - gemanifesteerd door algemene zwakte, verminderde activiteit, malaise;
• atypisch - gekenmerkt door ongewone lokalisatie van pijn.

Tekenen van een hartinfarct bij vrouwen of mannen met een atypische beloop maskeren de pathologie voor andere ziekten. Detect latente hartaanval alleen met elektrocardiografie (ECG).

Diagnose van een hartinfarct

Diagnose van een hartinfarct is gebaseerd op ECG-gegevens, resultaten van laboratoriumonderzoek (troponinetest), kenmerkend pijnsyndroom, evenals op de geschiedenis van de ziekte.

ECG bij hartinfarctfoto met decodering

Het beeld van een elektrocardiogram hangt af van de mate van beschadiging van de weefsels van het hart en van het stadium van het infarct.
Het belangrijkste ECG-symptoom van een transmuraal grootfocus-infarct is een monofasische kromme. Tijdens de acute fase van transmuraal infarct verdwijnt de R-golf, in plaats van het normale QRS-complex, wordt het pathologische QS-complex gevormd en verschijnt de coronaire T-golf.

Met intramurale lokalisatie verschijnt een abnormale Q-golf, maar dit handhaaft de R-golf, die zijn amplitude vermindert.
ECG met lager hartinfarct

Elektrocardiografisch bewijs van kleine focale hartaanvallen is RS-T-offset, evenals T-golf-inversie.

Afhankelijk van het stadium van ischemie of littekenontwikkeling, verandert het elektrocardiografische patroon:

Troponin-test voor hartinfarct

Diagnose van een infarct met behulp van een troponinetest is gebaseerd op de concentratie van een speciaal eiwit in het bloed - troponine, dat normaal wordt aangetroffen in hartspiercellen (hartcellen). Wanneer ischemie zich ontwikkelt, sterven de hartcellen, komt troponine vrij en komt het in de bloedbaan terecht. De hoeveelheid in het bloed hangt rechtstreeks af van de mate van beschadiging van het hart, de concentratie overschrijdt de norm al 4-5 uur na het begin van ischemie.
Het pathologische gehalte van troponine wordt gedurende 10-12 dagen gehandhaafd, wat het mogelijk maakt om een ​​chronische hartaanval te diagnosticeren. Maar je kunt de ziekte alleen bevestigen met andere onderzoeksmethoden, omdat de hoeveelheid troponine ook bij andere ziekten kan worden veranderd:

• myocarditis;
• HIV;
• drugsintoxicatie;
• dystrofie van spiervezels;
• hartfalen.

Behandeling van een hartinfarct

Aanbevelingen voor de behandeling van een hartinfarct kunnen alleen door een specialist worden gegeven, omdat dit een gevaarlijke ziekte is die vaak tot de dood leidt. In de acute periode hebben artsen verschillende basistaken bij het verlenen van hulp:

• de eliminatie van pijn - geïnjecteerd analginum, maar-silo's, dimedrol. Als anesthesie niet optreedt, gebruik dan narcotische analgetica - morfine, promedol;
• anticoagulant en fibrinolytische therapie - voorkomt de vorming van bloedstolsels. Breng fibrinolysine aan met heparine, feniline;
• preventie en behandeling van ritmestoornissen - isoptin, anaprilin. Bij een hartaanval wordt het niet aanbevolen om hartglycosiden voor te schrijven.

Ischemie, wat leidt tot een hartaanval, ontstaat door vernauwing of verstopping van bloedvaten die het hart voeden. Om de zuurstofgebrek van weefsels te stoppen, worden in de moderne geneeskunde endovasculaire behandelingsmethoden gebruikt - tromboaspiratie, angioplastiek en stenting, of open interventie - bypass-chirurgie.

Voordat de operatie aan de bloedvaten van de patiënt wordt zorgvuldig onderzocht. De belangrijkste methode, die het mogelijk maakt om het volume en de precieze lokalisatie van chirurgische ingrepen te bepalen, is selectieve coronaire angiografie. Dit is een röntgenonderzoek met contrast, dat wordt geïnjecteerd onder lokale anesthesie via een speciale katheter. Een punctie wordt gemaakt in de dij slagader, vervolgens wordt de geleider door de aorta naar de mond van de coronaire vaten voortbewogen. In sommige gevallen worden onderarmslagaders gebruikt om de katheter in te brengen.

Na het verspreiden van het contrast langs het vaatstelsel, wordt een speciaal apparaat (angiograaf) gebruikt voor een serie opnamen. Ze laten alle slagaders zien, hun vernauwing of expansie.

Endovasculaire stenting van kransslagaders

Cardiale slagaderstenting is een vaatprothese waardoor het lumen kan worden uitgezet. De hele operatie wordt uitgevoerd door een kleine punctie in de dij, die toegang geeft tot de dij slagader. Hierdoor wordt een ballon met behulp van speciale geleiders naar de plaats van de vernauwing gebracht, die vervolgens wordt uitgezet. Toenemend in omvang, breidt het het lumen van het vat uit, deze fase van de operatie wordt ballonangioplastie genoemd. Soms is dit waar de interventie eindigt en de stent is niet geplaatst, maar deze behandeloptie is minder populair, omdat de bloedvaten al snel weer smaller worden.

Als stenting wordt uitgevoerd, wordt lucht uit de ballon gepompt en uitgenomen, dan wordt de stent op dezelfde manier in de gevouwen toestand ingevoerd. In de plaats van de vernauwing wordt het rechtgetrokken, het wordt bevestigd aan de vaatwand en behoudt de normale breedte van de slagader.

De voordelen van stenten zijn dat de operatie niet vereist dat de borst wordt geopend of dat grote insnijdingen worden gemaakt in andere delen van het lichaam. Bovendien kan de interventie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

X-ray Chirurgische Thrombuspiratie

Als een trombus de oorzaak van een hartinfarct is geworden, kan deze worden verwijderd met behulp van X-ray chirurgische thrombaspiratie. Ook wordt, net als bij angioplastiek, een speciale flexibele katheter ingebracht door lokale anesthesie door de dij slagader. Het wordt naar de resulterende trombus geduwd en krijgt in delen een bloedstolsel. Soms worden geneesmiddelen rechtstreeks in de trombus ingebracht via de katheter, die het oplost, wat aspiratie-selectieve trombolyse vereenvoudigt.

Rangeren van hartvaten

Rangeren wordt toegepast in gevallen waarin de stent onmogelijk of onpraktisch is, bijvoorbeeld een groot aantal smalle gebieden op de kransslagaders. Zo'n operatie is veel gevaarlijker en gecompliceerder dan stenten. Het vereist directe toegang tot het vasculaire systeem van het hart, dus thoracotomie wordt uitgevoerd - de opening van de borstkas.

Het doel van de operatie is om een ​​oplossing te creëren voor het bloed zodat het de gebieden kan bereiken die verder onbegaanbaar zijn. Om dit te doen, wordt een bloedvat uitgesneden van de patiënt (meestal de grote vena saphena of de radiale slagader) en gehecht met één uiteinde aan de aorta en de andere - onder het aangedane gebied. Het genaaide vaartuig zal dus de rol van de shunt spelen en zuurstof en voedingsstoffen afleveren om de smalle slagaders te omzeilen.

Rehabilitatie na hartinfarct en stenting

Direct na de acute fase van de pathologie komt de tijd van revalidatie, waarvan het succes de verdere kwaliteit van leven beïnvloedt. De duur en specificiteit ervan hangen af ​​van de mate van myocardiale schade en de algemene toestand van de patiënt. Conventioneel zijn er verschillende revalidatiefasen.