Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 krijgt hydrocephalus in de sectie "Andere stoornissen van het zenuwstelsel" een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van hersenoedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en uitwerpselen.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute stoornissen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, beroertes van hemorrhagisch of ischemisch type, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, dient de patiënt rekening te houden met het risico van ontwikkeling van hydrocefalie als een complicatie en, indien kenmerkende symptomen optreden, deze onmiddellijk aan de behandelende arts te melden.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - vanwege een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten, accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof accumuleert in de secties van de ventrikels. De reden voor dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Hypotensief - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elk van de vormen van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cisternografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Imigren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de structuren van de hersenen verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is het verwijderen van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties later.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en ook aanbevolen behandelings- en revalidatiecursussen ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun sterke ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Hersenenhydrocefalus is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in het hoofd. Meestal ontwikkelt het zich bij jonge kinderen, maar volwassenen zijn geen uitzondering. Hun waterzucht wordt als verworven beschouwd en eventuele uiterlijke tekenen ervan zijn niet zichtbaar.

Als de tijd de ziekte niet onthult, kan de persoon zelfs sterven. De effectiviteit van hydrocefalische therapie is afhankelijk van wanneer het werd ontdekt. Vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïde afdelingen, evenals in het ventrikelsysteem.

Wat is het?

Hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen - een ziekte waarbij het volume van de ventrikels van de hersenen toeneemt. De hoofdoorzaak van deze pathologische aandoening is overmatige productie van liquor en de accumulatie daarvan in het gebied van de holtes van de hersenen. Dropsy komt voornamelijk voor bij kinderen van de pasgeboren leeftijd, maar kan ook kenmerkend zijn voor oudere leeftijdsgroepen.

Factoren van de ziekte

Enkele van de meest voorkomende oorzaken van hersenhoofdklachten bij volwassenen zijn:

1. Overgedragen ischemische of hemorragische beroerte;
2. Congenitale hydrocephalus
3. Neoplasma (tumor);
4. Infectieziekten (meningitis, encefalitis);
5. Traumatisch hersenletsel;
6. Vasculaire pathologie;
7. Alcohol, giftige en andere encefalopathieën;
8. Intraventriculaire bloeding. Bovendien maakt het niet uit of de bloeding te wijten was aan een blessure of niet;
9. Overtredingen van het centrale zenuwstelsel.

Meestal komt de ziekte voor bij baby's, maar ook bij een volwassene. Op dit moment tonen onderzoeken aan dat vrijwel alle schendingen van het centrale zenuwstelsel hydrocephalus kunnen veroorzaken.

Interne of gesloten hydrocephalus

Dit type hydrocephalus lijkt op het vorige type, maar in dit geval wordt net binnen de kamers een grote hoeveelheid hersenvocht waargenomen. De oorzaak van de niet-occlusale vorm is de blokkering van de liquor-geleidende routes als een resultaat van het ontstekingsadhesieproces, de oorzaak kan ook een intraventriculaire bloeding of een tumor zijn.

In het geval van letsel of blokkering van de interventriculaire, kan asymmetrische hydrocephalus van de hersenen voorkomen. De zich uitbreidende toename in ventrikels veroorzaakt de dood van hersenweefsel, wat leidt tot een afvlakking van de windingen.

Buiten of open hydrocephalus

Dit type ziekte manifesteert zich als een resultaat van een overmaat aan hersenvocht in de SAH. Er moet echter worden benadrukt dat de cerebrospinale vloeistof direct in de ventrikels van de hersenen normaal is. De redenen voor de ontwikkeling van dit formulier zijn atherosclerose, hypertensie en traumatisch hersenletsel.

Deze vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verschillende symptomen, namelijk symptomen zoals hoofdpijn of verhoogde bloeddruk. Er moet ook worden opgemerkt dat in dit geval latente hydrocefalus zich vaak ontwikkelt, waardoor het hersenvolume merkbaar kan afnemen en de vrije ruimte kan worden gevuld met hersenvocht.

gemengd

Uit de naam wordt duidelijk dat de cerebrospinale vloeistof zowel het ventrikel van de hersenen als de subarachnoïdale ruimte vult. Komt het vaakst voor bij oudere mensen als gevolg van onvoldoende stabiliteit van de halswervel, hypertensie en atherosclerose.

Symptomen van hydrocephalusfoto

Bij acuut ontwikkelende occlusie hydrocefalus bij volwassenen zijn de symptomen het gevolg van tekenen van verhoogde intracraniale druk:

1. Misselijkheid en braken worden ook waargenomen in de ochtend, na overgeven, hoofdpijn is soms verlicht.
2. Hoofdpijn is vooral 's morgens bij het ontwaken duidelijk, wat wordt verklaard door een extra toename van de intracraniale druk tijdens de slaap.
3. Symptomen van axiale dislocatie van de hersenen - de snelle depressie van het bewustzijn van de patiënt tot een diepe coma, terwijl de patiënt de geforceerde positie van het hoofd neemt, verschijnen er oculomotorische stoornissen. Als compressie van de medulla oblongata optreedt, worden tekenen van hydrocefalus zichtbaar door remming van cardiovasculaire activiteit en ademhaling, die fataal kan zijn.
4. Slaperigheid is een van de gevaarlijkste tekenen van verhoogde intracraniale druk, als slaperigheid optreedt, betekent dit dat een snelle, vrij scherpe verslechtering van neurologische symptomen nadert.
5. Stagnatie van de optische zenuwschijven - een schending van de axoplasmatische stroom in de oogzenuw en een toename van de druk in de subarachnoïdale ruimte eromheen, leidt tot visuele achteruitgang.

Als chronische hydrocefalus wordt gevormd, verschillen de symptomen en het ziektebeeld aanzienlijk van die van acute hydrocephalus bij volwassenen: dementie - meestal vinden de eerste symptomen 15-20 dagen na verwonding, bloeding, meningitis of andere ziekte plaats:

1. De afname van de totale activiteit van de patiënt, wordt hij inert, onverschillig, onverschillig, inert.
2. Een persoon verwart dag met nacht, dat wil zeggen, hij ervaart slaperigheid gedurende de dag en slapeloosheid 's nachts.
3. Geheugen is verminderd - in de eerste plaats, deze afname in kortetermijn numeriek geheugen, de persoon op hetzelfde moment ten onrechte de naam van de maand, datum, vergeet zijn leeftijd.
4. In de late gevorderde stadia van de ziekte kunnen grove mnestiko-intellectuele storingen optreden, wanneer een persoon niet in staat is zichzelf te dienen, de vragen die hem worden gesteld, mag hij niet éénwoordelijk, onvoldoende antwoorden, lang nadenken, pauzeren tussen woorden.

Apraxie van lopen is zo'n syndroom, wanneer een persoon in buikligging gemakkelijk kan laten zien hoe hij moet lopen of fietsen, en wanneer hij opstaat, kan hij niet normaal lopen, loopt met zijn benen wijd uit elkaar, zwaait, schudt.

Urine-incontinentie is niet altijd een symptoom en is een laat en wisselend teken van hydrocephalus bij volwassenen.

diagnostiek

Momenteel worden de volgende instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om de oorzaak van hydrocephalus te bevestigen en te identificeren:

1. Onderzoek van de fundus door een oogarts. Als de oogzenuwschijven opgezwollen zijn, duidt dit op een verhoogde intracraniale druk, wat een teken van hydrocephalus kan zijn.
2. Meting van de omtrek van het hoofd met een centimeter tape (als het hoofd van het kind met meer dan 1,5 cm per maand toeneemt, duidt dit op hydrocephalus: een toename van de grootte van het hoofd bij een volwassene met elke waarde duidt hydrocephalus aan).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - is de "gouden standaard" in de diagnose hydrocephalus. De methode maakt het niet alleen mogelijk om hydrocephalus te diagnosticeren, maar ook om de oorzaken ervan en de bestaande schade in de structuur van hersenweefsel te identificeren. Volgens de MRI-resultaten zijn de criteria voor hydrocephalus de interventriculaire index van meer dan 0,5 en periventriculair oedeem.
4. Echografie van de schedel (neurosonografie - NSG). De methode wordt alleen gebruikt bij kinderen van het eerste levensjaar, waarin men de hersenen kan onderzoeken via een open veer. Omdat bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen de fontanel overgroeid is en de botten van de schedel te dicht zijn, is de NSG-methode voor hen niet geschikt. Deze methode is zeer benaderend en onnauwkeurig, dus de resultaten ervan kunnen worden beschouwd als de basis voor MRI, en niet voor het diagnosticeren van hydrocephalus.
5. Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) zijn niet-informatieve methoden, die echter worden gebruikt om hydrocephalus te "diagnosticeren". De resultaten van de studies van REG en EEG kunnen volledig worden genegeerd wanneer wordt beslist of een persoon hydrocephalus heeft of niet.
6. Computertomografie (CT) is een methode vergelijkbaar met MRI, maar veel minder nauwkeurig, daarom wordt het relatief zelden gebruikt.

Om verdenkingen van hydrocephalus nauwkeurig te identificeren of te verwerpen, is het noodzakelijk om de symptomen te evalueren, een MRI-scan uit te voeren en de fundus van het oog te onderzoeken. Als alle onderzoeken het resultaat "voor" hydrocephalus geven, wordt het vermoeden van de aanwezigheid van de ziekte als bevestigd beschouwd. Als de gegevens van een van deze drie onderzoeken niet wijzen op "voor" hydrocephalus, dan heeft de persoon deze ziekte niet en werden de bestaande symptomen veroorzaakt door een andere pathologie die moet worden geïdentificeerd.

Hydrocephalus behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt bespaard) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht in deze behandeling; hiertoe wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de voeding van het hersenweefsel te verbeteren.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Tegenwoordig is een minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst.

Met de camera kunt u een afbeelding weergeven met behulp van een projector en alle bewerkingen precies besturen. Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra opening gemaakt, die verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, wat de reden is dat hydrocephalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

Complicaties van de ziekte

Patiënten kunnen, mits ze tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld worden, gemakkelijk leven zonder significante complicaties voor de rest van hun leven.

In sommige gevallen is er een spraakstoornis. Er kunnen problemen zijn met de onderbreking van de shunt of infectie tijdens de installatie, wat betekent dat het opnieuw moet worden geïnstalleerd. In bijzonder moeilijke en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk bij volwassenen met hydrocephalus.

vooruitzicht

De prognose voor deze ziekte hangt af van de oorzaak en de tijd die wordt besteed aan de diagnose en de aanstelling van geschikte therapie. Er kunnen een aantal beperkingen zijn voor het verdere leven. In sommige gevallen, mogelijke manifestatie van disfunctie van het spraakapparaat.

Het is duidelijk dat de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen symptomatisch moet zijn, dat wil zeggen, zorgen voor het effect op de onderliggende ziekte en de symptomen ervan. Therapeutische maatregelen die direct gericht zijn op de klinische manifestaties van een bepaalde pathologie zijn al beschreven in secties van onze website. Toch wil ik nogmaals patiënten en vooral hun familieleden heel graag waarschuwen voor de ongeschiktheid van zelfbehandeling:

Alleen een neuroloog kan de progressie van het pathologische proces en de verergering van de ernst van de ziekte voorkomen, omdat het over de nodige kennis en kwalificaties beschikt.

Wat kinderen betreft, dit vereist speciale aandacht en verantwoordelijkheid en artsen, en natuurlijk ouders. Vergeet niet dat vroege diagnose en tijdige behandeling de normale ontwikkeling en het volledige leven van een baby kunnen garanderen. Je kunt onder geen enkele voorwaarde opgeven, je moet alle methoden gebruiken die door de moderne geneeskunde worden voorgesteld. En de ziekte zal verslagen worden!

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: behandelingsmethoden

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen, ook in het gewone volk "cerebraal oedeem" genoemd - een klinisch syndroom, waarvan de belangrijkste manifestatie de overmatige hoeveelheid hersenvocht in de holten van de schedel is.

In overeenstemming met de details in het ontwikkelingsmechanisme van hersenhydrocefalus bij volwassenen, is de ziekte onderverdeeld in subtypen:

• occlusale vorm, die wordt gekenmerkt door schendingen van de stroom van hersenvocht als gevolg van het blokkeren van snelwegen;
• disresorptief type als gevolg van storingen in de absorptie van hersenvocht;
• hypersecretoire soorten, te beginnen als gevolg van overmatige afscheiding van hersenvocht.

Ook hydrocephalus bij de hersenen bij volwassenen is verdeeld in drie vormen in overeenstemming met het kenmerkende drukniveau voor de patiënt in de schedel: hypertensief type, normotensief type, hypotensieve variant.

Hersenhoofdpijn is een ernstige ziekte, waarvan het falen tot behandeling kan leiden tot invaliditeit en vroegtijdige dood. Pathologie veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren, waardoor de patiënt zijn vermogen om te werken verliest en niet meer in staat is tot onafhankelijke zelfzorg.

Problemen met geheugen, verslechtering van mentale vermogens, het optreden van depressieve en manische toestanden, afname of verlies van gezichtsvermogen, onvermogen tot oriëntatie in de ruimte, oncontroleerbare drang om te urineren - slechts een klein deel van de symptomen die voorkomen in hydrocephalus bij volwassenen. Vanwege het bestaan ​​van een reële bedreiging voor het leven van een persoon, is het noodzakelijk om bij het minste teken van een ziekte dringend naar een neurologische kliniek te gaan, een grootschalig onderzoek te ondergaan en te voldoen aan alle medische voorschriften.

Hydrocephalus bij volwassenen: oorzaken

Tegenwoordig zijn de redenen voor de ontwikkeling van hersenhydrocefalus bij volwassenen goed bestudeerd en beschreven, maar de vraag naar het ware mechanisme van de ontwikkeling van het normotensieve type van de ziekte blijft onduidelijk. We beschrijven de belangrijkste factoren die de start van de ziekte bij volwassenen veroorzaken.

• Symptomen van hydrocephalus manifesteren zich vaak na infectieziekten van de hersenen, zoals meningitis, encefalitis, parasitaire ziekten.
• De reden voor de verhoogde vorming van hersenvocht is het choroidea papilloma.
• Vaak ontwikkelt hydrocephalus zich op de achtergrond van goedaardige of kwaadaardige neoplasmata in de structuren van de schedel.
• Symptomen van de ziekte kunnen optreden na een acuut cerebrovasculair accident: herseninfarct, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding.
• Bij veel volwassenen ontwikkelt hydrocephalus zich tegen de achtergrond van organische hersenschade: alcoholische, toxische, hypertensieve encefalopathie.
• Verschillende contact- en intracraniale letsels, zowel gesloten als open, kunnen pathologieën starten.
• De meest voorkomende oorzaken van hydrocephalus zijn afwijkingen van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, zoals Arnold-misvorming - Kiari, aangeboren hypoplasie van de hersenvochtroutes.

Hydrocephalus bij volwassenen: symptomen

De klinische symptomen van de pathologie hangen af ​​van de factoren die aanleiding hebben gegeven tot de ziekte, de duur van de ziekte en de mate van intracraniale druk. Als hydrocephalus optreedt na een traumatisch hersenletsel of een subarachnoïdale bloeding, kunnen symptomen optreden tijdens de eerste week van de ziekte. In het chronische verloop van hydrocephalus verschijnen ze en worden ze geleidelijk belast.

Bijna altijd is het vroegste en meest voorkomende symptoom van hydrocephalus problemen die zijn ontstaan ​​bij een onderwerp met wandelen. In het begin van de ziekte wordt het gedrag van de persoon onzeker. Het te langzame tempo van beweging is merkbaar. Spontane druppels tijdens beweging zijn mogelijk.

Naarmate de ziekte vordert, is het lopen verstoord. Het is erg moeilijk voor een persoon om te wijken: het lijkt alsof zijn benen "magnetisch" zijn op de grond. De patiënt beweegt in kleine stapjes. Zijn benen zijn meestal wijd uit elkaar. Zijn schuifelende gang is opvallend. Het bevriest op zijn plaats in bochten. Soms stopt een patiënt met hydrocephalus tijdens het bewegen en bevriest op zijn plaats, omdat hij de volgende stap niet kan uitvoeren.

Bovendien, als de patiënt in een zittende of liggende positie is, kan hij gemakkelijk een normale stap van het wandelen imiteren, fietsen. Wanneer hij liegt of zit, kan hij ingewikkelde symbolen tekenen met zijn voeten in de lucht. Soms treden er tekenen van verminderde beheersing van bewegingen in de bovenste ledematen op.

Bij neurologisch onderzoek van de patiënt kunnen de volgende symptomen worden vastgesteld:

• verhoogde spierspanning van de onderste ledematen;
• weerstand tegen passieve bewegingen van verschillende gradaties;
• onvrijwillige spierspanning van de benen;
• vergroting van segmentale reflexen;
• verminderde beensterkte.

Gelijktijdig met de bovenstaande symptomen zijn er andere tekenen van hydrocephalus bij volwassenen, waaronder een onbalans. Deze anomalie manifesteert zich door een gevoel van instabiliteit van het lichaam, dat optreedt wanneer men probeert op te staan, een stap zet, zich omdraait. Na verloop van tijd worden deze symptomen belast: een persoon verliest het vermogen om zelfstandig te staan, en in complexe vormen van hydrocephalus kan hij zelfs niet zitten.

• Veel volwassenen met hydrocephalus klagen over hevige hoofdpijn. Cephalgia komt meestal voor na het wakker worden in de ochtend. Andere tekenen sluiten aan bij de hoofdpijn - ongemak en ongemak in de overbuikheid. Braken is mogelijk, daarna voelt de patiënt met hydrocephalus zich opgelucht.
• Een veel voorkomend symptoom van hydrocephalus bij volwassenen is een drukgevoel van binnenuit naar de ogen. Een persoon kan een brandend gevoel in zijn ogen voelen of voelen alsof er fijne zandkorrels in zijn gegoten. Visueel zichtbare uitgezette vaten van de oogbollen. Bij veel volwassenen wordt een afname van de gezichtsscherpte bepaald. Een persoon beschrijft het voorkomen van een sluier en "mist" voor zijn ogen. Waarschijnlijk de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuwen.
• Naarmate de hydrocephalus toeneemt, verschijnen er mentale symptomen die zich onderscheiden door hun helderheid. Bij volwassenen is er een gebrek aan motivatie voor mentale, spraak-, motorische activiteit. Er is een toestand van complete onverschilligheid, onverschilligheid voor de verschijnselen die plaatsvinden. De patiënt kan op tijd gedesoriënteerd zijn en niet begrijpen waar hij is. Er is een afname van de emotionele perceptie van de realiteit. Veel voorkomende afwijkingen zijn productieve symptomen, waaronder visuele en verbale hallucinaties. Er kan zich een manisch syndroom ontwikkelen, gekenmerkt door een drietal tekens: verhoogde stemming, versnelling van denken en spreken, motorische agitatie. Bij andere volwassenen overheersen de symptomen van depressie: slecht humeur, remming van intellectuele activiteit, motorische retardatie.
• Slechte prognostische symptomen zijn overmatige slaperigheid overdag, falen in slaap-waakmodus, aanhoudende slapeloosheid. Een afzonderlijke groep patiënten ontwikkelt epileptische aanvallen. Voortgang van hydrocephalus leidt tot een significante verslechtering van de cognitieve functies van een persoon. Sommige patiënten verliezen het vermogen om voor zichzelf te zorgen.
• Vaak duiden patiënten die al in een vroeg stadium van de hydrocefalie zijn, op een toename van hun plassen. Bij de meeste volwassenen wordt het grootste deel van de dagelijkse hoeveelheid urine 's nachts uitgescheiden. In de toekomst moeten patiënten dringend urineren uitvoeren. Later, mensen die lijden aan hydrocephalus, niet langer bewust van de opkomende drang om te plassen. Tegelijkertijd hebben ze volledige onverschilligheid voor het onvrijwillig urineren dat daaruit voortkomt.

Hydrocephalus behandeling

De keuze van de strategie voor de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen gebeurt pas na een uitgebreid neurologisch onderzoek en de uitvoering van neuroimaging-diagnostische methoden. Het behandelingsprogramma van de ziekte wordt gekozen afhankelijk van het type hydrocephalus, rekening houdend met de ernst ervan en de snelheid van verergering van symptomen.

In mildere vormen is conservatieve behandeling van hydrocephalus mogelijk door het voorschrijven van farmacologische middelen. In de regel wordt de patiënt een diuretisch diacarb voorgeschreven. De werking van dit medicijn is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Mannitol-diuretische behandeling vertoont een goed therapeutisch effect. Dit medicijn helpt de intracraniale druk te verminderen, helpt de uitscheiding van water door de nieren te vergroten. Parallel aan deze middelen is lasix diureticum (Lasix) aan te bevelen. Om te compenseren voor de calciumgebrek die gepaard gaat met het nemen van diuretica, wordt aangeraden panangin in de behandeling op te nemen.

Het secundaire doel van de behandeling van hydrocephalus bij volwassenen is het verbeteren van de bloedtoevoer en voeding van het hersenweefsel. Gebruik hiervoor medicijnen van verschillende groepen. Cavinton is een effectieve corrector voor cerebrale circulatiestoornissen. Aktovegin kan worden aangesloten op het behandelingsprogramma om het cellulaire metabolisme (Actovegin) te activeren. Om snel de normale werking van het centrale zenuwstelsel te herstellen, beïnvloed door de nadelige effecten van hydrocephalus, is het raadzaam om Cortexin (Cortexinum) te gebruiken. Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) is in staat om het metabolisme in het hersenweefsel te helpen verbeteren.

Echter, medische behandeling in acute en ernstige omstandigheden bij hydrocephalus bij volwassenen is niet aan te raden, omdat de snelle ontwikkeling van symptomen kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam en vroegtijdige dood van de patiënt veroorzaken. Daarom, als er een bedreiging is voor het leven van de patiënt, is het noodzakelijk om onmiddellijk een chirurgische behandeling uit te voeren. In geval van nood wordt externe ventriculaire drainage uitgevoerd om de uitstroom van overtollige hersenvocht te verzekeren. Deze technologie zorgt voor de afvoer van hersenvocht door het drainagesysteem en de intracraniale katheter in een steriele container.

In het chronische beloop verricht hydrocephalus verschillende rangeerhandelingen. Dit type chirurgische behandeling is gericht op het verzekeren van de uitstroom van overtollig CSF-volume in de natuurlijke holtes van het lichaam door een verscheidenheid aan shunts te plaatsen. Een dergelijke operatieve behandeling is een complexe en traumatische manipulatie, maar met hun correcte en correcte werking wordt herstel waargenomen bij meer dan 60% van de patiënten met hydrocephalus. Bovendien merkte meer dan 20% van de patiënten die shuntoperaties ondergingen een significante verbetering van hun toestand op. Sterfte bij dit type chirurgische behandeling varieert van 6%.

Tot nu toe is de veiligste en meest atraumatische methode om hydrocephalus te behandelen endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. Ventriculocystomie is een operatie gericht op het kunstmatig creëren van een snelweg tussen de basale reservoirs van de hersenen en het ventrikel. Het gebruik van deze methode stelt u in staat de uitstroom van hersenvocht te herstellen en het proces van de resorptie ervan in de natuurlijke secties te stimuleren. Tegenwoordig onderscheidt dit type behandeling zich echter door de hoge kosten ervan en komt het niet vaak voor in klinieken in de Russische Federatie.

Hersenen hydrocephalus - wat u moet weten over de ziekte

Hersenenhydrocefalus is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel die tot neurologische afwijkingen leidt en het leven van de patiënt kan bedreigen. Deze aandoening is aangeboren of ontwikkelt zich op volwassen leeftijd. De meest effectieve behandeling is een operatie.

Oorzaken en typen

Er zijn verschillende soorten waterzucht in de hersenen, die elk hun eigen oorzaken, kenmerken van manifestatie en mate van risico voor het leven van de patiënt hebben. Het algemene mechanisme van de ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verminderde uitstroom van hersenvocht uit de ventrikels van de hersenen. Bij kinderen vormt het een karakteristiek uiterlijk, bij volwassenen leidt het tot een toename van de intracraniale druk (ICP).

Oorzaken van congenitale hydrocephalus:

• hoofd ontwikkelingspathologieën;
• trauma tijdens de bevalling;
• erfelijke ziekten;
• intra-uteriene infectie;
• bijwerkingen van medicijnen door de moeder;
• ongezonde levensstijl van ouders (alcohol, roken, drugs).

Congenitale waterzucht heeft een meer uitgesproken effect op de ontwikkeling van het zenuwstelsel, bijna altijd vergezeld van atrofische processen in de hersenen. Oorzaken van verworven hydrocephalus:

• overgedragen meningitis, encefalitis;
• effecten van beroertes;
• hersentumoren;
• hoofdletsel;
• complicaties van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, vasculaire pathologieën).

Schade aan de schedel is vooral gevaarlijk omdat de effecten ervan lange tijd buiten de twijfel van het slachtoffer zelf of van zijn familieleden kunnen blijven. Na een slag of een val kan het een lange tijd duren voordat een persoon merkt dat het moeilijk voor hem is geworden om zich te concentreren, en zijn hoofd doet te vaak pijn.

Afhankelijk van de oorzaken, symptomen en ernst van de aandoening zijn er verschillende classificaties van de ziekte. Per herkomst secreteren congenitale en verworven hydrocephalus. Volgens de eigenaardigheden van de cursus kan het zijn:

• gesloten (occlusief) - er zit een obstakel in de weg van het vrijkomen van hersenvocht;
• open (non-occlusal) - normale communicatie tussen de kamers van de hersenen en de bloedbaan;
• hypersecretory - ontstaat als gevolg van overmatige productie van sterke drank.

Ook wordt de verdeling in de interne (vloeistof hoopt zich op in de ventrikels) en externe (in subarachnoïde ruimte) hydrocephalus genomen. Volgens klinische symptomen kan men acute (tot 3 dagen), subacute (tot een maand) en chronische (meer dan 30 dagen) vorm onderscheiden. Volgens de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie:

• progressief - de gevaarlijkste soorten, gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen;
• regressief - eenvoudig type, herstel is mogelijk;
• stabiel - er treden geen significante veranderingen in de toestand op.

Als de ventrikels aangetast zijn, wordt een monoventriculaire vorm geïsoleerd, wanneer slechts één van hen betrokken is bij het pathologische proces. Meer zeldzame varianten van de stroom zijn biventriculaire en triventriculaire waterzucht. In dit geval worden verschillende ventrikels aangetast en is de uitstroom van vocht daaruit onmogelijk. Dergelijke pathologieën zijn moeilijker en gevaarlijker, erger om te behandelen.

Symptomen van de ziekte

De kliniek kan worden onderverdeeld in de verslechtering van de algemene toestand, hersensymptomen en focale verschijnselen. In elk geval zijn de belangrijkste schadelijke factoren vochtophoping en verhoogde intracraniale druk, hypotrofe en atrofische veranderingen in het aangrenzende zenuwweefsel.

De verslechtering van de algemene toestand is een nogal onkarakteristieke en niet-onderdrukte symptomatologie die geen eenduidige diagnose toestaat. Het manifesteert zich door lichte hoofdpijn, misselijkheid en minder vaak door ongemak in de ogen dat paroxysmaal is. Deze tekenen zijn het meest uitgesproken bij interne hydrocephalus, en bij uitwendige tekenen zijn ze niet significant.

Cerebrale symptomen geassocieerd met ondervoeding van de hersenen, in de beginfase worden vergezeld door gemeenschappelijke symptomen, want de diagnose van grote waarde is dat niet. Dergelijke manifestaties omvatten convulsiesyndroom, fotofobie, tinnitus, verminderd geheugen, aandacht, coördinatie van bewegingen.

Focal events die geassocieerd zijn met de uitbreiding van de hersenventrikels zijn van hogere waarde voor de diagnose. Ze geven nauwkeurig het getroffen gebied aan. Meestal gemanifesteerd als een schending van de gevoeligheid van de ledematen, verlamming, partiële convulsieve aanvallen (wanneer een bepaald gebied wordt beïnvloed, bijvoorbeeld een arm of been), kan zowel asymmetrisch als symmetrisch zijn.

Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt het hydrocephalisch syndroom gevormd - een toename van het volume van het hoofd, een vertraging in fysieke en intellectuele ontwikkeling, tot ernstige mentale retardatie. Met een milde mate van ziekte is gedeeltelijk herstel van de functie mogelijk, en met tijdige chirurgische interventie wordt hydrocefalus te genezen. Als het ontstaan ​​van de ziekte wordt veroorzaakt door foetale oorzaken, is de dood van kleine hydrocephalus mogelijk tijdens de bevalling of tijdens het eerste levensjaar.

Kenmerkende symptomen van pathologie bij kinderen zijn een onevenredig groot hoofd, terugtrekking van de oogbollen. Het fontanel pulseert niet, het verschijnt boven het oppervlak van de schedel (hernia van de fontanel). De baby huilt constant of is daarentegen traag en vertoont geen emoties.

We moeten ook nog een vorm van de ziekte noemen: de vicaris. De andere naam is vervanging. Het ontwikkelt zich vooral bij oudere mensen. De essentie van de ziekte is dat de primaire atrofische processen zijn in het zenuwweefsel, waardoor de hoeveelheid opleiding waarin de cerebrospinale vloeistof wordt verzameld, toeneemt. ICP neemt niet toe, dus dit type ziekte wordt normotensief genoemd. Het is praktisch ongeneeslijk op zichzelf, omdat het een gevolg is en geen oorzaak.

diagnostiek

De aanwezigheid van hydrocephalus bij volwassenen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, bij kinderen door een pediatrische neuroloog en wanneer er duidelijke tekenen zijn van een verandering in de vorm van de schedel, een kinderarts. De arts begint te diagnosticeren met het onderzoek, dat bepaalde schendingen, pathologieën van waarneming (gezichtsvermogen, gehoor), opgeblazen aderen op het hoofd, bij jonge kinderen laat zien - een toename van de grootte van de schedel, terugtrekking van de oogbollen. In gevallen van vermoedelijke verworven hydrocephalus bij volwassenen, worden anamnese-gegevens belangrijk: verwondingen, ontstekingsziekten, enz.

Maar de eerste plaats in de diagnose van waterzucht behoort tot instrumentele methoden. Het meest informatieve is MSCT (multispirale computertomografie). Hiermee kunt u de uitgebreide ventrikels of subarachnoïdtanks zien, evenals tumoren, als ze de oorzaak van de ziekte zijn. Met dezelfde methode kan een onderscheid worden gemaakt tussen gesloten en open vormen van pathologie.

Echoencephalography (echografie van de hersenen) verduidelijkt de toestand van de bloedvaten, het mogelijke risico op complicaties van hun kant. De methode is erg belangrijk als de arts ervan uitgaat dat hemorragische beroerte de oorzaak van waterzucht is geworden. Bij pasgeborenen wordt een soortgelijk onderzoek gebruikt - echografie, waarmee hydrocephalus kan worden gedetecteerd vanwege genetische oorzaken of trauma tijdens de bevalling.

Oftalmoscopie (verhoogde ICP kan glaucoom veroorzaken), lumbale punctie (die de samenstelling en druk van de hersenvocht toont), het bepalen van de neurologische status van de patiënt en het identificeren van mentale stoornissen, indien aanwezig, worden gebruikt om de effecten van de ziekte te bepalen.

Differentiële diagnostiek bij volwassenen wordt uitgevoerd met andere pathologieën van het zenuwstelsel die degeneratieve processen in de hersenen veroorzaken - dementie, de ziekte van Alzheimer, tumoren die de uitstroom van hersenvocht niet schenden.

Een vroege methode voor het detecteren van aangeboren aandoeningen is de intra-uteriene bepaling van de grootte en vorm van een transparant septum van de hersenen. Deze structuur bestaat uit twee hersenweefselplaten en een kleine holte ertussen. Normaal gesproken bevat het drank. Verdikking en cyste-vorming van een transparant septum is een vrij frequent verschijnsel dat gemakkelijk na de geboorte overgaat. Een veel gevaarlijker symptoom is de gedeeltelijke of volledige afwezigheid van structuur, die leidt tot significante pathologieën van de hersenen.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is de meest effectieve manier om waterzucht kwijt te raken. Verschillende soorten interventies worden gebruikt voor de behandeling:

• verwijdering van de oorzaak van de ziekte in de gesloten vorm (trombus, tumoren, septum);
• rangeren met communicerende (open) of hypersecretoire vorm, als het onmogelijk is om de oorzaak van de pathologie te elimineren;
• gecombineerde operaties met een gemengd type.

In de meeste gevallen besluit de arts de getroffen ventrikel van de hersenen te shunteren. De essentie van de operatie is dat de patiënt een buis (shunt) wordt geïmplanteerd, die overtollig vocht uit de nidus van de ziekte verwijdert. Het vrije uiteinde van het implantaat wordt naar de buikholte gestuurd, tenminste - in het atrium. Kunstmatige boodschap laat je ontdoen van onnodige drank en brengt het naar waar de opname in het bloed niet wordt verstoord. Het resultaat is het herstel van de normale circulatie van het cerebrospinale vocht, de beëindiging van zijn ophoping in de schedelholte. Als de operatie wordt uitgevoerd op een kind, wordt de shunt ingesteld "voor groei" en wordt deze om de paar jaar vervangen. Zodat er als gevolg van het drukverschil geen omgekeerde vloeistofstroming is, het is uitgerust met een klep, waarvan het circuit de beweging van de vloeistof alleen in de juiste richting toestaat.

Als de ziekte kan worden genezen, elimineer dan de oorzakelijke factoren: bloedstolsels en bloedstolsels, tumoren, verklevingen. Dergelijke operaties kunnen de levensduur van de patiënt verlengen. Als de genomen maatregelen onvoldoende zijn en de vloeistof blijft accumuleren, kan een shunt worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de operatie:

• actief ontstekingsproces in het zenuwweefsel - encefalitis, meningitis, ventriculitis;
• stabiele of regressieve vorm van waterzucht;
• onomkeerbare effecten van de ziekte - blindheid, neurologische aandoeningen, atrofie van de hersenhelften;
• uitputting, ernstige pathologieën van het hart, bloedvaten, ademhalingssysteem.

Endoscopische operaties worden op grote schaal gebruikt om het risico te verkleinen: installatie en herziening van de shunt, verwijdering van hematomen en kleine tumoren, vernietiging van verklevingen en scheidingswanden. Dit geldt voor monoventriculaire pathologie, in meer ernstige gevallen worden methoden met craniotomie gebruikt.

Rehabilitatie en medicamenteuze behandeling

Medicijnen worden voorgeschreven voor een stabiele of regressieve vorm van de ziekte, voor contra-indicaties voor een operatie of in de herstelperiode erna. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Om de uitstroom van vocht met Mannitol of Diacarb te verbeteren, brengen ze het in de bloedbaan. Naast medicijnen worden diuretica van de thiazidegroep, bijvoorbeeld furosemide, ingenomen. Het voorkomt een verhoging van de bloeddruk tijdens het gebruik van kaliumsparende diuretica.

Detralex, Glycine en Piracetam worden voorgeschreven om de voeding van het zenuwweefsel en de bloedtoevoer te verbeteren. Anticonvulsieve, ontstekingsremmende en kalmerende medicatie kunnen als symptomatische middelen worden gebruikt. Vroegtijdige behandeling is mogelijk thuis, maar als de ziekte voortschrijdt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. De arts beslist: een medicijn is voldoende of een operatie is nodig.

Rehabilitatiemaatregelen helpen de patiënt om na de operatie te leven met de gevolgen van de ziekte of shunt. Hij moet fysieke activiteit beperken, een dieet volgen met strikte controle van vloeistof en zout. U moet ook regelmatig door een neuroloog worden onderzocht en medische procedures volgen.

Complicaties en prognose

Wat is een gevaarlijke hydrocephalus? De prognose van de ziekte moet voor kinderen en volwassenen apart worden beschouwd. Aangeboren vormen veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkelingspathologie worden als de meest ernstige beschouwd. Meestal worden kleine patiënten geboren met onomkeerbare laesies van het zenuwweefsel die leiden tot de dood of een ernstige verstandelijke beperking.

Kinderen die gewond zijn tijdens de bevalling of in het eerste levensjaar zullen de situatie veel eerder corrigeren als de behandeling op tijd wordt gestart. Zo niet, dan is het risico op arbeidsongeschiktheid groot. In de aanwezigheid van een shunt ontwikkelt de baby zich normaal, vanwege de plasticiteit van het zenuwstelsel worden de hersenfuncties snel hersteld, maar als het kind groeit, zijn regelmatige onderzoeken en implantaatvervanging vereist.

Bij volwassenen hangt de prognose af van de vorm van de ziekte. Acute hydrocephalus kan zonder gevolgen overgaan als het tijdig wordt behandeld. De chronische vorm is vatbaar voor medische of chirurgische verwijdering, vereist langdurige rehabilitatie. Het moeilijkste is met het substitutietype, wanneer hydrocephalus slechts een gevolg is van de onderliggende ziekte, dus is het nutteloos om het te bestrijden.

De gevaarlijkste complicaties van hersenoedeem:

• oligofrenie bij kinderen;
• verlamming, parese van de ledematen;
• epileptische aanvallen;
• psychische stoornissen;
• glaucoom en blindheid.

De prognose voor de werkcapaciteit hangt af van het resultaat van medische manipulaties. Met een succesvolle behandeling kunnen volwassen patiënten weer aan het werk gaan, en kinderen naar school en spelen. De enige beperking is lichamelijke activiteit: patiënten moeten voorzichtig zijn en niet meer trainen wanneer onplezierige gevoelens optreden.

Een onhaalbare of ineffectieve behandeling leidt tot een handicap. De kosten van revalidatiemaatregelen zijn op hetzelfde moment vrij hoog, ondanks de voordelen. In de meest ernstige gevallen is overlijden mogelijk. Jonge militairen met een shunt die zijn geïnstalleerd, komen niet in aanmerking voor militaire dienst.

conclusie

Waterzucht van de hersenen - een ernstige ziekte die vroegtijdige chirurgische ingreep vereist. De operatie is de meest betrouwbare manier om te genezen en complicaties, medische voorbereidingen en met name folk remedies te voorkomen, kan alleen worden gebruikt als aanvullende en ondersteunende maatregelen.

De kosten van revalidatie, medicatie en chirurgie kunnen hoog zijn, maar het is volledig gerechtvaardigd door de patiënt toe te staan ​​een kwaliteit van leven te behouden die dicht bij de eerste ligt. Door de tijd genomen maatregelen kunnen zijn gezondheid redden.