Wat is xanthoma en hoe is het gevaarlijk?

Xanthomas verschijnen vanwege lipoproteïnemie, zowel primaire als secundaire. Deze stoornissen van lipidemetabolisme ontwikkelen zich in het geval dat de samenstelling van het bloed wordt verstoord, hetgeen leidt tot de afzetting van lipiden in de huidlagen. Deze verschuivingen in de samenstelling van het bloed omvatten een toename in cholesterol van meer dan 6,24 mmol / l en een toename van triglyceriden boven 2,2 mmol / l. Xanthomas kunnen zich ontwikkelen tijdens histiocytose, soms is de oorzaak van hun uiterlijk onmogelijk te identificeren. Over het algemeen wordt het proces van vorming van de xantom zelf niet volledig begrepen en geanalyseerd.

Soorten xanthaan. Platte Xanthomas

Xanthoma op de oogleden

Op dit moment worden vijf soorten xantham klinisch geïdentificeerd en beschreven. Flat xanthoom is papels met een platte of licht convexe vorm. Ze concentreren zich meestal op één plek in grote hoeveelheden. Meestal is de plaats van lokalisatie huidplooien, bijvoorbeeld op de handpalmen of op de zolen.

De vorm van dergelijke xanthomas is rond, ovaal. Deze soort is kenmerkend voor mensen met stoornissen in het lipidemetabolisme, leverziekte. Deze uitbarstingen lijden in de meeste gevallen aan mensen van hoge leeftijd, vooral als ze atherosclerose hebben.

Als een persoon zulke vreselijke ziekten ontwikkelt als leukemie, multipel myeloom, lymfoom, dan kunnen diffuse xanthomen hun eerste teken worden, omdat ze lang vóór het optreden van andere symptomen van kwalen verschijnen. Naar buiten toe zien ze eruit als laesies met duidelijke grenzen, of als afzonderlijke plaques die zich dicht bij elkaar bevinden. De kleur van dergelijke uitbarstingen is geelrood.

Intertrigineuze platte xanthomen zijn van erfelijke oorsprong. Er is vastgesteld dat homozygote hypercholesterolemie, die een familiaal karakter heeft, vaak een uitslag van dit type veroorzaakt. Als ze op de handpalmen verschijnen, het gebied van hun verspreiding uit de plooien van de huid op de handpalmen. Met familiale dysbetalipoproteïnemie verschijnen niet alleen de hierboven beschreven platte xanthomen, maar ook andere xanthusvariëteiten: eruptieve, tubereuze, xanthelasma.

Eruptieve platte xanthomas zijn huiduitslag in de vorm van papels die zich op verschillende plaatsen kunnen vormen.

De reden voor hun uiterlijk is ook een schending van het lipidemetabolisme, dat complex of lokaal kan zijn. Dit xanthoom wordt ook meervoudig nodulair genoemd. Het komt voor met hypertrioglyceridemie, gedecompenseerde diabetes, familiale dysbetalipoproteïnemie. Deze papels kunnen plat of bolvormig zijn en bevatten een aanzienlijke hoeveelheid triglyceriden. Meestal wordt het grootste aantal eruptieve xanthomen waargenomen in de dijen, op de billen. Dikwijls zijn papules verbonden, als resultaat kunnen plaques worden waargenomen.

Xanthomas op de handpalmen

Xanthelasma is gelokaliseerd in de oogzone, met name op de oogleden of in de dikte van de oogleden. Dit zijn zachte platen, licht verhoogd, geel van kleur. Xanthelasma komt heel vaak voor, ook bij mensen met normale niveaus van lipiden. Daarom is het niet indicatief voor interne problemen.

Tubereuze xanthoma verschilt uitslag groot formaat. Knopen en plaques kunnen variëren binnen 1 - 5 cm. Als kleine xanthomas triglyceriden bevatten, bestaat tuberose uit cholesterol. Daarom hebben ze een iets andere kleur: geelbruin.

De reden voor hun onmiddellijke verschijning is de proliferatie van fibreuze weefsels die xanthoma-cellen verdringen. De opeenhoping van dergelijke uitbarstingen kan worden waargenomen op de ellebogen, vingers, billen, onder de knieën. Ze verschijnen als gevolg van de samensmelting van eruptieve xanthomas.

Als een persoon dergelijke familie-laesies heeft als dysbetalipoproneidemie, hypertriglyceridemie en lipoproteïnelipasedeficiëntie, kan hij dit type xanthyloma goed ontwikkelen. Als familiaire hypercholesterolemie homozygoot is, zal het tubereuze xanthoom een ​​plat oppervlak hebben en in kleur zal het niet verschillen van de normale huid, en zullen eruptieve xanthomen zich niet ontwikkelen. Tijdens de ontwikkeling van tubereuze xanthomas in het lichaam treden andere onplezierige veranderingen op, in het bijzonder neemt het cholesterolgehalte toe, waardoor het risico op ernstige laesies van de kransslagaders aanzienlijk toeneemt.

Peesxanthomas. Er zijn peesxanthomas, ze zijn gelokaliseerd in het peesgebied. De meest voorkomende plaats is de vingers en de achillespees. Een dergelijke laesie is kenmerkend voor diegenen die lijden aan familiaire hypercholesterolemie, die zowel homozygoot als heterozygoot kunnen zijn, omdat het in overwegende mate wordt overgedragen. Als de xanthoom heterozygoot is, manifesteert het zich na 40 jaar, en de persoon lijdt ook aan hart- en vaatziekten. Als de xanthoom een ​​homozygote vorm heeft, zal deze zich in de kindertijd manifesteren. In de adolescentie leidt de toestand van het lichaam tot coronaire hartziekten. Zulke patiënten zullen niet kunnen leven tot 20 jaar.

Extern zijn deze xanthomen als volgt:

• dichte formaties met het uiterlijk van een tumor;
• kleur geel of normaal;
• grote maten

Een ander teken van dergelijke formaties is het vermogen om mee te bewegen met de pees wanneer deze gebogen en onbuigbaar is.

Histologische samenstelling van xanthomas

Xanthelasmatosis. Externe manifestaties

In termen van hun samenstelling vertegenwoordigen xanthomen opgehoopte lipiden in weefselmacrofagen. Ze zijn gegranuleerd in het gebied van de bloedvaten die door de huid gaan. Kenmerkend heeft het cytoplasma van weefselmacrofagen een lichte kleur, ziet er optisch leeg uit. Als het sudan-oranje is geverfd, wordt de kleur fel oranje.

Xanthoma-cellen zijn gelokaliseerd in de bovenste lagen van de dermis door individuele eenheden, kleine groepen, koorden met grote breedte, met tussenlagen van bindweefsel met een vezelachtige structuur. Soms zie je de cellen van Tuton. Dit zijn enorme multikernige cellen, vergelijkbaar met vreemde insluitsels. Je kunt ook lymfohistiocytische infiltratie waarnemen.

Cure xanthoma afzonderlijk onmogelijk. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen of op zijn minst te corrigeren. Als individuele elementen de kwaliteit van leven schaden, worden ze verwijderd door chirurgische methoden, laser of elektrocoagulatie. Na de operatie is de terugkeer extreem zeldzaam. Om de aandoening te verlichten met een platte xanthoom van de handpalmen of met een uitbarstende variëteit, moet men strikt het dieet volgen, met uitzondering van vetten, waarbij alleen voedsel met een laag caloriegehalte wordt genomen.

Als een patiënt een tendentieus xanthoom heeft, beperken ze alle producten die cholesterol, vetzuren bevatten. Als tegelijkertijd cholesterolemie een heterozygote vorm heeft, dan is het vereist om daarnaast galzuurbindende harsen te nemen, evenals hydroxymethylglutaryl-CoA-reductaseremmers.

Xanthoma van de maag

Xanthoom van de maag wordt beschouwd als een goedaardige formatie. Deze ziekte komt voor als het optreden van vetafzettingen op de wanden van de maag. De reden voor het verschijnen van deze formaties is niet volledig onderzocht, omdat er tot nu toe niet genoeg materiaal is verzameld. En de beschikbare feiten zijn grotendeels tegenstrijdig.

Naar buiten toe lijkt de xanthoom van de maag op felgele vlekken, hun randen zijn duidelijk gedefinieerd. Vlekken kunnen vlak zijn, kunnen rijzen. De gemiddelde grootte van een xanthaan van een halve tot een halve centimeter. In de kern is het de focus van macrofagen. Meestal bevinden deze structuren zich in het onderste derde deel van de maag (slijmlaag), soms in het bovenste derde deel.

Volgens het mechanisme van uiterlijk lijken xanthomen op veel manieren atherosclerotische plaques in de vaten. Daarom wordt xanthoom behandeld als een heterogene ziekte (evenals atherosclerose). Xanthoom van de maag komt op oudere leeftijd voor, sommige onderzoekers beschouwen het als een voorbode van kwaadaardige tumoren van de maag. In elk geval moeten deze entiteiten voortdurend worden bewaakt.

Bovendien vonden de onderzoekers een verband tussen het verschijnen van xantheem en de ontwikkeling van diabetes mellitus, atrofische gastritis met duodenale reflux en precancereuze toestand van de maag.

Xanthoma. Dragen biopsie

Er wordt aangenomen dat biopsie in xanthoma niet nodig is. Maar een dergelijke houding kan leiden tot verloren tijd bij kwaadaardige neoplasmata, omdat xanthomas uiterlijk erg veel op kankerachtige tumoren lijken. Daarom is het nog steeds noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en de toestand in dynamiek te bewaken.

Sommige artsen stellen geen dergelijke diagnose. Er zijn verschillende redenen. Ten eerste vinden artsen het niet nodig om aandacht te schenken aan deze pathologie. Ten tweede, schuimen van de maag maakt het niet altijd mogelijk om deze formaties te overwegen. Daarom wordt het aanbevolen vóór het onderzoek middelen te nemen die de maagholte snel kunnen verwijderen van schuim, slijm. In dit geval is het bij endoscopisch onderzoek heel goed mogelijk om xanthomas te overwegen.

Het is absoluut noodzakelijk om xanthomas te identificeren, omdat dit een endoscopisch kenmerk is, een soort label dat wijst op een precancereuze toestand in het maagslijmvlies.

Daarom moet men niet denken dat de kleine omvang van deze formaties geen reden tot bezorgdheid en onderzoek is. Artsen moeten noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van deze problemen in het endoscopische protocol weerspiegelen. Als xanthomas kunnen worden gedetecteerd, moet een dergelijke patiënt meer aandacht krijgen om de toestand van het maagslijmvlies te beheersen.

Hoe xanthomen eruit zien, kan worden bekeken in thematische video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Xanthoma: symptomen en behandeling

Xanthoma - hoofdsymptomen:

• jeuk
• Vlekken op de huid
• Maagpijn
• Het uiterlijk van knobbeltjes op de huid
• Uitslag op de huid in de vorm van plaques
• Huid dunner
• Platte knobbeltjes onder de huid van het ooglid
• Plaques op de huid van het ooglid

Xanthoma - is een focale afzetting van cholesterol in de weefsels van bepaalde inwendige organen en op de huid. In feite zijn ze een gevolg van een overtreding van het vetmetabolisme, dat is verdeeld in aangeboren en verworven. De belangrijkste reden voor de vorming van een dergelijke aandoening is het verhoogde gehalte aan lipiden in het menselijk lichaam. Bovendien kan een aantal pathologische aandoeningen, in het bijzonder diabetes mellitus, een ziekte veroorzaken.

Het belangrijkste klinische teken is het verschijnen van geelachtige plaques of gezwellen, die meestal op het gezicht zijn gelokaliseerd, evenals op sommige inwendige organen. Het is opmerkelijk dat ze geen pijn en ongemak bezorgen.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op laboratoriumtests die cholesterol- en lipideniveaus tonen. Informatie die wordt verkregen tijdens een grondig onderzoek van de huid is echter ook erg belangrijk.

Behandeling van xanthomas moet complex zijn en omvat daarom de normalisatie van lipidemetabolisme door het gebruik van geneesmiddelen, evenals chirurgische excisie van tumoren.

etiologie

Op zichzelf wordt xanthoom van de maag, huid of pezen niet als een ziekte beschouwd, maar is het een klinisch teken van bepaalde aandoeningen. Meestal provoceren de vorming van dergelijke onderwijs kan:

• diabetes mellitus;
• een breed scala van nierpathologieën;
• Toitschlender-syndroom;
• meerjarige verslaving aan slechte gewoonten, namelijk het drinken van alcoholische dranken;
• Brooke-syndroom;
• ontsteking van de pancreas;
• obstructie van het galkanaal;
• zware operatie;
• Lawrence-syndroom;
• cirrose of virale schade aan dit orgaan.

Xanthomas kunnen zich ontwikkelen bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale ontwikkelingsstoornissen of de structuur van een afdeling van vet- of cholesteroltransport.

In sommige situaties wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij ouderen, wat in deze situatie kan duiden op een volledig normaal proces van veroudering van het lichaam.

In elk geval is de pathogenese dat een grote hoeveelheid lipoproteïnen zich begint te accumuleren in het bloed, wat leidt tot een verandering in de eigenschappen en samenstelling. Tegen de achtergrond van de vorming van specifieke processen kunnen lipiden doordringen in de cellen en de intercellulaire ruimte van de huid, pezen en sommige organen. Tegelijkertijd vormen ze clusters, in feite xanthomas. De opkomst van een groot aantal van dergelijke plaques en knobbeltjes wordt xanthomatosis genoemd.

classificatie

De belangrijkste verdeling van dergelijke tumoren impliceert het bestaan ​​van xanthoom in verschillende vormen, verschillend van uiterlijk, die wordt beïnvloed door etiologische factoren. Stoot dus uit:

• Platte xanthomas, ook wel xanthelasma's genoemd, zijn de meest voorkomende soort stoornis. Ze worden gekenmerkt door een zachte structuur, een ronde vorm en een gelige tint. Vaak zijn ze meervoudig en gelokaliseerd op plaatsen met natuurlijke huidplooien, in het bijzonder op de handpalmen en voeten. Een dergelijke diagnose wordt vaak gegeven aan oudere mensen die lijden aan overgewicht, atherosclerose of leverziekte;
• eruptieve xanthomas - een onderscheidend kenmerk is dat ze zich manifesteren in de plotselinge verschijning van kleine platte of halfronde geelachtige papels, met duidelijke grenzen en zacht aanvoelend. Ze zijn veelvoudig en chaotisch, d.w.z. ontstaan ​​op elk gebied van het lichaam. In gevallen van papels worden samenvoegingen gevormd. De zakken van de dijen en de billen fungeren als centra van talrijke huiduitslag;
• ooglid xanthomas - uitgedrukt in het uiterlijk van een groot aantal geelachtige plaques op de huid rond de gezichtsorganen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij mensen met zo'n xanthelasma het gehalte aan lipiden in het bloed zeer vaak binnen het normale bereik ligt;
• tubereuze xanthomas - in dergelijke situaties zijn de plaques of knopen groot, variërend van 1 tot 5 centimeter. Ze hebben ook een gele of bruine tint. De belangrijkste inhoud van de knobbeltjes is cholesterol, en niet een stof zoals triglyceride, zoals in alle andere gevallen. Op het lichaam kunnen ze zich vormen op de billen, knieën en ellebogen, evenals op de vingers;
• pees xanthomas - de pezen van de vingers van de bovenste en onderste ledematen of de achillespezen worden beschouwd als de meest voorkomende plaats van lokalisatie. Uiterlijk lijken ze op dichte formaties. Het is opmerkelijk dat ze gelijktijdig met de pezen bewegen tijdens flexie of extensie van het gewricht;
• Maagxantomas zijn vetachtige laesies die goedaardige tumoren zijn. Meestal te vinden in oudere leeftijdsgroepen;
• Xanthogranulomen bevinden zich alleen op de bovenste helft van het lichaam, in de hoofdhuid, en ook op het gezicht. Ze hebben het uiterlijk van kleine uitbarstingen, waarvan de volumes variëren van 1 millimeter tot 2 centimeter. Ze zijn halfronde van vorm, minder vaak vlak, hebben een geel, glad oppervlak en een zachte textuur. Het onderscheidende kenmerk is dat ze zonder enige therapie kunnen verdwijnen;
• verspreide xanthomen zijn het meest zeldzame type plaque, waarvan de redenen voor de vorming onverklaard blijven. In grootte overschrijden ze de erwt niet, vaak meervoudig, en hebben ze ook een roodbruine of oranje kleur.

Platte xanthomas - xanthelasma, hebben hun eigen classificatie en zijn onderverdeeld in:

• intertrigineuze zijn duidelijk afgebakende rood-gele foci. Ontwikkelen vaak met het voorkomen van erfelijke hypercholesterolemie;
• diffuus zijn meerdere geelachtige plaques die niet van elkaar zijn beperkt. Het wordt vaak gevonden bij patiënten die lijden aan lymfoom en multipel myeloom, leukemie en normolipidemie, evenals aan paraproteïnemie. Soms fungeren deze knooppunten als de eerste klinische manifestatie die veel eerder optreedt dan de specifieke symptomen van een bepaalde aandoening.

Omdat skin xanthomas optreden op de achtergrond van lipidemetabolismestoornissen, is het de moeite waard om kennis te nemen van verschillende variaties van een dergelijke afwijking:

• Type 1 - een verhoogd niveau van zowel triglyceriden als chylomicronen wordt gedetecteerd. Vaak ontwikkelen eruptieve platte xanthomas;
• Type 2 - er is een toename van de concentratie van lipoproteïne en cholesterol met lage dichtheid. De meest karakteristieke zijn peesxantoma's;
• Type 3 - tijdens laboratoriumonderzoek wordt de aanwezigheid van bèta-lipoproteïnen, een verscheidenheid aan triglyceriden en cholesterol opgemerkt. Het wordt uitgedrukt in platte xanthomas;
• 4e type - het heeft een extreem hoge concentratie van triglyceriden en lipoproteïnen, die optreedt tegen de achtergrond van normale cholesterolgehaltes. In dergelijke situaties worden eruptieve en knolvormige xanthomen gevormd;
• Type 5 - deze diagnose wordt gesteld op een verhoogd niveau van chylomicronen, triglyceriden en lipoproteïnen. Een kenmerkende eigenschap is meerdere eruptieve xanthomen.

Op basis van de etiologische factoren is een dergelijke schending primair en secundair.

symptomatologie

Naast de belangrijkste klinische symptomen - het verschijnen van knopen, vlekken en platen van verschillende groottes en tinten, kan het symptomatische beeld ook dergelijke manifestaties bevatten:

• dunner worden van de huid op de plaatsen waar xanthomas of xanthelasm ontstaan;
• lichte pruritus;
• milde pijn in de maag.

Dergelijke tekens verschijnen bij zowel volwassenen als kinderen.

In het geval van de vorming van dergelijke neoplasma's tegen de achtergrond van het optreden van andere pathologieën, worden de symptomen van de onderliggende ziekte, die fungeerde als een provocateur voor de schending van het vetmetabolisme, altijd toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld.

diagnostiek

Xanthoma heeft redelijk uitgesproken en specifieke symptomen, en daarom zijn er vrijwel geen problemen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Primaire diagnose omvat een aantal activiteiten die rechtstreeks door een dermatoloog worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om de meest karakteristieke pathologische predisponerende factor voor een bepaalde persoon te bepalen;
• vertrouwd raken met de levensgeschiedenis;
• een grondig onderzoek van de huid van de patiënt;
• Gedetailleerd patiëntonderzoek - om een ​​volledig klinisch beeld van het verloop van de ziekte samen te stellen.

Laboratoriumtests zijn beperkt tot de uitvoering van dergelijke tests:

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• lipidenprofiel.

Instrumentale procedures worden gepresenteerd:

• fibrogastroscopie - om xanthoma's van de maag te identificeren;
• xanthoma huidbiopsie.

Een dergelijke stoornis moet worden onderscheiden van:

• histiocytose X;
• elastische pseudoxantomie;
• retikulogistiotsitomy.

behandeling

Om deze ziekte te behandelen, wordt genomen met behulp van:

• medicatie gebruik;
• de onderliggende ziekte elimineren;
• naleving van een spaarzaam dieet met een laag lipidengehalte;
• minimaal invasieve procedures gericht op het verwijderen van xanthomas.

Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

• anti-atherosclerotische substanties;
• nicotinezuurpreparaten;
• galzuurbindende harsen;
• statines;
• antioxidanten;
• vitaminecomplexen.

Xanthomas van de oogleden of een andere lokalisatie kan kwalitatief en snel worden verminderd door de volgende procedures toe te passen:

• cryochirurgie,
• laser cauterisatie;
• electrocoagulatie.

De xanthoom van de maag wordt verwijderd door endoscopische of open chirurgie.

Er zijn geen andere manieren om van dergelijke neoplasmata af te komen.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van xanthomas of xanthomatose te voorkomen, worden deze eenvoudige preventieve maatregelen gebruikt:

• volledige eliminatie van verslavingen;
• juiste en volledige voeding;
• gewichtscontrole;
• tijdige detectie en behandeling van pathologieën die lipidemetabolismestoornissen kunnen veroorzaken;
• regelmatige doorgang van een volledig routineonderzoek in de kliniek.

De prognose van deze aandoening is direct afhankelijk van de etiologische factor. Dit komt doordat in sommige gevallen xanthomen op zichzelf kunnen verdwijnen, terwijl ze in andere gevallen tot dergelijke complicaties leiden, zoals atherosclerose van de coronaire of cerebrale vaten, hartafwijkingen en een toename in de grootte van de lever. Meestal ligt het gevaar van de ziekte echter in de frequente recidieven. Bovendien mogen patiënten de mogelijke vorming van complicaties van de onderliggende ziekte niet vergeten. Vaak veroorzaken, naast cosmetisch ongemak, xanthomen geen ander ongemak, wat de prognose van de ziekte gunstig maakt.

Als u denkt dat u Xanthomas heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: dermatoloog, therapeut.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Parapsoriasis is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Clinici verwijzen naar deze term als specifieke dermatose, die tegelijkertijd de symptomen van platrood korstmos, rooskleurig korstmos, gemeenschappelijke psoriasis en seborrheic eczeem combineert. Extern manifesteert de ziekte zich door het verschijnen van rode vlekken of papels met fuzzy-grenzen.

Droge seborrhea - is een gevolg van onvoldoende activiteit van de talgklieren. De afgifte van onderhuids vet gaat echter door, alleen heeft het een viskeuzere consistentie, waardoor het aanzienlijk moeilijk wordt om door de kanalen van de klieren te gaan.

Folliculaire keratose (syn.Pylori-keratose, kippenvel, dyskeratose, rode of pityriasis versicolor) is een wijdverbreide dermatologische ziekte die niet wordt veroorzaakt door een ontsteking. Het kan zich ontwikkelen bij zowel kinderen als volwassenen.

Atopische dermatitis is een chronische ziekte die zich ontwikkelt bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen die gevoelig zijn voor atopie. Veel mensen verwarren allergieën en deze ziekte. Maar ze hebben aanzienlijke verschillen, met name in de pathogenese van ontwikkeling en in de symptomen. In sommige klinische gevallen gaat de neiging om atopische dermatitis in het menselijk lichaam te ontwikkelen gepaard met enig risico op het ontwikkelen van andere atopische pathologieën, zoals pollinose of bronchiaal astma.

Ringworm is een schimmelinfectie van de huid. Deze ziekte, ook bekend als trichophytosis, wordt veroorzaakt door de schimmelbacterie Microsporum of Trichophyton. Een persoon kan zowel van een andere persoon als van een dier worden besmet. Het is belangrijk om de behandeling van de ziekte tijdig uit te voeren om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Wat zijn xanthomas? Typen xanthomas

In de praktijk van een dermatoloog vaak gevonden huidveranderingen - xanthomas. Wat is het?

xanthoma

Xanthomas zijn de afzetting van lipiden (vetten) in de huid. Het zijn clusters van speciale cellen - macrofagen. Hun tweede naam is schuimig of xanthoma-cellen. Macrofagen bevatten een groot aantal lipiden in hun structuur.

Uiterlijk zien xanthomen eruit als:

Huid xanthomatosis treedt op als gevolg van een verstoord lipidemetabolisme. Dit kan een primaire of secundaire pathologie zijn, het komt op elke leeftijd voor. Primaire hyperlipidemie is meestal erfelijk, de meest ernstige varianten zijn de ziekte van Volman en het syndroom van Buerger-Grütz.

Secundaire hyperlipidemieën zijn een gevolg van dergelijke ziekten:

1. Verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie).
2. Diabetes in het stadium van decompensatie.
3. Cirrose van de lever geassocieerd met de pathologie van het galsysteem.
4. Nefrotisch syndroom.

Ook kunnen specifieke huidveranderingen optreden in histiocytose - ziekten met proliferatie van macrofagen. In sommige gevallen kan de oorzaak van xanthomatose niet worden opgespoord, terwijl indicatoren voor vetmetabolisme normaal blijven. Misschien is de pathologie geassocieerd met verstoring van macrofagen.

Dermatologen onderscheiden de volgende soorten xanthomas:

Platte Xanthomas

Vlakke xanthomen (xanthoma striatum palmare) worden op de handpalmen en vingers aangetroffen in de vorm van stroken - vlak of enigszins verhoogd boven het huidniveau. De belangrijkste reden voor hun uiterlijk is erfelijke dysbetalipoproteïnemie geassocieerd met een defect in apo-proteïne E.

Behandeling - dieettherapie met een verlaagd gehalte aan koolhydraten en vetten in het dieet. Van de geneesmiddelen is clofibraat effectief en remt het de vorming van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in de lever.

Een afzonderlijke pathologie omvat platte xanthomas op de huid zonder het lipidenprofiel te veranderen (xanthoma

Planum). Ze zijn geel-rood van kleur, met een rode rand. In de regel kan de oorzaak van hun uiterlijk niet door artsen worden bepaald. In sommige gevallen gaan deze elementen gepaard met bloedziekten zoals multipel myeloom, lymfomen en leukemie. Platte xantomas worden enkele jaren voor het vaststellen van de hoofddiagnose ontdekt, bevinden zich in de nek en bovenlichaam.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) is de xanthoma van de oogleden. In 50% van de gevallen worden ze veroorzaakt door een verhoogd niveau van lipiden in het lichaam, bij de overige patiënten bevindt het lipidenprofiel zich binnen het normale bereik.

Meestal zijn deze veranderingen in de huid te vinden bij ouderen, na 50 jaar. Hun verschijning bij kinderen en jonge patiënten spreekt van erfelijke ziekten - dysbètalipoproteïnemie of hypercholesterolemie.

Xanthelasma van de oogleden is te vinden bij mannen en vrouwen met dezelfde frequentie. Dit is de meest voorkomende huidbeschadiging.

Het uiterlijk van typische xanthelasma wordt meestal voorafgegaan door een kleine vlek. De groei gaat nog enkele maanden door. In dit geval presenteert de patiënt geen andere klachten, behalve een cosmetisch defect.

Wanneer ze op zichzelf worden bekeken, let dan op de verhoging van de huid - papels of plaques. Ze zijn geeloranje, zacht, hebben een onregelmatige vorm en bevinden zich op de oogleden. Palpatie van xanthelasm is pijnloos.

Wanneer ze worden ontdekt, is hun eerste prioriteit het bepalen van het niveau van cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen. Veranderingen in het lipidogram wijzen op een verhoogd risico op coronaire hartziekten, atherosclerose. Deze ziekten worden gecompliceerd door acuut cerebrovasculair accident of hartinfarct.

Xanthelasma kan, net als xanthomas, voorkomen bij ongewijzigd lipidogram. Als de cholesterol- en lipideniveaus binnen het normale bereik liggen, raden artsen aan de test na één jaar te herhalen. De diagnose wordt vastgesteld door een dermatoloog of huisarts tijdens het onderzoek.

De behandeling is meestal chirurgisch. Xanthelasma kan accijnzen of cauteriseren met trichloorazijnzuur. Ook nemen experts hun toevlucht tot lasertherapie. In zeldzame gevallen komen huidveranderingen terug.

Eruptieve Xanthomas

Wat zijn eruptieve xanthomas? Deze elementen van de uitslag zijn papels met duidelijke grenzen, eerst rood en daarna geel. Bewaarde rode rand. Vorm - in de vorm van een koepel, halfrond.

Plotselinge verschijning en ontstekingsveranderingen zijn kenmerkend voor eruptieve xanthomas. Elementen worden willekeurig, afzonderlijk geplaatst - op de billen, ellebogen, knieën, rug. Kan samengaan met de vorming van plaques of knopen. Synoniemen van rash - multiple nodular of papular xanthomas.

Hun voorkomen gaat gepaard met dergelijke ziekten:

1. Gedecompenseerde diabetes.
2. Lipoproteïnelipasedeficiëntie in vetrijke diëten.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridemie.

De hoofdbehandeling is dieet. Voedsel moet hypocalorisch zijn, met een verlaagd vetgehalte.

Eruptieve xanthomas bij kinderen van het eerste levensjaar worden gevonden met defecten in lipoproteïnelipase - de ziekte van Buerger-Grütz. Naast huiduitslag wordt deze pathologie gekenmerkt door een witachtige bloedkleur, die vaak als reden dient voor verder onderzoek van de baby. Deze tint is geassocieerd met de opeenhoping in het bloed van een aanzienlijk aantal chylomicronen.

Bubbel xanthomas

Bubbelxantomas komen overeen met knopen van gele kleur, soms met een rode rand. Hun favoriete lokalisatie is ellebogen en knieën. Dergelijke xanthomas op het gezicht komen nooit voor.

De vorming van knopen leidt fusie-eruptieve uitslag. Ze vergezellen de volgende erfelijke ziektes:

• hypertriglyceridemie;
• disbetalipidemiyu;
• enzymdeficiëntie - lipoproteïnelipase.

Als de patiënt homozygoot is voor deze ziekte, worden alleen platte xanthomen op zijn huid gevonden, die bijna niet onderscheiden worden door kleur.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van het inspectie- en bloedlipidespectrum. De behandeling bestaat uit de behandeling van erfelijke pathologie.

Peesxanthomas (xanthoma tendinea)

Deze formaties bevinden zich onder de huid in het peesgebied, lijken op een tumor. Dergelijke xanthomas kunnen geel van kleur zijn of verschillen niet van gewone huid. Ze zijn mobiel, meebewegen met de pees tijdens de verlenging van de ledematen.

Xanthoma tendinea is een symptoom van erfelijke hypercholesterolemie. Het wordt dominant overgedragen, maar in homo- en heterozygoten zijn de manifestaties anders.

In het eerste geval is de prognose ongunstig. Huidveranderingen worden waargenomen bij kinderen en in de adolescentie maakt ischemische hartziekte zijn debuut met een hoog risico op complicaties. Bloedlipideniveaus zijn significant. Vaak leven patiënten niet twintig jaar oud.

Bij heterozygoten is de ziekte gemakkelijker. Ziekten van het hart en de bloedvaten worden op volwassen leeftijd in hen gediagnosticeerd.

Erfelijke hypercholesterolemie ontstaat als gevolg van een verminderde gevoeligheid van lipoproteïne-receptoren. Lipiden worden niet door de levercellen gevangen en worden niet uit het lichaam verwijderd. Dit leidt tot een teveel aan cholesterol in de weefsels.

Behandeling van pees xanthoma is gericht op het corrigeren van cholesterolniveaus. Patiënten moeten een bepaald dieet volgen, producten met cholesterol vermijden. Maar deze maatregel is niet in staat om het lipidenmetabolisme volledig te normaliseren.

Voor familiaire hypercholesterolemie worden de volgende medicijnen aan de patiënten voorgeschreven:

Maar een dergelijke therapie is niet geschikt voor de homozygote vorm van de ziekte. In deze situatie vordert de verandering te snel. Misschien chirurgische behandeling - het opleggen van shunts tussen schepen (portocaval) of levertransplantatie. Dit zijn maatregelen om het leven van de patiënt te redden.

Xanthomas en xanthelasma vereisen aanvullend onderzoek - het bepalen van het niveau van lipiden in het bloed. Deze huidveranderingen kunnen een teken zijn van erfelijke ziektes.

Huid xanthoma - oorzaken en methoden van behandeling

De huid van een persoon is een spiegel die het werk van zijn interne organen weerspiegelt. Elke uitbarsting signaleert altijd problemen in een of ander lichaamssysteem. Over schendingen van het lipidenmetabolisme zal een speciaal type uitslag - xanthomas op de huid bekend zijn.

Wat is xanthomas

Xanthomas zijn goedaardige tumoren op de slijmvliezen van interne organen, in de pezen of op de huid. De histologische structuur van tumoren wordt voornamelijk vertegenwoordigd door vetweefsel.

Hun uiterlijk op de huid wordt geassocieerd met verhoogde bloedspiegels van cholesterol of triglyceriden, die in de onderhuidse laag doordringen. Focale ophopingen van deze cellen en vorm xanthomas.
Huiduitslag op de huid wordt weergegeven met enkele of meerdere papels. De gegeneraliseerde vorm wordt xanthomatosis genoemd.

oorzaken van

Het uiterlijk van een xantha is nooit een onafhankelijke ziekte, maar het geeft altijd de pathologieën van het lipidemetabolisme in het lichaam aan. Deze schendingen kunnen van primaire en secundaire aard zijn.

De primaire pathologieën zijn gevallen van genetisch bepaalde hyperlipidemie en verstoringen in het lipoproteïnemetabolisme.

Secundaire oorzaken zijn ziekten die bijdragen aan stoornissen van de vetbalans:

• niet-gecompenseerde diabetes;
• obstructie van de galwegen;
• problemen in de schildklier;
• chronisch nierfalen;
• oncopathologie van bloed;
• alcoholisme;
• overmatige inname van koolhydraten;
• overgewicht.

Ook op de lipidebalans kan een negatief effect op sommige medicijnen hebben:

• β-blokkers en speciale diuretica voor de behandeling van hypertensie
• orale anticonceptiva en geneesmiddelen voor HST
• fondsen voor de behandeling van HIV en virale hepatitis
• steroïde hormonen voor de behandeling van systemische pathologieën, leukemie, astma, immunosuppressie in het geval van transplantaties, enz.

Klinisch beeld

Symptomen van xanthomatose zijn behoorlijk karakteristiek:

1. De uitslag heeft het uiterlijk van papels of plaques met een zachte consistentie. De kleur van de knobbeltjes varieert van gelig tot oranje, in zeldzame gevallen tot roodbruin. Maten - van 1 mm tot 2 cm, geneigd om samen te voegen.
2. Pijnsyndroom is afwezig.
3. De meest voorkomende lokalisatie (gezicht, ledematen, billen, elleboog- en kniegewrichten).
4. Kan gepaard gaan met dunner worden van de huid en jeuk.

Xantom huidclassificatie

Platte Xanthomas

Gepresenteerde afgeronde, platte of licht convexe papels. Meestal van invloed op het gezicht, de handpalmen, de voeten en de huidplooien van het lichaam. De grootte van de uitslag is variabel: van enkele millimeters tot 1.5-2 centimeter in diameter.

Op hun beurt zijn verdeeld in:

Diffuus - meerdere kleine huiduitslag met een lichtgele kleur, zeer dicht bij elkaar gelegen en hebben de neiging om te fuseren.
Bij deze vorm van uitslag is het noodzakelijk om door een arts te worden onderzocht, omdat platte diffuse xanthomas kunnen een vroeg symptoom zijn van oncologische bloedziekten.

Intertrigineus - voornamelijk gelokaliseerd op de handpalmen, in kleur - van donkergeel tot oranje. Combineer nooit met elkaar. Verschijnen met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

Century Xanthomas (xanthelasma)

De plaats van hun lokalisatie is het gebied rond de ogen, vaker op het bovenste mobiele ooglid en in de binnenste ooghoek. De kleur van papels is geel. Gekenmerkt door een geleidelijke progressie van het proces en de groei van plaques in omvang. Ook vatbaar voor fusie en de vorming van grote elementen van verschillende vormen.

vuurspuwend

Meerdere kleine knobbeltjes verschijnen plotseling. De roodachtige schaduw en het chaotische karakter van huiduitslag is kenmerkend. Meestal gelokaliseerd op de achterkant van de dijen en billen.
Het meest karakteristieke type voor aangeboren aandoeningen van het vetmetabolisme.

Tuberoos Xanthomas

Het heeft het uiterlijk van grote knopen (tot enkele centimeters in diameter) van een halfronde vorm met een zeer dichte consistentie. De kleur varieert van geel tot bruin.
Het geeft altijd een zeer hoge cholesterolwaarde in het bloed aan, daarom zijn ze in de eerste plaats geassocieerd met het risico op hart- en vaatziekten.

Ksantogranulemy

Giet altijd op het hoofd: onder het haar of op het gezicht. Kleine (1-2 mm) convexe plaques van lichtgele kleur. Uiterlijk is mogelijk met een normaal lipidenprofiel, daarom kan het in sommige gevallen spontaan genezen worden zonder enige medische interventie.

Gedissemineerde Xanthomas

De zeldzaamste soort pathologie, gekenmerkt door meerdere kleine papels die de neiging hebben om te fuseren. Karakteristieke voldoende donkere kleur van bruinoranje tot roodbruin. De plaats van lokalisatie bevindt zich op de slijmvliezen of flexievlakken van het lichaam.

Diagnose van de ziekte

Het karakteristieke uiterlijk van de uitslag veroorzaakt in de regel geen problemen bij de diagnose. Om de diagnose te bevestigen, voert u de volgende soorten onderzoeken uit:

1. Onderzoek van de patiënt en verzameling van persoonlijke en familiegeschiedenis;
2. Biochemische bloedonderzoeken;
3. Lipide-spectrumonderzoek;
4. Biopsie.

Lipidogram beoordeelt het niveau van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam: cholesterol, "slecht" en "goed" cholesterol en triglyceriden.

Bloed biochemische indicatoren suggereren de richting waarin moet worden gezocht naar de oorzaak van lipidenstoornissen.

Een biopsie van plaques wordt uitgevoerd wanneer noodzakelijk om xanthomatosis van andere ziekten te onderscheiden:

Elastische pseudoxanthomas van Darya - aangeboren pathologie die de huid, ogen en inwendige organen aantast. Meestal is het symmetrisch gelokaliseerd op de laterale vlakken van de nek, in de inguinale plooien, oksels, op de binnenoppervlakken van de ellebogen en knieën, soms in de navel. Heeft nooit invloed op het gezicht, de zool en de handpalm.

Histiocytose X - een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van histiocyten. Actief vermenigvuldigen in combinatie met eosinofielen kan een vergelijkbare uitslag in de wervelkolom en de borst veroorzaken.

Reticulohistiocytoma, dat is gebaseerd op goedaardige dysplasie van reticulair weefsel. Visueel vergelijkbaar met tuber xanthoma.

Behandeling met Xanthomatosis

Behandeling van xanthomatose is altijd complex, gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van de uitslag, evenals op chirurgische verwijdering van uitslagelementen.

Medicamenteuze therapie

Als verschuivingen in de lichaamsvetbalans worden veroorzaakt door interne ziektes, worden deze bij voorrang behandeld door een gespecialiseerde arts.

Voor het normaliseren van het voorgeschreven lipidespectrum:

• strikt vetarm dieet;
• anti-sclerotische geneesmiddelen;
• statines en niacine om het cholesterolgehalte te normaliseren;
• cholagogue;
• antioxidanten en complexe vitaminen voor de versterking van het algemene lichaam.

Chirurgische methoden

Chirurgische excisie van plaques wordt toegepast in het geval van meerdere huiduitslag, grote maten of lokalisatie op zichtbare delen van het lichaam. In bijna 100 procent van de gevallen worden de xanthomas van het ooglid, die gevoelig zijn voor overgroei en samenvoeging van elementen, ongemak veroorzaken en ptosis (weglating) van het ooglid veroorzaken, verwijderd.

De volgende soorten chirurgische verwijdering worden gebruikt om papels te verwijderen:

Electrocoagulatie. De plaques worden mechanisch verwijderd met een chirurgische schaar, hun basis wordt verbrand met een elektrode. De korst gevormd ter plaatse van de verwijderde papule verdwijnt binnen een paar weken. Na volledige genezing blijven er soms witte sporen over, dus de methode wordt niet aanbevolen voor het verwijderen van elementen in het gezicht. De procedure is vergelijkbaar met het gebruik van lokale anesthesie.

Cryochirurgie. Komt voor door het te verwijderen weefsel te bevriezen met vloeibare stikstof. Onder invloed van lage temperaturen sterven xanthoomcellen na korte tijd af. Op de plaats van de verwijderde plaque wordt een bel gevormd, gevuld met sereus fluïdum.

Na 2-3 dagen is hij zelf-littekens. De resulterende korst verdwijnt, en laat in plaats daarvan een roze vlek achter, waarvan de volledige verdwijning 3-6 maanden is.

De belangrijkste nadelen van de methode zijn de mogelijkheid van infectie met een accidentele opening van de sereuze blaas en langdurige genezing. De methode is absoluut pijnloos.

Radiogolf vernietiging. Verwijdering van papels wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal met koolstofdioxide, die vetcellen verhit en vernietigt. Dit is de meest gebruikte methode sindsdien Het is het veiligste, bloedeloze en pijnloze.
Alle procedures worden poliklinisch uitgevoerd.

Methoden van traditionele geneeskunde

Traditionele behandelmethoden worden als hulpmiddel gebruikt. De essentie van de methode ligt in de inname van kruideninfusies en -afkooksels, evenals externe invloeden op de elementen van de uitslag.

Binnenin nemen:

• voor choleretic effect: duizendblad gras, berk knoppen, paardebloem wortels, maïs zijde, helleboruswortels, rozebottels;
• om het werk van de lever te vergemakkelijken: de stengels en bladeren van cichorei, immortelle bloemen, mariadistelgras, artisjokbladeren, stinkende gouwe gras;
• om de functie van de alvleesklier te stimuleren: valeriaanwortels, St. Janskruidgras, dillezaden, vlierbessenbloemen, wortelstokken van elecampane, bosbesbladeren.

Gebruik voor externe behandeling:

• vers vruchtensap (aloë);
• gebakken uien;
• gouden snor;
• een mengsel van plantaardige olie en zout;
• dassenvet.

Voordat u traditionele geneeswijzen gebruikt, moet u eerst een arts raadplegen.

Pathologiepreventie

Preventie van xanthomatose bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het behoud van een gezonde lipidenbalans en de tijdige detectie van ziekten die hierop van invloed zijn.

Deze maatregelen omvatten:

• matige consumptie van koolhydraten en dierlijke vetten in de voeding;
• periodieke weeg- en gewichtscontrole;
• vermijden van overmatig alcoholgebruik;
• jaarlijks profylactisch medisch onderzoek en laboratoriumtests.

Onschuldige ogende huiduitslag, ook al veroorzaken ze geen ongemak, moeten niet lichtvaardig worden opgevat. Stoornissen in het lichaam, die zij getuigen, kunnen zeer ernstig zijn. Als er een xanthoma-uitslag op het lichaam verschijnt, is een medisch onderzoek vereist.

xanthoma

Xanthoma (vettig weekdier, papillomateuze fibroom) is een focale afzetting in sommige weefsels en de huid van cholesterol en triglyceriden, veroorzaakt door bepaalde stoornissen van het lipidemetabolisme. De morfologische basis van dit neoplasma zijn de zogenaamde xanthoma-cellen, die multi- of mononucleaire fagocyten zijn, die vetinclusies bevatten in schuimachtig cytoplasma.

Er zijn gegeneraliseerde en lokale xanthomas. De tubereuze (knoestige) xanthom en xanthelasma zijn gelokaliseerd.

Xanthoma veroorzaakt

Xanthomas zijn geen onafhankelijke ziekte, ze zijn een symptoom of het resultaat van een verworven of aangeboren aandoening van het vetmetabolisme. Grote nodulaire xanthomen komen vaak voor bij nieraandoeningen en bij diabetes mellitus. Kraterxanthoma's komen vaak voor bij alcoholmisbruik, evenals bij inflammatoire laesies van de pancreas.

Pees xanthoma ontstaat door blokkering van de galwegen. Bovendien kunnen deze formaties zich ontwikkelen na zware operaties en als gevolg van verschillende leverziekten. Ze zijn ook een symptoom van ziekten zoals Lawrence-syndroom, Toitschlander-syndroom en Brooke-syndroom.

Klinische vorm van xanthoma

Flat xanthoma (xanthelasma) is een zich langzaam ontwikkelend goedaardig neoplasma, wat duidelijk begrensde of licht gerimpelde, enigszins verhoogde of platgele plaques is, die vaak vrij symmetrisch op het slijmvlies van de mond, op de oorschelpen en de huid van de binnenste hoek van de bovenste oogleden liggen. Onderwijsgegevens verschijnen meestal bij oudere vrouwen die lijden aan leverziekten of stoornissen in het metabolisme van lipiden. De waarde van xantham van dit type varieert van enkele millimeters tot vijf of meer centimeters. Af en toe kan een gegeneraliseerde vorm van vlakke xantham worden waargenomen.

Meerdere eruptieve (nodulaire) xanthoma's zijn meerdere geelachtige halfbolvormige of vlakke pijnloze knobbeltjes ter grootte van een kleine erwt, met een rand van lichte erytheem. Deze neoplasma's zijn meestal vrij diffuus gelokaliseerd over alle huidintegumenten, maar toch kunnen ze iets vaker worden waargenomen op de extensoroppervlakken van zowel de onderste als de bovenste ledematen. In het beginstadium van hun ontwikkeling ervaren patiënten vaak een lichte jeuk. Vaak draagt ​​de vorming van eruptieve xanthog bij aan het nemen van anticonceptiva.

Tubereuze (knobbelige) xanthoma ziet eruit als een gladde, dichte, halfbolvormige, pijnloze formatie, tot enkele centimeters in diameter, bruinig, gelig of oranje, meestal gelokaliseerd in de gewrichten en de billen.

Peesxanthomas - langzaam groeiende dichte tumorvorming, gelegen in de gebieden van extensorpezen van de vingers van de hand en Achillespezen. Meestal asymptomatisch, maar na trauma en daaropvolgende ontsteking zijn vaak pijnlijk.

Xanthogranulomas - meestal gelegen op de bovenste helft van het lichaam, hoofdhuid en gezicht, met het uiterlijk van kleine uitbarstingen in diameter van - 0,1 tot 2 centimeter. Af en toe zijn deze uitslag vrijstaand, maar meestal zijn ze uit meerdere delen. De vorm van xanthogranulomas is hemisferisch (zeer zelden vlak), met een geelachtig glad oppervlak en een zachte consistentie. Gevallen van systemische laesies zijn gemeld. Meestal verdwijnen deze formaties spontaan.

Gedissemineerde xanthomen zijn vrij zeldzame histiocytische idiopathische granulomen van onduidelijke etiologie die zich manifesteren met meerdere elementen, tot de grootte van een middelste erwt, die vervolgens samenvloeien in dichte platte plaques van roodbruin naar oranje. Meestal bevindt deze vorm van xanthoom zich gegroepeerd op de slijmvliezen, in de plooien van de huid en op de flexoroppervlakken van grote gewrichten.

Gedifferentieerde diagnose van xanthomas wordt uitgevoerd met histiocytose X, reticulohistiocytomas en elastische pseudoxyantomie.

Xanthoma-behandeling

Onafhankelijk kan het xanthoom alleen verdwijnen als de metabolische aandoening die de oorzaak is van de ontwikkeling geëlimineerd is. Bovendien toont het een dieet met strikte limieten voor alcohol en dierlijke vetten. Operatief worden alleen enkele xanthomen verwijderd.

Behandeling met xanthum wordt meestal uitgevoerd met hypocholesterolemische lipotrope geneesmiddelen (methionine, clofibraat, liponzuur, lipamid, parmidine), chelatoren en vitamines van complex B. In sommige gevallen is plasmaferese geïndiceerd.

Grote enkele xanthomen zijn geïndiceerd voor verwijdering door cryotherapie, elektrocoagulatie of chirurgisch.

Zelfbehandeling van deze entiteiten mag niet worden ingeschakeld. In het geval van het verschijnen van kleine geelachtige knobbeltjes, mogen ze niet worden geprobeerd om uit te smeren of te smeren met zalven, maar neem contact op met uw dermatoloog. De arts zal op basis van het onderzoek en eventueel aanvullend onderzoek proberen de werkelijke oorzaak van de ontwikkeling van de xanthoma vast te stellen en, afhankelijk van de verkregen resultaten, de juiste behandeling voorschrijven. Bij het ontbreken van een nauwkeurige diagnose, zal een geschikt dieet worden toegewezen, gecombineerd met het nemen van medicijnen en het verder controleren van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling.

Er zijn xanthomas? Let op de algehele gezondheid, niet alleen op het defect!

Sommige mensen merken vette gezwellen of plaques onder de huid of op het oppervlak en maken zich zorgen over wat het is. Deze aandoening wordt xanthoma of xanthelasma genoemd. Het kan overal op het lichaam verschijnen, maar vaker is het van invloed op:

• gewrichten, met name knieën en ellebogen;
• ledematen;
• billen.

De meest voorkomende lokalisatie van xanthomas is het gezicht.

De grootte van de pathologische formaties is anders - van een paar millimeter tot 2-3 centimeter. Ze zien er vaak uit als een vlakke bult onder de huid, hebben soms een gele of oranje kleur, veroorzaken geen pijn, maar kunnen gepaard gaan met jeuk en zijn gevoelig wanneer ze worden aangeraakt. Zakken kunnen gegroepeerd of enkelstaand zijn.

Vrouwen boven de 40 hebben meer kans om te lijden. Xanthelasma kan echter voorkomen bij mannen en zelfs bij kinderen.

redenen

Het pathologische proces wordt meestal veroorzaakt door verhoogde bloedspiegels van lipiden, dat wil zeggen vetten. Het wordt ook waargenomen bij ziekten waarbij het lipidenmetabolisme wordt geschonden:

• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• primaire biliaire cirrose;
• cholelithiasis en andere soorten cholestase;
• nefrotisch syndroom bij nieraandoeningen;
• hematologische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• bijwerking van het gebruik van prednisolon, tamoxifen of cyclosporine.

Een van de oorzaken van xantoma bij jonge mensen is familiaire hyperlipidemie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegels van triglyceriden en cholesterol.

Xanthomas zelf zijn niet gevaarlijk. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen. Welke arts moet hiervoor contact opnemen? Allereerst heeft u een consult bij een dermatoloog en een onderzoek door een therapeut nodig. Indien nodig vervolgt de patiënt de behandeling met een cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, hepatoloog, hematoloog, oncoloog.

symptomen

Xanthomas geassocieerd met de ophoping van vet, klinisch onderverdeeld in verschillende opties:

• vlak;
• intertrigineuze;
• palmar;
• pees;
• tubereuze;
• plat uitbarstend.

Soms is er een combinatie van verschillende typen.

flat

Het meest voorkomende type formaties. Ze zijn asymptomatisch en zien eruit als zachte, fluwelige, platte, veelhoekige elementen met gele kleuren. Meestal is er een platte xanthoom van de oogleden, aan de binnenkant van het oog. Soms bereiken ze gigantische proporties.

Knolachtig (klonterig)

Dit zijn harde, pijnloze, rood-gele knobbeltjes. Foci kan veelvoudig en samenvoegend zijn. Dergelijke formaties ontwikkelen zich meestal op plaatsen van wrijving, druk, bijvoorbeeld op de extensoroppervlakken van de knieën, ellebogen, billen. Soms komen ze voor op de wangen of neus.

pees

Langzaam toenemende subcutane knobbeltjes geassocieerd met pees- en ligamentweefsel. Deze omvatten jichtige tophi, die de grote teen beïnvloeden. Dergelijke xanthomen komen vaak voor in het extensorgebied van de bovenste ledematen en in de achillespees.

vuurspuwend

Gelokaliseerd hoofdzakelijk op de billen, schouders, extensoroppervlakken van de ledematen. Soms wordt het slijmvlies van de mond en het gezicht aangetast. Foci zijn huiduitslag van rood-gele papels op een rode huid. Ze gaan gepaard met jeuk en gevoeligheid wanneer ze worden aangeraakt.

Xanthomas op de handpalmen zien eruit als vlekken, ze kunnen op andere delen van het lichaam verschijnen. De palatale plooi wordt vaker aangetast door dyslipoproteïnemie van het derde type.

Patiënten met normale lipiden in het bloed hebben speciale verspreide en verrukkelijke vormen van de ziekte.

1. Pees xanthoma
2. Eruptief xanthoma

Verspreide vorm

Het wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen en ziet eruit als meerdere rood-gele knobbeltjes en knobbeltjes die zich in de huidplooien bevinden, evenals talrijke xanthelasmen op de oogleden. Bij diffuse xanthomatose wordt de huid aangetast in de vorm van gele plaques onder de ogen, op de nek, bovenlichaam, billen en huidplooien. In zeldzame gevallen is de mondholte extra betrokken.

Verrukkelijke vorm

Komt voornamelijk voor in de mondholte bij volwassenen. Dit zijn enkele asymptomatische laesies. Ze kunnen ook op de onderarmen, ledematen, het anogenitale gebied en op de wanden van de slokdarm worden gelokaliseerd, waardoor het moeilijk te slikken is.

xanthelasma

Verscheidenheid aan xanthomas. Xanthoma lijkt op gele onderhuidse formatie en verschijnt op de ledematen, billen en andere huidzones. Xanthelasma stijgt boven het huidoppervlak en vormt een tumorachtige formatie, voornamelijk rond de ogen.

complicaties

Normaal veroorzaken de pathologische elementen geen complicaties. Gezondheidsproblemen kunnen optreden als u geen aandacht schenkt aan de oorzaken van deze aandoening. In dit geval is de kans op hypertensieve crises, angina pectoris en hartinfarct, ischemische beroerte en zelfs de dood toegenomen.

In de regel hebben de meeste xanthelasmen op de oogleden geen invloed op het gezichtsvermogen. Er is echter een kleine kans dat een grote opleiding ptosis zal veroorzaken - het weglaten van de eeuw. Dientengevolge verslechtert het zicht op het aangetaste oog geleidelijk.

Grote knopen kunnen het uiterlijk van de patiënt veranderen, waardoor een cosmetisch defect ontstaat.

Verwante staten

De aanwezigheid van huid xanthoom bij een patiënt kan wijzen op de mogelijkheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• myocardinfarct, aortakleppathologie en pancreatitis;
• grote enkelvoudige vlakke elementen gaan soms gepaard met chronische myelomonocytische leukemie, mastocytoom en ultraviolette stralingsschade;
• POEMS-syndroom (polyneuropathie, organomegalie, pathologie van de endocriene klieren, huidveranderingen veroorzaakt door M-eiwit), systemische sarcoïdose en een onvoldoende aantal galkanalen van de lever;
• primaire of secundaire hyperlipidemie - een toename van bloedvet veroorzaakt door erfelijke ziekten of atherosclerose.

Gedissemineerde xanthomatosis beïnvloedt verschillende inwendige organen en patiënten met een schending van slikken, kortademigheid, wazig zicht. Het werk van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat is gestoord. Een dergelijke diffuse laesie wordt vaak geassocieerd met lymfoproliferatieve aandoeningen en hemoblastosis, bijvoorbeeld leukemie. Bovendien hebben deze patiënten meer kans op orale candidiasis, Budd-Chiari-syndroom, reumatoïde artritis en Hand-Schuller-christelijke ziekte.

Verrucous vorm begeleidt dergelijke ziekten:

• lichen planus;
• De ziekte van Paget;
• epidermale naevus;
• discoïde lupus erythematosus;
• vulgaire pemphigus;
• dystrofische epidermolysis bullosa;
• chronische graft-versus-hostziekte;
• actinische keratose;
• plaveiselcelcarcinoom;
• aangeboren afwijkingen van ontwikkeling;
• effecten van PUVA-therapie met psoraleen of bestralingsbehandeling;
• periode na beenmergtransplantatie.

Differentiële diagnose

Wanneer nodulaire huidlaesies worden gedetecteerd, moet de arts een differentiële diagnose stellen om dergelijke ernstige ziekten uit te sluiten:

• cutane sarcoïdose;
• huidamyloïdose;
• cerebrondinale xanthomatosis;
• juveniele xanthogranuloma;
• Erdheim-ziekte;
• gegeneraliseerd ringvormig granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoïde necrobiose.

diagnostiek

De arts onderzoekt het lipidenmetabolisme om primaire en secundaire hyperlipidemie te identificeren. Bloedonderzoeken voor cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid en triglyceriden worden gebruikt. Een analyse van de lever- en nierfunctie.

Om xanthoma te bevestigen, worden de achillespees, echografie en MRI gebruikt. Voor gedissemineerde xantomatose kan positron-emissie-computertomografie worden gebruikt om de ernst van de ziekte te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

In twijfelgevallen wordt histologisch onderzoek van weefsels verkregen uit deze formaties voorgeschreven. Tegelijkertijd worden vacuolatie of schuimachtige macrofagen bepaald - de cellen die het vet hebben geabsorbeerd, dat is opgelost in de verwerking van het biopsiemonster.

Eruptieve foci kunnen ontstekingsinfiltraten bevatten; verrucous, pees en tuberculate - bindweefsel.

behandeling

Is het mogelijk om de xanthoma te verwijderen en hoe dit te doen?

Gebruik hiervoor medicijnen of een operatie.

Xanthelasma wordt niet altijd geassocieerd met hyperlipidemie, maar als het bestaat, vereist het een verplichte behandeling. Tegelijkertijd zal niet alleen het risico op complicaties van atherosclerose afnemen, maar zal ook de grootte van de pathologische formatie zelf afnemen. Bij ernstige hypertriglyceridemie is het belangrijkste doel van de behandeling de preventie van pancreatitis.

Gebruik voor de behandeling van hyperlipidemie een speciaal dieet en lipideverlagende geneesmiddelen. De laatste omvatten statines, fibraten, galzuren, harsen, probucol en nicotinezuur. Na het begin van hun toediening, beginnen er na een week uitbarstende xanthomen te verdwijnen, klonterig - na een paar maanden, pees - binnen een paar jaar.

De formatie zelf kan worden verwijderd met behulp van trichloorazijnzuur.

Met de ineffectiviteit of ongepastheid van medicamenteuze behandeling wordt de behandeling operatief uitgevoerd, echter lipidenverlagende geneesmiddelen annuleren nog steeds niet om het risico op systemische complicaties van hyperlipidemie te verminderen.

Het verwijderen van een xanthoma met behulp van een scalpel-uitsnijding is een zeer effectieve, maar ook de meest traumatische methode. Tijdens de operatie treedt onvermijdelijk een bloeding op, bestaat er een risico op infectie. Na de interventie hebben bijna alle patiënten kleine littekens.

Laser verwijdering wordt meestal uitgevoerd, excisie gevolgd door huidtransplantatie, verwijdering met behulp van cryodestructuur of elektrocoagulatie.

De lasertechniek is het populairst. De effectiviteit ervan hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Een ervaren arts kan alle formaties in één sessie verwijderen zonder de dermis te beschadigen en het risico van littekens tot een minimum te beperken. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de ogen van de patiënt worden beschermd met een speciale bril.

Electrocoagulatie (cauterisatie met hoge temperatuur) heeft de volgende voordelen:

• lagere kosten dan laser verwijderen;
• Geen risico op brandwonden van het netvlies.

Cryotherapie wordt zelden gebruikt om xanthelasm te elimineren. Dit komt door de moeilijkheid om de ogen te beschermen tegen de effecten van lage temperaturen, evenals de meest waarschijnlijke littekens vergeleken met andere methoden. Het voordeel van deze interventie is echter het extreem lage risico op infectieuze complicaties.

Na de operatie zijn pathologische recidieven en complicaties mogelijk, bijvoorbeeld:

• tijdelijke roodheid van de huid;
• infectieuze complicaties, ettering;
• littekens;
• de vorming van donkere vlekken - hyperpigmentatie.

Bij verspreide xantomatose kunnen verschillende interne organen bij het proces betrokken zijn, die de ernst van de ziekte bepalen. In andere gevallen heeft de ziekte een goedaardig verloop. In sommige gevallen kunnen xanthomas spontaan verdwijnen. Ze worden nooit huidkanker.

het voorkomen

Xanthomas kan niet volledig worden voorkomen. Maar er zijn stappen die het risico van hun uiterlijk helpen verminderen. Dus als een patiënt atherosclerose of diabetes heeft, moet hij regelmatig door een arts worden gecontroleerd en de cholesterol- en bloedsuikerspiegel controleren. Je moet regelmatig de noodzakelijke tests doorstaan, goed eten, sporten.

Xanthelasma bij kinderen

Diagnose en behandeling van deze formaties bij kinderen heeft een aantal kenmerken.

• Met het verschijnen van educatie moet je ervoor zorgen dat dit geen diabetische xanthoom is die wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Vaak verdwijnen na correctie van de hoeveelheid koolhydraten in het bloed de huiduitingen onmiddellijk.
• Bij gelijktijdige obesitas moet het kind een dieet volgen. Meestal wordt, na overleg met de kinderarts en de endocrinoloog, een melk-plantaardig dieet voorgeschreven.
• Zorg ervoor dat u de conditie van de lever en pancreas controleert en voer de behandeling van de gedetecteerde aandoeningen uit.

Chirurgische verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat ze verdwijnen na een goed voorgeschreven medische behandeling of tijdens de puberteit. Als verwijdering van de focus noodzakelijk is, worden hiervoor diathermocoagulatie en cryodestruction gebruikt.