Correcte bloeddrukmeting met een mechanische of automatische tonometer

Het meten van het niveau van de bloeddruk bij mensen met cardiovasculaire of vegetatieve systeemaandoeningen moet regelmatig worden genomen. Hiertoe kopen veel tonometers voor thuisgebruik. Om ervoor te zorgen dat het apparaat altijd betrouwbare resultaten weergeeft, is het noodzakelijk om volgens bepaalde regels procedures uit te voeren.

Welke fouten treden op bij het meten van de druk

De meest voorkomende fouten zijn:

• verkeerde positie van de hand ten opzichte van het niveau van het hart;
• verkeerde keuze van de maat van de manchet of de verkeerde locatie op de hand;
• gebrek aan steun voor de rug;
• Gesprek, gelach, plotselinge bewegingen tijdens de procedure;
• het ontvangen van koffie, sterke thee, roken voor het meten van de bloeddruk;
• emotionele overspanning;
• overloop van de maag of blaas;
• receptie vóór de procedure van vaatvernauwende medicijnen;
• opnieuw meten van de bloeddruk zonder een goed tijdsinterval.

Regels voor het meten van de bloeddruk

Om ervoor te zorgen dat de tonometer de meest correcte gegevens toont, raden artsen aan om de volgende tips te volgen:

1. Een uur voor de drukmeting, geef koffie, sterke thee, roken op.
2. 24 uur voor de ingreep geen alcoholische dranken gebruiken.
3. Zorg ervoor dat het midden van de schouder met de manchet ter hoogte van het hart ligt. De onderkant van de manchet moet 2-3 cm boven de elleboogbocht liggen.
4. Blijf tijdens metingen kalm, beweeg of praat niet.
5. Meet de bloeddruk zittend op een stoel met een rug of liggend, houd je hand op tafel, voeten op de grond.
6. Zorg ervoor dat u voor de procedure naar het toilet gaat, meet de bloeddruk minstens 40 minuten na het eten.
7. Herhaal de metingen niet eerder dan na 2-3 minuten. De druk van de rechter- en linkerhand kan variëren met 10-20 eenheden.
8. De schouder mag niet worden geperst. Correct meten, uw hand bevrijden van kleding.

Gevolgen van niet-naleving

Als u opzettelijk of per ongeluk de regels overtreedt, kan de tonometer onjuiste waarden tonen. Hoeveel de meetwaarden worden overschat, is afhankelijk van de fout:

Boven- / onderdruk, mm Hg Art.

Na het nemen van koffie

Bij afwezigheid van ondersteuning voor de rug

alleen systolische (bovenste) bloeddruk - 6-10 mm Hg. Art.

Gebrek aan ondersteuning voor de hand

Overvolle blaas

Manchetlocatie boven of onder het hart

Gesprek, plotselinge bewegingen, emotionele stress

Bloeddrukmeettechniek

Thuismethoden voor het meten van de bloeddruk zijn van twee soorten, afhankelijk van het type apparaat:

• Mechanical. Voor het meten van bloeddruk worden apparaten van het type mechanisch-akoestisch gebruikt. Ze geven nauwkeuriger resultaten, maar vereisen kalibratie en aanpassing voor langdurig gebruik.
• Automatisch. Voor de procedure, gebruik van halfautomatische of automatische tonometers. De apparaten berekenen zelf de juiste prestaties, vullen de manchet op en laten deze zakken. Bij frequent gebruik beginnen apparaten druk te vertonen met kleine fouten, maar niet meer dan 5-10%.

De procedurevoorschriften voor beide methoden blijven hetzelfde, maar er zijn verschillen in de techniek van het meten met automatische en mechanische tonometers. Voor meer nauwkeurigheid raden artsen aan de druk verschillende keren op beide handen te meten, met een tussenpoos van 3-5 minuten.

Mechanische tonometer

Het analoge apparaat bestaat uit een manchet, een phonendoscope, een peer om lucht op te blazen en een wijzerplaat. Regeling van het correcte gebruik van een mechanische tonometer:

1. Voer de procedure alleen ontspannen uit. Om dit te doen, zit u 5-10 minuten in een ontspannen sfeer.
2. Neem plaats op de rugleuning met een stoel, plaats het radiale bot van de arm op de tafel.
3. Rol de mouw op je linkerhand op, zet de manchet op zodat deze op het hoogste niveau is.
4. Bevestig de phonendoscope aan de elleboogplooi. Steek de uiteinden in de oren.
5. Plaats de wijzerplaat voor uw ogen.
6. Steek met uw vrije hand lucht in de manchet tot 200 - 220 mmHg. Art. Als u hypertensie vermoedt, blaas dan nog meer lucht op.
7. Langzaam, met een snelheid van maximaal 4 mm per seconde, begint u de lucht te laten leeglopen door de peerklep los te draaien.
8. Luister aandachtig naar de stethoscoop in de stethoscoop. Wanneer u voor het eerst slaat, onthoud dan de meetwaarden op de schaal - dit is een indicator van de systolische (bovenste) druk.
9. Als u stopt met het horen van beats, onthoud het resultaat dan nog een keer - dit is een indicator voor een lagere (systolische) druk.

automatisch

Het algoritme voor het meten van de bloeddruk met een automatisch apparaat is als volgt:

1. Plaats de manchet op de onderarm, zoals in het geval van het gebruik van een mechanisch apparaat. Zelfs als u een polstonometer heeft, moet de manchet zich nog steeds op het hoogste niveau bevinden.
2. Klik op de knop Start op de tonometer.
3. Wacht een tijdje tot de machine de resultaten op het scherm toont.
4. Om de meest correcte resultaten te krijgen, herhaalt u de metingen aan de andere kant in 3-5 minuten.

Bloeddrukmeettechniek met tonometers

Om op uw hoede te zijn voor uw gezondheid, om tijdig en correct "storingen" in het lichaam te identificeren, is het erg belangrijk om de bloeddruk 2-3 keer per week te meten. De juiste bepaling van de bloeddruk is een zeer belangrijk moment in de tijdige diagnose van onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem. Gebruik hiervoor een tonometer - een apparaat om de druk te meten.

Meetregels

De regels voor het meten van de bloeddruk omvatten het volgende algoritme:

• Voor vroege diagnose van stoornissen, is het voldoende om de bloeddruk 2-3 keer per week te meten en, natuurlijk, op de momenten van ongesteldheid;
• Met de bestaande problemen (hypertensie, hypotensie, tachycardie), moet de bloeddruk 2 keer per dag worden gemeten, 's ochtends en' s avonds. Het is belangrijk om dit op hetzelfde tijdstip van de dag te doen en een dagboek bij te houden met records.
• Om fouten te voorkomen en fouten te minimaliseren, moet u 3-4 metingen achter elkaar uitvoeren. Maar tussen metingen moet je 4-5 minuten wachten, anders zijn de resultaten onjuist.
• 60 minuten voor de geplande meting van de bloeddruk is het onmogelijk om dergelijke acties uit te voeren: rook, koffie gebruiken, medicijnen innemen van de adrenomimetische groep, waaronder alle bekende naphthyzine. Het is ook onmogelijk om gewichten te heffen, te sporten, lichamelijke oefeningen te doen en andere fysieke activiteiten te ervaren, eten, in de zon zijn, een douche nemen of een bad nemen.
• De procedure moet worden uitgevoerd na 5 minuten rust, in een kalme staat. De beste optie: zittend op een stoel (achterover leunen) bij de tafel, leg uw hand op de tafel zodat deze zich op het hoogste niveau bevindt, plaats de meter naast uw hand. Een optie is toegestaan ​​wanneer het nodig is om een ​​meting liggend uit te voeren, in welk geval het apparaat naast de arm op het bed of op de bank wordt geplaatst en zorgvuldig let op dat de buizen en draden niet worden gedraaid of samengedrukt.
• Op het moment dat de bloeddruk wordt gemeten, is het NIET mogelijk om te bewegen en te praten, anders zijn de waarden onwaar.

Meetmethoden

De methode om de bloeddruk te meten, is afhankelijk van het meetinstrument. Tonometer - het apparaat waarmee u de bloeddruk kunt meten. Tonometer is van twee soorten: mechanisch en elektronisch. De elektronische meter kan volledig automatisch of halfautomatisch zijn, maar het meetalgoritme zelf verandert niet. Automatische zelfpompen lucht in de manchet, een semi-automatische unit moet onafhankelijk worden gepompt. Dit is het verschil, anders is alles identiek aan elkaar.

Het meten van bloeddruk door een elektronisch apparaat is handig om thuis zelfstandig te kunnen presteren. Een mechanisch apparaat vereist bepaalde vaardigheden en kennis.

Meting van bloeddruk door mechanische tonometer

In spec. literatuur, deze methode wordt de methode van Korotkov genoemd, naar de naam van de arts die het ontwikkelde. Dit is de meest gebruikelijke methode, maar om het toe te passen, moet je een paar regels kennen.

De tonometer zelf bestaat uit verschillende delen: direct de manometer, manchet, phonendoscope en pomp. Wat is de basis van de bloeddrukmeettechniek en waarom wordt de tonometer hiervoor gebruikt? Het is een feit dat wanneer de manchet gevuld is met lucht, er een bepaalde druk in wordt gecreëerd en zodra deze hoger wordt dan de bovenste (systolisch), stopt het bloed met circuleren in de arteria brachialis en verdwijnt de pulsatie daarin. Met een geleidelijke afname van de druk in de manchet wordt de bloedstroom hersteld, karakteristieke geluiden weergegeven en ten tijde van de volledige restauratie stoppen de geluiden en registreert het apparaat de lagere (diastolische) druk.

• Plaats een verlaagde manchet op de arm, 2 cm boven de elleboog. In dit geval moeten het apparaat en de manchet zich ter hoogte van het hart bevinden (midden van de borst). Tussen de hand en de manchet, is het belangrijk om een ​​kleine opening achter te laten, zo dik als een vinger. De manchet moet ten minste 80% van de omtrek van de schouder bedekken. Soms wordt bloeddruk gemeten op een dun weefsel, het is acceptabel, maar onwenselijk.
• In het gebied van de ulna fossa, waar de pulsatie van de slagader van de schouder plaatsvindt, plaats het membraan van de phonendoscope.
• Ontlucht de resterende lucht in de manchet met behulp van een klep op de lamp, sluit hem goed en pomp lucht in de manchet met snelle bewegingen. Het is niet nodig om het te overdrijven! Als de puls verdwijnt (15-20 mmHg boven de geschatte bovendruk), moet het opblazen van de lucht worden gestopt.
• Vervolgens moet u de lucht soepel laten ontsnappen door de klep te openen. De luchtafvoersnelheid mag niet groter zijn dan 1,5 - 2 mm Hg per seconde.
• Nu is het belangrijk om goed te luisteren. De tonometer op het moment van de eerste klop op de phonendoscope toont de waarde van de bovenste druk en op het moment van het stoppen van ruis - de laagste. Dat is het hele eenvoudige algoritme.

Het mechanische apparaat heeft een aantal voor- en nadelen. Aan de eerste kan de nauwkeurigheid van metingen en het ontbreken van fouten in onvrijwillige bewegingen van de hand worden toegeschreven.

Het apparaat moet echter worden gebruikt door een speciaal opgeleide persoon, anders is de kans op valse metingen groot. In de kamer waar de meting wordt uitgevoerd, mag er geen overmatige ruis zijn, het is belangrijk om tegelijkertijd te luisteren naar de gegevens die door het apparaat worden getoond en deze te onthouden. Het is ook belangrijk om het membraan van de phonendoscope nauwkeurig te plaatsen.

Elektronische tonometer en bloeddrukmeting

De elektronische tonometer werkt op dezelfde manier als de mechanische, het meetalgoritme is hetzelfde. Elektronische tonometer kan zijn:

• Vinger machine;
• Handwortel apparaat;
• Schouder apparaten.

Het meest nauwkeurige instrument is het schouderapparaat. Het meetalgoritme is hetzelfde als in het mechanische: een stille omgeving, de afwezigheid van fysieke inspanning gedurende een uur vóór de meting, een rust van vijf minuten vóór de procedure. Het is ook belangrijk om het apparaat ter hoogte van het hart te plaatsen. In dit geval heeft het schouderapparaat een digitaal scorebord met vrij grote cijfers, wat een pluspunt is. Naast de pluspunten zijn extra functies: meting van de pols, de indicator van de juiste positie enzovoort.

Vingertonometer is minder nauwkeurig, het wordt voornamelijk gebruikt door atleten. Handwortelapparaat is handig voor lange ritten op de weg. Maar het is ook minder nauwkeurig dan de carpaal.

Bloeddrukmeettechniek.

Kenmerken van de implementatie van een eenvoudige medische dienst

De belangrijkste niet-invasieve methode voor het meten van de bloeddruk is auscultatorisch.

Algoritme voor de studie van bloeddruk in perifere slagaders

Voorbereiding op de procedure:

1.1. Stel jezelf voor aan de patiënt, leg het doel en verloop van de procedure uit.

1.3. Behandel de handen hygiënisch, droog.

1.4. Geef de patiënt een comfortabele houding, ga zitten of leg hem neer.

Uitvoering procedure:

2.1. Leg de hand van de patiënt bloot met de palm naar boven, ter hoogte van het hart.

2.2. Plaats een tonometer-manchet op de schouder van de patiënt. Tussen de manchet en het oppervlak van de schouder moet twee vingers worden geplaatst (voor kinderen en volwassenen met een klein volume van de hand - één vinger), en de onderkant ervan moet zich 2,5 cm boven de cubital fossa bevinden. (indien nodig, fixeer de hand met behulp van verpleegsters)

2.3. Voer geleidelijk luchtinflatie uit met een perentonometer totdat de puls verdwijnt (het verdwijnen van de puls wordt door de onderzoeker geregistreerd door palpatie). Dit drukniveau, geregistreerd op de schaal van de tonometer, komt overeen met de systolische druk.

2.4. Ontlucht de manchet van de tonometer en bereid het apparaat voor om de lucht opnieuw op te blazen.

2.5. Plaats het membraan van de stetofonendoskop aan de onderkant van de manchet over de projectie van de armslagader in het gebied van de ulnaire holte, enigszins aangedrukt op de huid, maar zonder hier enige moeite voor te doen.

2.6. Na het bevestigen van het membraan, pomp je de manchet snel op tot een hoger niveau dan het resultaat verkregen door 30 mm Hg.

2.7. Blijf de positie van stetofonendoskop behouden en begin de lucht uit de manchet te laten zakken met een snelheid van 2-3 mm Hg. in een seconde. Met een druk van meer dan 200 mm Hg. een toename van deze indicator tot 4-5 mm Hg is toegestaan. in een seconde.

2.8. Onthoud op de schaal op de tonometer dat het verschijnen van de eerste toon een systolische druk is, waarvan de waarde moet samenvallen met de geschatte druk die wordt verkregen door palpatie.

2.9. Markeer op de schaal op de tonometer het einde van de luide laatste toon - is de diastolische druk. Om het volledig verdwijnen van de tonen te regelen, gaat u verder met ausculteren totdat de druk in de manchet afneemt met 15-20 mm Hg. ten opzichte van de laatste toon.

Einde procedure

3.1. Vertel de patiënt het resultaat van de bloeddrukmeting.

3.2. Behandel het membraan van de phonendoscope met een antiseptisch of desinfecterend middel.

3.3. Behandel de handen hygiënisch, droog.

3.4. Noteer de resultaten in de juiste medische dossiers. Om de bloeddruk van de patiënt te veranderen - informeer de arts.

Aanvullende informatie over de kenmerken van de methode:

Voor een juiste meting van de bloeddruk moet u aan een aantal voorwaarden voldoen.

Bloeddruk meetcondities.

De meting moet worden uitgevoerd in een stille comfortabele omgeving bij kamertemperatuur, nadat de patiënt zich gedurende minimaal 5-10 minuten aan de omstandigheden van de kast heeft aangepast. Een uur voor de meting, sluit voedselinname, roken, inname van tonische dranken, alcohol, gebruik van sympathicomimetica, inclusief neus- en oogdruppels.

De positie van de patiënt.

Bloeddruk kan worden bepaald in de zittende positie (meest gebruikelijk), liggend en staand, maar in alle gevallen is het noodzakelijk om de positie van de arm te waarborgen, waarbij het midden van de manchet op het niveau van het hart ligt. Elke 5 cm verplaatsing van het midden van de manchet ten opzichte van het niveau van het hart leidt tot een overschatting of onderschatting van de bloeddruk met 4 mm Hg.

In de zittende positie wordt de meting gedaan van de patiënt, die in een comfortabele stoel of op een stoel zit, ondersteund door de rug, met uitzondering van het kruisen van de benen. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat diep ademhalen leidt tot een verhoogde bloeddrukvariabiliteit, daarom is het noodzakelijk om de patiënt hierover te informeren vóór de meting. De hand van de patiënt moet handig op de tafel naast de stoel worden geplaatst en tot het einde van de meting onbeweeglijk met de steun in het gebied van de elleboog staan. Bij een onvoldoende hoogte van de tafel is het nodig om een ​​speciale standaard voor de hand te gebruiken. De positie van de hand op het "gewicht" is niet toegestaan. Om bloeddrukmeting in de "staande" positie uit te voeren, is het noodzakelijk speciale stops te gebruiken om de arm te ondersteunen, of om de arm van de patiënt bij de elleboog te ondersteunen tijdens de meting.

Het veelvoud aan metingen.

Herhaalde metingen worden uitgevoerd met tussenpozen van minimaal 2 minuten. Tijdens het eerste bezoek van de patiënt moet de bloeddruk op beide handen worden gemeten. In de toekomst is het raadzaam om deze procedure alleen met één hand uit te voeren, altijd op te letten welke. Als stabiele significante asymmetrie wordt gedetecteerd (meer dan 10 mmHg voor systolische bloeddruk en 5 mmHg voor diastolische bloeddruk), worden alle daaropvolgende metingen uitgevoerd op de arm met hogere aantallen. Anders worden de metingen in de regel uitgevoerd op de "niet-werkende" hand.

Als de eerste twee bloeddrukmetingen niet meer dan 5 mmHg verschillen, worden de metingen gestopt en de gemiddelde waarde van deze waarden wordt als het niveau van de bloeddruk genomen.

Als er een verschil is van meer dan 5 mm Hg, wordt een derde meting uitgevoerd, die wordt vergeleken met de bovenstaande regels met de tweede, en vervolgens (indien nodig) en de vierde meting. Als tijdens deze cyclus een progressieve verlaging van de bloeddruk wordt gedetecteerd, moet er extra tijd worden uitgetrokken om de patiënt te ontspannen.

Als er multidirectionele fluctuaties in de bloeddruk zijn, stoppen verdere metingen en bepalen het gemiddelde van de laatste drie metingen (dit sluit de maximale en minimale waarden van de bloeddruk uit).

Voor kinderen van 1 jaar tot 18 jaar

Het wordt aanbevolen om de bloeddruk op dezelfde uren van de dag te meten, na 10-15 minuten rust aan de rechterkant (de eerste keer aan beide handen), drie keer met een interval van 3 minuten. Het verdient de voorkeur om de manchet ter hoogte van het hart te hebben.

Om de bloeddruk bij kinderen te bepalen, gebruikte leeftijdsmanchetten. De breedte moet de helft van de omtrek van de schouder van het kind zijn. De manchet van de tonometer moet geschikt zijn voor de leeftijd (gelijk aan ½ van de omtrek van de schouder). Er worden speciale, aangepaste manchetten van 3,5 - 13 cm breed geproduceerd.

Manchetafmetingen voor bloeddrukmeting:

tot 1 jaar 2,5-cm;

van 1 tot 3 jaar 5-6 cm;

van 4 tot 7 jaar 8-8,5 cm;

van 8 tot 9 jaar oud 9 cm;

van 10 tot 13 jaar 10 cm;

van 14 tot 18 jaar 13 cm;

Pasgeborenen meten de bloeddruk op het onderbeen met een M-130 manchet, op de dij - met een M-180 manchet, en de temporale slagader is M-55

Techniek die de hel meet

Bloeddrukmetingsalgoritme

Doel: beoordeling van het cardiovasculaire systeem en de algemene toestand van de patiënt

Indicaties: patiëntbewaking

· Psychologische voorbereiding van de patiënt

· Leg de betekenis van manipulatie uit aan de patiënt

1. Plaats of rust de patiënt volgens zijn toestand.

2. Stel de hand van de patiënt bloot, plaats hem met de palm naar boven, ter hoogte van het hart

3. Plaats een roller of vuist onder de elleboog van de patiënt

4. Plaats een tonometer-manchet op de schouder van de patiënt 2-3 cm boven de elleboogbocht (de vinger moet vrij zijn tussen de manchet en de hand van de patiënt)

5. Bevestig de phonendoscope om een ​​palpator te vinden op de apteria pulsatie van de elleboog

6. Sluit een manchet aan met een tonometer.

7. Injecteer geleidelijk met een ballon met de ballon totdat de pulsatie verdwijnt + 20-30 mm Hg

8. Gebruik een cilinderklep om de beweging in de manchet geleidelijk te verminderen, door de klep met de duim en wijsvinger van de rechterhand tegen de klok in te openen

9. Onthoud op de schaal op de tonometer dat de eerste toon de systolische druk is

10. Markeer op de schaal op de tonometer de beëindiging van de laatste luide toon, met een geleidelijke afname van de druk - dit is de diastolische druk.

11. Meet voor nauwkeurige resultaten de druk 3 keer op verschillende handen.

12. Neem de minimale waarde A / D en noteer de gegevens op de dynamische observatielijst.

Normaal bij gezonde mensen, zijn de cijfers A / D afhankelijk van de leeftijd

Normaal gesproken varieert de systolische druk van 90 ml kwik. een kolom tot 149 ml. Hg. kolom

Diastolische druk van 60 ml kwik. een pijler tot 85 ml kwik

6. Bloeddrukmeettechniek

Uitrusting: tonometer, phonendoscope, pen, temperatuurplaat, gaasservet, alcohol 70%.

Opmerking: meet geen A / D op de arm aan de kant van de geproduceerde borstamputatie, op de zwakke arm van de patiënt na een beroerte, en op de verlamde arm.

Voorbereiding voor manipulatie

1. Zorg voor een vertrouwensrelatie met de patiënt. Verklaar het verloop en de essentie van de aanstaande procedure.

Motivatie van de patiënt om mee te werken.

2. Zorg voor toestemming van de patiënt voor de procedure.

Naleving van de rechten van de patiënt.

3. Waarschuw de patiënt over de aanstaande procedure 15 minuten voordat het begint.

Psychologische en emotionele voorbereiding van de patiënt op manipulatie.

4. Bereid de benodigde apparatuur voor.

Bereik een effectieve procedure.

5. Ontsmet de handen.

Zorgen voor infectieuze veiligheid.

1. Geef de patiënt een comfortabele houding, zittend of liggend. Stel de patiënt voor om de arm correct te plaatsen: in de uitgeklapte positie, de palm naar boven (als de patiënt zit, vraag dan om een ​​gebalde vuist van de vrije handborstel onder de elleboog te plaatsen). Help om kleding uit je hand te verwijderen of te verwijderen.

Zorgen voor de beste extensie van de ledematen. Voorwaarden voor het vinden van de puls en de nauwe passing van het phonendoscope-membraan.

2. Plaats een manchet op de blote schouder van de patiënt 2-3 cm boven de elleboogbocht (kleding mag de schouder niet boven de manchet persen) om de manchet te bevestigen, zodat slechts één vinger tussen de schouder en de schouder komt.

Het leveren van een betrouwbaar resultaat.

3. Buismanchet naar beneden gericht. Verbind de manometer met de manchet en controleer de positie van de pijl van de manometer ten opzichte van het nulteken op de schaal.

Gecontroleerd op de gezondheid en de bereidheid van het medicijn om te werken.

4. Bepaal de locatie van de ribbelslagaderrimpeling in het gebied van de elleboogbocht en plaats het membraan van de phonendoscope op deze plaats.

De betrouwbaarheid van het resultaat is gewaarborgd.

5. Sluit de klep op de "peer" en injecteer lucht in de manchet onder controle van de phonendoscope tot de pulsatie verdwijnt (Korotkov-tonen) in de arteria ulna, plus 20-30 mmHg. st..

Ongemak in verband met overmatig arterieel klemmen is geëlimineerd en een betrouwbaar resultaat wordt verschaft.

6. Open de klep en laat langzaam lucht ontsnappen uit de manchet met een snelheid van 2 mm Hg. Art. in 1 sec. Luister naar de tonen en volg de metingen van de manometer.

De noodzakelijke snelheid van luchtafgifte van de manchet voorzien. Een betrouwbaar resultaat wordt gegeven.

7. Wanneer de eerste geluiden (Korotkov-geluiden) verschijnen, markeert u op de schaal en onthoudt u de nummers die overeenkomen met de systolische druk.

Bepaling van bloeddrukindicatoren.

8. Let op de hoeveelheid diastolische druk die doorgaat met het vrijkomen van lucht, wat overeenkomt met het verzwakken of volledig verdwijnen van Korotkov-tonen.

9. Laat alle lucht uit de manchet los.

10. Herhaal de procedure na 5 minuten.

Bewaking van A / D-prestaties.

1. Verwijder de manchet en verwerk deze.

2. Vertel de patiënt het meetresultaat.

Het recht van de patiënt op informatie is gewaarborgd.

3. Noteer deze studies in de benodigde documentatie in de vorm van een breuk (in de teller - systolische druk, in de noemer diastolisch).

Het documenteren van resultaten zorgt voor continuïteit van het werk.

4. Behandel het membraan van de phonendoscope met een gaasdoek bevochtigd met 70% alcohol.

Infectieuze veiligheid wordt geboden.

5. Plaats de meter, manchet en phonendoscope in de koffer.

ARTERIEEL DRUK METINGSTECHNIEK

Doel: objectieve gegevens verkrijgen over de toestand van de patiënt. Bepaal bloeddrukindicatoren en evalueer de resultaten van het onderzoek.

Indicaties: voorgeschreven door een arts.

Uitrusting: tonometer, phonendoscope, pen met blauwe pasta, temperatuurplaat, antiseptische, katoenen ballen.

Voorbereiding op de procedure:

1. Zorg voor een vertrouwensrelatie met de patiënt.

2. Verklaar de essentie en het verloop van de komende acties.

3. Zorg voor toestemming van de patiënt voor de procedure.

4. Waarschuw de patiënt over de aanstaande procedure 15 minuten voordat het begint.

5. Bereid de benodigde apparatuur voor.

6. Was en droog de handen.

Uitvoering procedure:

7. Controleer de staat van de tonometer en phonendoscope.

8. Om op dit moment de werkdruk en gezondheidstoestand van de patiënt te verduidelijken.

9. Geef de patiënt een comfortabele houding, zittend of liggend.

10. Plaats de hand van de patiënt op de tafel of op de rand van het bed op borsthoogte, in de uitgeklapte positie, met de palm naar boven (onder de elleboog, kunt u een vuist gebalde vrije hand maken).

11. Maak de schouder van de patiënt los van kleding, ga op een stoel zitten.

12. Plaats een tonometer-manchet op de blote schouders van de patiënt 2-3 cm boven de elleboog, zodat er een vinger tussen gaat.

Opmerking: kleding mag de schouder niet boven de manchet uitknijpen; de lymfostasis die optreedt wanneer lucht in de manchet wordt gedwongen en de bloedvaten worden vastgeklemd, is uitgesloten.

13. Tube manchet naar beneden gericht.

14. Om de manometer te verbinden met een manchet, deze te hebben versterkt op een manchet.

15. Controleer de positie van de naaldmeter ten opzichte van het nulteken op de schaal.

16. Bevestig met vingers de pulsatie in de cubital fossa, bevestig een phonendoscope aan deze plek.

17. Sluit de perenklep en injecteer lucht in de manchet totdat de pulsatie in de ellepijpslag + 20-30 mmHg verdwijnt. (d.w.z. iets hoger dan verwachte bloeddruk).

18. Open de klep, laat de lucht langzaam los, luister naar de geluiden van Korotkov, volg de metingen van de manometer.

19. Markeer het cijfer van het uiterlijk van de eerste pulsimpuls dat overeenkomt met de systolische bloeddruk.

20. Laat de lucht langzaam uit de manchet los.

21. Markeer het verdwijnen van tonen, wat overeenkomt met de diastolische bloeddruk.

Opmerking - De verzwakking van tonen is mogelijk, wat ook overeenkomt met de diastolische bloeddruk.

22. Laat alle lucht uit de manchet los.

Voltooiing van de procedure:

23. Verwijder de manchet.

24. Plaats de manometer in de kofferruimte.

25. Desinfecteren van de kop van de phonendoscope door de methode van dubbel afvegen met een antiseptisch middel.

26. Evalueer het resultaat.

27. Vertel de patiënt het meetresultaat.

28. Om het resultaat op te nemen in de vorm van een breuk (in de teller - systolische druk, in de noemer - diastolisch) in de benodigde documentatie.

29. Was en droog de handen.

1 BP wordt aanbevolen om op beide handen te meten.

2 U kunt de meting in één of twee minuten herhalen.

3 Duw niet tegen het hoofd van de stethoscoop op de ader.

Arteriële pulsen zijn ritmische oscillaties van de slagader veroorzaakt door het vrijkomen van bloed in het slagadersysteem tijdens een enkele samentrekking van het hart. Arteriële pulsen kunnen centraal (op de aorta, halsslagaders) of perifeer (op de radiale dorsale slagader van de voet en enkele andere slagaders) zijn.

De aard van de pols hangt af van zowel de grootte en snelheid van de afgifte van bloed uit het hart, als van de toestand van de slagaderwand, voornamelijk op zijn elasticiteit. Opgemerkt moet worden dat palpatie van de slagader de bloedtoevoer van het vat niet voelt, maar de oscillatie van de wand ervan, die veel sneller dan de bloedstroom van de aorta naar de uiteindelijke vertakking wordt doorgegeven.

Meestal wordt de puls onderzocht bij volwassenen op de radiale slagader, die zich oppervlakkig bevindt tussen het styloïdproces van het radiale bot en de pees van de inwendige radiale spier.

Bij het onderzoeken van de arteriële puls is het belangrijk om het ritme, de frequentie, de spanning, de vulling, de waarde te bepalen.

Het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als de pulsoscillaties van de muur zich met regelmatige tussenpozen voordoen, is de puls daarom ritmisch. Bij verstoringen van een ritme wordt de verkeerde afwisseling van pulsgolven waargenomen - onregelmatige puls (aritmisch). Bij een gezond persoon volgen de samentrekking van het hart en de pulsgolf, de een na de ander op gelijke tijdstippen. Als er een verschil is tussen het aantal hartslagen en polsgolven, wordt deze aandoening een pulstekort genoemd (met atriale fibrillatie).

Frequentie is het aantal pulsgolven per minuut. De normale hartslag (slagen per minuut) bij een volwassene is 60-80.

De toename in polsfrequentie van meer dan 85-90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. Een verlaging van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Het ontbreken van een puls heet asystolie. Wanneer de lichaamstemperatuur met 1 ° C stijgt, neemt de puls bij volwassenen toe met 8-10 slagen per minuut.

De spanning van de puls hangt af van de bloeddruk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend voordat de puls verdwijnt. Onder normale druk wordt de slagader samengedrukt met matige kracht, daarom is de puls van matige (bevredigende) spanning normaal. Bij hoge druk wordt de slagader gecomprimeerd door sterke druk - zo'n puls wordt gespannen of hard genoemd. In het geval van lage druk, wordt de slagader licht gecomprimeerd - de puls is zacht, niet gespannen. Het is belangrijk om niet te vergissen, want de slagader zelf kan sclerotisch zijn. In dit geval moet u de druk meten en ervoor zorgen dat de aanname.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoogte van de pulsgolf en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Als de hoogte normaal of verhoogd is, wordt de normale puls gedetecteerd - vol, zo niet, dan is de puls leeg.

De grootte van de puls hangt af van de inhoud en de spanning. De puls van een goede vulling en spanning heet een grote, een zwakke puls - een kleine. Soms kan de omvang van de pulsgolven zo onbeduidend zijn dat ze moeilijk te bepalen zijn. Zo'n puls wordt filamenteus genoemd.

Voordat je de pols gaat verkennen, moet je ervoor zorgen dat de persoon rustig is, niet ongerust, niet gespannen, zijn houding comfortabel is. Als de patiënt wat lichaamsbeweging heeft gedaan (stevig wandelen, huishoudelijk werk), een pijnlijke procedure heeft ondergaan, slecht nieuws heeft ontvangen, moet de polsstudie worden uitgesteld, omdat deze factoren de frequentie kunnen verhogen en andere pulseigenschappen kunnen veranderen.

Het is beter om de polsfrequentie te bepalen op het moment dat de tweede hand op nummer 12 staat (in dit geval zult u niet vergeten op welk moment het aftellen werd gestart).

! Je kunt de pols niet verkennen met je duim, omdat het heeft een uitgesproken pulsatie en je kunt je eigen puls tellen in plaats van de puls van de patiënt.

! Plaatsen voor de studie van de pols zijn drukpunten van de slagaders tijdens arteriële bloedingen.

BEREKENING VAN ARTERIALE PULS OP STRALENDE ARTERY

EN BEPALING VAN DE EIGENSCHAPPEN

Doel: bepalen van de belangrijkste eigenschappen van de puls - frequentie, ritme, vulling, spanning.

Indicaties: beoordeling van de functionele toestand van het lichaam

Uitrusting: klok of chronometer, temperatuurplaat, pen met een rode stang.

Voorbereiding op de procedure:

1. Zorg voor een vertrouwensrelatie met de patiënt.

2. Verklaar de essentie van de procedure.

3. Zorg voor toestemming van de patiënt voor de procedure.

4. Bereid de benodigde apparatuur voor

5. Was en droog handen.

Uitvoering procedure:

6. Geef de patiënt een comfortabele houding, zittend of liggend.

7. Bedek tegelijkertijd de handen van de patiënt met de vingers van zijn handen boven het polsgewricht zodat 2, 3, 4 vingers zich boven de radiale slagader bevinden, de 2de vinger aan de basis van de duim). Vergelijk de fluctuaties van de slagaderwanden op de rechter- en linkerhand.

8. Druk de slagader in de straal - u voelt schokkerige trillingen van de slagaderwanden onder uw vingers.

9. Om de pulsgolven op de slagader te tellen, waar ze binnen 60 seconden beter tot uitdrukking kunnen worden gebracht, met behulp van de klok.

10. Schat de intervallen tussen pulsgolven.

11. Evalueer het vullen van de puls.

12. Druk de radiale slagader in tot het verdwijnen van de puls en beoordeel de spanningspuls.

Voltooiing van de procedure:

13. De eigenschappen van de puls in het temperatuurblad grafisch en in de lijst met digitale waarnemingen digitaal opnemen.

14. Vertel de patiënt de resultaten van het onderzoek.

15. Was en droog de handen.

Opmerking - Om een ​​pulsdeficiëntie te detecteren met een phonendoscope, telt u de hartslag in 60 seconden en vergelijkt u deze met de polsfrequentie (gebruikt voor atriale fibrillatie, hoe groter het verschil, hoe ernstiger de conditie van de patiënt).

CONTROLEVRAGEN

1. Welke druk wordt arterieel genoemd en in wat de waarde ervan wordt uitgedrukt?

2. Welke druk wordt systolisch genoemd?

3. Wat is het verschil tussen systolische en diastolische druk?

4. Wat is de naam van hoge en lage bloeddruk?

5. Wat is arteriële pols?

6. Wat bepaalt de aard van de puls?

7. Noem de belangrijkste kenmerken van de pols?

8. Hoe het ritme van de pols bepalen?

9. Wat bepaalt de omvang van de puls?

10. Wat zijn de plaatsen van onderzoekspulsen?

CONTROLE TAKEN

1. Bij het bepalen van de puls, drukt de arts met kracht op de radiale slagader om de pulsoscillaties volledig te stoppen. Welke eigenschap van de puls bepaalt het en waar hangt het van af?

2. Bij een 30-jarige patiënt bepaalde de arts het verschil tussen hartslag en hartslag. Wat geeft het verschil tussen deze indicatoren aan?

3. Voordat de manipulaties werden uitgevoerd, was de patiënt 42 jaar oud en de bloeddruk 150/100 mm Hg. Zijn deze bloeddrukmeters normaal? Bepaal de polsdruk.

CONTROLETESTS

1. Normale hartslag (slagen per minuut):

2. De eigenschappen van de pols zijn alles behalve:

3. Door het vullen van de pols onderscheiden:

a) ritmisch, aritmisch

b) snel, langzaam

c) vol, leeg

d) hard, zacht

4. Het verschil tussen systolische en diastolische druk wordt genoemd:

a) maximale bloeddruk

b) minimale bloeddruk

c) polsdruk

d) pulstekort

5. Pulsdefect treedt op wanneer:

d) atriale fibrillatie

6. Maximale bloeddruk:

7. Een 40-jarige vrouw heeft een puls tijdens lichamelijke inspanning 55 per minuut. Het kan worden genoemd:

8. Normale aantallen systolische druk:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. De grootte van de puls is afhankelijk van:

a) spanning en vulling

b) spanning en frequentie

c) vulling en frequentie

d) frequentie en ritme

10. Normale cijfers van de diastolische bloeddruk:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESSIE № 3

"Fever. thermometers »

Leer de techniek van het meten van de lichaamstemperatuur. Maak uzelf vertrouwd met de verschillende soorten koorts en de zorg voor koortsachtige patiënten.

De lichaamstemperatuur is afhankelijk van veel factoren, zoals warmteontwikkeling, warmteoverdracht en thermoregulatie.

Warmteopwekking is een voornamelijk chemisch proces. De bron is oxidatie, d.w.z. de verbranding van koolhydraten, vetten en deels eiwitten in alle cellen en weefsels van het lichaam, voornamelijk skeletspier en lever.

Warmteoverdracht is in feite een fysiek proces. In rust wordt ongeveer 80% van de warmte die erin wordt gegenereerd uitgestraald vanaf het oppervlak van het lichaam. Vanwege de verdamping van water tijdens ademhalen en zweten - ongeveer 20%. Met urine en ontlasting ongeveer 1,5%.

Thermoregulatie is het proces waarbij de vorming en afgifte van warmte door het lichaam wordt gereguleerd. Dankzij dit wordt een zeker evenwicht tussen warmteopwekking en warmteoverdracht tot stand gebracht en gehandhaafd. Dat is de reden waarom de lichaamstemperatuur constant is.

De temperatuur van het menselijk lichaam is een indicatie van de thermische toestand van het lichaam en blijft relatief constant. Normaal gesproken varieert de temperatuur van het menselijk lichaam, gemeten in de oksel- en liesstreek, van 36,4-36,8 ° C. Fysiologische schommelingen in lichaamstemperatuur zijn 0,2-0,5 ° C. De temperatuur van het slijmvlies van de mond, vagina, rectum is 0,2-0,4 ° C hoger dan de huidtemperatuur in de oksel- en liesgebieden. De letale maximale temperatuur, d.w.z. degene waarbij de dood van een persoon voorkomt is 43,0 ° C. Bij deze temperatuur zijn er ernstige structurele veranderingen in de cellen, wat leidt tot onomkeerbare stofwisselingsstoornissen in het lichaam. De dodelijke minimumtemperatuur van een menselijk lichaam varieert tussen 15.0-23.0 ° С. De maximale lichaamstemperatuur wordt 's middags genoteerd en het minimum vroeg in de ochtend. In de zomer ligt de lichaamstemperatuur in de regel 0,1-0,5 ° C hoger dan in de winter. De temperatuur van het lichaam van een persoon hangt af van de plaats van meting, het tijdstip van de dag, de leeftijd, voedselinname, sterke emotionele stress, fysieke inspanning. Normaal gesproken is de lichaamstemperatuur bij kinderen iets hoger dan bij volwassenen Bij kinderen zijn de oxidatieve processen intenser en noodzakelijker voor groei. Bij ouderen en ouderen is de lichaamstemperatuur vaak iets lager op 35,5-36,5 ° C. De lichaamstemperatuur bij vrouwen is ook onderhevig aan fysiologische schommelingen in een bepaalde fase van de menstruatiecyclus, tijdens de periode van ovulatie, wanneer de rijpe follikel wordt gescheurd en het ei vertrekt, neemt deze toe met 0,6-0,8 ° C.

Thermometrie is de meting van de lichaamstemperatuur van een persoon. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een medische maximale thermometer, Celsius met een graad van 34.0-42.0 ° С. Het volume kwik dat het reservoir vult en een klein deel van de capillaire buis van de thermometer neemt toe bij verhitting. Zelfstandig terugkeren naar de tank na beëindiging van het verwarmen van kwik kan dat niet. Dit wordt voorkomen door een pin die op de bodem van de tank is gesoldeerd. Breng kwik terug naar de tank, je kunt het slechts een paar keer schudden.

De lichaamstemperatuur wordt meestal gemeten in de oksel. Bij ondervoede patiënten en baby's kan het worden gemeten in het rectum of de mondholte. Op plaatsen die worden gebruikt om de temperatuur te meten, mag er geen ontstekingsproces zijn, d.w.z. roodheid van de huid, zwelling, omdat het heeft een lokale temperatuurstijging. De meting zal niet de werkelijke lichaamstemperatuur weergeven als de patiënt een verwarmingskussen of een ijsblokje bij de meetplaats houdt.

Actie-actiealgoritme voor metingen

Een van de belangrijkste indicatoren van de functionele toestand van het menselijk lichaam is de druk in de grote slagaders, dat wil zeggen, de kracht waarmee het bloed tegen hun wanden drukt tijdens het werk van het hart. Het wordt gemeten bij bijna elk bezoek aan de huisarts, of het nu een routinecontroleprogramma is of klachten over welzijn.

Weinig over druk

Het niveau van bloeddruk wordt uitgedrukt door twee getallen geschreven in de vorm van een breuk. De cijfers geven het volgende aan: bovenaan - systolische druk, die in de volksmond de bovenste, onderste - diastolische of lagere wordt genoemd. Systolisch wordt vastgesteld wanneer het hart samentrekt en bloed naar buiten duwt, diastolisch - met zijn maximale ontspanning. De meeteenheid is millimeter kwik. Het optimale niveau van druk voor volwassenen is 120/80 mmHg. kolom. De bloeddruk is verhoogd als deze hoger is dan 139/89 mm Hg. kolom.

Een aandoening waarbij het niveau gestaag hoog blijft, wordt hypertensie genoemd en een gestage afname wordt hypotensie genoemd. Het verschil tussen de boven- en onderkant moet 40-50 mm Hg zijn. Bloeddruk verandert gedurende de dag bij alle mensen, maar bij hypertensiepatiënten zijn deze fluctuaties veel scherper.

Wat je nodig hebt om je druk te kennen

Zelfs een lichte verhoging van de bloeddruk verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte, ischemie, hartfalen en nierfalen. En hoe hoger het is, hoe groter het risico. Heel vaak verloopt hypertensie in de beginfase zonder symptomen en de persoon weet niet eens van zijn toestand.

Bloeddrukmeting is het eerste wat je kunt doen met klachten van frequente hoofdpijn, duizeligheid en zwakte.

Hypertensiepatiënten moeten elke dag de bloeddruk meten en het niveau controleren na inname van pillen. Mensen met hoge bloeddruk kunnen niet drastisch worden gereduceerd met hun medicijnen.

Bloeddrukmeetmethoden

Het bepalen van het niveau van de bloeddruk kan een directe en indirecte manier zijn.

Je kunt ook lezen: Bloeddruktoename.

Deze invasieve methode is zeer nauwkeurig, maar het is traumatisch omdat het de directe inbrenging van een naald in een vat of hartholte betreft. De naald is verbonden met een manometer met een buis waarin zich het anticoagulans bevindt. Het resultaat is een oscillatiecurve voor de bloeddruk die door de schrijver is geregistreerd. Deze methode wordt het meest gebruikt bij hartchirurgie.

Indirecte manieren

Meestal wordt de druk gemeten op perifere vaten van de bovenste ledematen, namelijk op de elleboogbocht van de arm.

Tegenwoordig worden twee niet-invasieve methoden veel gebruikt: auscultatorisch en oscillometrisch.

De eerste (auscultatorische). voorgesteld door de Russische chirurg N. Korotkov aan het begin van de 20e eeuw, is gebaseerd op de compressie van de slagader van de schouder door de manchet en het luisteren naar de tonen die verschijnen wanneer de lucht langzaam uit de manchet wordt losgelaten. Boven- en onderdruk worden bepaald door het verschijnen en verdwijnen van geluiden die kenmerkend zijn voor turbulente bloedstroming. Het meten van de bloeddruk met deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een zeer eenvoudig instrument dat bestaat uit een manometer, een phonendoscope en een peervormige ballonmanchet.

Bij het meten van de bloeddruk op deze manier wordt een manchet op het schoudergebied geplaatst, waarin lucht wordt gedwongen, totdat de druk erin de systolische druk overschrijdt. De slagader op dit moment is volledig vastgeklemd, de bloedstroom erin stopt, tonen worden niet gehoord. Wanneer de manchet lucht begint af te geven, neemt de druk af. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de systolische, begint het bloed door het geperste gebied te stromen, er zijn geluiden die gepaard gaan met de turbulente bloedstroom. Ze kregen de naam Korotkov-tonen en ze zijn te horen met een phonendoscope. Op het moment dat ze optreden, is de waarde op de manometer gelijk aan de systolische bloeddruk. Wanneer de externe druk wordt vergeleken met de slagaderdruk, verdwijnen de tonen en op dit punt wordt de diastolische druk bepaald door een manometer.

Voor het meten van de bloeddruk Korotkov met behulp van mechanische tonometer

De microfoon van het meetapparaat neemt Korotkov-tonen op en zet deze om in elektrische signalen, die naar een opnameapparaat worden gevoerd, op het bord waarvan de waarden van de bovenste en onderste BP verschijnen. Er zijn andere apparaten waarbij de opkomende en verdwijnende karakteristieke geluiden worden bepaald met behulp van echografie.

De methode om bloeddruk te meten Korotkov heeft de standaard officieel overwogen. Het heeft zowel voor- als nadelen. De voordelen omvatten een hoge weerstand tegen handbeweging. Er zijn verschillende nadelen:

• Gevoelig voor geluid in de kamer waar ze een meting uitvoeren.
• De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van de locatie van de phonendoscope-kop en van de individuele kwaliteiten van de persoon die de bloeddruk meet (gehoor, zicht, handen).
• Huidcontact met de manchet en microfoonkop nodig.
• Het is technisch moeilijk, wat meetfouten veroorzaakt.
• Speciale training is vereist.

oscillometrische
Bij deze methode wordt de bloeddruk gemeten met een elektronische tonometer. Het principe van deze methode is dat het apparaat pulsaties registreert in de manchet die verschijnen wanneer bloed door het geperste deel van het bloedvat gaat. Het grootste nadeel van deze methode is dat de hand tijdens het meten stil moet staan. Er zijn veel voordelen:

• Het is niet verplicht om een ​​speciale training te volgen.
• Individuele meetkwaliteiten (zicht, handen, gehoor) doen er niet toe.
• Bestand tegen geluid in de kamer.
• Bepaalt de bloeddruk in zwakke tonen van Korotkov.
• De manchet kan worden gedragen op een dunne jas, terwijl de nauwkeurigheid van het resultaat niet wordt beïnvloed.

Typen tonometers

Tegenwoordig worden aneroïde (of mechanische) en elektronische apparaten gebruikt om de bloeddruk te bepalen.

De eerste worden gebruikt om de Korotkov-druk in een medische faciliteit te meten, omdat ze te gecompliceerd zijn voor thuisgebruik en ongetrainde gebruikers resultaten krijgen met fouten tijdens het meten.

Elektronisch apparaat kan automatisch en halfautomatisch zijn. Deze tonometers zijn ontworpen voor dagelijks thuisgebruik.

Met een elektronische tonometer kan iedereen zelf druk en pols meten.

Algemene regels voor het meten van de bloeddruk

Druk wordt meestal gemeten in een zittende positie, maar soms gebeurt dit in een staande en liggende positie.

De dagelijkse bloeddruk bij mensen verandert voortdurend. Het neemt toe met emotionele en fysieke stress. Het kan worden gemeten, niet alleen in een kalme staat, maar ook tijdens de motoriek, evenals in de pauzes tussen verschillende soorten lasten.

Omdat de druk afhangt van de toestand van de persoon, is het belangrijk om de patiënt een comfortabele omgeving te bieden. De patiënt hoeft zelf een half uur voor de ingreep niet te eten, niet om lichamelijk te werken, niet om te roken, om geen alcoholische dranken te drinken, om niet aan de kou te worden blootgesteld.

Tijdens de procedure kunt u geen plotselinge bewegingen maken en praten.

Het wordt aanbevolen om metingen meer dan eens uit te voeren. Als er een reeks metingen wordt uitgevoerd, is tussen elke nadering een pauze van ongeveer één minuut (minstens 15 seconden) en een positiewijziging nodig. Tijdens de pauze wordt aangeraden de manchet los te maken.

De druk op verschillende handen kan aanzienlijk verschillen, daarom is het beter om te meten op het niveau waar het niveau meestal hoger is.

Er zijn patiënten bij wie de druk in de kliniek altijd hoger is dan bij thuis. Dit komt door de opwinding die veel mensen ervaren als ze gezondheidswerkers in witte jassen zien. Voor sommigen kan dit thuis gebeuren, het is een reactie op de meting. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om drie keer een meting uit te voeren en de gemiddelde waarde te berekenen.

De procedure voor het bepalen van de bloeddruk in verschillende categorieën van patiënten

In deze categorie personen wordt vaker een onstabiele bloeddruk waargenomen, wat gepaard gaat met stoornissen in het bloedstroomregulatiesysteem, een afname van de vasculaire elasticiteit en atherosclerose. Daarom moeten oudere patiënten een reeks metingen doen en de gemiddelde waarde berekenen.

Bovendien moeten ze tijdens het staan ​​en zitten de bloeddruk meten, omdat ze vaak een sterke drukdaling hebben bij het wisselen van houding, bijvoorbeeld als ze uit bed komen en in een zittende houding gaan zitten.

Kinderen worden geadviseerd om hun bloeddruk te meten met een mechanische tonometer of elektronisch halfautomatisch, terwijl ze een babymanchet gebruiken. Voordat u zelf de bloeddruk van het kind meet, moet u uw kinderarts raadplegen over de hoeveelheid lucht die in de manchet en de tijd van meting is geïnjecteerd.

Zwanger zijn

Bloeddruk kan worden beoordeeld op hoe goed de zwangerschap verloopt. Voor toekomstige moeders is het erg belangrijk om de bloeddruk constant te controleren om de behandeling op tijd te starten en ernstige complicaties bij de foetus te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap is controle van de bloeddruk vereist

Zwangere vrouwen moeten de druk in een half-liggende staat meten. Als het niveau de norm overschrijdt of, omgekeerd, veel lager, dient u onmiddellijk uw arts te raadplegen

Met hartritmestoornissen

Mensen die de consistentie, het ritme en de hartslag hebben verstoord, moeten de bloeddruk meerdere keren achter elkaar meten, duidelijk onjuiste resultaten weggooien en de gemiddelde waarde berekenen. In dit geval moet de lucht uit de manchet met een lagere snelheid worden vrijgegeven. Het is een feit dat met hartritmestoornissen, het niveau ervan aanzienlijk kan variëren van klap tot klap.

Bloeddrukmetingsalgoritme

Het meten van de bloeddruk moet in de volgende volgorde plaatsvinden:

1. De patiënt zit comfortabel op een stoel, zodat zijn rug tegen de rug ligt, dat wil zeggen, hij heeft steun.
2. De hand wordt bevrijd van kleding en op de tafel gelegd met de palm naar boven, een kussen van een handdoek of de vuist van een patiënt onder de elleboog.
3. Een tonometer-manchet wordt op een blote schouder geplaatst (twee tot drie centimeter boven de elleboog, ongeveer ter hoogte van het hart). Tussen de hand en de manchet moeten twee vingers zijn, de buizen zijn naar beneden gericht.
4. De tonometer bevindt zich op ooghoogte, de pijl staat op nul.
5. Puls wordt gevonden in de cubital fossa en een phonendoscope wordt op deze plaats met een lichte druk aangebracht.
6. Op de peer-tonometer draaiklep.
7. De peervormige ballon wordt samengedrukt en er wordt lucht in de manchet gedrukt totdat de pulsatie in de slagaders niet meer hoorbaar is. Dit gebeurt wanneer de druk in de manchet groter is dan 20-30 mm Hg. kolom.
8. Open de klep en laat lucht uit de manchet ontsnappen met een snelheid van ongeveer 3 mm Hg. pijler, terwijl je luistert naar de tonen van Korotkov.
9. Wanneer de eerste constante tonen verschijnen, noteer dan de manometerwaarden - dit is de bovenste druk.
10. Blijf lucht laten ontsnappen. Zodra Korotkov's verzwakkingstonen verdwijnen, noteer de manometerwaarden - dit is de lagere druk.
11. Laat lucht uit de manchet ontsnappen, luister naar de tonen, totdat de druk erin 0 wordt.
12. Laat de patiënt ongeveer twee minuten rusten en maak de bloeddruk opnieuw af.
13. Verwijder vervolgens de manchet en schrijf de resultaten in een dagboek.

De juiste positie van de patiënt tijdens het meten van de bloeddruk

Techniek voor het meten van de bloeddruk op de pols

Om de bloeddruk op de pols te meten met een elektronisch apparaat met een manchet, moet u de volgende instructies volgen:

• Verwijder het horloge of de armbanden uit je hand, maak de mouw los en buig hem terug.
• Plaats de tonometermanchet 1 cm boven de borstel met het scherm naar boven.
• Leg de arm met de manchet op de tegenoverliggende schouder met de palm van je hand.
• Druk met de andere hand op de "Start" -knop en plaats deze onder de elleboog met de manchet.
• Blijf in deze positie totdat de lucht automatisch uit de manchet komt.

Deze methode is niet voor iedereen geschikt. Het wordt niet aanbevolen voor mensen met diabetes, atherosclerose en andere stoornissen in de bloedsomloop en veranderingen in de vaatwanden. Voordat u een dergelijk apparaat gebruikt, moet u de druk meten met een tonometer met een manchet op de schouder en vervolgens met een manchet om de pols, de verkregen waarden vergelijken en ervoor zorgen dat het verschil klein is.

Pols-tonometer heeft zowel voor- als nadelen

Mogelijke fouten bij de bloeddrukmeting

• Verschil tussen manchetmaat en schouderomtrek.
• Verkeerde positie van de arm.
• Bloed uit de manchet te snel.

Waarop moet u letten bij het meten van druk?

• Stress kan de meetwaarden aanzienlijk veranderen, dus je moet het in een kalme staat meten.
• Bloeddruk stijgt met constipatie, onmiddellijk na het eten, na het roken en het nemen van alcohol, tijdens angst, in een slaperige toestand.
• Het is het beste om de procedure een tot twee uur na de maaltijd uit te voeren.
• Het is noodzakelijk om de bloeddruk direct na het plassen te meten, omdat deze vóór het urineren is verhoogd.
• De druk verandert het veld van douchen of baden.
• De mobiele telefoon in de buurt kan de aflezingen van de tonometer wijzigen.
• Thee en koffie kunnen de bloeddruk veranderen.
• Om het te stabiliseren, moet je vijf keer diep ademhalen.
• Het komt op in een koude kamer.

conclusie

De definitie van bloeddruk thuis is gebaseerd op hetzelfde principe als in een medische instelling. Het algoritme voor het meten van de bloeddruk blijft ongeveer hetzelfde, maar bij gebruik van een elektronische tonometer is de techniek veel eenvoudiger.

Bloeddrukmetingsalgoritme

Doel: beoordeling van het cardiovasculaire systeem en de algemene toestand van de patiënt

Indicaties: patiëntbewaking

· Psychologische voorbereiding van de patiënt

· Leg de betekenis van manipulatie uit aan de patiënt

1. Plaats of rust de patiënt volgens zijn toestand.

2. Stel de hand van de patiënt bloot, plaats hem met de palm naar boven, ter hoogte van het hart

3. Plaats een roller of vuist onder de elleboog van de patiënt

4. Plaats een tonometer-manchet op de schouder van de patiënt 2-3 cm boven de elleboogbocht (de vinger moet vrij zijn tussen de manchet en de hand van de patiënt)

5. Bevestig de phonendoscope om een ​​palpator te vinden op de apteria pulsatie van de elleboog

6. Sluit een manchet aan met een tonometer.

7. Injecteer geleidelijk met een ballon met de ballon totdat de pulsatie verdwijnt + 20-30 mm Hg

8. Gebruik een cilinderklep om de beweging in de manchet geleidelijk te verminderen, door de klep met de duim en wijsvinger van de rechterhand tegen de klok in te openen

9. Onthoud op de schaal op de tonometer dat de eerste toon de systolische druk is

10. Markeer op de schaal op de tonometer de beëindiging van de laatste luide toon, met een geleidelijke afname van de druk - dit is de diastolische druk.

11. Meet voor nauwkeurige resultaten de druk 3 keer op verschillende handen.

12. Neem de minimale waarde van de bloeddruk en schrijf gegevens naar het vel met dynamische waarneming.

Normaal bij gezonde mensen, zijn bloeddrukcijfers afhankelijk van de leeftijd.

Normaal gesproken varieert de systolische druk van 90 ml kwik. een kolom tot 149 ml. Hg. kolom

Diastolische druk van 60 ml kwik. een pijler tot 85 ml kwik

Hypertensie is een verhoogde bloeddruk.

Hypotensie is lage bloeddruk.

Om de toestand van het cardiovasculaire systeem adequaat te kunnen beoordelen, is het belangrijk om het algoritme voor het meten van de bloeddruk te kennen. De juistheid van de eindindicatoren hangt af van de juistheid van de voorbereiding op de procedure, kennis van het werk van de tonometer en het gedrag van de patiënt tijdens de diagnose. Beheersing van de bloeddruk zal tijd laten om te reageren op mogelijke schendingen van de gezondheid en om gepaste therapeutische maatregelen te nemen.

Meetmethoden

Methoden voor het bepalen van de bloeddruk:

• Invasief - de meest nauwkeurige manipulatie, gebruikt bij hartchirurgie, gebaseerd op de introductie van de katheter-transducer direct in de slagader. Gegevens worden via een buis naar een manometer verzonden. Het resultaat wordt weergegeven op de drukfluctuatiecurve.
• Niet-invasieve bloeddrukmeetmethoden:
  • Dr. Korotkov's methode (met behulp van een mechanische tonometer);
  • oscillometrisch (meting door een automatisch elektronisch apparaat);
  • palpatie (gebaseerd op de compressie en ontspanning van de hand in de zone van nabijheid van een grote slagader tot de huid en daaropvolgende palpatie van de pols).

Terug naar de inhoudsopgave

Korotkov-methode

Het standaard type definitie van bloeddruk in een medische instelling is de Korotkov-methode.

De techniek is uitgevonden in 1905. Anders wordt de methode auscultatie genoemd. Diagnostisch apparaat - mechanische tonometer, bestaande uit:

Geef uw druk aan

• manchet;
• gauge gauge;
• luchtblazer;
• phonendoscope.

Het meten van de bloeddruk volgens de door Korotkov voorgestelde methode is gebaseerd op de compressie van de armslagader met een manchet en het luisteren naar de pulsatie van het hart via een stethoscoop. voordelen:

• lage kosten en beschikbaarheid van mechanische apparaten voor het meten van bloeddruk;
• nauwkeurigheid van de resultaten.

Een van de tekortkomingen die de procedure suggereert, is dat druk met een mechanisch apparaat moeilijk meetbaar is voor zichzelf. In klinieken voor patiënten wordt dit meestal gedaan door een verpleegkundige. Ook zijn apparaten van dit type erg gevoelig voor geluid en ruis, en eventuele schendingen van de stilte tijdens de diagnose kunnen het resultaat verstoren. Het vaardigheidsniveau van de verpleegkundigen die de meting uitvoeren, kan ook van invloed zijn op het resultaat.

oscillometrische

De procedure voor het meten van de bloeddruk met behulp van de oscillometrische methode omvat het gebruik van een elektronisch instrument voor het meten van druk en automatische pulstelling onder de manchet tijdens compressie van de slagader. Dergelijke apparaten zijn bedoeld voor thuisgebruik. De aanwezigheid van een verpleegkundige voor de diagnose is niet vereist. De nadelen zijn onder meer dat elektromagnetische golven de werking van de elektronische tonometer beïnvloeden en dat de batterij ook kan worden ontladen. Een aantal voordelen van de methode:

• geluid heeft geen invloed op het resultaat van het onderzoek;
• speciale kennis en vaardigheden om het algoritme uit te voeren zijn niet vereist;
• het is niet nodig om de arm te strippen om de druk te meten.

Terug naar de inhoudsopgave

opleiding

Meet altijd uw bloeddruk op hetzelfde moment.

Voordat de meting belangrijk is:

• slaap goed;
• maak de blaas leeg;
• Eet niet 2 uur voor de diagnose;
• niet roken gedurende minstens een uur;
• drink geen koffie;
• neem geen alcoholische dranken op de dag van diagnose;
• gebruik geen medicijnen, vernauwende vaten - oogdruppels, neusdruppels;
• rust en ontspan 10 minuten;
• behoud de temperatuur in de kamer 20-23 graden.

De hand waarop de meting zal worden uitgevoerd, mag niet worden ingeklemd door stevige manchetten van mouwen, armbanden, verbanden, horloges, anders zal de bloedcirculatie worden verstoord en het resultaat zal verkeerd zijn. Op de ledematen mogen geen wonden, schaafwonden, littekens, die voorkomen dat bloed circuleert. Het is raadzaam om 's ochtends na het slapengaan de bloeddruk te nemen. Tijdens het manipuleren kun je niet bewegen, praten met een verpleegkundige, jeuken, kruisen met je benen - de nauwkeurigheid van de bloeddrukmeting hangt hiervan af.

Werkingsalgoritme voor niet-invasieve bloeddrukmeting

Algoritme auscultatorische methode:

1. Ontspannen en uitgerust gedurende 5-10 minuten, wordt de patiënt op een stoel met een rug geplaatst.
2. De hand van de patiënt valt vrij op een vlak oppervlak.
3. De onderarm is vrij van vreemde voorwerpen en kleding.
4. Manchet overlapt de elleboog met de vouw omlaag.
5. Het membraan van de stethoscoop is stevig bevestigd aan de binnenkant van de elleboog.
6. Kleppen op de peer overlappen elkaar.
7. Een manchet gepompt met lucht, knijpen een peer totdat de pijl op de manometer 200-220 mm Hg bereikt. (in sommige gevallen - tot 300).
8. Laat de lucht zachtjes leeglopen door de klep te openen.
9. Het doel van luisteren is om de rimpel op te merken die is begonnen.
10. Begin van het luisteren naar slagen - waarde van systolische druk.
11. Lagere druk wordt geregistreerd wanneer het hartritme door de stethoscoop niet meer luistert.
12. Laat dan de lucht volledig uit de manchet los.
13. Herhaal indien nodig alles eerst na 10-15 minuten.

De voorkeurshouding voor drukmetingen zit, maar het is mogelijk om het liggen te meten als de arm van de persoon gelijk ligt met de hartspier langs het lichaam.

Meettechniek met elektronische tonometers

Lees vóór het meten zorgvuldig de instructies voor het gebruik van de tonometer.

Om de bloeddruk te meten met een elektronische tonometer, is het werkingsprincipe en het algoritme voor het voorbereiden op manipulatie hetzelfde als bij een mechanisch apparaat. Het is belangrijk om de manchet goed te dragen - de onderkant moet zich 2 vingers boven de kromming van de elleboog bevinden. Houd tijdens de meting mobiele telefoons en andere elektronica beter uit de buurt van het automatische apparaat. Het is ten strengste verboden om te bewegen en te praten (de resultaten zullen sterk worden verstoord). Het is beter om meerdere keren met beide handen te meten. De techniek om de bloeddruk op de pols te meten, verschilt afhankelijk van de locatie van de manchet (op een afstand van de eerste vinger van de pols). De palm van de onderzochte hand moet op de schouder van de andere hand worden geplaatst, waarvan de hand onder de elleboog van het onderzochte moet worden geplaatst nadat op de startknop is gedrukt.

Hoe een tonometer kiezen?

Als u een tonometer voor thuisgebruik kiest, moet u zich richten op wie het apparaat gaat gebruiken. Voor zeer oudere mensen is een automatisch apparaat dat alles zelf doet, voldoende. Een persoon met medische opleiding zal gemakkelijk het gebruik van mechanische apparatuur onder de knie krijgen. Het is belangrijk om de maat van de manchet te kiezen, het mag de hand van de patiënt geen pijn doen. Standaard manchetmaten zijn van 22 tot 45 cm, maar er zijn ook apparaten voor grote mensen met langere manchetten. Manchetmateriaal - nylon. De klep voor de afdaling van lucht, is het wenselijk om te kiezen uit metaal. Voor automatische apparaten is de grootte van het display belangrijk.