Atherosclerose van de aorta van het hart: wat is het, symptomen, hoe te behandelen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Aortische atherosclerose is een gevaarlijke ziekte van dit belangrijkste vat in het lichaam (dit vat komt uit het hart), dat wordt veroorzaakt door de uitwisseling van vetten in het lichaam. Aan de binnenzijde van de wanden van deze ader worden cholesterol, lipoproteïnen en calciumzouten afgezet, waardoor plaques worden gevormd die het lumen van het vat op een bepaalde plaats smal of volledig blokkeren.

Atherosclerose is een chronische pathologie van de slagaders, die vooral mensen van boven de 60 jaar treft. Elke slagader kan lijden, maar de aorta is bijzonder gevaarlijk: de vernauwing van het lumen van dit belangrijke vat leidt tot de ontwikkeling van ischemie (lokale vermindering van de bloedtoevoer) van verschillende organen.

Aangezien de ziekte zeer ernstig is en tot onherstelbare gevolgen kan leiden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de specialisten bij de eerste symptomen (lees de symptomen later in het artikel). Atherosclerose wordt behandeld door een cardioloog. Het is ook mogelijk dat u een voedingsdeskundige moet raadplegen die u helpt bij het maken van een dieet om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Het is onmogelijk om atherosclerose volledig te genezen, maar om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen, om onaangename symptomen te verwijderen en om gevaarlijke complicaties te voorkomen, zijn deze binnen het bereik van een gekwalificeerde cardioloog. Als je in een vroeg stadium naar een arts gaat, is het heel goed mogelijk om te doen met een conservatieve behandeling. Als het lumen van de aorta te nauw is of zelfs geblokkeerd, zal het noodzakelijk zijn om de ziekte operatief te behandelen.

Verderop in dit artikel leer je waarom een ​​ziekte optreedt, precies welke medicijnen de arts voorstelt voor behandeling, hoe je moet eten om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

Atherosclerose van de aorta wordt veroorzaakt door een schending van het lipidemetabolisme. Oorzaken van veranderingen in het vetmetabolisme kunnen zijn:

• roken;
• diabetes mellitus;
• sedentaire levensstijl;
• ongezond voedsel;
• genetische aanleg;
• gebrek aan schildklierhormonen;
• postmenopauze;
• verhoogde niveaus van adrenocorticotrope en gonadotrope hormonen;
• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam na 60 jaar.

Ook de ontwikkeling van atherosclerose van de aorta draagt ​​bij aan schade aan de binnenlaag van de vaatwand - endotheel. Het kan auto-immuun, viraal, bacterieel zijn.

Kenmerkende symptomen

Deze ader bestaat uit verschillende secties: de oplopende (verlaat van de linker hartkamer), de boog en het dalende deel, dat is verdeeld in de thoracale en abdominale delen. Afhankelijk van de locatie van de plaque, kan atherosclerose zich manifesteren door verschillende symptomen.

Veel voorkomende symptomen voor atherosclerose van een deel van de aorta

Gevoel van zwakte, duizeligheid, flauwvallen, gevoelloosheid van ledematen.

Tekenen, diagnose en behandeling van aorta atherosclerose

De aorta is het grootste vat in het menselijk lichaam, om deze reden is de frequentie van de nederlaag vrij hoog. Het begint in de linkerventrikel van het hart en heeft veel takken die de organen in de directe omgeving voeden. De aorta omvat de thoracale en abdominale segmenten. In het overweldigende aantal gevallen wordt het niet volledig beïnvloed, maar slechts gedeeltelijk. De locatie van de schade bepaalt grotendeels de symptomen. Daarom heeft aorta atherosclerose symptomen die in individuele gevallen kunnen variëren.

In deze ziekte in de wanden van grote en middelgrote slagaderen groeit bindweefsel, vaten onderbekleding verzadigde vetten wanden dikker en dikker. Dit leidt tot een verlies aan flexibiliteit en elasticiteit, vermindering van vasculaire lumen en het ontstaan ​​van gevoeligheid voor de formatie van trombovidnyh verbindingen. Vaak wordt aorta atherosclerose een "runway" voor het optreden van ernstige hart- en vaatziekten, zoals een hartaanval, hersenberoerte, enz.

Atherosclerotische plaque op de vaatwand

Manifestaties en symptomen

Atherosclerose is niet beperkt tot een bepaalde plaats van verschijning - het kan zich in elk deel van de aorta ontwikkelen. Onderscheid de pathologie van de thoracale en abdominale delen. Zoals vermeld aan het begin van het artikel, bepaalt lokalisatie de aard van de symptomen. Over het algemeen zijn er twee perioden in de ontwikkeling van de ziekte:

• de eerste periode is preklinisch, het is mogelijk om alleen veranderingen te onthullen in het kader van laboratoriumstudies;
• De tweede periode is klinisch, er zijn uitgesproken symptomen van aorta atherosclerose.

De tweede periode is op zijn beurt verdeeld in drie fasen: ischemie, thrombonecrose en sclerose.

Borstgedeelte

Wanneer atherosclerose van de thoracale aorta optreedt, beginnen pathologieën van de slagaders van het hart en de hersenen zich vaak te ontwikkelen. Dit type ziekte manifesteert zich niet meteen en in de regel ligt medisch onderzoek naar bijkomende ziekten aan de basis van de detectie.

Als we het hebben over de belangrijkste symptomen die patiënten met atherosclerose van de thoracale aorta betreffen, dan is het:

• incidenteel ongemak in het hart, achter het borstbeen, gekenmerkt door een brandend of knijpeffect;
• bestraling van pijn in de armen, nek, ruggengraat, onder de ribben;
• lange termijn karakter van de pijn, het ontbreken van paroxysmale manifestaties (ongemak kan duren voor dagen met weinig demping en versterking);
• verhoging van de bloeddruk (stijgt systolisch, terwijl diastolisch niet verandert);
• moeite met slikken en heesheid (als de aortaboog is aangetast);
• zwakte en duizeligheid;
• flauwvallen;
• stuiptrekkingen die optreden tijdens scherpe nekrotatie;
• er kan een rimpel zijn tussen de ribben rechts van het borstbeen.

Het bovenstaande zijn de symptomen die patiënten met atherosclerose van de kransslagaders of de aortaklep kunnen klagen. Overigens kunnen deze pathologieën, evenals andere soorten van deze ziekte, zeer betreurenswaardige gevolgen hebben als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd en de aorta niet op tijd herstelt.

Abdominale deel

Als de laesies zich naar dit deel hebben verspreid, kunnen de volgende symptomen optreden:

• pijn in de maag, die pijn doet in de natuur (ze verdwijnen na een paar uur);
• opgezette buik;
• frequente obstipatie;
• bij het onderzoeken van de aorta - onregelmatigheden en verschillende hardheden;
• vermindering van het lichaamsgewicht vanwege de verstoring van het functioneren van organen die betrokken zijn bij de spijsvertering.

Trombose van de mesenteriale bloedvaten wordt beschouwd als een van de meest bedreigende gevolgen van atherosclerose van de abdominale aorta. Deze pathologie omvat necrose van sommige delen van de darm en het verschijnen van ontstekingsprocessen in de buikholte-organen. Daarom, als de pijn in de maag niet langer vanzelf verdwijnt, en zelfs "in een stroomversnelling raakt", sterker wordt en krampstillers en pijnstillers het probleem van pijnverlichting niet oplossen, is dringende, gekwalificeerde medische zorg vereist. Anders kan peritonitis beginnen.

oorzaken van

In de meeste gevallen haalt deze ziekte mensen van 40-50 jaar oud en ouder in. Mannen lijden er veel vaker aan dan vrouwen. Dit is te wijten aan het feit dat in hun bloed concentratie van lipoproteïne protivoaterogennyh kleiner, en ze zijn veel meer kans om rokers. Bovendien is het sterkere geslacht gevoeliger voor stress.

Naast het bovenstaande worden risicofactoren geacht ook te omvatten:

• hoge bloeddruk;
• overtreding van de glucosereactie;
• de aanwezigheid van diabetes;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl, gebrek aan fysieke inspanning;
• persoonlijke kwaliteiten - gevoeligheid voor stressvolle situaties;
• hoge concentratie in de bloedbaan triglyceriden, cholesterol;
• genetische aanleg voor atherosclerose;
• jicht;
• zacht drinkwater drinken.

De onderliggende factoren die bijdragen aan de verergering van atherosclerose van de aorta:

• psychologische stress;
• overmatige consumptie van vet- en cholesterolrijke voedingsmiddelen;
• consumptie van voedingsmiddelen bestaande uit licht verteerbare koolhydraten;
• stofwisselingsziekten en ziekten van het endocriene systeem.

Door het elimineren of ten minste verminderen van de invloed van deze momenten aanzienlijke vereenvoudiging van een status die een hoofddoel het voorkomen van atherosclerose hart aorta en de abdominale aorta klepgedeelte bereiken.

Preventieve maatregelen en behandeling

De ziekte wordt uitgebreid behandeld en zowel medische als niet-traditionele therapieën worden gebruikt. In bepaalde gevallen is er behoefte aan chirurgische ingrepen. Behandeling wordt voorgeschreven na een volledig en uitgebreid onderzoek van het hart, de bloedvaten en het lichaam als geheel, de diagnose van gerelateerde ziekten.

Niet-medicamenteuze therapie is in essentie en omvat het elimineren van risicofactoren, en werkt als een preventieve maatregel, en helpt om de manier van leven in orde te brengen. Het is ook belangrijk om te zeggen over het volgen van een atherosclerotisch dieet - een minimum aan dierlijke vetten, veel vitamine-elementen en onverzadigde vetzuren. Al deze eenvoudige maatregelen zorgen voor de normalisering van de menselijke conditie en verminderen het risico op complicaties.

Atherosclerotische voeding is erg belangrijk

Als het nodig is om medicamenteuze behandeling toe te passen, kan alleen een arts het goedmaken. Zelfmedicatie met zo'n ernstige ziekte is onaanvaardbaar. Beroep doen op een gekwalificeerde specialist en luisteren naar al zijn afspraken en aanbevelingen is de enige juiste beslissing.

In de medicamenteuze therapie gebruikt verschillende categorieën van medicijnen. Concreet zijn dit statines, fibraten, galzuursequesters, vitamine PP. Behandeling met deze medicijnen wordt aan de patiënt voorgeschreven om het cholesterol in het lichaam te verlagen en het metabolisme van vetten te normaliseren.

Het zou de overgang naar medische behandeling moeten maken zonder de effectiviteit van het verlagen van cholesterol in het bloed door alternatieve therapie.

1. Statines zijn verantwoordelijk voor: remming van cholesterolsynthese die optreedt in cellen, vermindering van het gehalte aan lipoproteïnen in het bloed, stabilisatie van een atherosclerotische plaque, voorkoming van het begin van complicaties als gevolg van de schade.
2. Fibraten - versnellen de werking van enzymen die vetten afbreken. Dit draagt ​​bij tot een afname van het vetgehalte (inclusief cholesterol) in het bloed.
3. Galzuursequesters - het verminderen van het vermogen van galzuren om te worden geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, het verlagen van cholesterol in het bloed, het voorkomen van de absorptie van producten, wat onder andere een positief effect heeft op de kransslagaders en de aortaklep.
4. Vitamine PP en derivaten - versnellen de verwerking van vetten in het lichaam, verminderen het gehalte ervan in het bloed.

Het gebruik van alle groepen medicijnen is gecontraïndiceerd voor: zwangerschap, borstvoeding, allergie voor het geneesmiddel of de samenstellende elementen ervan, bepaalde geassocieerde aandoeningen - gastritis, jicht, enz. Bij extreem ernstige vernietiging van de aortawanden (wanneer het niet mogelijk is om bloed aan sommige organen te leveren), is een operatie aangewezen. In de regel verwijdert deze procedure het beschadigde gebied van de aorta, de trombus en, indien nodig, de prothetiek op de afgelegen locatie.

Zoals elke ernstige ziekte is atherosclerose van de aorta erg onaangenaam, veroorzaakt het ernstige pijn, ongemak, legt het beperkingen op aan het leven, veroorzaakt het andere complexe pathologieën en kan zelfs de dood tot gevolg hebben. Maar als iemand de bezoeken aan de arts niet uitstelt, de eerste symptomen van de ziekte negeert, zijn gezondheid op zijn gemak stelt, maar integendeel, naar het lichaam luistert en preventieve maatregelen begint te nemen - deze kwaal zal het omzeilen of het kan tenminste worden herkend en gestopt. vroege stadia.

Oorzaken van aorta atherosclerose, diagnose, behandeling en preventie

Aortische atherosclerose is een van de meest ernstige ziekten van de slagaders. Pathologie wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van vreselijke complicaties. In gevorderde gevallen wordt de ziekte de oorzaak van invaliditeit, de dood. Dus, wat is aorta atherosclerose en hoe het te behandelen.

Lokalisatie van laesies

Atherosclerose van de aorta kan zich op elk van zijn afdelingen ontwikkelen. Dit is een groot circulerend arterieel vat, het grootste in het lichaam. Het begint vanaf de linker ventrikel, de uitbreiding aan het begin wordt de wortel genoemd.

De hoofdsecties van de slagader:

• Oplopend - gedeelte van de klep tot de stam van het schouderhoofd;
• Aflopend (thoracaal) - gebied van de monding van de linker subclaviale slagader naar het middenrif;
• De boog die het stijgende en thoracale verbindt;
• Buik, die zich onder het diafragma bevindt.

De coronaire (coronaire) aderen vertakken zich van het opgaande deel, de hartspier ontvangt bloed van hen. Vanuit de boog zijn de vaten bevoorrading van de hersenen, de bovenste kist.

De afdalende divisie levert bloed naar het onderste deel van de borstkas en de buik - naar de weefsels en organen van de buikholte.

Atherosclerose van de aorta van het hart is een van de meest voorkomende laesies. Het manifesteert zich door de afzetting van cholesterolplaques op de wanden van de coronaire vaten.

Pathologische formaties zijn vaak gelocaliseerd in het gebied van de boog. In dit geval kan atherosclerose van de aorta van 2 soorten zijn: niet-stenotisch en stenotisch. In het eerste geval worden plaques afgezet op de wanden van bloedvaten. Het stenoseproces wordt gekenmerkt door de groei van plaques in de slagader.

Als een klep wordt beïnvloed, worden er aan de randen plaques afgezet. Schade aan de wortel van de slagader leidt tot zijn verdichting. Het proces dekt ook de monding van andere kleine bloedvaten.

Hoe aorta atherosclerose ontstaat

Overweeg wat is aorta atherosclerose van het hart, en waarom het zich ontwikkelt. De belangrijkste oorzaak van pathologie is dyslipidemie. Dit wordt de aandoening genoemd die wordt veroorzaakt door een overtreding van het lipidemetabolisme. Het duidt op een onbalans van vetachtige stoffen in het lichaam.

Lipiden dringen de ader binnen, op de wanden bevinden zich vlekken die cholesterol bevatten. Ze groeien in alle richtingen, er zijn atherosclerotische plaques. Op plaatsen van nederlaag wordt fibreus weefsel gevormd. De slagader verliest zijn elasticiteit, de wanden worden dikker, het vaatlumen versmalt.

Cholesterolplaques kunnen vergaan. Al deze processen veroorzaken langzamere bloedcirculatie, leiden tot de accumulatie van bloedplaatjes, de ontwikkeling van trombose. Als gevolg daarvan vernauwt de slagader zich nog meer en ontwikkelt zuurstofverbranding zich.

Slechte bloedtoevoer naar het hart veroorzaakt zijn disfunctie.

Oorzaken van aortische atherosclerose

Meestal wordt atherosclerose van de aorta gedetecteerd bij mensen van 45 jaar en ouder. Het percentage morbiditeit bij mannen is aanzienlijk hoger dan bij vrouwen. Atherosclerotische veranderingen in de aorta kunnen optreden onder invloed van factoren die kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: wegwerpbaar, gedeeltelijk wegwerpbaar en niet-herstelbaar.

1. Een dieet met een grote hoeveelheid dierlijk vet;
2. gebrek aan beweging;
3. Roken, alcoholmisbruik.

• obesitas;
• dyslipidemie;
• Diabetes mellitus;
• hypertensie;
• Infectieziekten;
• Chronische intoxicatie van het lichaam.

1. Genetische aanleg;
2. Leeftijd van 40-50 jaar.

Symptomen van aortische atherosclerose

Symptomen van de ziekte kunnen verschillen en zijn afhankelijk van het lokalisatieproces. Aortische atherosclerose in het aortaklepgebied gaat gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor falen of stenose:

• Hartkloppingen, vooral tijdens het liggen;
• Pulserende sensaties in de nek, hoofd;
• Pijn in het hart (druk- of knijpkarakter);
• tinnitus;
• Pijn in het hoofd;
• Hartslag veranderingen;
• Kortademigheid;
• Toegenomen zweten;
• duizeligheid;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• Flauwvallen.

Aortische atherosclerose komt vrij veel voor in de wortel-, boog- en kransslagaderlaesies. Ze kunnen allemaal de ontwikkeling van fatale complicaties provoceren.

Atherosclerose van de aorta en coronaire arteriën manifesteert zich door tekenen die kenmerkend zijn voor angina, coronaire hartziekte (coronaire hartziekte), hartaanval:

• Pijn op de borst (branden of persen);
• Kortademigheid, verergerd, liggen;
• braken;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• Paardenrennen;
• Verlies van bewustzijn

Atherosclerose van de aorta in het gebied van de boog wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom. De pijn straalt naar de linkerarm, schouder, schouderblad. Het neemt toe met stress, fysieke inspanning. In tegenstelling tot een aanval van angina kan pijnsyndroom niet worden geëlimineerd door nitroglycerine te nemen.

De ontwikkeling van hartfalen kan worden vermoed in de aanwezigheid van kortademigheid, verstikking. De boog neemt in omvang toe, legt druk op de terugkerende zenuw en op de luchtpijp, die zich manifesteert door dysfagie (slikmoeilijkheden).

Symptomen van affectie van de afdeling borst (naar beneden):

• Kortademigheid;
• Borstbeenpijn (artralgie);
• Druktoename;
• Versnelling van de hartslag;
• Stemtimbre verandert;
• Hoofdpijn, duizeligheid;
• Verslechtering van aandacht, geheugen;
• Verandering in huidskleur;
• Moeilijk slikken (dysfagie).

Atherosclerose van de aorta, die zich in het abdominale gebied bevindt, wordt gekenmerkt door buikpijn die geen duidelijke lokalisatie heeft. Ze verschijnen na het eten en na een paar uur verdwijnen ze. Patiënten kunnen klagen over schendingen van het maag-darmkanaal: opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree. Eetlust kan worden verminderd, iemand verliest gewicht.

Laesies op het gebied van scheiding van de rechter en linker iliacale slagaders leiden tot een slechte bloedtoevoer naar de benen. Kenmerkende symptomen van pathologie zijn: afkoeling, gevoelloosheid, zwelling van de ledematen. De spiertonus neemt af, zweren ontstaan ​​op de tenen en voeten.

Complicaties van aorta atherosclerose

Atherosclerose van de aorta van het hart veroorzaakt vaak het verschijnen van een aneurysma (uitsteeksel van de slagaderwand). De gevolgen:
Myocarddisfunctie (hartfalen). Gemanifesteerd door kortademigheid, zwelling, verhoogde hartslag.

Atherosclerose van de aorta, gelokaliseerd in het gebied van de klep, de kransslagaders, eindigt vaak in de dood. Met de nederlaag van de boog ontwikkelt acute insufficiëntie van bloedtoevoer naar de hersenen (beroerte), die gepaard gaat met verlies van spraak, verlamming, parese. Een complicatie van atherosclerose van de thoracale aorta is een dissecterend aneurysma met een waarschijnlijke breuk.

Atherosclerose van de aorta, gelokaliseerd in het abdominale gebied, leidt tot de ontwikkeling van trombose van viscerale arteriën. De toestand van de patiënt verslechtert dramatisch en zijn maag doet pijn. Pijnlijke krampen verdwijnen niet, zelfs niet na het gebruik van krampstillers of sterke pijnstillers. Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijke aandacht voor medische hulp, omdat er een risico is op necrose van de darmlieren, peritonitis van het peritoneum.

Andere, niet minder formidabele complicaties van aorta-atherosclerose omvatten nierfalen en hypertensie. In het eerste geval veroorzaakt een slechte bloedtoevoer geleidelijke celdood. Wanneer dit weefsel wordt vervangen door bindweefsel. Verstoorde bloedtoevoer naar de nieren en activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) leidde tot de ontwikkeling van hypertensie.

Andere complicaties van aortische atherosclerose:

• Angina pectoris, die ontstaat door onvoldoende bloedtoevoer naar het myocard;
• Ischemie van organen en weefsels, waarvan de oorzaak chronische zuurstofgebrek is;
• Collapse (acute vasculaire insufficiëntie).

diagnostiek

Diagnose van atherosclerose van de aorta omvat: onderzoek van de patiënt, anamnese, instrumentele, laboratoriumtests. Bij de receptie luistert de arts naar de klachten van de patiënt, meet de bloeddruk, beoordeelt het lichaamsgewicht, bepaalt de geschatte risicofactoren, identificeert tekenen van atherosclerose van het aorta-hart.

Laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd. De patiënt moet een bloedtest ondergaan om de concentratie van lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid te beoordelen. Het niveau van triglyceriden, cholesterol wordt bepaald.

Om de toestand van de hartspier in atherosclerose van de aorta te beoordelen, wordt een ECG uitgevoerd. Angiografie en aortografie worden gebruikt om de staat van de bloedvaten te onderzoeken, wat het mogelijk maakt om de omvang van laesies, de aanwezigheid van verkalking en aneurysma's te identificeren. Coronaire bloedvaten worden onderzocht door coronaire angiografie.

Echografie diagnose maakt het mogelijk om te identificeren:

• Verslechtering van de belangrijkste bloedstroom;
• Vermindering van het schijnsel van schepen;
• De aanwezigheid van formaties (plaques, bloedstolsels);
• Het uiterlijk van aneurysma's.

De snelheid van de bloedstroom bij atherosclerose van de aorta wordt ook bepaald door de methode van rheovasografie.

Om aneurysma's te detecteren, worden niet alleen ultrasone golven gebruikt, maar ook andere technieken (MRI, CT). Om de uitstulping van de slagaders in het thoracale gebied te detecteren, worden computertomografie en röntgenstralen gebruikt. De meest complete foto van de lokalisatie, lengte en diameter van het aneurysma geeft aortografie.

Aorta-atherosclerose behandeling

Tijdige behandeling van atherosclerose van de aorta van het hart kan de kwaliteit van leven verbeteren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. De eerste stap is om de levensstijl aan te passen.

Het is belangrijk om de regels van gezond eten te volgen, hiervoor is het noodzakelijk om uit te sluiten van de voeding:

• Voedsel dat grote hoeveelheden dierlijk vet bevat;
• Voedingsmiddelen die rijk zijn aan transvetten (gehydrogeneerde oliën in margarine, suikerwerk, bakken);
• Voedsel met veel zout;
• eieren;
• Geraffineerde suiker;
• Sterke thee, koffie.

Bij atherosclerose van de aorta moeten de volgende producten prioriteit krijgen:

• groenten;
• vruchten;
• bonen;
• Vetarme of vetarme zuivelproducten;
• Volkoren voedsel.

Rationele voeding en lichaamsbeweging helpen om het gewicht weer normaal te maken. Het is erg belangrijk om het risico op complicaties van aortische atherosclerose te verminderen.

Medicamenteuze behandeling

Moderne medicijnen elimineren perfect de symptomen van atherosclerose van de aorta. Aan de patiënt kunnen de volgende groepen medicijnen worden toegewezen:

• Statines (Mevacor, Zokor, Pravahol, enz.), Die de concentratie van cholesterol in het bloed verlagen door de synthese in het lichaam te verminderen. Van de bijwerkingen van geneesmiddelen kan verstoring van de lever worden opgemerkt.
• Nicotinezuur en derivaten daarvan ("Acipimox", "Enduracin"). Verhoog de concentratie van high-density lipoproteïnen in het bloed, verminder het niveau van triglyceriden, cholesterol. De meest voorkomende bijwerkingen zijn vasculaire dilatatie, huiduitslag, roodheid van de huid en gastro-intestinale stoornissen.
• Sekwestranten van galzuren ("Kolestipol", "Kolesevelam"). Het werkingsmechanisme is om cholesterol te combineren met galzuren en deze stoffen uit het lichaam te verwijderen. Geneesmiddelen hebben zeer weinig bijwerkingen, waaronder: constipatie, misselijkheid, winderigheid, brandend maagzuur.
• Fibraten ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Rem de synthese van triglyceriden in de lever, versnellen hun verwijdering uit het bloed. Bijwerkingen: braken, misselijkheid, diarree, winderigheid, negatieve effecten op het zenuwstelsel.
• Bètablokkers (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Helpt pijn te elimineren, ongemak op de borst, vermindert druk. De bijwerkingen zijn de volgende: vermindering van het hartritme, toxische effecten, verlaging van de bloedsuikerspiegel, verergering van astma.

Chirurgische behandeling van aorta atherosclerose

Chirurgische behandeling van aorta atherosclerose wordt voorgeschreven in gevallen waarbij het risico op levensgevaar groot is. Voer de volgende soorten bewerkingen uit:

• Angioplastiek. Het bestaat uit de reconstructie van het schip, waardoor de klaring hersteld kan worden.
• Bypassoperatie. Dit impliceert het opleggen van een shunt, die een gestoorde bloedstroom normaliseert.
• Als een aneurysma wordt gedetecteerd in aortische atherosclerose, wordt een operatie uitgevoerd om deze uit te klieven en het afgelegen gebied te vervangen door een synthetische prothese. Wanneer een expansie van de aortaklepring wordt gedetecteerd, wordt de klep weggesneden en vervangen door een kunstmatige klep.
• Scheuring van het aneurysma bij atherosclerose van de aorta wordt alleen operatief behandeld. De operatie wordt uitgevoerd om gezondheidsredenen (dringend).

Traditionele methoden voor de behandeling van atherosclerose van de aorta

Bij aortische atherosclerose worden traditionele recepten voor geneesmiddelen alleen als aanvullende behandelingsmethode gebruikt. Knoflook is een goede remedie. Neem 300 g geschilde, gehakte knoflook, doe het in een glazen pot van 0,5 liter en dek af met wodka. De tool kan na 3 weken worden gebruikt. Drink dagelijks 20 druppels, opgelost in 100 ml melk.

Je kunt het sap van knoflook mengen met honing in een verhouding van 1: 2. Het moet 4 keer per dag worden ingenomen, bij voorkeur vóór de maaltijd.
Gebruik dit recept. Voeg in 1 glas gekookt water het sap van 1 citroen en sinaasappel toe, meng en drink. Neem het medicijn 1 keer per dag ('s morgens op een lege maag).

Als versterkend middel is het goed om verse komkommers, rauwe bieten, te gebruiken of vers geperst sap ervan te drinken (dagelijks 0,5 eetl.). Deze groenten bevatten veel kalium, wat een positief effect heeft op het hart en de bloedvaten.

Voor de behandeling van atherosclerose van de aorta worden ook verse weegbreebladeren gebruikt. Was ze, hak ze fijn, pers het sap uit. Meng het met honing in gelijke verhoudingen. Laat het 15-20 minuten op laag vuur koken. Drink dagelijks op 1 tafel. een lepel. Bewaar het product in de koelkast.

Symptomen van atherosclerose van de aorta kunnen worden verlicht door gebruik van dogrose tinctuur. Vul 2/3 van de glazen pot met fruit (0,5 liter in volume), vul met wodka. Laat het 2 weken staan ​​en roer dagelijks. Dan stam. Neem dagelijks 20 druppels. (op een suikerklontje).

Het volgende schema is ook effectief: start de ontvangst met 5 druppels, elke dag verhoogt u de dosis met 5 druppels. De maximale hoeveelheid moet 100 caps zijn. Verlaag vervolgens geleidelijk de dosis van 5 druppels per dag tot de eerste vijf.

Preventie van aorta atherosclerose

Preventie van atherosclerose van de aorta kan de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Het aanpassen van de levensstijl is helemaal niet moeilijk, het is voldoende om omkeerbare risicofactoren voor het begin van de ziekte te elimineren:

1. roken;
2. Alcohol drinken;
3. overeten;
4. Onjuiste voeding;
5. Gebrek aan lichaamsbeweging;
6. overgewicht;
7. Stress.

Om atherosclerose van de aorta te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig bloed te doneren voor analyse om het cholesterolgehalte en de tijdige detectie van stoornissen in het lipidenmetabolisme te bepalen. Als de cijfers de norm overschrijden, moet het dieet worden aangepast, met uitzondering van producten van dierlijke oorsprong.

Het is vooral belangrijk om het cholesterolgehalte te beheersen voor diegenen die worden blootgesteld aan de volgende risicofactoren:

• diabetes;
• hypertensie;
• Obesitas (vooral in de buik);
• Leeftijd vanaf 40 jaar;
• Gebrek aan geslachtshormonen bij vrouwen;
• Chronische stress;
• Eerder leed aan een beroerte of een hartaanval;
• Angina pectoris

Dus mensen moeten aandacht besteden aan de kwaliteit en samenstelling van het dieet, meer bewegen. Het is noodzakelijk om regelmatig naar de dokter te gaan en het hart te onderzoeken. Als angina wordt aanbevolen om aspirine te nemen, wat bloed verdunt, voorkomt het het optreden van bloedstolsels.

Wat is atherosclerose van de aorta van het hart en hoe te behandelen

Atherosclerose van de aorta van het hart - wat het is en hoe de ziekte wordt gevormd, is noodzakelijk voor iedereen om te weten. Het cardiovasculaire systeem wordt beschouwd als het meest kwetsbaar voor verschillende ziekten. Atherosclerose van de aorta is de meest voorkomende. Pathologie wordt gekenmerkt door de opeenhoping van slechte cholesterol op de vaatwanden. Dergelijke atherosclerotische plaque vermindert hun elasticiteit en verstoort het bloedtoevoerproces.

Sclerose van de aortaboog is de meest voorkomende doodsoorzaak bij een patiënt. Tijdige toegang tot een arts en een attente houding ten opzichte van uw gezondheid helpen om tragedie tijdig te voorkomen en negatieve gevolgen te voorkomen. Dit artikel onthult het concept van atherosclerose van de aorta van het hart, evenals de symptomen en de behandeling van de ziekte.

Classificatie van aorta atherosclerose

Een ziekte waarbij, vanwege hoge cholesterolgehaltes, pathologische veranderingen optreden in een vat dat atherosclerose van het hart wordt genoemd. De aorta is een groot vat dat met zuurstof gevoed bloed en nuttige elementen transporteert naar vitale menselijke organen. De aorta omvat drie componenten (het opgaande deel, de boog en het dalende deel van de cardiale aorta). De afdalende divisie is verdeeld in de buik en de borst. De classificatie van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van de afdeling die eraan is blootgesteld. De volgende soorten pathologie worden onderscheiden: atherosclerose van de aorta van het hart, cerebrale vaten, onderste ledematen, kransslagaders, alsmede atherosclerose van de wortel en basis van de aorta.

Atherosclerose van de aortaboogspecialisten zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Constrictiva. Met dit type ziekte bouwt cholesterol zich op in de ader.
2. Nestenoziruyuschy. De ophoping van cholesterolplaques vindt plaats op de wanden van het vat.

Er zijn 3 stadia van pathologie - ischemisch, trombonekroticheskaya, vezelig.

Het ischemische stadium wordt gekenmerkt door aanvallen van angina pectoris, scherpe maagkrampen, milde kreupelheid. Trombonekrotichesky manifesteerde zich in de vorm van beroertes en hartinfarcten. Vezelig is de laatste fase van atherosclerose van de takken van de aortaboog, die niet te behandelen is.

Daarom moet u bij de eerste verdenking van het optreden van pathologie onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

Wat is sclerose van de aorta van het hart? De ziekte is het meest vatbaar voor stedelingen. Vanwege constante stress, slechte ecologie en een sedentaire levensstijl. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van een gebrek aan bloedtoevoer in het menselijk lichaam. De belangrijkste symptomen van aorta atherosclerose:

• onbalans van het lipidemetabolisme in het lichaam;
• slechte erfelijkheid;
• schildklier ziekte;
• lage elasticiteit van vaatwanden;
• inactieve levensstijl;
• overgewicht;
• alle stadia van diabetes;
• roken en junkfood eten;
• mannelijk geslacht.

De kransslagaders zorgen voor bloedtoevoer naar de hartspier, hun beschadiging en blokkade brengen negatieve gevolgen met zich mee. Atherosclerose van de aorta van de kransslagaders beïnvloedt het cardiovasculaire systeem en de grote thoracale aorta. Ten eerste verliest de vaatwand zijn beschermende eigenschappen en vetten hopen zich geleidelijk op en vormen gele strepen. Dan zijn deze banden overgroeid met fibreus weefsel, dit leidt tot verdichting van de wanden van de aorta. Er wordt een plaque gevormd die groeit en uitsteekt in de aorta die hierdoor wordt aangetast.

Calciumzouten dringen de gevormde microscheuren binnen, dankzij hen wordt de plaque hard en wordt voorkomen dat bloed door het vat stroomt. Geleidelijk toenemende atherosclerotische plaques worden omgezet in bloedstolsels.

Dientengevolge ondergaan organen die zich voeden met bloed van de aangetaste bloedvaten ischemie en ontwikkelt zuurstofhonger in hun weefsels.

Atherosclerose van de aorta-aortaklep wordt gekenmerkt door de proliferatie van plaques van de vaatwand, op de kleppen, waardoor ze dikker worden begroeid met calciumzouten, fibrose wordt gevormd. De vorming van klepdisfunctie treedt op, dit manifesteert zich in de terugkeer van een bepaalde hoeveelheid bloed naar de linker hartkamer. De holte neemt in omvang toe.

Symptomen van pathologie

Het klinische beeld van aorta atherosclerose is afhankelijk van de volgende factoren: het lokalisatiepunt, de ernst van de ziekte en de algemene gezondheid van de patiënt. In het beginstadium manifesteert pathologie zich zelden, soms worden plaques in de vaten van het hart gedurende tientallen jaren gevormd. Symptomen van atherosclerose van hartvaten, verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Als de thoracale aorta atherosclerose van deze vorm pathologie heeft ondergaan, zijn de volgende symptomen zichtbaar: frequente duizeligheid, ongemak op de borst, het verschijnen van lipomen op het gezicht, de voortijdige vorming van grijs haar.

Als de focus van de ziekte ligt op het abdominale gebied, dan zijn de symptomen in deze vorm van aorta atherosclerose als volgt:

• verhoogde bloeddruk;
• de vorming van nierfalen;
• darmaandoening;
• hevige pijn rond de buik;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Vanwege circulatiestoornissen in de haarvaten van de hersenen, is de aortawortel gecomprimeerd. In dit geval hebben patiënten ernstige hoofdpijnen, vermoeidheid, prikkelbaarheid en duizeligheid. Als u niet onmiddellijk hulp van een specialist vraagt, bestaat het risico op het ontwikkelen van een hartaanval.

Atherosclerose van de coronaire vaten van het hart, afhankelijk van de omvang van de laesie, heeft verschillende symptomen, van angina tot coronaire insufficiëntie, de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van hartfalen met astma-aanvallen. Coronaire atherosclerose is de belangrijkste reden voor de vorming van elk type hartischemie. Het identificeren van pathologie in de vroege stadia is bijna onmogelijk.

Atherosclerose van de slagaders is het meest actief bij mensen ouder dan 45 jaar, en op deze leeftijd is het gemakkelijk diagnosticeerbaar.

Tekenen van atherosclerose van de opgaande aorta worden gekenmerkt door het optreden van ernstige pijn in de gewrichten. Die niet meerdere uren passeren, soms duren ze langer dan een dag. Preparaten met nitroglycerine verlichten de aanvallen van aortalgie niet. De verslechtering van de bloedstroom leidt tot een afname van de prestaties en heeft een nadelige invloed op de concentratie, en manifestaties van deze vorm van atherosclerose van de hartvaten omvatten verhoogde nervositeit.

Diagnose van atherosclerose

De eerste diagnose van atherosclerose van de aorta en kransslagaders stelt de therapeut. De basis voor de conclusie is een visueel onderzoek van de patiënt, cardiogram van het hart en verhoogd cholesterol, lipoproteïnen, triglyceriden.

Om complexe therapie het meest effectief te laten zijn, is het belangrijk om de mate van atherosclerotische laesie correct te diagnosticeren. Om dit te doen, schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor die helpen de toestand van de bloedvaten te bepalen. Deze omvatten: MRI, echografie van buikorganen, invasieve methoden (coronaire angiografie, intravasculaire echografie), ECG, hartultrasound, duplex en triplex vasculair scannen, thoraxfoto's, biochemische analyse van bloed.

Pathologiebehandeling

Hoe atherosclerose van de aorta te behandelen? In de medische praktijk zijn er 3 manieren om aorta-sclerose te behandelen - een medicinaal, chirurgisch en reinigingsdieet. De effectiviteit van de behandeling van atherosclerose van de aorta van het hart hangt af van het stadium van de ziekte, evenals van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Als aorta atherosclerose wordt gediagnosticeerd, omvat de behandeling het gebruik van geneesmiddelen die de hoeveelheid vet in het lichaam verlagen, waaronder: statines, nicotinezuur, fibraten, galzuurbindende harsen. Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het herstel van de beschermende eigenschappen van het binnenste aorta-membraan, suspenderen de vorming van atherosclerose van de aorta en hebben een regulerend effect op de cholesterolplaque.

Het is belangrijk! Zelfbehandeling van de ziekte heeft onomkeerbare gevolgen. Bij atherosclerose van de aorta van het hart wordt de behandeling voorgeschreven door de behandelende arts. Wanneer medicamenteuze therapie constante controle van het lipidenmetabolisme vereist. Het wordt uitgevoerd op basis van bloedonderzoek in een laboratorium.

Atherosclerose van de kransslagaders van het hart is niet altijd vatbaar voor medicamenteuze behandeling, als er een risico op complicaties bestaat, is dringend chirurgisch ingrijpen vereist. In geval van hartischemie, wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd om een ​​uitgebreide hartaanval te voorkomen.

In het geval van atherosclerose van de aortawortel verwijderen artsen chirurgisch een cholesterolplak en maken een vaatprothese. De noodzaak voor een operatie wordt bepaald door de chirurg. Volledig genezen atherosclerose van de hartkleppen is chirurgisch onmogelijk. Het elimineert alleen de effecten van de ziekte. Na de operatie moet u zich strikt houden aan de instructies van de behandelende arts.

Atherosclerosis Reinigingsdieet

Een uitgebreide behandeling van atherosclerose van de aorta van het hart zorgt voor de naleving van een speciaal dieet om het lichaamsgewicht te optimaliseren. Het dieetmenu moet een grote hoeveelheid plantenvoeding en een minimumhoeveelheid dierlijk vet bevatten.

Het wordt aanbevolen om alcoholische dranken volledig te elimineren, en het is ook raadzaam om te stoppen met roken, of op zijn minst het aantal gerookte sigaretten te verminderen.

Rundvlees, varkensvlees en lamsvlees moeten worden vervangen door vis, kippen- en konijnenvlees. Het is noodzakelijk om het verbruik van bakkerijproducten, gefrituurd en gekruid voedsel tot nul terug te brengen. Bij de behandeling van atherosclerose heeft het mediterrane dieet, rijk aan fruit, kruiden, groenten, zeevruchten en olijfolie, zich goed bewezen.

Behandeling van atherosclerose van bloedvaten is noodzakelijk in een complex. Naast een reinigingsdieet zijn therapeutische oefeningen perfect. De toename van lichaamsbeweging geeft een positief resultaat in de strijd tegen ziekte. Aangezien ouderen, ouder dan 60 jaar, vatbaar zijn voor de ziekte, zullen agressieve belastingen hun algehele gezondheid nadelig beïnvloeden. Artsen raden dergelijke patiënten aan om te zwemmen, te wandelen in de frisse lucht, gemakkelijk te rennen en regelmatig te sporten in de ochtend.

Volksgeneeskunde

Bij atherosclerose van de aorta speelt de behandeling met folkremedies een onbelangrijke rol. Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfmedicatie meer kwaad dan goed kan doen. Raadpleeg een specialist voordat u begint aan onconventionele behandelmethoden. Veel artsen hebben een positieve houding ten opzichte van het gebruik van afkooksels van kruiden om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Er zijn een groot aantal recepten om te helpen bij de behandeling van atherosclerose van de hartvaten, beschouwen als de meest effectieve:

Knoflook is effectief bestand tegen de taak om atherosclerotische plaques van de vaatwanden te verwijderen. Om dit te doen, moet je 1 kop knoflook fijnhakken en wodka eraan toevoegen, 4 delen wodka op 1 deel knoflook nemen en een week laten intrekken op een donkere, koele plaats. De tool wordt 's ochtends,' s middags en 's avonds ingenomen. 10 druppels tinctuur per 50 ml water.

De duur van de behandeling is 1 maand, daarna nemen ze een pauze van twee weken en herhalen ze de cursus.

We nemen honing, olijfolie en citroensap gesmolten in een waterbad in gelijke hoeveelheden. Neem 's morgens, 30 minuten voor de maaltijd, 1 eetlepel van het mengsel.

Voor de preventie van hart-sclerose moeten mensen na de 40 het sap van rauwe aardappelen regelmatig drinken. We nemen een middelgrote aardappel, zonder ogen, mijn en drie op een fijne rasp met schil, daarna moet je het sap persen met gaasdoek. Meng grondig en drink onmiddellijk de resulterende drank.

Atherosclerose van de hartvaten is geen zin, tijdige medicamenteuze behandeling, weigering van slechte gewoonten, regelmatige lichaamsbeweging, gezonde voedselconsumptie, evenals het bewaken van de bloeddruk en het cholesterolgehalte, gebrek aan emotionele overbelasting en regelmatige lichaamsbeweging, zal helpen negatieve effecten van atherosclerose van de aorta van het hart.

Atherosclerose van de aortaklep

Clinical Angiology

- aandoeningen van slagaders en aders van inflammatoire en niet-inflammatoire aard, etiologie en pathogenese, kliniek en diagnose, behandeling en preventie van vaatziekten.

Aortische atherosclerose

In de angiologie worden de initiële klinische manifestaties van aorta atherosclerose vaak alleen waargenomen in het 6e of 7e decennium van het leven, hoewel veranderingen in de fysieke eigenschappen van de aangedane aorta veel eerder zijn vastgesteld en, volgens sommige informatie, ze meestal worden geregistreerd vanaf het 2e decennium van hun leven.. De karakteristieke symptomen van de ziekte zijn een toename van de snelheid van voortplanting van de pulsgolf in de aorta, veranderingen in het sfygmogram (snelle opstijging, puntige top, steile afdaling met een afname van de amplitude van extra golven in de catacrose). Later neemt de arteriële pulsdruk toe, de aortaboog wordt verlengd tijdens röntgenonderzoek, de amplitude van de oscillatie van de aortawand wordt onregelmatig, de tanden worden vervormd, er zijn "stille zones" in gebieden met ernstige sclerose van de wanden en hun verkalking tijdens röntgenonderzoek. In latere stadia hangt het ziektebeeld af van de locatie van de laesie. Bij patiënten met atherosclerose van de thoracale aorta zijn er geen klachten of ze zijn het gevolg van bijkomende atherosclerotische laesies van andere arteriële stammen - het hart, de hersenen, nieren, enz. Een van de specifieke symptomen is aortalgie - een drukkende of brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar beide handen, nek, rug, bovenbuik. Met fysieke inspanning en agitatie intensiveert de pijn. Bij atherosclerose van de aorta heeft de pijn, in tegenstelling tot angina pectoris, geen duidelijk paroxysmaal karakter, duurt het uren en zelfs dagen, soms verzwakt en vervolgens toeneemt, vaak gecombineerd met paresthesie in de handen. Aortalgie wordt geassocieerd met irritatie van de zenuwuiteinden in de wand van de veranderde aorta of para-aortische zenuw plexus tijdens het overstrekken van de aortawanden, evenals met mogelijke verstoring van de coronaire circulatie. Pijn in atherosclerose van de thoracale aorta kan ook gelokaliseerd zijn in de rug en langs de omtrek van de borstkas, zoals bij intercostale neuralgie (vernauwing van de monden van de intercostale slagaders met vezelachtige plaques).

Als de aortaboog aanzienlijk is vergroot, problemen met slikken (als gevolg van compressie van de slokdarm), kan heesheid van de stem (als gevolg van compressie van de terugkerende zenuw) en anisocorie optreden. In dergelijke gevallen wordt een aorta-aneurysma vermoed. Nog zeldzamer zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor het zogenaamde aortaboogsyndroom, die meestal worden opgemerkt in het Takayasu-syndroom: duizeligheid, orthostatische syncope, voorbijgaande hemiparese, epileptische aanvallen die optreden tijdens een scherpe draai van het hoofd.

In de late stadia van atherosclerose van de thoracale aorta, een toename in het gebied van percussiezwelling van de vasculaire bundel in het gebied van bevestiging van de II-rib aan het borstbeen, wordt expansie van het gebied van percussiezwelling op het niveau van de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen met 1-3 cm (Pothen-symptoom) gevonden. De laterale rimpel is zeer zelden zichtbaar of voelbaar, de intercostale rimpel rechts van het borstbeen. Percussie van het hart onthult de verplaatsing van de randen naar links of vaker in de diameter. Tijdens auscultatie van het hart, zijn de tonen gedempt, vooral I toon over de tip, II toon heerst en systolisch geruis over de tip. Deze verschijnselen zijn te wijten aan gelijktijdige atherosclerotische cardiosclerose. Boven de aorta wordt de toon II verkort, met een metaalachtige tint (verkalking van de halve knobbels van de aortaklep). Bij een gelijktijdige stijging van de bloeddruk wordt meestal ook een toename van de II-tint over de aorta waargenomen. Als er geen hypertensie is. Dit is een ingekorte, medeklinker (stem) toon met een metaalachtige tint De toon II wordt als geaccentueerd beschouwd, hoewel de toonversterking als zodanig afwezig is. Over de aorta wordt ook een onafhankelijk systolisch geruis gehoord, dat verband houdt met het verschijnen in de aorta van pariëtale wervelbewegingen van bloed vanwege de stijfheid en onvoldoende uitzetting tijdens systole, inwendige oppervlakteonregelmatigheden op de plaatsen van plaques en in sommige gevallen ook sclerotische veranderingen in de semilunaire aortaklepbladen en aanzienlijke uitzetting aorta.

Atherosclerose van de thoracale aorta wordt gekenmerkt door een positief symptoom van Sirotin-Kukoverova: een toename van systolisch geluid en tegelijkertijd een tweede toon over de aorta wanneer de armen omhoog worden gebracht en de kop achterwaarts wordt afgebogen. Dit komt door het feit dat in een dergelijke positie van de armen en het hoofd het sleutelbeen de subclaviale slagaders samensmelt en in het begin van de aorta de bloeddruk stijgt, waardoor de wervelbewegingen van het bloed worden versterkt en de tweede toon wordt geaccentueerd. Soortgelijke verschijnselen kunnen optreden tijdens het sporten. Naarmate er atherosclerose vordert langs de aorta, neemt de systolische en pulserende arteriële druk toe, is asymmetrie van de arteriële druk en pols op de handen mogelijk (schade aan de aortaboog op de plaatsen van de brachiale kop en linker subclaviale arterie).

Atherosclerose van de abdominale aorta is de meest gebruikelijke lokalisatie van het atherosclerotische proces in de aorta. Met een significante ontwikkeling van het atherosclerotische proces, zijn de monden van verschillende slagaders vertakt, hetgeen leidt tot verminderde beweeglijkheid en secretoire functie van het spijsverteringsapparaat. Dientengevolge treden dyskinesie op van de gladde spierorganen van de buikholte en spijsverteringsstoornissen. Ontoereikende bloedtoevoer naar de pancreas kan zich niet alleen manifesteren als een schending van de uitscheidingsfunctie, maar ook symptomen van goedaardige (milde en matige) stromende diabetes mellitus.

Met atherosclerotische aorta-bifurcatie wordt een klinisch beeld van het Leriche-syndroom - een chronische aortische blokkade - gevormd. Het eerste symptoom van het Leriche-syndroom is claudicatio intermittens. Bovendien merkten patiënten een afkoeling, gevoelloosheid van de onderste ledematen, haaruitval op de benen en langzame groei van de nagels op. Soms is er ook atrofie van de onderste ledematen. Het tweede klassieke symptoom van het syndroom van Leriche is impotentie, waargenomen bij 20-50% van de mannen. De ziekte vordert snel, maar de mate van toename van de symptomen kan verschillen. Bij personen jonger dan 50 jaar verloopt de ziekte sneller dan bij patiënten ouder dan 60 jaar. Een objectief onderzoek van de patiënten bracht de volgende symptomen aan het licht: verkleuring van de huid van de onderste ledematen, spierhypotrofie, verlaging van de huidtemperatuur, zweren en necrose in de tenen en voeten met zwelling en hyperemie, gebrek aan pulsatie van de slagaders van de voeten, popliteal slagader (en vaak de femorale), vaak geen pulsatie aorta ter hoogte van de navel, systolisch geruis over de dijbeenslagader in de inguinale vouw, langs de iliacale slagader aan één of beide zijden en boven de abdominale aorta. Bloeddruk op de onderste ledematen auscultatorisch is niet gedefinieerd. De belangrijkste objectieve tekenen van atherosclerose van de aortabifurcatie: de afwezigheid van pulsatie van ledemaatslagaders en systolisch geruis over de bloedvaten. Met ultrasone fluometrie onthullen reovazo-, pleitisme-, oscillo-, sfygmografie een afname en vertraging van de hoofdbloedstroom door de aderen van de onderste ledematen. Het actuele beeld van de laesie wordt vastgesteld door radionuclide en radiopaque angiopathie en aortografie. Als het verloop van de ziekte long is, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd - ganglioblokkers, anticholinergica, vasodilatatoren, microcirculatiemiddelen, hyperbare oxygenatie worden voorgeschreven; als het verloop van de ziekte ernstig is, wordt reconstructieve chirurgie uitgevoerd (protheses en rangeren).

Abdominale aorta, onderzocht door palpatie, bij patiënten met abdominale aorta atherosclerose gebogen, ongelijkmatige dichtheid geausculteerd systolisch geruis over. Een ondersteunende diagnostische methode is radiografie (identificatie van foci van verkalking), in de vroege stadia - röntgen en aortografie. Atherosclerose van de abdominale aorta leidt vaak tot de ontwikkeling van een aneurysma. Ernstige complicatie van de ziekte is trombose van de takken of de romp van de abdominale aorta. Conservatieve behandeling van patiënten omvat anti-atherosclerotische therapie, symptomatische middelen. Voor bepaalde soorten laesies is reconstructieve chirurgie mogelijk.

Aorta atherosclerose, aorta en mitraliskleppen cusp zeehonden

Hallo, beste dokter! Mijn naam is Olesya, ik ben 29 jaar oud, lang en dun. Ongeveer 6 jaar geleden werd een ECG uitgevoerd, waarbij werd geconcludeerd: hypoxie van de onderste wand van het linker ventrikel-myocard. Er was geen behandeling voorgeschreven. Een paar weken geleden begon ik te worden gekweld door aanhoudende pijn in mijn rug, linker schouderblad, linkerborst en soms schaamhaar. Dat roept, dan "kauwt", en zeurt dan. Ik ging naar de therapeut, maakte een ECG-conclusie: ischemie van de inferieure wand van het myocard van de linker hartkamer. Ze maakten een echo van het hart, over het algemeen is alles normaal, zonder kenmerken.

Hallo, de laatste twee jaar maken zich zorgen over zeer ernstige pijn in het hart, en van een geheel andere aard, dan scherpe colitis, dan is er een gevoel van beklemming, wordt het plotseling koud, is er ook een gevoel dat het hart sterk wordt geperst of uitgerekt. Het is meer dan eens gecontroleerd, artsen geven alles de schuld van het struma, ofwel endocrien of diffuus, er zijn geen definitieve antwoorden. Bloedonderzoek en ECG volgens artsen zijn normaal, behalve dat er meer leukocyten zijn dan noodzakelijk. En een ECG sinustachycardie, zoals.

Welkom! Ik ben 39 jaar oud, getrouwd. De druk was altijd 110 tot 70. Er was een ernstige stressvolle situatie gedurende 8 maanden, nu zie ik de druk 130 bij 80 in de middag was. Wat kan het probleem zijn. Bedankt!

"Oude" hartziekte: waarheid en mythen

Een dergelijk algemeen klinisch fenomeen is bij veel therapeuten en cardiologen welbekend: bij een oudere persoon zonder reumatische geschiedenis wordt bij het luisteren naar het hart een ruw systolisch geruis boven de aortapunten bepaald. Vaak wordt het praktisch niet op enigerlei wijze geïnterpreteerd en weerspiegelt het niet in de diagnose. Maar soms, in een poging om een ​​soortgelijk auscultatorisch beeld te verklaren, maakt de dokter nog steeds het volgende vonnis: "atherosclerotische stenose van de aortische mond". Maar we mogen niet vergeten dat de diagnose een behandelingsformule is en hoe correct deze zal worden geformuleerd, de verdere tactieken zijn grotendeels afhankelijk. Dit geldt voor elke diagnose, en dit - in het bijzonder. Daarom moet men niet alleen de legitimiteit van de term "atherosclerotische stenose" niet alleen serieus begrijpen, maar ook wat het "niet-reumatische" systolisch geruis op basis van het hart eigenlijk verbergt achter zichzelf.

Drie hoofdoorzaken van verworven aortastenose werden traditioneel beschouwd in de USSR: 1) reuma, 2) infectieuze endocarditis en 3) atherosclerose. Het was deze triade, en migreerde in de regel van het ene naar het andere handboek tot het midden van dit decennium, in die volgorde, terwijl andere gebouwen een plaats kregen in de kolom 'en anderen'. De meeste auteurs na het beschrijven van reumatische en "septische" endocarditis in een of andere vorm noemen atherosclerose, die meestal op oudere leeftijd kan leiden tot de vorming van verkalkte aortastenose [1].

Ondertussen, in het buitenland voor meer dan 30 jaar, houd een ander standpunt in. Het wordt consequent onderzocht in Engelstalige bronnen die zijn gepubliceerd in de jaren 60, 70 en 80 en het laatste decennium is geen uitzondering. Volgens westerse onderzoekers kan aortastenose bij volwassenen het gevolg zijn van: 1) calcificatie en dystrofische veranderingen in de normale klep, 2) verkalking en fibrose van een aangeboren bicuspide aortaklep of 3) reumatische klepziekte, waarbij de eerste situatie de meest voorkomende oorzaak is van aortastenose [2].

Er is dus een duidelijk verschil in de aanpak van dit probleem in Rusland en in het buitenland. Het "snijpunt" was en blijft slechts reuma, terwijl binnen- en buitenlandse scholen het "elk" aanvullen met twee verschillende etiologische vormen: de eerste is infectieuze endocarditis en atherosclerose, de tweede is idiopathische verkalking en verkalking van aangeboren misvorming (meestal bicuspide klep). Maar er moet worden opgemerkt dat er twee kanttekeningen zijn. Ten eerste is geïsoleerde calcificatie van zowel tricuspide en bicuspide aortakleppen in essentie hetzelfde proces, dat alleen in verschillende tijdbereiken wordt waargenomen. Ten tweede wordt infectieuze endocarditis door werken van moderne auteurs feitelijk uitgesloten van de lijst van belangrijke oorzaken van aortastenose. Dus over het algemeen zijn er nog twee toestanden die diagnostische, therapeutische en methodologische verschillen bepalen: atherosclerose en idiopathische calcificatie. Het belangrijkste verschil tussen deze twee pathologische aandoeningen zal duidelijk worden na een meer gedetailleerd onderzoek van seniele calcificatie van de aortische mond als een onafhankelijke nosologische vorm.

In 1904 beschreef de 28-jarige Duitse arts Johann Georg Menkeberg twee gevallen van stenose van de aortische mond met significante verkalking van de kleppen in het tijdschrift Archives of Pathological Anatomy [3]. Hij stelde voor om de veranderingen in de kleppen als degeneratief te beschouwen, als gevolg van slijtage van weefsels, gevolgd door hun "sclerose" en verkalking. Het vinden van, blijkbaar, iets soortgelijks als wat wordt getoond in Fig. 1, schilderde hij in zijn artikel een vervormde klep af, waarin tegen de achtergrond van vervetting, veel kalkaanslag aanwezig is (figuur 2). Zijn juistheid zal vele jaren later worden bevestigd, wat zal worden weerspiegeld in de term "degeneratieve verkalkte aortastenose". Maar aan het begin van de eeuw veroorzaakte het artikel van I. G. Mankeberg geen significante resonantie. En pas na een decennium en een half, zal het het voorwerp van aandacht worden en de basis vormen voor verhitte discussies die al lang aan de gang zijn. De morfogenese van de vlek veroorzaakte ook veel controverse.

De twee belangrijkste theorieën concurreerden met de Menkeberg-hypothese: atherosclerotische lesie en post-inflammatoire calcinering.

In ons land is de atherosclerotische hypothese van primair belang geworden. Er wordt aangenomen dat een gedetailleerde studie van "atherosclerose van de aortaklep" in de dynamica van de ontwikkeling van "atherosclerotisch defect" werd uitgevoerd door prof. A. V. Walter in de late jaren 40. Hij beschreef de intense lipoïde infiltratie van een vezelige kleplaag ter hoogte van de sluitlijn en aan de onderkant van de Valsalva-sinussen, en hij observeerde ook lipoïdafzetting op het sinusoppervlak van de kleppen in kleine verdikkingen van de subendotheliale laag. Toen was er een verstening van lipomateuze foci. De kalkmassa's worden gesplitst, wat de onderzoeker verklaarde door de beweeglijkheid van de kleppen, en de gevormde scheurtjes zijn gevuld met plasma-eiwitten en nieuwe porties lipoïden, waarin opnieuw calcium wordt afgezet. De splitsing van de verstening gaat door, gevolgd door het calcineren van de klep. De vezelachtige ring wordt onbuigzaam, de deuren zijn hard en onbeweeglijk. Aortastenose ontwikkelt zich [4].

Het lijkt erop dat in 1948 de publicatie van deze gegevens voldoende was om de atherosclerotische hypothese te onderbouwen, hoewel zelfs het hele idee van het opsplitsen van gematigde massa's een kritische reflectie vereist: als het zou hebben plaatsgevonden, zou het waarschijnlijk de frequentie van micro-embolische complicaties aanzienlijk verhogen. Vandaag, wanneer kennis van atherogenese veel uitgebreider is, lijkt het mogelijk om ten minste twee tegenargumenten van A.W. Walter's theorie naar voren te brengen.

• Het is nu bekend dat het belangrijkste anatomische substraat, voor het metabolisme waarvan lipiden vereist zijn, myocyte is. Het zijn gladde spiercellen die stoffen gebruiken die door plasmaflipoproteïnen in de arteriële wand worden getransporteerd. De overheersende schade door atherosclerose van de binnenste in plaats van de middelste laag van de vaatwand wordt verklaard door het feit dat intima normaal op hogere leeftijd optreedt als gevolg van de beweging van gladde myocyten uit de media met daaropvolgende proliferatie. Met andere woorden, intima-cholesterolesters danken hun infiltratie in hoge mate aan gladde spiercellen. Dus, er zijn praktisch geen ze in de aortaklep cusps. Dit wordt aangegeven door moderne histologen [5], die in 1904 door Menkeberg zelf werd genoemd.
• Volgens de huidige theorie omvat atoromorfogenese drie stadia: vetachtige strepen of vlekken, vezelige plaques en tenslotte gecompliceerde laesies, waaronder verkalking van de vezelige plaque. Dat wil zeggen, het stadium van calcificatie in atherosclerose moet worden voorafgegaan door het stadium waarin extracellulaire cholesterol vermengd met detritus verschijnt onder de lens, bedekt met een speciaal vizier van een groot aantal gladde myocyten, macrofagen en collageen. Professor A.V. Walter heeft zoiets als dit niet beschreven. En niet toevallig. In 1994, dat wil zeggen bijna 50 jaar na de publicatie van het werk van Walter, beschrijft V.N. Shestakov de morfogenese van dit defect: "De eerste fase van dit proces is lipide-infiltratie van klepoppervlakken tegenover de valsalva-sinussen. In de foci van lipoidose begint de afzetting van calciumzouten. Dit proces verloopt langzaam, wat leidt tot een beperking van de mobiliteit van de kleppen "[6]. Zoals te zien is, zijn deze waarnemingen in principe vergelijkbaar, en in beide is er geen stadium van de vezelplaque. Bovendien, zoals Amerikaanse wetenschappers lang hebben bewezen, zijn er in de pathologie die we bespreken, in tegenstelling tot atherosclerotische schade, geen cholesterol kristallen [7]. Voor zover kan worden beoordeeld door de Engelstalige tijdschriften, wordt de correlatie tussen gecalcineerde aortastenose en de ernst van een gebruikelijke atherosclerotische laesie, inclusief de aorta zelf, evenmin waargenomen.

De lijn onder deze argumenten kan worden samengevat uit het artikel over atherosclerose door professor E. Birman van de Universiteit van Washington: "Lokale calcificatie van de aortaklep moet niet worden verward met atherosclerose wanneer het aortische oppervlak van de klep geleidelijk hoopt met de leeftijd" [8].

De post-inflammatoire hypothese, overwegend in het Westen, suggereerde het zoeken naar een verband tussen calcinering en de eenmaal overgedragen infectieuze endocarditis, of, meer waarschijnlijk, latente reumatische hartziekte. Sommige onderzoekers wijzen bijvoorbeeld op de aanwezigheid van microbiële stoffen in calciumconglomeraten [9]. Anderen publiceren rapporten van histologische bevindingen van 200 verkalkte aortakleppen, waarvan 196 tekenen van reumatische laesies vertoonden [10]. Nu is het moeilijk om een ​​objectieve beoordeling van dergelijke gegevens te geven, maar waarschijnlijk waren dit gedeeltelijke vondsten bij mensen die niet zo oud zijn en zonder uitgesproken kalkaanslag. Het is aan dergelijke conclusies dat u de mening van moderne pathologen leert kennen, die beweren dat bij massale verstening altijd de tekens, misschien de eens overgebrachte reumatische endocarditis, worden gemaskeerd.

De aanpak die in de eerste helft van de eeuw ontstond, leidde echter tot de vorming van twee standpunten die nu in het buitenland gelden. Een van hen suggereert dat reumatische valvulitis, zelfs zonder granulomateuze schade aan te houden, de klep in de toekomst kwetsbaarder maakt, waardoor het risico van structurele degeneratie aanzienlijk toeneemt [11] en senile aortastenose als echt "degeneratief" kan worden behandeld, terwijl post-inflammatoire dystrofie, post-reumatische degeneratie; aldus overgebrachte ontsteking bepaalt destructurering verbindende flappen op middelbare en hoge leeftijd, bevinden zij zich een soort predictor calcinering aortaklep inrichting. Volgens een andere zienswijze is seniele verkalkte stenose niet zozeer het gevolg van infectieuze endocarditis, maar kan deze zelf worden veroorzaakt door een infectieus pathogeen dat persistent is in de aortakleppen [12], dat wil zeggen dat het in het algemeen een volledig onafhankelijke nosologische vorm is.

De eigenaardigheid van de geanalyseerde pathologie wordt ook bewezen door het feit dat er steeds meer publicaties zijn over de ontdekking in de verkalkte knobbels van de aortaklep van verschillende botweefselcellen en zelfs elementen van rood beenmerg [13].

De herinnering aan de bekende tekenen van aortastenose van het medische publiek is in dit geval niet toevallig. Het is een feit dat bij oudere en oude patiënten artsen vaak geneigd zijn om de aanwezigheid van bepaalde klachten te verklaren eerder door ischemische ziekte of algemene involutieve processen in het lichaam, dan door een gevormde "seniele" hartziekte. Daarom - kort over de belangrijkste kenmerken van deze ziekte.

Aortastenose is een van de langste gecompenseerde defecten als gevolg van myocardiale hypertrofie, zo ernstig als kan worden gevonden bij andere hartziekten (figuur 3). In dit opzicht neemt de eind diastolische druk in de linker hartkamer aanzienlijk toe, de vulling ervan (in het bijzonder tijdens fysieke inspanning en in tachycardie-omstandigheden) wordt moeilijk, hetgeen geleidelijk leidt tot een toename in de druk van de pulmonaire slagaderwig. De kortademigheid die zich op deze manier ontwikkelt, is dus in eerste instantie een gevolg van de primaire diastolische disfunctie van de linker hartkamer, en in de periode van decompensatie, van systolische disfunctie. Overtreding van de oxygenatie ervan is geassocieerd met een verhoogde myocardtint in diastole. Terwijl een toename in de massa van de linker hartkamer de zuurstofbehoefte van het hart verhoogt, kunnen de gecomprimeerde kransslagaders er niet aan voldoen. Vandaar de typische angina pijnen voor deze categorie patiënten. Tegelijkertijd, hoewel angina optreedt bij 70% van de patiënten met aortastenose, heeft slechts de helft coronaire atherosclerose [2]. De derde veel voorkomende klacht - flauwvallen - is een gevolg van een afname van de cardiale output, enerzijds als gevolg van een afname van de ventriculaire diastolische vulling en anderzijds van een toenemende drukgradiënt ter hoogte van de aortaklep [14]. Gelijkenissen van de syncope toestand kunnen duizeligheid zijn.

Bij onderzoek is het zeldzaam om iets specifieks te vinden voor degeneratieve stenose bij oudere patiënten. In tegenstelling tot jonge patiënten, die vaak een "langzame en kleine" pols hebben, zelfs met ernstige stenose, als gevolg van een afname van de arteriële elasticiteit, kan hun pols normaal blijven. Een lange palpatie verhoogde apicale impuls wordt bepaald in de V intercostale ruimte enigszins naar buiten toe vanaf de midclaviculaire lijn; heel vaak kan systolische tremor worden gepalpeerd. Tijdens auscultatie mag de eerste toon niet veranderen, maar vanwege functionele hemodynamische veranderingen wordt deze vaak waargenomen