Bloedbilirubine tarieven

Bloedbilirubinesnelheid is een belangrijke indicator voor de lever, de nieren en de galblaas. Een kleine hoeveelheid van zo'n pigment is altijd aanwezig in het plasma, maar een sterke toename of afname daarvan kan wijzen op ernstige ziekten die onmiddellijke diagnose vereisen.

De bilirubine-index geeft de toestand van de nieren, galblaas en lever aan.

Bilirubine - wat is het?

Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen (rode bloedcellen).

Dit is het galpigment van heemmetabolisme in de lever, dat uit 2 fracties bestaat:

1. Indirect (vrij, niet-geconjugeerd, niet-gebonden) bilirubine - is een giftige stof voor het lichaam, lost niet op in water en wordt niet buiten weergegeven. Het lijkt het resultaat van de vernietiging van eiwitten voornamelijk in de milt, van waaruit het via de bloedbaan de lever binnenkomt, waar de verdere transformatie naar een veilig wateroplosbaar pigment plaatsvindt;
2. Direct (gebonden, geconjugeerd of niet-vrij) is de fractie van bilirubine, die wordt verkregen uit het vrije gal-pigment. Vanuit de lever wordt een reeds gebonden enzym met gal getransporteerd naar de darm, van waaruit het wordt uitgescheiden.

Vorming en verwijdering van bilirubine uit het lichaam

Bij het ontcijferen wordt een algemene marker (een combinatie van direct en indirect pigment) in laboratoriumanalyses aangeduid als BIL-T, geconjugeerd - D-BIL en vrij - ID-BIL. De micromol per liter plasma, μmol / L, is meestal de maateenheid.

Tabel met normen bilirubine voor volwassenen en kinderen

De vastgestelde waarden van het niveau van galpigment in het bloed zijn vrijwel hetzelfde voor volwassenen, ongeacht geslacht en leeftijd. Uitzonderingen zijn pasgeboren baby's (de hoeveelheid bilirubine tot 1 maand in het leven is overweldigend) en zwangere vrouwen in de late periode van de zwangerschap (een toename van de marker in het 3e trimester is normaal).

Tabel "Normen van bilirubine in het bloed naar leeftijd"

Oorzaken van afwijkingen van de norm

In humaan bloed kan bilirubine zowel afnemen als toenemen. In beide gevallen hebben we het over de ontwikkeling van pathologische processen die onmiddellijke diagnose en behandeling vereisen.

Wat betekent verhoogd bilirubine?

Als de tarieven worden verhoogd, kunnen we praten over ziekten van inwendige organen.

Verschillende factoren kunnen de toename van galpigment beïnvloeden:

1. Versnelde vernietiging van rode bloedcellen, die niet wordt geassocieerd met hun natuurlijke veroudering. Dit gebeurt met anemie (gebrek aan vitamines B9, B12), malaria, necrose van de long, bloedingen in het weefsel, vergiftiging van het lichaam met toxines, evenals misbruik van bepaalde medicijnen.
2. Het verminderen van de hoeveelheid albumine in het plasma - leidt tot een langzamere absorptie van vrij bilirubine. Het gevolg is dat ongebonden pigment zich in het bloed verzamelt en het lichaam vergiftigt.
3. Overtreding van de integriteit van hepatocyten (assimilaat bilirubine), een afname van hun activiteit. In een dergelijke situatie komt het directe pigment niet in de galkanalen, maar in het bloed, waar de concentratie sterk wordt verhoogd. Dit leidt tot ziekten als: hepatitis (acuut en chronisch), cirrose van de lever, kwaadaardige zeehonden of abcessen in de lever, ernstige vergiftiging van het lichaam.
4. Moeilijke gemene kwijting. In het geval dat de gal in de kanalen wordt vastgehouden, worden ze geblokkeerd en overmatig geëxpandeerd. Hierdoor kan geconjugeerd bilirubine gemakkelijker het bloed binnendringen. Dit gebeurt met obstructieve geelzucht, wanneer het niveau van galpigment stijgt tot 990 μmol / l.

Verhoogd bilirubine duidt op stagnatie van gal in de leidingen

Verhoogd bilirubine kan te wijten zijn aan goedaardige bilirubinemie.

Dit is een erfelijke ziekte die zich in verschillende vormen manifesteert:

• Erfelijke inferioriteit van enzymen die deelnemen aan de vorming van het bijbehorende biliaire pigment (gepigmenteerde hepatosis);
• Verminderde leverontgiftingsfunctie;
• retentie geelzucht;
• functionele hyperbilirubinemie.

Goedaardige bilirubinemie is een onafhankelijke ziekte die de structuur en functie van de lever bijna niet beïnvloedt, en heeft ook geen tekenen van cholestase en hemolyse.

Wat betekent reducerend bilirubine?

Een tekort aan galpigment in het bloed is zeldzaam. Meestal betekent dit dat het aantal rode bloedcellen in het plasma sterk is afgenomen.

Oorzaken kunnen ziekten zijn zoals:

• nierfalen;
• bloedkanker;
• tekort aan eiwitten, vitaminen, ijzer (gebeurt meestal met strenge diëten en langdurig vasten);
• ernstige stoornissen in de bloedvormende functie van het beenmerg (aplastische anemie);
• ontwikkeling van tuberculose-infectie.

Afgenomen bilirubinewaarden zijn kenmerkend voor tuberculose.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine?

Overtollig galpigment in het bloed kan leiden tot intoxicatie van het lichaam:

1. Schendt de ademhalingscyclus en veroorzaakt celdood.
2. Heeft invloed op de onderhuidse cellen, waardoor vlekken op de huid ontstaan ​​in de gele kleur van verschillende tinten.
3. Prikkelt prikkelbaarheid, zwakte, frequente hoofdpijn.
4. Veroorzaakt negatieve lichaamreacties in de vorm van pruritus in verschillende mate.

Bij een hoog bilirubine wordt de huid geel.

Hoe bilirubine te verminderen

Een hoog niveau van bilirubine is geen ziekte, maar een gevolg van pathologische aandoeningen in het lichaam. Daarom, om de marker te verminderen, moet u de oorzaak van de toename ervan behandelen.

Afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte kan de patiënt worden voorgeschreven:

• gal medicijnen, antibacteriële en enzym medicijnen;
• medicijnen om de lever te ondersteunen en te versterken;
• geneesmiddelen voor de snelle eliminatie van bilirubine uit het bloed - absorptiemiddelen.

Alle geneesmiddelen worden individueel geselecteerd en alleen na een uitgebreid onderzoek.

U kunt bilirubine verlagen met behulp van populaire methoden:

1. Bietensap Op een lege maag moet je een derde van een glas geperste vloeistof innemen. Wortel voorgewassen, gereinigd en gepasseerd door een vleesmolen of juicer.
2. Infusie van kruiden. Meng gelijke grond groundwort, berken bladeren en maïs stigma's (50 g elk) in gelijke hoeveelheden. Verzamel (2 el L.) Brouw in een glas kokend water, laat 20 minuten intrekken en drink 2 maal daags een halve kop.
3. Bouillon van motherwort. In 250 ml kokend water 1 eetlepel koken. l. gemalen plant. Gespannen bouillon om 15 ml 's morgens op een lege maag in te nemen.

Het is belangrijk om te onthouden dat volksremedies een aanvullende therapie zijn, die niet kan worden vervangen door de hoofdbehandeling. Voordat u een bepaald recept gebruikt, is het bovendien belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

In de biochemische analyse van bloed speelt bilirubine een belangrijke rol, omdat het helpt ziekten van de lever, galblaas en galwegen te diagnosticeren. Dankzij deze indicator is het mogelijk om pathologische veranderingen in de organen te identificeren, zelfs voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Daarom is het belangrijk om de hoeveelheid erythrocytafbraakproduct te regelen en onmiddellijk naar de oorzaak te zoeken als afwijkingen van de norm verschijnen.

Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

Wat is bilirubine in het bloed en de snelheid ervan bij een gezond persoon

Bilirubine is bij de meeste patiëntenklinieken alleen op het gehoor bekend. Ja, gehoord. En dit is praktisch beperkte kennis. Dit is echter een zeer belangrijke en waarschijnlijk de meest voorkomende indicator in de algemene bloedtest. Door de concentratie van bilirubine kan men de toestand van de stofwisselingsprocessen en de mogelijke ziektes van bepaalde organen beoordelen.

Een bloedtest voor bilirubine wordt toegewezen in bijna alle onduidelijke situaties. Het wordt uitgevoerd tijdens regelmatig preventief onderzoek, tijdens de zwangerschap, voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Wat is bilirubine

De gemiddelde levensduur van rode bloedcellen is 4 maanden, waarna ze in de cellen van de milt, lever en beenmerg opbreken en hemoglobine afgeven. Iedereen die iets over bilirubine heeft gehoord, associeert het met de lever, het belangrijkste orgaan van ontgifting (reinigt het bloed). Wanneer er problemen optreden met de lever, stuurt de arts onmiddellijk een bloedtest om het niveau van bilirubine te bepalen.

Bloedbilirubine

Bij de vraag wat bilirubine in het bloed en de snelheid ervan is, moet men onderscheid maken tussen twee pigmentfracties:

• indirect (vrij, ongeconjugeerd, ongebonden). Deze vorm van pigment is giftig;
  
• directe (gebonden, geconjugeerde) fractie, geneutraliseerd door de lever en klaar om uit het lichaam te worden verwijderd.

De totale waarde van beide fracties geeft de waarde van het totale bilirubine.

Niet geconsolideerd bilirubine is een verbinding die zojuist uit hemoglobine is gevormd. Het is giftig voor het lichaam en wordt niet door de nieren uitgescheiden. Niet in staat om op te lossen in water, het is echter in hoge mate oplosbaar in lipiden, daarom kan het in de celmembranen doordringen en het cellulaire metabolisme verstoren.

In plasma wordt eiwit gebonden door albumine en passeert verder de volgende transformatiefasen:

• Het albumine-bilirubine-complex wordt gedragen door de bloedstroom naar de levercellen. Hier combineert bilirubine met glucuronzuur, de nieuwe fractie wordt gevormd - bilirubinglyukuronid, of direct bilirubine. Deze fractie heeft een goede wateroplosbaarheid, is niet-toxisch en kan met gal en urine uit het lichaam worden uitgescheiden;
  
• bij de samenstelling van gal dringt het pigment van de lever in de darm en wordt onder invloed van de darmmicroflora omgezet in stercobilinogeen. Een kleine hoeveelheid van ongeveer 5% stercobilinogeen wordt in het bloed opgenomen, komt vervolgens de nieren binnen en wordt met de urine uitgescheiden. De andere, het grootste deel, wordt geoxideerd tot stercobilin en verlaat met uitwerpselen. Het is stercobilin dat secreties een karakteristieke kleur geeft.

Over bilirubine in eenvoudige woorden

1. Laten we beginnen met erytrocyten, waarvan de levensduur ongeveer 4 maanden is. Nadat het zijn functies heeft vervuld, sterven rode bloedcellen af ​​en breken het uiteen in componenten, waarvan er een hemoglobine is.
   
2. Hemoglobine kan niet buiten de rode bloedcel leven en breekt ook af. Wanneer het sterft, wordt bilirubine gevormd (hetzelfde galpigment), wat een toxische stof (toxine) is en het werk van cellen kan verstoren door het binnendringen van hun membranen.
   
3. Het gevaarlijkst als bilirubine in het bloed wordt gevormd. Dit is een gif! Dit betekent dat het naar de lever moet worden getransporteerd voor verwijdering. Het eiwit is albumine.
   
4. Alle beschreven chemische reacties zijn nodig om het originele bilirubine om te zetten in een vorm die met natuurlijke secreties uit het lichaam kan worden verwijderd.
   
5. Als bilirubine slecht wordt uitgescheiden, kunnen de uitscheidingsorganen (nier, galblaas, darm, of liever de microflora) het werk niet aan. Er is dus een probleem. Bovendien leidt een verhoging van het niveau van bilirubine tot vergiftiging van het lichaam. En in welk lichaam het "ontploft" is onbekend. In de regel lijdt het zwakste orgaan.

Natuurlijk kunnen de gepresenteerde feiten niet beweren accuraat te zijn in het beschrijven van biochemische processen, maar op het conceptuele niveau van een gewoon persoon is alles heel duidelijk.

Indicaties voor de bepaling van bilirubine

Het niveau van bilirubine in het bloedplasma is een indicator waarmee men de werking van de lever en de toestand van de galkanalen kan beoordelen. De bilirubinetest wordt uitgevoerd met:

• uitgebreide preventieve onderzoeken van het lichaam, klinisch onderzoek;
• zwangerschap;
• medicijnen innemen die de werking van de lever negatief kunnen beïnvloeden;
• aanwezigheid van tekenen van leverbeschadiging (cirrose, hepatitis): geelzucht, zwakte van het lichaam, jeukende huid, druk in het levergebied;
• beoordeling van de doorgankelijkheid van de galkanalen;
• de definitie van Gilbertsyndroom;
• het diagnosticeren van ziekten die gepaard gaan met de afbraak van rode bloedcellen (bijvoorbeeld geelzucht van pasgeborenen of pathologische veranderingen in het bloed);
• vermoedens van tumoren in de lever, pancreas;
• beoordeling van de ernst van vergiftiging;
• drugsverslaving.

Bloedonderzoek voor bilirubine

De concentratie van het pigment wordt bepaald met behulp van laboratorium biochemische analyse van bloed. In plasma wordt het totale bilirubine, de directe en indirecte fracties ervan bepaald. Decryptie is de vergelijking van indicatoren met regelgeving. Materiaal wordt verzameld bij pasgeborenen van de hielen of kransen op het hoofd en bij andere patiënten uit de elleboogbocht.

Voorbereiding voor analyse

Bilirubinetarieven voor volwassenen

Het bilirubinespiegel is niet afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Ongeveer 80% van het totale volume wordt ingenomen door de indirecte fractie, de rest valt op direct bilirubine. Waarden van normale waarden kunnen per laboratorium verschillen.

Bilirubine bij pasgeborenen

De snelheid van pigment bij pasgeboren kinderen is altijd te hoog. Bij pasgeborenen is het niveau van bilirubine 50-60 μmol / l, en na een paar dagen kan het sterk stijgen tot 250, bij te vroeg geboren baby's - tot 170 μmol / l. De reden ligt in de actieve afbraak van rode bloedcellen, de vervanging van foetaal (foetaal) hemoglobine bij volwassenen.

Gedurende de maand is er een afname van de concentratie van de stof tot het niveau van een volwassene.
Als deze cijfers worden overschreden, wordt de huidskleur van de baby citroengeel.

Gediagnosticeerd met geelzucht. Fysiologische geelzucht is niet gevaarlijk voor kinderen. Het wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, maternale ziekten tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid in de moedermelk van grote hoeveelheden oestrogenen, die de verwijdering van pigment voorkomen. Behandel het met speciale lampen.

Een gevaarlijke vorm van geelzucht - pathologisch - kan te wijten zijn aan genetische, hormonale verstoringen, infecties, darmobstructie, bloedingen, leverstoornissen. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Bilirubine niveaus kunnen enigszins worden overschat in het proces van het dragen van een kind. In de vroege stadia wordt dit fenomeen verklaard door toxicose, van het derde trimester tot het einde van de zwangerschapsperiode - door de problemen van galafvloeiing door knijpen in de galkanalen.
Normaal voor zwangere vrouwen worden indicatoren voor direct pigment beschouwd - tot 7,9, indirect - tot 19 μmol / l;

Oorzaken van bilirubine afwijking van de norm

De redenen voor de toename van bilirubine in het lichaam zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• hemolyse of versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• verstoringen in de verwerking van bilirubine door de lever;
• problemen met galafvloeiing.

Hemolytische anemie

Ziekten die leiden tot een verhoogde erytrocytenontleding en een verhoging van de concentratie van indirect humaan bilirubine hebben de algemene term hemolytische anemie. Ze zijn aangeboren en verworven.

Hemolytische anemieën van het congenitale type komen voor als gevolg van genmutaties, structurele veranderingen in rode bloedcellen en hemoglobine (Cooley's anemie, microspherocytose, enz.).

De verkregen vorm is een gevolg van ziekten (bijvoorbeeld malaria, uitstorting van bloed in organen), hartoperaties, het nemen van bepaalde medicijnen, storingen in het immuunsysteem, Rh-incompatibele bloedtransfusies, alcoholische, chemische vergiftigingen.

Tekenen van hemolytische anemie:

• geelzucht;
• hoge koorts;
• ongemak in het linker hypochondrium;
• bruine kleur van urine;
• oorzakenloze vermoeidheid, duizeligheid, tachycardie.

Leverziekte

Andere factoren die het bilirubine verhogen zijn leveraandoeningen, waardoor neutralisatie en intrekking onmogelijk is. Dit zijn alcohol, drugs, virale hepatitis, kanker en levercirrose, gebrek aan bloedtoevoer, gebrek aan vitamine B12. symptomen:

• geelzucht;
• zwaarte onder de linkervet vanwege een vergrote lever;
• zwakte, lethargie van het lichaam;
• donkere urine;
• bittere rillingen, misselijkheid na het eten.

erfelijkheid

cholestasia

Cholestasis, of biliaire stagnatie, een mislukking in de uitstroom van gal, wordt veroorzaakt door stenen gevormd in de galwegen, tumoren, ontstekingen, infectieuze schade aan de weefsels van de galblaas en pancreas, en het gebruik van oestrogene anticonceptiva.

Cholestasis verhoogt het directe pigment. Heeft tekenen van geelzucht, maar wordt aangevuld door andere symptomen:

• hepatische koliek;
• ernstige jeuk van de huid;
• gebleekte, "witte" uitwerpselen;
• spijsverteringsstoornissen, flatulentie, constipatie, diarree;
• bitterheid in de mond, misselijkheid, braken;
• donkere urine.

geelzucht

Afhankelijk van de redenen voor de verhoogde pigmentconcentratie valt geelzucht onder een van de drie categorieën:

• hemolytisch (suprahepatisch), waarvan de bron de versnelde afbraak van rode bloedcellen en de overmatige vorming van vrij pigment is;
  
• parenchymaal (hepatisch), als gevolg van schade aan levercellen en het onvermogen van de lever om gebonden bilirubine in de gal af te scheiden;
  
• mechanisch (subhepatisch) veroorzaakt door galuitstroomproblemen.

Laag bilirubine

Een afname van het pigmentniveau bij mensen ten opzichte van de norm wordt niet vaak waargenomen.

Dit kan worden veroorzaakt door vruchtbaarheid, ischemie en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals ascorbinezuur.

Wat is gevaarlijk hoog bilirubine

Hyperbilirubinemie is een ernstig gevaar voor de gezondheid. Het leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie van de substantie in de cellen en de dood van de laatste. Vooral aangetaste structuren van het centrale zenuwstelsel en de luchtwegen. Schade aan hersenweefsel (encefalopathie) leidt tot een verminderd geheugen, gebrek aan initiatief, depressieve omstandigheden, pijn, hoofdgeluiden, verwarring, problemen met de uitspraak, lichamelijke zwakte en in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn, coma.

Vooral gevaarlijk is de verhoogde concentratie van een stof in het bloed van een pasgeboren baby. Als de tijd de oorzaak niet identificeert en elimineert, kan het kind achterblijven bij de ontwikkeling, mentale stoornissen, doofheid, blindheid, verlamming krijgen.

Het alarm moet afgaan als de baby dergelijke symptomen heeft als:

• onnatuurlijke lange slaap;
• apathisch, zwak zuigen aan de borst;
• overgroei van de milt en lever;
• convulsies, convulsies;
• rusteloos gedrag;
• lage druk.

Wat moet de snelheid van bilirubine zijn

Een belangrijk onderzoek van de gezondheid van de mens is een volledig bloedbeeld. Op basis van deze analyse is het mogelijk om de snelheid te bepalen van het gehalte van een dergelijke belangrijke stof als bilirubine. Het hoge percentage duidt de ontwikkeling aan van een ernstige ziekte die voorkomt in het menselijk lichaam.

Wat is bilirubine

Galbevattend pigment gevormd tijdens de afbraak van hemoglobinestoffen in rode bloedcellen wordt bilirubine genoemd. Bilirubine-vorming vindt plaats als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen. Wanneer rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij en wordt het verwerkt door beenmerg en milt. Dit bilirubine is giftig genoeg voor het lichaam, het komt na de vorming in de lever terecht, waar de verdere verwerking plaatsvindt.

Geelverkleuring van de huid en sclera van de ogen als gevolg van aandoeningen geassocieerd met bilirubine wordt geelzucht genoemd. Lees er meer over in dit artikel.

Als gevolg van het verwerken van het primaire bilirubine in de lever, wordt het veilig en veilig verlaat het het menselijk lichaam met urine en ontlasting. Meestal duidt de kleuring van fecale massa's in een donkere kleur op de verwijdering van gezuiverd bilirubine uit het lichaam. Heel vaak vormt een persoon nieuwe rode bloedcellen en de oude worden vernietigd, met behulp van bilirubine wordt het lichaam snel en veilig bevrijd van "onnodige" rode bloedcellen.

Bilirubine kan in drie soorten worden verdeeld:

Totaal bilirubine betekent de hoeveelheid indirecte en directe bilirubine in het lichaam.

• Indirect bilirubine (niet geconjugeerd) is zeer giftig voor het lichaam, omdat het onlangs is geïsoleerd uit bloedhemoglobine en de lever geen tijd heeft gehad om het te neutraliseren. Dit type stof lost helemaal niet op in water, maar het is perfect oplosbaar in vetten. In het geval van de penetratie van indirect bilirubine in gezonde cellen, verstoren ze de normale werking
• Direct of geconjugeerd bilirubine is een galsubstantie die door de lever is verwerkt en nu niet toxisch is, omdat het als gebonden wordt beschouwd. Dit bilirubine is sterk oplosbaar in water en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om uit te vinden welk type bilirubine is verhoogd, omdat veel verschillende redenen van invloed zijn op de toename van direct en indirect pigment.

Norm bilirubine voor volwassenen en kinderen

De waarde van de norm voor bilirubine verschilt bij mannen en vrouwen. Bij vrouwen wordt bilirubine in de regel in kleinere hoeveelheden geproduceerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap neemt de bilirubine productie van een vrouw aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de vrouw zwaar wordt belast. Het is noodzakelijk om voortdurend de hoeveelheid pigment in het bloed van een zwangere vrouw te controleren, omdat een grote hoeveelheid bilirubine de ontwikkeling van ernstige ziekten kan aangeven: cholecystitis, virale hepatitis, hemolytische anemie. De normen voor de hoeveelheid bilirubine zijn weergegeven in tabel nr. 1 en tabel nr. 2.

Tabel 1. De snelheid van bilirubine in het bloed van mannen en vrouwen.

Ik ben een term

III trimester

Tabel 2. De snelheid van bilirubine in het bloed van kinderen van verschillende leeftijden.

Bij kinderen speelt bilirubine een even belangrijke rol in het lichaam als bij volwassenen. Deze stof is verantwoordelijk voor de kwalitatieve werking van de lever en andere organen. Bij een kind, net als bij volwassenen, zijn er 3 soorten bilirubine: algemeen, direct en indirect. Het laatste bilirubine in grote hoeveelheden wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de baby, omdat het ernstige intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (voornamelijk cellen en hersenweefsel worden aangetast).

Verhoogde niveaus van bilirubine worden als normaal beschouwd alleen voor pasgeborenen die de zogenaamde fysiologische geelzucht hebben (zie tabel nummer 2). Het lichaam van de baby wordt geelachtig, maar zodra de lever normaal begint te werken, verdwijnt geelzucht. Pasgeboren baby's moeten nog steeds onder toezicht staan ​​van een kinderarts, vooral in de eerste dagen na de geboorte.

Als fysiologische geelzucht niet voorbijgaat aan de leeftijd van het kind van anderhalve maand, wordt dit als abnormaal beschouwd en spreekt van stoornissen in het functioneren van de lever en galblaas van de baby.

In deze video leer je meer over de normen voor bilirubine in het bloed.

Waarom bilirubine stijgt

Artsen identificeren een aantal belangrijke redenen waarom het niveau van bilirubine in het menselijk lichaam toeneemt:

1. Bloedziekten met verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), resulterend in overmatige vorming van bilirubine.
2. Pathologische veranderingen in de lever, waardoor er een schending is van de verwerking van indirect pigment in een rechte lijn.
3. Overlappende kanalen van de galwegen, resulterend in verstoring van de normale stroom van gal.

Waarschuwing! Verhoogd verval van rode bloedcellen duidt op pathologieën als: malaria, vergiftiging van het lichaam met verschillende toxische stoffen, sommige vormen van bloedarmoede, en kan ook aanwezig zijn tijdens bloedtransfusie, verschillend per bloedgroep en Rh-factor van het bloed dat van het kind wordt vereist met het bloed van de moeder (deze pathologie wordt alleen bij pasgeborenen gevonden) en na het ondergaan van hartoperaties en met een diagnose van hartfalen.

Voor pathologische veranderingen in de lever, waardoor het niet mogelijk is om indirect bilirubine in een rechte lijn te verwerken:

• acute hepatitis van toxische en infectieuze oorsprong;
• alcoholische hepatitis;
• aangeboren insufficiëntie van enzymatische stoffen van de lever (Gilbertsyndroom);
• cirrose van de lever;
• oncologie in de lever;
• gebrek aan vitamine B 12;
• blootstelling aan levercellen van verschillende toxische stoffen, van chemische of plantaardige oorsprong;
• leververvetting (niet vanwege alcoholgebruik);
• slechte bloedtoevoer en een laag zuurstofgehalte in de bloedcellen.

Bij pathologieën van de galblaas neemt het directe bilirubine toe, wat ook ongunstig is voor het lichaam. Een toename van direct pigment kan optreden als gevolg van:

• galblaasinfecties die pathologische veranderingen in de weefsels van het orgaan veroorzaken;
• ontstekingsprocessen in de galwegen;
• de vernauwing van de kanalen, wat de uitscheiding van gal is;
• cholangitis, cholecystitis en pancreatitis;
• het nemen van bepaalde medicijnen die de productie van gal verminderen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten;
• wanneer de stenen in de galkanalen komen;
• helminthiasis en giardiasis;
• neoplasmata in de galblaas.

Waarschuwing! Als gevolg van galafwijkingen krijgen menselijke uitwerpselen een klei (lichte) schaduw, dit gebeurt wanneer er onvoldoende verwerking van bilirubine is.

Bilirubine reductietechnieken

Om de pigmentindexen te verminderen, is het noodzakelijk om de exacte oorzaak vast te stellen, en daarom is het niveau van bilirubine verhoogd. Om dit te doen, moet u verschillende onderzoeken van de lever, de bloedsomloop en de galblaas ondergaan. Het wordt afgeraden om deel te nemen aan zelfbehandeling, anders kunt u ernstige complicaties krijgen voor uw gezondheid, dus zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven om het niveau van bilirubine te verlagen.

Medicamenteuze behandeling

Wanneer bilirubine wordt verhoogd vanwege een schending van de uitstroom van gal, worden choleretic agenten voorgeschreven door een arts, die de secretie van het enzym in de galblaas verhogen, wat betekent dat bilirubine zal verminderen met zijn eliminatie. Als erfelijke ziekten die de vorming van bilirubine beïnvloeden worden gediagnosticeerd, worden verschillende vitaminen-minerale complexen, choleretic middelen, sorbentia als behandeling voorgeschreven.

Als bilirubine verhoogd is als gevolg van infectieziekten van de lever, maar ook nadat ontstekingsprocessen in de lever optreden, is het raadzaam om hepatoprotectors, antivirale en antibacteriële therapie voor te schrijven. U kunt een medicijn voor de lever nemen, als "Kars". Als de toename van pigment geassocieerd is met vergiftiging van het lichaam, kunt u verschillende antioxidanten en sorbentia gebruiken, bijvoorbeeld Enterosgel, Polysorb, actieve kool.

Behandeling met een dieet

Om het niveau van bilirubine in het lichaam te verlagen, moet u altijd de juiste voeding volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks meer dan 2,5 liter zuiver niet-koolzuurhoudend water, verse sappen, bessenvruchtendranken en kruidenthee te drinken. Sterke thee, koffie en koolzuurhoudende limonade moeten worden weggegooid. Het is onmogelijk om alcohol te drinken in een of zelfs de kleinste hoeveelheid, met een verhoogd bilirubine. Voedsel moet in evenwicht zijn en gemakkelijk verteerbaar zijn. Van vet, pittig en gefrituurd voedsel zal volledig moeten worden opgegeven. Het is goed om verschillende soorten graan te eten tijdens het dieet: rijst, boekweit, havermout.

fototherapie

Dit type behandeling kan worden gebruikt als andere therapieën niet werken of om welke reden dan ook niet kunnen worden gebruikt (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap). Fototherapie wordt ook gebruikt om bilirubine bij pasgeborenen te verminderen. Onder invloed van speciale fotolampen wordt het indirecte pigment direct en verlaat het het menselijk lichaam zonder problemen.

Kruidengeneeskunde

Bilirubine kan worden verminderd met behulp van volkstherapie. Plantafkooksels en extracten van planten zoals: maïsstempels, kamille, moederskruid, sint-janskruid en berkenbladeren worden als zeer effectieve middelen beschouwd. Voor het bereiden van de infusie heeft u 1 el. een lepel van een mengsel van deze kruiden giet 200 ml kokend water en laat het minstens 30 minuten staan. De medicatie wordt 2 keer per dag ingenomen voordat u gaat eten. Het is altijd nodig om een ​​fris drankje te zetten.

Om het niveau van bilirubine in het bloed te regelen, is het noodzakelijk om regelmatig de juiste testen te doorstaan, een tijdige diagnose uit te voeren en verschillende ziekten te behandelen die een verhoogde pigmentvorming veroorzaken. Om een ​​normaal niveau van bilirubine te behouden, moet u zich houden aan de juiste voeding, slechte gewoonten opgeven. Het is belangrijk om te onthouden dat het hoge gehalte aan bilirubine zeer gevaarlijk is voor het menselijk lichaam.

Niveau van norm en afwijkingen van bilirubine in het bloed

Met de afbraak van hemoglobine in organen zoals de milt, lever, is er bilirubine-productie. De snelheid van bilirubine in het bloed is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht. Als haemeiwitten in een overmatige hoeveelheid afbreken of er is een disfunctie van de lever, en de stroom van gal wordt verstoord, leidt dit tot een toename van het pigmentniveau in het bloed. In dit geval is het dringend noodzakelijk om met de therapie voor pathologie te beginnen.

Bilirubine - wat is het

Direct bilirubine is een chemische pigmentverbinding, waardoor de kleur van gal en ontlasting in een karakteristieke kleur. In zuivere vorm is het een bruine kristallijne substantie. Als het vrije pigment en glucuronzuur samenkomen, resulteert dit in de vorming van geconjugeerd bilirubine.

Bilirubine wordt gekenmerkt door een toxisch effect op zenuwcellen. In dit geval kan zich nucleaire geelzucht of bilirubine-encefalopathie ontwikkelen. Gratis bilirubine bindt zich aan leverweefsel. De erytrocyten breken af ​​in de milt, wat leidt tot de vorming van een pigment dat de bloedbaan naar de lever binnengaat. Bilirubine gebonden wordt gevormd na de transformatie van vrij pigment in de levercellen. Dit leidt ertoe dat het toxische effect op organen en weefsels wordt verminderd.

Indicaties om te bepalen

Om bilirubine te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren in overeenstemming met bepaalde indicaties. In de meeste gevallen wordt de definitie uitgevoerd om te voorkomen. Tegelijkertijd worden biochemische bloedtesten aanbevolen.

De snelheid wordt bepaald bij zuigelingen, wat de mogelijkheid biedt om geelzucht te diagnosticeren. Als een patiënt tekenen van cirrose of hepatitis, cholelithiase, pancreatitis of leverkanker heeft, dan wordt hem een ​​onderzoek getoond. Een indicatie hiervoor is hemolytische ziekte, zoals vergiftiging door chemische stoffen die de vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken.

Bilirubine-analyse

Biochemische analyse wordt uitgevoerd volgens bepaalde regels. Voor de juiste bepaling van het pigmentgehalte wordt een voorbereiding voor de analyse aanbevolen, die bestaat uit het volgen van de regels:

1. Vóór de enquête moet u het dieet verlaten. Patiënten zijn ten strengste verboden om te vasten.
2. Drink geen koffie en andere cafeïnehoudende dranken.
3. Het is patiënten verboden om bepaalde medicijnen te nemen: heparine, aspirine, warfarine, het is ook noodzakelijk om medicijnen te staken die een choleretisch effect hebben.

Bij pasgeborenen wordt bloed uit de hiel en bij volwassen patiënten uit een ader getrokken. De verzameling biomateriaal wordt uitgevoerd in een reageerbuis die vervolgens naar het laboratorium wordt gestuurd. Moderne medische centra gebruiken een niet-invasieve methode voor de bepaling van bilirubine. In dit geval wordt de transcountmethode gebruikt, waarmee bilirubine wordt gemeten aan de mate van kleuring van de huid als zichtbare geelzucht optreedt.

Het is belangrijk! De interpretatie van het resultaat wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist, die de betrouwbaarheid van het resultaat garandeert.

Norm bij vrouwen

De tabel toont de snelheid van bilirubine bij vrouwen:

Bij een zwangere vrouw kan het zwakkere geslacht variëren als gevolg van hormonale verandering van het lichaam. Dankzij de analyse, wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de uitstroom van gal te bepalen.

Norm bij mannen

De snelheid van direct en indirect bilirubine bij mannen is niet te verschillend van die van het zwakkere geslacht. Totaal bilirubine ligt normaal tussen 3,4 en 17,1. De snelheid van direct bilirubine is 0,7-7,9. De snelheid van indirect bilirubine is 16,2.

Norm bij kinderen

De tabel op leeftijd laat zien wat de norm is van het kind in overeenstemming met de leeftijd:

De norm bij kinderen is afhankelijk van hun leeftijd, waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontcijferen van de analyse.

Verhoogde bilirubine: oorzaken

Als bloedbilirubine bij volwassenen stijgt, is het noodzakelijk om de oorzaken te bepalen, waardoor u een rationeel behandelingsregime kunt ontwikkelen. Meestal wordt een toename van de frequentie waargenomen bij gemengde of parenchymale geelzucht. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan toxische of virale hepatitis. Verhoogd bilirubine in het bloed kan worden waargenomen met maligne neoplasmata in de lever.

Het pathologische proces wordt gediagnosticeerd met het uiterlijk van stenen in de hepatische kanalen. Bilirubine stijgt met zwangerschap van de Rh. Als er een bloedtransfusie is, die wordt gekenmerkt door incompatibiliteit, is dit de oorzaak van bilirubinemie. Bij zuigelingen wordt een verhoogde snelheid waargenomen tijdens het beloop van de hemolytische ziekte. Overtredingen doen zich ook voor als:

• choledocholithiasis;
• cholangitis;
• atresie van het galkanaal;
• induratieve pancreatitis;
• pancreatische rhinitis.

Als het totale bilirubine en ALT verhoogd zijn, duidt dit op een toename van de lithogeniciteit van gal in de galblaas. Bij sommige patiënten wordt pathologie gediagnosticeerd met pylephlebitis of sepsis.

Het is belangrijk! De redenen voor de toename van de hoeveelheid pigment zijn het verloop van verschillende ziekten in de lever. Daarom is het noodzakelijk om ze snel te behandelen.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Een toename van de hoeveelheid pigment in het bloed van een persoon en een langdurig gebrek aan tijdige behandeling kan ernstige gevolgen hebben. Wanneer bilirubine metabolisme de vorming van producten is die worden gekenmerkt door toxische effecten.

Met een significante toename van pigment in het bloed ontwikkelen de meeste patiënten hepatische encefalopathie. Bij sommige patiënten is de diagnose cardiopulmonale insufficiëntie gesteld. Als de pigmentindicatoren te hoog zijn, kan dit fataal zijn. Verhoogd bloedbilirubine bij patiënten veroorzaakt ongewenste effecten. Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om pathologie tijdig te behandelen, vooral na de leeftijd van 50 jaar.

Hoe te verminderen

Met een toename van pigmentindicatoren wordt het aanbevolen om deze te stabiliseren. De keuze van een methode voor het behandelen van een pathologische aandoening hangt direct af van de reden voor zijn uiterlijk. In de meeste gevallen is het gebruik van infusietherapie vereist, wat bestaat in de intraveneuze infusie van geneesmiddelen met anti-bilubine werking. In deze situatie worden glucose en geneesmiddelen met een detoxificatie-eigenschap gebruikt.

Voor de behandeling van pathologie vaak gebruikte fototherapie methode. Met behulp van speciale lampen wordt de patiënt bestraald. Dit leidt tot de transformatie van toxisch indirect pigment in direct bilirubine, wat de eenvoudigst mogelijke eliminatie uit het lichaam garandeert. Deze methode wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie bij de behandeling van baby's.

Als de pathologische aandoening optreedt in overtreding van het proces van uitscheiding van gal, moeten patiënten medicijnen innemen die deze normaliseren. Bilirubine kan toenemen als gevolg van hepatitis. In dit geval, het aanbevolen gebruik van antivirale middelen, evenals hepatoprotectors - geneesmiddelen die de lever beschermen. Met een effectieve behandeling van hepatitis is het mogelijk om de hoeveelheid pigment in het bloed te normaliseren. Met het Gilbert-syndroom en andere ziekten van het lichaam wordt fenobarbital vaak voorgeschreven. Omdat dit medicijn bijwerkingen kan veroorzaken, moet het alleen door een arts worden voorgeschreven.

Dieettherapie wordt over het algemeen aanbevolen om de hoeveelheid bilirubine in het bloed te verminderen en de gezondheid van de patiënt te verbeteren. Het dieet is ontworpen om de werking van de lever te normaliseren. Het wordt niet aanbevolen om grote hoeveelheden boter, zout en brood te consumeren. Van augurken en ingeblikt voedsel moet een persoon ook opgeven.

Verboden voedsel omvat snoep. Patiënten moeten de greens verlaten - groene uien, zuring, spinazie. Koken met mayonaise, mosterd, sauzen en ketchup is ten strengste verboden. De patiënt moet de kersen, citrusvruchten en alle vruchten, waaronder zuur, in de steek laten.

Het is belangrijk! Een dieet voor patiënten wordt ontwikkeld op basis van producten die grote hoeveelheden vezels bevatten. Een persoon moet minstens 5 keer per dag eten. Tegelijkertijd moeten porties minimaal zijn.

Laag bloedbilirubine: oorzaken

Lage bilirubinespiegels komen vrij vaak voor. De afname wordt om verschillende redenen waargenomen:

1. Nierfalen. Het pathologische proces wordt waargenomen bij patiënten met de chronische vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich met erfelijke aanleg of tegen de achtergrond van een lange progressie van het ontstekingsproces.
2. Uitputting van het voedsel. Het voorkomen van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen die slechte voeding hebben. Als een persoon wordt blootgesteld aan overmatige fysieke inspanning, leidt dit tot verhoogde uitputting.
3. Aplastische anemie. Het is een zeldzame bloedziekte waarvoor een spoedbehandeling nodig is. Pathologisch proces vindt plaats tegen de achtergrond van ziekten van de auto-immune aard, infectieziekten. Bij blootstelling aan ioniserende straling kan aplastische anemie worden vastgesteld.
4. Leukemie. Bilirubine in het bloed wordt verminderd als het pathologische proces acuut is. De plaats van de ziekte is het beenmerg. Dat is de reden waarom rode bloedcellen niet goed worden geproduceerd, wat leidt tot een afname van het aantal bloedcellen.

Om de oorzaak van de verlaging van bilirubine in het bloed te bepalen, wordt het aanbevolen dat een patiënt een bloedtest uitvoert. Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen.

Bilirubine is een universeel pigment dat een belangrijke rol speelt in het menselijk lichaam. Om de hoeveelheid pigment te bepalen, moet u een bloedtest ondergaan. Norm is rechtstreeks afhankelijk van geslacht en leeftijd. Een toename of afname van bilirubine in het bloed wordt waargenomen tegen de achtergrond van verschillende ziekten. Hun behandeling moet verplicht zijn, wat zal bijdragen aan de normalisatie van deze indicator.

Tabel met normale bilirubine bij een gezond persoon

Wat is bilirubine? Hoe is de test voor het bepalen van deze bloedindex? Wat moet de norm zijn voor bilirubine en wat kunnen afwijkingen ervan zijn? Hoe je je kunt voorbereiden op de achtervolging en hoe je moet handelen nadat je zijn resultaten hebt ontvangen, zal in dit artikel worden besproken.

Wat is bilirubine in het bloed en wat zijn de functies ervan? Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine en sommige andere componenten van ons bloed. Hemoglobine is een zeer belangrijke stof die wordt aangetroffen in rode bloedcellen (rode bloedcellen) die zuurstof van de longen naar organen en weefsels transporteren. Wanneer erytrocyten de "oude" leeftijd bereiken (in de regel is dit 3 maanden) of beschadigd zijn, begint het proces van hun afbraak. Het komt voor in de beenmergcellen, de lever en de milt. Bevrijd, verandert hemoglobine in bilirubine - een pigment van geel-rode of zelfs geel-bruine kleur.

Waarom heeft het lichaam bilirubine nodig?

Als eerder werd aangenomen dat de rol van bilirubine alleen beperkt is tot de vernietiging van bestraalde hemoglobine, wijzen de resultaten van wetenschappelijk onderzoek van de afgelopen jaren een zeer belangrijke rol toe aan dit bescheiden pigment. Het is een feit dat nog niet zo lang geleden krachtige antioxiderende eigenschappen van het pigment werden bewezen. Dit heeft nieuwe mogelijkheden voor wetenschappers geopend om effectiever te ontwikkelen, in vergelijking met bestaande methoden voor de behandeling van kanker, hart en andere complexe ziekten.

Wanneer een analyse is voorgeschreven

De definitie van bilirubine in het serum wordt om verschillende redenen toegewezen. Allereerst kan uw arts een leveraandoening vermoeden, inclusief pathologie veroorzaakt door cirrose en hepatitis, evenals neoplasmen van dit orgaan. Bij de diagnose van ziekten van de pancreas en galwegen is het ook noodzakelijk om het niveau van bilirubine te kennen.

Vaak is een bloedtest voor bilirubine opgenomen in een uitgebreid biochemisch onderzoek van bloedmonsters tijdens preventieve onderzoeken, evenals tijdens intramurale behandeling om controlefuncties uit te voeren, om geelzucht en hemolytische ziekte van de pasgeborene te detecteren, en verschillende soorten vergiftiging.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Als een bloedtest voor bilirubine wordt toegewezen aan een volwassene, moet u naar het laboratorium komen voor bloedafname op een lege maag (het is beter om ten minste 4 uur voor het doneren van bloed te eten). Een half uur voor het geven van bloed wordt afgeraden om te roken. Intense fysieke en psycho-emotionele belastingen aan de vooravond van het onderzoek zijn ook onwenselijk, omdat ze het ware beeld enigszins kunnen "smeren".

Als je een babytest doet, dan zijn er over het algemeen geen beperkingen hier.

Hoe wordt bloed ingenomen?

In onze standaardpoliklinische omstandigheden wordt de biochemische analyse van bloed uit een ader genomen. Bij baby's wordt het materiaal uit de hiel of ader op het hoofd genomen.

Moderne wetenschappelijke ontwikkelingen maken het echter mogelijk om het niveau van bilirubine in het bloed volledig bloedeloos te herkennen, door de intensiteit van de kleuring van de huid te meten in het geval van visueel detecteerbare geelzucht. Helaas zijn deze technologieën momenteel alleen beschikbaar voor klanten van sommige privéklinieken. Tot op heden worden de resultaten van bloedtesten als nauwkeuriger en informatief beschouwd.

Direct-indirect en gemeenschappelijk

Indirect of vrij bilirubine wordt als eerste gevormd als gevolg van biochemische reacties. Het lost niet op in water en wordt via speciale transporteiwitten naar de lever overgebracht. Hier wordt het pigment, bevrijd van de dragereiwitten en op zijn beurt in contact met glucuronzuur, omgezet in een oplosbare vorm, die gemakkelijk met gal uit het lichaam kan worden verwijderd.

Nu we bekend zijn met de keten van bilirubine-omzetting van indirect naar direct en het belangrijkste verschil tussen deze twee bestaande vormen, kunnen we het hebben over een indicator als totaal bloedhemoglobine. Het wordt gedefinieerd als de som van directe en indirecte bilirubines.

Regulerende waarden

De referentiewaarde van totaal bilirubine in het bloed van een gezond persoon is 8-20,5 μmol / l volgens Iendrashic.

De waarde van vrij (indirect) bilirubine met een snelheid van maximaal 16,5 μmol / l of tot 75% van het totaal. Dienovereenkomstig zou voor het aantal bilirubine de directe bovenlimiet bij een volwassene niet hoger moeten zijn dan 5,1 μmol / liter, dat wil zeggen niet meer dan 25%.

Zoals de tabel laat zien, verschillen de normen voor bloedbilirubine bij kinderen van de normatieve indicatoren van een volwassene:

In het eerste jaar moet de analyse worden genomen na 1, 2 maanden en verder op aanbeveling van artsen. In één jaar tijd is de analyse vereist.

Wat is het normale niveau van bloedbilirubine bij zwangere vrouwen? De bloedbilirubinesnelheid bij zwangere vrouwen kan iets lager of hoger zijn dan de referentiewaarden en dit wordt als normaal beschouwd. Het pigmentniveau neemt geleidelijk toe met de groei van de foetus in de baarmoeder.

Als deze afwijkingen van de norm echt onbeduidend zijn, vormen ze geen bedreiging voor het leven van de moeder en het kind.

Bij het bestuderen van het aangeboden materiaal voor analyse, kunnen ze zelfs onzichtbaar zijn. Als er echter een aanzienlijke toename van het pigment is, is dit een reden om na te denken over ernstige problemen (bloedarmoede, cholecystitis, hepatitis) en door te gaan met onderzoeken.

Wat kan de resultaten beïnvloeden?

Indicatoren voor biochemische analyse van bloed, waaronder bilirubine, zijn mogelijk onwaar en zijn diagnostisch nutteloos als er factoren zijn die in staat zijn het ware beeld 'uit te smeren'. Deze omvatten:

• tegen de achtergrond van de inname van vet voedsel, kan de indicator van bilirubine in het bloed enigszins worden verminderd;
• in de aanwezigheid van een contrastmiddel in het bloed, kan bilirubine afwijken van de norm, dus de test mag niet eerder dan een dag of twee na de introductie van een uitwendig kleuringpigment worden genomen;
• therapie met atazinovir en nicotinezuur leidt tot een vervorming van de resultaten;
• vasten voor een langere periode;
• intense fysieke en emotionele stress aan de vooravond van analyse;
• Blootstelling aan ultraviolette straling (blootstelling aan de zon, bezoek aan een zonnestudio) kan leiden tot betere prestaties.

U moet ook weten over geneesmiddelen die het gehalte aan bilirubine in het bloed beïnvloeden. In het bijzonder zullen de prestaties worden verbeterd als u accepteert:

• anabolen;
• askorbinku;
• Vitamine A;
• morfine;
• orale anticonceptiva;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• evenals codeïne, theofylline, levodopa, streptomycine, tyrosine en bepaalde andere geneesmiddelen.

De waarden van de indicatoren kunnen lager zijn dan normaal in het geval van opname:

• barbituraten;
• alcoholhoudende medicijnen;
• corticosteroïde medicijnen;
• sulfonamiden;
• ureum;
• anti-epileptica;
• cafeïne en sommige andere medicijnen.

Wat zal de resultaten van de analyse vertellen?

Indicatoren van totaal bilirubine, zoals we al weten, zijn in wezen de som van directe en indirecte. Vanaf hier - 3 groepen van redenen waarvoor het bilirubine kan toenemen.

1. Vanwege de toename van het niveau van indirect bilirubine. Een dergelijke afwijking van bilirubine is mogelijk met:

• gebrek aan vitamine B12;
• hemolytische, sikkelcel of pernicieuze anemie;
• Gilbert of Crigler-Nayar syndromen;
• hartaanvallen - myocard of ernstige hemorrhagische pulmonaire;
• transfusie van incompatibele bloedgroepen;
• auto-immune hemolyse (hier is hemolyse het proces van vernietiging van rode bloedcellen);
• reacties op de interne introductie van bloed;
• bloedvergiftiging (sepsis);
• bloedingen in het weefsel;
• genetische aandoeningen die het normale proces van hemoglobinesynthese beïnvloeden (thalassemie);
• evenals malaria, congenitale microspherocytose, embryonale vorm van bloedvorming.

2. In de regel duidt een toename van het totale bilirubine, als gevolg van een toename in direct, op de mogelijkheid van pathologieën zoals:

• gebrek aan galwegen;
• cholecystitis;
• galsteenziekte;
• Rotor en Dabin-Johnson syndromen;
• auto-immuun chronische inflammatoire-destructieve ziekte van de galkanalen;
• ernstig stromende scleroserende ontsteking van de galwegen (cholangitis), meestal optredend tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de galblaas en de lever;
• de aanwezigheid van stenen in het gemeenschappelijke galkanaal;
• leverbeschadiging door cytomegalovirusinfectie, secundaire en tertiaire syfilis;
• evenals virale hepatitis, alcoholische ziekte bij volwassenen, pancreaskanker.

Bovendien kan deze toename van de hoeveelheid pigment (wanneer beide componenten zijn verhoogd) zich manifesteren in geelzucht bij zwangere vrouwen, hypothyreoïdie bij pasgeborenen.

3. Als beide indices van bilirubine (direct en indirect) verhoogd zijn, kan dit de basis zijn voor het suggereren van ernstige pathologische processen in de lever:

• virale en toxische hepatitis;
• cirrose;
• abcessen;
• infectieuze mononucleosis;
• evenals alcoholische ziekten, echinokokkose en oncologische processen in de lever.

Wanneer resultaten zorgen veroorzaken

Vaak hebben mensen een blanco met een analyse ontvangen en een afwijking van de norm in hun indicatoren gezien, beginnen ze diagnoses te stellen op hun eigen, krampachtige "google" op zoek naar "uitwegen" van de situatie, lezen ze artikelen over relevante onderwerpen (bijvoorbeeld, zoals deze ). We durven je te verzekeren dat het niet uitmaakt hoeveel je leest, het resultaat van je onderzoek kan alleen maar een toename van het niveau van algemene kennis op het gebied van geneeskunde zijn, niet meer.

Om de ware oorzaken van overschatting of onderschatting van het niveau van bilirubine bij mensen te achterhalen, is het vaak nodig om een ​​hele reeks onderzoeken te ondergaan waarin een biochemische bloedtest gewoon de eerste oproep kan worden.

Heb je getest? Great! Uw volgende stap zal echter zeker een bezoek aan een specialist zijn, die de ware toestand van het lichaam zal beschrijven en een effectieve strategie zal aanbevelen. U kunt het niveau normaliseren door de oorzaak van de afwijking te elimineren, maar de arts zou u hierover moeten vertellen. Geneesmiddelen gericht op het elimineren van de belangrijkste pathologie en normaliseren van het niveau van pigment.

Bilirubine: concept, norm, afwijkingen en oorzaken, geelzucht bij pasgeborenen en volwassenen

Bilirubine in de biochemische analyse van bloed (BAC) beweert de centrale plaats te zijn, omdat hij in bijna alle gevallen werd benoemd, vereisen de laboratoriumdiagnostiek: klinisch onderzoek, onderzoek van de werknemers in gevaarlijke werk, zwangerschap en verschillende ziekten gerelateerd aan het hemostatische systeem, de lever en galblaas evenals personen met belaste erfelijkheid. Kortom, deze analyse kan bijna universeel worden genoemd, omdat deze veel vaker wordt voorgeschreven dan andere. Echter, veel mensen zijn niet tevreden met alleen een woord (bilirubine) en de norm, ze willen weten wat deze stof is en hoe het ontstaat, hoe het te verminderen, als waarden ging marges. Dit is wat we vandaag zullen bespreken.

Bilirubine - wat is het?

Hemoglobinogeen pigment - bilirubine, verwijst naar de belangrijkste componenten waaruit de gal bestaat, dus het wordt ook galpigment genoemd. De meeste mensen associëren bilirubine met een felle gele kleur, hoewel het eigenlijk bruin is, maar het maakt niet echt uit. Patiënten die ooit betrokken zijn geweest bij een leverprobleem weten dat bilirubine gerelateerd is aan het orgaan voor ontgifting en stijgt in het geval van stoornis. In principe denken ze correct. De lever zet bloed af en bovendien is het de plaats waar de laatste uren van oude, afnemende rode bloedcellen voorbijgaan.

De vorming van bilirubine in het bloed is overwegend (tot 85%) verbonden met een volledig fysiologisch proces - de vernietiging van het oude levenseinde en het vervullen van hun belangrijke functies (zuurstofoverdracht, enz.) Van rode bloedcellen. De rest van het bilirubine, dat ongeveer 15% van het totaal uitmaakt, komt voor wanneer andere stoffen die heem bevatten (cytochromen, myoglobine) worden vernietigd.

Naast de lever gaat de afbraak van rode bloedcellen naar andere "bloed" -organen - het beenmerg en de milt, hoewel in mindere mate. Zo verliest het lichaam op één dag ongeveer een honderdste van de rode bloedcellen, waarvan tot 300 mg hemoglobinogene pigmentbladeren. Nieuwe, jonge en valide komen om de cellen te vervangen die hebben gediend.

Bij de normale werking van alle systemen en organen wordt het gevormde bilirubine geëlimineerd en vervangen door het bilirubine dat vrijkomt uit de vernietigde rode bloedcellen (ook ≈ 0,3 gr.). En dus elke dag, zodat het niveau van deze stof in het bloed de waarden van 20,5 μmol / l niet overschrijdt, omdat het bij hogere concentraties het lichaam gaat vergiftigen.

De snelheid van maximaal 20,5 μmol / l impliceert echter totaal bilirubine en ondertussen zijn er nog twee indicatoren voor de inhoud ervan, die de toestand van de menselijke gezondheid tot uitdrukking brengen:

• Direct (gebonden, geconjugeerd) bilirubine, dat is quarter een kwart van de totale hoeveelheid (25%), de snelheid ligt in het bereik van 0,86 tot 5,3 μmol / l en is afhankelijk van het niveau van het totale bilirubine. Als alles normaal is in het lichaam, houdt het geconjugeerde bilirubine op een bepaald gezondheidsrisico te vormen, omdat het gebonden is, wat betekent dat het wordt geneutraliseerd en op het punt staat de bloedbaan te verlaten. Het belangrijkste is dat er geen obstakels op zijn pad zijn en dat de stof die bedoeld is voor verwijdering niet terug mag komen;
• Indirect (niet-gebonden, vrij, niet-geconjugeerd) bilirubine neemt 2/3 deel van de totale hoeveelheid in beslag en ligt normaal tussen 1,7 en 17,0 μmol / l, het is hij die vrij beweegt en zich ophoopt in de bloedbaan, maar verre van nuttig is voor de mens. eigenschappen, en vergiftigt daarom het lichaam wanneer het te veel in deze staat wordt.

Opgemerkt moet worden dat de normindicatoren in verschillende bronnen en laboratoria soms enigszins verschillen. Dit is het gevolg van een verandering in de individuele kenmerken van de reagentia en een wijziging van de analysemethoden. Natuurlijk is het niet nodig om te wachten op speciale verschillen, ze zullen variëren van tienden van een micromol / l tot één.

De snelheid van bilirubine in het serum heeft geen leeftijd en seksuele verschillen, bij mannen en vrouwen is het hetzelfde. Bij kinderen zijn de normen van deze indicator niet afhankelijk van de leeftijd en komen overeen met de cijfers van een volwassene, met uitzondering van alleen pasgeborenen.

Bilirubine bij pasgeborenen: kenmerken en problemen van de neonatale periode

Het tarief van een volwassene kan niet worden gelijkgesteld aan het tarief van een pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven.

Direct na de geboorte benadert het niveau van galpigment op de een of andere manier de indicatoren die we gewend zijn te waarnemen (≈ 22 μmol / l). Onmiddellijk begint bilirubine snel te groeien, op de 4e dag van het leven bereikt het ongeveer 120 μmol / l, wat de huid van het kind aanzienlijk beïnvloedt.

grafiek van de bilirubine-groei bij pasgeborenen en risicogroepen

Jonge mummies zijn in dergelijke gevallen soms bang, ervaren vrouwen noemen deze toestand liefkozend 'geelzucht' en de arts kalmeert met een glimlach, verklarend dat fysiologische geelzucht bij de pasgeborene is verschenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan enige vernietiging van rode bloedcellen om plaats te maken voor een nieuw "volwassen" hemoglobine en foetaal (foetaal) om de kans te bieden het lichaam van een baby te verlaten. Zo klein begint de kleine man in de eerste uren van zijn leven zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden voor hem.

Het kind blijft een korte tijd geel, na een week neemt het bilirubine-niveau af tot 90 μmol / l en keert het volledig terug naar normaal. Maar het komt in strikte termen voor, wanneer alles goed en wel is. In andere situaties veroorzaakt geelzucht, die niet op tijd of te laat verscheen, aanleiding tot bezorgdheid bij de neonatoloog en vereist bepaalde therapeutische maatregelen. Dit verwijst naar de toename van bilirubine bij zwakke, prematuur geboren baby's met pathologie.

Als hyperbilirubinemie het resultaat is van Rh-conflict of wordt gevormd als gevolg van andere omstandigheden die voorwaarden scheppen voor een aanzienlijke toename van de vrije fractie, die niet alleen aanwezig is in het bloed, maar ook doordringt in andere organen, doen zich veel problemen voor. Door het overwinnen van de hemato-encefale barrière veroorzaakt hemoglobinogeen pigment grote schade aan de hersenkernen, daarom wordt deze geelzucht nucleair genoemd. Het is een zeer gevaarlijke toestand bij kinderen gedurende de eerste uren en dagen van het leven en vereist onmiddellijke actie van neonatologen, wat in dergelijke gevallen gebeurt: moeders melden bij het kind nucleaire geelzucht en beginnen aan intensieve therapie.

Video: bilirubine en geelzucht - Dr. Komarovsky

Wat gebeurt er met het galpigment nadat het is gevormd?

Dus, de rode bloedcellen, "breken", "laten" hun inhoud vrij - hemoglobine, waarvan het molecuul ook uiteenvalt om een ​​toxische stof te vormen, het hemoglobinogene pigment - bilirubine. Vrijgekomen bilirubine in deze toestand kan zich niet ophopen, in organen worden opgeslagen of in het bloed circuleren, dus moet het naar een plaats worden gestuurd waar het in een in water oplosbare vorm zal veranderen die in staat is het menselijke lichaam te verlaten. Hier wordt alles door de natuur geboden:

Om het "nieuwe" toxine naar de lever te transporteren, niet om het langs de weg te verliezen en zo de overmatige ophoping ervan in de weefsels te voorkomen, is een sterke helper nodig. Deze rol in het lichaam voert een van de belangrijkste bloedeiwitten uit: albumine, dat bilirubine onmiddellijk vangt en er een sterke complexe verbinding van vormt (albumine-bilirubine-complex). In één woord, albumine voor bilirubine wordt een drager en bezorgt het 'veilig en gezond' op zijn bestemming.

schema: metabolisme van bilirubine in het lichaam

Op basis van deze transformaties kan worden geconcludeerd dat het gehele galpigment (totaal bilirubine) bestaat uit:

• Indirect (ongebonden, vrij, ongeconjugeerd), die verschijnt tijdens de vernietiging van rode bloedcellen en de afbraak van heembestanddelen;
• Direct (gebonden, geconjugeerd) gevormd in de lever als gevolg van reactie met glucuronzuur.

De aandoening waarbij bilirubine wordt verhoogd, wordt hyperbilirubinemie genoemd. Totaal bilirubine kan toenemen als gevolg van een van zijn fracties (gebonden, vrij); daarom worden methoden voor de bepaling ervan gebruikt voor bloedanalyse.

Video: metabolisme van bilirubine

Hyperbilirubinemie en zijn belangrijkste manifestaties

Een hoog niveau van bilirubine, meerdere (misschien tientallen) keer groter dan de norm, kan niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven in gevaar brengen, daarom vereist deze situatie een onmiddellijke daling van de indicator. En, natuurlijk, kan men nauwelijks van de arts de conclusie horen dat het totale bilirubine wordt verlaagd, en zijn fracties zijn normaal. Zulke opties worden op een of andere manier niet overwogen (omdat ze geen betekenis hebben). Slechts een laag niveau van totaal en vrij bilirubine geeft aan dat een persoon in veel organen en systemen in orde is: rode bloedcellen vallen niet van tevoren uiteen, albumine is voldoende voor transport, glucuronzuursynthese is normaal, de lever is gezond, galwegen zijn gratis enzovoort.

Het is niet helemaal goed als het geassocieerde bilirubine laag of bijna nul is, en al wat aanwezig is in het lichaam is in vrij zwemmen, maar in dergelijke gevallen kan totaal bilirubine, zo niet erg verhoogd, nog steeds ergens in de buurt van de hogere limiet van normaal of passeert het enigszins. Soortgelijke fenomenen kunnen soms worden waargenomen met goedaardige hyperbilirubinemie (ziekte van Gilbert): bilirubine lijkt niet erg hoog te zijn (22 - 30 μmol / l), maar alle vrij, terwijl geconjugeerd - 0.

Bij de uitwisseling van bilirubine in het lichaam speelt de lever de hoofdrol. Als er iets mis is, reageert ze met een helder syndroom dat moeilijk te missen is. Dit is geelzucht, het lijkt erop:

1. Wanneer de functionele vermogens van de lever afnemen en de staat van het parenchym niet langer toestaat dat u overtollige hoeveelheden bilirubine bindt;
2. Als gal niet in staat is om vrij langs de kanalen te bewegen en het al geassocieerde galpigment te verwijderen.

Het zal onjuist zijn om te denken dat iemand "geel zal worden" zodra het bilirubine niveau het normale bereik verlaat - geelzucht verschijnt wanneer het gehalte van deze stof hoger is dan 34-35 μmol / L.

Wie als "geel wordt"

De mate van toename van bilirubine beïnvloedt hoofdzakelijk de aard van geelheid, dat wil zeggen, hoe hoger de snelheid, hoe meer gemanifesteerde kleuring van weefsels. Meestal sclerale geelzucht en orale mucosa zijn de eerste om te worden verklaard, dan is de huid van het gezicht, palmen en voeten joins, de rest van de huid wordt geel laatste, wanneer hyperbilirubinemie is al in volle gang. Opgemerkt moet worden dat obese en oedemateuze mensen "geel worden" minder dun en mager. Echter, na het zien van een persoon met een ongewone huidskleur, is het niet nodig om snel conclusies te trekken - een vergelijkbare kleur kan een gevolg zijn van endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, diabetes mellitus) of gewoon voedselverslavingen. Fans van wortels en rode tomaten krijgen vaak de juiste schaduw. En trouwens, de sclera in deze gevallen zal een volledig normale kleur hebben (intact, zoals artsen zeggen).

Dus verhoogde bilirubine in het bloed kan een bewijs zijn van verschillende stoornissen, soms goedaardig, maar vaak niet erg. Dergelijke situaties vereisen de scheiding van deze stof in fracties (gebonden en vrij) en verder onderzoek van de patiënt om de reden voor de toename van bilirubine te bepalen.

Wat urine betreft, is het pigment (in de norm!) In zo weinige hoeveelheden dat het niet mogelijk is om het te bepalen volgens de traditionele methode (de gebruikelijke algemene analyse), daarom schrijven gezonde mensen gewoonlijk de vorm "galpigmenten - neg". die overeenkomt met normale waarden. In het geval van leverpathologie, wordt verhoogd bilirubine, naast bloed, opgemerkt in de urine, maar omdat het niet indirect beschikbaar is, het niet oplost in water en niet door het nierfilter gaat, kunnen alle veranderingen in laboratoriumtesten worden toegeschreven aan geconjugeerd bilirubine.

Waarom stijgt bilirubine?

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn zeer divers en komen meestal neer op overmatige productie van deze stof in cellen die door het lichaam worden verspreid (reticulo-endotheliaal systeem of macrofaagsysteem), of door een verschuiving in verschillende schakels (een of meer) van het hepato-gale uitwisselingsproces.

Een abnormale toename van de concentratie van bilirubine, in de regel gevolgd door een storing in de metabolismeprocessen en eliminatie van het hemoglobinogene pigment uit het lichaam, wat uiteindelijk leidt tot het verschijnen van gele kleuring van weefsels. Deze overtreding kan optreden als gevolg van erfelijke pathologie (erfelijke vormen) of in het proces van het leven onder invloed van verschillende ongunstige factoren (verworven hyperbilirubinemie). Afhankelijk van de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed, en het overwicht van een bepaalde fractie, wordt hyperbilirubinemie onderscheiden:

• Conjugatie, die wordt gekenmerkt door een toename van de totale waarde vanwege gebonden bilirubine (het niveau kan 50,0 of meer μmol / l bereiken;
• Niet-geconjugeerd, gekenmerkt door normale waarden van gebonden bilirubine, maar een toename van de concentratie van de vrije fractie (het benadert de algemeen aanvaarde norm voor totaal bilirubine of overschrijdt het - meer dan 17,10 μmol / l).

De grootste aandacht van clinici wordt aangetrokken door verschillende soorten verworven hyperbilirubinemie:

1. Superhepatische geelzucht. Ze worden ook hemolytisch genoemd. Ze zijn door hun uiterlijk verplicht tot een overmatige ophoping van hemoglobine pigment, waarvan een hoge concentratie erg moeilijk te verwerken is, suprahepatische geelzucht is extreem slecht gecorrigeerd. Het gebruik van nieuwe behandelingsmethoden, waardoor de lever gedwongen wordt om de schadelijke stof intensief te binden, zorgt niet voor volledige verwijdering uit het lichaam.
2. Parenchymale of hepatische hyperbilirubinemie wordt gevormd als gevolg van verschillende pathologieën die leiden tot schade aan de levercellen (en dus het parenchym) en haarcapillairen. Dit resulteert op zijn beurt in een stoornis van het invangen, binden en uitscheiden van bilirubine, evenals het terugkeren in de bloedsomloop van de galkanalen, wat wordt waargenomen in het geval van cholestase (stagnatie van gal in de lever). Dit is de meest voorkomende vorm van andere vormen van geelzucht, die worden gekenmerkt door toegenomen gebonden (direct) bilirubine.
3. Subhepatische hyperbilirubinemie is het resultaat van de omgekeerde stroom van bilirubine, die al is gebonden, maar niet met gal kan stoppen. Dit gebeurt in gevallen waar de gal zelf niet door kan dringen en het obstakel kan overwinnen dat de galuitscheidende paden heeft gesloten.

verschillende vormen van geelzucht: mechanisch (subhepatisch), parenchymaal (hepatisch), hemolytisch (adhepatisch)

Het blijkt echter dat de opgesomde geelzucht kan worden gezien als een gevolg en het visitekaartje van toegenomen bilirubine in het bloed. Vanzelfsprekend zijn ze sterk met elkaar verbonden: de concentratie van bilirubine neemt toe - de huid wordt geel of omgekeerd: de huid wordt geel - je moet zoeken naar de oorzaak van de toename van bilirubine. Wat veroorzaakt dan deze geelzucht, onder invloed van welke factoren ze vormen en waar is de reden voor de toename van deze indicator? Om deze vraag te beantwoorden, is het raadzaam elk type hyperbilirubinemie apart te beschouwen.

Suprahepatische geelzucht

Een toename in het niveau van totaal bilirubine door de ongeconjugeerde fractie wordt waargenomen tijdens intensieve desintegratie van rode bloedcellen die in de bloedbaan circuleren (hemolytische anemie), wat typisch is voor aandoeningen die worden gecombineerd tot de groep suprahepatische geelzucht:

• Erfelijke anomalieën van de erytrocyten zelf (thalassemie, sikkelcelanemie) en verworven varianten (B₁₂-deficiëntie anemie);
• Ernstige infectieuze processen (malaria, septische aandoening, tyfeuze koorts);
• De inname van giftige stoffen die de vernietiging van rode bloedcellen en hemolyse veroorzaken (zouten van zware metalen, slangengif, toxines in de paddenstoel en andere giftige planten);
• Uitgebreide hematomen als gevolg van massale bloedingen;
• Onverenigbare bloedtransfusie (AB0-systeem en Rh - eerste) en resusconflict tijdens de zwangerschap (HDN - hemolytische ziekte van de pasgeborene);
• Kwaadaardige bloedziekten en andere neoplasieën.

Hemolytische bloedarmoede is een vrij ernstige aandoening: een pijnlijk uiterlijk, een bleke limoengele huid, een vergrote milt geeft onmiddellijk een ziek persoon. Naast bloed zijn andere laboratoriumtesten ook rusteloos: in urine en uitwerpselen een aanzienlijke overmaat aan uro- en stercobilin.

Tabel: veel voorkomende vormen van geelzucht en hun kenmerken

Lever- (parenchymale) hyperbilirubinemie

Lever geelzucht, in de regel, wordt veroorzaakt door het destructieve effect op de levercellen van een virale infectie, van bepaalde drugs en voedsel ingenomen om de vitaliteit te verhogen (alcohol, bijvoorbeeld). De eerste plaats in een reeks van verschillende en talrijke factoren die de lever "doden" en bilirubine verhogen, behoort rechts van hepatitis en cirrose.

Acute en chronische leverontsteking

Infectieuze agentia die het tedere leverparenchym binnendringen, veroorzaken de ontsteking ervan, die we hepatitis noemen. Maar wat gebeurt er tijdens de acute fase met de levercellen - hepatocyten, en waarom is direct (geconjugeerd) bilirubine in de eerste plaats toegenomen?

progressie van hepatitis en lever

Het ontstekingsproces, gelokaliseerd in de lever, leidt tot het lijden van zijn cellen, die door het agressieve gedrag van vreemde micro-organismen of chemische substanties beginnen te "krimpen, plooien", waardoor er kloven ontstaan, waardoor gal dat reeds gebonden bilirubine bevat, vrijelijk uit de galwegen stroomt en stagneert in de lever.

Het acute verloop van de ziekte, veroorzaakt door een virus waarvan op dit moment bekend is dat het de lever infecteert (A, B, C, D, G, enz.), Manifesteert zich op dezelfde manier als vele infectieuze processen: hoofdpijn en koorts, tekenen van algemene intoxicatie, "Pijnlijk" in de botten en pijn in de spieren. Andere, specifiekere symptomen helpen bij het diagnosticeren van een leveraandoening:

1. Ongemak en zwaarte in de lever (onder de ribbenboog aan de rechterkant);
2. Verminderde eetlust, mild zweten;
3. Verkleuring van de huid en slijmvliezen (sclera wordt geel voor andere gebieden);
4. Zichtbaar opgehelderde ontlasting;
5. Urine zoals donker bier;
6. Overmatige niveaus van bilirubine (als gevolg van directe fractie), "alat" en "asat" (AlT en AsT).

Tekenen dat het proces grote delen van leverparenchymaal weefsel heeft gevangen en gal stagneert, het uiterlijk van vervelende jeuk, toegenomen bloedingen bij de geringste krassen, een afname van hersenactiviteit (hepatische encefalopathie) wordt overwogen. Deze symptomen maken het mogelijk om het niveau van bilirubine te beoordelen, zelfs zonder analyses. En hij is meestal lang.

Bij chronische hepatitis veroorzaakt door de invloed van virussen, drugs, alcohol en andere factoren, wordt parenchymale geelzucht waargenomen met huiduitslag, gewrichtspijn, koorts. Deze symptomen duiden op een significante toename van de bilirubine- en leverenzymactiviteit en waarschuwen de patiënt ook voor de mogelijke ontwikkeling van leverfalen, dat vaak dodelijk is.

cirrhosis

In het geval van cirrose wordt aanzienlijke schade aan de levercellen de oorzaak van de verhoging van het bilirubine. Deze ziekte is vaak (maar niet altijd) het gevolg van hepatitis, of beter gezegd, het langdurige lijden van het orgaan dat zo veel mogelijk worstelde, maar uiteindelijk kon het parenchym niet uitstaan ​​en begon in te storten, waardoor het onherroepelijk zijn rechtmatige plaats aan bindweefsel opbracht. Natuurlijk lijdt onder dergelijke omstandigheden de gehele structuur van de lever: na zijn weefsel (verdwijning van de lobben) worden bloedvaten en galcapillairen onherkenbaar gemodificeerd, wat uiteraard leidt tot een schending van de functionele eigenschappen van het orgaan. De lever "vergeet" zijn hoofdtaken en het bindweefsel dat het vervangt, kent ze simpelweg niet. Dit alles leidt tot het feit dat bilirubine niet bindt en niet wordt verwijderd, toxines worden niet geneutraliseerd, in het hemostase-systeem, als gevolg van een overtreding van eiwitsynthese, komt er een "rip". Een dergelijke metamorfose kan niet onopgemerkt blijven, de patiënt heeft veel klachten, wat wijst op een duidelijk probleem in het lichaam dat verantwoordelijk is voor de binding en uitscheiding van het galpigment:

• Vergeeld, bedekt met uitslag en begon het hele lichaam te jeuken;
• Ernst wordt niet alleen in het rechter, maar ook in het linker hypochondrium genoteerd (de lever en de milt nemen toe);
• Met een algemeen gewichtsverlies begon de buik te "groeien" (ascites is de ophoping van vocht in de buikholte);
• Telangiectasia verscheen op de maag (op de voorste buikwand), de vaten werden groter, hun loop is zichtbaar voor het blote oog;
• Spataders worden ook elders opgemerkt (rectum, slokdarm);
• "Het hoofd weigert te werken", de gedragsveranderingen (hersenschade - hepatische encefalopathie);
• Bloed stolt slecht, gemarteld baarmoeder en / of nasale bloedingen.

De ontwikkeling van leverfalen bij cirrose is duidelijk. Bloedingen (maag, baarmoeder, enz.) Zijn bedreigend, de patiënt kan sterven.

Het struikelblok op het pad van bilirubine (subhepatische geelzucht)

Bijbehorende bilirubine in de samenstelling van gal wordt dichter bij de uitgang van het lichaam gestuurd, dat wil zeggen in de darm. Op zijn weg kan hij echter een onoverkomelijk obstakel tegenkomen dat hem terugbrengt naar zijn oude plek. Een toename van het gehalte aan galpigment in het bloed zal leiden tot de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, waarvan de symptomen meer uitgesproken zijn dan bij andere vormen van hyperbilirubinemie: geelheid is helderder, jeuk aan bloedende krassen, hoofdpijn is sterker, feces wordt over het algemeen de kleur van klei (sterkobilin - 0). De redenen voor de toename van bilirubine (direct) liggen in het voorkomen van een soort van mechanische barrière die de stroom van gal remt:

1. De galkanalen kunnen stenen, parasieten (vaak Giardia), neoplasma sluiten;
2. Soms worden de kanalen buiten geperst door een tumor in een bepaald gebied of vergrote lymfeknopen;
3. Ontstekingsprocessen leiden vaak tot sclerose van de galwegen en hun vernauwing;
4. Onderontwikkeling van de galwegen en andere geboorteafwijkingen kan niet worden uitgesloten.

Video: bilirubine en geelzucht - hemolytisch, parenchymaal en mechanisch

Defecte genen die bilirubine verhogen

Bij het overwegen van de oorzaken van verhoging van het bilirubine is het onmogelijk om de hyperbilirubinemie die wordt overgeërfd (Dabin-Johnson-syndroom, Crigler-Nayyar) te negeren en vooral om te focussen op goedaardige hyperbilirubinemie - Gilbertsyndroom, dat "de ziekte van excellente studenten" wordt genoemd.

De reden voor de toename van bilirubine in dit geval is het ontbreken van glucuronidase (een enzym dat de vorming van glucuronzuur katalyseert), wat duidelijk te zien is in de biochemische analyse van bloed: de geconjugeerde fractie in dergelijke personen is nul of dichtbij, terwijl het geheel zich in een vrije toestand bevindt.

Interessant is dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze een defect gen hebben dat is verborgen in het tweede paar chromosomen. Meestal voor de ontwikkeling van de ziekte voorwaarden vereist: stress, grote mentale of fysieke inspanning. Het debuut van het syndroom gaat gepaard met tranen en de zoektocht naar de oorzaken van verhoogd bilirubine (wat als het een soort van hepatitis is?). In de meeste gevallen gaat het echter zonder behandeling, zodat het hoofd helder is en niet pijnlijk, de studenten proberen bilirubine-fenobarbital te verminderen, wat toeneemt enzymactiviteit en helpt zo het galpigment te binden.

In de meeste gevallen herinnert Gilbert's syndroom helemaal niet aan zijn aanwezigheid, de lever vernietigt niet, de prognose is gunstig. Moeten dergelijke patiënten de eenvoudige regels niet vergeten: zwaar lichamelijk werk, een enorme psycho-emotionele stress en grote hoeveelheden alcohol - dit is niets voor hen.

Hoe bilirubine te verminderen?

Welnu, als de vergeelde huidskleur en andere tekenen van problemen in het lichaam, waarvan de oorzaak kan zijn dat bilirubine wordt verhoogd, een persoon ertoe zal brengen een arts te bezoeken, en hij zal de oorsprong van de obscure symptomen ontdekken. Een toename van het galpigment in de analyses wijst in de regel op een ernstige aantasting van de gezondheid, het gaat niet zomaar verder dan de aangegeven grenzen, daarom is het noodzakelijk om ze serieus te behandelen. Er mogen geen pogingen worden ondernomen om alleen bilirubine te verminderen, ook al lukt dit, niet voor lang. Verminder bilirubine helpt geen folk remedies, en de professionele aanpak van officiële geneeskunde:

• Uitgesproken hemolyse vereist behandeling gericht op het uitroeien van de oorzaak in een ziekenhuisomgeving (druppelen met glucose, toediening van albumine, therapeutische plasmaferese);
• Kleine kinderen, net geboren, worden gedragen voor ultraviolette straling, wat helpt om het vrijgekomen schadelijke product te binden en het uit het lichaam te verwijderen. Maar dit gaat over het fysiologische "geel". Behandeling van nucleaire geelzucht is helaas niet altijd gedoemd tot succes, daarom moet het des te meer specialisten zijn;
• Er is enige autonomie voor personen met het Gilbert-syndroom, maar alleen om naar de kliniek te gaan, een recept voor fenobarbital te schrijven en het in kleine doses (ongeveer tabletten) één keer per dag 's nachts in te nemen, omdat het medicijn zelfs in schrale hoeveelheden bij gezonde jonge mensen veroorzaakt slaperigheid. Toegegeven, anderen gaan niet naar de dokter, gaan naar de apotheek en kopen Corvalol. En trouwens, het helpt omdat het fenobarbital bevat. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat een persoon niet alleen de remedie inneemt die hij nodig heeft, maar ook andere stoffen die Corvalol vormen, inclusief alcohol, wat niet erg nuttig is voor de ziekte van Gilbert (dus waarom wennen?).

Ik zou graag willen geloven dat we de lezer ervan hebben kunnen overtuigen om niet zelf medicatie te geven als de sclera en de huid opeens een onnatuurlijke kleur voor hen kregen en twijfels over hun gezondheid in de ziel sloop. Het is heel gemakkelijk om te gaan en een biochemische bloedtest te doen, waarbij bilirubine wordt aangegeven door een rode lijn, en ga dan naar een arts, die onmiddellijk (of na een onderzoek) de oorzaak kan vaststellen en ernstige complicaties en gevolgen kan voorkomen.