Waarom komt hypertensie voor?

Arteriële hypertensie is een pathologische aandoening die optreedt wanneer de bloeddruk stijgt in de nasleep van een grote cirkel van de bloedstroom boven de normale waarden. Normale bloeddrukindicatoren worden voorwaardelijk genoemd. Bepaal de normale prestaties door een enorm aantal mensen te analyseren. De gemiddelde druk van gezonde mensen wordt als norm genomen. Dienovereenkomstig worden alle abnormaliteiten beschouwd als een verhoging of verlaging van de bloeddruk. Houd ook rekening met de relatie tussen bloeddrukindicatoren en complicaties (nierziekte, hersenen en hartschade), inclusief overlijden.

Op basis van onderzoek wordt de druk bij de volwassen bevolking van meer dan 140/90 mmHg als verhoogd beschouwd. Art. In een hypertensief proces nemen beide drukindexen niet altijd toe ("bovenste" systolische en "lagere" diastolische). Een "bovenste" druk van meer dan 160 mm Hg kan bijvoorbeeld toenemen. Art., En de "onderkant" blijven 90 mm Hg. Art. en minder. Deze vorm van hypertensie wordt geïsoleerd genoemd en wordt in de regel gevormd in atherosclerotische vasculaire laesies, thyrotoxicose, geavanceerde anemie, insufficiëntie van de aortaklep.

Hypertensie om ontwikkelingsredenen is verdeeld in twee hoofdvormen:

• Primair (anders essentieel, systolisch).
• Secundair (symptomatisch).

Er zijn drie soorten fysiologische oorzaken die een stijging van de bloeddruk veroorzaken:

• De stijging van de druk als gevolg van de toename van de hoeveelheid in de bloedbaan van het circulerende bloed.
• Door de weerstand te verhogen vanwege de hoge toon van kleine vaartuigen.
• Door het aantal bloedcellen in de bloedbaan te verhogen (polycytemie).

Primaire ziektevormingsfactoren

Negen van de tien patiënten (vooral ouderen) hebben een primaire vorm van hypertensie. De redenen voor de ontwikkeling ervan zijn niet duidelijk. De ziekte kan verlopen in een lichte, matige, ernstige en extreem ernstige vorm. Het type lichtstroom is goed voor ongeveer 80% van de gevallen. Het beloop van hypertensie kan goedaardig en kwaadaardig zijn. Als de cursus kwaadaardig is, dan verschijnt deze in de regel onmiddellijk, in de beginstadia van vorming. De druk in deze vorm van stroming stijgt sterk en gedurende lange tijd kan de diastolische druk ("onderste" indicator) oplopen tot 140 mm Hg. Art. en hoger. Zelden kunnen dergelijke tekenen aanwezig zijn met goedaardige hypertensie, maar alleen in het geval van langdurige afwezigheid van behandeling.

Er is hypertensie, waarbij alleen de systolische druk stijgt. Deze vorm van de ziekte wordt "geïsoleerde systolische hypertensie" genoemd en is meer kenmerkend voor oudere mensen. Dit wordt verklaard door het feit dat ouderen de elasticiteit van arteriolen aanzienlijk verminderen, het volume van de atria verhogen en, in de regel, pathologieën van de nieren en het hart.

Oudere mensen met geïsoleerde systolische hypertensie moeten onder de dynamische supervisie van een arts staan. Dit zal helpen om de oorzaak van de ziekte te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven.

Risicofactoren voor de vorming van pathologisch hoge druk zijn:

• Age. Bij ouderen treedt de ziekte op in 70% van de gevallen (meestal op de leeftijd van meer dan 55 jaar).
• Erfelijkheid.
• Slechte gewoonten. Vooral negatief beïnvloed door roken.
• Chronische stress.
• Lage fysieke activiteit.
• Hoog lichaamsgewicht.
• Gelijktijdige ziekten. Diabetes mellitus wordt vaak gevonden en is uiterst ongunstig.
• Overtollig zout in voedsel.
• Gebrek aan calcium in het dieet.

De meeste gevallen van arteriële hypertensie zijn te wijten aan de essentiële vorm. De oorzaken die aandringen op de vorming van deze vorm van de ziekte zijn onbekend. Er zijn verschillende theorieën:

• Neurogene. In de regel is erfelijk. Het centrale zenuwstelsel speelt een leidende rol. Sterke emotionele omwentelingen, chronische stress, mentaal trauma leiden tot een storing van de neurale regulatie. Tegelijkertijd wordt sympathische vasoconstrictieve signalering van bepaalde hersenstructuren verbeterd. De signalen op de zenuwvezels gaan naar alle perifere organen en verhogen de tonus van de vaatwand.
• Volume en zout. Het wordt geassocieerd met een verminderde nierfunctie, uitscheiding van overtollig vocht uit het lichaam en enkele sporenelementen. Er is een opeenhoping in het lichaam van natrium, water en als gevolg daarvan neemt het bloedvolume in de bloedstroom toe en neemt het minuutvolume van het hart toe. Het lichaam, dat probeert de homeostase te behouden, veroorzaakt een spasme van kleine bloedvaten. Zo'n reactie helpt bij het bereiken van een normale hartslag, maar de bloeddruk stijgt zelfs nog meer. Bovendien is overtollig zout in voedsel een van de meest voorkomende oorzaken van hypertensie.

Aangenomen wordt dat een factor in de ontwikkeling van hypertensie een hoge activiteit van het sympathische systeem is. Dergelijke activiteit leidt tot een toename van de hartslag, de bloedstroom door het hart per minuut en vasculaire spasmen. Andere redenen die het begin van arteriële hypertensie kunnen veroorzaken zijn: erfelijke insufficiëntie van de centrale mechanismen die druk reguleren, neuro-endocriene veranderingen van leeftijd, versterkt werk van de bijnieren.

Primaire hypertensie is in de regel een ziekte van ouderen. Voor veel mensen na de leeftijd van 50 jaar wordt hoge druk bepaald, dus dergelijke 'leeftijdsgerelateerde' veranderingen lijken misschien natuurlijk, maar dat is niet het geval. Hypertensie bij oudere mensen kan de ontwikkeling van veel complicaties veroorzaken, evenals vroege dood. Hoewel de laatste jaren de leeftijd van de ziekte snel jonger wordt.

Symptoom Vorming Symptomen

De oorzaken van secundaire hypertensie zijn gevarieerd:

• Neurogene. Blessures, hersentumoren, ontstekingsziekten van de membranen van de hersenen, beroertes.
• Nier. Ziekten van het parenchym van de nieren, nierslagaders, aangeboren pathologieën, tumoren en aandoeningen na verwijdering van de nieren.
• Endocriene. Het versterken of verminderen van de activiteit van de schildklier, bijnierziekte (hyperaldosteronisme, feochromocytoom), de ziekte van Itsenko-Cushing, evenals pathologieën die optreden tijdens de menopauze.
• Hemodynamische. Atherosclerotische lesies van de aorta, pathologie van de halsslagaders, congenitale vernauwing van de aorta (coarctatie), insufficiëntie van de aortaklep.
• Medicinale. Ongecontroleerde behandeling met bepaalde geneesmiddelen (antidepressiva, hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva in pillen, cocaïne).

Om al deze redenen komt nierhypertensie het meest voor. Endocriene pathologieën zijn tweede in frequentie om de oorzaak van drukverhoging te worden.

Symptomen van secundaire hypertensie bestaan ​​uit de tekenen van de belangrijkste pathologie en symptomen van verhoogde bloeddruk. Vanwege de verhoogde druk in de bloedvaten, kan de patiënt de volgende symptomen vertonen:

• hoofdpijn;
• duizeligheid, zwakte;
• obsessieve tinnitus en flitsende vliegen voor de ogen;
• pijn in de projectie van het hart.

Symptomen van de belangrijkste pathologie kunnen zowel wazig als uitgesproken zijn. Wanneer het beeld van de belangrijkste pathologie is ontvouwd, is het gemakkelijk om de reden voor de toename van de bloeddruk vast te stellen:

• Bijvoorbeeld nier-hypertensie bij sommige nieraandoeningen. Nierhypertensie ontwikkelt zich als gevolg van ziekten zoals pyelonefritis, glomerulonefritis en niermisvormingen. Deze nieraandoeningen gaan gepaard met kenmerkende symptomen: pijn in het lumbale gebied, oedeem, veranderingen in de urine. In dergelijke gevallen is het gemakkelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van hypertensie vast te stellen. Nierdruktoename wordt gekenmerkt door een bijna normale systolische druk en een verhoging van de diastolische druk. Soms heeft de onderliggende pathologie geen opvallende symptomen. Richt je vervolgens op andere tekens. Dus, de meest voorkomende nierhypertensie is zeer zeldzaam bij ouderen. In de regel komt drukverhoging in deze gevallen op jonge leeftijd voor, is dit niet afhankelijk van stress en gaat het snel. Conventionele behandeling voor renale hypertensie is niet effectief. Naast het verminderen van de druk, is het erg belangrijk om een ​​hoog niveau van nierfunctie te behouden.
• Arteriële hypertensie van de endocriene natuur wordt gecombineerd met crises van het sympatho-bijniersysteem, hoge vermoeidheid, spierzwakte. Symptomen zoals obesitas en tumoren komen praktisch niet voor.
• Feochromocytoom komt zowel op jonge leeftijd als bij ouderen voor. Het manifesteert zich door de volgende symptomen: hartkloppingen, tremoren in spieren, overvloedig zweten, bleke huid, ernstige hoofdpijn en pijn op de borst. Als deze symptomen worden gecombineerd met een aanzienlijk gewichtsverlies en hoge temperatuur, dan suggereren ze de aanwezigheid van feochromoblastoom.
• Bij symptomen zoals hoge bloeddruk, spierzwakte, overvloedig urineren, dorst, koorts en buikpijn, wordt een adrenale tumor gedetecteerd.
• Hypertensie met de ziekte van Itsenko-Cushing gaat gepaard met gewichtstoename, voortplantingsfalen, dorst en frequent urineren. De ziekte van Itsenko-Cushing ontwikkelt zich bij jonge patiënten. Bij ouderen kunnen dergelijke symptomen een ongecontroleerde behandeling met glucocorticosteroïden veroorzaken.
• Hoge bloeddruk kan optreden als gevolg van pathologie van het centrale zenuwstelsel. In de regel gaat het in deze gevallen gepaard met symptomen van duizeligheid, hoofdpijn, vegetatieve verstoringen en soms aanvallen. Bij dergelijke patiënten wordt de ziekte meestal voorafgegaan door letsel of ontsteking van de bekleding van de hersenen.

Hoge bloeddruk bij zwangere vrouwen

We moeten ook hypertensie benadrukken bij zwangere vrouwen. Dit type overdruk is verdeeld in verschillende groepen:

• Hypertensie die zich ontwikkelde als gevolg van zwangerschap, zonder oedeem en uitscheiding van eiwitten in de urine. Deze vorm van pathologie wordt beschouwd als een aanpassingsmechanisme voor de insufficiëntie van de bloedstroom in verschillende organen. Het ontwikkelt zich na de vijfde maand van de zwangerschap en verdwijnt na de bevalling. Behandeling vereist in de regel niet.
• Hypertensie die ontstaat als gevolg van zwangerschap en wordt gekenmerkt door sterk oedeem en uitscheiding van urinaire eiwitten (vanaf 0,3 g / l en meer). Een andere naam voor deze pathologie is pre-eclampsie. Ontwikkelt na de vijfde maand. Het wordt beschouwd als een pathologische aandoening die observatie en behandeling door een arts vereist.
• Chronische arteriële hypertensie ontwikkeld vóór de conceptie. Was vóór de zwangerschap en blijft bestaan ​​na minimaal 1,5 maand bevallen. Indien nodig wordt een behandeling voorgeschreven.
• Chronische arteriële hypertensie gecombineerd met pre-eclampsie of eclampsie. Ernstige gecombineerde vorm waarvoor een ziekenhuisbehandeling vereist is.

Kennis, waardoor hypertensie is ontstaan ​​bij zwangere vrouwen, beïnvloedt de tactiek van het zwangerschapsmanagement, evenals de benoeming van een adequate behandeling, de keuze van de methode en het tijdstip van bevalling.

Er zijn twee oorzaken van hoge druk bij zwangere vrouwen in verschillende groepen.

Bij vrouwen met een laag risico op hypertensie zijn de risicofactoren:

1. Tekort aan bloedvolume in het vaatbed (hemoglobine hoger dan 130 g / l, hoge hematocriet (meer dan 0,4), endogene creatinineklaring lager dan 100 ml / min).
2. Er is geen adaptieve verlaging van de diastolische "lagere" druk na de 12e week van de zwangerschap. Normaal gesproken is dit cijfer lager dan 75 mm Hg. Art.
3. De toename van de "bovenste" druk met 30 en de "lagere" met 15 mm Hg. Art. van normaal voor een bepaalde vrouw, maar niet meer dan 140 en 90 mm Hg. Art. respectievelijk.
4. Overmatige gewichtstoename zonder gelijktijdige hypertensie.
5. Foetale groeivertraging.

Bij vrouwen met een hoog risico op pre-eclampsie:

1. De aanwezigheid van chronische hypertensie.
2. De aanwezigheid van een nieraandoening.
3. Diabetes mellitus.
4. Leeftijd minder dan 16 jaar en ouder dan 35.
5. Pre-eclampsie in de geschiedenis.
6. Twee vruchten en meer.

Bij dit alles moet in gedachten worden gehouden dat de meeste zwangere vrouwen met chronisch hoge bloeddruk zonder pre-eclampsie een normale loop van de zwangerschap en bevalling hebben. En licht en gematigd oedeem verschijnt in elke tweede vrouw en is een voorbeeld van de aanpassing van het lichaam in de loop van de zwangerschap. Behandeling van zwangere vrouwen vindt plaats onder strikt medisch toezicht.

De oorzaken van arteriële hypertensie en hoe deze te bestrijden

Wat is hypertensie, en hoe manifesteert het zich? Deze ziekte, die gepaard gaat met een aanzienlijke en langdurige drukverhoging. Hypertensie treft ongeveer 30% van de volwassenen. Deze indicatoren kunnen worden toegeschreven aan de meest voorkomende ziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk toe. Ongeveer 65% van de mensen boven de 60 jaar hebben last van deze ziekte. Bij de ontwikkeling van deze ziekte speelt een grote rol erfelijkheid. Dit draagt ​​bij tot ongeveer 20 verschillende combinaties in de genetische code van de mens, wat Wikipedia bevestigt.

Beschrijving van de ziekte

Normaal is de bloeddruk, die niet hoger is dan 120/80 mm. Hg. Art. Deze waarde kan naar boven of naar beneden veranderen vanwege de invloed van bepaalde factoren. Deze omvatten fysieke of psycho-emotionele stress, omgevingstemperatuur en andere. Als een verandering in de mate van druk wordt waargenomen gedurende een korte tijdsperiode, en het normaliseert bij afwezigheid van nadelige factoren, dan is de persoon gezond. Anders kunt u de ontwikkeling van hypertensie vermoeden.

Met een aanhoudende toename van de druk zijn er negatieve veranderingen in de nieren, het hart, de bloedvaten en de hersenen. Ze worden doelorganen genoemd. Op basis van de toename van de druk en het niveau van negatieve veranderingen in een bepaald deel van het lichaam, wordt de ziekte geclassificeerd. Afhankelijk hiervan worden dergelijke graden van arteriële hypertensie onderscheiden:

• 1 graad of mild. Het bovenste cijfer is niet groter dan 159 mm. Hg. Art. En de onderkant - 99 mm. Hg. v.;
• Graad 2 of gemiddeld. Bloeddruk schommelt rond 179/109 mm. Hg. v.;
• Graad 3 of ernstig. Er zijn zeer hoge snelheden, die waarden van 180/110 mm kunnen bereiken. Hg. Art. en hoger;
• borderline hypertensie. Het wordt gekenmerkt door een episodische verhoging van de bloeddruk tot 140-150 / 90 mm. Hg. Art. met de daaropvolgende spontane afname;
• geïsoleerde systolische hypertensie. Het wordt gekenmerkt door indicatoren 140 en hoger / 90 mm. Hg. Art.

Ook kan deze ziekte zich in verschillende stadia voordoen:

• Fase 1 - er zijn geen negatieve veranderingen in doelorganen;
• Fase 2 - er zijn aanvankelijke stoornissen in de activiteit van het lichaam als gevolg van hoge bloeddruk. In dit geval kan een hypertensieve crisis aanwezig zijn;
• Fase 3 Er zijn meerdere negatieve veranderingen in doelorganen. In dit stadium van de ziekte is er een grotere kans op een beroerte, schade aan de oogzenuw en een hartinfarct. Hartfalen of nierfalen kunnen ook voorkomen.

Er is ook ongecontroleerde arteriële hypertensie, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een positief resultaat van de behandeling van verschillende soorten geneesmiddelen (drie of meer). Het kan waar of pseudo zijn. Meestal wordt het ontbreken van een positief resultaat van de behandeling veroorzaakt door het voorschrijven van de verkeerde dosering of het voorgeschreven medicatie.

Primaire hypertensie

In 90-95% van de gevallen met een aanhoudende stijging van de bloeddrukindicatoren, is het mogelijk om te spreken van de ontwikkeling van essentiële of primaire hypertensie. Wat is het, welke factoren hebben dit tot gevolg gehad? Deze ziekte is chronisch. Het feit van zijn aanwezigheid wordt bepaald na de uitsluiting van alle secundaire hypertensie. De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn genetische aanleg. Hoewel deze negatieve factor aanwezig is in slechts de helft van de patiënten. Andere oorzaken van hypertensie worden beschouwd als:

• obesitas. Bij patiënten met overgewicht neemt het risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals hypertensie 5 maal toe. Tegelijkertijd heeft 85% van de patiënten een BMI van meer dan 25;
• roken. Het is een provocerende factor in de ontwikkeling van hypertensie. Roken verhoogt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel aanzienlijk, wat ook kan leiden tot coronaire hartziekten;

• overmatige aanwezigheid van zout in het dieet. Natrium veroorzaakt een toename van het bloedvolume, verhoogt de gevoeligheid van de vaatwand voor externe factoren;
• beriberi. Als calcium, magnesium en andere mineralen niet voldoende aan het menselijk lichaam worden geleverd, kunnen sommige vitamines hypertensie ontwikkelen;
• regelmatig gebruik van alcohol. Het leidt tot meerdere negatieve veranderingen in de activiteit van het hele organisme, wat een verhoging van de bloeddruk en andere pathologieën veroorzaakt;

• lage fysieke activiteit;
• chronische stress, ernstige psycho-emotionele toestand;
• leeftijdsgebonden veranderingen in het menselijk lichaam. Het verhoogt ook significant de kans op het ontwikkelen van hypertensie na 40-50 jaar als gevolg van slechte gewoonten, obesitas, sclerotische vasculaire laesies;
• draagtijd. Vrouwen die een baby verwachten, hebben mogelijk een hoge bloeddruk. Deze ziekte verdwijnt meestal vanzelf na de bevalling. In sommige gevallen kan hypertensie in de aanwezigheid van comorbiditeiten verder toenemen;
• de toename in bloedexpressie van renine en angiotensine II, die wordt waargenomen bij blootstelling aan bepaalde virussen (bijv. cytomegalovirus). Een dergelijk negatief resultaat is echter niet altijd mogelijk. Deze factor wordt ook waargenomen bij de ontwikkeling van hypertensie bij mensen van het Afrikaanse ras, bij wie het niveau van deze stoffen aanzienlijk is verhoogd in vergelijking met mensen met een lichte huidskleur. Ze hebben meestal hypertensie is ernstiger.

Secundaire hypertensie

Secundaire arteriële hypertensie wordt waargenomen bij slechts 5-10% van de patiënten. Het ontwikkelt zich als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde ziekten of pathologische aandoeningen die een aantal negatieve veranderingen in het lichaam veroorzaken. Meestal beïnvloedt het de organen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk.

De volgende typen symptomatische hypertensie zijn onderverdeeld:

• nefrogene parenchymale hypertensie, die zich ontwikkelen als gevolg van nierbeschadiging. Dit kan gebeuren in de aanwezigheid van chronische pyelonefritis, glomerulonefritis. Bloeddrukindicatoren veranderen significant met hyperplasie, niertuberculose, polycystische ziekte, diabetische nefropathie. Ook kan de ziekte optreden als gevolg van de vorming van tumoren, na verwonding van dit orgaan. Hypertensie is aanwezig in ernstige gevallen van deze ziekten;
• nefrogene renovasculaire hypertensie. Ontwikkelt in overtreding van de arteriële renale bloedstroom. Bij 75% van de patiënten komt dit door atherosclerotische vasculaire laesies. Voor deze vorm van de ziekte wordt een scherp begin van alle symptomen en een snelle verslechtering van de gezondheidstoestand als een kenmerkend symptoom beschouwd. Bij afwezigheid van behandeling is de vijfjaarsoverleving van patiënten niet meer dan 30%;

• feochromocytoom. Vergezeld door de vorming van een hormoonproducerende tumor in de bijnieren. Deze symptomatische hypertensie gaat gepaard met frequente crises als gevolg van een verhoging van het niveau van bepaalde hormonen - adrenaline, dopamine, norepinephrine;
• primair aldosteronisme. Begeleid door adenoom van de bijnierschors, die een aanzienlijke toename van aldosteron veroorzaakt. Dit leidt tot vochtretentie in de weefsels, verhoogde druk. Dit type hypertensie is praktisch niet geschikt voor medische behandeling. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk voor mensen en kan fataal zijn;
• andere endocriene hypertensie. Ontwikkelen in de ontwikkeling van ziekten die leiden tot negatieve veranderingen in hormonale en metabolische aandoeningen in het lichaam. Dit kan worden veroorzaakt door de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, thyrotoxicose, acromegalie en andere aandoeningen (menopauze, post-caracter syndroom);

• hypertensie geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel. Dit kan worden waargenomen in de aanwezigheid van hersentumoren, bij ontstekingen als gevolg van encefalitis, arachnoiditis of bij traumatisch hersenletsel. Het komt ook voor bij polyneuritis, polio, diencephalic syndrome en andere aandoeningen;
• hypertensie, die zich ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesies. Het wordt waargenomen bij atherosclerose, trombose van de nierslagader, aortische coarctatie en in andere omstandigheden;
• hypertensie op de achtergrond van intoxicatie of vanwege het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. Vergiftiging, die leidt tot een verhoging van de bloeddruk, wordt waargenomen uit lood, zouten van zware metalen. Ook kan deze aandoening zich ontwikkelen bij het gebruik van orale anticonceptiva, glucocorticoïden, analgetica, sympathicomimetica en andere geneesmiddelen.

Symptomen van hypertensie

Hypertensie manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd. De ziekte wordt vaak bij toeval gedetecteerd tijdens routinecontroles, wanneer de bloeddruk wordt gemeten. In sommige gevallen is er een lichte duizeligheid, hoofdpijn. Een zieke kan vliegen voor zijn ogen hebben, hij voelt zich moe.

Ook bij patiënten met significante aandoeningen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie kunnen crises optreden. Ze gaan gepaard met een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, hartfalen treedt op, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• een sterke stijging van de bloeddruk, die wordt gekenmerkt door te hoge snelheden;
• verlies van prestaties;
• zich onwel voelen, moe;
• er is roodheid van de huid op het gezicht en de borst;
• het typische symptoom van een hypertensieve crisis is een flikkering voor de ogen;
• een persoon kan niet lang in slaap vallen;

• de patiënt voelt grondeloze angst en angst;
• hoofdpijnen, die voornamelijk in de achterkant van het hoofd zijn gelokaliseerd;
• kenmerkend symptoom van de ziekte - geluid en oorsuizen;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• duizeligheid;
• vertroebeling van het bewustzijn.

Diagnose van de ziekte

Als het bloeddrukniveau stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een onderzoek, waarna een passende behandeling wordt voorgeschreven. Als u voor onbepaalde tijd uitstelt, verhoogt een bezoek aan een specialist het risico op levensbedreigende aandoeningen aanzienlijk. In het eerste stadium omvat de diagnose hypertensie de analyse van de medische geschiedenis van de patiënt en de studie van zijn symptomen. Het toont ook het gedrag van verschillende laboratorium- en instrumentele studies:

• urine- en bloedonderzoek;
• elektrocardiogram (ECG). Hiermee kunt u verschillende hartritmestoornissen bepalen, linkerventrikelhypertrofie, een van de tekenen van hypertensie;
• biochemische bloedtest met de definitie van het lipidespectrum;

• echografie van het hart en andere organen. Deze diagnostische procedure is ontworpen om verschillende pathologieën te identificeren die leiden tot een toename van de druk;
• controle van de bloeddruk met behulp van een speciaal apparaat - een tonometer. De patiënt moet het kopen zodat hij tijdig op alle negatieve veranderingen in het lichaam kan reageren;
• lichamelijk onderzoek. Omvat patiëntinspectie met een phonendoscope. Het wordt gebruikt om de aanwezigheid van hartgeruis en andere veranderingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte te bepalen;
• arteriografie. Deze röntgenonderzoekmethode biedt up-to-date informatie over de staat van de vaatwanden;
• Doppler-echografie. Het is een echografisch onderzoek van de bloedvaten (zowel in de bloedvaten als in de aderen).

Wat moet de patiënt doen in het geval van hypertensie?

Bij hypertensie behandelt een cardioloog de behandeling van een zieke persoon. Als het mogelijk is om de secundaire vorm van de ziekte te identificeren, wordt de patiënt doorgestuurd naar een endocrinoloog of nefroloog. Het wordt ook aanbevolen om een ​​persoon te laten onderzoeken door een oogarts en een neuroloog om de toestand van de doelorganen te bepalen.

Symptomen en behandeling van hypertensie zijn in omgekeerde relatie. Herstel van een persoon is onmogelijk zonder een bepaalde levensstijl te observeren:

• Je moet een dieet volgen dat het gebruik van grote hoeveelheden zout elimineert. Je moet ook de hoeveelheid vet voedsel, licht verteerbare koolhydraten in het dieet beperken;
• Het wordt aanbevolen om stress te vermijden, om emoties te leren beheersen;
• je moet stoppen met roken, alcohol, het gebruik van andere middelen met psychotrope effecten;
• de aanwezigheid van dagelijkse matige fysieke activiteit;
• gewichtsbeheersing, zwaarlijvigheid bestrijden.

Als therapietrouw aan dergelijke eenvoudige aanbevelingen niet tot een positief resultaat leidt, wordt medicamenteuze behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Behandeling van hypertensie omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• diuretica (diuretica). Geneesmiddelen uit deze groep hebben een positief effect op het werk van het hart en worden door de meeste patiënten goed verdragen. Ze worden gebruikt om deze ziekte te behandelen bij afwezigheid van diabetes en jicht. Deze medicijnen verhogen de hoeveelheid uitscheidende urine, waardoor de hoeveelheid water en natrium wordt verminderd. Meestal worden ze gecombineerd met andere medicijnen om de bloeddruk te verlagen;
• alfa-adrenerge blokkers. Geneesmiddelen van dit type hebben een positief effect op het lipidenprofiel van het bloed. Ze veranderen het suikerniveau niet, verlagen de bloeddruk zonder een verhoging van de hartslag. Wanneer u deze geneesmiddelen voor het eerst gebruikt, is er sprake van een verslechtering van de gezondheidstoestand. Een persoon kan het bewustzijn verliezen, wat kan worden voorkomen als je bepaalde regels volgt. Alvorens alfablokkers te gebruiken moeten diuretica worden geannuleerd. Het eerste gebruik van het medicijn moet 's avonds beginnen met een minimale dosis;

• therapie met bètablokkers. Deze medicijnen blokkeren de negatieve effecten van het zenuwstelsel op het hart, verminderen de frequentie van de contracties. Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk;
• ACE-remmers. Deze medicijnen blokkeren de vorming van het hormoon angiotensine II, dat vasoconstrictie veroorzaakt. Vanwege dit effect wordt een significante daling van de bloeddruk waargenomen. Bij het innemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico op nefropathie bij diabetes aanzienlijk. Ze worden ook gebruikt bij chronisch hartfalen;
• angiotensine II-antagonisten. Ze worden voorgeschreven in het geval dat behandeling met ACE-remmers om de een of andere reden onmogelijk is. Deze medicijnen hebben een soortgelijk effect;
• calciumantagonisten. Deze geneesmiddelen produceren een expanderend effect op de bloedvaten, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd. Ze voorkomen ook de ontwikkeling van een beroerte. Calciumantagonisten hebben een minimum aantal contra-indicaties en worden daarom gebruikt bij de behandeling van patiënten uit verschillende leeftijdscategorieën.

Na een bezoek aan de arts kan hij u voorschrijven als één of meerdere geneesmiddelen. Het enige dat van een zieke nodig is, is alle aanbevelingen nauwgezet op te volgen en tegelijkertijd de voorgeschreven medicijnen te nemen. Zelfs als de druk normaal is, is het ten strengste verboden om de behandeling te verwaarlozen. Een dergelijke aanpak kan leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis en een aanzienlijke verslechtering van het welbevinden. Je moet ook het dieet niet vergeten, slechte gewoonten opgeven. Men moet niet vergeten dat arteriële hypertensie meestal een chronische ziekte is die alleen kan worden geëlimineerd met een fundamentele verandering in levensstijl.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende en meest bekende ziekte in de niet-medische gemeenschap van het cardiovasculaire systeem en een van de belangrijkste redenen om te verwijzen naar een cardioloog, een huisarts en een huisarts. Gezien de belangrijke rol van arteriële hypertensie bij de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als een hartinfarct, nierfalen en beroerte, is het belangrijk om de persoon persoonlijk te kennen. Hoe hypertensie op tijd te vermoeden, welke arts moet worden geraadpleegd, welk onderzoek moet ondergaan en hoe hypertensie goed te behandelen - laten we eens kijken.

Hypertensie: definitie en hoofdtypen

Momenteel wordt onder arteriële hypertensie of hypertensie (AH) verstaan ​​een aanhoudende toename van de bloeddruk tot niveaus boven 140/90 mm Hg (Hg). Het eerste cijfer in deze indicator (140) betekent systolische druk of bloeddruk in grote bloedvaten, die optreedt op het moment van samentrekking van de linker hartkamer (in systole). Het tweede cijfer (90) is de diastolische druk, de druk tijdens de ontspanning van de linkerventrikel (in diastole), die wordt gehandhaafd door de tonus van de vaatwand. Voor de diagnose van hypertensie is het niet nodig dat beide indicatoren verhoogd zijn. Soms, bijvoorbeeld, bij oudere mensen, stijgt alleen de systolische druk - in dit geval spreken ze van systolische hypertensie.

Een voorwaarde voor de diagnose van hypertensie is de stabiliteit van hoge bloeddruk. Dit betekent dat bij mensen met deze diagnose, die geen speciale antihypertensiva krijgen, de bloeddruk hoger dan 140/90 mm Hg niet één keer moet worden bepaald, maar bij twee of meer opeenvolgende bezoeken aan de arts, terwijl het interval tussen bezoeken moeten minimaal 1 week duren. Soms is bij herhaalde metingen de bloeddruk lager dan 130/85 mm Hg. of schommelt in het bereik van 130 / 85-140 / 90 mm Hg - in het eerste geval wordt de druk als normaal beschouwd, wat de diagnose van arteriële hypertensie uitsluit, bij de tweede patiënt wordt prehypertensie of prehypertensie gediagnosticeerd.

Er zijn een aantal classificaties van arteriële hypertensie, die de ernst van de verhoogde bloeddruk, de ernst van de beschadigde doelorganen en de oorzaak van hypertensie weerspiegelen. Volgens de laatste classificatie is het gebruikelijk om alle gevallen van hypertensie op te splitsen in primaire of essentiële hypertensie (een andere naam is hypertensie), een onafhankelijke ziekte die is ontstaan ​​om niet-gespecificeerde redenen, en secundaire hypertensie, waarbij hypertensie een manifestatie is van een ziekte van een ander orgaan of systeem, zoals het hart, de nieren. of endocriene klieren. Het aandeel primaire hypertensie daalt tot 95% van alle gevallen van hoge bloeddruk en secundaire hypertensie - 5%. In de algemene populatie is de prevalentie van arteriële hypertensie ongeveer 20%, en bij 65-plussers is dit meer dan 50%, terwijl bij oudere patiënten vaker hypertensie wordt gediagnosticeerd en bij jonge patiënten hypertensie wordt gediagnosticeerd.

Arteriële hypertensie is een erkende essentiële ziekte van het cardiovasculaire systeem, een risicofactor voor andere ziekten en een oorzaak van ernstige complicaties, zoals blijkt uit de opname in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD). In de nieuwste versie van ICD (10e versie, ICD-10) komt hypertensie overeen met codes van I10 tot I15.

Oorzaken van hypertensie

De oorzaken van aanhoudende overmaat van normale bloeddrukniveaus zijn verschillend voor essentiële hypertensie (hypertensie, primaire hypertensie) en secundaire hypertensie. De precieze oorzaken van de ontwikkeling van primaire hypertensie zijn onbekend, maar nu wordt het beschouwd als een gevolg van de interactie van nadelige erfelijke, omgevings- en aanpassingsfactoren.

Erfelijke factoren zijn verschillende genetische aandoeningen, die met name leiden tot een defect in de celmembranen, wat zich uit in een schending van het transport van ionen in en uit de cel. Er zijn nogal wat omgevingsfactoren die leiden tot de ontwikkeling van hypertensie, en ze krijgen de grootste waarde in de aanwezigheid van erfelijke aanleg.

De belangrijkste milieurisicofactoren (ze zijn ook de oorzaken van primaire arteriële hypertensie) zijn:

• Overmatige inname van natriumchloride (gekookt zout). Overmatig zout in het lichaam leidt tot een toename van het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert, zwelling van de vaatwanden en een toename van hun gevoeligheid voor het vernauwende effect van het zenuwstelsel. Dit is de meest voorkomende risicofactor voor hypertensie, aangezien een moderne persoon tot 15 g zout per dag consumeert, met een snelheid van 3,5 g, dat wil zeggen, het verbruik is meer dan 4 keer hoger dan normaal.
• Onvoldoende inname van calcium en magnesium uit voedsel en water, die van invloed is op het niveau van activiteit van het zenuwstelsel, de elasticiteit van de aortawanden, de activiteit van de synthese van energie-fosfaten en andere processen.
• Roken. Het is bekend dat onder invloed van nicotine de activiteit van het zenuwstelsel en de tonus van bloedvaten toeneemt, wat voorwaarden stelt voor de ontwikkeling van hypertensie.
• Alcoholmisbruik. De rol van alcohol in de ontwikkeling van arteriële hypertensie is de negatieve invloed op de nieren, de verstoring van verschillende enzymen, de excitatie van componenten van het centrale zenuwstelsel, de verstoring van de neurohumorale regulatie van de arteriële druk.
• Overgewicht en obesitas. Deze factor behoort tot de belangrijkste en meest alarmerende risicofactoren voor hypertensie, aangezien de prevalentie van obesitas toeneemt, en elke toename in lichaamsgewicht voor elke 4,5 kg leidt tot een verhoging van de bloeddruk met 4,5 mm Hg. Wetenschappers schatten dat arteriële hypertensie aanwezig is bij 70% van de mannen en 61% van de vrouwen met obesitas en overgewicht.
• Onvoldoende lichaamsbeweging, hypodynamie. Gebrek aan fysieke activiteit leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en draagt ​​ook bij aan de schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan een verscheidenheid van stress.
• Emotionele stress, stress

Het aantal oorzaken van secundaire hypertensie is aanzienlijk minder. Secundaire arteriële hypertensie wordt voornamelijk veroorzaakt door:

• ziekten van de nieren en hun bloedvaten,
• endocriene ziekten (aandoeningen van de bijnieren, schildklier),
• ziekten van het zenuwstelsel,
• het nemen van bepaalde medicijnen.

Graad en fase AH

Arteriële hypertensie is een progressieve ziekte, die zich niet alleen uit in de gestage toename van de bloeddruk, maar ook in de geleidelijke betrokkenheid bij het pathologische proces van verschillende organen van hypertensie, zoals de nieren, ogen, hersenen en grote bloedvaten. Afhankelijk van deze kenmerken is het gebruikelijk om de volgende graden en stadia van hypertensie te onderscheiden.

• AG 1 graad - het niveau van de bloeddruk in het bereik van 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• AG 2 graden - niveau van bloeddruk in het bereik van 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• AG 3 graden - het niveau van de bloeddruk van 180/110 mm Hg. Art. en hoger.

Afzonderlijk wordt systolische arteriële hypertensie onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een toename van de systolische bloeddruk (≥ 140 mm Hg) met normale of zelfs verlaagde diastolische druk (≤ 90 mm Hg).

Afhankelijk van de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen, worden 3 stadia van arteriële hypertensie onderscheiden.

• Stadium I - de afwezigheid van schade aan doelorganen.
• Stadium II - de aanwezigheid van een van de tekenen van schade aan doelorganen: een toename van de massa van het linker ventrikelmyocard (linker ventrikelhypertrofie), retinale aorta-vernauwing (retinopathie), atherosclerose van grote slagaders, het verschijnen van eiwit in de urine of een matige toename in plasma creatinine (tekenen van nierbeschadiging) - nefropathie).
• Stadium III - de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met laesies van doelorganen, waaronder coronaire hartziekten (angina of myocardiaal infarct), hartfalen, encefalopathie of cerebrale ischemie (in de vorm van een transiënte ischemische aanval of beroerte), netvliesloslating, nierfalen.

Symptomen van arteriële hypertensie

Het belangrijkste symptoom van hypertensie is verhoogde bloeddruk. Soms is hoge bloeddruk de enige manifestatie van de ziekte, maar vaker zijn er nog andere symptomen die de arts en alleen een attente en bekwame persoon in staat stellen de aanwezigheid van hypertensie te vermoeden. Deze symptomen omvatten:

• hoofdpijn,
• duizeligheid,
• instabiliteit tijdens het lopen,
• visusstoornissen en flitsende vliegen voor zijn ogen,
• zich benauwd voelen of tinnitus
• pijn in het hart,
• gevoel van snelle en / of onregelmatige hartslag,
• neurotische stoornissen (prikkelbaarheid, betraandheid, depressie, depressie, asthenie).

Een ander symptoom van hypertensie is een hypertensieve crisis - een scherpe en, in het algemeen, sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals een hartinfarct of cerebrovasculair accident.

Diagnose van arteriële hypertensie

Alleen een huisarts, een cardioloog of een huisarts kan een goed onderbouwde diagnose stellen van arteriële hypertensie, dus als u de ontwikkeling van arteriële hypertensie vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Onderzoek naar vermoede hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal algoritme, dat omvat:

• Onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij gesprekken met de patiënt besteedt de arts aandacht aan persoonlijke en familiale voorgeschiedenis, vroegere ziektes, verwondingen, stress en medicijnen die op gezette tijden worden ingenomen. Onderzoek van de patiënt met verdenking op hypertensie wordt consequent en zorgvuldig uitgevoerd met de beoordeling van alle organen en systemen en een nadruk op de conditie en tekenen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Meting van de bloeddruk. Het is belangrijk op te merken dat om de werkelijke indicatoren te identificeren, de bloeddruk gemeten moet worden, rekening houdend met een aantal voorwaarden.
• Gedurende ten minste vijf minuten voordat de bloeddruk wordt gemeten, moet de patiënt in rust zijn.
• Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt aan een tafel met gebogen knieën en heupgewrichten, maar niet gekruiste benen.
• Voor het meten van de bloeddruk in het spreekkamerkantoor wordt een conventionele mechanische tonometer gebruikt, het gebruik van automatische apparaten en halfautomatische apparaten is niet welkom vanwege de meetfout die inherent is aan deze apparaten.
• De arts meet het niveau van de bloeddruk in beide (rechter en linker) handen van de patiënt, twee keer, met een interval van enkele minuten, het gemiddelde resultaat van de metingen wordt vastgelegd in de medische dossiers.
• Laboratoriumtests zijn een belangrijk onderdeel van het onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie en omvatten algemene klinische bloedonderzoeken (OAK) en urine (OAM), bloedsuikerspiegelanalyse, biochemische bloedtest met lever-, nier- en lipidogram. Het doel van laboratoriumtests is het identificeren van ziekten die verband houden met arteriële hypertensie (bijvoorbeeld diabetes mellitus), tekenen van schade aan doelorganen (voornamelijk nieren) en de ontwikkeling van complicaties. Als een endocriene oorsprong van arteriële hypertensie wordt vermoed, worden bloedtests uitgevoerd voor het niveau van de hormonen van de corresponderende klier (bijvoorbeeld voor het niveau van schildklierhormonen of bijnierhormonen)
• Instrumentele onderzoeken naar arteriële hypertensie omvatten elektrocardiografie, die wordt gebruikt om de elektrische activiteit van het hart te bepalen en tekenen van bepaalde hartafwijkingen te identificeren, evenals echocardiografie (cardiale echografie), die gericht is op het identificeren van hartaandoeningen en hartgevolgen van arteriële hypertensie (bijv. Linkerventrikelhypertrofie). Andere instrumentele methoden die de arts aanvullende informatie geven over het beloop van hypertensie kunnen zijn:
  • dopplerografie van halsvaten;
  • dagelijkse bloeddrukmonitoring (Holter-monitoring),
  • angiografie van niervaten,

Overleg met nauwe specialisten is nodig om mogelijke oorzaken en alle mogelijke gevolgen van hypertensie te identificeren, in het bijzonder tekenen van schade aan doelorganen (ogen, hersenen, nieren, grote bloedvaten) en om het optimale behandelingsregime voor arteriële hypertensie te selecteren. Om dit te doen, kan de patiënt voor onderzoek worden gestuurd naar een cardioloog, een oogarts, een neuropatholoog, een endocrinoloog, een nefroloog en een voedingsdeskundige.

Behandeling van hypertensie

Elk geval van hypertensie vereist behandeling. Vrij zelden (jonge patiënt, een lichte overmaat aan normale bloeddruk, normale algemene toestand, bereidheid om de instructies van de arts precies op te volgen) wordt hypertensie behandeld met alleen een niet-medicamenteuze aanpak. In dit geval omvat de behandeling:

• Normalisatie van het lichaamsgewicht,
• Alcoholgebruik beperken
• Zoutopname beperken,
• Volledig stoppen met roken
• Regelmatige oefening
• Psychotherapie en stressmanagement.

In sommige gevallen zijn aanvullende behandelingen zoals fytotherapie, reflextherapie, fysiotherapie en acupressuur opgenomen in het behandelingsregime voor milde hypertensie.

In de meeste gevallen is het gebruik van niet-medicamenteuze therapieën voor hypertensie echter niet genoeg, daarom kiest de arts een individueel behandelingsregime bestaande uit bloeddrukverlagende middelen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie

Momenteel zijn er vijf hoofdgroepen van antihypertensiva die effectief worden gebruikt om hoge bloeddruk te corrigeren. Deze omvatten:

• Diuretica of diuretica - hypothiazide, indapamide, furosemide, spironolacton.
• Bètablokkers - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
• Aniotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, quadropril.
• Angiotensine-receptorblokkers of sartans - losartan, candersartan, valsartan - worden voornamelijk gebruikt als de patiënt geen geneesmiddelen van de groep ACE-remmers verdraagt
• Calciumantagonisten - amlodipine, nifedipine.

Voor de behandeling van een specifieke patiënt kan de arts 1 tot 3-4 antihypertensiva voorschrijven, die op betrouwbare wijze de bloeddruk regelen, doelorganen beschermen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. Het moet gezegd worden dat bij gediagnosticeerde hypertensie, de afschaffing van antihypertensiva zeer zelden wordt uitgevoerd. Dat wil zeggen, hypertensie therapie is bijna altijd levenslange therapie, die een onderdeel zou moeten worden van de levensstijl van de patiënt. Zelfopname van medicijnen, vervanging van het ene medicijn door het andere, of het veranderen van de doses van de ingenomen medicijnen, een overtreding van de bloeddrukregeling en kan leiden tot ernstige gevolgen.

Dieet voor hypertensie

Afronding van de discussie over kwesties in verband met de behandeling van hypertensie, is het noodzakelijk om een ​​paar woorden te zeggen over het dieet van mensen met arteriële hypertensie. De belangrijkste dieetvereisten die helpen om hoge bloeddruk onder controle te houden, zijn onder meer:

• De eliminatie van overtollig zout uit het dieet, en het gaat niet alleen om zout voedsel, maar ook om producten die aanvankelijk natriumchloride bevatten, waaronder allerlei soorten gerookt vlees, ingeblikt voedsel, gezouten vis en zelfs sommige soorten brood.
• Gecontroleerde drinkmodus. In sommige gevallen zijn zeldzame stijgingen van de bloeddruk het gevolg van vochtretentie. Met de neiging tot dergelijke afleveringen, is het erg belangrijk om de hoeveelheid water die je drinkt te beheersen.
• Verhoogde consumptie van plantaardige vetten en meervoudig onverzadigde vetzuren en verminderde niveaus van dierlijke vetten. Een dergelijke verandering in dieet zal de wanden van bloedvaten beschermen tegen beschadiging en disfunctie, evenals de ontwikkeling van atherosclerose vertragen.
• Verrijking van het dieet met eiwitten (bouwsubstraat) en vezels in al zijn verschijningsvormen.
• Weigering van licht verteerbare koolhydraten - hiermee kunt u het lichaamsgewicht onder controle houden, het risico op diabetes verminderen en de nieren minder belasten.

Preventie van arteriële hypertensie

Zoals met de meeste andere chronische ziekten, is het voorkomen van hypertensie veel eenvoudiger en effectiever dan de behandeling ervan. De belangrijkste preventieve maatregelen herhalen precies de lijst met maatregelen voor de niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie en omvatten controle van het lichaamsgewicht, beperking van de consumptie van alcohol en zout, een gezonde levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging.

Arteriële hypertensie - wat het is, oorzaken, typen, symptomen, behandeling van 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie (hypertensie, AH) is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedsomloop gestaag toeneemt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn zowel interne (hormonale, zenuwachtige systemen) als externe factoren (overmatige consumptie van zout, alcohol, roken, obesitas) belangrijk. In meer detail wat voor soort ziekte dit is, overweeg verder.

Wat is arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening die wordt bepaald door een aanhoudende toename van de systolische druk tot 140 mm Hg. st en meer; en diastolische druk is tot 90 mm kwik. Art. en meer.

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als een gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Zulke patiënten hebben een ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor een gevoel van zwaarte en gezwollenheid van het hoofd ontstaat. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en verminderd gezichtsvermogen.

Vervolgens wordt de toename in druk constant, de aorta, het hart, de nieren, het netvlies en de hersenen worden beïnvloed.

Arteriële hypertensie kan primair of secundair zijn (volgens ICD-10). Ongeveer een op de tien hypertensieve patiënten heeft een hoge bloeddruk veroorzaakt door een laesie van een orgaan. In deze gevallen spreken ze van secundaire of symptomatische hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten lijdt aan primaire of essentiële hypertensie.

WHO-experts bevelen een extra classificatie van hypertensie aan:

• geen symptomen van schade aan inwendige organen;
• met objectieve tekenen van schade aan doelorganen (tijdens bloedonderzoek, tijdens instrumenteel onderzoek);
• met tekenen van schade en de aanwezigheid van klinische manifestaties (myocardinfarct, voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie, retinopathie van het netvlies).

primair

De essentie van primaire arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk zonder een opgehelderde oorzaak. Primair is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hartaandoeningen en wordt meestal essentiële hypertensie genoemd.

Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontstaat niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot de vernietiging van doelorganen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op erfelijke genetische aandoeningen, evenals aandoeningen van de regulatie van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door conflictsituaties in het gezin en op het werk, constante mentale stress, verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel, evenals overgewicht, enz.

Secundaire arteriële hypertensie

Wat de secundaire vorm betreft, het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van andere inwendige organen. Deze aandoening wordt ook hypertensiesyndroom of symptomatische hypertensie genoemd.

Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

• nier;
• endocriene;
• hemodynamische;
• medicijnen;
• neurogene.

Door de aard van het beloop van arteriële hypertensie kan zijn:

• voorbijgaand: de stijging van de bloeddruk wordt sporadisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van geneesmiddelen;
• Labiel: dit type hypertensie behoort tot de eerste fase van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een borderline-toestand, omdat het wordt gekenmerkt door onbetekenende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zelfstandig en vereist geen geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
• Stabiele arteriële hypertensie. Aanhoudende toename van de druk waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
• kritisch: de patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
• Kwaadaardig: de bloeddruk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.

redenen

Bloeddruk stijgt met de leeftijd. Ongeveer twee derde van de 65-plussers lijdt aan arteriële hypertensie. Mensen ouder dan 55 jaar met een normale bloeddruk hebben een risico van 90% om na verloop van tijd hypertensie te ontwikkelen. Omdat een verhoging van de bloeddruk gebruikelijk is bij ouderen, kan een dergelijke "leeftijdsgerelateerde" hypertensie natuurlijk lijken, maar een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Markeer de meest voorkomende oorzaken van hypertensie:

1. Nierziekte,
2. Hypodynamie of immobiliteit.
3. Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
4. Bijniertumor
5. Bijwerkingen van medicijnen
6. Verhoogde druk tijdens de zwangerschap.
7. Hypodynamie of immobiliteit.
8. Diabetes mellitus in de geschiedenis.
9. Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
10. Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
11. Systematisch misbruik van alcoholische dranken.

De aanwezigheid van zelfs een van deze factoren is een reden om de preventie van hypertensie in de nabije toekomst te beginnen. Verwaarlozing van deze activiteiten met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal leiden tot de vorming van pathologie voor meerdere jaren.

Het bepalen van de oorzaken van arteriële hypertensie vereist echografie, angiografie, CT, MRI (nieren, bijnieren, hart, hersenen), biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring.

Symptomen van arteriële hypertensie

In de regel gaat arteriële hypertensie vaak vóór het begin van verschillende complicaties zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en lawaaierig in de oren.

Hypertensiesyndroom heeft de volgende symptomen:

• Drukken op hoofdpijn, die periodiek voorkomt;
• Fluiten of tinnitus;
• Flauwvallen en duizeligheid;
• Misselijkheid, braken;
• "Vliegen" in de ogen;
• Hartkloppingen;
• Drukken op pijn in het hart;
• Roodheid van de huid.

De beschreven tekens zijn niet specifiek, daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren de eerste symptomen van arteriële hypertensie zich nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is aanzienlijk hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Een gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie is een hypertensieve crisis, een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de druk van 20-40 eenheden. Deze aandoening vereist vaak een ambulanceoproep.

Tekenen die absoluut op moeten letten

Welke tekens moeten aandacht krijgen en een arts raadplegen of ten minste beginnen zelfstandig de druk te meten met een tonometer en deze opnemen in een zelfcontrole dagboek:

• doffe pijn in de linkerkant van de borst;
• hartritmestoornissen;
• pijn in de achterkant van het hoofd;
• terugkerende duizeligheid en tinnitus;
• wazig zicht, vlekken, "vliegen" voor de ogen;
• kortademigheid bij inspanning;
• blauwheid van handen en voeten;
• zwelling of zwelling van de benen;
• aanvallen van verstikking of bloedspuwing.

De mate van arteriële hypertensie: 1, 2, 3

Het klinische beeld van arteriële hypertensie wordt beïnvloed door de mate en het type van de ziekte. Om het niveau van laesies van inwendige organen als gevolg van aanhoudend verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.