Wat is anticoagulans tegen lupus

De analyse van lupus-anticoagulans (VA) is een specifieke onderzoeksmethode voor een biomateriaal dat is ontworpen om het antifosfolipide-syndroom te detecteren en om de factoren te bepalen die verschillende soorten trombose veroorzaken. Dit type diagnose verwijst naar tests voor bloedstolling.

Artsen zeggen dat een gezond persoon geen VA-indicator in het bloed mag hebben. Als de analyse zijn aanwezigheid bevestigde, wijst dit op een neiging tot vorming van pathogene bloedstolsels en disfunctie van de bloedsomloop.

Om het algemene klinische beeld te beoordelen en de juiste diagnose te stellen, wordt aan de patiënt een verwijzing voor andere tests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

kenmerken

Anticoagulans van Lupus - wat is het? Met deze term bedoelen artsen specifieke antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem om complexe vetten te vernietigen.

Ook in de internationale geneeskunde, zo genoemd een van de tests bedoeld voor de diagnose van antifosfolipide syndroom. In wezen is deze verbinding een immunoglobuline G.

De indicator werd genoemd nadat deze voor het eerst werd gevonden bij een persoon die leed aan systemische lupus erythematosus.

Artsen kunnen de aanwezigheid van VA in een patiënt al vermoeden voordat ze de analyse ontcijferen.Het is mogelijk om de aanwezigheid van een stof aan te nemen door de lange stolselvormingstijd na de inname van het reagens.

Het gevaar van een verbinding in het bloed is dat het het risico op bloedstolsels in de diepe aderen verhoogt. Bovendien kan pathologie hartaanvallen veroorzaken, miskraam in de late zwangerschap.

Het principe van de werking van deze antilichamen is dat ze de negatieve fosfolipiden blokkeren - eiwitten die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie. Tijdens de interactie verhoogt de tromboplastinetijd.

Als er een buitensporig gehalte aan lupus-anticoagulans in het biomateriaal is, zal het zich hechten aan de capillaire wanden en bloedstolling veroorzaken, waardoor de vorming van bloedstolsels zal beginnen.

Experts beweren dat het hoge gehalte aan antilichamen in het lichaam van elke persoon anders wordt gemanifesteerd.

Bij sommige patiënten beginnen een spatader en kleine zweertjes op de tong te verschijnen, terwijl andere weefselnecrose hebben, meestal verschijnt het op de vingertoppen.

Men moet niet vergeten dat de mate van manifestatie van symptomen voor het grootste deel afhangt van hoe ernstig de bloedvaten beschadigd zijn. Als de schade aan de haarvaatjes aanzienlijk is, kan de patiënt chronische ziekten ontwikkelen.

Wanneer analyse is toegewezen

Deze bloedtest is tegenwoordig een van de meest populaire, artsen schrijven hem voor in de volgende gevallen:

• problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen (risico op het ontwikkelen van een beroerte);
• aantal bloedplaatjes onder normaal;
• diagnose van auto-immuunziekten;
• trombo-embolie;
• verstopping van diepe aderen en haarvaten door bloedstolsels;
• pathologie tijdens de zwangerschap (risico op foetale sterfte, het risico op vroeggeboorte, de kans op placenta-abruptie);
• ernstige vorm van rosacea;
• vernietiging van rode bloedcellen.

Veel deskundigen adviseren om de aanwezigheid van lupus-anticoagulant in een bloedtest te controleren als:

• een vrouw gebruikt lange tijd orale anticonceptiva (meer dan 1 jaar);
• de patiënt wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven;
• langdurig gebruik van indirecte anticoagulantia;
• tijdens de diagnose werd de patiënt geïdentificeerd langwerpige APTT.

Als de studie een verhoogd gehalte vertoont, moet de patiënt het biomateriaal na 3 maanden opnieuw innemen en een nieuwe diagnose stellen. Pas daarna zal de arts de voorlopige diagnose bevestigen of weigeren.

Het is vermeldenswaard dat de hematoloog betrokken is bij het ontcijferen van de analyse. Als er geen specialist in de kliniek is, kan de therapeut, gynaecoloog of resuscitator de ontsleuteling uitvoeren.

normen

Het eindresultaat van de enquête is klaar na screening en aanvullende tests. Informatie wordt uitgedrukt in willekeurige eenheden, die laten zien in welke periode het proces van stolling plaatsvindt.

Bij gezonde mensen (zowel mannen als vrouwen) is de normrate van 0,8 tot 1,2 eenheden. Als testen een hogere waarde laat zien, is het dringend nodig om te beginnen met het verminderen van de indicator.

Norm voor zwangere vrouwen

In tegenstelling tot de meeste andere tests, verschillen de optimale waarden voor deze test voor zwangere vrouwen niet van die voor andere patiënten, inclusief die voor het sterkere geslacht.

Dit betekent dat de norm voor vrouwen in positie ook niet meer dan 1,2 s is. Als de waarde wordt verhoogd, worden een screening, een speciaal dieet en bepaalde medicijnen voorgeschreven.

Vaak vragen toekomstige moeders zich af of er wekenlang een norm is tijdens de zwangerschap. Artsen hebben een negatief antwoord op deze vraag en verzekeren dat er geen dergelijke tabellen zijn.

Als de aanstaande moeder geen gezondheidsproblemen heeft, moet de waarde negatief zijn. Als de test een positief resultaat opleverde, duidt dit op een pathologie.

Bij het plannen van een zwangerschap is het noodzakelijk om deze test verschillende keren te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Een dergelijke diagnose zal miskraam en dood van de foetus helpen voorkomen door gebrek aan voeding.

De belangrijkste redenen voor de waardevermeerdering

Artsen beweren dat deze indicator alleen kan toenemen vanwege de negatieve impact van bepaalde ziekten, dus een ervaren specialist kan de diagnose aannemen na het bekijken van de vorm met de resultaten van de hemostest.

Het niveau van antilichamen in het bloed neemt meestal toe als er:

• aanwezigheid van systemische lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• antifosfolipide syndroom;
• de aanwezigheid van goedaardige of kwaadaardige tumoren;
• complicaties met laaggeletterde geselecteerde therapie.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen aan de patiënt, te beginnen met de resultaten verkregen in de loop van een bepaalde hemostest. Om de algemene situatie te beoordelen en de geschikte behandelingsmethode te selecteren, is het noodzakelijk diagnostische onderzoeken van derden uit te voeren.

symptomatologie

Tekenen van antistollingsmiddel van hoge lupus in het bloed van elke persoon manifesteren zich anders, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme.

Meestal klagen patiënten over de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen:

• het verschijnen van spataderen (capillairen kunnen absoluut op alle delen van het lichaam verschijnen, tot aan het gezicht);
• het verschijnen van kleine zweren op de epidermis;
• stervend weefsel bij de vingertoppen;
• schade aan de kleppen van het hart (vervorming, uitrekking);
• cirrose van de lever (ontwikkelt zich alleen als de bloedvaten door meer dan 50% worden aangetast);
• De ziekte van Alzheimer (komt ook voor bij ernstige vormen van pathologie).

Zoals de medische praktijk aantoont, is bij vrouwen de manifestatie van symptomen meer uitgesproken en de tekenen zijn al op jonge leeftijd voelbaar.

Voorbereiding en geleidende hemostest

Om te zorgen dat de analyse betrouwbare resultaten laat zien, moet de patiënt bepaalde medische aanbevelingen opvolgen. Artsen zeggen dat de indicator erg gevoelig is voor externe omstandigheden, dus als u de bereiding negeert, kan het resultaat onbetrouwbaar zijn.

Om onjuiste decodering te voorkomen, moet u deze regels volgen:

• op de dag van het doneren van bloed moet u stoppen met het gebruik van voedsel (de laatste dosis moet uiterlijk 8 uur vóór de procedure zijn);
• een paar uur voordat de analyse verboden is om te roken;
• op de dag van testen is het noodzakelijk om thee en koffie uit te sluiten, het is toegestaan ​​om water te consumeren;
• 3 dagen voorafgaand aan het testen is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol, vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten;
• Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u dit aan de arts melden.

Het biomateriaal wordt verzameld uit een ader, op een lege maag. Het resulterende bloed wordt in een reageerbuis gegoten en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Het resultaat ontcijferen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de behandelende arts, of de indicator kan worden verlaagd. Deskundigen zeggen dat nee. Anticoagulans van Lupus is een van de bloedbestanddelen die een gezond persoon zou moeten missen. Een negatief resultaat is een teken dat er geen problemen zijn met de bloedsomloop.

1. Als VA minder dan 1,2 eenheden is, hoeft de patiënt zich nergens zorgen over te maken. Dit resultaat zegt dat het lichaam gezond is.
2. Waarde van 1,2 tot 1,5 jaar E. - indicator voor lage activiteit.
3. Van 1,5 tot 2 jaar. Het resultaat wordt niet als kritisch beschouwd, maar spreekt van abnormale stolling.
4. 2 jaar e. - de waarde van de indicator overschrijdt de norm en geeft een verhoogde kans op de vorming van bloedstolsels aan.

Voor een zwak positief resultaat is opnieuw testen na enkele weken aangegeven.

Zwangerschapstest

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moeten aanstaande moeders elk trimester een coagulogram en een bevestigende test doen voor de afwezigheid van AA in het bloed. Deskundigen beweren dat een dergelijke diagnose behoorlijk effectief is en helpt bloeden tijdens de bevalling te voorkomen.

Als een zwangere vrouw een verhoogd percentage heeft, is dit een teken van de volgende pathologieën:

• pre-eclampsie (een gecompliceerde vorm van toxemie), vergezeld van ernstige zwelling van de benen;
• de aanwezigheid van urine-eiwit;
• hoge bloeddruk;
• diepe veneuze trombose;
• antifosfolipidensyndroom (gediagnosticeerd bij ongeveer 50% van de patiënten met vroegtijdige bevalling).

Als de analyse werd uitgevoerd in strijd met de regels of als de vrouw de voorbereidende maatregelen niet had gevolgd en de artsen er niet in slaagden een hoog percentage in tijd te identificeren, neemt de kans op verdere complicaties toe tot 70%. Als een vrouw geen passend behandelingsregime heeft voorgeschreven, is de kans dat het kind wordt verloren hoger dan 90%.

behandeling

Als bij testen is gebleken dat er pathogene antilichamen in het bloed aanwezig zijn, moet hun niveau onmiddellijk worden verlaagd. In de meeste gevallen worden patiënten medische therapie voorgeschreven.

De volgende medicijnen hebben zichzelf het beste aangeraden tegen deze pathologie:

• Warfarine en aspirine (bij detectie van antifosfolipide syndroom);
• Prednisolon, dexamethason en andere corticosteroïden;
• Plasmaferese is een methode om plasma te zuiveren van overtollige antilichamen en immuunsubstanties.

Om snel van VA af te komen, moet de patiënt goed eten, stoppen met roken en zoveel mogelijk gefilterd water gebruiken.

De minimale duur van een dergelijke therapie is 3 maanden. Als na deze periode de indicator weer normaal wordt, wordt de behandeling geannuleerd.

Bepaling van lupus-anticoagulant in het bloed - de belangrijkste hemostest die met een bepaalde frequentie moet worden uitgevoerd. Als de analyse een positief resultaat laat zien, zal de patiënt de voorgeschreven aanbevelingen strikt moeten volgen en moet hij regelmatig naar de arts gaan voor een diagnose om de ontwikkeling van een bepaalde pathologie tijdig te kunnen identificeren.

Hoe lupus anticoagulans te verminderen?

De essentie van de vraag is hoe te verminderen? Kan folk remedies eten? Accepteer dat Angiovit lijkt te zijn afgenomen, maar nog steeds positief! Meisjes, hoe laat je het? De gynaecoloog zei dat hij "shukurmay" of "Kyzylmay" -cursussen moest drinken... Metipred was niet voorgeschreven.

Ik verhoogde de dosis clexane en het viel.

Wat neem je in?

tin... is het een dokter in een sjamanistische sekte chtol?

en dus verminderen metipred, LMWH, plasmaferese, immunoglobulinen.

Angiovit Ik heb niet gedronken, ik heb metafolin nodig wanneer een folantcyclus defect is

Ik hoorde zulke namen niet eens. Ik probeerde nu te googlen, en daar is het leeg))))) wel, weet FIG.

we hebben ook een zeer goede kinderarts, een professional... en hij behandelt met Tian shi

misschien heeft deze positieve voorbeelden. Ik denk dat je het kunt proberen

en al deze immuuncomplexen zoals VA, AFS, enz., stijgen altijd na stress, piruses, enzovoort.

Lupus anticoagulans in bloed en de diagnostische waarde ervan

Een antistollingsmiddel tegen lupus moet praktisch afwezig zijn in een bloedtest bij een gezond persoon. Het uiterlijk ervan, zelfs in kleine hoeveelheden, zou reden tot bezorgdheid moeten geven, omdat dit feit aangeeft dat de stollingstijd verstoord is.

Bedenk dat bloedcoagulatie een uiterst belangrijk aspect van hemostase is. Voor elke schending van de dichtheid van het vaatstelsel (snijwonden, schade aan bloedvaten van welke oorsprong dan ook), komen bloedplaatjes die een bloedstolsel (of stolsels) veroorzaken op de plaats van bloedlekkage in het spel. Daardoor de plaats van de verwonding verstoppen en bloedverlies voorkomen.

In sommige omstandigheden is er sprake van een overtreding van het complexe proces van bloedcoagulatie (stolselvorming), waardoor een dergelijke belangrijke indicator als stollingstijd wordt verergerd.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Volgens de richting van zijn actie is BA een complex van antilichamen dat:

• Ze lanceren reacties tegen anionische fosfolipiden en verwante eiwitten, de essentiële structurele componenten van de celmembranen van bloedplaatjes, waarvan een van de functies is om de factoren van het bloedstollingssysteem te activeren.
  
• Fosfolipiden, een vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren, voorkomen de vorming van complexen.

Omdat de normale werking van hemostase onmogelijk is zonder fosfolipiden, met de ontwikkeling van reacties volgens het type antigeen-antilichaam, begint het proces van pathologische trombose en stollingsstoornissen.

Werkingsmechanisme

Met de ontwikkeling van een aantal auto-immuunprocessen in het lichaam, die kunnen leiden tot verhoogde niveaus van antistollingsmiddel tegen lupus, worden reacties op hun eigen cellen gestart:

• Meestal begint de pathologische aandoening met de ontwikkeling in het menselijk lichaam van een infectieus proces, voornamelijk van virale of bacteriële etiologie.
  
• Verstoring van een adequate immuunrespons leidt tot auto-immuunreacties tegen zijn eigen organisme, waardoor zijn eigen antigeen (in dit geval, fosfolipiden) complexen verschijnen - een antilichaam.
  
• Het aantal eiwitcomponenten (namelijk lupus-anticoagulantia), die fosfolipiden aanvallen en hun normale functies blokkeren, neemt toe.
  
• VA begint de transformatie van protrombine in trombine te onderdrukken.
  
• Er ontwikkelt zich een langdurige stollingstijd.
  
• Als reactie op een dergelijke reactie ontwikkelt zich een verhoogde respons van bloedplaatjes, wat leidt tot wijdverspreide trombose, maar helaas is dit vandaag slechts een hypothese, omdat het mechanisme van de vorming van bloedstolsels bij blootstelling aan AA niet volledig wordt begrepen.

Diagnostische waarde

VA is momenteel een marker voor de volgende processen:

• Diagnose van antifosfolipide syndroom.
• De ontwikkeling in het lichaam van systemische auto-immuunziekten.
• Pathologische vorming van bloedstolsels in de vaten van zowel arteriële als veneuze kanalen van onbekende oorsprong.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor BA-spiegels in bepaalde groepen patiënten.

Indicaties voor de studie van VA

• Bevestiging van de aanwezigheid en verhoogde niveaus van BA.
• Diagnose van antifosfolipide syndroom (uitgevoerd in combinatie met de bepaling in het bloed van de patiënt van anti-cardiolipine antilichamen en antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne).
• Detectie van anti-cardiolipine-antilichamen.
• Laag aantal bloedplaatjes.
• Diagnose van systemische auto-immuunziekten, voornamelijk systemische lupus erythematosus.
• Primaire en recidiverende vroege veneuze en arteriële trombose.
• Thrombo-embolie van verschillende lokalisatie.
• Myocardinfarct.
• Ischemische beroertes, circulatiestoornissen van de hersenen, vooral bij personen jonger dan 45 jaar.
• Gewone miskraam, doodgeboorte, frequente miskramen, foetale dood.
• Een zwangerschap plannen.
• Combinaties van trombose met trombocytopenie.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmeren huid).
• Valse positieve Wasserman-reacties (syfilistest).
• Verhoogde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
• Start van de behandeling met een groep indirecte anticoagulantia.

In aanwezigheid van ten minste één indicatie voor een bloedtest op een VA, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk te analyseren volgens vastgestelde normen.

Analysemethoden

Lupus-anticoagulans is een van de indicatoren voor bloedstolling, die, indien geïndiceerd, is opgenomen in het coagulogram.

Voor de studie wordt veneus bloed op een lege maag genomen. Voor nauwkeurige gegevens moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Een bloedtest voor lupus-anticoagulans wordt uitgevoerd op een lege maag met de afschaffing van voedsel en drank 12 uur vóór het onderzoek. Alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.
• Twee weken lang worden geneesmiddelen van coumarine geannuleerd.
• Twee dagen vóór het onderzoek zijn op heparine gebaseerde geneesmiddelen uitgesloten.

Voor een meer accurate diagnose en correcte diagnose van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren om te bepalen:

• Antiphospholipid-antilichamen (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgM, IgG.
• Antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne.
• Totaal IgG.

In de studie van bloed voor VA, factoren zoals:

• Bij hyperproteïnemie wordt elke 2-4 weken een bloedtest voor lupus-anticoagulans uitgevoerd.
• Bepaling van fout-positieve bloedtestgegevens op RW vereist herhaald onderzoek om de activiteit van lupus-anticoagulans uit te sluiten of te bevestigen.
• Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom zijn minimaal twee onderzoeken nodig.

In het algemeen moet bij het uitvoeren van testen bij patiënten met verminderde bloedstolling en pathologische vorming van bloedstolsels de Internationale Vereniging voor Trombose en Hemostase worden gediagnosticeerd volgens het vastgestelde algoritme:

• Fase 1 - screening-analyse, die is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke stollingstesten.
  
• Fase 2 - correctionele test, waarvan het doel is om de oorzaak van de overtreding van de screeninggegevens vast te stellen.
  
• Fase 3 - bevestigende of laatste test om de aard van de remmer te bepalen.

Zelfs als de resultaten van het onderzoek in het eerste stadium negatief zijn, betekent dit niet dat er geen antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zit. Alleen een negatief resultaat met twee analyses zorgt voor de afwezigheid of prestaties in het bereik van de normale waarden van lupus-anticoagulans.

Alleen bij gebruik van het juiste onderzoeksalgoritme is het mogelijk om de verkregen gegevens correct te evalueren en te ontcijferen.

Anticoagulans van de lupus. norm

De resultaten van de analyse van lupus-anticoagulant worden als volgt geïnterpreteerd:

• Negatief - BA wordt niet gedetecteerd in het bloed of is binnen aanvaardbare limieten aanwezig.
• Positief - lupus-anticoagulans wordt in het bloed gedetecteerd boven normale waarden.

Afhankelijk van de mate van toename van de VA bij patiënten, kan de test zijn:

• Zwak positief - indicatoren variëren van 1,2 tot 1,5 USD - de activiteit wordt als laag ingeschat.
• Matig - van 1,5 tot 2 cu - in dit stadium bestaat er een risico op trombose.
• Hoog - vanaf 2 cu - hoog risico op trombose van elke lokalisatie.

Redenen om de VA te verhogen

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen of de verhoging van de concentratie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zijn:

• Antifosfolipidensyndroom (vereist een uitgebreid onderzoek).
• Systemische lupus erythematosus.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa.
• Multipel myeloom.
• Reumatoïde artritis.
• Neoplasmata van verschillende lokalisatie.
• Complicaties bij de behandeling van bepaalde groepen medicijnen.

Een afzonderlijke categorie personen waarbij de identificatie van lupus-anticoagulantia, zelfs met een enkele studie de striktste controle vereist, zijn zwangere vrouwen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Het optreden van antistollingsmiddel tegen lupus of de verhoging ervan boven de norm bij zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap plannen, leidt tot:

• Moeilijkheden van conceptie.
• Onvruchtbaarheid.
• Frequente miskramen.
• Miskraam.
• Fading of pregnancy (foetale foetale sterfte).
• Doodgeboorte.
• De dood van een zwangere vrouw.

Identificatie van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap kan niet alleen leiden tot de pathologie van het voorval, het risico voor de foetus. Het is ook een enorm risico voor de vrouw zelf, omdat een aandoening die gekenmerkt wordt door een verhoogde vorming van bloedstolsels, zelfs bij een tijdige behandeling, een hartaanval, beroerte, onderste extremiteit en trombo-embolie kan veroorzaken.

Bij het plannen van een zwangerschap en het al voorkomen ervan, worden vrouwen gescreend als ze zich in de risicozone bevinden:

• Geschiedenis van trombose.
• Obstetrische pathologie in de vorm van frequente spontane abortussen, miskraam.
• Pre-eclampsie, eclampsie.

Bij de studie van bloed voor lupus-anticoagulans bij zwangere vrouwen wordt een onderzoek uitgevoerd dat de niveaus en activiteit van de volgende indicatoren bepaalt:

• Fibrinogeen.
• Antitrombine III-bloedplaatjes.
• Eiwitten C en S.
• D - dimeer.
• Protrombin-mutaties.

Het bepalen van de tactiek van het behandelen van een zwangere vrouw vereist een grondige diagnose van alle normen met alle vereiste tests, evenals een constante bewaking en controle van de aandoening.

behandeling

Anticoagulans van Lupus is geen ziekte. Dit is een van de symptomen van de ziekte die moet worden behandeld na een grondige diagnose en differentiële diagnose van patiënten.

Normen en behandeling van verhoogd antistollingsmiddel tegen lupus

Omdat tijdens het dragen van een kind veel van het lichaam verandert, kunnen verborgen ziektes actiever en intensiever worden. Sommigen zonder behandeling kunnen foetale sterfte veroorzaken. Dit geldt voor auto-immuunziekten, waarvan kan worden vermoed door een bloedtest op lupus-anticoagulans.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Lupus-anticoagulans is een groep antilichamen die de reproductie van bepaalde micro-organismen verstoren en toxines neutraliseren. Specifiek behoren deze antilichamen tot de immunoglobulinegroep G en zijn ze gericht tegen ongeladen fosfolipiden (complexe vetten).

Indicaties voor onderzoek:

• trombocytopenie (lage bloedplaatjesconcentratie);
• trombo-embolie (verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel);
• livedo reticularis ("marmeren huid");
• vroege arteriële of veneuze trombose;
• circulatiestoornissen van de hersenen;
• ischemische beroerte;
• miskraam, miskraam, foetale dood;
• zwangerschapsplanning;
• vóór behandeling met indirecte anticoagulantia.

Controleer of het aantal VA nodig is in het geval, als de volledige bloedtelling een afwijking van de bloedplaatjes ten opzichte van de norm vertoont in de aanwezigheid van symptomen van trombose. Onderzoek wordt aangetoond bij vasospastische frustratie (in het bijzonder bij de identificatie van een vasculair patroon op de huid).

Met anticoagulantia van Lupus kunt u het risico op bloedstolsels beoordelen, vooral bij patiënten met systemische auto-immuunziekten. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de test voor BA uitgevoerd met een positieve en vals-positieve Wasserman-reactie, omdat zowel lupus als syfilis lupus-anticoagulantia veroorzaken.

Het wordt aanbevolen om het bloed op BA te controleren, zelfs in het stadium van voorbereiding op de conceptie. De aanwezigheid van lupusstollingsmiddel in het bloed van een zwangere vrouw wijst op het risico van een miskraam, dus een test voor VA is verplicht bij de diagnose van antifosfolipide syndroom. De analyse moet worden uitgevoerd bij vrouwen met aanhoudende miskramen en frequente abortussen.

Voorbereiding voor analyse

Bloed wordt genomen voor analyse op een lege maag in de ochtend en ten minste 8 uur na een maaltijd. De studie wordt uitgevoerd op veneus bloed. Voordat bloed wordt gedoneerd, moet u enkele geneesmiddelen annuleren die de resultaten kunnen beïnvloeden: coumarine (2 weken) en heparine (2 dagen).

Hoe onderzoek te doen

De definitie van lupus-anticoagulans is opgenomen in het coagulogram (bloedtest voor stolling). Bloedplasma wordt onderzocht met 3,8% natriumcitraat. Tijdens de bloedtest beoordeelt de laboratoriumtechnicus de tijd van stolselvorming na het toevoegen van de oplossing. Als lupus-anticoagulans in het bloed aanwezig is, zal de vorming van een bloedstolsel de norm overschrijden. Dit is te wijten aan het feit dat VA stoffen kan neutraliseren die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling, hoewel de aanwezigheid van VA de neiging verhoogt om bloedstolsels te vormen.

De lupus-anticoagulanttest is specifieker voor VA dan de standaardtest voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd, dat wil zeggen stollingstijd. Het omvat screening en bevestiging. De screeningskit heeft een minimale concentratie aan fosfolipiden, wat voldoende is voor de gevoeligheid van de test voor VA. De bevestigingsset bevat een hoge concentratie fosfolipiden, die nodig is om het anticoagulans te neutraliseren. Neutralisatie wordt uitgedrukt in de vermindering van de bloedstollingstijd.

In de screeningfase hangt de verlenging van de stollingstijd van vele factoren af, daarom is het de bevestiging van het vereiste effect van lupus-anticoagulans. De laboratoriumassistent schat de stollingstijd na het toevoegen van een reagens met een hoge concentratie aan fosfolipiden. De positieve test is dat er fosfolipiden zijn die de VA neutraliseren en de stollingstijd wordt genormaliseerd (de verhouding van de stolling in de screening en het bevestigende monster is meer dan 1,2).

Als normalisatie van de coagulatie in de bevestigingsfase niet plaatsvindt, is het noodzakelijk om andere factoren te controleren. Diepgaand onderzoek wordt getoond in de verlenging van de geactiveerde partiële tromboplastische tijd zonder duidelijke redenen en een fout-positieve Wasserman-reactie.

Normen lupus anticoagulans

Het tarief van BA is 0,8-1,2 USD Als het resultaat positief is, geeft u bovendien de concentratie van lupus-anticoagulans aan (enigszins, matig, aanzienlijk).

Testresultaten:

• zwak positief (1,2 - 1,5 cu), lage activiteit VA;
• matig (1,5-2 cu), verhoogd risico op trombose;
• significant (vanaf 2 cu), hoog risico op trombose.

Een positief resultaat voor lupus-anticoagulans is niet genoeg voor een diagnose. Het is noodzakelijk om een ​​algemeen onderzoek en een differentiaaldiagnose uit te voeren om de werkelijke oorzaak van de toename in VA te identificeren.

Welke ziekten een positief resultaat kunnen hebben:

• antifosfolipidensyndroom (verhoogde bloedstolling veroorzaakt door antifosfolipide-antilichamen);
• systemische lupus erythematosus (immunocomplexlaesie van bindweefsel en derivaten);
• colitis ulcerosa (chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm);
• reumatoïde artritis (schade aan kleine bloedvaten);
• myeloom (plasmacelkanker);
• tumor.

Verhoogde BA-concentratie kan worden waargenomen bij virale en bacteriële infecties. Een fout-positief resultaat is mogelijk met een overdosis van bepaalde medicijnen. Lupus-stollingsmiddel wordt gedetecteerd bij een derde van de patiënten die Fenothiazine gedurende lange tijd gebruiken.

Bij 40% van de patiënten met lupus erythematosus wordt AA in het bloed gedetecteerd. De aanwezigheid van lupus-anticoagulantia en antilichamen tegen cardiolipine, evenals een neiging tot trombose, duiden op het risico van het ontwikkelen van hartklepaandoeningen. In dit geval zijn ernstige laesies van de kleppen te wijten aan hun vervorming door trombotische massa's.

VA met antifosfolipidensyndroom

Overtollige anticoagulans tegen lupus is een kenmerkende eigenschap van het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om aanvullend antilichamen tegen de fosfolipiden IgM en IgG te onderzoeken, evenals cardiolipine IgM en IgG. Als onderdeel van de diagnose van antifosfolipide syndroom, wordt een lupus coagulant-test uitgevoerd bij alle patiënten met manifestaties van hypercoagulatie (trombose, huidnecrose).

Het klinische beeld van het antifosfolipidensyndroom kan variëren bij verschillende patiënten. Misschien het uiterlijk van het vaatstelsel, zweren, dode huid op de huid. Bij ernstige vasculaire laesies ontstaan ​​complicaties van de relevante organen (cirrose, hartaanval, ziekte van Alzheimer).

Ischemische aandoeningen en VA

Lupus-anticoagulans kunnen worden gedetecteerd bij mensen met ischemische circulatiestoornissen in de hersenen. Bijna de helft van de jonge patiënten met afwijkingen in de bloedvaten vertoont antilichamen tegen fosfolipiden. 75% van hen vindt lupus-anticoagulans in het bloed en 60% heeft antilichamen tegen cardiolipine. Beide zijn aanwezig in de analyse bij 50-70% van de patiënten met een onjuiste bloedsomloop.

Ondervoeding op de hersenen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed in fosfolipiden, wordt vaker bij vrouwen op jonge leeftijd ontdekt. Vaak komen stoornissen in de bloedsomloop terug, vooral bij mensen met een herseninfarct.

Behandeling van verhoogd antistollingsmiddel tegen lupus

Het is onmogelijk om VA specifiek te beïnvloeden, het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren en te elimineren. Om de resultaten te controleren, kan de arts een heranalyse een paar weken na de eerste test voorschrijven. Dit elimineert de mogelijkheid van fouten of de effecten van tijdsfactoren. Als lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzaak correct te bepalen.

Allereerst moet je een therapeut bezoeken die een verwijzing voor een raadpleging van de reumatoloog zal geven. Het is deze arts die zich bezighoudt met auto-immuunpathologieën van het bindweefsel. Aanvullend overleg met een gastro-enteroloog of oncoloog kan nodig zijn.

Behandeling van ziekten van dit type is gebaseerd op een afname van de activiteit van immuniteit en een afname in aggregatie van bloedplaatjes met behulp van glucocorticoïden. Dit zijn steroïde hormonen die van nature worden geproduceerd door de bijnierschors. Ze zijn ontworpen om ontstekingen, allergieën en zelfs shock te elimineren. Glucocorticoïden door het enzym fosfolipase te beïnvloeden kunnen ontstekingsprocessen in het antifosfolipide syndroom aan.

Neem elk medicijn dat u nodig heeft onder toezicht van een arts. Het is onmogelijk om de dosering of frequentie van toediening van corticosteroïden te veranderen, het kan ernstige complicaties veroorzaken (kritische onderdrukking van immuniteit, progressie van geassocieerde ziekten, remming van het endocriene systeem).

Volgens de getuigenis van een arts kan toevoegen aan de afspraak cytostatica (anti-kanker medicijnen). Om het risico op trombose te verminderen met behulp van antimalariamiddelen (hydroxychloroquine). We moeten echter onthouden dat ze gevaarlijk zijn voor zwangere en zogende vrouwen.

Als de patiënt algemeen ongemak ervaart, wordt plasmaferese voorgeschreven. Met deze procedure kunt u het bloedplasma uit een teveel aan antifosfolipide-antilichamen verwijderen. Het is dus mogelijk om al geruime tijd van de symptomen af ​​te komen en de toestand van de patiënt te verbeteren.

Plasmaferese is de verwijdering van plasma dat toxines en metabolieten bevat. Er zijn verschillende methoden van de procedure (hardware, membraan, centrifuge en andere). In een speciaal apparaat wordt bloed verdeeld in cellen en plasma. Door plasma te verwijderen, worden de cellen terug in de bloedbaan gebracht samen met oplossingen voor plasmavervanging om het bloedvolume te herstellen. Tegen de tijd dat plasmaferese 1,5-2 uur duurt, is dit niet de meest geschikte behandelmethode.

Om de microcirculatie in de inwendige organen te verbeteren, wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Intraveneuze infusies van isotone oplossingen worden aan alle patiënten getoond, maar alleen in kleine hoeveelheden. Het helpt het bloed te verdunnen en het risico op trombose te verminderen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Aangezien een verhoogde hoeveelheid lupus-anticoagulans duidt op de aanwezigheid van een ernstige ziekte, zal een bekwame arts aanbevelen dat de patiënt de zwangerschap uitstelt. Soms, voor een veilige conceptie, is het voldoende om het niveau van VA te verlagen, maar als een auto-immuunziekte wordt gedetecteerd, is zwangerschap mogelijk niet mogelijk.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap kan toenemen om te beschermen tegen overmatig bloeden tijdens de bevalling. Hiermee moet rekening worden gehouden bij coagulogram. Een significante toename van de concentratie van lupus-anticoagulans in het bloed van een zwangere patiënt kan wijzen op ernstige pathologie. Systemische ziekten zijn gevaarlijk omdat ze het drachtproces en de toestand van de foetus zelf negatief kunnen beïnvloeden.

De zwakke manifestaties van dergelijke ziekten zijn zwelling van de benen, pre-eclampsie, de aanwezigheid van eiwit in de urine en een verhoging van de bloeddruk. In ernstige gevallen ontwikkelt een zwangere vrouw veneuze trombose van de placenta, wat vroegtijdige bevalling en dood van de foetus veroorzaakt. Om deze complicaties te voorkomen, moet u de VA verlagen vóór de zwangerschap.

In 30-40% van de gevallen van niet-beademing vertoont een vrouw het antifosfolipidesyndroom. Bij dergelijke patiënten bereikt de frequentie van complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling 80%. Zonder adequate behandeling vindt foetale dood in 90% van de gevallen plaats.

Bij zwangere vrouwen kan geen standaard behandelschema worden gehouden. In dit geval voorschrijven van kleine doses heparine. Zwangere vrouwen met verhoogde BA lopen risico, ze hebben speciale aandacht nodig.

Bepaling van lupus-anticoagulans helpt het werk van het bloedstollingssysteem te evalueren. De test onthult niet de exacte oorzaak van de aandoening, maar helpt de aanwezigheid van een systemische ziekte te vermoeden. Daarom, wanneer AA wordt gedetecteerd in het bloed boven de norm, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan en de oorzaak te behandelen. Zwangerschap met een verhoogd niveau van antistollingsmiddel tegen lupus kan gevaarlijk zijn voor zowel moeder als kind.

Lupus-anticoagulans: snelheid, afwijkingen en behandeling

Veel toekomstige moeders vragen zich af wat een antistollingsmiddel tegen lupus is? VA is een cluster van auto-antilichamen. Ze worden geproduceerd door het immuunsysteem. Het lichaam wordt dus beschermd tegen zijn eigen fosfolipiden. Voor de eerste keer werden dergelijke antilichamen gediagnosticeerd bij een persoon die leed aan lupus erythematosus.

Wat is de analyse van lupus anticoagulans?

De analyse van lupus-anticoagulans is nodig om de oorzaken van bloedingsstoornissen te identificeren.

Een antistollingstest is een bloedtest die wordt uitgevoerd om het antifosfolipide-syndroom en de bronnen van zijn uiterlijk te identificeren. Dergelijke redenen veroorzaken zeer vaak abortussen, gevallen van trombose zijn niet zeldzaam. Zo'n bloedtest wordt meestal voorgeschreven door huisartsen, gynaecologen, reumatologen, immunologen, cardiologen en reproductiologen in het IVF-proces.

De resultaten van antistollingstesten omvatten indicatoren van bloedstolling. In het geval van een positief resultaat, en VA is aanwezig in het bloed, moeten artsen een onderzoek van de patiënt plannen.

Als de lupus-anticoagulanttest positief is, is er een hoge kans op trombose in elk deel van de bloedsomloop.

VA, aanwezig in het lichaam, verslechtert significant de activiteit van protrombine. Hij is verantwoordelijk voor het vermogen van bloedstolling. De belangrijkste factoren voor het optreden van antilichamen zijn echter nog niet bekend. Zoals artsen zelf suggereren, omvatten deze problemen, verstoringen die verband houden met het immuunsysteem of de aanwezigheid van infectieziekten.

Wanneer moet ik de analyse maken?

Bloed voor anticoagulans moet worden gedoneerd aan de patiënt wanneer hij een verwijzing heeft ontvangen naar een gynaecoloog, een reumatoloog en ook een huisarts, een cardioloog. Een dergelijke analyse is een routinestudie die nodig is om de samenstelling van het bloed te bepalen.

Als het resultaat van de analyse een verlengde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) liet zien, is dit een teken dat lupusanticoagulans in het bloed aanwezig kan zijn. Dit betekent dat de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen onmiddellijk na het inbrengen van het reagens toeneemt.

Norm APTV van 21 tot 35 seconden.

De paradox geassocieerd met trombose bij mensen met astma is nog niet opgelost. Het lijkt erop dat de tijd van bloedstolling toeneemt en er nog steeds trombose optreedt. Hoewel bekend is dat bloedstolsels verschijnen als gevolg van dik bloed. Hoe en waarom dit gebeurt, weten artsen nog steeds niet.

1. Symptomen van veneuze, arteriële trombose, storing van de bloedsomloop, ischemische beroerte.
2. Afname van het aantal bloedplaatjes in het beenmerg.
3. Miskraam van de foetus in de meeste gevallen, frequente miskramen, evenals foetale dood van de baby.
4. Verhoogd volume APTT.
5. Antifosfolipidensyndroom (screening).
6. Als anticardiolipine-antilichamen werden gedetecteerd.

In geval van een overmaat aan lupus-anticoagulans in het bloed van de patiënt bestaat de kans dat de baby niet meer kan worden gedragen.

Norm en zwak positief resultaat

Als lupus-antilichamen aanwezig zijn, duidt dit op de waarschijnlijkheid van het optreden van het antifosfolipide-syndroom. Zo'n ernstige pathologie veroorzaakt het verhoogde uiterlijk van bloedstolsels!

Er is geen enkele analyse. Voor het uitvoeren van analyses werden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt. Daarom kunnen de resultaten verschillende waarden hebben. Norm is de tijd van 31.00 tot 44.00 seconden. Een dergelijke indicator wordt soms beschouwd als 1 conventionele eenheid.

Als lupus-anticoagulans negatief is, betekent dit dat er geen ingrediënt in het bloed zit. Als tijdens de testen AA niet werd gevonden, zijn het antifosfolipidensyndroom en auto-immuunziekten volledig afwezig. Een negatief resultaat is het beste. Dit betekent dat een vrouw een baby kan baren en er zonder complicaties van kan bevallen.

Als het lupus-anticoagulans zwak positief is, variëren de waarden van 1,3 tot 1,5 cu. Deze waarde toont aan dat er een BA in het bloed zit, maar in een kleine hoeveelheid. Zijn activiteit is laag.

Wat betekent positieve lupus-anticoagulans in tests?

Een positief anticoagulans is een indicator voor de aanwezigheid van de volgende ziekten en complicaties:

• systemische lupus erythematosus;
• APS-syndroom;
• reumatoïde artritis;
• tumoren van verschillende aard;
• colitis ulcerosa;
• multipel myeloom;
• complicaties na het nemen van bepaalde medicijnen;
• verschillende infectieuze pathologieën.

Als het lendusstollingsmiddel positief is tijdens de periode van de baby, kunnen de artsen een abortus voorstellen. De bevalling, met dergelijke analyses, kan heel droevig eindigen.

Vals positief resultaat

Zoals reeds bekend, kunnen complicaties na het nemen van bepaalde medicijnen een positief resultaat laten zien bij het nemen van een assay voor VA. Deze resultaten kunnen echter vals-positief zijn. Als een patiënt bijvoorbeeld een anticoagulatietherapie ondergaat (heparine of heparine-vervangend) en wordt getest op lupus-anticoagulans, kan het resultaat vals-positief zijn. Daarom moet u, voordat de resultaten nauwkeurig zijn, stoppen met nemen (hirudin, danaparoid of argatroban) voordat u de test uitvoert.

Waarschuwing! Stop met het innemen van medicatie alleen met toestemming van de arts! Dit is erg belangrijk. Het nemen van onafhankelijke beslissingen kan ernstige gevolgen hebben!

Conceptie, draagtijd en bevalling met positieve VA

Positieve VA bij een vrouw betekent de aanwezigheid van APS (antifosfolipidensyndroom). Als deze pathologie wordt ontdekt vóór de conceptie, dan kunt u na de loop van de behandeling zwanger worden en niet bang zijn voor complicaties. Door een zwangerschap te plannen, kun je je goed voorbereiden op zwangerschap en risico's vermijden. Laat deze gelegenheid niet voorbijgaan.

Als een vrouw van plan is moeder te worden om getest te worden op de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus, is dit noodzakelijk. Deze analyse is ook vereist voor IVF. Een dergelijke analyse wordt altijd toegekend aan aanstaande moeders als de volgende gevallen zich hebben voorgedaan:

1. Bevroren zwangerschap.
2. Miskramen.
3. Over lange perioden van overlijden van de foetus.
4. Voel constante migraine.
5. Vallende visie.
6. Blauw, gevoelloosheid van vingertoppen.

Tijdens de zwangerschap begint het lichaam krachtig te reorganiseren, ter voorbereiding op de toekomstige bevalling. Een verhoging van de snelheid van de bloedstolling begint echter.

Als een vrouw een positief resultaat in VA heeft, wordt dit als volgt weergegeven:

• de nederlaag van de placenta begint;
• de foetus kan hypoxie ontwikkelen;
• foetale dood kan voorkomen.

De vrouw begint onomkeerbare processen die verband houden met het cardiovasculaire systeem. Bovendien is de kans op een beroerte, nierfalen, pulmonaire trombo-embolie. Daarom moet het zo snel mogelijk met de therapie beginnen. Pull met behandeling kan niet zo zijn.

behandeling

De duur van de behandeling is gemiddeld 3 maanden. Na het voltooien van de loop van de behandeling, passeren controletests. Als de therapie succesvol was, wordt deze gestopt. Wil de behandeling effectief zijn, dan zal de patiënt de gevestigde levensstijl en levensstijl moeten verlaten. Allereerst moet je stoppen met roken, vet eten, je moet meer vocht eten.

Anticoagulante therapie is voorgeschreven:

1. Als APS werd gediagnosticeerd, zullen heparine, warfarine en aspirine worden voorgeschreven.
2. Wanneer reumatoïde ziekten worden ontdekt, zullen dexamethason en prednison worden voorgeschreven.
3. Voer daarnaast bloedzuivering uit met behulp van plasmaferese.

Als er sprake is van overgewicht, dan is het noodzakelijk om dit probleem op te lossen. Je moet letten op het feit dat er voedingsmiddelen zijn die veel vitamine K bevatten. Door overmatig gebruik van deze vitamine neemt de kans op trombose vele malen toe. Als u de aanwezigheid van lupus-anticoagulans in het lichaam toevoegt, is het zelfs gevaarlijk. Daarom is het belangrijk om een ​​dieet te volgen tijdens de behandeling die met uw arts is overeengekomen. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van de gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, groenten, gebakken aardappelen, kool.

Vergeet de gunstige eigenschappen van lichaamsbeweging niet. Sport is leven! Je hoeft niet te haasten voor de barbell of halters en jezelf lastig te vallen met wrede uren training. Het volstaat om wandelingen te doen met een snelle stap in de frisse lucht 2-3 keer per week gedurende 40-50 minuten. Zwemmen is speciaal aanbevolen. Een actieve levensstijl verbetert de conditie van het bloed, de viscositeit en de stolling ervan aanzienlijk.

Schrijf in de commentaren je indicatoren BA. Welke behandeling werd u voorgeschreven? Onze specialisten kunnen reageren op uw behandeling of advies geven. Vergeet niet om de artikelsterren te beoordelen. Deel dit artikel in uw sociale netwerken met vrienden. Bedankt voor uw bezoek. Laat je analyses je niet van streek maken. We wensen je een goede gezondheid.

Hoe gevaarlijk is de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed bij het plannen van een zwangerschap

Lupus-anticoagulans is een vertegenwoordiger van klasse G-immunoglobulinen, waarvan het verschijnen in plasma het anticoagulanssysteem destabiliseert, waardoor onverklaarbare trombotische complicaties worden veroorzaakt zonder de belangrijkste factoren en hemostaseparameters te veranderen.

Bij een gezond persoon kan lupus-anticoagulans slechts eenmaal worden gedetecteerd als gevolg van een acuut ontstekingsproces, dat na een bepaalde periode opnieuw moet worden onderzocht.

Maar in de meeste gevallen is lupus-anticoagulans een marker van antifosfolipide-syndroom geassocieerd met de pathologische activiteit van het hemostase-systeem, die de kwaliteit van leven bij mensen jonger dan 45 jaar aanzienlijk kan verslechteren en een significante bedreiging vormt voor de zwangerschap tijdens vrouwen met lupus-type antilichaamcirculatie.

Wat is het

Lupus-anticoagulans (VA) is de specifieke naam van deze remmer van het anticoagulanssysteem (formuleringen zoals anti-luber-coagulant, lupus-type antigeen, lupus-coagulant kan bij mensen worden aangetroffen, wat eigenlijk niet correct is). Het werkingsprincipe van bloed VA is zodanig dat een groep antilichamen tegen de fosfolipiden van het lichaam van de drager wordt geactiveerd, hetgeen leidt tot verstoorde bloedcoagulatieprocessen, auto-immuunactiviteit en de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen.

U kunt de aanwezigheid van een specifieke remmer in de volgende gevallen vermoeden:

• Met onverklaarde trombose van verschillende lokalisatie in de leeftijd van 40-45 jaar;
• Om de APTT te verhogen bij afwezigheid van tekenen van toegenomen bloedingen;
• Bij een gebruikelijke miskraam naar type dood van de foetus in termen van meer dan 6 weken dracht;
• Met meervoudig orgaanfalen en indirecte tekenen van auto-immuunpathologie.

Met een combinatie van laboratorium- en klinische criteria wordt de diagnose 'primair antifosfolipidensyndroom (APS)' gesteld.

Het is belangrijk om te begrijpen dat BA verhoogd zal zijn in het bloed en onder bepaalde omstandigheden die geen verband houden met de echte (primaire) APS.

Anticoagulans kan in het plasma verschijnen:

• Bij acute en chronische aandoeningen van infectieuze genese;
• Met kwaadaardige gezwellen;
• Met auto-immuunpathologieën zoals systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, reuma.

Met dergelijke pathologieën werkt lupus-anticoagulans niet als de ware oorzaak van de ziekte, maar als een gevolg daarvan. Dienovereenkomstig, tijdens de ziekte, bij kankerpatiënten, evenals bij mensen met ernstige autoimmuunpathologie, wordt een diagnose van secundaire ASF gesteld.

Diagnostische functies

Analyse voor de bepaling van lupus-anticoagulant wordt uitgevoerd in die laboratoria die een vergunning hebben en de vereiste reagentia voor de studie van hemostase (Invitro).

Het risico bestaat dat het resultaat vals-positief of vals-negatief is, wat in de pre-analytische fase gepaard gaat met fouten.

Om dit te voorkomen, is het belangrijk om bloed correct te doneren:

• Op een lege maag, niet eerder dan 8-12 uur na de laatste maaltijd;
• Uiterlijke tekenen van een inflammatoir, infectieus proces;
• Tijdens de zwangerschap wordt de primaire diagnose van hemostase niet uitgevoerd;
• Evaluatie van het niveau van lupus-anticoagulans mag alleen worden uitgevoerd in die laboratoria die het plasma zullen verwerken en evalueren uiterlijk 4 uur na het tijdstip van bloedafname;
• De definitie van VA moet worden uitgevoerd volgens de standaard kwantitatieve driestapsmethode (screeningtest die de test bevestigt en de berekening van de genormaliseerde ratio is opgenomen in de lupus-test). Het is het beste als de eerste twee fasen worden uitgevoerd op een coagulometer;
• Het wordt aanbevolen vóór de definitieve diagnose het onderzoek na 8 weken te herhalen.

Aangezien dit anticoagulans antilichamen van het lupus-type stimuleert, kunnen sommige patiënten aanvullend onderzoek aanbevelen - als VA zelf niet werd gedetecteerd met standaard driestapsanalyse - voor de detectie van antilichamen:

• Voor protrombine;
• cardiolipine;
• Door annexine;
• Naar bèta-2-glycoproteïne;
• In totaal antifosfolipiden.

Als een antistollingsmiddel wordt gedetecteerd, is het praktisch onmogelijk om het te verminderen, behalve voor het gebruik van glucocorticosteroïde hormonen bij de behandeling van systemische pathologieën. Maar niet in alle situaties is deze aanpak geschikt - hormonale geneesmiddelen zijn ongewenst tijdens de zwangerschap.

Hoe een bepaalde patiënt te behandelen, wordt individueel bepaald, rekening houdend met vele factoren, maar in de meeste gevallen bij niet-zwangere patiënten met primaire ASF, wordt de norm voorgeschreven:

• Warfarine, als eerder een geval van trombotische complicaties werd geregistreerd;
• Laag gedoseerd acetylsalicylzuur in een dosis van 75 mg bij afwezigheid van aspirineresistentie (bij een recente beroerte of een hartaanval moet de eerste maand dosis 150 mg zijn);
• Dipyridamol (klokkengelui) 25-50 mg driemaal daags in het geval van aspirineresistentie.

Als lupus-anticoagulans in het bloed circuleert als een reactie op de belangrijkste pathologie (secundaire APS in de oncologie, chronische infectie), dan is het belangrijker om de provocateur van de ziekte te behandelen met het routine-recept voor een lage dosis aspirine.

Diagnostiek bij het plannen van een zwangerschap

Speciale aandacht voor lupus-anticoagulans moet zich manifesteren bij vrouwen met een gebruikelijke miskraam.

De diagnose wordt bij alle planning uitgevoerd en heeft een geschiedenis van:

• Trombose van verschillende lokalisatie;
• Langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• 1 prenatale foetale sterfte in het derde trimester;
• 2 niet-ontwikkelende zwangerschappen in het II-trimester;
• 3 niet-ontwikkelende zwangerschappen in het eerste trimester (voornamelijk in termen van meer dan 6 obstetrische weken).

In alle gevallen van foetale sterfte, moet de morfologische en genetische gezondheid worden bevestigd en zijn infectieuze processen bij een vrouw uitgesloten.

Positieve lupus anticoagulans bij zwangere vrouwen met obstetrische voorgeschiedenis betekent het risico van een ander verlies van de foetus in 70-90% van de gevallen zonder farmacologische hulp.

De aanwezigheid van lupus-anticoagulant draagt ​​bij tot:

• Microthrombosis van de bloedvaten van de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie, intra-uteriene groeiretardatie;
• De vorming van bloedstolsels en microclusters, die zowel de trombose van de zwangere vrouw als de dood van de foetus predisponeren;
• Verhoogde bloeddruk, de ontwikkeling van pre-eclampsie;
• Verhoogd risico op placenta van de hartaanval en de meeste zwanger.

Vrouwen met APS moeten niet alleen worden geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog, maar ook door een hemostasist voor het voorschrijven van de volgende geneesmiddelen:

• Subcutane injecties van heparine (profylactische doses met een laag molecuulgewicht of ongefractioneerd);
• Acetylsalicylzuur 75-81 mg.

Beide medicijnen worden voorgeschreven vanaf het moment dat de zwangerschap wordt vastgesteld en gedurende de gehele draagtijd. Annulering van heparine wordt uitgevoerd 12 uur vóór de geplande levering, acetylsalicylzuur - 5-7 dagen.

Heparine wordt standaard gegeven in de volgende profylactische doses:

• Nadroparin calcium 2850-5700 IU;
• Enoxaparin natrium 4000 IE;
• Dalteparine-natrium 2500-5000 IE;
• Bemiparin Natrium 3500 ME;
• Heparine-natrium 10000-15000 ME in twee of drie doses.

Injecties worden dagelijks, subcutaan toegediend. Aanpassing van de dosering is mogelijk met een toename van het hypercoagulatieve potentieel, een toename in de duur van de zwangerschap.

Het lijkt niet gepast om het niveau van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap te beïnvloeden; Het gebruik van hormonale geneesmiddelen om het niveau van anticoagulans te onderdrukken, is alleen mogelijk in aanwezigheid van systemische lupus erythematosus.

In andere gevallen zijn glucocorticosteroïden, zelfs in een minimale hoeveelheid, gevaarlijk met de volgende eigenschappen:

• Verhoog het risico op misvorming bij de foetus;
• Verminder immuniteit bij vrouwen, wat haar kwetsbaar maakt voor verschillende infecties;
• Ze provoceren de manifestatie van chronische infecties (herpetisch);
• Bevorder de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.

Een belangrijk punt betreft ook de behandeling met warfarine. Als de patiënt dit medicijn voor de zwangerschap heeft ingenomen, moet het zo snel mogelijk worden vervangen door heparine-injecties, omdat warfarine teratogene eigenschappen heeft.

In die zeldzame gevallen waarbij therapie met heparine-injecties en de toediening van een lage dosis aspirine niet het gewenste resultaat opleverde, wordt een immunoglobuline maandelijks intraveneus toegediend in de volgende zwangerschap.

Decoderingsanalyse en de snelheid ervan

De normen voor de evaluatie van lupus-anticoagulantia zijn internationaal en kunnen niet afhankelijk zijn van het laboratorium dat de analyse uitvoert:

• 0.8-1.2 - negatief resultaat, geen anticoagulant gedetecteerd;
• 1.2-1.5 - zwak positief;
• 1,5-2 - positief;
• > 2 - VA wordt in grote hoeveelheden bepaald.

Volgens algemeen aanvaarde normen is de norm de waarde van 0,8 tot 1,2, in alle andere gevallen duiden verhoogde waarden op de aanwezigheid van een anticoagulans, dat het nemen van bepaalde maatregelen en het voorschrijven van therapie vereist. Behandeling is niet afhankelijk van een numerieke indicator, maar varieert alleen van het klinische beeld. Het verlaagde niveau - tot 0,8 - komt praktisch niet voor, omdat het in feite een fout in de analytische fase aangeeft.

Onlangs zijn klinische diagnostische laboratoria uitgerust met coagulometers voor de kwalitatieve bepaling van lupus-anticoagulans.

In dit geval bestaat het systeem uit twee fasen:

• Screening beoordeling van coalin tijd;
• Bevestigingstest voor VA.

Omdat de hoeveelheid circulerend anticoagulans momenteel niet belangrijk is voor het berekenen van de dosering van geneesmiddelen, kan de kwalitatieve methode voor de patiënt behoorlijk acceptabel zijn. Veel experts houden zich echter aan een meer conservatieve methodologie. De prijs van de lupus-test is meestal niet hoger dan 600 roebel.

Bij de diagnose van antifosfolipidensyndroom is lupus-anticoagulans van groot belang, waarvan de bloedsomloop gepaard gaat met veel ernstige problemen, meestal bij vrouwen in de reproductieve periode. Om overdiagnose en agressieve behandeling te voorkomen, is het belangrijk om precies te begrijpen waarom deze indicator wordt bestudeerd, aangezien 1-5% (afhankelijk van de bron van statistieken) van gezonde mensen toch om de een of andere reden een lupus-anticoagulans heeft ontdekt.

In gevallen waarin de diagnose is onderbouwd en de remmer van het anticoagulansysteem is gedetecteerd, wordt een diagnose gesteld, op lange termijn, zij het dat een profylactische behandeling wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van trombotische complicaties te voorkomen.