Kenmerken van flebectomie: de typen, de effectiviteit, het verloop van de operatie

Uit dit artikel leer je: waarom flebectomie wordt uitgevoerd, welke methoden voor aderverwijdering bestaan ​​en wat ze op behandeling zijn gericht. Of er contra-indicaties zijn voor de operatie en mogelijke complicaties, en of deze operatie de bevrijding van de ziekte garandeert.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Een operatie om spataderen in de benen te verwijderen wordt flebectomie genoemd. Het heeft tot doel de normale bloedstroom door de diepe aderen van de ledematen te herstellen.

De volgende soorten interventies worden gebruikt:

1. Gecombineerde werking.
2. Laser coagulatie.
3. Radiofrequentie-vernietiging.

We zullen er later in het artikel meer over praten.

Deze operatie wordt uitgevoerd door een vaatchirurg of, op een andere manier, een fleboloog. De arts van deze specialiteit zal het noodzakelijke onderzoek voorschrijven en bepalen of er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling. In de beginfase van de ziekte zal deze arts een interventie uitvoeren in de kliniek onder lokale anesthesie. In ernstige gevallen wordt een ziekenhuisopname aanbevolen en voert de vaatchirurg van het ziekenhuis de operatie uit.

Lasercoagulatie is een soort flebectomie, waarbij een laser-LED in een ader wordt ingebracht

Flebectomie methoden

gecombineerde

De klassieke interventiemethode, die 4 fasen omvat:

1. Crosssectomie - ligatie en de kruising van een grote of kleine saphena in het gebied van vallen in een diepe ader. Dit leidt tot een stop in hun bloedstroom.
2. Strippen - verwijderen van een romp van een zieke ader.
3. Verkleden van perforerende aderen is een verband van de vaten die diepe en oppervlakkige aderen verbinden. Verkleden is nodig om te voorkomen dat bloed in het oppervlakkige systeem terechtkomt.
4. Miniflebectomie is de directe verwijdering van gebieden van spataderen en aders door kleine lekke banden.

In de beginfase van de ziekte kunnen sommige stadia worden gebruikt als onafhankelijke behandelingsmethoden en ook kunnen sommige stadia worden vervangen door minimaal invasieve ingrepen met laser- of radiofrequente ablatie - het aderlumen verzegelen door de wand te verwarmen en microbrand te creëren. Deze twee methoden zijn minimaal invasief, omdat een kleine incisie wordt gemaakt op de huid om de elektrode in het vat te brengen en de aderen zelf worden niet uit de benen verwijderd.

Klassieke flebectomie. Klik op de foto om te vergroten

Laser coagulatie

Onder lokale anesthesie in het gewenste vat wordt een laserlichtgeleider uitgevoerd, die gecontroleerde verbranding van de aderwand produceert. Dit veroorzaakt hun overgroei. Na de operatie blijven de benen mooi (zonder littekens en littekens), de postoperatieve herstelperiode is kort.

Radiofrequentie vernietiging

De methode is gebaseerd op het exacte effect van thermische energie op de wanden van de aderen. Een wegwerpbare katheter wordt in het vat ingebracht, de verwarmingstemperatuur en de extractiesnelheid worden constant bewaakt. Onder zijn invloed plakt het lumen van de veranderde ader aan elkaar en is de pijn minimaal. In één keer is het mogelijk om de volledige reikwijdte van de operatie op twee benen uit te voeren.

Het proces van radiofrequente obliteratie

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Voorbereiding voor een operatie

Flebectomie wordt uitgevoerd na een speciale duplex echografie van de aders (waarmee u de bloedcirculatie kunt zien en onderzoeken) om de omvang van de interventie en de waarschijnlijkheid van het gebruik van minimaal invasieve methoden te bepalen. Standaard pre-operatief onderzoek omvat:

1. Tests - totaal bloed en urine, biochemisch, hemostasiogram, onderzoek naar HIV, hepatitis en syfilis.
2. Raadpleging van de therapeut en het ECG om de contra-indicaties voor de behandeling te bepalen.

Voorgeselecteerde compressiekledingstukken, wat de voorkeur heeft boven elastische verbanden, omdat het een uniforme druk van de gewenste kracht creëert.

Direct voor de operatie moet de patiënt zijn benen scheren. Als u anesthesie plant, voer dan een reinigende klysma uit. Voer interventie strikt uit op een lege maag, voor haar in een staande positie, de patiënt wordt gemarkeerd als de plaatsen van de veranderde aderen.

Het beloop van klassieke flebectomie

U kunt de operatie uitvoeren onder algemene of spinale anesthesie (wanneer de verdoving wordt geïnjecteerd in het wervelkanaal en de patiënt gevoeligheid verliest voor pijn onder het niveau van de taille, maar blijft bij bewustzijn). In elk geval is het lichaam van de patiënt zo gefixeerd dat het zichzelf niet bezeert door een plotselinge beweging tijdens de interventie: het is met linten door het lichaam aan de tafel vastgemaakt.

1. Kruisbesmetting uitvoeren. Het gebruik van crosssectomie als een onafhankelijke operatie is mogelijk in geval van nood, bijvoorbeeld in het geval van trombose van de oppervlakkige aderen, om diepe trombose te voorkomen.
2. Strippen gebeurt op verschillende manieren:
   • De Babcock-sonde, wanneer door de incisie die overblijft na de vorige fase, wordt een metalen kabel in de ader ingebracht aan het uiteinde van de te verwijderen ader. Maak ook een tweede incisie om het uiteinde van de sonde voorbij de pathologische ader te brengen. Aan het einde van de sonde is er een olijf met een snijoppervlak. De arts trekt langzaam aan de hendel, de ader wordt afgesneden van de omliggende weefsels en uitgetrokken. Dit is de meest traumatische methode.
   • Met de invaginatiesonde wordt de ader ook uitgetrokken, maar alsof hij binnenstebuiten is gekeerd. Een sonde wordt ingebracht in de bovenste incisie, en door de lagere incisie wordt het bevestigd aan de ader. Vervolgens wordt het weefsel van het vat gescheiden door de trekkende beweging en de ader verdwijnt geleidelijk als een kous.
   • PIN-strippen is vergelijkbaar met de vorige methode, maar één knip links van de eerste trap is voldoende.
   • Cryostripping wordt uitgevoerd met behulp van een speciale cryoprobe, die ervoor zorgt dat het uiteinde van de ader bevriest en wordt omgekeerd en uit het been getrokken, net als bij de invaginatiemethode. Een alternatief voor dit strippen is radiofrequentie en verwijdering van de laserader.
3. Verkleden van perforerende aderen. Noodzakelijk om te voorkomen dat bloed uit de diepe aderen naar de oppervlakte wordt afgevoerd en als voorbereiding op de volgende fase. Het wordt subfasciaal of suprafasciaal uitgevoerd (dat wil zeggen dat het fasciale membraan dat de spieren bedekt, wordt ontleed (indien subfasciaal) of niet (indien suprafasciaal).
4. Miniflebectomie kan in het beginstadium van de ziekte worden gebruikt als een onafhankelijke operatie wanneer er een enkele veranderde ader is. Voor haar zijn er lekke banden gemaakt op de gebieden die voor de operatie zijn gemarkeerd, de spatader of knoophaak en klampen zich vast en kruisen elkaar en worden vervolgens verwijderd.

Klassieke flebectomie wordt uitgevoerd tijdens ziekenhuisopname. Als de interventiestadia worden vervangen door minimaal invasieve radiofrequentie of laserbehandeling, worden ze uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Een van de opties voor flebectomie

Postoperatieve periode

Meteen na de operatie kun je je benen bewegen en ze buigen. De volgende dag wordt aanbevolen om compressiekousen of panty's te dragen. Ze moeten de klok rond een maand dragen. Daarna - draag alleen tijdens de dag, de termijn die door de arts individueel wordt voorgeschreven.

Tijdens de eerste twee dagen wordt anesthesie met niet-narcotische analgetica uitgevoerd, worden flebotonica (Phlebodia) voorgeschreven. Tromboseprofylaxe wordt uitgevoerd met disaggreganten - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, bijvoorbeeld aspirine in een kleine dosering. Volgens de indicaties voorgeschreven antibiotica.

Een zeer gespecialiseerd dieet is niet vereist.

Dressings worden uitgevoerd op 1, 3 en 6 dagen na de operatie. In het ziekenhuis na de operatie, de patiënt is maximaal 7 dagen, voor ontslag gedurende 6-7 dagen de hechtingen te verwijderen. In het popliteale gebied gebeurt dit later - met 10-12 dagen. Na thuiskomst is het verboden om warme baden te nemen en naar het bad te gaan, het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, om je gewicht onder controle te houden. Je moet goed eten, lichaamsbeweging verrichten, comfortabele schoenen dragen. Zeer nuttig zwemmen, fietsen.

Na het verdwijnen van tekenen van veneuze insufficiëntie, kunt u uw arts raadplegen voor een beslissing over het verminderen van de compressieklasse van het linnen of het weigeren om het te dragen.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om een ​​antitrombotisch geneesmiddel voor te schrijven, bijvoorbeeld clopidogrel

Mogelijke complicaties en oorzaken van terugval

De invasiviteit van de operatie of overtreding van de techniek kan leiden tot de volgende complicaties:

• Hematomen - ophoping van bloed in de holtes op de plaats van grote stammen of knopen. Preventie van deze complicatie is een goede hemostase - vaatligatie om bloeding tijdens operaties en compressie met daarna linnen of verbanden te voorkomen.
• Bloeden is mogelijk op de eerste dag van de kleine onderhuidse vaten.
• Wondinfectie
• Lymforroe en lymfocele (vorming van holtes gevuld met lymfe).
• Verminderde gevoeligheid van de huid met zenuwbeschadiging.

Diepe veneuze trombose of trombo-embolie in het huidige ontwikkelingsstadium van een operatie is uiterst zeldzaam.

De meeste postoperatieve complicaties verdwijnen vanzelf. Bij het ontwikkelen van een infectie is het noodzakelijk om de hechtingen te verwijderen en plaatselijke antibacteriële middelen te gebruiken. Antibiotica worden al tijdens operaties en daarna aan patiënten uit risicogroepen voorgeschreven: dit zijn mensen van hoge leeftijd, met comorbiditeiten, diabetes en immunodeficiëntie.

Schade aan de lymfevaten veroorzaakt lymphorus - lekkage van lymfe. Een dergelijke complicatie is mogelijk met ruwe behandeling van weefsels tijdens kruisbesmetting in de liesstreek. De behandeling wordt conservatief uitgevoerd in het geval van lymphorrhea, legen door een punctie of een open wond in de lymfocele - de ophoping van lymfe in de holte.

Verminderde gevoeligheid aan de binnenkant van been en voet, het verschijnen van paresthesie - het gevoel van "kruipende kippenvel", wordt geassocieerd met trauma aan de zenuwen in de onmiddellijke nabijheid van de vena saphena. Deze toestand ontwikkelt zich in 25% van de gevallen bij het strippen.

De ontwikkeling van terugval is mogelijk, ondanks het gebruik van hightech interventiemethoden. De redenen hiervoor zijn als volgt:

• een schending van de techniek van de operatie of structurele kenmerken leidde niet tot obstructie van de aderen;
• in de aderen met normale resultaten van de operatie trad rekanalisatie op - herstel van het vaatlumen;
• inguinale reflux, wanneer een goede vernietiging (fusie van het lumen) van de hoofdader leidde tot een bloedafgifte op het niveau van de zijrivieren in de liesstreek.

Op de lange termijn kan flebectomie gecompliceerd worden door terugval in 10-20% van de gevallen.

Moderne methoden voor gecombineerde flebectomie

Gecombineerde flebectomie is een traditionele chirurgische procedure gericht op de behandeling van spataderen. Momenteel bestaat de operatie uit een complex van chirurgische technieken. In ons artikel zullen we in detail over dit type therapie praten, we zullen alle voors en tegens onthullen.

kenmerken

Gecombineerde flebectomie vindt in fasen plaats. Deze procedure verwijst naar de klassieke methoden voor de behandeling van spataderen.

De hoofdtaak van het proces is de volledige eliminatie van reflux. Het is vermeldenswaard dat de arts alle mogelijke manieren moet gebruiken om deze problemen op te lossen.

De chirurg moet het standaardproces van het functioneren van het retentype bloed in de onderste ledematen hervatten. De operatie maakt het mogelijk om de bloedstroom in de knooppunten van het spatadertype en in hun zijrivieren te stoppen.

Het probleem wordt opgelost door volledige eliminatie of door chemische invloed op het vasculaire endotheel.

Gecombineerde flebectomie heeft één hoofddoel: het aantal stoornissen en problemen met de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste ledematen normaliseren of verminderen. Om het doel te bereiken, is het noodzakelijk om taken als:

1. Elimineer horizontale en verticale reflux. Reflux is de pathologie van de omgekeerde bloedstroom in het aderstelsel. Het verschijnt na een schending van de integriteit van de wanden van de veneuze bloedvaten en in het geval van problemen met het klepapparaat.
2. Verwijder of verwijder spataderen. Dit is nodig om de patiënt te beschermen tegen de vorming van bloedstolsels.
3. De operatie geeft niet alleen een goed medisch effect, maar heeft ook een cosmetisch effect.

De extra's

Deze operatie heeft een aantal duidelijke voordelen:

• De operatie vindt plaats op een dag, met andere woorden, van dag tot dag. Dit betekent dat de patiënt vrijwel onmiddellijk uit het ziekenhuis wordt ontslagen als er geen complicaties zijn.
• Snelle herstelperiode. Een week na de procedure zal de patiënt terug kunnen keren naar het gewone leven.
• Minimumblessures. De arts maakt heel kleine sneden, die praktisch geen littekens en littekens achterlaten.
• Soms gebruiken artsen de miniflebectomietechniek, die bestaat uit het gebruik van korte injecties.
• De procedure voor de eliminatie van aders vindt plaats onder lokale anesthesie op poliklinische basis. Artsen zeggen dat de procedure vrijwel geen ongemak of pijn veroorzaakt.
• Puncties hoeven niet te worden gehecht, omdat ze onafhankelijk van elkaar kunnen worden vastgedraaid. Na de procedure moet een elastisch gebreid verband of verband op de onderste ledematen zitten. Het zit ongeveer twee dagen op het been. Verder kun je tijdens de week alleen compressiekousen maken.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat de belangrijkste voordelen van gecombineerde flebectomie snelheid, pijnloosheid, lage kosten en een snelle revalidatieperiode zijn.

cons

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de tekortkomingen. Hier is een korte lijst van de nadelen van de operatie:

• Als u een klassieke flebectomie heeft, zult u ongeveer vijf dagen na de operatie in een ziekenhuisbed doorbrengen. Het is noodzakelijk dat u door artsen wordt bekeken.
• De behoefte aan anesthesie. Soms worden injecties in de rug of algemene anesthesie toegepast.
• In sommige gevallen groeien hematoomvorming of blauwe plekken. Ze lossen echter snel op.
• De operatie helpt niet om de netten van bloedvaten en sterretjes op de onderste ledematen kwijt te raken.
• Soms treedt zenuwbeschadiging op. Het wordt gekenmerkt door verlies van gevoeligheid of langdurige pijn.

Techniek van verrichting

Voordat de procedure voor gecombineerde flebectomie wordt gestart, moet de arts de patiënt markeren met spatadervaten. Doe dit rechtopstaand met behulp van duplex echografie.

De arts moet de omvang van de schade aan het apparaat van de hoofdveneventieventielen bepalen, alle gebieden van de samenvloeiing van de zijrivieren markeren. Daarnaast is het noodzakelijk om die zijrivieren te markeren die worden beïnvloed door spataderen.

Zoals we eerder vermeldden, verloopt de procedure gefaseerd. Selecteer de hoofdfasen van de bewerking:

• Crosssectomie, die zowel distaal als proximaal (onder en boven) kan zijn.
• Strippen (soms van het korte type).
• Eliminatie van perforerende afscheiding (aderligatie).
• Miniflebektomiya.

In zeldzame situaties (bijvoorbeeld in de vroegste stadia van de ziekte, met een niet-aflopend verloop van de ziekte, wanneer het niet nodig is om BPV en MPV te elimineren), kunnen sommige stadia van de operatie als onafhankelijk doorgaan.

Het stadium van gecombineerde flebectomie kan de vervanging zijn van klassieke methoden met alternatieve methoden van minimaal invasieve aard. Dit kan sclerotherapie of laserprocedures zijn.

getuigenis

Er is een algemene indicatie voor deze procedure - spataderen, die gepaard gaat met reflux in het gebied van de stammen van de grote en kleine aderen van het subcutane type, hun fistelse diepe bloedvaten (als het gaat om de stamloop van de ziekte).

Moderne chirurgische interventie is een complex van verschillende technieken, zowel chirurgisch als minimaal invasief.

Er is een probleem bij het kiezen van een specifieke techniek, geschikt voor een specifieke situatie. Dit moet worden gedaan door een ervaren fleboloog, die een beslissing zal nemen op basis van zijn eigen klinische ervaring.

Contra

We vermelden de contra-indicaties voor de klassieke gecombineerde flebectomie:

• Zwangerschap en borstvoeding.
• De aanwezigheid van valse pathologieën van algemeen type, die het hoge risico op anesthesie bepalen.
• Acute atherosclerose in de slagaders van de benen.
• De aanwezigheid van tromboflebitis.
• Frequente trombose, eerder verontrustend.
• Ontsteking van de huid in het gebied van de operatieplaats.
• De onmogelijkheid van krachtige activiteit.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat u begint met de operatie aan de flebectomie van het gecombineerde type, moet u een bekende reeks onderzoeken doorlopen, die bestaat uit dubbeladerige echografie. Dit is nodig om de omvang van de procedure vast te stellen en de geschiktheid van minimaal invasieve procedures te bepalen.

Bovendien moet de patiënt een standaard screeningsprocedure ondergaan om de algemene toestand van het lichaam te bepalen:

• Analyses. Het is noodzakelijk om een ​​standaard klinisch minimum door te nemen dat bestaat uit algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest.
• Raadpleeg een huisarts en cardioloog. Een ECG uitvoeren. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat er op dit gebied geen contra-indicaties zijn.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt van zijn benen geschoren en wordt het compressieondergoed bewust gekozen, wat hij later zal dragen. Als het de introductie van anesthesie betekend, doe dan aan de vooravond een klysma voor reiniging.

Postoperatieve periode

Na de klassieke procedure van gecombineerde flebectomie moet de patiënt ongeveer een week in een ziekenhuis doorbrengen. Als het noodzakelijk wordt om de naden van cosmetische aard te verwijderen, dan gebeurt dit op de zevende dag.

Als de operatie onder de knie was. Deze maatregelen worden echter alleen toegepast met het klassieke verloop van de operatie, met minimaal invasieve technieken, alles gaat veel sneller.

Over het algemeen zijn er geen speciale beperkingen aan lichaamsbeweging, maar het wordt aangeraden om gedurende dertig dagen elastische bandages of compressiebontkleding te dragen, zonder de klok rond te verwijderen.

Dan zal de compressie alleen dagelijks zijn. Het verband kan 's nachts worden verwijderd. De gemiddelde tijd van het gebruik van compressie hangt af van wat de kenmerken van het verloop van de postoperatieve periode zijn.

complicaties

Helaas heeft flebectomie, net als elke andere chirurgische ingreep, een aantal complicaties na de operatie (als het verloop van de operatie werd verstoord). De kans dat ze voorkomen is eerder laag, maar het is de moeite waard om de mogelijke problemen op te sommen:

• De vorming van hematomen of bloeduitstortingen.
• Isolatie van bloed.
• Festerende wonden.
• Lymforroe - holtes met lymfe, die worden gevormd in het operatiegebied.
• Problemen met de gevoeligheid van de huid.

Dergelijke complicaties lijken te wijten aan het feit dat de operatie tot de traumatische klasse behoort. Soms zijn er fouten in de techniek van het manipuleren van een arts. Vrijwel alle complicaties kunnen vanzelf verdwijnen. Het is noodzakelijk om alleen lymforroe te behandelen met behulp van chirurgische ingrepen.

Gecompliceerde complicaties zoals trombose van de bloedvaten op de benen of embolie zijn zeer zeldzaam. Het is echter noodzakelijk om enkele maanden na het einde van de operatie een onderzoek naar de gezondheidstoestand te ondergaan.

Samenvattend kunnen we stellen dat een phlebectomy van het gecombineerde type is geclassificeerd als een eenvoudige operatie die veel arbeidsintensieve processen vereist. Patiënten tolereren gemakkelijk alle manipulaties, het belangrijkste is om een ​​volledige diagnose te ondergaan voordat ze worden uitgevoerd.

Artsen raden aan onmiddellijk medische hulp in te roepen om de ziekte in het beginstadium te elimineren, en operaties te vermijden. In de vroege stadia kan de ziekte op vrijwel dezelfde manier worden behandeld als gewone spataderen. We wensen je een goede gezondheid.

Gecombineerde phlebectomy - een moderne methode voor de behandeling van spataderen

Spataderen zijn een ziekte die wordt gekenmerkt door een toename in de afmeting van de aderen. Tegelijkertijd neemt hun elasticiteit af en verandert de vorm.

Als de kleppen normaal werken, sluiten ze onmiddellijk na het passeren van bloed. Het volgt echter niet de tegenovergestelde richting. Tijdens spataderen heeft het bloed een andere richting en stroomt het naar beneden. Tegelijkertijd is het kenmerkende verschil dat bloed in de benen blijft.

Zulke formaties met de tijd stagneren, dus gezonde kleppen kunnen niet in de juiste modus werken. Het bloed kan doordringen in de vena saphena, zodat uitstulpingen boven het huidoppervlak verschijnen en de vorm verloren gaat.

Kenmerken van de techniek

Gecombineerde flebectomie is een chirurgische behandeling voor spataderen. Dit is een klassieke versie van een operatie, die verschillende stadia omvat.

De belangrijkste taak is om reflux te elimineren. In dit geval selecteert de arts zorgvuldig manieren om van dit probleem af te komen.

De chirurg probeert de normale werking van de omgekeerde bloedstroom in het veneuze systeem van de benen te hervatten. Chirurgie zal helpen de bloedstroom in het spatader en in alle zijrivieren te stoppen.

Dit probleem kan worden opgelost met behulp van volledige eliminatie of met behulp van chemische effecten op het vasculaire endotheel.

Voordelen van interventie

Er zijn verschillende belangrijke voordelen van dit type operatie.

1. Werking voor een dag. Dit suggereert dat de patiënt op de tweede dag van de kliniek wordt ontslagen.
2. Een korte periode van postoperatief herstel. Iemand kan binnen een week terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.
3. Minimaal trauma. De chirurg maakt kleine incisies, die bijna onmerkbare littekens achterlaten.

Een van de soorten operaties is miniflebectomie. Het moet worden uitgevoerd met behulp van kleine injecties.

De procedure voor het verwijderen van aders wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en in een polikliniek. Artsen zeggen dat een dergelijke procedure de patiënt geen ongemak en pijn bezorgt.

Dergelijke lekke banden hoeven niet te worden gehecht omdat ze alleen genezen. Nadat een gecombineerde flebectomie op de onderste ledematen is uitgevoerd, brengt de arts een elastisch verband aan. Het duurt een of twee dagen, waarna het gebruik van compressiekousen is toegestaan.

De voordelen van een dergelijke chirurgische interventie zijn snel, pijnloos, aantrekkelijke kosten en een korte postoperatieve periode.

Kort over de minnen

U moet ook op de hoogte zijn van de tekortkomingen van de procedure:

1. Na de klassieke gecombineerde flebectomie, moet je wat tijd doorbrengen in het ziekenhuis. Artsen zorgen voor de patiënt.
2. De behoefte aan anesthesie. Gebruik in de meeste gevallen injecties in de rug of gebruik algemene anesthesie.
3. Soms kunnen hematomen of blauwe plekken groeien die snel voorbijgaan. Deze interventie helpt niet bij het elimineren van spataderen of een merkbaar gaas op de benen.
4. Mogelijke schade aan de zenuwen. De patiënt heeft een verlies van gevoel of langdurige pijn.

Contra-indicaties voor de operatie

Chirurgische interventie tijdens spataderen wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de periode van vruchtbaarheid of borstvoeding;
• de aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, inclusief infectieziekten die het algehele proces van de operatie kunnen beïnvloeden;
• diepgaande nederlaag van de aderen;
• ischemische hartziekte;
• ouderdom van patiënten;
• ontsteking van de onderste ledematen, dit kan complexe erysipelas en progressief eczeem omvatten.

Voorbereiding voor een operatie

De belangrijkste taak van een dergelijke chirurgische behandeling is het verbeteren van de kwaliteit van het menselijk leven, het elimineren van de symptomen die werden veroorzaakt door pathologische veranderingen in het bloed.

Een ervaren arts helpt zijn cliënten cosmetische defecten op de huid te elimineren of complicaties van spataderen te voorkomen.

Wanneer een maand voorbij is na de operatie, moet de hele procedure van conservatieve therapiemaatregelen worden uitgevoerd. Hun belangrijkste taak is om de effectiviteit van blootstelling door chirurgische ingrepen te vergroten. Dit vermindert het risico op complicaties na gecombineerde flebectomie aanzienlijk.

Patiënten moeten compressiekousen dragen, medicijnen nemen voor veneuze aandoeningen en complexe fysiotherapiesessies ondergaan.

Voor de operatie moet u een algemene analyse van bloed, urine, bloed doorgeven om het glucosegehalte te bepalen.

De arts schrijft een coagulogram voor en controleert de patiënt op mogelijke infecties. Deze omvatten hepatitis, HIV en de Wasserman-reactie.

Om de contra-indicaties te bepalen, moet u een röntgenfoto van de borstkas of borstkas maken, een elektrocardiogram van het hart, een grondige geschiedenisstudie en een algemeen onderzoek. In dit geval moet de dag voor de operatie het gebruik van alcoholische dranken worden gestaakt.

Ook kan de arts de weigering van het avondeten aanbevelen en geen vloeistof gebruiken voor de operatie.

Vóór de procedure voert de specialist de markering van spataderen uit op de patiënt, die zich in een horizontale positie bevindt.

Voor deze doeleinden wordt een speciaal ontworpen apparaat gebruikt - dit is een echografie duplex scannen. Hiermee kunt u gemakkelijk de grenzen bepalen van het onoplosbare klepapparaat van de hoofdader. De arts moet absoluut absoluut alle gebieden van de samenvloeiing van de zijrivieren markeren.

Flebectomiefasen

Miniflebectomie wordt in eerste instantie uitgevoerd, die verschillende stadia van chirurgie omvat:

1. Scheiding van grote en diepe saphena in de benen. De impact wordt alleen uitgevoerd op het niveau van de inguinale plooien. Operaties op de kleine saphena worden uitgevoerd op hetzelfde niveau van de popliteale vouwen. Als u minimale sneden langs de natuurlijke vouwen gebruikt, kunt u mogelijke littekens en littekens volledig verbergen.
2. Verwijdering van de hoofdoorzaak van de vorming van spataderen, namelijk de insolvabele stam van de hoofdaderaderen. Tegenwoordig worden moderne interventiemethoden gebruikt om trauma's te minimaliseren en cosmetisch defecten te verbergen. Voor deze doeleinden worden speciale chirurgische instrumenten en een unieke auteursverwijderingstechniek gebruikt.
3. Volledige verwijdering van spataderen en spataderen met verschillende diameters. De procedure wordt uitgevoerd met een speldengaatje met een speciaal minimaal invasief instrument.

Bij gecombineerde flebectomie omvat de operatie vijf belangrijke stappen:

1. Miniflebectomie, die hierboven is beschreven.
2. Crosssectomie is de uitvoering van een kleine incisie in het liesgebied. Hier is de oppervlakkige ader, die wordt aangetast door spataderen. Het is noodzakelijk om te knippen en te kleden.
3. De tweede snee. Het wordt uitgevoerd in het enkelgebied aan de binnenkant van het onderbeen. Vervolgens vindt een ontsluiting van de oppervlakkige ader plaats om een ​​metaalsonde te introduceren.
4. Strippen. De sonde moet door de incisie zelf worden getrokken, zodat de onderste rand van de tip de snijfunctie uitvoert. De ader wordt bevrijd van het weefsel en de afgesneden ader kan met een metalen sonde worden uitgetrokken.
5. Stikken en comprimeren met verbanden. Medisch knitwear is uitstekend voor deze doeleinden.

Postoperatieve periode

Wanneer de patiënt een hechtdraad heeft verwijderd, moeten de volgende procedures worden gebruikt voor herstel:

• compressie therapie;
• medicamenteuze therapie is antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers en anderen;
• therapeutische oefening.

Aan het einde van de operatie moet u zich houden aan een gezonde levensstijl. Na de operatie is het noodzakelijk om veranderbare risicofactoren te elimineren die de ontwikkeling van pathologie in de aderen begonnen te veroorzaken.

Mogelijke complicaties

De patiënt moet minstens een week in het ziekenhuis zijn. Als vóór de voorgeschreven tijd om de patiënt te ontslaan uit de kliniek, dan kan hij geconfronteerd worden met de volgende complicaties:

• hematoom;
• ettering, marginale necrose van de huid, die zich meestal ontwikkelt op de plaatsen van incisies;
• neuritis;
• trombose van de diepe en spieraderen;
• oppervlakkige tromboflebitis;
• erysipelatous ontsteking.

In algemene termen is gecombineerde flebectomie een eenvoudige, maar tegelijkertijd tijdrovende operatie. Het wordt gemakkelijk verdragen door patiënten die een volledige diagnose niet verwaarlozen.

Deskundigen adviseren tijd om gekwalificeerde hulp te zoeken om een ​​operatie te voorkomen. In eerdere stadia van de ziekte is het mogelijk om eenvoudige behandeling van spataderen te verwachten en het verschijnen van littekens, littekens en andere cosmetische defecten te vermijden.

Flebectomie - een operatie om spataderen te verwijderen

Om de normale bloedcirculatie in het geval van spataderen te herstellen, is verwijdering van pathologisch verwijde vena saphena noodzakelijk. Chirurgie gericht op het bereiken van dit doel wordt flebectomie genoemd. Flebectomie maakt het niet alleen mogelijk om de bloedstroom te normaliseren, maar ook om het cosmetische defect in de vorm van onderste extremiteiten gezwollen onder de huid van de aderen te elimineren. Deze operatie in zijn klassieke vorm omvat verschillende opeenvolgende stadia en wordt primair benoemd in de gevorderde stadia van spataderen, wanneer conservatieve therapieën niet langer effectieve resultaten opleveren.

In welke gevallen is toegewezen

Flebectomie is gericht op uitsnijden van een beschadigde ader of zijn deel om de stroom van bloed er doorheen te stoppen. Voordat de operatie wordt gepland, worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd om de exacte lokalisatie van de spataderen te bepalen en de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen, aangezien flebectomie wordt geassocieerd met bepaalde contra-indicaties. De diagnose van spataderen wordt uitgevoerd met behulp van echografie, waarmee u de locatie en toestand van de veranderde aders kunt bepalen. Echoscopieën worden ook onmiddellijk voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om aders met abnormale dilatatie te markeren. Deze procedure verhoogt de efficiëntie van de operatie en vermindert het risico op complicaties voor de patiënt.

Chirurgie aan de aderen van de onderste ledematen wordt aangewezen om de gevaarlijke effecten van spataderen - de vorming van bloedstolsels - te voorkomen. De belangrijkste indicaties waarmee rekening wordt gehouden bij het kiezen van een chirurgische methode voor de behandeling van spataderen zijn:

• wijdverspreide spataderen;
• trofische ulceratie;
• bloedreflux;
• ernstige zwelling van de benen;
• brandend gevoel in het gebied van beschadigde aderen;
• uitgezette hypodermische vaten met grote diameter.

Indicaties voor chirurgische behandeling van spataderen

U moet ook rekening houden met de aanwezigheid van contra-indicaties voor flebectomie bij de patiënt:

1. hartziekte;
2. verhoogde druk;
3. zwangerschap en borstvoeding;
4. overgevoeligheid voor anesthesie;
5. uitgesproken arteriosclerose;
6. huidige tromboflebitis;
7. ontsteking van de huid in het operatiegebied;
8. obesitas en onvermogen om motorische activiteit na de operatie.

Hartziekte - contra-indicatie voor flebectomie

Kenmerken van de procedure

Klassieke flebectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kan 1 tot 2 uur duren. De essentie van de operatie bestaat uit het maken van kleine incisies op de huid, waardoor toegang wordt verkregen tot de beschadigde ader voor zijn verband op het punt van samensmelting met de diepe ader en verdere uitsnijding. Gebruik een speciale sonde om het uitgesneden gebied van de ader naar buiten te trekken.

Na zo'n operatie blijven er slechts kleine cosmetische littekens achter. De postoperatieve periode houdt verband met de noodzaak om een ​​compressieverband te dragen en venotonische geneesmiddelen te nemen.

Moderne phlebectomy is een gecombineerde methode om spataderen te verwijderen. De implementatie van deze procedure (het verloop van de operatie) omvat verschillende fasen, die elk worden gekenmerkt door een bepaalde techniek van het uitvoeren van:

• crossectomie;
• strippen;
• elimineren van perforerende ontlading;
• miniflebektomiyu.

Elk van deze flebectomiestadia kan worden uitgevoerd als een afzonderlijke operatie of worden vervangen door minimaal invasieve technieken. Het hangt af van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De techniek van de operatie, evenals de combinatie van de stadia van zijn werking, wordt bepaald door de chirurg om maximale effectiviteit van de chirurgische ingreep te bereiken.

crossectomie

Crosssectomie wordt beschouwd als een van de belangrijkste stadia tijdens gecombineerde flebectomie en bestaat uit het verbinden van de pathologisch beschadigde saphena op de kruising met de diepe dijader. Onafhankelijk wordt deze procedure alleen toegepast in het geval van het risico van de verspreiding van trombose.

Het verloop van de crosssectomie is als volgt:

• huid wordt behandeld op de plaats van de bedoelde incisie;

• een kleine incisie wordt gemaakt in het liesgebied;
• een hypodermisch vat met pathologie wordt onderscheiden, en de plaats van zijn fistels met een diepe ader wordt bepaald;
• verbanden van de geïsoleerde ader op een afstand van ongeveer een centimeter van de fistel;
• de kruising van de veranderde ader en al zijn zijrivieren vindt plaats.

Crosssectomy - ligatie van pathologisch beschadigde saphena

De volgende fase van flebectomie wordt uitgevoerd vanaf dezelfde huidincisie als de kruisectomie.

In het huidige stadium is het mogelijk om crosssectomy uit te voeren met behulp van meer high-tech minimaal invasieve technieken, die gewoonlijk worden aangeduid als laser-obliteratie en radiofrequentie-ablatie.

Met behulp van laserobliteratie wordt het lumen van de uitgezette ader gesloten onder invloed van warmte die wordt gegenereerd door laserstraling. Enige tijd na de procedure wordt het vat volledig geabsorbeerd. Deze procedure is een effectieve methode om afwijkende aderen met een diameter tot 10 mm te verwijderen. Radiofrequente ablatie van de aders heeft een vergelijkbaar verloop en is gebaseerd op thermische effecten op de wand van de verwijde ader, die wordt gecreëerd als gevolg van radiofrequente straling.

Moderne technieken maken het mogelijk om algemene anesthesie te voorkomen, incisies in de huid te weigeren en de revalidatieperiode te verkorten. In vergelijking met de klassieke methode worden dergelijke technologieën echter gekenmerkt door een hogere kans op terugval en aanzienlijk hogere kosten.

Laserobliteratie van de verwijde ader

strippen

Saphenectomie (strippen) omvat de verwijdering van de gehele vena saphena of alleen het deel beschadigd door spataderen. Het verwijderen van bepaalde spatadergebieden van bloedvaten wordt kortstrippen genoemd.

De techniek en het verloop van het strippen kan variëren afhankelijk van de specifieke situatie. Het is gebruikelijk om de volgende soorten stripping te onderscheiden:

• De procedure waarin de Bebcock-sonde wordt gebruikt. Deze sonde is een dunne metalen vlecht met een handvat aan het ene uiteinde en een kop en een snijrand aan het andere uiteinde. Het verloop van de operatie omvat de implementatie van een andere incisie (de eerste wordt uitgevoerd in het stadium van kruisectomie) aan de binnenzijde van de enkel of het bovenbeen, waardoor een sonde in de aderholte wordt ingebracht. Nadat de sonde is ingebracht, bevestigt de kop de ader met behulp van een chirurgische draad en trekt de chirurg geleidelijk aan de handgreep van de sonde om de afgesneden ader door de incisie in de huid te halen. Om de ader van het zachte weefsel te scheiden, is de sonde uitgerust met een snijrand. Dit soort strippen is behoorlijk traumatisch;
• inversie strippen. Dit type procedure is enigszins anders dan het vorige, hoewel het verloop van de operatie vrijwel hetzelfde blijft. Het belangrijkste verschil is de aanpassing van de sonde. De inversie strippende sonde is niet uitgerust met een snijrand. Het trekken van de aderen gebeurt alleen vanwege de spankracht;

• PIN-strippen. Het verloop van de bewerking is vergelijkbaar met de vorige opties, maar heeft zijn eigen kenmerken. In plaats van een tweede incisie wordt een punctie gedaan om de ader aan de sonde te bevestigen, en de sonde zelf heeft aan het uiteinde een opening voor de chirurgische hechtdraad;
• kriostripping. Het verloop van deze dure procedure omvat de introductie van een cryoprobe in een ader door een enkele incisie, waarna, onder invloed van lage temperaturen, de sonde bevriest naar de wand, wat bijdraagt ​​aan verdere scheiding en uitrekking.

Perforatorontlading en miniphlebectomie

Het falen van de perforerende (verbindende oppervlakkige en diepe bloedvaten) aders, kenmerkend voor spataderen, wordt geëlimineerd door ze te verbinden. Tot op heden wordt de endoscopische methode om dergelijke aderen aan te kleden op grote schaal gebruikt in de geneeskunde.

Endoscopische technologie omvat toegang tot perforanten door kleine lekke banden. Als perforaties een kleine diameter hebben, wordt hun verband opgenomen in de loop van miniflebectomie.

Miniphlebectomy-operatie

Miniflebectomie omvat de verwijdering van enkele veneuze zijrivieren die zijn beschadigd door spataderen door lekke banden. Het trekken van de aderen wordt uitgevoerd met een speciale haak door de huidpuncties op de eerder gemarkeerde delen van de huid. Een dergelijke procedure maakt deel uit van een gecombineerde flebectomie, maar in de eerste fase van spataderen kan het als een onafhankelijke operatie worden gebruikt.

Een geïntegreerde aanpak van flebectomie, die verschillende stadia, technieken en technologieën omvat, stelt u in staat de effectiviteit van de operatie te vergroten en de kans op terugval te verminderen.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om zelf van spataderen af ​​te komen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u uit de eerste hand wat het is:

• keer op keer om het volgende gedeelte van spataderen op de benen te observeren
• 's morgens wakker worden met de gedachte wat te dragen om gezwollen aderen te bedekken
• elke avond last van zwaarte, plannen, zwellen of zoemen in de benen
• constant bubbelende cocktail van hoop op succes, angstige verwachting en teleurstelling van een nieuwe mislukte behandeling

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om dit te verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar ineffectieve zalven, pillen en crèmes? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview te publiceren met het hoofd van het Instituut voor Flebologie van het ministerie van Gezondheidszorg van de Russische Federatie, Viktor Mikhailovich Semenov, die ons vertelde hoe we VARIKOZ in één of twee weken konden verslaan en onszelf konden redden van kanker en bloedstolsels thuis. Lees verder.

Flebectomie: indicaties, contra-indicaties, methoden

Flebectomie is een chirurgische ingreep om de onderhuidse spataderen van de benen te verwijderen, die erop gericht is de normale bloedtoevoer in de onderste ledematen te herstellen en de voeding in de weefsels te verbeteren. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd en wanneer het wordt uitgevoerd, worden die subcutane aders verwijderd, waarvan de doorbloeding niet meer dan 10% bedraagt. Na de operatie nemen diepe aderen de last op zich en compenseren de bloedcirculatie in de ledematen.

Wie heeft phlebectomy aangegeven? Wat zijn de manieren om het te doen? In welke gevallen is de operatie gecontraïndiceerd? Hoe bereidt de patiënt zich op deze interventie voor? Welke complicaties kunnen optreden tijdens de implementatie? Hoe wordt phlebectomy uitgevoerd? U vindt antwoorden op deze en andere vragen in dit artikel.

Soorten flebectomie

In de meeste gevallen wordt een gecombineerde flebectomie uitgevoerd, die uit de volgende stappen kan bestaan:

• crosssectomie (proximaal en distaal) - bestaat uit de ligatie en de kruising van de onderhuidse aderen (groot en klein) op plaatsen waar ze in de diepe aderen vallen;
• Stripping (of safenektomiya) - bestaat uit het verwijderen van de stam van een varicose-gewijzigd vat;
• perforatie-aderligatie - bestaat uit het afbinden van bloedvaten die de bloedstroom in de subcutane en diepe aderen verbinden;
• miniflebectomie - uitgevoerd om knopen en verwijde aderen te verwijderen door kleine huidincisies.

Het volume van flebectomie hangt af van de mate van beenaderlaesie en wordt vóór de operatie bepaald door het uitvoeren van ultrageluid van de onderste ledematen. In de eerste stadia van varicoseziekte kan de operatie bestaan ​​uit enkele stadia van gecombineerde flebectomie of worden enkele van de stadia vervangen door minimaal invasieve aderafsluitingstechnieken (lasercoagulatie of radiofrequente ablatie).

Bij het uitvoeren van lasercoagulatie (of endovasale laserobliteratie) wordt een laser-LED door een kleine punctie in de aangetaste ader ingebracht, wat leidt tot een verbranden van de veneuze wanden. Als gevolg hiervan groeit het getroffen vaartuig. Nadat de laser is aangebracht, zijn er geen littekens op de huid en is het herstel van de patiënt sneller.

Bij gebruik van radiofrequentie-ablatie wordt een elektrode in het lumen van het betreffende vat ingebracht, waardoor de ader wordt verhit als gevolg van hoogfrequente stromen en waardoor deze wordt afgesloten. Manipulatie wordt uitgevoerd door huidpuncties en verwijst, net als lasercoagulatie, naar minimaal invasieve methoden.

getuigenis

Flebectomie wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• veneuze insufficiëntie met tekenen van bloedstagnatie in de benen;
• veelvuldige pijn, aanhoudende zwelling en vermoeidheid in de onderste ledematen;
• prominente en visueel zichtbare vena saphena van de benen;
• spataderen boven de knie;
• tromboflebitis in remissie;
• trofische ulcera of het risico van hun optreden.

Contra

Flebectomie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• ernstige chronische pathologieën (hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes, enz.);
• infectieuze processen op de huid van de voeten;
• frequente trombose in het verleden;
• acute trombose;
• ernstige atherosclerose van de beenvaten;
• zwangerschap en borstvoeding;
• het onvermogen om een ​​functionele belasting van de spieren na de operatie te creëren (bijvoorbeeld bij langdurig bedlegerige patiënten);
• contra-indicaties voor langdurige compressie na verwijdering van de aderen.

Voorbereiding voor een operatie

Om indicaties en contra-indicaties voor flebectomie te identificeren, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• USDG-aderen van de onderste ledematen;
• laboratoriumtests: klinische studies van urine en bloed, biochemie, tests voor HIV, hepatitis en syfilis, coagulogram;
• ECG.

De patiënt wordt geadviseerd een huisarts en anesthesist te raadplegen. Bij afwezigheid van contra-indicaties, vóór de operatie, wordt compressiekleding voor hem geselecteerd. Het gebruik ervan heeft de voorkeur, maar in sommige gevallen kan het worden vervangen door elastische verbanden.

Vóór de operatie moet de patiënt de arts informeren over alle ingenomen medicijnen. Indien nodig kan de arts de ontvangst aanpassen.

Aan de vooravond van de operatie neemt de patiënt een douche en scheert zijn haar. Bij het plannen van algemene anesthesie, wordt een reinigend klysma uitgevoerd. De laatste hoeveelheid vloeistof en voedsel moet ten minste 6 uur vóór de operatie worden ingenomen.

Op de dag van de flebectomie mag de patiënt niet drinken en eten. Vóór de operatie voert de chirurg markeringen op de huid uit, waarbij hij de plaatsen van spataderen opmerkt. De patiënt krijgt premedicatie en wordt op een brancard naar de operatiekamer gebracht.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Anesthesie of epidurale anesthesie kan worden gebruikt om flebectomie te verlichten. Na de behandeling van het chirurgische veld met een antiseptische oplossing, worden de stadia van flebectomie uitgevoerd, die in een bepaald klinisch geval noodzakelijk zijn om het gewenste resultaat te bereiken. De duur van de operatie wordt bepaald door de schaal van de laesie van de aderen en is gewoonlijk ongeveer 3 uur.

crossectomie

Tijdens phlebectomy kan worden uitgevoerd:

• proximale crosssectomie - bereikt door kruising van de grote vena saphena;
• distale kruissectomie - uitgevoerd door de kleine vena saphena te kruisen.

In het geval van spataderen ervaren bijna alle patiënten reflux in het gebied van de sapheno-femorale anastomose, wat de reden is dat proximale kruisbesmetting bijna altijd wordt uitgevoerd. Voor het vasthouden in het liesgebied wordt een incisie gemaakt van 3 tot 5 cm, vervolgens selecteert de chirurg een grote saphena naar de plaats van zijn binnenkomst in de dijbeenader en voert de kruising uit van ten minste vijf zijaders. Daarna snijdt de stam ook door en laat een stomp van ongeveer 5 mm achter. Verder kan dezelfde incisie worden gebruikt voor de volgende fase van flebectomie - strippen.

Distale kruisbesmetting wordt niet altijd uitgevoerd, aangezien slechts 25% van de mensen een sapheno-popliteale anastomose heeft. Het principe van dit deel van de gecombineerde flebectomie is vergelijkbaar met dat van proximale crosssectomie. Het wordt uitgevoerd door een extra incisie in het popliteale gebied.

Als er een risico bestaat dat trombose zich van oppervlakkige aderen naar diepe proximale kruisvegetatie verspreidt, kan het worden uitgevoerd als een onafhankelijke chirurgische ingreep. In andere gevallen wordt het gecombineerd met andere stadia van gecombineerde flebectomie. Bij het uitvoeren van endovasale laserobliteratie wordt dit deel van de bewerking mogelijk niet uitgevoerd.

strippen

Deze fase van flebectomie bestaat uit het verwijderen van de romp van de grote en / of kleine saphena. Eerder werden deze vaartuigen die waren aangetast door spataderen volledig verwijderd, maar met de komst van USDG werd ontdekt dat de grote vena saphena alleen op de dij kan worden veranderd en in dergelijke gevallen is het handiger om kort strippen uit te voeren (dat wil zeggen verwijdering van een deel van de romp).

Strippen kan op de volgende chirurgische manieren worden gedaan:

• sonde Babcock;
• geïnvagineerd strippen;
• PIN-strippen;
• kriostripping.

Bij gebruik van een Bebcock-sonde (een metalen vlechtwerk met een olijf met een snijkant aan de ene kant en een hendel aan de andere kant), maakt de chirurg een nieuwe snede ter hoogte van de binnenste enkel of in het bovenste derde deel van de poot (met korte stripping). Daarna wordt een sonde in een van de incisies geplaatst, zodat het uiteinde van de ader door een draad aan de olijf kan worden bevestigd. Vervolgens trekt de chirurg het harnas bij het handvat en neemt het samen met de ader eraan vast. Tijdens deze actie snijdt het snijdende deel van de olijf het vat af van de zijaders en de omliggende weefsels. Deze techniek is het meest radicaal en betrouwbaar, maar wordt als de meest traumatische beschouwd, omdat tijdens het uittrekken van het harnas het snijgedeelte van de olijf zenuwen, lymfevaten en andere omliggende weefsels beschadigt. Dat is de reden waarom de patiënt in de postoperatieve periode verschillende complicaties kan ervaren.

Bij het uitvoeren van strippen met invaginatie wordt een metalen sonde met een olijf gebruikt, waarop geen snijrand aanwezig is. Het verwijderen van de stam van de ader gebeurt op dezelfde manier als bij de sonde Bebkokk, maar de ader wordt op een botte manier van elkaar gescheiden. Tegelijkertijd keert het binnenste buiten en komt uit zacht weefsel.

Om PIN-stripping uit te voeren, wordt een metalen sonde gebruikt, aan het einde, in plaats van een olijf, is er een plaats om het veneuze bloedvat te binden met een touwtje. Bij gebruik van deze methode is alleen de incisie nodig die voor kruisectomie is uitgevoerd. De sonde wordt erin ondergedompeld tot het niveau van verwijdering van de veneuze stam. Hierna wordt op deze plaats een punctie uitgevoerd, waardoor de sonde wordt verwijderd en de ader wordt gefixeerd. Vervolgens doorkruist de chirurg het vat.

Om cryostriping uit te voeren, worden een speciaal apparaat en cryoprobes gebruikt, die het bevriezen van vaten garanderen. Bij het uitvoeren van deze manipulatie is de tweede incisie niet nodig, omdat voor het verwijderen van een ader het voldoende is om een ​​sonde in zijn lumen te steken. Onder invloed van lage temperaturen bevriest het vat tot de cryoprobe, het komt eraf en kan buiten worden verwijderd. Deze methode is het minst ingrijpend. Het vereist extra kosten, maar heeft aanzienlijke cosmetische voordelen, omdat de vernauwing van de bloedvaten onder invloed van koude het verschijnen van hematomen en bloeding in de postoperatieve periode voorkomt.

Perforator ader verband

Om perforatorontlading te elimineren, wordt supra-fasciaal of subfasciaal (dat wil zeggen, met of zonder fasciedissectie) uitgevoerd, ligatie van perforerende aderen. Met een kleine diameter van de aangetaste bloedvaten, kan dit deel van de flebectomie worden uitgevoerd door kleine puncties tijdens de miniphlebectomie, maar in andere gevallen zijn extra kleine incisies vereist.

Miniflebektomiya

In dit stadium van de operatie wordt het verwijderen van spataderpunten en de aangetaste instroom van veneuze bloedvaten uitgevoerd. Hiertoe wordt een lek gemaakt op de huid boven de aangetaste ader, waardoor een vat met een haak wordt getrokken. Na het aanbrengen van de klemmen snijdt deze door en wordt verwijderd.

Na de operatie

Op de eerste dag na de operatie mag de patiënt zijn benen bewegen en buigen. De volgende dag worden er compressiemoeders of kousen op de ledematen gezet, die dan de klok rond gedurende 30 dagen moeten worden gedragen. Daarna kan elastisch gebreide kleding alleen gedurende de dag worden gebruikt. De duur van het dragen wordt bepaald door de arts.

Na de operatie krijgt de patiënt antibiotica, pijnstillers, flebotonica, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Vervolgens worden, na ontslag uit het ziekenhuis, flebotonica en plaatjesaggregatieremmers voortgezet ter voorkoming van trombose en verbetering van de functies van de aders.

Ziekenhuisopname na klassieke gecombineerde flebectomie duurt ongeveer 7 dagen. Na 1, 3 en 6 dagen wordt de ligatie uitgevoerd, de hechtingen worden op dag 6 verwijderd. Met de aanwezigheid van steken in het popliteale gebied worden de steken na 10-12 dagen verwijderd.

Nadat de patiënt voor een bepaalde tijd aan de patiënt is ontraden, wordt aanbevolen dat de patiënt de thermische procedures verlaat (een warm bad nemen, de sauna bezoekt, enz.) En gewichten opheft. Tijdens de herstelperiode moet de oefening worden gedoseerd, moet de patiënt niet meer roken en als er sprake is van overgewicht, moet u een dieet volgen om het te normaliseren.

complicaties

De invasiviteit van sommige stadia van fleuxectomie en verstoringen in de techniek van het uitvoeren van een operatie kan leiden tot de volgende gevolgen:

• bloedingen van kleine bloedvaten op de eerste dag na de interventie;
• blauwe plekken;
• infectie van postoperatieve wonden;
• lymphorrhea en lymphocele;
• verminderde gevoeligheid door zenuwbeschadiging.

Dankzij de introductie van moderne technieken, begonnen trombose en trombo-embolie na flebectomie in uiterst zeldzame gevallen op te komen.

De meeste complicaties, behalve infectie en lymfocele, worden onafhankelijk geëlimineerd en behoeven geen behandeling. Antibiotica worden voorgeschreven om ettering te bestrijden. Met de ontwikkeling van imparai conservatieve behandeling uitgevoerd. Om lymfocele te elimineren, wordt een punctie of drainage van de lymfe door een open wond uitgevoerd.

uitslagen

Met de juiste flebectomie en alle herstelprocedures wordt het uiterlijk van het been verbeterd, zwellen en de pijn vermindert en worden andere manifestaties van spataderen aanzienlijk verminderd. De duur van dit effect is individueel. De kans op herhaling van de ziekte op de lange termijn is van 10 tot 20%.

Flebectomie is een operatie waarbij spataderen van de benen worden verwijderd. Deze interventie omvat verschillende stappen en de reikwijdte ervan wordt bepaald door de klinische casus. Indien mogelijk kunnen sommige klassieke chirurgische procedures worden vervangen door alternatieve moderne methoden (radiogolfablatie, lasercoagulatie, verharding). Een goede flebectomie geeft goede resultaten, maar bij sommige patiënten kan een langdurige herhaling van spataderaandoeningen optreden.

Phlebologist Khlevtova T. V. vertelt over welke operatie moet worden gekozen voor spataderen van de onderste ledematen:

Phlebologist Ignatov VN vertelt hoe snel iemand herstelt na een flebectomie: