Trombolytische therapie

Een aandoening waarbij, als gevolg van het staken van de bloedcirculatie in een van de gebieden van het hart, een deel van het weefsel van de hartspier sterft, wordt een hartaanval genoemd. Celdood begint als de bloedstroom binnen 15 minuten volledig is geblokkeerd. Deze toestand gaat gepaard met hevige pijn. De methode voor onmiddellijke hulp bij een hartaanval na diagnose - trombolyse.

Oorzaken van een hartaanval

De meest acute dynamiek bij een hartaanval is bij ogenschijnlijk gezonde patiënten die geen voorgeschiedenis van hartproblemen hebben. Regelmatig vasten aan het hart als gevolg van angina, traint bijvoorbeeld deze spier, stimuleert de vorming van nieuwe bloedvaten die een extra bron van bloedtoevoer naar de weefsels kunnen worden.

Een van de redenen voor het stoppen van de bloedtoevoer naar het hart, wat leidt tot een hartaanval, is trombose. Als er zelfs een kleine plaque in de ader is, leidt de breuk ervan tot de vorming van een bloedstolsel - de opeenhoping van bloedplaatjes. Deze stolsel en sluit de bloedbaan, wat leidt tot een catastrofe.

Omdat het een spierpomp is die op een gecoördineerde en ritmische manier samentrekt, pompt het hart het bloed door het lichaam. Als een van de secties niet meer functioneert, bij een hartaanval is gestorven, kunnen de weeën niet sterk genoeg zijn of helemaal niet stoppen. Een te langzame beweging van het bloed leidt tot stagnatie, lekkage door de wanden van bloedvaten in de weefsels van de organen en veroorzaakt longoedeem.

Als de nederlaag tijdens een hartaanval uitgebreid is, kan de hartspier de belasting niet weerstaan ​​en barsten, de patiënt zal sterven zonder onmiddellijke operatie.

Symptomen van een hartinfarct

occlusie van de slagaders van het hart

In het geval van een hartaanval ervaart de patiënt dringende pijn, een brandend gevoel in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de bovenkaak, linkerhand, onder de scapula aan de linkerkant van de rug. De nitroglycerine die aanwezig is bij mensen die lijden aan hartziekten, stopt de pijn niet.

Soms veroorzaakt de aandoening geen symptomen, in andere gevallen geven ze indirect de oorzaak van het probleem aan - de benen zwellen op, kortademigheid en angst voor de dood verschijnen.

Diagnose van een hartaanval

Het belangrijkste symptoom van een hartaanval is ernstige pijn die niet stopt na het innemen van nitroglycerine. De conditie kan worden herkend door een cardiogram, maar in de meeste gevallen zijn eerdere records nodig om te vergelijken. Met een bloedtest kunt u stoffen zien die in de normale toestand in het bloed van de patiënt verwaarloosbaar zijn, en de dood van een deel van het hart leidt tot hun massale stroom in de bloedbaan. Echografie van het hart stelt je ook in staat om het dode weefsel te herkennen, maar niet de tijd van hun dood.

Behandeling voor een hartaanval

Het doel van de therapie is om de bloedcirculatie te herstellen, om de zuurstofgebrek van het myocard te stoppen. Onmiddellijke anesthesie is ook vereist, omdat de pijn zeer verontrustend is voor patiënten met een hartaanval, die soms voor verwarring zorgen.

Om de bloedsomloop te herstellen, pas het volgende toe:

• intraveneus vasodilatorgeneesmiddel (nitroglycerine);
• een antistollingsmiddel opleggen dat de resorptie van een bloedstolsel bevordert - trombolyse.

Lees meer over stolselresorptie

De eliminatie van een bloedstolsel herstelt de bloedcirculatie van het bloedvat volledig. Als trombolyse tijdig wordt uitgevoerd terwijl de trombus vers is, helpt dit om de dood van een groot deel van de hartspiercellen te voorkomen. Geneesmiddelen die in staat zijn om een ​​bloedstolsel op te lossen, worden in een ader geïnjecteerd, de toedieningssnelheid is minimaal. Streptokinase is het meest toegankelijke en wijdverspreide medicijn, maar de herhaalde toediening is ongewenst vanwege mogelijke allergische reacties. Er zijn duurdere geneesmiddelen die worden gebruikt voor trombolyse: tenecteplase, alteplaza.

Effectieve trombolyse en met ischemische beroerte, therapeutisch venster met deze diagnose is 3-4,5 uur.

Het werkingsmechanisme van resorbeerbare geneesmiddelen

Trombolyse wordt uitgevoerd met goedgekeurde preparaten die de overdracht van plasminogeen eiwit naar plasmine bevorderen. Het doel van de procedure is om het kanaal van de slagader vrij te maken en het zendvermogen te herstellen.

Eerder in de cardiologie werd het als een succes beschouwd om een ​​minimale vatbaarheid te bereiken, nu zou trombolyse moeten leiden tot normale bloedstroom, beperking van het infarctgebied, behoud van de functie van het linkerventrikel en gunstige prognose voor de patiënt.

Vroege behandeling

Cardiologen die trombolyse voorschrijven, waarschuwen dat het eerste uur erg belangrijk is na het blokkeren van de slagader met een bloedstolsel tijdens een hartaanval. Als u in deze periode begint met het introduceren van trombolytica, kunt u directe sterfte en sterfgevallen vermijden tijdens het eerste jaar na een hartinfarct. Trombolytische therapie stelt u in staat om de kloof tussen de kamers, ventriculaire aritmieën en cardiogene shock te vermijden.

Late trombolyse

De trombolyse begon gedurende het hele uur, het vroegste genoemd, is het meest effectief. De tijd gedurende welke u hartspierweefsel kunt opslaan - 1-3 uur. Trombolytische therapie, die niet langer dan 3-6 uur is begonnen, is niet zo effectief, maar vermindert ook de mortaliteit. Zelfs na 6-12 uur wordt trombolyse niet als nutteloos beschouwd.

Vooral als de pijn aanhoudt. Aan deze procedure wordt in het bijzonder belang gehecht in geval van een anterieure infarct, wanneer het cardiogram uitgebreide myocardschade vertoont. Het is bewezen dat trombolyse de overleving van het hartinfarct beïnvloedt, ongeacht de leeftijd.

Studies hebben voldoende gegevens verzameld om de volgende conclusie te trekken: late trombolyse, het herstellen van perfusie, heeft een positief effect op de functie van het linker ventrikel, waardoor de overleving verbetert. En de reden is niet alleen de beperking van de zone, die wordt bestreken door een hartaanval, maar de genezing van het myocardium, de contractiliteit ervan, de bypass-stroom.

De hartzone wordt niet onderworpen aan kritisch rekken, er treden minder aritmieën op. In de zogenaamde myocardiale toestand van de slaap, wanneer de samentrekbaarheid ervan verminderd is en de permeabiliteit bijna afwezig is, is eliminatie van stenose mogelijk.

Geschiedenis van trombolytische therapie

Het eerste rapport, dat de werkzaamheid voor overleving illustreerde, aangetoond door trombolyse, werd in 1981 gemaakt. In de groep patiënten, waar de oplossing gedurende het eerste uur na het begin van de symptomen werd opgelost, daalde de mortaliteit met 51%. Als de trombolyse binnen 1-3 uur begon, nam de sterfte met 25% af, 3-6 uur - met 18%.

Later bleven de onderzoeksresultaten zich opstapelen en werden ze gegeneraliseerd. Behandeling van meer dan 100 duizend patiënten vertoonde een afname van de mortaliteit met 10-50%. Trombolytische therapie toonde het herstel van de arteriële doorgankelijkheid, beperking van de dode zone, behoud van de pompfunctie van de linker hartkamer, vermindering van de incidentie van complicaties zoals aneurysma's, verhoging van de elektrische stabiliteit van het myocardium.

Indicaties voor therapie

Indicaties waarvoor trombolyse is voorgeschreven:

• waarschijnlijke hartaanval met ernstige angiose gedurende een half uur;
• blokkering van het geleidende systeem van het hart (in het bijzonder - het linkerbeen van de bundel van His);
• geen contra-indicaties.

Meestal is het tijdsinterval tussen het begin van de symptomen en de behandeling 12 uur.

Contra-indicaties voor lysis van bloedstolsels

• interne bloeding die in de laatste twee weken heeft plaatsgevonden;
• hoge bloeddruk hoger dan 200/120 mmHg. kolom;
• hoofdletsel of ander letsel, operatie in de laatste twee weken;
• maagzweer in actieve toestand;
• verdenking van pericarditis (bloeding in de pericardiale regio), de dreiging van aorta-aneurysma;
• allergisch voor het medicijn, met behulp waarvan het is gepland om trombolyse uit te voeren.

• een operatie of hoofdletsel meer dan twee weken geleden;
• hemorragische diathese (bloedingsneiging) als een reactie op trombolyse;
• diabetes mellitus;
• lever- of nierfalen;
• kwaadaardige tumoren;
• de aanwezigheid van een actieve infectie;
• gebruik van anticoagulantia in de afgelopen zes maanden.

Hoe wordt de effectiviteit van therapie geëvalueerd?

Coronografie laat zien dat trombolyse niet voorkomt in de vorm van afwassing van lagen en een geleidelijke vermindering van een bloedstolsel, maar in de vorm van het verschijnen van gaten erin. Op hetzelfde moment, het proces van het herstel van een bloedstolsel. De therapie is dan effectief wanneer trombolyse sneller is dan herstel. Bij sommige patiënten met myocard kan re-trombose worden waargenomen.

wat trombolyse in het preklinische stadium maakt

Evaluatie van de effectiviteit is mogelijk door een bloedtest, cardiogram. Positieve dynamiek is het verminderen van pijn. Anderhalf uur na het begin van de trombolyse werd angiografie uitgevoerd. In de meeste gevallen vertoont het een toename in de doorgankelijkheid van de aangetaste kransslagader.

Trombolytische therapie wordt beoordeeld aan de hand van een schaal die is ontwikkeld voor het evalueren van de werkzaamheid, waarbij het herstel van de bloedcirculatie wordt aangetoond:

• graad 0 - een contrastmiddel is niet zichtbaar onder de plaats van trombose, er is geen bloedstroom;
• graad 1 - het contrastmiddel penetreert slechts gedeeltelijk, er is een zwakke bloedstroom, maar deze vult het kanaal van de ader niet;
• graad 2 - een contrastmiddel passeert het kanaal, er is bloedstroom, maar het wordt vertraagd;
• graad 3 - een contrastmiddel vult het lumen van de losgelaten slagader volledig, de permeabiliteit wordt beschouwd als hersteld.

Effectieve trombolyse hangt van verschillende factoren af. De belangrijkste zijn de vroege start van de therapie en de wijze van toediening van het geneesmiddel.

Het auteursmateriaal: Alexey Burmistrov - cardioloog, een specialist op het gebied van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van opleiding en behandeling van een bloedstolsel in het hart

Een bloedstolsel in het hart is een ernstige, dodelijke ziekte, een van de oorzaken van ischemische beroertes en hartinfarcten. Artsen noemen bloedstolsels bloedstolsels gevormd in het lumen van een groot vat of direct het atrium en de hartholte. Als het stolsel afbreekt en de longslagader blokkeert, is het vrij waarschijnlijk dat de patiënt plotseling stierf.

Oorzaken van bloedstolsels

Bloedstolsels of bloedstolsels worden gevormd in bijna 50% van de mensen, maar meestal verdwijnen ze binnen een korte tijd, zonder tijd te hebben om de gezondheid te schaden.

Onder bepaalde omstandigheden lossen sommige stolsels echter niet op, maar hechten zich vast aan de vaatwanden, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord, waardoor een ziekte wordt veroorzaakt die trombose wordt genoemd. Deze pathologie kan voorkomen in de aderen, slagaders, kleine haarvaten. Thrombusvorming in de hartholte is ook waarschijnlijk.

De vorming van stolsels wordt vaak gevonden in de volgende ziekten van het cardiovasculaire systeem:

• storing van hartkleppen, meestal veroorzaakt door reuma;
• uitgebreid hartinfarct, complicaties erna, wanneer in plaats van een litteken op de hartspier een aneurysma wordt gevormd - een gebied dat niet kan samentrekken;
• hartritmestoornissen, meestal met atriale fibrillatie.

Redenen voor de vorming van adhesie van bloedplaatjes met de vorming van niet-absorbeerbare stolsels doen zich voor in het geval dat er een combinatie is van drie factoren:

1. Schade aan de vaatwand, veroorzaakt turbulentie in de bloedstroom;
2. Vertragen van de bloedstroom;
3. Verhoogde bloedstolling.

Het klinische beeld van intracardiale trombose

Er zijn twee hoofdcategorieën van intracardiale klonters:

• beweeglijk, vrij bewegend in het ventrikel of atrium;
• vast, bevestigd aan een uiteinde van de vaatwand.

Het beweegbare stolsel bevindt zich meestal in het atrium aan de linkerkant. In deze gevallen klaagt de patiënt over periodieke duizeligheid, soms vindt flauwvallen plaats. Op een bepaalde positie van het lichaam kan een trombus het lumen van het bloedvat volledig blokkeren, waarna de levensbedreigende symptomen plotseling toenemen: kortademigheid, verstikking, een scherpe daling van de bloeddruk. Als er geen intensieve therapeutische maatregelen worden genomen, kan deze blokkering leiden tot de dood van de patiënt.

Immobiele stolselvorming

Symptomen van een gefixeerde trombus zijn veel minder uitgesproken: zelden treden kortademigheid en hartkloppingen op, waardoor de patiënt niet te veel wordt gestoord.

Een levensbedreigende complicatie is het loslaten van een roerloze trombus, het optreden van trombo-embolie, in een aanzienlijk percentage van de gevallen, leidend tot een plotselinge dood. Als er plotseling een bloedstolsel afkomt, ontstaan ​​vaak schokken en symptomen die dringend medisch ingrijpen vereisen.

Hoe een patiënt te helpen met intracardiale trombose

Een bloedstolsel in het hart is uiterst gevaarlijk omdat de dreigende symptomen mogelijk afwezig zijn tot het moment van het optreden van trombo-embolie: trombose van het linker atrium beïnvloedt de slagaders van de hersenen en met de juiste locatie van de trombus in de hartholte, longoedeem geassocieerd met de longslagader.

Het probleem is dat een normaal ECG niet de aanwezigheid van stolsels in de hartholte vertoont, zodat de patiënt vaak niet eens vermoedt dat hij ziek is, tot de tijd dat het bloedstolsel afsplitste. Soms worden bloedstolsels gedetecteerd tijdens onderzoek met echografie, maar vaker wordt de aanwezigheid van een bloedstolsel alleen gedetecteerd na het overlijden van de patiënt.

Behandeling van intracardiale trombose gaat gepaard met een aantal problemen. Het is een feit dat geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen (antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia) effectief zijn voor het voorkomen van bloedstolsels, maar niet goed omgaan met een bestaande trombus.

De indicaties voor operaties voor chirurgische verwijdering van stolsels worden bepaald door de hartchirurg op basis van de resultaten van het onderzoek van de patiënt.

Methoden voor behandeling en preventie

Gebruik voor medicamenteuze therapie:

• antibloedplaatjesagentia die de mate van adhesie van bloedplaatjes verminderen;
• anticoagulantia die stolling en trombolytica verminderen en fibrine vernietigen;
• hulpstoffen die de uitstroming van vloeistoffen uit de weefsels verbeteren en een ontgiftende werking hebben.

Voor de profylaxe wordt een verplichte behandeling van ziekten aangetoond, die bijdraagt ​​aan trombose in de hartholte, aanhankelijkheid aan een actieve levensstijl, een dieet met beperking van dierlijke vetten en een toename van het aantal producten dat de bloedstolling vermindert, zoals groene thee, bieten en kersenbessen.

Preventie en behandeling van trombose van de hartholte - de geavanceerde richting van de cardiologie. Deze pathologie is tegenwoordig vrij wijdverspreid en de complicaties van de ziekte zijn vaak dodelijk.

Thrombus in het hart na een hartaanval

Hoe te identificeren en behandelen van trombose?

Adertrombose is in wezen bloedstolsels die zich in verschillende delen van het lichaam kunnen vormen als gevolg van vele omstandigheden.

Bloedstolsels zijn heel normaal, omdat de natuur niet alleen zorgt voor de vorming van trombotische massa's. Als ons bloed geen bloedstolsels zou kunnen vormen, zou elke persoon zelfs doodbloeden, zelfs van een kleine snee, zoals een persoon die aan hemofilie lijdt.

Bloedstolsels moeten bij mensen voorkomen, maar soms worden ze te veel of krijgen ze pathologische vormen. In dergelijke gevallen worden ze zeer gevaarlijk voor de gezondheid en het menselijk lichaam, ze kunnen een snelle hartaanval of zelfs een plotselinge dood veroorzaken. Bloedstolsels, zoals ze zeggen, doen geen pijn, daarom, voor de hulp van een arts, komen er een paar mensen die lichte pijn voelen in het hart of de longen. Het opsporen van een bloedstolsel is uiterst moeilijk, het is alleen mogelijk in het geval van een volledig onderzoek. Diepe veneuze trombose van de onderste extremiteiten komt vaak plotseling voor als iemand de problemen in het veneuze systeem onderschat.

Bloedstolsels kunnen zich ook in de aderen vormen, meestal in het onderlichaam, dat wil zeggen in de benen, dijen en benen. Dit is uiterst gevaarlijk voor alle vrouwen met spataderen, en tegen de achtergrond van deze ziekte komt in bijna 70% van de gevallen veneuze trombose voor.

Symptomen van trombose

Helaas is de ziekte het gevaarlijkst omdat deze bijna geen symptomen heeft, vooral in de vroege stadia. Bloedstolsels in het algemeen kunnen niet worden gezien of gezien, omdat ze zich in het menselijk lichaam bevinden. De patiënt zal geen manifestaties of symptomen opmerken, maar er zijn enkele dingen die indicatoren van de ziekte zijn.

Dus pas op voor veneuze trombose en u moet op uw gezondheid letten:

1. als u ernstige opgezwollen aderen of zelfs bloedstolsels opmerkt;
2. als u zwelling of ernstige pijn in de ledematen heeft;
3. als u een bloedstolsel opmerkt dat plotseling begon te groeien en zich boven uw onderbeen bewoog;
4. vrouwen die hormonale of anticonceptie gebruiken (deze geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken);
5. zwangere vrouwen, evenals jonge zwangere vrouwen die borstvoeding geven (als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus kan een bloedstolsel ook voorkomen);
6. mensen met pensioen en postpensioenleeftijd (op deze leeftijd neemt het risico om de ziekte te "krijgen" meerdere keren toe);
7. degenen die te vaak in bed of in een horizontale positie zijn (door het gebrek aan fysieke inspanning kan ook een trombus worden gevormd);
8. degenen die onlangs zware operaties hebben ondergaan (langdurig herstel kan ook de vorming van bloedstolsels veroorzaken);
9. ketenrokers (volgens statistieken hebben ze vaak bloedstolsels, inclusief vrouwen die roken);
10. degenen met een grote hoeveelheid overgewicht of elk stadium van zwaarlijvigheid (obese mensen op elke leeftijd zijn het meest vatbaar voor de vorming van bloedstolsels in de aderen

Al deze mensen moeten speciale aandacht besteden aan hun gezondheid en hun aderen, zelfs als er geen tekenen van ziekte zijn, is het nog steeds nodig om regelmatig naar de dokter te gaan en hun gezondheid nauwgezet te controleren.

redenen

Oorzaken van trombose kunnen heel verschillend zijn, alle bovenstaande punten vallen hieronder, maar nog steeds de meest voorkomende zijn:

• rookmisbruik (bij beide geslachten);
• overgewicht (ook te vinden bij beide geslachten);
• spataderen (in 80% van de gevallen komt het alleen bij vrouwen voor)

Iedereen die problemen heeft met de eerder beschreven redenen, moet zeker een arts raadplegen voor diagnose en consultatie. Dit zal helpen beschermen tegen verdere complicaties van de ziekte, omdat een onopgemerkte trombus naar het hart kan gaan, en dit is beladen met een hartaanval of een beroerte op jonge leeftijd, en in sommige gevallen zelfs de dood, als de ziekte te "verwaarloosd" wordt.

Diagnose en detectie van de ziekte

Om de ziekte in een vroeg stadium te vinden, is het noodzakelijk om de aderen en ledematen te controleren en bij de eerste vermoedens onmiddellijk naar een arts te gaan. Als u op uw lichaam sterk gezwollen aderen of uitgesproken bloedstolsels ziet, heeft u hoogstwaarschijnlijk een trombose.

Uw arts zal waarschijnlijk:

1. de arts zal je zeker een aantal vragen stellen, waarvan je sommige echt moet beantwoorden. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts vragen stellen over uw medicijnen, de aanwezigheid of afwezigheid van fysieke inspanning, levensstijl, de aanwezigheid van een ziekte, enz.;
2. verder, als de arts verdacht is, krijgt u een eenvoudige bloedtest uit een ader of een echoscopisch onderzoek dat de aanwezigheid of afwezigheid van hulpstoffen in het bloed detecteert en het bloeddebiet controleert;
3. in sommige gevallen zal de arts angiografie voorschrijven. Angiografie is een procedure waarbij een arts een speciaal medicijn in de aderen injecteert dat kan worden gebruikt om het hele bloedpad door de aderen en het lichaam te volgen, dit zal helpen om alle bloedstolsels te detecteren die niet konden worden gedetecteerd door echoscopisch onderzoek.

complicaties

De meeste mensen zijn niet geneigd om de vorming van bloedstolsels te vrezen, omdat ze jaren met hen leven zonder enige gevaarlijke gevolgen voor het lichaam, totdat op een bepaald moment het verschrikkelijke gebeurt. Veneuze trombose is echter een uiterst gevaarlijke ziekte en moet onmiddellijk worden behandeld. Hier zijn slechts enkele van de negatieve effecten die veneuze trombose kan veroorzaken:

• vroege hartaanval of beroerte (vaak bij mensen ouder dan 40 jaar, hoewel er soms zeer jonge mensen een hartaanval of beroerte hebben);
• plotselinge dood (een bloedstolsel breekt gewoon en veroorzaakt de dood);
• veelvuldige en ernstige pijn in de benen en het onderlichaam (pijn kan zelfs optreden tijdens het lopen);
• complicatie van chronische ziekten;
• pijn in de longen, evenals longinsufficiëntie (als een bloedstolsel in de richting van de longen beweegt)

Om al deze extreem negatieve gevolgen en complicaties te voorkomen, moet u uw gezondheid nauwlettend volgen en een gezonde levensstijl leiden.

behandeling

Behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer lange en complexe actie. Het is erg belangrijk om op tijd hulp van specialisten te zoeken. De gevorderde stadia van trombose zijn erg moeilijk te behandelen.

Voor de behandeling van een bestaande veneuze trombose kan de arts een aantal procedures voorschrijven. Hier zijn de belangrijkste behandelingen die worden gebruikt voor de behandeling van trombose:

De arts zal een aantal van dergelijke geneesmiddelen voorschrijven die een verhoogde bloedstolling zullen voorkomen, het zal u redden van de verdere vorming van nieuwe bloedstolsels;

• de arts zal voorstellen om door een bloedonderzoek te gaan om te bepalen of de medicijnen werken, en als de patiënt al ernstige pijn heeft, dan zal de patiënt zeker ook enkele pijnstillers voorgeschreven krijgen;

• als de eerste geneesmiddelen niet effectief zijn, zal de arts trombolyse voorschrijven, hoewel het in sommige gevallen niet kan worden gebruikt.

Deze procedure is eenvoudig het proces van het introduceren van een speciale oplossing die een bloedstolsel volledig kan oplossen, hoewel in sommige gevallen het medicijn onnodige bloeding kan veroorzaken;

• introductie van een speciaal cava filter

Dit filter kan als het ware bloedstolsels in de lagere delen van het lichaam houden, dit zal het goed opgeleide bloedstolsel helpen om op zijn plaats te blijven, het zal niet in staat zijn om naar het hart of de longen te bewegen;

• de arts zal ook een speciaal ondergoed voorschrijven, of liever compressiekousen

Ze zullen helpen het risico op nieuwe bloedstolsels te verminderen, evenals speciale druk uitoefenen op het onderlichaam, waardoor de bloedstroom zal toenemen.

De behandeltijd is afhankelijk van het grootste aantal factoren, soms moet u er 3 maanden aan besteden, en soms meer dan een jaar. Alles hangt af van het stadium waarin de ziekte zich ontwikkelt, de levensstijl van de patiënt, voeding, enz.

het voorkomen

Om jezelf tegen de ziekte te beschermen, wordt sterk aanbevolen:

1. stop met roken voor goed;
2. nauwlettend toezicht houden op uw hormonen (vrouwen);
3. niet veel vette of cholesterolrijke voedingsmiddelen eten;
4. let op je lichaamsgewicht, indien nodig, en verlies dan gewicht;
5. oefen elke dag licht of warm op;
6. terwijl je jezelf niet overbelast met overmatige fysieke inspanning; neem indien nodig soms antistollingsmiddelen;
7. draag comfortabele schoenen en kleding tijdens de vlucht, omdat elke persoon bijzonder vatbaar is voor de ontwikkeling van trombose in het vliegtuig als gevolg van drukvallen;
8. soms draagt ​​het compressieondergoed en kousen, het vermindert het risico om de ziekte met bijna de helft te ontwikkelen

Al deze eenvoudige profylactische methoden en maatregelen helpen bijna 100% om veneuze trombose en de gevolgen daarvan voor altijd te vergeten.

Veneuze trombose foto

Rehabilitatie na hartinfarct: lichamelijke activiteit

Een eeuw geleden, artsen gelijkgesteld hartaanval met een handicap of zelfs de dood. Bij de behandeling van patiënten maakten ze een grote fout: ze verboden lichaamsbeweging, adviseerden volledige gemoedsrust en, vaker, bedrust. Artsen waren ervan overtuigd dat zelfs de meest goedaardige ladingen een persoon konden doden die een hartaanval kreeg. Pas een eeuw later konden deskundigen begrijpen dat het bedrust de patiënt alleen maar schaadt. Daarom begonnen ze de geringste oefening aan te bevelen, waarvan de intensiteit elke dag toenam.

Lichamelijke activiteit na hartinfarct

Het is al bewezen dat hoe eerder de patiënt begint te bewegen, hoe sneller hij zal herstellen. Er moet aan worden herinnerd dat de oefeningen redelijk en niet erg intens moeten zijn, omdat een persoon, hoewel een tijdje, nog steeds wordt gegijzeld door een hartaanval. Daarom moet fysieke activiteit meerdere keren lager zijn dan die van een gezond persoon. Om te beginnen, zal het voldoende zijn om zelfstandig alle procedures voor de zorg voor zichzelf uit te voeren, dagelijks te lopen, trappen te beklimmen, een reeks oefeningen uit te voeren. Lees meer over revalidatie en terugkeer naar een volledig leven nadat de aanval hier is te vinden.

Waarom heeft de patiënt lichaamsbeweging nodig?

Oefening na een hartinfarct is een essentieel onderdeel van revalidatie. Zelfs voor een gezond persoon is een immobiele toestand de eerste stap naar verschillende ziektes. Voor een patiënt die een hartaanval heeft gehad en nog meer.

Voor al het bovenstaande kan een leugenachtige manier van leven leiden tot een depressieve toestand, die ook het herstelproces vertraagt. Daarom is fysieke inspanning na een hartinfarct geen aanbeveling, maar het belangrijkste onderdeel van de normale activiteit van het leven.

Zoals je kunt zien, is lichamelijke opvoeding erg belangrijk voor iemand die aan zo'n complexe ziekte lijdt. Ze zal het lichaam versterken, het op de toon zetten. Bovendien zal fysieke inspanning na een hartinfarct de psychologische toestand van de patiënt verbeteren.

Hoe de fysieke revalidatie van de patiënt te starten

Het is het beste om het herstel te starten in de gespecialiseerde instellingen, waar de patiënt altijd onder toezicht van specialisten staat. Daar zullen artsen de dynamiek van de ziekte volgen en de gewenste herstelcursus voorschrijven. Een zeer belangrijk onderdeel hiervan is fysiotherapie, waarbij de intensiteit door artsen wordt gekozen, afhankelijk van het welzijn en de individuele kenmerken van de patiënt.

Zeker, voor patiënten met een uitgebreide hartaanval die in kritieke toestand verkeren, is er geen sprake van enige lichamelijke oefening. Maar patiënten met een oefentherapie met ondiepe hartaanvallen zijn er alleen maar voor.

In eerste instantie worden patiënten aangeraden om de eenvoudigste oefeningen uit te voeren: om te keren en zelfstandig uit bed te komen, om hun ledematen te bewegen. Ook dergelijke patiënten kunnen grote spieren belasten en de lichaamshouding handhaven. Alle oefeningen moeten langzaam worden gedaan. Dit moet worden gecontroleerd door een arts die de adem en de pols opvangt.

Naarmate de toestand verbetert, neemt de activiteit van de patiënt toe: hij mag uit bed komen, in de afdeling lopen, zelfstandig naar de wc gaan. Verder kan het de patiënt worden toegestaan ​​langs de gang of langs de straat te lopen. Tegen het einde van de intramurale revalidatie is de patiënt vrij om te bewegen, zonder problemen de trap op te gaan en voor zichzelf te zorgen. In dit stadium wordt oefenen na een hartinfarct de norm en de noodzaak. Elke dag voert de patiënt een cursus oefentherapie uit.

Oefeningen na een hartaanval thuis

Na ontslag uit het ziekenhuis en sanatorium moet de patiënt de arts regelmatig bezoeken voor onderzoek. Zorg ook dat je een aantal oefeningen doet. Ze helpen het lichaam in goede conditie te houden en verbeteren de algehele conditie van het lichaam. Het volgende is een van de complexen van fysieke oefeningen, die wordt aanbevolen om thuis te doen aan een persoon die een hartaanval heeft gehad. Voor uw gemak, alle oefeningen op foto's.

In feite zijn er verschillende populaire methoden van therapeutische gymnastiek na een hartaanval: N.G. Propastina, I.V. Muravova en anderen. Welke het beste is voor uw individuele geval, zal de specialist bepalen.

De belangrijkste taak van elk complex is om het aantal hartcontracties per minuut geleidelijk te verhogen tot 100-120.

Een goed resultaat levert ook een complex van ademhalingsoefeningen op. Oefeningen zijn eenvoudig en voor iedereen toegankelijk, maar zeer effectief.

Herstelcursus in sanatoria

Na het ziekenhuis wordt de patiënt geadviseerd niet naar huis te gaan, maar naar een sanatorium. Daar zal hij sneller herstellen van een hartaanval. Bovendien zal in deze instelling de man door specialisten worden verzorgd.

Het is in dit stadium van revalidatie dat de patiënt de fysieke activiteit zal verhogen, het lichaam zal herstellen en de persoon zal in staat zijn om terug te keren naar het normale leven, opnieuw te werken, te doen wat hij vóór de ziekte heeft gedaan.

In de eerste plaats voeren specialisten een grondig onderzoek uit en op basis daarvan wordt fysieke activiteit voorgeschreven na een hartinfarct.

In het sanatorium kan de patiënt leren hoe hij zijn werkmodus correct kan plannen, veel nuttige informatie kan krijgen, een reeks oefeningen kan leren die thuis kunnen worden uitgevoerd. Bovendien zal de arts bij ontslag een lijst met aanbevolen oefeningen verstrekken.

In meer detail worden de oefeningen beschreven in dit artikel.

Wat veroorzaakt trombose van bloedvaten en aderen?

Vasculaire trombose is een pathologie die ontstaat als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in een veneus of arterieel vat en blokkeert het inwendige lumen, waardoor de bloedcirculatie door de bloedsomloop wordt verstoord.

Een trombus is een cluster van fibrine - een speciaal eiwit en bloedplaatjes - bloedcellen die hemostase bieden. In een gezond lichaam, wanneer een bloedvat is gewond, voorkomt een gevormde trombus bloedverlies.

Onder invloed van ongunstige factoren kan spontane vorming van bloedstolsels optreden, die vrij circuleren door de bloedvaatjes in de bloedsomloop.

In het geval dat een circulerende trombus het grootste deel van het inwendige lumen van het vat overlapt, wordt de bloedcirculatie verstoord, hetgeen een afname in zuurstoftoevoer naar de cellen van de weefsels veroorzaakt, waarbij de cellen zuurstof verhongering beginnen te ervaren - hypoxie. Deze toestand leidt tot het optreden van gevaarlijke veranderingen die in ernstige gevallen kunnen leiden tot de dood van cellen die zijn onderworpen aan hypoxie.

Trombose is een veel voorkomende en zeer ernstige ziekte. Het kan verstoringen veroorzaken in het werk van het hart en vaatsysteem. De ziekte draagt ​​bij aan het optreden van schendingen van de reologische eigenschappen van bloed.

In het geval van een volledige overlap van het bloedvatlumen kunnen zich complicaties ontwikkelen die een dodelijke afloop kunnen veroorzaken.

De meest voorkomende veneuze trombose van de onderste ledematen. Dit soort pathologie vormt een bijzonder gevaar voor iemands leven en gezondheid. Trombose vereist de verstrekking van medische spoedhulp aan de patiënt. De ontwikkeling van flebothrombosis bij een patiënt is zelden de oorzaak van ernstige verstoringen in het bloedcirculatieproces.

• De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie
• Algemene symptomen van trombose en zijn types
• Hoe manifesteert trombose zich?
• Methoden voor het diagnosticeren van pathologie
• Methoden voor trombosebehandeling

De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie

Het proces van trombose is een keten van complexe reacties en bestaat uit verschillende hoofdfasen - een defect in de vaatwand, bloedstasis en veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed.

Oorzaken van trombose - de aanwezigheid van hypercoagulatie, schade aan bloedvaten en het optreden van bloedstilstand.

Hypercoagulatie is een manifestatie van enkele erfelijke en auto-immuunziekten. Het uitvoeren van procedures met betrekking tot chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie draagt ​​bij aan de versnelling van bloedstollingsprocessen.

Schade aan bloedvaten treedt op als gevolg van letsel, operaties, de ontwikkeling van een infectieus proces, een allergische reactie en onvoldoende reacties van het immuunsysteem.

Vervorming van de vaatwand komt vaak voor tijdens het dragen van een kind tijdens de bevalling en de postpartumperiode.

Congestieve gebeurtenissen ontwikkelen zich in de aanwezigheid van hartfalen en het handhaven van een laagactieve levensstijl. Bovendien ontwikkelt zich stagnatie als gevolg van lange en frequente ritten, lange vluchten en na het gebruik van anesthesie tijdens de operatie.

Bovendien kan het verschijnen van een trombus worden veroorzaakt door de volgende ziekten:

1. oncologische ziekten;
2. atriale fibrillatie;
3. diabetes van het eerste of tweede type;
4. atherosclerose;
5. botblessures en fracturen;
6. vasculitis;
7. obesitas;
8. nierfalen;
9. hormonale onbalans;
10. verstoringen in metabole processen;
11. DIC-syndroom.

De ontwikkeling van trombose wordt het vaakst waargenomen bij oudere patiënten die de leeftijd van 60 jaar hebben bereikt. Ook lopen patiënten met overgewicht, zwangere vrouwen en bedlegerige patiënten risico.

Bijdragen tot de ontwikkeling van trombose, een sterke verandering in fysieke activiteit, bepaalde medicatie voor een lange tijd, uitdroging van het lichaam, procedures uitvoeren met behulp van druppelaars.

Er zijn verschillende soorten trombose:

Atherothrombosis, die ontstaat wanneer een arterieel bloedvat wordt geblokkeerd, met een atherosclerotische plaque moet worden uitgekozen als een afzonderlijke groep.

Deze pathologie veroorzaakt het optreden van een hartaanval van interne organen en hersenberoerte.

Algemene symptomen van trombose en zijn types

In geval van sluiting van een veneuze stam door een trombus, functioneert het gehele veneuze systeem niet goed.

De ontwikkeling van trombose kan zowel optreden met het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologische stoornis, als asymptomatisch. Asymptomatische ziekte is de gevaarlijkste en is dodelijk.

Flebotrombose gaat meestal gepaard met de ontwikkeling van een ernstig intoxicatiesyndroom. Dit syndroom manifesteert zich door een hele reeks kenmerkende symptomen.

Symptomen kenmerkend voor trombo-trombose zijn de volgende:

1. uitgesproken zwelling van de onderste ledematen;
2. zwelling van de aders en het verschijnen van cyanose van de huid;
3. ontwikkeling van spierpijn;
4. verschijning van cardialgia;
5. gevoelloosheid van de ledematen
6. het uiterlijk van zwaarte in de benen.

Er zijn de volgende soorten veneuze trombose van het systeem:

• Trombose van de aderen van de onderste ledematen.
• Ileofemorale trombose.
• Hemorrhoidal.
• Pathologie van de holle sinus.
• Verminderde werking van de subclavia ader.
• Retinale trombose.

Naast de pathologie die zich in het veneuze systeem ontwikkelt, zijn er verschillende soorten kwalen die de slagaders aantasten.

Deze ziekten zijn trombose van de slagaders van de hersenen; kransslagaders van het hart; circulatiestoornissen in de nierslagader; intestinale trombose; pathologie in het werk van de femorale.

Elk type trombose heeft onderscheidende kenmerken, oorzaken en kenmerkende symptomen.

Hoe manifesteert trombose zich?

Trombose van de aderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige complicaties. Pathologie van diepe aderen van de extremiteiten beïnvloedt het vaakst de dijbeenader en manifesteert zich door pijnlijke gewaarwordingen op de plaats van de vorming van een trombus. Bovendien wordt de patiënt hyperemie en hyperthermie van de huid en zwelling van de ledemaat waargenomen.

Pijn in de onderste ledematen begint met krampen en gevoelloosheid. De intensiteit van pijn neemt toe tijdens het lopen en bij het uitvoeren van traplopen. In ernstige gevallen heeft de patiënt een gevoel van uitzetting in de ledematen, is er ook een blauwachtige huid en een aanzienlijke uitzetting van de aderen aan de binnenkant van de dij.

Ileofmoral vorm van pathologie is een overtreding veroorzaakt door obstructie van de femorale en iliacale aderen. De ziekte manifesteert zich door oedeem van de ledematen, blauwachtige of paarsrode huidskleur, het verschijnen van bruine vlekken in het getroffen gebied, koorts en pijn in de aangedane ledemaat. Pijn kan in de lies uitstralen en geleidelijk toenemen.

De hemorrhoidale vorm ontwikkelt zich het vaakst bij vrouwen na een periode van zwangerschap en bevalling. De belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van een overtreding zijn:

1. Alcoholmisbruik.
2. Lange onderkoeling.
3. Het optreden van frequente obstipatie.
4. Overmatige fysieke stress.

De belangrijkste kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie zijn:

• pijnsensaties;
• jeuk;
• verbranding en zwelling van de anus;
• sphincter spasme;
• trauma van de knopen met verdere infectie.

Als u een patiënt met koorts, afscheiding uit de anus en een bloeding herkent, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Trombose van de holle sinus is een zeer gevaarlijke pathologie voor het menselijk leven. Pathologie wordt veroorzaakt door het optreden van occlusie met behulp van een bloedstolsel van de holle sinus van de hersenen.

De belangrijkste oorzaak van de opkomst en ontwikkeling van pathologie is een infectieus-inflammatoir proces in de hersenen. De belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn, verminderde gezichtsvermogen, convulsies, dyspepsie, koorts en verwarring.

De gevolgen van ziekteprogressie zijn:

1. Blindheid.
2. De ontwikkeling van een beroerte.
3. Dysfunctie van de pijnappelklier.

De prognose van de ziekte is meestal ongunstig.

Trombose van de subclavia-ader ontwikkelt zich bij mensen die zware fysieke arbeid verrichten. Het beloop van de ziekte heeft een gunstige prognose en meestal wordt tijdens het proces van progressie alleen de nederlaag van de handen beperkt.

De kenmerkende symptomen zijn het verschijnen van een brandend gevoel en tintelingen in de ledematen, pulserende en barstende pijn en zwelling van de weefsels van de hand kunnen ook optreden.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Alvorens de behandeling voor te schrijven, onderzoekt de fleboloog het lichaam van de patiënt om de bestaande onregelmatigheden in het vasculaire systeem te diagnosticeren en pathologieën te identificeren.

Bij het diagnosticeren van een defect van het vasculaire systeem worden laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden gebruikt.

Na het uitvoeren van onderzoek wordt een behandelingskuur voorgeschreven in overeenstemming met de resultaten van de tests en de individuele kenmerken van het organisme.

De belangrijkste methoden die worden gebruikt bij de diagnose van vasculaire trombose zijn:

• laboratoriummethoden - laat u toe om de mate van bloedstolling te bepalen;
• duplex-scanning onthult het feit dat het inwendige lumen vernauwt en de aanwezigheid van een zwevende trombus in het lumen;
• magnetische resonantie flebografie;
• oplopende flebografie met gelijktijdig gebruik van een contrast-chemische verbinding;
• computerangiografie;
• tromboelastografie.

In sommige gevallen is gebruik gemaakt van radionuclide scannen, waarmee u de locatie van de trombus nauwkeurig kunt bepalen.

Methoden voor trombosebehandeling

In het geval van acute trombose wordt de patiënt in het ziekenhuis van de medische instelling opgenomen en wordt de bedrust strikt nageleefd. In overeenstemming met bedrust moeten benen in een verhoogde positie worden gehouden.

Onderste ledematen met laesies van het veneuze systeem van de benen moeten worden gewonden met een elastisch verband. Door de aanwezigheid van het compressie-effect helpt een elastisch verband de intensiteit van de symptomen van de aandoening te verminderen en voorkomt het de progressie van complicaties.

Artsen adviseren dat het, om het optreden van stagnatie te voorkomen en de uitstroom van bloed te vergroten, nuttig is om de voeten te buigen en te ontspannen en gedoseerd lopen te oefenen. Bij het uitvoeren van medische procedures zijn eventuele hitte-effecten op de benen van de patiënt ten strengste verboden.

Conservatieve therapie begint met het gebruik van dieettherapie. Patiënten wordt geadviseerd om meer groenten en fruit aan het dieet toe te voegen.

Het dagelijkse menu moet gerechten bevatten die zijn gemaakt van mager vlees; magere vis; granen; peulvruchten; zuivel en zuivelproducten. Zout, gekruid en vet voedsel moet worden uitgesloten van de dagelijkse voeding.

Met milde pathologie, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven die bloedverdunnen bevorderen:

1. Anticoagulantia.
2. Fibrinolytica.
3. Trombolytica.
4. Antiplatelet middelen.

Tijdens de behandeling in het ziekenhuis wordt de patiënt geïnjecteerd met intraveneuze heparinepreparaten. Een dergelijke therapie wordt gedurende zes maanden uitgevoerd, gelijktijdig met het gebruik van de middelen, wordt een reguliere coagulogram-studie uitgevoerd.

Geneesmiddelen in het ziekenhuis kunnen rechtstreeks in de trombusformatie worden geïnjecteerd met behulp van een katheter.

Oude bloedstolsels zijn zeer moeilijk te medicamenteuze behandeling. Bij het identificeren van ernstige trombose is het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden vereist, maar geen geneesmiddelen voor aderen in de benen. De beslissing om een ​​of andere methode van chirurgische interventie bij de behandeling van pathologie te gebruiken, wordt genomen door een vaatchirurg. De beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van het onderzoek en de individuele kenmerken van de patiënt.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn de volgende typen trombose:

Bovendien is chirurgische interventie geïndiceerd met een hoog risico op het ontwikkelen van necrose, gangreen of de scheiding van een bloedstolsel. In het proces van behandeling, kunt u de methoden van volksbehandeling toepassen als een extra effect op het lichaam. Geen slechte hulp diuretische kruiden van oedeem en alcoholtincturen.

Over trombose wordt in de video in dit artikel beschreven.

Thrombus na een hartaanval

Oorzaken en behandeling van uitgebreid myocardinfarct

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Uitgebreid infarct is de meest ernstige vorm van hartziekte die gepaard gaat met acute leverinsufficiëntie van de hartspier. Met deze gevaarlijke aandoening is het uitgestrekte gebied van de hartspier volledig verstoken van voedingsstoffen en zuurstof. Vanwege een langdurig gebrek aan bloedtoevoeging van het myocard treedt een uitgebreide hartaanval op. Duizenden levens per minuut doden de wereld van necrotische laesies, transmuraal infarct. Een goede tijdige behandeling helpt om de zieken te redden.

etiologie

Slechts één reden is voldoende voor de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct. Het complex van verschillende oorzaken en provocerende factoren veroorzaakt in alle gevallen een uitgebreid hartinfarct. Mannen zijn vaker geneigd om deze pathologie te ondergaan.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In de regel zijn de oorzaken van een transmurale hartaanval:

• coronaire arteriële spasmen;
• atherosclerose;
• eerder geleden aan een hartaanval;
• trombose, vetembolie;
• aritmie;
• chirurgische interventie;
• androgeenverbetering aangegeven door mannelijke patroonkaalheid;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• genetische aanleg;
• angina pectoris

• alcoholisme;
• snurken in een droom;
• chronische vermoeidheid;
• fysieke of emotionele stress;
• leeftijd bij vrouwen ouder dan 50;
• alcoholmisbruik en roken, dat een vernauwing van de kransslagaders oproept;
• sedentaire levensstijl;
• verstoorde microcirculatie;
• overgewicht;
• onder constante stress blijven;
• psychologisch trauma;
• nierziekte;
• behorend tot het mannelijk geslacht;
• onjuiste voeding.

Ontwikkelingsmechanisme

Tijdens het leven van een persoon krijgt het hart de juiste voeding in de vorm van zuurstof en loopt het continu. Vaak ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Myocardweefsel begint te sterven in strijd met de bloedsomloop. Het lumen van de kransslagaders versmalt vanwege de afzetting van cholesterolplaten op hun wanden. Omdat het hart geen zuurstof ontvangt, is er een opeenhoping van metabole producten.
Coronaire circulatie na een massale hartaanval wordt plotseling verstoord. Een uitgebreide necrotische laesie van het myocardium penetreert de gehele dikte van zijn weefsels. De hartspier kan nauwelijks bloed pompen, symptomen van een vreselijke ziekte verschijnen.

manifestaties

Achter het borstbeen is er intense pijn. Ze draagt ​​een brandend, beklemmend of onderdrukkend karakter. Bestraling van dergelijke pijn vindt plaats in het linkerschouderblad of de linkerarm. Gekenmerkt door een sterke angst voor de angst voor de dood. De patiënt met symptomen van uitgebreide hartaanval heeft niet genoeg lucht, er is intense kortademigheid. Het probleem wordt vaak aangevuld door cyanose en bleke huid, verbeterde hartslag.

Stadia van ontwikkeling

Er zijn 5 periodes van uitgebreide hartaanval:

1. Preinfarctiestaat gaat door van enkele uren tot 30 dagen. Het wordt gekenmerkt door een toename van het aantal angina-aanvallen.
2. Niet meer dan 2 uur - de duur van de meest acute periode. Het klassieke klinische beeld van een cardiovasculair ongeval vindt op dit moment plaats. De frequentie van contracties van het hart neemt af of neemt toe, de bloeddruk daalt. Brandende pijnen komen voor.
3. 2-10 dagen duurt de acute periode. Het gebied van necrose wordt gevormd in het myocardium.
4. 4-5 weken blijft subacute periode. Pijnsyndroom verdwijnt. Op de plaats van necrose wordt een ruw litteken gevormd.
5. 3-6 maanden duurt een post-infarct periode. Het lichaam past zich aan de nieuwe levensomstandigheden aan.

Eerste hulp en medische maatregelen

Er treden rampzalige gevolgen op als zich tekenen van een uitgebreide hartaanval voordoen, maar de patiënt krijgt geen spoedeisende medische zorg. Ernstige complicaties of de dood zijn vaak het resultaat van deze aandoening. Het is belangrijk om te zorgen dat je niet verdwaalt om het leven van de patiënt te redden, om de gevolgen van de ziekte te verminderen.

Een dichte trombus in de kransslagader kan niet met medicatie worden verwijderd als er meer dan 6 uur zijn verstreken sinds de tijd van het cardiovasculaire ongeval. In afwachting van de komst van de artsen van de patiënt, is het noodzakelijk om 1 tablet nitroglycerine, zoveel aspirine, neer te leggen en te geven. Een arts op afroep maakt een elektrocardiogram om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen. Hij injecteert speciale medicijnen bij de patiënt.

De basisprincipes van de behandeling:

• lange revalidatieperiode;
• beperking van de necrosezone;
• herstel van de arteriële bloedstroom;
• het primaire probleem is effectieve pijnverlichting;
• preventie van recidief infarct.

Vanaf de eerste dagen van ziekte krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven:

• bètablokkers die de overleving verhogen;
• onder de controle van het lipidespectrum zijn statines nodig om cholesterol te verlagen;
• ACE-remmers zijn krachtige vaatverwijders, ze verlagen de hoge bloeddruk;
• nitraten om vasospasme te elimineren;
• diuretica verwijderen overtollig vocht, verminderen de belasting van het hart;
• acetylsalicylzuur voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Een patiënt die heeft geleden aan een uitgebreid hartinfarct, vereist na een aanval strikte bedrust gedurende de eerste 2 dagen. Volgens indicaties kan chirurgische behandeling worden voorgesteld.
Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt getoond:

• een complex van vitaminepreparaten;
• noodzakelijke medicijnen;
• psychologische ondersteuning;
• therapeutische oefening;
• voldoende dieet;
• levensstijl correctie.

Hoeveel leven er na een aanval met een uitgebreide hartaanval? Het hangt af van de implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Om de coronaire dood van de patiënt te voorkomen, is een goede revalidatiecursus noodzakelijk. Stop met roken, beperk alcoholconsumptie. Het is noodzakelijk en mogelijk om voedsel te eten dat cholesterol en bloedsuikerspiegel verlaagt.

U kunt leven en gezondheid redden als u zich onmiddellijk tot een professional wendt wanneer er tekenen van een uitgebreide hartaanval verschijnen.

Details over de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Benadering van therapie

De belangrijkste taken die door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn opgelost, zijn als volgt:

• preventie van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
• het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
• daling van de bloedstollingspercentages;
• herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
• uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
• preventie van posttrombotisch syndroom.

Conservatieve therapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in het ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.

Als een diagnose wordt vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).

regime

Modus voor onderzoek:

Voorafgaand aan het echografisch onderzoek en de bepaling van de vorm en lokalisatie van een bloedstolsel, evenals om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust toegewezen.

Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het uiteinde van het bed 20 ° omhoog gebracht of wordt de voet gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.

De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:

• de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
• de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.

Modus na onderzoek:

Een patiënt mag opstaan ​​en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:

• pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
• occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.

Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed ontbreekt. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.

Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren hoe de ledemaat maximaal 10 dagen lang in de lies wordt gebonden. Deze tijd is meestal genoeg om de dreiging van longembolie te verminderen en de trombus om op de aderwand te bevestigen. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.

Patiënten kunnen alleen opstaan ​​en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.

Geneesmiddelen en behandelingsregimes

Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en allereerst heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.

Ziekenhuis heparinetherapie

Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.

Gebruik vervolgens de druppelaar (snelheid van toediening tot 1200 IU / uur) voor de introductie van het medicijn per uur. In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.

De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.

Over het algemeen voorziet een adequate heparinetherapie in een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.

Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime, wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laag-moleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik wordt geïnjecteerd.

Rheologische therapie

Tot 15 dagen bewaard, verzonden:

• om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
• voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
• om de aggregatie (klontering) van erytrocyten tegen te gaan.

Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:

• Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het vochtvolume in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
• Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van een natriumchloride-oplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
• Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend, en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.

antibiotica

De behandeling is geïndiceerd voor uitgesproken ontstekingssymptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, duur - 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.

Compressie en verbanden

Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesplooi bedekken. Met dit type therapie:

• veneuze uitstroom verbetert;
• een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt gewaarborgd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
• voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
• verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
• verbeterde lymfedrainage functie.

Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.

Hoe te behandelen: essentiële medicijnen

anticoagulantia

Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.

Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.

Het wordt 1 keer per dag op een bepaald tijdstip ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van de INR vereist, om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.

Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constant onderzoek vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.

Antiplatelet agents

Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden om de vorming van pathologische bloedstolsels te voorkomen. Voor problemen met het maagdarmkanaal is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.

Het wordt aangeraden om venotonica te gebruiken, die de adertonen helpen versterken, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben uitstekende veno-tonische en ontstekingsremmende effecten.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Operatieve interventie

De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.

Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:

• met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
• met de segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van ernstige pathologieën bij de patiënt.

Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:

Operatie om een ​​bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader door een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.

Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.

Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.

Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?

Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op advies van een fleboloog.

Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.

Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.

Wat niet te doen?

Schend niet de aangegeven modus. Vroege opstijging en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.

Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.

Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.

het voorkomen

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 jaar tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.

Let in dit verband op het volgende:

• naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
• het gebruik van compressiekousen;
• screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
• regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
• stoppen met roken;
• het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange reis in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
• het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan ​​van trombotische formaties helpen voorkomen.

De hoofdtaak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt bij langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder studenten die misbruik maken van het roken.

Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.

Handige video

Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:

Alles over een hartinfarct

Iedereen begrijpt dat een hartinfarct de ernstigste hartaandoening is die leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt. Maar niet iedereen heeft een idee over de oorzaken van een acuut myocardinfarct, de exacte symptomen en de volgorde van ontwikkeling. Het is meer waard om deze problemen te overwegen om dergelijke ernstige hartproblemen te voorkomen.

Myocardiaal infarct - wat voor soort ziekte?

In een dergelijke wetenschap als cardiologie wordt een myocardiaal infarct herkend als een noodtoestand geassocieerd met acuut falen van de bloedstroom in de bloedvaten van het hart. De ziekte is een vorm van coronaire hartziekte - coronaire hartziekte, en zo'n diagnose heeft de helft van de mannen en een derde van de oudere vrouwen. Als angina pectoris pijn in IHD is een teken dat bekend is bij velen, die kan worden beheerd met behulp van pillen, dan met een hartaanval zonder spoedopname, kan de zaak fataal zijn.

Dus wat is een myocardiaal infarct als het kan gebeuren? De ziekte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt belemmerd en er geen zuurstof meer aan de site wordt geleverd. Zo'n falen is slechts omkeerbaar in de eerste 10-15 minuten, daarna sterven de myocardcellen af ​​- de hartaanval zelf treedt op. Het risico op overlijden van de patiënt is het hoogst tijdens de eerste twee uur, wanneer necrose (overlijden) van het myocardium vordert. Als iemand op tijd voor behandeling op de intensive care aankomt, wordt hij intensief geobserveerd en worden medicijnen, fysiotherapie en het risico op overlijden snel afgebouwd.

Hoe vaak treedt myocardinfarct op?

De urgentie van het probleem, gebaseerd op gegevens over ischemische hartziektestatistieken, is zeer hoog. In de afgelopen jaren vindt een acuut myocardiaal infarct (AMI) zelfs in het vierde decennium van het leven plaats, voornamelijk bij mannen. De reden is dit: atherosclerose komt vaker voor bij mensen met een sterkere seks, en op een jongere leeftijd (hormonen beschermen vrouwen tegen de menopauze voor de pathologie). Op 60-jarige leeftijd wordt de incidentie van hartaanvallen gelijk, ongeacht het geslacht (ongeveer 3-6 gevallen per 1000 van de bevolking).

Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is. Alleen in sommige landen (Japan, mediterrane landen) leven vanwege de eigenaardigheden van voedsel garant voor minder trieste statistieken.

Oorzaken van een hartinfarct

De etiologie van het hartinfarct is 97% vanwege de aanwezigheid van atherosclerose van de slagaders. Vasculaire occlusie veroorzaakt progressieve insufficiëntie van de bloedtoevoer - in de loop van de tijd ontwikkelt een persoon coronaire hartziekte. Een acute vorm van coronaire hartziekte, wanneer het myocardium een ​​hartaanval infecteert, treedt op wanneer er een scherpe schending is van de bloedstroom langs een van de takken van de hart (coronaire) aderen. Dit gebeurt wanneer de atherosclerotische plaque wordt doorgesneden en vervolgens naar het hart wordt verplaatst.

Veel minder vaak worden de etiologie en pathogenese van een hartaanval geassocieerd met andere cardiale pathologieën. Ze veroorzaken een langdurig vasospasme met de ontwikkeling van een plaats van necrose. Zulke redenen kunnen zijn:

• endocarditis
• arteritis
• Hartziekte
• Orgel letsel

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

De pathogenese van een hartinfarct wordt direct in verband gebracht met geavanceerde vormen van atherosclerose. Met deze pathologie verschijnen plaques van cholesterol en andere lipiden op de wanden van grote bloedvaten. Wanneer calcium wordt afgezet op een plaque, wordt het als het ware gefixeerd en neemt het risico van loslaten af. Vette plaques, die niet stevig aan de muren hechten, kunnen op elk moment loslaten en veranderen in een "reizende" embolie.

De plaque in het coronaire vat komt mogelijk niet los, maar is beschadigd, waardoor ontsteking en letsel aan de slagaderwand ontstaat. De plaats van beschadiging van het vat wordt onmiddellijk afgesloten door een bloedstolsel - er doet zich een bloedstolsel voor. Zo kan een bloedstolsel een bloedvat verstoppen voor een hartinfarct (sluit het lumen van het coronaire vat), en een embolie - een atherosclerotische plaque die is losgekomen van een ander deel van het lichaam.

Verder, met een hartaanval, gebeurt het volgende:

• Een bloedstolsel of vetplak sluit het vat.
• De slagader stopt volledig of verstoort gedeeltelijk de bloedstroom.
• De toevoer van zuurstof aan het myocardium daalt sterk
• Myocardiale celdood begint

Vaak wordt pathologie "ischemische hartaanval in het hart" genoemd, omdat ischemie een zuurstofgebrek is van weefsels. Hoe groter de niet-functionerende tak van de ader, hoe breder het gebied van het hartinfarct zal zijn.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte

Iedereen moet weten over een mogelijke hartaanval, maar voor sommige mensen is het risico op het ontwikkelen van pathologie hoger. Aldus wordt de integriteit van atherosclerotische plaques vaker geschonden bij diegenen die lijden aan hypertensie en aritmie. Een ziekte zoals myocardiaal infarct kan optreden tegen de achtergrond van ernstige stress, langdurige nerveuze shock, emotionele stress en depressie (in de aanwezigheid van atherosclerose).

Er wordt aangenomen dat een hartaanval vaker voorkomt in de ochtend wanneer rust wordt vervangen door activiteit. Overmatige lichaamsbeweging wordt ook erkend als een risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie. Het risico op een hartaanval neemt vele malen toe in de aanwezigheid van de volgende factoren, vooral twee of meer:

• roken
• Verhoogde cholesterol in het bloed
• Passieve levensstijl
• diabetes mellitus
• Coronaire hartziekte
• Ongunstige erfelijkheid (hartaanvallen bij familieleden)
• zwaarlijvigheid
• Ondoeltreffende behandeling van hartziekten, weigering van pillen
• Eerder leed een hartaanval
• Onstabiele Angina
• Alcoholmisbruik
• Hormonale fluctuaties

In de geneeskunde is een soort 'standaard' van een patiënt gevormd die voor behandeling komt met een hartinfarct dat is opgetreden: een man van boven de 55 jaar die rookt, die overgewicht, hypertensie en een aantal chronische hart- en vaatziekten heeft. Maar deze definitie is natuurlijk niet uitputtend. Trouwens, het risico op een hartaanval blijft 3 jaar na het stoppen met roken bestaan, en de gevaarlijkste hypertensie is diegene die een toename in druk van meer dan 150/90 mm Hg veroorzaakt.

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende classificaties voor een hartinfarct. Het uitvoeren van een gedetailleerde diagnose en nauwkeurige diagnose is erg belangrijk voor de selectie van behandelingsregimes (chirurgie, fysiotherapie, medicijnen) en het bepalen van de prognose. Afhankelijk van de grootte van het getroffen hartspierstelsel, zijn alle hartaanvallen verdeeld in:

1. Groot brandpunt. Necrose van cellen verspreidt zich over de gehele dikte van het myocardium.
2. Klein brandpunt. Necrose bestrijkt niet de gehele laag van de hartspier.

Bij een derde van de patiënten wordt het optredende kleine-focale infarct getransformeerd naar een groot focaal infarct, waarvan de behandeling complexer is en het risico op hartfalen en acuut hartfalen veel hoger is. Er is een andere classificatie van hartaanvallen door de diepte van myocardiale necrose:

1. Transmuraal - bedekt het myocardium op volledige diepte.
2. Intramuraal - beïnvloedt het binnenste deel van de spier.
3. Subepicardiaal - ontwikkelt zich in de laag van het myocardium dat aan de buitenkant grenst.
4. Subendocardiaal - strekt zich uit tot de binnenste schil van het orgel.

Tegen de tijd dat de ziekte zich voordoet, is primaire, recurrerende (binnen 2 maanden na de primaire), herhaald (na 2 maanden en later vanaf de primaire). Een hartaanval kan ongecompliceerd en gecompliceerd zijn. Het complex van symptomen, of myocardiaal infarct syndromen, kan ook anders zijn, daarom omvat de classificatie dergelijke vormen:

• Typisch (met normaal gelokaliseerd pijnsyndroom)
• Atypisch (pulmonaal, cerebraal, abdominaal, geassocieerd met aritmie, pijnloos, gewist)

Door het gebied van necrose te vinden met een hartaanval, wordt het gedifferentieerd in linkerventrikel, rechter ventrikel, gecombineerd.

Perioden van infarct

De standaard voor de behandeling van een hartinfarct varieert niet alleen het type en de ernst van de ziekte, maar ook de termijn waarin de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen. Er zijn 5 perioden, volgens welke de pathologie zich ontwikkelt:

1. Prodromale of preinfarctiestatus. Gaat van een uur tot een week of langer, bij sommige patiënten ontbreekt. Kleine focussen van ischemie worden gevormd, die later worden getransformeerd in gebieden van necrose.
2. De scherpste (20 minuten - 2 uur). Zuurstofgebrek groeit, er zijn foci van necrose.
3. Acuut (2-10 dagen). De zone van necrose wordt gedeeltelijk geabsorbeerd, maar er kunnen nieuwe plaatsen van myocardschade aankomen.
4. Subacute (4-8 weken). Op de plaats van necrose verschijnt een litteken - een granulatieplaats.
5. Postinfarctie (tot zes maanden). Het hart "leert" om in nieuwe omstandigheden te werken, het litteken is verdicht.

Symptomen van een hartinfarct

Slechts 40% van de patiënten ontwikkelt snel pathologie, zonder voorafgaande manifestaties en waarschuwingssignalen. Voor de rest van de patiënten, is het vermoeden van een hartaanval eerder ontstaan ​​- de pijn geassocieerd met angina stijgt en toeneemt, ze worden slecht gecontroleerd door het nemen van nitroglycerine. In dit stadium is het belangrijk dat de zoon, een familielid, de patiënt overlevert aan een cardiologisch ziekenhuis. Medische of fysiotherapie zal een naderende hartaanval helpen voorkomen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

De aanval van pijn door een hartaanval is sterker, hoe groter het getroffen gebied. De duur van het pijnsyndroom varieert, soms enkele dagen. De belangrijkste standaard voor het onderscheiden van infarctpijn van angina pijnlijk is het gebrek aan effect van het nemen van nitraten. Al deze symptomen zijn kenmerkend voor de meest acute periode. In de acute periode neemt de pijn af (soms blijft deze bestaan ​​- als zich complicaties ontwikkelen), maar koorts, falen van de bloeddruk, tekenen van hartfalen treden toe. In de subperiode verdwijnen alle symptomen, hartruis verschijnt niet, de toestand stabiliseert.

Atypische hartaanval symptomen

Een actueel probleem van de laatste tijd zijn atypisch ontwikkelende vormen van pathologie, die moeilijk te diagnosticeren zijn en de behandeling in de tijd voorschrijven. Ze kunnen worden vermomd als verschillende ziekten, terwijl ze meer kenmerkend zijn voor vrouwen, diabetici en voor mensen ouder dan 75 jaar met geavanceerde vormen van atherosclerose. Vaak is de pijn van een hartaanval gelokaliseerd in de epigastrium, herinnerend aan de verergering van gastritis. Tegelijkertijd is de maag opgezwollen, pijnlijk bij palpatie, de spieren van het peritoneum zijn gespannen.

Bij sommige mensen begint een hartaanval met droge hoest, verstopte borst, kortademigheid, wat meer kenmerkend is voor chronische pulmonaire pathologieën. Soms verschijnt de pijn van een beschadigd hart niet in de borst, maar in de cervicale wervelkolom, in de vingers van de linkerhand. Een hartaanval kan zich manifesteren als oedema, aritmie, duizeligheid in de afwezigheid van typische pijn in het hart. Een pijnloze hartaanval kan alleen mild ongemak op de borst en zweten omvatten en wordt soms per ongeluk op een ECG gedetecteerd.

Mogelijke gevolgen van pathologie

Wat wacht een persoon als hij een hartinfarct heeft - wat is het en wat zijn de gevolgen? De kans op het ontwikkelen van complicaties is groot als eerste hulp, medicatie, fysiotherapie, chirurgie of andere technieken niet op tijd waren. Het gevaar van de ziekte is in zijn onvoorspelbaarheid, dus een nauwkeurige voorspelling van overleving is moeilijk te geven. Meestal ontwikkelen zich complicaties met:

• Groot gebied en diepte van de laesie van de hartspier
• Lokalisatie op de voorste wand van de ventrikels
• Te laat herstel van de coronaire bloedstroom

Na een hartaanval wordt een deel van het myocardium omgezet in bindweefsel, waardoor de contractiliteit van het orgaan daalt en er hartfalen optreedt. Als gevolg hiervan kunnen aritmieën ontstaan, waarvan sommige dodelijk zijn en hartstilstand veroorzaken. Vanwege de groeiende behoefte aan zuurstof, verschijnt arteriële hypertensie als gevolg van een slechte hartfunctie.

Bij sommige patiënten na een hartaanval vindt er een ontstekingsproces plaats in de hartzak. Patiënten met dergelijke complicaties als hartaneurysma, de kloof tussen de ventrikels hebben praktisch geen overlevingskans zonder een spoedoperatie. Een persoon kan sterven aan een longembolie - het gebeurt in 2% van de gevallen na een hartaanval. De vroegste ernstige complicatie is cardiogene shock, het wordt gediagnosticeerd met een laesie van meer dan 50% van het myocardium. Myocardiaal infarct zonder complicaties heeft een gunstige prognose, patiënten herstellen zich voor het grootste deel.