Hoe cerebrale aneurysma te behandelen

Cerebraal vasculair aneurysma is een pathologie die zich manifesteert door uitsteeksel van de wanden van de hersenslagaders.

De normale anatomie van de slagader wordt weergegeven door drie wanden (bindweefsel, spierbal en elastische vezels), maar bij aneurysma is slechts een laag bindweefsel aanwezig, waardoor het vat kwetsbaar is voor uitwendige beschadiging.

Het aneurysma van het cerebrale vat bestaat uit drie delen: de baarmoederhals, het lichaam en de koepel. In plaats van de cervix blijft de normale drielagenstructuur van het vat. Dit is het moeilijkste en sterkste deel van het aneurysma. De koepel is het meest kwetsbare gebied, omdat het uit slechts één muur bestaat - een bal van bindweefsel. In dit gebied is de ader gebroken.

Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding is een typisch en meest voorkomende gevolg van cerebrale aneurysma: meer dan de helft van alle bloedingen wordt veroorzaakt door aneurysma.

Wanneer de slagader scheurt, treedt hemorragie op in de subarachnoïdale ruimte en veroorzaakt deze symptomatologie van neurologische en mentale stoornissen. De fundamentele taak van de artsen is om de dissectie van het aneurysma te voorkomen en het vóór de breuk te genezen door chirurgisch ingrijpen.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel redenen voor uitbreiding van schepen. Het is gebruikelijk predisponerende factoren te onderscheiden - die factoren die de waarschijnlijkheid van indirecte aneurysma-vorming vergroten en oorzaken veroorzaken - die welke direct de integriteit van de vaatwand beïnvloeden.

1. Erfelijke aanleg Deze omvatten aangeboren afwijkingen van de vaatwanden van de hersenen (meestal genetisch veroorzaakt door de afwezigheid van type 3 collageen), aderbochten en pathologische vertakking.
2. Kneuzingen en hersenschudding, fracturen van de schedelbotten, die schade aan cerebrale bloedvaten veroorzaken.
3. Overgebrachte herseninfecties die de microcirculatie beïnvloeden.
4. Atherosclerotische plaques.

• Hypertensieve hartziekte, bloeddruk boven 140/90.
• Verminderde bloedhemodynamische parameters, verhoogde perifere vaatweerstand.

symptomen

Het symptomatische beeld van het aneurysma en de ruptuur ervan hangt af van de locatie van de bloeding. Een typische arteriële ruptuurkliniek simuleert tekenen van bloeding in de subarachnoïde ruimte en heeft zijn eigen kenmerken.

De ruptuur van de ader wordt voorafgegaan door zware lichamelijke inspanning, sterke affecten (woede, woede), hypertensieve crisis, onaangenaam nieuws, bijvoorbeeld melding van de dood van een naaste verwant.

Bloedvatruptuur wordt gekenmerkt door cerebrale en specifieke symptomen.

• acute hoofdpijn; na het, misselijkheid en braken; volgens de aard is de cephalgia boog en brandt;
• bewustzijnsstoornis: van kortstondige slaperigheid naar coma;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• mentale opwinding.

Tekenen van irritatie van de hersenvliezen:

1. verhoogde spierspanning in het hoofd: de hoofden van patiënten kunnen worden teruggegooid;
2. overgevoeligheid voor licht, geluid, geur, tactiele aanraking;
3. Kernigs symptoom: als je het been in de knie buigt en in het bekken van een patiënt die op zijn rug in 900 ligt, dan kun je het ledemaat niet terugbuigen, zelfs niet met geweld;
4. Brudzinsky-symptoom: als je op de schaamstreek drukt, buigen de benen in de knie en bekkengewricht onwillekeurig in een hoek van 900.

Focale deficiëntie neurologische symptomen:

• Aneurysma van de arteria carotis interna: cephalgia in het voorste deel van het hoofd en rond de ogen, verminderde scherpte en verlies van gezichtsveld, verminderde werking van de oogzenuwzenuw, verminderde spierkracht aan de andere kant van de slagaderruptuur.
• Aneurysma in de voorste hersenslagader: prikkelbaarheid, psychomotorische agitatie, apathie, emotionele labiliteit, verwardheid van aandacht, geheugenverlies, afname van spierkracht aan de andere kant, convulsies kunnen optreden.
• Een ruptuur van het aneurysma van de middelste hersenslagader: hemiparese aan de andere kant, volledig gebrek aan spierkracht in de handen, verminderde gevoeligheid aan de andere kant, spraakstoornis, toevallen en bilaterale blindheid.
• Scheuring van het basilaire arterie-aneurysma: schending van de oogzenuw, onwillekeurige oogbewegingen, oogspierverlamming, onvermogen om de ogen op te heffen of te laten zakken, mogelijk een comateuze toestand, gebrek aan pupilrespons op licht, ademhalingsritme-verstoring.
• Breuk van de wervelslagader: een overtreding van slikken, sprakeloosheid, verminderde gevoeligheid. In het geval van een ernstige bloeding, worden ademhalingsstoornissen en coma waargenomen.

Met aneurysma en intracraniële bloeding kan een klinisch beeld van hydrocephalus worden waargenomen als gevolg van verstopping van uitstroom van hersenvocht. Symptomen van hypertensief syndroom nemen dus deel aan de symptomatologie: hoofdpijn, duizeligheid, autonome stoornissen, misselijkheid, braken, convulsies, ademhalings- en hartritmestoornissen, overmatig zweten, tremor van de ledematen.

Bij massaal aneurysma verzamelt zich veel bloed in de hersenruimten. Dit kan leiden tot dislocatiesyndroom wanneer de hersenen onder druk uit het bloed bewegen. Als gevolg van het dislocatiesyndroom op het gebied van stamstructuren kunnen ademhaling en hartactiviteit stoppen, leidend tot de dood.

Bij een kwart van de patiënten kan een atypisch klinisch beeld worden waargenomen dat een hypertensieve crisis, migraine, acute polymorfe psychotische stoornis of ontsteking van de hersenvliezen imiteert. Dit leidt ertoe dat patiënten worden gehospitaliseerd in ongepaste afdelingen, bijvoorbeeld op een psychiatrische afdeling, in plaats van een neurologische of intensieve zorgeenheid en reanimatie.

diagnostiek

Cerebrale aneurysma en niet-traumatische subarachnoïdale bloeding worden gediagnosticeerd met:

1. Computertomografie. Aanbevolen op de eerste dag na het debuut van het ziektebeeld. Tomografie beoordeelt de intensiteit van de bloeding, de lokalisatie ervan, de aanwezigheid van cerebrale hematomen en gebieden van ischemie.
2. Lumbale punctie. Detecteert veranderingen in de hersenvocht. Cerebrospinale cerebrospinale vloeistof is gekleurd in de kleur van het bloed.
3. Magnetische resonantie beeldvorming. Staat toe om bloedingen aan het aneurysma te onthullen in de chronische periode. De gevoeligheid van de methode bereikt 80-100%.

Pathologiebehandeling

Behandeling van cerebrale aneurysma is uitsluitend chirurgisch. Interventie wordt aan alle patiënten toegewezen. De bewerking kan zijn:

• Noodsituatie toen de acute tekenen van cerebrale circulatie werden onthuld.
• Gepland of vertraagd wanneer een laag risico op hersencomplicaties is vastgesteld.
• Preventief of voorkomen, wanneer het de taak van artsen is mogelijke bloedingen te voorkomen.

De operatie om een ​​aneurysma van cerebrale bloedvaten te verwijderen bestaat uit de volgende stadia:

1. Trepanatie en dissectie van de schedel.
2. Incisie van de dura mater, toegang krijgen tot de hersenvaten.
3. Verwijderen van dood weefsel.
4. Knippen van bloedende en zwakke bloedvaten - een nietje of klem wordt aangebracht op de slagader.
5. De operatiewond wordt gesloten.

Aneurysma van cerebrale vaten wordt niet behandeld zonder operaties, omdat er een risico is op breuk van de slagader en de dood van de patiënt.

Aneurysma van de cerebrale vaten na de operatie wordt waargenomen in de neureaanduidingsafdeling. Artsen volgen vitale gezondheidsindicatoren en voorkomen complicaties.

Behandeling van aneurysma met folk remedies is een directe weg naar de dood. Patiënten kunnen hun toestand niet controleren, de ernst van het aneurysma beoordelen en de neurologische status controleren. Een slagader in het gebied van het aneurysma kan op elk moment breken en tot de dood leiden.

het voorkomen

Voor de preventie van aneurysma moet de belangrijkste ziekten voorkomen - hypertensie en atherosclerose. Om dit te doen, moet je een uitgebalanceerd dieet volgen, sporten, een avondwandeling maken en leren om de emotionele staat te beheersen. Het is belangrijk om roken en fastfood uit te sluiten van de levensstijl.

Chirurgie op hersenaneurisma: indicaties, geleiding, revalidatie na

Cerebrale aneurysma is een zeer verraderlijke pathologie. Het kan lang asymptomatisch zijn en de eigenaar weet niet eens van de aanwezigheid van een anomalie. Elk aneurysma draagt ​​echter het risico op een bloeding, waarvan de gevolgen fataal kunnen zijn, dus de operatie aan het aneurysma is de enige juiste beslissing wanneer het wordt gedetecteerd.

Aneurysma van cerebrale vaten heeft vaak een arteriële structuur, kan zich in verschillende delen van de schedel bevinden en kan van microscopisch tot reusachtig zijn. Natuurlijk is het risico van scheuren onevenredig hoger bij een grote opleiding, maar met kleine aneurysmata wel.

Volgens statistieken kunnen afwijkingen van hersenvaten worden gevonden in 5% van de bevolking, en hun kloof komt voor op de meest actieve leeftijd - 30-50 jaar. Bij kinderen zijn bloedingen van aneurysma uiterst zeldzaam.

soorten hersenaneurysma's

Door de grootte van het aneurysma zijn kleine, middelgrote, grote en grote, enkele en meerdere kamers. Afhankelijk van de locatie is er een aneurysma van de halsslagader (inwendig), het voorste en middelste cerebrale, vertebro-basilar bekken. Ongeveer 15% van de gevallen zijn meerdere vasculaire anomalieën.

Van alle bloedingen in de schedel is subarachnoïde een van de ernstigste en de oorzaak daarvan is in 85% van de gevallen vasculaire misvorming. Tegelijkertijd dringt bloed door onder de pia mater, knijpt de hersenen, verstoort de beweging van de hersenvocht, veroorzaakt ernstige neurologische aandoeningen en de dislocatie van hersenstamstructuren heeft een hoog risico op overlijden in de acute periode van de ziekte.

Chirurgische behandeling van aneurysmata wordt uitgevoerd naar de afdelingen van vaatchirurgie. Het is niet alleen bedoeld om de gevolgen van de leemte in het onderwijs te bestrijden, maar ook om het te voorkomen, wat nog belangrijker is. Het is mogelijk om aneurysma te diagnosticeren met behulp van MRI, maar alleen als de patiënt zelf om hulp vraagt. Asymptomatische vormen van pathologie blijven vaak buiten het gezichtsveld van artsen, wat een grotere bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Als er verschijnselen zijn van verminderde hersenactiviteit, ernstige hoofdpijn, vooral terugkerende, met een slechte familiegeschiedenis in termen van vasculaire pathologie van de hersenen, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen, evenals tijdige chirurgische behandeling, die de ontwikkeling van het script zal helpen voorkomen levensbedreigend.

Indicaties en timing van de operatie voor hersenaneurysma

Een indicatie voor operaties voor cerebrale aneurysma is de aanwezigheid van het aneurysma, zelfs als het klein en asymptomatisch is. Patiënten met aneurysmata leven letterlijk op een kruitvat, dat op elk moment kan "schokken". Stress en constante ervaringen uit het besef van dit risico kunnen drukfluctuaties en angiospasme opwekken, waardoor het moment van breuk dichterbij wordt gebracht, dus de operatie, indien uitgesteld, duurt niet lang.

Slechts in zeldzame gevallen kunnen artsen een afwachtende tactiek hanteren: wanneer het aneurysma erg klein is, bevindt het zich diep en kan de operatie meer schade aanrichten, weken van zijn aanwezigheid, maar zoals uit de praktijk blijkt, spelen de besluiteloosheid en vertraging van de arts vaak een negatieve rol - de pathologie vordert en de kloof volgt.

Niet-geëxplodeerde aneurysmata vereisen een geplande chirurgische behandeling in neurochirurgie of de vaatafdeling, terwijl het belangrijk is dat deze wordt uitgevoerd door specialisten die voldoende ervaring hebben met dergelijke interventies, en de kliniek heeft minimale mortaliteits- en invaliditeitscijfers onder patiënten.

Vaak hebben patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma de vraag: wel of niet opereren? Na het horen en lezen van de mogelijke gevolgen van de behandeling, uit angst voor neurologische complicaties van de interventie, denken ze serieus na over het verlaten ervan. In dergelijke gevallen is het nog steeds de moeite waard om niet zozeer na te denken over de risico's van een geplande operatie, die minimaal invasief en veilig kan zijn, als over de kans op een bloeding met totaal verschillende negatieve statistieken.

breuk van het hersenaneurisma

Een breuk in het aneurysma is noodzakelijkerwijs onderhevig aan chirurgische correctie, maar er zijn enkele verschillen in de uitvoering ervan, die verband houden met de individuele kenmerken van de pathologie.

In de acute en acute periode van bloeding (de eerste twee weken na de breuk) geven de indicaties voor een operatie aan:

• De kloof trad op met ongecompliceerde pathologie;
• Stabiele toestand van de patiënt;
• Groot risico om opnieuw te bloeden;
• De dreiging van uitgesproken vasospasme en, als gevolg, cerebrale ischemie.

Patiënten in ernstige en kritieke toestand ondergaan tijdens deze periode alleen om belangrijke redenen een chirurgische ingreep: hersencompressie, verplaatsing van stamstructuren, acute hydrocephalus, massale brandpunten van necrose van het hersenweefsel. In andere gevallen wordt de operatie uitgesteld op het moment van stabilisatie.

Nadat de eerste 14 dagen zijn verlopen sinds de tijd dat het bloed uit het aneurysma stroomt, wordt de operatie uitgevoerd bij patiënten:

1. In ernstige toestand als gevolg van een ingewikkelde cursus (gemarkeerd angiospasme);
2. Met aneurysma's die moeilijk te verwijderen zijn.

De vraag naar de chirurgische behandeling van gescheurde aneurysmata met ernstige cerebrale ischemie blijft open en controversieel, en er zijn nog geen duidelijke indicaties voor operaties bij deze patiënten vastgesteld. Interventie en algehele anesthesie kunnen de schade aan het hersenweefsel verergeren, zodat de operatie alleen onmiddellijk wordt uitgevoerd met gecompenseerd angiospasme, in andere gevallen wachtende tactieken.

Pre-operatieve voorbereiding

cerebraal vasculair aneurysma op de foto

Tijdens het routinematig knippen van het aneurysma hebben specialisten tijd om de patiënt grondig te onderzoeken en hem voor te bereiden op een interventie. Als conservatieve therapie worden antihypertensiva voorgeschreven, geneesmiddelen die het hartritme normaliseren in geval van aritmieën, correctie van het lipidespectrum in de aanwezigheid van afwijkingen wordt uitgevoerd.

Voordat een operatie wordt gepland, ondergaat de patiënt verschillende onderzoeken, waaronder bloedonderzoek, urinetests, een coagulogram, een cardiogram, enz., Zoals bij andere chirurgische ingrepen. Om de aard van de vasculaire formatie te lokaliseren en te verduidelijken, worden CT, MRI met contrast, angiografie en Doppler-echografie uitgevoerd.

In het geval van gescheurde aneurysmata, komt de patiënt het ziekenhuis binnen met een kliniek van acute subarachnoïde of intracerebrale bloeding en wordt naar de neurochirurgische afdeling gestuurd, er is praktisch geen tijd voor onderzoek, dus u moet uzelf beperken tot het minimum dat u toelaat om de locatie van de misvorming te bepalen.

Zowel trepanning als endovasale chirurgie brengt algemene anesthesie met zich mee, hoewel in het laatste geval lokale anesthesie kan worden gebruikt. Vóór de operatie, de patiënt praat met de chirurg en anesthesist (behalve in gevallen van coma en acute bloeding), eet niet de volgende 8 uur vóór de operatie, probeert te slapen. Haar in plaats van trepanation-scheerbeurt.

Aneurysma Operations Surgery Technique

De belangrijkste soorten interventies op vasculaire misvormingen van de hersenen worden herkend:

• Verwijdering van het aneurysma met open toegang;
• Endovasculaire techniek.

Trepanatie aneurysma behandeling

De effectiviteit van open operaties bereikt 98%, ze worden uitgevoerd met voldoende beschikbaarheid van aneurysma en in geval van breuk. De patiënt ondergaat algemene anesthesie, de chirurg voert de borstwering uit van de schedel, snijdt de dura mater af, zoekt naar het gehele aneurysma of de plaats van zijn breuk. Vervolgens moet u de misvorming van de algemene bloedbaan uitschakelen. Dit gebeurt meestal met behulp van een metalen clip, die lijkt op een wasknijper, die op het vat wordt geplaatst dat het aneurysma voedt, en blokkeert de bloedtransport er doorheen.

Nadat het aneurysma is "uitgezet", wordt de dura mater gehecht, de botflap op zijn plaats gelegd en hechtingen op de huidflap aangebracht. Bij ernstig hersenoedeem is decompressie trepanatie mogelijk, waarbij het botvenster open blijft tot het oedeem verdwijnt en de verplaatsing van stamstructuren niet wordt bedreigd. Een fragment van het bot wordt tijdelijk in de buikvezel geplaatst om de vitaliteit te behouden en keert dan terug naar zijn plaats.

Een open hersenoperatie kan later schade aan het weefsel en neurologische aandoeningen veroorzaken, dus het is belangrijk om uiterst voorzichtig te handelen. In de aanwezigheid van een bloeding worden stolsels en vloeibaar bloed uit de schedel verwijderd, met zijn penetratie in het ventrikelsysteem, drainage van de hersenholtes wordt uitgevoerd.

Na het knippen van het aneurysma is het belangrijk om de veiligheid van de bloedstroom door gezonde hersenvaten te beoordelen voordat de chirurgische wond wordt genaaid. Voor dit doel wordt intraoperatieve Doppler-microfoto gebruikt. Als de bloedstroom in orde is, kan de operatie als succesvol worden beschouwd en worden beëindigd.

Video: open clipping van het interne aneurysma van de halsslagader

Endovasculaire behandeling

Endovasale behandeling van hersenaneurysma is een van de minimaal invasieve ingrepen. Aanwijzingen daarvoor zijn:

• Diepe en ontoegankelijke locatie van de vasculaire spoel;
• De nabijheid van vitale structuren, wat een open operatie zeer gevaarlijk maakt;
• Ouderdom en comorbiditeiten die algemene anesthesie en trepanatie voorkomen;
• De inefficiëntie van clipping met trepanation.

endovasculaire behandeling van hersenaneurysma's

Toegang tijdens endovasculaire chirurgie wordt uitgevoerd door de dijbeenslagader, waarin een katheter wordt ingebracht, die een scheidingsballon afgeeft aan de abnormale bloedvaten of speciale spiralen, waardoor de bloedstroom in de formatie stopt. Stents kunnen ook worden gebruikt om het aneurysma te blokkeren, maar om de ongehinderde beweging van bloed door de snelwegen van de hersenen te waarborgen.

Eerst wordt de grootste spiraal in het lumen van het aneurysma geplaatst, vervolgens wordt de holte gevuld met kleinere, die trombose veroorzaken en het aneurysma uit de bloedbaan uitschakelen. Met een brede hals van het voedingsvat wordt de installatie van de spiralen aangevuld door stenten.

Een verscheidenheid aan endovasculaire behandeling is embolisatie van de aneurysma-vaten, wanneer hun wanden aan elkaar zijn gelijmd met alcohol, een chirurgische gel en speciale formuleringen. Om het aneurysma te elimineren, kunnen verschillende van dergelijke procedures nodig zijn.

Tijdens operaties aan de hersenvaten worden een operatiemicroscoop, een speciale tafel met een bevestigingsbeugel, endoscopische en microchirurgische technieken gebruikt. De toestand van de bloedstroom wordt geregeld door ultrasone microsensoren.

Video: rapport over de minimaal invasieve behandeling van hersenaneurisma

Postoperatieve periode

Na ten minste een dag op het aneurysma te hebben gewerkt, bevindt de patiënt zich in de neuro-intensieve zorgeenheid onder nauw toezicht van artsen. Tijdens deze periode krijgt hij medische ondersteuning in de vorm van analgetica, diuretica, noötropische medicijnen en neuroprotectors in geval van een bloeding. Preventie van hersenoedeem en secundaire neurologische complicaties.

Als u zich na één dag beter voelt, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling neurochirurgie, als er verslechtering optreedt, wordt nood-computertomografie aangegeven, mogelijk - herhaalde interventie.

Elke operatie aan de hersenvaten heeft te maken met complicaties, vooral bij open trepanaties en manipulaties direct bij het hersenweefsel. Onder de gevolgen van de operatie zijn waarschijnlijk:

1. Angiospasme na breuk van het aneurysma, waardoor necrose van het zenuwweefsel en neurologisch deficit mogelijk zijn;
2. Terugkerende bloedingen;
3. Besmettelijke-inflammatoire veranderingen in de interventiezone (tik zelden);
4. Ernstige neurologische aandoeningen.

Revalidatie na een operatie aan het aneurysma omvat motorische activiteit, massage, fysiotherapeutische behandeling. Als een niet-geëxplodeerd aneurysma endoscopisch werd ingekort, keert de patiënt gedurende 3-4 dagen terug naar het normale leven, er zijn geen speciale herstelmaatregelen nodig.

In het geval van een bloeding, kan het lang duren om gestoorde hersenfuncties te herstellen. Het is goed als de revalidatieperiode plaatsvindt in een gespecialiseerd centrum voor CVA-patiënten of een sanatorium. Daar zullen specialisten de nodige fysieke oefeningen en hun intensiteit bepalen, massagecursussen geven en zorgen voor een conservatieve behandeling van neurologische aandoeningen.

Chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata wordt uitgevoerd in grote vasculaire centra. Vrij, volgens quota, zijn zowel open chirurgie als endovasale clipping mogelijk. De patiënt voor gratis zorg moet contact opnemen met de regionale medische instellingen, waar ze naar grotere klinieken kunnen worden gestuurd. Misschien moet u wachten in de rij voor behandeling.

Operatie-aneurysma kan ook worden opgeladen. De kosten van open chirurgie variëren van 20-50 duizend roebels, endovasculair - van 12-15 duizend. De prijs omvat verbruiksgoederen, betaling voor het werk van het personeel, de verblijfsvoorwaarden in het ziekenhuis en de duur ervan.

Over het algemeen is de prognose voor een tijdig behandeld aneurysma zonder onderbreking gunstig. In het geval van bloeding, wordt dit bepaald door de massaliteit van het hematoom en hoe sterk de hersenen erbij betrokken waren. Tot 80% van de patiënten herstellen succesvol, minstens de helft van hen hervat hun werk.

De situatie is gecompliceerder met herhaald bloeden uit aneurysmatische bloedvaten. Tegelijkertijd bereikt de mortaliteit 50% of meer, een kwart van de patiënten blijft voor altijd ernstig gehandicapt. Het is deze omstandigheid die het noodzakelijk maakt om noodoperaties uit te voeren in het geval van een primaire bloeding om terugval te voorkomen, waarvan het risico zeer hoog is in de eerste dagen en weken sinds de breuk van het aneurysma.

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste redenen voor de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

• Tot 3 mm - erg klein;
• Van 4 tot 15 mm - normaal;
• Van 16 tot 25 mm - groot;
• Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een ​​andere reden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie worden beschouwd als aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding voor een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
2. Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
3. De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
4. Heb een eenheid voor neuro-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedtest, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto's van de borst, ECG), raadpleging van specialisten (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

• Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
• Computertomografie in de angiografische modus. In dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalkingen in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
• Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstreken zijn van het moment van de studie tot ziekenhuisopname, gedurende de tijd die is verstreken sinds de studies waren er geen veranderingen in de toestand van de patiënt en werden de onderzoeken uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie is het verboden om water te nemen en te drinken vanaf zes uur 's avonds; Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysmata zijn high-tech manipulaties en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om het vat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid om aneurysma vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste functies van het lichaam:

1. De basisparameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
2. Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

• Trepanning van de schedel uitgevoerd;
• Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot wordt omhoog gebracht en verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
• De dura mater wordt belicht en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
• De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
• Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
• Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door de punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contact Doppler-echografie, het is mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
• De operatie aan het hersenaneurysma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. De aanwezigheid van ernstige ziekten;
3. Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in een röntgenoperatie. De interventie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en daarna microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Na het installeren van elk type stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt ​​24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Er kunnen complicaties optreden in verband met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de bloedvatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar de breuk ervan, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een gescheurd aneurysma van de hersenslagader. Bovendien worden enkele van de complicaties geëlimineerd tijdens een operatie of onmiddellijk in de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapeutische technieken, werken met een logopedist voor spraakproblemen, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten in minder tijd terug naar het volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, neem de nodige medicijnen, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk geen verband houdt met stress, kun je na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Hoewel de toepassing van MR angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van de vertekening van een beeld van metalen klemmen, stents en rollen, deze methoden voldoende productief postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een aanleg voor de vorming van aneurysma's, ongeacht de aard van de chirurgische ingreep, na het einde van de observatieperiode wordt aanbevolen de uitvoering van magnetische - resonantie angiografie, computertomografie angiografie in de modus 1 keer in 5 jaar met het oog op de vorming van nieuwe aneurysma's te vermijden.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van vasculair cerebraal aneurysma positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan ​​in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Een veel positieve feedback over de behandeling op het instituut vernoemd naar Burdenko, waarbij voor de laatste tien jaar, hield meer dan 400 chirurgische correctie van unruptured aneurysmata, met een positief resultaat.

De operatie om een ​​niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Die vereist dat de geselecteerde kliniek om relevante medische gegevens te verstrekken, en in aanwezigheid van de quota zullen worden uitgegeven aan de "beslissingen Protocol quota," de patiënt wordt in het plan van de activiteiten en wacht op zijn beurt ingevoerd.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van betaalde behandeling kosten van de operatie is zeer persoonlijk en hangt af van de gebruikte tijdens de operatie materialen, de dokter kwalificaties, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. De gemiddelde kosten van de operatie in klinieken in Moskou voor aneurysma clipping -.. 80 000, voor endovasculaire uitschakeling aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge mortaliteit als gevolg van een bloeding in het geval van een scheuring van het aneurysma, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten - behandeling in Israël - kosten, opties, kliniekkeuze

Aneurysma van cerebrale vaten - behandeling in Israël, kosten, soorten operaties, waar te gaan voor behandeling.

Vijftien jaar geleden was open hersenchirurgie de enige behandelingsoptie voor cerebrale aneurysma.

Vandaag - de situatie is veranderd. De belangrijkste methode voor de behandeling van hersenaneurisma is knippen - zonder de schedel te openen, met toegang door grote bloedvaten.

Dit is een relatief eenvoudige procedure voor de patiënt, met een minimumpercentage complicaties, zonder de noodzaak van langdurige revalidatie na de operatie, en het is het belangrijkste type chirurgie geworden voor cerebrale aneurysma die tegenwoordig in Israël wordt gebruikt.

WAT TE DOEN ALS JE DE HERSENEN ANEURISME GEVONDEN HEBBEN?

Allereerst: geen paniek. In veel gevallen is een spoedoperatie niet vereist, maar voldoende observatie en preventie - verlaging van de bloeddruk en het cholesterolgehalte.

En als de operatie nog steeds nodig is - vandaag hebben ze geleerd om het op het hoogste niveau in Israël te doen. Twee van mijn patiënten ondergingen een dergelijke operatie enkele jaren geleden. Beide - zonder de schedel te openen, met een nadering van het aneurysma door de bloedvaten. Beide zijn vandaag in perfecte staat, het gevaar van een bloeding in de hersenen hebben ze geëlimineerd.

Raadpleeg een goede neurochirurg die ervaring heeft met het behandelen van cerebrale aneurysmata en als een operatie noodzakelijk is - ga naar de kliniek met voldoende ervaring in het behandelen van dergelijke aandoeningen.

Moeten alle hersenaneurysma's noodzakelijkerwijs worden behandeld?

Alle aneurysmata die symptomen veroorzaken, vereisen een verplichte behandeling.

Asymptomatische kleine aneurysmata (tot 5 mm in diameter) kunnen soms niet onmiddellijk worden gebruikt, maar alleen worden beperkt door zorgvuldige observatie van een neurochirurg.

Elk geval van aneurysma moet echter zorgvuldig worden onderzocht en de beslissing over behandeling of observatie moet worden genomen door een neurochirurg - een specialist in de behandeling van vasculaire afwijkingen van de hersenen.

De beslissing over de urgentie van de behandeling wordt beïnvloed door de locatie van het aneurysma, de exacte afmetingen, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.

Welke soorten operaties worden in Israël uitgevoerd, welke factoren beïnvloeden de keuze voor een specifieke behandelmethode?

Aneurysma's van de hersenvaten, evenals aangeboren vasculaire misvormingen, kunnen worden genezen met behulp van intravasculaire chirurgie, met de afsluiting van de aneurysma toegang door de bloedvaten zonder de schedel te openen, of op de traditionele manier, met behulp van een craniotomie - open hersenchirurgie.

De neurochirurg beslist over het type operatie, afhankelijk van de locatie van het aneurysma en de grootte ervan.

Hoe lang duurt de operatie om het aneurysma te sluiten

Traditionele craniotomale chirurgie duurt ongeveer 6 uur. Endovasculaire chirurgie - zonder de schedel te openen - duurt 3 tot 6 uur, afhankelijk van de complexiteit van de behuizing.

Hoe lang de patiënt na de operatie in het ziekenhuis blijft.

Na succesvolle endovasculaire chirurgie (zonder de schedel te openen) wordt de patiënt meestal na 2 dagen ontslagen. Na een open operatie aan het brein, blijft hij ongeveer 10 dagen op het departement.

Wat zijn de kosten van de operatie om het cerebrale aneurysma te sluiten?

De kosten van beide soorten operaties, open en intravasculair, zijn ongeveer hetzelfde, en bedraagt ​​momenteel (juli 2012) ongeveer 18-20 duizend dollar.

Wat is het percentage complicaties bij de behandeling van cerebrale aneurysma?

Het percentage complicaties met de intravasculaire benadering van het aneurysma is minder dan 3%, bij open hersenchirurgie - van 5 tot 10%, hoewel significante complicaties minder dan 5% van de gevallen zijn.

Waar te gaan voor de organisatie van onderzoek en behandeling van aneurysma.

In Israël worden dergelijke operaties uitgevoerd in verschillende ziekenhuizen. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen.

Bijvoorbeeld, in één zijn de kosten van een dergelijke operatie relatief hoger, maar artsen zijn de meest ervaren en eminent. In de andere, voorwaarden voor patiënten komen overeen met een hotel van 5 sterren, maar de apparatuur is relatief minder modern. De derde plaatsingstoestand is iets slechter, maar er is een uitstekende afdeling oncologie - en het is de moeite waard om daarheen te gaan als er een combinatie van aneurysma en tumor is.

Dat wil zeggen, er is niemand een beste optie. De beste optie is degene die het meest geschikt is voor een bepaalde patiënt.

Behandeling van aneurysma in toonaangevende centra en klinieken in Rusland

Behandeling van aneurysma in Rusland wordt uitgevoerd volgens geavanceerde technieken die een persoon effectief redden van de ziekte, de bedreiging voor het leven elimineren en terugkeren naar volwaardige activiteiten. In gevallen waar artsen uit andere landen teleurstellende voorspellingen doen, is de behandeling van cerebrale aneurysma in Rusland een groot succes. Progressieve operatiemethoden bieden het krachtigste effect met een spaarzaam effect op het lichaam. Endovasculaire chirurgie is het kenmerk van het land: de operatie voor aneurysma in Rusland wordt beschouwd als de meest succesvolle en veilige voor de patiënt.De lokale klinieken zijn uitgerust met precisie-instrumenten en moderne apparatuur voor gedetailleerde en nauwkeurige diagnose - dit is de sleutel tot het kiezen van de optimale therapiemethode. Beoordelingen over de behandeling van aneurysma in Rusland bevestigen: ongeveer 90% van de patiënten genezen en vergeten de vreselijke diagnose voor altijd.

Voor buitenlandse burgers wordt een individueel programma voorbereid om te blijven, waarbij diagnostische en therapeutische procedures worden doorlopen. Een patiënt uit de GOS is voorzien van een Russisch sprekende verzorger, hij wordt geholpen bij het oplossen van problemen met betrekking tot de aankomst en het verblijf in het land.

Besteed aandacht aan andere 18 Russische klinieken die werken en patiënten helpen in de richting van neurochirurgie

Diagnose van aneurysma in Rusland

In geval van cerebrale vasculaire laesies met een vermoed aneurysma, is het belangrijk om zo snel mogelijk een volledig klinisch beeld van de ziekte te krijgen. Nauwkeurige, hoogwaardige diagnose maakt het mogelijk om de risico's in te schatten en hoe urgent het is om met de behandeling te beginnen. In veel gevallen wordt de patiënt gered van ernstige invaliditeit en zelfs de dood. Daarom bevelen klinieken in Rusland aan dat iedereen, zelfs degenen die een onderzoek in hun eigen land hebben ondergaan, een diagnose moet ondergaan bij het Russische onderzoekscentrum. Helaas beschikken niet alle landen over de benodigde diagnostische apparatuur. Heel vaak krijgt de patiënt een verkeerde diagnose, bijvoorbeeld een hersencyste, een kwaadaardige tumor, een abces van de hersenen, enzovoort, in plaats van een aneurysma.

In de Russische medische centra, waar diagnostiek hoog in het vaandel staat, wordt het in de regel geïntroduceerd om alleen geavanceerde technologieën te gebruiken, daarom is een foutieve diagnose uitgesloten.

Als artsen vermoedelijk cerebrale vasculaire pathologie hebben, voer dan dergelijke diagnostische en onderzoeksactiviteiten uit:

• Onderzoek en consultatie van de neuropatholoog, de neurochirurg.
• CT, MRI om de lokalisatie van het aneurysma te bepalen.
• Angiografisch onderzoek van de bloedvaten om de grootte, vorm en locatie van het aneurysma nauwkeurig te bepalen.
• Lumbale punctie voor de studie van hersenvocht.

Na de resultaten van het onderzoek wordt de expertgroep van neuropathologen en neurochirurgen bijeengebracht, de diagnose in de raad toegelicht en een therapeutisch plan ontwikkeld.

Therapiemethoden

De belangrijkste behandelmethode voor aneurysma is endovasculaire chirurgie, die als de meest effectieve en veilige methode wordt beschouwd. De lage mate van weefseltrauma tijdens operaties op schepen met deze methode draagt ​​bij aan het snelle herstel van de patiënt en zijn snelle terugkeer naar de gebruikelijke activiteit. Tijdens minimaal invasieve chirurgische ingrepen worden geen grote incisies gemaakt, de schedel wordt niet geopend. De voortgang van de operatie wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste chirurgische navigatiesystemen die de risico's voor de patiënt minimaliseren.

Samen met de operatie wordt ondersteunende therapie voorgeschreven om ernstige symptomen veroorzaakt door aneurysma te verlichten. De aanwezigheid van comorbiditeiten en de leeftijd van de patiënt worden ook in aanmerking genomen.

1. Vasculaire embolisatie. Om het gevaar van een aneurysmarruptie te voorkomen, voeren ze in de Russische medische centra de meest gecompliceerde endovasculaire chirurgie uit zonder de schedel te openen. De chirurg maakt een incisie in de dij en brengt een speciale katheter in de dij slagader. De slagader wordt afgeleverd aan het vat in de hersenen waar het aneurysma wordt gevormd. Op de katheter naar de plaats van uitzetting van het vat ontvangt speciale microspiralen die de bloedstroom blokkeren. Deze procedure vindt plaats onder de constante controle van speciale apparatuur.
2. Endovasculaire stenting. Het wordt vaak gecombineerd met de embolisatie van het aneurysma voor de meest succesvolle behandeling en zorgt voor een stabiel resultaat. De katheter, die ook door de slagader op de dij wordt ingebracht, geeft een elastische stent af op de plaats van de verwonding. De installatie gebeurt op een zodanige manier dat deze goed aansluit op de vaatwanden, soms wordt hiervoor een ballon gebruikt: deze wordt in een leeggelopen toestand aan het beschadigde gebied afgeleverd, daar opgeblazen, het vat uitgezet en vervolgens een stent geïnstalleerd. De stent stuurt de bloedstroom direct door het vat, waarbij het aneurysma wordt omzeild, en het elimineert ook de mogelijke verplaatsing van de microspiralen. Na verloop van tijd groeit de stent in het weefsel van het vat, waardoor het vaartuig wordt geëlimineerd.
3. Microsurgical knippen. De procedure is dat een speciale clip-clip gemaakt van titanium op het halsgebied van het aneurysma is geïnstalleerd. Het bedekt volledig de opening tussen het aneurysma en het vat, waardoor het risico van dunner worden of barsten wordt geëlimineerd, wat kan optreden als gevolg van de druk van de bloedstroom. De operatie is minimaal traumatisch, zonder een craniotomie (trepanatie): kleine gaatjes worden gemaakt in de schedeldoos, waardoor een clip in het beschadigde vat wordt gestoken. Clipping is een procedure waarbij de klem permanent in het vat blijft.
4. Bypassoperatie. Met een groot aneurysma of pathologie in de belangrijkste bloedvaten, waar de bloedcirculatie wordt bedreigd met snelle en ernstige gevolgen, wordt een bypass-operatie uitgevoerd. Tijdens de meest gecompliceerde microchirurgische ingreep rond het beschadigde deel van het vat, wordt een nieuwe oplossing voor de bloedstroom gecreëerd met de oprichting van een prothetisch fragment van het vat.

De kosten van behandeling van aneurysma in Rusland

De prijzen in lokale klinieken zijn behoorlijk toereikend, gezien het hoge niveau van medische diensten. In de regel ontvangt de patiënt, zelfs vóór vertrek naar de kliniek, informatie over de kosten van diagnostische onderzoeken en individuele procedures. Op basis van de beschikbare informatie over de diagnose, die de patiënt thuis kreeg, rapporteert een vertegenwoordiger van de internationale afdeling van de kliniek de geschatte prijs van de behandeling. De exacte kosten worden pas duidelijk nadat het onderzoek in Rusland is uitgevoerd en de artsen de behandelstrategie hebben bepaald. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de kosten voor de behandeling van een hersenaneurisma in Rusland afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, bijvoorbeeld als het breekt, de prijs hoger zal zijn, omdat er meer complexe en dure behandelingsmaatregelen nodig zijn.

Behandeling van hersenaneurysma

Lees meer over behandeling: Behandeling van hersenaneurysma

Behandeling van een hersenaneurysma is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd wanneer het risico op een breuk van het aneurysma groot genoeg wordt.

Behandeling van hersenaneurisma is een chirurgische procedure die gericht is op het verwijderen van het aneurysma.

De vorming van het aneurysma is geassocieerd met vermagering van de vaatwand. Wat betekent dit? Gewoonlijk bestaat de vaatwand uit drie lagen, wanneer de wand wordt verdund, verdwijnt de spierlaag of het membraan - de vaatwand verliest zijn elasticiteit en kan de druk van de bloedstroom niet langer weerstaan. In dit geval wordt er een kleine groei uitgeblazen op het bloedvat - aneurysma. Meestal vormen aneurysma's aan de basis van de schedel. Verdere behandeling van het aneurysma hangt af van de grootte en locatie, hoe groter het aneurysma, hoe groter de kans op breuk. Een breuk in het aneurysma heeft ernstige gevolgen, omdat ze dit proberen te voorkomen met behulp van tijdige diagnose met behulp van een MRI (magnetic resonance imaging) of CT-scan (computertomografie). Meestal wordt MRI-diagnostiek gebruikt in gevallen waarin er een vermoeden bestaat van een aneurysma en CT wordt gebruikt om de aneurysmarruptuur te bevestigen.

Gewoonlijk worden regelmatige CT-onderzoeken aanbevolen voor patiënten met een verhoogd risico. Als er bijvoorbeeld is bevestigd dat meer dan twee van uw familieleden een aneurysma hebben, bestaat er een kans op een hersenaneurisma en uzelf. Het risico wordt bepaald door een aantal factoren, waaronder: - familiegeschiedenis (erfelijkheid, geboorteafwijkingen) - atherosclerose - arteriële letsels - blootstelling aan straling - embolie - polycysteuze leverziekte

Producerende factoren, dat wil zeggen die die direct leiden tot het optreden van aneurysma bij patiënten met predispositie, omvatten bijvoorbeeld: - verhoogde bloeddruk - roken en gebruik van verdovende middelen.

Aneurysma is een ziekte van volwassenen van 30 tot 60 jaar en komt vaker voor bij vrouwen.

Vaak is het aneurysma asymptomatisch en merkt de patiënt pas na een pauze zijn aanwezigheid in het lichaam. Soms, wanneer een aneurysma een bepaalde grootte bereikt, kan het echter bepaalde delen van de hersenen onder druk zetten, wat kan leiden tot symptomen als: - hoofdpijn, - duizeligheid, - pijn in het gebied van de oogbollen, - visusstoornissen (vliegen, onscherpte) ) - zwakte van de gezichtsspieren.

Als u deze symptomen in uzelf waarneemt, moet u een arts raadplegen en de diagnose krijgen. Als het aneurysma kan worden gedetecteerd, maar de grootte ervan klein is, zal de arts u een regelmatig onderzoek laten uitvoeren en de nodige voorzorgsmaatregelen met u bespreken. Mogelijk hebt u medicijnen nodig die de bloeddruk verlagen, en een diagnose kan ook leiden tot veranderingen in levensstijl. Als het aneurysma een middelmatig of groot formaat heeft bereikt, zal de arts de mogelijkheid van een chirurgische behandeling met u bespreken.

Scheuring van het aneurysma veroorzaakt een klinisch beeld dat lijkt op een beroerte: - ernstige hoofdpijn - misselijkheid - rechts of linkszijdige gevoelloosheid van de ledematen - bewustzijnsverlies, minder vaak coma of de dood.

Een patiënt met de bovengenoemde symptomen heeft dringend medische hulp nodig.