Foetale hypoxie: waar moet elke aanstaande moeder aandacht aan schenken

Tijdens de zwangerschap maakt elke moeder zich zorgen over de gezondheid van haar ongeboren baby en wil hij dat hij in de juiste tijd en sterk zwermt. Het gebeurt vaak dat bij een geplande doktersafspraak, mama een woord hoort als "hypoxie". Wat is "foetale hypoxie", hoe kan dit worden voorkomen en hoe kan het worden genezen?

Intra-uteriene hypoxie is een gebrek aan zuurstof voor normale foetale ontwikkeling. Simpel gezegd, de baby in de moeder heeft niets om te ademen, meer precies, er zijn geen plaatsen voor de nog steeds gevormde organen om zuurstof te nemen voor de vorming, en als de organen al gevormd zijn, dan is er geen mogelijkheid voor hun normale werking.

Hypoxie kan zowel in het begin van de zwangerschap als in de laatste weken optreden. Het kan ook een obstakel vormen voor een veilige arbeidsstroom tijdens de bevalling. Als u daarom vraagt, wat is dan het risico op foetale hypoxie, dan hangt het af van de mate van hypoxie, het type: chronisch of acuut, de periode van diagnose en therapietrouw voorgeschreven door de arts.

Chronische foetale hypoxie

Soms, bij afwezigheid van observatie van een zwangere vrouw (als ze niet geregistreerd is), met een vertraagde diagnose en het voorschrijven van een behandeling voor deze pathologie, treedt langdurige zuurstofverarming op - chronische hypoxie van de foetus. Gevolgen van chronische hypoxie van de foetus zijn: schendingen van de vorming van foetale organen, embryo-ontwikkeling.

In latere perioden veroorzaakt deze pathologie schade aan het centrale zenuwstelsel, verminderde fysieke ontwikkeling, die wordt gekenmerkt door groeiremming, slechte aanpassing van het kind aan het bestaan ​​buiten de baarmoeder. Kinderen geboren na chronische hypoxie in de baarmoeder van de moeder hebben een slechte eetlust, angst en aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Acute foetale hypoxie

Dit type hypoxie kan optreden in elk stadium van de zwangerschap en tijdens de bevalling. In dit geval zal de diagnose "acute foetale hypoxie" zijn. Deze diagnose is niet van toepassing op enige therapeutische interventie. Met een dergelijke diagnose wordt de vrouw onmiddellijk op een noodoperatie gezet om de foetus te extraheren om zijn leven te redden. Hier telt elke minuut. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot de dood van hersencellen, vandaar foetale verstikking. De ernst van de gevolgen van acute hypoxie wordt direct op de Apgar-schaal in de verloskamer beoordeeld.

Over het algemeen kan foetale hypoxie leiden tot gevolgen die niet van grote invloed zijn op het leven en de ontwikkeling, maar deze kunnen ontgroeien met een levensduur van 5-6 jaar. Of, na een foetale hypoxie tijdens de zwangerschap, zal een geboren baby lang strijden voor het leven, omdat de organen geen goede ontwikkeling in de baarmoeder hebben gekregen en gedurende hun hele leven moeten worden behandeld.

Oorzaken van foetale hypoxie

De oorzaken van hypoxie kunnen veel zijn. Intra-uteriene chronische hypoxie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• maternale ziekten (ziekten van de luchtwegen, cardiovasculaire systeem, bloedziekten);
• ziekten van de foetus zelf (resusconflicten, infecties, congenitale misvormingen, intracranieel trauma);
• verminderde bloedtoevoer door verlies van de navelstreng, samendrukking van de navelstreng tijdens bekkenpresentatie, verstrengeling van het snoer rond de ledematen;
• ernstige en langdurige toxiciteit is onaangenaam en moeilijk voor de moeder, en dit kan worden beïnvloed door hypoxie bij de baby;
• in het geval van polyhydramnio's of meerlingzwangerschappen, kunnen baby's zuurstof missen voor normaal bestaan ​​en ontwikkeling, dan moeten aanvullende maatregelen worden genomen om hen te helpen;
• pererashivanie kan ook foetale zuurstofgebrek veroorzaken;
• daarnaast worden alle zwangere vrouwen elke dag op de hoogte gebracht, niet om boos te worden, alleen aan het goede te denken en stressvolle situaties te vermijden. Ten eerste spant de baby zich op als de moeder overstuur is en ten tweede, tijdens stress, ademt de moeder minder vaak, wat de instroom van de benodigde hoeveelheid zuurstof voor de foetus verstoort;
• acute hypoxie treedt op wanneer de navelstreng van de nek van de foetus strak ineen hangt;
• vroegtijdige loslating van de placenta, snelle bevalling of, integendeel, verlengde knooppunten op de navelstreng, die de bloedtoevoer naar de foetus, de baarmoederbreuk en nog veel meer voorkomen;
• het gebruik van verdoving tijdens het arbeidsproces kan ook acute hypoxie veroorzaken; Lees meer over de effecten van anesthesie →
• langdurige bevinding van het hoofd van de foetus in het bekkengebied leidt tot zuurstofgebrek.

Hypoxie van de foetus en pasgeborene

De bovenstaande redenen zijn niet alleen geassocieerd met hypoxie van de foetus, maar ook met verstikking van de pasgeborene. Een pasgeboren baby wordt beschouwd als de eerste week na de geboorte. Tijdens deze periode beginnen alle organen actief te werken, die opnieuw worden aangepast om zelfstandig te werken, zonder de hulp van het organisme van mijn moeder. Dus als het kind een intra-uteriene hypoxie had, is het waarschijnlijk dat ditzelfde probleem zich in de eerste dagen van zijn leven kan voordoen.

Het is een feit dat het kind, in afwezigheid van zuurstof in de baarmoeder, probeerde dit te compenseren door door de open glottis te ademen. Er kan vruchtwater, slijm, bloed ontstaan, dat na de geboorte tot verstopping van de ademhalingsorganen zal leiden en verstikking zal optreden - verstikking van de pasgeborene. Dat is de reden waarom dergelijke kinderen in de eerste dagen van hun leven elke seconde onder toezicht moeten staan.

Hypoxie en foetale hypotrofie

Wat is hypoxie, vonden we, en hypotrofie is een gebrek aan voeding en onderontwikkeling van de foetus. Dit kan te maken hebben met hetzelfde gebrek aan zuurstof, dat zo noodzakelijk is bij de ontwikkeling van elk orgaan, met het gebrek aan adequate voeding. In de meeste gevallen is hypotrofie een gevolg van hypoxie die niet wordt behandeld of niet wordt gezien.

Foetale hypoxie: tekenen

In de eerste stadia van de zwangerschap is het onmogelijk om foetale hypoxie te bepalen zonder een Doppler-onderzoek (intra-uterien onderzoek van de foetale hartslag) en een echoscopie is onmogelijk, omdat de foetus nog niet volledig is gevormd en niet kan 'vertellen' dat iets niet past in uw levensstijl en uw conditie.

Hier komt de diagnose van foetale hypoxie te hulp, dankzij frequente en ongeplande onderzoeken. Uw chronische ziekten (diabetes mellitus, bronchitis, aanhoudende hoest en anderen), uw algemene toestand, als u in een benauwde ruimte werkt en niemand daar u kan vrijlaten, tenzij er bepaalde contra-indicaties zijn, kunnen daar indicatoren van zijn.

In de latere stadia van de zwangerschap moet de moeder de bewegingen van de baby observeren. Wanneer u wordt gevraagd naar de arts over foetale bewegingen, ontvangt u een antwoord over hoe u zelf foetale hypoxie kunt bepalen. "Methode 10" - dit is de naam van de assistent bij het identificeren van tekenen van intra-uteriene hypoxie.

Mam, 's morgens wakker worden, de baby begroeten, begint zijn bewegingen te tellen. Ten minste 10 afleveringen zouden op hun dag moeten plaatsvinden. Dat wil zeggen, je voelde een opwinding van 2 minuten - de eerste serie, dan nog een minuut - de tweede reeks enzovoort.

Sommige artsen geloven dat verhoogde beweging van de foetus en hikken ook symptomen zijn van foetale hypoxie. Maar in feite - het kan een tweede indicator zijn voor de opwinding: mama viel tevergeefs (op de rug bijvoorbeeld, wat onaanvaardbaar is tijdens de zwangerschap) of liep heel snel en nu mist ze ook lucht. Als deze verschijnselen snel in de baby overgaan, is er geen reden tot opwinding. Maar een afname van het aantal verstoringen is al het belangrijkste symptoom van foetale hypoxie.

De ontwikkeling van acute hypoxie bij de foetus wordt aangegeven door troebel vruchtwater, wat wordt bepaald door hun analyse.

Hoe foetale hypoxie te herkennen

De eerste methode voor het detecteren van zuurstofgebrek werd hierboven genoemd. De resterende methoden houden verband met het onderzoek van een zwangere door een gynaecoloog naar een gepland of ongepland onderzoek.

De arts, luisterend naar de foetale hartslag, vestigt de aandacht op de frequentie ervan. Als het lager is dan de norm, dan is er een behoefte om aanvullende tests uit te voeren. Luisteren naar de foetale hartslag met behulp van een statoscoop door de buikholte van de mama begint in de tweede helft van de zwangerschap.

De hartslag kan nauwkeuriger worden gevolgd met CTG (cardiotocografie). Dit is een ECG voor de foetus.

Tekenen van foetale hypoxie op CTG zijn:

• gebrek of vermindering van het aantal hartslagen;
• de aanwezigheid van verhoogde hartslag tijdens onwillekeurige samentrekkingen van de baarmoeder en tijdens foetale bewegingen. De afwezigheid van een dergelijke toename duidt op de stress van de foetus en uitgeputte aanpassingsreacties.

En de derde methode is de studie met behulp van Doppler-echografie - intra-uteriene echografie, waarmee u de bloedstroom in de baarmoederslagaders kunt onderzoeken.

Ook kan een routine-echoscopisch onderzoek de arts vertellen over de ontwikkeling van hypoxie - dit kunnen stoornissen zijn in de ontwikkeling van de placenta, de premature rijping ervan, te dikke of dunne wanden.

Het doel van sommige bloedonderzoeken: hormonaal en biochemisch bieden een mogelijkheid om de aanwezigheid van enzymen in grotere concentratie te detecteren, de producten van vetoxidatie en andere sporenelementen die spreken over de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als foetale hypoxie.

Behandeling van foetale hypoxie

Gehoord de diagnose van foetale hypoxie, wordt Mama bang en het eerste ding dat haar zorgen baart, en wat ze moet doen tijdens foetale hypoxie. Het belangrijkste is om kalm te blijven en de aanbevelingen van de arts te volgen. Rustige moeder - een belofte van gezondheid van het kind, niet alleen geboren, maar ook in haar buik.

Als foetale hypoxie tijdig wordt gediagnosticeerd en er geen indicatie is voor een onmiddellijk keizersnede, wordt foetale hypoxie behandeld. Allereerst proberen ze, bij het behandelen van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap, de moedersziekte die leidde tot zuurstofgebrek zoveel mogelijk te verwijderen (als bleek dat zij het was die dit veroorzaakte).

Afhankelijk van de ernst van de behandeling kan worden vastgehouden in een ziekenhuis of polikliniek. Rust- en bedrust, de inname van medicijnen voorgeschreven door de arts, die helpen om de zuurstoftoevoer van de foetus te verbeteren, het gebruik van zuurstofrijk water - dit zijn de hoofdrichtingen van de behandeling van intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Foetale hypoxie tijdens de bevalling

Tijdens de bevalling luistert de verloskundige-gynaecoloog, die geboren wordt, periodiek naar de hartslag van het kind. Dus hier symptomen van hypoxie zijn tachycardie, foetale bradycardie, evenals het verschijnen van dooftonen en hartritmestoornissen in de hartslag van de foetus.

De mate van bradycardie en tachycardie in verschillende perioden van arbeid kan verschillend zijn. In de eerste periode vertoont hypoxie bradycardie tot 100 slagen per minuut en in de tweede periode 98 slagen.

Als reactie op een samentrekking van de ontwikkeling van hypoxie in de bevalling met behulp van een radiotograaf, is het mogelijk om een ​​afname van hartslagen tot 50 per minuut waar te nemen.

Het gevolg van hypoxie tijdens de bevalling kan het doorslikken van het vruchtwater van het kind zijn, wat verder leidt tot verstoring van de ademhalingsorganen van de pasgeborene.

Hypoxie, hoe te vermijden

Om hypoxie te voorkomen, moeten de effecten van intra-uteriene hypoxie voor twee personen leiden tot een gezonde levensstijl. Allereerst moet je alle slechte gewoonten kwijtraken, vooral roken, en meer in de frisse lucht lopen, weg van snelwegen en snelwegen.

Niemand annuleert een bezoek aan de dokter tijdens de zwangerschap, hij zal altijd in staat zijn om deze pathologie op het moment te diagnosticeren.

Dieet moet in balans zijn. Producten met ijzer moeten op je menu staan.

Tijdens de eerste inspectie, wanneer u net bent geregistreerd, praat u over alle chronische ziekten (dit is in principe de vragenlijst wanneer de kaart van de zwangere vrouw is ingevuld) en bij latere bezoeken spreekt u over aandoeningen van de luchtwegen als ze verschijnen.

In overleg met de arts kunnen ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd om foetale hypoxie te voorkomen.

Er moet aan worden herinnerd over de juiste rust en slaap. Advies om foetale hypoxie tijdens de zwangerschap te vermijden, zal gemakkelijk een gelukkige periode van zwangerschap verdragen, een sterke baby of baby baren en baren.

Tijdens de zwangerschap moet mama niet alleen denken aan de baby, maar ook aan zichzelf, omdat de gezondheidstoestand afhangt van het welzijn van haar ongeboren kind. Verkeerde levensstijl en gewoonten worden oorzaken van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap.

Vergeet niet dat alles wat je overkomt op de een of andere manier wordt weerspiegeld in de baby. Pas goed op jezelf en let voorzichtig op het kleine wonder dat je buik aandrijft.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een intra-uterien syndroom dat wordt gekenmerkt door een complex van veranderingen van de kant van de foetus, vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar zijn weefsels en organen. Foetale hypoxie wordt gekenmerkt door aandoeningen van de vitale organen, voornamelijk het centrale zenuwstelsel. Diagnose van foetale hypoxie omvat cardiotocografie, dopplerometrie van de uteroplacentale circulatie, obstetrische echografie, amnioscopie. Behandeling van foetale hypoxie is gericht op het normaliseren van de uteroplacentale bloedstroom, het verbeteren van de bloedreologie; soms vereist deze toestand een vroege bevalling van de vrouw.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie wordt geregistreerd in 10,5% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen en bevallingen. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen in verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, gekenmerkt door verschillende gradaties van zuurstofgebrek en gevolgen voor het lichaam van het kind. Hypoxie van de foetus, die zich in de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelde, veroorzaakt misvormingen en vertraagt ​​de ontwikkeling van het embryo. In de late zwangerschap gaat hypoxie gepaard met een vertraging in de groei van de foetus, schade aan het centrale zenuwstelsel en een afname van de adaptieve capaciteit van de pasgeborene.

Oorzaken van foetale hypoxie

Foetale hypoxie kan het resultaat zijn van een breed scala aan nadelige processen die zich voordoen in het lichaam van het kind, de moeder of in de placenta. De kans op hypoxie bij de foetus neemt toe met maternale ziekten - bloedarmoede, cardiovasculaire pathologie (hartafwijkingen, hypertensie), nierziekte, ademhalingsstelsel (chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.), Diabetes, toxicose van zwangerschap, meervoudige zwangerschap, SOA. Alcohol, nicotine, narcotische en andere vormen van verslaving aan de moeder worden negatief weerspiegeld in de zuurstoftoevoer naar de foetus.

Het risico op foetale hypoxie neemt toe met schendingen van de foetale-placentale circulatie, vanwege de dreiging van een miskraam, vertraagde zwangerschap, navelstrengpathologie, placenta-insufficiëntie, abnormaliteiten van arbeid en andere complicaties van zwangerschap en het arbeidsproces. Risicofactoren in de ontwikkeling van intrapartum hypoxie zijn hemolytische ziekte van de foetus, congenitale ontwikkelingsanomalieën, intra-uteriene infectie (herpes-infectie, toxoplasmose, chlamydia, mycoplasmose, enz.), Meervoudige en strakke koordverstrengeling rond de nek van het kind, langdurige compressie van het hoofd tijdens de bevalling.

Als reactie op hypoxie bij de foetus lijdt het zenuwstelsel allereerst, omdat het zenuwweefsel het meest gevoelig is voor zuurstoftekort. Uitgaande van 6-11 weken ontwikkeling van het embryo, veroorzaakt het gebrek aan zuurstof een vertraging in de rijping van de hersenen, verstoring van de structuur en het functioneren van de bloedvaten, waardoor de rijping van de bloed-hersenbarrière wordt vertraagd. Ook hypoxie testen weefsels van de nieren, het hart, de darmfetus.

Kleine foetale hypoxie kan mogelijk geen klinisch significante CZS-schade veroorzaken. Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich ischemie en necrose in verschillende organen. Na de geboorte kan een kind dat zich ontwikkelde onder hypoxische aandoeningen een breed scala aan stoornissen ervaren, van neurologische aandoeningen tot mentale retardatie en ernstige lichamelijke afwijkingen.

Foetale hypoxie classificatie

Afhankelijk van de stroomsnelheid en de aanvangssnelheid wordt acute en chronisch ontwikkelende foetale hypoxie geëmitteerd.

Het optreden van acute hypoxie van de foetus wordt meestal geassocieerd met anomalieën en complicaties van de bevalling - snelle of langdurige bevalling, compressie of verlies van de navelstreng, langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal. Soms kan acute foetale hypoxie optreden tijdens de zwangerschap: bijvoorbeeld in het geval van een baarmoederbreuk of vroegtijdige loslating van de placenta. Bij acute hypoxie nemen de disfuncties van de vitale organen van de foetus snel toe. Acute hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van de foetale hartslag (meer dan 160 slagen per minuut) of door de afname (minder dan 120 slagen per minuut), aritmie en doofheid van tonen; versterking of verzwakking van motorische activiteit, enz. Vaak ontwikkelt foetale hypoxie verstikking.

Chronische hypoxie leidt tot een langdurig matig zuurstoftekort, waaronder de foetus zich ontwikkelt. Bij chronische zuurstofgebrek treedt intra-uteriene hypotrofie op; in het geval van uitputting van de compenserende vermogens van de foetus, ontwikkelen zich dezelfde overtredingen als in de acute variant van de cursus. Foetale hypoxie kan zich ontwikkelen tijdens zwangerschap of bevalling; apart beschouwd als hypoxie die bij een kind na de geboorte optrad als gevolg van een hyaliene membraanziekte, intra-uteriene pneumonie, enz.

Rekening houdend met het compensatoir aanpassingsvermogen van de foetus, kan hypoxie gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen aannemen. Omdat onder ongunstige omstandigheden de foetus niet alleen hypoxie ervaart, maar ook een heel complex van complexe stofwisselingsstoornissen, wordt deze aandoening in de praktijk in de praktijk gedefinieerd als "distress-syndroom", dat is onderverdeeld in prenatale aandoeningen, ontwikkeld in de bevalling en de ademhaling.

Manifestaties van foetale hypoxie

De ernst van veranderingen die zich in de foetus ontwikkelen onder invloed van hypoxie, wordt bepaald door de intensiteit en de duur van het geteste zuurstofgebrek. De aanvankelijke manifestaties van hypoxie veroorzaken dat de hartslag toeneemt in de foetus, daarna de vertraging en gedempte hartgeluiden. Meconium kan in het vruchtwater voorkomen. Wanneer hypoxie mild de motorische activiteit van de foetus verhoogt, met ernstige - de beweging wordt verminderd en vertraagd.

Bij ernstige hypoxie ontwikkelen zich bij de foetus bloedcirculatiestoornissen: kortdurende tachycardie en een stijging van de bloeddruk worden waargenomen, afgewisseld met bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Reologische aandoeningen manifesteren zich door verdikking van het bloed en de afgifte van plasma uit het vaatbed, wat gepaard gaat met intracellulair en weefseloedeem. Als resultaat van verhoogde fragiliteit en permeabiliteit van de vaatwanden, komen bloedingen voor. Het verminderen van de vasculaire tonus en het vertragen van de bloedcirculatie leidt tot orgaanischemie. Tijdens hypoxie in het lichaam van de foetus ontwikkelt zich acidose, de elektrolytbalans verandert, de weefselademhaling wordt verstoord. Veranderingen in de vitale organen van de foetus kunnen de intra-uteriene dood veroorzaken, verstikking, intracraniële geboortewonden.

Diagnose van foetale hypoxie

Het vermoeden dat de foetus in hypoxie is, kan optreden wanneer zijn fysieke activiteit verandert - rusteloos gedrag, intensivering en versnelling van verstoringen. Langdurige of progressieve hypoxie leidt tot een verzwakking van de beweging van de foetus. Als een vrouw dergelijke veranderingen opmerkt, moet ze onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog die de zwangerschap toedient. Bij het luisteren naar de foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop, beoordeelt de arts de frequentie, de sonoriteit en het ritme van de harttonen, de aanwezigheid van geluiden. Om foetale hypoxie te identificeren, maakt de moderne gynaecologie gebruik van cardiotocografie, foetale fonocardiografie, dopplerometrie, echografie, amnioscopie en vruchtwaterpunctie en laboratoriumtests.

Tijdens cardiotocografie is het mogelijk om de foetale hartslag en de locomotorische activiteit te volgen. Door de hartslag te veranderen, wordt afhankelijk van de rust en activiteit van de foetus beoordeeld op de conditie. Cardiotocografie, samen met fonocardiografie, wordt veel gebruikt bij de bevalling. Wanneer dopplerografie uteroplacentale bloedstroom de snelheid en de aard van de bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta bestudeert, leidt een overtreding hiervan tot foetale hypoxie. Cordocentese onder echografie wordt uitgevoerd voor navelstrengbloedafname en zuur-basebalansstudies. De gedetecteerde vertraging van de groei kan dienen als een echografisch teken van foetale hypoxie. Daarnaast worden tijdens het verloskundig echografisch onderzoek de samenstelling, het volume en de kleur van het vruchtwater beoordeeld. Ernstige waterafvoer of gebrek aan water kan problemen geven.

Door amnionoscopie en vruchtwaterpunctie uit te voeren via het cervicale kanaal, kunt u de transparantie, de kleur, de hoeveelheid vruchtwater, de aanwezigheid van insluitsels (vlokken, meconium) visueel beoordelen, om biochemische tests uit te voeren (pH-meting, een onderzoek naar hormonen, enzymen, CO2-concentratie). Amnioscopie is gecontra-indiceerd bij placenta previa, colpitis, cervicitis, bedreigde abortus. De onmiddellijke beoordeling van vruchtwater vindt plaats nadat het in de eerste arbeidsperiode is uitgestort. In het voordeel van hypoxie van de foetus vertoont een vermenging in het vruchtwater meconium en hun groenachtige kleur.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van foetale hypoxie wordt de zwangere vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis. De aanwezigheid van foetale hypoxie vereist de correctie van de bestaande obstetrische en extragenitale pathologie van de moeder en de normalisatie van de foetoplacentale bloedcirculatie. De zwangere vrouw toont strikte rust, zuurstoftherapie. De therapie is gericht op het verminderen van de tonus van de baarmoeder (papaverine, drotaverin, aminophylline, hexoprenaline, terbutaline), waardoor de intravasculaire coaguleerbaarheid (dipyridamol, dextran, hemoderivat-bloed van kalveren, pentoxifylline) wordt verminderd.

Chronische foetale hypoxie vereist de introductie van geneesmiddelen die de cellulaire permeabiliteit voor zuurstof en metabolisme verbeteren (essentiële fosfolipiden, vitamine E, C, B6, glutaminezuur, glucose), antihypoxanten, neuroprotectors. Bij het verbeteren van de toestand van de zwangere vrouw en het verminderen van de effecten van hypoxie van de foetus van een zwangere vrouw, kunnen ademhalingsoefeningen, aquagymnastiek, ultraviolette bestralingstherapie en inductothermie worden aanbevolen. Met de ineffectiviteit van complexe maatregelen en het behoud van tekenen van hypoxie van de foetus gedurende een periode van meer dan 28 weken, wordt de bevalling in een spoedgeval (keizersnede noodgevallen) getoond.

Geboorten met chronische hypoxie van de foetus worden uitgevoerd met behulp van cardiomonitoring, waardoor aanvullende maatregelen tijdig kunnen worden toegepast. Bij acute hypoxie die is ontwikkeld tijdens de bevalling, heeft het kind reanimatiezorg nodig. Tijdige correctie van foetale hypoxie, rationeel zwangerschapsbeheer en bevalling voorkomen de ontwikkeling van grove schendingen bij het kind. In de toekomst worden alle kinderen die zich ontwikkelen in hypoxie, waargenomen door een neuroloog; Vaak hebben ze de hulp nodig van een psycholoog en een logopedist.

Complicaties van foetale hypoxie

Ernstige foetale hypoxie gaat gepaard met ernstige polyorgan-disfuncties bij de pasgeborene. Bij hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, perinatale encefalopathie, hersenoedeem, areflexie, kunnen epileptische aanvallen optreden. Aan de kant van het ademhalingssysteem, posthypoxische pneumopathie, pulmonale hypertensie; cardiovasculaire aandoeningen omvatten hart- en vaataandoeningen, ischemische necrose van het endocardium, enz.

Het effect van foetale hypoxie op de nieren kan nierfalen, oligurie, manifesteren; op het spijsverteringskanaal - regurgitatie, braken, enterocolitis. Vaak, als gevolg van ernstige perinatale hypoxie bij een pasgeborene, ontwikkelen zich DIC, secundaire immunodeficiëntie. Verstikking van pasgeborenen ontwikkelt zich in 75-80% van de gevallen tegen de achtergrond van eerdere foetale hypoxie.

Preventie van foetale hypoxie

Preventie van foetale hypoxie vereist dat vrouwen zich op een verantwoorde manier voorbereiden op zwangerschap: de behandeling van extragenitale pathologie en ziekten van de voortplantingsorganen, het achterlaten van ongezonde gewoonten, een uitgebalanceerd dieet. Zwangerschapstherapie moet worden uitgevoerd met inachtneming van risicofactoren en tijdige monitoring van de toestand van de foetus en de vrouw. Het voorkomen van de ontwikkeling van acute hypoxie van de foetus is de juiste keuze van de toedieningsmethode, het voorkomen van geboortewonden.

Foetale hypoxie - symptomen, tekenen, oorzaken, effecten, gradaties, diagnose, prognose en preventie

Wat is foetale hypoxie

10% van de zwangerschappen en de bevalling gaan gepaard met foetale hypoxie. Geneeskunde heeft deze pathologie bestudeerd, is in staat hypoxie te identificeren en te elimineren, maar helaas neemt het aantal gevallen van pathologie niet af. Verloskundigen rangschikken deze pathologische toestand als een ernstige oorzaak van morbiditeit en mortaliteit van ongeboren baby's en pasgeborenen in de eerste levensweek.

Foetale hypoxie tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich langzaam met een gebrek aan zuurstof in het lichaam, of snel, als de placenta is opgebruikt. Pathologie is conventioneel verdeeld in twee soorten - acute en chronische hypoxie van de foetus.

Tekenen en symptomen van foetale hypoxie

Als de pathologie zich in een vroeg stadium ontwikkelt, kunnen er geen symptomen optreden. Op dit moment zal de moeder zich normaal voelen. Besteed tijdens de late zwangerschap aandacht aan de mobiliteit van de foetus. Herkennen hypoxie kan zijn, vaststelling van de frequentie van bewegingen van het kind. Ongeveer tien keer per dag begint het kind een paar minuten in de baarmoeder te bewegen en verdwijnt vervolgens gedurende 1-2 uur. Verminderde mobiliteit is een symptoom van een zwakke toevoer van zuurstof naar het lichaam. Tijdens verergering van zuurstofgebrek kan de baby in de baarmoeder niet bewegen, omdat de cellen van het lichaam leeg zijn.

In de tweede helft van de zwangerschapsperiode heeft het kind een hartslag door de buikholte met behulp van een obstetrische stethoscoop. Als routinecontroles regelmatig worden uitgevoerd, kan de arts de symptomen van foetale hypoxie in een vroeg stadium bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Tekenen van initiële foetale hypoxie omvatten:

• tachycardie (meer dan 160 slagen per minuut) of bradycardie (minder dan 120 slagen per minuut);
• verminderde hartslagvariatie;
• monotonie ritme;
• verzwakking van de reactie op functionele testen;
• late vertragingen.

Nog een indirect symptoom van foetale hypoxie: als een zwangere vrouw de placenta te vroeg begint te exfoliëren. Voortijdige rijping verwijst ook naar dergelijke symptomen.

Pathologische symptomen bij vrouwen treden op bij 35-36 weken zwangerschap. Deze omvatten:

• depressie;
• frequente slapeloosheid;
• vermoeidheid;
• vermoeidheid;
• frequente misselijkheid.

Na 36 weken manifesteert zich vaak een abnormale druk, evenals problemen met de gehoor- en gezichtsorganen.

Met behoud van hypoxie na 35-36 weken zwangerschap, wordt de pathologie chronisch.

Acute en chronische foetale hypoxie

Als hypoxie zich geleidelijk ontwikkelt, hebben we het over chronische zuurstofgebrek. Chronische foetale hypoxie verschijnt alleen bij het dragen van een kind.

Soms gebeurt er een tekort aan zuurstof. Deze aandoening is kenmerkend voor de bevalling en wordt acute hypoxie van de foetus genoemd. Acute hypoxie treedt op als gevolg van:

• langdurige arbeid;
• zwakke arbeidsactiviteit;
• scheuring van de baarmoeder;
• voortijdige afbraak van de placenta;
• de baby draaien met een navelstreng of knopen aan de navelstreng;
• onjuiste presentatie.

Oorzaken van foetale hypoxie

Oorzaken van foetale hypoxie zijn onderverdeeld in drie groepen.

Pathologische aandoeningen die geen verband houden met zwangerschap en bevalling

1. hart- en vaatziekten:
   • hartafwijkingen;
   • hypertensieve ziekte.
2. luchtwegaandoeningen:
   • chronische bronchitis;
   • emfyseem;
   • bronchiale astma.
3. nierziekte:
   • chronisch nierfalen;
   • amyloïdose.
4. stofwisselingsstoornissen:
   • diabetes mellitus.
5. ziekten die voorkomen:
   • uitgebreid bloedverlies;
   • ernstige intoxicatie;
   • shock.

Verminderde foetale bloedstroom van de placenta

Deze groep omvat pathologische aandoeningen die direct verband houden met zwangerschap, en die, in verschillende mate, een verminderde bloedtoevoer kunnen veroorzaken:

• vroege en late gestosis;
• de dreiging van vroeggeboorte;
• voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
• perenashivanie zwangerschap;
• abnormale hechting van de placenta;
• meervoudige zwangerschap.

Foetale ziekte

• hemolytische ziekte, die ontstaat als gevolg van Rh-conflict tussen de moeder en de foetus;
• congenitale misvormingen;
• intra-uteriene infecties;
• ontwikkeling van de navelstreng;
• langdurige arbeid.

Gevolgen van foetale hypoxie

De prognose van complicaties wordt bepaald volgens de Apgar-score voor de status van een pasgeboren kind. Als onmiddellijk na de geboorte, de toestand van het kind werd geschat op 4-6 punten, en in de 5e minuut - 8-10, dan zijn de gevolgen - gematigd. Als de Apgar-scores lager zijn, zijn de gevolgen ernstig. Dat betekent:

• neurologische aandoeningen;
• hyperactiviteit;
• vertraging van mentale of fysieke ontwikkeling;
• mentale en spraakpathologie.

In het geval van diagnose van hypoxie bij een kind na de geboorte, zal de hulp van een neuropatholoog nodig zijn, en in de toekomst - een kinderpsycholoog en logopedist.

Behandeling van foetale hypoxie

Medicamenteuze behandeling van hypoxie omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

1. geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen:
   • Nospanum;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • kaarsen met papaveril.
2. geneesmiddelen die de bloedsomloop herstellen:
   • klokkenspel;
   • aspirine.
3. geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van cellen voor zuurstof verbeteren:
   • Lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. metabolism drugs:
   • glucose;
   • vitamine E;
   • ascorbinezuur, glutaminezuur.

Behandeling gericht op het verhogen van de foetale oxygenatie, het verbeteren van de uteroplacentale circulatie en het normaliseren van foetale metabole processen, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek.

Behandeling van foetale hypoxie omvat:

• UV-bestraling;
• inductothermy of diathermie van de pararenale regio;
• intraveneuze glucose-infusies met cocarboxylase en ascorbinezuur;
• zuurstoftherapie;
• ingestie (intraveneus in een ziekenhuis) trental, b-adrenomimetica.

In het geval van tekenen van acute hypoxie van de foetus, zijn dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw en noodbehandeling van foetale hypoxie tijdens transport noodzakelijk. Bij acute foetale hypoxie is inhalatie gedurende 20-30 minuten van een bevochtigd 60% zuurstof-luchtmengsel met gelijktijdige intraveneuze toediening aan een vrouw van 50 ml 40% glucose-oplossing met 300 mg ascorbinezuur, evenals 1 ml 10% oplossing van cordiamine, gunstig. Cordiamin wordt subcutaan of intramusculair (2 ml) geïnjecteerd.

Inhalatie van zuurstof-luchtmengsel wordt gebruikt na voorafgaande intraveneuze toediening aan de vrouw van antispasmodica of b-adrenomimetica. Bovendien helpt intraveneuze toediening van 2-4 ml van een 1% -oplossing van sigetine en 20-40 ml van een 20% -oplossing van glucose, cocarboxylase (100 mg intramusculair of intraveneus)

Als acute hypoxie optreedt tijdens de bevalling, is de oorzaak van deze pathologische aandoening geëlimineerd. Voer tegelijkertijd de bovenstaande behandeling uit; Bovendien worden 100 ml 5% natriumbicarbonaatoplossing en vervolgens 100 ml 10% glucose-oplossing aan het begin van de tijd intraveneus geïnjecteerd.

Foetale hypoxie

Foetale hypoxie is een aandoening van de foetus, veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof uit het moeder-placenta-foetus-systeem.

Hypoxia is onderverdeeld in:

- Antenatale (tijdens de zwangerschap)
- Intranataal (tijdens de bevalling)

Hypoxie is acuut en chronisch.

Acute foetale hypoxie is een toestand van acute zuurstofgebrek, die het leven en de gezondheid van de toekomstige baby bedreigt.

Chronische foetale hypoxie is een pathologische aandoening die gepaard gaat met het geleidelijk vormen van zuurstofgebrek van verschillende ernst.

Oorzaken van foetale hypoxie:

I. Acute foetale hypoxie

Acute foetale hypoxie treedt gewoonlijk op tijdens de bevalling en vereist onmiddellijke medische interventie. De redenen hiervoor kunnen zijn:

- voortijdig loslaten van de normaal geplaatste placenta (PONRP)

Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta is een noodsituatie die het leven van de moeder en het kind bedreigt. Het placentagebied (de graad kan verschillen) exfolieert van de baarmoederwand, de toevoervaten scheuren, omdat de foetus zich in de baarmoeder bevindt, niet kan samentrekken, het bloeden voortduurt, acuut zuurstofgebrek optreedt bij de foetus en het bloedverlies van de moeder toeneemt. U kunt het bloeden pas stoppen na het uitvoeren van een keizersnede.

Er zijn geen betrouwbare redenen voor PONRP, er zijn veel predisponerende factoren. Volgens moderne gegevens is het echter niet mogelijk om deze pathologische toestand te voorspellen. Het belangrijkste voor toekomstige moeders, in deze situatie, blijft regelmatige, tijdige observatie door een verloskundige-gynaecoloog.

- overtreding van de bloedstroom in de navelstreng (strak en / of meerdere verstrengeling met de navelstreng tijdens de bevalling, verlies van de navelstrenglussen en deze met de kop van de foetus naar de bekkenwanden te drukken, de vorming van een echte navelstrengknoop, waarbij de navelstreng tijdens de schaalbevestiging wordt losgemaakt)

Om dergelijke complicaties bij de bevalling aan te nemen, kan worden gebaseerd op de resultaten van een echoscopie in het derde trimester, waarin ze verstrengeling door de navelstreng kunnen aangeven. De locatie van de navelstreng en foetus kan echter vele malen variëren en de situatie kan veranderen tijdens de bevalling. Om het moment van overgang van de norm naar pathologie niet te missen, wordt cardiotocografie tijdens de bevalling uitgevoerd. Als de hartslag van de baby tijdens de samentrekking aanzienlijk wordt verminderd en daarna niet onmiddellijk herstelt, dan is het mogelijk dat de navelstreng wordt ingedrukt. Soms, om deze factor te elimineren, volstaat het om de positie van het lichaam te veranderen (naar de andere kant gaan of opstaan). Maar als de vertraging van de hartslag stabiel is en toeneemt, moet de kwestie van bevalling door een keizersnede worden overwogen.

- disc Coordinatie van arbeidsactiviteit (zwakte van arbeidskrachten, dystokie van de cervix)

Lang niet-productieve activiteit van de baarmoeder, die niet leidt tot de voortgang van de foetus door het geboortekanaal, vermoeit de vrouw in de bevalling en creëert voorwaarden voor de zuurstofgebrek van de foetus.

- langdurige of snelle levering

Het verlengen van de arbeid is gevaarlijk door langdurige compressie van het hoofd in het geboortekanaal en snelle bevalling door het feit dat het kind geen tijd heeft om zich aan te passen en een juiste wending in het geboortekanaal te maken.

- Voortijdige breuk van water (TID), leidend tot een lange watervrije periode, dreigt met de ontwikkeling van hypoxie en infectieuze complicaties.

Uterusruptuur is een noodsituatie die het leven van de moeder bedreigt en leidt tot foetale dood binnen enkele minuten. Het komt voor bij vrouwen met meervoudige bevallingen die veel abortussen in de geschiedenis hebben gehad, vooral als er een gecompliceerde post-abortus periode was (ontsteking, herhaald schrapen, bloeden), tijdens de zwangerschap na een keizersnede, zo niet 2 jaar zijn verstreken sinds de operatie (zwak litteken op de baarmoeder) of plaats complicatie van de postoperatieve periode (bloeden, hechting slokdarm, metroendometritis).

- lage maternale bloeddruk

Een verlaagde bloeddruk in de moeder leidt tot een afname van de bloedstroom naar de baby en hij lijdt aan een gebrek aan zuurstof. Deze aandoening kan worden voorkomen door goede voeding en correctie van bloedarmoede (als er een dergelijke aandoening is) tijdens de zwangerschap en een juiste ademhaling en het gedrag van de moeder tijdens de bevalling.

Onjuiste ademhaling van de moeder tijdens samentrekkingen is frequente oppervlakkige ademhaling, die het bloed niet verrijkt met zuurstof, maar alleen de kracht van de vrouw uitput en leidt tot hypoxie (duizeligheid en kortademigheid bij de moeder, snelle hartslag van de foetus).

Soms gaat het verschijnsel hypoxie gepaard met andere pathologische aandoeningen:

Valse samentrekkingen zijn een periodiek verhoogde baarmoedertint, pijn in de onderbuik en andere symptomen van 22 weken tot 36 weken en 5 dagen. Verhoogde baarmoedertint leidt tot zuurstofinsufficiëntie van de foetus.

Soms worden voorbijgaande hypoxische verschijnselen gedetecteerd op de achtergrond van anesthesie tijdens de bevalling:

- het gebruik van narcotische pijnstillers bij bevalling (promedol) kan het ademhalingscentrum van de baby enigszins remmen, dus de anesthesie wordt strikt uitgevoerd volgens de indicaties en onder de monitorcontrole van CTG. Bij de geboorte moet een neonatoloog aanwezig zijn, die wordt gewaarschuwd voor de anesthesie die wordt uitgevoerd.

II. Chronische foetale hypoxie

- langdurige chronische maternale aandoeningen van de moeder

Allereerst zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem belangrijk: hartafwijkingen met de vorming van hartfalen en / of pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader), arteriële hypertensie met onstabiele bloeddruk, evenals verschillende ritmestoornissen.

Ook reumatische aandoeningen, niet-gecompenseerde ziekten van het bronchopulmonale systeem (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma, fibroserende alveolitis en andere), langdurige bloedarmoede en andere bloedziekten kunnen leiden tot hypoxische aandoeningen.

Diabetes bij de moeder (zwangerschapsdiabetes mellitus of diabetes die vóór de zwangerschap bestond) brengt vele complicaties met zich mee, waaronder een verminderde bloedstroom, polyhydramnio's en een teveel aan foetaal gewicht. Bloedsuiker moet na verloop van tijd worden gecontroleerd en de zwangerschap moet worden gecontroleerd door een verloskundige-gynaecoloog en een endocrinoloog.

Een functiestoornis van de schildklier kan ook bijdragen aan verminderde bloedtoevoer naar de foetus. Overmatige functie (thyrotoxicose) veroorzaakt tachycardie bij de moeder, wat een ontoereikende bloedtoevoer naar het moeder-placenta-foetus-systeem betekent. Ontoereikende functie leidt tot een algehele vertraging van het metabolisme (metabolisme) in het lichaam en dienovereenkomstig tot een vertraging van de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen in de placenta. Beide aandoeningen zijn onderhevig aan een strikte correctie van hormoonindicatoren door de endocrinoloog, omdat deze niet alleen leiden tot hypoxie, maar ook tot andere pathologische manifestaties.

Obesitas is ook een ziekte die moet worden gecontroleerd door een endocrinoloog, omdat het het risico op het ontwikkelen van zwangerschaps-hypertensie, pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes verhoogt.

Antifosfolipidensyndroom is recent een zeer actief bestudeerde aandoening waarbij het risico van primaire en secundaire onvruchtbaarheid, miskraam en zwangerschapscomplicaties (waaronder hypoxie) toeneemt.

- immunologische complicaties van zwangerschap

Rhesus - conflict (immunologische onverenigbaarheid tussen de moeder en de foetus, als de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus Rh-positief is).

Immunologisch conflict in de bloedgroep, vrouwen met de eerste bloedgroep (O of I) lopen risico, als de vader van het kind een andere bloedgroep heeft dan de eerste.

In het geval van de ontwikkeling van immunologische complicaties in het lichaam van de moeder, worden antilichamen (beschermende eiwitten) geproduceerd die inwerken op het foetale weefsel en zuurstofdeficiëntie ontstaat.

Pre-eclampsie (voorheen de term "pre-eclampsie" werd gebruikt) is een pathologische aandoening die alleen bij zwangere vrouwen voorkomt en die bestaat uit meerdere laesies van kleine bloedvaten (vrijwel alle organen en weefsels van de moeder en vervolgens de foetus worden aangetast). Gemanifesteerd door hoge bloeddruk, zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine (proteïnurie).

Meerdere laesies van bloedvaten leiden tot onvoldoende bloedtoevoer in het "moeder - placenta - foetus" -systeem en geleidelijk ontwikkelt zich chronische foetale hypoxie.

Placenta-aandoeningen impliceren talrijke pathologische aandoeningen van de placenta (placentaire infarcten, hyperplasie, hypoplasie en andere), leidend tot verstoorde voedingsstoffen, zuurstoftransport, metabolische, endocriene en excretie functies van de placenta.

Reconstructie van gevaarlijke ontwikkeling van zwangerschaps-hypertensie, verhoogt het risico op foetale navelstreng en de vorming van echte knopen in de navelstreng, en verstoort ook het metabolisme en leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van hypoxie en vervolgens tot het vertragen van de groei van de foetus.

Malovodie leidt tot een afname van de motorische activiteit van de foetus en een uitgesproken gebrek aan water, zelfs tot compressie. Wat leidt tot de vorming van anomalieën. Ook, gebrek aan water verstoort het zuurstofmetabolisme en leidt tot chronische hypoxie, verhoogt het risico op zwakke arbeid en postpartum bloeding.

Zwangerschap gedurende een periode langer dan 41 weken en 3 dagen wordt beschouwd als uitgesteld. Vervangingen bedreigen zelfs de dood van de foetus. Daarom moeten alle termen zorgvuldig worden berekend en bij afwezigheid van arbeid en de dreiging van perenosheniya arbeid inductie en inductie van arbeid toepassen. Tactieken worden individueel gekozen afhankelijk van de gereedheid van het geboortekanaal, de staat van de gezondheid van de moeder en de status van de baby (echografie, doplerometrie, cardiotocografie).

Meerlingzwangerschappen, met name monochoriale monoamniotische tweelingen (kinderen met foetale vliezen en placenta gedeeld door twee) worden geconfronteerd met een ongelijke verdeling van maternaal bloed tussen foetussen, en een van de tweeling krijgt minder zuurstof.

- foetus stuitligging

Wanneer de bekkenpresentatie van de foetus het risico vergroot op het indrukken van de navelstreng tijdens de bevalling, wordt ook de geboorte zelf geconfronteerd met een groot aantal complicaties.

Tijdens de zwangerschap kunnen infecties (ARVI, soa's, darminfecties, urineweginfecties en andere) de foetus beïnvloeden en leiden tot chronische hypoxie.

- foetale misvormingen

Om de meest uiteenlopende defecten uit te sluiten, wordt echografie gescreend. Op basis van de resultaten wordt besloten tot de volgende tactieken van zwangerschap en bevalling.

- slechte gewoonten (roken, alcohol, psychoactieve stoffen)

De inname van nicotine, alcohol en andere psychoactieve stoffen in het lichaam is in strijd met het metabolisme, veroorzaakt vasospasme en leidt tot de vorming van toxische verbindingen (bijvoorbeeld formaldehyde).

Alcohol leidt tot de vorming van foetale alcoholische fetopathie. Mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus lijdt.

Symptomen van foetale hypoxie

De ernst van klinische verschijnselen van hypoxie hangt af van de duur van het proces en de ernst ervan. Symptomen kunnen zijn:

- tachycardie (toename van de hartslag meer dan 180 per minuut)

- verhoogde bewegingssnelheid (van eenvoudig actievere tot gewelddadige onophoudelijke beweging, wat pijnlijk kan zijn voor de moeder en gepaard gaat met een verhoogde baarmoedertint)

- aritmische foetale harttonen

- gedempte harttonen van de foetus

- met een toename van de ernst van hypoxie, wordt tachycardie bradycardie (een verlaging van de harttonen is minder dan 100 per minuut), harttonen worden doof en er worden geen verstoringen gevoeld. Dit zijn al formidabele tekenen die wijzen op de overgang van hypoxie naar verstikking (zuurstofgebrek, dreigende dood van de foetus).

- tijdens het lozen van water verschijnt er een mengsel van meconium (originele uitwerpselen), dat het vruchtwater een groenachtige kleur geeft. In het geval van dicht water (groenachtig bruin ondoorzichtig water), wordt de conditie van de foetus bedreigd en moet er op spoedbasis worden geleverd.

Diagnose voor vermoedelijke hypoxie

- het interviewen van de patiënt, het verzamelen van klachten (hoe hij zich perturbaties voelde, of zijn maag pijn deed, of er een ontslag was)

- auscultatoire evaluatie van foetale harttonen (luisteren naar een hartslag door een obstetrische stethoscoop)

- Doppler-echografie (foetale hartslag, locatie van de placenta en de mogelijke loslating ervan, bloedstroom in de baarmoedervaten, navelstreng en andere indicatoren die mogelijk nodig zijn)

- cardiotocografie (bepaling van de frequentie, hartslagvariabiliteit van de foetus, de aanwezigheid van verstoring en contractiele activiteit van de baarmoeder)

- bimanuele obstetrische studie op de stoel met klachten van ongewone (zware, waterige, groenachtige, bruine, bloedige) afscheiding

- foetaal bloedonderzoek van het presenterende deel

De nieuwe methode, die nog niet overal beschikbaar is, is gebaseerd op de diagnose van foetale hypoxie op het gehalte aan lactaat (melkzuur) in het bloed.

Complicaties en effecten van foetale hypoxie

Vroege hypoxie is vooral gevaarlijk omdat het na de geboorte neurologische problemen kan veroorzaken bij een baby. Langdurige hypoxie leidt tot de geboorte van lichtgewicht baby's, die onvoldoende immuniteit hebben gevormd en hun aanpassingsvermogen hebben verminderd (een voldragen baby ademt niet alleen, slikt slecht en houdt geen warmte vast). Met niet-gecompenseerde diabetes mellitus daarentegen zijn kinderen grof, maar ook onvolwassen (onderontwikkeling van de longen leidt na de geboorte tot ademhalingsstoornissen).

Vroeggeboorten komen voor in de periode van 22 weken tot 36 weken en 5 dagen. Premature baby's hebben een hoger risico op vele ziekten, waaronder hersenverlamming, verminderde immuniteit.

- acute hypoxie tijdens de bevalling bedreigt ook de ontwikkeling van neurologische complicaties (verhoogde intracraniale druk, liquorodynamische stoornissen, convulsieve gereedheid, AED's, psycho-spraakstoornissen, hyperactiviteit)

- risico op prenatale foetale sterfte

De lijst met oorzaken van prenatale foetale sterfte begint met acute foetale hypoxie en decompensatie van chronische foetale hypoxie.

Behandeling van foetale hypoxie

In het geval van acute hypoxie of decompensatie van chronische hypoxie, de bedreigde toestand van de foetus, is de kwestie opgelost in het voordeel van snelle levering in een noodgeval.

Als conservatief management van de patiënt is bedoeld:

- behandeling en compensatie van alle chronische maternale aandoeningen

- tijdige behandeling van acute ziekten. SARS, darminfecties, herpesinfectie en vele anderen vereisen behandeling tijdens de zwangerschap. Je moet niet hopen dat de ziekte vanzelf zal overgaan. Nu hebt u een dubbele verantwoordelijkheid en is het noodzakelijk om onverwijld overleg te plegen met uw verloskundige-gynaecoloog en een nauwe specialist (specialist infectieziekten, KNO-arts enzovoort).

- behandeling van zwangerschapscomplicaties (zwangerschapsdiabetes mellitus, zwangerschapshypertensie, oedeem, dreiging van beëindiging, enz.)

- gemeten oefening. De meest aanbevolen wandelingen in de frisse lucht en zwemmen in het water op een aangename temperatuur.

- kruiden sedativa. Valerian 1 tablet 3 keer per dag of motherwort tinctuur 30 druppels 3 keer per dag (motherwort-Forte 1 tablet 2 maal per dag) - de duur van de behandeling wordt individueel bepaald.

- antibloedplaatjestherapie (verbetering van de bloedstroom voor een betere bloedtoevoer in het moeder-placenta-foetus-systeem). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tablet 3 keer per dag, of bel 75 mg 1 keer per dag. De duur van de afspraak wordt bepaald door de arts.

- metabolische therapie. Actovegin bij 10,0 i.v. in een straal of infuus per 200,0 fysiologische zoutoplossing natriumchloride gedurende 5-10 dagen, of 1 tablet 3 maal per dag gedurende een lange tijd (de duur van de behandeling zal tijdens de loop van de behandeling onder medisch toezicht worden bepaald).

vooruitzicht

Met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze (observatie, behandeling, bevalling) is de prognose voor de foetus (kind) relatief gunstig. In alle gevallen is alles individueel, maar veel hangt af van de hulp van de patiënt (stoppen met roken en drugs gebruiken, alcohol gebruiken, tijdig medicatie nemen en ziekenhuisopname en verder onderzoek weigeren) en het medische team (verloskundige-gynaecoloog, therapeut, anesthesist-resuscitator, kinderarts-neonatoloog) en anderen).

Neonatoloog vertelt over de gevaren van zuurstofgebrek voor het ongeboren kind

Wachten op de geboorte van een kind is een prachtige en opwindende periode in het leven van een gezin. Als de zwangerschap normaal verloopt, zonder pathologische veranderingen, kan de vrouw ten volle genieten van de nieuwe aandoening. Maar soms is het dragen van de baby niet helemaal glad en de diagnose "intra-uteriene hypoxie van de foetus" wordt door ongeveer 10% van de aanstaande moeders gehoord.

Hoewel deze aandoening goed is bestudeerd en therapieën al lang zijn ontwikkeld, blijft foetale hypoxie de oorzaak van veel ziekten bij de pasgeboren baby. Ouders moeten begrijpen wat het proces is en welke acties moeten worden ondernomen om de baby tegen problemen te beschermen.

Waarom komt hypoxie voor?

In de baarmoeder zijn, kan het kind niet alleen ademen. De organen en systemen van de baby ontwikkelen zich alleen, hun functies worden gevestigd. Lichte kruimels zijn onvolgroeid en de luchtwegen zijn gevuld met vloeistof. De foetus krijgt de benodigde zuurstof via de placenta. Het is dit lichaam dat zorgt voor de toevoer van onschatbaar gas in het lichaam van de kruimels. Als zuurstof niet genoeg krijgt, dan praten ze over hypoxie.

Intra-uteriene hypoxie van de foetus is niet toegewezen aan een afzonderlijke ziekte, maar geeft de toestand van zuurstofdeficiëntie bij de baby aan. Dit probleem kan worden veroorzaakt door veranderingen in de placenta, het lichaam van de moeder of de baby, die nadelige gevolgen hebben.

Oorzaken van intra-uteriene hypoxie:

1. Ziekten van de moeder. In sommige situaties staat het lichaam van de vrouw de baby niet toe om de nodige zuurstof te geven. Met bloedarmoede, ziekten van het hart en de bloedvaten, pathologie van de nieren en de luchtwegen verhoogt het risico van het ontwikkelen van zuurstofgebrek van het embryo. Nadelige invloed hebben op de gezondheid van kruimels toxemia bij een zwangere vrouw, diabetes, slechte gewoonten van de moeder.
2. Verstoringen in het placenta-foetus-systeem. Pathologie van de placenta en navelstreng, verminderde bloedcirculatie in het geval van bedreigde abortus of herplanting, abnormaliteiten van arbeid, onvermijdelijk de gezondheid van het kind.
3. Oorzaken geassocieerd met het fruit. Wanneer een baby intrauterisch wordt geïnfecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van hypoxische toestanden toe. Nadelige factoren omvatten ook aangeboren afwijkingen, hemolytische ziekte van de foetus, meervoudige, nauwe verstrengeling van de navelstreng van de nek van een kind, meerlingzwangerschap. Ook vaak leiden tot zuurstofgebrek van de foetuscomplicaties die zich voordoen bij de bevalling.

De manifestaties en de ernst van symptomen van hypoxie hangen grotendeels af van het verloop en de tijd van het optreden van de pathologische aandoening. Daarom delen artsen twee vormen van hypoxie:

1. Acute foetale hypoxie. Deze overtreding ontwikkelt zich snel, meestal tijdens de bevalling, tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Bijvoorbeeld, tijdens snelle of langdurige arbeid, wanneer navelstrenglussen uitvallen of het hoofd blijft hangen in het geboortekanaal van de vrouw, treedt een acute schending van de bloedstroom door de navelstrengslagader op. De baby krijgt geen gas en ondervindt een ernstige zuurstofgebrek. Tijdens de zwangerschap treedt acute hypoxie vaak op tegen de achtergrond van placentaire abruptie en kan leiden tot vroeggeboorte of een spoedoperatie vereisen - keizersnede.
2. Chronische foetale hypoxie. Zuurstofgebrek kan geleidelijk ontstaan, de baby verliest lange tijd het benodigde gas. De oorzaak van chronische intra-uteriene hypoxie is meestal zwangerschapspathologie, gebrek aan goede behandeling en chronische maternale ziekte. Vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij vrouwen die het bezoekende vrouwenoverleg negeren.

Bij een echoscopisch onderzoek van een zwangere vrouw kan de arts merken dat de foetus qua fysische parameters achterloopt op de "leeftijdgenoten", hij ziet er jonger uit dan de zwangerschapsduur. Als hypoxie zich in de tweede helft van de zwangerschap heeft ontwikkeld, stemt de massa van deze jongens niet overeen met de lengte, hypotrofie treedt op. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van ziekten, autonome stoornissen.

Symptomen van foetale hypoxie

Het eerste teken van hypoxie is een verandering in de motorische activiteit van de foetus. De baby krijgt weinig zuurstof, als reactie op een lage gasconcentratie zijn de motorcentra opgewonden in de hersenen, het kind beweegt actief.

Een vrouw moet worden gewaarschuwd door de verhoogde beweging van de baby, die zelfs in rust niet slaagt, in afwezigheid van stress. Tijdens het onderzoek detecteert de arts een toename van de hartslag bij de foetus van meer dan 160 slagen per minuut.

Als de ziekte niet in de vroege stadia is vastgesteld, wordt de toestand van het kind erger. Er is een ernstig gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een afname van de activiteit van de baby. De krachten van de kruimels zijn uitgeput en de bewegingen zijn verminderd. Tijdens het onderzoek merkt de arts een afname van de foetale hartslag op.

Hypoxie-diagnose

Beoordeling van de foetus moet uitgebreid zijn, verschillende methoden omvatten die elkaar aanvullen:

Het onderzoek wordt uitgevoerd telkens wanneer een vrouw een kraamkliniek bezoekt, van 18 tot 20 weken zwangerschap, wanneer het mogelijk wordt om het hart van de foetus te drogen. Om dit te doen, gebruikt de gynaecoloog een stethoscoop - een apparaat dat aan beide uiteinden een buis met verlengstukken in de vorm van een trechter vertegenwoordigt. De arts past een groot deel van het apparaat toe op de buik van de moeder in de regio van het beste luisteren van het foetale hart.

Met behulp van een obstetrische stethoscoop kunt u de hartslag, het ritme en de sonoriteit van de tonen schatten. Manipulaties worden ook gebruikt tijdens de bevalling om de reactie van de foetus op samentrekking van de baarmoeder te evalueren - samentrekking.

Vanwege zijn eenvoud en lage kosten, wordt de methode veel gebruikt en heeft het geen contra-indicaties, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is inferieur aan instrumentaal. Bovendien kan de hartslag van de baby tijdens het gevecht niet worden gehoord en de fout in de berekening van de hartslag bereikt 10 - 15 beats.

De methode is goed bewezen in de diagnose van hypoxische toestanden van de foetus. De essentie van het onderzoek is om de elektronische activiteit van de hartslag van het toekomstige kind te registreren. Om dit te doen, is een speciale sensor gemonteerd op de blote buik van een zwangere vrouw, die de hartslag van de foetus en samentrekkingen van de baarmoeder registreert. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden op een vel papier vastgelegd in de vorm van curves.

Vervolgens interpreteert een ervaren specialist de resultaten van cardiotocografie. Moderne apparaten hebben een automatische decoderingsfunctie die de arts helpt een juiste diagnose te stellen.

De schattingen zijn onderhevig aan de volgende parameters CTG:

• basaal ritme - de gemiddelde hartslag, die 110 - 160 slagen per minuut bedraagt;
• amplitude - een schending van de regelmatigheid van de samentrekking van de hartspier, normaal variërend van 5 tot 30 slagen / min;
• vertraging - perioden van vermindering van foetale hartslagen, waarvan herhaalde episodes kunnen wijzen op een ernstige zuurstofgebrek van het kind;
• versnelling - episodes van verhoogde hartslag, die optreden bij samentrekking van de baarmoeder of verhoogde beweging van de foetus, en niet groter zijn dan 3 in een kwartier.

1. Echoscopisch onderzoek.

De methode is absoluut veilig en informatief, dus het moet worden uitgevoerd als screeningonderzoek voor alle vrouwen. Meestal wordt drie keer echografie uitgevoerd: 11-13 weken, 20-21 en 30-34 weken.

Daarnaast kan de arts een ongeplande studie voorschrijven, als er bewijs is. De essentie van de methode bestaat uit de reflectie van de ultrasone golven die door de sensor vanuit het onderzochte lichaam worden gestuurd. Deze signalen worden opgenomen en gereproduceerd op de monitor van het apparaat.

Met behulp van echografie bepaalt de arts de gezondheidstoestand van de baby, de juiste ontwikkeling van de organen, de fysieke activiteit van de baby. Van groot belang is de beoordeling van de toestand van de placenta, de grootte, locatie, dikte en mate van rijping.

Om foetale hypoxie te bepalen, wordt echografie aangevuld met dopplerometrie, die wordt gebruikt om de beweging van bloed in de bloedvaten te registreren. Moderne ultrasone machines zijn uitgerust met een dopplerfunctie.

1. Biofilm van de foetus.

Evaluatie van het biofysische profiel van de foetus stelt u in staat de gezondheid van kruimels volledig te beoordelen en hypoxie te identificeren. Dit gebeurt met behulp van ultrasone gegevens en de resultaten van de non-stress CTG-test, schattingen van de versnellingsfrequentie.

Tijdens de studie werden 6 parameters bepaald:

• foetale ademhalingsbewegingen;
• lichamelijke activiteit van de baby;
• het aantal versnellingen;
• vruchtwater volume;
• spierspanning van de foetus;
• volwassenheid van de placenta.

Elke indicator wordt geschat op 0 tot 2 punten, die vervolgens worden samengevat. Een resultaat van meer dan 8 punten wordt als normaal beschouwd, en minder dan 4 duidt op ernstige hypoxie.

Gevolgen van intra-uteriene hypoxie

Hoe het gebrek aan zuurstof van invloed is op de gezondheid en het extra-uteriene leven van een kind hangt af van de ernst van hypoxie en de duur van de zwangerschap. Zuurstofgebrek in het eerste derde deel van de zwangerschap leidt tot ontwikkelingsstoornissen. Mogelijke groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling, schade aan het zenuwstelsel en verminderd vermogen om de kruimels na de geboorte aan te passen.

Onder invloed van een gebrek aan zuurstof veranderen de metabolische processen in het embryo. De bloedcirculatie in de hersenen wordt verbeterd door de bloedstroom in de longen, darmen en nieren te verminderen. De resulterende intestinale hypoxie leidt tot ontspanning van de sluitspier en het binnendringen van originele uitwerpselen in het vruchtwater. Vuil meconiumwater kan in de luchtwegen van een kind terechtkomen, wat leidt tot ademhalingsfalen, longontsteking.

Kleine hypoxie veroorzaakt geen negatieve gevolgen in de verdere ontwikkeling van het kind. Terwijl ernstig zuurstofgebrek gevaarlijker is, leidt het tot diepe orgaanschade met de ontwikkeling van necrose in hen. Daarom variëren de effecten van hypoxie van lichte functionele stoornissen tot diepe somatische aandoeningen.

Mogelijke gevolgen van acute hypoxie:

• premature bevalling;
• schade aan het zenuwstelsel van het kind, hersenverlamming;
• foetale foetale dood;
• verstikking, respiratoir distress syndroom, longontsteking;
• darm necrose.

Gevolgen van chronische intra-uteriene hypoxie:

• ontwikkelingsachterstand, laag gewicht en lengte bij de geboorte;
• neonatale anemie;
• hoge gevoeligheid voor infecties;
• het onvermogen van de kruimels om een ​​normale temperatuur te handhaven;
• neurologische aandoeningen.

Behandeling van foetale hypoxie

Wanneer een gebrek aan zuurstof wordt gedetecteerd, wordt een vrouw opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis, waar ze worden onderzocht en behandeld. Een belangrijke schakel in de behandeling van hypoxie is het identificeren van de oorzaak van de pathologie.

In het geval van chronische hypoxie worden benoemd:

1. Bedrust Een vrouw in het ziekenhuis moet strikt het door de arts voorgeschreven voorschrift volgen. Dit zal helpen de bloedcirculatie te verbeteren en de verhoogde tonus van de baarmoeder te verminderen.
2. Zuurstoftherapie. Effectief bij de behandeling van hypoxie-inademing van zuurstof of zuurstof-luchtmengsel in de vorm van inhalatie.
3. Geneesmiddelen die de contractiliteit van de baarmoeder verminderen. Voor de preventie van abortus en de preventie van vroegtijdige weeën, wordt de vrouw medicijnen voorgeschreven met krampstillend werk: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden. Om de bloedtoevoer door de placenta te verbeteren door de bloedvaten te verwijden en de viscositeit te verminderen, kan de arts "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental" voorschrijven.
5. Middelen om de metabolische processen van de foetus te verbeteren. Deze groep stoffen omvat glucose, vitamine C, E, groep B, calciumgluconaat en glutaminezuur.
6. Bestrijding van metabole acidose. Onder controle van de zuur-base balans, is het mogelijk om de infusie van "natriumbicarbonaat" van verschillende concentraties uit te voeren.

Het bereik en de duur van de behandeling van foetale hypoxie worden individueel bepaald door een gynaecoloog.

Preventie van foetale hypoxie

Het is onmogelijk om het risico van hypoxie volledig te elimineren, maar de aanstaande moeder moet weten welke maatregelen waarschijnlijk bijdragen tot het behoud van de gezondheid van het kind:

1. Een zwangerschap plannen. Het gezin moet een beslissing nemen om een ​​kind op verantwoorde wijze te krijgen. Ouders moeten een voortrazende training ondergaan, grondig worden onderzocht, chronische ziekten en infecties behandelen. Dit zal de baby redden van een intra-uteriene infectie en de karapuz gezond houden.
2. Verwerping van slechte gewoonten. Het is bewezen dat kinderen van moeders die lijden aan verschillende soorten verslaving chronisch onderhevig zijn aan hypoxie tijdens de zwangerschap. Peuters vallen in de risicogroep voor de ontwikkeling van ziekten bij pasgeborenen, hebben een ontwikkelingsachterstand. Zelfs passieve inhalatie van tabaksrook leidt tot een spasme van bloedvaten van de placenta en de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus.
3. Dagelijkse wandelingen. Bij een normale zwangerschap moet een vrouw elke dag matige lichaamsbeweging krijgen. Gunstige wandelingen, die beter zijn om te nemen in het park of op het platteland, hebben een gunstig effect op de gezondheid van de moeder en het kind.
4. Goede voeding. Een zwangere vrouw moet aandacht besteden aan hun dagelijkse voeding. Het is tijdens deze periode dat het eten van gezond voedsel, rijk aan alle essentiële voedingsstoffen, erg belangrijk is.
5. Medische hulp. Een vrouw is verplicht om te worden geregistreerd voor zwangerschap en op tijd te worden onderzocht. Moderne diagnostische methoden zijn absoluut onschadelijk voor het kind en helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Een tijdige en adequate behandeling van ziekten van een zwangere vrouw helpt de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen. Bij het eerste teken van een verandering in de toestand van de foetus moet de vrouw de hulp van een specialist inroepen.

conclusie

Zwangerschap is een mooie en gelukkige periode in het leven van de toekomstige moeder. Het is in deze tijd dat een vrouw meer aandacht besteedt aan haar welzijn en zorg draagt ​​voor de gezondheid van de baby.

Elk jaar wordt de diagnose "foetale hypoxie van de foetus" door steeds meer vrouwen gehoord, omdat de oorzaken van de pathologische aandoening divers zijn en zowel de gezondheid van de zwangere vrouw als de omgevingsomstandigheden omvatten.

De toekomstige moeder moet zich bewust zijn van de volledige verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby. Een vrouw moet haar levensstijl heroverwegen, meer rusten en op tijd gespecialiseerde hulp zoeken. Juiste behandeling van zwangerschap en bevalling, adequate behandeling van somatische ziekten, verhogen aanzienlijk de kansen om foetale hypoxie en de gevolgen ervan te vermijden.