Myocardinfarct - oorzaken, tekenen, eerste hulp en behandeling, revalidatie

Myocardiaal infarct en herseninfarct - stevig de eerste plaats in de wereld in sterfte. We zijn gewend te horen dat iemand van buren, collega's of familieleden een hartaanval heeft gehad. Voor ons is deze ziekte ergens in de buurt.

Wat is het? Een hartinfarct is een van de vormen van coronaire hartziekte (CHD), wat als een complicatie kan worden beschouwd, omdat het een aandoening is waarbij de hartspier te lijden heeft onder een scherp gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

In 2011 stierven wereldwijd 13 miljoen mensen aan hartaanvallen. Dit is meer dan de combinatie van Denemarken en Israël. Als we ons land in Rusland meenemen, heeft het sterftecijfer door een acuut myocardinfarct alle mogelijke en onmogelijke gegevens verbroken en volgens de gegevens van 2012 587 gevallen per 100 duizend inwoners, inclusief ouderen en baby's. Dit betekent dat binnen een jaar, elk van de 165 mensen die je kent of die je hebben gepasseerd, zal sterven aan een hartaanval.

In Rusland gaat 43% van de mannen die aan deze ziekte zijn overleden in de bloei van hun leven, of, zoals de droge statistieken zeggen, "op een economisch actieve leeftijd". Als we de ontwikkelde landen nemen, dan is deze indicator vier keer lager.

Een derde van de patiënten met een hartaanval sterft in de eerste 24 uur van het begin. Dit is gedeeltelijk te wijten aan de uitgestelde noodopname in het ziekenhuis, totdat het "grijpt", aangezien 50% van hun aantal sterft voordat ze de dokters ontmoeten.

Maar zelfs als ze erin slaagden de patiënt naar het ziekenhuis te brengen en hem behandelden, na ontslag, wat volgens de regels en met de normalisatie van tests werd gedaan, sterft 5-15% van de mensen die zijn ontslagen binnen een jaar en elk volgend jaar zal elke 20e doden (5 % per jaar). Daarom is ischemische hartziekte, en zijn meest verschrikkelijke manifestatie - hartinfarct - een zeer ernstige ziekte.

Meer zieke en stervende mannen dan vrouwen. Dus, hartinfarct bij vrouwen en bij mannen (frequentie van voorkomen) correleert, volgens verschillende bronnen, van 1: 2 tot 1: 6, afhankelijk van de leeftijd. Wat is deze ziekte, hoe manifesteert deze zich en hoe moet deze worden behandeld?

Snelle overgang op de pagina

Wat is het?

Een acuut myocardiaal infarct is een snelle necrose of necrose van een deel van de hartspier, vanwege de ernstige insufficiëntie van de bloedtoevoer in dit gebied.

Om verwarring te voorkomen, moet worden gezegd dat een hartaanval een standaard pathologisch proces is dat wordt veroorzaakt door een blokkering van het bloedvat dat arterieel bloed naar het orgaan brengt. Dus er is een hartaanval van de nier, milt. Herseninfarct kreeg zijn eigen naam - beroerte.

Een hartinfarct is zo belangrijk in het aantal slachtoffers dat het simpelweg een hartaanval wordt genoemd. Waarom ontwikkelt deze pathologie zich?

Oorzaken van een hartinfarct en risicofactoren

In dat geval, als de coronaire bloedvaten die bloed naar het hart vervoeren gezond zijn, zal er geen hartaanval ontstaan. Het wordt tenslotte veroorzaakt door drie opeenvolgende gebeurtenissen, en een vereiste is de aanwezigheid van atherosclerose en plaque in het vat:

• Externe adrenalinestoot en versnelling van de coronaire bloedstroom. Dit is een gewone situatie, bijvoorbeeld angst op het werk, stress, een stijging van de bloeddruk of lichamelijke inspanning, die vrij klein kan zijn;
• Verhogen van de snelheid van bloed in het lumen van het coronaire vat beschadigt en breekt atherosclerotische plaque;
• Daarna vormt het bloed op de plaats van de breuk een sterke trombus die eruit valt wanneer het bloed in wisselwerking staat met de plaque-substantie. Dientengevolge stopt of daalt de bloedstroom onder de crashplaats scherp.

Meestal breken nieuw gevormde, "jonge" en onstabiele plaques uit. Het probleem is dat oude plaques stevig "zitten", zelfs als ze 70% van het lumen van het vat overlappen, en de jonge die elkaar 40% overlappen, de oorzaak kunnen zijn. Wat veroorzaakt plaquevorming?

Risicofactoren

Het is onwaarschijnlijk dat nieuw onderzoek een nieuwe risicofactor kan toevoegen aan bestaande. Ze zijn allemaal goed bestudeerd:

• leeftijd van mannen boven de 40, vrouwen ouder dan 50;
• de aanwezigheid van hartaanvallen of plotselinge hartdood bij familieleden;
• roken;
• overgewicht of obesitas. De eenvoudigste manier om dit te bepalen, is de middelomtrek: de norm voor mannen is niet meer dan 102, en voor vrouwen - niet meer dan 88 cm;
• hypodynamie en verminderde fysieke activiteit;
• hypercholesterolemie - hoog cholesterolgehalte, de atherogene fractie;
• diagnose van arteriële hypertensie of hypertensie;
• diabetes;
• constante stress.

Zoals u kunt zien, kunnen alleen de eerste twee factoren helemaal niet worden gewijzigd - ze kunnen niet worden gewijzigd. Maar met de rest kun je het best aan!

In hetzelfde geval, wanneer een hartaanval zich ontwikkelt, hoe gaat het verder? Wat zijn de symptomen?

De eerste tekenen en symptomen van een hartinfarct

Tekenen van een hartinfarct kunnen zeer divers zijn. Maar bij het stellen van een diagnose, vooruitblikkend, laten we zeggen dat naast het externe ziektebeeld ook ECG-gegevens in aanmerking worden genomen, evenals de resultaten van laboratoriumtests van enkele van de enzymen in de spieren die het bloed binnenkomen tijdens een hartaanval

Kenmerkend eerste prizaki-infarct

Het belangrijkste symptoom is acute pijn op de borst (70-90% van alle gevallen). Het duurt meer dan 20 minuten, "rollende" aanvallen. Elke volgende aanval is sterker dan de vorige.

• De aard van de pijn is pijnlijk, benauwend, knagend en beperkend. Het is meteen duidelijk dat de pijn "serieus is, want daarvoor was dit niet zo";
• Lokalisatie van pijn - meestal achter het borstbeen of in de projectie van het hart (50%). In 25% van de gevallen treedt pijn op aan de periferie: de linker kaak, het schouderblad links, de linker arm en hand, de linkerschouder, de wervelkolom en zelfs de keelholte;
• De kracht van de pijn of intensiteit is anders. In ernstige gevallen kunnen patiënten niet tolereren, kreunen, maar soms is de pijn mild of geheel afwezig. Meestal gebeurt dit bij diabetes mellitus, op de achtergrond van gevoeligheidsstoornissen als gevolg van polyneuropathie. Er is 'transcendentale' pijn, die niet wordt verlicht, zelfs niet door morfine en promedol, of is niet helemaal opgelucht;
• De pijn duurt niet minder dan 20 minuten (minimum), maar het kan enkele dagen aanhouden, het stopt niet met nitroglycerine, of verdwijnt voor een korte tijd met vernieuwing;
• Lichamelijke stress leidt tot een aanval, van ontlasting en het maken van het bed tot hard werken en geslachtsgemeenschap, stress, naar de kou gaan, zwemmen in het ijsgat, perioden van slaperige apneu, een stevige maaltijd en zelfs het lichaam van zitten naar liggen verplaatsen.

Als klap op de vuurpijl kunnen we zeggen dat er een hartaanval kan plaatsvinden, zonder enige provocatie, temidden van volledige vrede.

Welke symptomen vergezellen een hartaanval?

Meestal komen dergelijke karakteristieke satellieten van acuut coronair syndroom voor als:

• angst, zwakte of opwinding;
• angst voor de dood, zweten, aardse huidskleur, ernstige bleekheid;
• gastro-intestinale tekenen: misselijkheid, diarree, braken en een opgeblazen gevoel in de maag;
• cardiale symptomen: pulsbetrouwbaarheid, filamenteuze puls, drukafname;
• koud zweet kan verschijnen.

Atypische stroomopties

Naast het klassieke, "anginaire" hartinfarct met ernstige pijn op de borst, moet u het hoofdmasker of de atypische opties kunnen diagnosticeren. Deze omvatten:

1. Abdominale optie. Er is volledig vertrouwen dat het probleem zich in de "buik" bevindt. De pijn komt voor in de buik, in de projectie van de maag, in het rechter hypochondrium, vergezeld van misselijkheid en braken, een opgeblazen gevoel;
2. Astmatisch, wat een uiting kan zijn van acuut hartastma: verstikking, kortademigheid, en hoest met schuimige roze sputumkleur. Steeds vaker wijst op acute stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Dit gebeurt vaak met herhaalde processen;
3. Arrhythmische optie. Bijna alle symptomen komen neer op een hartritmestoornis, pijn is mild;
4. Cerebrale, "streekachtige" optie. Wanneer het optreedt, "vliegt" voor de ogen, intense duizeligheid, verdoving, flauwvallen, misselijkheid en braken.

Deze opties kunnen worden verwacht bij diabetes, bij patiënten met hartaanvallen in de geschiedenis, maar ook op oudere leeftijd.

Stadia van ontwikkeling

Om de 'vijand in het aangezicht' te kennen, laten we de periodieken van het verloop van de ziekte leren kennen. Wat gebeurt er in de hartspier? Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

• Ontwikkeling, of de meest acute periode, tot 6 uur na de start. Het wordt gekenmerkt door de meest levendige symptomen, waaronder ECG. Tegen het zesde uur eindigt de vorming van de myocardiale necrosezone. Dit is een kritieke tijd. Later herstel dode cellen kan niet langer zijn.
• De acute periode is tot 7 dagen. Het is op dit moment dat het grootste aantal complicaties optreedt, en in het myocardium zijn er processen van hermodellering, of de vernietiging van dood weefsel door macrofagen en de vorming van roze, jong bindweefsel op de plaats van necrose. Ze is allemaal goed, maar helaas kan ze niet samentrekken als een spier;
• De periode van genezing of littekens. Het litteken wordt verdicht en "rijpt", deze periode eindigt een maand na de aanslag;
• Van maand tot maand na het infarct wordt PICS of cardiosclerose na het infarct bepaald. Al die problemen die zich voordeden in deze periode (aritmie, hartfalen) zullen waarschijnlijk blijven bestaan.

Eerste hulp bij hartinfarct

Kennis van de eerste symptomen van een hartinfarct is eenvoudigweg noodzakelijk voor iedereen. Hier zijn geweldige cijfers:

• Als je niet naar de artsen gaat, sterft in het eerste uur van hartaanval 28% van de patiënten. Tijdens de eerste 4 uur sterft 40% van de patiënten, op een dag zal de helft van alle patiënten dood zijn;
• Als we zelfs Moskou nemen, zijn binnen de eerste 6 uur vanaf het begin ongeveer 8% van alle patiënten in de kernafdeling en in de VS 80%.

Waarom bellen mensen niet meteen een ambulance, of minstens een half uur na het begin van ernstige, ongewone pijn? Omdat het Russische volk niet gewend is aan de drukte om zich heen en het geduld van het Russische volk onbeperkt is. Als u echter een hartaanval vermoedt, moet u onmiddellijk het volgende doen:

• Trek jezelf samen;
• Leg de patiënt op een bed of op een sofa, verbied het opstaan;
• Zet nitroglycerine onder de tong, dan, na 3 minuten, herhaaldelijk (als de pijn niet loslaat), en dan nog een;
• Terwijl nitroglycerine actief is, wordt een ambulance genoemd;
• Open zo mogelijk het raam, ventileer de kamer;
• Als de apparatuur aanwezig is, is het noodzakelijk om de druk te meten, de hartslag te tellen, te controleren op de aanwezigheid van aritmie;
• Maak een persoon duidelijk dat ze hem niet alleen laten, hem kalmeren. Dit is erg belangrijk omdat met een hartaanval er een angst voor de dood kan zijn;
• Aan de patiënt kan aspirinepoeder worden gegeven, in een dosis van 325 mg;
• In het geval van lage druk, kunt u de benen heffen, iets onder hen plaatsen.

Hierop is uw deelname aan eerste hulp bij een acuut myocardinfarct voorbij en wacht u nog steeds op het cardioteam. Artsen geven onmiddellijk zuurstof, registreren het ECG, in geval van ernstige pijn, worden narcotische analgetica geïnjecteerd en met honderd procent vertrouwen in de diagnose, trombolyse wordt thuis uitgevoerd om de trombus op te lossen en bloed de gelegenheid te geven om "door te breken" naar het aangetaste deel van de hartspier.

Onthoud: necrose (necrose) is voltooid na 6 uur, dus alleen binnen deze tijd is het nodig om de bloedstroom (recanalisatie) van een bloedstolsel te herstellen. Daarom is de ideale optie de aankomst van artsen uiterlijk het eerste uur na het begin van de ziekte.

Maar hoe een hartaanval diagnosticeren? Wat helpt artsen om de juiste diagnose te stellen?

Diagnostiek - ECG, analyse en echografie

Allereerst suggereren ze de diagnose van een hartaanval op basis van klachten, onderzoek en patiëntgeschiedenis (risicofactoren, angina). De instrumentele diagnose van klassieke acute coronaire trombose is vrij eenvoudig.

Voer een ECG-opname uit. Een van de kenmerken van een aanzienlijk deel van de necrose is een abnormale Q-golf. Het ECG moet om de 15 minuten worden geregistreerd en het ECG wordt continu in de afdeling bewaakt. Deze methode bepaalt de lokalisatie van de zone van necrose. Je kunt de diepte meten (van oppervlakkig naar doorgaand of transmuraal), evenals de ontwikkelingsfase van het proces (zie ECG-decodering).

Bij de diagnose van een acuut myocardiaal infarct is de bepaling van het niveau van enzymen van grote hulp: CK-MB, creatine-fosfokinase, dat 3 uur na het begin van necrose opkomt, bereikt aan het einde van de eerste dag een maximum en keert na een dag terug naar normaal. Troponinen worden onderzocht, een troponinetest wordt uitgevoerd. Over het algemeen verhoogt het aantal bloedcellen de ESR en leukocytose.

Ook gebruikt bij de diagnose van echografie van het hart en andere onderzoeksmethoden.

Gevaar voor complicaties

Het is bekend dat een persoon in principe niet sterft aan een ongecompliceerde hartaanval. Dood komt van complicaties. Wat zijn de complicaties van coronaire trombose? Is niet genoeg dood gebied van het hart? Het blijkt een beetje. Een hartaanval kan ingewikkeld zijn:

• Longoedeem (kortademigheid, cyanose, koud zweet, hoest met schuimend sputum, piepende ademhaling, schuim uit de mond);
• Cardiogene shock, ontwikkeld op de achtergrond van een massale hartaanval en geassocieerd met een afname van de hartfunctie - omvat pijn en aritmische shock;
• Ventriculaire fibrillatie, de meest gevaarlijke ritmestoornis. Zonder defibrillatie is de dood onvermijdelijk. Ontwikkelt in de eerste uren na het begin van een hartaanval;
• Ventriculaire extrasystolen, idioventriculair ritme en andere aritmieën;
• Impulsgeleidingstoornissen en ernstige blokkades;
• Asystolie (complete elektrische "stilte" van het hart);
• Hartbreuk (linkerventrikelwand). Komt voor met uitgebreide transmurale necrose;
• Intracuvitaire trombose;
• Breuk van het interventriculaire septum en de spleet papillaire spieren, hartkleppen.

Naast deze zeer ernstige complicaties, waarvan sommige zeker fataal zijn, kan myocardiale necrose optreden in de rechterkamer, als een complicatie van linker necrose.

Daar komt nog bij dat, nadat een groot aantal spierstructuren het bloed is binnengedrongen, Dressler-syndroom zich ontwikkelt, geassocieerd met auto-immuunontsteking, en zich manifesteert door koorts, polyartritis en pericarditis. Het komt 2 weken na een hartaanval voor.

Om complicaties, waaronder fatale complicaties, zo snel mogelijk te voorkomen, is ziekenhuisopname voor een hartinfarct noodzakelijk.

Behandeling van hartinfarct, medicijnen

Een goede behandeling van een acuut myocardinfarct heeft zijn eigen doelen. We zullen hier niet spreken over de verlichting van pijn, de toevoer van zuurstof of de acties van een plotselinge hartstilstand. We zullen vertellen over de principes van de behandeling van gewone en ongecompliceerde hartinfarcten in de meest algemene en toegankelijke vorm.

trombolyse

Als u probeert een nieuwe trombus op te lossen, dan zijn de kansen op herstel van 55% van de necrosezone beschikbaar in de eerste 1,5 uur na het begin van een hartaanval, aan het einde van het zesde uur daalt dit percentage tot 15%. Bij een later bezoek aan de arts is trombolyse zinloos om uit te voeren.

Denk er eens over: het uitstellen van trombolyse voor een half uur verkort het leven van de patiënt met een jaar, en een uurlange vertraging leidt tot een verhoging van het risico op overlijden met 20% per jaar, zelfs 5 jaar na een hartaanval.

Heparine en anticoagulantia

Het is bekend dat een week heparine de mortaliteit met 60% vermindert. In dit geval neemt de vloeibaarheid van het bloed toe en worden trombotische complicaties voorkomen, bijvoorbeeld in de hartkamers. Momenteel gebruikte heparines met laag molecuulgewicht.

Antiplatelet-therapie

Waarschuwt de opkomst van nieuwe bloedstolsels. Om dit te doen, "hart" aspirine toepassen in een dosis van 75 tot 325 mg. Zeer effectief is clopidogrel, dat wordt voorgeschreven na een ziekte gedurende een jaar.

nitraten

Deze medicijnen vergemakkelijken het werk van het hart, verminderen vasculaire spasmen en verminderen de belasting van het hart, waardoor de uitstroom ervan wordt verbeterd, omdat bloed wordt afgezet in de vaten van de huid en spieren. De medicijnen worden ingenomen in de vorm van inhalatiespray en in de vorm van tabletten en infusies.

BAB (bètablokkers)

Bescherm het hart tegen meer werk in geval van adrenaline-afgifte in het bloed. Als gevolg hiervan neemt de vraag naar ruwe zuurstof niet toe, er treedt geen ischemie op, er is geen hartslag. Deze modus van het hart kan "energiebesparing" worden genoemd.

ACE-remmers

Naast het feit dat angiotensine-converterende enzymremmers een toename van de druk voorkomen, verminderen ze de zuurstofbehoefte van het myocard, voorkomen ze het verschijnen van atherosclerotische plaques en vertragen ze hun groei. Als gevolg hiervan verminderen ze het risico op terugkerende hartaanvallen en sterfte.

Naast deze geneesmiddelen, die in verschillende combinaties aan bijna alle patiënten worden voorgeschreven, wordt aan statines voorgeschreven dat het juiste vetmetabolisme (na ontslag), calciumblokkers, aldosteronreceptorblokkers bij patiënten met een uitgesproken afname van de systolische ejectie.

Chirurgische behandeling

Bij een acuut myocardiaal infarct kan worden uitgevoerd:

• ChBA of percutane ballon coronaire angioplastie. Hiermee kunt u de bloedstroom herstellen en een stent implanteren, dit is een alternatief voor trombolyse. Het nadeel is het onvermogen om ChBKA na 12 of meer uren vanaf het begin van een hartaanval uit te voeren, evenals de hoge kosten. De betekenis van de operatie is de mechanische uitzetting van het vat in het gebied van trombose, de "inkeping" van een bloedstolsel in de vaatwand en de installatie van een stijve tubulus - stent.
• CABG of coronaire bypass-operatie. In de regel wordt het niet eerder uitgevoerd dan een week na de ontwikkeling van trombose, vanwege het hoge risico op vroege complicaties. De betekenis van de operatie ligt in het bouwen van nieuwe vasculaire "bruggen" en het verbeteren van myocardiale vascularisatie.
• Intra-aorta-ballon tegenpulsatie. Dit is een methode om het hart in zowel systole als diastole te ontladen door een ballon in de aorta te plaatsen. Het wordt uitgevoerd in het geval van cardiogene shock, septumruptuur en wordt beschouwd als een tijdelijke actie vóór de operatie.

Rehabilitatie na hartinfarct

We hebben genoeg gesproken over wat het is: een hartinfarct en wat de gevolgen en prognose kunnen zijn als de patiënt niet tijdig medische hulp krijgt. Rehabilitatie na een hartinfarct heeft tot doel de sociale, fysieke en zelfs psychologische gevolgen van de ziekte te verminderen en de mogelijkheid van herhaling en andere fatale complicaties te voorkomen.

Het is bekend dat, in tegenstelling tot een beroerte, na een hartaanval ongeveer 80% na zes maanden terugkeert naar de normale (in het dagelijks leven) leven, en in het geval van een milde beloop, na 2-3 maanden. Met betrekking tot beroepsrevalidatie kunnen patiënten die een hartaanval hebben gehad niet langer werken als piloten, machinisten, coördinatoren en andere verantwoordelijke banen.

Een belangrijk onderdeel van revalidatie is de behandeling van depressie na het infarct, die optreedt bij elke 20-jarige patiënt.

Lichamelijke revalidatie zorgt voor een toename van de motoriek, die met de juiste aanpak (oefentherapie) de sterfte met een kwart kan verminderen.

• Het belangrijkste in revalidatie is de toewijzing van vier functionele klassen en de conformiteit van programma's met hun mogelijkheden.

Patiënten moeten een ander niveau van fysieke activiteit hebben, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van angina na het infarct, aritmieën. Daarom heeft klasse 1 geen binnenlandse beperkingen en in klasse 4-patiënten veroorzaakt elke fysieke activiteit aanvallen van angina pectoris.

Ook belangrijk is voeding, preventie van gewichtstoename, disaggreganten nemen, statines die onder controle staan ​​van biochemische bloedtests, normale bloeddruk handhaven en gelijktijdige ziekten behandelen, zoals diabetes of hypertensie.

Dit is de enige manier om het risico op herhaling van een hartinfarct en de complicaties op afstand te verminderen.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct - een medische formulering stelt dat het een van de soorten ischemie is die wordt gekenmerkt door de vorming van cardiale necrose van verschillende gebieden en de diepte van de laesie. In eenvoudige bewoordingen is het de gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom door de kransslagaders in het hart als gevolg van de vorming van een bloedstolsel. Een hartinfarct is niet alleen een soort van ziekte, het is de meest acute aandoening waarbij iemands leven letterlijk in de weegschaal blijft hangen en de rekening nog minuten kan duren. Spoedeisende medische zorg is vaak de vroegst mogelijke oplossing van een bloedstolsel of coronaire angioplastiek.

Myocardiaal infarct: oorzaken

Zeker, er zijn bepaalde factoren die kunnen worden aangemerkt als oorzaken van een hartinfarct, dit is in de eerste een sedentaire levensstijl, terwijl de stressachtergrond verhoogd is, bijna alle inwoners van grote steden vallen onder deze gradatie. De belangrijkste oorzaken van een hartinfarct zijn: alcoholgebruik en roken, te veel eten, hoge bloeddruk, ondervoeding, atherosclerose, frequente stress, diabetes.

Myocardiaal infarct: symptomen, tekenen

De meest voor de hand liggende tekenen van een hartinfarct zijn zeer uitgesproken en het is erg moeilijk om ze met iets anders te verwarren. Het meest voor de hand liggende teken van een hartinfarct is het plotselinge begin van ernstige pijn op de borst, waarbij elke beweging pijnlijk is, het moeilijk is om te ademen, er een tintelend gevoel in de vingers van uw linkerhand is, het zweten toeneemt en de huid een lichte schaduw krijgt.

Bij een zwakke aanval kan er een langdurige "doffe pijn" in de borst zijn, ledematen kunnen gevoelloos worden. De pijn rolt in golven en kan meer dan een half uur duren, vaak kan 15 minuten genoeg zijn voor onomkeerbare gevolgen.

Een van de belangrijkste tekenen van een hartinfarct is dat het nemen van nitroglycerine geen verlichting geeft, het onderscheidt het van een aanval van angina pectoris.

Hulp bij hartinfarct

Het is heel belangrijk om niet te vergeten dat een hartinfarct een zeer ernstige complicatie is waarvoor dringende medische hulp nodig is. Daarom moet u om te beginnen zo snel mogelijk een ambulance bellen. Vóór haar aankomst is de hulp voor een hartinfarct als volgt: het is noodzakelijk om te zorgen voor een stabiele horizontale positie voor het slachtoffer, het bovenste deel van het lichaam moet iets hoger zijn dan het onderste, frisse lucht toedienen, de borst vrijmaken van alles wat de ademhaling kan belemmeren, u kunt verwarmende kompressen toepassen op de ledematen. Eerste hulp bij een hartinfarct omvat geen speciale acties voor de rehabilitatie van het slachtoffer, een hartinfarct kan niet worden gestopt of verlicht zonder speciale medicijnen.

Myocardiaal infarct: revalidatie

Het complex van maatregelen om te herstellen van een myocardiaal infarct omvat ten eerste het minimaliseren van de factoren die bijdragen aan de progressie van de ziekte. Dit is een aanpassing van de voeding, het zorgen voor een stressvrije omgeving, het vermijden van slechte gewoonten, roken, alcohol, het uitvoeren van gespecialiseerde medische procedures, het aanpassen van de bloeddruk, het verminderen van schadelijke cholesterol. Revalidatie na myocardinfarct is overgedragen omvat een gedoseerde toename in fysieke activiteit, maatregelen om overgewicht te verminderen.

Net zoals hartinfarcten worden verdeeld op basis van de ernstgraden, worden de rehabilitatiemethoden na een hartinfarct bepaald, afhankelijk van de initiële ernst.

Het complex van maatregelen wordt gewoonlijk gevormd door de behandelende arts op basis van alle beschikbare gegevens over de toestand van de patiënt en de verkregen geschiedenis. Een van de effectieve geneesmiddelen die wordt gebruikt voor profylaxe en in de periode van revalidatie na een myocardinfarct, is de doelimmunomodulator Transfer Factor Cardio. Het bevat vitamines, mineralen, sporenelementen, verbetert de werking van de hartspier, verbetert de elasticiteit van bloedvaten, helpt bloedstolsels op te lossen en verlaagt het cholesterolgehalte. Maar de uniciteit van het medicijn ligt in het feit dat het immuungeheugenmoleculen bevat, een overdrachtsfactor die immuniteit mobiliseert om hartschade te herstellen en de oorzaken van een hartinfarct te elimineren.

Wat is een myocardiaal infarct en de gevolgen van de ziekte

Myocardiaal infarct is een pathologische aandoening waarbij een deel van de myocyten, dat wil zeggen functionele cellen van het hart, niet meer voldoende zuurstof en voedingsstoffen binnenkrijgt en sterft. Er wordt een focus van ischemische spiernecrose gevormd, die het risico op myocardruptuur verhoogt.

Deze ziekte is uiterst gevaarlijk, omdat het gepaard gaat met een hoog risico op overlijden, zelfs met dringende medische zorg. Meestal wordt deze pathologische aandoening waargenomen bij mensen ouder dan 45 jaar, maar het uiterlijk van een soortgelijk probleem is ook mogelijk bij jongere patiënten.

Wat is een myocardiaal infarct - het ontwikkelingsmechanisme

Het is niet altijd gemakkelijk voor patiënten om te begrijpen waarvoor een myocardiaal infarct gevaarlijk is. Het ontwikkelingsmechanisme van de overtreding verloopt in verschillende fasen. Ten eerste is er een laesie van de coronaire vaten die het hartspierweefsel voeden. De vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaakt een afname van de verzadiging van het myocardweefsel met zuurstof. Functionele hartcellen zijn zeer gevoelig voor hypoxie.

Als u bedenkt wat een hartaanval is, moet u er rekening mee houden dat een storing in de kransslagaders het gevolg kan zijn van een blokkade door een trombus of een atherosclerotische plaque. Dit leidt tot een kritische aantasting van het metabolisme in de hartspierweefsels en de vorming van de primaire plaats van ischemie. Vanaf het moment dat de bloedstroom verstoord is totdat onomkeerbare veranderingen optreden, kan dit tot 7 uur duren.

De volgende fase gaat gepaard met het verschijnen van symptomen die wijzen op een toename van het focusgebied van necrose. De contractiele functie van het myocardium is sterk verminderd.

Ongeveer 7-14 dagen na het begin van het infarct beginnen de aangetaste hartspierweefsels te worden vervangen door fibreus weefsel. Dit is een compensatiemechanisme waarmee u de schade kunt elimineren en het risico op breuk van de muur verkleint. Het litteken na het infarct voltooit de formatie in 1,5 - 2 maanden.

Meestal wordt de primaire focus van necrose gevormd op de wand van de linker hartkamer. Minder vaak treedt een soortgelijk defect op op het interventriculaire septum, de achterwand en in het topoppervlak. Het verslaan van de rechterventrikel van het hart is uiterst zeldzaam. Pathologie kan zo klein focaal zijn, wanneer een of meerdere kleine defecten verschijnen, evenals groot focaal, waarbij een groot gebied van necrose aanwezig is op de wand van het myocardium. De tweede variant van het verloop van het infarct heeft een minder gunstige prognose.

Symptomen en oorzaken

De belangrijkste oorzaak van een hartaanval is atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Ischemische schade aan de weefsels van het hart kan optreden wanneer het lumen van het vat met een cholesterolplaque met meer dan 70% versmalt. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van de pathologie van trombose en embolie van de kransslagaders toe. Hartaanvallen ontwikkelen zich vaak bij mensen met congenitale misvormingen van de kransslagaders. Factoren die het risico op een hartaanval vergroten, zijn onder meer:

• obesitas;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• gebrek aan beweging;
• reumatische hartziekte;
• endocarditis;
• diabetes mellitus;
• bloeddrukstoten.

Symptomen van een hartinfarct hangen af ​​van de locatie van de necrotische laesie en de grootte ervan. In de periode vóór het infarct kunnen uitgesproken klinische manifestaties van de pathologische aandoening afwezig zijn. Sommige patiënten hebben echter angina, angst en algemene zwakte. Een acute hartaanval duurt 30 minuten tot meerdere dagen. Deze fase van ontwikkeling gaat gepaard met de volgende symptomen:

• brandende pijn in de borststreek;
• toenemende druk in de borstkas;
• een gevoel van kortademigheid;
• aanvallen van duizeligheid;
• paniek;
• koud zweet;
• misselijkheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hartritmestoornissen;
• een pijn;
• bleekheid van de huid;
• tachycardie;
• algemene zwakte;
• kortademigheid.

Klinische manifestaties nemen toe gedurende 5-10 minuten en nemen daarna geleidelijk af. De volgende periode is het scherpst. Het duurt maximaal 2 dagen. Op dit moment vertoont de patiënt tekenen van zenuwgeleidingstoornissen in het hart, ritmestoornissen en bloeddrukstoten.

Subacute periode van hartinfarct kan tot 1 maand duren. Ondanks het feit dat de conditie van de patiënt geleidelijk verbetert, kunnen er ritmestoornissen, geleidingsstoornissen en een verhoogde bloeddruk zijn. Bij lichte fysieke inspanning verschijnt kortademigheid. In de periode na het infarct is er een afsluiting van de necrotische focus met een dicht litteken. In dit geval treedt de compensatie van verloren myocyten op als gevolg van hypertrofie van de overblijvende myocardiale weefsels.

Diagnose en behandeling

Wanneer er tekenen van een acuut myocardiaal infarct optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen. De patiënt wordt onderzocht door een cardioloog, de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• ECG;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• radiografie.

Behandeling van myocardiaal infarct thuis is alleen mogelijk nadat de patiënt een complexe therapie ondergaat in een ziekenhuisopname. Bij complexe therapie worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven voor een hartaanval:

• antagonisten sa;
• ß-blokkers;
• anti-arrhythmica;
• trombolytische middelen;
• magnesium;
• spasmolytica;
• nitraten, etc.

In de acute periode van de ziekte krijgt de patiënt vaak zuurstof. Op dit moment heeft de patiënt volledige rust nodig, daarom kunnen sedativa, in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van angst, worden opgenomen in het behandelingsregime. Na de voltooiing van de acute periode en de stabilisatie van de aandoening, vereist de patiënt langdurige revalidatie om het risico op recidiverende beroerte te verminderen.

Voorspelling en gevolgen

AMI is een ernstige pathologie, die in 45% van de gevallen de doodsoorzaak wordt. Bovendien zijn de gevolgen van een hartinfarct gevaarlijk. Ze kunnen worden uitgedrukt in de volgende potentieel levensbedreigende omstandigheden:

• cardiogene shock;
• hartritmestoornissen;
• hart aneurysma;
• trombo-embolisch syndroom.

Bovendien, tijdens het eerste jaar na de aanval waarschijnlijk zal herhalen. Complicaties van een hartinfarct verergeren de prognose van deze ziekte. Een gunstiger prognose voor patiënten die, zonder gevolgen en extra complicaties, een periode van acute pathologie hebben doorgemaakt en later de aanbevelingen van de arts hebben gevolgd. In dit geval is het mogelijk om de normale werking van het cardiovasculaire systeem volledig te herstellen.

het voorkomen

Preventie van een hartinfarct houdt voornamelijk het verlaten van slechte gewoonten in. Daarnaast wordt aanbevolen om het gewicht te volgen en de regels van een gezond dieet te volgen, inclusief in het dieet zoveel mogelijk voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, vezels, vitaminen en mineralen. Een voorwaarde voor het voorkomen van een hartaanval is een actieve strijd tegen lichamelijke inactiviteit. Het is noodzakelijk om dagelijks wandelingen in de frisse lucht te maken en elk jaar te ontspannen in het sanatorium-resortgebied.

Als het mogelijk is, moet je emotionele onrust en stress vermijden. Bovendien moet u regelmatig geplande examens ondergaan. Ouderen moeten de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed controleren. Dit vermindert het risico op een hartaanval en de dood.

Myocardiaal infarct: wat is het en de gevolgen? Hoe jezelf te beschermen tegen een infarct? Gegarandeerd! DIT MOET IEDEREEN KENNEN!

Hallo mijn lieve lezers!

Myocardiaal infarct: wat is het en de gevolgen? Oorzaken van een hartinfarct? Ik dacht alleen aan deze vragen toen mijn eigen persoon een hartaanval kreeg. Als we iets over een paar eenvoudige dingen wisten, dan had deze ernstige ziekte voorkomen kunnen worden. Ik besloot dit artikel voor mijn lezers te schrijven, zodat je weet hoe gemakkelijk het is om jezelf en je familie te beschermen tegen een hartaanval. U hoeft alleen deze nuttige informatie te hebben!

Zodat u begrijpt HOEVEEL HET BELANGRIJK IS - ik zal u zeggen dat de helft (!) Van mensen niet overleeft na een hartaanval.

1. Myocardiaal infarct: wat is het en de gevolgen?

Op deze foto kunt u zien hoe de wanden van de bloedvaten van het hart door de jaren heen "overlopen" met cholesterolplaten. Plakjes zijn vooral gevaarlijk wanneer ze alleen maar worden gevormd en wanneer calcium er nog niet in is gedeponeerd. Als een dergelijke "jonge" plaque barst of breekt, kan dit de vaatwand beschadigen. Het lichaam reageert onmiddellijk en produceert trombine om het vat te repareren.

Als een resultaat wordt een bloedstolsel, trombus gevormd op de plaats van breuk van de slagaderwand. Dit bloedstolsel sluit de bloedbaan. Het deel van het hart verlaten zonder bloedtoevoer sterft af. Dit gaat gepaard met ernstige pijn in het hart. Hoe groter het bloedstolsel, hoe groter de schade aan de hartspier. Met ernstige schade aan het hart kan zich een enorme hartaanval ontwikkelen. Na verloop van tijd ontstaat er een litteken op het hart, dat niet verdwijnt tot het einde van het leven.

Je kunt je afvragen waarom cholesterolplak gescheurd is? Dit gebeurt met verhoogde hartslag en verhoogde druk. Hartaanval komt vaak voor tijdens lichamelijke inspanning, sterke ervaringen.

Informatie voor vrouwen: mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte. Vooral vrouwen moeten alles weten over een hartaanval om hun mannen te beschermen. Tot 50 jaar is de kans op een hartaanval bij vrouwen minimaal.

Gevolgen van een hartinfarct:

De gevolgen hangen af ​​van hoe uitgebreid de laesie is. Vaak is er een verstoring van het hartritme. Verminderde functie van de samentrekking van de hartspier in verband met de necrose van het hart en de vorming van het litteken. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op.

Vanwege een groot litteken op het hart kan een aneurysma verschijnen - dit is een aandoening die levensbedreigend is en chirurgie vereist, omdat er een hoog risico op een aneurysmarruptuur is.

2. Symptomen van een hartaanval. Hoeveel tijd sinds de aanval - om een ​​hartaanval te voorkomen?

Het is belangrijk om te weten dat, zelfs als de aanval al is gebeurd (ernstige pijn in het hart), er nog steeds 1-1,5 uur is om een ​​hartaanval te voorkomen. Als u de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengt, waar ze een operatie uitvoeren om stents te plaatsen om de verstopte bloedvaatjes van het hart te vergroten, kan een hartaanval worden vermeden.

Als er op zijn minst enkele van de volgende symptomen zijn, stel het bezoek aan de cardioloog dan niet uit of bel onmiddellijk een ambulance.

BELANGRIJK OM TE WETEN! Voordat de ambulance arriveert, is het belangrijk om de patiënt een nitro-glycine-pil en een aspirin-pil te geven. Dit kan het leven van een geliefde redden!

Symptomen van een hartinfarct:

• De linkerhand doet pijn en wordt gevoelloos.
• Pijn op de borst (verschijnt en verdwijnt plotseling).
• Vermoeidheid zwakte
• Kortademigheid, koud zweet.
• Snelle pols.
• Hoesten.

3. Hoe jezelf te beschermen tegen een hartaanval en een beroerte? Gegarandeerd!

Ik praat vaak in mijn artikelen over het belang van financiële kennis. Maar nu begrijp ik dat er niets belangrijker is dan geletterdheid over een gezonde levensstijl en kennis over zichzelf beschermen tegen dodelijke ziektes.

Het blijkt dat het belangrijk is om eenvoudig het cholesterolgehalte in het bloed te controleren, niet te roken, geen alcohol te misbruiken, het bloed te verdunnen met banale aspirine, geen gefrituurde en vette dingen te eten, het gewicht te volgen, joggen, zwemmen of fietsen.

Het is simpel:

• Stop met roken. Dit is een ernstige risicofactor voor een hartaanval. Roken vertraagt ​​de bloedstroom, wat resulteert in de afzetting van bloedplaatjes op de cholesterolplaque, die na verloop van tijd het lumen in het vat volledig afsluit.
• Na 45 jaar is het belangrijk om regelmatig het cholesterolgehalte in het bloed te controleren (een bloedtest ondergaan). En als hoog cholesterolgehalte, neem dan speciale medicijnen - statines - die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.
• Voor de preventie van een hartaanval is het belangrijk om aspirine te nemen - een bloedverdunnend medicijn. Uiteraard is raadpleging van de arts vereist.
• Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar het werk van het hart te diagnosticeren (electro-cardiogram, indien nodig, echografie van het hart)
• Het is uiterst belangrijk om een ​​actieve levensstijl te behouden - om de hartspier te trainen. Om dit te doen, is wandelen (ongeveer 5 km per dag), hardlopen, fietsen of zwemmen het beste.
• Even belangrijk is goede voeding. Eet geen vet en gefrituurd voedsel. Uitstekende "clean the blood" granaatappels, gember, wilde roos, citroenen, knoflook, thee met kaneel en honing. Het is belangrijk om het gewicht te controleren.
• Misbruik geen alcohol, die een toxisch effect heeft op het hart en de bloedvaten, en niet alleen op de lever.

4. Wie is meer vatbaar voor een hartaanval?

• Mannen, vrouwen na 50;
• rokers;
• Mensen met een hoog cholesterolgehalte;
• Met erfelijke aanleg;
• hoge bloeddruk;
• Mensen met diabetes;
• Met obesitas.

Nu weet u meer over een hartinfarct en kunt u deze ernstige ziekte in uzelf en uw familie voorkomen. Ik zal blij zijn als ik tenminste één persoon help.

Als je het onderwerp tot in detail wilt bestuderen en wilt leren leven zonder een hartaanval en beroerte, raad ik dit nuttige artikel Hoe te leven zonder een hartaanval en beroerte aan. Lezing door arts Anton Rodionov (+ video).

Ik wens jullie allemaal een goede gezondheid! We moeten allemaal van gedachten veranderen - ons heroriënteren naar ziektepreventie, niet naar behandeling!

Hoe een hartaanval begint: zo ongeveer het complex. Tekenen, stadia, complicaties

Myocardiaal infarct is een gevaarlijke klinische vorm van coronaire hartziekte. Vanwege een tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier ontwikkelt zich necrose in een van de gebieden (linker of rechter ventrikel, top van het hart, interventriculaire septum, enz.). Een hartaanval bedreigt een persoon met een hartstilstand en om zichzelf en hun dierbaren te beschermen, is het noodzakelijk om te leren om de tekens ervan tijdig te herkennen.

Het begin van een hartaanval

In 90% van de gevallen gaat het optreden van een hartinfarct gepaard met het optreden van angina pectoris:

• Een persoon klaagt over een prikkelend, brandend, stekend, vernauwend gevoel van pijn direct achter het borstbeen of in de linkerhelft.
• De pijn neemt in korte tijd toe, kan zwakker worden en in golven toenemen, geeft aan de arm en schouderblad, de rechterkant van de borstkas, nek.
• In rust verdwijnt de pijn niet, het toedienen van nitroglycerine of andere hartmedicijnen brengt meestal geen verlichting.
• Typische symptomen zijn zwakte, ernstige kortademigheid, gebrek aan lucht, duizeligheid, toegenomen zweten, een gevoel van sterke angst, angst voor de dood.
• Puls bij een hartinfarct kan ofwel te zeldzaam zijn (minder dan 50 slagen per minuut) of versneld (meer dan 90 slagen per minuut) of onregelmatig zijn.

Een aanval van angina duurt meestal ongeveer 30 minuten, hoewel er gevallen zijn dat het enkele uren duurde. Het wordt gevolgd door een korte periode zonder pijn en een langdurige pijnlijke aanval.

4 stadia van hartinfarct

Volgens de stadia van ontwikkeling is een hartaanval verdeeld in een acute, acute, subacute en littekens periode. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van de stroom.

Een acuut myocardinfarct duurt tot 2 uur na het begin van de aanval. Ernstige en langdurige pijnen wijzen op de groei van het centrum van necrotische laesies.

De acute periode van een hartaanval duurt meerdere dagen (gemiddeld maximaal 10). De zone van ischemische necrose wordt begrensd door gezond myocardweefsel. Dit proces gaat gepaard met kortademigheid, zwakte, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. Het was in deze tijd dat het risico op complicaties van een hartaanval of het recidief ervan bijzonder groot is.

In het subacute stadium van het infarct wordt het dode weefsel van het myocardium vervangen door het litteken. Het duurt maximaal 2 maanden na de aanval. Al die tijd klaagt de patiënt over de symptomen van hartfalen en hoge bloeddruk. Gebrek aan angina-aanvallen is een gunstige indicator, maar als ze aanhouden, verhoogt het het risico op terugkerende hartaanvallen.

De periode van littekens na een hartinfarct duurt ongeveer zes maanden. Het gezonde deel van het myocard hervat zijn effectieve werk, bloeddruk en pols worden weer normaal, de symptomen van hartfalen verdwijnen.

Gerelateerde symptomen:

Wat te doen voor de komst van de ambulance

Vanaf het moment van een hartaanval tot het begin van onomkeerbare gebeurtenissen in de hartspier duurt het ongeveer 2 uur. Cardiologen noemen dit keer het "therapeutische venster", dus als u een hartaanval vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vóór de komst van artsen moeten:

• Neem een ​​halfzittende houding aan, leg een kussen onder je rug en buig je knieën.
• Meet de bloeddruk. Als het te hoog is, moet je een pil nemen om onder druk te staan.
• Neem een ​​nitroglycerine en aspirine-pil. Deze combinatie zal de coronaire vaten doen uitzetten en het bloed meer vloeibaar maken, waardoor het infarct gebied wordt verminderd.

Wanneer een hartaanval niet hoeft te bewegen, om enige fysieke activiteit te tonen: het verhoogt de belasting van het hart.

Hartaanvalcomplicaties

Een myocardiaal infarct is gevaarlijk, zowel op zichzelf als door complicaties die zich in verschillende stadia van de ziekte voordoen.

Vroege complicaties van een hartaanval omvatten abnormale hartslag en geleiding, cardiogene shock, acuut hartfalen, trombo-embolie, pericarditis, myocardiale ruptuur, hypotensie, respiratoir falen en longoedeem.

In de late stadia van een hartaanval bestaat het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen, het syndroom van Dressin na de injectie, trombo-embolie en andere complicaties.

Alles over een hartinfarct: oorzaken, symptomen, diagnose en eerste hulp

Myocardiaal infarct wordt het hart van necrose van de hartspier genoemd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute circulatiestoornissen in de kransslagaders. Over het algemeen gesproken over hartschade, is een hartaanval de meest voorkomende pathologie. Deze aandoening is een directe aanwijzing voor de ziekenhuisopname van een patiënt op een gespecialiseerde afdeling, omdat het zonder de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg fataal kan zijn.

Gezien het gevaar van pathologie, is het beter om het te voorkomen dan het te behandelen. Dat is de reden waarom, als je vermoedt coronaire hartziekte (CHD) en andere afwijkingen in het werk van het hart, het belangrijk is om onmiddellijk de hulp in te roepen van een specialist om de ontwikkeling van een ziekte zoals een hartinfarct te voorkomen.

redenen

Om te begrijpen wat een hartaanval is, is het uitermate belangrijk om de oorzaken te begrijpen die dit veroorzaken. Atherosclerose kan zeker een van de belangrijkste redenen genoemd worden waartegen de ontwikkeling van deze toestand plaatsvindt. Deze ziekte, waarvan de pathogenetische basis een schending is van het metabolisme van vetten in het lichaam.

Tegen de achtergrond van overmatig cholesterol en lipoproteïnen worden ze afgezet in het lumen van bloedvaten met de vorming van karakteristieke plaques. In het geval van blokkering van de kransslagaders, vindt de vorming van een hartaanval plaats. In meer detail zijn er drie hoofdcomponenten van atherosclerose, die aandoeningen van de bloedsomloop in de kransslagaders kunnen veroorzaken, namelijk:

• De vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van depositie van plaques op hun wanden. Het leidt ook tot een afname van de elasticiteit van de vaatwand.
• Spasmen van bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van ernstige stress. In aanwezigheid van plaques kan dit leiden tot een acute verslechtering van de coronaire circulatie.
• De scheiding van plaque van de vaatwand kan arteriële trombose veroorzaken en, erger nog, een myocardiaal infarct.

Aldus is atherosclerose de hoofdoorzaak van hartinfarcten, wat een tamelijk gevaarlijke toestand is en zonder fouten moet worden gecorrigeerd.

Het risico op een ziekte zoals een hartaanval verhoogt de volgende factoren aanzienlijk:

• Slechte erfelijkheid. De rol van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij naaste familieleden.
• Onjuiste voeding en sedentaire levensstijl. Deze factoren leiden tot de vorming van een persoon in zo'n staat als obesitas.
• Obesitas. Overtollig vet leidt tot de directe afzetting van plaques op de wanden van bloedvaten.
• Slechte gewoonten. Alcoholgebruik en roken leiden tot vasospasme.
• Endocriene aandoeningen. Patiënten met diabetes zijn meer vatbaar voor veranderingen in de bloedcirculatie. Dit komt door het negatieve effect van deze ziekte op de bloedvaten.
• Een geschiedenis van een hartinfarct.

Drukstoornissen, gemanifesteerde aanhoudende hypertensie, constante stress kunnen ook een hartaanval veroorzaken.

symptomen

De symptomen van een hartinfarct zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium. In het stadium van verwonding mogen patiënten niet klagen, maar sommige hebben onstabiele angina.

In de acute fase worden de volgende manifestaties waargenomen:

• Ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen. Bestraling is mogelijk. De aard van de pijn is individueel, maar meestal is het onderdrukkend. De ernst van de pijn hangt af van de grootte van de laesie.
• Soms is de pijn volledig afwezig. In dit geval wordt de persoon bleek, neemt de druk aanzienlijk toe, het hartritme wordt verstoord. Ook wordt met deze vorm vaak de vorming van hartastma of longoedeem waargenomen.
• Aan het einde van de acute periode, op de achtergrond van necrotische processen, kan er een aanzienlijke temperatuurstijging optreden, evenals een toename van het hypertensieve syndroom.

In het geval van een gewiste stroom zijn de manifestaties volledig afwezig en kan de aanwezigheid van een probleem alleen worden vermoed bij het uitvoeren van een ECG. Daarom is het zo belangrijk om preventieve onderzoeken met specialisten te ondergaan.

Het moet gezegd worden over de atypische vormen van de acute periode. In dit geval kan het pijnsyndroom in de keel of vingers worden gelokaliseerd. Zeer vaak zijn dergelijke manifestaties kenmerkend voor oudere mensen met bijkomende cardiovasculaire pathologieën. Opgemerkt moet worden dat de atypische cursus is alleen mogelijk in de acute fase. In de toekomst is de kliniek met hartinfarct bij de meerderheid van de patiënten hetzelfde.

In de subacute periode, met een hartinfarct, is er een geleidelijke verbetering, de manifestaties van de ziekte worden geleidelijk gemakkelijker, totdat deze volledig verdwijnt. Vervolgens normaliseert de toestand. Er zijn geen symptomen.

Eerste hulp

Begrijpen wat het is - het verschijnen van een hartinfarct, het is belangrijk om te beseffen dat eerste hulp een grote rol speelt. Dus, als u deze aandoening vermoedt, is het belangrijk om de volgende maatregelen uit te voeren:

1. Bel een ambulance.
2. Probeer de patiënt te kalmeren.
3. Zorg voor vrije toegang tot lucht (ontdoen van beperkende kleding, open de ventilatieopeningen).
4. Leg de patiënt op het bed op een zodanige manier dat de bovenste helft van het lichaam zich boven het onderlichaam bevindt.
5. Geef een nitroglycerine-tablet.
6. Als u het bewustzijn verliest, ga dan verder met het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie (CPR).

Het is belangrijk om te begrijpen dat een ziekte genaamd hartinfarct een levensbedreigende aandoening is. En de ontwikkeling van complicaties en zelfs het leven van de patiënt hangt af van de juistheid van eerste hulp, evenals de snelheid van het begin van medische maatregelen.

classificatie

Hartaanvallen worden geclassificeerd volgens de volgende kenmerken:

• De grootte van de laesie.
• De diepte van de laesie.
• Veranderingen aan het cardiogram (ECG).
• Lokalisatie.
• De aanwezigheid van complicaties.
• Pijnsyndroom

Ook kan de classificatie van een hartinfarct worden gebaseerd op de stadia die vier onderscheiden: schade, acuut, subacuut, littekens.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied - klein en groot-focaal infarct. De nederlaag van een kleiner gebied is gunstiger, omdat het dergelijke complicaties als breuk van het hart of aneurysma niet waarneemt. Opgemerkt moet worden dat volgens het onderzoek voor meer dan 30% van de mensen die een kleine hartaanval hebben gehad, de focus wordt omgezet in een groot-brandpunt.

Over ECG-afwijkingen worden ook twee soorten ziektes genoteerd, afhankelijk van of er een pathologische Q-golf is of niet. In het eerste geval kan in plaats van een pathologische tand een QS-complex worden gevormd. In het tweede geval wordt de vorming van een negatieve T-golf waargenomen.

Rekening houdend met hoe diep de laesie zich bevindt, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• Subepicardiale. De plaats van de laesie grenst aan het epicardium.
• Subendocardiaal. Het gebied van de laesie grenst aan het endocardium.
• Intramurale. Het gebied met necrotisch weefsel bevindt zich in de spier.
• Transmurale. In dit geval wordt de spierwand over de gehele dikte aangetast.

Hang, afhankelijk van de gevolgen, ongecompliceerde en gecompliceerde soorten toe. Een ander belangrijk punt waarop het type infarct afhankelijk is, is de lokalisatie van pijn. Er is een typisch pijnsyndroom, gelokaliseerd in het hart of achter het borstbeen. Bovendien worden atypische vormen genoteerd. In dit geval kan de pijn uitstralen (geven) aan de schouderblad, onderkaak, cervicale wervelkolom, buik.

podium

De ontwikkeling van een hartinfarct is meestal snel en onmogelijk te voorspellen. Desalniettemin onderscheiden deskundigen een aantal stadia die de ziekte doormaakt:

1. Schade. Tijdens deze periode is er een directe schending van de bloedcirculatie in de hartspier. De duur van de etappe kan van een uur tot meerdere dagen zijn.
2. Acute. De duur van de tweede fase is 14-21 dagen. Tijdens deze periode wordt het begin van necrose van een gedeelte van beschadigde vezels opgemerkt. De rest daarentegen wordt hersteld.
3. Subacute. De duur van deze periode varieert van enkele maanden tot een jaar. Tijdens deze periode is er een laatste voltooiing van de processen die in de acute fase begonnen, met een daaropvolgende afname van de ischemische zone.
4. Littekens. Deze fase kan gedurende de hele levensduur van de patiënt worden voortgezet. Necrotische gebieden worden vervangen door bindweefsel. Ook gedurende deze periode om de functie van het myocardium te compenseren, treedt hypertrofie op van normaal functionerend weefsel.

Stadia in het hartinfarct spelen een zeer grote rol in de diagnose, omdat het erop is dat veranderingen op het elektrocardiogram afhankelijk zijn.

Varianten van de ziekte

Afhankelijk van de karakteristieke uitingen, zijn er verschillende opties mogelijk met een hartinfarct, namelijk:

1. Angina. Typisch, met een hartinfarct, is de meest voorkomende optie. Gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom, dat niet wordt verwijderd door nitroglycerine te nemen. De pijn kan uitstralen naar het linker schouderblad, de arm of de onderkaak.
2. Cerebrovasculaire. In dit geval zijn manifestaties van cerebrale ischemie kenmerkend voor de pathologie. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en het optreden van flauwvallen. Neurologische symptomen zijn vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. De enige symptomen van een hartinfarct zijn karakteristieke ECG-veranderingen.
3. Abdominale. In dit geval is de lokalisatie van pijn atypisch. De patiënt heeft opvallende pijn in de epigastrische regio. Gekenmerkt door de aanwezigheid van braken, zuurbranden. De buik is erg opgezwollen.
4. Astmatische. Symptomen van respiratoir falen komen naar voren. Ernstige kortademigheid wordt uitgedrukt, hoest met schuimend sputum kan optreden, wat een teken is van falen van het linker ventrikel. Het pijnsyndroom is volledig afwezig of manifesteert zich voor kortademigheid. Deze optie is typisch voor ouderen die al een voorgeschiedenis van een hartaanval in hun geschiedenis hebben.
5. Aritmische. Het belangrijkste symptoom is een hartritmestoornis. Pijnsyndroom is mild of volledig afwezig. In de toekomst kunt u zich bij dyspnoe en lagere bloeddruk voegen.
6. Gewist. In deze variant zijn de manifestaties volledig afwezig. De patiënt vertoont geen klachten. Het identificeren van de ziekte is alleen mogelijk na een ECG.

Gezien de overvloed aan opties die mogelijk zijn met deze ziekte, is de diagnose uiterst moeilijk en meestal gebaseerd op het ECG-onderzoek.

diagnostiek

In deze ziekte gebruiken specialisten een aantal diagnostische methoden:

1. Anamnese en klachten verzamelen.
2. ECG.
3. Onderzoek naar de activiteit van specifieke enzymen.
4. Algemene bloedtestgegevens.
5. Echocardiografie (EchoCG).
6. Coronaire angiografie.

In de geschiedenis van de ziekte en het leven, let de arts op de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en erfelijkheid. Bij het verzamelen van klachten moet u letten op de aard en locatie van pijn, evenals andere manifestaties die kenmerkend zijn voor de atypische loop van de pathologie.

ECG is een van de meest informatieve methoden in de diagnose van deze pathologie. Bij het uitvoeren van deze enquête, kunt u de volgende punten evalueren:

1. De duur van de ziekte en het stadium ervan.
2. Lokalisatie.
3. Uitgebreide schade.
4. De diepte van de schade.

In de schadefase is er een verandering in het ST-segment, die kan optreden in de vorm van verschillende varianten, namelijk:

• In geval van schade aan de voorste wand van de linkerventrikel in het gebied van het endocardium, wordt de locatie van het segment onder de contourlijn waargenomen, waarbij de boog naar beneden is gericht.
• Als de voorwand van de linkerventrikel beschadigd is in het gebied van het epicardium, bevindt het segment zich daarentegen boven de isoline en wordt de boog naar boven gericht.

In de acute fase wordt het optreden van een pathologische Q-golf opgemerkt.Als er een transmurale variant is, wordt het QS-segment gevormd. Bij andere opties wordt de vorming van een QR-segment waargenomen.

Normalisatie van het ST-segment is kenmerkend voor de subacute fase, maar de pathologische Q-golf en negatieve T zijn ook behouden.In de cicatriciale fase kan de Q-tand worden waargenomen en de vorming van compenserende myocardiale hypertrofie worden waargenomen.

Om de exacte locatie van het pathologische proces te bepalen, is het belangrijk om te bepalen welke specifieke leads worden gebruikt om de veranderingen te bepalen. In het geval van lokalisatie van de laesie in de anterieure secties, worden tekens genoteerd in de eerste, tweede en derde thoraxdraden, evenals in de eerste en tweede standaardleads. Mogelijke wijzigingen in lead-AVL.

Nevenwanden aan de zijkant komen bijna nooit onafhankelijk voor en zijn meestal een voortzetting van de schade van de achterste of voorste wand. In dit geval worden veranderingen vastgelegd in de derde, vierde en vijfde borstkas. Er moeten ook tekenen van schade aanwezig zijn in de eerste en tweede standaard. Bij een achterwandinfarct worden veranderingen in de AVF-lead waargenomen.

Voor een klein focaal infarct is alleen een verandering in de T-golf en het ST-segment kenmerkend. Pathologische tanden worden niet gedetecteerd. De variant met grote focus heeft invloed op alle leads en er worden Q- en R-tanden gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van een ECG bij de arts kunnen er bepaalde problemen zijn. Meestal wordt het geassocieerd met de volgende kenmerken van de patiënt:

• De aanwezigheid van cicatriciale veranderingen veroorzaakt problemen bij de diagnose van nieuwe locaties met schade.
• Conductiestoornissen.
• Aneurysma.

Naast het ECG zijn nog een aantal aanvullende onderzoeken vereist om de bepaling te voltooien. Een hartaanval wordt gekenmerkt door een toename van myoglobine in de eerste paar uur van de ziekte. Ook in de eerste 10 uur is er een toename van een dergelijk enzym als creatinefosfokinase. De volledige inhoud komt pas na 48 uur. Na, voor de juiste diagnose, is het noodzakelijk om de hoeveelheid lactaat dehydrogenase te schatten.

Het is ook vermeldenswaard dat wanneer een hartinfarct troponine-1 en troponine-T verhoogt. Over het algemeen onthulden de bloedtesten de volgende veranderingen:

• Verhoogde ESR.
• Leukocytose.
• Verhoog AsAt en AlAt.

Op echocardiografie is het mogelijk om schendingen van contractiliteit van de hartstructuren te detecteren, evenals het dunner worden van de wanden van de ventrikels. Coronaire angiografie is alleen aan te bevelen als een occlusieve laesie van de kransslagaders wordt vermoed.

complicaties

Complicaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, die in de tabel te zien zijn.