Superior mesenteriale slagader

Superieure mesenteriale slagader, een. Mesenterica Superior (Fig. 771, 772, 773; zie Fig. 767, 779) is een groot vat dat start vanaf het vooroppervlak van de aorta, iets onder (1-3 cm) van de coeliakiepijp, achter de pancreas.

De superieure mesenteriale slagader komt van onder de onderste rand van de klier naar beneden en naar rechts. Samen met de superieure mesenteriale ader aan de rechterkant ervan, gaat deze langs het vooroppervlak van het horizontale (stijgende) deel van de twaalfvingerige darm, en steekt deze over onmiddellijk naar rechts van de zweer in de twaalfvingerige darm. De superieure mesenteriale slagader bereikt de wortel van het mesenterium van de dunne darm en penetreert tussen de bladeren van de laatste, vormt een boog, met een uitstulping naar links, en bereikt de rechter iliacale fossa.

In de loop mesenterica superior gaf een tak volgt: uit de dunne darm (behalve het bovenste gedeelte van de twaalfvingerige darm), het caecum met appendix vermiformis, uplink en gedeeltelijk uit het colon transversum.

De volgende slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader.

1. Lagere pancreatoduoduodenale slagader, a. pancreaticoduodenalis inferior (soms Nonrearrangeable) afkomstig van de rechterrand van het begindeel van het mesenterica superior. Verdeeld in de voorste tak, r. voorste en achterste tak, r. posterior, die naar beneden en naar rechts van het vooroppervlak van de pancreas gericht omsluiten haar hoofd op de rand van het duodenum. Geeft takken aan de alvleesklier en de twaalfvingerige darm; anastomosen met de voorste en achterste superieure pancreatoduodenodale slagaders en met de vertakkingen a. gastroduodenalis.
2. Yerkeys slagaders, aa. De jejunales, alleen 7-8, vertrekken de een na de ander vanuit het convexe deel van de superieure mesenteriale slagader en gaan tussen de platen van het mesenterium naar de lussen van het jejunum. Onderweg is elke tak verdeeld in twee stammen, die anastomose met dezelfde stammen, gevormd door de deling van de naburige darmslagaders (zie fig. 772, 773).
3. Ileo-intestinale slagaders, aa. ileales, in de hoeveelheid van 5-6, evenals de vorige, zijn gericht op de lussen van het ileum en, verdeeld in twee stammen, anastomose met aangrenzende darmslagaders. Dergelijke anastomosen van de darmslagaders lijken op bogen. Van deze bogen vertrekken nieuwe takken, die ook delen, vormen bogen van de tweede orde (van een iets kleinere omvang). Vanuit de bogen van de tweede orde vertrekken de slagaders weer, die, wanneer ze zijn verdeeld, bogen vormen van de derde orde, enz. Vanaf de laatste, meest distale rij bogen lopen directe takken direct naar de wanden van de dunne darmlussen. Behalve darmlussen geven deze bogen kleine takken die de mesenterische lymfeknopen aan het bloed afleveren.
4. Ileaal-koliek slagader, a. ileocolica, weggaand van de schedelhelft van de superieure mesenteriale slagader. Richting rechts en omlaag onder het pariëtale peritoneum van de achterste wand van de buikholte tot aan het einde van het ileum en tot de blindedarm, wordt de slagader verdeeld in takken die de blindedarm voeden, het begin van de dikke darm en het terminale ileum.

Vanuit de ileum-colon slagader verlaat een aantal takken:

• de opgaande slagader gaat naar rechts naar de opgaande dikke darm, stijgt langs zijn mediale rand en anastomosen (vormt een boog) vanuit de rechter colon darmslagader, a. colica dextra. Kolom-darmtakken, rr. colici, die de opgaande dubbelpunt en de bovenste blindedarm voeden;
• de voorste en achterste cavernoculaire slagaders, aa.cecales anterior et posterior, zijn gericht op de overeenkomstige oppervlakken van de blindedarm. Zijn een voortzetting van een. ileocolica, naderen de ileocecale hoek, waarbij ze, verbonden met de terminale takken van de ileum- en darmslagaders, een boog vormen, van waaruit de takken zich uitstrekken tot de blindedarm en het terminale ileum, de iliaccine-takken, rr. ileales;
• bloedvaten van de appendix, aa. appendiculares, weggaand van de achterste bloculaire slagader tussen de platen van het mesenterium van het vermiformproces; bloedtoevoer naar het vermiform-proces.

5. Rechter colon artery, a. colica dextra, vertrekt aan de rechterkant van de mesenteriale superior arterie, in het bovenste derde deel, ter hoogte van de mesenteriumwortel van de transversale colon, en is vrijwel dwars gericht naar rechts, naar de mediale rand van de oplopende colon. Zonder de opgaande dubbelpunt te bereiken, is het verdeeld in opgaande en neergaande takken. De neergaande tak is verbonden met de tak a. ileocolica, en de opgaande tak anastomose met de juiste tak a. colica media. Van de bogen gevormd door deze anastomosen strekken takken zich uit naar de wand van de stijgende dikke darm, naar de rechterbocht van de dikke darm en naar de dwarse dikke darm (zie figuur 775).

6. Gemiddelde darmslagader, a. colica media, beweegt zich weg van het eerste deel van de superieure mesenteriale arterie, is naar voren en naar rechts gericht tussen de vellen van het mesenterium van de transversale colon en is verdeeld in twee takken: rechts en links.

De rechter tak is verbonden met de opgaande tak a. colica dextra, een linker tak gaat langs de mesenteriale rand van de transversale dikke darm en anastomosen met de opgaande tak a. colica sinistra, die afwijkt van de inferieure mesenteriale arterie (zie fig. 771, 779, 805). Op deze manier verbonden met de takken van naburige slagaders, vormt de darmarterie van de middelste dikke darm bogen. Van de takken van deze bogen worden bogen van de tweede en derde orde gevormd, die rechte takken geven aan de wanden van de dwarse dikke darm, aan de rechter en linker bochten van de dikke darm.

Superior mesenteriale slagader

Bloedtoevoer naar het jejunum en ileum van de tak van de superieure mesenteriale ader: aa. jejunales, ilei en ileocolica.

Superior mesenteriale slagader, a. mesenterica superior, ongeveer 9 mm in diameter, vertrekt vanaf de abdominale aorta onder een scherpe hoek ter hoogte van de l lumbale wervel, 1-2 cm onder de coeliakiepijp. Ten eerste gaat het retroperitoneaal achter de cervix van de pancreas en de miltader.

Vervolgens komt het uit onder de onderste rand van de klier, kruist pars horizontalis duodeni van boven naar beneden en treedt het mesenterium van de dunne darm binnen. Bij het binnenkomen van het darmstelsel van de dunne darm gaat de superieure mesenteriale slagader van boven naar beneden van links naar rechts en vormt een boogvormige bocht, naar links gericht door een uitstulping.

Hier, takken van de superieure mesenteriale slagader naar de linker tak voor de dunne darm, aa. jejunales et ileales. Van de concave kant van de bocht, takken voor de opgaande en transversale colon - een. colica media en a. colica dextra.

De superieure mesenteriale arterie eindigt in zijn rechter iliacale fossa met zijn laatste vertakking - een. ileocolica. De ader met dezelfde naam begeleidt de slagader, rechts ervan. A. ileocolica levert het laatste ileum en het eerste deel van de dikke darm.

De lussen van de dunne darm zijn zeer beweeglijk, golven van peristaltiek lopen erdoorheen, waardoor de diameter van dezelfde darmsectie verandert, de voedselmassa's veranderen ook het volume van de darmlussen over een andere lengte. Dit kan op zijn beurt leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de individuele lussen van de darm als gevolg van knijpen in een of andere arteriële tak.

Als een resultaat is een compensatoir mechanisme van collaterale circulatie ontwikkeld, dat de normale bloedtoevoer naar elk deel van de darm ondersteunt. Dit mechanisme is als volgt gerangschikt: elk van de dunne darmarteriën op een bepaalde afstand vanaf het begin (van 1 tot 8 cm) is verdeeld in twee takken: oplopend en aflopend. De opgaande tak anastomose met de dalende tak van de bovenliggende slagader, en de dalende tak met de opgaande tak van de onderliggende slagader, vormen een boog (arcade) van de eerste orde.

Van hen distaal (dichter bij de wand van de darm) vertrekken nieuwe takken, die, splijten en verbinden met elkaar, arcades van de tweede orde vormen. Van de laatste takken vertrekken, vormen arcades van de derde en hogere orden. Meestal zijn er van 3 tot 5 arcades, waarvan het kaliber afneemt als ze de wand van de darm naderen. Opgemerkt moet worden dat in de meest initiële delen van het jejunum alleen eerste orde bogen zijn en naarmate het einde van de dunne darm nadert, de structuur van de vatenhopen complexer wordt en hun aantal toeneemt.

De laatste rij arteriële arcades, 1-3 cm van de darmwand, vormt een soort continu vat, van waaruit rechte slagaders zich uitstrekken tot de mesenteriale rand van de dunne darm. Eén recht vat levert bloed aan een beperkt deel van de dunne darm (figuur 8.42). In dit opzicht verstoort de schade van dergelijke bloedvaten 3-5 cm of meer de bloedtoevoer in dit gebied.

Wonden en breuken van het mesenterium binnen de arcades (ver van de darmwand), hoewel ze gepaard gaan met ernstiger bloedingen als gevolg van de grotere diameter van de slagaders, maar niet leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de darm door goede collaterale bloedtoevoer door de aangrenzende arcades.

Arcades maken het mogelijk om een ​​lange lus van de dunne darm te isoleren tijdens verschillende operaties op de maag of slokdarm. De lange lus is veel gemakkelijker om omhoog te trekken naar de organen op de bovenste verdieping van de buikholte of zelfs in het mediastinum.

Men dient echter in gedachten te houden dat zelfs een dergelijk krachtig collateraal netwerk niet kan helpen met een embolus (occlusie van een losgemaakte trombus) van de superieure mesenteriale arterie. Meestal leidt dit al snel tot rampzalige gevolgen. Met de geleidelijke vernauwing van het lumen van de slagader als gevolg van de groei van atherosclerotische plaque en het optreden van relevante symptomen is er een kans om de patiënt te helpen door stenting of prothese bovenste mesenteriale slagader.

Superior mesenteriale slagader

A. Mesenterica superieure, superieure mesenteriale slagader, verlaat het voorste oppervlak van de aorta direct onder de cervicale stam, gaat naar beneden en naar voren in de opening tussen de onderste rand van de alvleesklier aan de voorkant en het horizontale deel van de twaalfvingerige darm achteraan, komt binnen in het darmkanaal van de dunne darm en daalt af naar de rechter ileale fossa.

Takken, a. mesentericae superioris:

a) a. pancreatieoduodeiialis inferior gaat recht langs de concave kant van duodeni naar aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales - 10-16 takken die zich uitstrekken van een. mesenterica superieur aan de linkerkant richting de jejunum (aa. jejundles) en ileum (aa. ilei) darm; langs de weg zijn ze dichotom verdeeld en aangrenzende takken zijn met elkaar verbonden, wat resulteert in aa. jejunales zijn drie rijen bogen, en langs aa. ilei - twee rijen.
Bogen zijn een functioneel apparaat dat zorgt voor bloedtoevoer naar de darmen tijdens bewegingen en posities van de lussen. Vanuit de bogen zijn er veel dunne takken die de darmbuis omcirkelen;

c) a. ileocolica van de Superior Mesenterica gaat naar rechts en voorziet het onderste deel van het darmkanaal en de blindedarm met takjes en stuurt naar de appendix a. appendicularis, achter het laatste segment van het ileum;

d) a. colica dextra gaat achter het peritoneum naar colonascendens en in de buurt daarvan wordt het verdeeld in twee takken: opgaand (gaat omhoog naar a. colica media) en daalt (daalt af naar a. ileocolica); takken vormen aangrenzende bogen van de dikke darm;

e) a. colica media passeert tussen de bladeren van de mesocolon transversum en, het bereiken van de dwarse dikke darm, is verdeeld in rechter en linker takken, die in de juiste richting en anastomose divergeren: de rechter tak - met een. colica dextra, links - met een. colica sinistra (zie hieronder).

Mesenteriale slagader

De mesenteriale slagader is een zeer grote tak van de abdominale aorta. De mesenteriale slagader is een gepaarde bloedvat, dat is onderverdeeld in de superieure mesenterische en lagere mesenteriale slagaders.
De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de juiste dikke darm, appendix en dunne darm. Voor preventie, drink Transfer Factor. Het vertrekt van het voorste oppervlak van de aorta, ongeveer 1 cm onder de coeliacus. Daarna gaat het naar beneden en naar voren in de opening tussen de onderste rand van de alvleesklier aan de voorkant en het horizontale deel van de twaalfvingerige darm achteraan, komt het darmkanaal van de dunne darm binnen en daalt af naar de rechter ileale fossa.
De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de gehele dunne darm, evenals aan het deel van de dikke darm. In de onmiddellijke nabijheid van de darm vormt de mesenteriale slagader een tamelijk dicht netwerk van zijn eigen takken in de vorm van zogenaamde bogen. De superieure mesenteriale slagader geeft de onderste pancreatoduodenodale slagader af, die omhoog gaat naar het hoofd van de pancreas en anastomosen met dezelfde bovenste slagader. Genitale en ileale slagaders die naar het jejunum en ileum gaan, zijn vertakt en verbonden door verschillende rijen boogvormige anastomosen. De ileum-colon-slagaders, die volgen op de ileocecale hoek en geven de slagader van de appendix. Evenals de rechter- en middelkolomslagaders die naar de opgaande en transversale colon leiden. Aan de rand van de dikke darm, de dikke darm slagaders onderling anastomose.
De inferieure mesenteriale slagader neemt deel aan de bloedtoevoer naar de buiging van de milt van de dikke darm, de dalende colon, sigmoïde, rectum en de proximale helft van het anale kanaal. De inferieure mesenteriale slagader komt 4-5 cm boven zijn vertakking ter hoogte van de lumbale wervel III voort. Daarna gaat het naar beneden en naar links, achter het peritoneum op het voorste oppervlak van de linker lendespier, gaat naar de linker iliacale fossa en tussen de lagen van de mezorectum in de vorm van de bovenste rectale ader wordt naar het bekken gestuurd. De inferieure mesenteriale arterie vorken in de linker colonarterie, die de aflopende colon volgt en anastomose met de middelste dikke darm. Evenals sigmoidaders in de hoeveelheid van 2 takken die volgen in het mesenterium van de sigmoïde colon in het bekken. En de superieure rectale slagader, die naar beneden gaat en bloed naar de bovenste en middelste delen van het rectum levert.

© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
De officiële site van de Roux-Transferfactor.
Moskou, st. Marxistisch, 22, blz. 1, van. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.

De officiële site van de Ru-Transfer-factor. Moskou, st. Marxistisch, 22, blz. 1, van. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mesenteriale slagader

De mesenteriale slagader werkt als een grote tak, gescheiden van de abdominale aorta. De mesenteriale slagader heeft een paar. Het is verdeeld in de superieure en inferieure mesenteriale bloedvaten.

De superieure mesenteriale slagader vult de juiste dikke darm, een appendix en daarnaast de dunne darm. Het begin ligt op het voorste deel van de aorta, en meer precies, een centimeter lager dan de romp van de coeliakie. Na het naar beneden gaan en een beetje verder gaan. In de opening die zich in het onderste deel van de pancreas en de twaalfvingerige darm vormt, komt de mesenteriale slagader in het mesenterium van de dunne darm terecht, van waaruit het naar de rechter iliacale fossa daalt.

De superieure mesenteriale slagader levert bloed aan de dunne darm, evenals aan het colongedeelte. Letterlijk in de buurt van de darm vormt de mesenteriale ader een tamelijk dicht netwerk dankzij zijn eigen takken. Er worden dus bogen gemaakt. De superieure mesenteriale slagader brengt de pancreatoduodenale slagader over naar het hoofd van de pancreas en anastomose met de superieure slagader die dezelfde naam heeft gekregen. Twee slagaders, ileal en ileal genaamd, geschikt voor het jejunum en ileum worden gespleten, waardoor ze verbonden worden met een aantal anastomosen in de vorm van een boog. IJzerkolaire aderen, na de ileocecale hoek; beide colonarteriën bewegen in de richting van de transversale colon, de opgaande darmen. Langs de rand van de dikke darm groeien de overeenkomstige slagaders samen met elkaar.

De onderste mesenteriale arterie is betrokken bij de bloedtoevoer van de miltomslag aanwezig in de dikke darm en sigmoïde, directe en dalende darmen, evenals in het proximale deel van het anale kanaal. De inferieure mesenteriale slagader vormt ongeveer 4-5 centimeter boven de vertakking in het gebied van de derde lendewervel. Daarna gaat het naar links en bevindt zich dus achter het peritoneum op het voorste deel van de lendespier, dat aan de linkerkant te zien is. Daarna gaat het naar de iliac fossa, gelegen aan de linkerkant, en hoe de rectale slagader naar het kleine bekken komt. De inferieure mesenteriale slagader dispergeert de linkerzijdige colonarterie, die de richting naar de dalende colon heeft gekozen, nabij welke deze verbinding maakt met de middendarm. De sigmoïde slagaders die aanwezig zijn in het lichaam, in het aantal van twee, passeren het mesenterium naar het bekken. De bovenste rectale slagader gaat naar beneden en is verzadigd met bloed door de twee delen van de endeldarm.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rechten voorbehouden.
Sitemap
Moskou, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 van. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Superior mesenteriale slagader, topografie, takken

Superieure mesenteriale slagader, een. mesenterica superior, ongeveer 9 mm in diameter, vertrekt vanaf de abdominale aorta onder een scherpe hoek ter hoogte van de l lumbale wervel, 1-2 cm onder de coeliakiepijp. Ten eerste gaat het retroperitoneaal achter de cervix van de pancreas en de miltader.

Vervolgens komt het uit onder de onderste rand van de klier, kruist pars horizontalis duodeni van boven naar beneden en treedt het mesenterium van de dunne darm binnen. Bij het binnenkomen van het darmstelsel van de dunne darm gaat de superieure mesenteriale slagader van boven naar beneden van links naar rechts en vormt een boogvormige bocht, naar links gericht door een uitstulping.

Hier, van de superieure mesenteriale slagader, vertrekken vertakkingen voor de dunne darm naar links, aa. jejunales etileales. Van de concave kant van de bocht, de takken voor de opgaande en transversale colon - a. colica media en a. colica dextra.

De superieure mesenteriale slagader eindigt in zijn rechter iliacale fossa met zijn laatste vertakking - a. ileocolica. De ader met dezelfde naam begeleidt de slagader, rechts ervan. A. ileocolica levert het laatste ileum en het eerste deel van de dikke darm.

Takken, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis inferior gaat naar rechts langs de holronde zijde van duodeni naar aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales - 10-16 takken die zich uitstrekken van een. mesenterica superieur aan de linkerkant richting de jejunum (aa. jejundles) en ileum (aa. ilei) darm; langs de weg zijn ze dichotom verdeeld en aangrenzende takken zijn met elkaar verbonden, wat resulteert in aa. jejunales zijn drie rijen bogen, en langs aa. ilei - twee rijen. Bogen zijn een functioneel apparaat dat zorgt voor bloedtoevoer naar de darmen tijdens bewegingen en posities van de lussen. Vanuit de bogen zijn er veel dunne takken die de darmbuis omcirkelen;

c) a. ileocolica van de Superior Mesenterica gaat naar rechts en voorziet het onderste deel van het darmkanaal en de blindedarm met takjes en stuurt naar de appendix a. appendicularis, achter het laatste segment van het ileum;

d) a. colica dextra gaat achter het peritoneum naar de opgaande dikke darm en in de buurt daarvan is het verdeeld in twee takken: opgaand (omhooggaand naar a. colica media) en aflopend (omlaag gaand naar a. ileocolica); takken vormen aangrenzende bogen van de dikke darm;

e) a. colica media passeert tussen de vellen van de transversale dikke darm en, het bereiken van de dwarse colon, is verdeeld in rechter en linker takken, die in de juiste richting en anastomose divergeren: de rechter tak - met een. colica dextra, links - met een. Colica Sinistra.

Bovenmesenterisch (mesenteriaal) slagadersyndroom

Het syndroom van de bovenste mesenteriale (mesenteriale) slagader is een zeldzame pathologie die wordt veroorzaakt door gedeeltelijke compressie van het onderste horizontale gedeelte van de twaalfvingerige darm door de bovenste mesenteriale slagader.

Synoniemen

• Wilkie-syndroom
• mesenteriaal arteriesyndroom

epidemiologie

Het is zeldzaam, maar gemakkelijk te herkennen. In de Engelse literatuur worden ongeveer 400 gevallen beschreven. Het komt vaker voor bij vrouwen, begint meestal in de kindertijd en adolescentie.

anatomie

De superieure mesenteriale arterie vindt zijn oorsprong op het niveau van de I-de lendewervel en verlaat de aorta in een scherpe hoek. Het horizontale (onderste) deel van de twaalfvingerige darm (pars horizontalis / inferior /) kruist de aorto-mesenteriale hoek ter hoogte van de III-de lendenwervel, de linker nierader passeert onder de twaalfvingerige darm. Normaal gesproken is de aorto-mesenteriale hoek 38-65 ° en is de afstand tussen de vaten binnen 13-34 mm.

pathologie

De anatomische oorzaken van het syndroom zijn onder meer uitgesproken lumbale lordose, abnormaal hoge hechting van duodenojejunale flexie van het ligamentum Trejetz, abnormaal lage BABA-ontlading of een afname van de hoeveelheid vetweefsel in de aorto-mesenteriale hoek.

diagnostiek

De diagnose van het superieure mesenteriale arterie-syndroom is gebaseerd op een combinatie van klinische presentatie en visualisatiegegevens die wijzen op obstructie. Diagnostische criteria voor het syndroom van BWA zijn onder meer het verkleinen van de hoek tot 6-16 ° en het verkleinen van de afstand tot 5-11 mm.

CT / MRI

Met CT en MR angiografie kan de compressie van de superieure mesenteriale arterie van de twaalfvingerige darm worden gevisualiseerd door de uitloophoek en de afstand tussen de BWA en de aorta te meten:

• normaal schommelt de hoek tussen de BWA en de aorta in het bereik van 38-65 °, en de afstand tussen de vaten is 13-34 mm
• bij het syndroom van de superieure mesenteriale arterie zijn beide waarden verminderd en fluctueren ze tussen 6 ° - 16 ° en 5 - 11 mm.

bronnen:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. Verbod 2: op een communicatiekruispunt. (2015) IUBMB-leven. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Superior mesenteriale slagader

De bloedtoevoer naar de blinde darm, het rectum en het proximale anale kanaal wordt uitgevoerd door de takken van de bovenste en onderste mesenteriale slagaders, die op hun beurt de takken van de abdominale aorta zijn. Anastomosen tussen deze vaten vormen een continue zogenaamde marginale (of pariëtale) slagader Drummond.

De superieure mesenteriale slagader verlaat de aorta ongeveer 1 cm onder de coeliakiepijp. Het biedt alle van het bloed door de dikke darm vuurhaard papkreatoduodenalyyuy (podzhsludochio-dveiadtsagiperstioy, a. Pancreaticoduodenalis inferieur), toschekishechpyh (eyuialpyh aa. Jejunalcs) en iliacale (ideaal aa. Ilci) slagaders. colon bloedtoevoer door het ileo-colon (a. ileocolica) eveneens recht colon (a. Colica Dextra) en middelste koliek ader (a. Colica media).

De iliopsomatic slagader is meestal de laatste tak die zich uitstrekt van de hoofdstam van de superieure mesenteriale slagader aan de rechterkant. Het gaat in de vlamkast darm mesenterium in de juiste iliacale fossa, die is verdeeld in een bovenste been (die anastomosen met de neergaande tak van de rechter colon) en onderbeen (het bloed de eindverbinding ileum, caecum, appendix en colon ascendens).

-- Klik op de foto om deze te vergroten -

De rechter colonarterie vindt zijn oorsprong in het middelste deel van de superieure mesenteriale slagader, die naar de rechter- en voorkant van de slagaders van de geslachtsklieren loopt (aa. Testiculares of ovaricae) en de ureter. Het is verdeeld in een oplopende tak, die anastomose met de takken van de middelste colon slagader, en een dalende tak, die anastomoses met de bovenste tak van de ialal-colonic slagader.

De midden-colonarterie vertrekt van de superieure mesenteriale slagader direct onder de pancreas en passeert het mesenterium van de transversale colon. Het is verdeeld in de rechter tak, die anastomose met de opgaande tak van de rechter colon slagader, en de linker tak, die anastomoses met de opgaande tak van de inferieure mesenterica slagader.

De onderste mesenteriale arterie is betrokken bij de bloedtoevoer naar de milt buiging van de dikke darm, de dalende colon, sigmoid, rectum en de proximale helft van het anale kanaal. Het aftakt van de aorta ongeveer 4 cm boven de bifurcatie zabryushiiiom afdaalt in de ruimte in de linker iliacale fossa, en vervolgens tussen de lagen mezorektum de bovenste rectale arterie (a. Rectalis superior) zich in het bekken.

Links koliek slagader zabryushippom uitstrekt in de ruimte over voor de ureter en bloedvaten en gonaden verdeelde pas stijgend takken die anastomose met de linker tak van de middelste koliek slagader en dalende takken. De sigmoïd slagaders passeren naar beneden en schuin onder het peritoneum voor de ureter en slagaders van de geslachtsklieren en leveren de sigmoid colon met bloed.

De superieure rectale ader is een voortzetting van de inferieure mesenteriale arterie. Op het niveau van het lichaam van de derde sacrale wervel, is het verdeeld in rechter en linker takken. Op het niveau van het anale kanaal worden de takken van de bovenste rectale ader anastomized met de takken van de middelste en onderste rectale arteriën (aa. Rectales media et inferior).

Embolie van de superieure mesenteriale arterie

Embolie van de superieure mesenteriale ader manifesteert zich door het acute begin van intense buikpijn, meestal gelokaliseerd in de navelstreek, maar soms in het rechter lagere kwadrant van de buik. De intensiteit van pijn komt vaak niet overeen met de gegevens verkregen uit een objectief onderzoek van deze patiënten. De buik tijdens palpatie blijft zacht, of er is slechts een lichte pijn en spanning van de spieren van de voorste buikwand. Peristaltiek van de darm is vaak gehoord. Patiënten met embolie van de superieure mesenteriale slagader hebben vaak last van misselijkheid, braken en vaak diarree. In de vroege stadia van de ziekte in de studie van ontlasting bleek een positieve reactie op verborgen bloed, hoewel een grote hoeveelheid bloed in de ontlasting, in de regel, niet gebeurt.

Met een zorgvuldige geschiedenis van de ziekte kan worden aangenomen dat de oorzaak van embolie. In de klassieke versie hebben dergelijke patiënten altijd tekenen van ziekten van het cardiovasculaire systeem, meestal atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of reumatische hartklepaandoening. Met een zorgvuldige geschiedenis wordt vaak vastgesteld dat patiënten eerder embolieën van embolie hadden gehad, zowel in de vorm van beroertes als in de vorm van embolie van perifere bloedvaten. Wanneer angiografie kan worden geïnstalleerd, volgen de volgende opties voor de lokalisatie van embolieën:

- de bloedtoevoer naar de hele dunne darm en de rechter helft van de dikke darm is verstoord

• I segment (64,5%) - embolus is gelokaliseerd op de plaats van ontlading van a.colica media

- net zoals wanneer de embolie zich bevindt in de monding van de bovenste mesenteriale ader, is de bloedtoevoer naar de hele dunne darm en de rechter helft van de dikke darm verstoord

• Segment II (27,6%) - embolus is gelokaliseerd in het gebied tussen de lozingspunten van a.colica media en a.ileocolica

- de bloedtoevoer naar het ileum en de stijgende dikke darm naar de leverbocht is verstoord

• III segment (7,9%) - embolus is gelokaliseerd op de locatie onder de a.ileocolica-ontlading

- de ileale bloedtoevoer is verstoord

• Combinatie van embolie van het I-segment met occlusie van de inferieure mesenteriale arterie

- de bloedtoevoer naar de hele dunne en dikke darm is verstoord

Treatment. Voor de behandeling van embolie van de superieure mesenteriale arterie is een groot aantal conservatieve behandelingsmethoden voorgesteld. Hoewel bij patiënten met een acuut embolie van de superieure mesenteriale arterie het gebruik van conservatieve behandelmethoden soms succesvol is, worden de beste resultaten nog steeds waargenomen bij chirurgische ingrepen. Na laparotomie opent de superieure mesenteriale slagader gewoonlijk in de transversale richting ter plaatse van zijn afscheiding uit de aorta achter de pancreas. Een embolectomie wordt uitgevoerd en nadat de bloedstroom door de superieure mesenteriale slagader is hersteld, wordt de dunne darm zorgvuldig onderzocht om de levensvatbaarheid ervan te bepalen. Om onomkeerbare ischemische veranderingen in de darmwand te identificeren, is een voldoende groot aantal verschillende testen voorgesteld. Meestal is dit de gebruikelijke inspectie van de darm, wat vaak voldoende is. De uiteindelijke conclusie over de toestand van de darmwand verduren darm verwarmd gedurende 30 minuten laten zakken in de buikholte of bedekt met een doek bevochtigd met warme zoutoplossing. Als er tekenen van necrose zijn, wordt resectie van de darm uitgevoerd waarbij de end-to-end inter-intestinale anastomose wordt toegepast met een nietapparaat. Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care-afdeling en de intensive care gestuurd. Soms patiënten die resectie van de darm over de necrose ondergaan als gevolg van acute embolische bovenste mesenterische slagader, genomen na 24 uur een tweede operatie, de zogenaamde, teneinde rand anastomose darm controleren en zorgen voor hun levensvatbaarheid. Sommige chirurgen tijdens de eerste operatie geven er de voorkeur aan geen inter-intestinale anastomose op te leggen, maar beide uiteinden van de darm worden gehecht met behulp van hechtinrichtingen. Tijdens de tweede operatie, in de aanwezigheid van een levensvatbare darm, wordt een inter-intestinale anastomose toegepast.

Er zijn verschillende redenen voor een vrij hoge mortaliteit na embolectomie van de superieure mesenteriale arterie. Dergelijke patiënten hebben vaak zeer ernstige hart- en vaatziekten die geen grote chirurgische ingrepen toelaten. Soms is de diagnose van embolie van de superieure mesenteriale arterie vertraagd, wat leidt tot de ontwikkeling van uitgebreide intestinale necrose. Systemische purulent-septische complicaties en enterale insufficiëntie als gevolg van resectie van een groot deel van de darm verergeren ook de toestand van patiënten en leiden vaak tot de dood.

Trombose van de superieure mesenteriale arterie: waar wordt het tegengesteld?

Trombose van de mesenteriale slagader kan tot dergelijke gevolgen leiden, die zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Veel van degenen die deze ziekte hebben, realiseren zich niet eens dat ze op de loer liggen. Daarom is het de moeite waard om een ​​beetje te praten over wat er kan gebeuren als deze kwaal wordt waargenomen.

Klachten over pijn in het rechter iliacale gebied verschijnen meestal met een laesie van de ileum-koliek slagader. Pijn in de onderbuik links verschijnt wanneer een laesieplaats optreedt in het onderste deel van de mesenteriale slagader. Geassocieerde klachten kunnen bestaan ​​uit braken van darminhoud vermengd met bloed, misselijkheid.

Meestal vormen zich bloedstolsels in het midden van de aorta en verspreiden deze zich naar de opening van de mesenteriale ader, waardoor deze wordt geblokkeerd. Het proces van trombose treft, meestal niet alleen de superieure mesenteriale slagader, maar ook de onderste. Dientengevolge wordt trombose van de bovenste mesenteriale ader en de onderste trombose geïsoleerd.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich mesenterische ischemie bij patiënten. Tijdens deze periode worden klachten van patiënten meestal weergegeven door gewichtsverlies, pijn in de buik, voornamelijk na het eten, overtreding van de stoel. Onderzoek van deze patiënten kan symptomen van peritoneale irritatie onthullen die wijzen op de ontwikkeling van necrose.

Wanneer het bloed stopt door de slagaders van het mesenterium als gevolg van trombose, treedt spiercontractie op na ongeveer 1-2 uur en is het al een onomkeerbaar gevolg. Als gedurende deze periode geen behandeling wordt gestart, ontwikkelen zich na enkele uren veranderingen in de darmwand, wat leidt tot necrose en perforatie van de darmwand en als gevolg peritonitis.

Bij arteriële trombose, wanneer de mesenteriale arterie wordt beïnvloed, ontwikkelen de veranderingen zich langzamer, omdat patiënten een collateraal netwerk van bloedvaten ontwikkelen. Dit draagt ​​er aan bij dat zelfs met volledige blokkering van de slagader geen darmgangrene ontstaat. De ontwikkeling van acute circulatoire stoornissen in de superieure mesenteriale arterie vindt plaats in drie stadia van morfologische stoornissen.

Ten eerste ontwikkelt ischemie zich, en als een overtreding van de veneuze circulatie (en dit gebeurt het vaakst) samenkomt, komt hemorragisch weken ook voor. De volgende is de ontwikkeling van een hartaanval (gangreen) en als gevolg daarvan peritonitis.

De aanwezigheid van hemorrhagische impregnatie van de darmwand met bloedelementen en het verschijnen van vocht in de buikholte van een hemorragisch karakter zijn kenmerkend voor de ontwikkeling van een hemorragisch infarct.

Met de ontwikkeling van bloedarmoede, daalt het bloed in de arteriële en veneuze bloedvaten. De darm wordt grijs en de wanden worden dunner. Serous en serous-hemorrhagic vloeistof begint zich op te hopen in de buikholte.

Meestal komt deze vorm van necrose voor op de achtergrond van een schending van de centrale bloedsomloop, bloedarmoede van het lichaam, vasculaire spasmen. Omdat de darmwand wordt aangetast, gaat de beschermende functie verloren, bacteriën en bacteriële toxines beginnen het lichaam intensief te penetreren. Symptomen van peritoneale irritatie verschijnen. Peritonitis ontwikkelt, wat de ontwikkeling van de derde fase van verminderde mesenterische bloedcirculatie aangeeft. De grootte van de intestinale laesie is rechtstreeks afhankelijk van de locatie van de trombus.

Als de trombose in het eerste segment optreedt, beginnend met zijn mond, dan is de dunne darm beschadigd. In een groot percentage wordt het gecombineerd met necrose van de blindedarm en de rechter helft van de dikke darm overal. En alleen in een klein deel van de jejunum blijft de bloedsomloop behouden.

Wanneer een trombose optreedt in het tweede segment, ontwikkelen zich de afwijkingen in het terminale deel van het jejunum en ileum. Het oplopende deel van de dikke darm en de blindedarm worden zeer zelden aangetast. Het deel van de darm dat levensvatbaar is gebleven, kan mogelijk zorgen voor de darmfunctie.

Met de ontwikkeling van trombose, waar de onderste mesenterica wordt aangetast, of de superieur, in het derde segment, wordt alleen het ileum aangetast. Het is noodzakelijk om de symptomen van trombose van de superieure mesenteriale arterie te kennen. Het meest voorkomende symptoom is natuurlijk pijn in de buikholte, die krampachtig, permanent is. Lokalisatie van het pijnsymptoom hangt rechtstreeks af van het niveau van arteriële trombose. Pijn in het parabolische en epigastrische gebied is kenmerkend voor trombose van de bovenste mesenteriale slagader.

Tijdens de eerste fase (ischemie) beginnen metabolische producten zich te accumuleren in de wand van de aangedane darm en neemt de bloedtoevoer naar de aangedane darmwand toe. Verder ontwikkelt zich een hartaanval, die onmiddellijk leidt tot darmnecrose. Als dit gepaard gaat met veneuze trombose, wordt de doorbloeding aanzienlijk verergerd. In dit stadium ontwikkelen zich de volgende typen hartaanvallen: bloedarmoede, hemorragische en gemengde.

Vroegtijdige diagnose van trombose, waarbij de bovenste en onderste mesenteriale bloedvaten worden aangetast, helpt fatale gevolgen te voorkomen. Er dient te worden opgemerkt dat trombose van de mesenteriale arteriën zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerose, nodulaire periarteritis of reuma.