Holter monitoring

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, huisarts, functioneel diagnostisch arts. Praktische ervaring sinds 2015.
November, 2018.

Synoniemen: dynamische elektrocardiografie, 24-uurs ECG-bewaking, Holter-bewaking.

Foto: Holter ECG-instrument

Holter ECG dagelijkse monitoring is een instrumentele diagnostische test die een ECG-opname (elektrocardiogram) is voor 24, 48, 72 of meer uren.

In sommige gevallen legt de patiënt gelijktijdig met het opleggen van elektroden ook de manchet op de schouder voor gelijktijdige dagelijkse registratie van de bloeddruk. In dit geval is het een bifunctionele ECG- en bloeddrukopname.

Dagelijkse monitoring registreert veranderingen in het werk van het hart en bewaakt de dynamiek van bloeddruk (BP) en polsslag in de gebruikelijke omstandigheden voor het onderwerp. Met deze methode worden latente hart- en vaatziekten gediagnosticeerd: pijnloze ischemie, ritmestoornissen, latente (trage) angina, enz.

Deze diagnostische methode is genoemd naar de maker, Norman J. Holter, die in 1961 aanbood om ECG continu (gedurende de dag) op te nemen met behulp van een draagbaar recorderapparaat. De verkregen resultaten stellen ons in staat om causale verbanden te identificeren tussen veranderingen in het cardiogram en menselijke gedragsactiviteit tijdens de monitoring.

Indicaties voor ECG-holter

Het Holter ECG wordt meestal binnen 24 uur uitgevoerd als de aanvallen nogal vaak voorkomen (bijna elke dag). Als de dag niet verslechterde en het instrument geen wijzigingen vastlegde, kan de bewakingsduur worden verhoogd naar 2-3 en soms tot 10 dagen.

De procedure kan in de volgende gevallen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• verlengd QT-syndroom;
• verkort QT-intervalsyndroom;
• Brugada-syndroom
• een gevoel van "vervaging" van het hart, onderbrekingen in zijn werk, ook 's nachts;
• pijn op de borst in verband met fysieke of emotionele overbelasting (geen verandering bij rust-ECG);
• onnodige duizeligheid en flauwvallen;
• bloeddruk sprongen;
• hartinfarct;
• hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wand van het linker ventrikel);
• diagnostiek van autonome stoornissen die niet gerelateerd zijn aan fysieke of mentale stress (drukval, verschillende aritmieën, pijn op de borst, etc.);
• meteorologische afhankelijkheid;
• verdachte angina;
• evaluatie van de effectiviteit van therapeutische maatregelen;
• analyse van de pacemaker;
• De diagnose van ritmestoornissen bij sporters is een speciale professionele groep met hoge belastingen op het cardiovasculaire systeem en een hoog risico op complicaties, waarvan de meest gevaarlijke plotselinge hartdood is.

Contra

Er zijn geen contra-indicaties voor Holter-monitoring, behalve voor acute inflammatoire huidlaesies in de borststreek. Monitoring kan worden uitgevoerd op mensen van elke leeftijd en met eventuele bijbehorende ziekten. Als u een recorder draagt, is het risico op een elektrische schok volledig afwezig.

opleiding

Speciale patiëntenvoorbereiding voor deze procedure is niet vereist. Alleen mannen moeten haar op de borst laten scheren om de elektroden op de huid te bevestigen.

De huid wordt behandeld met een ontvettingsmiddel (alcohol) en een lichte scrub (voor een beter contact van de sensor met de huid). Wegwerpelektroden worden op een speciale gel in de borstkas gemonteerd en bovendien met plakband bevestigd. Op de schouder of op de riem van de patiënt wordt een pleister geplaatst voor het constant dragen van de recorder.

Methodologie voor Holter Monitoring

Er zijn twee soorten holterbewaking:

1. Fragmentarisch - voor ECG-registratie tijdens aritmie - wordt meestal toegewezen aan patiënten op poliklinische basis, waarbij deze aanvallen zelden voorkomen. De meest gebruikte "event" -recorder. De patiënt detecteert de verslechtering van de toestand door op de startknop op de recorder te drukken en de ECG-opname begint. Ook kan de fragmentarische methode worden toegepast in een constante modus.
2. Recorders met een permanent record - de meest geoefende vorm van monitoring voor Holter. De duur is van 1 tot 3 dagen. Gedurende deze tijd worden ongeveer 100 duizend hartcycli geregistreerd. Sommige recorders hebben de mogelijkheid om het ventriculaire complex (QRST) te analyseren en, als er specifieke afwijkingen zijn, feedback te geven aan de persoon. Bovendien kunnen dezelfde monitoren deze cardiogrammen naar het diagnosecentrum sturen, waar ze worden gedecodeerd door een specialist.

Naast de vermelde monitoren (ze zijn de meest voorkomende), zijn er ook implanteerbare recorders die ECG registreren voor meerdere maanden.

Gebruik meestal 7 elektroden voor registratie van het cardiogram. Ze worden een dag of langer op het lichaam van de patiënt gefixeerd, wat betekent dat het op dit moment beter is om losse kleding van katoenen stoffen te kiezen. Voor een ononderbroken werking van de recorder moet nauw contact met magneten, elektrische apparatuur (inclusief magnetron, tv, computer, tablet, telefoon) en metaaldetectoren worden vermeden. Sommige monitors zijn "bang" voor water, dus u moet ook afzien van zwemmen, baden of douchen.

Tijdens het monitoren leidt het onderwerp een normaal leven, alleen op aanbeveling van de arts, voert het extra stresstests uit: rennen, trappen lopen, squatten, buigingen, enz. Alle acties en belangrijke gebeurtenissen worden zorgvuldig vastgelegd in een speciaal dagboek en altijd met verwijzing naar tijd:

• nacht slaap;
• type activiteit;
• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• dag rust;
• stressvolle situatie;
• verslechtering van de conditie (duizeligheid, misselijkheid, pijn);
• medicatie, etc.

complicaties

Als zodanig zijn gezondheidscomplicaties niet vastgesteld na deze studie, maar eerder zijn er enkele ongemakken verbonden aan het dragen van het apparaat.

Ten eerste heeft de recorder een gewicht en een grootte, hoewel klein (van enkele tientallen grammen tot 500), maar het is niet comfortabel om te slapen of er actie mee uit te voeren.

Ten tweede wordt de persoon, verstrikt in draden, in onze tijd geassocieerd met een terrorist. Als gevolg hiervan kan er een misverstand zijn, zelfs tot ernstige politieprocedures. Daarom moet u altijd een medisch certificaat bij zich hebben met een foto van het apparaat, die is uitgegeven in honing. vestiging op hetzelfde moment als het installeren van het instrument.

Holter ECG-resultaten

Het decoderen van ECG-records wordt uitgevoerd door een cardioloog of een functioneel diagnostisch arts. Meestal is het resultaat de volgende dag na monitoring bekend. Op basis van de conclusie van de ECG-Holter kan de voorlopige diagnose worden bevestigd of weerlegd, of kan een andere ziekte worden opgespoord.

Ook in de conclusie aanbevelingen voor het verdere beheer van de patiënt. De behandelend arts ontwikkelt een behandelingsregime, berekent de dosering van geneesmiddelen en plant een rehabilitatieprogramma voor de patiënt.

Holter-monitoring is veel informatiever dan een regulier ECG. Met deze procedure kunt u mogelijk in de vroegste stadia potentieel gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van een persoon detecteren, wat hun verdere behandeling enorm vergemakkelijkt en het mogelijk maakt om de vreselijke gevolgen te vermijden.

Holter monitoring

Holter-monitoring (HM) of een langdurig ECG (elektrocardiogram) is een functionele diagnose van het cardiovasculaire systeem, genoemd naar de maker ervan, de Amerikaanse biofysicus Norman Holter.

De techniek maakt continue registratie van cardiale activiteit mogelijk met behulp van een draagbaar apparaat (holter). Bovendien maakt diagnostiek het mogelijk om onregelmatigheden in het werk van het hart te volgen, evenals om de bloeddruk gedurende een dag of langer te bewaken met natuurlijke activiteit voor de patiënt.

De essentie van de studie

De belangrijkste essentie van de techniek is continue ECG-opname gedurende 24 uur en in sommige situaties meer dan twee, drie en soms zelfs 7 dagen. Een elektrocardiogram wordt opgenomen met behulp van een draagbare recorder (recorder), die het onderwerp voortdurend met zich meedraagt ​​aan zijn riem of over zijn schouder, en bevestigt deze met een riem.

Moderne apparaten zijn meestal draadloos en worden gefixeerd door middel van een elektrodepad, met een zelfklevende basis op de borst van de patiënt. Het apparaat weegt niet meer dan een halve kilo, dus het veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt die wordt onderzocht. Tijdens het diagnoseproces wordt de opname gelijktijdig uitgevoerd op 2 of 3 kanalen, in sommige situaties 12 (als de technische kenmerken van het apparaat dit toelaten).

De meeste openbare ziekenhuizen gebruiken nog steeds 2 en 3-kanaals recorders, terwijl privéklinieken de mogelijkheid hebben om een ​​12-kanaals opname te ontvangen. In sommige gevallen is het bij een 3-kanaals opname mogelijk om een ​​12-kanaals ECG te reconstrueren op een wiskundige manier, die wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van extrasystole.

Opgemerkt moet worden dat het "herstelde", dus elektrocardiogram en de opname van een 12-kanaals recorder kunnen verschillen van het oppervlakte-ECG met behulp van 12 afleidingen. Monitoringgegevens voor Holter worden niet beschouwd als voldoende vervanging voor een conventioneel ECG, waardoor het volledige scala van noodzakelijke maatregelen vereist is.

De recorders die voor deze studie worden gebruikt, zijn onderverdeeld in opname-informatie op een magnetische band en in meer moderne met elektronische geheugen. Daarnaast verschillen recorders van de hoeveelheid opgeslagen gegevens en komen ze ook met een continue registratie van het hartritme of fragmentaire of gebeurtenisfixatie.

Een dagboek bijhouden XM

Een belangrijk kenmerk van het dagelijkse controlesysteem voor Holter is dat de registratie van hartactiviteit wordt uitgevoerd in de context van de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt. In dit geval houdt het onderwerp gedurende de diagnose een speciaal dagboek bij waarin hij in detail zijn acties beschrijft (dat wil zeggen veranderingen in fysieke activiteit) en de aard van het bijbehorende ongemak in de regio van het hart.

Alle manifestaties moeten worden aangegeven samen met de activiteit die tot hen heeft geleid, wat de arts zal helpen een conclusie te trekken over de kenmerken van de functionele stoornissen van het bestudeerde orgaan. Holter monitoring dagboek bevat ook de tijd van ontvangst en de naam van alle medicijnen, perioden van slaap en waakzaamheid, emotionele schommelingen en andere factoren die belangrijk zijn voor de diagnose.

Aan het einde van de studie voert de specialist de door de patiënt verzamelde informatie in de computer in, voert analyse- en softwaregegevensverwerking uit, evenals daaropvolgende interpretatie. Veel moderne apparaten voeren automatisch een primaire analyse uit van het dagelijkse elektrocardiogram, wat de tijd van de arts aanzienlijk scheelt bij het decoderen van de ontvangen materialen.

XM op volledige schaal

Een volledige ECG-holter wordt binnen 1-2 dagen uitgevoerd en is op dit moment het meest gebruikte type bewaking. Lange continue registratie van ritmes maakt het mogelijk om de activiteit van de hartspier vollediger en grondiger te analyseren, evenals de oorzaken en het exacte tijdstip waarop verstoringen in het werk optreden.

Fragmentarisch XM

Het fragmentarische type onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in situaties waar onregelmatigheden aritmieën en andere storingen in de activiteit van het hart worden opgemerkt. Daarom wordt deze methode voor een langere tijd uitgevoerd. Tegelijkertijd kan een elektrocardiogram zowel permanent als periodiek worden geregistreerd tijdens het begin van pijn.

Bij constante registratie draagt ​​de patiënt altijd een draagbaar apparaat bij zich en schakelt ECG-opname alleen in met het optreden van pathologische symptomen. Tegelijkertijd slaat het apparaat een klein deel van de informatie over de kenmerken van de activiteit van het hart op in het geheugen vóór het begin van de bewaking.

Voor opname van gebeurtenissen worden speciale recorders gebruikt in de vorm van een klok of een klein apparaat dat gemakkelijk in uw zak past. Wanneer pijnlijke symptomen verschijnen, trekt het voorwerp een apparaat naar buiten, bevestigt het op de borst en registreert het hartritme. De rol van de elektrode in dergelijke apparaten wordt uitgevoerd door een speciaal ontworpen metalen schijf.

getuigenis

Het eerste en belangrijkste doel van het doel van het ECG-complex voor dagelijkse controle is om aritmieën te detecteren. De procedure wordt getoond aan mensen met klachten over onderbrekingen in het werk van het hart, myocardiale ritme en geleidingsstoornissen, evenals met flauwvallen van onbekende etiologie. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk pijnloze, zogenaamde stille ischemie te detecteren en de kwaliteit van de werking van de pacemaker te beoordelen.

Om de geregistreerde afwijkingen te vergelijken met de klinische symptomen, moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin hij de tijd en soorten activiteiten en de bijbehorende symptomen moet registreren. Voordat met de studie wordt begonnen, moet de patiënt worden uitgelegd hoe belangrijk het is om de pathologische verschijnselen gedurende de gehele periode van dagelijkse monitoring vast te stellen.

Als bepaalde symptomen regelmatig voorkomen, kunt u met de ECM ECM de klachten en de bijbehorende typen aritmieën vergelijken. Bij het diagnosticeren van myocardiale ischemie wordt deze studie gebruikt om variante vasospastische angina of een bepaalde vorm van restangneus te bevestigen. Maar tegelijkertijd is het geen alternatieve methode voor alle erkende tests met fysieke activiteit.

Er moet aan worden herinnerd dat de dagelijkse bewaking van ECG Holter geen honderd procent garantie geeft in afwezigheid van een of andere pathologie. Dat wil zeggen, als tijdens het onderzoek een bepaald fenomeen niet werd ontdekt, dan kan men niet helemaal zeker zijn dat het niet bestaat.

Registratie van een ECG met een duur van 1-2 dagen onthult verschillende soorten aritmieën - ventriculaire, bradyaritmieën, atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire tachyaritmieën, evenals zwakte van de sinusknoop. Een belangrijk punt is het opnemen van een normaal sinusritme met de bijbehorende symptomen van het cardiovasculaire systeem - dit maakt het mogelijk om hun aritmogene oorsprong uit te sluiten.

Als de manifestaties een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, wordt Holter ECG-bewaking uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van telemetriesystemen. Naast al het bovenstaande wordt deze studie uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Dergelijke diagnostiek heeft geen contra-indicaties, slechts in sommige gevallen kan een allergie voor de gel die wordt gebruikt voor het fixeren van elektroden worden waargenomen.

Onderzoek voorbereiden en uitvoeren

Bij het voorbereiden van een CMH ECG van het hart, zullen mannen met haar op hun borst het moeten afscheren, omdat de elektroden direct op de huid worden bevestigd. In openbare klinieken moet de patiënt hoogstwaarschijnlijk vooraf worden geregistreerd voor de procedure, evenals wegwerpelektroden en batterijen kopen voor het apparaat. In privéklinieken wordt dit allemaal meegenomen in de hoogte van het examengeld.

Op een bepaald moment komt de patiënt naar de kliniek, waar verpleegkundigen het apparaat bevestigen en de elektroden plakken. Om dit laatste te fixeren, wordt de huid ontvet met een speciale schuurpasta, vervolgens gedroogd en afgeveegd met alcohol. Het is het gemakkelijkst om elektroden te gebruiken voor langdurige XM met elektrolyt of zogenaamde vaste gel, die, wanneer blootgesteld aan lichaamswarmte, de viscositeit vermindert.

Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd en kinderen lijden aan verschillende symptomen van hartritmestoornissen. Ze voeren de procedure op hetzelfde principe uit, maar tegelijkertijd wordt een extra fixatie van het apparaat uitgevoerd, omdat de kleine patiënten erg mobiel zijn en er een kans bestaat dat de elektroden losraken. Daarnaast wordt het onderwerp een dagboek uitgegeven, waarin hij de gebeurtenissen die plaatsvinden vastlegt.

De patiënt tijdens het onderzoek neemt nota van de tijd en de omstandigheden van het optreden van pathologische symptomen van het cardiovasculaire systeem, waarbij medicijnen worden ingenomen, evenals een verandering van fysieke activiteit.

De arts kan de voorbijgaande diagnose bepaalde taken geven, bijvoorbeeld de trap oplopen, die ook moet worden verholpen bij het vastleggen van het ECG. Aldus heeft de diagnosticus de gelegenheid om de veranderingen onder invloed van fysieke inspanning te analyseren.

Op dit moment hebben diagnostische ruimtes 3 en 12 kanaalrecorders in hun arsenaal. De geheugencapaciteit van dergelijke apparaten kan van 80 tot 200 MB zijn. Elk apparaat bestaat uit een recorder die digitale ECG-ritmes en een decoder digitaal opneemt. Dit laatste speelt de rol van een personal computer met een blok voor gegevensinvoer.

Heel vaak wordt, samen met HM, 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) uitgevoerd, die het meest complete beeld van het cardiovasculaire systeem van de patiënt toont. Dankzij een geïntegreerde aanpak is het voor de arts gemakkelijker om de gedetecteerde schendingen aan te pakken, de juiste diagnose te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.

Interpretatie van resultaten

Interpretatie van XM-materialen wordt uitgevoerd op basis van de ontvangen dagelijkse cardiografie en wordt uitgevoerd door een diagnosticus of cardioloog. Er wordt ook rekening gehouden met informatie uit het dagboek van de patiënt die tijdens het onderzoek is vastgelegd. Resultaten kunnen zowel in gedrukte als in elektronische vorm worden verstrekt. Zoals hierboven vermeld, voeren moderne apparaten zelf een primaire ECG-classificatie uit, wat dit proces aanzienlijk versnelt voor de arts.

Er is geen algemeen aanvaarde norm voor de interpretatie van XM-gegevens, maar het onderzoeksformulier moet de volgende informatie bevatten:

• over het hartritme (de frequenties en bronnen), evenals over de pauzes;
• verstoringen van de hartslag - extrasystolen (met een indicatie van morfologie, kwantiteit en andere kenmerken), paroxysmen (aanvallen) van aritmieën;
• veranderingen in de PQ- en QT-intervallen, afhankelijk van hun aanwezigheid, evenals schendingen van de morfologie van het QRS-complex, veroorzaakt door storingen in intraventriculaire geleiding;
• veranderingen in het ST-segment (eindgedeelte van het ventriculaire complex) en hun verband met een bepaalde fysieke activiteit beschreven in het dagboek.
• het functioneren van een kunstmatige pacemaker (indien geïnstalleerd).

Alle gedetecteerde kenmerken van cardiale activiteit of pathologische veranderingen moeten worden aangevuld bij het decoderen van ECG-afdrukken gedurende de gespecificeerde monitoringperiode.

conclusie

Dagelijkse Holter-monitoring is een eenvoudige en pijnloze procedure die uitgebreide informatie biedt over de functionele kenmerken van het hart. Het enige dat een patiënt kan vermoeien wanneer het wordt vastgehouden, is de noodzaak om het apparaat constant te dragen en gebeurtenissen te repareren.

Toch is het niet de moeite waard om dit onderzoek te weigeren, omdat het ernstige complicaties bij zowel volwassenen als kinderen kan voorkomen. Voor een beter begrip van het principe van de studie, kunt u recensies lezen van patiënten die deze procedure al hebben ondergaan.

Holter-monitoring van het hart, of dagelijkse monitoring van ECG: de essentie van de enquête

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te bestuderen. In tegenstelling tot traditioneel ECG, kunt u veranderingen registreren die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, details onthullend die onopgemerkt zouden blijven in het kantoor van de dokter.

Wat houdt Holter in de gaten en wie heeft het nodig?

Dagelijkse Holter-bewaking is genoemd naar de uitvinder die voor het eerst een draagbaar ECG-instrument heeft gemaakt en een nieuwe onderzoeksmethode heeft voorgesteld. Dit is in feite een elektrocardiogram dat een dag of langer duurt (tot een week). Sensoren worden op het lichaam van de patiënt bevestigd met speciale pleisters die de elektrische activiteit van het hart registreren. Verdere informatie wordt op het computerscherm getoond, de arts onderzoekt de gegevens en schrijft een klinische conclusie, die op zijn beurt de cardioloog interpreteert. Soms houdt de dagelijkse hartmonitoring door Holter het gelijktijdig registreren van ECG en bloeddruk in.

Tijdens de dag van het onderzoek houdt de patiënt noodzakelijkerwijs een dagboek bij, waarin hij de fysieke en emotionele toestand, het tijdstip van slaap, inclusief overdag en maaltijden registreert. Noteer veranderingen in welzijn en medicatie. Met deze aanpak kunt u uitgebreide diagnostische informatie krijgen: het is immers belangrijk dat een arts zelfs geen ECG-veranderingen met actieve klachten heeft (en omgekeerd).

Bovendien wordt een elektrocardiogram meestal genomen in rust of tijdens gemeten oefeningen. Dit is een soort van experimentele staat die uit de context wordt gehaald: tenslotte, heel weinig mensen brengen de hele dag door, liggend, zonder te bewegen, op een bank of met kracht de pedalen van een hometrainer ronddraaien. Kenmerken van Holter-monitoring zijn juist het feit dat de patiënt doorgaat en zelfs tot op zekere hoogte verplicht is om een ​​normaal leven te leiden, met inbegrip van conflicten op het werk, vluchten voor de bus, een gokgevecht in een computerspel achter de monitor, het bekijken van nieuws en andere alledaagse situaties, op de een of andere manier die het werk van het hart beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen hartritmestoornissen en episodes van verminderde bloedtoevoer worden gedetecteerd, die tijdens het gebruikelijke onderzoek achter de schermen blijven.

Alle veranderingen die door Holter-monitoring kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden teruggebracht tot 3 grote groepen:

• detectie van aritmieën;
• detectie van myocardiale ischemie (onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hieruit volgt een specifieke lijst met indicaties.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Artsen onderscheiden 3 klassen van indicaties voor het controleren van het hart door Holter. Klasse 1-indicaties impliceren een dringende behoefte aan onderzoek. Bij indicaties van de 2e klas kan Holter-bewaking nieuwe informatie verstrekken, de diagnose of het recept wijzigen. In het geval van indicaties voor de 3e klas, zal het onderzoek geen invloed hebben op de uiteindelijke diagnose, prognose, behandelingsmethoden, maar zal het de risico's van latere verslechtering van de aandoening mogelijk maken.

1e graad indicaties:

• onverklaarbare syncope, syncope, duizeligheid;
• herhaalde hartslagen met onverklaarde oorzaken;
• evaluatie van de effectiviteit van anti-aritmische therapie bij patiënten (de frequentie en kenmerken van de aritmie werden nauwkeurig bepaald vóór aanvang van de behandeling);
• beoordeling van het hartritme met geïmplanteerde pacemaker voor het programmeren van zijn parameters of het detecteren van een mogelijke storing van het apparaat.

2de graad indicaties:

• episoden van plotselinge kortademigheid, pijn op de borst of zwakte van een onduidelijke oorzaak;
• flauwvallen, flauwte, slapheid of hartkloppingen op de achtergrond van geïdentificeerde aritmie of behandeling;
• post-infarct conditie met linkerventrikeldisfunctie;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• idiopathische hypertrofische cardiomyopathie;
• beoordeling van de mogelijke aritmogene effecten van bepaalde geneesmiddelen;
• vaststelling van de hartslag bij patiënten met atriale fibrillatie;
• documentaire fixatie van niet-permanente aritmieën;
• evaluatie van het werk van een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator;
• beoordeling van de frequentie van aritmie-aanvallen bij patiënten met een geïmplanteerde defibrillator, pacemaker;
• vermoedde alternatieve angina;
• patiënten met pijn op de borst voor wie ECG-verwijdering met fysieke activiteit gecontraïndiceerd is;
• patiënten vóór en na een operatie voor coronaire bypassoperatie, wat gecontra-indiceerd is voor inspanningstesten;
• patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en pijn op de borst.

Indicaties van de 3e graad:

• syncope, pre-syncope staten, episodes van zwakte of hartkloppingen, waarvan de oorzaken eerder werden vastgesteld;
• episodische symptomen van cerebrovasculair accident: aanvallen van duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen;
• chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie;
• postinfarctstaat met normale linkerventrikelfunctie;
• diabetes mellitus (om de mate van diabetische neuropathie te bepalen);
• bevestiging van het falen van de geïmplanteerde apparaten in situaties waarin andere onderzoeksmethoden ook gebreken in de werking van apparaten aan het licht brengen;
• profylactisch onderzoek van een patiënt met een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator.

Zoals u kunt zien, is de lijst met indicaties vrij uitgebreid. Het onderzoek kent geen leeftijdsbeperkingen, omdat het niet interfereert met het gewone leven van de patiënt en het werk van het lichaam.

Contra

De studie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties - verwondingen, brandwonden op de borst en andere schendingen van de integriteit van de huid op het gebied van de bevestiging van sensoren. Het onderzoek zal moeilijk zijn als de patiënt buitensporig actief is (met plotselinge bewegingen, sprongen, zwaaiende handen, kunnen de sensoren losraken).

Lange termijn ECG-registratie: procedure

Er is geen speciale voorbereiding voor Holter-monitoring nodig. Mannen met dik haar op de borst scheren beter, zodat de sensoren stevig op het lichaam worden bevestigd.

Op de huid in de borst vasthouden van 3 tot 12 elektroden. Hun aantal hangt af van het type apparaat voor holtercontrole. Hoe meer elektroden (leads), hoe groter en nauwkeuriger de ontvangen informatie.

Direct na het aanbrengen en bevestigen van de elektroden wordt een ECG voor de controle in rust genomen: de patiënt wordt gevraagd om te gaan staan, zitten, op zijn rug te liggen, aan de rechter- en linkerkant te draaien. Bevestig dus mogelijke veranderingen veroorzaakt door een verandering in lichaamspositie.

De arts kan voorstellen om onmiddellijk een 'traptest' uit te voeren: voordat u de kliniek verlaat, klimt en daalt u een bepaald aantal trappen af.

Daarna kunt u overdag een normaal leven leiden. Alleen hygiënische procedures zijn beperkt (de elektroden en de monitor zelf kunnen niet worden bevochtigd) en actieve sportgames (zoals reeds vermeld, kunnen de elektroden losraken).

Het onderzoek zelf duurt van een dag tot een week, meestal beperkt tot dagen of iets minder / meer dan hen - 22-28 uur.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien: studieresultaten

De arts begint met het evalueren van de resultaten met een hartslag (de normale hartslag overdag is 75-85 per minuut, 's nachts - 55-65), bepaalt de verhouding tussen de dag- en nachtaanduiding (circadiane index). Een verandering in de circadiane index duidt op een overtreding van de regulatie van het hart.

De hartslag neemt natuurlijk toe bij fysieke inspanning: in deze toestand kan de standaard snelheid 180 en 200 slagen per minuut zijn. Als het zonder oorzaak toeneemt, wordt deze aandoening tachycardie genoemd en moet u de oorzaak ervan achterhalen. Het vertragen van de hartslag tot 40 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Als een variant van de norm gebeurt het bij goed opgeleide atleten, maar vaker moet het nog steeds de oorzaak van de pathologie achterhalen.

Normaal hartritme wordt sinus genoemd. Dit betekent dat de pacemaker signalen uitzendt die zich naar de ventrikels en boezems verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afzonderlijke episodes van aritmie, verminderde impulsgeleiding tussen de atria en de ventrikels en vroegtijdige samentrekkingen (extrasystoles) kunnen een normale variant zijn, vooral bij adolescenten en ouderen. Van 960 tot 1200 zijn premature atriale contracties (supraventriculaire extrasystolen) en tot 200 vroegtijdige ventriculaire contracties (ventriculaire extrasystolen) toegestaan.

Vervolgens beschrijft de specialist de gedetecteerde ritmestoornissen, indien aanwezig, trekt conclusies over mogelijke bronnen van aritmie.

Daarna wordt de vorm van de ECG-curve geëvalueerd en zoekt de arts naar mogelijke veranderingen die wijzen op een gebrek aan bloedcirculatie in een of ander deel van de hartspier.

Alle gedetecteerde veranderingen worden vergeleken met het dagboek van de patiënt. U kunt bijvoorbeeld episoden van asymptomatische ischemie detecteren tijdens fysieke of emotionele stress, gedeeltelijke blokkade tijdens de slaap, enz.

Samengevat alle gevonden wijzigingen, de arts beschrijft ze in het onderzoeksprotocol en formuleert de conclusie, de conclusies op basis waarvan de cardioloog zal maken.

Meestal wordt het protocol de dag na het onderzoek uitgegeven, maar veel hangt af van de werklast van specialisten. Natuurlijk kunnen in de gratis kliniek de voorwaarden veel langer zijn.

Hoeveel kost hartmonitor Holter

De prijzen voor dagelijkse hartmonitoring van Holter in Moskou variëren van 2 tot 5 duizend roebel, gemiddeld 3,5 duizend. Natuurlijk zullen de kosten van het apparaat zelf de prijs beïnvloeden: de nieuwste instrumenten met 12 leads zijn veel duurder dan die met 2-3 leads. De kwalificatie van de arts is ook belangrijk: het is logisch dat de arbeidstijd van een jonge arts lager wordt ingeschat dan de raadpleging van een specialist van de hoogste categorie, vooral met een wetenschappelijke rangorde. De prijs kan ook worden beïnvloed door de urgentie van het transcript.

Holter-hartmonitoring is een veilige procedure met vrijwel geen contra-indicaties. Het onderzoek laat toe het werk van de hartspier te evalueren in natuurlijke omstandigheden, met de gebruikelijke activiteit van de patiënt, en om mogelijke verstoringen van het hartritme en de bloedtoevoer naar het hart te detecteren.

Hoe een kliniek te kiezen voor holter-hartmonitoring

Met deze vraag wendden we ons tot Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardioloog, functioneel diagnostisch arts van het polikliniek netwerk van ABC-geneeskunde:

"Het belangrijkste kenmerk van hartmonitoring volgens Holter is de behoefte van de patiënt om zijn gebruikelijke dagelijkse levensstijl te leiden. Daarom zou ik aanraden om een ​​onderzoek te doen in een kliniek dicht bij huis, bijvoorbeeld door een van de moderne hightechcentra van ons medische netwerk te kiezen. Je hoeft geen tijd te verspillen met wachten op de opname en wachtrij, een lange weg. En als u het resultaat hebt behaald, kunt u elke cardioloog kiezen, in welke tak van "ABC-geneeskunde" hij ook werkt. Al onze klinieken zijn gelijk uitgerust, de procedures erin zijn gestandaardiseerd, maar als u contact wilt opnemen met een bepaalde arts, kunt u een afspraak maken via de telefoon of door een formulier op onze website in te vullen. En niet het minst - onze prijzen zijn redelijk betaalbaar. "

P. S. Het netwerk van ABC-Medicine klinieken in Moskou wordt vertegenwoordigd door negen medische centra in verschillende delen van de hoofdstad.

Clinics "ABC-medicine":

• De polikliniek bij Chistye Prudy - licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door de Moscow City Health Department.

Holter-hartslagmeting is informatiever dan de gebruikelijke opname van het elektrocardiogram, omdat u hiermee de werking van de hartspier overdag kunt evalueren.

Cardiovasculaire disfunctie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Daarom is monitoring minimaal één keer per jaar noodzakelijk.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Veel gevaarlijke cardiovasculaire en neurologische aandoeningen zijn asymptomatisch of paroxysmaal, dit is hun sluwheid. Soms kan alleen de bloeddruk en hartslag door Holter worden gevolgd, waardoor de arts op zijn beurt een adequate en tijdige behandeling kan voorschrijven. Helaas is de klassieke ECG-methode niet zo informatief als Holter-diagnostiek.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter Heart Monitoring gebruikt.
Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, episoden van pijn in de onderkaak of ellebogen;
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.