Leukopenie bij kinderen

Leukopenie is een afname van het aantal witte bloedcellen in het bloed, gekenmerkt door koorts, longontsteking, infectie van het bloed, uitputting van het lichaam en hoofdpijn.

redenen

De oorzaken van leukopenie zijn gevarieerd. Het kan zich ontwikkelen in de volgende pathologieën:

• in aanwezigheid van een virale infectie;
• met bacteriële, protozoale infectie;
• sepsis;
• auto-immuunziekten;
• leukemie;
• In overtreding van het endocriene systeem;
• gebrek aan B-vitaminen;
• beenmerg tumoren;
• hepatitis virale oorsprong;
• lupus;
• intoxicatie.

Het gebruik van bepaalde medicijnen (antibiotica, thyreostatica, geneesmiddelen tegen epilepsie) kan leukopenie veroorzaken.

Leukopenie kan aangeboren en verworven zijn.

1. Bij erfelijke leukopenie is er een afname van het aantal leukocyten.

2. Vanwege de afname in de periode van vitale activiteit van neutrofielen, kan het kind albinisme ontwikkelen.

3. Het uiterlijk van een neutrofiele crisis.

Secundaire leukopenieën worden veroorzaakt door blootstelling aan: fysieke factoren (straling, straling), chemische (drugs) en biologische (bacteriën, virussen).

symptomen

Leukopenie heeft geen bijzonder uitgesproken ziektebeeld. Daarin ligt het gevaar van deze ziekte. Terwijl de ziekte "aan kracht wint", verzwakt het lichaam langzaam als gevolg van een afname van de immuniteit. En omdat het kind gemakkelijk een virale infectie kan krijgen.

In het beginstadium van de ontwikkeling van leukopenie kan zijn:

Verdere symptomen worden ernstiger:

• zweren verschijnen in de darmen;
• er is een ontstekingsproces in de mond dat moeilijk te genezen is;
• een infectie in het bloed kan voorkomen;
• longontsteking;
• toename van de lymfeklieren, milt.

Het klinische beeld van leukopenie hangt rechtstreeks af van wat voor soorten leukocyten ontbreken.

Veel voorkomende symptomen zijn:

Er kan worden vastgesteld of het kind klaagt over frequente duizeligheid. Bij het meten van de temperatuur is er een sterke toename, de puls wordt versneld. Het kind is gespannen. Er is een gevoel van sterke angst.

Als leukopenie zich manifesteert door een afname in lichaamsresistentie, die zal leiden tot infectieziekten. Deze tekenen duiden op een tekort aan granulocyten in het bloed. Het is mogelijk om de afname van agranulocyten in het bloed te bepalen door de volgende tekenen: zwelling van de klieren, milt wordt vergroot en als een complicatie overlappen de symptomen van infectieziekten. De eerste tekenen van een laag aantal agranulocyten is een stijging van de temperatuur. Dan verschijnen infecties in de mond. Verdere ontwikkeling van angina, gecompliceerd door het verschijnen van bloedende necrose. Een ander teken is longontsteking, gecompliceerd door een abces van de longen.

Heel vaak begint leukopenie met koorts. Dit symptoom wordt als het belangrijkste beschouwd bij het diagnosticeren van deze ziekte.

Diagnose van leukopenie bij het kind

Voor de diagnose van "leukopenie" is het noodzakelijk om het aantal van elk type leukocyten te berekenen (om een ​​leukocytenformule te maken). Diagnose stellen van lekopenie uitgevoerd:

• beenmergbiopsie;
• het niveau van schildklierhormonen wordt berekend;
• het blijkt hoe de lever, milt;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt gedaan indien nodig;
• Echografie diagnose van de buikholte;
• immunologische tests worden uitgevoerd om auto-immune leukopenie te detecteren;
• myelogram en beenmergplakjes worden ook onderworpen aan een zorgvuldig onderzoek.

complicaties

Complicaties kunnen zijn:

• Gereduceerde hemoglobine en rode bloedcellen.
• Chronische vermoeidheid, irritatie.
• Het aantal bloedplaatjes in het bloed verminderen.
• Infectieuze stomatitis.
• Longontsteking en infectie in de longen.
• Zeer zelden zijn er abcessen in de lever die optreden tijdens het infectieuze proces.

Het gevaarlijkste gevolg van leukikimi kan een verzwakking van het immuunsysteem zijn. Dit leidt ertoe dat het kind vaak ziek is. De ene ziekte wordt gecompliceerd door de andere. Er is een sterke afname van agranulocyten. Er kan complete schade aan het beenmerg zijn. Dan zijn er ziekten zoals lymfopoëse en myeloïde hematopoiese.

behandeling

Wat kun je doen?

Aangezien deze ziekte bij kinderen zich zeer snel ontwikkelt, moet u een arts raadplegen als u merkt dat het kind zich ongemakkelijk voelt. U kunt uzelf leren kennen met gedetailleerde informatie op internet om te weten hoe u dringend actie moet ondernemen. Omdat de meeste ouders niet altijd de hulp van een specialist zoeken vanwege een lichte temperatuurstijging. Voordat u naar de arts gaat met het kind, moet u alle klinische symptomen onthouden die zijn verschenen.

Wat de dokter doet

Voert een grondig onderzoek uit, verzamelt anamnese, stuurt voor analyses. Nadat het klinische beeld volledig is vastgesteld en een nauwkeurige diagnose van "leukopenie" is gesteld, wordt het kind geïsoleerd in een aparte box.

Als het kind wordt getroffen door de milde vorm van deze ziekte, zal alle behandeling worden beperkt tot het voorkomen van het optreden van infecties en het elimineren van de oorzaak.

Voor ernstige leukopenie schrijft de arts:

• bedrust;
• past het dieet aan;
• schrijft antibiotica en microstatica voor;
• transfusies leukocytenmassa;
• herstelt de productie van alle soorten leukocyten;
• doet therapie gericht op het verlichten van bedwelming;
• indien nodig, hormoontherapie voorschrijven.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte is als volgt:

• Immuniteit versterken.
• Je moet je houden aan een gezonde levensstijl.
• Doneer bloed voor analyse.
• Tijdige detectie van de ziekte.
• Immuniteit versterken.
• Naleving van hygiënevoorschriften.
• Neem geen medicijnen die leukopenie kunnen veroorzaken.
• Tijd om ziekten te genezen.

leukopenie

Leukopenie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal verschillende vormen van witte bloedcellen in het bloedplasma. Ze zeggen over leukopenie wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 4 × 10 9 / l wordt.

Schommelingen in het gehalte aan witte bloedcellen in het bereik van 4 tot 9 × 10 9 / l zijn fysiologisch en afhankelijk van vele externe en interne factoren.

Bij pasgeborenen kan een bepaalde vorm van leukopenie, van voorbijgaande aard, optreden. Deze aandoening behoeft geen behandeling en verdwijnt in de regel op zijn eentje al op vierjarige leeftijd.

Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar is voor infecties en de regeneratieve vermogens van het lichaam vermindert.

Oorzaken van leukopenie

De ontwikkeling van leukopenie is gebaseerd op de volgende etiopathogenetische mechanismen:

• afname van de productie van leukocyten in de bloedvormende organen - rijpe leukocyten vormen zich niet als gevolg van de massale sterfte van jonge zich uitbreidende beenmergcellen. Het komt voor onder invloed van chemotherapie of beenmergbestraling;
• falen in de circulatie van leukocyten of hun herverdeling in de bloedbaan - een verandering in de verhouding tussen circulerende en pariëtale leukocyten. De afname van leukocyten die vrij circuleren met bloed (lazy leucocytesyndroom, d.w.z. een sterke afname van hun motorische activiteit) treedt op als gevolg van een toename in de fractie leukocyten die aan de vaatwand is gehecht. In de regel is de herverdeling van leukocyten in het vaatbed een tijdelijke aandoening die ontstaat door de werking van endotoxinen tijdens stress, shock, ontsteking, trauma, intens spierarbeid en bloedverlies;
• vernietiging en vermindering van de levensverwachting van leukocyten - versnelde vernietiging van reeds bestaande volgroeide leukocyten in het bloed, bloedvormende organen, weefsels, inclusief in de hypertrofische milt. Het treedt op onder invloed van auto-antilichamen, agglutinogenen, endo- en exotoxinen, straling.

Mogelijke oorzaken van leukopenie:

• reactie op het gebruik van een aantal geneesmiddelen (antidepressiva, antibiotica, diuretica, analgetica, antihistaminica, ontstekingsremmende middelen, thyreostatica, corticotropine en cortison);
• langdurige wisselwerking met chemicaliën (pesticiden, benzeen);
• het effect van ioniserende straling, röntgenstralen, ultraviolette stralen, microgolfgolven;
• langdurig tekort aan vitamine B1 en B12, foliumzuur, koper, ijzer, selenium;
• de werking van anorganische (zouten van lood, arseen, goud) en organische (benzeen, tetraethyllood, insecticiden) stoffen;
• psycho-emotionele schokken, stressvolle toestanden;
• groot bloedverlies, verwondingen, brandwonden;
• langdurige radiotherapie, chemotherapie (myelotoxische leukopenie);
• infectie met virussen (griepvirussen, rubella, mazelen, hepatitis, Epstein-Barr, cytomegalovirus), bacteriën (tuberculose, ernstige sepsis, brucellose), protozoa (malaria, leishmaniasis), schimmels (histoplasmose);
• genetische ziekten (congenital leukopenia);
• anafylactische shock;
• maligne neoplasmata, inclusief die welke het bloed beïnvloeden;
• stralingsziekte;
• auto-immuunziekten (thyroiditis, systemische lupus erythematosus);
• HIV-infectie en AIDS.

vorm

De vormen van leukopenie verschillen van elkaar in etiologie, pathogenese, tijdstip van voorkomen, duur en een aantal andere factoren; een en dezelfde leukopenie kan gelijktijdig op verschillende soorten van toepassing zijn.

Leukopenie is verdeeld in twee grote groepen:

• absoluut - gekenmerkt door een uniforme afname van de som van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed circuleren;
• relatieve (redistributieve, hemodilutie) - vermindering van het percentage van bepaalde soorten leukocyten met behoud van hun totale aantal binnen aanvaardbare waarden.

Afhankelijk van welke typen leukocyten worden gereduceerd, is de relatieve leukopenie verdeeld in de volgende ondersoorten:

Als de concentratie van neutrofielen, eosinofielen en basofielen wordt verlaagd, spreken ze van agranulocytose.

Leukopenie is ook verdeeld in fysiologische (constitutionele onschadelijke leukopenie) en pathologische vormen.

Pathologische leukopenieën zijn primair (aangeboren, erfelijk) en secundair (verworven). De erfelijke vorm van leukopenie gaat gepaard met genetische afwijkingen (Kostman's neutropenie, erfelijke autosomale dominante neutropenie, chronische granulomateuze ziekte, leukopenie met lui leukocyten syndroom, cyclische neutropenie). Verworven vorm ontwikkelt zich onder invloed van factoren die bloedvorming remmen.

Met de stroom scheiden ze acute en chronische leukopenie uit.

De verdeling van leukopenie volgens de ernst van de ziekte vindt plaats in overeenstemming met de gradatie van de indicator van het aantal leukocyten in het bloed:

• milde leukopenie - 1,5 × 10 9 / l, geen complicaties;
• matige leukopenie - 0,5-1 × 10 9 / l, er is een risico op complicaties;
• Ernstige graad van leukopenie - 0,5 x 10 9 / l en lager, agranulocytose met zijn kenmerkende ernstige complicaties.

Symptomen van leukopenie

In het geval van leukopenie zijn er geen uitgesproken specifieke tekenen.

Alle symptomen van leukopenie zijn geassocieerd met de toevoeging van een infectie:

• tekenen van fysieke uitputting, zwakte en malaise;
• verhoogde hartslag, tachycardie, hartpijn;
• kortademigheid;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
• frequente afleveringen van schimmel-, virale, herpetische infectie;
• tekenen van schade aan de lever, beenmerg, milt, darmen;
• koorts, krampachtige temperatuur;
• rillingen, toegenomen zweten;
• gewrichtspijn;
• vergrote amandelen, lymfeklieren;
• zwelling van het mondslijmvlies, necrotische stomatitis;
• vergrote milt en lever (hepatosplenomegalie);
• immunodeficiëntie.

Een asymptomatische variant van leukopenie is niet uitgesloten.

Bij patiënten met een gemodificeerde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties verschillende malen toe.

Kenmerken van leukopenie bij kinderen

Het niveau van witte bloedcellen onder 4,5 × 10 9 / l bij een kind wordt beschouwd als leukopenie. Leukopenie bij oudere kinderen komt tot uiting in een sterke afname van de immuniteit. Zulke kinderen worden vaak ziek, liggen achter in de lengte van hun leeftijdsgenoten, zijn slecht in gewicht. Ze hebben chronische terugkerende laesies van de huid, slijmvliezen, ontstekingsprocessen nemen een zware, ulcererende-litteken aard. Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculosis.

Bij pasgeborenen kan een bepaalde vorm van leukopenie, van voorbijgaande aard, optreden. Het wordt veroorzaakt door de antilichamen van de moeder die het lichaam van het kind binnenkwamen tijdens de prenatale ontwikkeling en veroorzaakte een verlaging van het niveau van granulocyten terwijl de indicatoren van het totale aantal leukocyten binnen het normale bereik werden gehandhaafd. Deze aandoening behoeft geen behandeling en verdwijnt in de regel op zijn eentje al op vierjarige leeftijd.

diagnostiek

Als u vermoedt dat er leukopenie is, worden een aantal diagnostische tests voorgeschreven. De doorslaggevende factor is een uitgebreide laboratoriumanalyse van bloed, inclusief het tellen van het absolute aantal bloedneutrofielen, het tellen van rode bloedcellen en bloedplaatjes, het bepalen van de leukocytenformule.

• enzymimmunoassay voor antilichamen tegen infectieuze agentia, bepaling van antilichamen tegen leukocyten, auto-antilichamen;
• bloedonderzoek voor antinucleaire en anti-granulocytenantistoffen, reumafactor;
• bloedtest voor onrijpe bloedcellen;
• levertesten (bilirubine, transaminasen, markers van virale hepatitis);
• een bloedtest voor vitamine B12, foliumzuur en folaat;
• beenmergpunctie met myelogram - cytologisch onderzoek van punctaat, dat een differentiële diagnose mogelijk maakt en het mechanisme voor de ontwikkeling van leukopenie vaststelt;
• biopsie van de vergrote lymfeknopen;
• Echografie, radiografie, MRI van inwendige organen indien nodig.

Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar is voor infecties en de regeneratieve vermogens van het lichaam vermindert.

Behandeling met leukopenie

Pathogenetische behandeling van leukopenie bestaat niet. Behandeling van leukopenie begint met de eliminatie van de etiologische factor die het veroorzaakt, de behandeling is gericht op het bestrijden van infectieuze complicaties, het voorkomen van infectie en het behandelen van de onderliggende ziekte die leidde tot leukopenie.

Om infectie te voorkomen, worden de volgende evenementen gehouden:

1. De patiënt wordt geplaatst in een aparte kamer met aseptische omstandigheden, waar regelmatig wordt gereinigd met behulp van desinfectiemiddelen en kwartsbehandeling.
2. Patiëntencontacten met anderen zijn uitgesloten;
3. Zorgt voor een grondige mondverzorging, reiniging van de slijmvliezen en de huid.
4. Zorgvuldige controle van voedselverwerking.

De behandeling van leukopenie wordt uitgevoerd door twee hoofdgroepen van farmacologische geneesmiddelen:

• geneesmiddelen om de bloedvorming en het metabolisme te stimuleren;
• hormonale geneesmiddelen die de vorming van neutrofielen en monocyten in het beenmerg activeren.

In de periode van agranulocytose en / of exacerbatie van infectieuze processen, behandeling met immunostimulerende, antibacteriële geneesmiddelen, symptomatische en revalidatietherapie (vitaminetherapie, detoxificatietherapie, instandhouding van cardiovasculaire activiteit). In aanwezigheid van antilichamen in het bloed en circulerende immuuncomplexen is plasmaferese geïndiceerd.

De indicaties voor corticosteroïde hormonen kunnen recidieven zijn van immuun agranulocytose. Radicale behandeling om speciale redenen - beenmergtransplantatie. Chronische leukopenie van miltoorsprong wordt geëlimineerd na splenectomie.

het voorkomen

Preventie van leukopenie omvat:

• zorgvuldige hematologische controle gedurende de gehele behandelingsperiode met myelotoxische geneesmiddelen;
• het gebruik van geneesmiddelen met leukopenisch effect, volgens strikte behoefte met zorgvuldige naleving van de voorgeschreven dosering;
• tijdige behandeling van ziekten die leukopenie veroorzaken;
• hygiënenormen.

Schommelingen in het gehalte aan witte bloedcellen in het bereik van 4 tot 9 × 10 9 / l zijn fysiologisch en afhankelijk van vele externe en interne factoren.

Gevolgen en complicaties

Bij patiënten met een gemodificeerde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties verschillende malen toe.

vooruitzicht

Een nadelige prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van ernstige septische complicaties. Sterfte in het geval van complicaties van leukopenie die optreden tijdens de behandeling van oncologische ziekten varieert van 4 tot 30%.

Leukopenie bij kinderen. Concept, oorzaken.

Het concept van leukopenie bij kinderen, wat is het?

Leukopenie is de verlaging van het totale aantal bloedcellen van het aantal leukocyten in minder dan 4,0 * 10 * 9 / l. Leukopenie bij kinderen lijkt te wijten aan de remming van de vorming van leukocyten (leukopoiese), de oorzaak van leukopenie kan anders zijn, het kan zich ontwikkelen in de volgende pathologische aandoeningen en ziekten:

1. Met verschillende virale infecties, zoals influenza, virale hepatitis, evenals HIV-infectie, rode hond, mazelen, etc.

2. Sommige bacteriesoorten (paratyfus, tyfus, brucellose, etc.), Rikketsionnoy (tyfus, loopgravenkoorts en anderen). En protozoale infecties (zoals malaria, etc.).

3. Alle gegeneraliseerde infecties: sepsis. Gegeneraliseerde infecties als gevolg van een overmatige belasting van het immuunsysteem van de patiënt, uiteindelijk leidt tot uitputting van afweer van het lichaam, wat resulteert in een vermindering van het aantal leukocyten in het bloed en derhalve de ontwikkeling leukopenie.

4. Verschillende auto-immuunziekten.

5. Sommige vormen van leukemie.

6. Met hypersplenismasyndroom (d.w.z. pathologische toename van de grootte van de milt). In dit syndroom kan niet alleen bloedplaatjes (leukopenie, trombocytopenie), en het niveau van rode bloedcellen (erythropenia) komen het niveau van de witte bloedcellen te verminderen, maar ook

7. Ten slotte, in het geval van aandoeningen in het endocriene systeem van de patiënt, terwijl de productie van hormonen die direct of indirect betrokken zijn bij leukopoëse wordt verminderd, bijvoorbeeld bij hypothyreoïdie.

Voor de vroegtijdige detectie van veranderingen in het aantal witte bloedcellen leukopenie duidelijk in het bloed werd veroorzaken, is het noodzakelijk om gemeenschappelijke bloeddonatie klinische analyse, die ook omvat niet alleen het totale aantal leukocyten in perifeer bloed tellen, maar ook de samenstelling van leukocyten te bepalen, d.w.z., leukocyten (bepaald door monocyten, basofielen, steek en gesegmenteerde neutrofielen, eosinofielen en lymfocyten), waardoor het vrij snel en nauwkeurig te bepalen waardoor een groot aantal witte bloedcellen leukopenie waargenomen bij kinderen.

Leukopenie bij een kind: wat betekent een afname van leukocyten in het bloed?

Elk kind onder de leeftijd van één, minstens tweemaal ondergaat een volledige bloedentelling. In een half jaar en een jaar, vóór het geplande onderzoek van de kinderarts. Wanneer een kind ziek is, wordt deze analyse zo vaak gegeven als de behandelende arts overweegt. Volledig bloedbeeld, een zeer informatieve methode voor laboratoriumdiagnose. Het is met de hulp van het dat het in de vroege stadia mogelijk is om ernstige bloedziekten te identificeren en elke voortschrijdende ziekte te beoordelen.

Wat is bloed?

Bloed is een vloeistof die door menselijke vaten circuleert, die bestaat uit plasma en gevormde elementen. Deze omvatten witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Rode bloedcellen, rode bloedcellen, waaronder hemoglobine. De belangrijkste functie is het leveren van zuurstof aan alle organen en weefsels van het lichaam.

Leukocyten zijn witte bloedcellen die zich vormen in het beenmerg. Onder de microscoop zijn ze iets groter dan rode bloedcellen en hebben ze een bolvorm.

De belangrijkste functie van leukocyten is om te beschermen tegen verschillende pathogene micro-organismen, om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Deze bloedcellen zijn onderverdeeld in granulocyten en lymfocyten. Granulocyten, zorgen voor de onderdrukking van micro-organismen in het lichaam en lymfocyten zijn verantwoordelijk voor de productie van antilichamen tegen infectie. Leukocyten hebben ook hun eigen formule, inclusief componenten als:

• Neutrofielen (myelocyten, metamyelocyten, band, gesegmenteerd);
• eosinofielen;
• basofielen;
• lymfocyten;
• Monocyten.

Al deze elementen zijn verschillende vormen van witte bloedcellen. Daarom, om de ziekte te diagnosticeren, moet u een gedetailleerde bloedtest uitvoeren, met leukogram.

De kinderarts en de ouder moeten onthouden dat, afhankelijk van de leeftijd van het kind, de witte bloedcellen hun kwantitatieve samenstelling veranderen, wat normaal is.

Leukocyttellingen variëren met de leeftijd.

Maar deze indicatoren kunnen worden verhoogd of verlaagd, wat wijst op een pathologisch proces in het lichaam van het kind.

Leukopenie bij kinderen is een afname van leukocyten in het bloed met twee eenheden onder de norm op basis van leeftijd of lager dan 4,0 * 109 / l voor kinderen van elke leeftijd. Dit gebeurt vanwege de onderdrukking van hun formatie of vanwege hun snelle vernietiging.

redenen

• Het gebruik van antibiotica, sulfonamiden met langdurig gebruik kan het aantal leukocyten drastisch verminderen;
• Bacteriële of virale infecties (griep, brucellose, rubella, mazelen en anderen);
• Auto-immuunziekten;
• Gegeneraliseerde infecties (sepsis);
• Endocriene ziekten (hypothyreoïdie, diabetes);
• Leukemie (sommige vormen).
• Stralingsziekte;
• Anafylactische shock;
• Bloedarmoede.

symptomen

Symptomen van leukopenie zijn afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening. In een infectieziekte heeft een kind bijvoorbeeld kenmerkende symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, snelle pols. Ze zijn geen aanwijzing voor een afname van leukocyten in perifeer bloed. Natuurlijk merken patiënten met aanhoudende leukopenie zwakte, hoofdpijn, overmatige angst. Een objectief onderzoek: een vergrote milt en lymfeklieren, die ook relatieve tekenen zijn van leukopenie. Voor dit symptoom is het niet mogelijk om een ​​dergelijke ernstige ziekte vast te stellen.

Om de ware oorzaak van leukopenie vast te stellen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist. Serologische en biochemische analyse van bloed, ruggengraatpunctie, echografie van de buikorganen en andere onderzoeksmethoden die door de behandelende arts zullen worden bepaald. Leukopenie is een symptoom van de ziekte. Daarom zal de behandeling van leukopenie bij een kind worden uitgevoerd als onderdeel van een complexe therapie, voornamelijk gericht op de ziekte zelf. Met een snelle diagnose en adequate behandeling, gaat het zonder enige gevolgen over.

Wees geduldig, want zelfs met het welzijn van uw kind is leukopenie in de bloedtest de bel van het immuunsysteem waar u zeker op moet reageren. De tijd om de oorzaak van een afname van witte bloedcellen in het bloed te identificeren, helpt de gezondheid te behouden en soms het leven van de baby te redden.

Leukopenie bij een kind is geen zin

Samara State Medical University (SamSMU, KMI)

Opleidingsniveau - Specialist
1993-1999

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Onverwachte duizeligheid, snelle polsslag en plotselinge zwakte kunnen wijzen op de ontwikkeling van verschillende ziekten. Dit is ook de manifestatie van leukopenie, een pathologie die wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie van leukocyten in het bloed. Overtreding is niet van de hoogste rang, hoe moeilijker het is om leukopenie bij kinderen op te sporen. Kinderen zijn immers niet in staat om hun gevoelens te begrijpen en ze nauwkeurig te beschrijven.

Ontwikkelingsmechanismen

Leukopenie heeft verschillende ontwikkelingsmechanismen, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Verminderde vorming van leukocyten;
2. Actieve vernietiging van witte bloedcellen (in zeldzame gevallen wordt het zelden waargenomen);
3. Herdistributie van leukocyten (tijdens sommige processen verdwijnen ze niet uit het hemocirculerend bed, maar verlaten ze deze slechts tijdelijk, in kleine bloedvaten van de longen, nieren, spierweefsels);
4. Verhoogd verlies van witte bloedcellen (met groot plasma, lymfe of bloedverlies);
5. Hemodilutie (een gevolg van een overmatige behandeling van intraveneuze vervanging is uiterst zeldzaam).

Vanwege schade aan het celmembraan verlaten granulocyten het bloed uit het beenmerg in slow motion.

Kenmerken van leukopenie bij kinderen

Bij kinderen gaat de pathologie door, zoals bij volwassenen. Slechts een kleine patiënt kan de kwalen die hij heeft niet altijd beschrijven. Maar leukopenie kan zijn lichamelijke gezondheid schaden en de mentale en intellectuele ontwikkeling beïnvloeden.

De concentratie van leukocyten bij kinderen hangt rechtstreeks af van de leeftijd, daarom wordt pathologie beschouwd als een afname van hun niveau met 30% of meer ten opzichte van de bestaande gemiddelde leeftijd. Baby's hebben veel meer witte bloedcellen dan volwassenen. Dit is een soort "veiligheidsmarge" van het lichaam van het kind, zijn betrouwbare bescherming tegen infecties.

Leukocytenpercentage bij kinderen van verschillende leeftijden

Gerenommeerde kinderarts, arts van de hoogste categorie, Yevgeny Komarovsky, wanneer er tekenen zijn van leukopenie bij kinderen, adviseert ouders niet in paniek te raken. Fluctuaties in het niveau van leukocyten in het bloed tijdens ontstekingen kunnen tijdelijk of onjuist zijn. Maar voor zelfgenoegzaamheid en herverzekering, raadt hij nog steeds aan contact op te nemen met bevoegde specialisten.

Classificatie van leukopenie

Kinderen, leukopenie, zijn verdeeld in aangeboren en verworven. Tot erfelijk zijn onder meer:

• Kostman's neutropenie (een afname van het aantal neutrofielen tegen de achtergrond van een compenserende toename van de concentratie van andere witte bloedcellen);
• Gensler-syndroom (pathologie van langdurig cyclisch verloop met kortdurende verlagingen van de concentratie van leukocyten);
• Chediak-Higashi-syndroom (korte levensduur van neutrofielen). Pathologie wordt gekenmerkt door albinisme.

De ontwikkeling van verworven leukopenie wordt beïnvloed door provocatieve factoren:

• chemisch - drugs;
• fysiek - verschillende soorten ioniserende straling;
• biologisch - exogeen (virussen, bacteriën, protozoa, parasieten) en endogeen (hormonale verstoringen, ontstekingen).

Bij kinderen komt de ziekte voor in een chronische (golvend en permanent beloop), acute en subacute vorm. Herdistributie van leukocyten wordt de normvarianten genoemd en wordt onschuldige leukopenie genoemd.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen

De oorzaken van de progressie van leukopenie bij jonge patiënten zijn verdeeld in twee groepen:

1. besmettelijk:

• sepsis;
• het zesde en zevende type herpes;
• tyfus, paratyfus;
• influenza;
• brucellose;
• rubella;
• mazelen;
• AIDS en HIV;

1. noncommunicable:

• leukemie;
• plasmacytoom;
• ionenbestraling;
• diffuse pathologie van bindweefsel;
• auto-immuunziekten;
• anafylaxie;
• hypersplenie;
• Addison-Birmer's bloedarmoede;
• uitzaaiing van tumoren naar het beenmerg;
• auto-immuunziekten;
• endocriene pathologieën (hypothyreoïdie, diabetes).

De ontwikkeling van leukopenie bij pasgeborenen kan aanleiding geven tot intra-uteriene ontstekingsprocessen.

Symptomen van de ziekte

Soms in het beginstadium, gebeurt de leukopenie onopgemerkt. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard van de redenen die dit veroorzaakten en de meest voorkomende symptomen zijn:

• verhoogde hartslag;
• onderkoeling;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• ernstige zwakte;
• toegenomen zweten;
• kortademigheid.

Met de ontwikkeling van pathologie kan het uiterlijk zijn:

• huiduitslag;
• zweren in de mond;
• tekenen van angina, longontsteking.

Een toename van de milt en lymfeklieren wordt vaak waargenomen.

Diagnostische maatregelen

Het is mogelijk om leukopenie bij een baby te detecteren aan de hand van een reeks standaardstudies:

• lichamelijk onderzoek en anamnese;
• klinische, biochemische, serologische bloedonderzoeken;
• sternal punctie;
• immunologische tests;
• Abdominale echografie;
• MRI (volgens indicaties).

Voor een nauwkeurige diagnose wordt het aantal van alle soorten leukocyten geteld. In het interval tussen zes maanden en zes jaar verandert het aandeel van de granulocyten / lymfocyten bij kinderen fysiologisch, deze veranderingen kunnen ten onrechte worden toegeschreven aan pathologieën.

Beginselen van therapie

Behandeling voor leukopenie omvat de normalisatie van het niveau van witte bloedcellen in het bloed en de eliminatie van manifestaties van een ontwikkelde ziekte. De oorzaken van de pathologie, de karakteristieke kenmerken en de conditie van de kleine patiënt beïnvloeden de behandelingstactiek. Artsen stellen zichzelf duidelijk omschreven doelen:

1. De eliminatie van provocerende factoren (stopzetting van blootstelling aan straling, afwijzing van het gebruik van bepaalde medicijnen, bestrijding van infecties, voltooiing van vitaminetekorten);
2. Preventie van infectieuze complicaties:

• zorgen voor aseptische omstandigheden;
• de benoeming van mycostatic en antibiotica;

1. Stimulatie van leukocytenfunctie:

• leukocyten transfusies;
• toediening van glucocorticoïden (met immune agranulocytose), geneesmiddelen voor het stabiliseren van metabolische processen (methyluracil, pentoxyl, leucogen);

1. Ontgifting van het lichaam.

Bij de behandeling van ziekten met geneesmiddelen die het beenmerg activeren (Sargrammost, Filgrastim, Lenograstim). Immuniteit wordt verhoogd door het nemen van voedingssupplementen. Voor auto-immune leukopenie wordt splenectomie uitgevoerd zoals aangegeven. Met de nederlaag van de darm uitvoeren van intraveneuze voeding van jonge patiënten. Na de loop van de therapie heeft het kind medische supervisie nodig. Klinisch gecontroleerd het aantal leukocyten in zijn bloed.

Traditionele geneeskunde

Bij de behandeling van leukopenie als een adjuvans wordt onconventionele behandeling op grote schaal toegepast. Verbetering van de conditie van de baby zal helpen:

• mummie (ontvangst volgens een bepaald schema, met een verhoging van de dosering);
• afkooksel van alsem. 15 g gras goot een halve kop kokend water, sta erop. Stam, geef het kind voor en na het slapen op een theelepeltje. Zo'n afkooksel wordt dagelijks bereid;
• afkooksel van wilde roos. Met een dozijn fruit een glas kokend water brouwen, sta erop. Geef het kind dagelijks water, vervangt thee;
• aloë. Verpletterde bladeren worden gemengd met honing, laat het brouwen, voeg een glas water toe. Roer, geef de baby dagelijks een theelepel.

Folk-remedies worden uitsluitend gebruikt op aanbeveling van een specialist in combinatie met conservatieve behandelingsmethoden.

Dieet eten

Goede voeding is een van de belangrijkste componenten van leukopenietherapie. Voor de volledige rijping van witte bloedcellen zijn voedingsstoffen nodig die op natuurlijke wijze het lichaam binnendringen. Zeer nuttig voor leukopenie:

• bonen;
• groenten, fruit;
• schaal-en schelpdieren;
• vlees van pluimvee;
• greens;
• granen;
• gefermenteerde melkproducten;
• kabeljauw lever;
• walnoten.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines van groep B, ze zijn onmisbaar bij de vorming van witte bloedcellen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen bij kinderen is leukopenie symptomatisch. Dit is een tijdelijk teken van andere pathologische processen. Als een onafhankelijke ziekte verschijnt leukopenie zelden. Hoewel het behoort tot de categorie slecht bestudeerde bloedpathologieën, is het daarom noodzakelijk om de gezondheid van baby's van nabij te volgen. De vernietiging van leukocyten is potentieel gevaarlijk in alle stadia van celvorming.

Wat is het gevaar van leukopenie bij kinderen?

Menselijk bloed bestaat uit rode en witte cellen. Witte bloedlichamen worden leukocyten genoemd. In het lichaam kunnen leukocyten afnemen of toenemen. Wanneer een afname van bloedleukocyten tot 4500 per 1 μl wordt waargenomen, kan leukopenie (neutropenie) optreden bij kinderen en volwassenen. De vermindering van witte cellen vindt plaats door hun afname tot 1500 pL. Dit proces wordt agranulocytose in het bloed genoemd.

classificatie

Leukopenie is geclassificeerd als aangeboren en primair. Er zijn verschillende soorten:

• Erfelijke ziekte - de neutropenie van Kostman. Het proces om neutrofielen te verminderen. Als een resultaat nemen andere leukocytcellen toe. Dit zorgt voor het totale aantal leukocyten in het bloed.
• Gensler-syndroom. Deze ziekte van leukopenie (neutropenie) bij kinderen wordt gekenmerkt door een afname van het aantal witte bloedcellen. Dit proces is van korte duur.
• Verworven neutropenie vindt plaats onder invloed van verschillende oorzaken. Dit zijn fysieke, chemische, biologische factoren die in het lichaam van de kinderen voorkomen.
• Chediaka-Higashi-syndroom is een goedaardige vorm van de ziekte. Verschilt van ander lang cyclisch proces. Deze kinderen missen hoornvliespigmentatie (albinisme).

albinisme

redenen

De belangrijkste oorzaken van leukopenie bij kinderen kunnen bronnen van infectieziekten zijn. Het zijn tyfus, sepsis, paratyfus, herpes-microben in het bloed van type 6 en 7. Er zijn ook niet-infectieuze bronnen. Dit kan de vorming zijn van kwaadaardige bloeddeeltjes, de ziekte van Addison-Briemer, een toename in de grootte van de milt, leukopenie veroorzaakt door geneesmiddelen, beenmergmetastasen.

Pathogenetische mechanismen

1. Witte lichamen worden als volgt ingedeeld: ze zijn verdeeld in bloed-agranulocyten en granulocyten. Agranulocyten zijn verdeeld in lymfocyten en monocyten, granulocyten - basofielen, eosinofielen, neutrofielen.
2. Er is een overtreding van het mechanisme van witte bloedcellen. Leukocytengroei voelt verschillende pathologische effecten. In dit opzicht zijn er vele redenen die de achteruitgang van de vorming van witte bloedlichaampjes veroorzaken.
3. De tweede is een sterke leukocyt laesie. Deze variant van leukopenie is zeer zeldzaam. Anti-leukocyten antilichamen in het bloed vernietigen witte lichamen. De vernietiging van witte lichamen wordt ook veroorzaakt door grote stralingsgebieden.
4. Het mechanisme van herverdelende leukopenie als gevolg van stressvolle omstandigheden, fysieke stress op de spieren, als gevolg van stagnatie van leukocyten. In dit geval verlaten de witte cellen het bloed niet volledig en blijven ze in de vaten van de spieren, longen, nieren.
5. Een ander pathogenetisch mechanisme van leukopenie bij een kind heeft te veel verlies van het maasweefsel. Het gebeurt met brandwonden van grote delen van het lichaam, ettering, schending van de integriteit van de lymfevaten.
6. Bloed dunner. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte. Het is een gevolg van infusietherapie.

Leukocytenfoto

symptomen

De belangrijkste tekenen en symptomen van leukopenie (neutropenie) bij kinderen worden veroorzaakt door de vorm van de ziekte en de ernst van de pijnlijke periode.

Het volgende klinische beeld wordt gevormd:

• Het immuunsysteem van het kind neemt af. Dit komt door de infectieuze acties die plaatsvinden in het lichaam van het kind. Het kan longontsteking, parodontitis, stomatitis, faryngitis, gingivitis, hemorrhagische vasculitis zijn.
• Het proces van ontwikkeling bij kinderen vertraagt.
• De infectieuze aard van de ziekte is erg moeilijk en kan gecompliceerd zijn.

Huidinfectie

Agranulocytose is een extreme mate van leukopenie. Er zijn soorten: immuun en myelotoxisch.

Immuunsysteem treedt op na drugsvergiftiging. Vordert aanzienlijk. Het begint met een verhoogde temperatuur en snelle verbinding van infectieziekten van het ademhalingssysteem.

Myelotoxische agranulocytose vindt op een bepaald moment plaats, bij afwezigheid van een geschikte achtergrond. Het niveau van witte kalveren, bloedplaatjes, reticulocyten in het bloed neemt scherp af. Het belangrijkste symptoom is een toename van de lichaamstemperatuur. De cellulaire samenstelling van het bloed ondergaat grote veranderingen. Het beenmerg wordt aanzienlijk beïnvloed.

Post-infectieuze leukopenie manifesteert zich in de postgriep periode. Deze procedure is van korte duur. Na herstel keert het aantal bloedcellen terug naar normaal.

diagnostiek

Diagnostische tests worden uitgevoerd om de ziekte te bepalen. De diagnose van leukopenie (neutropenie) bij een kind begint met een algemene bloedtest met een leukocytenformule.

De belangrijkste factoren voor analyse zijn de mate van neutrofielen in het bloed, het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, leukocytenindicatoren.

Het belangrijkste kenmerk bij kinderen is een leukocytenformule, waarmee de verhouding van elementen wordt bepaald. Als er onvoldoende bewijs is, wordt er een studie van het ruggenmerg uitgevoerd.

Er zijn aanvullende onderzoeksmethoden:

• Bij leukopenie wordt de hoeveelheid witte lichamen verminderd tot 4,5 g / l, op voorwaarde dat de witte bloedcellen en lymfocyten in de gebruikelijke verhouding zitten.
• Bij neutropenie nemen granulocyten af ​​tot minder dan 1,5 g / l.

Een grote rol bij de diagnose is de leeftijd van een kind. Bij halfjaarlijkse kinderen en zesjarige kinderen treden fysiologische processen op in de verhouding van granulocyten tot lymfocyten in het lichaam. Daarom moeten we heel voorzichtig zijn in de diagnose om niet te worden vergist.

behandeling

Wanneer de beenmergfunctie verminderd is, hebben kinderen de leukopeniebehandeling als een integraal onderdeel. Afhankelijk van de mate van expressie van de pathologie, hangt het behandelingsproces af. De patiënt is geïsoleerd van anderen. Constante reiniging van de huid en behandeling van de slijmvliezen. Tegelijkertijd wordt medicatie behandeld.

Na de behandeling van leukopenie is observatie noodzakelijk om de mate van witte bloedlichaampjes in het bloed te controleren. Bij zuigelingen veroorzaakt een daling van de leukocyten geen pathologie. In de categorie van 6 jaar - dit is een anomalie en vereist medische hulp.

Video - Dr. Komarovsky over bloedtests voor infecties:

Leukopenie bij kinderen

Leukopenie - een verlaging van het aantal leukocyten in het perifere bloed bij kinderen onder 4500 per 1 μl of 2000 minder dan de leeftijdsnorm. Dit fenomeen wordt waargenomen met een afname in de vorming of snelle vernietiging van leukocyten. Kortom, leukopenie bij kinderen is een symptoom van pathologische processen. Inbegrepen in een aantal onontdekte hematologische ziekten.

Typen en oorzaken

Leukopenie bij kinderen kan aangeboren en verworven zijn. Tot erfelijk zijn onder meer:

• Neutropenie van Kostman - met een algemeen normaal aantal leukocyten, daalt het aantal neutrofielen tot minder dan 300 in 1 μl bloed.
• Goedaardige leukocytopenie Gensler. Met dit syndroom is er een periodieke korte-termijndaling in neutrofielen.
• Chediaki-Higashi leukopenie gaat gepaard met een vermindering van de levensduur van bloedcellen. Deze aandoening is kenmerkend voor kinderen met albinisme.

De basis van de ontwikkeling van verworven leukopenie zijn chemische factoren (geneesmiddelen: barbituraten, antibiotica, cytostatica, sulfonamiden), die mutagene eigenschappen hebben, ioniserende straling. Ook zijn de oorzaken van bloedstoornissen geassocieerd met de effecten van biologische factoren, zowel interne als externe oorsprong.

Endogeen (intern) omvat:

• Hormonale onbalans;
• Foci van ontsteking in het lichaam.

Exogene (externe) redenen zijn onder meer effecten op het lichaam van het kind:

• Pathogene bacteriën;
• parasieten;
• De eenvoudigste micro-organismen;
• Virussen.

Leukopenie bij kinderen wordt waargenomen bij de volgende infectieziekten:

De afname van neutrofielen in het bloed van een kind wordt waargenomen in de volgende pathologieën van niet-infectieuze oorsprong:

• Acute leukemie;
• Bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B-tekort₁₂foliumzuur;
• Anafylactische shock;
• Diffuse bindweefselziekten (lupus, reumatoïde artritis);
• Kanker van het beenmerg;
• Blootstelling aan drugs.

symptomen

In de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen van leukopenie bij kinderen uitgewist en lijken ze op acute respiratoire virale infecties. De eerste tekenen zijn verminderd tot koorts, rillingen, tachycardie, overmatig zweten. Deze gelijkenis is niet altijd bevorderlijk voor het naar het ziekenhuis gaan in de vroege stadia van leukocytopenie. De immuniteit wordt verder verminderd en het kind is meer vatbaar voor verschillende infecties.

Naarmate de leukopenie bij kinderen toeneemt, doen zich de volgende ziekten voor:

Tekenen van leukopenie bij een kind groeien en manifesteren zich door huiduitslag, zweren van het mondslijmvlies, symptomen van zich hechten aan infectieuze pathologieën.

Een vergrote milt en lymfeklieren is het meest voorkomende symptoom van leukocytopenie. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van leukopenie op te merken bij kinderen na de griep. Deze aandoening duurt niet lang en gaat snel voorbij met de juiste behandeling.

diagnostiek

Tijdige diagnose van leukopenie is erg belangrijk, omdat het kan worden veroorzaakt door een infectie, acute respiratoire virale infecties of ernstige ziekten. Het meest informatief is een complete bloedtelling die informatie bevat over de leukocytenformule. Om leukopenie te verduidelijken en te differentiëren, worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

• Beenmergtestonderzoek (biopsie);
• Biochemische analyse van bloedonderzoek voor markers van hepatitis A, B, C;
• Schildklierhormoongehalte;
• Echografie van de buikorganen;
• De studie van de immuunstatus van het lichaam om auto-immune leukopenie te verduidelijken;
• Analyse van myelogram en beenmergplakken.

Op basis van het onderzoek en de verkregen resultaten stelt de arts de diagnose en schrijft de behandeling voor van de ziekte die leukopenie heeft veroorzaakt.

behandeling

De basis voor de behandeling van leukopenie is de taak om de bloedparameters te normaliseren en de symptomen van de ziekte te elimineren. Allereerst is het noodzakelijk om de factoren die bijdragen aan deze staat uit te sluiten:

• Stop met het gebruik van drugs;
• Zoek en elimineer de bron van ioniserende straling;
• Verdrijf de effecten van een infectie.

Om complicaties te voorkomen, bevinden kinderen zich in asepsis, worden een antibioticakuur en mycostatica uitgevoerd.

bereidingen

Herstel van de normale verhouding van leukocyten wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen:

• Leukocytenmassa (intraveneuze druppelmethode);
• Glucocorticoïden (alleen voor immune leukopenie);
• Geneesmiddelen die het metabolisme in het lichaam verbeteren (Leucogan, Pentoxyl, Methyluracil);
• Ontgiftende preparaten;
• Geneeskrachtige stoffen die de functie van het beenmerg verbeteren (Lenograstina, Filgrastina).

Het ontbreken van een positieve dynamiek in de behandeling van auto-immune leukocytopenie omvat de verwijdering van de milt (splenectomie).

dieet

Een belangrijke rol bij de vorming van bloedcellen speelt een gebalanceerd en rationeel dieet. Het medische menu biedt de stoffen die nodig zijn voor de constructie van hemoglobine, de rijping van bloedcellen, het stroma van de gevormde elementen.

Kinderen die lijden aan leukopenie hebben verteerbare eiwitten, meervoudig onverzadigde vetzuren, vitamines en voedingsvezels nodig.

De volgende voedingsmiddelen moeten aan het dieet van een kleine patiënt worden toegevoegd:

• Turkije vlees, gevogelte;
• Zeevis;
• Graanproducten in het assortiment;
• Ingeblikte kabeljauwlever;
• bonen;
• Noten (walnoten, hazelnoten);
• Vers fruit, groenten, kruiden, bessen;
• Gefermenteerde zuivelproducten.

Gebruik niet:

In geval van aandoeningen van het spijsverteringskanaal, intraveneuze voeding.

Folk remedies

Toevoeging aan de complexe behandeling kan alternatieve geneeskunde gebruiken. De volgende populaire recepten verbeteren de immuniteit:

• Bouillon heupen. Grondstoffen in een hoeveelheid van 50 g, giet kokend water en aandringen. Het is beter om in een thermoskan te koken. Gebruikt in de vorm van een theedrank.
• Aloe. Een mengsel van honing en geplette bladeren staan ​​al een tijdje. Aan de samenstelling wordt 200 g water toegevoegd. Hoe te gebruiken: 1 theelepel elke dag.
• Mumie wordt gebruikt in overeenstemming met de bijgevoegde instructies.
• Bouillon alsem. Een eetlepel van de plant wordt gegoten 50 g kokend water, verouderd. Het wordt 's morgens en' s avonds voor het slapengaan ingenomen door een theelepel.

Voor gebruik is het noodzakelijk om de behandelend kinderarts te raadplegen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van die factoren die leukopenie veroorzaken.

• Om door geneesmiddelen veroorzaakte neutropenie te voorkomen, dienen de doses van de ingenomen medicijnen te worden verlaagd om ernstige vormen van de ziekte te voorkomen.
• Om het immuunsysteem te verbeteren, gaat u naar het kindermenu met meer eiwitten, verse groenten, fruit en groenten. Tegelijkertijd koolhydraten beperken.
• Formuleer bij kinderen de regels voor een gezonde levensstijl. Wennen aan de uitvoering van hygiënische regels en haalbare lichamelijke inspanning.
• Controleer regelmatig het aantal bloedcellen. Tijdig de ziekte behandelen.

Patiënten die een behandeling hebben ondergaan, bevinden zich in de dispensary, met periodieke controle van het bloedleukogram.

Beoordeel dit artikel: 96 Beoordeel het artikel

Nu het artikel links aantal beoordelingen: 96, gemiddelde beoordeling: 4.05 van de 5

Leukopenie bij een kind: geen paniek!

Leukopenie (neutropenie) bij kinderen - een daling van de leukocyten die in het bloed onder 4500 per 1 μl circuleren, of 2000 minder dan de leeftijdsnorm. Leukocyten worden gereduceerd vanwege remming van hun vorming of snelle vernietiging. Een afname van het aantal leukocyten onder 1500 per μl wordt agranulocytose genoemd - dit is een extreme manifestatie van leukopenie.

Classificatie van leukopenie

Door de oorsprong van leukopenie bij kinderen zijn primaire (aangeboren) en secundaire (verworven).

Primair (ze zijn erfelijk):

• De erfelijke neutropenie van Kostman is een afname van neutrofielen van minder dan 300 in 1 μl met een compensatoire toename in andere cellen van de leukocytenreeks, die een normaal totaal aantal leukocyten opleveren.
• Genslersyndroom - goedaardige neutropenie met een lang cyclisch verloop gekenmerkt door neutrofiele crises (kortdurende verlaging van het aantal witte bloedcellen);
• Chediaka-Higashi-syndroom - neutropenie ontwikkelt zich door de levensverwachting van neutrofielen te verminderen. Bij kinderen met dit syndroom wordt ook albinisme waargenomen (afwezigheid van cornea-pigmentatie).

Secundair - geprovoceerd door de invloed van verschillende factoren:

• fysieke (ioniserende straling);
• chemisch (geneesmiddelen - barbituraten, cytostatica, immunosuppressiva, sulfonamiden);
• biologische (exogene en endogene factoren).
  Onder exogene biologische factoren vallen: bacteriën, virussen, parasieten, protozoa. Endogene biologische factoren - hormonale stoornissen, ontstekingsprocessen.

Oorzaken van leukopenie bij kinderen:

• sepsis;
• herpes-virus 6 en type 7;
• tyfus en paratyfeuze koorts.

• ioniserende straling;
• acute leukemie;
• systemische bindweefselziekten;
• anafylactische shock;
• plasmacytoom;
• Ziekte van Addison-Briemer;
• hypersplenie (vergroting van de milt);
• uitzaaiing van tumoren in het beenmerg;
• medicijn leukopenie.

Pathogenetische mechanismen van leukopenie

1. Overtreding van de vorming van leukocyten.
   De leukocytenkiemen zijn zeer gevoelig voor verschillende pathologische invloeden, daarom zijn er vele factoren die remming van leukocytenvorming veroorzaken. Leukocytdifferentiatie wordt beïnvloed door aandoeningen van het humorale regulatiemechanisme als gevolg van hypothyreoïdie (vermindering van schildklierhormoonniveaus), hypocorticisme (bijnierinsufficiëntie), deficiënte toestanden (vitamine B-deficiëntie, foliumzuurdeficiëntie, aminozuurdeficiëntie voor de synthese van leukocytcomponenten). Tumorprocessen in het beenmerg hebben ook een negatief effect op de leukocytdifferentiatie. Ioniserende straling beïnvloedt alle spruiten van het bloed.
2. Verhoogde vernietiging van leukocyten.
   Deze variant van leukopenie bij kinderen is uiterst zeldzaam. De essentie van het pathologische proces ligt in de productie van antilichamen tegen leukocyten door het lichaam, die leukocyten vernietigen. Grote stralingsdoses kunnen ook de vernietiging van leukocyten veroorzaken.
3. Redistributieve leukopenie.
   Dit zijn leukopenieën, die ontstaan ​​als gevolg van shocktoestanden, zwaar gespierd werk, het fenomeen van marginale stand van leukocyten. In dit geval verdwijnen de leukocyten niet volledig uit de bloedbaan, maar verlaten ze deze tijdelijk, in de haarvaten van de spieren, nieren en longen.
4. Verhoogd verlies van lymfocyten.
   Komt voor bij verbranding van grote delen van het lichaam, purulente processen, de aanwezigheid van fistels van de lymfevaten, lymforroe (schending van de integriteit van de lymfevaten).
5. Leukopenie als gevolg van hemodilutie (bloedverdunning).
   Dit type relatieve leukopenie is uiterst zeldzaam en is het resultaat van excessieve substitutie-infusietherapie.

Klinisch beeld

Symptomen van leukopenie bij kinderen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van het pathologische proces.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van leukopenie zijn de progressieve afname van de immuniteit bij het kind. Deze aandoening manifesteert zich door frequente infectieuze processen zoals pneumonie, stomatitis, gingivitis, parodontitis, faryngitis, pustuleuze huidziekten. Het kind blijft aanzienlijk achter bij de ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten. Besmettelijke ziekten die het kind lijdt, zijn ernstig en veroorzaken vaak complicaties.

Extreme leukopenie bij kinderen is agranulocytose. Er zijn twee soorten van deze pathologische aandoening: immuun en myelotoxisch.

Immuun agranulocytose bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door de toxische effecten van geneesmiddelen. Ontwikkelt acuut, een paar uur na het nemen van myelotoxische medicijnen. Voor het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur en snelle toetreding van gelijktijdige infecties (faryngitis, gingivitis, schimmelaandoeningen van de mond en nasopharynx). Een typisch symptoom is necrotische tonsillitis, necrose vaak bloedingen. Misschien is de ontwikkeling van longontsteking, die wordt gecompliceerd door het abces van de longen. Bloedleukopenie en absolute agranulocytose. De resterende bloedcellen blijven binnen het normale bereik. De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie van immuun agranulocytose is sepsis.

Een van de redenen om aan het kind aanvullend onderzoek toe te wijzen, is het lage aantal onrijpe granulocyten in de bloedtest: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/nezrelyie-granulotsityi-v-analize-krovi-vazhnyiy.html

Myelotoxische agranulocytose bij kinderen ontwikkelt zich plotseling, zonder aanwijsbare reden. In het bloed is het aantal leukocyten, reticulocyten en bloedplaatjes sterk verminderd. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klinische verschijnselen. De eerste tekenen van de ziekte zijn koorts, necrotische tonsillitis, stomatitis, hemorrhagisch syndroom. De klinische manifestaties van deze vorm van acute agranulocytose bij kinderen duiden op de ontwikkeling van ingrijpende veranderingen in de cellulaire samenstelling van het bloed en significante schade aan het beenmerg.

Het is belangrijk om een ​​ander type leukopenie op te merken, het is post-infectieuze leukopenie. De meest voorkomende leukopenie bij kinderen na de griep. Dit is een kortdurend proces en nadat het organisme is bevrijd van het virus tegen de achtergrond van een adequate behandeling, normaliseren de bloedparameters onafhankelijk zonder veel correctie.

Diagnose van leukopenie

De eerste diagnostische indicator voor leukopenie is een compleet bloedbeeld met leukocytenformule. Belangrijke indicatoren bij de analyse van bloed zijn het absolute niveau van neutrofielen, de leukocytenformule en het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes. Bij kinderen is de belangrijkste indicator in de algemene bloedanalyse de leukocytenformule, omdat het belangrijk is om de verhouding van alle gevormde elementen te bepalen. Als deze methode niet genoeg is, onderzoek dan de spinale punctaat.

Aanvullende diagnostische methoden kunnen biochemische bloedtesten en virale hepatitis-markers zijn.

Laboratoriumbevindingen die wijzen op leukopenie zijn als volgt:

• een verlaging van het niveau van leukocyten tot 4,5 g / l (met een normale verhouding van lymfocyten);
• neutropenie - een daling van het niveau van granulocyten is minder dan 1,5 g / l. De ernst van het pathologische proces is direct afhankelijk van het aantal granulocyten.
• toename van lymfocyten in het bloed;

Het is vermeldenswaard dat de diagnose bij kinderen afhankelijk is van hun leeftijd. Het is de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan kinderen van 6 maanden en 6 jaar, omdat in deze periode fysiologische veranderingen optreden in de verhoudingen van granulocyten tot lymfocyten, die kunnen worden aangezien voor pathologie.

Behandeling van leukopenie bij kinderen

Niet elke verlaging van leukocyten in het bloed vereist therapeutische interventie. Verplicht is de behandeling van leukopenie met een gestoorde beenmergfunctie. Volumes en behandelingsmethoden zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

De therapeutische maatregelen voor leukopenie omvatten:

• isolatie van de patiënt (kinderen worden in isolatoren geplaatst);
• uitsluiting van cytostatica en ioniserende straling;
• permanente huid- en slijmvliesreorganisatie.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• het gebruik van fysiologische stimulatoren van de vorming van leukocyten;
• antibioticabehandeling van bacteriële complicaties (gebruik breedspectrumantibiotica);
• met de nederlaag van de darm door middel van intraveneuze voeding van patiënten;
• Het gebruik van corticosteroïden is geïndiceerd voor de immuunoorsprong van leukopenie.

Na leukopenie heeft het kind follow-up nodig, waarbij het niveau van leukocyten in het bloed wordt gecontroleerd.

Het is vermeldenswaard dat bij zuigelingen er sprake is van een voorbijgaand verschijnsel van leukopenie, wanneer een verlaging van het leukocytenniveau geen pathologische aandoeningen veroorzaakt en niet hoeft te worden gecorrigeerd. Het fenomeen van soortgelijke leukopenie bij een kind van een andere, oudere leeftijdsgroep is een pathologie en vereist therapeutische interventie.

het voorkomen

Preventie van leukopenie wordt alleen uitgevoerd in het geval van een bekende oorzaak van het voorkomen ervan.