Secundaire spinale stenose

Een ziekte die wordt gekenmerkt door een verworven afname van de hoofdlocatie van het ruggenmerg en spinale wortels, wordt in de geneeskunde secundaire stenose van het wervelkanaal genoemd. Het belangrijkste verschil tussen dit type stenose en congenitale stenose is de ontwikkeling ervan als een complicatie van de bestaande pathologische processen. Secundaire stenose begeleidt de onderliggende ziekte, die een van de gevolgen is van de gevolgen. De ziekte heeft een groot aantal oorzaken en variëteiten, die de mate van mogelijke complicaties en de mogelijkheid van een succesvolle behandeling bepalen.

Met de tijdige detectie van secundaire stenose in de meeste gevallen, is behandeling zonder chirurgie voldoende. Sommige soorten ziekten die worden genegeerd, vereisen echter dat de operatie wordt uitgevoerd en kunnen leiden tot een groot aantal schadelijke effecten op het menselijk lichaam, tot en met invaliditeit. Als er tekenen van stenose worden gevonden, moet u daarom onmiddellijk een specialist raadplegen.

Ontwikkeling achtergrond

Om de vragen rond het begrip "secundaire stenose van het wervelkanaal" te beantwoorden: wat het is, wat de oorzaak is van ontwikkeling, hoe de oorsprong ervan te bepalen en hoe ermee om te gaan, het is belangrijk om de structuur van de menselijke wervelkolom te kennen, vooral de lumbale regio. Het ruggengraatkanaal bestaat uit wervels bestaande uit vertebrale foramen verbonden door dichte ligamenten. Dit kanaal is de ontvanger waarin het ruggenmerg zich bevindt. In het proces van menselijke beweging, oscillaties van deze ruimte optreden, vernauwt het wervelkanaal periodiek.

Om compressie van het ruggenmerg te voorkomen, wordt bescherming tegen mechanische effecten tussen het en de wanden van het kanaal zelf, een speciale cerebrospinale vloeistof en vetweefsel verschaft.

Bij sommige ziekten, waaronder stenose, die tot uiting komt in een afname van de diameter van het wervelkanaal, worden de zenuwuiteinden afgeknepen of wordt het ruggenmerg direct samengeperst. De meest voorkomende gevallen van een dergelijke vernauwing is stenose in de lumbale wervelkolom.

Er zijn primaire en secundaire vormen van stenose, als gevolg van genetische en verworven processen, respectievelijk. De eerste vorm, idiopathisch, is het resultaat van abnormale intra-uteriene anatomische ontwikkeling of afwijkingen in de genetica. Een voorbeeld van een dergelijke afwijking is de onvolledige ontwikkeling van het vertebrale foramen in de wervel, waardoor deze plaats wordt verkleind en het ruggenmerg wordt samengedrukt. Deze soort verschijnt op elke leeftijd, vaak bij jongeren.

• Interessant om te lezen: absolute stenose

Vereisten voor de ontwikkeling van secundaire stenose zijn de resulterende verwondingen van het wervelgebied, gecompliceerde processen in de postoperatieve periode of andere ziekten die een persoon heeft (spondylose, oncologie, arthrose, schijfuitsteeksel, etc.).

De meest voorkomende pathologie die leidt tot stenose is hernia tussen de wervels, wat leidt tot compressie van bloedvaten en zenuwuiteinden.

De meeste oorzaken van het secundaire type pathologie leiden tot een langzame, geleidelijke vernauwing van het wervelkanaal, waardoor de ziekte en de gevolgen ervan met succes kunnen worden geëlimineerd. De gevaarlijkste oorzaak is letsel, vaak gepaard gaand met een scherpe en sterke compressie van de wervelkolom. Dergelijke schade gaat gepaard met een snelle afname van de wervelruimte en veroorzaakt onhandelbare effecten.

Manifestaties van pathologie

Het gevaar van stenose is onvoldoende aflevering van essentiële sporenelementen en zuurstof aan het ruggenmerg. Dit leidt tot een toename van de interstitiële druk in het kanaal, waardoor bloedvaten worden gecomprimeerd, waardoor de bloedcirculatie wordt vertraagd. In dit geval heeft een persoon pijn, zwakte in de rug en ledematen.

Als de afname in het wervelkanaal niet significant is, kan deze mogelijk helemaal niet manifesteren. Met de progressie van de ziekte, worden de symptomen groter en afhankelijk van de afdeling die is onderworpen aan vernauwing. Met de nederlaag van de cervicale regio, de prestaties van de schoudergordel en de handen is aangetast, de spierweefsels zijn beperkt, en de patiënt voelt hun strakheid en spanning, gevoelloosheid van de huid. Dit gaat gepaard met hoofdpijn en duizeligheid.

De vernauwing van het kanaal in het thoracale gebied manifesteert zich in pijn, paresthesie, spieratrofie. De patiënt voelt pijn in de maag en andere inwendige organen.

Pathologie in de lumbale regio gaat gepaard met pijn, verlies van gevoel in de benen, klein bekken, spieratrofie, impotentie bij mannen, slecht urineren en ontlasting. Tegelijkertijd is de druk direct op het ruggenmerg tijdens stenose in deze sectie minimaal, wat met een lage waarschijnlijkheid onaangename complicaties kan veroorzaken.

Diagnose van de ziekte

Als er aanwijzingen zijn voor spinale stenose, wendt de patiënt zich tot een arts, die de patiënt onderzoekt en de symptomen analyseert. Hij vestigt het getroffen gebied, de verbinding van pijn met motoriek, andere aandoeningen van het zenuwstelsel, op basis waarvan hij verder onderzoek beveelt.

De meest effectieve en informatieve methoden voor het diagnosticeren van stenose zijn MRI, radiografie en CT.

Magnetische resonantie beeldvorming is moeilijk uit te voeren, maar de meest effectieve en veilige, het resultaat is een beeld van de interne structuur van het menselijk lichaam. Met zijn hulp is het mogelijk om heel duidelijk de locatie te bepalen van pathologische veranderingen in lichaamsweefsels, zenuwuiteinden, het ruggenmerg en het wervelkanaal als geheel.

De meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van laesies van het osteo-articulaire systeem van vandaag is radiografie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van tumoren, fracturen, infecties in de wervelkolom en andere veranderingen vaststellen, maar wordt geen schade aan zacht weefsel onthuld.

Computertomografie is een methode die beide bovenstaande onderzoeken combineert. Hiermee kunt u een momentopname maken van het gebied met hoogwaardige botweefselschade om de lokalisatie van de pathologie en de mate van ontwikkeling te bepalen. Wanneer de patiënt klaagt over pijn in de inwendige organen, kan de arts een echoscopie, een elektrocardiogram, voorschrijven. Voor de noodzaak van visualisatie van zachte weefsels worden myelogrammen voorgeschreven.

Therapeutisch proces

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aard en de ernst van het verloop, wordt de behandeling voorgeschreven door een conservatieve methode of operatief. De eerste omvat fysiotherapeutische procedures, massage, het gebruik van pijnstillers in combinatie met glucocorticoïde hormonale middelen.

De operatie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer de pijn in de rug en benen ondraaglijk is, de werking van de bekkenorganen verstoord is en de motoriek onmogelijk wordt. Chirurgische ingreep is het elimineren van de compressie van het ruggenmerg en zenuwuiteinden.

Elke operatie in de wervelkolom heeft echter een hoog risico, langere duur en invasiviteit. Daarom kan het alleen een hooggekwalificeerde specialist bevatten.

Wat is secundaire stenose van de wervelkolom en wat ermee te doen?

Goede gezondheid, vrienden! Vandaag zullen we het hebben over pathologie, die secundair wordt genoemd. Wat wordt in het algemeen opgevat als het woord "secundair"? Het is vrij duidelijk dat dit een proces impliceert dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte en de complicatie ervan is.

Vanwege het feit dat we recent verschillende pathologieën van de wervelkolom overwegen, zal het gespreksonderwerp betrekking hebben op de versmalling van de hoofdweg, waarin de bloedvaten en zenuwuiteinden zich bevinden. En laten we praten over wat secundaire spinale stenose is.

Wanneer kan secundaire stenose verschijnen?

Bij het classificeren van stenosen van het wervelkanaal zeggen artsen altijd dat ze aangeboren kunnen zijn, dat wil zeggen, ze worden gevormd in de prenatale periode en secundair.

In het eerste geval zijn anatomische kenmerken in de regel schuldig, bijvoorbeeld smallere of kleinere wervels, hypochondroplasie, mucopolysachoridose, de ziekte van Cnist, het syndroom van Down, chondrodysplasie, achondroplasie en enkele andere.

Soms zijn er helemaal geen redenen en dan wordt de afwijking als idiopathisch beschouwd. Dergelijke opties worden door specialisten beschouwd die moeilijker te behandelen zijn.

Maar verworven of secundaire pathologieën weten veel beter. Er is een heel specifieke lijst van ziekten die een gezondheidsbedreigende vernauwing van het wervelkanaal kan veroorzaken.

Hier is het vermeldenswaard dat de stenose verschillende variëteiten heeft, die worden bepaald op basis van de redenen die tot het proces hebben geleid.

• Artrose, spondylose, osteochondrose, hernia tussen de wervels en spondylolisthesis (wervelslippen) veroorzaken een degeneratieve vorm. Dit is een van de meest voorkomende soorten. Het is vermeldenswaard dat patiënten met osteochondrose bijna allemaal vatbaar zijn voor deze geassocieerde pathologie.
• Eventuele letsels van de wervelkolom in de acute periode of de verdere complicaties ervan kunnen posttraumatische gevolgen hebben c. Dit geldt in het bijzonder voor die verwondingen die gepaard gaan met overmatig opnieuw buigen van de wervels, waarbij de schijf gemakkelijk van zijn plaats wegvliegt, vaak in combinatie met ernstige compressie van het ruggenmerg. Pathologische mobiliteit van de wervelkolom kan hier ook worden toegevoegd. Zelfs reguliere hematomen kunnen het proces activeren.
• Als u interventies heeft gehad zoals spinale fusie of laminectomie, dan postoperatief c.
• De ziekte van Paget, het syndroom van Cushing, pseudogout, lipomatose, acromegalie en fluorose kunnen metabole c veroorzaken.
• Eenvoudige spondylolyse (wanneer de armen van de wervels zich in een ongeplaveide staat bevinden) of gecompliceerd door spondylolisthesis resulteren in een spondylolyse-vorm.
• U kunt toevoegen aan deze lijst en oncologische vorm, die respectievelijk gecombineerd met verschillende tumoren van de wervelkolom.
• Er zijn ook verschillende ziekten die direct verband houden met secundaire stenose. Dit is een proces zoals verstarring of verkalking van de ligamenten, dat wil zeggen wanneer het bindweefsel waaruit dit onderdeel van de wervelkolom bestaat, wordt vervangen door bot. Natuurlijk verliest de bundel bijna alle mobiliteit.
• Hier kunt u ook diffuse hyperostose en spondylitis ankylopoetica toevoegen. In bijzonder ongelukkige gevallen kunnen dergelijke triggers worden gecombineerd. En dan combineren aangeboren factoren zich met secundaire. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hernia tussen de wervels.

Hoe vaak kan een secundaire stenose worden tegengekomen?

Als je een chronische ziekte hebt, zal het intervertebrale kanaal in dit scenario heel langzaam beginnen te verkleinen. Hoewel elk van de soorten stenose toch geleidelijk zal vorderen.

Slechts in ongeveer de helft van de gevallen zal de ziekte gecompliceerd worden door ernstige neurologische syndromen zoals parese (gedeeltelijke verzwakking van bewegingen) en paraplegie (totale verlamming) van de ledematen. Maar gezien het feit dat dit trage processen zijn, is een specialist bijna altijd in staat om ze te voorkomen en de patiënt te helpen, en zo invaliditeit te voorkomen.

In dit geval is post-traumatische secundaire stenose de meest onplezierige, omdat het zich snel kan ontwikkelen vanwege een sterke compressie van het ruggenmerg. Daarom is het niet altijd mogelijk om dergelijke complicaties snel te voorkomen.

Hoe kunt u over deze ziekte leren en wat ermee te doen?

Kleine contracties veroorzaken zelden symptomen. Meestal merkt de patiënt ze niet op.

Vanwege het feit dat meestal secundaire stenosen geassocieerd zijn met hernia-complicaties, zullen de symptomen geschikt zijn. Hernia knijpt bijna altijd de zenuwen en bloedvaten. De gevolgen van een dergelijke aandoening kunnen beide positief zijn: met volledig herstel van alle functies, en negatief, wanneer de patiënt een absolute verlamming van het hele lichaam heeft.

Verder hangt het allemaal af van de afdeling waarin de pathologie zich begon te ontwikkelen.
Als het een nek is, worden motorstoringen geregistreerd in het gebied van de bovenste ledematen. Een gevoel van strakheid en stijfheid van de spieren. De patiënt klaagt over duizeligheid en hoofdpijn. Als de anterieure delen van het ruggenmerg worden aangetast, kan zelfs verlamming optreden.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor pathologieën in het thoracale gebied. Het aangetaste gebied is pijnlijk, paresthesieën en spieratrofie worden waargenomen.Ongemak verspreidt zich naar het gebied van de maag en andere inwendige organen. Tijdens de voorste compressie van het ruggenmerg vindt hier ook volledige verlamming met pijnverlies en temperatuurgevoeligheid plaats.

Secundaire stenose van het lumbale wervelkanaal wordt vaak geassocieerd met het zogenaamde cauda-equinesyndroom. Het gaat gepaard met ernstige pijn, kreupelheid, spieratrofie en verlies van het vermogen tot normale ontlasting en plassen. Artsen beschouwen dergelijke gevallen echter altijd als de meest gunstige omdat er geen compressie van het ruggenmerg zal zijn en daarom kunnen gevaarlijke complicaties worden verdisconteerd.

Voor de diagnose van secundaire stenose worden dezelfde methoden gebruikt die van toepassing zijn op andere pathologieën van de wervelkolom. Dit is een röntgenfoto in standaard- en zijprojecties. Ultrageluid en elektrocardiogram, als de patiënt klaagt over pijn in de interne organen. Maar de volledige afbeelding toont alleen CT of MRI. In zeldzame gevallen wordt myelografie voorgeschreven als een aanvullende studie.

Behandeling van de ziekte is altijd gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. En de eerste taak van de arts is juist om het grootste probleem op te lossen en vervolgens de manifestaties ervan te verwijderen.

Hij zal ook kijken naar hoe nauw het lumen is. Dergelijke beperkingen kunnen relatief zijn, dat wil zeggen afmetingen niet minder dan 12 mm en absoluut - minder dan 10 mm.

In het eerste geval zijn complicaties zelden erg mondiaal. Daarom wordt secundaire relatieve stenose van het wervelkanaal daadwerkelijk genezen met behulp van geneesmiddelen (meestal zijn dit procedures die pijn en ontsteking verlichten) en adjuvante therapie.

Speciale antibioticabehandeling is nodig om de infectie te elimineren. Dit kan ook het dragen van korsetten en verbanden omvatten, die helpen om de belasting op de wervelkolom goed te verdelen.

Maar in een andere versie is het vaak onmogelijk om te doen zonder noodinterventie. Dit geldt ook voor die gevallen waarin alle symptomen helder blijven en de resultaten van analyses en instrumentele onderzoeken aangeven dat het proces vordert.

Natuurlijk, als de stenose zich ontwikkelt op de achtergrond van een verwonding, is het eerste wat je moet doen ermee om te gaan, en de hulp van de chirurg is hier vaak nodig, waardoor de botfragmenten naar de plek terugkeren en verstuikingen veroorzaken. Gebruik zo nodig en skeletale tractie. Als het probleem wordt veroorzaakt door een tumor, worden excisie en chemotherapie uitgevoerd.

Onthoud dat hoe eerder u met de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is dat u de pathologie volledig zult aanpakken. Maar er is altijd een risico dat sommige complicaties onomkeerbaar zijn.

In het stadium van herstel en als een uitstekend middel voor preventie, raden artsen aan speciale gymnastiek te gebruiken, die snel zal helpen de bloedcirculatie te normaliseren, metabolische processen in weefsels aan te passen, ontstekingen te verlichten en het lumen in het tussenwortelkanaal mechanisch te vergroten.

Het netwerk kan een groot aantal cursussen en aanbevelingen vinden, maar meestal worden ze gegeven door sportinstructeurs of verschillende fitness- of yogaspecialisten. En voor een gezond persoon past elk van deze oefentherapie bijna 100%.

Maar in dit geval is er een specificiteit die alleen een goede revalidant mag weten. Daarom wil ik je de methode van Alexandra Bonina aanraden, die specifiek ingaat op de problemen van de wervelkolom en de terugkeer naar het normale leven.

Om kennis te maken met het systeem, hoeft u alleen maar deze link te volgen:

Dus vandaag hebben we geleerd over de secundaire stenose van het wervelkanaal, wat het is en hoe deze aandoening kan worden geëlimineerd. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat deze vorm een ​​ziekte is die zich niet plotseling ontwikkelt.

In de regel moet u aanzienlijk beginnen met osteochondrose of een hernia, voordat u ook een pathologische vernauwing krijgt. Daarom is een uitstekende aanbeveling in dit geval advies op geen enkele manier om huidige problemen op te lossen en op tijd te behandelen. Dan gaan complicaties voorbij.

Wees voorzichtig met je gezondheid. En ik wacht zeer binnenkort op je op de pagina's van deze blog.

Wat is spinale stenose?

Het ruggenmerg is samen met de hersenen een belangrijk orgaan van het menselijk zenuwstelsel, dus de schade zal leiden tot onomkeerbare veranderingen in de innervatie van organen en weefsels en de motorische functie.

Spinale stenose is de ziekte die onherstelbare veranderingen in het ruggenmerg kan veroorzaken.

De inhoud

Spinale stenose - wat is het? ↑

Spinale stenose is de vernauwing van het lumen.

Deze ziekte is progressief.

Het grootste deel van de mensen die aan osteochondrose lijden, is onderhevig aan vernauwing van het wervelkanaal.

Behandeling van pathologie is gericht op het elimineren van de oorzaak. maar sommige effecten van de ziekte zijn onomkeerbaar.

Oorzaken ↑

De wervelkolom wordt versterkt door het ligamentieapparaat en het systeem van de gewrichten, die worden gevormd door processen van de wervels.

Dankzij deze behoudt de wervelkolom zijn stabiliteit.

Onderdelen van het ligamentapparaat:

• Anterior longitudinale ligament - gelegen op het oppervlak van de wervels grenzend aan de organen en weefsels;
• Het achterste longitudinale ligament bevindt zich aan de kant tegenover het wervelkanaal;
• Geel ligament - verbindt de bogen van de wervels en grenst aan het wervelkanaal;
• Interspinale ligamenten - fixeer de wervels in het gebied van de processus spinosus;
• Transversale processen zijn verbonden door een intertransversaal ligament;
• Het nadostytische ligament loopt bovenop de processus spinosus.

Afb.: Spinale ligamenten

De volgende verbindingen worden onderscheiden, die worden gevormd door processen van de wervels:

• boog gegoten
• costovertebrale,
• edge-kruis,
• unkovertebralnye.

Het optreden van spinale stenose is geassocieerd met een groot aantal oorzaken:

• Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Komt voor als een resultaat van prenatale pathologie of genetische aberraties. Aangeboren ziekten die leiden tot spinale stenose: achondroplasie; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofische epifysaire dysplasie; spondyloepiphyseale dysplasie; Cinnis-ziekte; chondrodysplasia; Syndroom van Down; hypofosfatemische vitamine D-resistente rachitis.
• Traumatische stenose van het wervelkanaal. Het letselflexiemechanisme leidt tot een onmiddellijk verlies van de tussenwervelschijf met de ontwikkeling van acute of chronische compressie van het ruggenmerg. Compressie door chronisch letsel resulteert uit het optreden van de pathologische mobiliteit van de wervelkolom.
• Degeneratieve-dystrofische veranderingen. Deze processen in de tussenwervelschijf veroorzaken de vorming van uitsteeksels die in het lumen van het wervelkanaal binnendringen. Degeneratieve ziekten: artrose; spondylosis; lage rugpijn; lysis van de tussenwervelschijf; Spondylolisthesis (glijden van de wervels om de as).
• Hyperplasie van de boogvormige capsule. Gewrichtsweefsels zijn ingebed in het lumen van het wervelkanaal.
• Ossificatie van het gele ligament, posterieur longitudinaal ligament. Het proces van ossificatie omvat de vervanging van bindweefsel, dat een ligament vormt, op het bot. Als gevolg hiervan verliest het ligamenteuze apparaat zijn elasticiteit en knijpt het botweefsel het ruggenmerg.
• Spodilolyse (wervelbogen gespleten)
• Stofwisselingsziekten. Kan spinale stenose veroorzaken: de ziekte van Paget; epidurale lipomatose met overmatige productie van glucocorticoïde of langdurige corticosteroïden; acromegalie; fluorose; pseudogout met de depositie van gedehydreerd calcium pyrofasvet.
• Iatrogene stenose. Komt voor als gevolg van medische manipulaties - laminectomie, artrodese.
• Hematomen.
• Infectieziekten.
• Tumoren van het zenuwweefsel.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Enkele bron van lumbosacrale zenuwwortels (relatief);
• Diffuse idiopathische hyperostose.

Belangrijkste symptomen ↑

Voor clinici is vernauwing van het wervelkanaal door de vorming van een hernia van groter belang.

Deze pathologie verwijst naar degeneratieve veranderingen.

Het komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor.

Spinale stenose van de cervicale wervelkolom komt meestal voor als gevolg van geïsoleerde schade aan de zenuwwortels als gevolg van:

• veranderingen in de tussenwervelschijf (hernia),
• enkelvoudige en bilaterale dislocatie,
• fractuur,
• verstuikingen.

Hoe spondyloartrose te behandelen? Leer van dit materiaal.

cervicale wervelkolom

De belangrijkste symptomen en kenmerken van compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg in het gebied van de halswervels zijn de volgende:

• bewegingsstoornissen zijn meer uitgesproken dan gevoelig;
• stenose van het wervelkanaal C5 C7 leidt tot disfunctie van de deltoïde, biceps en triceps spieren van de schouder;
• pijnen worden gedetecteerd;
• symptoom van spanning;
• paresthesie van de nek, bovenste ledematen;
• hoofdpijn.

Foto: kanaalstenosezone in de cervicale wervelkolom

Wanneer een ruggenmerg direct wordt ingedrukt als gevolg van compressie van het wervelkanaal van het cervicale gebied, verschijnen er bepaalde tekens.

Deze omvatten:

De laesie van het voorste ruggenmerg heeft een mechanisme van overmatige flexie.

De belangrijkste reden is acute hernia of wervelfracturen.

Manifestaties - volledige verlamming, de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid onder het geblesseerde gebied.

Foto: breuk van de nekwervel

Syndroom van de centrale laesie van het ruggenmerg

De reden - overmatige extensie, schotwonden.

Het komt voor bij individuen van 20-30 jaar.

manifestaties:

• de meest uitgesproken zwakte in de handen, vergeleken met de proximale delen van de hand;
• onderste ledematen minder getroffen;
• verlies van gevoel;
• urinaire disfunctie;
• minder vaak kan er sprake zijn van verlies van alle soorten gevoeligheid, reflexen.

Thoracale afdeling

Spinale stenose in het thoracale gebied komt minder vaak voor dan in de overige secties.

Dit ondanks het feit dat de diameter in het thoracale gebied kleiner is dan in de rest.

Verwondingen aan deze sectie leiden zelden tot compressie van het ruggenmerg, omdat de wervels hier zo stabiel mogelijk zijn.

Vaker in deze afdeling zijn de wortels beschadigd, wat zich manifesteert:

• pijnen in het getroffen gebied, die stralen langs de zenuwen die afwijken van deze wortel,
• atrofie van spieren die zich in de zone van invloed van de beschadigde zenuw bevinden;
• paresthesie;
• ongemak en pijn in de interne organen: slokdarm, maag, darmen;
• pijnlijke spierspanning.

De compressie van het ruggenmerg in het thoracale gebied komt tot uiting:

• paraplegie onder het niveau van schade;
• in het geval van een anterieure laesie treedt volledige verlamming op met de afwezigheid van pijn en temperatuurgevoeligheid;
• Brown-Sekar-syndroom geassocieerd met schade aan de helft van de diameter van het ruggenmerg. Dit kan bijdragen aan stenose als gevolg van schijfuitsteeksel, abces van de epidurale ruimte, een tumor. Dit syndroom wordt gekenmerkt door: verlies van motoriek, trillingen en proprioceptieve gevoeligheid aan de kant van het pathologische proces; gebrek aan pijn en temperatuurgevoeligheid aan de andere kant; overtreding van de functies van interne organen.

Lumbale wervelkolom

Stenose van de lumbale wervelkolom is een compressie van de cauda equina, het uiteinde van het ruggenmerg.

Dit deel van het zenuwweefsel wordt gepresenteerd in de vorm van een dun filament, dat is ingesloten in de dura mater.

Spinale stenose op het niveau van L5 S1 is in 90% van de gevallen geassocieerd met het loskomen van de tussenwervelschijf.

De belangrijkste symptomen van spinale stenose op lumbaal niveau:

• pijnsyndroom is zeer uitgesproken. De pijn bevindt zich voornamelijk in het lumbale gebied, in de onderste extremiteit. Zeer kenmerkend voor caudale stenose is de progressie van pijn langs de sciatische zenuw, beginnend vanaf de billen en eindigend met de tenen. Dit symptoom is kenmerkend voor compressie op L3 L4-niveau;
• kreupelheid;
• vermoeidheid tijdens het lopen;
• parese en atrofie van spieren in het gebied van de zenuw;
• paresthesieën van het perineale gebied;
• disfunctie van de sluitspier van de anus. Dit komt door compressie op L4 S1-niveau. De patiënt na een langdurig verblijf in een zittende positie kan onvrijwillige ontlasting, gasontlading ervaren;
• disfunctie van onwillekeurige sluitspieren van de blaas. Dit manifesteert zich door urineretentie, verminderde gevoeligheid tijdens plassen, resulterend in een blaasoverloop;
• schending van de erectiele functie.

Soorten ziekte ↑

Secundaire stenose van het kanaal van het ruggenmerg ontwikkelt zich op basis van de hoofdpathologie, in tegenstelling tot de primaire, die wordt gevormd als gevolg van genetische en intra-uteriene veranderingen.

Relatieve stenose van het wervelkanaal is een vernauwing van het lumen tot 12 mm.

Klinische manifestaties van deze optie zijn minder uitgesproken en, als de oorzaak van stenose is geëlimineerd, kan worden geminimaliseerd.

Absolute stenose wordt gekenmerkt door een afname van het kanaallumen van minder dan 10 mm.

Deze stenose heeft een ernstige loop.

Secundaire absolute stenose van het wervelkanaal is de meest voorkomende pathologie.

Sagittale stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen in hetzelfde vlak.

Het is verdeeld in centraal en lateraal.

Matige vernauwing van het lumen van het wervelkanaal wordt gekenmerkt door kleine neurologische manifestaties en een kleine introductie van het pathologische proces in het lumen.

Arthrogene stenose wordt gevormd wanneer hypertrofie van de zak met gewrichten, die wordt gevormd tussen de gewrichtsvlakken van de processen van de wervels, optreedt.

Hypertrofie kan eenzijdig of bilateraal zijn, wat veel zwaarder is.

Gedeeltelijke wervelkanaalstenose vergezelt de meeste degeneratieve ziekten.

Osteochondrose, ossificatie van de gele of achterste longitudinale ligamenten, zal leiden tot onvolledige of gedeeltelijke vernauwing.

Gemengde stenose wordt de vernauwing van het wervelkanaal genoemd, die wordt gevormd door verschillende factoren.

Het kan bijvoorbeeld een aangeboren pathologie en degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf zijn.

Laterale stenose vermindert de diameter van het lumen van het wervelkanaal met niet meer dan 4 mm.

Wat is gevaarlijke spinale stenose? ↑

Spinale stenose is gevaarlijk vanwege de directe werking op het ruggenmerg.

Een lichte vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, die alleen de ruimte tussen de membranen zal beïnvloeden, veroorzaakt geen neurologische symptomen.

De vernauwing van het kanaal met de betrokkenheid van het ruggenmerg gaat altijd gepaard met een schending van het zenuwstelsel.

De mate en mate van symptomen hangt af van het niveau en de aard van de schade.

De gevolgen kunnen verschillen: van volledig herstel tot volledig verlies van sensorische en motorische vaardigheden.

De prognose van deze pathologie is gunstig in het geval van tijdige hulp, maar schade aan het ruggenmerg vermindert de kans op herstel.

De gunstigste prognose kan worden gegeven aan een patiënt met schade aan de cauda equina, omdat in dit geval het ruggenmerg niet comprimeert.

Hoe is de behandeling van osteochondrose met radiculair syndroom? Het antwoord is hier te vinden.

Wat zijn enkele van de redenen waarom een ​​ruggenmerg kan worden beschadigd? Lees hier.

Diagnostische methoden ↑

Voor de diagnose van stenose van het wervelkanaal omvat onderzoeksmethoden:

• Onderzoek van de patiënt. Na onderzoek bepaalt de arts de motoriek, de gevoelige bol, de aanwezigheid van normale en pathologische reflexen. Een reeks tests en tests worden uitgevoerd, op basis waarvan het niveau en het volume van de laesie wordt bepaald;
• X-ray. Het is een van de belangrijkste onderzoeksdoelen. Niet elke röntgenopname kan echter schade aan het ruggenmerg detecteren. In het geval van meerdere verwondingen, zijn röntgenfoto's betrouwbaarder. Het beeld toont de introductie van dicht weefsel in het lumen van het kanaal.
• Computertomografie. De meest betrouwbare methode voor het bepalen van spinale letsels.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Maakt het mogelijk om de bogen, articulaire processen, wervellichamen en kleine botfragmenten te onderzoeken;
• Myelografie. Het wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen, als de symptomen niet samenvallen met het letselniveau en vordert, er zijn geen tekenen van andere onderzoeksmethoden, er bestaat een vermoeden van scheuring van de harde schaal.

Kun je deze pathologie genezen? ↑

Voor de behandeling van spinale kanaalstenose worden methoden gebruikt die gericht zijn op de symptomen en pathogenese van deze pathologie.

Als de contractie wordt veroorzaakt door een chronisch degeneratief proces, wordt de volgende conservatieve behandeling voorgeschreven:

• pijnsyndroom wordt geëlimineerd met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze omvatten ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulide, reopirid;
• analgetica;
• steroïdhormonen worden voorgeschreven om de ontstekingsreactie te verlichten, waardoor pijnimpulsen worden verminderd. Preparaten van deze groep zijn prednosolon, hydrocortison;
• aangezien een verhoogde druk van de CSF optreedt op de plaats van compressie, kunnen diuretische geneesmiddelen (lasix) worden voorgeschreven;
• misschien het gebruik van novocainic blokkades van beschadigde zenuwen;
• om de wervelkolom te stabiliseren om orthesen (korsetten en verbanden) te gebruiken. Ze helpen de belasting goed te verdelen, zodat het pijnsyndroom afneemt.

De chirurgische methode moet worden aangepakt als de ziekte voortschrijdt.

Hernia en longitudinale ligament worden verwijderd, metalen structuren worden gebruikt om de wervelkolom te fixeren.

In het geval van een acute compressie van het ruggenmerg, zijn noodmaatregelen noodzakelijk voor decopressie, omdat dit in sommige gevallen de vroegere functies van de patiënt kan herstellen.

Specifieke maatregelen in dit geval zijn:

• gebruik van skeletale tractie;
• immobilisatie;
• vermindering van dislocaties;
• herpositionering van fragmenten in breuken.

In aanwezigheid van een infectieus proces, wordt specifieke antibioticumtherapie gebruikt.

Tumorproces vereist onmiddellijke verwijdering van de tumor.

Preventie ↑

Om het optreden van spinale stenose te voorkomen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

• behandeling van osteochondrose bij de eerste manifestaties;
• onderworpen aan statische belastingen zo weinig mogelijk;
• ruk geen zware voorwerpen op;
• je moet je rugspieren versterken in sportscholen, op sportvelden, in het zwembad;
• oefeningen uitvoeren om de mobiliteit van de wervelkolom op de horizontale balk, ringen, te vergroten;
• dagelijkse gymnastiek waarbij alle delen van de wervelkolom betrokken zijn;
• als er verwondingen aan de wervelkolom zijn, moeten steunstructuren worden gedragen totdat de positie is gestabiliseerd;
• naleving van de verkeersregels om ongevallen te voorkomen;
• gebruik van veiligheidsuitrusting voor installatiewerkzaamheden;
• Het is noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen op bouwplaatsen.

Veelgestelde vragen ↑

Loopt het leger in de wervelkanaalstenose?

Bij secundaire relatieve stenose is militaire dienst mogelijk.

Als er een absolute vernauwing was met ernstige neurologische symptomen, dan is de oproep onmogelijk.

Is het mogelijk om een ​​handicap aan te vragen?

Wanneer stenose van het wervelkanaal gehandicapt wordt gemaakt bij het bepalen van de symptomen van invaliditeit.

Aangezien in de meeste gevallen ernstige schade aan het ruggenmerg optreedt, zal de bepaling van de handicap geen problemen veroorzaken.

In geval van gematigde stenose zonder significante neurologische manifestaties, is een grondig instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Video: stenose van het wervelkanaal

Ziekten van de wervelkolom verslechtering aanzienlijk de kwaliteit van het menselijk leven, vermindering van mobiliteit en prestaties. Wat is degeneratieve stenose van het lumen van het wervelkanaal? →

Spinale stenose is een ziekte van de wervelkolom, waarvan het hoofdkenmerk wordt gekenmerkt door een vernauwing van het centrale wervelkanaal. Behandelingsmethoden voor spinale stenose →

Secundaire spinale stenose: wat het is, symptomen, behandeling

Wat is secundaire spinale stenose

Om de aard van de ziekte, de secundaire stenose van het wervelkanaal en wat het is te begrijpen, moet eerst het hele concept van stenose worden behandeld. Dit verschijnsel impliceert een vernauwing van het lumen van elke holle structuureenheid van het menselijk lichaam. Door secundaire spinale stenose impliceert een vernauwing van het lumen van het wervelkanaal, die is ontstaan ​​als gevolg van de negatieve invloed van een andere ziekte. Een belangrijke parameter die de mate van ontwikkeling van spinale stenose kenmerkt, is de sagittale afmeting van het kanaal. Afhankelijk van de waarde van deze indicator, is de stenose verdeeld in:

1. relatieve (versmalling van het kanaal varieert van 15 tot 11 mm);
2. absoluut (kanaal versmalt tot 10 mm of minder).
   

Verschillen met aangeboren spinale stenose

Het belangrijkste verschil tussen congenitale en secundaire (verworven) spinale stenose is als volgt:

• in het eerste geval zijn de anatomische kenmerken van de wervelkolom de oorzaak van de ziekte, evenals verschillende aangeboren afwijkingen en anomalieën;
• in het tweede geval ontwikkelt wervelkanaalstenose als gevolg van een andere ziekte die eerder werd ervaren.
  

Oorzaken van de ziekte

Momenteel wordt de etiologie van secundaire spinale stenose vrij diep bestudeerd. We kunnen het volgende aantal redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte noemen:

• degeneratieve processen (osteochondrose, etc.);
• verschillende ruggenmergletsels die leiden tot compressie van het ruggenmerg;
• postoperatieve complicaties (bijvoorbeeld na laminectomie);
• zwelling;
• stofwisselingsstoornissen;
• verschillende infectieziekten.
  

symptomen

De volledige reeks symptomen kan worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Secundaire stenose van het cervicale wervelkanaal wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• brandende pijn in slapen, occiput en boven elkaar liggende delen;
• duizeligheid met een scherpe verandering in de positie van het hoofd;
• zwakte in de benen en armen;
• spierspanning van de armen en benen;
• verslechtering van het beeld- en gehoorapparaat;
• ontwikkeling van hersenhypoxie.

2. In geval van secundaire stenose van het wervelkanaal, die is ontstaan ​​in de lumbale regio, worden symptomen waargenomen zoals:

• pijn bij het lopen (als de patiënt liegt of zit, neemt de pijn af);
• het verschijnen van krampen in de kuitspieren;
• zwakte in de benen;
• tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen;
• overstuur ontlasting;
• overtreding van plassen.

3. Secundaire spinale stenose in het thoracale gebied heeft de volgende symptomen:

• hoofdpijn;
• overtreding van motorische functies;
• overtreding van de deltoïdeus, biceps en triceps spieren van de schouder;
• verstoren nek en bovenste ledematen.
  

Hoe te diagnosticeren

Alvorens secundaire stenose van de wervelkolom te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Diagnose is gericht op het identificeren van de oorzaak van de ziekte, evenals het bepalen van de consequenties waartoe het geleid heeft. Dus, na een extern onderzoek van de patiënt, schrijft de aanwezige neuroloog aanvullende methoden voor om stenose te diagnosticeren. In het algemeen produceren met deze ziekte de volgende procedures:

1. X-ray - maakt het mogelijk verschillende botformaties te detecteren (tumoren, ruggengraatletsels, enz.). Het nadeel van deze diagnostische methode is dat je geen zacht weefsel kunt zien. In dit opzicht wordt vaak een aanvullende MRI voorgeschreven.
2. MRI is een absoluut onschadelijke manier om de interne structuur van het menselijk lichaam in beeld te brengen. Het is gebaseerd op het gebruik van magnetische radiogolven. Met deze procedure kunt u snel secundaire stenose van het wervelkanaal in het gebied van de cervicale, lumbale en spinale pathologie identificeren.
3. CT-scan - het is gebaseerd op de principes van MRI en radiografie. In sommige gevallen wordt de CT-scan aangevuld met een myelogram. Hiermee kunt u de visualisatie van zachte weefsels verbeteren.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat in elk geval de behandeling van secundaire stenose anders zal zijn. Veel hangt af van de mate en ernst van de ziekte. Als de ziekte in het beginstadium werd ontdekt, zijn conservatieve behandelingsmethoden voldoende om deze te elimineren. Als de situatie wordt verwaarloosd, is een operatie nodig.

fysiotherapie

In het geval van secundaire stenose van het wervelkanaal, wordt het aanbevolen om de volgende fysiotherapeutische procedures te doen:

• elektroforese;
• Amplipuls;
• magnetische therapie;
• hydrotherapie;
• modderbaden.

Daarnaast wordt aanbevolen om regelmatig een contrastdouche te nemen. Het beste is om deze procedure af te wisselen met fysieke activiteit. Dit helpt ontstekingen te verminderen, pijn te verminderen en de bloedcirculatie te normaliseren.

Medicamenteuze behandeling

Een onmisbaar onderdeel van een effectieve behandeling van secundaire stenose is het nemen van geschikte medicijnen, waaronder:

• ontstekingsremmende medicijnen (bijvoorbeeld naproxen, ibuprofen, enz.);
• pijnstillers (bijvoorbeeld Acetaminophen);
• geneesmiddelen tegen oedeem;
• ontstekingsremmende zalven en pleisters (bijvoorbeeld Nanoplast Forte, Voltaren);
• geneesmiddelen die de normalisatie van neuromusculaire geleiding bevorderen (Mivakurium, Pankuronium);
• vitaminen.

Er dient aan te worden herinnerd dat geneesmiddelen alleen moeten worden ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Fysiotherapie (oefentherapie)

Als de toestand van de patiënt dit toestaat, krijgt hij een speciale therapeutische oefening toegewezen. Het uitvoeren van oefentherapie in secundaire spinale stenose verbetert de houding, vermindert pijn en verhoogt de kracht van de wervelkolom. Het programma van fysiotherapeutische oefeningen moet worden ontwikkeld door een revalidatiearts, omdat alleen hij de optimale belasting kan kiezen.

massage

Beoefen niet alleen oefeningen, maar ook massages met een groot effect. U moet echter rekening houden met het feit dat massage alleen door een gekwalificeerde technicus mag worden gedaan. Anders kunt u de toestand van de patiënt verergeren. Om thuis massages te doen, worden er vandaag speciale simulators verkocht waarmee u de belasting kunt aanpassen.

operatie

Helemaal van de secundaire spinale stenose af te komen, is alleen een operatie. In de regel wordt de operatie uitgevoerd in het geval dat conservatieve behandeling niet heeft geholpen. Er zijn de volgende soorten chirurgie:

• decompressielaminectomie - als onderdeel van deze operatie worden de gebieden die de zenuwwortels comprimeren verwijderd;
• stabilisatiesystemen worden geïmplanteerd om de spinale ondersteuningsfunctie te versterken.
  

het voorkomen

Om het optreden van deze ziekte te voorkomen, moet u het volgende aantal preventieve maatregelen uitvoeren:

• het is noodzakelijk om 's ochtends dagelijkse oefeningen te doen, waarbij je aërobe bewegingen combineert met weerstandsoefeningen;
• zou een juiste houding moeten handhaven;
• beheers de techniek van de juiste lichaamsmechanica, die erop gericht is de belasting van de wervelkolom te minimaliseren.

Dit artikel heeft dus enige duidelijkheid gebracht over de vraag wat het is: secundaire stenose van het wervelkanaal, wat is de oorzaak en welke symptomen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfbehandeling hier onaanvaardbaar is. Het volledige behandelplan moet worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt spinale stenose behandeld?

Spinale stenose (in wezen versmallend) is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een significante afname van de wervelzak. Bovendien, met deze pathologie, is de laterale pocket of, in sommige gevallen, het intervertebrale foramen ook versmald.

Onder de stenose van het wervelkanaal is meestal de nederlaag van de lumbale, terwijl de stenose van de cervicale en thoracale veel minder vaak voor komt. Stenosebehandeling wordt zowel conservatief als operatief uitgevoerd, terwijl een systemische en tijdige behandeling uitstekende resultaten geeft.

Ziekte beschrijving

Spinale stenose is een chronische ziekte op de lange termijn. Deze pathologie moet niet worden verward met een vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt door hernia. Statistisch gezien heeft ongeveer 20% van de mensen boven de 60 deze pathologie (meestal op het niveau van de lumbale regio).

Slechts een derde van de patiënten vertoont typische klachten voor spinale kanaalstenose, de rest heeft geen ziektebeeld.

Tegelijkertijd is voor diegenen bij wie de ziekte ernstig is, de ontwikkeling van spieratrofie of verlamming van de benen mogelijk. Op basis van deze gegevens is de conclusie dat de stenose vanaf het moment van detectie moet worden behandeld, ook al geeft deze geen kliniek.

Helaas, zelfs in de vroege stadia van de ziekte, geeft conservatieve therapie geen significante resultaten. De beste behandelingsoptie is chirurgie of de installatie van verschillende sluitsystemen.

Het is de moeite waard om te overwegen dat alle chirurgische methoden voor het behandelen van spinale stenose een relatief hoog risico op complicaties hebben, wat alleen de prognose van de ziekte verergert.

Oorzaken van

Er zijn een tiental redenen voor de ontwikkeling van spinale kanaalstenose en de oorzaken van deze ziekte zijn aangeboren en verworven.

Congenitale oorzaken zijn:

• verkorting van de wervelboog;
• een grote dikte van de boog van de wervel samen met de verkorting van zijn been en de afname van de hoogte van het lichaam (de zogenaamde achondroplasie);
• diastematomyelia kraakbeen- en vezelachtig type.

Verworven redenen zijn onder andere:

• de aanwezigheid van spondylitis ankylopoetica;
• de aanwezigheid van de ziekte van Forestier (diffuse idiopathische hyperostose, met een reumatoïde etiologie);
• spondylolisthesis, voortgaand in een degeneratief-dystrofisch type;
• iatrogene stenose (vanwege het optreden van subarachnoïde verklevingen of, zelden, postoperatieve littekens);
• hypertrofie of ossificatie van het gele ligament;
• verstarde hernia van tussenwervelschijven;
• deformerende spondyloarthrosis, door te gaan met hypertrofie van intervertebrale articulaire zakken en de vorming van perifere osteophyten.

Ziektestatistieken

Voor het eerst werd spinale stenose zorgvuldig beschreven in 1803 door de onderzoeker Antoine Portal. Omdat er veel gegevens over de ziekte zijn verschenen, hebben we nu veel statistische gegevens over spinale kanaalstenose.

1. Zoals eerder vermeld, heeft ongeveer 20-25% van de personen ouder dan 60 jaar spinale stenose. Tegelijkertijd rapporteert slechts 33% van de patiënten in deze groep klachten die specifiek zijn voor stenose.
2. Op de leeftijd van 50 tot 60, volgens verschillende bronnen, heeft 2 tot 8% van de mensen stenose.
3. De lumbale vorm van spinale kanaalstenose treedt op bij 272 personen per 1.000.000 inwoners per jaar.
4. Gemiddeld worden in één jaar 10 personen per 100.000 van de bevolking geopereerd voor stenose (gegevens verkregen uit Scandinavische landen).
5. De meest voorkomende symptomen van spinale stenose zijn rugpijn (in 95% van de gevallen), claudicatio intermittens (in 91% van de gevallen) en pijn in een of twee benen (in 71% van de gevallen).
6. Conservatieve therapie kan een significante verbetering bereiken bij slechts 32-45% van alle patiënten.
7. Meestal is de ziekte gelokaliseerd op het niveau van 14-I5 wervels.

Soorten ziekte

Er zijn twee hoofdtypen spinale stenose: centraal en lateraal.

In dit geval is het laterale type stenose verdeeld in verschillende types volgens de lokalisatie van het pathologische proces, namelijk:

• laterale recessie (ingangszone);
• zijdelingse versmalling van de middelste zone;
• zijdelingse vernauwing van het foramen intervertebrale.

In 1954, werd de classificatie van stenose voorgesteld door arts Henk Verbist, volgens welke het is verdeeld in "absoluut" en "relatief".

Absolute stenose verwijst naar de centrale vorm van de ziekte. De diagnose wordt gesteld in het geval dat het gebied van het wervelkanaal 75 mm 2 of minder is, of een afname in de afstand van het achterste wervellichaam tot de achterste boog van 10 millimeter of minder wordt waargenomen.

Relatieve stenose verwijst ook naar de centrale vorm van de ziekte. De diagnose wordt gesteld als het gebied van het wervelkanaal 100 mm2 of meer is, of een afname van de afstand van het achterste wervellichaam tot de achterboog tot 12 millimeter wordt waargenomen.

Spinale stenose (video)

Wat is het gevaar van deze ziekte?

Het grootste gevaar van vernauwing van het wervelkanaal is dat het pathologische proces het ruggenmerg kan omvatten. Dientengevolge heeft de patiënt verschillende neurologische aandoeningen, waarvan de ernst rechtstreeks afhangt van de duur en het niveau van het pathologische proces.

In dit geval kan schade aan het zenuwstelsel omkeerbaar zijn en kan het definitief zijn (niet behandelbaar). De meest recente verwondingen omvatten het optreden van paraparese bij de patiënt, verstoring van het werk van de bekkenorganen en verstoring van de gevoeligheid in de ledematen of het bekkengebied.

Als we het hebben over paraparese (gedeeltelijke overtreding van motorische activiteit, in dit geval de benen), dan zijn ze niet beperkt tot één ding. Bij sommige patiënten komt een gedeeltelijke verlamming volledig, wat niet mogelijk is om te genezen.

Helaas garandeert een tijdige en adequaat behandelde behandeling niet dat de patiënt zal genezen van de vernauwing van het wervelkanaal en niet garant staat voor (bescherming tegen) complicaties. Bovendien kunnen ernstige complicaties niet alleen rechtstreeks door de ziekte ontstaan, maar ook door chirurgische ingrepen.

Symptomen en diagnose

Zoals eerder vermeld, verloopt de stenose van het wervelkanaal in de meeste gevallen zonder enig klinisch beeld. Bovendien gaat het bij die patiënten bij wie het ziektebeeld van de ziekte wordt waargenomen vaak in een versleten vorm, zonder ernstig ongemak te veroorzaken.

Over het algemeen kunnen de symptomen van spinale stenose als volgt zijn:

1. Pijn in verschillende delen van de rug (meestal in de onderrug).
2. Claudicatio intermittens.
3. Symptomen van Lassega en Wasserman.
4. Overtredingen (zacht en ruw) gevoeligheid in de onderste ledematen, parese.
5. Pijn in de benen (de zogenaamde radiculaire pijn).
6. Voetspier hypotrofie.
7. Gevoelsstoornis in de zogenaamde anogenitale regio.
8. Overtredingen van de functie van de inwendige organen van het bekken.

Voor een gedetailleerde diagnose van de wervelkolom en bevestiging van de diagnose van "stenose", wordt klassieke radiografie (spondylografie), berekende of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. In de regel wordt de ziekte gedetecteerd tijdens routine-onderzoeken.

Methoden en behandelingsmethoden

Conservatieve therapie van de vernauwing van het wervelkanaal omvat de benoeming van een patiënt met vasculaire, antalgische (pijnverminderende) en ontstekingsremmende geneesmiddelen. De effectiviteit van deze behandeling is relatief laag.

Chirurgische behandeling is een optie voor spinale stenose. Er zijn drie hoofdmethoden voor chirurgische behandeling voor deze pathologie:

• decompressieve laminectomie;
• implantatie van stabilisatiesystemen;
• implantatie van interossale fixatiesystemen.

De effectiviteit van chirurgische behandeling is erg hoog, maar ondertussen is de ontwikkeling van formidabele complicaties door de operatie mogelijk. Wanneer bijvoorbeeld bij 10-45% van de patiënten decompressieve laminectomie wordt uitgevoerd, treedt spinale instabiliteit op.