Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van het complex van somatische, mentale en neurologische aandoeningen, gemanifesteerd in het misbruik van alcohol. Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gedetecteerd dan cirrose van de lever, encefalopathie en gastro-intestinale aandoeningen veroorzaakt door langdurige intoxicatie met ethanol. Tijdige diagnose van polyneuropathie en adequate therapie kan het risico op het ontwikkelen van pathologische aandoeningen die leiden tot invaliditeit en overlijden tot een minimum beperken.

Vormen van de ziekte

Deskundigen classificeren alcoholische polyneuropathie in verschillende groepen. De redenen voor systematisering zijn het klinische beeld van de ziekte en de snelheid van de progressie.

Door de aard van het verloop van polyneuropathie is verdeeld in drie soorten:

• chronisch, zich ontwikkelend over 12 maanden en langer;
• acuut, gekenmerkt door snelle (tot 30 dagen) vormingssnelheden;
• subacute.

Meestal identificeren experts de eerste van deze soorten ziekten.

Ook wordt alcoholische polyneuropathie, in overeenstemming met zijn klinische manifestaties, gewoonlijk gedifferentieerd in 4 groepen.

1. Gemengd, gerelateerd aan het nummer van de meest voorkomende. De ziekte treft de bovenste, onderste ledematen. Symptomen zijn onder meer verlamming van de handen (voeten), hypotensie, afname van diepe reflexen, spieratrofie van de onderarmen, een gewijzigd (minimaal of toegenomen) gevoeligheidsniveau in de getroffen gebieden.
2. Zintuiglijk, gekenmerkt door het verschijnen van pijn op de plaatsen van grote zenuwen, branderig gevoel, kilte, gevoelloosheid van de voeten. Met dergelijke polyneuropathie worden convulsies en vegetatieve-vasculaire pathologieën (marmering van de huid, acrocyanosis, hyperhidrose) eveneens waargenomen.
3. Motor, gekenmerkt door disfunctie van de extensorvingers en distale benen als gevolg van de ontwikkeling van veranderingen in de gemeenschappelijke peroneale, tibiale zenuwen. Moeilijke plantaire flexie, lopen op tenen, rotatie van de voet tegen de klok in.
4. Atactic (de tweede naam van de welbekende vorm van alcoholische polyneuropathie is perifere pseudotabie). De tekenen zijn: gevoelloosheid van de benen, pijn bij palpatie van de getroffen gebieden, coördinatiestoornissen, gang.

Een aantal onderzoekers onderscheidt vegetatieve en subklinische typen neuropathie.

Bij chronisch alcoholisme kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Oorzaken van alcoholische neuropathie

Talrijke studies geven aan dat meer dan 75% van het totale aantal gedetecteerde gevallen van neuropathie wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op langdurig gebruik (vanaf 5 jaar) van dranken die ethylalcohol bevatten. De ernst van de ziekte houdt rechtstreeks verband met de hoeveelheid ethanol die regelmatig door de mens wordt ingenomen.

De oorzaken van de ontwikkeling van neuropathie zijn:

• toxische effecten van alcohol op zenuwvezels;
• hypoxie;
• verstoring van het spijsverteringskanaal (lever, darmen), immuunsysteem;
• ongezond voedsel;
• daling van het magnesiumgehalte in het bloed, kalium;
• thiamine-deficiëntie (vitamine B1).

Bijkomende aandoeningen die verschillende vormen van de ziekte veroorzaken zijn genetische predispositie (inclusief verhoogde kwetsbaarheid van de weefsels van het zenuwstelsel), auto-immuunprocessen.

Voor alcoholisten is het typisch om gedurende een lange tijd (tijdens de slaap) in een monotone positie te blijven terwijl ze tegelijkertijd gevoeligheid verliezen voor pijn. Deze toestand is beladen met gevoelloosheid en de ontwikkeling van een syndroom van langdurige compressie, leidend tot compressie-ischemische neuropathie.

pathogenese

Het mechanisme van de oorsprong van de ziekte vandaag is niet volledig begrepen. Een aantal wetenschappers is van mening dat auto-immuunprocessen de basis vormen voor alcoholische neuropathie. Pathologie wordt geactiveerd door provocerende middelen (waaronder Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Besmettelijke ziekten en andere factoren die de energiekosten verhogen, verergeren het gebrek aan nicotine- en ascorbinezuren in de lichaamsvloeistoffen, micro-elementen en B-vitamines.

Het belangrijkste doelwit van de ziekte in de acute vorm zijn axonen - verlengde processen van neuronen.

Verschillende soorten alcoholische polyneuropathie hebben het vermogen om de myelineschede van structureel functionele eenheden van het zenuwstelsel te vernietigen, waardoor de doorvoersnelheid van impulsen vertraagt ​​en de noodzakelijke functies in een gewijzigde vorm beginnen te worden uitgevoerd.

Symptomen en diagnose

De beginfase van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van essentiële kenmerken. Verdere ontwikkeling van het proces wordt gekenmerkt door het geleidelijke verlies van compenserende vermogens, het optreden van spierpijn, zwakte. Tot 50% van de ziektes (van het totale aantal kwalen) raken eerst de benen en verspreiden zich vervolgens naar de handen.

Onder de symptomen van de ziekte wordt opgemerkt:

• schending van de gevoeligheid (verzwakking of versterking);
• veranderingen in bloeddruk, gang, kleur (marmering, blauw);
• droogte, afbladderen van integumenten;
• verdikking, delaminatie van de nagelplaat;
• verslechtering van de bloedsomloop;
• ongemak in de voeten, benen, brandende pijn;
• verlies van evenwicht;
• gevoel koude rillingen, gevoelloosheid, kippenvel in de benen;
• afname van haarlijn (in gebieden van de knie tot de enkelgewrichten);
• het uiterlijk van trofische ulcera;
• spieratrofie;
• naar binnen schuivend, hangend aan de voet (met het motorische type van de ziekte).

Hyperhidrose, tachycardie, kortademigheid kunnen ook voorkomen.

Een ernstige vorm van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van parese, verlamming, verwarring, verzwakking van de ademhalingsspieren (het laatste teken vereist de onmiddellijke implementatie van kunstmatige beademing). Psychische stoornissen kunnen ook optreden.

Periodiek geopenbaarde schendingen van gelaatsuitdrukkingen, storingen in het urinestelsel (vertraagde toewijzing van urine). Deze 2 symptomen verdwijnen een paar dagen na het verschijnen.

Polyneuropathie kan nogal scherp lijken of geleidelijk aan de intensiteit ervan verhogen. Tijdelijke verlichting na 4 weken vanaf het begin van de ziekte is geen teken van herstel, maar een signaal van de overgang van pathologieën naar de chronische vorm.

Het antwoord op de vraag of de behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen thuis toegestaan ​​is, is ondubbelzinnig: het is onmogelijk om de ontwikkeling van veranderingen te stoppen zonder naar de kliniek te gaan.

Kort over het proces van herkenning van de ziekte

Polyneuropathie wordt door een arts gediagnosticeerd door een patiënt te interviewen en te onderzoeken, waarbij de resultaten van veneuze bloedanalyse worden beoordeeld (laboratoriumtests kunnen de mate van leverschade bepalen door het niveau van transaminasen te bepalen). Vitamine-tekort wordt verduidelijkt door het bestuderen van het serum.

De dynamiek van de ziekte wordt gecontroleerd door de methode ENMG. Electroneuromyography onthult de aanwezigheid van een degeneratief proces in de perifere zenuwen en de mate van weefselbeschadiging van de laatste.

Een van de belangrijkste signalen op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, is onder meer:

• zwakte van de spieren van een progressieve aard;
• peesreflexie;
• symmetrie van overtredingen.

Een extra methode voor diagnose is om de familieleden van de patiënt (indien mogelijk) te interviewen. Soms ontkennen patiënten het feit van verslaving aan alcohol; om de juiste conclusie te trekken en de oorzaak van de pathologische veranderingen te verduidelijken, kan een gesprek met familieleden plaatsvinden.

behandeling

Het stoppen van de ontwikkeling van alcoholische neuropathie vindt plaats door het gebruik van complexe behandelingsregimes, waaronder het gebruik van medische goederen in combinatie met fysiotherapie, fysiotherapie, massage en een aantal andere methoden.

geneesmiddel

Symptomen van de ziekte worden geëlimineerd met behulp van verschillende groepen medicijnen. De namen van de belangrijkste medicijnen staan ​​in de onderstaande tabel.

Autonome aandoeningen worden gecorrigeerd door symptomatische therapie.

Het is verboden om geneesmiddelen te gebruiken zonder recept van een arts: het gebruik van geneesmiddelen die niet door een specialist worden gecontroleerd, kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, verslechtering van de toestand van de patiënt en overlijden.

Niet-medicamenteuze behandeling

Acupunctuur en magnetische therapie, fysiotherapeutische procedures (ter stimulering van het ruggenmerg, zenuwvezels) worden voorgeschreven als aanvullende revalidatiemaatregelen. Om spiertonus te herstellen, wordt massage gebruikt.

Een andere niet-medicamenteuze methode - fysiotherapie-oefeningen - helpt de ontwikkeling van contracturen te voorkomen, het lichaam te versterken.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de steun van een psycholoog. Specialistische consulten helpen om de depressieve toestand te overwinnen die optreedt bij de meerderheid van de patiënten in de betreffende categorie wanneer ze weigeren alcohol te gebruiken.

Volksgeneeskunde

Alternatieve geneeskunde beveelt het gebruik van de volgende remedies aan om alcoholische neuropathie te bestrijden:

1. Een afkooksel van de grondstoffen van medicinale kruiden (essen, ochtendbed dressoir, trein, cocklebur) om het metabolisme te stimuleren. De bovenstaande componenten moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd, een vergelijkbare hoeveelheid berkenbladeren, hopbellen, gehakte klis en zoethoutwortels, oudere bloemen toevoegen. 1 eetlepel van de collectie zetten in 2 kopjes kokend water, laat het brouwen (ten minste 3 uur). Consumeer in 6 uur.
2. De samenstelling van peterselie en zonnebloemzaad om toxines te verwijderen. 2 el. zaden, een halve kop gehakte verse kruiden en 300 ml yoghurt combineren, meng goed. Drink op een lege maag, 40 minuten voor de ochtendmaaltijd.
3. Een cocktail van honing, wortelsap en olijfolie om de conditie van alcoholische polyneuropathie te verlichten. Bereiding: meng een half glas vers sap met boter, voeg 1 dooier toe, garde. Zoet 2 theelepels. honing. Geaccepteerd 2 uur voor de maaltijd.
4. Folk remedie van kruiden en olijfolie om de lever te herstellen. Thistle zaden in de hoeveelheid van 4 el. l. verbrijzelen Voeg 150 ml licht opgewarmde olie toe. Voeg het mengsel voorzichtig in het bladpoeder van gedroogde pepermunt (2 eetlepels). Eet een half uur voor de maaltijd, 3 uur / dag, 6 theel. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
5. Baden met moederskruid en salie om het branderige gevoel in de benen te verminderen. De tool wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende, desinfecterende, wondhelende effecten. 100 g geneeskrachtige kruiden in een verhouding van 1: 1 giet 2,5 liter kokend water, laat het ongeveer 2 uur staan. Verdun met heet water voordat u de procedure uitvoert.

Gebruik de weloverwogen methoden van therapie is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

dieet

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet dat snel herstel bevordert. Voeding moet de juiste hoeveelheid vitaminen, mineralen en sporenelementen bevatten en gebaseerd zijn op koolhydraten.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstige neurologische ziektes die optreden tijdens het drinken van alcohol. Alcohol en metabolieten van ethylalcohol, die het lichaam binnendringen, verstoren het perifere zenuwstelsel. Als gevolg hiervan treedt een defect van de hersenen en het ruggenmerg op en wordt de transmissie van zenuwimpulsen door het hele lichaam slechter.

De oorzaken van de ziekte

Alcoholische polyneuropathie treedt op als een enkele inname van grote hoeveelheden alcoholhoudende dranken of chronisch alcoholisme. Aanvankelijk beïnvloedt het de lange zenuwvezels, manifesteert zich in de onderste ledematen en verspreidt zich vervolgens van onder naar boven door het lichaam.

7 factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

1. regelmatig gebruik van ethylalcohol vertraagt ​​metabolische processen, verstoort het transport van voedingsstoffen naar organen en weefsels;
2. alcohol interfereert met microcirculatie in zenuwvezels, schaadt impulstransmissie en gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam;
3. alcohol in het lichaam verandert in aceetaldehyde, een giftige stof die het centrale en perifere zenuwstelsel aantast;
4. alcohol schaadt de werking van de spijsverteringsorganen, de opname van voedingsstoffen door de dunne darm. Dientengevolge - in het lichaam is er een tekort aan thiamine, andere B-vitamines;
5. alcohol en zijn derivaten infecteren levercellen, waardoor het ophoudt om basisfuncties uit te voeren;
6. het nemen van alcoholische dranken verzwakt het immuunsysteem. Het lichaam begint antilichamen te synthetiseren die zijn eigen zenuwcellen doden;
7. het vertragen van metabolische processen vermindert het vermogen van het lichaam om zich te ontdoen van toxines. Ze hopen zich op in de cellen en beïnvloeden alle organen en systemen.

Alcoholische polyneuropathie treft 70 tot 90% van de alcoholisten, ongeacht leeftijd of geslacht. Het risico om een ​​ernstige ziekte te krijgen neemt dramatisch toe als u regelmatig meer dan 100 gram gebruikt. ethanol per dag. Het neemt ook toe als iemand surrogaat alcohol drinkt: alcoholhoudende chemische vloeistoffen en gedenatureerde alcohol.

Belangrijkste symptomen

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het identificeren in de vroege stadia buitengewoon moeilijk is. Als de benen zwakker worden, kan dit worden beschouwd als het eerste teken dat het lichaam onomkeerbare processen begon. Dan ontstaan ​​de volgende sensaties:

• pijn bij het aandrukken van de kuitspieren;
• toevallen krampen in de onderste ledematen;
• gevoelloosheid, die begint met de voeten en stijgt op de benen, iets later, regelmatige pijn en zwakte in de spieren van de benen;
• beenpijn neemt geleidelijk toe, vooral bij het indrukken van spieren, zenuwstrunks en hoofdaderen;
• als u niet tijdig met de behandeling begint, verergeren de symptomen en gaan ze naar de handen;
• er is een storing in het cerebellum, wat wordt weerspiegeld in een gebrek aan coördinatie en balans;
• wanneer de aandoening het autonome zenuwstelsel beïnvloedt, manifesteert het zich in drukval, vaak of onvrijwillig plassen, impotentie.

Extern manifesteert polyneuropathie zich in een kenmerkende "spetterende" gang, wanneer een persoon ophoudt het oppervlak te voelen vanwege een overtreding van de gevoeligheid in de benen. Peesstoten zijn verstoord, voelen zich zwak of volledig afwezig, met een verwaarloosde vorm van de ziekte, parese of verlamming van de benen en armen wordt waargenomen.

De benen en voeten, waarin de bloedtoevoer wordt verstoord, worden koud, de huid er op wordt blauw, wordt transparant en marmer. Geleidelijk verdwijnt de hoofdhuid op de benen, iets later verschijnen huid en zachte weefsels en trofische niet-genezende zweren.

In de toekomst wordt het lichaam meer en meer vergiftigd door toxines. Als gevolg hiervan treft de ziekte de nervus vagus, die wordt uitgedrukt in tachycardie en kortademigheid. Een persoon klaagt over geheugenverlies, desoriëntatie, bevriest zelfs op warme dagen. Als u niet tijdig met de behandeling begint, zullen zich complicaties voordoen: terugtrekking van alcohol, verlies van controle over de functies van de bekkenorganen of verlamming. In zeldzame gevallen beïnvloedt de ziekte de oogzenuwen, die eindigen in volledige blindheid, zonder hoop op herstel.

diagnostiek

Nauwkeurige diagnose stelt de arts in staat om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om te onthouden over ziekten die klinisch vergelijkbaar zijn met alcoholische polyneuropathie. Het gaat over:

• diabetische polyneuropathie;
• Guillain-Barre-syndroom;
• chronische demyeliniserende inflammatoire polyneuropathie;
• erfelijke vormen van laesies van het perifere zenuwstelsel.

De meest accurate manier om de aandoening te diagnosticeren, de juiste behandeling te kiezen, zal de volgende methoden mogelijk maken:

1. Volledig neurologisch onderzoek om de sterkte en gevoeligheid van de spieren van de benen en armen te controleren, om peesreflexen te identificeren;
2. Electroneuromyography, waarmee de snelheid van de puls naar de zenuw kan worden bepaald.
3. Computertomografie, MRI en zenuwbiopsie, die de nauwkeurigheid van de diagnose bevestigen, en andere ernstige ziekten uitsluiten.

Behandelmethoden

Bij de eerste symptomen van de ziekte, zodra de benen pijn gingen doen en gevoelloos werden, was het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Tegelijkertijd is het belangrijk om alcohol volledig op te geven, volledig te eten, te blijven slapen en wakker te blijven. Dit zijn de belangrijkste punten, zonder welke hoop op een wonder en de effectiviteit van therapie is gewoon zinloos.

Na diagnose schrijft de arts medicatie voor. Het betreft orale toediening, intraveneuze of intramusculaire toediening van geneesmiddelen zoals:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon en andere soortgelijke geneesmiddelen. Ze activeren het metabolisme, verbeteren de microcirculatie van bloedvaten en haarvaten, herstellen de bloedtoevoer naar de zenuwstammen;
• Preparaten van nicotinezuur, die werken als vasodilatator, de functies van de lever herstellen, cholesterol en glucose in het bloed verlagen;
• Hepatoprotectors, normalisering van het werk van de lever, verbetering van de absorbeerbaarheid van de darmmicroflora;
• Thiamine en andere B-vitamines, die deel uitmaken van Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen en Benfotiamine. Aanvankelijk worden ze intramusculair toegediend, na 2-3 maanden. overschakelen naar orale pillen;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma en Espa-lipon, antioxidanten die het lichaam verzadigen met alfaliponzuur;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin en andere geneesmiddelen die neurotrofische en neurometabolische stoffen bevatten;
• Neuromidine, dat de geleidbaarheid van zenuwimpulsen verbetert.

Behandeling van pijnsyndroom bij alcoholneuropathie gaat gepaard met bepaalde problemen. Ontlast het niet zo gemakkelijk en help hierbij:

• Anticonvulsiva: Pregabaline, Carbamazepine, Neurotin, Gabapentin;
• Niet-steroïde geneesmiddelen: meloxicam, diclofenac, ibuprofen, nimesulide;
• Paroxetine, Amitriptyline en andere antidepressiva.

De behandeling van de ziekte vergemakkelijkt aanzienlijk Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, geneesmiddelen die thioctinezuur bevatten. De therapie wordt eenmaal per jaar uitgevoerd en omvat een reeks van 15 injecties. Langere behandeling - met pillen die eenmaal per jaar, dagelijks, gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

Nadat de acute fase van alcoholische polyneuropathie is verstreken, wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven: paraffinetherapie, massage, elektroforese met pentoxifylline. Methoden zoals acupunctuur, hirudotherapie, zwemmen en fysiotherapie zijn ook effectief gebleken.

Als de patiënt is ingesteld op een positief resultaat, zijn benen en andere delen van het lichaam wil redden, is het nodig om alcohol volledig op te geven, een dieet en doktersrecepten te volgen. In de vroege stadia kan de ziekte volledig worden genezen in de tijd, meer gevorderde gevallen zullen moeilijk worden genezen. Gecombineerde therapie stabiliseert in dit stadium de pathologie, verlicht de aandoening en staat niet toe dat de persoon gehandicapt raakt.

Symptomen en behandeling van alcoholische neuropathie van de onderste extremiteit

De ontwikkeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen is het gevolg van het gebruik van een grote hoeveelheid alcoholhoudende dranken. Deze neurologische aandoening veroorzaakt schade aan het perifere zenuwstelsel en ontwikkelt zich als gevolg van toxische schade aan het lichaam. De ziekte heeft een negatief effect op het zenuwstelsel en veroorzaakt ernstige ziektes.

Oorzaken van neuropathie

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen ontstaat door het gebruik van alcohol in grote hoeveelheden (zowel na een enkele als herhaalde inname). Niet alle patiënten bij wie de diagnose neurologisch pathologisch is gesteld, hebben echter de neiging alcohol te drinken, dus alcohol is niet de enige reden waarom de ziekte zich kan ontwikkelen.

De ontwikkeling van pathologie vindt ook plaats onder invloed van de volgende factoren:

• stofwisselingsstoornissen;
• tekort aan vitamines van groep B, magnesium;
• aandoeningen van de microcirculatie in de zenuwvezels;
• knijpen van zenuwuiteinden als gevolg van langdurig verblijf in één positie.

Polyneuropathie van de onderste ledematen met alcoholgebruik ontwikkelt zich in verschillende fasen:

1. Afname van de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels door de toxische effecten van ethylalcohol, die het metabolisme schendt.
2. Het verminderen van de snelheid van passage van pulsen door de zenuwvezels.
3. Schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel.
4. Dysfunctie van het spijsverteringsstelsel (verslechtering van de absorbeerbaarheid van de darmwanden).
5. Verzwakking van de immuniteit, waardoor het lichaam antilichamen produceert die gezonde cellen "aanvallen".
6. Accumulatie van toxines in het lichaam als gevolg van stofwisselingsstoornissen.

De ontwikkeling van polyneuropathie van de onderste ledematen wordt niet volledig begrepen. De onderzoekers ontdekten echter dat axonen het belangrijkste doelwit zijn voor alcoholintoxicatie. Deze processen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van zenuwimpulsen.

Vaak met langdurig gebruik van alcoholische dranken, lijdt de lever en veroorzaakt alcohol disfunctie van organen.

Dit wordt verklaard door het feit dat in het lichaam om de bovengenoemde redenen de concentratie van vitamines van groep B sterk is verminderd.

symptomen

Neuropathie alcoholische onderste ledematen manifesteerden zich aanvankelijk als zwakte in de beenspieren. Dit symptoom is echter een kenmerk van vele andere ziekten en slechts fysieke vermoeidheid. Daarom betalen de meeste patiënten niet voor zwakte en beginnen ze de ziekte te behandelen in de latere stadia van zijn ontwikkeling.

De volgende symptomen duiden op polyneuropathie van de onderste ledematen:

• verhoogde of verlaagde gevoeligheid van de huid;
• droogte en schilfering van de huid;
• loop verandering;
• de huid krijgt een blauwe of marmeren tint;
• verandering in bloeddruk;
• pijn van brandend karakter;
• delaminatie van spijkerplaten;
• haaruitval.

De nederlaag van het perifere zenuwstelsel manifesteert zich in de vorm van "kippenvel" op de onderste ledematen, gedeeltelijke of volledige verdoving. Dit symptoom wordt aangevuld door spierkrampen. En de intensiteit van pijnlijke gevoelens in het onderlichaam neemt toe met contact of fysieke inspanning.

In de loop van de tijd ontwikkelt zich atrofie van spiervezels, vergezeld van het verschijnen van zweren op het oppervlak van de huid. In ernstige gevallen worden de symptomen van alcoholische neuropathie van de onderste ledematen opgemerkt in de vorm van hartkloppingen, toegenomen transpiratie, kortademigheid. Deze symptomen duiden op longschade, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Met acute intoxicatie van het lichaam, verwarring, tekenen van mentale stoornissen optreden. Het is ook mogelijk schendingen van gezichtsuitdrukkingen, tijdelijk urineretentie.

Een belangrijk kenmerk van polyneuropathie is dat ongeveer een maand na het begin van de eerste symptomen verlichting optreedt, maar dit symptoom geeft een overgang van de ziekte naar de chronische fase aan. Daarom, als alleen de benen pijn begonnen te doen, moet u hulp inroepen bij een arts en een behandeling ondergaan voor alcoholafhankelijkheid.

diagnostiek

De diagnose van neuropathie van de onderste ledematen begint met het verzamelen van patiëntinformatie. De symptomen die hierboven zijn beschreven, kunnen een groot aantal andere pathologieën signaleren die vaak kunnen worden uitgesloten in het stadium van communicatie met de patiënt.

In het volgende stadium wordt een onderzoek van de benen uitgevoerd, in het kader waarvan de veranderingen die zich hebben voorgedaan worden onthuld: spierzwakte, gevoelloosheid, atrofie en andere tekenen van ziekte.

Elektronuromografie wordt gebruikt om polyneuropathie te differentiëren met andere neurologische stoornissen. ENMG stelt u in staat de mate van schade aan zenuwvezels, de aanwezigheid van een ontstekingsproces en het verloop van degeneratieve processen te identificeren. Als een ziekte wordt vermoed, is een extra biopsie vereist om de diagnose te bevestigen.

Behandeling van alcoholische neuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie wordt uitgebreid behandeld. Als een ziekte wordt gediagnosticeerd, wordt een medicijncursus voorgeschreven, waarbij het tekort aan micro-elementen wordt geëlimineerd en de bijbehorende symptomen worden gestopt. Succesvolle therapie vereist een correctie van de levensstijl, waarbij een volledige afwijzing van alcoholische dranken wordt voorgeschreven.

Fysiotherapie, oefentherapie, helpt het herstel van de patiënt te versnellen. Met lichte laesies die geassocieerd zijn met het verloop van polyneuropathie van de onderste ledematen, is behandeling met folkremedies mogelijk. Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om de dagelijkse voeding te veranderen ten gunste van goede voeding.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van alcoholische neuropathie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• B-vitamines die intramusculair of intraveneus worden toegediend;
• vitamine C;
• "Pentoxifylline" of "Cytoflavine", die de bloedmicrocirculatie verbetert;
• antihypoxische geneesmiddelen (Actovegin). De toevoer van zuurstof naar de weefsels verbeteren, waardoor de ontwikkeling van hypoxie wordt voorkomen;
• "Curantil" of "Vinpocetine". Versterk de vaatwanden en verbeter de veneuze uitstroom;
• "Neuromedine". Normaliseert de geleiding van zenuwvezels en de stroom van signalen naar de spieren.

Ongeacht het stadium van ontwikkeling van de pathologie, worden antidepressiva (Amitriptyline, Paroxetine) en anti-epileptica (Carbamazepine, Neurontin) aanbevolen. Alcoholische neuropathie vereist niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).

Met dergelijke laesies adviseren we middelen die een stimulerend effect hebben op metabole processen. Deze geneesmiddelen omvatten noötropica. Geneesmiddelen van deze groep hebben een positief effect op de uitwisseling van nucleïne in de intercellulaire ruimte van zenuwvezels. Nootropics herstellen het werk van het centrale zenuwstelsel en onderdrukken de symptomen van neuropathie.

Bovendien omvat medicamenteuze therapie hepatoprotectors. Deze medicijnen herstellen de functie van de lever en voorkomen orgaanbeschadiging.

fysiotherapie

Bij de behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste extremiteiten is het noodzakelijk om hun verloren functies te herstellen. Voor deze doeleinden worden, naast medicijnen, fysiotherapeutische maatregelen getoond:

• massage;
• elektro- en magnetische therapie, stimulering van het werk van het zenuwstelsel;
• bloedzuivering met behulp van geschikte apparaten;
• Oefentherapie.

Fysiotherapeutische procedures worden meestal voorgeschreven na een medicijnkuur.

Deze activiteiten worden over meerdere maanden uitgevoerd, omdat neuropathie ernstige aandoeningen veroorzaakt die een lang herstel vereisen.

Tijdens de revalidatieperiode wordt de patiënt een reeks gymnastiekoefeningen voorgeschreven die de spierspanning normaliseren.

dieet

Vanwege het feit dat alcoholische polyneuritis van de onderste ledematen een impact heeft op het hele lichaam, voor een succesvolle rehabilitatie van de patiënt, is een constante toevoer van voedingsstoffen noodzakelijk. Voor deze patiënt wordt overgebracht naar een gespecialiseerd dieet, waarbij het gebruik van dierlijke lever, zuivelproducten, groenten en fruit.

Het is vooral belangrijk om in de dieetmaaltijden vitaminen van groep B op te nemen. Behalve de lever worden deze sporenelementen ook aangetroffen in zemelen en tarwekiemen.

Aangezien alcohol een nadelig effect heeft op de functies van het spijsverteringsstelsel, wordt het aanbevolen om pittig en hartig voedsel uit te sluiten van het dieet, die extra spanningen op de spijsverteringskanaalorganen uitoefenen.

Behandeling van folk remedies

Alcoholische polyneuritis van de onderste ledematen vereist het achterlaten van alcoholbevattende producten. In dit geval zal de patiënt de traditionele geneeskunde helpen, namelijk: tinctuur op de kruiden valeriaan, moedermelk en tijm. Deze middelen mogen worden opgenomen, onder voorbehoud van goedkeuring door de arts.

In het geval van alcoholische neuropathie is een complexe behandeling effectief en folterbehandeling is een van de factoren voor het succesvol bestrijden van de aandoening.

Met het verslaan van de onderste ledematen worden de volgende middelen getoond:

1. Bouillon uit de serie, oregano, yasnotki, morning-bedstraw. Deze componenten worden in gelijke verhoudingen genomen en gemengd met zoethout- en kliswortels, oudere bloemen, hopbellen en berkenbladeren. De samenstelling voegde 2 kopjes kokend water toe. Bouillon toegediend gedurende drie uur. De tool helpt om het metabolisme te herstellen.
2. Bouillon van peterselie en zonnebloem om giftige stoffen te verwijderen. Het duurt 2 eetlepels. zaden en een half glas groen. 300 ml kefir wordt aan het mengsel toegevoegd. De samenstelling wordt 40 minuten vóór het ontbijt genomen.
3. Een mengsel van distelzaad en zonnebloemolie. Het duurt 4 eetlepels. zaden en 150 ml olie. De ingrediënten worden met elkaar gemengd en met 2 el. gedroogde pepermunt. De resulterende samenstelling wordt driemaal daags vóór de maaltijd gebruikt. Deze remedie normaliseert de leverfunctie.

Traditionele geneeswijzen moeten de medicamenteuze behandeling niet vervangen, maar een aanvulling zijn.

Voorspelling en gevolgen

Herstel van de onderste extremiteit polyneuropathie duurt maximaal zes maanden, afhankelijk van de naleving van alle medische voorschriften. Weigering van therapie leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Alcoholische neuropathie veroorzaakt gedeeltelijke of volledige verlamming, schade aan de kleine hersenen, stoornissen van het CZS en het optreden van psychische stoornissen. Het is ook mogelijk de dood van de patiënt als gevolg van vernietiging van de lever of hartstilstand.

het voorkomen

De enige manier om alcoholische neuropathie van de onderste ledematen te voorkomen - een volledige afwijzing van het gebruik van alcoholhoudende producten. Het wordt ook aanbevolen om de principes van de juiste voeding te volgen en een actieve levensstijl te handhaven om metabole stoornissen te voorkomen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van alcoholische polyneuropathie aan de onderste ledematen

Alcoholische neuropathie is een ziekte die het gevolg is van de toxische effecten van alcohol op het perifere zenuwstelsel. Pathologie beïnvloedt alle lichaamssystemen. Langdurig gebruik van alcoholische dranken leidt tot de ontwikkeling van pathologische stoornissen in de metabole processen van zenuwvezels. Wanneer de ziekte wordt waargenomen, zwakke verlamming, die de meest afgelegen van het midden van de onderste ledematen - de voet beïnvloedt.

Polyneuropathie is een ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door toxische schade aan het zenuwstelsel. Naast chronisch alcoholisme kan de ziekte ook door andere oorzaken worden veroorzaakt, zoals diabetes mellitus of acute infectie. In veel gevallen is het begin van de ziekte acuut en vaak leidt de ziekte binnen enkele dagen tot ernstige gevolgen. Ondertussen kan een adequate en tijdige behandeling dit probleem elimineren.

Polyneuropathie, of zoals het ook wel alcoholische neuropathie wordt genoemd, ontwikkelt zich onder invloed van de volgende factoren:

• aandoeningen van het metabolisme van zenuwvezels;
• langdurige toxische effecten van ethylalcohol, evenals het tussenproduct - aceetaldehyde, op het perifere en centrale zenuwstelsel;
• leverfunctiestoornissen in de vorm van hepatitis, cirrose;
• gebrek aan vitamine B1 (thiamine) als gevolg van verminderde absorptie in de dunne darm;
• langdurige compressie als gevolg van de monotone positie van het lichaam onder invloed;
• de aanwezigheid van een gen dat het proces van splitsing en de vorming van enzymen bevordert die het gehele zenuwstelsel negatief beïnvloeden;
• disfunctie van het immuunsysteem, resulterend in de vorming van antilichamen die hun eigen zenuwweefsel vernietigen.

De meest effectieve behandeling van alcoholische polyneuropathie wordt alleen uitgevoerd met inachtneming van de vermelde redenen.

De eerste tekenen van toxische neuropathie of spieratrofie manifesteren zich niet tot iets belangrijks, daarom veroorzaken ze niet veel bezorgdheid. Er is slechts een lichte gevoelloosheid en tintelingen. Echter, indien onbehandeld, bedreigt de neurologische ziekte de ontwikkeling van verlamming van de benen en spraakstoornissen. De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De belangrijkste tekenen van alcoholische neuropathie zijn:

• spanning in beenspieren, milde gevoelloosheid;
• brandende pijn in de onderste ledematen, vergezeld van spierspasmen, erger 's nachts;
• overmatig zweten;
• verzwakking van de beenspieren, die het lopen nadelig beïnvloedt;
• overtreding van gevoeligheid in het gebied van de kuitspieren en polsen;
• verlies van evenwicht tijdens het lopen;
• het verschijnen van een blauwe, "dode" schaduw op de huid, mogelijke zwelling of trofische zweren;
• aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, leidend tot frequent ongecontroleerd urineren, stoornis van seksuele functie, periodieke plotselinge sprongen in bloeddruk.

Een van de kenmerken van alcoholische polyneuropathie is een geleidelijke, maar vrij significante toename van klinische symptomen. Dit is te wijten aan het feit dat bij alcoholisme een toenemende hoeveelheid zenuwvezels betrokken is bij het pathologische proces. Een persoon verliest het vermogen om te lopen, niet in staat om zijn gebruikelijke werk te doen. Als gevolg daarvan eindigt de ziekte vaak in verlamming van de armen en benen. In bijzonder moeilijke gevallen worden psychische stoornissen waargenomen. De ziekte treft verschillende zenuwen, daarom zijn schendingen van het ademhalingsproces, wazig zicht en aritmie niet uitgesloten. Sommige gedeeltelijke symptomen in het geval van het stoppen van de inname van alcohol ondergaan een omgekeerde ontwikkeling, maar de algemene symptomen - verlamming, convulsies, blijven ongewijzigd.

Het identificeren van de ziekte is vrij moeilijk, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de symptomen van vele andere ziekten. Alleen klachten van de patiënt zijn niet genoeg, instrumentele en laboratoriumtesten zijn noodzakelijk. Na het controleren van de getroffen ledematen en reflexen voert een neuroloog een algemene bloedtest uit, waarbij elektroneuromografie wordt aangesteld - een onderzoek dat de passage van een signaal door de zenuwen aangeeft.

In sommige gevallen is een zenuwbiopsie nodig. Bovendien kunt u een endocrinoloog raadplegen.

Therapie van de ziekte wordt veroorzaakt door de oorzaak van de pathologie.

Als alcoholisme de basis is van neuropathie, is de eerste stap naar behandeling het weigeren om alcohol te gebruiken, zelfs in kleine hoeveelheden. Zonder dit zouden alle therapeutische maatregelen nutteloos zijn.

De meeste alcoholverslaafden kunnen hun verslaving niet zelfstandig kwijt, dus psychotherapie en gezinsondersteuning moeten worden gecombineerd met de hoofdbehandeling.

De volgende stap is het vestigen van een gezonde levensstijl. Een doordachte dagelijkse routine en goede voeding tijdens de behandeling zal zeer snel de patiënt op de been zetten. De patiënt krijgt een complete maaltijd voorgeschreven met de juiste hoeveelheid eiwitten en vitamines. Beveel het noodzakelijke dieet aan in dit geval als de behandelende arts.

Volledig herstel van de ziekte vindt alleen plaats in gevallen waarin de ziekte aan het begin van de manifestatie wordt gediagnosticeerd. Therapie van neuropathie van de onderste ledematen is ontworpen om de functie van zenuwvezels te herstellen, de bloedsomloop in het gebied van zenuwuiteinden te verbeteren. De specificiteit van de behandeling kan worden beschouwd als de noodzaak om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Niet minder belangrijk wordt gegeven aan de studie van de individuele kenmerken van de patiënt. Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

• drugcomplexen met een hoog gehalte aan B-vitamines die een gunstig effect hebben op het zenuwstelsel - Pentovit, Komlvit, Benfotiamin, Instenon;
• pijnstillers niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Nimesulide, Meloxicam;
• anticonvulsiva - Gabapentine, Pregabalin;
• noötropische, stimulerende mentale en mentale activiteit - Piracetam, Phenibut, Glycine;
• antidepressiva die helpen pijn te stoppen, zoals Amitriptyline, Mexidol, Sertralin;
• Metabolica voorgeschreven tijdens de herstelperiode en gebruikt in combinatie met fysiotherapie - Instenon, Cerebrolysin.

Wanneer leverbeschadiging wordt ontdekt, schrijft de arts hepatoprotectors voor. Antioxidanten worden weergegeven als algemene tonische geneesmiddelen.

Samen met medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, worden zelfgemaakte bereidingen ook gebruikt voor het snel herstel van patiënten. Folk-remedies zijn niet zo effectief als farmaceutische medicijnen, maar ze zijn goed voor de gezondheid, ze kunnen gemakkelijk worden voorbereid. Sommigen van hen zijn:

Alcoholische polyneuropathie

Alcoholische polyneuropathie is een neurologische ziekte die een overtreding van de functies van veel perifere zenuwen veroorzaakt. De ziekte komt voor bij alcoholverslaafden in de latere stadia van de ontwikkeling van alcoholisme. Vanwege de toxische effecten op de zenuwen van alcohol en zijn metabolieten en de daaropvolgende verstoring van de metabole processen in de zenuwvezels, ontwikkelen zich pathologische veranderingen. De ziekte is geclassificeerd als axonopathie met secundaire demyelinisatie.

De inhoud

Algemene informatie

Klinische tekenen van de ziekte en hun verband met overmatig alcoholgebruik werden beschreven in 1787 door Lettsom en in 1822 door Jackson.

Alcoholische polyneuropathie wordt gedetecteerd bij mensen die alcohol van elke leeftijd en geslacht consumeren (met een lichte overheersing van vrouwen) en die niet afhankelijk is van ras of nationaliteit. Gemiddeld is de verspreidingsfrequentie 1-2 gevallen per 100.000 duizend van de bevolking (ongeveer 9% van alle ziekten die optreden tijdens alcoholmisbruik).

vorm

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte uitstoten:

• Sensorische polyneuropathie alcoholische vorm, die wordt gekenmerkt door pijn in de distale uiteinden (gewoonlijk de onderste extremiteiten aantast), het gevoel van kou, gevoelloosheid of een branderig gevoel, beenkrampen, pijn in de grote zenuw stammen. De handpalmen en voeten worden gekenmerkt door verhoogde of afgenomen pijn en temperatuurgevoeligheid van het type "handschoen en sokken", segmentale gevoeligheidsstoornissen zijn mogelijk. Sensorische stoornissen gaan in de meeste gevallen gepaard met vegetatieve vaataandoeningen (hyperhidrose, acrocyanosis, marmering van de huid op de handpalmen en voeten). Pees- en periostale reflexen kunnen worden verminderd (meestal gaat het om de Achilles-reflex).
• De motorische vorm van alcoholische polyneuropathie, waarbij deze worden uitgedrukt in verschillende mate van perifere parese en milde mate van sensorische stoornissen. Afwijkingen treffen meestal de onderste ledematen (tibiale of gewone peroneus wordt aangetast). De nederlaag van de tibiale zenuw gaat gepaard met een schending van de plantaire flexie van de voeten en vingers, rotatie van de voet naar binnen, op de tenen lopen. Met het verslaan van de peroneale zenuw zijn de functies van de extensoren van de voet en vingers verstoord. Er is spieratrofie en hypotensie in het gebied van de voeten en benen ("teenklauw"). Achillesreflexen zijn verminderd of afwezig, de knie kan worden verhoogd.
• Gemengde vorm, waarin zowel motorische als sensorische stoornissen voorkomen. In deze vorm, slappe parese, verlamming van de voeten of handen, pijn of gevoelloosheid langs de belangrijkste zenuwstammen, wordt verhoogde of verlaagde gevoeligheid in het gebied van de getroffen gebieden gedetecteerd. De laesie treft zowel de onderste als de bovenste ledematen. Parese in laesies van de onderste ledematen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van de motorische vorm van de ziekte, terwijl in de laesies van de bovenste ledematen voornamelijk de extensoren lijden. Diepe reflexen zijn verminderd, er is hypotensie. Spieren van handen en onderarmen atrofiëren.
• Atactische vorm (perifere psevdotabes), waarbij wordt veroorzaakt door een verminderde diepe gevoeligheid sensorische ataxie (verlies lopen en coördinatie van de bewegingen), gevoelloosheid in de benen, verminderde gevoeligheid distale uiteinden, zonder Achilles en knie reflexen, pijn bij palpatie van de zenuw stammen.

Sommige auteurs onderscheiden ook subklinische en vegetatieve vormen.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte zijn er:

• chronische vorm, die wordt gekenmerkt door trage (meer dan een jaar) progressie van pathologische processen (het komt vaak voor);
• acute en subacute vormen (ontwikkelt zich binnen een maand en komt minder vaak voor).

Asymptomatische vormen van de ziekte worden ook gevonden bij patiënten met chronisch alcoholisme.

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. Volgens de bestaande gegevens wordt ongeveer 76% van alle gevallen van de ziekte veroorzaakt door de reactiviteit van het organisme in de aanwezigheid van alcoholverslaving gedurende 5 jaar of meer. Alcoholische polyneuropathie ontwikkelt zich als gevolg van hypothermie en andere precipiterende factoren bij vrouwen vaker dan bij mannen.

Auto-immuunprocessen beïnvloeden ook de ontwikkeling van de ziekte en triggering-factoren zijn bepaalde virussen en bacteriën.

Levert ziekte en leverdisfunctie op.

Alle vormen van de ziekte ontwikkelen zich als gevolg van de directe invloed van ethylalcohol en zijn metabolieten op perifere zenuwen. De ontwikkeling van motorische en gemengde vormen wordt ook beïnvloed door een tekort aan thiamine (vitamine B1).

Hypovitaminose van thiamine bij alcoholafhankelijke patiënten is het resultaat van:

• onvoldoende inname van vitamine B1 uit voedsel;
• verminderde opname van thiamine in de dunne darm;
• remming van fosforylering processen (type posttranslationele modificatie van het eiwit), wat resulteert in verstoorde omzetting van thiamine te thiaminepyrofosfaat, die een co-enzym (katalysator) in de afbraak van suikers en aminozuren.

In dit geval vereist het gebruik van alcohol een grote hoeveelheid thiamine, dus het drinken van alcohol verhoogt de thiaminedeficiëntie.

Ethanol en zijn metabolieten verhogen glutamaatneurotoxiciteit (glutamaat is de belangrijkste exciterende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel).

Het toxische effect van alcohol is bevestigd door onderzoeken die de aanwezigheid aantonen van een directe relatie tussen de ernst van alcoholische polyneuropathie en de hoeveelheid ingenomen ethanol.
Een voorwaarde voor de ontwikkeling van een ernstige vorm van de ziekte is verhoogde kwetsbaarheid van het zenuwweefsel, als gevolg van erfelijke aanleg.

pathogenese

Hoewel de pathogenese van de ziekte niet volledig begrepen, is bekend dat de belangrijkste doelstelling voor acute alcoholische polyneuropathie zijn axonen (zend- pulsen cilindrische aanhangsels zenuwcellen). De laesie omvat dikke gemyeliniseerde en dunne, zwak gemyeliniseerde of niet-gemyeliniseerde zenuwvezels.

De verhoogde kwetsbaarheid van het zenuwweefsel is het resultaat van de hoge gevoeligheid van neuronen voor verschillende metabole stoornissen, en in het bijzonder voor thiaminedeficiëntie. Hypovitaminose van thiamine en onvoldoende vorming van thiamine pyrofosfaat veroorzaakt een afname van de activiteit van een aantal enzymen (PDH, a-KGCH en transketolase) die betrokken zijn bij het katabolisme van koolhydraten, de biosynthese van bepaalde elementen van de cel en de synthese van nucleïnezuurvoorlopers. Infectieziekten, bloedingen en verscheidene andere factoren verhogen de energiebehoefte van het organisme verergeren tekort aan B-vitaminen, ascorbinezuur en nicotinezuur, vermindert het niveau van magnesium en kalium in het bloed, veroorzakend eiwit ondervoeding.

Bij chronisch alcoholgebruik is de afgifte van β-endorfines uit de hypothalamus neuronen verminderd en de β-endorfine reactie op ethanol is verminderd.

Chronische alcoholvergiftiging veroorzaakt een toename van de concentratie van proteïnekinase, die de prikkelbaarheid van primaire afferente neuronen verhoogt en de gevoeligheid van perifere uiteinden verhoogt.

Alcohol letsel van het perifere zenuwstelsel veroorzaakt ook overmatige vorming van vrije zuurstofradicalen endotheliale activiteit verstoren aangeschaft (langs het binnenoppervlak van bloedvaten van platte cellen die endocriene functies), veroorzaken endoneurial hypoxie (endoneurial cellen gecoat met myelineschede van zenuwkoord vezels) en leiden tot celbeschadiging.

Het pathologische proces kan Schwann-cellen beïnvloeden, die zich langs de axonen van de zenuwvezels bevinden en een ondersteunende (ondersteunende) en voedingsfunctie uitoefenen. Deze hulpcellen van het zenuwweefsel creëren de myelineschede van neuronen, maar in sommige gevallen vernietigen ze deze.

In de acute vorm van alcoholische polyneuropathie worden antigeenspecifieke T- en B-cellen geactiveerd onder invloed van pathogenen, die de verschijning van antiglycolipide of antiganglioside-antilichamen veroorzaken. Onder invloed van deze antilichamen ontwikkelen zich locale ontstekingsreacties, wordt de reeks plasma-eiwitten (complement) die deelnemen aan de immuunrespons geactiveerd en wordt het membraanolytisch aanvallende complex afgezet in het gebied van Ranvier's onderschepping op de myeline-omhulling. Het resultaat van de afzetting van dit complex is de snel toenemende infectie van de myeline-omhulling door macrofagen met verhoogde gevoeligheid en de daaropvolgende vernietiging van de omhulling.

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert alcoholische polyneuropathie zich door motorische of sensorische stoornissen in de ledematen, en in sommige gevallen door spierpijn van verschillende lokalisatie. De pijn kan gelijktijdig optreden met motorische stoornissen, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen en "kruipende kippenvel" (paresthesie).

De eerste symptomen van de ziekte komen tot uiting in paresthesie en spierzwakte. In de helft van de gevallen treft de doorbraak aanvankelijk de onderste ledematen en na enkele uren of dagen verspreidt deze zich naar de bovenste ledematen. Soms hebben patiënten tegelijkertijd armen en benen.

De meeste patiënten hebben:

• diffuse afname in spierspanning;
• een scherpe daling en vervolgens de afwezigheid van peesreflexen.

Mogelijke schending van nabootsende spieren en in ernstige vormen van de ziekte - urineretentie. Deze symptomen duren 3-5 dagen en verdwijnen daarna.

Alcoholische polyneuropathie in het gevorderde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

• Parese, uitgedrukt in verschillende mate. Verlamming is mogelijk.
• Spierzwakte in de ledematen. Het kan zowel symmetrisch als eenzijdig zijn.
• Scherpe onderdrukking van peesreflexen, overgaand in volledige uitroeiing.
• Overtredingen van de gevoeligheid van het oppervlak (verhoogd of verlaagd). Wordt meestal zwak uitgedrukt en behoort tot het polyneuritische type ("sokken", enz.).

Voor ernstige gevallen van de ziekte is ook kenmerkend:

• De verzwakking van de ademhalingsspieren, waarvoor mechanische ventilatie vereist is.
• Ernstige gewrichts- en spier- en trillingsgevoeligheid. Het wordt waargenomen bij 20-50% van de patiënten.
• De nederlaag van het autonome zenuwstelsel, wat zich manifesteert in sinustachycardie of bradycardie, aritmie en een scherpe daling van de bloeddruk.
• De aanwezigheid van hyperhidrose.

Pijn in alcoholische neuropathie komt vaker voor bij vormen van de ziekte die niet geassocieerd zijn met thiaminedeficiëntie. Het kan pijnlijk of brandend van aard zijn en gelokaliseerd in het voetgebied, maar vaker wordt het radiculaire karakter ervan waargenomen, waarbij pijnsensaties langs de aangedane zenuw worden gelokaliseerd.

In ernstige gevallen van de ziekte wordt de nederlaag van de II-, III- en X-paren van de hersenzenuwen waargenomen.

Voor de ernstigste gevallen zijn psychische stoornissen kenmerkend.

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen gaat gepaard met:

• verandering in gang als gevolg van verminderde gevoeligheid van de benen ("flitsende" loop, benen met een motorische vorm stijgen hoog);
• overtreding van de plantaire flexie van de voeten en vingers, rotatie van de voet naar binnen, naar beneden hangen en de voet naar binnen draaien met de motorische vorm van de ziekte;
• zwakte of gebrek aan peesreflexen van de benen;
• parese en verlamming in ernstige gevallen;
• blauw of gemarmerd van de huid van de benen, vermindering van het haar op de benen;
• afkoeling van de onderste ledematen met normale doorbloeding;
• hyperpigmentatie van de huid en het optreden van trofische ulcera;
• pijn verergerd door druk op de zenuwstammen.

Pijngebeurtenissen kunnen weken of zelfs maanden duren, waarna de stationaire fase begint. Met adequate behandeling komt het stadium van de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte.

diagnostiek

Alcoholische polyneuropathie wordt gediagnosticeerd op basis van:

• Het ziektebeeld van de ziekte. Diagnostische criteria zijn progressieve spierzwakte in meer dan één ledemaat, de relatieve symmetrie van de laesies, de aanwezigheid van tendonale reflexie, gevoelige stoornissen, de snelle toename van symptomen en de stopzetting van hun ontwikkeling tijdens de 4e week van de ziekte.
• Gegevens van elektronenpornografie die tekenen van axonale degeneratie en vernietiging van de myeline-omhulling kunnen detecteren.
• Laboratorium methoden. Omvat analyse van hersenvocht en biopsie van zenuwvezels om diabetische en uremische polyneuropathie uit te sluiten.

In twijfelgevallen worden, om andere ziekten uit te sluiten, MRI en CT uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen omvat:

• Volledige afwijzing van alcohol en voeding.
• Fysiotherapeutische procedures, bestaande uit de elektrische stimulatie van zenuwvezels en het ruggenmerg. Magneettherapie en acupunctuur worden ook gebruikt.
• Therapeutische fysieke training en massage, waardoor de spiertonus hersteld kan worden.
• Medicamenteuze behandeling.

Wanneer voorgeschreven medicamenteuze behandeling:

• vitamines van groep B (intraveneus of intramusculair), vitamine C;
• verbetert de microcirculatie pentoxifylline of cytoflavine;
• verbetert het gebruik van zuurstof en verhoogt de weerstand tegen zuurstofgebrek antihypoxanten (Actovegin);
• verbetert de neuromusculaire geleiding van neuromedine;
• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (diclofenac), antidepressiva, anti-epileptica;
• voor eliminatie van persistente sensorische en motorische stoornissen - anticholinesterase-geneesmiddelen;
• verbetering van de prikkelbaarheid van zenuwvezels cerebrale gangliosiden en nucleotide preparaten.

Bij aanwezigheid van toxische leverschade worden hepatoprotectors gebruikt.

Symptomatische therapie wordt gebruikt om autonome stoornissen te corrigeren.