Behandel hart

Op zichzelf weerspiegelt bloedarmoede, hoewel beschouwd als een bloedziekte, meestal het beeld van de verstoring van andere organen. Het is belangrijk om het type bloedarmoede te bepalen en het mechanisme van de ontwikkeling correct vast te stellen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Bloedarmoede kan om verschillende redenen in soorten worden verdeeld. Voor het gemak van de geneeskunde is de classificatie van anemie in de klinische praktijk gebaseerd op de kleurindex. De waarde ervan is gemakkelijk te identificeren in de analyse, het is informatief bij het stellen van een diagnose en geeft direct de aanwezigheid van hemoglobinetekort aan.

ACHTERGROND. De kleurindex van bloed toont een maat voor de verzadiging van erythrocyten met hemoglobine-eiwit. De normale waarde is 1, maar afwijkingen van 0,85 tot 1,1 zijn toegestaan.

Als hemoglobinetekort optreedt met een normale kleurindex van bloed, wordt dit type bloedarmoede gedefinieerd als normochrome bloedarmoede. Het kan voorkomen als een syndroom bij een aantal verschillende ziekten.

Rode bloedcellen die levengevende zuurstof bevatten, moeten zo volledig in contact zijn met de omgeving waarin ze functioneren. Anders wordt de effectiviteit van hun functie verminderd. Daarom is het belangrijk om niet alleen rekening te houden met het aantal rode bloedcellen in het bloedplasma (hematocriet), maar ook met welke rode bloedcellen.

Erytrocyten die afgeplat zijn in het midden van de schijf, convex in beide vlakken, variërend van 7,2 tot 7,5 μm, worden beschouwd als normale cellen (maximaal efficiënte rode bloedcellen), de dikte in het midden mag niet groter zijn dan 1 μm, deze neemt toe naar de randen toe. Deze vorm biedt een grotere oppervlakte-afmeting dan die van een bol.

Als bloedarmoede optreedt op de achtergrond van een ongewijzigde vorm van erythrocyten, wordt het als normocytisch beschouwd.

De meest voorkomende groep anemieën is die geassocieerd met een schending van het hematopoietische systeem, namelijk onvoldoende productie van rode bloedcellen, of een tekort aan de ijzerinname door het lichaam, een schending van de mechanismen van absorptie, absorptie, eliminatie. De meeste van deze soorten bloedarmoede zijn normochromisch.

De volgende classificatie kan worden toegepast op normochrome anemieën (afhankelijk van het soort ziekten dat dit syndroom veroorzaakte):

aplastisch - geassocieerd met de onderdrukking van het bloed; hemolytisch - de vernietiging van rode bloedcellen overschrijdt hun vorming; posthemorrhagische anemie - worden veroorzaakt door acuut bloedverlies; bloedarmoede van chronische ziekten (nier- of hartfalen, leverziekte, verschillende tumoren, problemen met beenmerg).

De pathogenese (procedure) van bloedarmoede met een bewaarde kleurenindex omvat drie hoofdopties voor ontwikkeling:

Het verlies van een groot aantal rode bloedcellen - bloedingen (verwondingen, verwondingen, operaties, bevalling) en het gebrek aan ijzerontwikkeling op de achtergrond. Normocyten worden gevormd in onvoldoende hoeveelheden of de synthese van hemoglobine is aangetast. Rode bloedcellen worden te snel vernietigd.

In die gevallen waarin de factoren die bloedarmoede veroorzaken lange tijd werken, is de diagnose niet vastgesteld en wordt de juiste behandeling niet gegeven, een chronisch verloop van bloedarmoede wordt waargenomen.

Normochrome anemieën zijn vaker chronisch dan anemie van andere typen, omdat ze geassocieerd zijn met ziektes die zich gedurende een lange periode ontwikkelen, met chronische infecties, met letsels van het beenmerg, problemen met het endocriene systeem. In het geval van storingen in het werk van deze organen, neemt de productie van het hormoon erytropoëtine, dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van rode bloedcellen in het geval van zuurstofverbranding van weefsels, af.

Als het gaat om hemorragische anemie opgetreden als gevolg van bloeden, dan kan chronisch zijn, wanneer het bloeden is verborgen en repetitief. Maar als het proces continu en lang duurt, verandert de kleurindex van het bloed en wordt de bloedarmoede geleidelijk hypochroom, bijvoorbeeld bij zware menstruatie, maagzweren en darmzweren, aambeien, enz.

Manifestaties van chronische normochrome bloedarmoede zijn over het algemeen hetzelfde als acuut. De belangrijkste verschillen zijn als volgt:

duur van de cursus (langer dan 2 maanden); het aantal leukocyten in het bloed neemt toe; ESR neemt toe; de serumferritine-concentratie is normaal of verhoogd; mogelijk langdurige lichte toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de botten.

Dus, als bij een lange ziekte een bloedtest normochrome bloedarmoede vertoonde, dan is de oorzaak van bloedarmoede en slechte gezondheid hoogstwaarschijnlijk hetzelfde. Het is noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten, de ziekte vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

In veel gevallen is normochrome bloedarmoede niet voldoende om het ijzerdeficiëntie te vullen, maar is het noodzakelijk om de oorzaak van het lage hemoglobinegehalte te achterhalen. Dit is vooral belangrijk in het geval van normochrome bloedarmoede bij kinderen: het gebrek aan ijzer in de eerste jaren remt de vorming van het zenuwstelsel, het psychomotorische systeem, dat de verdere ontwikkeling van het kind beïnvloedt.

De behandeling vindt plaats in twee richtingen:

het elimineren van de oorzaak van bloedarmoede; ijzertekort aanvulling.

Anemie of anemie wordt gekenmerkt door een aandoening waarbij de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten wordt verminderd. Normale chromische anemie, een van zijn typen, is een bloedaandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (erythrocyten) is verminderd. Tegelijkertijd kan het niveau van hemoglobine normaal blijven. Het blijkt dat de grootte van de cellen niet verandert, alleen hun aantal neemt sterk af. Bloedarmoede is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar alleen het gevolg van andere, meer ernstige ziekten. Zo'n menselijke aandoening wordt vaak geassocieerd met chronische ziekten (nierproblemen, beenmerg of bloedverlies).

Belangrijkste symptomen

Bij veel patiënten, vooral in het beginstadium, kan bloedarmoede asymptomatisch zijn. Als u zich erg moe voelt, en dit lijkt nooit te stoppen, is het tijd om naar een dokter te gaan om er zeker van te zijn dat er geen normochrome bloedarmoede is. Om dit te doen, wordt een speciale bloedtest gedaan om de rode bloedcellen te berekenen, en als hun niveau erg laag is, neemt de kans op deze ziekte toe. Naast ernstige vermoeidheid heeft de patiënt bloedarmoede:

verlies van eetlust; bleke lippen; broze nagels; het verschijnen van zweren in de mond; duizeligheid; kortademigheid na inspanning; bleekheid; hartkloppingen; slaapproblemen; moeite met slikken; aritmie; bleke oogleden; pijn op de borst; koude handen.

Typen en oorzaken van de ziekte

De ziekte is verdeeld in typen, afhankelijk van de redenen waarom deze is veroorzaakt. Er zijn de volgende normochrome bloedarmoede:

Hemolytic. In deze vorm is de vernietigingssnelheid van rode bloedcellen veel hoger dan de productie. Hemorrhagic. Komt voor bij plotseling bloedverlies. Het wordt aangetroffen in acute en chronische vormen. Aplastische. Een van de meest ernstige, waarbij de aanmaak van rode bloedcellen door het beenmerg volledig stopt. IJzertekort. Geassocieerd met het verlies van lichaamsijzer. Bloedarmoede als gevolg van een gestoorde productie van erytropoëtine door het lichaam (een nierhormoon dat de vorming van rode bloedcellen regelt).

Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte:

Age. De ziekte is wijdverspreid bij vrouwen, vooral gedurende 85 jaar. Chronische infecties, kwaadaardige en inflammatoire processen. IJzertekort door chronisch bloedverlies in verband met ziekten zoals een maagzweer of kanker van de dunne darm. Bloeden met maagzweren kan optreden als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (aspirine, ibuprofen). Chronische ulcera kunnen dus leiden tot ijzerverlies en op hun beurt tot bloedarmoede. Erfelijkheid. Nierziekte.

behandeling

Vanwege de variërende mate van bloedarmoede, zijn de behandelingsmethoden ook anders. Er zijn de volgende behandelmethoden:

Behandeling met erytropoëtine-injecties wordt meestal gebruikt voor uitgesproken symptomen van bloedarmoede. Het stimuleert het beenmerg om extra productie van bloedcellen te genereren, waardoor het lichaam en weefsels meer zuurstof krijgt, waardoor vermoeidheid, misselijkheid en slaperigheid verminderen. Voor posthemorrhagische anemie worden vaak bloedtransfusies gebruikt. Na voltooiing van de acute fase worden vitaminen voorgeschreven. Therapie van aplastische anemie is alleen mogelijk door beenmerg van de donor te transplanteren. Bij de behandeling van hemolytische anemie worden immunosuppressiva en glucocorticosteroïden gebruikt. Het gebruik van ijzersupplementen in het dieet wordt gebruikt voor milde normochrome bloedarmoede en stelt u in staat het aantal rode bloedcellen te verhogen. Samen met ijzer kunnen foliumzuur en vitamine B12 worden ingenomen. Raadpleeg voor gebruik een arts. Middelen uit de traditionele geneeskunde: een mengsel van 2 theelepels honing met een rijpe banaan is zeer effectief. Het moet 2 keer per dag worden geconsumeerd. Honing verhoogt het hemoglobinegehalte in het bloed. Verder bevat dit mengsel mangaan, koper en ijzer, die het beenmerg helpen de productie van rode bloedcellen te stimuleren. Een andere effectieve blend is een combinatie van tomaat en appelsap.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

Kinderen en tieners.
Het is erg belangrijk om kinderen te laten drinken van verse koemelk, rijk aan ijzer, volgens de aanbevelingen en instructies van de arts, kunt u ijzer- en vitaminesupplementen maken in het dagelijkse dieet van het kind. Vooral vaak moeten adolescenten worden gecontroleerd op tekenen van bloedarmoede. Op afspraak van een specialist wordt aan meisjes geadviseerd ijzer te nemen tijdens de menstruatiecyclus, omdat gedurende deze periode dit spoorelement actief verloren gaat. Zwangere vrouwen.
Veel vrouwen kunnen bloedarmoede ontwikkelen tijdens de zwangerschap, maar meestal verdwijnt het na de bevalling. Aanstaande moeders moeten de instructies van de arts strikt opvolgen om het risico op de geboorte van een premature of een baby met een laag geboortegewicht te verkleinen. Volwassenen en ouderen.
U moet uw dieet regelmatig controleren op de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzerhoudend voedsel. Voedingsmiddelen die veel ijzer bevatten, zijn: slachtafval, vis, vlees, peulvruchten, boekweit, tomaten, bieten, groenten, wortelen, paddenstoelen, krenten, bosbessen, aardbeien, aardbeien.

Bij het eerste teken van vermoeidheid is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat deze aandoening vaak gepaard gaat met zeer ernstige ziekten. Vroegtijdige behandeling in ernstige gevallen zal levens helpen redden.

Hoe hypertensie voor altijd te genezen?

In Rusland vinden jaarlijks 5 tot 10 miljoen oproepen naar spoedeisende medische hulp over een verhoging van de druk plaats. Maar de Russische hartchirurg Irina Chazova beweert dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Hoe kun je jezelf beschermen en de ziekte overwinnen? Een van de vele genezen patiënten - Oleg Tabakov, vertelde in zijn interview hoe hypertensie voor altijd te vergeten...

8 september 2015

Chromotische bloedarmoede is in verschillende typen verdeeld. Elke soort heeft zijn eigen kenmerken, symptomen en vereist noodhulp. Het vermogen om een ​​of andere anemie correct te onderscheiden, kan iemands leven redden. Normochromische normocytische anemie omvat dus: post-hemorragische, aplastische, hemolytische, anemie als gevolg van laag erytropoëtine, anemie in tumoren en ziekten van chronische oorsprong.

Aplastische anemie

Symptomen van de ziekte laten zich niet onmiddellijk voelen. Het menselijk lichaam raakt lange tijd gewend aan bloedarmoede en vindt het niet nodig om een ​​arts te raadplegen. Een ernstige verslechtering treedt voornamelijk op tijdens de ontwikkeling van bloedingen (uterus bij vrouwen, maag, neus of darmbloeding). Ook kan de aandoening verergeren als gevolg van de toevoeging van infecties, vergezeld van otitis, longontsteking, pyelonefritis. Aplastische anemie wordt vaak gecombineerd met bloeding, leukopenie, het optreden van infecties, trombocytopenie, enz. De diagnose wordt gesteld na het uitvoeren van perifere bloedtesten.

Aplastische anemie treedt op als gevolg van de scherpe daling van rode bloedcellen, waardoor het werk van alle cellen in het beenmerg, bloedplaatjes en leukocyten in het bloed, hemoglobine en reticulocyten wordt verminderd. Deze diagnose wordt pas gesteld na de uitsluiting van leukemie.

Op zijn beurt, aplastic bloedarmoede zijn van 2 soorten:

Het eerste type is geassocieerd met de natuurlijke reactie van antilichamen tegen beenmergcellen. Het tweede type verschijnt na blootstelling aan chemicaliën en geneesmiddelen die het beenmerg beïnvloeden.

Hulp bij dit type bloedarmoede zou de volgende moeten zijn: u moet snel intraveneus metipred of prednison invoeren. Weigeren van eerder gebruikte geneesmiddelen (chlooramfenicol, cytostatica, amidopyrine, enz.), Die aplastische anemie zouden kunnen uitlokken of verergeren. Vervolgens brengt de ambulance de patiënt naar het ziekenhuis voor transfusietherapie. Behandeling met steroïde hormonen en glucocorticoïden. Dan beslist de dokter of hij een splenectomie moet doen of niet.

Hemolytische anemie

Tekenen van de ziekte - koude rillingen, zwakte in het hele lichaam, pijn in de lumbale regio, duizeligheid, koorts, migraine, bewustzijnsverlies en wazig zien. Vaak is er pijn in de gewrichten, acuut nierfalen, blancheren van de huid met icterische appelsogen. Een urineonderzoek met verminderde diurese kan eiwit vertonen. Plasma in het bloed kan roze of lichtgeel worden, hemoglobine en rode bloedcellen nemen aanzienlijk af en het niveau van reticulocyten zal dramatisch toenemen. Met verergering van hemolytische anemie, kunt u de milt handmatig palperen voor een toename.

Het kan zich ontwikkelen met de aangeboren defecten van rode bloedcellen, hun vernietiging van antilichamen, agglutinatie, transfusies van bacterieel verontreinigd of incompatibel bloed, intraveneuze toediening van hypotone stoffen, vergiftiging door gif en aangeboren schade aan rode bloedcellen.

Ernstige acute hemolyse kan optreden als gevolg van het innemen van medicijnen zoals kinidine, sulfonamiden, enz. Na veranderingen in atmosferische druk (vluchten, beklimmingen in de bergen, parachutespringen) en als gevolg van zware fysieke inspanning.

Alle soorten intravasculaire hemolyse hebben tekenen van gedissemineerde bloedstolling. Trombusvorming, ontwikkeling van een hartaanval, pijnlijke shock wordt vaak waargenomen.

Om te helpen, moet je intraveneus prednison en heparine injecteren om het lichaam te verwarmen met verwarmingstoestellen.

Bloedarmoede door laag erytropoëtine, voor tumoren en chronische ziekten

Erytropoëtine is een hormoon van de nieren dat de productie van rode bloedcellen in acute zuurstofgebrek van weefsels verhoogt. De productie van dit hormoon wordt beïnvloed door:

androgenen; schildklierhormonen; hypofyse hormonen; Cortisol.

Normochrome bloedarmoede wordt vaak gevonden bij endocriene ziekten, maar zelden is het moeilijk omdat hemoglobine niet lager is dan 80 g / l.

Als de bijschildklier hyperactief is, verschijnt parathyroïdhormoon in overmaat, waardoor het verschijnen van rode bloedcellen onderdrukt en bloedarmoede ontstaat.

Deze ziekte ontwikkelt zich als het immuunsysteem van een persoon onder invloed van de bovengenoemde ziekten bovenmatig actief begint te werken. Bloedarmoede bij chronische ziekten is lang, ongeveer 2 maanden, hemoglobine in het bereik van 70-110 g / l heeft een normochroom karakter, maar het kan hypochroom worden, leukocytose kan optreden.

Bij chronisch nierfalen wordt de uitscheiding van erytropoëtine tot een minimum beperkt. Patiënten met chronisch nierfalen krijgen ook bloedarmoede om dergelijke redenen:

circulerende rode bloedcellen leven een beetje; kleine productie van erytropoëtine; bloedverlies veroorzaakt ijzergebrek; uremische toxines remmen bloedvorming.

Bloedarmoede bij tumoren en chronische ziekten kan pathologie worden genoemd vanwege een lage gevoeligheid voor erytropoëtine, maar het beloop ervan is veel gecompliceerder.

De meest voorkomende bloedarmoede is ijzertekort. Hierna is er normochrome anemie bij tumoren en chronische ziekten, bij chronische infecties (aids, tuberculose), acute ziekten (pneumonie), sommige tumoren, hartfalen, reumatische aandoeningen (artritis), enz.

Dit type anemie wordt als volgt behandeld: eerst wordt een chronische ziekte of tumor zelf behandeld en vervolgens worden ijzer en erytropoëtine intraveneus toegediend. In zeldzame gevallen worden rode bloedtransfusies gemaakt.

Met dit type bloedarmoede kan infiltratieve bloedarmoede niet worden gezegd, wanneer het beenmerg wordt aangetast door kankermetastasen. Diagnose van de ziekte in dit geval door het nemen van een lekke band voor analyse op biopsie.

Posthemorragische anemie

Het ontwikkelt zich als gevolg van groot bloedverlies. Dit kan een zichtbaar bloedverlies zijn, bijvoorbeeld bloedingen in de baarmoeder, longen, neus, braken van bloed of met open wonden. En het kan ook aanvankelijk worden verborgen, bijvoorbeeld in het geval van gastro-intestinaal bloedverlies en grote hematomen, met bloed dat zich verspreidt in de buik (ectopische conceptie) of longholte.

Deze bloedarmoede is altijd secundair. Verschijnt met destructieve processen in organen, met zweren, erosies, desintegratie van tumoren, groei van poliepen, en ook als schepen erfelijk zijn of verworven (angiomen, telangiëctasieën, enz.). Een afzonderlijke schakel die bloedarmoede beïnvloedt, scheidt traumatische bloedingen af ​​die in verschillende delen van het menselijk lichaam voorkomen.

De gezondheid van de patiënt in een staande positie verslechtert, de hartslag is frequent en slecht voelbaar. Er is een verdonkering in de ogen en duizeligheid. Samen met deze symptomen kan de patiënt andere symptomen ervaren: pijn in de gewrichten, buik, gepaard met uitslag op de benen. Substitiële pijn met tekenen van instorting duidt op een verergering van de ziekte (de twaalfvingerige darm kan de zweer doen ontbranden of terugkeren). In geval van darmobstructie kan hetzelfde beeld worden waargenomen, maar zonder huiduitslag en artralgie. Bovendien kan een persoon geen pijn voelen tijdens het bloeden van zweren en erosie.

Zelfs een klein bloedverlies kan flauwvallen veroorzaken, omdat 1/8 van het circulerende bloed onmiddellijk verloren gaat, wat ongeveer 600 ml is voor volwassenen. Symptomen van post-hemorragische anemie zijn:

misselijkheid; dorst; zweten verhoogt; open braken met maagbloeding; er verschijnt een bleke huidskleur; voeten en handen worden koud en bleek en cyanose verschijnt onder de nagels; tong wordt droog.

De pijn tussen de schouderbladen en rond de borst ontstaat tijdens een hartinfarct en dissectie van een aorta-aneurysma en lumbale pijn wanneer bloed de perrenale cellulose binnendringt. Als de maag pijn doet in het onderste deel, betekent dit een bloeding als een cyste scheurt, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, nierkoliek met hematurie.

Allereerst wordt acute post-hemorragische anemie aangegeven door een afname van de hoeveelheid circulerend bloed en dan pas door het niveau van hemoglobine en erythrocyten.

Ambulance is gericht op het voorkomen van bloedingen. Doe een tourniquet of een strak verband, druk op bloedende vaten of steek een tampon in de neus. Gebruik medicijnen die bloedverlies kunnen voorkomen.

Kleur indicator. Hypochrome bloedarmoede. Hyperchromic bloedarmoede. normochromic.

Het hemoglobinegehalte in erytrocyten wordt beoordeeld aan de hand van de zogenaamde kleurindicator of farb-index (Fi, van farb-kleur, index-indicator) - de relatieve waarde die de verzadiging gemiddeld van één erytrocyt met hemoglobine kenmerkt.

Fi is het percentage hemoglobine en rode bloedcellen, terwijl 100% (of eenheden) van hemoglobine conventioneel 166,7 g / liter is en 100% rode bloedcellen 5'1012 / liter is. Als een persoon een gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen heeft van 100%, dan is de kleurindex gelijk aan 1.

Normaal gesproken varieert Fi van 0,75 tot 1,0 en kan zeer zelden 1,1 bereiken. In dit geval worden de rode bloedcellen normochromisch genoemd.

Als Fi kleiner is dan 0,7, zijn dergelijke rode bloedcellen onderverzadigd met hemoglobine en worden ze hypochroom genoemd.

Wanneer Fi groter is dan 1,1, worden rode bloedcellen hyperchromisch genoemd.

In dit geval neemt het volume van de rode bloedcellen aanzienlijk toe. Dientengevolge wordt een valse indruk gemaakt dat de rode bloedcellen oververzadigd zijn met hemoglobine. Hypo- en hyperchromie worden alleen gevonden bij bloedarmoede. Dus, in het geval van een gebrek aan ijzer in het lichaam, is de vorming van hemoglobine verstoord en hypochrome bloedarmoede optreedt. Bij pernicieuze (maligne) anemie wordt erytropoëse gestoord in het beenmerg en verschijnen er gigantische vervormde erythrocyten met een hoog gehalte aan hemoglobine in het bloed. In dit geval ontwikkelt zich hyperchrome anemie. Wanneer bloedverlies tegelijkertijd het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine verlaagt, en daarom zal de bloedarmoede normochroom zijn. In de toekomst heeft anemie echter door de afgifte in de bloedbaan van erytrocyten, onderverzadigd met hemoglobine, al enige tijd een hypochroom karakter. De bepaling van de kleurenindex is uitermate belangrijk voor de klinische praktijk, omdat het een differentiële diagnose voor anemieën van verschillende etiologieën mogelijk maakt.

Opgemerkt moet worden dat de bewoners van bergachtige gebieden, ondanks de toename van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte, binnen de normale waarden blijven.

Normochrome bloedarmoede

Gebrek aan reticulocyten, pancytopenie kenmerk van aplastische anemie. De diagnose wordt bevestigd door de identificatie van enorme verwoesting van het beenmerg tijdens trepanobiopsy, de overheersing van vetweefsel over de bloedvorming. Het hemorrhagische syndroom, infectieuze complicaties is kenmerkend. Het is noodzakelijk om te differentiëren met acute leukemie, erytromyelose. Een scherpe onderdrukking van de rode spruit van het beenmerg wordt waargenomen met gedeeltelijke rode cel aplasie.

Cytopenisch syndroom wordt waargenomen met benzeenintoxicatie, behandeling met cytotoxische geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chlooramfenicol; met cirrose van de lever (maar met hypersplenisme reticulocytose, een actief beenmerg). Depressie van hematopoëse wordt waargenomen bij kwaadaardige tumoren, in het terminale stadium van tuberculose, sepsis en hypothyreoïdie. Onder deze omstandigheden zijn de ernst van cytopenie en de verminderde cellulariteit van het beenmerg niet zo uitgesproken als bij echte aplastische anemie. Voor verificatie van de diagnose is een sternale punctie, trepanobiopsy noodzakelijk.

normoblasten, erythroblasten - wanneer beenmergfalen erytropoëtische functies ervan weg in het bloed en onrijpe korrels die meer rode bloedcellen elementen worden gewassen. Normoblastosis perifeer bloed komt soms voor bij ernstig IDA, B₁₂ - deficiënte of hemolytische anemie. Normoblastosis is kenmerkend voor:

1) aplastische anemie, hemoblastosis;

2) gemetastaseerde kankers (bloedarmoede is meestal normochromisch, verhoogde ESR, stab shift).

Verplicht cytologisch en histochemisch onderzoek van het beenmerg. Aplasie, fibrose kenmerkend aplastische anemie, metaplasie - metaplasie bloedarmoede bij leukemie, lymfoom, metastatische tumor in het beenmerg, perifeer bloed als er onrijpe cellen van erythroïde myeloïde en series.

Reticulocytose (constant of intermitterend tot 5%, vaak tot 20-40%), irritatie van de rode spruit van het beenmerg; tekenen van intravasculaire hemolyse - ongeconjugeerde hyperbilirubinemie, een toename van urinehemosiderine, serum-LDH als gevolg van de afgifte van het enzym uit rode bloedcellen; splenomegalie, galsteenziekte die kenmerkend is voor hemolytische anemie. De afwezigheid van reticulocytose maakt het mogelijk om een ​​groep hemolytische anemieën met een grote waarschijnlijkheid uit te sluiten. CPU is normaal, maar een afname na een hemolytische crisis is mogelijk wanneer het Fe-verbruik toeneemt; met permanent verlies van Fe in urine tijdens paroxysmale hemoglobinurie. Leukocytose wordt opgemerkt, met massieve hemolyse tot 15 - 30 g / l met een verschuiving naar links naar myelocyten, promyelocyten; trombocytopenie, schizocyten, vooral tijdens mechanische hemolyse.

Differentiële diagnose van hemolytische anemie (HA) is het moeilijkst. Het is belangrijk om auto-immuun (meestal verworven) en niet-autoimmuun (vaak erfelijk) HA te onderscheiden. Voor auto HA gekenmerkt door een positieve Coombs test, die de aanwezigheid van anti-erytrocytaire antilichamen in serum ( 'testen erytrocyten (directe Coombs indirecte Coombs)' test) bepaald. Het kan idiopathische en symptomatische hemoblastose, diffuse bindweefselziekten, auto-immune hepatitis, colitis ulcerosa, kwaadaardige tumoren, en anderen. De impuls voor de ontwikkeling van medicijnen gebruiken (antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, sulfonamiden, enz.), Infectie, intoxicatie. Voor auto-HA met volledige koude agglutininen karakteristieke toename in het bloed titer koude agglutinine, syndroom van Raynaud, het onvermogen om de bloedgroep Rh, het tellen van het aantal erytrocyten, de agglutinatie uur in een uitstrijkje te bepalen. Bij paroxysmale koude hemoglobinurie wordt intravasculaire hemolyse waargenomen na algemene of lokale koeling tijdens opwarming, koorts, koude rillingen en bruine urine. HA tijdens mechanische vernietiging van rode bloedcellen wordt waargenomen wanneer:

- marching hemoglobinuria - bij soldaten na zware overgangen, bij hardlopers als gevolg van verwonding van rode bloedcellen in de haarvaten van de voet. Voor de preventie hebben elastische inlegzolen;

- prothetische hartkleppen, bloedvaten. Er is hemosiderinurie, schizocyten in het bloed, een afname van het gehalte aan Fe in het bloedserum. Voor symptomen van IDA worden Fe-preparaten gebruikt;

- hemolytisch-uremisch syndroom (komt voor bij kinderen in de leeftijd van 7 maanden tot 15 jaar).

Van nonautoimmune anemieën meest voorkomende erfelijke microspherocytic Minkowski-Chauffard en GA GA verband met deficiëntie aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Morfologie studie uitgevoerd, de bepaling van de osmotische weerstand van erytrocyten, de erytrocyten levensduur, gemerkt met 51Cr, Hb elektroforese (diagnose van hemoglobinopathieën) en anderen. De verdere differentiële diagnostische werkwijze hemolytische anemie bevoegd hematologische gespecialiseerde instellingen.

Datum toegevoegd: 2015-03-07; weergaven: 450; SCHRIJF HET WERK OP

Normochrome bloedarmoede

Normochrome bloedarmoede (CP 0.8-1.05) zijn onderverdeeld in de volgende types:

• acute posthemorrhagische anemie
• bloedarmoede door verminderde erythropoietinevorming
• bloedarmoede voor chronische ziekten en tumoren
• aplastische anemie
• hemolytische anemie

Acute posthememorrhagische anemie

Dit is bloedarmoede na massale bloedingen (bloeding - bloeden, vasten - na).

Op de eerste dag na het bloeden blijft het niveau van erytrocyten en hemoglobine normaal, omdat het volume circulerend plasma dienovereenkomstig daalt.

Lee Cronin: maak je eigen medicijnen

Scheikundige Lee Cronin werkt

De parasiet. Deel 19. Initiatie Rite (deel 1)

Ongeveer tien uur 's morgens maakte een meisje ons wakker, degene die die avond in mijn bed moest liggen, bracht water om zich te wassen, eten, een lokaal drankje, zoals braga. We probeerden het op te geven

Hoofdstuk 9: De muziekbediening tolereert geen laster (deel 1)

Hij zou het presidentschap zijn.

Het menselijk geheugen klampt zich vast aan de associatie, hoe meer medisch. Wanneer ik op televisie all-Russisch beroemd zie

Opmerkingen van de patiënt. Chordoma. Epiloog. (Het laatste deel)

Maar het ergste is natuurlijk de stoel. Met behulp van het feit dat het darmkanaal niet werkt, regel ik de zogenaamde regenachtige dagen om de vijf dagen.

Dit is de dag van de vernedering van de menselijke waardigheid.

Over de zinloosheid van immunomodulatoren en hoe de echte immunodeficiëntie verschilt van de verkoudheid - immunoloog Anna Shcherbina

Gepubliceerd met toestemming van het tijdschrift Big City (Inter

Hoe normochrome bloedarmoede te behandelen

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een lage hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen. Chromotische bloedarmoede is een type pathologie die wordt gekenmerkt door een normaal niveau van hemoglobine en een verminderde concentratie van rode bloedcellen. Tegelijkertijd verandert de grootte van de bloedcellen niet. In de meeste gevallen is bloedarmoede een gevolg of symptoom van een meer uitgesproken pathologisch proces. Bij 65% van de patiënten veroorzaakt de ontwikkeling van bloedarmoede chronische ziekten: nierziekte, bloedverlies of verstoring van het beenmerg.

Oorzaken van ontwikkeling

Het normochrome type bloedarmoede kan worden veroorzaakt door de volgende pathologische processen:

• Erfelijke ziekten.
• IJzertekort. Een gebrek aan een element kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding, bloedverlies, ulceratieve laesies van de maag of een tumor in de dunne darm.
• Leeftijd verandert. Het aantal rode bloedcellen daalt scherp bij vrouwen na 80 jaar.
• Infectieuze en inflammatoire processen.
• Ernstig bloedverlies.
• Chronisch nierfalen.
• De aanwezigheid van maligne neoplasma of degeneratie van kankercellen. In dit geval ontwikkelt zich een macrocytisch normochromisch type anemie.

In de meeste gevallen ontwikkelt normochromische bloedarmoede bij patiënten met een nieraandoening. Met de verslechtering van de organen van het urinesysteem komen uremische toxines weer vrij in de bloedbaan, waardoor de levensduur van rode bloedcellen dramatisch wordt verminderd van 120 dagen tot 40-60 dagen. Hemodialyse heeft ook een negatief effect. Tijdens de procedure verliest het lichaam jaarlijks maximaal 1 g ijzer, terwijl het lichaam van een gezonde persoon slechts 4 g van een chemisch element bevat. Bovendien verslechtert de productie van erytropoëtine bij een slechte nierfunctie.

symptomen

In 89-92% van de gevallen in de beginfase komen normochrome anemieën voor in een latente vorm. Een persoon voelt grondeloze vermoeidheid en lichte ongesteldheid. Als zwakte optreedt, moet u uw arts raadplegen en een bloedtest doen. Laboratoriumtests zullen helpen het aantal rode bloedcellen te bepalen. Bij lage niveaus van rode bloedcellen wordt bloedarmoede gediagnosticeerd. Naast chronische vermoeidheid kan de patiënt de volgende tekenen van bloedarmoede ervaren:

• bleekheid van de huid, vooral in de lippen en oogleden;
• vaak bloeden uit de neus;
• broos haar en spijkers;
• duizeligheid;
• ademhalingsinsufficiëntie na lichamelijke activiteit;
• tachycardie;
• slaapstoornissen;
• pijn in het borstbeen;
• koude vingers;
• moeite met slikken;
• verschijning van zweren op de orale mucosa.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd om de oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces te elimineren. Gebruik medicamenteuze behandeling en dieettherapie. Selectie van medicijnen en dieetcorrectie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Welke medicijnen worden gebruikt

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de etiologie van bloedarmoede worden vastgesteld. In het geval van een lage concentratie hemoglobine in het bloed, moet u een medicamenteuze behandeling uitvoeren op basis van de volgende geneesmiddelen:

Om de opname van ijzerhoudende middelen te verbeteren, wordt aanbevolen de voorgeschreven siropen of tabletten samen met ascorbinezuur te drinken. Met een verhoging van het niveau van hemoglobine kan de medicatie niet zelfstandig worden geannuleerd. De arts zal de dosis medicijnen verlagen tot profylactisch.

Als de patiënt lijdt aan bloedarmoede van stadium III, wat een bedreiging voor het leven is, wordt de therapie in het ziekenhuis gestart. Rapid-action-medicijnen voorgeschreven in de vorm van injecties:

In het geval van hematopoëse van het beenmerg, wanneer erythrocytsynthese wordt aangetast, worden tocoferol, cobalamine en foliumzuur voorgeschreven. Als de etiologie van het pathologische proces geassocieerd is met nierinsufficiëntie, dan moet de patiënt geneesmiddelen gebruiken die de concentratie van hemoglobine in de rode bloedcellen verhogen:

In de hemolytische vorm van bloedarmoede wordt de milt geresecteerd. Behandeling na de operatie zal gericht zijn op het versnellen van de regeneratie en het voorkomen van infectie.

Hoe het dieet te veranderen

Met milde en matige ernst in voeding zijn de volgende producten inbegrepen:

• magere rund- en rund lever, zeevruchten;
• groene groenen;
• fruitvruchten: zure appels, druiven, granaatappels;
• cashew, kikkererwten;
• boekweit;
• booncultuur.

Vereist om uit te sluiten van de voeding van koffieproducten, zoete en koolzuurhoudende dranken, thee. Vloeistoffen interfereren met de normale absorptie van ijzer.

Folkmethoden

Er zijn een aantal populaire recepten die helpen in de strijd tegen bloedarmoede:

• Het is noodzakelijk om 200 ml sap uit granaatappel te persen en dit te mengen met citroen, wortel en appelsap (100 ml). Na ontvangst van een homogeen product is vereist om 1,5 eetlel toe te voegen. schat en giet het sap in een pot. De capaciteit moet goed worden afgesloten met een deksel en 48 uur worden gekoeld. Neem 3 keer per dag, 2 eetlepels. l.
• Toegestaan ​​om de infusie van de wortels van weideklaver te bereiden. 10 g van het product moet 250 ml kokend water worden gegoten. Infundeer gedurende 45 minuten en filter vervolgens. Voor de behandeling moet u 2 eetlepels drinken. l. 2 keer per dag.
• Bloedarmoede effectief behandeld met bouillon heupen. 1 eetl. gedroogd fruit is nodig om 250 ml kokend water te gieten en 8 uur te laten trekken. Een volksremedie moet 3 keer per dag drinken voor 1 glas.
• Knijp bes, bosbessen en rowan sap, meng en gebruik 150 ml 2 keer per dag. Kinderen - tot 75 ml.

het voorkomen

Om bloedarmoede bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om verse melk, vitaminen en mineralencomplexen te drinken zoals voorgeschreven door een arts. Biologisch actieve toevoegingen voor meisjes zijn nodig om tijdens de menstruatie in het dieet te krijgen, omdat het lichaam verliest op dit moment een grote hoeveelheid ijzer. Volwassenen en ouderen moeten regelmatig voedingsmiddelen verzadigd met ijzer (rood vlees, zeevruchten, champignons, bessen, bieten) consumeren.

Normochrome normocytische anemie

Normochrome normocytische anemie wordt gekenmerkt door een normale celgrootte en het onvermogen van de productie van rode bloedcellen in voldoende mate als reactie op bloedarmoede.

Ze zijn niet met elkaar verbonden door gebruikelijke pathogenetische mechanismen en ontwikkelen zich met een afname in de productie van rode bloedcellen als gevolg van hypoplasie (stamceldefect), hypoproliferatie (erytropoëtinedeficiëntie) en myelophthisis (beenmerginfiltratie door niet-covasculaire cellen).

Normochrome normocytische bloedarmoede is verdeeld in twee groepen:

1. Bloedarmoede gecombineerd met verminderde beenmergreactiviteit:
   • aplastische (hypoplastische) anemie
   • bloedarmoede door afgenomen erytropoëtinesynthese
   • myelofytische anemie
2. Bloedarmoede gecombineerd met verhoogde vorming van rode bloedcellen:
   • acute posthemorrhagische anemie
   • hemolytische anemie.

Normochromische symptomen van bloedarmoede en behandeling

Anemie of anemie wordt gekenmerkt door een aandoening waarbij de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten wordt verminderd. Normale chromische anemie, een van zijn typen, is een bloedaandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (erythrocyten) is verminderd. Tegelijkertijd kan het niveau van hemoglobine normaal blijven. Het blijkt dat de grootte van de cellen niet verandert, alleen hun aantal neemt sterk af. Bloedarmoede is in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar alleen het gevolg van andere, meer ernstige ziekten. Zo'n menselijke aandoening wordt vaak geassocieerd met chronische ziekten (nierproblemen, beenmerg of bloedverlies).

Belangrijkste symptomen

Bij veel patiënten, vooral in het beginstadium, kan bloedarmoede asymptomatisch zijn. Als u zich erg moe voelt, en dit lijkt nooit te stoppen, is het tijd om naar een dokter te gaan om er zeker van te zijn dat er geen normochrome bloedarmoede is. Om dit te doen, wordt een speciale bloedtest gedaan om de rode bloedcellen te berekenen, en als hun niveau erg laag is, neemt de kans op deze ziekte toe. Naast ernstige vermoeidheid heeft de patiënt bloedarmoede:

• verlies van eetlust;
• bleke lippen;
• broze nagels;
• het verschijnen van zweren in de mond;
• duizeligheid;
• kortademigheid na inspanning;
• bleekheid;
• hartkloppingen;
• slaapproblemen;
• moeite met slikken;
• aritmie;
• bleke oogleden;
• pijn op de borst;
• koude handen.

Typen en oorzaken van de ziekte

De ziekte is verdeeld in typen, afhankelijk van de redenen waarom deze is veroorzaakt. Er zijn de volgende normochrome bloedarmoede:

1. Hemolytic. In deze vorm is de vernietigingssnelheid van rode bloedcellen veel hoger dan de productie.
2. Hemorrhagic. Komt voor bij plotseling bloedverlies. Het wordt aangetroffen in acute en chronische vormen.
3. Aplastische. Een van de meest ernstige, waarbij de aanmaak van rode bloedcellen door het beenmerg volledig stopt.
4. IJzertekort. Geassocieerd met het verlies van lichaamsijzer.
5. Bloedarmoede als gevolg van een gestoorde productie van erytropoëtine door het lichaam (een nierhormoon dat de vorming van rode bloedcellen regelt).

Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte:

1. Age. De ziekte is wijdverspreid bij vrouwen, vooral gedurende 85 jaar.
2. Chronische infecties, kwaadaardige en inflammatoire processen.
3. IJzertekort door chronisch bloedverlies in verband met ziekten zoals een maagzweer of kanker van de dunne darm. Bloeden met maagzweren kan optreden als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen (aspirine, ibuprofen). Chronische ulcera kunnen dus leiden tot ijzerverlies en op hun beurt tot bloedarmoede.
4. Erfelijkheid.
5. Nierziekte.

behandeling

Vanwege de variërende mate van bloedarmoede, zijn de behandelingsmethoden ook anders. Er zijn de volgende behandelmethoden:

1. Behandeling met erytropoëtine-injecties wordt meestal gebruikt voor uitgesproken symptomen van bloedarmoede. Het stimuleert het beenmerg om extra productie van bloedcellen te genereren, waardoor het lichaam en weefsels meer zuurstof krijgt, waardoor vermoeidheid, misselijkheid en slaperigheid verminderen.
2. Voor posthemorrhagische anemie worden vaak bloedtransfusies gebruikt. Na voltooiing van de acute fase worden vitaminen voorgeschreven.
3. Therapie van aplastische anemie is alleen mogelijk door beenmerg van de donor te transplanteren.
4. Bij de behandeling van hemolytische anemie worden immunosuppressiva en glucocorticosteroïden gebruikt.
5. Het gebruik van ijzersupplementen in het dieet wordt gebruikt voor milde normochrome bloedarmoede en stelt u in staat het aantal rode bloedcellen te verhogen. Samen met ijzer kunnen foliumzuur en vitamine B12 worden ingenomen. Raadpleeg voor gebruik een arts.
6. Middelen uit de traditionele geneeskunde:

• Zeer effectief is een mengsel van 2 theelepels honing met een rijpe banaan. Het moet 2 keer per dag worden geconsumeerd. Honing verhoogt het hemoglobinegehalte in het bloed. Verder bevat dit mengsel mangaan, koper en ijzer, die het beenmerg helpen de productie van rode bloedcellen te stimuleren.
• Een andere effectieve blend is een combinatie van tomaat en appelsap.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

1. Kinderen en tieners.
   Het is erg belangrijk om kinderen te laten drinken van verse koemelk, rijk aan ijzer, volgens de aanbevelingen en instructies van de arts, kunt u ijzer- en vitaminesupplementen maken in het dagelijkse dieet van het kind. Vooral vaak moeten adolescenten worden gecontroleerd op tekenen van bloedarmoede. Op afspraak van een specialist wordt aan meisjes geadviseerd ijzer te nemen tijdens de menstruatiecyclus, omdat gedurende deze periode dit spoorelement actief verloren gaat.
2. Zwangere vrouwen.
   Veel vrouwen kunnen bloedarmoede ontwikkelen tijdens de zwangerschap, maar meestal verdwijnt het na de bevalling. Aanstaande moeders moeten de instructies van de arts strikt opvolgen om het risico op de geboorte van een premature of een baby met een laag geboortegewicht te verkleinen.
3. Volwassenen en ouderen.
   U moet uw dieet regelmatig controleren op de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzerhoudend voedsel. Voedingsmiddelen die veel ijzer bevatten, zijn: slachtafval, vis, vlees, peulvruchten, boekweit, tomaten, bieten, groenten, wortelen, paddenstoelen, krenten, bosbessen, aardbeien, aardbeien.

Bij het eerste teken van vermoeidheid is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat deze aandoening vaak gepaard gaat met zeer ernstige ziekten. Vroegtijdige behandeling in ernstige gevallen zal levens helpen redden.

Normocytische normochrome anemie is een grote groep anemieën die worden gekenmerkt door bepaalde veranderingen in het bloedbeeld.

Om "normochrome bloedarmoede" te diagnosticeren, moet bloed worden gedoneerd voor analyse.

Bloedarmoede is een term die een afname in het niveau van hemoglobine in het bloed weerspiegelt. De definitie van normochrome bloedarmoede omvat een kleurindicator van bloed. Het kenmerkt de mate van verzadiging van erythrocyten met hemoglobine, die het kenmerk van rode bloedcellen geven.

Normaal gesproken zou de kleurindex van bloed moeten variëren tussen 0.8-1.05. De normale grootte van rode bloedcellen ligt tussen 7,2 en 8 micron.

• Oorzaken van normocytische anemie
• Normocytische anemie bij nierfalen
• Normocytische anemie bij endocriene ziekten
• Normocytische anemie van chronische pathologische processen in het lichaam
• Normocytische anemie met aplastische anemie
• Normocytische normochrome anemie en post-hemorragische anemie van een acuut beloop

Oorzaken van normocytische anemie

Normocytische anemie kan in verband worden gebracht met verschillende pathologieën, waaronder:

Nierfalen en ziekten van de endocriene klieren.

Kanker van het bloed, of verspreid door de metastase van het lichaam.

Aplastische en hemolytische anemie.

Hemorragische bloedarmoede op de achtergrond van acute bloedingen.

Normocytische anemie bij nierfalen

Wanneer de nieren hun functies niet kunnen verwerken, neemt de productie van erytropoëtine in het lichaam af. Chronisch nierfalen draagt ​​ook bij tot de accumulatie in het lichaam van uremische toxines die de productie van erytropoëtine remmen. Chronisch bloedverlies en andere factoren hebben een negatieve invloed op de bloedtoestand. Dit leidt op zijn beurt tot het feit dat rode bloedcellen snel afsterven, hun bloedspiegel daalt.

Hemodialyse draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede. Deze procedure wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van chronisch nierfalen.

Bloedcijfer in het geval van normocytische anemie op de achtergrond van nierpathologieën:

Reticulocytose met een lichte toename.

Verminderde erytropoëtine niveaus.

Verminderd aantal leukocyten.

In het algemeen is de pathogenese van normocytische normochrome anemie bij chronisch nierfalen vrij ingewikkeld, maar het tekort is endogeen erytropoëtine, dat versnelde apoptose van erytroïde cellen in het beenmerg veroorzaakt.

Normocytische anemie bij endocriene ziekten

Normocytische normochrome bloedarmoede gaat meestal gepaard met de volgende pathologieën:

Endocriene klieren produceren hormonen die direct betrokken zijn bij de productie van erytropoëtine. Daarom leidt de nederlaag van de endocriene klieren tot een storing van het hematopoëtische systeem.

Wat betreft de laboratoriumgegevens van bloedbeeld, ze hebben overeenkomsten met laboratoriumgegevens verkregen bij nierfalen.

Normocytische anemie van chronische pathologische processen in het lichaam

Meestal leiden de volgende stoornissen tot de ontwikkeling van normocytische bloedarmoede:

AIDS, pyelonefritis, tuberculose, brucellose.

Auto-immuunziekten: reuma, reumatoïde artritis, sclerodermie, spondylitis, enz.

Chronische pathologie van de lever.

Kwaadaardige tumoren.

Al deze pathologieën leiden tot verstoringen in het proces van gebruik en metabolisme van ijzer. Bovendien is, in de pathogenese van normocytische normochrome anemie, verkorting van de levensduur van de erythrocyte en vermindering van erytropoëse belangrijk. Vaak is voor de diagnose van een enkele bloedtest niet genoeg, een uitgebreid onderzoek van de patiënt is vereist.

Normocytische anemie met aplastische anemie

Aplastische anemie is een zeldzame bloedziekte waarbij het het niveau van alle elementen vermindert. Meestal is deze pathologie erfelijk, maar kan zich soms tijdens het leven ontwikkelen.

Aplastische anemie is formidabel vanwege de complicaties ervan, in het bijzonder bloedingen en infectieziekten, die optreden tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

Bloedcijfers zijn als volgt:

Bloedarmoede met een daling van het hemoglobinegehalte onder 80 g / l en erythrocyten onder 2,5 * 1012 / l.

De toename van het aantal reticulocyten.

Ernstige leukopenie met absolute neutropenie.

Een soortgelijk bloedbeeld is kenmerkend voor stoornissen zoals: specifieke leukemie-infiltratie van het beenmerg en de verspreiding van metastasen van kwaadaardige tumoren. Daarom omvat de diagnose een punctie van het beenmerg, waardoor de exacte oorzaak van de overtreding kan worden vastgesteld. Bij aplastische anemie heeft het beenmerg altijd een verminderde erytropoëtische functie. Artsen noemen dit beenmerg "leeg". Als de pathologie ernstig verloopt, worden de cellen volledig vervangen door vetweefsel.

Normocytische normochrome anemie en post-hemorragische anemie van een acuut beloop

Als een persoon een grote hoeveelheid bloed heeft verloren, heeft hij posthemorrhagische bloedarmoede. In de eerste fase kan het klinische beeld vrijwel ongewijzigd blijven, omdat het lichaam bloedcellen uit zijn eigen depot levert.

Tijdens de tweede fase komt weefselvocht in de bloedbaan om de verloren plasmavolumes te herstellen. Tijdens deze periode verschijnen er tekenen van normocytische normochrome bloedarmoede.

Na vijf dagen zal het lichaam, in een poging om het tekort aan rode bloedcellen te compenseren, het bloed van hun voorgangers vrijgeven - reticulocyten (jonge rode bloedcellen). Dit verklaart hun sprong in het bloed.

Als het bloedverlies op tijd is gestopt en de patiënt voldoende is behandeld, wordt het bloedbeeld na 14-21 dagen weer normaal.

Artikel auteur: Maxim Shutov | Hematoloog

Onderwijs: In 2013 werd de Staatsuniversiteit van Koersk voltooid en het diploma 'Algemene geneeskunde' werd behaald. Na 2 jaar werd de residentie in de specialiteit "Oncologie" voltooid. In 2016 voltooide postuniversitaire studies aan het National Medical-Surgical Center vernoemd naar NI Pirogov.

Bloedarmoede - een aandoening waarbij hemoglobine en rode bloedcellen niet voldoende zijn in iemands bloed. Een van de soorten pathologie: normochrome bloedarmoede, gekenmerkt door een laag aantal rode bloedcellen en hemoglobine kan op het normale niveau zijn. De aandoening is geassocieerd met ziekten - een overtreding van de nieren, beenmerg, met overvloedig bloedverlies.

Veel voorkomende symptomen

In de meeste gevallen treedt normochrome bloedarmoede op zonder speciale symptomen. Daarom bevelen artsen aan om aandacht te schenken aan de tekenen die niet overeenkomen met de staat en onderzocht te worden. De arts zal u doorverwijzen voor een bloedtest, het aantal rode bloedcellen wordt daar geteld. Als ze niet genoeg zijn, kun je bloedarmoede verwachten. Het eerste symptoom waaraan aandacht wordt besteed is vermoeidheid zonder reden.

Tekenen die verschijnen als:

• slechte eetlust en broze nagels;
• bleke kleur van lippen en huid;
• zweren in de mond;
• duizeligheid en aritmie;
• kortademigheid na inspanning;
• slapeloosheid, pijn op de borst;
• koude ledematen.

Rekening houdend met de oorzaken van anemie, zijn ze onderverdeeld in hemolytisch, posthememorragisch, aplastisch, geassocieerd met een tekort aan erytropoëtine in het lichaam. Een arts kan na tests hypochrome en soorten bloedarmoede identificeren. Op basis van de diagnose wordt een adequate behandeling voorgeschreven.

Hemolytische anemie

De staat wordt gekenmerkt door een hoge vernietigingssnelheid van rode bloedcellen in vergelijking met de snelheid van hun productie. Normaal gesproken leven rode bloedcellen 120 dagen, maar met bloedarmoede sterven ze sneller. Het beenmerg kan het tekort aan rode bloedcellen niet dekken, het niveau van hemoglobine neemt af in het lichaam. Oorzaken van hemolytische anemie kunnen zijn:

• bloedziekten;
• erfelijke defecten in chromosomen;
• contact met toxinen;
• bacteriële en virale infecties;
• prothesen in contact met bloed.

Op de achtergrond van de ziekte verschijnen bloedstolsels, hartaanvallen, pijnschokken. Hulp is de introductie van Heparine, Prednisolon. De patiënt wordt verwarmd met warmers.

Posthemorragische anemie

Gedetecteerd met sterk bloedverlies. Het komt voor in acute of chronische vorm. Vanwege het ontbreken van rode bloedcellen, komt zuurstofverbranding voor in het bloed. De reden kan zijn bloedend uit de neus, baarmoeder, postoperatief. Je moet ook rekening houden met inwendige bloedingen. Dergelijke hyperchrome anemie is altijd secundair, het is noodzakelijk om vast te stellen welk destructief proces de pathologische aandoening veroorzaakt.

Dit is een zweer en erosie, poliepgroei, desintegratie van een neoplasma en vasculaire laesie van een aangeboren aard. Afzonderlijk zijn bloedingen van verwondingen.

In een verticale positie voelt een persoon zich slecht, hij heeft een frequente, maar slecht voelbare polsslag. Symptomen kunnen worden toegevoegd: pijn in de buik en gewrichten, uitslag op de benen. Als er pijn onder de ribben is, kan dit duiden op een ontsteking van de twaalfvingerige darm of verergering van een maagzweer.

Pijnsyndroom manifesteert darmobstructie. Interne bloeding kan optreden zonder pijn, wat gevaarlijk is. Hulp is gericht op het stoppen van bloeden - een strak verband of een tourniquet, het indrukken van een wond en een tampon in de neus - methoden die zullen helpen de situatie te stabiliseren voor de komst van de artsen.

Aplastische anemie

Dit is een van de gevaarlijkste en ernstigste vormen van bloedarmoede, waarbij het beenmerg de productie van rode bloedcellen stopt. Pathologie kan op elke leeftijd voorkomen. Volgens de statistieken zijn er voor 1 miljoen mensen slechts enkele gevallen van aplastische anemie.

De redenen kunnen zijn als volgt:

• erfelijkheid;
• het effect van ongecontroleerde medicijnen;
• x-ray blootstelling;
• contact met toxines.

Bloedarmoede is immuun en myelotoxisch. De eerste optie geeft een normale antilichaamrespons op beenmergcellen aan. De tweede optie is een aandoening die wordt veroorzaakt door blootstelling aan drugs en toxines, die een nadelig effect hebben op het beenmerg.

In deze situatie wordt de behandeling teruggebracht tot de operationele introductie van Prednisolon of Metipred. Het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen, om aplastische bloedarmoede uit te lokken: Amidopyrine, Levomycetinum, cytostatica.

Een ambulance hospitaalt de patiënt naar een ziekenhuis waar ze een infuus krijgen. Glucocorticoïden en steroïden worden gebruikt bij de behandeling. De arts beslist of de milt moet worden verwijderd.

Bloedarmoede van Erytropoëtine Deficiëntie

De aandoening treedt op tegen de achtergrond van een afname van de productie van erytropoëtine in het lichaam. Dit is een hormoon dat betrokken is bij de vorming van rode bloedcellen. Als het niet genoeg is, zullen de rode bloedcellen ontbreken. Onder de oorzaken van deze aandoening, emitteren:

• leeftijd. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen die het 85-jarige teken hebben overschreden;
• kwaadaardige tumoren, chronische infecties en ontstekingsprocessen in het lichaam;
• ijzertekort als gevolg van bloedverlies bij maagzweren en dunne darm tumoren. Wanneer de maagzweer bloeding optreedt van aspirine, Ibuprofen. Chronische zweren hebben te maken met ijzertekort, wat leidt tot bloedarmoede;
• nierziekte;
• erfelijke factor.

Algemene behandeling van bloedarmoede

Gezien de ernst van de pathologie, de oorzaken van de ontwikkeling van bloedarmoede en de soorten ervan, schrijven artsen algemene en specifieke behandelingsregimes voor:

• met de meest uitgesproken symptomen van bloedarmoede, schrijven artsen injecties van erytropoëtine voor om het beenmerg te stimuleren rode bloedcellen aan te maken. Dit geeft de organen en weefsels meer zuurstof, elimineert zwakte en slaperigheid, duizeligheid en andere symptomen;
• als hemorragische anemie zich in de acute fase ontwikkelt, wordt bloedtransfusie voorgeschreven. Na het stoppen van de acute fase worden vitaminen voorgeschreven;
• aplastische anemie wordt behandeld met beenmergtransplantatie;
• hemolytische anemie wordt behandeld met glucocorticosteroïden, immunosuppressiva;
• normochrome bloedarmoede wordt behandeld met ijzer-, foliumzuur- en B12-preparaten.

het voorkomen

Om normochrome bloedarmoede in de kindertijd en adolescentie te voorkomen, raden artsen aan het dieet te verrijken met koemelk, dagelijks vitaminen en preparaten met ijzer te geven. Vooral moet u de gezondheid van adolescenten controleren - meisjes, omdat ze aan het begin van de menstruatiecyclus actief ijzer consumeren.

Tijdens de zwangerschap is bloedarmoede niet ongewoon en na de geboorte van het kind gaat het vanzelf over. Maar het gebrek aan hemoglobine kan bij de foetus zuurstof verhongeren, wat gevaarlijk is. Daarom moeten zwangere vrouwen op tijd komen voor onderzoek en de aanbevelingen van de arts volgen.

Volwassenen en ouderen moeten hun dieet aanpassen, zodat het voldoende ijzerhoudende producten bevat. Dit zijn boekweit, peulvruchten, vis en vlees, bieten en tomaten, wortels en krenten, paddenstoelen en groenten, aardbeien en aardbeien. Bij de eerste tekenen van bloedarmoede moet u onmiddellijk uw arts raadplegen om complicaties te voorkomen.

Op zichzelf weerspiegelt bloedarmoede, hoewel beschouwd als een bloedziekte, meestal het beeld van de verstoring van andere organen. Het is belangrijk om het type bloedarmoede te bepalen en het mechanisme van de ontwikkeling correct vast te stellen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Bloedarmoede kan om verschillende redenen in soorten worden verdeeld. Voor het gemak van de geneeskunde is de classificatie van anemie in de klinische praktijk gebaseerd op de kleurindex. De waarde ervan is gemakkelijk te identificeren in de analyse, het is informatief bij het stellen van een diagnose en geeft direct de aanwezigheid van hemoglobinetekort aan.

ACHTERGROND. De kleurindex van bloed toont een maat voor de verzadiging van erythrocyten met hemoglobine-eiwit. De normale waarde is 1, maar afwijkingen van 0,85 tot 1,1 zijn toegestaan.

Als hemoglobinetekort optreedt met een normale kleurindex van bloed, wordt dit type bloedarmoede gedefinieerd als normochrome bloedarmoede. Het kan voorkomen als een syndroom bij een aantal verschillende ziekten.

Rode bloedcellen die levengevende zuurstof bevatten, moeten zo volledig in contact zijn met de omgeving waarin ze functioneren. Anders wordt de effectiviteit van hun functie verminderd. Daarom is het belangrijk om niet alleen rekening te houden met het aantal rode bloedcellen in het bloedplasma (hematocriet), maar ook met welke rode bloedcellen.

Erytrocyten die afgeplat zijn in het midden van de schijf, convex in beide vlakken, variërend van 7,2 tot 7,5 μm, worden beschouwd als normale cellen (maximaal efficiënte rode bloedcellen), de dikte in het midden mag niet groter zijn dan 1 μm, deze neemt toe naar de randen toe. Deze vorm biedt een grotere oppervlakte-afmeting dan die van een bol.

Als bloedarmoede optreedt op de achtergrond van een ongewijzigde vorm van erythrocyten, wordt het als normocytisch beschouwd.

De meest voorkomende groep anemieën is die geassocieerd met een schending van het hematopoietische systeem, namelijk onvoldoende productie van rode bloedcellen, of een tekort aan de ijzerinname door het lichaam, een schending van de mechanismen van absorptie, absorptie, eliminatie. De meeste van deze soorten bloedarmoede zijn normochromisch.

De volgende classificatie kan worden toegepast op normochrome anemieën (afhankelijk van het soort ziekten dat dit syndroom veroorzaakte):

• aplastisch - geassocieerd met de onderdrukking van het bloed;
• hemolytisch - de vernietiging van rode bloedcellen overschrijdt hun vorming;
• posthemorrhagische anemie - worden veroorzaakt door acuut bloedverlies;
• bloedarmoede van chronische ziekten (nier- of hartfalen, leverziekte, verschillende tumoren, problemen met beenmerg).

De pathogenese (procedure) van bloedarmoede met een bewaarde kleurenindex omvat drie hoofdopties voor ontwikkeling:

1. Het verlies van een groot aantal rode bloedcellen - bloedingen (verwondingen, verwondingen, operaties, bevalling) en het gebrek aan ijzerontwikkeling op de achtergrond.
2. Normocyten worden gevormd in onvoldoende hoeveelheden of de synthese van hemoglobine is aangetast.
3. Rode bloedcellen worden te snel vernietigd.

In die gevallen waarin de factoren die bloedarmoede veroorzaken lange tijd werken, is de diagnose niet vastgesteld en wordt de juiste behandeling niet gegeven, een chronisch verloop van bloedarmoede wordt waargenomen.

Normochrome anemieën zijn vaker chronisch dan anemie van andere typen, omdat ze geassocieerd zijn met ziektes die zich gedurende een lange periode ontwikkelen, met chronische infecties, met letsels van het beenmerg, problemen met het endocriene systeem. In het geval van storingen in het werk van deze organen, neemt de productie van het hormoon erytropoëtine, dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van rode bloedcellen in het geval van zuurstofverbranding van weefsels, af.

Als het gaat om hemorragische anemie opgetreden als gevolg van bloeden, dan kan chronisch zijn, wanneer het bloeden is verborgen en repetitief. Maar als het proces continu en lang duurt, verandert de kleurindex van het bloed en wordt de bloedarmoede geleidelijk hypochroom, bijvoorbeeld bij zware menstruatie, maagzweren en darmzweren, aambeien, enz.

Manifestaties van chronische normochrome bloedarmoede zijn over het algemeen hetzelfde als acuut. De belangrijkste verschillen zijn als volgt:

• duur van de cursus (langer dan 2 maanden);
• het aantal leukocyten in het bloed neemt toe;
• ESR neemt toe;
• de serumferritine-concentratie is normaal of verhoogd;
• mogelijk langdurige lichte toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de botten.

Dus, als bij een lange ziekte een bloedtest normochrome bloedarmoede vertoonde, dan is de oorzaak van bloedarmoede en slechte gezondheid hoogstwaarschijnlijk hetzelfde. Het is noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten, de ziekte vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

In veel gevallen is normochrome bloedarmoede niet voldoende om het ijzerdeficiëntie te vullen, maar is het noodzakelijk om de oorzaak van het lage hemoglobinegehalte te achterhalen. Dit is vooral belangrijk in het geval van normochrome bloedarmoede bij kinderen: het gebrek aan ijzer in de eerste jaren remt de vorming van het zenuwstelsel, het psychomotorische systeem, dat de verdere ontwikkeling van het kind beïnvloedt.

De behandeling vindt plaats in twee richtingen:

• het elimineren van de oorzaak van bloedarmoede;
• ijzertekort aanvulling.