Volledige beoordeling van hartastma: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is hart-astma, bij welke ziekten het voorkomt. Begeleidende symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hart-astma (hart) is geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch syndroom dat optreedt op de achtergrond van hartfalen. Een andere naam is interstitieel longoedeem. Het manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid, meestal 's nachts.

Meld het optreden van hart-astma onmiddellijk aan een cardioloog, omdat een spoedbehandeling vereist is. Als er geen passende actie wordt ondernomen, kan alveolair longoedeem ontstaan. Het is dodelijk in 15-20% van de gevallen.

De ziekte kan met succes worden behandeld.

Oorzaken van hartastma

Het veroorzaakt stagnatie van bloed in de pulmonale (kleine) cirkel van de bloedcirculatie. De uitstroom van veneus bloed uit de longen is verstoord door de pathologieën van het linkerhart.

Hart-astma kan een complicatie zijn van de volgende ziekten:

• linkerventrikelfalen;
• acuut myocardiaal infarct;
• cardiosclerose (post-infarct of atherosclerotisch);
• myocarditis;
• endocarditis;
• mitralisstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• hypertensie met frequente hypertensieve crises;
• bloedstolsels in het hart;
• harttumoren;
• aorta-aneurysma;
• cardiomyopathie.

Lichamelijke activiteit, ernstige stress of een toename van het circulerend bloedvolume (bijvoorbeeld met druppelaars) kan een triggerfactor worden voor het optreden van een aanval.

Verhoogt het risico op langdurig liggen van astma. Dit komt door het feit dat in rugligging de druk in de vaten van de kleine cirkel stijgt en de bloedsomloop zelfs moeilijker wordt. Daarom ontwikkelt deze complicatie van hartfalen zich vaak bij oudere bedlegerige patiënten.

Kenmerkende symptomen

Hart-astma manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende fasen:

Meestal ontwikkelt de aanval zich 's nachts.

diagnostiek

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts ervoor zorgen dat astma van cardiale oorsprong is.

Allereerst zal hij een eerste onderzoek uitvoeren: het meten van de hartslag, druk en het luisteren naar de longen.

Bij cardiale astma merken artsen tachycardie en hoge bloeddruk op - typische tekenen van hartfalen. Er zijn piepende ademhalingen, vooral uitgesproken in het onderste deel van de longen.

Verdere onderzoeken worden uitgevoerd die ons in staat stellen om met nauwkeurigheid te zeggen dat de patiënt hartastma heeft:

• ECG;
• Echografie van het hart (echocardiografie);
• radiografie van de longen.

Behandelmethoden

Als de arts de juiste behandelingstechnieken kiest, zal de patiënt niet langer worden gestoord door aanvallen van verstikking. De oorzaak van pathologie kan vaak alleen met behulp van chirurgie worden geëlimineerd. Maar aangezien chirurgische ingrepen het risico op complicaties met zich meebrengen, vooral op hoge leeftijd, wordt medicamenteuze therapie met succes toegepast.

Behandeling bestaat zowel in het verwijderen van een aanval die al heeft plaatsgevonden, als in het constant innemen van medicijnen om herhaling te voorkomen.

Eerste hulp

Als uw familielid hartastma heeft ontwikkeld, bel dan meteen een ambulance.

Voorafgaand aan de aankomst van de artsen, voert u de volgende acties uit die de toestand van de patiënt verlichten:

1. Plaats hem zo dat zijn benen uit het bed hangen. Dit is nodig om de bloedstroom naar de longen te verminderen en de druk in hun bloedvaten te verminderen.
2. Breng een warm (niet heet) verwarmingskussen aan op uw benen om de bloedtoevoer naar hen te vergroten.
3. Meet met een tonometer. Als het hoog is, leg dan een touw op de poten 15 cm onder de lies. Dit houdt het bloed in de ledematen en vermindert daardoor de hoeveelheid die circuleert in de longcirkel. Het harnas kan niet langer dan 30 minuten op het been worden gehouden

De aanval verwijderen

Bij aankomst zal de ambulance spoedeisende medische zorg houden:

Hart astma

Bij mensen wordt de bloedtoevoer naar alle organen en systemen uitgevoerd ten koste van kleine en grote cirkels van de bloedsomloop. De kleine cirkel bedekt de stroom van veneus bloed van de rechterkamer van het hart naar de longen, de verzadiging ervan met zuurstof in de longblaasjes en het transport van zuurstofrijk bloed door de longaderen naar het linker atrium. Verder komt het bloed door de linker hartkamer de aorta binnen, verspreidt het zich door de slagaders van alle organen en verschaft het zuurstof aan hen, en na gasuitwisseling in de weefsels stroomt zuurstofarm bloed door de vena cava naar het rechter atrium - dit is de grote bloedsomloop.

Als gevolg van een of andere reden het hart niet in staat is om te gaan met het pompen van bloed, is er een stagnatie van bloed in de organen van de grote en kleine oplage. Overtreding van de contractiliteit van het linkerhart, evenals mechanische obstakels voor de bloedstroom daarin, leiden ertoe dat bloed niet uit de longen naar het hart kan stromen en stagneert in de haarvaten en aders van het longweefsel.

Verhoogde bloedvaten worden opgevangen door baroreceptoren die zich in de vaatwand bevinden en signalen hierover worden doorgegeven aan het ademcentrum van het zenuwstelsel. Er komt reflexstimulatie van het centrum, de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, wat zich klinisch manifesteert door kortademigheid en astma-aanvallen. De beschreven processen zijn kenmerkend voor een klinisch syndroom zoals hartastma.

Hart-astma is een manifestatie van acuut linkerventrikelfalen, dat wordt gekenmerkt door de stagnatie van veneus bloed in de vaten van het longweefsel en dat klinisch tot uiting komt in aanvallen van ernstige kortademigheid en / of verstikking. Soms kan hartastma bij afwezigheid van therapeutische maatregelen veranderen in cardiogeen (cardiaal) longoedeem, als gevolg van overschrijding van het kritieke drukniveau in de longcapillairen, zweten van het vloeibare deel van het bloed in de alveoli (pulmonaire "bubbels"), gevolgd door schuimen van deze vloeistof met de luchtstroom die passeert tijdens ademhalen.

Op zichzelf is hartastma geen levensbedreigende aandoening en kan het zelfs stoppen, maar soms kan het binnen enkele minuten leiden tot de ontwikkeling van longoedeem, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De figuur toont een schending van de contractiliteit van het myocard, waarbij het juiste bloedvolume niet in de aorta kan worden afgegeven (2), in tegenstelling tot het normaal werkende hart (1), waardoor de druk in de linker hartkamer stijgt, vervolgens in het linker atrium en de pulmonale aderen.

Oorzaken van cardiaal astma

De oorzaken van hart-astma kunnen elke hartaandoening zijn die hartfalen heeft in zijn uitkomst. Zulke ziekten zijn de volgende:
- hartafwijkingen, meestal mitralisklepstenose
- coronaire hartziekte
- acuut myocardiaal infarct
- postinfarct cardiosclerose
- linkerventrikel aneurysma
- hypertensie, hypertensieve crisis
- paroxysma van atriale fibrillatie
- myocarditis, post-myocardiale cardiosclerose
- cardiomyopathie (hypertrofisch, dilatatie, restrictief)
- intracardiale trombi
- zwelling van het hart (myxoma)
- acute en chronische glomerulonefritis (vanwege de ontwikkeling van arteriële hypertensie)

De figuur laat zien dat bij hartspierhypertrofie het volume van de ventrikels afneemt, waardoor het bloed "stagneert" in de boezems en in de bloedvaten die in de boezems stromen, in het bijzonder in de longaderen.

De uitgangsfactoren die een verhoging van de druk in de pulmonaire haarvaten kunnen veroorzaken zijn excessieve psycho-emotionele of fysieke inspanningen bij patiënten met deze ziekten. Ook kunnen tijdens de zwangerschap episodes van hartastma optreden tegen de achtergrond van bestaande hart- en vaatziekten, met koorts bij patiënten met chronisch hartfalen.

Hart Astma symptomen

Voorbodes van hart-astma kunnen twee tot drie dagen vóór de aflevering zelf verschijnen. De patiënt met een verhoogde belasting wordt gestoord door zwakte, verhoogde vermoeidheid, beklemd gevoel op de borst, de onmogelijkheid om diep adem te halen met een volle borst. Meestal treedt 's nachts een astma-aanval op doordat de bloedstroom in de longen in een horizontale positie vertraagt ​​en de veneuze stroom naar het hart toeneemt. De patiënt kan niet in slaap vallen of wordt abrupt wakker omdat hij stikt, niet diep kan ademen. De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe, er is een droge obsessieve hoest, soms met karig sputum of strepen bloed. Er is een kleverig, koud zweet, de patiënt kan de angst voor de dood voelen. Blauwe nasolabiale driehoek en huid van de vingers (acrocyanosis) ontwikkelt zich. De patiënt neigt naar de positie van orthopneu - zittend met steun op zijn handen, omdat in de rechtopstaande positie de veneuze terugkeer van bloed naar het hart enigszins afneemt, hetgeen tijdelijke verlichting kan veroorzaken.

De patiënt moet onthouden dat de beste oplossing in een dergelijke situatie zou zijn om een ​​ambulanceploeg te bellen, omdat alleen een arts de symptomen en de noodzaak van ziekenhuisopname met een medisch diagnostisch doel kan vergelijken.

Diagnose van hartastma

De diagnose van cardiaal astma kan worden aangenomen, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt. Ten gunste van zijn getuigenis karakteristieke klachten van snelle ademhaling en verstikking bij een patiënt met een bestaande cardiologische aandoening. In zeldzame gevallen kan plotseling een aanval van hartastma optreden, tegen de achtergrond van volledig lichamelijk welzijn als gevolg van de ontwikkeling van een pijnloze vorm van hartinfarct, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, hypertensieve crisis zonder voorafgaande subjectieve gewaarwordingen.

Bij het luisteren naar de organen van de borstkas, worden doffe harttonen gedefinieerd, accent II van de toon op het luisterpunt van de aorta, onregelmatige hartslag, pathologische tonen en ruis kenmerkend voor hartdefecten, fijne bubbling of droge rales in de lagere long of alle longvelden. Bij het sonderen van de buikorganen kan een vergrote lever worden waargenomen, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de organen van de grotere bloedsomloop. De bloeddruk kan hoog of laag zijn of binnen het normale bereik blijven. Het verschijnen van een natte hoest met schuimig sputum, vochtige rallen in de longen wijst op de ontwikkeling van longoedeem en een scherpe daling van de bloeddruk - de ontwikkeling van instorting, die dringende medische maatregelen vereist op de cardio-reanimatieafdeling.

Aanvullende onderzoeksmethoden worden als volgt toegewezen:

- ECG onthult tekenen van linker ventrikeloverbelasting (verschuiving van de elektrische as van het hart naar links, hoge R-golf in de linkerborstleidingen - V1 - 2, geleidingsstoornis (volledige of gedeeltelijke blokkade) langs het linkerbeen van de His-bundel), tekenen van myocardiale ischemie of acuut myocardiaal infarct, tekenen hartafwijkingen (veranderingen van een P-golf, kenmerkend voor een overbelasting van de rechter of linker oorschelp, een hypertrofie van een hartkamer van ventrikels, enz.).
- Röntgenfoto's van de borstorganen vertonen tekenen van een verbeterd longpatroon als gevolg van de vasculaire component, evenals een uitbreiding van de schaduw van het hart naar de andere kant.
Deze maatregelen op het niveau van de spoedeisende hulp van het cardiologisch ziekenhuis zijn voldoende om een ​​patiënt met cardiaal astma in de afdeling zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen voor medische en diagnostische activiteiten. Op de afdeling wordt de patiënt verder onderzocht, inclusief de volgende diagnostische methoden:
- Echocardiografie (echografie van het hart) stelt u in staat om een ​​nauwkeuriger diagnose vast te stellen - hartaandoeningen, acuut of eerder hartinfarct, linker ventrikelaneurisma, cardiomyopathie en andere ziekten die contractiele disfunctie van de linker hartkamer veroorzaken. Er zijn ook tekenen van hypo- of akinesie (afname of afwezigheid van myocardiale samentrekking in bepaalde delen van het hart), een afname van het slagvolume en de linkerventrikelejectiefractie, een toename van de druk in het linker atrium en longaders (pulmonale hypertensie).
- volgens indicaties kan MRI van het hart worden voorgeschreven om de locatie en mate van beschadiging van de hartspier te verduidelijken
- wanneer levensbedreigende symptomen worden aangehouden, wordt CAG (coronaire angiografie) dringend toegewezen aan patiënten met een acuut hartinfarct (uiterlijk zes uur na het begin van de ontwikkeling) om de bloedstroom door de geblokkeerde kransslagader te herstellen, en routinematig voor mensen met een coronaire hartziekte om te beslissen of het passend is coronaire arteriële stenting uit te voeren.

De arts moet onthouden hoe een onderscheid kan worden gemaakt tussen hart- en bronchiale astma. In het geval van astma bronchiale, uitademing is moeilijk (expiratoire dyspneu), piepende ademhaling, de patiënt kan niet ophoesten moeilijk te scheiden glasvocht, viskeuze sputum, droge piepende ademhaling is te horen in de longen. In het geval van hartastma is ademhalen moeilijk (kortademigheid), de patiënt kan niet ademen met volle borst, lawaaierige ademhaling, bezorgde droge hoest, geen sputum of een schrale hoeveelheid gestreept bloed, fijn piepende ademhaling of droge ruis zijn te horen in de longen.

Differentiële diagnose is belangrijk, omdat de behandelingsstrategie voor deze ziekten significant anders is. Het voorschrijven van diuretica voor hartastma is gerechtvaardigd, terwijl bij bronchiaal astma hun gebruik de toestand van de patiënt nog veel verergert. Dit komt door het feit dat diuretica vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor het sputum in de bronchiën nog viskeuzer en dikker wordt en uiteindelijk hun lumen blokkeert.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma wordt uitgevoerd in een cardiologisch of therapeutisch ziekenhuis, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

In het preklinische stadium, in afwachting van de komst van de ambulancebrigade, kan de patiënt of zijn familieleden de aandoening als volgt verlichten. De patiënt moet een comfortabele houding innemen in bed zittend met de benen naar beneden, de bloeddruk meten met een bloeddrukmeter voor thuis, een venster openen voor de toevoer van verse lucht, 1-2 minuten nitroglycerine-tabletten om de vijf minuten gedurende 15 minuten onder drukcontrole onder de tong plaatsen (indien druk onder 90/60 mmHg, nitroglycerine kan niet worden ingenomen) om de long- en coronaire vaten uit te zetten, moet u een heet voetenbad organiseren, en voeten en schenen in een bak met heet water laten vallen. Dit is nodig zodat de beenaders breder worden en meer bloed bevatten, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd.

Bij aankomst van de arts, nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht en in het ziekenhuis is opgenomen, worden de volgende groepen geneesmiddelen behandeld:

- intraveneuze nitroglycerine vermindert de veneuze bloedtoevoer naar het hart,
- lasix of furosemide verwijdert intraveneus vocht uit het lichaam, waardoor het volume circulerend bloed en in de longvaten wordt verminderd. Deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk, daarom, bij een lage bloeddruk bij een patiënt, moet de therapie worden uitgevoerd samen met geneesmiddelen die de vasculaire tonus en bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld mezaton, dopamine en andere cardiotone geneesmiddelen,
- intraveneus strophanthin wordt gebruikt om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren en hartritmestoornissen te herstellen, bijvoorbeeld in paroxysma van atriale fibrillatie,
- aminophylline intraveneus is een krampstillend middel, ontspant gladde spieren, inclusief in de vaatwand, wat nodig is om de pulmonaire bloedstroom te verbeteren,
- narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden voorgeschreven om het pijnsyndroom tijdens het infarct te verlichten en om de activiteit van het ademhalingscentrum te verminderen, evenals neuroleptica (droperidol) om paniek, angst voor overlijden en ademhalingsdepressie te voorkomen,
- therapie van de onderliggende ziekte (correctie van hypertensie, hartritmestoornissen, behandeling van hartinfarcten, hartafwijkingen, etc.)

Leefstijlen met hartastma

Voor een patiënt die hartastma-aanvallen heeft ondergaan, zijn maatregelen ter voorkoming van terugkerende aanvallen relevant. Deze omvatten:

- eliminatie van stress, beperking van significante fysieke inspanning
- het organiseren van de juiste dagelijkse routine met een goede nachtrust (minstens 8 uur) en met rust overdag
- organisatie van goede voeding met uitzondering van alcohol, koffie, sigaretten, vet, gekruid, gefrituurd voedsel; met beperking van het gebruik van keukenzout, drink vloeistoffen, dierlijke vetten, vet vlees, vis en gevogelte; met een hoog gehalte aan zuivelproducten, maar ook vers fruit, groenten, granen, plantaardige oliën als bronnen van plantaardige eiwitten, koolhydraten en vetten
- regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts, tijdig bezoek aan de behandelende arts
- de prestaties van de patiënt bij afwezigheid van een handicap als gevolg van de onderliggende ziekte kunnen worden hersteld na ontslag uit het ziekenhuis volgens de gebruikelijke perioden van tijdelijke invaliditeit volgens het ziekteverlof.

Complicaties van cardiaal astma

Zonder behandeling is een complicatie van een aanval van hartastma de overgang naar het stadium van alveolair longoedeem, dat een levensbedreigende aandoening is.

Preventie van oedeem is de tijdige verstrekking van spoedeisende hulp en ziekenhuisopname met een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

Zonder medische zorg kan de prognose ongunstig zijn, omdat er een grote kans is dat hartastma overgaat in longoedeem, wat fataal kan zijn.

Met de succesvolle verlichting van een aanval en regelmatig gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen, is de prognose gunstig.

Hart astma

Hart-astma is een acuut linkerventrikelfalen veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longcirculatie en interstitieel longoedeem. Aanvallen van hart-astma gaan gepaard met een gevoel van acuut gebrek aan lucht, orthopneu, zware, droge hoest, cyanose in het gezicht, tachycardie, verhoogde diastolische bloeddruk, opwinding en angst voor de dood. De diagnose van hart-astma is gebaseerd op de beoordeling van klinische symptomen, onderzoeksgegevens, anamnese, thoraxfoto, ECG. Een aanval van hartastma wordt gestopt door nitroglycerine, narcotische analgetica, hypotensieve en diuretica, bloedingen, het aanbrengen van veneuze vlechten op de ledematen, zuurstoftherapie.

Hart astma

Cardiaal (hart) astma is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van inspiratoire dyspnoe die tot verstikking kunnen evolueren. In de cardiologie verwijst hartastma naar ernstige manifestaties van acuut falen van het linkerhart, waardoor het beloop van een aantal cardiovasculaire en andere ziekten wordt gecompliceerd. Bij hartastma is er een sterke afname van de samentrekbaarheid van het myocard en de bloedstasis in het systeem van de longcirculatie, wat leidt tot acute stoornissen van de ademhaling en de bloedcirculatie. Hartastma kan voorafgaan aan de ontwikkeling van alveolair longoedeem (vaak fulminant), wat vaak resulteert in de dood.

Oorzaken van cardiaal astma

Hartastma kan gepaard gaan met directe schade aan het hart of zich ontwikkelen op de achtergrond van niet-cardiogene ziektes en aandoeningen. De oorzaken van hartastma kunnen primaire acute of chronische (in de acute fase) linker ventrikelfalen zijn. Cardiaal astma kan het beloop van verschillende vormen van ischemische hartziekte (waaronder acuut myocardiaal infarct, onstabiele angina), post-infarct en atherosclerotische cardiosclerose, acute myocarditis, postpartumcardiomyopathie en hartaneurysma compliceren. Paroxysmale vormen van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk stijgt en buitensporige spanning van het linker ventrikelhart, aanvallen van atriale fibrillatie en atriale flutter zijn potentieel gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van hartastma.

Hart-astma wordt vaak veroorzaakt door gedecompenseerde mitralis- en aortische hartafwijkingen (mitrale stenose, aortische insufficiëntie) in verband met een obstakel voor bloedafvloeiing. De aanwezigheid van een grote intraatriale trombus of intracavitaire harttumor, myxoma, kan bijdragen aan verminderde bloedstroom in de linker delen van het hart.

De ontwikkeling van hartastma kan infectieziekten (pneumonie), nierschade (acute glomerulonefritis), een acute schending van de cerebrale circulatie veroorzaken. De factoren die het begin van een aanval van hartastma veroorzaken, omvatten onvoldoende fysieke inspanning, ernstige emotionele stress, hypervolemie (wanneer een grote hoeveelheid vloeistof intraveneus of vertraagd wordt toegediend, koorts, zwangerschap), overvloedige voedsel- en vochtinname 's nachts, overschakelen naar een horizontale positie.

Pathogenese van hartastma

Het mechanisme van de ontwikkeling van een aanval van hartastma is geassocieerd met de moeilijkheid van intracardiale hemodynamiek in de linker delen van het hart, wat leidt tot overmatige bloedtoevoer naar de longaders en haarvaten en een plotselinge toename van de hydrostatische druk in de longcirculatie. Vanwege een toename in de permeabiliteit van de capillaire wanden, is er een actieve afgifte van plasma in het longweefsel (voornamelijk in de perivasculaire en peribronchiale ruimten) en de ontwikkeling van interstitieel longoedeem. Dit schaadt de ventilatie van de longen en vermindert de normale gasuitwisseling tussen de longblaasjes en het bloed.

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van de klinische symptomen van hartastma wordt gespeeld door de neuro-reflex verbindingen in de regulatie van de ademhaling, de toestand van de cerebrale circulatie. Vegetatieve symptomen die gepaard gaan met een aanval van hartastma ontwikkelen zich wanneer het ademhalingscentrum wordt aangeslagen als gevolg van de mislukking of reflex van de bloedtoevoer, als reactie op impulsen van verschillende brandpunten van irritatie (bijvoorbeeld van de aortawortel).

Hart Astma symptomen

De voorlopers van een aanval van hartastma kunnen kortademigheid, vernauwing in de borstkas, hoesten met een beetje fysieke inspanning of in een horizontale positie gaan. Aanvallen van hart-astma worden vaker 's nachts, tijdens de slaap waargenomen als gevolg van de verzwakking van adrenerge regulatie en een toename van de bloedtoevoer naar het kleine cirkelsysteem in buikligging. Overdag wordt een aanval van hartastma meestal geassocieerd met fysieke of neuropsychologische stress.

Doorgaans treden aanvallen van hartastma plotseling op, waardoor de patiënt wordt gedwongen te ontwaken uit een gevoel van acuut gebrek aan lucht en een toename van kortademigheid, overgaand in verstikking en vergezeld door een hackende droge hoest (later met een kleine hoeveelheid helder sputum). Tijdens een aanval van hartastma is het moeilijk voor de patiënt om te gaan liggen, hij neemt een geforceerde rechtopstaande positie in: hij staat op of gaat in bed zitten, waarbij hij zijn benen omlaag heeft gebracht (orthopneu); meestal ademt door de mond, spreekt moeilijk. De toestand van de patiënt met hartastma is opgewonden, rusteloos, gepaard met een gevoel van panische angst voor de dood. Bij onderzoek wordt cyanose waargenomen in het gebied van de nasolabiale driehoek en nagelknalletjes, tachycardie en een verhoging van de diastolische bloeddruk. Op auscultatie kunnen droge of nauwelijks fijne bubbelende reeksen voorkomen, voornamelijk in de lagere delen van de longen.

De duur van een aanval van hartastma kan van enkele minuten tot enkele uren zijn, de frequentie en kenmerken van de manifestatie van aanvallen hangen af ​​van de specifieke kenmerken van de onderliggende ziekte. Bij mitrale stenose worden aanvallen van hartastma zelden waargenomen, omdat de reflexvernauwing van longarteriolen (Kitayev's reflex) stagnatie voorkomt in de haarvaten en het veneuze bed van de longcirculatie.

Met de ontwikkeling van rechterkamer-insufficiëntie kunnen aanvallen van hartastma helemaal verdwijnen. Soms gaat astma gepaard met reflex-bronchospasme met verminderde bronchiale doorgankelijkheid, wat de differentiële diagnose van de ziekte met bronchiale astma gecompliceerd maakt.

Bij een langdurige en ernstige aanval van hartastma verschijnt "grijze" cyanose, koud zweet, zwelling van de nekaderen; de pols wordt draadvormig, de druk daalt, de patiënt voelt een sterke afname in kracht. Transformatie van hartastma in alveolair longoedeem kan plotseling of in het proces van toenemende ernst van de ziekte optreden, zoals blijkt uit het voorkomen van overvloedig schuimend sputum vermengd met bloed, vochtige fijne en medium bubbelende reeksen over het gehele oppervlak van de longen, ernstige orthopneu.

Diagnose van hartastma

Voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling is het belangrijk om een ​​aanval van hartastma te onderscheiden van een verstikkende aanval bij bronchiale astma, acute larynxvernauwing, dyspnoe bij uremie, mediastinum syndroom en hysterische aanval. Een beoordeling van de klinische manifestaties van cardiaal astma, een objectief lichamelijk onderzoek, anamnese, thoraxradiografie, een ECG kan helpen bij het vaststellen van een juiste diagnose.

Ausculatie van het hart tijdens een aanval van hartastma is moeilijk vanwege de aanwezigheid van ademhalingsgeluiden en piepende ademhaling, maar stelt u toch in staat om doofheid van hartgeluiden, galopritme, accent II-toon van de longstam en tekenen van de onderliggende ziekte te identificeren - verstoring van hartritme, falen van hartkleppen en aorta en anderen Er is een frequente, zwakke vulling van de pols, een toename en vervolgens een verlaging van de bloeddruk. Bij het luisteren naar de longen worden enkelvoudige of verspreide droge (soms enkele natte) piepende ademhaling bepaald.

Röntgenfoto's van de borstkas bij hartastma vertonen tekenen van veneuze congestie en plethora in de kleine cirkel, een afname van de transparantie van de pulmonaire velden, uitzetting en vervaging van de wortels van de longen, het verschijnen van Curly-lijnen die interstitieel longoedeem aangeven. Op een ECG, tijdens een hartaanval van astma, een afname van de amplitude van de tanden en het ST-interval wordt waargenomen, kunnen ritmestoornissen en tekenen van coronaire insufficiëntie worden geregistreerd.

Bij cardiale astma, die optreedt met reflex bronchospasmen, een overvloed aan piepende ademhaling en verhoogde secretie van sputum, om bronchiale astma uit te sluiten, wordt rekening gehouden met de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte (bij cardiale astma - ouderdom), de afwezigheid van allergische voorgeschiedenis, chronische ontstekingsziekten van de longen en bovenste luchtwegen; de aanwezigheid van acute of chronische hart- en vaatziekten.

Behandeling van hartastma

Ondanks het feit dat een aanval van hartastma alleen kan worden gestopt, vanwege het hoge risico op longoedeem en een bedreiging voor het leven van de patiënt, is ter plekke dringend medische zorg nodig. Uitgevoerde therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het onderdrukken van de neuro-reflex excitatie van het ademhalingscentrum, het verminderen van emotionele stress en het ontladen van de longcirculatie.

Om het verloop van een aanval van hartastma te vergemakkelijken, moet de patiënt zorgen voor maximale rust, een comfortabele halfzittende positie met zijn benen platgemaakt en een warm voetenbad moet worden georganiseerd. Subcutane toediening van nitroglycerine wordt aangegeven met herhalingen om de 5-10 minuten. of nifedipine met verplichte monitoring van de bloeddruk tot subjectieve verlichting van de aandoening.

Bij hartastma met ernstige dyspnoe en pijnsyndroom worden narcotische analgetica gebruikt. In het geval van ademhalingsdepressie, bronchospasme, chronisch pulmonaal hart, hersenoedeem, kunnen ze worden vervangen door neuroleptanalgetic - droperidol.

Bloeden (300-500 ml bloed) is de methode van noodlossen van de longcirculatie in het geval van arteriële hypertensie en veneuze congestie. Als er geen contra-indicaties zijn, is het mogelijk om een ​​tourniquet op de ledematen aan te brengen, die de aderen samendrukt en kunstmatig veneuze stagnatie op de periferie veroorzaakt (die niet langer dan 30 minuten onder controle van een arteriële pols blijft). Bij cardiale astma worden langdurige herhaalde inhalaties van zuurstof door ethanol weergegeven (met behulp van neuskatheters of -maskers en in longoedeem, mechanische ventilatie), die helpen longoedeem te verminderen.

Met de ontwikkeling van een aanval van hartastma, wordt de bloeddruk gecorrigeerd door antihypertensiva en diuretica (furosemide). In bijna alle gevallen van hartastma is intraveneuze injectie van hartglycosidenoplossingen - strophanthin of digoxine noodzakelijk. Euphyllinum kan effectief zijn in gemengde vorm van astma, hart en bronchiaal, met mitrale stenose als gevolg van de expansie van de coronaire vaten en de bloedtoevoer naar het myocardium verbeteren. Bij cardiale astma met hartritmestoornissen, wordt elektropulstherapie (defibrillatie) gebruikt. Na het stoppen van een aanval van hartastma wordt verdere behandeling uitgevoerd, rekening houdend met de oorzaak van de ziekte.

Prognose en preventie van hartastma

De uitkomst van hartastma wordt grotendeels bepaald door de onderliggende pathologie die leidt tot de ontwikkeling van astma-aanvallen. In de meeste gevallen is de prognose van hartastma slecht; soms maken complexe behandelingen van de onderliggende ziekte en strikte naleving van een restrictief regime bij patiënten het voorkomen van recidiverende aanvallen mogelijk, het handhaven van een relatief bevredigende toestand en zelfs het werken gedurende meerdere jaren.

Preventie van hart-astma is de tijdige en rationele behandeling van chronische coronaire hartziekte en hartfalen, hypertensie, de preventie van infectieziekten, naleving van het waterzoutregime.

Cardiale astma: symptomen en behandeling

Hartastma - wat is het?

Hart-astma manifesteert zich door paroxysmale dyspneu of verstikking, die congestie in de veneuze vaten van de longen veroorzaken of een verstoord normaal functioneren van de linkerkant van het hart. Het is een gevolg of een complicatie van andere ziekten (hartaanval, longontsteking, verschillende vormen van hartziekte).

Deze symptomen ervaren tot 5% van de wereldbevolking. De ziekte komt ook voor bij mannen en bij vrouwen ouder dan 60 jaar.

Oorzaken van cardiaal astma

De voorwaarden voor het optreden van deze ziekte omvatten de ontwikkeling van een acuut tekort. De afname van de activiteit van dit deel van de spier van een orgaan draagt ​​bij tot de vorming van stagnatie in de bloedcirculatie (in het bijzonder de kleine cirkel) en de infiltratie van bloedplasma in long- en bronchiale weefsels. De laatste veroorzaakt longoedeem, ademhalingsmoeilijkheden of verstikking.

De lijst van pathologische processen en kwalitatieve veranderingen van het hart, die de ontwikkeling van astma met dezelfde naam veroorzaken, omvatten ischemische hartziekte, verschillende soorten hartziekten, acuut myocardiaal infarct en post-infarcttoestanden, hypertensieve cris.

Extra invloeden die de ontwikkeling van hartastma kunnen veroorzaken, worden toegeschreven aan een toename van de druk in de boezems, die optreedt als een neveneffect van atriale fibrillatietherapie.

Differentiële diagnose van bronchiaal en hartastma

De gelijkenis van tekenen van manifestatie van bronchiaal en cardiaal astma roept bij specialisten vaak twijfels op bij het stellen van de diagnose. Het is de juiste en tijdige diagnose die van het grootste belang is, omdat de medische benadering van de behandeling en de EHBO-methoden van deze twee ziekten heel verschillend zijn.

In het bijzonder worden adrenerge geneesmiddelen (bij voorkeur selectief), die niet effectief zijn bij hartastma, gebruikt om spasmen van bronchiale astma te verlichten. Op zijn beurt is het gebruik van narcotische pijnstillers in het eerste geval volledig onaanvaardbaar.

Diagnose van hartastma

De belangrijkste symptomen van hart-astma bij volwassenen worden gekenmerkt door ademen zonder beperking, maar met ratelende ratels die duidelijk zichtbaar zijn op afstand. Bovendien zijn hartastma en longoedeem twee onafscheidelijke concepten.

Diagnose van hartastma is moeilijk als de exacerbatiefase van deze ziekte gepaard gaat met bronchospasmen. Dit feit kan een specialist in een impasse brengen. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van chronische bronchitis, pathologische veranderingen in de longen en eventuele allergische reacties.

Een indirecte methode voor het bepalen van het type astma is een medische methode om een ​​aanval te stoppen: als het gebruik van hartglycosiden tot het gewenste effect leidt, is er hartastma aanwezig. Meestal wordt dit veroorzaakt door hartfalen of atriale fibrillatie.

Voor de duidelijkheid zijn de belangrijkste verschillen in cardiaal en bronchiaal astma in de tabel weergegeven.

Vergelijkende tabel van symptomen van bronchiale en cardiale astma

Cardiale astma: symptomen en behandeling

De meeste aanvallen komen 's nachts voor. Dit wordt vergemakkelijkt door de locatie van het lichaam op een vlak oppervlak, bijvoorbeeld tijdens de slaap.

Het belangrijkste symptoom van hart-astma is een snelle ademhaling met een diepe ademhaling en uitademing, een hoestachtig paroxismaal karakter (droog of met een klein sputum). De kliniek voor hartastma wordt aangevuld met moeite met ademen tot aanvallen van verstikking, een panische toestand (angst voor de angst voor de dood), bleekheid of blauwe huid van het gezicht, lippen, vingers. Om de ademhaling te vergemakkelijken, gaat de persoon op het bed liggen, laat zijn benen op de vloer zakken of legt zijn handen op de vensterbank.

Bij het luisteren naar de ademhaling van de patiënt hoort de specialist geen veranderde ruis, wat direct duidt op hartaandoeningen, niet op bronchiale astma. Wanneer tekenen van hartastma voorafgaan aan het ontstaan ​​van longoedeem, wordt de ademhaling van de patiënt luidruchtig en heeft een vochtige piepende begeleiding.

Behandeling van hartastma: eerste hulp

In afwachting van ambulancespecialisten is het belangrijk om pre-medische hulp op de juiste manier en tijdig te geven: elke aanval van hartastma of zijn voorlopers kan dodelijk zijn.

In de periode van exacerbatie van deze ziekte zijn de volgende maatregelen genomen:

• een ambulance bellen;
• de patiënt wordt geholpen om te gaan zitten;
• zorg voor een warm voetbad voor de patiënt (van voeten tot scheenbeen);
• als er geen mogelijkheid is om een ​​heet bad te gebruiken, wordt het gebied van beide dijen van de patiënt aangebracht met harnassen (de aanwezigheid van een hoorbare puls nadat de harnassen een must zijn). Ze worden om de 20-30 minuten afwisselend verwijderd en na 3-5 minuten opnieuw opgelegd;
• als er een tonometer op voorraad is, moet de patiënt de bloeddruk meten. Als de waarde normaal of hoger is, worden nitroglycerine en validol tabletten gegeven voor resorptie (het verzacht de bijwerkingen van nitroglycerine), als het laag is, is het alleen validol (niet meer dan twee keer bij het controleren van de bloeddruk). Een modern en effectiever analoog van de nitroglycerine-tabletvorm is aërosol.

Hoe astma van het hart met medicijnen te behandelen

De belangrijkste taak van het behandelen van een aanval is het verminderen van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum van de hersenen en het verlichten van de bloedstroom.

Therapiefase van exacerbatie van hartastma met behulp van medicijnen kan alleen worden uitgevoerd door een medische professional!

Om pijn te verlichten of in het geval van longoedeem, worden narcotische analgetica toegediend aan de patiënt: een oplossing van morfine met een concentratie van 1% (tot 1 ml) of fentanyl (tot 2 ml) in combinatie met 0,5 ml atropineoplossing, waarvan de concentratie 0,1% is.

Contra-indicaties voor morfine-injecties zijn een schending van het ademhalingsritme en de oppervlakkige aard ervan, lage bloeddruk, bradycardie, hypoxie. In dit geval heeft het de voorkeur om oplossingen van Relanium of Seduxen te gebruiken in concentraties van 0,5% in een hoeveelheid van 2 ml.

Bij verhoogde en normale bloeddruk worden antipsychotica toegediend (bijvoorbeeld een oplossing van droperidol), diuretica worden gebruikt (bijvoorbeeld furosemide intraveneus tot 8 ml).

Arteriële hypertensie omvat het gebruik van een pentamine-oplossing met een concentratie van 5% (intramusculair of intraveneus in een hoeveelheid van 0,3-0,5 ml). Andere geneesmiddelen van deze groep geneesmiddelen (ganglioblokatorov) zijn arfonad, benzogeksony, dimecoline, imehin. Ze worden intraveneus uitgewisseld met een zeer langzame stroomsnelheid en met constante bewaking van de bloeddruk.

Het gebruik van hartglycosiden is raadzaam na het bovengenoemde complex van maatregelen en met chronische hartaandoeningen in de geschiedenis van de patiënt (ongeacht het niveau van de bloeddruk). De enige contra-indicatie voor snelwerkende glycosiden is mitrale stenose, die optreedt als gevolg van de vernauwing van de mitrale opening en niet vanwege myocardiale insufficiëntie.

Een alomvattende aanpak van de behandeling van hart-astma begint met de behandeling van een "initiële" ziekte, die een aanval veroorzaakte. Alle aanbevelingen van de arts over het innemen van medicijnen moeten strikt worden gevolgd, anders zal het niet mogelijk zijn om nieuwe exacerbaties te voorkomen.

Behandeling van folk remedies voor hartastma

Een aanval van hartastma om te stoppen zonder het gebruik van medicijnen is bijna onmogelijk. Behandeling van deze ziekte met folkremedies omvat voornamelijk het verlichten en verminderen van de frequentie van exacerbaties van de ziekte of het voorkomen ervan. Het effect van populaire recepten kan worden gericht op de behandeling van geassocieerde ziekten die de ontwikkeling van aanvallen kunnen veroorzaken.

De effectiviteit van sommige formuleringen die in de praktijk zijn bewezen. Maar om een ​​goede gezondheid te behouden, moeten ze regelmatig en voor een voldoende lange tijd worden ingenomen.

De meest levendige voorbeelden van composities voor de behandeling van folk remedies:

Kruideninfusies en thee

• waterinfusie op basis van klein hoefblad (bloemen, bladeren) wordt bereid door een theelepel gedroogde bladeren en bloemen te mengen met een glas gekookt water. Het resulterende mengsel wordt gedurende 10-12 minuten toegediend, de bladeren worden gefilterd en weggegooid en honing wordt naar smaak aan de resulterende thee toegevoegd en volledig gedronken. Neem niet meer dan twee keer per dag;

• Het kruidenmengsel wordt bereid uit duizendblad, wateraardbei en maïszijde (in gelijke hoeveelheden droog en gemalen gras). Een eetlepel van het resulterende kruidenmengsel wordt toegevoegd aan 1 liter kokend water en op een laag vuur gehouden gedurende niet meer dan 3 minuten. De resulterende bouillon wordt niet vaker dan driemaal per dag gedronken;

• een mengsel van voorgemalen scheuten (bladeren) van jonge quinoa (1 eetlepel), rietblaadjes (1 eetlepel) en brandnetelblaadjes (2 eetlepels) wordt aan een glas kokend water toegevoegd en kan gedurende twee uur in de warmte staan ​​zonder toegang tot licht. Voeg dan aan het resulterende product 2 theelepels frisdrank toe en zet het gedurende 10 dagen op een heldere warme plaats. De bladeren worden gefilterd, en de resulterende infusie wordt dagelijks ingenomen door een theelepel niet eerder dan 30 minuten vóór de maaltijd;

• in een kleine steelpan in gelijke delen (3 g elk) voeg gemalen rozemarijnblaadjes, Kalgan-wortels, paraplukruid en arnica toe en voeg 250 ml kokend water toe aan het resulterende mengsel en laat het gedurende 5 minuten aan de kook staan. De bouillon wordt gefilterd, de bladeren worden weggegooid, het vloeibare deel wordt fractioneel gedronken. Voeg daarnaast 25 druppels valeriaan tinctuur tot drie keer per dag toe.

wilde roos

Droog en goed gewassen rozenbottelbruin (fruit) wordt geplet en koud water wordt eraan toegevoegd. Na 12 uur wordt de resulterende infusie gefilterd, de bessen worden weggegooid en de vloeibare component wordt voor de maaltijden niet meer dan tweemaal per dag in een ½ kopje gebracht.

mummie

Eerst wordt afkooksel van zoethoutwortel gemaakt: ½ liter kokend water wordt toegevoegd aan een eetlepel van de wortel (gedroogd en voorgemalen) en op een vuur met lage intensiteit (niet meer dan 45 minuten) gezet, afgekoeld en gefilterd. In het vloeibare deel (ongeveer een halve liter) wordt een halve gram mummie opgelost en neem je niet meer dan één kopje per dag in, 30 minuten vóór de eerste maaltijd.

Speciale aandacht bij de behandeling van hartastma met behulp van traditionele recepten voor medicijnen wordt gegeven aan een dieet. Deze omvatten vasten of diëten met een overheersend gehalte aan fruit. Er is een bekend geval van een volledige genezing voor een vrouw van periodieke exacerbatie van hartastma door deze methode.

Sommigen raden aan om geitenmelk regelmatig te drinken. Het is rijk aan vitamines en micro-elementen.

Een paar woorden over de modus van de dag en voeding

De juiste modus van de dag en voeding - de helft van de weg naar succesvolle behandeling en onderhoud van het lichaam na intensieve medicamenteuze behandeling. Dit geldt niet alleen voor mensen met hartastma, maar ook voor ieder van ons.

De eerste stap is het elimineren van de factoren die ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken. Dit zijn roken, alcoholmisbruik, te veel eten, hoge psycho-emotionele en fysieke inspanning.

Het slaap- en waakzaamheidsregime moet worden herzien:

• slaap moet minstens acht uur zijn;

• Lichamelijke oefeningen van gematigde aard zijn zeer nuttig: wandelen, trainen op een hometrainer, zwemmen (zonder wedstrijden en vele kilometers van de hitte), ademhalingsoefeningen;

• verplichte dagelijkse wandelingen;

• onderkoeling is extreem ongewenst (verkoudheid kan een nieuwe aanval veroorzaken).

Voeding omvat een volledig en gemakkelijk verteerbaar dieet (soep, gekookt vlees, vloeibare pap, gestoomde of gestoomde groenten of vlees, zuivelproducten met gemiddeld en laag vetgehalte), versnippering en het gebrek aan overeten. De uiteindelijke dagelijkse maaltijd moet uiterlijk 2-3 uur voor het slapen gaan zijn.

Je zou zoutinname moeten beperken tot 8 gram per dag, en vloeistoffen - niet meer dan anderhalve liter, rekening houdend met de eerste kuren. Overtollig vocht en zout, dat het met succes in het lichaam vasthoudt, kan congestie veroorzaken in de veneuze vaten van de longen.

Zorg ervoor dat u periodiek de cardioloog bezoekt, die de behandeling onmiddellijk aanpast afhankelijk van de dynamiek van de verbetering.

Hart astma. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hartastma - dyspnoe en verstikking aanvallen, ontstaan ​​door stagnatie van bloed in de longaderen in overtreding van het werk van het linker hart.

Aanvallen van hart-astma verschijnen na stress, lichamelijke inspanning of 's nachts, wanneer de bloedtoevoer naar de longen toeneemt. Tijdens de aanval is er moeite met ademhalen, stikken, aanvallen van droge hoest, panische angst voor de dood. Aanvallen duren van enkele minuten tot enkele uren. In ernstige gevallen ontwikkelt zich longoedeem, wat fataal kan zijn. Daarom, wanneer de eerste symptomen van hartastma verschijnen, is het noodzakelijk om het ambulance-team te bellen.

Volgens verschillende bronnen hebben symptomen van hartastma 1 tot 5% van de bevolking van de aarde ervaren. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is ouder dan 60 jaar.

Hart-astma is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie die ontstaat op de achtergrond van andere ziekten: hartafwijkingen, hartaanvallen, pneumonie, nieraandoeningen, evenals met een significante stijging van de bloeddruk.

Anatomie van het hart en bloedcirculatie in de longen

Het hart is een hol spierorgaan. Hij neemt het bloed dat hem door de aderen binnendringt en, korter, brengt het naar de aderen. Het hart werkt dus als een pomp en zorgt voor bloedcirculatie in het lichaam.
Het hart bevindt zich in de borst achter het borstbeen, tussen de rechter en linker long. Het is ongeveer zo groot als een vuist en weegt 250-350 g.

De wanden van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

• Het endocardium is de binnenste laag. Het is gevormd uit endotheel, een speciaal, glad bindweefsel dat voorkomt dat bloedstolsels zich hechten aan de wanden van het hart.
  
• Myocardium - de middelste laag. De spierlaag die contracties van het hart geeft. Door de speciale structuur van spiercellen (cardiomyocyten) werkt het hart zonder te stoppen. In de atria is het spiermembraan dubbellaags en in de kamers is het drie lagen, omdat ze sterker moeten samentrekken om bloed in de slagaders te duwen.
  
• Het epicard is de buitenste laag. De buitenste laag van bindweefsel, die het hart beschermt en voorkomt dat het te veel uitzet.

Het hart wordt door een septum in twee helften verdeeld. Elk bestaat uit het atrium en de ventrikel. Ten eerste, de boezems contract gelijktijdig, het duwen van het bloed in de ventrikels. De samentrekking van de ventrikels vindt na een tijdje plaats. Ze sturen een deel van het bloed naar de slagaders.

De rechterhelft van het hart wordt het veneuze genoemd. Het rechter atrium ontvangt bloed van alle organen. Het zuurstofgehalte is laag. Na de samentrekking van het atrium komt een deel van het bloed in het ventrikel. Vanuit de rechter hartkamer komt bloed in de ader, de longstam genoemd. Dit bloed vervoert bloed naar de longen waar het is verrijkt met zuurstof. Tussen het rechter atrium en de rechterventrikel bevindt zich een tricuspidalisklep. Het zorgt voor de verplaatsing van bloed in één richting.

De linker helft van het hart is de slagader. Bloed uit de longaderen komt het linker atrium binnen. Het komt in de linker hartkamer en van daaruit in de grootste slagader - de aorta. Verder wordt het bloed verrijkt met zuurstof door het hele lichaam verspreid, waardoor de ademhaling van alle organen wordt gewaarborgd. In de linkerhelft tussen het atrium en het ventrikel bevindt zich een bicuspide of mitralisklep die voorkomt dat bloed terugvloeit uit de lagere regionen van het hart.

De longen zijn het belangrijkste orgaan van het ademhalingssysteem. Ze zorgen voor gasuitwisseling tussen atmosferische lucht en bloed.

Daarnaast vervullen de longen een aantal functies:

• Thermoregulatie. Bij het ademen koelt het lichaam af door het vrijkomen van stoom.
• Bescherm het hart tegen beats.
• Bronchiale secreties bevatten immunoglobuline-A, evenals mucine, lysozym, lactoferine om te beschermen tegen infecties. Het ciliated epitheel van de bronchiën brengt deeltjes van stof en bacteriën naar voren.
• Zorg voor luchtstroom voor het maken van stemmen.
  

De structuur van de longen.

Atmosferische lucht door de bovenste luchtwegen komt de bronchiën binnen. De bronchiën zijn verdeeld in takken, die elk kleinere bronchiën vormen (3-5 ordes van grootte). Ze vertakken beurtelings in dunne tubuli-bronchiolen, met een diameter van 1-2 mm. Elke bronchiole levert lucht aan een klein longsegment - acini. In de acinus vertakt de bronchiol zich en vormt de alveolaire passages. Elk van hen eindigt met twee alveolaire zakken, op de wanden waarvan de longblaasjes zich bevinden. Dit zijn dunwandige blaasjes waarin zich bloedcapillairen onder het epitheel bevinden. Door hun dunne membraan wordt gas uitgewisseld en wordt damp vrijgegeven.

De innervatie van de longen wordt uitgevoerd door de zwervende en sympathieke zenuwen. De ademhalingscontrolecentra bevinden zich in het ademhalingscentrum, gelegen in de medulla oblongata. Het veroorzaakt samentrekking van de spieren die zorgen voor ademhaling. Gemiddeld gebeurt dit 15 keer per minuut.

Kenmerken van de bloedcirculatie in de longen (longcirculatie).

Elke minuut passeert er 5-6 liter bloed door de longen. Op de longstam (de grootste slagader van de kleine cirkel) komt het vanuit de rechter hartkamer in de longslagaders. Het bloed stroomt door de haarvaten die de longblaasjes omsluiten. Hier vindt gasuitwisseling plaats: kooldioxide sijpelt door een dun membraan de longen in en zuurstof komt het bloed binnen.

Daarna wordt het bloed in de longaderen verzameld en komt het linker atrium binnen. Het is de linker helft van het hart die verantwoordelijk is voor de uitstroom van bloed uit de longen.

Het mechanisme van longoedeem.

De rechterkamer pompt bloed in de bloedvaten van de longcirculatie. Als het linker ventrikel niet effectief wordt verminderd (linkerventrikelfalen), stagneert het bloed in de longvaten. De druk in de slagaders en aders neemt toe, de doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt toe. Dit leidt tot het vrijkomen van plasma (de vloeibare component van bloed) in het longweefsel. Het fluïdum doordringt de ruimte rond de vaten en bronchiën, veroorzaakt zwelling van het bronchiale slijmvlies en de vernauwing van hun lumen, perst de alveolen dicht. Tegelijkertijd is de gasuitwisseling gestoord en het lichaam lijdt aan zuurstofgebrek.

Oorzaken van cardiaal astma

Hart-astma kan worden veroorzaakt door hartaandoeningen en niet-cardiale pathologieën.

1. Hartziekte
   • acuut en chronisch hartfalen (linkerventrikelfalen)
   • coronaire hartziekte
   • hartinfarct
   • acute myocarditis
   • atherosclerotische cardiosclerose
   • chronisch hartaneurysma
   • hartafwijkingen - mitrale stenose, aorta-insufficiëntie
     
   Hartziekten verstoren de contractiliteit. De linkerventrikel zorgt niet voor een uitstroom van bloed en stagneert in de bloedvaten van de longen.
   
2. Overtreding van de uitstroom van bloed uit de longen
   • harttumoren
   • grote intracardiale trombus
   
   Tumoren en bloedstolsels vormen een mechanisch obstakel voor de uitstroom van bloed uit de longen.
   
3. Bloeddruktoename
   • hypertonische ziekte
   
   Verhoogde druk veroorzaakt vasculaire overloop.
   
4. Overtreding van de cerebrale circulatie
   • herseninfarct - ischemische beroerte
   • intracraniële bloeding - hemorragische beroerte
   
   Wanneer de hersenen beschadigd zijn, is de controle van het ademhalingscentrum over de longen verstoord.
   
5. Infectieziekten
   • longontsteking
   • acute glomerulonefritis
   
   Ziekten leiden tot vochtretentie in het lichaam, verhoogde vasculaire permeabiliteit en oedeem. Bij longontsteking treedt ontstoken oedeem op en is de longfunctie minder goed. Deze factoren kunnen een astma-aanval veroorzaken.
   

Factoren hebben die het risico op het ontwikkelen van hartastma verhogen

• overwerk
• sterke nerveuze spanning
• overvloedig drinken en eten 's nachts
• alcoholinname
• vochtretentie bij zwangere vrouwen
• decubitus
• intraveneuze toediening van een grote hoeveelheid vloeistof

In deze situaties neemt de bloedstroom naar de longen toe, wat kan leiden tot een overloop van longvaten.

Soorten cardiaal astma

Hart-astma is een variant van acuut hartfalen. De aanval vindt plaats met hartfalen in de linker hartkamer. In de loop van de ziekte zijn er verschillende stadia.

• Stadium van voorlopers van een aanval van hartastma. 2-3 dagen vóór de aanval is er kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, een lichte hoest. De patiënt voelt zich goed, maar zijn toestand verslechtert tijdens actieve acties: tijdens het lopen, traplopen.
  
• Cardiale astma-aanval. Er is een scherp gebrek aan lucht, de hartslag versnelt, de druk stijgt, de patiënt voelt een gevoel van paniek. Hij neemt een gedwongen positie in (zittend, staand). In deze positie gemakkelijker om te ademen.
  
• Longoedeem. Het is een complicatie van hartastma. De longblaasjes van de longen zijn gevuld met vocht en ademhalen wordt onmogelijk. Deze toestand is levensbedreigend, dus het is dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Hart Astma symptomen

• Kortademigheid. Inspiratieproblemen, langdurige expiratie. Het lumen van de bronchiolen is versmald. Het laat niet toe om de benodigde hoeveelheid lucht in de longen te krijgen. De patiënt ademt door zijn mond en spreekt moeizaam. Een persoon wordt gedwongen om een ​​zittende houding aan te nemen, omdat liggen kortademigheid toeneemt (orthopneu).
  
• De pijnlijke, verstikkende hoest is een reflexreactie van het lichaam op oedeem van het bronchiale slijmvlies. Eerste hoest is droog. Dan wordt een kleine hoeveelheid helder sputum afgescheiden, wat geen verlichting brengt. Later sputum kan toenemen. Het wordt schuimig en wordt een lichtroze tint door het vermengen van bloed. Misschien het vrijkomen van schuim uit mond en neus.
  
• Een bleke huid wordt geassocieerd met een spasme van de oppervlakkige vaten.
  
• De blauwachtige (cyanotische) tint van de huid rond de lippen en op de vingerkootjes van de vingers is het gevolg van een gebrek aan zuurstof en een hoge concentratie van hersteld hemoglobine in het bloed.
  
• Opwinding, angst voor de dood - tekenen van zuurstofgebrek van de hersenen.
  
• Overvloedig koud zweet - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met de ophoping van kooldioxide in het bloed in strijd met de gasuitwisseling in de longen.
  
• De zwelling van de nekaders is te wijten aan stagnatie van het bloed in de aderen van het bovenlichaam met onvoldoende hartfunctie. Het linkerventrikel kan geen bloed in de longslagader "duwen" en het extra volume bloed stroomt over de aders van borst en nek.
  

In de meeste gevallen ontwikkelt de aanval zich 's nachts. De patiënt wordt wakker van een acuut gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met een paniekaanval.

Diagnose van hartastma

Het diagnosticeren van hartastma is geen gemakkelijke taak, zelfs niet voor een ervaren arts. Het is noodzakelijk om cardiale astma te onderscheiden van andere ziekten die soortgelijke symptomen hebben: bronchiale astma, stenose (vernauwing) van het strottenhoofd, hysterische aanval.

Bij onderzoek constateert de arts de volgende symptomen van hartastma:

• Huid van de huid.
• De blauwachtige tint van de lippen, nasolabiale driehoek, nagelknalletjes van de vingers.
• Tijdens het inademen werkt extra spierweefsel. Stam intercostale spieren, supraclaviculaire fossa gladgemaakt.
• Tijdens een aanval is de bloeddruk verhoogd als gevolg van stress. Bij een langdurige aanval kan de druk aanzienlijk dalen als gevolg van onvoldoende samentrekking van het hart.
• "Boxed" tint bij het tikken van de borst op de longen.
  

auditie

• Natte, fijne bubbelende rales, vooral in het onderste gedeelte van de longen, waar er meer stagnatie van bloed is. Als het longoedeem zich heeft ontwikkeld, verschijnt piepende ademhaling op het hele oppervlak van de longen, wat zelfs van een afstand hoorbaar is - een borrelende ademhaling.
• Harttonen (het geluid van de kleppen van het hart en de aorta) worden doof gehoord vanwege de overvloed aan piepende ademhaling. Er verschijnen extra tonen die niet worden afgeluisterd door een gezond persoon. Dit zijn geluiden van vibratie van de wanden van de kamers tijdens het vullen.
• Hartkloppingen - tachycardie 120-150 slagen per minuut.

Voor de diagnose heeft de arts de resultaten nodig van instrumentele onderzoeksmethoden, ter bevestiging van hartastma.

• Een afname van het ST-interval duidt op een insufficiëntie van de coronaire circulatie, slechte voeding van het hart en een overbelasting van de linker hartkamer.
• Een vlakke of negatieve T-golf betekent dat de spierwand van de kamers van het hart zwak is.
• Vermindering van de amplitude van de tanden - duidt op een gebrek aan werk van de hartspier.
• Hartritmestoornis - hartritmestoornissen.
• De toename in de holte van de linkerventrikel - duidt op een aanzienlijke overloop van de longcirculatie.

Echocardiografie (echografie van het hart)

• Hartfalen - vermindering van de contractiliteit van het hart.
• Verdunnen of verdikken van de wanden van de linker helft van het hart.
• Tekenen van hartafwijkingen - klepdefecten.

Ultrasound duplex scannen (hartdoppler)

• Verhoogde bloeddruk in de longcirculatie.
• Afname van het volume bloed dat wordt uitgestoten door de linker hartkamer terwijl het wordt verminderd.
• Verhoogde druk in het linker ventrikel en linker atrium.

Röntgen in 3 projecties

• De toename in de transversale grootte van het hart door het verhogen van de linker ventrikel.
• Congestie in de longen.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma begint wanneer de eerste symptomen van een aanval optreden. De maatregelen zijn gericht op het verlichten van nerveuze spanning, het verlichten van het werk van het hart, het elimineren van de excitatie van het ademhalingscentrum, het voorkomen van longoedeem.

Eerste hulp bij hart-astma:

• Plaats de patiënt op comfortabele wijze. In dit geval moeten de benen van het bed worden losgemaakt, omdat in liggende positie de bloedtoevoer naar de longen toeneemt.
• Heet voetbad zorgt voor bloedtoevoer naar de benen en vermindert de overloop van longvaten.
• Plaats de tourniquet op de onderste extremiteiten 15 cm onder de inguinale vouw. Het wordt 20-30 minuten op kleding gelegd. Aldus wordt een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de ledematen vastgehouden. Hiermee kunt u de hoeveelheid circulerend bloed verminderen en de longcirculatie verlichten.