Vijf soorten embolieën, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Uit dit artikel zul je leren over zo'n ernstige en gevaarlijke toestand als een embolus, welke soorten het bestaan, waarom het ontstaat, en wat te doen in dit geval.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Een embolus wordt door een vreemd lichaam een ​​blokkering van een bloedvat genoemd. Een vreemd voorwerp - een embolus - verstopt het lumen van een vat, zoals een kurkfles, waardoor een of ander deel van het lichaamsweefsel wordt ontzien van zuurstof en voedingsstoffen. Als een dergelijke "plug" niet op tijd wordt verwijderd, kunnen de weefsels zonder voeding afsterven - worden ze necrotisch.

Er zijn 5 soorten embolieën:

1. Stevige lichamen. In de rol van vreemde lichamen, of embolieën, zijn hier vaste deeltjes: fragmenten van botweefsel, fragmenten van andere weefsels van het lichaam, medische instrumenten (naalden, fragmenten van prothesen, pennen, enz.).
2. Afzonderlijk wordt een zogenaamd trombo-embolie geïsoleerd van de vorige soort, of wordt een bloedvat geblokkeerd door een vrijgekomen stolsel of bloedbundel - een trombus. Deze soort is de meest voorkomende variant van deze ziekte.
3. Gasblokkering van het lumen van een bloedvatgasbel.
4. Blokkeren met vloeistoffen: vruchtwater, medicijnen met onjuiste injectie-injectie. Als een soort afscheid vetembolie.
5. Bacterieel - sluit het lumen van een vat met een stolsel van micro-organismen (bacteriën, protozoa en zelfs wormenwormen).

De meest voorkomende trombo-embolie, daarna worden de tweede en derde plaats ingenomen door gas- en vloeibare embolie.

Vaatchirurgen omgaan het vaakst met deze problemen, maar afhankelijk van de oorsprong van de embolie nemen algemene chirurgen, cardiologen, traumatologen en zelfs verloskundigen en gynaecologen deel aan de behandeling en spoedeisende hulp.

Soms is het mogelijk om een ​​vreemd lichaam op te lossen of chirurgisch uit het bloedvat te verwijderen, waarbij de bloedcirculatie van een orgaan of weefsel volledig of gedeeltelijk wordt hersteld. In een aantal complexe gevallen hebben de weefsels de tijd om dood te gaan - de zogenaamde necrose of een infarct van het orgaan (lever, hart, hersenen, longen, milt, enz.) Treedt op. Het meest trieste resultaat van een massale hartaanval in vitale organen is de dood van de patiënt.

Hieronder zullen we meer vertellen over elk type embolie.

trombo-embolie

Dit is het meest specifieke type embolie door vaste stoffen. Het vreemde lichaam dat het lumen van het vat sloot, in dit geval, is een bloedstolsel - een bloedstolsel dat van de plaats van zijn formatie (op de wand van het hart, vat) is gekomen en in de bloedbaan is gevallen.

De vorming van een bloedstolsel zal de primaire schakel zijn in de ontwikkeling van trombo-embolie. Bloedstolsels worden gevormd op drie belangrijke manieren:

1. Pariëtale trombi. Dergelijke bloedstolsels worden gevormd op de binnenwanden van grote en middelgrote vaten als gevolg van enige schade aan de binnenbekleding van het vat - het endotheel. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke pariëtale trombus zijn spataderen, atherosclerose, veneuze tromboflebitis, vasculaire auto-immuunziekten - vasculitis, vasculair aneurysma. In het begin zijn dergelijke bloedstolsels gehecht aan de wanden van bloedvaten, maar ze kunnen geleidelijk loskomen en naar "vrij zwemmen" gaan.
2. Bloedstolsels op de achtergrond van de schending van het hart. Tijdens normaal ritmisch werk van het hart beweegt het bloed zich in vaten in gelijke bewegingen. Met anomalieën van het hart - atriale fibrillatie, ernstige tachycardie, hartinfarct, worden de hartslagen onregelmatig en wordt het bloed "geklopt" in grote bloedvaten en hartkamers, zoals boter in een karnenkarnton. En circulerende stolsels worden gevormd, die met de bloedstroom naar elk orgaan van het menselijk lichaam kunnen gaan.
3. Bloedstolsels op de achtergrond van schendingen van het bloedstollingssysteem. Normaal wordt de vloeibare toestand van het bloed gehandhaafd door twee controlesystemen: coagulatie en anticoagulatie. Als om de een of andere reden de eerste de tweede overneemt, ontstaan ​​bloedstolsels spontaan in een stroom bloed. Deze situatie doet zich voor op de achtergrond van hoge temperatuur, ernstige uitdroging, erfelijke en verworven bloedziekten (antifosfolipidensyndroom, erfelijke trombofilie), hormonale anticonceptiva en andere aandoeningen.

De meest voorkomende - ongeveer 60-80% van de gevallen - is longembolie of PE.

Gas blokkering

Wat is gasembolie? Emboli voor dit type ziekte zijn gasbellen.

Hoe kunnen bellen in de bloedbaan komen:

• Bij verwondingen of chirurgische ingrepen aan de borstorganen (longen, bronchiën), halsaderen.
• Met niet-succesvolle intraveneuze manipulaties - injecties en katheterisatie van grote aderen.
• In geval van schendingen van de techniek van zwangerschapsonderbreking door vacuümafzuiging van de eicel of hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met een speciaal hulpmiddel met een camera.
• Sommige wetenschappers onderscheiden afzonderlijk de zogenaamde luchtembolie. Deze situatie ontstaat niet door de kunstmatige introductie van gasbellen, maar wanneer er dissonantie is in het oplossen van zijn eigen gassen - zuurstof en koolstofdioxide - in het bloed. Het meest voorkomende type luchtembolie is decompressieziekte of de ziekte van diver. Hoe lager het zeeniveau, hoe hoger de atmosferische druk. Hoe hoger de druk, hoe meer gassen in het bloed worden opgelost. Wanneer de externe druk afneemt, vindt het omgekeerde proces plaats en begint het gas luchtbellen te vormen. Hoe scherper de overgang van hoge naar lage druk optreedt, hoe meer dergelijke bellen zullen ontstaan.

Meestal beïnvloeden lucht- en gasembolieën de longen, de hersenen en het ruggenmerg, hartvaten.

Vloeistof blokkering

Dit is de derde meest voorkomende pathologievariant. In de rol van druppel-embolie in dit geval, de volgende vloeistoffen:

1. Vruchtwater. Het vruchtwaterembolisme bij de bevalling is een van de moeilijkste en meest onvoorspelbare situaties in de verloskunde. De frequentie van deze complicatie is laag - van 1: 8000 tot 1: 40.000, maar het sterftecijfer van jonge moeders is het hoogst - tot 80%. Vruchtwater kan tijdens zwaar werk in de baarmoedervaten komen door stimulatie van de bevalling, met behulp van obstetrische pincetten of een vacuümextractor, met polyhydramnio's en grote foetussen, abnormale of overmatige contractiliteit van de baarmoeder. Klik op de foto om te vergroten
2. Druppels vet - een vettige vorm van embolie, die optreedt bij verwondingen van grote tubulaire botten, enorme verbrijzeling van onderhuids vet, brandwonden, vergiftiging en onjuiste toediening van op vet gebaseerde geneesmiddelen.

Meestal beïnvloeden vloeibare embolieën het hart en de longen en vetstoffen - de longen, het netvlies, de hersenen.

Bacteriële pathologie

Bacteriële embolie kan worden toegeschreven aan embolie door vaste lichamen, maar dit type wordt traditioneel onderscheiden als een afzonderlijke pathologie. Wat zijn de kenmerken van bacteriële embolie, wat is het?

De "pluggen" in de vaten zijn in dit geval stolsels van microben - bacteriën, schimmels of protozoa. Natuurlijk kunnen één of zelfs meerdere micro-organismen het lumen van het vat niet sluiten. In dit geval gaat het om de accumulatie van miljoenen van dergelijke microben op het oppervlak van een substraat. Een treffend voorbeeld van een dergelijke bacteriële embolus kunnen samen worden vernietigd weefsel bacteriën fragment uitgesneden uit het lumen van het vat en de pathogene micro-organismen - deel van de milt of lever abces, osteomyelitis fragment gebroken bot, vezels necrotische of dode spier.

Embolie door leverabces

Bacteriële screeningen met bloedstroming kunnen in alle delen van het lichaam terechtkomen. De gevaarlijkste zijn emboli in de longen, het hart en de hersenen.

Kenmerkende symptomen

De belangrijkste symptomen van een embolie zijn afhankelijk van de exacte diameter van het vat dat door de "plug" is geraakt. We vermelden de meest voorkomende en gevaarlijke lokalisatie van emboli:

• Longembolieën. De blokkering van kleine takken van de longslagaders kan bijna asymptomatisch zijn - met een lichte toename van de lichaamstemperatuur, hoesten en kortademigheid. Met het verslaan van grote takken ontstaat een beeld van acuut respiratoir falen en longinfarct - een uitgesproken daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, blauwe huid, kortademigheid, angst en gebrek aan lucht, pijn op de borst, hoest, bloedspuwing.
• Cerebrale vasculaire occlusie. De zogenaamde neurologische symptomen - verlies van of vertroebeling van het bewustzijn, delirium, convulsies, eenzijdige zwakte of verlamming van spieren, verzwakking van het normale en het verschijnen van pathologische reflexen zullen op de voorgrond treden. Verder verslechtert de toestand, kan de patiënt in een coma vallen met ademhalingsdepressie en hartarbeid.
• Pathologie in de coronaire vaten van het hart. Het belangrijkste symptoom is een cardiogene shock: ernstige pijn op de borst, bewustzijnsverlies, abnormale hartritmes, verlaging van de bloeddruk.
• Occlusie van de mesenteriale vaten, de darmvaten, gaat gepaard met buikpijn, misselijkheid, braken, het optreden van losse ontlasting vermengd met bloed, een toename in lichaamstemperatuur, verdere vertraging van ontlasting en gas, opgeblazen gevoel en verhoogde pijn.

diagnostiek

We moeten weten dat vasculaire embolie, u vermoedt dat elke acute situatie is ontstaan, vooral in de aanwezigheid van de bovengenoemde risicofactoren (botbreuken, atriumfibrilleren, bevalling of ernstig falen van de baarmoeder manipulatie, schendingen van de bloedstolling en ga zo maar door. D.).

De diagnose van embolie is buitengewoon moeilijk, soms is het bijzonder moeilijk om het soort embolie te bepalen. De volgende soorten diagnostiek komen de artsen te hulp:

• algemene bloed- en urinetests;
• bloedstolling of coagulogram;
• elektrocardiogram;
• radiografie van de longen en de buik;
• echografisch onderzoek van de buikorganen, hart en bloedvaten;
• berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie is de gouden standaard voor het diagnosticeren van embolie, met name pulmonale vasculaire trombo-embolie. Deze methode van onderzoek omvat de introductie van een contrastmiddel in de vaten van belang, vullen ze met contrast en de daaropvolgende röntgenfoto. Op de foto zullen duidelijk zichtbare vaten en vreemde voorwerpen hun lumen sluiten.

Behandelmethoden

Zoals in het geval van het klinische beeld, zal de behandeling afhangen van het type embolie en de oorzaak van embolie. We vermelden de belangrijkste therapiemethoden:

1. Lytic, of oplosmiddel, therapie. Men kan trachten een aantal emboli, vooral verse, te laten oplossen door de introductie van bepaalde chemische stoffen in het bloed. Heparine en zijn derivaten, enzympreparaten (streptokinase, urokinase en andere) worden bijvoorbeeld gebruikt om bloedstolsels te verwijderen. Gebruik voor het oplossen van de vetdruppels oplossingen van ethanol, glucose, lipostabil.

Barotherapie of druktherapie is effectief bij decompressieziekte voor de geleidelijke vereffening van de atmosferische druk en de oplosbaarheid van bloedgassen. Hiervoor wordt de patiënt in een speciale afgesloten kamer met drukregeling geplaatst. aeropiezotherapy

Chirurgische methoden - embolectomie. Verwijdering van vreemde lichamen kan worden gedaan door open toegang, maar nu meestal gebruik intravasculaire chirurgie - angiosurgery onder röntgenbestrijding. Voor bacteriële embolieën is het noodzakelijk om de brandpunten van de infectie operatief te reinigen en massieve antibioticatherapie te gebruiken.

Symptomatische therapie gericht op het verminderen of verlichten van de symptomen - cardiogene shock, lage bloeddruk, ademhalings- en hartfalen, neurologische aandoeningen, enzovoort. Dit omvat infusietherapie, de introductie van bloedcirculatie enhancers, medicijnen om de juiste bloeddruk te behouden en kunstmatige beademing.

Prognose voor pathologie

Het gevaar en de prognose van deze ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het kaliber van het geoccludeerde vat en de lokalisatie ervan. Hoe groter het vat, hoe meer weefsel sterft en stopt met het uitvoeren van zijn functie. Emboli zijn het meest gevaarlijk voor leven en gezondheid in bloedvaten van elk kaliber in de hersenen, longen en in grote slagaders.

Ook voor de prognose is een zeer belangrijke factor in de snelheid van het starten van de therapie en de snelheid van het herstel van de bloedcirculatie. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op een gunstige prognose. De revalidatieperiode en het herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan kan enkele maanden duren na de eliminatie van de acute periode.

De slechtste prognoses en hoge mortaliteit worden waargenomen als een embolie van vruchtwater (tot 80%) en massieve trombo-embolie van grote pulmonale arterie-takken (ongeveer 60%) heeft plaatsgevonden. Relatief gunstige prognoses worden genoteerd voor caissonziekte en vetembolie, evenals voor verschillende blokkades van kleine bloedvaten.

Embolie van bloedvaten, slagaders: typen, symptomen, behandeling, preventie

Luchtembolie, trombo-embolie... Het woord "embolie" voor de meeste mensen betekent iets vreselijks, is er sprake van een jonge man in de bloei van zijn plotseling verliet deze wereld, dat wil zeggen, als de oorzaak van de dood vaak een embolie wordt genoemd.

Wat vertegenwoordigt dit concept eigenlijk? Is embolie echt eng of kan het altijd worden voorkomen? We zullen proberen deze en andere vragen verder te bespreken.

Wat is embolie?

Het feit dat de vloeistof die in het systeem van gesloten vaten beweegt, bloed wordt genoemd, optimale omstandigheden creëert voor het normale functioneren van het lichaam, we hebben meer geleerd van de anatomische cursus van de school. Vanuit het oogpunt van de biologie wordt bloed beschouwd als een colloïdale oplossing die verschillende eiwitstructuren bevat die in staat zijn om producten toe te voegen of te geven die noodzakelijk zijn voor het lichaam.

Met een bepaalde samenstelling, voert het bloed belangrijke functies uit, echter door de vaten te bewegen en de meest afgelegen hoeken van het menselijk lichaam te bereiken, stolt het niet normaal in de bloedsomloop. Onder ongunstige omstandigheden kunnen deeltjes (embolie) die niet intrinsiek zijn aan de samenstelling ervan in de bloedbaan terechtkomen of trombi in de vaten beginnen te verschijnen wanneer pathologische processen zich ontwikkelen. Bloedproppen en embolieën van andere oorsprong, niet opgelost in een vloeibare toestand en niet opgenomen in het bloed, kunnen echter aanzienlijke afmetingen bereiken, daarom kunnen ze, samen met het bloed meebewegen, vast komen te zitten en het vat blokkeren (occlusie). Op dit punt stopt de beweging en rond het toneel van het ongeluk is het centrum van ischemie.

beenvaten - de meest "actieve" bron van de meest voorkomende embolie - trombo-embolie

Pathologisch proces, die de invasie van het bloed of de vorming van deeltjes in het ongebruikelijk toegestaan ​​voor haar, leidde tot gevolgen die we embolie (VTE of indien het stolsel wordt herkend dader ongeval) bellen. Emboli in de bloedbaan kan groot en klein zijn, bewegen in het meervoud of enkelvoud. Natuurlijk zijn grotere deeltjesgrootten gevaarlijker, omdat ze in staat zijn een belangrijk vat te blokkeren, waardoor de beweging van bloed wordt gestopt, wat vaak betekent dat het leven moet worden gestopt.

In een vreemd klooster met zijn charter...

Gewoonlijk draagt ​​de "kurk voor een vat" het bloed zelf, dat wil zeggen, de embolie vliegt in dezelfde richting als deze (orthograde). In sommige gevallen houden emboli zich echter niet aan de regels die door de natuur worden voorgeschreven en door het menselijk lichaam worden aangenomen:

• Deeltjes, met een grotere dichtheid dan plasma, kunnen tegengesteld aan de wetten van de hemodynamica bewegen - door hun eigen zwaartekracht te gebruiken, veranderen ze van richting en gaan ze naar de bloedstroom. Van de vena cava kunnen ze bijvoorbeeld in de lever, de nier en mogelijk in de dijaderen vallen (retrograde embolie).
• Door gebreken in de anatomische structuur van het hart te gebruiken (atriale of interventriculaire septumafwijkingen, andere defecten die het mogelijk maken om van het aderlijke systeem naar het slagadersysteem te springen), kunnen emboli van een ader in een slagader passeren zonder de longen te delen, dat wil zeggen zonder door de kleine (pulmonaire) circulatie te gaan (paradoxale embolie). Een voorbeeld van een paradoxale variant kan ook dienen als een micro-embolie van vaten door arterioveneuze anastomosen.

Tegelijkertijd hangt de mate van gevaar voor het organisme, dat afkomstig is van een embolie, volledig en volledig af van welk vat werd geblokkeerd. Als er een incident met een klein vaartuig is gebeurd, is de kans groot dat dit onopgemerkt voorbijgaat - collaterals zullen snel helpen om het slecht functioneren te elimineren en nemen de functies van het herstellen van de bloedcirculatie op zich.

De ergste effecten in termen van prognose kunnen worden verwacht van longembolie (en zijn vertakkingen), coronaire bloedvaten en hersenvaten. De onvoorspelbaarheid van de uitkomst blijft zelfs bij onmiddellijke reanimatie.

Wat kan een obstakel zijn?

De reden voor het stoppen van de bloedstroom kan elk object zijn dat vreemd is aan de bloedsomloop, bijvoorbeeld:

emboli in de bloedbaan

Vaste - ophoping van micro-organismen of fragmenten van weefsels gevormd in de loop van het ziekteproces, parasiet gelekt in de bloedstroom, een vreemd voorwerp incidenteel gevangen extern met injecties of andere manipulatie van de fout van de patiënt;

Vloeistof, vaak vruchtwater (vruchtwater) of vetdruppeltjes;

Gassen (meestal lucht);

Bloedstolsels of hun afval (trombo-embolie);

Sommige geneesmiddelen, bijvoorbeeld olieoplossingen die uitsluitend bedoeld zijn voor subcutane (dezelfde kamfer) of intramusculaire injectie, maar niet intraveneus.

Afhankelijk van de reden waarom een ​​deeltje in de bloedbaan verscheen, dan in welke stof het wordt vertegenwoordigd, worden de soorten emboli onderscheiden:

• Trombo-embolie. De oorzaak is bloedstolsels: wit, rood, gemengd. Afscheurend in geheel of gedeeltelijk, beginnen ze aan een reis die meestal snel eindigt, omdat een groot bloedstolsel niet lang kan "wandelen" door de bloedvaten van de bloedsomloop, ergens waar het gewoon niet doorheen kruipt;
• Vetembolie. Emboli van vet, in het bloed komen en vrij passeren door grote bloedvaten, creëren een obstructie in de haarvaten van vele organen (longen, nieren, hersenen);
• Een embolusvloeistof. Meestal wordt het herinnerd in verband met de occlusie van bloedvaten met vruchtwater, hoewel de bovengenoemde vetembolie ook vaak naar deze vorm wordt verwezen;
• Luchtembolie, de reden is duidelijk voor iedereen - het binnendringen van lucht in de bloedbaan;
• Gasembolie - met caissonziekte, hoewel sommige auteurs het combineren met lucht;
• Embolisme door een vreemd lichaam. Munitiefragmenten, waarvan de meeste tamelijk groot zijn, worden vaak als embolie beschouwd. In dit opzicht vliegen ze niet voor bloed, zoals fijne deeltjes - hun pad in de bloedbaan is meestal kort. Bovendien, met een indrukwekkend gewicht, kunnen emboli niet alleen opstijgen, maar ook vrijelijk de beweging van bloed overwinnen en afdalen (retrograde embolie). Dit type embolie omvat de verstopping van het vat met kalk- en cholesterolkristallen;
• Weefsel- of celembolie. De hoofdoorzaak ervan wordt beschouwd als een pathologisch proces, vergezeld van de vernietiging van weefsels, de scheiding van hun stukken en penetratie in de bloedbaan. Ook dit type embolus vergezelt de metastase van tumoren (tumoremboli);
• Microbiële embolie - capillaire vaten sluit de ophoping van micro-organismen (schimmel- en bacteriële infecties, reproductie van protozoa, etterende fusie van een bloedstolsel).

Stop de bloedstroom met een bloedstolsel

Alvorens verder te gaan met een korte beschrijving van trombo-embolie, zou ik willen stilstaan ​​bij concepten als trombose en embolie, omdat veel mensen ze als identiek beschouwen, daarom zijn ze verenigd in één - trombo-embolie. Dit is niet helemaal waar, hoewel trombose ook leidt tot een verstoorde bloedsomloop, maar trombose veroorzaakt geen thrombus ergens vandaan, het vormt zich in een specifiek gebied als gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming ervan: schade aan de vaatwand, vertragende bloedbeweging en verminderde hemostase.

vasculaire embolie omvat de afsluiting van het lumen van het bloedvat van sommige deeltjes die een bloedstolsel los van de plaats van zijn vorming en plaque, en het vet en de lucht kan zijn, en meer van trombo precies zeggen wanneer een trombus (of deel daarvan) werd een obstakel voor de doorbloeding. Trombo-embolie, afhankelijk van de plaats van de vorming van een klonter, kan verschillende stroomopties hebben:

Bloedstolsels, "geboren" in de aderen van de grote cirkel, of in het juiste hartkamers worden verzonden in de longslagader en de takken, waardoor een rampzalige situatie genaamd "longembolie of PE," die veroorzaakt vaak plotseling overlijden als getroffen door een hoofdtak. Echter, het begin van de dood in longembolie niet veroorzaakt zozeer door de aanwezigheid van een mechanische obstakel op de weg van de bloedstroom als de opkomst pulmokoronarnogo reflex wanneer spazmiruyutsya arteriële bloedvaten van het hart en de longen. Er wordt gezegd dat in het geval van een longembolie, het "geluk" was als de laesie een kleiner vat raakte, maar zelfs daar zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk een trombolytische therapie moeten ondergaan tot het einde van zijn leven. Immers, een longembolie is niet van de grond af gekomen, waarschijnlijk zijn cardiovasculaire aandoeningen al lang op de lijst van chronische pathologie van de patiënt, die het huidige ongeval veroorzaakte.

mechanisme van de meest voorkomende longembolie

Thrombi die in de bloedbaan migreren, kan het lumen van de hartvaten, nieren, darmen, ledematen en andere organen afsluiten. Opgemerkt moet worden dat de grootte van een trombus niet altijd de ernst van de gevolgen bepaalt, de locatie is hier belangrijker.

Het stoppen van een stolsel in de nier en de milt draagt ​​bijvoorbeeld geen bepaald gevaar voor het leven met zich mee, verstopping van de dijbeenslagader leidt waarschijnlijk tot gangreen (hoe het gaat), maar het 'kleine trombotische' dat in de arteria cereber ader zit, veroorzaakt zeer waarschijnlijk ontwikkeling van een herseninfarct en brengen het leven van de patiënt in gevaar. Wat de longen betreft, de situatie is hier misschien het meest onvoorspelbaar en vaak erg triest.

Video: mechanisme voor pulmonale embolie

Oorzaken van trombo-embolie

Oorzaken van overmatige trombose en tromboseontwikkeling moeten in de eerste plaats gezocht worden in de pathologie die optreedt met schade aan de vaatwanden, met een vertraging van de bloedstroom door de bloedbaan, met een schending van de bloedstolling (hypercoagulatie). Dit kunnen hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen (diabetes mellitus) en een defensieve reactie (voor fracturen, blauwe plekken en andere verwondingen) en de invloed van toxische stoffen en bloedtransfusies (stolsels gevormd in het bloed of trombo-geneigde aderen van de patiënt) zijn.. Al deze pathologie speelt zijn rol bij trombose, die de oorzaak wordt van een trombo-embolie wanneer de trombus loskomt, verandert in een migrerende embolie en uiteindelijk het bloedvat sluit.

Oorzaken van vaatocclusie met een trombus zijn in de regel een ernstige cardiale en vasculaire pathologie, waarvan het gevolg is trombo-embolie:

• Myocardiaal infarct en de complicaties ervan (ernstige aritmieën, acuut linkerventrikel aneurysma);
• Gecombineerde mitralis misvorming van reumatische oorsprong (intraatriale trombose);
• Aangeboren hartafwijkingen;
• Boezemfibrilleren;
• Septische endocarditis;
• Abdominaal aorta-aneurysma;
• Atherosclerose van de aorta (vorming van atheromateuze ulcera).

Symptomen worden bepaald door vele factoren.

De ernst van de symptomen van trombo-embolie hangt af van welk bloedvat de klap heeft gekregen. Laten we een paar voorbeelden geven.

Trombo-embolie van arteriële bloedvaten van de ledematen

Als er een bloedstolsel vastzit in de hoofdslagader van een ledemaat, dan zal een spasme in deze plas die optreedt na een embolie, voorwaarden scheppen voor de vorming van een voortgezette bloedstolsel die collateralen blokkeert en voorkomt dat ze in het werk komen. Dientengevolge, verhongeren de weefsels, zijn de metabolische processen verstoord (metabole acidose), komen de biochemische reacties in de weefsels voor met de versie van bijproducten die de bloedsomloop ingaan en tot storingen door het lichaam leiden.

Een scherpe pijn in de ledemaat veroorzaakt door spasme zal ervoor zorgen dat een persoon aandacht besteedt aan andere symptomen van de ziekte:

1. Gevoelloosheid, koude, ernstige zwakte;
2. De verandering in de huidskleur van de aangedane ledemaat (deze wordt bijna wit);
3. De ledemaat is merkbaar koud, vooral de vingers;
4. Aders zinken, er is geen puls onder de laesie, hoewel deze boven de plaats van het ongeval wordt versneld;
5. Gevoeligheid vermindert (eerst tastbaar en daarna diep);
6. De extremiteit zwelt op, zijn functie is sterk beperkt (slappe verlamming kan optreden).

Cerebrale embolie

Oorzaken van cerebrale embolie: atherosclerose (afscheiding van de inhoud van een gescheurde plaque en daaropvolgende trombose) en andere cardiovasculaire pathologie, vergezeld van versterkte bloedstolsels. De embolie die in het vat wordt vastgehouden, zal leiden tot arteriële obstructie en de ontwikkeling van een ischemische focus met de daaruit voortvloeiende gevolgen. Tekenen van cerebrale embolie zullen sterk lijken op het klinische beeld van een tijdelijke ischemische aanval of herseninfarct (ischemische beroerte).

Longembolieën

Het is onmogelijk om longembolie te zien als een pathologie met een fatale fatale afloop. De tekenen van longembolie zijn ook afhankelijk van de mate van verminderde bloedstroom in de longen en de diepte van de hemodynamische stoornis in de bloedsomloop van het lichaam. Bovendien zijn deze schendingen zelf afhankelijk van andere factoren:

• De lengte van de obturatie;
• Het vat was volledig of gedeeltelijk gesloten;
• Hoeveel takken hebben geleden;
• Wat is de diepte van neurohumorale aandoeningen;
• De belangrijkste pathologie die tot deze situatie heeft geleid;
• De toestand van de patiënt vóór het incident en op het moment van het ongeval.

Klinische longembolie wordt bepaald door de vorm. Elk van de opties heeft zijn eigen onderscheidende tekens, opvouwbare syndromen:

1. Acute respiratoire insufficiëntie;
2. cardiovasculaire;
3. "Pulmonary Heart";
4. cerebrale;
5. Abdominale.

Longembolie kan mild en zeer ernstig zijn. Wanneer een trombus van relatief klein formaat in de bloedvaten komt, verschijnen tekenen van een longinfarct (pijn op de borst, koorts, bloedspuwing). De aanwezigheid van een groot stolsel in de longslagader zal turbulenter worden: de patiënt klemt zijn borst vast, zijn lippen en gezicht worden blauw, zijn hart bonst snel, zijn bloeddruk daalt dramatisch. In andere gevallen is het erg moeilijk om in de eerste uren de trombo-embolie van de LA te onderscheiden van acute of stagnerende pneumonie, myocardiaal infarct, acute coronaire insufficiëntie - de longembolie 'houdt ervan' om zich onder verschillende maskers te verbergen.

Het vat is verstopt met vet

Vetdruppels verschijnen meestal in het bloed van de patiënt uit zijn eigen lichaam. Dit gebeurt wanneer weefsel is gewond (onderhuids vet, beenmerg). Vaak treedt de penetratie van vetembolussen op met breuken van lange tubulaire botten en schotwonden.

Vetembolie omvat ook een door olie (of door medicijnen geïnduceerde) embolie, wanneer het medicijn, dat een olieoplossing is, per ongeluk de bloedbaan binnengaat tijdens een injectie.

In het geval van fracturen kan vetembolie over het hoofd gezien worden - de longen bereiken, het vet komt in chemische reacties terecht en wordt geneutraliseerd door lipofagen. Slechts in zeldzame gevallen eindigt een vette embolie met een longontsteking. Als echter 75% of meer van de capillaire longvaten falen, bestaat het gevaar van acute longinsufficiëntie en hartstilstand.

Meer dan de longen, wanneer de bloedvaten worden geblokkeerd met vetdruppeltjes, lijdt de hersenen, net als bij hersenembolie, blijft de dood van de patiënt altijd waarschijnlijk. Microemboli gevangen in de haarvaten van de hersenen veroorzaakt schade aan het hersenweefsel (de haarvaten barsten uiteen en vormen een groot aantal kleinpuntse bloedingen).

Embolisme vruchtwater

Amnionvloeistofembolie kan zowel de moeder (in grotere mate) als de foetus dood maken. De gapende baarmoeder en het verschil tussen de druk in het orgaan, waar deze hoger is, en de rest van het veneuze kanaal zijn factoren die bijdragen aan de afgifte van vruchtwater (AF) in de bloedbaan van het moederlichaam. Dergelijke omstandigheden worden gevormd met een ongunstig verloop van het generieke proces en de postpartumperiode. Bovendien kunnen de ziekte van de patiënt (zwangerschapspathologie, hartaandoening, diabetes mellitus), het gebruik van bepaalde medicijnen en schade aan de placenta de situatie bemoeilijken. Het is mogelijk het vruchtwater in de bloedbaan en de keizersnede.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het vruchtwater op zichzelf geen onschadelijke stof is voor het bloed. Het bevat veel producten die het vermogen van een embolus hebben, evenals tromboplastine, dat trombose initieert.

Amnionvloeistofembolie is een ernstige complicatie van de bevalling, waarbij vaak zelf een "script" wordt gekozen. De acute vorm van DIC, beginnend met hypercoagulatie (hoge stolling), zoekt snel naar de hypocoagulatiefase, wat kan leiden tot ongecontroleerde bloeding en (vaak) de zeer trieste gevolgen (overlijden).

Symptomen van AML-embolie ontwikkelen zich met een toename van acuut cardiovasculair en respiratoir falen:

• Angst, angst, zweten, hoesten met schuimend sputum, overgeven;
• Cyanose van de huid van het gezicht, handen en voeten;
• Frequente, nauwelijks voelbare polsslag en snelle drukdaling (mogelijke ontwikkeling van collaps).

Onomkeerbare stoornissen als gevolg van hemorragische en cardiogene shock leiden tot de dood van het lichaam van de patiënt.

Preventie van ongewenste gevolgen van gecompliceerde bevalling voor het grootste deel toevertrouwd aan de leidende bevalling van een verloskundige-gynaecoloog: geverifieerde middelen van verloskunde, correct gekozen tactieken van de bevalling, een constante beoordeling van de toestand van de vrouw met behulp van alle beschikbare laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden moet zorgen voor de gelukkige verschijning van de nieuwe man.

Gevaarlijke bubbels

Obstructie van de bloedvaten treedt op als gevolg van verstopping door luchtbellen. Waarom lucht in de bloedbaan terecht is gekomen, is een heel andere vraag. Negatieve druk in de aderen van groot kaliber is voldoende om daar lucht aan te zuigen. Luchtembolie, in tegenstelling tot de blokkering van bloedvaten met een bloedstolsel, gebeurt niet vaak en kan worden veroorzaakt door:

1. Wonden van de halsvaten;
2. Het open oppervlak van de baarmoeder na de bevalling;
3. Schade aan de longen aangetast door sclerose;
4. pneumothorax;
5. Openhartchirurgie;
6. Technische fouten tijdens sommige medische procedures, bijvoorbeeld tijdens injecties, wanneer lucht samen met de medicatie naar de ader wordt gestuurd.

De lucht die samen met de bloedstroom in de ader gevangen zit, gaat naar het rechteratrium, stopt daar en breekt intracardiale hemodynamica en, als gevolg daarvan, systemische bloedstroom.

Video: luchtembolie - luchtbellen in het hart

Symptomen van een luchtembolie verschijnen vroeg en heftig: de patiënt snelt, stikt, grijpt in zijn borst, wordt blauw en tijdens onderzoek is er tachycardie en een snelle daling van de bloeddruk.

Preventie van luchtembolie is de strikte naleving van alle regels voor chirurgische ingrepen en andere medische procedures.

Als voorbeeld van een gasembolus kan men een decompressieziekte (CST, diver's disease) noemen. Opgeloste gassen bij hoge atmosferische druk en ingevangen in weefsels, wanneer een persoon terugkeert naar de uitgangspositie (normale omstandigheden), beginnen ook terug te keren naar het bloed en bellen te vormen die emboli worden. Ze verspreiden zich door het lichaam en sluiten de capillaire vaten van vele organen en, in de eerste plaats, de hersenen.

Een vergelijkbare variant van embolie ontwikkelt zich in andere gevallen met gasgangrene (als complicatie).

Video: op lucht en andere embolie tijdens injecties

Hoe kan je embolie vermijden?

Om embolie te voorkomen, is het onmogelijk om een ​​advies te geven:

1. Preventie van trombo-embolie omvat de preventie van alle ziekten die de oorzaak zijn, en dit is een hele lijst van pathologische aandoeningen van het hart en vaatstelsel;
2. Om luchtembolie te voorkomen, moeten gezondheidswerkers zich houden aan alle wetten die in dit verband zijn voorgeschreven, omdat dezelfde patiënt niet zal opdragen hoe deze of die handeling of procedure moet worden uitgevoerd;
3. De waarschijnlijkheid van decompressieziekte vereist de aandacht van degenen voor wie het dreigt - zowel duikers als amateurduikers, en piloten zijn zich meestal goed bewust van de gevolgen van extreme sporten;
4. Vet- en weefselembolie hangt ook weinig af van de inspanningen van de patiënt: hij kan worden geadviseerd de instructies van de artsen te volgen.

Vandaar, het blijkt dat de patiënt de meeste aandacht moet worden besteed aan de preventie van trombo-embolie, dat wil zeggen, naar het hart en de bloedvaten beschermen en direct al onze inspanningen voor een gezonde levensstijl, en de rest - business van de geneeskunde.

embolie

Embolie - circulatie in het bloed (of lymfe) van deeltjes die niet worden aangetroffen in normale omstandigheden en blokkering van bloedvaten door hen.

Vasculaire occlusie kan optreden als een gevormde trombus, evenals een vreemd lichaam en een vreemde substantie voor het lichaam. In dergelijke situaties is er een overtreding van de normale bloedsomloop, weefsels en organen stoppen met het ontvangen van zuurstof en noodzakelijke stoffen in voldoende volume.

Vormen van de ziekte

De embolusclassificatie is gebaseerd op het type embolie en de uiteindelijke lokalisatie na het stoppen van de migratie.

Emboli, gedragen door het veneuze systeem, komt het hart binnen en van daaruit in de longen. Emboli, gedragen door slagaders, kan de bloedvaten van verschillende delen van het lichaam verstoppen.

Afhankelijk van de oorsprong van de embolie, worden de volgende soorten embolie onderscheiden:

• trombo-embolie - emboli zijn bloedstolsels van slagaders, aders en hart;
• lucht en gas - blokkering van vaten wanneer lucht de aderen of bellen van bloedgassen binnendringt;
• adipose - in de rol van emboli zijn vetcellen;
• weefsel- of celembolie - emboli zijn stukjes weefsel of celcomplexen;
• vochtembolie - geblokkeerd vruchtwater;
• bacteriële embolie - blokkering van bloedvaten door ophopingen van microben;
• embolie door vreemde lichamen.

De meest voorkomende zijn embolie, trombo-embolie, vet, lucht en gas.

De ernst van de symptomen van trombo-embolie varieert van bijna volledige afwezigheid tot snel ontwikkelende acute pulmonaire hartziekte.

Trombo-embolie - het meest voorkomende type embolie, komt voor wanneer een bloedstolsel wordt afgescheurd, het in het circulerende bloed komt en een bloedvat verstopt. Als emboli zijn bloedstolsels aders vormen op de vleugels van de linker hartkleppen cardiale aneurysma in het linker hartoor in de aorta en andere slagaders, de bloedstroom in het vat stopt ontwikkeling tromboembolische syndroom met ischemische infarct. Als u de bron van trombo-embolie trombi kamers van het rechter hart of de aderen van de systemische circulatie, vallen ze in de tak van de longslagader systeem. Tegelijkertijd zijn er spasmen van de bronchiale boom, kransslagaders van het hart, takken van de longslagader. Als gevolg van blokkering van zijn kleine takken, hemorrhagisch longinfarct ontwikkelt, kan de nederlaag van grote takken dodelijk zijn.

In een dikke embolie wordt het veneuze bed geblokkeerd met vetdruppels van vernietigde of gesmolten vetcellen van het lichaam. Dit wordt mogelijk met uitgebreide verwondingen en verwondingen. Soms treedt vetembolie op wanneer intraveneuze vetoplossingen of preparaten bereid in olie, niet bedoeld voor intraveneuze injectie. Eenmaal in de bloedbaan lossen vetdruppels niet op in het bloed, maar hopen zich op bepaalde plaatsen op. Als de omvang van zo'n cluster groter is dan de diameter van het vat (6-8 micron), is de bloedstroom verstoord. Vetembolie beïnvloedt de kleine haarvaten van de longen en de hersenen. Het kan een subacute, acute (ontwikkelt zich in de eerste uren na de schade) en een bliksem vorm (het begin van een plotselinge dood binnen een paar minuten).

De mogelijke gevolgen van vetembolie zijn longontsteking, acute longinsufficiëntie.

Een lucht-gasembolie treedt op wanneer het lumen van de slagaders van de longcirculatie wordt geblokkeerd door luchtbellen of een ander gas dat zich ophoopt in de holte van het rechterhart en dit uitrekt. In het geval van schade aan grote aderen, kan lucht deze binnendringen, waarna luchtbellen met bloed naar het hart stromen en zich verspreiden door alle slagaders. Zelfs een kleine hoeveelheid lucht, die in de perifere aderen binnendringt, kan dodelijk zijn.

De oorsprong van de gasvormige embolieën gedomineerd zware atmosferische druk (caisson ziekte ontwikkelen na onderdompeling en de snelle opkomst van water), waardoor de opgeloste gasbellen overlappen kleine slagaders zonder hun integriteit te verstoren.

Oorzaken en risicofactoren

Elk type embolus heeft zijn eigen oorzaken.

Oorzaken van vasculaire trombo-embolie:

• hartinfarct;
• hartritmestoornissen, atriale fibrillatie;
• linker ventrikel aneurysma;
• operaties aan de bekkenorganen, buikholte en ledematen, ledemaat amputaties;
• verhoogd cholesterol;
• hypercoagulable bloed;
• endocarditis;
• longziekte;
• reuma;
• diabetes mellitus;
• oncologische ziekten;
• ziekten van het veneuze systeem van het bekken en ledematen (spataderen, tromboflebitis, post-tromboflebitisch syndroom);
• hypertensie.

Oorzaken van vetembolie:

• massale skeletletsel, breuken van de bovenste of onderste ledematen;
• uitgebreide verwondingen aan zacht weefsel;
• vette degeneratie van de lever;
• beenmergbiopsie;
• intraveneuze injecties van niet in lipiden oplosbare preparaten die vetachtige elementen bevatten;
• ernstige brandwonden;
• ernstige pancreasnecrose;
• langdurige corticosteroïdtherapie;
• osteomyelitis.

De gevolgen van gasembolie zijn decompressieziekte, ernstige stoornissen in de bloedcirculatie en de hersenen.

Oorzaken van lucht- en gasembolie:

• caissonziekte;
• verwondingen van grote aderen;
• gas gangreen;
• abnormaal functioneren van de longen;
• grove schendingen van de technologie van infusietherapie, niet-naleving van de regels van katheterisatie van aderen, punctie;
• weefselschade tijdens gynaecologische operaties die hun technologie schenden;
• weefselschade tijdens zware arbeid.

De belangrijkste risicofactor is de langdurige immobiliteit van patiënten na een operatie aan de onderste ledematen, na verwondingen. De risicogroep omvat alle bedlegerige patiënten, mensen die gedwongen worden om een ​​zittende levensstijl te leiden, patiënten met hartfalen. Risicofactoren zijn onder meer het nemen van bepaalde medicijnen (chemotherapie, hormonale substitutietherapie, het gebruik van hormonale anticonceptiva).

Symptomen van embolie

Symptomen van embolie hangen af ​​van de locatie van de embolie.

Trombo-embolie komt tot uiting door hemodynamische stoornissen:

• pijn op de borst;
• kortademigheid en snelle ademhaling;
• bloeddrukdaling
• tachycardie;
• aritmie;
• zweten;
• tachypnoe;
• bloed ophoesten.

De ernst van de symptomen van trombo-embolie varieert van bijna volledige afwezigheid tot snel ontwikkelende acute pulmonaire hartziekte.

De belangrijkste symptomen van vetembolie:

• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (stoornis van bewustzijn en psyche, aanvallen ernstige hoofdpijn, rusteloosheid, "zwevende" oogappels, waanideeën, delirium, meningeale symptomen piramidale insufficiëntie, parese, paralyse, coma);
• verschijnselen van acute respiratory distress syndrome, acute respiratoire insufficiëntie, koorts, pijn op de borst, kortademigheid, slaapapneu, hoesten met bloedige sputum, tachycardie, tachyaritmie;
• petechiale uitslag op de wangen, op de huid van de nek, borst, rug, in de oksel;
• oligurie;
• bloedingen op het slijmvlies van de mond, de vliezen van de ogen en het bindvlies.

De belangrijkste manifestaties van lucht- en gasembolieën:

• hypotensie;
• zwelling van de nekaderen;
• tachycardie;
• verhoogde centrale veneuze druk;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• bronchospasme van onbekende oorsprong;
• motorstimulatie;
• verstoring van het bewustzijn, angst voor de dood.

diagnostiek

Voor de diagnose van emboli voorgeschreven een uitgebreid onderzoek: het is belangrijk om niet alleen een nauwkeurige diagnose vast te stellen, maar ook om de aard en oorzaak van embolie te bepalen.

De diagnose van trombo-embolie is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van computertomografie (CT), de methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel in de longvaten te bepalen. Andere diagnostische methoden worden ook gebruikt (ventilatie perfusie scintigrafie, veneuze compressie echografie, pulmonale vasculaire angiografie), die van secundair belang zijn.

In geval van een vetembolie onthullen laboratoriumtesten:

• verminderde zuurstof in het bloed;
• verlaagde hemoglobinewaarden;
• een afname van het aantal bloedplaatjes, een verlaging van het fibrinogeenniveau;
• de aanwezigheid van neutraal vet in urine, bloed, sputum, sterke drank;
• de aanwezigheid van vetangiopathie van het netvlies;
• de aanwezigheid van vet in huidbiopsie op het gebied van petechiën.

Instrumentele onderzoeken (MRI, CT) laten toe om de oorsprong van embolie vast te stellen, radiografie van de longen maakt het mogelijk om pneumothorax uit te sluiten of te bevestigen, de aanwezigheid van acute respiratory distress syndrome. Pulsoximetriebewaking en intracraniële drukbewaking worden ook gebruikt.

De diagnose van luchtembolie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• capnogram is een niet-invasieve methode voor het meten en registreren van kooldioxidegehalten tijdens de ademhalingscyclus;
• de studie van bloedgassen onthult schendingen van externe ademhaling - hypoxemie en hypercapnie;
• transesofageale echocardiografie maakt het mogelijk om het volume van de lucht gevangen in de systemische circulatie te meten, onthult een atrium septumdefect;
• precordiale en transesofageale doppler-echografie - biedt geen informatie over de hoeveelheid binnenkomende lucht, maar is een zeer gevoelige diagnostische methode waarmee u de linker- en rechterhartsecties tegelijkertijd kunt bewaken;
• transcraniale doppler-echografie - gebruikt om de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten te bepalen, het is ook in staat om luchtembolie in de hersenvaten te diagnosticeren.

De consequenties en complicaties van het embolie van het amniotische vocht kunnen acute stoornissen zijn van de cerebrale circulatie, acuut nierfalen, de dood van de moeder en de foetus.

behandeling

De keuze van methoden voor de behandeling van embolie is gebaseerd op het type emboli dat in het bloed circuleert en de factoren die de ontwikkeling van pathologie hebben veroorzaakt.

De belangrijkste aanwijzingen voor de behandeling van trombo-embolie:

• hemodynamische en respiratoire ondersteuning (gebruik van hartglycosiden, glucocorticoïde hormonen, diuretica, cerebroprotectors, zuurstofinstillatie);
• antistollingstherapie - bloedverdunning, verbetering van de reologische eigenschappen;
• trombo-embolectomie - chirurgische verwijdering van embolie uit de longslagaders met behulp van een Fogarty-sonde;
• noodfibrinolyse - dissolutie van trombo-embolus;
• zuurstoftherapie voor patiënten met hypoxemie;
• antibioticumbehandeling van infectieuze complicaties, zweren en bloedingen.

Behandeling van vetembolie:

• reanimatie, kunstmatige longventilatie;
• instillatie van het zuurstofmengsel;
• Lytische therapie - het gebruik van vetemolica-emulgatoren in het bloed;
• het nemen van glucocorticoïde hormonen, anticoagulantia, hartglycosiden.

Behandeling van luchtembolie:

• noodmaatregelen; eliminatie van de bron van embolie;
• snelle aspiratie van lucht door de centrale veneuze katheter;
• in geval van verslechtering - reanimatie, kunstmatige ventilatie van de longen;
• instillatie van zuurstof;
• Plasma-expander infusietherapie;
• gebruik van vazopressorov voor de behandeling van arteriële hypotensie;
• hyperbare oxygenatie (behandeling in de drukkamer);
• stabilisatie van hemodynamische parameters.

Mogelijke complicaties en gevolgen van embolie

De gevolgen van embolie hangen af ​​van de locatie van de embolie. De belangrijkste complicatie van trombo-embolie is longinfarct, paradoxale grootcirkel vasculaire embolie, chronische druktoename in de longvaten. De mogelijke gevolgen van vetembolie zijn longontsteking, acute longinsufficiëntie.

Emboli, gedragen door het veneuze systeem, komt het hart binnen en van daaruit in de longen. Emboli, gedragen door slagaders, kan de bloedvaten van verschillende delen van het lichaam verstoppen.

De gevolgen van gasembolie zijn decompressieziekte, ernstige stoornissen in de bloedcirculatie en de hersenen. De consequenties en complicaties van het embolie van het amniotische vocht kunnen purulente ontstekingscomplicaties zijn in de postpartumperiode, acute aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, acuut nierfalen, de dood van de moeder en de foetus.

vooruitzicht

De prognose hangt volledig af van de tijdige detectie en juiste behandeling van de embolie. Het is ongunstig in de aanwezigheid van grote stolsels, met blokkering van grote bloedvaten. Als de aandoening onmiddellijk werd gediagnosticeerd en er een adequate therapie werd uitgevoerd, is de kans op volledig herstel groot.

het voorkomen

Preventie van trombo-embolie: tijdige behandeling van hartritmestoornissen, indien nodig anticoagulantia, behandeling van veneuze pathologie van de onderste ledematen, monitoring van bloedstollingsindicatoren.

Preventie van vetembolie omvat letselpreventie, tijdige en juiste immobilisatie van het ledemaat in het geval van letsel, vroege chirurgische stabilisatie van bekken- en tubulaire breuken, stabilisatie van botfragmenten, naleving van de technologie van infusietherapie.

Preventie van luchtembolie: naleving van de regels voor het heffen vanuit de diepte, correcte en tijdige behandeling van gebieden met beschadigde veneuze bloedvaten.

embolie

Emboliya (oude Griekse ἐμβολή - invasie) -

1. typisch pathologisch proces veroorzaakt door de aanwezigheid en circulatie in het bloed of de lymfe van deeltjes die daar niet worden aangetroffen onder normale omstandigheden (embolus), waardoor vaak afsluiting (verstopping) van het bloedvat optreedt met als gevolg een latere verstoring van de lokale bloedtoevoer. Vaak vergezeld van een plotselinge blokkering van het vaatbed.
2. De blokkering van de bloedbaan kan optreden als gevolg van verwondingen, fracturen, amputaties, evenals als een gevolg van intraveneuze injectie, met een blokkering van het vat met een luchtslang (ook gebruikt als een methode van euthanasie).

De inhoud

Soorten embolieën

Een embolus, door de aard van het object dat het roept, is als volgt onderverdeeld:

• embolie van vaste deeltjes (weefsels, microben, parasieten, vreemde lichamen);
• weefsel- en vetembolieën komen voornamelijk voor met uitgebreide en ernstige verwondingen, botbreuken van lange tubulaire botten, enz.;
• vochtembolie (vruchtwater, vet, enz. [1]);
• gasembolie (in het meer specifieke geval van luchtembolie) vindt plaats tijdens openhartoperaties, wonden van de grote aders van de nek en borst, evenals decompressieziekten;
• bacteriële embolie is geassocieerd met vasculaire occlusie met ophopingen van microben;
• embolie met vreemde lichamen, meestal kleine fragmenten met schotwonden, is vaak retrograde van aard;
• een embolie veroorzaakt door een losgemaakte trombus of een deel ervan - trombo-embolische ziekte - heeft de grootste praktische betekenis. Bloedstolsels of hun delen (trombo-embolie) uit perifere aderen bezinken, in de regel, in het bekken van de longslagader (zie Longembolie). In de slagaders van de grote cirkel van embolie is meestal te wijten aan de scheiding van trombose overlays op de kleppen of wanden van de linker helft van het hart (met endocarditis, hartafwijkingen, aneurysma van de linker hartkamer);
• drugembolie kan optreden bij het injecteren van olieoplossingen subcutaan of intramusculair als de naald per ongeluk in het bloedvat wordt geïnjecteerd. De olie in de slagader verstopt het, wat leidt tot ondervoeding van de omliggende weefsels en necrose.

lokalisatie

Door lokalisatie is het grootste gevaar embolie van de longvaten, hersenen en hart. De klassieke bewegingswetten van deeltjes, ook emboli genoemd, vestigden zich in de 19e eeuw. R. Virkhov, die gebaseerd zijn op de verzekering dat geen van hen, behalve vette of microscopisch kleine bacteriën, het capillaire netwerk kan binnendringen. De beweging van deeltjes wordt meestal uitgevoerd in overeenstemming met de natuurlijke bloedstroom (orthograde). Dus in de meeste gevallen:

• Emboli uit het veneuze systeem van de grote cirkel, maar ook uit de juiste delen van het hart, betreden de bloedvaten van de kleine cirkel van bloedsomloop en blijven daar.
• Emboli uit het linkerhart en uit de longaderen komen in de aderen van de grote cirkel (ledematen, harten, hersenen, inwendige organen).
• Emboli verschijnen in ongepaarde buikorganen worden bewaard in het portaalsysteem.

De uitzondering is retrograde embolie, waarbij de beweging van de embolie optreedt tegen de natuurlijke bloedstroom. In de regel is dit kenmerkend voor verticaal georiënteerde veneuze vaten, waarin de embolus een grotere dichtheid heeft dan bloedplasma en de beweging ervan in hogere mate onderhevig is aan de zwaartekracht dan de hemodynamica. Dit type embolus werd in 1885 beschreven door F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Ook kan retrograde embolie van distale slagaders te wijten zijn aan een pathologische gradiënt van slagaderdruk. [2]

De paradoxale embolie die G. Caan (Zahn G.) in 1889 heeft beschreven, is ook bekend. In een paradoxale embolus dringt het deeltje vrijelijk door vanuit het veneuze systeem van de grote cirkel naar het arteriële stelsel, waarbij het de kleine cirkel omzeilt vanwege het bestaande hartdefect. Dit gebeurt met een defect van het interventriculaire of interatriale septum of met een ander defect met de rechts-links shunt.

Met embolie van kleine bloedvaten is snel herstel van de bloedcirculatie door onderpandcirculatie mogelijk.