Wat is ZBMT en hoe kan eerste hulp verleend worden?

Een veel voorkomend verschijnsel in ons leven. ZBMT komt voor in 30-40% van de gevallen van letsel aan mensen.

Er zijn verschillende soorten gesloten traumatisch hersenletsel:

• Hersenschudding (SGM);
• Blauwe plekken;
• Diffuse axonale schade;
• GM persen als gevolg van een blessure.

hersenschudding gesloten cranio-cerebraal trauma mechanische type, dat wordt veroorzaakt door het rekken zenuw hersenen ledematen vasculaire aandoeningen en grote veranderingen in hersenstructuur niet raken. In dit geval wordt het bot van het schedellichaam en de zachte weefsels niet beïnvloed.

Ook, toen SGM soms secundaire tekenen van manifestatie openbaarde:

• Congestie in de aderen;
• Grote bloedtoevoer naar de membranen van de hersenen;
• Tumor van de ruimte tussen de hersencellen;
• De uitgang van bloedelementen door de wanden van de haarvaten;

Uit de statistieken van de medische praktijk is bekend dat GM-shake wordt aangetroffen bij 65% van de mensen met een hoofdletsel.

Eerste hulp bij hersenschudding

In het geval van de manifestatie van ten minste één symptoom, moet u de artsen bellen.

Maar voor haar aankomst is het noodzakelijk:

• Inspecteer het slachtoffer zorgvuldig en in de aanwezigheid van de huid, moeten bloedwonden worden behandeld en verbonden.
• Het is al lang bekend dat een koud ding in de plaats van kneuzingen wordt geplaatst, het kan iets zijn uit een vriezer of een koude lepel.
• Daarna moet je, in strikte volgorde, de patiënt vrede geven.
• En het is noodzakelijk om te onthouden dat het slachtoffer geen plotselinge bewegingen kan maken, om voedsel of water verbruiken, fors uit een buikligging, navigeren en eventuele medicatie.
• Als iemand bewusteloos is, moet hij naar de rechterkant worden verplaatst en de linker ledematen onder een hoek van 90 graden buigen.
• Dan moet je toegang tot frisse lucht bieden (open het raam) en een kussen onder je hoofd of een opgerold materiaal van gemiddelde hardheid plaatsen.
• In geval van braken is het nodig het hoofd van de patiënt te laten zakken zodat hij niet stikt.
• Een gewonde patiënt mag helemaal niet worden geslagen op de wang of op het hoofd. Ook kan het in geen geval worden geplant of geteeld.
• In het kader van eerste hulp moet speciale aandacht worden besteed aan de hartslag en de ademhaling van de gewonde persoon.
• Het is onwenselijk om de patiënt zonder medisch onderzoek naar het ziekenhuis te transporteren.

Vraag de arts over uw situatie

Graden van ernst

Een hersenschudding van GM is verdeeld in drie graden van ernst:

• Een milde mate gaat gepaard met kortdurend bewustzijnsverlies (ongeveer 5-7 minuten) en overgeven;
• De gemiddelde mate van hersenschudding wordt gekenmerkt door flauwvallen tot 15 minuten. Daarnaast kan er sprake zijn van gedeeltelijk geheugenverlies, zwakte, regelmatig braken, constante misselijkheid, vertragen van het hart, toegenomen zweten;
• Moeilijke graad doet zich voelen bij langdurig bewustzijnsverlies, bleke huid, onregelmatige druk, langzame polsslag en zelfs epileptische aanvallen. In een complexe mate is constante supervisie van de vitale functionaliteit van de patiënt vereist;

Ongeacht de mate waarin een secundair symptoomcomplex zich kan manifesteren:

• akrozianoz;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verzwakking;
• pijnlijke bewegingen van de ogen.

Van waargenomen neurologische symptomen:

• slaapstoornis;
• stemmingswisselingen;
• constante geïrriteerdheid.

Onder artsen is er het idee dat een persoon met een lichte mate van tremor vrij snel tot zichzelf komt en beter wordt. Maar een slachtoffer met een gemiddelde of moeilijke graad is vereist bij langdurige behandeling en controle.

Tekenen van

Dus, zoals elke ziekte, heeft GM-schudden zijn eigen tekenen:

• Gespleten ogen;
• Geluidseffecten in de oren;
• Breuk van haarvaten in de neus;
• prachtig;
• Retrograde geheugenverlies;
• Wankelend tijdens het lopen;
• Verlies van ruimtelijke oriëntatie;
• Saaiheid van sommige reflexen;
• lethargie;
• Verhoogde angst;
• Psychomotorische agitatie;
• onevenwichtigheid;
• De manifestatie van spraakgebreken, fuzziness;
• Slaperigheid.

Soms gaat een traumatische verwonding van een ernstige aard voorbij met lichtsensaties voor een persoon. Op dit punt, de patiënt zelfs weten over de ernst van de schade, omdat er geen identieke organismen en dus de ziekte manifesteert zich elk op hun eigen manier.

Periodes van gesloten craniocerebrale letsels

Tijdens het oefenen van gesloten hoofdletsel werden drie hoofdperiodes onthuld:

• Periode van acute manifestatie. Op dit moment hebben ze interactie met elkaar: het proces van de reactie van het lichaam op hersenschade en het proces van de verdedigingsreactie. Eenvoudig gezegd - het natuurlijke proces om het lichaam te beschermen tegen schade en de nadelige processen.

Van alle soorten gesloten craniocerebrale trauma manifesteert elk zich op verschillende manieren:

1. De shake is ongeveer 2 weken;
2. Licht blauwe plekken - ongeveer 1 maand;
3. De gemiddelde blessure is ongeveer 5 weken;
4. Ernstige verwonding - ongeveer 6 weken;
5. Diffuse axonale schade - van 2 tot 4 maanden;
6. Compressie GM - binnen 3-10 weken;

• In de intervalperiode probeert het lichaam actief de interne gebieden van schade te herstellen en de ontwikkeling van adaptieve processen vindt plaats in het centrale zenuwstelsel. De duur van een dergelijke periode is van 2 tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de verwonding.
• De meest recente periode wordt remote genoemd. In deze periode is het actieve herstel voltooid. Het lichaam probeert de veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van de verwonding in evenwicht te brengen. Onder ongunstige omstandigheden kunnen antilichamen tegen gezonde weefselcellen verschijnen.

Temperatuur op FBMT

Meestal blijft de lichaamstemperatuur in milde vorm genormaliseerd. Maar, terwijl de gemiddelde vorm van letsel, subarachnoïde bloeding optreedt, waardoor de lichaamstemperatuur stijgt tot het niveau van 39-40 op de thermometer.

In ernstig letsel, kan het oplopen tot 41-42 graden en verblijf op dit niveau voor een lange tijd, totdat de cerebrospinale vloeistof, die heeft het bloed wordt hersteld. Maar aangezien dit een zeer lange wachttijd is, moeten maatregelen worden genomen om de hoge temperatuur te elimineren, die in dit geval hyperthermie wordt genoemd. De temperatuur wordt altijd verlaagd door medicatie, maar alleen met de benoeming van de behandelende arts.

Hoge temperaturen kunnen de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het hersenweefsel verstoren, dit komt door verstoring van de water-zoutbalans.

Ook zijn er situaties trauma toen geschaad caudale hypothalamus, die op zijn beurt, geeft een sterke daling van de temperatuur, en als gevolg daarvan, en zwakte.

De diagnose

Indien als gevolg van deze acties, is er reden om te denken dat dit SGM bleef hij echoencephalography worden gedaan, met het oog op het ontstaan ​​van het ontwikkelen van een hematoom te voorkomen.

De volgende factoren kunnen spreken over het gebruiksgemak van de CMB:

• De afwezigheid van pathologieën van ademhaling en bloedtoevoer;
• Duidelijk welzijn van de patiënt;
• Geen neurologische symptomen;
• Afwezigheid van complex van meningale symptomen;

Voor het bepalen van de exacte diagnose moet u tijdens de week na het letsel stilstaan ​​bij het slachtoffer. Een dergelijke aandoening is noodzakelijk vanwege het feit dat de systematisering van een teken kan toenemen of kan worden aangevuld met andere symptomen. Na een week wordt een laatste vervolgonderzoek gedaan en wordt een behandelingsvonnis gemaakt.

behandeling

Ondanks de ernst van de zaak, moeten de patiënten met gesloten hersenletsel strikt zijn om ambulante behandeling in de kliniek te maken. Deze behoefte is ontstaan ​​vanwege het feit dat het destructieve proces zich in 3-5 weken kan ontwikkelen. Het minimale verblijf in het ziekenhuis is 2 weken. In gevallen met complicaties kan een persoon het vermogen om gedurende 1 maand te werken verliezen.

De behandeling van de patiënt vindt, afhankelijk van de ernst en complicaties, plaats op de afdeling neurochirurgie.

Het herstel van de patiënt vindt plaats onder deze behandelingsomstandigheden:

• Bedrust;
• Gebruik van pijnstillers;
• Kalmerende middelen nemen;
• Slaappillen nemen;

Om het genezingsproces te stimuleren, kunnen verschillende geschikte therapieën worden toegewezen. Vaak is het metabole en vasculaire therapie. Met loyaliteit kan de ziekte van een patiënt binnen een week worden geloosd, maar dit gebeurt in zeldzame gevallen. Eerder hebben we uitvoerig gesproken over hoeveel hersenschudding er doorheen gaat.

Meestal blijven, met inachtneming van het behandelschema en de behandelingskuur, slechts in geïsoleerde gevallen enkele symptomen bestaan. Bijvoorbeeld, na de behandeling kan traumatische neurose, die bijdraagt ​​aan het uiterlijk van hoofdpijn, lawaai, duizeligheid en andere veel voorkomende symptomen verschijnen.

Onder deze omstandigheden kunnen artsen vitamines, kalmerende middelen en balneotherapie voorschrijven. Eliminatie van resterende symptomen kan van 3 maanden tot 1 jaar duren.

Bij het vrijlaten om de behandeling thuis voort te zetten, schrijven artsen een constante bedrust en een gezonde slaap voor.

Als kalmeringsmiddel mogen ze verschillende afkooksels van de overeenkomstige kruiden drinken:

• motherwort;
• pepermunt;
• citroenmelisse;
• maretak en anderen.

Het is ook noodzakelijk om een ​​strikt dieet te volgen. Voor FBT zijn gefrituurd voedsel en zout uitgesloten van het dieet.

Medisch specialisten raden in deze periode aan om alle mentale arbeid te minimaliseren.

effecten

Zoals hierboven al geschreven, kan men nooit de tussenkomst van artsen verwaarlozen, zelfs niet met de mildste mate van letsel. In het ergste geval leidt dit tot ongewenste gevolgen.

Bijvoorbeeld, bij acute vormen van manifestatie van de ziekte gedurende enige periode kan blijven:

• depressie;
• stemmingswisselingen;
• gedeeltelijke geheugenstoornis;
• slapeloosheid.

Dergelijke symptomen kunnen bij lichte verwondingen blijven bestaan ​​als u de duidelijke medische instructies van de artsen niet volgt.

Na het einde van de behandeling en volledig herstel, voor een vast geloof in de afvalligheid van de aandoening, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek te ondergaan.

Traumatisch hersenletsel

Gesloten craniocerebral letsel - ontstaat door slagen met stompe voorwerpen en wordt gekenmerkt door symptomen van hersenschade met de aanwezigheid of afwezigheid van een schending van de integriteit van de botten van de schedel. In dit geval blijft de huid van het hoofd intact.

Er zijn drie hoofdvormen van gesloten hoofdletsel - hersenschudding, kneuzing en compressie van de hersenen.

Een hersenschudding (commotio cerebri) is een gesloten mechanische schade aan de hersenen met de ontwikkeling van een bepaald symptoomcomplex van disfunctie zonder duidelijke focale prolaps, het ontwikkelt zich vaker met trauma aan de occipitale frontale gebieden.

Volgens de ernst van het klinische beeld is de hersenschudding verdeeld in drie graden: mild, matig en ernstig.

Een lichte mate van hersenschudding manifesteert zich door een onbeduidende disfunctie van de hersenen, een vlotte loop en een gelukkig resultaat. Verlies van bewustzijn onmiddellijk na een verwonding duurt meestal 1-2 minuten. Patiënten stijgen onafhankelijk, hebben een lichte duizeligheid, misselijkheid en soms braken. Verdere hoofdpijn ontwikkelt zich, die 5-7 dagen duurt. Na behandeling binnen 7-10 dagen worden patiënten uit het ziekenhuis ontslagen.

Bij een matige hersenschudding verliest de patiënt het bewustzijn tot 1-2 uur lang. Er is geen reactie op de omgeving, de spieren zijn ontspannen, de ademhaling is oppervlakkig, het gezicht is bedekt met zweet. Zelfs na het herwinnen van bewustzijn, liggen patiënten bewegingloos als gevolg van algemene zwakte, zijn ze niet geïnteresseerd in wat er met hen is gebeurd. De omstandigheden van het letsel herinneren zich niet (retrograde amnesie). Soms ontwikkelen patiënten symptomen van angst, psychomotorische agitatie. Na 4-5 dagen verbetert de toestand van het slachtoffer. De patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis, meestal op de 20e dag.

Bij ernstige hersenschudding ontwikkelt zich onmiddellijk na de blessure een diep verlies van bewustzijn, dat enkele dagen kan aanhouden. Patiënten liggen met hun ogen gesloten in een soort "uitgespreide" houding vanwege algemene spierhypotensie. Helemaal geen reactie op uitwendige irritatie. Reflexactiviteit is depressief. Veranderde ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Het bewustzijn herstelt langzaam gedurende een aantal weken. Bij terugkeer van het bewustzijn herinneren patiënten zich niet meer wat er met hen is gebeurd. Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken blijven lange tijd bestaan. Soms overlijden patiënten in de eerste dagen na verwonding als gevolg van verhoogde intracraniale druk, hyperthermie, verminderde functie van het cardiovasculaire systeem en ademhaling. Daarom hebben patiënten in geval van een ernstige hersenschudding voortdurend en nauwlettend aandacht nodig van de dienstdoende medische staf (zie Patiëntenzorg, Verzorging van neurologische patiënten). Bij een gunstig beloop moet bedrust tot 4-5 weken worden aangehouden; terug naar het werk is meestal niet eerder dan 2-4 maanden. Sommige patiënten verliezen hun vermogen om te werken en worden uitgeschakeld.

Hersenen contusie (contusio cerebri) is een mechanische beschadiging van het hersenweefsel, gepaard gaand met focale CNS dysfunctie. Symptomatologie wordt bepaald door de aard en lokalisatie van de belangrijkste laesie en perifocale verschijnselen, afhankelijk van de schending van het bloed en de cerebrospinale vloeistofcirculatie. Wanneer de contusie-focus zich bevindt in functioneel significante gebieden (voorste en achterste centrale gyri, linker temporale kwab, enz.), Treden persistente verschijnselen van functieverlies (motorisch, sensorisch, spraak, auditief, visueel, etc.) op, evenals cerebrale symptomen van hersenbeschadiging (verminderd bewustzijn, hoofdpijn, agitatie, lethargie, enz.) geassocieerd met verslechterde hemodynamiek, productie van liquor, zwelling en zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk. Cerebrale symptomen verschijnen en nemen later toe en nemen eerder in het herstel af. De prognose hangt af van de ernst van de schade en de persistentie van focale symptomen.

Hersenverkleining (compressio cerebri) ontwikkelt zich met een snelle toename van de intracraniale druk als gevolg van intracraniële bloedingen van beschadigde dura mater, veneuze sinussen en aders van de schedelbotten, met depressieve fracturen van de schedelbeenderen, acuut oedeem en zwelling van de hersenstof.

Bij de ontwikkeling van het hersencompressiesyndroom is er een verborgen fase, die wordt gekenmerkt door tekenen van hersenschudding (verlies van bewustzijn) en hersenkneuzing; dan is er een "lichte", asymptomatische periode van verschillende duur gedurende welke de patiënt bij bewustzijn is, en in de derde fase wordt depressie van de functies van het centrale zenuwstelsel onthuld, bewustzijn wordt verstoord door een comateuze toestand en veranderingen in cardiovasculaire activiteit en ademhaling nemen toe. De volgorde en ernst van individuele fasen hangen af ​​van de mate van compressie van de hersenen. De voorspelling is serieus.

Gesloten schade aan schedel en hersenen

Bij een gesloten hoofdletsel wordt schade aan de schedelinhoud veroorzaakt door veranderingen in de hersenschudding, compressie en kneuzing van de hersenen in hun zuivere vorm of in verschillende combinaties met elkaar (zie hersenschudding, verbrijzeling van de hersenen, kneuzing van de hersenen).

Wat te doen met een gesloten hoofdletsel?

Als gevolg van een kracht op het menselijk hoofd kan traumatisch hersenletsel van het gesloten type optreden. Het bedreigt de verstoring van de normale werking van de bloedvaten, zenuwcellen, de hersenvliezen, de integriteit van de schedel lijdt.
Gesloten hoofdletsel, vaak gevonden - gesloten craniocerebrale aandoening, voornamelijk vastgesteld bij mensen van jonge en middelbare leeftijd. Deze omvatten schade op het werk, auto-ongelukken, ongevallen, criminele letsels.

Letselincident

Als gevolg van een val, als gevolg van een ongeluk of letsel op het werk, worden de inwendige organen van de schedel geschud, waarvan de gevolgen niet te voorzien zijn - soms vermelden artsen alleen een hersenkneuzing en wanneer een coma optreedt, is er alle reden om diffuse axonale schade te vermoeden. Bij een botsing op het hoofd wordt de inhoud van de schedelbeleving, spanning en verplaatsing, slagaders en capillairen in de lagen gebroken, intracraniële bloeding optreedt. Als gevolg van hoekrotatie wordt diffuse axonale schade waargenomen. Deze pathologieën worden gecompliceerd door hematomen, waarvan de behandeling voornamelijk chirurgisch is.

Aldus verstoort contusie van de hersenen zijn activiteit en veroorzaakt intracraniële bloeding.

Een hersenschudding en in sommige gevallen hersenkneuzing, veroorzaakt een abnormale beweging van vloeistoffen in de hersenen. De openingen tussen de cellen en de cellen zelf zijn gevuld met een vloeibare substantie, een toename van het volume veroorzaakt zwelling, een toename van de intracraniale druk, omdat De compenserende krachten van het lichaam zijn betrokken, in een poging het evenwicht te herstellen en de levensondersteuning van de cellen te behouden.

De compressie van de hersenen door de botten van de schedel draagt ​​bij tot een toename van de druk op de afzonderlijke structuren, zoals de romp, het cerebellum en andere. Dergelijke veranderingen zijn ernstige schendingen, omdat ze bijdragen aan een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Het volgende stadium is celischemie en necrose.

Hoofdletsel classificatie

De stress van het hoofd is traditioneel drie graden: mild (hersenschudding en hersenkneuzing), matig (hersenzwelling, het optreden van bloedingen in de hersenholte) en ernstig (compressie van de hersenen en de meest ernstige pathologie - diffuse axonale schade). Op zijn beurt is een fractuur van de schedelbotten in verschillende categorieën in aanmerking, afhankelijk van elk geval. Lineaire laesies kwalificeren zich bijvoorbeeld als een lichte graad, maar een combinatie met andere verwondingen verandert hun categorie.

Afhankelijk van het type vernietiging van de inwendige organen van de schedelbak, kan kruisgewrichttrauma een brandpunt zijn, bijvoorbeeld een hersenkneuzing, evenals een hersenschudding, die het gevolg is van shock en shockschade. Diffuse axonale schade ontstaat als gevolg van verplaatsing, de zogenaamde. "Afsnijden" van delen van de hersenen, waarin de meest gemakkelijk beschadigde structuren zijn beschadigd. Dergelijke verwondingen omvatten diffuse axonale schade. En de laatste soort - gecombineerde pathologieën, die elementen van beide typen bevatten.

Symptomen van hersenletsel

ZBMT geeft duidelijke signalen, waarbij de raadpleging beslist medische raadpleging en behandeling vereist. In sommige gevallen, na het incident, zullen de slachtoffers niet alle symptomen van een hersenstaking voelen, maar dergelijke indrukken zijn misleidend - zelfs een kleine hersenschudding, en erger nog, een hersenkneuzing moet door een specialist worden onderzocht, omdat de schade veroorzaakt door hematomen niet kan worden vastgesteld zonder speciaal onderzoek naar de hardware.

Tekenen van een hoofdwond zijn gerelateerd aan een ernstig symptoomcomplex, dat niet alleen veranderingen in de hersenen genereert, maar ook afwijkingen in het werk van het hele organisme, afhankelijk van de locatie van de verwonding.

Overweeg de symptomen van verschillende pathologieën:

1. hersenschudding wordt gekenmerkt door de triade van symptomen die klassiek is voor artsen. De slachtoffers na het incident verliezen korte tijd het bewustzijn, ze ervaren ernstige misselijkheid en braken, ooglidbuigen en tong, ze vertonen ook alle tekenen van geheugenverlies (retrograde) - ze herinneren zich alles al lang voordat het incident plaatsvond, maar precies het moment waarop en van wat ze een hersenschudding ontvingen, weet het niet meer. De gevolgen van lokale neurologische symptomen verschijnen niet.
2. hersenkneuzing vindt plaats in zowel impact- als tegenaanvalzones. Bij de eerste graad van pathologie bij patiënten is flauwvallen mogelijk tot 60 minuten, ze lijden aan misselijkheid, ernstige pijn in het hoofd, braken is mogelijk. Wanneer de oogbollen naar de zijkant worden teruggetrokken, kan spiertrekkingen optreden, asymmetrische reflexen verschijnen. Nadat het slachtoffer naar de kliniek is gebracht, wordt er een röntgenfoto gemaakt van een breuk in het gebied van de schedelboog, en er zit bloed in de vloeistof. Een zwaardere blauwe plek "zet het bewustzijn van het slachtoffer gedurende meer dan een uur uit", er is een klassiek geheugenverlies, frequent braken, ernstige hoofdpijn. Diagnose van een schending van de ademhalingsfunctie en hartslag, tremor van de extremiteiten. Een ernstige mate van letsel veroorzaakt een langdurig bewustzijnsverlies, het kan tot 14 dagen afwezig zijn. De belangrijkste functies van het lichaam zijn geschonden, er zijn tekenen van vernietiging in het gebied van de romp - moeite met slikken, tremor van de ledematen, soms treedt verlamming op. Vaak is er een episode. Geen röntgenfoto toont een fractuur van de botten van de schedel en zijn basis, intracraniële bloedingen.
3. compressie van de hersenen wordt teweeggebracht door de vorming van hematoom of hygroma, die een effect hebben op de hersenstof. De compressie van de hersenen is van twee soorten: in het eerste geval, na de "lichte periode", begint de toestand van het slachtoffer te verslechteren, hij stopt met het tonen van interesse in anderen, reageert traag op de gebeurtenissen, alsof hij een stop binnengaat. In het tweede geval valt de patiënt in een coma, wat een compressie van de hersenen veroorzaakte. Het is veel moeilijker om de effecten van trauma te beoordelen, omdat de compressie van de hersenen alleen in de kliniek door speciale technieken wordt bepaald.
4. Een schedelbreuk kan van drie soorten zijn, maar bij een gesloten letsel wordt meestal lineaire schade vastgesteld. Deze schade handhaaft de integriteit van de huid op de plaats van de inslag en op het röntgenfoto-beeld is een karakteristieke breuklijn van de botten zichtbaar. Als de breuk niet gecompliceerd is door andere pathologieën, is de behandeling niet moeilijk, de gevolgen van een dergelijke blessure zijn gunstig.
5. axonale schade is een van de ernstigste verwondingen waarbij de meeste patiënten ernstige gevolgen hebben. Slechts acht van de honderd patiënten hebben een gunstig resultaat, en de rest blijft in een toestand van ernstige invaliditeit, of in een vegetatieve toestand. Schade aan de axonen gaat gepaard met het begin van coma onmiddellijk na de botsing, zonder de aanwezigheid van een heldere opening. Zo'n coma kan maximaal zes maanden duren, waardoor de gezondheid van het slachtoffer verslechtert, de kans op een normaal herstel verwaarloosbaar is. Behandeling tijdens een coma wordt niet uitgevoerd, slechts minimale ingreep is mogelijk (transplantatie van de botten van de schedel, hechtwonden, enz.). Voor een groot deel hangt de prognose af van het tijdstip van vertrek uit het coma en de aanwezigheid van bijkomende schade.

Diagnose van hersenletsel

In het geval van vermoedelijke ZCMT, is het de moeite waard om de indicatoren voor het slachtoffer te controleren:

• de aanwezigheid of afwezigheid van bewustzijn;
• beoordeling van de hoofdindicatoren: druk, hartslag, ademhalingsfrequentie, lichaamstemperatuur;
• de aanwezigheid of afwezigheid van anisocoria;
• tremor, convulsieve aanvallen;
• de aanwezigheid van een traumatische schok;

• geassocieerde somatische laesies (scheuring van inwendige organen, gebroken armen of benen, enz.).

Hulp bij hoofdletsel

Als een patiënt een hoofdletsel heeft: hersenschudding, blauwe plekken, compressie van de hersenen, botbreuken in de schedel, ontvangt hij onmiddellijk eerste hulp. Het is belangrijk om te onthouden dat het de professionele behandeling in de kliniek niet annuleert of vervangt, zodat het medisch team parallel wordt genoemd.

Eerste hulp is zorgen voor ongehinderde ademhaling, rust voor het slachtoffer, bloeden te elimineren, etc. De behandeling in de kliniek hangt af van de diagnose die gesteld wordt met een hardware-onderzoek en evaluatie van neurologische symptomen. Het basisonderzoek waarop de verdere behandeling van het slachtoffer is gebaseerd, is computertomografie.

Zoals de praktijk laat zien, vertoont veertig procent van de gewonden als gevolg van traumatisch hersenletsel bloedingen. Daarom hebben artsen, met indicaties voor operaties, de neiging om chirurgische behandeling van de pathologie uit te voeren, omdat niet-interventie gedurende vier uur met hematomen van meer dan 50 ml in 90% van de gevallen tot de dood leidt als gevolg van mogelijk toegenomen bloedingen en scherpe zwelling van de hersenen. Ook wordt een chirurgische behandeling gebruikt als de verplaatsing van de mediane structuren van de hersenen. In sommige gevallen kan de behandeling niet worden uitgevoerd, wachtend tot de patiënt weer bij bewustzijn is.

Alles over hersenschudding, hersenschudding: wat is het, wat gebeurt er op dit moment en hoe zien de hersenen eruit?

Ons brein wordt heel goed beschermd door de schedel. Je beschermt hem echter niet tegen alle verwondingen en ziektes.

Een van de gevaarlijkste en meest voorkomende verwondingen van de schedel is een hersenschudding (schedel).

Zodat het geen ernstige gevolgen met zich meebrengt, moet u weten wat de tekenen en symptomen zijn en hoe u ermee moet omgaan.

Wat is het?

Een hersenschudding is een milde vorm van een gesloten hersenletsel in de hersenen (ZCMT), waardoor de bloedvaten van de hersenen niet worden beschadigd, maar de functies van het centrale zenuwstelsel worden verstoord. Het is het resultaat van een scherp letsel of letsel. Hersenletsel is een breder concept. Het verwijst naar elke beschadiging van de botten of de zachte weefsels van de schedel. Traumatisch hersenletsel is verdeeld in open en gesloten. De beschreven verwonding verwijst naar de laatste.

Een hersenschudding is de gemakkelijkste vorm van gesloten craniocerebrale letsels. Symptomen duren meestal niet langer dan 10 dagen. Bij langdurige klachten wordt diagnostiek van andere, ernstiger verwondingen uitgevoerd. Het kan zijn:

• Hersenen contusie. Onder hen stoten kneuzingen mild, matig en ernstig uit. Als gevolg van dit letsel wordt het hersenweefsel beschadigd en verschijnt een gekneusde wond.
• De compressie van de hersenen. Dit proces wordt veroorzaakt door verwondingen, vaak - hematomen, en leidt tot dislocatie of verslechtering van de hersenstam. Kan levensbedreigend zijn.

Open TBI's worden gekenmerkt door beschadiging van zacht weefsel, vaak is er sprake van bloedingen, fracturen van de schedelbotten. De grootste bedreiging bij dit soort hoofdletsel is een infectie in de hersenen.

Verder kunt u vertrouwd raken met een foto van beschreven ZCHMT.

Oorzaken en risicofactoren voor een gesloten hoofdletsel

De belangrijkste en zelfs de enige oorzaak van een hersenschudding is trauma. En het hoofd hoeft niet per se iets onder ogen te hoeven zien. Abrupt stoppen van het voertuig, een val op het ijs zonder je hoofd te raken kan hoofdletsel veroorzaken.

Risicofactoren die het uitlokken:

• de mens heeft in het verleden al een hersenletsel gehad;
• een persoon houdt zich bezig met contactsporten (rugby, worstelen);
• gevaarlijke arbeidsomstandigheden (bouwplaats, bos);
• auto-ongeluk.

Stadia van de ziekte

Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. Acute. Het begint op het moment dat de eerste symptomen verschijnen na het letsel en eindigt wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt (7-14 dagen).
2. Intermediate. Het gaat door van de normalisatie van de aandoening tot de compensatie en normalisatie van de functies van de hersenen en het hele organisme (1-2 maanden).
3. Remote. Een aandoening waarbij de patiënt volledig herstelt of neurologische ziekten ontwikkelt (1,5-2,5 jaar).

Symptomen die optreden na een beroerte of vallen

Direct na het letsel worden de volgende symptomen waargenomen:

• Remming van emoties en bewegingen van het lichaam, de staat van verwarring en verbluffende, spanning van gezichtsspieren.
• Kortdurend bewustzijnsverlies (tot 5 minuten).
• Misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
• Vertigo, die verergert wanneer je probeert te zitten, staan, draaien, enz.
• Hartkloppingen of, integendeel, gevoel van zwakte.
• De afwisseling van bleekheid en blozen in het gezicht.
• Kloppende pijn bij een blauwe plek of achterhoofdsknobbel.
• Tinnitus.
• Pijn bij het bewegen van ogen, wazige ogen.
• Overtreding van coördinatie van bewegingen.
• Overmatig zweten. Koude of natte palmen.

Een paar uur na de blessure:

• vernauwing of verwijding van de pupillen;
• oog tremor wanneer ontvoerd;
• abnormale reflexreactie wanneer geraakt met een hamer op de knie en ellebooggewrichten.

Binnen 2-5 dagen na verwonding:

• pijnlijke reactie op helder licht of hard geluid;
• prikkelbaarheid of nervositeit;
• slaapstoornissen, slapeloosheid;
• geheugenverlies op korte termijn voor gebeurtenissen die vóór de verwonding hebben plaatsgevonden;
• aandacht afgeleid;
• loopstoornissen.

Diagnose van craniocerebrale schade

Na een verwonding moet u een arts bezoeken. Als de toestand ernstig is, kunt u een ambulance bellen. Dit wordt gedaan om ernstige gevolgen te voorkomen. Het is een feit dat er tijdens de eerste keer na een blauwe plek of een val geen zichtbare symptomen kunnen zijn. Dan ontspant de persoon, kalmeert, maar de ziekte blijft vorderen.

Overweeg wat je kunt doen om gesloten craniocerebrale trauma's vast te stellen en te zien hoe de hersenen er uitzien en wat ermee gebeurt tijdens een traumatisch hersenletsel. Stel de volgende methoden vast:

1. Radiografie. Met zijn hulp worden breuken van de schedelbotten bevestigd of geëlimineerd.
2. Neurosonography. Deze echografie van de hersenen maakt het mogelijk de toestand van de hersubstantie en de ventrikels te beoordelen.
3. Echoencephalography. Een methode die de verplaatsing van hersenstructuren vangt ten opzichte van de middellijn.
4. CT. De meest informatieve methode. Diagnosticeert hematomen, kneuzingen, vreemde lichamen, schade aan de botten van de schedel.
5. MR. De toestand van het centrale zenuwstelsel wordt onderzocht.
6. Electro-encefalografie helpt bij het analyseren van de bio-elektrische activiteit van de hersenen.
7. Lumbale punctie - analyse van cerebrospinale vloeistof CS. In aanwezigheid van bloed wordt een aanname van ernstige weefselschade gemaakt.

Behandeling van TBI

Tremors worden individueel voorgeschreven na het verzamelen van de nodige informatie en het uitvoeren van onderzoek.

Direct na het letsel moet je eerste hulp verlenen. De patiënt wordt horizontaal geplaatst, zijn hoofd wordt verhoogd. Als het slachtoffer bewusteloos is, is het beter om hem op zijn rechterkant te leggen, hem iets te kantelen en zijn hoofd naar de grond te draaien.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt rust toegewezen. Gedurende 3-5 dagen moet de patiënt gaan liggen, behalve tijdens het tv kijken, naar muziek luisteren, lezen. Geleidelijk aan wordt de patiënt aangeraden om terug te keren naar de actieve modus, waardoor de mobiliteit 2-3 dagen vóór ontslag wordt verhoogd.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verminderen van de intracerebrale druk, het verlichten van emotionele spanning, pijnverlichting, indien nodig, het verbeteren van het metabolisme en de voeding van hersencellen, met misselijkheid - dehydratietherapie.

Wat is het gevaar van dit hoofdletsel en wat kunnen de complicaties zijn?

Het is een vergissing te geloven dat deze verwonding geen behandeling vereist en vanzelf zal overgaan. Als ze niet worden behandeld, kunnen de volgende complicaties optreden:

• Aanhoudende of frequente ernstige hoofdpijn, duizeligheid.
• Onredelijke misselijkheid en braken.
• Bij boksers komt encefalopathie voor bij herhaald trauma. Dit is een overtreding die wordt gekenmerkt door het achterblijven van één been tijdens het lopen, het slaan van de voet, wankelen en onbalans. In sommige gevallen, duidelijke vertraging van acties, verwarring, tremor van de armen, benen en hoofd, spraakstoornissen.
• Atypische reactie op alcoholinname: vertroebeling van het bewustzijn, uitbarstingen van woede, overprikkeling.
• Aandoeningen van vasculaire tonus, veroorzaakt hoofdpijn tijdens het sporten.
• Pallor en roodheid van de huid.
• Ongecontroleerde flitsen van agressie, woede, prikkelbaarheid.
• Het optreden van epileptische aanvallen, epileptische aanvallen.
• Paranoïde aandoeningen, angst.

Het beschreven traumatische hersenletsel met de juiste behandeling wordt snel geëlimineerd en leidt niet tot ernstige complicaties. Als je de ziekte negeert, zelfs als er geen symptomen zijn, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Daarnaast kunnen artsen andere verwondingen uitsluiten (kneuzingen, hematomen).

Verwaarloos de gezondheid niet! In geval van een ongeval, val, scherpe botsing, raadpleeg een traumatoloog.

Interessante video

We bieden aan om een ​​video te bekijken over wat een hersenschudding is, wat de symptomen en behandeling zijn:

Traumatisch hersenletsel (TBI), hoofdletsel: oorzaken, types, tekens, hulp, behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), onder andere verwondingen van verschillende delen van het lichaam, neemt tot 50% van alle traumatische letsels op. Vaak wordt TBI gecombineerd met andere verwondingen: borst, buik, botten van de schoudergordel, bekken en onderste ledematen. In de meeste gevallen raken jonge mensen (meestal mannen) gewond in het hoofd, die zich in een bepaalde fase van alcoholvergiftiging bevinden, waardoor de aandoening merkbaar zwaarder wordt, en niet-gezonde kinderen die zich in sommige games slecht voelen en hun kracht niet kunnen berekenen. Een groot deel van het hoofdletsel zorgde voor verkeersongevallen, waarvan het aantal alleen maar elk jaar toeneemt, omdat veel (vooral jonge mensen) achter het stuur kruipen, niet over voldoende rij-ervaring en interne discipline beschikken.

Gevaar kan elke afdeling bedreigen.

Traumatisch hersenletsel kan van invloed zijn op elke structuur (of meerdere tegelijkertijd) van het centrale zenuwstelsel (CZS):

• Het belangrijkste onderdeel van het centrale zenuwstelsel dat het meest kwetsbaar is en beschikbaar is voor letsel, is de grijze massa van de hersenschors, die niet alleen in de hersenschors is geconcentreerd, maar ook in veel andere hersengebieden (GM);
• Witte materie, voornamelijk gelegen in de diepte van de hersenen;
• De zenuwen die de botten van de schedel doordringen (craniaal of craniaal) zijn gevoelig, zenden impulsen uit van de zintuigen naar het centrum, motorisch, verantwoordelijk voor normale spieractiviteit, en gemengd, met een dubbele functie;
• Elk van hun bloedvaten voedt de hersenen;
• De wanden van de ventrikels GM;
• Manieren om de beweging van sterke drank te verzekeren.

Eenmalige verwonding van verschillende regio's van het centrale zenuwstelsel bemoeilijkt de situatie aanzienlijk. Ernstig traumatisch hersenletsel, verandert de strikte structuur van het centrale zenuwstelsel, schept voorwaarden voor zwelling en zwelling van de GM, wat leidt tot een schending van de functionele vermogens van de hersenen op alle niveaus. Dergelijke veranderingen, die ernstige stoornissen van belangrijke hersenfuncties veroorzaken, beïnvloeden het werk van andere organen en systemen die zorgen voor de normale werking van het lichaam, bijvoorbeeld systemen zoals het ademhalings- en cardiovasculaire systeem die vaak lijden. In deze situatie is er altijd een gevaar voor complicaties in de eerste minuten en uren na het ontvangen van schade, evenals de ontwikkeling van ernstige gevolgen die op afstand zijn.

Wanneer TBI altijd in gedachten houden dat de GM kan worden gewond, niet alleen in de plaats van de impact. Niet minder gevaarlijke impact protivoudar, die nog meer schade kan aanrichten dan de kracht van impact. Bovendien kan het centrale zenuwstelsel last hebben van hydrodynamische oscillaties (CSF) en negatieve effecten op de processen van de dura mater.

Open en gesloten TBI - de meest populaire classificatie

Waarschijnlijk hebben we allemaal herhaaldelijk gehoord dat, als we het hebben over hersenletsel, er vaak een verduidelijking volgt: het is open of gesloten. Wat is hun verschil?

Onzichtbaar voor het oog

Gesloten craniocerebrale letsels (daarmee blijven de huid en onderliggende weefsels intact):

1. De meest gunstige optie is hersenschudding;
2. Een meer gecompliceerde optie dan alleen een hersenschudding is een hersenkneuzing;
3. Een zeer ernstige vorm van TBI is compressie als gevolg van de ontwikkeling van een intracraniaal hematoom: epiduraal, wanneer het bloed het gebied vult tussen het bot en het meest toegankelijke - het externe (vaste) hersenmembraan, subduraal (accumulatie van bloed vindt plaats onder de dura mater), intracerebrale, intraventriculaire.

Als breuken van de schedelboog of een fractuur van de basis niet gepaard gaan met bloedende wonden en schaafwonden die de huid en weefsels beschadigen, dan worden dergelijke TBI's ook geclassificeerd als gesloten hoofdletsel, zij het voorwaardelijk.

Wat zit erin als het al buiten eng is?

Een open craniocerebrale aandoening met de belangrijkste tekenen van schending van de integriteit van de zachte weefsels van het hoofd, schedelbeenderen en dura mater wordt beschouwd als:

• Breuk van de kluis en de basis van de schedel met een laesie van zachte weefsels;
• Fractuur van de schedelbasis met beschadiging van de plaatselijke bloedvaten, wat leidt tot de bloedstroom tijdens de botsing vanuit de neusgaten of uit het oor.

Open hoofdletsel kan worden onderverdeeld in vuurwapens en niet-vuurwapens, en bovendien:

1. Niet-penetrerende laesies van zachte weefsels (wat spieren, periosteum, aponeurose betekent), waardoor de buitenste (harde) hersenschede intact blijft;
2. Penetrerende wonden, die in strijd zijn met de integriteit van de dura mater.

Video: over de gevolgen van gesloten hoofd TBI - het programma "Live is great"

De scheiding is gebaseerd op andere parameters.

Naast het verdelen van verwondingen van de hersenen door open en gesloten, penetrerend en niet-penetrerend, worden ze ook geclassificeerd op basis van andere tekens, bijvoorbeeld, ze onderscheiden TBI in graden van ernst:

• Milde hersenbeschadiging wordt veroorzaakt door hersenschudding en kneuzingen van de GM;
• De gemiddelde mate van schade wordt gediagnosticeerd met dergelijke hersencontusies, die, rekening houdend met alle overtredingen, niet langer in geringe mate kunnen worden toegeschreven, en ze bereiken nog steeds geen ernstig traumatisch hersenletsel;
• Ernstig is een uitgesproken kneuzing met diffuse axonale verwondingen en compressie van de hersenen, vergezeld door diepgaande neurologische aandoeningen en talrijke stoornissen in het functioneren van andere vitale systemen.

Of volgens de eigenaardigheden van laesies van de structuren van het centrale zenuwstelsel, waarmee je 3 soorten kunt selecteren:

1. Focal letsels die voornamelijk voorkomen op de achtergrond van een hersenschudding (shock-shock);
2. Diffuus (traumac versnelling-vertraging);
3. Gecombineerde laesies (meervoudig letsel van de hersenen, bloedvaten, liquor-geleiding, enz.).

Gezien de causale relaties met een hoofdletsel, geeft hoofdletsel de volgende beschrijving:

• Traumatische hersenbeschadigingen die optreden op de achtergrond van de volledige gezondheid van het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen, een herseninfarct wordt niet voorafgegaan door een pathologie van de hersenen, worden primaire genoemd;
• Secundaire TBI gaat over wanneer ze een gevolg worden van andere hersenstoornissen (de patiënt viel bijvoorbeeld tijdens een epileptische aanval en raakte zijn hoofd).

Bovendien benadrukken experts bij het beschrijven van een hersenletsel momenten zoals bijvoorbeeld:

1. Alleen het centrale zenuwstelsel werd aangetast, namelijk de hersenen: de verwonding wordt geïsoleerd genoemd;
2. TBI wordt als gecombineerd beschouwd wanneer, samen met schade aan de GM, andere delen van het lichaam (inwendige organen, botten van het skelet) hebben geleden;
3. Verwondingen veroorzaakt door de gelijktijdige schadelijke effecten van verschillende ongunstige factoren: mechanische stress, hoge temperaturen, chemicaliën, enz., Zijn in de regel de oorzaak van de gecombineerde variant.

En tot slot: iets is altijd de eerste keer. Net als TBI - het kan de eerste en de laatste zijn, en het kan bijna vertrouwd worden als het wordt gevolgd door de tweede, derde, vierde enzovoort. Is het de moeite waard te vermelden dat het hoofd niet van slagen houdt, en zelfs bij een lichte trilling, kan hoofdverwonding worden verwacht met complicaties en gevolgen die op afstand liggen, om nog te zwijgen van een ernstig traumatisch hersenletsel?

Gunstiger opties

De eenvoudigste optie voor een hoofdletsel wordt als een hersenschudding beschouwd, waarvan de symptomen zelfs door nonmedics kunnen worden herkend:

• In de regel heeft hij, nadat hij zijn hoofd heeft geraakt (of van buitenaf een slag heeft gekregen), onmiddellijk het bewustzijn verloren;
• Vaker gebeurt bewustzijnsverlies in een toestand van verdoving, minder vaak kan psychomotorische agitatie worden waargenomen;
• Hoofdpijn, misselijkheid en braken worden gewoonlijk waargenomen als kenmerkende symptomen van GM-schudden;
• Na verwonding kunnen dergelijke tekenen van slechte gezondheid als een bleke huid, hartritmestoornissen (tachy of bradycardie) niet worden genegeerd;
• In andere gevallen is er sprake van een schending van het geheugen van het type retrograde amnesie - een persoon kan zich niet herinneren aan de omstandigheden die aan de verwonding voorafgingen.

Ernstiger TBI wordt beschouwd als een GM-contusie of, zoals artsen zeggen, een hersenschudding. Bij het kneuzen van gecombineerde hersenstoornissen (herhaaldelijk braken, ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn) en lokale laesies (parese). De mate waarin de kliniek tot uitdrukking komt, welke manifestaties een leidende positie innemen - dit alles hangt af van het gebied waarin de laesies zich bevinden en de schaal van de schade.

Zoals blijkt uit een straaltje bloed stroomt uit het oor...

Tekenen van fracturen van de schedelbasis verschijnen ook afhankelijk van het gebied waarin de integriteit van de schedelbeenderen is verbroken:

1. Een straaltje bloed stroomt uit de oren en neus wijst op een breuk van de voorste craniale fossa (CT);
2. Wanneer niet alleen de voorste maar ook de middelste zweer wordt beschadigd, stroomt de vloeistof uit de neusgaten en het oor, reageert de persoon niet op geuren, houdt hij op te horen;
3. Bloeden in het peri-orbitale gebied geeft een dergelijke heldere manifestatie, die geen twijfel veroorzaakt bij de diagnose, zoals "brilsymptoom".

Wat betreft de vorming van hematomen, ze komen voort uit de verwonding van de slagaders, aders of sinussen en leiden tot compressie van de GM. Dit zijn altijd ernstige craniocerebrale letsels waarvoor een neurochirurgische operatie noodzakelijk is, anders kan de snelle achteruitgang van het slachtoffer hem geen kans geven om te leven.

Een epiduraal hematoom wordt gevormd als een gevolg van een verwonding aan een van de takken (of meerdere) van de middelste schede-ader, die de dura mater voedt. De bloedmassa accumuleert vervolgens tussen het schedelbot en de dura mater.

Symptomen van epidurale hematoomvorming ontwikkelen zich vrij snel en manifesteren zichzelf:

• Ondraaglijke pijn in het hoofd;
• Aanhoudende misselijkheid en herhaald braken.
• Remming van de patiënt, soms in beweging komen, en dan in een coma.

Voor deze pathologie wordt gekenmerkt door de verschijning van meningeale symptomen van focale afwijkingen (parese - mono- en hemi-, gevoelsverlies aan één zijde van het lichaam, partiële blindheid gelijknamige hemianopia neerslag van bepaalde helften van het gezichtsveld).

Subduraal hematoom gevormd op de achtergrond gewond veneuze vaten en het tijdstip van de aanzienlijke lengte daarvan met epiduraal hematoom: op het eerste gezicht lijkt de kliniek hersenschudding en het duurt tot 72 uur, dan is de toestand van de patiënt verbetert en dergelijke voor ongeveer 2,5 weken, gelooft hij dat is aan het herstellen. Na deze periode uit het algemeen (denkbeeldige) welzijn van de patiënt verslechtert, zijn er ernstige symptomen van hersenaandoeningen en lokaal.

Intracerebrale hematoom is een vrij zeldzaam fenomeen dat voornamelijk voorkomt bij patiënten van vergevorderde jaren, een favoriete plaats voor hun lokalisatie is het bekken van de middelste hersenslagader. Symptomen vertonen een neiging tot progressie (eerste debuut van de hersenstoornis, en vervolgens toename van lokale stoornissen).

Posttraumatische subarachnoïdale bloeding is een ernstige complicatie van ernstig traumatisch hersenletsel. Het kan worden herkend aan klachten van hevige hoofdpijn (totdat het bewustzijn de persoon heeft verlaten), snelle bewustzijnsstoornis en het begin van een coma, wanneer het slachtoffer niet langer klaagt. Tekenen van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenstam en cardiovasculaire pathologie sluiten ook snel aan bij deze symptomen. Als je op dit moment een lumbale punctie kunt maken, dan kun je in het hersenvocht een enorm aantal verse rode bloedcellen zien - rode bloedcellen. Overigens kan dit visueel worden gedetecteerd - de hersenvocht bevat bloedverontreinigingen en krijgt daardoor een roodachtige tint.

Hoe te helpen in de eerste minuten

Eerste hulp wordt vaak geboden door mensen die toevallig bij het slachtoffer zijn. En ze zijn niet altijd gezondheidswerkers. Ondertussen moet in TBI worden begrepen dat het verlies van bewustzijn een zeer korte tijd kan duren en daarom niet kan worden opgelost. In elk geval moet de hersenschudding, als een complicatie van een (zelfs schijnbaar milde) hoofdletsel, altijd in gedachten worden gehouden en met dit in gedachten de patiënt helpen.

Als een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen niet lang aan zijn zintuigen komt, moet hij op zijn buik worden gedraaid en moet zijn hoofd naar beneden worden gekanteld. Dit moet worden gedaan om te voorkomen dat het braaksel of het bloed binnendringt (met verwondingen van de mondholte) in de luchtwegen, die vaak onbewust is (gebrek aan hoest en slikreflexen).

Als de patiënt tekenen van verminderde ademhalingsfunctie heeft (ademhaling is afwezig), moeten maatregelen worden genomen om de luchtweg te herstellen en, voorafgaand aan de ambulance, een eenvoudige kunstmatige beademing van de longen ("mond-op-mond", "van mond-tot-neus").

Als het slachtoffer bloedt, wordt hij gestopt met een elastisch verband (zachte voering op de wond en een strak verband) en wanneer het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, zal de chirurg de wond verwonden. Nog erger, wanneer er een verdenking is van intracraniale bloedingen, omdat hemorragie en hematoom waarschijnlijk zijn complicatie worden, en dit is een chirurgische behandeling.

Gezien het feit dat een traumatisch hersenletsel kan plaatsvinden op elke plaats die niet noodzakelijk op loopafstand van het ziekenhuis ligt, wil ik de lezer graag kennis laten maken met andere methoden voor primaire diagnose en eerste hulp. Bovendien kunnen er onder de getuigen die de patiënt proberen te helpen, mensen zijn die bepaalde kennis van de geneeskunde hebben (verpleegster, paramedicus, verloskundige). En dit is wat ze zouden moeten doen:

1. De eerste stap is het bepalen van het bewustzijnsniveau om de toekomstige toestand van de patiënt te bepalen (verbetering of verslechtering), evenals de psychomotorische status, de ernst van de pijn in het hoofd (andere delen van het lichaam niet uit), de aanwezigheid van spraak- en slikstoornissen;
2. Wanneer bloed of hersenvocht lekt uit de neusgaten of oorschelpen, veronderstelt een fractuur van de schedelbasis;
3. Het is erg belangrijk om aandacht te schenken aan de leerlingen van het slachtoffer (ze zijn uitgebreid, verschillende maten? Hoe reageren ze op licht? Strabismus?) En rapporteren de resultaten van hun observaties aan het ambulance-team van de ambulance die bij de dokter is aangekomen;
4. Men moet dergelijke routinewerkzaamheden niet negeren zoals het bepalen van de kleur van de huid, het meten van de hartslag, ademhalingssnelheid, lichaamstemperatuur en bloeddruk (indien mogelijk).

In TBI kan elk van de hersenregio's lijden, en de ernst van een of andere neurologische symptomen hangt af van de locatie van de laesie, bijvoorbeeld:

• Het beschadigde gedeelte van de cortex van de hersenhelften zal elke beweging onmogelijk maken;
• Met het verslaan van de gevoelige cortex zal de gevoeligheid verloren gaan (alle soorten);
• Schade aan de frontale cortex leidt tot een stoornis met een hogere mentale activiteit;
• De achterhoofdskwabben zullen het zicht niet langer controleren als hun cortex is beschadigd;
• Verwondingen aan de cortex van de wandbeenkwabben zullen problemen met spraak, gehoor en geheugen veroorzaken.

Bovendien mogen we niet vergeten dat de schedelzenuwen ook gewond kunnen raken en symptomen kunnen geven, afhankelijk van welk gebied is aangetast. En ook om fracturen en dislocaties van de onderkaak in het oog te houden, die bij afwezigheid van bewustzijn de tong tegen de achterkant van de keel drukken, waardoor een barrière wordt gecreëerd voor lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen. Om de doorgang van lucht te herstellen, is het noodzakelijk om de onderkaak naar voren te duwen door de vingers achter de hoeken te plaatsen. Bovendien kan de verwonding worden gecombineerd, dat wil zeggen, andere organen kunnen tegelijkertijd lijden, en daarom moet een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen en bewusteloos is, met uiterste zorg en voorzichtigheid worden behandeld.

En nog een belangrijk punt bij het verlenen van eerste hulp: je moet onthouden over de complicaties van hoofdletsel, zelfs als het op het eerste gezicht gemakkelijk leek. Bloedingen in de schedelholte of toenemende zwelling van de hersenen verhoogt de intracraniale druk en kan leiden tot compressie van de GM (verlies van bewustzijn, tachycardie, koorts) en hersenirritatie (verlies van bewustzijn, psychomotorische onrust, ongepast gedrag, obscene taal). Laten we echter hopen dat tegen die tijd de ambulance op de plaats van het incident zal aankomen en het slachtoffer snel naar het ziekenhuis zal brengen waar hij de juiste behandeling krijgt.

Video: eerste hulp bij TBI

Behandeling - alleen in het ziekenhuis!

Behandeling van TBI van enige ernst wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat het verlies van bewustzijn onmiddellijk na het ontvangen van TBI, hoewel het een zekere diepte bereikt, niet de werkelijke toestand van de patiënt aangeeft. De patiënt kan bewijzen dat hij zich goed voelt en thuis kan worden behandeld, maar gezien het gevaar van complicaties, wordt hij voorzien van strikte bedrust (van één week tot een maand). Opgemerkt moet worden dat zelfs de hersenschudding van de GM, met een gunstige prognose, in het geval van grootschalige laesies van de hersenen neurologische symptomen voor het leven kan achterlaten en de beroepskeuze en het verdere vermogen van de patiënt om te werken te beperken.

Behandeling van TBI is over het algemeen conservatief, tenzij andere maatregelen worden geboden (chirurgie in aanwezigheid van tekenen van compressie van de hersenen en hematoomvorming), en symptomatisch:

1. De gag-reflex en psychomotorische agitatie onderdrukken haloperidol;
2. Hersenenoedeem wordt verwijderd met behulp van dehydraterende geneesmiddelen (mannitol, furosemide, magnesiumoxide, geconcentreerde glucose-oplossing, enz.);
3. Langdurig gebruik van dehydratatiegeneesmiddelen vereist de toevoeging van kaliumpreparaten (panangin, kaliumchloride, kaliumorotaat) aan de lijst met voorschriften;
4. Met sterke pijneffecten worden analgetica getoond, evenals kalmerende middelen en kalmerende middelen (de patiënt moet meer rusten);
5. Antihistaminica, geneesmiddelen die de wanden van bloedvaten versterken (calciumpreparaten, ascorrutine, vitamine C), de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, water-elektrolytenbalans en zuur-base-balans verschaffen;
6. Indien nodig krijgt de patiënt medicijnen die helpen de activiteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren;
7. Vitaminetherapie wordt voorgeschreven wanneer de acute periode achterloopt - deze wordt meer getoond tijdens de herstelfase na een blessure.

Moeilijke manier - hersenletsel bij pasgeborenen

Niet zo zelden worden verwondingen opgelopen door pasgeborenen bij het passeren van het geboortekanaal of in het geval van het gebruik van obstetrische apparatuur en sommige leveringsmethoden. Helaas kost zo'n blessure de baby niet altijd 'bloedige' en 'angstige' ouders, soms laten ze consequenties na die een groot probleem worden voor de rest van hun leven.

Tijdens het eerste onderzoek van het kind zal de arts aandacht schenken aan zulke dingen die kunnen helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de pasgeborene:

• Is de baby in staat om te zuigen en te slikken;
• Zijn zijn toon- en peesreflexen verminderd?
• Is er schade aan het zachte weefsel van het hoofd;
• In welke staat is de grote lente.

Bij pasgeborenen die gewond zijn geraakt tijdens de passage door het geboortekanaal (of verschillende obstetrische verwondingen), kunnen we dergelijke complicaties aannemen als:

1. Bloedingen (in de GM, de ventrikels, onder de bekleding van de hersenen - en daarom secretaire subarachnoïdale, subdurale, epidurale bloeding);
2. blauwe plekken;
3. Hemorrhagisch weken van de hersenstof;
4. CNS-letsels veroorzaakt door contusie.

Symptomen van geboortetrauma aan de hersenen komen vooral voort uit de functionele onvolgroeidheid van de GM en de reflexactiviteit van het zenuwstelsel, waarbij bewustzijn wordt beschouwd als een zeer belangrijk criterium voor het vaststellen van overtredingen. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat er aanzienlijke verschillen zijn tussen veranderingen in bewustzijn bij volwassenen en baby's die net het licht hebben gezien, dus voor pasgeborenen met een soortgelijk doel, is het gebruikelijk om gedragsomstandigheden te onderzoeken die kenmerkend zijn voor kinderen gedurende de eerste uren en dagen van het leven. Hoe komt een neonatoloog te weten over de problemen in de hersenen van zo'n klein kind? Pathologische symptomen van verminderd bewustzijn bij pasgeborenen zijn onder meer:

• Constante slaap (lethargie), wanneer het kind alleen in staat is om te worden gewekt door de intense pijn die het veroorzaakt;
• De toestand van verdoving - het kind wordt niet wakker met pijn, maar reageert met een verandering in gezichtsuitdrukking:
• Een stupor, die wordt gekenmerkt door een minimum aan reacties van de baby op stimuli;
• Een comateuze toestand waarin alle reacties op het pijnlijke effect afwezig zijn.

Opgemerkt moet worden dat voor het bepalen van de toestand van een pasgeborene die bij de geboorte gewond is geraakt, er een lijst is met verschillende syndromen waarvan de arts zich laat leiden:

1. Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid (het kind is wakker, voortdurend kronkelend, grommend en schreeuwend);
2. Convulsiesyndroom (toevallen of andere manifestaties die met dit syndroom kunnen corresponderen - bijvoorbeeld apneu-aanvallen);
3. Meningeale syndroom (overgevoeligheid voor stimuli, reactie op percussie van het hoofd);
4. Hydrocephalisch syndroom (angstgevoeligheid, grote kop, versterkt veneus patroon, uitpuilende lente, constante regurgitatie).

Vanzelfsprekend is de diagnose van pathologische aandoeningen van de hersenen veroorzaakt door geboortetrauma nogal ingewikkeld, wat wordt verklaard door de onvolgroeidheid van de hersenstructuren bij kinderen tijdens de eerste uren en dagen van het leven.

Niet alles kan medicijnen...

Behandeling van geboorteletsels van de hersenen en zorg voor de pasgeborene vereisen maximale aandacht en verantwoordelijkheid. Ernstig traumatisch hersenletsel bij een kind, dat hij tijdens de bevalling heeft gekregen, zorgt ervoor dat de baby in een gespecialiseerde kliniek of afdeling blijft (met de baby in de couveuse).

Helaas doen geboortebraken van een brein niet altijd zonder complicaties en gevolgen. In andere gevallen, de genomen intensieve maatregelen redden het leven van het kind, maar kunnen niet zorgen voor zijn volledige gezondheid. Deze verwondingen leiden tot onomkeerbare veranderingen en laten een stempel achter dat van grote invloed kan zijn op het werk van de hersenen en het hele zenuwstelsel als geheel, waardoor niet alleen de gezondheid van het kind, maar ook zijn leven wordt bedreigd. Een van de ernstigste gevolgen van GM-geboortetrauma moet worden opgemerkt:

• Hydrocephalus of, zoals artsen het noemen, hydrocephalus;
• Hersenverlamming (CP);
• Mentale en fysieke retardatie;
• Hyperactiviteit (geïrriteerdheid, verminderde aandacht, rusteloosheid, nervositeit);
• Convulsiesyndroom;
• Speech impairment;
• Ziekten van de inwendige organen, ziekten van allergische aard.

Natuurlijk kan de lijst met gevolgen nog steeds worden vervolgd.... Maar of de behandeling van geboortewonden voor de hersenen met conservatieve maatregelen zal kosten of dat het nodig zal zijn om een ​​neurochirurgische operatie uit te voeren, hangt af van de aard van de verwonding en de diepte van de aandoeningen die daarop volgden.

Video: hoofdletsel bij kinderen van verschillende leeftijden, Dr. Komarovsky

Complicaties en gevolgen van TBI

Hoewel er in verschillende secties al sprake was van complicaties, is het nog steeds nodig om dit onderwerp opnieuw aan te snijden (om de ernst van de door TBI gecreëerde situatie te realiseren).

Zo kunnen tijdens de acute periode van de patiënt de volgende problemen op de loer liggen:

1. Uitwendige en inwendige bloedingen, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van hematomen;
2. Cerebrospinale vloeistoflekkage (liquorrhea) - extern en intern, die de ontwikkeling van een infectieus-ontstekingsproces bedreigt;
3. Penetratie en ophoping van lucht in de schedelbak (pneumocephalus);
4. Hypertensie (hydrocefalie) syndroom of intracraniale hypertensie - een toename van de intracraniale druk, waardoor vegetatieve-bloedvataandoeningen, verminderd bewustzijn, convulsiesyndroom, enz.;
5. Suppuratie van plaatsen van verwonding, de vorming van etterende fistels;
6. osteomyelitis;
7. Meningitis en meningoencephalitis;
8. GM-abcessen;
9. Bolling (verzakking, prolaps) GM.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de eerste week van de ziekte is hersenzwelling en verplaatsing van hersenstructuren.

Het hoofdtrauma voor een lange tijd laat noch de artsen noch de patiënt toe om te kalmeren, omdat zelfs in de latere stadia het een "verrassing" kan geven in de vorm van:

• Vorming van littekens, verklevingen en cysten, ontwikkeling van waterzucht bij GM en arachnoiditis;
• Convulsiesyndroom gevolgd door transformatie naar epilepsie, evenals astheno-neurotisch of psychoorganisch syndroom.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de late periode zijn complicaties die worden veroorzaakt door etterende infectie (longontsteking, meningoencefalitis, enz.).

Onder de effecten van TBI, die behoorlijk divers en talrijk zijn, zou ik het volgende willen opmerken:

1. Bewegingsstoornissen (verlamming) en aanhoudende sensorische stoornissen;
2. Onbalans, coördinatie van bewegingen, verandering van looppatroon;
3. epilepsie;
4. Pathologie van bovenste luchtwegen (sinusitis, sinusitis).

Herstel en revalidatie

Als een persoon die een lichte hersenschudding heeft gehad, in de meeste gevallen veilig wordt ontslagen uit het ziekenhuis en zich zijn blessures snel herinnert wanneer hem daarnaar wordt gevraagd, hebben mensen die een ernstige hoofdwond hebben gehad een lang en moeilijk rehabilitatiepad om de verloren basisvaardigheden te herstellen.. Soms moet iemand opnieuw leren lopen, praten, communiceren met andere mensen, zelfbediening. Hier zijn alle middelen goed: fysiotherapie en massage, en allerlei fysiotherapeutische procedures en manuele therapie, en lessen met een logopedist.

Ondertussen, om te herstellen van cognitieve vaardigheden na een hoofdletsel, zijn lessen met een psychotherapeut heel nuttig: ze helpen je alles te onthouden of leren alles, leren waarnemen, onthouden en reproduceren van informatie, passen de patiënt aan het dagelijks leven en de samenleving aan. Helaas komen soms verloren vaardigheden nooit terug... Dan blijft het tot het maximum (voor zover intellectuele, motorische en gevoelige vermogens het toelaten) om een ​​persoon te leren zichzelf te dienen en om mensen in zijn omgeving te contacteren. Natuurlijk ontvangen dergelijke patiënten een gehandicaptengroep en hebben ze hulp nodig.

Naast de vermelde activiteiten van de revalidatieperiode, worden mensen met een vergelijkbare geschiedenis medicijnen voorgeschreven. In de regel zijn dit vasculaire preparaten, noötropica en vitamines.