Embolisatie van baarmoederfibromen - de voor- en nadelen

Myoma is een neoplasma in de wand van de baarmoeder in de vorm van een knoop van gladde spiervezels van een goedaardige aard en van verschillende grootten. Tot voor kort was de enige manier om deze ziekte te behandelen chirurgische excisie van neoplasma's, vaak samen met de baarmoeder. Een echte doorbraak in de gynaecologie was de ontwikkeling van een niet-invasieve methode voor het verwijderen van myomatous knooppunten, die niet alleen minder traumatisch is en minder vaak onvoorziene complicaties veroorzaakt, maar ook een vrouw in staat stelt om het vermogen te behouden om zwanger te worden en kinderen te krijgen. Dit is een embolisatie van baarmoederfibromen.

Wat is embolisatie en hoe helpt het bij myoma?

Uteriene slagaderembolisatie (EMA) is een effectieve manier om fibroïden te verwijderen zonder operaties. De essentie van deze techniek is de introductie van een speciale substantie in de slagaders die de tumor voeden. Dientengevolge is er een blokkering van bloedvaten en het stoppen van de voeding van vleesbomen. In dit geval sterven de myomacellen, nemen de knooppunten af ​​en verdwijnen soms geheel. Deze procedure zelf heeft geen enkele invloed op de baarmoeder vanwege het verschil in de structuur van de bloedtoevoer.

getuigenis

In Rusland wordt embolisatie van de baarmoederarterie met myoma relatief kort gebruikt, maar het aantal jaarlijks uitgevoerde behandelingen neemt meerdere malen toe. Dit wordt niet alleen verklaard door de voordelen van deze methode ten opzichte van chirurgische behandelingsmethoden, maar ook door het grote aantal indicaties. Deze omvatten:

1. De wens van vrouwen in de toekomst om kinderen te krijgen;
2. Grote omvang van het neoplasma en / of de snelle groei;
3. Intense baarmoederbloeding van verschillende etiologieën;
4. De aanwezigheid van contra-indicaties voor operaties.

Contra

Zoals alle medische procedures, heeft embolisatie van baarmoederfibromen een aantal contra-indicaties:

Myoma op de been-contra-indicatie voor embolisatie

1. Ernstige allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock) op geneesmiddelen in het verleden;
2. Actief infectieus proces;
3. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
4. Kwaadaardige tumoren van andere sites;
5. Zwangerschap.

Ook wordt embolisatie niet aanbevolen voor sommige typen van myomen op het been, wanneer er een risico bestaat op necrotisatie van het knooppunt, de scheiding ervan en het binnendringen in de buikholte.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u een EMA met uterusmyoma uitvoert, moet u een medisch onderzoek ondergaan, waaronder:

• Bloedonderzoek voor algemene analyse en voor syfilis, HIV, hepatitis;
• urineonderzoek;
• Gynaecologische uitstrijk op microflora en soa's;
• colposcopie;
• Echografie van de bekkenorganen;
• ECG;
• Raadpleging van de therapeut en artsen van de relevante profielen in aanwezigheid van chronische pathologieën.

De procedure wordt meestal uitgevoerd op de opnamedag. In de ochtend moet u afzien van het nemen van water en voedsel. Aan de vooravond moet je de lies- en dijstreek aan de rechterkant scheren, omdat de arts het gebied zal doorboren. Als u spataderen heeft, moet u elastische kousen of verbanden kopen. Op de dag van de procedure zal de arts ook kalmerende geneesmiddelen voorschrijven.

Stadia en technieken voor embolisatie van de baarmoeder slagader

Embolisatie van baarmoederslagaders met myoma duurt een half uur tot anderhalf. Het wordt uitgevoerd in de röntgen-angiografiekamer of in de operatiekamer, uitgerust met een geschikt apparaat. De procedure omvat de volgende stappen:

1. Pijnverlichting Meestal wordt EMA uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar epidurale anesthesie kan worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.
2. Het plaatsen van de katheter in de cubital ader om de nodige medicatie toe te dienen.
3. Behandeling van de punctieplaats op de dij met antiseptische middelen.
4. Introductie van een katheter in de rechter dijslagader. Hiertoe wordt een kleine incisie op de huid gemaakt en wordt er een sonde doorheen gevoerd.
5. Vervolgens beginnen ze een contrastmiddel in de buis te introduceren om de vaten zichtbaar te maken in het licht van röntgenstralen. De belichting is minimaal.
6. Wanneer de katheter de vaten bereikt die de tumor voeden, wordt een embolisatiemiddel geïnjecteerd, meestal in de vorm van kogels. Deze procedure wordt uitgevoerd met betrekking tot alle myoma-knooppunten. Ballen veroorzaken blokkering van slagaders, de doorbloeding stopt.
7. Na embolisatie van de benodigde bloedvaten wordt een controle-angiografie uitgevoerd om te zorgen dat de bloedtoevoer naar het neoplasma wordt gestopt.
8. Vervolgens wordt de katheter verwijderd, de prikplaats bewerkt en een drukverband aangebracht dat over een dag wordt verwijderd.

De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling, omdat zij de komende twaalf uur na de ingreep bedrust en observatie nodig heeft.

Hoe is de postembolisatieperiode

Na de EMA beginnen de patiënten na een paar uur pijn in de buik te voelen met variërende intensiteit. Dit komt door de dood van myomacellen. Meestal kan de pijn worden gestopt door conventionele pijnstillers. Met hun sterke ernst kan de arts intramusculair of intraveneus pijnstillers voorschrijven. Soreness duurt van enkele uren tot meerdere dagen.

De eerste keer na de procedure kan de temperatuur oplopen tot subfriestrische cijfers. Normaal gesproken wordt dit snel genormaliseerd. Als dit niet gebeurt, of als de temperatuur boven de 38 stijgt, moet u uw arts inlichten.

Naast deze symptomen kan er sprake zijn van zwakte, misselijkheid en lichte ongemakken. Deze gevoelens, hoe onplezierig ook, vormen geen bedreiging voor het leven en de gezondheid, daarom worden patiënten na drie of vier dagen naar huis ontslagen. Maar bedrust is het beter om zeven dagen te observeren. Volledig herstel vindt plaats in twee weken. Al die tijd moet je fysieke activiteit vermijden.

Kan ik na EMA zwanger worden en wanneer?

Zwangerschap na embolisatie van de baarmoederslagaders is heel goed mogelijk, maar het is wenselijk om dit niet eerder dan één jaar na de procedure te plannen. Bij het plannen is het noodzakelijk om de gynaecoloog te informeren over uw ziekte en de uitgevoerde behandeling. Dit is belangrijk omdat, na EMA, de bloedtoevoer naar de baarmoeder enigszins kan worden verminderd, wat de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden. In dit geval moet u speciale medicijnen nemen. Meestal gebeurt dit wanneer de patiënt niet een jaar tussen de operatie en de zwangerschap staat. Ook tijdens deze periode is het risico van een spontane miskraam als gevolg van een verhoogde uterusintensiteit groter. Daarom is het erg belangrijk om de aanbevelingen van uw arts te volgen en niet te haasten.

Wat kunnen complicaties zijn?

Het succes van de procedure hangt af van de professionaliteit van de arts, kwaliteitsapparatuur en kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte. Zoals bij elke chirurgische ingreep kunnen zich enkele complicaties voordoen na embolisatie van de slagaders in baarmoederhormoon:

• Hematoom op de prikplaats;
• Ernstige buikpijn;
• Lekinfectie;
• Verstoring van de menstruatiecyclus;
• De vorming van verklevingen in het bekkengebied.

Tegelijkertijd zijn het aantal complicaties en de frequentie van hun ontwikkeling meerdere malen kleiner dan bij alternatieve chirurgische methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen.

Waar kan ik heen en hoeveel kost het?

Embolisatie van baarmoederfibromen is een complexe procedure die niet alleen dure apparatuur vereist, maar ook de aanwezigheid in het personeel van de kliniek van competente vaatchirurgen met ervaring met angiografische apparatuur. In de afgelopen jaren kiezen steeds meer vrouwen voor deze behandelingsmethode, dus het aantal medische instellingen die het uitvoeren, groeit.

In openbare klinieken kan EMA gratis worden gedaan onder het beleid OMS. Maar dit zal een quotum moeten krijgen, aangezien deze techniek tot de hightech soorten medische zorg behoort. Het uitvoeren van de embolisatie van de baarmoederslagaders op basis van vergoeding kost in Moskou en St. Petersburg gemiddeld 100 tot 200 duizend roebel. De uiteindelijke kosten zijn afhankelijk van het niveau van de instelling, de kwalificaties van de arts, het vereiste onderzoek en de gebruikte materialen.

Voorbeelden van Moskou-prijzen voor EMA in verschillende klinieken:

Baarmoeder fibroïden embolisatie

Embolisatie van baarmoeder fibromen - minimaal invasieve procedure, waarvan de essentie is om de beweging van het bloed te stoppen door de slagaders leveren aan de vleesbomen. Tijdens en na deze procedure wordt de bloedtoevoer naar het gezonde deel van het orgel niet verstoord. Deze operatie is mogelijk vanwege het feit dat het bloed naar myoma door de vaten aan de rand van het orgel komt. Schepen die myoma voeden zijn veel groter dan die die een gezond myometrium voeden, hun diameter kan 0,5 mm bereiken. Emboliserende stoffen worden in deze vaten geïnjecteerd en de bloedtoevoer naar de tumor stopt. Tumorcellen worden vervangen door bindweefsel, wat leidt tot een verkleining van de tumor of zelfs tot volledige verdwijning.

Baarmoeder fibroid embolisatie procedure

Voor het uitvoeren van myoma embolisatie, is het noodzakelijk om een ​​punctie van de slagader op de dij te maken onder lokale anesthesie. Vervolgens wordt een katheter in de slagader ingebracht en wordt onder röntgenbesturing aan de myoma uitgevoerd. De beweging van de katheter door de slagaders veroorzaakt geen enkel gevoel en vormt geen gevaar voor de gezondheid. Wanneer de katheter het bloedvat heeft bereikt, de bloedstroom waardoor het noodzakelijk is om te stoppen, worden emboliserende stoffen erin geïnjecteerd. Embolisatiepartikels hebben een diameter van 0,5 mm, gemaakt van polyvinylalcohol (een inert polymeer dat wordt gebruikt in de geneeskunde). Tijdens de embolisatie van baarmoeder fibromen, overlappen de vaten waardoor de tumor voedt. Deze procedure wordt uitgevoerd op alle myoma-knooppunten. De operatie duurt 20 tot 90 minuten, afhankelijk van het aantal tumoren. Ook beïnvloedt de structuur van de baarmoederslagaders de tijd van de operatie, soms duurt het extra tijd om de katheter correct te installeren.

Wanneer de operatie is voltooid, duwt de arts 10-20 minuten op de prikplaats, dit wordt gedaan om een ​​blauwe plek te voorkomen. Vervolgens wordt een drukverband aangebracht op de rechterdij van de patiënt, dat binnen 24 uur wordt verwijderd. Aan het einde van alle manipulaties wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, gedurende 12 uur moet ze in bed worden gehouden.

Na een of twee uur na de embolisatie van myomen, beginnen de meeste patiënten pijn te voelen in de onderbuik. Elke vrouw heeft zijn eigen intensiteit van pijn: sommigen melden ondraaglijke pijn, anderen merken op dat pijn is als tijdens de menstruatie, maar ze kunnen worden getolereerd. Alle patiënten, ongeacht de intensiteit van de pijn, krijgen pijnstillers. De volgende dag verdwijnt het pijnsyndroom meestal.

Anesthesie na embolisatie

Binnen 8 tot 12 uur na de operatie op embolisatie van vleesbomen, zal de patiënt pijn van verschillende intensiteitsgraden voelen. Dit zijn de gevolgen van het stoppen van de bloedstroom door de slagaders die leiden tot neoplasmata. Patiënten krijgen pijntherapie voorgeschreven om pijn te verlichten. Vrouwen kunnen op eigen verzoek een van de volgende methoden kiezen:

1. Het nemen van pijnstillers (diclofenac, paracetamol) oraal, het toedienen van zetpillen of injecties.

2. Epidurale anesthesie, die leidt tot gevoelloosheid van de onderste helft van het lichaam en, als gevolg daarvan, de afwezigheid van pijn.

3. Patiëntgecontroleerde anesthesie: de vrouw drukt zelf op de intraveneuze pijnstilling door op een knop te drukken.

Als een vrouw kiest voor anesthesie met 2 of 3 methoden, worden ze in werking gesteld vóór de embolisatie van baarmoeder fibromen.

Voordelen van behandeling van vleesbomen met embolisatie van de slagader

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van vleesbomen, embolisatie - een van hen. In vergelijking met andere chirurgische methoden heeft embolisatie de volgende voordelen:

- verandert de kwaliteit van leven na een operatie niet;

- er is geen bloedverlies en als gevolg daarvan is er geen noodzaak voor bloedtransfusie;

- na embolisatie neemt de uterus zijn vroegere grootte aan;

- na het verkleinen van de tumor stopt de druk op aangrenzende organen (blaas en darmen);

- de overvloed aan menstruatiebloedingen neemt af;

- de operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie;

- korte herstelperiode;

- geen litteken na de operatie;

- laag percentage myoma-recidief;

- het voortplantingsorgaan is geconserveerd;

- de mogelijkheid van embolisatie van fibromen met meerdere laesies van de baarmoederknopen.

Contra-indicaties voor embolisatie van de baarmoeder slagader

Hoewel de behandeling van myomen met arteriële embolisatie een minimaal invasieve methode is en veel voordelen heeft, maar zelfs voor het gebruik ervan zijn er contra-indicaties:

1. Het onvermogen om röntgencontrastonderzoeken uit te voeren tijdens de operatie. Dit kan te wijten zijn aan de volgende redenen: tortuosity van de iliacale vaten, de aanwezigheid van nierfalen, intolerantie voor een contrastmiddel.

2. De cervicale locatie van vleesbomen.

3. Subserous myoma-knoop op de dunne stam (vanwege het grote risico van uitzetting van de necrotized myoma-knoop in de buikholte).

4. Actief infectieus proces in het bekken.

5. Maligne neoplasmata.

Complicaties na embolie van de baarmoeder slagader

Embolisatie van baarmoederfibromen is een minimaal invasieve operatie, daarom zijn er veel minder complicaties na dan abdominale operaties, maar ze gebeuren nog steeds, hoewel zelden. De meest voorkomende complicaties zijn de scheiding van weefsels van rottend vleesbomen en amenorroe.

Ongeveer 5% van de patiënten binnen enkele maanden na de embolisatie van de vleesbomen observeert de afvoer van vleesweefsel via de vagina. Dit vormt geen bedreiging voor de gezondheid als het baarmoederhalskanaal vrij berijdbaar is en de vrouw wordt gewaarschuwd voor deze mogelijkheid. Bij sommige patiënten kan het weefsel van de myomatische tumor om de een of andere reden in het cervicale kanaal blijven hangen, dit leidt tot een infectie. In dit geval moet de vrouw schrapen en hysteroscopie doen.

Ongeveer 2% van de patiënten meldt permanente of tijdelijke (verschillende cycli) amenorroe. Permanente amenorroe wordt waargenomen bij vrouwen ouder dan 45 jaar.

De meeste patiënten worden voorgeschreven breedspectrumantibiotica om het vóórkomen van een infectie te voorkomen.

Ook zijn er complicaties die direct verband houden met de methode van de operatie zelf:

- vals aneurysma - 0,05%;

- arteriële trombose - 0,2 - 0,4%;

Andere vrij zeldzame complicaties van embolisatie van vleesbomen: schade aan de blaas, het rectum en de gluteale spieren.

Aanbevelingen aan patiënten na behandeling van fibromen met embolisatie van de baarmoeder.

Na de behandeling van myomen met embolisatie van de slagaders gedurende één maand, is het ongewenst om een ​​bad, sauna of liftgewichten te bezoeken. Na 1, 3, 6, 12 maanden na de operatie, wordt een echografie (echografie) uitgevoerd om te bepalen hoeveel het neoplasma en de baarmoeder zijn afgenomen. In de toekomst moet één keer per jaar een echo worden afgenomen om de toestand van de baarmoeder en de knooppunten te controleren.

Beoordelingen van myoma embolisatie

In veel online gezondheidsforums zijn er beoordelingen van embolisatie van vleesbomen. Helaas is myoma een vrij veel voorkomende ziekte, die vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Daarom de schone sekse, die de operatie op de embolisatie van de baarmoederslagaders heeft uitgevoerd, bereidwillig hun indrukken van de operatie delen en erna, en vooral zijn ze blij om anderen te informeren dat ze in staat waren om een ​​gezond kind te baren en te baren. Het is tenslotte zo belangrijk voor vrouwen met gediagnosticeerde fibromen om een ​​positieve beoordeling te lezen over embolisatie van fibromen en over de mogelijkheid om kinderen te krijgen na een operatie. Geloof in een gunstig resultaat is een integraal onderdeel van het genezingsproces.

Embolisatie van de baarmoederslagaders in baarmoederhormoon - hoe is de operatie uitgevoerd en wat zijn de contra-indicaties?

Een van de hoogst effectieve methoden voor het behandelen van vleesbomen in de baarmoeder is de baarmoeder-slagaderembolisatie (EMA). De essentie van de operatie is de selectieve blokkering van bloedvaten die de tumor voeden, met behulp van een vloeibaar intravasculair preparaat dat biologisch inerte deeltjes van een bepaalde grootte (embolieën) bevat. Deze methode verschilt van andere behandelingsmethoden door een lage invasiviteit en een klein aantal complicaties. Het belangrijkste voordeel van EMA is dat deze operatie u in staat stelt de baarmoeder te redden voor vrouwen die hun volledige verwijdering laten zien.

Baarmoeder fibroïden is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen bij vrouwen. De prevalentie van deze pathologie, volgens verschillende schattingen, varieert van 30 tot 80% bij patiënten ouder dan 30 jaar. Traditionele behandelingen zijn als volgt:

• hormoontherapie;
• verwijdering van vleesbomen door middel van een buikoperatie (de meest traumatische methode);
• laparoscopie - verwijdering van het onderwijs met een endoscoop (door puncties in de buikwand);
• eliminatie van vleesbomen door de hysteroscopische methode door een speciaal apparaat via de vagina en het cervicale kanaal te introduceren;
• hysterectomie (verwijdering van de gehele baarmoeder).

De nadelen van conservatieve therapie zijn de hoge waarschijnlijkheid van herhaalde recidieven, het risico van bloeding, de vorming van restlittekens en verklevingen in de buikholte. In de aanwezigheid van grote vleesbomen, worden vrouwen meestal een hysterectomie voorgeschreven, wat leidt tot een aantal bijwerkingen: hormonaal falen, vroegtijdige veroudering van het lichaam van de vrouw, verlies van vruchtbare functies en stofwisselingsstoornissen.

Uteriene slagaderembolisatie (EMA) is een relatief "jonge" manier om baarmoederfibromen te behandelen. De methode is gebruikt om postpartum bloeding bij vrouwen sinds de jaren 80 te stoppen. XX eeuw, maar het gebruik als een behandeling van vleesbomen in Rusland begon pas in de late jaren 90. vorige eeuw.

De essentie van de methode ligt in het feit dat door een punctie in de dijbeenslagader een katheter met een kleine diameter wordt ingebracht. Hierdoor worden kleine plastic korrels met een grootte van 300-700 micron in het gebied van de vleesbomen gevoerd, waardoor de bloedvaten worden geblokkeerd die de tumor voeden. Als gevolg hiervan sterft de formatie vanzelf af, omdat er geen bloedtoevoer is naar de spiercellen die myoma vormen. Binnen een paar weken worden myomacellen vervangen door connectieven, waardoor er geen littekens achterblijven. Bij necrose van vleesbomen kan de "geboorte" ervan via de vagina plaatsvinden. In sommige gevallen is extra verwijdering van de tumor nodig.

Tijdens de operatie worden de slagaders en bloedvaten in de baarmoederpool continu gecontroleerd. Monitoring wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopie - een radiopaque substantie wordt via de katheter in de arterie geïnjecteerd, beelden worden genomen met een angiografisch apparaat. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (injectie van het anestheticum in de dij).

Embolisatie medicatie

Indicaties voor het uitvoeren van EMA zijn hetzelfde als voor de behandeling van fibromen door andere chirurgische methoden:

• vleesbomen die groeien in de baarmoederholte en intermusculaire educatie, met een grootte van meer dan 2 cm;
• de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
• symptomatische myomen, vergezeld van zware bloeden (vaak op hun achtergrond bij vrouwen is er bloedarmoede), pijn, knijpen van naburige organen;
• onvruchtbaarheid door fibromen;
• de aanwezigheid van contra-indicaties voor een operatie onder algemene anesthesie;
• hoog risico op ontwikkeling van complicaties voor andere methoden (cardiovasculaire of pulmonaire insufficiëntie, verklevingen in de buikholte).

Met EMA kunt u hysterectomie vermijden in de aanwezigheid van verwaarloosde tumoren. Naast het verwijderen van myomatous knooppunten, wordt deze techniek ook gebruikt om andere ziekten te behandelen - endometriale kieming in de uteriene spierlaag, placenta-invasie, met de ontwikkeling van de eicel in het cervicale kanaal.

Contra-indicaties voor de operatie zijn de volgende factoren:

• zwangerschap;
• immunopathologische ontsteking van bloedvaten;
• De laatste fase van de menopauze is postmenopauze;
• verminderde arteriële doorgankelijkheid;
• kwaadaardige neoplasmata in de baarmoeder en eierstokken;
• verstoringen in het hematopoietische systeem als gevolg van slechte bloedstolling;
• eerdere radiotherapie van de bekkenorganen in de geschiedenis;
• infectieuze en inflammatoire ziekten van de baarmoeder, aanhangsels (of overgedragen ziekten van minder dan 3 maanden oud);
• vleesbomen, waarvan de groei wordt gericht in de buikholte, of het onderwijs op een dunne poot, zoals in dit geval is er een hoog risico op complicaties;
• atypische locatie van de tumor;
• lever- en nierfalen;
• kronkeligheid van de iliacale schepen;
• auto-immuunziekten van het bindweefsel;
• allergisch voor contrastmiddel.

EMA is een minimaal invasieve behandeling voor baarmoederfibromen. De circulatoire arrestatie in de vaten wordt alleen plaatselijk, selectief uitgevoerd en heeft geen invloed op het gezonde endometriumweefsel.

Embolisatie heeft verschillende voordelen in vergelijking met andere methoden:

• gebrek aan letsel aan de blaas, urineleiders (in tegenstelling tot abdominale chirurgie);
• geen behoefte aan algemene anesthesie;
• de afwezigheid van operatieve verwondingen (na de EMA een kleine incisie van ongeveer 2 mm in de dijbeenslagader) en adhesieve processen;
• snel herstel in de postoperatieve periode (gemiddeld duurt ziekenhuisopname 3 dagen);
• het vermogen om de baarmoeder te redden in de aanwezigheid van een groot knooppunt;
• klein aantal complicaties en herhaalde recidieven na de procedure;
• behoud van reproductieve functie.

De operatie is effectief voor de behandeling van myomen - een verandering in de bloedtoevoer in de knooppunten wordt geregistreerd bij 97% van de patiënten. De grootte van vleesbomen wordt verminderd met 30-70% van het origineel, en het volume van de baarmoeder wordt verminderd met 40-70%.

De nadelen van de methode zijn de volgende:

• De hoge behandelingskosten. Dit komt door de noodzaak om dure verbruiksartikelen te gebruiken - geïmporteerde hoogwaardige emboliserende composities kosten van 70 duizend roebel. en hoger.
• De noodzaak om speciale apparatuur te installeren voor radiografische controle van bloedvaten. Deze apparatuur is ook niet goedkoop, dus niet elke kliniek kan het betalen.
• De operatie wordt alleen uitgevoerd door een endovasculaire chirurg, het vereist ook de beschikbaarheid van hoge kwalificaties en ervaring.

Vóór de procedure moeten tests worden doorlopen en door specialisten worden onderzocht:

• Laboratoriumtests:
  • Algemene, hormonale en biochemische bloedtesten.
  • Coagulogram (analyse van bloedstolling).
  • Urineonderzoek.
  • ECG.
• Onderzoek door een gynaecoloog:
  • Bimanuele palpatie.
  • Een uitstrijkje nemen voor seksueel overdraagbare infecties.
  • Als kanker wordt vermoed - curettage voor histologisch, cytologisch onderzoek.
• Echografie van de bekkenorganen (met behulp van Doppler, transvaginale, driedimensionale scanning).
• Raadpleging van de radioloog, angiosurgeon.
• Indien nodig worden aanvullende soorten onderzoeken voorgeschreven - magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen, endometriumaspiratiebiopsie en andere.

Omdat de operatie op een lege maag wordt uitgevoerd, wordt een paar uur voordat het begint, gestopt met eten en drinken. In sommige gevallen worden patiënten gedurende meerdere dagen antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium en anderen).

Aan de vooravond van de chirurgische ingreep moeten perineum en heupen worden afgeschoren. Een paar uur voor embolisatie dragen vrouwen compressiekousen op hun benen, die meerdere dagen gedragen moeten worden. Direct voor de procedure worden patiënten geïnjecteerd met een sedativum (Seduxen en anderen), een katheter wordt in de blaas ingebracht.

Voor embolisatie wordt een vrouw op een speciale tafel geplaatst met een angiografisch apparaat, bedekt met steriel wasgoed, en de prikplaats wordt besmeerd met een antiseptisch middel in de dij slagader. De chirurg brengt een verdovingsinjectie in de dij in en prikt de slagader door. Een inbrenger wordt ingebracht in de punctie, een holle plastic buisje met een kleine diameter dat dient als een gids voor chirurgische instrumenten en voorkomt terugstroming van de wond. Afhankelijk van waar de fibroom zich bevindt, wordt een punctie uitgevoerd op de rechter of linker dijbeenslagader, in zeldzame gevallen beide.

Verdere acties van de chirurg zijn als volgt:

• Onder een radiocontrole wordt een katheter in de aorta ingebracht.
• Angiografie wordt uitgevoerd - een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd en de toestand van de aorta, iliacale vaten en de locatie van bloedvaten wordt gevolgd op het scherm van het angiografische apparaat.
• Een katheter wordt in de baarmoederader geïnstalleerd om het binnendringen van een speciale oplossing in andere bloedvaten uit te sluiten.
• Een oplossing met emboliserende korrels wordt geïnjecteerd door een injectiespuit.
• Controle angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Met een succesvolle embolisatie worden de contouren van de vaten en vleesbomen onduidelijk, vaag en slecht gevisualiseerd. Dit suggereert het stoppen van de bloedstroom in hen. In sommige gevallen is een extra hoeveelheid emboliserende korrels vereist.
• Indien nodig wordt de katheter in de tegenovergestelde richting gegooid en wordt de procedure herhaald voor de tweede aorta.
• De katheter wordt verwijderd en de prikplaats wordt gedurende 10 minuten ingedrukt.

Tijdens de procedure is de patiënt bij bewustzijn en kan het proces op het scherm van het angiografische apparaat observeren. Röntgenbesturing wordt continu uitgevoerd.

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de kwalificatie van de chirurg, is de totale duur van het werk 20-40 minuten. Vervang in plaats van de punctie een drukverband en de patiënt wordt naar de afdeling getransporteerd. Gedurende de dag vertrouwt de rustmodus om het verschijnen van hematoom of trombose op de prikplaats te elimineren. Bij gebruik van het moderne hemostatische apparaat ExoSeal, met behulp waarvan de infusie van een punctie in de slagaders met een biologisch inerte stof plaatsvindt, wordt de vereiste rustperiode teruggebracht tot twee uur.

Hemostatisch ExoSeal-apparaat

De embolisatieprocedure zelf is pijnloos, het enige ongemak bij vrouwen dat verband houdt met de introductie van verdoving. Tijdens de postoperatieve periode is ziekenhuiscontrole 3-5 dagen nodig, afhankelijk van de bijbehorende ziekten en het volume van de embolized weefsels. Het bloed en de lichaamstemperatuur van de patiënt worden gecontroleerd en anticoagulantia worden voorgeschreven voor de preventie van trombotische complicaties.

Volledig herstel kan tot 7 dagen duren. Tijdens deze periode ervaren de meeste vrouwen pijn, wat gepaard gaat met het stoppen van de bloedtoevoer naar vleesbomen. Regelmatige anesthesie is vereist (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen en andere medicijnen). De pijn verdwijnt na enkele uren, maar kan in de loop van de maand periodiek toenemen bij het opheffen van gewichten, onderkoeling en andere uitlokkende factoren.

De natuurlijke "geboorte" van een necrotische knoop, waargenomen bij elke vierde vrouw die geopereerd werd, gaat gepaard met pijn, zoals met weeën en bloedafscheidingen. Uitgangsknooppunt kan optreden tijdens de eerste dagen na de operatie of na een paar weken. Met een kleine hoeveelheid vleesbomen worden ze vernietigd en vervangen door bindweefsel. Soms, als de tweede fase, is de verwijdering van fibromen vereist door een van de traditionele chirurgische methoden.

Als een systemische manifestatie van het lichaam op de processen in de baarmoeder, kan de temperatuur binnen 1-3 dagen na embolisatie oplopen tot 38 graden. Dit is de norm en vereist geen therapeutische maatregelen.

Een week na de operatie moet een gynaecoloog een onderzoek ondergaan. In de komende 12 maanden wordt de echografie gecontroleerd op de conditie van de baarmoeder (elke 3 maanden). De afbraak van myoma duurt gemiddeld 6-8 maanden. In het geval van de natuurlijke afstoting van grote knopen in de baarmoederholte, is een operatie om ze te verwijderen noodzakelijk. Indien nodig kan een anti-inflammatoire of antibacteriële behandeling worden voorgeschreven.

De eerste menstruatie kan vroeg of laat optreden dan normaal. In de ontlading kunnen stolsels, verhoogde pijn aanwezig zijn. In de loop van de tijd is de maandelijkse cyclus genormaliseerd. Direct na de operatie wordt een afname van het volume van de menstruatie in het bloed opgemerkt.

Als complicaties na een operatie worden de volgende verschijnselen zelden waargenomen:

• Uitgesproken necrose van de baarmoeder, die volledig moet worden verwijderd. Deze complicatie werd in het verleden waargenomen, in het stadium van klinische onderzoeken van de methode en ging gepaard met het gebruik van te kleine emboliserende deeltjes, wat leidde tot blokkering van onveranderde baarmoederslagaders.
• Voortijdige stopzetting van menstruatie bij vrouwen aan het begin van de menopauze.
• Trombose van de slagader, die werd onderworpen aan een punctie. Dit gebeurt als de patiënt verhoogde bloedstolling heeft, atherosclerose. Deze complicatie vereist chirurgische interventie.
• Allergische reactie door intolerantie voor de radiopaque substantie.
• Acuut nierfalen.
• Pyo-septische complicaties verschijnen in de aanwezigheid van infectieziekten in de vrouwelijke geslachtsorganen.
• Necrotische vleesbomen verplaatsen in de buikholte.
• Verstoring van de eierstokken als gevolg van onbedoelde embolisatie van hun slagaders.
• Blokkering van de longslagader of zijn takken (uiterst zeldzaam).
• Tijdelijke afwezigheid van menstruatie (binnen 2-3 maanden). Meestal wordt de menstruatiecyclus op zichzelf hersteld, maar hormoontherapie kan nodig zijn.
• Met een lage kwalificatie van de chirurg en ruwe manipulaties is perforatie van de bekkenslagaders of embolisatie van niet-doelwitaders mogelijk.

Meestal is de enige complicatie van de operatie het verschijnen van een hematoom op de prikplaats. Hematoom wordt gevormd als gevolg van een schending van bedrust, een dislocatie van het verband of door overgewicht van de patiënt. Het passeert zichzelf binnen 2 weken en vereist geen behandeling.

Volgens medische statistieken laat het totale aantal complicaties vandaag niet meer dan 1% van het aantal uitgevoerde operaties over.

Moderne angiografische apparaten worden gekenmerkt door een lage dosis röntgenstraling. Daarom overschrijdt de totale dosis die de patiënt tijdens de operatie ontvangt, niet die in thoraxfoto's.

Met embolisatie kunt u de baarmoeder redden zonder littekenveranderingen. De totale bloedtoevoer naar het endometrium na een operatie wordt binnen enkele dagen hersteld. Daarom is er geen reden om deze methode voor de behandeling van vleesbomen voor vrouwen die zwanger willen worden niet te gebruiken.

Uitgebreid onderzoek naar de relatie tussen het EMA en de daaropvolgende zwangerschap is nog niet uitgevoerd. Tot op heden is de aard van het verloop van de zwangerschap na transvaginale verwijdering van fibromen en embolisatie hetzelfde. De hormonale functies van de eierstokken zijn aangetast als gevolg van veranderingen in de bloedstroom, maar hun herstel vindt plaats binnen een jaar. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd om een ​​jaar na de operatie een zwangerschap te plannen en als de tweede fase van de behandeling nodig is voor de mechanische verwijdering van vleesbomen, anderhalf jaar.

Uteriene slagaderembolisatie (EMA): de essentie, de prijzen, waar ze dat doen, beoordelingen

Uteriene slagaderembolisatie (EMA) is een moderne procedure waarmee je zonder operaties van fibroïden (goedaardige tumoren) kunt afkomen. Wanneer het wordt uitgevoerd, worden weekmakerballen ingebracht in de slagaders die het neoplasma voeden, die de bloedstroom blokkeren. Als gevolg hiervan sterven myomacellen. Complicaties na embolisatie zijn zeldzaam, gedurende het eerste jaar erna, is periodieke monitoring van de uterusconditie door middel van echografie noodzakelijk.

Indicaties voor embolisatie

EMA kan worden aanbevolen voor:

• Groeiende baarmoedermyoma;
• Neoplasma's met grote omvang;
• Onbeschikbaarheid van chirurgische interventiemethoden;
• Overvloedig bloeden;
• Ernstige pijn;
• De wens van de vrouw om het orgel te bewaren.

Contra

De procedure is niet uitgevoerd met:

1. Ontstekingsziekten;
2. Allergieën voor het medicijn die worden gebruikt om de bloedvaten te blokkeren;
3. zwangerschap;
4. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam;
5. Nierfalen (dit maakt het moeilijk om een ​​contrastmiddel te gebruiken).

Relatieve contra-indicaties zijn:

• De snelle groei van vleesbomen;
• Subserous (oppervlakkig) knooppunt op een dunne poot.

Voorbereiding voor EMA

Vóór de procedure moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Echografie met transvaginale sensor.
2. Bloed- en urinetest.
3. Smeer op de vaginale microflora.
4. Oncocytologie - de studie van cellen voor hun maligniteit.
5. Vaginale afscheiding voor infectie.
6. Bloedonderzoek op HIV, hepatitis B- en C-virussen.
7. Colposcopie - onderzoek van de wanden van de cervix onder een microscoop.
8. Elektrocardiogram.
9. De conclusie van medisch specialisten in de aanwezigheid van chronische ziekten en de therapeut.

In de ochtend voor opname in het ziekenhuis moet je voedsel en water opgeven. Sommige deskundigen adviseren om de avond tevoren geen eten te eten. Haar moet worden verwijderd uit de lies en heupen. Als de patiënt spataderen heeft, wordt aanbevolen dat ze een week voor embolisatie begint met het dragen van compressiekousen. Als de patiënt zich zorgen maakt, krijgt ze een injectie van een kalmerend middel een half uur voor de ingreep.

EMA verplaatsen

De procedure wordt uitgevoerd onder de condities van een X-ray angiography-kamer. Anesthesie is meestal lokaal. Voor grotere neoplasma's wordt epidurale anesthesie voorgeschreven. Soms voordat EMA besteedt aan krabben (schrapen vanaf het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder). De patiënt plaatst een katheter in een ader op de arm en in de blaas.

Een vrouw wordt in de lies ingesneden en er wordt een katheter in de dij slagader ingebracht. De diameter is slechts enkele millimeters, dus het litteken zal bijna onzichtbaar zijn. Eerst wordt er een contrastmiddel ingebracht om de vaten beter te visualiseren. Embolisatie wordt geregeld door röntgenstralen, de stralingsdosis is minimaal.

De katheter bereikt de myoma-leverende bloedvaten. Embolisatieballen worden erin geïnjecteerd. Ze kunnen uit verschillende materialen bestaan, maar meestal worden producten van Biosfere Medical gebruikt. Dergelijke ballen zijn gemaakt van acryl met gelatineuze coating. Dit wordt verzekerd door hun veerkracht en niet-plakkerigheid - belangrijke eigenschappen voor dergelijke preparaten. De ballen blokkeren de bloedvaten en de bloedtoevoer er door stopt. De katheter is verwijderd. Er wordt een drukverband op de punctie aangebracht.

Het knooppunt zelf kan na een tijdje worden "geboren". Soms moet je een medische abortus gebruiken om een ​​tumor uit de baarmoeder te krijgen. In sommige gevallen, nadat de vleesbomen zijn verminderd, worden andere verwijderingsmethoden mogelijk, die er uiteindelijk van af zullen komen.

Video: embolisatie van de baarmoeder slagader

Herstelperiode

Na EMA wordt de patiënt naar de afdeling getransporteerd. Op de eerste dag dat ze actief aan het kijken was. Ze neemt regelmatig pijnstillers. Lichte malaise is een normale reactie van het lichaam op de dood van vleesbomen. Het gaat meestal binnen 2-3 dagen voorbij. In openbare ziekenhuizen duurt ziekenhuisopname gemiddeld 6 dagen, privé - probeer de patiënt zo snel mogelijk te ontslaan.

Bij ernstige intoxicatie is infuustherapie. Een elektrolytoplossing wordt geïnjecteerd in de ader en een katheter in de blaas. Dit helpt om de contraststof uit het lichaam te verwijderen en de symptomen van intoxicatie te verminderen.

Het is belangrijk! Na ontslag moet de patiënt het fysieke werk gedurende de week beperken, gewichtheffen opheffen, het bad of de sauna bezoeken. De eerste echo wordt uitgevoerd na 7 dagen, de tweede - in een maand. Verdere tactieken zijn gebaseerd op de reactie van fibroïden op embolisatie. Seksueel leven wordt aanbevolen om te beginnen na het einde van de eerste menstruatie.

complicaties

Na embolisatie van de baarmoeder-slagader bij patiënten met baarmoederhormoon, kan de patiënt de volgende gevolgen ondervinden:

• Hematoom op de punctieplaats van de dij slagader. Het lost meestal zichzelf op, met ongemak kan de arts een speciale zalf voorschrijven.
• Infectie. Het wordt met succes gestopt door antibiotica. Het is belangrijk om het beginnende infectieuze proces niet te verwarren met de normale reactie van het organisme. Een hoge temperatuur die binnen een paar dagen niet vanzelf verdwijnt, is een reden om een ​​arts te raadplegen.
• Pijn in de onderbuik. Het is moeilijk om deze complicatie te vermijden, dus therapie komt neer op het gebruik van pijnstillers. De pijn is geassocieerd met de dood van myomacellen, die op dezelfde manier in contact staan ​​met de zenuwuiteinden als normale cellen van het lichaam.
• Intoxicatie - de reactie van het lichaam op embolisatie en contrastmiddel. Het manifesteert zich in de vorm van koorts. De behandeling wordt uitgevoerd door ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen.
• De vorming van synechia - verklevingen gevormd uit bindweefsel. Ze komen in 2-4% van de gevallen voor.
• Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie. Deze complicatie komt vrij vaak voor, de cyclus wordt onafhankelijk hersteld in de eerste 2-3 maanden na EMA.
• Ovariële uitputting. Deze complicatie komt voor in 14% van de gevallen.

EMA-resultaten

Kleine tumoren worden onmiddellijk verwijderd, grote tumoren na embolisatie nemen geleidelijk af in grootte. Een jaar later wordt hun omvang met 4 keer verminderd. De cellen van grote myomen zelf worden vervangen door bindweefsel. Af en toe is een tweede EMA vereist

De meest voorkomende zorg van patiënten is de mogelijkheid van zwangerschap na EMA. De procedure heeft invloed op de bloedtoevoer naar de baarmoeder, die de conditie van de foetus kan beïnvloeden. Vaak is het noodzakelijk om speciale medicijnen te nemen tot de bevalling. Om de bloedtoevoer te herstellen, is het de moeite waard om een ​​zwangerschap te plannen na een jaar na embolisatie.

De vorming van verklevingen na de ingreep kan de conceptie verstoren. Hoewel een dergelijk risico bestaat bij het gebruik van elke techniek om myoma te bestrijden. In sommige gevallen is de groei van het baarmoederslijmvlies (het binnenoppervlak van de baarmoeder) verstoord als gevolg van de verstoring van de bloedtoevoer. Dit voorkomt de vorming van de placenta bij het bevestigen van een bevruchte eicel. Als gevolg hiervan treedt geen zwangerschap op.

EMA alternatief

Embolisatie van de slagaders is beladen met een aantal complicaties, daarom wordt het in de moderne praktijk aanbevolen als er contra-indicaties zijn voor hysteroscopie met resectie of laparoscopie (verwijdering van de tumor met toegang vanaf de cervix of door een punctie in de buikholte). Aan de ene kant lijkt het stoppen van de bloedtoevoer naar de vleesbomen minder traumatisch, maar in feite is het een meer grove interventie in het lichaam met niet altijd voorspelbare gevolgen.

De keuze van de techniek hangt vaak af van de persoonlijke positie van de gynaecoloog en niet van specifieke indicaties of contra-indicaties. Daarom is het voor het nemen van een beslissing belangrijk om een ​​specialist te vinden die vertrouwen wekt, die zijn bekwaamheid heeft getoond. Artsen zijn het erover eens dat embolisatie absoluut kan worden aanbevolen aan vrouwen in de pre- en postklimatische periode, die niet langer van plan zijn zwanger te worden.

De kosten van de EMA, de procedure voor het verkrijgen van quota

De procedure kan kosteloos worden uitgevoerd volgens het OMS-beleid, aangezien het verwijst naar hightech soorten hulp waarvoor gerichte middelen worden toegewezen. Omdat het bedrag van deze fondsen beperkt is, wordt de aanstelling van een EMA volgens quota uitgevoerd - in de eerste plaats gaan bepaalde groepen van de bevolking over, anderen krijgen hulp volgens de wachtrij.

Het aantal gratis procedures varieert per regio. Om een ​​quotum te krijgen, moet u contact opnemen met de consulterende gynaecoloog of rechtstreeks naar de specialisten van de openbare medische instelling waar het EMA wordt gehouden. De conclusie wordt afgegeven door een speciale commissie.

De prijs voor een EMA is vrij hoog en bedraagt ​​gemiddeld 100.000 - 200.000 roebel. Deze kosten houden verband met het gebruik van dure apparatuur met hoge precisie en met de noodzaak van ziekenhuisopname.

De beste medische instellingen die EMA uitvoeren

Uteriene slagaderembolisatie is sinds 1998 goedgekeurd voor gebruik in Rusland. De bijbehorende bestelling werd ondertekend door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie. De eerste procedure werd in 2001 uitgevoerd door professor S. Kapranov. Vandaag is het een van de beste specialisten in het land die met dit probleem te maken hebben. Hij neemt Moskou in bij het Centrum voor endovasculaire chirurgie. De kosten van een EMA bedragen 140.000 - 200.000 roebel.

Een student van S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, werkt ook in de hoofdstad. Hij voerde zijn eerste embolisatie uit in 2002. Hij heeft een aantal publicaties en prijzen voor zijn wetenschappelijk onderzoek. B. Yu. Bobrov ontvangt patiënten en leidt EMA in de Europese kliniek. De totale kosten van de procedure zijn 215.000 - 225.000 roebel.

Gratis (op basis van quota), kunt u embolisatie ondergaan in Volyn klinisch ziekenhuis №1. Het is mogelijk om de procedure tegen betaling uit te voeren, de uitgifteprijs is 40.000 roebel. Embolisatie van de baarmoederslagaders wordt uitgevoerd door het hoofd van de afdeling, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Hij ondergaat periodiek een stage in het buitenland, neemt deel aan seminars en wetenschappelijke sessies, waardoor hij op de hoogte blijft van de nieuwste methoden en ontwikkelingen, zowel Russische als westerse artsen.

In de regio Leningrad (in de stad Sestroretsk) kan staatshospitaal nr. 40 worden genoemd, dat veel positieve feedback van patiënten heeft verdiend. Velen proberen al het onderzoek en de embolisatie in deze instelling te doen. Ziekenhuismedewerkers helpen bij het verkrijgen van quota, maar werken alleen samen met inwoners van St. Petersburg en de regio. De instelling heeft moderne apparatuur, waaronder de specialisten die er werken, Tsyvyan Boris Lvovich, het hoofd van de gynaecologische afdeling, kan worden opgemerkt. Embolisatie van baarmoedervaten valt niet direct binnen het bereik van zijn wetenschappelijke en toegepaste interesses, maar veel patiënten adviseren hem om naar hem te verwijzen voor de diagnose en het ontvangen van aanbevelingen. Voert de procedure VS uit Vlasenko - een chirurg met veel ervaring en ervaring.

Een andere ac in embolisatie van de baarmoeder slagader werkt in Novosibirsk, aan het Instituut voor Klinische en Experimentele Lymfologie (NIIEL). Een lid van de Russische Vereniging van Chirurgen, een chirurg van de hoogste categorie, Shumkov Oleg Anatolyevich voert persoonlijk de EMA uit. Het eerste type van dergelijke interventie werd door hem in 2013 uitgevoerd. NIIKEL is een openbare instelling, daarom zijn toelating en alle noodzakelijke procedures voor patiënten die zijn toegelaten onder quotum gratis. Het is belangrijk dat Shumkov O.A. Hij is een specialist op het gebied van vaatchirurgie, en niet alleen een gynaecoloog, dit verhoogt de effectiviteit van zijn procedures en vermindert het risico op complicaties.

Video: embolisatie van baarmoederfibroïden in het perinatale centrum

Beoordelingen van patiënten en gynaecologen

De meeste vrouwen klagen over hevige pijn tijdens de procedure, maar ook binnen een paar uur erna. Onaangename reacties in de vorm van koorts, misselijkheid op de eerste dag komen vrij vaak voor. In sommige landen begint de strijd tegen myoma na embolisatie nog maar net, in andere landen wordt het neoplasma volledig vernietigd, de cyclus hersteld en onaangename gewaarwordingen verdwijnen.

Adviezen van artsen met betrekking tot EMA zijn dubbelzinnig. Velen beschouwen deze techniek alleen als een alternatief voor het verwijderen van de baarmoeder, omdat ze in de praktijk vaak geconfronteerd worden met complicaties van embolisatie, necrotisatie van het weefsel.

Anderen hebben de neiging om het als een wondermiddel te beoordelen. Dus, in 2011, data werden gepubliceerd auteurs Rogozhina IE, Khvorostukhina NF, Stoliarova W. V. Neufeld IV "Naar onze mening is het gebruik van embolisatie bij patiënten met MM [uteriene myomen] maakt indirect werken over de afzonderlijke componenten van het immuunsysteem, het induceren van apoptose, t. e. de geprogrammeerde dood van delende cellen, die hem een ​​aantal voordelen ten opzichte van hysterectomie uitgevoerd op het bloeden geeft. "

De beslissing om te emboliseren wordt door veel factoren beïnvloed. In de regel zijn de belangrijkste problemen voor de patiënt de mogelijkheid om de baarmoeder te verwekken en te behouden. Het is mogelijk om embolisatie van de bloedvaten aan te bevelen alleen rekening houdend met alle mogelijke risico's en de waarschijnlijkheid van complicaties te vergelijken bij het gebruik van andere methoden.

Baarmoeder fibroïden embolisatie

Helaas hebben artsen nog geen 100% effectieve en onschadelijke methode voor de behandeling van vleesbomen bedacht. Ondanks het feit dat dit probleem zich vooral na 35 jaar voordoet, is het voor veel vrouwen van groot belang om het op te lossen zonder de reproductieve functie te schaden.

Embolisatie van de uteriene arteriën (EMA) met baarmoedermyomen is momenteel een van de meest gebruikelijke moderne behandelmethoden, die een minimale impact op de organen mogelijk maken.

Wat is embolisatie? De voordelen

Zo'n procedure als EMA, gynaecologen die sinds 1979 in hun praktijk worden gebruikt. Het werd oorspronkelijk gebruikt om het bloeden te stoppen als gevolg van operaties aan de baarmoeder of na de bevalling. Sinds de jaren 90 van de vorige eeuw zijn artsen begonnen om het te gebruiken voor de behandeling van vleesbomen. In Rusland is het sinds bijna tien jaar toegestaan ​​sinds 1998.

De eerste keer dat het werd gemaakt in 2001. De procedure is minder traumatisch, omdat het wordt uitgevoerd volgens de microchirurgische techniek. Het principe van actie is om de bloedvaten te blokkeren en zo de kracht van de tumorcellen te stoppen. Hierdoor sterven ze af en begint de knoop te krimpen en verdwijnt dan helemaal.

De procedure is echt innovatief, omdat voorheen het neoplasma alleen door verwijdering werd behandeld.

En samen met de knoop werden de baarmoeder en eierstokken vaak weggesneden. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke behandeling is het behoud van alle organen en een grote kans op volledig herstel van de gezondheid van de vrouw. Daarom wordt de eerste EMA getoond aan diegenen die zwanger willen raken, baren en een kind baren.

Naast het vermogen om de voortplantingsfunctie te behouden, heeft embolisatie van baarmoederfibromen verschillende voordelen:

• Geen littekens of snijwonden meer over
• Het wordt uitgevoerd zonder anesthesie, hierdoor is de herstelperiode zeer kort
• Volgens statistieken is de methode in 95% van de gevallen effectief.

• De kans dat een tumor opnieuw optreedt, is veel lager dan na een operatie.

Indicaties en contra-indicaties

Elk geval van de ziekte is een individu, daarom kan de arts een dergelijke behandelingsmethode alleen voorschrijven na een grondige diagnose.

EMA met myoma wordt in dergelijke gevallen aanbevolen:

• Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld voor anesthesie
• Het onderwijs neemt in omvang toe
• Als het knooppunt blijft groeien nadat het is verwijderd
• Bij bloeden na de bevalling
• Als de patiënt in de toekomst kinderen krijgt en zij het orgel moet redden
• Als er adenomyose en endometriose is

Hoewel de procedure minimale interventie vereist, kan het lang niet iedereen worden gedaan. Er zijn de volgende contra-indicaties:

• Aanwezigheid van meerdere knooppunten
• Genitale kanker
• zwangerschap

• Allergieën voor geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloedstroom te blokkeren
• Een grote tumor, vanaf 25 weken
• Ontstekingsprocessen
• Nierfalen

• Wat is gecontra-indiceerd bij uterus myoma
• Myoma-knooppunt

Bovendien mogen artsen de procedure niet volgen als het knooppunt te intensief wordt.

Voorbereiding en verloop van embolisatie

Embolisatie van baarmoederfibromen wordt benoemd na een grondig onderzoek, dat omvat:

• Geef urine en bloed over
• Bloedonderzoek op hepatitis B- en C-virussen, HIV
• elektrocardiogram
• Transvaginale echografie
• Smeer om de vaginale microflora te bestuderen
• Colposcopie - onderzoek van de cervix met een speciaal optisch apparaat
• Oncocytologie - screening op kankercellen

• Onderzoek naar genitale infecties
• Conclusie van de therapeut en andere artsen (voor het geval de patiënt een chronische ziekte heeft).

Door manipulatie moet voorbereid worden. Draag een week lang compressieondergoed. Aangezien de impact op de vaten noodzakelijk is, is de ondersteuning van de aders in de benen noodzakelijk. Dit ondergoed moet ongeveer een week later worden gedragen. Bovendien moet het haar van de heupen en de lies worden verwijderd. Je kunt op de dag van de procedure niet ontbijten. Als de patiënt erg ongerust is, geven ze hem een ​​kalmerend middel.

De procedure wordt uitgevoerd in de buikligging en duurt ongeveer een half uur. De injectieplaats - de liesplooi - wordt verdoofd met een lokaal anestheticum en behandeld met een antisepticum. Vervolgens brengt de arts een katheter in. Het gaat naar de linker baarmoeder slagader.

Het introduceert een speciale substantie waarmee u de beweging van de katheter door de röntgenfoto kunt volgen. Als dat goed gebeurt, begint de chirurg met de introductie van embolisatie medicijnen die de bloedvaten blokkeren. Dit stopt de bloedtoevoer naar de cellen van het knooppunt. Dezelfde acties worden aan de rechterkant herhaald. Tijdens de procedure kan de vrouw de hitte in de benen en de baarmoeder voelen.

Gebruik verschillende stoffen om de bloedtoevoer van vleesbomen te blokkeren. Dit kunnen niet-bolvormige PVA-deeltjes zijn. Ze nemen het meest. Vanwege de onregelmatige vorm bestaat er echter een risico dat het bloed de tumorcellen opnieuw voedt. Weefselontsteking kan ook optreden. Modernere bereiding - bolvormige microdeeltjes van Bead Block. Het maakt het gebruik van een dunne katheter mogelijk, veroorzaakt geen ontsteking, het risico op beschadiging van gezonde baarmoedercellen is lager.

Na het einde van de manipulatie wordt een persend steriel verband aangebracht op de prikplaats, waardoor hematoom wordt vermeden. Het moet ongeveer een halve dag worden gedragen. Bovendien moet de patiënt 5-6 uur blijven liggen zonder het been te buigen.

Complicaties en revalidatie

Enige tijd na de procedure heeft de patiënt pijnlijke gevoelens in de onderbuik, die gepaard kunnen gaan met zwakte, koorts en misselijkheid. Deze toestand duurt meerdere dagen.

Vaak is het in openbare ziekenhuizen toegestaan ​​dat de patiënt na zes dagen naar huis gaat, en in privé-ziekenhuizen proberen ze hem vroegtijdig te ontslaan. Soms is het zelfs op de eerste dag mogelijk.

Na de manipulatie gedurende de week kun je geen gewichten heffen, zwaar fysiek werk doen, naar de baden of sauna's gaan, baden nemen. Het is het beste om te rusten in deze periode. Het wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken.

U kunt geen bloedverdunners nemen, zoals aspirine. In de eerste drie maanden is het verboden om tampons te gebruiken.

Om revalidatie te vergemakkelijken, kent de arts pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen toe.

De eerste echo wordt uitgevoerd na zeven dagen, de volgende - in een maand. Vervolgens, afhankelijk van hoe de fibroid zich gedraagt, schrijft de arts individuele observatie voor. Seksuele activiteit is toegestaan ​​na de menstruatie.

Naast de gebruikelijke postoperatieve symptomen kunnen complicaties optreden:

• Hematoom op de injectieplaats. Het duurt een paar dagen
• Perforatie van uteriene aderen. Het gebeurt heel zelden
• Het krijgen van een infectie. Als dit gebeurt, voert de arts antibiotische therapie uit.
• Intoxicatie met de stof waarmee de chirurg de beweging van de katheter heeft gevolgd. Om voorgeschreven infusietherapie te elimineren. Het helpt om dit medicijn snel uit het lichaam te verwijderen.
• Onvoldoende bloedcirculatie in de baarmoeder
• Cycle failure voor ongeveer zes maanden

Als je om hulp vroeg in een goede kliniek, wees dan niet bang voor complicaties. Volgens statistieken komen ze voor bij 1% van de patiënten.

Efficiëntie en resultaat

Onmiddellijk na de EMA begint het knooppunt uit te drogen en worden de vleescellen van de baarmoeder vervangen door bindweefsel. Gedurende het jaar kan het vier keer afnemen of helemaal verdwijnen. Na een bepaalde tijd, normaliseert de cyclus, het gevoel van samendrukken van interne organen verdwijnt. Wanneer herstel optreedt, kan de arts u toestaan ​​om een ​​zwangerschap te plannen.

Vaak moet je 1,5-2 jaar wachten. U moet erop voorbereid zijn dat na een ziekte het risico bestaat dat uw kind wordt miskrampt. Vaak is er een miskraam of complicaties bij de foetus. Daarom moeten alle negen maanden onder nauw toezicht van een arts staan.

Het is erg belangrijk om zwangerschap te voorkomen totdat de arts het startsein geeft, omdat deze aandoening kan leiden tot ernstige hormonale stress en een mogelijke abortus het zelfs nog meer zal verergeren.

Hoeveel kost een EMA en waar kun je maken

EMA maakt vasculaire specialisten. Niet elke kliniek kan behandeling bieden, omdat angiografische apparatuur niet overal is. Bovendien hebben niet alle artsen de nodige ervaring. De procedure wordt uitgevoerd door een endovasculaire chirurg.

Om alles soepel en succesvol te laten verlopen, moet je een bewezen ziekenhuis kiezen, recensies over dokters lezen en pas daarna een keuze maken.

Er zijn goede specialisten op dit gebied in Rusland in de regio Leningrad, Moskou en Novosibirsk.

Embolisatie van de baarmoederslagaders gebeurt op dure apparatuur, dus de prijs van deze methode voor de behandeling van baarmoederfibromen is vrij hoog. Bovendien worden dure geneesmiddelen gebruikt voor anesthesie en vasculaire blokkering. Vaak zijn de kosten van de hele procedure meer dan 100 duizend roebel. In de hoofdstad kan het meer dan 200 duizend roebels kosten. Patiënten kunnen deze manipulatie gratis doen, volgens het beleid van OMS. Maar hun aantal in elke regio is beperkt. Voor het eerst uitgegeven aan bepaalde groepen van de bevolking. Dan - op zijn beurt.

Om een ​​quotum te krijgen, moet u contact opnemen met de overheidsinstelling die de procedure uitvoert, of met uw gynaecoloog. Verder overweegt een speciale commissie de aanvraag en neemt een beslissing.

Beoordelingen van patiënten

Over het algemeen zijn vrouwen die deze procedure zelf hebben uitgeprobeerd, naar het oordeel van de reviews tevreden met het resultaat. De manipulatie zelf is snel en pijnloos, maar de week erna moet het een beetje lijden. De meeste merkt op dat de tumor het hele jaar door verdwijnt. Hier zijn enkele verhalen uit de eerste hand:

"Ik had een vrij grote vleesboom. Grootte - ongeveer 10 weken. Artsen aanbevolen verwijdering door een operatie. Maar ik wilde de vrouwelijke organen op 37-jarige leeftijd echt niet verliezen, hoewel ik niet langer zou bevallen. Ik heb twee kinderen. Ik heb veel informatie en recensies gelezen op internet en heb besloten dat je embolisatie kunt proberen. Ik ging naar het gebied, gaf een aantal onderzoeken en tests door. Godzijdank hebben de artsen het toegestaan.

Nu heb ik geen spijt, hoewel de angst erg groot was. Maar het vooruitzicht om toekomstige kanker te behandelen was beangstigender. De procedure zelf duurde ongeveer 20 minuten. Toen was het nog steeds nodig om een ​​halve dag te gaan liggen. Enige tijd na de operatie begon er hevige pijn, maar ik kreeg een pijnstiller. Nog een paar dagen zat erop. Houd je volledig aan het regime, dus er ontstonden geen complicaties. Meisjes, het is heel belangrijk om de aanbevelingen van de dokter te volgen. Schoonmaken, werken, tuinen wachten! Gezondheid is immers belangrijker!

In een maand toonde mijn echografie verbetering. Ongeveer een jaar en twee maanden later was het knooppunt volledig verdwenen. Ik zie nog steeds een dokter. ' Valentina.

"Helaas kan ik niets goeds zeggen. Ik heb liever dat mijn baarmoeder meteen wordt weggesneden. Of de dokter zo bij mij is gekomen, of de kliniek is niet hetzelfde... Tijdens de introductie van het medicijn kwam er een infectie binnen. Later werd het duidelijk. De temperatuur was hoger dan gebruikelijk bij patiënten na de operatie en duurt meer dan een week. Nu injecteren ze antibiotica. Hoe ernstig het is, ik begrijp het niet. Ik wil het beste hopen, maar nu ben ik erg overstuur. " Eugene.

"Mijn diagnose werd gediagnosticeerd in mijn 30 jaar. Ik scheurde bijna mijn haar niet omdat ik de conceptie van een kind uitstelde. Iedereen wilde eerst met haar man samenleven en daarna kinderen krijgen.

Wie wist dat deze infectie op zo'n jonge leeftijd kon plaatsvinden, omdat de meerderheid ervan al na 40 jaar was.

Gelukkig werd ik na veelvuldig overleg met verschillende artsen geadviseerd een embolisatie uit te voeren. Hoewel de procedure zelf 15 minuten duurde, ademde ik het voor nog een week uit. Ik had een hele hoop bijwerkingen - en ernstige pijn, koorts en misselijkheid. Hematoom op het been. Toegegeven, het is niet eng, het ging snel voorbij. En wat een vreugde als na een week op echografie de dokter me laat zien dat de knoop uitdroogt.

Hij loste binnen een jaar volledig op. Zes maanden later mochten we een kind verwekken. Inderdaad, we hebben het in zes maanden gedaan. Gedurende de gehele zwangerschap lag vijf keer het behoud. Er waren bedreigingen van een miskraam. Dientengevolge, gaf geboorte aan een gezond, langverwacht kind. En dit zal niet stoppen!

Ik kan zelf zien of je wilt bevallen, maar negatieve beoordelingen hebben twijfels gezaaid, geloven gewoon in de beste en beslissen! Voor wie het interessant is, kostte de procedure zelf, samen met de voorbereidingen, me 110 duizend roebel. Ik zou het nog een keer herhalen, ongeacht hoeveel het kost, zolang ze me niet snijden. ' Maria