Waar worden rode bloedcellen gevormd en welke functies vervullen ze?

Rode bloedcellen - een van de zeer belangrijke elementen van het bloed. Oxygenatie van organen (O₂) en het verwijderen van koolstofdioxide (CO₂) - de hoofdfunctie van de gevormde elementen van de bloedvloeistof.

Significante en andere eigenschappen van bloedcellen. Weten wat rode bloedcellen zijn, hoeveel leven, waar ze worden vernietigd en andere gegevens, stelt een persoon in staat om zijn gezondheid te controleren en op tijd te corrigeren.

Algemene definitie van rode bloedcellen

Als je naar het bloed kijkt onder een scanning elektronenmicroscoop, kun je zien welke vorm en grootte de rode bloedcellen hebben.

Menselijk bloed onder een microscoop

Gezonde (intacte) cellen zijn kleine schijven (7-8 micron), aan beide zijden hol. Ze worden ook rode bloedcellen genoemd.

Het aantal erytrocyten in de bloedvloeistof overschrijdt het niveau van witte bloedcellen en bloedplaatjes. In één druppel menselijk bloed zijn er ongeveer 100 miljoen van deze cellen.

Rijpe erytrocyten zijn gecoat. Het heeft geen nucleus en organellen, behalve het cytoskelet. De binnenkant van de cel is gevuld met een geconcentreerde vloeistof (cytoplasma). Het is verzadigd met hemoglobine pigment.

De chemische samenstelling van de cel, naast hemoglobine, omvat:

Hemoglobine is een eiwit dat bestaat uit heem en globine. Heme bevat ijzeratomen. IJzer in hemoglobine, zuurstof binden in de longen, kleurt het bloed in een lichtrode kleur. Het wordt donker als er zuurstof in de weefsels vrijkomt.

Bloedlichamen hebben vanwege hun vorm een ​​groot oppervlak. Verhoogd celoppervlak verbetert de gasuitwisseling.

Rode bloedcelelastiek. Door de zeer kleine hoeveelheid rode bloedcellen en de flexibiliteit kan deze gemakkelijk door de kleinste vaten gaan - haarvaten (2-3 micron).

Hoeveel levende rode bloedcellen

Het leven van rode bloedcellen is 120 dagen. Gedurende deze tijd voeren ze al hun functies uit. Val dan in. De plaats van uitsterven is de lever, de milt.

Rode bloedcellen ontleden sneller als hun vorm verandert. Als er hobbels in verschijnen, worden echinocyten gevormd en depressies vormen stomatocyten. Poikilocytose (verandering in vorm) zorgt ervoor dat de cellen afsterven. Pathologie van de schijfvorm ontstaat door schade aan het cytoskelet.

Video - bloedfunctie. Rode bloedcellen

Waar en hoe worden gevormd

Vitale weg rode bloedcellen beginnen in het rode beenmerg van alle menselijke botten (tot de leeftijd van vijf).

Bij een volwassene, na 20 jaar, worden rode bloedcellen geproduceerd in:

• wervelkolom;
• borstbeen;
• ribben;
• Iliac bot.

Waar rode bloedcellen worden gevormd

Hun vorming vindt plaats onder invloed van erytropoëtine - een renaal hormoon.

Met de leeftijd is erytropoëse, dat wil zeggen het proces van vorming van rode bloedcellen, verminderd.

Bloedcelvorming begint met proeritroblast. Als resultaat van meerdere deling, worden volwassen cellen gecreëerd.

Vanaf de eenheid die de kolonie vormt, doorloopt de erythrocyte de volgende stappen:

1. Erytroblast.
2. Pronormotsit.
3. Normoblasten van verschillende typen.
4. Reticulocyten.
5. Normotsit.

De oorspronkelijke cel heeft een kern, die eerst kleiner wordt en vervolgens de cel verlaat. Het cytoplasma wordt geleidelijk aan gevuld met hemoglobine.

Als reticulocyten samen met volwassen rode bloedcellen in het bloed zitten, is dit normaal. Eerdere soorten rode bloedcellen in het bloed duiden op pathologie.

Erytrocytenfuncties

Rode bloedcellen realiseren hun hoofddoel in het lichaam - ze zijn dragers van ademhalingsgassen - zuurstof en koolstofdioxide.

Dit proces wordt uitgevoerd in een specifieke volgorde:

1. Nucleaire schijven, bestaande uit bloed dat door de bloedvaten stroomt, komen in de longen.
2. In de longen absorbeert het hemoglobine van de erytrocyten, in het bijzonder de atomen van het ijzer, zuurstof, en wordt het oxyhemoglobine.
3. Zuurstofrijk bloed onder invloed van het hart en slagaders door de haarvaatjes dringen alle organen binnen.
4. Zuurstof overgedragen naar ijzer, los van oxyhemoglobine, komt de cellen binnen die zuurstof verhongeren.
5. Het verwoeste hemoglobine (deoxyhemoglobine) is gevuld met kooldioxide, omgezet in carbohemoglobine.
6. Hemoglobine gecombineerd met koolstofdioxide draagt ​​CO₂ in de longen. In de vaten van de longen wordt koolstofdioxide gespleten en vervolgens verdreven.

Naast gasuitwisseling vervullen gevormde elementen ook andere functies:

Absorberen, overdracht van antilichamen, aminozuren, enzymen;

Menselijke erythrocyten

Vervoer van schadelijke stoffen (toxines), sommige medicijnen;

Een aantal erytrocytenfactoren zijn betrokken bij de stimulering en obstructie van bloedcoagulatie (hemocoagulatie);

Ze zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de viscositeit van het bloed - deze neemt toe met een toename van het aantal erytrocyten en neemt af met de daling;

Neem deel aan het behoud van het zuur-base-evenwicht via het hemoglobinebuffersysteem.

Erytrocyten en bloedgroepen

Normaal gesproken is elke rode bloedcel in de bloedbaan een cel in beweging. Bij een stijging van de pH van het bloed en andere negatieve factoren treedt verlijming van rode bloedcellen op. Hun hechting wordt agglutinatie genoemd.

Zo'n reactie is mogelijk en zeer gevaarlijk bij bloedtransfusies van de ene persoon naar de andere. Om te voorkomen dat rode bloedcellen in dit geval aan elkaar blijven kleven, moet u de bloedgroep van de patiënt en zijn donor kennen.

Agglutinatiereactie vormde de basis voor de verdeling van menselijk bloed in vier groepen. Ze verschillen van elkaar in een combinatie van agglutinogenen en agglutininen.

In de volgende tabel worden de kenmerken van elke bloedgroep geïntroduceerd:

Sikkelcelanemie. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Sikkelcelanemie is een erfelijke ziekte van het bloedsysteem, gekenmerkt door een genetisch defect dat resulteert in de vorming van normale hemoglobineketens in erytrocyten. Het afwijkende hemoglobine dat hieruit voortkomt, verschilt in zijn elektrofysiologische eigenschappen van het hemoglobine van een gezond persoon, waardoor de rode bloedcellen zelf veranderen en een langwerpige vorm krijgen, die lijkt op een sikkel onder een microscoop (vandaar de naam van de ziekte).

Sikkelcelanemie (CAS) is de meest ernstige vorm van erfelijke hemoglobinopathieën (genetisch bepaalde aandoeningen van de structuur van hemoglobine). Sikkelvormige erytrocyten gaan snel achteruit in het lichaam en verstoppen ook veel bloedvaten in het lichaam, wat ernstige complicaties en zelfs de dood kan veroorzaken.

Deze bloedziekte is wijdverspreid in Afrikaanse landen en is een frequente doodsoorzaak voor mensen van de negroïde race. Dit komt door de wijdverspreide malaria in de regio (een infectieziekte die de menselijke rode bloedcellen aantast). Vanwege de migratie van de bevolking en de vermenging van etnische groepen vandaag, kan dit type bloedarmoede voorkomen bij mensen van elk ras in veel verschillende regio's van de wereld. Mannen en vrouwen worden even vaak ziek.

Interessante feiten

• De eerste gedocumenteerde vermelding van sikkelcelanemie dateert uit 1846.
• Ongeveer 0,5% van de wereldbevolking is een gezonde drager van sikkelcelanemie.
• Beide patiënten met sikkelcelanemie en asymptomatische dragers van het mutante gen zijn vrijwel immuun voor malaria. Dit is te wijten aan het feit dat het veroorzakende agens van malaria (Plasmodium-malaria) alleen normale rode bloedcellen kan infecteren.
• Tegenwoordig wordt sikkelcelanemie beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, maar met een adequate behandeling kunnen zieke mensen op hoge leeftijd leven en kinderen krijgen.

Wat zijn rode bloedcellen?

Erytrocyt structuur

Wat is hemoglobine?

De binnenruimte van de erytrocyt is bijna volledig gevuld met hemoglobine - een speciaal eiwit-pigmentcomplex dat bestaat uit globine-eiwit en een ijzerhoudend element - heem. Hemoglobine speelt de hoofdrol bij het transport van gassen in het lichaam.

Elke rode bloedcel bevat gemiddeld 30 picogram (pg) hemoglobine, wat overeenkomt met 300 miljoen moleculen van een bepaalde stof. Een hemoglobinemolecuul bestaat uit twee alfa (al en a2) en twee bèta (b1 en b2) globine-eiwitketens, die worden gevormd door het combineren van vele aminozuren (structurele componenten van eiwitten) in een strikt gedefinieerde volgorde. In elke keten van globine bevindt zich een heemmolecuul, dat een ijzeratoom bevat.

De vorming van globineketens is genetisch geprogrammeerd en wordt geregeld door genen die zich op verschillende chromosomen bevinden. In totaal heeft het menselijk lichaam 23 paren chromosomen, die elk een lang en compact DNA-molecuul (deoxyribonucleïnezuur) zijn, dat een enorm aantal genen omvat. Selectieve activering van een gen leidt tot de synthese van bepaalde intracellulaire eiwitten, die uiteindelijk de structuur en functie van elke cel in het lichaam bepalen.

Vier genen met 16 paren chromosomen zijn verantwoordelijk voor de synthese van a-globineketens (een kind krijgt 2 genen van elke ouder en de synthese van elke keten wordt gecontroleerd door twee genen). Tegelijkertijd wordt de synthese van b-ketens alleen gecontroleerd door twee genen die zich op het 11e paar chromosomen bevinden (elk gen is verantwoordelijk voor de synthese van één keten). Heme is verbonden aan elke gevormde ketting van globine, waardoor een volledig hemoglobinemolecuul wordt gevormd.

Het is belangrijk op te merken dat naast alfaketens en bètaketens ook andere globineketens (delta, gamma, sigma) kunnen worden gevormd in erytrocyten. Hun combinaties leiden tot de vorming van verschillende soorten hemoglobine, wat typerend is voor bepaalde perioden van menselijke ontwikkeling.

In het menselijk lichaam wordt bepaald door:

• HbA. Normaal hemoglobine bestaande uit twee alfa- en twee bètaketens. Normaal gesproken is deze vorm meer dan 95% van het volwassen hemoglobine.
• HbA2. Een kleine fractie, normaal gesproken niet meer dan 2% van het totale hemoglobine van een volwassene. Bestaat uit twee alfa en twee globin sigmaketens.
• HbF (foetaal hemoglobine). Deze vorm bestaat uit twee alfa- en twee gamma-ketens en heeft de overhand tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Het heeft een grote affiniteit met zuurstof, wat zorgt voor de respiratie van de baby's weefsel tijdens de periode van geboorte (wanneer de zuurstoftoevoer vanuit het lichaam van de moeder beperkt is). Bij een volwassene is de hoeveelheid HbF niet groter dan 1-1,5% en komt voor bij 1-5% van de erytrocyten.
• HbU (foetaal hemoglobine). Het begint zich te vormen in rode bloedcellen vanaf 2 weken na de conceptie en wordt volledig vervangen door foetaal hemoglobine na het begin van bloedvorming in de lever.

Rode celfunctie

De transportfunctie van rode bloedcellen door de aanwezigheid van ijzeratomen in de samenstelling van hemoglobine. Bij het passeren van de longcapillairen hecht ijzer zich aan zuurstofmoleculen en transporteert het naar alle weefsels van het lichaam, waar de scheiding van zuurstof en hemoglobine en de overdracht ervan naar cellen van verschillende organen plaatsvindt. In levende cellen neemt zuurstof deel aan cellulaire ademhaling en het bijproduct van dit proces is koolstofdioxide, dat uit de cellen vrijkomt en ook bindt aan hemoglobine.

Bij het passeren van de pulmonaire capillairen wordt kooldioxide losgekoppeld van hemoglobine en uit het lichaam afgegeven met uitgeademde lucht, en nieuwe zuurstofmoleculen worden aan de afgegeven klier vastgemaakt.

Waar worden erytrocyten gevormd?

De vorming van erythrocyten (erytropoëse) wordt eerst waargenomen op dag 19 van de embryonale ontwikkeling in de dooierzak (een speciale structurele component van het embryo). Naarmate het menselijk lichaam groeit en zich ontwikkelt, vindt bloedvorming in verschillende organen plaats. Vanaf de zesde week van intra-uteriene ontwikkeling, is de belangrijkste plaats voor de vorming van erytrocyten de lever en de milt en na 4 maanden verschijnen de eerste foci van bloedvorming in het rode beenmerg (CCM).

Rood beenmerg is een verzameling hematopoëtische stamcellen die zich in de holten van de botten van het lichaam bevinden. Het grootste deel van de CMC-substantie bevindt zich in de sponsachtige botten (bekken, schedel, wervelbotten), evenals in de lange tubulaire botten (schouder en onderarm, dijen en scheenbeen). Geleidelijk aan neemt het aandeel van bloed in de CMC toe. Nadat de baby is geboren, wordt de hematopoëtische functie van de lever en de milt geremd en het beenmerg wordt de enige plaats voor de vorming van erytrocyten en andere bloedcellen: bloedplaatjes, bloedstolling en leukocyten die een beschermende functie vervullen.

Hoe worden rode bloedcellen gevormd?

Alle bloedcellen worden gevormd uit zogenaamde stamcellen, die in het begin van de embryonale ontwikkeling in kleine hoeveelheden in het lichaam van de foetus verschijnen. Deze cellen worden als praktisch onsterfelijk en uniek beschouwd. Ze bevatten de kern waarin het DNA zich bevindt, evenals vele andere structurele componenten (organoïden) die nodig zijn voor groei en voortplanting.

Kort na de formatie begint de stamcel zich te delen (vermenigvuldigen), met het gevolg dat veel van zijn klonen verschijnen, die aanleiding geven tot andere bloedcellen.

Van de stamcel wordt gevormd:

• Precelectorcel myelopoiesis. Deze cel is vergelijkbaar met de stam, maar heeft minder potentieel voor differentiatie (verwerving van specifieke functies). Onder invloed van verschillende regulerende factoren kan het zich beginnen te delen, met een geleidelijk verlies van de kern en de meeste organoïden, en het resultaat van de beschreven processen is de vorming van rode bloedcellen, bloedplaatjes of witte bloedcellen.
• Voorloper cel lymphopoiesis. Deze cel heeft een nog lager onderscheidingsvermogen. Daarvan worden lymfocyten gevormd (een soort leukocyten).

Het proces van differentiatie (transformatie) van de myelopoëse van de voorlopercellencel in de erytrocyt wordt gestimuleerd door een speciale biologische stof, erytropoëtine. Het wordt uitgescheiden door de nieren als de weefsels van het lichaam zuurstof beginnen te missen. Erytropoëtine verhoogt de vorming van rode bloedcellen in het rode beenmerg, hun aantal in het bloed neemt toe, waardoor de afgifte van zuurstof aan weefsels en organen toeneemt.

Erytropoëse in het rode beenmerg duurt ongeveer 4 tot 6 dagen, waarna reticulocyten (jonge vormen van erytrocyten) in de bloedbaan vrijkomen, die binnen 24 uur volledig volwassen zijn en normale erytrocyten worden die in staat zijn om een ​​transportfunctie uit te voeren.

Hoe worden rode bloedcellen vernietigd?

De gemiddelde levensduur van een normale rode bloedcel is 100 - 120 dagen. Al die tijd circuleren ze in het bloed, veranderen en vervormen constant als ze door de haarvaten van organen en weefsels gaan. Met de leeftijd nemen de plastische eigenschappen van rode bloedcellen af, worden ze meer afgerond en verliezen ze hun vermogen om te vervormen.

Normaal gesproken wordt een klein deel van de rode bloedcellen vernietigd in het rode beenmerg, in de lever of direct in de bloedbaan, maar de overgrote meerderheid van de verouderende rode bloedcellen worden vernietigd in de milt. Het weefsel van dit orgaan wordt vertegenwoordigd door een veelheid van sinusoïdale haarvaten met smalle spleten in hun wanden. Normale rode bloedcellen gaan er gemakkelijk doorheen en keren dan terug naar de bloedbaan. Oudere erythrocyten zijn minder plastisch, waardoor ze vast komen te zitten in de sinusoïden van de milt en worden vernietigd door speciale cellen van dit orgaan (macrofagen). Bovendien zijn rode bloedcellen met een gebroken structuur (zoals bij sikkelcelanemie) of geïnfecteerd met verschillende virussen of micro-organismen onderhevig aan terugtrekking uit de bloedcirculatie en vernietiging.

Als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen wordt een geel pigment - bilirubine (indirect, niet gebonden) gevormd en vrijgegeven in de bloedbaan. Deze stof is slecht oplosbaar in water. Het wordt overgebracht naar de bloedbaan in de levercellen, waar het zich bindt aan glucuronzuur - het geassocieerde of directe bilirubine wordt gevormd, dat deel uitmaakt van de samenstelling van de gal en wordt uitgescheiden in de feces. Een deel wordt geabsorbeerd in de darmen en uitgescheiden in de urine, waardoor het een gelige tint krijgt.

Heme-bevattend ijzer komt ook vrij in de bloedbaan wanneer rode bloedcellen worden vernietigd. In zijn vrije vorm is ijzer giftig voor het lichaam, dus het bindt zich snel aan een speciaal plasma-eiwit, transferrine. Transferrine transporteert ijzer naar het rode beenmerg, waar het opnieuw wordt gebruikt om rode bloedcellen te synthetiseren.

Wat is sikkelcelanemie?

Deze ziekte doet zich voor wanneer een mutatie optreedt in de genen die de vorming van globine-bètaketens regelen. Als gevolg van de mutatie wordt slechts één aminozuur vervangen in de structuur van de b-globine keten (glutaminezuur op positie 6 wordt vervangen door valine). Dit schendt het proces van vorming van het hemoglobinemolecuul als geheel niet, maar leidt wel tot een verandering in zijn elektrofysiologische eigenschappen. Hemoglobine wordt onstabiel en verandert in omstandigheden van hypoxie (gebrek aan zuurstof) van structuur (kristalliseert, polymeriseert) en verandert in hemoglobine S (HbS). Dit leidt tot een verandering in de vorm van de rode bloedcel - het wordt langer en wordt dunner en wordt een halve maan of sikkel.

Arterieel bloed dat uit de longen stroomt, is verzadigd met zuurstof, dus er vindt geen verandering in de structuur van hemoglobine plaats. Op weefselniveau gaan zuurstofmoleculen de cellen van verschillende organen binnen, wat leidt tot de polymerisatie van hemoglobine en de vorming van sikkelvormige rode bloedcellen.

In de beginfase van de ziekte is dit proces omkeerbaar - als het weer door de pulmonaire haarvaten gaat, is het bloed verzadigd met zuurstof en krijgen de rode bloedcellen hun normale vorm. Dergelijke veranderingen worden echter herhaald telkens wanneer rode bloedcellen door verschillende weefsels gaan en ze zuurstof geven (honderden of zelfs duizenden keren per dag). Als gevolg hiervan wordt de structuur van het erythrocytenmembraan verbroken, de permeabiliteit ervan neemt toe voor verschillende ionen (kalium en water verlaten de cel), wat leidt tot een onomkeerbare verandering in de vorm van rode bloedcellen.

De plasticiteit van de sikkelcel is aanzienlijk verminderd, hij is niet in staat om reversibel te vervormen bij het passeren van de haarvaten en kan deze verstoppen. Verminderde bloedtoevoer naar verschillende weefsels en organen veroorzaakt de ontwikkeling van weefselhypoxie (gebrek aan zuurstof op weefselniveau), wat leidt tot de vorming van nog meer sikkelvormige erythrocyten (een zogenaamde vicieuze cirkel wordt gevormd).

Sikkelcelmembraan van erythrocyten wordt gekenmerkt door verhoogde fragiliteit, waardoor hun levensduur aanzienlijk wordt verkort. Vermindering van het totale aantal rode bloedcellen in het bloed, evenals lokale stoornissen van de bloedsomloop op het niveau van verschillende organen (als gevolg van blokkering van bloedvaten) stimuleert de vorming van erytropoëtine in de nieren. Dit verhoogt de erytropoëse in het rode beenmerg en kan de manifestaties van bloedarmoede gedeeltelijk of volledig compenseren.

Het is belangrijk op te merken dat HbF (bestaande uit alfaketens en gamma-ketens), waarvan de concentratie in sommige erytrocyten 5-10% bereikt, geen polymerisatie ondergaat en sikkelachtige transformatie van erythrocyten voorkomt. Cellen met een laag HbF-gehalte ondergaan op de eerste plaats veranderingen.

Oorzaken van sikkelcelanemie

Zoals eerder vermeld, is sikkelcelanemie een erfelijke ziekte veroorzaakt door een mutatie in één of twee genen die coderen voor de vorming van globine b-ketens. Deze mutatie komt niet voor in het lichaam van een ziek kind, maar wordt door ouders overgedragen.

De geslachtscellen van een man en een vrouw bevatten elk 23 chromosomen. In het proces van bevruchting fuseren ze, wat resulteert in een kwalitatief nieuwe cel (zygoot), waaruit de foetus zich begint te ontwikkelen. De kernen van de mannelijke en vrouwelijke voortplantingscellen versmelten ook met elkaar, waardoor de volledige reeks chromosomen (23 paren), inherent aan de cellen van het menselijk lichaam, wordt hersteld. In dit geval neemt het kind erfelijk materiaal van beide ouders over.

Sikkelcelanemie wordt op autosomaal recessieve wijze geërfd, dat wil zeggen dat, wil een ziek kind worden geboren, hij van beide ouders mutante genen moet erven.

Afhankelijk van de reeks genen verkregen van de ouders, kan geboren worden:

• Een kind met sikkelcelanemie. Deze optie is mogelijk als en alleen als zowel de vader als de moeder van het kind ziek zijn van deze ziekte of de asymptomatische dragers zijn. In dit geval moet het kind één defect gen van beide ouders erven (de homozygote vorm van de ziekte).
• Asymptomatische drager. Deze optie ontwikkelt zich als het kind één defect en één normaal gen erft dat codeert voor de vorming van normale globineketens (heterozygote vorm van de ziekte). Als resultaat zal er in de erytrocyt ongeveer dezelfde hoeveelheid van zowel hemoglobine S als hemoglobine A zijn, hetgeen voldoende is om de normale vorm en functie van de erytrocyten onder normale omstandigheden te handhaven.

Tot op heden was het niet mogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen van het optreden van genmutaties die leidden tot het verschijnen van sikkelcelanemie. Studies van de afgelopen jaren hebben echter een aantal factoren (mutagenen) aan het licht gebracht, waarvan het effect op het lichaam kan leiden tot schade aan het genetisch apparaat van cellen, waardoor een aantal chromosomale ziekten wordt veroorzaakt.

De oorzaak van genetische mutaties kan zijn:

• Malaria-infectie. Deze ziekte wordt veroorzaakt door malaria-plasmodie, die, wanneer ze in het menselijk lichaam vrijkomt, rode bloedcellen infecteert en hun massale sterfte veroorzaakt. Dit kan leiden tot mutaties op het niveau van het genetisch apparaat van rode bloedcellen, waardoor verschillende ziektes verschijnen, waaronder sikkelcelanemie en andere hemoglobinopathieën. Sommige onderzoekers zijn geneigd te geloven dat chromosomale mutaties in erytrocyten een soort beschermende reactie zijn van het organisme tegen malaria, omdat sikkelvormige erytrocyten vrijwel niet worden aangetast door malaria-plasmodium.
• Virale infectie. Het virus is een niet-cellulaire vorm van leven, bestaande uit nucleïnezuren RNA (ribonucleïnezuur) of DNA (deoxyribonucleïnezuur). Dit infectieuze agens kan zich alleen vermenigvuldigen in de cellen van een levend organisme. Wanneer het een cel raakt, is het ingebed in zijn genetische apparaat en verandert het zodanig dat de cel nieuwe fragmenten van het virus begint te produceren. Dit proces kan het optreden van verschillende chromosomale mutaties veroorzaken. Cytomegaloviruses, rubella en mazelenvirussen, hepatitis en vele anderen kunnen als mutagenen werken.
• Ioniserende straling. Het is een stroom van deeltjes die onzichtbaar zijn voor het blote oog, die in staat zijn het genetisch apparaat van absoluut alle levende cellen te beïnvloeden, wat leidt tot de opkomst van vele mutaties. Het aantal en de ernst van mutaties hangt af van de dosis en de duur van de blootstelling. Naast de natuurlijke stralingsachtergrond van de aarde, kunnen ongevallen bij kerncentrales (kerncentrales) en atoombomexplosies, evenals privé-röntgenfoto's, bijkomende stralingsbronnen worden.
• Schadelijke omgevingsfactoren. Deze groep bevat verschillende chemicaliën die mensen in de loop van hun leven tegenkomen. De sterkste mutagenen zijn epichloorhydrine, gebruikt bij de vervaardiging van veel geneesmiddelen, styreen, gebruikt bij de vervaardiging van kunststoffen, verbindingen van zware metalen (lood, zink, kwik, chroom), tabaksrook en vele andere chemische verbindingen. Ze hebben allemaal een hoge mutagene en carcinogene (kankerverwekkende) activiteit.
• Medicijnen. Het effect van sommige medicijnen is te wijten aan hun effect op het genetisch apparaat van de cellen, wat geassocieerd is met het risico van verschillende mutaties. De gevaarlijkste medicinale mutagenen zijn de meeste middelen tegen kanker (cytostatica), kwikpreparaten, immunosuppressiva (die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken).

Symptomen van sikkelcelanemie

Zoals eerder vermeld, zijn mensen met een heterozygote vorm asymptomatische dragers van het sikkelcelanemie-gen. Klinische verschijnselen van de ziekte kunnen alleen optreden bij de ontwikkeling van ernstige hypoxie (tijdens het opstijgen in de bergen, met massaal bloedverlies, enzovoort). Klinische manifestaties van de homozygote vorm kunnen variëren van minimale symptomen van de ziekte tot ernstig beloop geassocieerd met invaliditeit en vaak leidend tot de dood van de patiënt.

De ernst van het klinisch beloop van sikkelcelanemie wordt beïnvloed door:

• De aanwezigheid van hemoglobine F. Hoe meer, hoe minder uitgesproken de symptomen van de ziekte. Dit verklaart de afwezigheid van SKA-symptomen bij pasgeborenen - het grootste deel van de HbF wordt vervangen door HbA tegen de zesde maand van het leven van een kind.
• Klimaat- en geografische omstandigheden. De zuurstofdruk in de ingeademde lucht is omgekeerd evenredig met de hoogte boven zeeniveau. Met andere woorden, hoe hoger een persoon is, hoe minder zuurstof zijn longen binnendringt bij elke ademhaling. Symptomen van sikkelcelanemie kunnen zich manifesteren en verergeren binnen enkele uren na te zijn verhoogd tot een hoogte van meer dan 2000 meter boven zeeniveau (zelfs bij mensen met een heterozygote vorm van de ziekte). SKA-patiënten zijn absoluut gecontra-indiceerd voor het leven in hoge bergen (sommige steden in Amerika en Europa bevinden zich op een hoogte van enkele kilometers).
• Sociaal-economische factoren. De beschikbaarheid en tijdigheid van de behandeling van complicaties van sikkelcelanemie beïnvloedt ook de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte.

De externe manifestaties van sikkelcelanemie zijn voornamelijk te wijten aan de snelheid van vernietiging (hemolyse) van sikkelcel-rode bloedcellen (waarvan de levensduur is verkort tot 10-15 dagen), evenals verschillende complicaties die het gevolg zijn van blokkering van capillairen door het lichaam met sikkelcel-rode bloedcellen.

Symptomen van sikkelcelanemie zijn onder andere:

• symptomen geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen;
• hemolytische crises;
• symptomen veroorzaakt door blokkering van kleine bloedvaten;
• vergrote milt;
• verslaving aan ernstige infecties.

Symptomen geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen

Deze groep symptomen begint zich meestal te manifesteren na een half jaar van het leven van een kind, wanneer de hoeveelheid hemoglobine F afneemt (in ernstige gevallen van de homozygote vorm van de ziekte) of op een later tijdstip.

De vroegste symptomen van sikkelcelanemie zijn:

• Bleekheid. Het ontwikkelt zich als gevolg van een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed. De huid en zichtbare slijmvliezen (mondholte, bindvlies van het oog, etc.) worden bleek en droog, de huid wordt minder elastisch.
• Verhoogde vermoeidheid. Kinderen met sikkelcelanemie worden gekenmerkt door een lethargische en sedentaire levensstijl. Met elke fysieke activiteit verhoogt de behoefte van het lichaam aan zuurstof, dat wil zeggen hypoxie ontwikkelt zich. Dit leidt ertoe dat meer rode bloedcellen sikkelvormig worden en instorten. De transportfunctie van het bloed neemt af, wat resulteert in een snel gevoel van vermoeidheid.
• Frequente duizeligheid. Vanwege het gebrek aan zuurstof op het niveau van de hersenen, wat een levensbedreigende aandoening is.
• Kortademigheid. Deze term impliceert een toename van de frequentie en diepte van de ademhalingsbewegingen als gevolg van een gevoel van gebrek aan lucht. Bij patiënten met sikkelcelanemie treedt dit symptoom meestal op tijdens perioden van lichamelijke activiteit, maar het kan ook in rust verschijnen (in ernstige vormen van de ziekte, op grote hoogte).
• Vertraging in groei en ontwikkeling. Vanwege het feit dat de transportfunctie van het bloed aanzienlijk wordt verminderd, ontvangen weefsels en organen niet voldoende zuurstof nodig voor normale groei en ontwikkeling van het organisme. De consequentie hiervan is een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling - kinderen later dan hun leeftijdsgenoten beginnen te lopen, praten, het schoolcurriculum is erger voor hen. Er is ook een vertraging in de puberteit van het kind.
• Geelheid van de huid. Pigment bilirubine vrijgegeven in de bloedbaan bij de vernietiging van rode bloedcellen, geeft de huid en zichtbare slijmvliezen een gelige kleur. Normaal gesproken wordt deze stof vrij snel geneutraliseerd in de lever en uitgescheiden uit het lichaam. Bij sikkelcelanemie is het aantal collapsing rode bloedcellen echter zo groot dat de lever niet in staat is om al het gevormde bilirubine te neutraliseren.
• Donkere urine De kleur van urine verandert als gevolg van een toename van de concentratie van bilirubine daarin.
• Overtollig ijzer in het lichaam. Deze aandoening kan optreden als gevolg van ernstige, vaak herhaalde hemolytische crises, wanneer er te veel vrij ijzer in de bloedbaan vrijkomt. Dit kan leiden tot het optreden van hemosiderosis, een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de afzetting van ijzeroxide in verschillende weefsels (in de lever, milt, nieren, longen, enz.), Wat zal leiden tot disfunctie van de aangetaste organen.

Hemolytische crises

Hemolytische crises kunnen voorkomen in verschillende levensfasen. De duur van de remissie (een periode zonder crises) kan in maanden of jaren worden berekend, waarna een hele reeks aanvallen kan plaatsvinden.

De ontwikkeling van de hemolytische crisis kan voorafgaan aan:

• ernstige gegeneraliseerde infectie;
• zwaar lichamelijk werk;
• stijgen naar een grotere hoogte (meer dan 2000 meter boven zeeniveau);
• blootstelling aan te hoge of lage temperaturen;
• uitdroging (uitputting van lichaamsvloeistoffen).

Hemolytische crisis wordt gekenmerkt door de snelle vorming van een groot aantal sikkelvormige erythrocyten, die de kleine bloedvaten verstoppen en worden vernietigd in de milt, lever, rode beenmerg en andere organen, evenals direct in het vaatbed. Dit leidt tot een sterke afname van het aantal rode bloedcellen in het lichaam, wat zich uit in een toename van kortademigheid, frequente duizeligheid (tot verlies van bewustzijn) en andere symptomen die eerder zijn beschreven.

Symptomen door blokkering van kleine bloedvaten

Zoals reeds vermeld, de sikkelvormige rode bloedcellen niet in staat zijn door middel van kleine bloedvaten te passeren, dus vast komen te zitten in hen, wat leidt tot een verstoring van de bloedstroom in vrijwel alle organen.

Symptomen van sikkelcelanemie zijn:

• Pijn crises. Komt voor als gevolg van blokkering van bloedvaten die bepaalde organen voeden. Dit leidt tot de ontwikkeling van een gebrek aan zuurstof op weefselniveau, wat gepaard gaat met aanvallen van ernstige acute pijn die enkele uren tot meerdere dagen kan duren. Het resultaat van deze processen is de dood van een stuk weefsel of orgaan, waarbij de toevoer van zuurstof wordt belemmerd. Pijncrises kunnen plotseling optreden op de achtergrond van volledig welzijn, maar meestal worden ze voorafgegaan door virale en bacteriële infecties, ernstige fysieke inspanning of andere aandoeningen die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoxie.
• Huidzweren. Ontwikkelen als gevolg van blokkering van kleine bloedvaten en stoornissen van de bloedsomloop in verschillende delen van de huid. Het getroffen gebied ulcereert en wordt vaak geïnfecteerd, wat de ontwikkeling van ernstige infectieziekten kan veroorzaken. De meest karakteristieke plaats van zweren is de huid van de bovenste en onderste ledematen, maar schade aan de huid van de romp, nek en hoofd is mogelijk.
• Visuele beperking. Ontwikkelen als gevolg van verstopping van de slagader die het netvlies voedt. Afhankelijk van de diameter van het aangetaste vat kunnen verschillende stoornissen optreden, variërend van verminderde gezichtsscherpte tot netvliesloslating en de ontwikkeling van blindheid.
• Hartfalen. De oorzaak van de beschadiging van het hart kan een obstructie zijn van de halvemaanvormige rode bloedcellen van de kransslagaders (bloedvaten naar de hartspier) en de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct (overlijden van een deel van de hartspier veroorzaakt door verminderde zuurstofafgifte). Bovendien veroorzaken langdurige bloedarmoede en hypoxie reflexmatig een verhoging van de hartslag. Dit kan leiden tot hypertrofie (toename in grootte) van de hartspier, gevolgd door uitputting van compensatiemechanismen en de ontwikkeling van hartfalen.
• Hematurie (bloed in de urine). Dit probleem kan verschijnen als gevolg van trombose en nierader lesies nefronen (functionele eenheden van de nier, waarbij er vorming van urine), waarbij zij doorlatend erytrocyten worden. Bij een lang ziekteverloop kan meer dan 75% van de nefronen sterven en de ontwikkeling van nierfalen, wat een ongunstig prognostisch teken is.
• Priapisme. Deze term impliceert het spontane optreden van een lange en pijnlijke erectie van de penis bij mannen. Dit symptoom is te wijten aan de blokkering van kleine haarvaten en bloedvaten waardoor bloed uit het orgaan stroomt, wat soms kan leiden tot de ontwikkeling van impotentie.
• Botstructuur veranderen. Frequente botinfarcten zijn kenmerkend voor sikkelcelanemie, wat leidt tot een verandering in botstructuur, deze worden minder duurzaam. Bovendien stimuleert langdurige hypoxie de uitscheiding van een grote hoeveelheid erytropoëtine door de nieren, wat leidt tot de groei van de erytroïde hemopoietische kiem in het rode beenmerg en de vervorming van de botten van de schedel van de wervels, ribben.
• Schade aan de gewrichten. Gemarkeerde zwelling en gevoeligheid van de gewrichten van de ledematen (voeten, benen, handen, vingers, stoten en benen).
• Neurologische manifestaties. Ze zijn het resultaat van blokkades in de slagaders die verschillende delen van de hersenen en het ruggenmerg voeden. Neurologische symptomen bij patiënten met sikkelcelanemie kunnen zich manifesteren als gevoeligheidsstoornissen, parese (verminderde motorische functie), plegia (volledig verlies van motorische functies in de extremiteiten), evenals acute ischemische beroerte (als gevolg van verstopping van de hersenslagader), wat kan leiden tot de dood.

Vergrote milt

Een vergrote milt treedt op als een resultaat van de retentie en vernietiging van een groot aantal sikkelvormige erythrocyten erin. Bovendien kunnen miltinfarcten optreden, met als gevolg dat de functionele vermogens aanzienlijk worden verminderd.

In de beginfase van sikkelcelanemie worden alleen sikkelrode bloedcellen bewaard en vernietigd in de milt. Naarmate de ziekte voortschrijdt is verstopping van de sinusvormige orgaan, waarbij de doorgang (filtering) Alle andere bloedcellen verstoort en veroorzaakt een toename in lichaamsgrootte (splenomegalie).

Als gevolg van bloedstagnatie in een vergrote milt kan zich een toestand met de naam hypersplenisme ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door vernietiging niet alleen beschadigd, maar ook de normale cellulaire elementen (trombocyten, leukocyten, erytrocyten ongewijzigd). Dit gaat gepaard met een snelle afname van het aantal van deze cellen in het perifere bloed en de ontwikkeling van overeenkomstige symptomen (frequente bloeding, verminderde beschermende eigenschappen van het organisme). Ontwikkeling van hypersplenie is bijzonder gevaarlijk in de vroege jeugd, toen de meest snelle afbraak van rode bloedcellen kan optreden in de vergrote milt, resulterend in de dood van het kind.

Verslaving aan ernstige infecties

Diagnose van sikkelcelanemie

De hematoloog is betrokken bij de diagnose en behandeling van sikkelcelanemie. Het is tamelijk moeilijk om de ziekte uitsluitend op basis van de externe manifestaties te diagnosticeren, omdat veel bloedziekten zich met soortgelijke symptomen manifesteren. Gedetailleerde ondervraging van de patiënt en zijn ouders (als het kind ziek is) over de tijd en de omstandigheden van het optreden van symptomen kan de arts helpen de aanwezigheid van sikkelcelanemie te vermoeden, maar een aantal aanvullende onderzoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen.

Bij de diagnose van sikkelcelanemie wordt gebruikt:

• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedtest;
• hemoglobine elektroforese;
• echografie (echografie);
• röntgenonderzoek.

Algemene bloedtest

Een van de eerste tests die is voorgeschreven aan alle patiënten met een verdenking op bloedziekte. Hiermee kunt u de cellulaire samenstelling van perifeer bloed beoordelen, die informatie geeft over de functionele status van verschillende interne organen, evenals over bloedvorming in het rode beenmerg, de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Voor algemene analyse kunnen ze zowel capillair bloed (van een vinger) als veneus bloed nemen.

Capillaire bloedafname techniek
Bloed wordt 's ochtends op een lege maag ingenomen. Aan de vooravond van de test wordt het afgeraden om alcohol, rook of verdovende middelen te drinken voordat u de test uitvoert. Vlak voordat je bloed inneemt, moet je de vingers van je linkerhand opwarmen, waardoor de microcirculatie verbetert en de procedure wordt vergemakkelijkt.

De verzameling materiaal voor analyse wordt uitgevoerd door een verpleegkundige in de behandelkamer van de polikliniek. De huid van de vingertop wordt behandeld met een wattenstaafje, dat vooraf is bevochtigd met een alcoholoplossing van 70% (om infectie te voorkomen). Daarna maakt een speciale naald-scarificator een doorboring van de huid op het laterale oppervlak van de vinger (gewoonlijk worden 4 vingers van de linkerhand gebruikt, maar dit is niet kritisch). Eerst bleek een druppel bloed wordt verwijderd met een wattenstaafje en dan begint de verpleegkundige afwisselend knijpen en laat de vingertop typen in een steriele reageerbuisje enkele milliliters bloed.

Als u sikkelcelanemie vermoedt, wordt de vinger, waaruit bloed wordt afgenomen, vooraf gebonden met een touw of touw (gedurende 2-3 minuten). Dit schept voorwaarden voor hypoxie, waardoor een groter aantal sikkelvormige erythrocyten wordt gevormd, wat de diagnose zal vergemakkelijken.

Techniek voor het nemen van veneus bloed
Bloedafname wordt ook gedaan door een verpleegkundige. De regels voor het voorbereiden van de analyse zijn dezelfde als voor het nemen van bloed van een vinger. Gewoonlijk wordt bloed afgenomen van de onderhuidse aders van het ellebooggebied, waarvan de locatie vrij eenvoudig te bepalen is.

De patiënt gaat zitten en legt zijn hand op de rug van de stoel, waarbij hij deze maximaal aan het ellebooggewricht buigt. De verpleegster brengt een rubberen band aan in de schouder (uitknijpen van de vena saphena leidt tot bloedstroming en zwelling boven het huidoppervlak) en vraagt ​​de patiënt om "met zijn vuist te werken" gedurende enkele seconden (zijn vuist samenknijpen en losmaken), wat ook bijdraagt ​​tot de bloedvulling van de aders en hun vastberadenheid onder de huid vergemakkelijkt.

Nadat de verpleegster de locatie van de ader heeft bepaald, behandelt hij het ellebooggedeelte tweemaal met een wattenstaafje dat eerder was gedrenkt in 70% alcoholoplossing. Daarna doorboort een steriele wegwerpspuit de huid en de wand van de ader en verzamelt de vereiste hoeveelheid bloed (meestal enkele milliliters). Een schoon wattenstaafje (ook bevochtigd met alcohol) wordt tegen de prikplaats aangedrukt en de naald wordt verwijderd. De patiënt wordt geadviseerd om 10 tot 15 minuten in de gang te wachten, omdat bepaalde bijwerkingen (duizeligheid, verlies van bewustzijn) kunnen optreden.

Microscopisch onderzoek van bloed
Een paar druppels van het verkregen bloed worden overgebracht op een glasplaatje, gekleurd met speciale kleurstoffen (gewoonlijk methyleenblauw) en onderzocht in een lichtmicroscoop. Met deze methode kunt u grofweg het aantal cellulaire elementen in het bloed bepalen om hun grootte en structuur te bepalen.

Bij sikkelcelanemie is het mogelijk om sikkelvormige erytrocyten te detecteren (in de studie van veneus bloed), maar hun afwezigheid sluit een diagnose niet uit. Routinemicroscopisch onderzoek onthult niet altijd toenemende erythrocyten, daarom wordt een "natte uitstrijkje" -test gebruikt. De essentie van de studie is als volgt: een druppel bloed wordt overgebracht op een glasplaat en behandeld met een speciale stof, natriumpyrosulfiet. Het "haalt" zuurstof uit rode bloedcellen, waardoor ze een sikkelvorm krijgen (als een persoon echt ziek is door sikkelcelanemie), wat blijkt uit onderzoek in een conventionele lichtmicroscoop. Deze studie is zeer specifiek en stelt u in staat om de diagnose in de meeste gevallen te bevestigen.

Bloedonderzoek in een hematologie-analysator
De meeste moderne laboratoria zijn uitgerust met hematologische analyzers - apparaten waarmee u snel en nauwkeurig de kwantitatieve samenstelling van alle cellulaire elementen kunt bepalen, evenals vele andere bloedparameters.

Rode bloedcellen

Rode bloedcellen zijn de belangrijkste en meest talrijke bloedcellen, die een aantal vitale functies vervullen. Veranderingen in hun aantal en morfologie leiden tot pathologische stoornissen in het lichaam. Aan de andere kant leiden pathologische processen tot veranderingen in de rode bloedcellen, dus hun studie is een belangrijk onderdeel in de diagnose van verschillende ziekten.

Overweeg wat erytrocyten zijn, waar ze zich vormen en samenvouwen en welke functies ze uitvoeren.

Wat zijn rode bloedcellen en hun structurele kenmerken

Van alle bloedcellen nemen erytrocyten een speciale plaats in. Dit zijn de zogenaamde rode bloedcellen (van de Griekse erythros - rood, cytos - cel), die de kleur van het bloed bepalen. Rode bloedcellen hebben de vorm van schijven die in het midden concaaf zijn. Dit vergroot het oppervlak van de cellen, het is nodig om er een groter aantal zuurstofmoleculen en koolstofdioxide aan vast te maken, die ze dragen. Het totale oppervlak van erytrocyten per persoon is gemiddeld 2500-2700 vierkante meter.

Rode bloedcellen hebben geen kern, in tegenstelling tot andere bloedcellen, zijn hun maten niet groter dan 0,008 mm lang en 0,0025 mm breed. Door de eigenschappen van de structuur kunnen ze doordringen in de kleinste haarvaten naar de weefsels, daar zuurstof afleveren en koolstofdioxide opnemen.

Rode bloedcellen worden gevormd in het rode beenmerg, dat zich bevindt in de lange buisvormige botten van de ledematen, in de botten van de schedel, het borstbeen, de ribben, het bekken, de wervelkolom. Elke dag worden ongeveer 200 miljard nieuwe cellen gevormd, en elke seconde 2,5 miljoen.

De stamvader van de erythrocyte is een hematopoietische stamcel en het proces van de vorming ervan doorloopt verschillende stadia. Eerst wordt een grote cel met een kern, een megaloblast, gevormd, die dan verandert in een erythroblast, al een rode cel. Rijping, erythroblast neemt af in grootte en transformeert in normocyten, verliest dan zijn kern, vormt een reticulocyt, een onvolgroeide vorm van de erytrocyt, en er is al een volwaardige rode bloedcel uit gevormd.

Erytrocytenfuncties

De rol van rode bloedcellen in het lichaam is erg groot, het bestaat uit het volgende:

• Zuurstofafgifte van de longen naar alle organen en weefsels.
• Evacuatie van de weefsels naar de longen van koolstofdioxide, als gevolg van metabolisme.
• Overdracht naar weefsels van bloedplasma van aminozuren en lipiden - de belangrijkste bouw- en energiestoffen.
• Handhaaf een bepaalde zuur-base balans die nodig is voor een normaal metabolisme.
• Geslacht van eiwitgroep en Rh-bloedeiwit.
• Deelname aan het proces van bloedstolling, vorming van bloedstolsels in geval van beschadiging van bloedvaten en bloedingen.

De belangrijkste functie van erythrocyten is om de ademhaling van cellen in het lichaam te garanderen door zuurstof aan hen af ​​te geven (over te dragen) en kooldioxide (koolstofdioxide) te evacueren, dat wordt geleverd door een speciale component van erytrocyten - hemoglobine. Het is een complexe stof die bestaat uit de eiwitcomponent van globine en de daarmee geassocieerde niet-eiwit heemachtige verbinding.

De actieve ijzeratomen die deel uitmaken van heem vormen tijdelijke verbindingen met zuurstof en koolstofdioxide en bepalen ook de kleur van het bloed. Hemoglobine in de longen vormt een onstabiele verbinding met zuurstof, dergelijk bloed heeft een felrode kleur. Door zuurstof aan de weefsels toe te voegen, voegt hemoglobine kooldioxide toe en wordt het bloed donker. Ze gaat opnieuw naar de longen, waar het proces van gasuitwisseling wordt herhaald.

Erytrocytnorm bij volwassenen en kinderen

Rode bloedcellen - de meest talrijke bloedcellen, bij een volwassene bevatten ze ongeveer 25 biljoen. Ze worden gelijkmatig verdeeld in het vaatbed, dus in de geneeskunde is het gebruikelijk om hun aantal per eenheid bloedvolume te tellen, en dit aantal is afhankelijk van vele factoren.

Normaal gesproken zal het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed variëren, afhankelijk van geslacht en leeftijd. In het laboratorium wordt hun aantal berekend in 1 bloed. Voor vrouwen varieert het van 3,5 tot 5,2 x1012 / l of 3,5-5,2 ppm / μl (in microliter bloed). Bij mannen is dit aantal iets hoger en bedraagt ​​4,2-5,3x10 12 / l (of miljoen / μl).

Bij kinderen verandert het aantal rode bloedcellen met de ontwikkeling en vorming van het hematopoietische systeem. Leeftijdsnormen van erytrocyten bij kinderen worden weergegeven in de tabel:

Rode bloedcellen en hun functies in het bloed

Erytrocyten of rode bloedlichamen, het aantal leukocyten en bloedplaatjes overtreffen aanzienlijk. Naast het menselijk lichaam worden ze aangetroffen in alle gewervelde dieren en in sommige soorten ongewervelde levende wezens.

Waar worden cellen gekweekt

Erytrocietcellen worden gevormd in de botten van de schedel, het beenmerg, de wervelkolom en de ribben. In de kindertijd is er een andere plaats van synthese - de uiteinden van de lange buisvormige botten van de benen en armen.

De vernietiging van oude rode bloedcellen vindt plaats in de lever en de milt. Ze leven gemiddeld 3 maanden. Alle processen die de "productie" verstoren of de vernietiging van rode bloedcellen vergroten, leiden tot ziekte.

In het bloed heeft constant ongeveer 3% reticulocyten. Dit zijn de voorlopercellen van rijpende rode bloedcellen. De aanwezigheid van meer "eerdere" voorlopers betekent pathologie.

"Portret" van rode bloedcellen

De grootte van de cellen wordt bepaald door de diameter, het is 7,5 micron (micrometer). Dit is 6 keer kleiner dan het dunste menselijke haar. Het totale oppervlak van alle rode bloedcellen is 1,5 duizend keer groter dan de dekking van het menselijk lichaam. Resizing wordt anisocytose genoemd.

De vorm van de cellen is vlak, met verdikking langs de randen, waardoor aan beide zijden een schijf concaaf wordt gevormd. Het "ontwerp" van de cel wordt bepaald door de optimale afstand van elk punt van het oppervlak tot het midden, wat de mogelijkheden van contact met de getransporteerde gasmoleculen vergroot. In de cel bevindt zich geen kern (in vissen, vogels en amfibieën is deze aanwezig), wat geassocieerd is met de aanpassing aan de binding van meer hemoglobine.

Erytrocyten synthetiseren hun eiwit niet, 71% van de celmassa is water, 10% bevindt zich in het membraan met membraancoating. Cellen worden spaarzaam gevoed door energie die zonder zuurstof wordt geproduceerd.

Bij reticulocyten zijn de groottes groter, van binnen is er een roosterformatie met het gehalte aan aminozuren en vetten.

De plasmamembranenhelft bestaat uit glycoproteïnen, het kan zuurstof, kooldioxide, natrium- en kaliumelektrolyten en water zelf passeren. Dit suggereert dat de schending van de eiwit-lipidesamenstelling van het bloed (cholesterolniveau) tot vroege rimpels en vernietiging leidt.

Tot 90% is hemoglobine (een chemische verbinding van ijzer met eiwit).

Taken en functies

De belangrijkste functies van rode bloedcellen zijn gerelateerd:

• met de overdracht van zuurstof van de pulmonale lobben naar het weefsel, en kooldioxide in de tegenovergestelde richting;
• de presentatie van de soort-antigene specificiteit van menselijk bloed (het ABO-bloedtypebepalingssysteem is precies gebaseerd op de eigenschappen van agglutinogenen van rode bloedcellen);
• met de ondersteuning van zuur-base ratio (balans) en osmotische druk die nodig is voor het verloop van biologische processen in het lichaam;
• gelijktijdige overdracht van vetachtige organische zuren naar het weefsel.

Wat wordt als de norm beschouwd

Het totale aantal van deze cellen in het lichaam wordt bepaald door het getal 25x10 12. Laboratoriumberekening wordt uitgevoerd op het gehalte aan cellen in één kubieke mm bloed.

Volgens de regels wordt de analyse uitgevoerd in capillair of veneus bloed in de ochtend na een rustgevende rust en voor de maaltijd. Het niveau van erythrocyten wordt beïnvloed door externe omstandigheden, de aard van voeding.

Een kind in de neonatale periode heeft het maximale aantal erythrocytcellen (binnen 4,3 - 7,6 x 10,6² / l). De vernietiging van de rode bloedcellen van de moeder onmiddellijk na de geboorte en hun vervanging door hun eigen oorzaken geelverkleuring van de huid. Tegen het jaar daalt het aantal tot 3,6 - 4,9 x 10¹² / l en in de adolescentie groeit het licht tot "volwassen" -indicatoren (3,6 - 5,1 x 10¹² / l).

Het aantal vrouwen (3,7 - 4,7 x 10¹² / l) is lager dan dat van mannen (4,0 - 5,1 x 10¹² / l). Dit komt door fysiologisch bloedverlies tijdens kritieke dagen. Tijdens de zwangerschap begint het lichaam van de vrouw de consumptie van ijzer en daarmee de rode bloedcellen te verhogen. Milde anemie (anemie) geeft deze functie aan.

Reducing van rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. De mate en vorm van de ziekte wordt door verschillende oorzaken beïnvloed.

De toename van het aantal erytrocyten (erythrocytose) is mogelijk met significante uitdroging of met bloedpathologie geassocieerd met verbeterde synthese van erytrocyten, een schending van het gebruik ervan.

Hoe is agglutinatie

Erythrocytenagglutinatie is een reactie van de interactie van agglutinogenen (antigenen) die zich op het oppervlak van het celmembraan bevinden met specifieke plasma-agglutininen. Het resultaat van de interactie kan worden gezien bij het bepalen van de bloedgroep op een witte plaat - de vorming van kleine aan elkaar geplakte klonten.

Bij een gezond persoon is zo'n proces omkeerbaar en mogelijk met het verlies van elektrische lading door de cellen. Bij pathologische aandoeningen bevordert agglutinatie trombose. Tegelijkertijd valt het aantal gratis rode bloedcellen terug.

Hoe de rode bloedcellen bij de ademhaling betrokken zijn

Rode bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de oxygenatie van het bloed en de verwijdering van onnodige ophopingen van koolstofdioxide. Hiervoor wordt het grootste deel van de celmassa bezet door hemoglobine (globine-eiwit + 4 heem / ijzermoleculen). Het wordt het "bloedpigment" genoemd omdat het heem is dat de kleur van het bloed geeft. Afhankelijk van de volgorde van aminozuren, worden verschillende soorten pigment onderscheiden in Globin.

Oxyhemoglobinecomplex wordt gevormd door te combineren met zuurstof. Het wordt aangemaakt in de longcapillairen en in de weefsels breekt het weer af en geeft het de cellen zuurstof.

Erytrocyten sedimentatie snelheid

Omdat de erythrocyten hun eigen massa hebben, delamineert het bloed, wanneer gerekruteerd in een maatbuis, als gevolg van celbezinking. Om het lijmen van cellulaire elementen te voorkomen, is een speciale oplossing toegevoegd.

Het resultaat van de reactie wordt in een uur geschat op basis van de hoogte van de transparante kolom.

De normale reactie wordt beschouwd als bij mannen - van 12 tot 32 mm / uur bij vrouwen - van 18 tot 23. Bij zwangere vrouwen neemt de ESR toe tot 60 - 70 mm / uur. De reactie wordt veel gebruikt bij de diagnose van ziekten samen met andere analyses.

Rode celstabiliteit

Het vermogen om zijn vorm te behouden en stabiel in het bloed te werken, wordt weerstand genoemd. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat hiervoor de isotone concentratie van natriumchloride in het bloed moet worden gehandhaafd.

1. Met toenemende concentratie (hypertonische oplossing) verliezen rode bloedcellen water, krimpen ze, zijn ze niet in staat zuurstof te vervoeren.
2. In het geval van bloedverdunning en hypotone concentratie van water zoekt het in de bloedcellen, ze zwellen, breken en hemoglobine komt in het plasma. Dergelijk bloed wordt "lak" genoemd en het proces wordt hemolyse genoemd.

In ernstige omstandigheden controleren artsen de noodzaak om zoutoplossing of water toe te voegen om de afbraak van weefselrespiratie te voorkomen.

De eigenschappen van rode bloedcellen bieden het lichaam weerstand tegen omgevingsomstandigheden, compatibiliteit met externe invloeden. De analyse van rode bloedcellen is onderdeel van de bloedformule en moet worden gecontroleerd op eventuele schendingen van het welzijn van de patiënt.