De snelheid van CTG tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie (CTG) is een prenatale diagnostische methode waarmee u de conditie van de foetus en de werking van de baarmoeder kunt bepalen. In combinatie met echografie en Doppler maakt cardiotocografie het mogelijk om zwangerschapspathologieën efficiënt en in de kortst mogelijke tijd te identificeren en de nodige maatregelen te nemen om deze te corrigeren.

Normaal gesproken wordt CTG na 32 weken uitgevoerd. Gedurende deze periode leeft de foetus al in een bepaald ritme van slaap en activiteit, en het kloppen van zijn hart is ook duidelijk hoorbaar. Soms wordt cardiotocografie echter in eerdere perioden voorgeschreven, omdat pathologische ritmen na 20 weken kunnen worden vastgesteld.

De populairste vraag in verband met deze procedure, die vaak wordt gesteld door toekomstige ouders - wat is de norm van CTG tijdens de zwangerschap? Meestal worden de eerste keer dat zwangere vrouwen naar cardiotocografie worden gestuurd na 34 weken (35 weken). Vrouwen zijn erg geïnteresseerd in wat elk woord inhoudt, hoeveel punten worden als de norm beschouwd en wanneer het alarm moet klinken.

Informatieve indicatoren

Houd bij het decoderen van cardiotocografie rekening met dergelijke ritme-indicatoren:

• Basaal (hoofd) ritme - het domineert op CTG. Om het objectief te evalueren, moet u ten minste 20 minuten opnemen. Er kan worden gezegd dat de basale hartslag een gemiddelde waarde is die de hartslag van de foetus weerspiegelt tijdens de rustperiode.
• Variabiliteit (variabiliteit) is de dynamiek van hartslagfluctuaties ten opzichte van het gemiddelde niveau (het verschil tussen de hoofdhartslag en ritmesprongen).
• Acceleratie (versnelling van het hartslagritme) - deze parameter wordt in aanmerking genomen als, binnen 10 seconden of meer, bij 15 slagen meer wordt. In de grafiek worden ze weergegeven met vertices naar boven. In de regel verschijnen ze tijdens babybewegingen, baarmoedercontracties en het uitvoeren van functionele testen. Normaal gesproken zouden er binnen 10 minuten minstens 2 hartritmeversnellingen moeten plaatsvinden.
• Vertraging (vertraagt ​​het ritme van de hartslag) - deze parameter wordt meegenomen, evenals versnelling. Op de kaart - het zijn de tanden die naar beneden kijken.

De duur van de vertragingen kan verschillen:

• tot 30 seconden met de daaropvolgende herstel van de foetale hartslag;
• tot 60 seconden met de aanwezigheid van hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut);
• meer dan 60 seconden, met een hoge amplitude van oscillaties.

Bovendien is er in de conclusie altijd zoiets als een signaalverlies. Dit gebeurt wanneer de sensoren tijdelijk het geluid van de hartslag van een baby verliezen. En ook in het diagnostische proces praten ze over de reactiviteitsindex, die het vermogen van het embryo om op irriterende factoren te reageren weerspiegelt. Bij de interpretatie van de resultaten kan aan de foetusreactiviteitsindex een score worden toegekend in het bereik van 0 tot 5 punten.

In de afdruk, die wordt uitgegeven aan zwangere vrouwen, worden deze 8 parameters voorgeschreven:

• Analyse tijd / signaalverlies.
• Basale hartslag.
• Aktseleratsii.
• Vertragingen.
• Variabiliteit.
• Sinusoïdaal ritme / amplitude en frequentie van oscillaties.
• STV.
• Frequentie van verstoringen.

Bij de absolute norm moeten 8 van de 8 parameters in acht worden genomen. Afhankelijk van welke parameters niet werden gehaald, laten experts 7 van de 8 en 6 van de 8 parameters in de norm toe. In dit geval kunt u echter niet zonder re-CTG. Op het cardiogram wordt de hartslag weergegeven (twee cijfers zijn aangegeven).

Evaluatiepunten

Tijdens het ontwikkelen van cardiotocografie bepaalden de specialisten objectieve criteria voor het evalueren van de opname en compileerden ze een aantal tabellen. Om de resultaten van CTG te ontcijferen met behulp van verschillende schalen. Gebruik meestal de Fisher-schaal (10 punten) of Krebs (12 punten). Concluderend kan een dubbel resultaat wijzen op een fischer-score en een krebs-score.

Fisher Criteria

In de evaluatietabel, ontwikkeld door de Amerikaanse verloskundige-gynaecoloog, worden een aantal criteria gepresenteerd die een beoordeling van 0 tot 2 punten geven. De totale score wordt ingesteld door alle cijfers samen te vatten. Volgens Fisher voeren specialisten een "handmatige" berekening uit, waarbij ze zich concentreren op wat ze op de kalibratietape zien.

Bij het beoordelen van de criteria zijn er 3 hoofdtoestanden van de foetus:

• Normale indicatoren - 8-10 punten. Het hart van de baby klopt goed en hij is redelijk mobiel, en de vermoedens van zuurstofgebrek zijn volledig afwezig.
• Staat van twijfel is 5-7 punten. Dit resultaat kan wijzen op de eerste fase van zuurstofverbranding en vereist speciale monitoring van de zwangere vrouw.
• Slechte conditie van de foetus - 0-4 punten. Dit duidt op ernstige hypoxie. Als u geen dringende maatregelen neemt, kan dit binnen enkele uren fataal zijn voor de baby.

Als een CTG-record een resultaat oplevert van 7 of 6 punten, herhaal dan cardiotocografie binnen 12 uur en als de bevalling is begonnen, dan na 1 uur. In het geval dat de CTG-record een score van 8 of meer punten had, werd de procedure na het begin van de bevalling na 2-3 uur herhaald en in eerdere perioden werd de zwangere vrouw gedurende 3-7 dagen vóór de herhaalde CTG vrijgelaten.

Krebs schaal

Deze beoordelingsschaal verschilt van de Fisher-schaal met één criterium - het aantal motorreacties van een baby in 30 seconden: als ze volledig afwezig zijn, worden 0 punten ingesteld, van 1 tot 4 motorreacties worden geschat op 1 punt, als 5 of meer reacties aanwezig zijn in 30 seconden, dan geven ze 2 punten.

Vanwege dit criterium heeft de Krebs-schaal een 12-punts beoordelingssysteem. Als het resultaat op deze schaal 9 tot 12 punten was, kunnen toekomstige ouders absoluut kalm zijn - de resultaten vallen binnen het normale bereik. Een score van 0 tot 8 punten is een reden om het alarm te laten klinken. Wanneer dergelijke resultaten wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch intra-uterine proces.

Als de CTG 11 punten in zijn conclusie heeft, bestaat er geen twijfel over dat de Krebs-schaal werd gebruikt voor decodering. Als de score de moeite waard is - 9 punten, dan is het resultaat sowieso goed. Maar als er geen indicatie was dat de beoordeling werd uitgevoerd volgens Fisher, dan zou u aanvullend een specialist moeten raadplegen.

Dows-Redman-criteria

Deze criteria zijn ontworpen voor automatische apparaten. De computer evalueert het record zonder de medewerking van een diagnosticus, maar houdt rekening met dezelfde parameters als bij de "handmatige" methode.

Als een resultaat worden alle significante CTG-criteria samengevat en wordt een speciale variabiliteitsindex, STV, afgeleid. Deze gevoelige parameter maakt het mogelijk om tekenen van foetaal lijden te detecteren en een negatief resultaat van de zwangerschap te voorspellen.

Volgens Dows-Redman worden de volgende resultaten onderscheiden:

• normale waarden die op een gezonde zwangerschap wijzen - STV 6-9 ms;
• grensindicatoren die gespecialiseerde observatie vereisen - STV 3-5 ms;
• hoog risico op zuurstoftekort waarvoor noodmaatregelen nodig zijn - STV 2,6-3 ms;
• de kritieke toestand van de foetus, die in de komende uren kan eindigen in foetale dood - STV minder dan 2,6 ms.

Dit evaluatiesysteem wordt niet toegepast in het begin van de bevalling, maar wordt met succes gebruikt voor observatie in de periode van het dragen van een kind. In de regel wordt CTG elke 2-3 weken geregistreerd in termen van 28-32 weken en elke 2 weken in termen van 32-37 weken. Na 38 weken wordt CTG om de 7 dagen gebruikt.

Foetale statusindicatoren

Bij het beoordelen van de CTG-indices bepalen de artsen de PSP-waarde (een indicator van de toestand van de foetus). Er zijn 4 standaardconclusies over het GLB. Onder 1,0 - normale indicatoren (soms afgestoten vanaf 1,05). Als borderline-indicatoren worden verkregen - 0,8-1,0, verdient het aanbeveling om de record binnen 1-2 weken te herhalen.

Van 1,05 tot 2,0 - primaire afwijkingen. Een dergelijke conclusie vereist therapeutische maatregelen en een controleverslag van CTG voor een week. Van 2,01 tot 3,0 - ernstige afwijkingen. In dit geval wordt de vrouw aanbevolen ziekenhuis voor het nemen van maatregelen om de zwangerschap te behouden. PSP vanaf 3.0 of meer - de kritieke toestand van de foetus. Zwangere vrouwen zouden dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, hoogstwaarschijnlijk zal een spoedbestelling worden getoond.

CTG verschilt normaal gesproken niet van 33 weken tot 36 weken en wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen: het belangrijkste ritme is van 120 tot 160 slagen / minuut, gedurende 40-60 minuten, er zijn 5 hartslagversnellingen, het bereik van variabiliteit is van 5 tot 25 slagen per minuut. minuut, langzaam ritme ontbreekt.

Het gebruik van CTG bij de geboorte (38 weken - 40 weken) wordt individueel bepaald. CTG van de foetus tijdens deze periode kan de volgende resultaten geven:

• Matige amplitude van hartritmevertragingen: basaal ritme - 160-180 slagen / minuut, bereik van variabiliteit - meer dan 25 slagen / minuut, vroege vertragingen van het ritme - minder dan 30 slagen / minuut, laat - minder dan 10 slagen / minuut, uitgesproken versnelling van hartritmen. Met dergelijke indicatoren zou de bevalling natuurlijk moeten verlopen zonder tussenkomst van verloskundigen.
• De staat staat op het punt van risico: de belangrijkste CTG-lijn is 180 slagen per minuut, de variabiliteit van de curve is minder dan 5 slagen / minuut, de vroege ritme-vertragingen zijn 30-60 slagen / minuut, en de late ritme-vertragingen zijn 10-30 slagen / minuut. In dit geval is natuurlijke levering niet uitgesloten, maar ze voeren bovendien een Zading-test uit. Daarna nemen verloskundigen alle nodige manipulaties om vaginale bevalling te bereiken, maar als alle genomen stappen niet effectief zijn, dan is de vrouw in arbeid voorbereid op een keizersnede.
• Gevaarlijke situatie: de hoofdlijn overschrijdt niet meer dan 100 slagen per minuut, de vroege deceleraties van het hartritme overschrijden 60 slagen / minuut, de laatsten overschrijden 30 slagen / minuut. De handelingen van verloskundigen in dit geval verschillen niet van die welke worden uitgevoerd in geval van risicovolle aandoeningen van de foetus.
• Kritieke toestand van de foetus. Er is een duidelijke toename van de hartslag met restvertragingen, die tot 3 minuten kan duren. De grafische curve is afgeplat. De situatie tolereert geen vertraging, het is noodzakelijk om dringend een keizersnede uit te voeren.

Pathologisch CTG

Er zijn 3 pathologische varianten van CTG.

Stil of monotoon CTG

Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen en vertragingen, maar tegelijkertijd ligt de basale hartslag binnen het normale bereik. Het grafische beeld van zo'n cardiotocografie ligt dicht bij een rechte lijn.

Sinusoïdale CTG

Het grafische beeld van een dergelijke cardiotocografie heeft de vorm van een sinusoïde. Dit CTG duidt op een uitgesproken zuurstofgebrek van de foetus. Soms wordt het gevonden wanneer een zwangere vrouw psychotropen of medicijnen neemt.

Lambda ritme

Het wordt gekenmerkt door een snelle afwisseling van versnelling en vertraging. In de meeste gevallen duidt deze pathologie van CTG op compressie van de navelstreng. In de regel wordt het gekneld tussen het hoofd van de foetus en de maternale botten van het bekken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom en de ontwikkeling van hypoxie.

Bij het verkrijgen van twijfelachtige resultaten met standaard CTG, schrijf met functionele tests:

• Niet-stress test. Studies van de hartslag geproduceerd op de achtergrond van de natuurlijke bewegingen van de foetus. In een normale toestand, na elke beweging van het kind, moet de hartslag worden versneld. Als dit niet gebeurt, kunnen we praten over de aanwezigheid van pathologie.
• Stresstest. Zwangere oxytocine wordt toegediend en de veranderingen in de hartfrequentie van de baby worden gecontroleerd. Acceleratie moet normaal worden waargenomen, het basale ritme moet binnen het toegestane bereik liggen en er mag geen vertraging optreden. Als na de introductie van dit medicijn de foetus niet wordt waargenomen versnelling van het ritme, maar eerder kan worden opgemerkt dat de hartslag vertraagt, dit duidt op zuurstofgebrek.
• Mammar-test. In deze test wordt natuurlijke oxytocine geproduceerd in het lichaam van de vrouw door de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Vervolgens wordt een beoordeling gemaakt, zoals in het geval van de introductie van synthetische oxytocine.
• Oefeningstest. CTG-opname wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat de zwangere vrouw een reeks acties uitvoert die fysieke inspanning impliceren. Meestal wordt haar gevraagd de trap op te lopen naar 2 trappen. Als reactie op dergelijke acties, zou de foetale hartslag moeten toenemen.
• Ademhalingsonderzoek. Bij het opnemen van CTG moet de zwangere vrouw eerst haar adem inhouden bij inademing en vervolgens bij uitademen. In het eerste geval wordt verwacht dat de hartslag van de baby zal afnemen, terwijl deze in de tweede zal toenemen.

In tegenstelling tot standaard echografie en Doppler, die de anatomie en bloedcirculatie van de foetus en kinderen aantonen, stelt CTG u in staat om het effect van zuurstof en voedingsstoffen op een kind te bepalen. Bovendien is CTG onmisbaar in het leveringsproces, wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast. Dergelijk onderzoek helpt bij het kiezen van de juiste tactieken van arbeidsmanagement, rekening houdend met hoe de foetus de lading die is verschenen overdraagt.

Ctg tijdens zwangerschap

Wat is ktg tijdens de zwangerschap

Over cardiotocografie of CTG vandaag, weet elke vrouw die moeder werd. Wat betekent deze procedure? Dit is een belangrijk onderdeel van de systemische beoordeling van de foetus. Het speelt niet minder belangrijke rol dan echografie en dopplemetrie. U moet weten dat CTG tijdens de zwangerschap het aantal samentrekkingen van de baarmoeder en hartslag kruimels laat zien. Met deze procedure kunt u afwijkingen vaststellen en deze op tijd corrigeren.

Een gynaecoloog zal een zwangere vrouw doorverwijzen voor cardiotocografie, meestal vanaf de 30e week. Soms gebeurt dit eerder, als er een reden voor is. Meestal wordt aanstaande moeders geadviseerd om de procedure verschillende keren te doorlopen. Meer specifiek, 2 keer in het laatste trimester. In geval van een gecompliceerde zwangerschap worden aanvullende tests voorgeschreven.

Interpretatie van resultaten ktg

Het resultaat van de cardiotocografiespecialist onderzoekt een aantal factoren. Geschat basaal ritme, variabiliteit, versnelling, vertraging en foetale activiteit in de buik. Al deze kenmerken na voltooiing van de manipulatie worden weerspiegeld op het papier en vertegenwoordigen verschillende grafieken. Hoe kom je erachter wat ktg tijdens de zwangerschap laat zien en het resultaat ontcijferen? Het zelf doen is niet nodig. Je bent geen specialist. Daarom zal je zeker een fout maken bij het interpreteren van de foetale cardiotocografie. Het is niet nodig om het te riskeren. Laten we de concepten begrijpen. Dit is nodig om een ​​algemeen idee van deze analyse te krijgen en niet om in paniek te raken, omdat u alleen een slecht resultaat van Dr. CTG heeft gehoord.

Het basale ritme toont de gemiddelde frequentie van de hartslag van het kind. De normale waarde van de indicator is 110 - 160 slagen per minuut, op voorwaarde dat het kind en de moeder kalm zijn.
Wanneer het kind beweegt, neemt de frequentie van de hartslagen toe tot 140 - 190. Als de waarde van het basale ritme de gespecificeerde limieten niet overschrijdt, wordt de afwezigheid van zuurstoftekort geregistreerd.
Het verhogen of verlagen van deze parameter is een duidelijk teken van zuurstofgebrek. Dit is een rampzalige toestand voor het zenuwstelsel van het kind.

Variabiliteit is de verandering in de frequentie van de hartslag en de amplitude ervan ten opzichte van de resulterende waarde van het basale ritme. De foetale hartslag zou niet stabiel en uniform moeten zijn. Het is perfect zichtbaar op de monitor van de implementatie van manipulatie - de numerieke waarden vervangen elkaar voortdurend. Normale veranderingen liggen in het bereik van 5 tot 25 slagen per minuut.

Interpretatie van de resultaten van ktg per punt

Na het tellen van de punten, beoordeelt de arts de toestand van de foetus. Als:

• ktg 6 punten of ktg 7 punten, wat betekent dat de eerste tekenen van foetale hypoxie werden geregistreerd;
• ktg 8 punten, het betekent dat de baby zich goed voelt, dit is de ondergrens van de norm, behandeling is nog niet nodig).

Merk op dat verhoogde activiteit van de foetus of de afwezigheid ervan bijna altijd wijzen op de aanwezigheid van zuurstoftekort. Maar! De gedetecteerde oscillaties wijzen niet altijd op een ernstige pathologie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het decoderen van CTG, maar ook met de zwangerschapsduur, bestaande pathologieën, echografie en Doppler-gegevens. Wanneer de arts een volledig beeld heeft van uw toestand, zal hij de nodige maatregelen nemen. Het is uw taak om u geen zorgen te maken en de aanbevelingen van een specialist te volgen.

Norm ktg tijdens zwangerschap

Artsen geven een definitieve beoordeling van de toestand van de foetus op een 10-puntsschaal:

• waarde tot 4 punten (sterke hypoxie, noodlevering is vereist);
• van 5 tot 7 (zuurstofgebrek is, bedreigt het leven van de foetus niet, voert na 1-2 dagen extra onderzoek uit of re-CTG);
• van 8 tot 10 (de conditie van de foetus is normaal, dit is de snelheid van ktg tijdens de zwangerschap).

Niet-naleving van normale waarden vormt geen basis voor het maken van een definitief vonnis. Omdat CTG informatie geeft over de status van de foetus in een bepaald tijdsinterval. Om de diagnose te bewijzen of te ontkennen, worden cardiotocografie, Doppler-echografie en echoscopisch onderzoek herhaald.

Ctg na 34 weken zwangerschapspercentage

CTG-onderzoek wordt uitgevoerd bij 30-34 weken zwangerschap. CTG wordt na 34 weken in positie op de rug uitgevoerd met een kleine roller aan de rechterkant. CTG kan worden uitgevoerd wanneer de zwangere vrouw op haar zij ligt of zit, achterover leunend in haar stoel. Ten eerste bepaalt de arts met behulp van een stethoscoop het punt op de buik, waar het beter is om een ​​klein hart te kloppen. Een ultrasone sensor wordt op deze plek geplaatst en een apparaat dat de toon van de sensor beoordeelt, wordt op de bodem van de baarmoeder geplaatst.

Om de bewegingen te markeren, krijgt de vrouw een speciaal apparaat met een knop. Ze moet op haar drukken als de baby beweegt. De periode van opname resultaten is 40-60 minuten.
Bij het evalueren van de resultaten met behulp van een 10-puntensysteem. De som van alle punten:

• 8-10 is de snelheid van ktg na 34 weken;
• 7-5 - twijfelachtige indicatoren die een nieuwe procedure vereisen met inbegrip van alternatieve enquêtes;
• 4 of minder - pathologische indicatoren.

Wanneer ktg tijdens de zwangerschap

Nu mag de eerste CTG worden uitgevoerd vanaf de 28e week van de zwangerschap. Als de arts vermoedt dat zich een crisissituatie voordoet, is het onderzoek tot die tijd voorgeschreven. Maar in de vroege stadia neemt het apparaat alleen de hartslag van de foetus op. Hoewel het onmogelijk is om te beoordelen wat de reactie van de baarmoeder op samentrekkingen is, hoe de aard van de hartslag van de foetus verandert afhankelijk van de bewegingen en andere omstandigheden.

Tot de 28e week komt, is er nog steeds geen honderd procent interactie van het kleine hart met het zenuwstelsel. Een onderzoek omvat de cumulatieve beoordeling van al deze indicatoren. Meestal wordt de eerste CTG uitgevoerd op 30-34 weken. Voor deze termen worden diagnostische criteria opgesteld. Volgens hen wordt een beoordeling van de toestand van de foetus in de baarmoeder gegeven.

De studie wordt uitgevoerd en in de loop van het begin van de bevalling. Dit is nodig om de algehele conditie van de kruimels te bepalen om de juiste beslissing te nemen over hoe verder te gaan. Speciale bewaking is vereist in gevallen waarin de echografie liet zien dat de baby verstrengeld was met een navelstreng.

Hoe ktg tijdens de zwangerschap

Voer de procedure correct uit in een halfzittende positie of liggend aan de linkerkant. Als je aan de rechterkant gaat liggen, kun je de inferieure vena cava passeren, en dit veroorzaakt complicaties. Luister voor de ingreep naar een plaats op de buik met een stethoscoop, waarin je duidelijk het hart kunt horen kloppen. Op deze plaats wordt een sensor aangebracht die met een riem wordt bevestigd.

De sensor stuurt een signaal in de vorm van echografie in de richting van het hart van de baby. Het wordt gereflecteerd en het apparaat accepteert het. Informatie wordt omgezet in de foetale hartslag.
In de normale loop van de zwangerschap wordt het onderzoek niet vaker dan één keer per week uitgevoerd. Met eventuele complicaties, maar met positieve resultaten van eerdere onderzoeken, kan de procedure na 6 dagen worden uitgevoerd.

Manipulatie wordt niet uitgevoerd binnen een uur na een maaltijd of de introductie van glucose. Omdat het de foetale activiteit stimuleert. Maar op een lege maag doet CTG dit ook niet. De optimale tijd is 2-3 uur na de maaltijd. Als u deze aanbevelingen niet volgt, kan de togram fouten bevatten.

Voorbereiding op ktg tijdens de zwangerschap

Voorbereiding op de procedure is belangrijk omdat de kans groot is dat de baby zal slapen op het moment van de diagnose. U kunt dus geen resultaten behalen. Om actief te zijn, moet je proberen hem voor de procedure wakker te maken: loop of spring een beetje. Het is belangrijk om het niet te overdrijven, anders riskeert u schade. Gegeten chocolade zal een impuls geven aan de activiteit van de baby. Cardiotocografie wordt uitgevoerd wanneer het kind actief is. Anders krijg je geen resultaten. Besteed daarom de nodige aandacht aan de voorbereiding van de procedure.

Hoeveel tijd wordt ktg gemaakt

Manipulatie wordt uitgevoerd in een stadium dat wordt gekenmerkt door foetale activiteit. De opname duurt een half uur of een uur. Alle gegevens in de vorm van grafische apparaten worden op papier weergegeven.
Vergeet niet om je voor te bereiden op het proces. We raden aan om er voor te slapen, de spannende problemen en angsten te vergeten, je moet eten. Je kunt chocolade eten, zodat het kind vrolijk wordt en niet slaapt. Voordat u naar kantoor gaat, moet u zeker naar het toilet gaan, want de procedure zal enige tijd duren.

Maak je geen zorgen over de gevaren van deze procedure. Het heeft geen gevolgen en verboden. Veel moeders zijn bang voor deze procedure. Zorg ervoor dat het apparaat werkt zonder manifestaties die een nadelige invloed op het kind kunnen hebben. Zelfs als de arts de noodzaak van een nieuwe diagnose ziet. Het feit is dat het aantal herhalingen van de procedure geen nadelige invloed zal hebben op de toestand van het toekomstige kind.
Goede resultaten en uitstekend welzijn!

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt ​​de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

• Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
• Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
• Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

• Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
• Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
• Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
• Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
  1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
  2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
  3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

• De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
• Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende tekens:

• De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
• Verminderde motorische activiteit van de foetus;
• Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

1. Koordverstrengeling;
2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
4. Foetale hypoxie;
5. Hartafwijkingen van de baby;
6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

• Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
• Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
• Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
• Voer CTG uit met functionele tests:
  1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
  2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
  3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
  4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
  5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel:

De standaardwaarden van CTG tijdens de zwangerschap

Foetale cardiotocografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen na 28-29 weken. Meestal wordt de diagnose verzonden naar 32-34 weken, als er geen complicaties zijn. Wat het mogelijk maakt om CTG te zien en wat de waardennormen zijn, zullen we in dit artikel vertellen.

De essentie van de methode

CTG wordt beschouwd als een van de meest informatieve diagnostische methoden in het derde trimester van de zwangerschap.

Tiny Heart werkt volledig in overeenstemming met de algemene toestand van het kind. Als de baby gezond is en het goed gaat, klopt zijn hart ritmisch en duidelijk. Het kleine hart reageert op eventuele aandoeningen, ziektes en pathologische aandoeningen door het ritme te verhogen of te verlagen.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in twee of drie keer in late perioden, meestal na 30 weken, en dan voor de geboorte op 38-40 weken. Als de zwangerschap niet te soepel verloopt, kan de arts extra CTG aanbevelen.

Cardiotocografie wordt gedaan om erachter te komen hoe uw baby zich voelt.

Bij de geboorte is het apparaat ook verbonden met de buik van een zwangere vrouw om het welzijn van de baby te controleren terwijl het door een ongemakkelijk, maar door het natuurpad geleid, pad gaat.

Met behulp van twee sensoren worden meerdere indicatoren tegelijk gemeten, die samen worden beschouwd. Dit is de aard en frequentie van de hartslag van het hart van een kind, samentrekkingen van de baarmoederspieren en beweging van de foetus.

Een van de sensoren is een conventionele ultrasone recorder. Zijn taak - om de hartslag van het kind te herstellen.

De andere sensor wordt rekstrookje genoemd, het is een brede riem met klittenband die een vrouw omgeeft. Het is zijn taak om samentrekkingen van de baarmoeder (of arbeidssamentrekkingen, als de methode tijdens de bevalling wordt gebruikt) te registreren door kleine fluctuaties in het abdomenvolume. Dezelfde sensor "vangt" en de beweging van de foetus in de baarmoeder.

Records worden gelijktijdig gemaakt, synchroon in twee grafieken. Op één - gegevens over de hartslag van het kind, over de tweede - uteruscontracties en verstoringen. De aflezingen van de bovenste grafiek op de tijdschaal komen volledig overeen met de onderste grafiek, daarom zijn alle parameters met elkaar verbonden.

De enquête duurt 30 minuten tot 1 uur, soms kunnen de indicatoren voor de registratieprocedure worden verlengd. CTG's worden geraadpleegd op de plaats van verblijf, evenals in elke kliniek die zwangerschapsbeheerdiensten biedt.

Decryptie en normen

Met de komst van moderne foetale monitoren is het probleem van het ontcijferen van moeilijke termen die in CTG worden gebruikt een eenvoudiger taak geworden, omdat het apparaat zelf de gegevens analyseert en een conclusie trekt. Daarin ziet een vrouw altijd het belangrijkste - het dierbare record van 'de vrucht is gezond'. Maar zo'n record lijkt helaas niet altijd.

Bovendien willen aanstaande moeders zoveel mogelijk weten over uw zoon of dochter. We zullen proberen uit te leggen wat de records in de conclusie van cardiotocografie betekenen en wat de normen zijn.

Basale hartslag

Iedereen weet dat het hart van een kind dat nog niet is geboren, vaak klopt - meer dan 110 slagen per minuut. Maar een vrouw die voor het eerst naar CTG kwam, wacht op een nieuwe ontdekking - een klein hart klopt niet alleen snel, maar klopt in een ander tempo.

Bijna elke seconde verandert de snelheid - 145, 150, 132 enzovoort. Het is moeilijk om het tarief voor een bepaald kind te bepalen als de gemiddelde waarde, de zogenaamde basale hartslag, niet is afgeleid.

Tijdens de eerste minuten analyseert het programma alle inkomende waarden en bepaalt vervolgens het rekenkundig gemiddelde. Normale waarden voor de basale hartslag zijn waarden van 110 tot 160 slagen per minuut. Overtollig kan duiden op tachycardie, hartslag onder 110 slagen per minuut kan wijzen op bradycardie. Zowel de toename als de afname in dezelfde mate kan fysiologisch zijn en kan duiden op de nood van het kind.

Veel vrouwen denken ten onrechte dat de hartslag van de baby in weken verandert en daarom zijn ze op zoek naar een combinatie van 33, 36 of 35 weken zwangerschap. De tarieven zijn hetzelfde voor het hele derde trimester. Ze zijn niet afhankelijk van een specifieke term en kunnen ook niet het geslacht van een kind aanduiden.

Variabiliteit, hartslag

Zodra de basislijnhartslag is afgeleid, begint het programma de variabiliteit of het bereik van de hartslag vast te leggen. Onder dit concept zijn ritmische schommelingen verborgen voor een grotere of kleinere kant dan de gemiddelde waarde.

De waarden kunnen snel of langzaam veranderen. Daarom zijn de oscillaties zelf (of, zoals ze in de medische omgeving worden genoemd, oscillaties) ook langzaam en snel.

Snelle trillingen zijn bijna elke seconde een verandering in het ritme. Langzame oscillaties zijn van drie soorten:

• Laag - wanneer het hart van de baby de frequentie van het ritme per minuut real time met niet meer dan drie tellen heeft gewijzigd. Lage afleveringen zien er als volgt uit: 145, 146, 147, 144 enzovoort. Dit fenomeen wordt lage variabiliteit genoemd.
• Gemiddelde oscillaties worden gekenmerkt door een verandering in het ritme van de hartslag met 3-6 slagen per minuut en hoog - meer dan zes. Dus schommelingen van een basislijnwaarde van 140 slagen per minuut in 60 seconden tot waarden van 145 zijn de gemiddelde variabiliteit, en tot waarden van 152 zijn hoge variabiliteit. Zwangerschapscijfer is snel en hoge oscillaties.
• Bovendien wordt een kwantitatieve indicator van oscillaties geschat. Een foetaal hartritme wordt als monotoon beschouwd, waarbij binnen een minuut de hartfrequentie met niet meer dan 5 slagen is veranderd. Overgang is het ritme waarin de verandering per minuut plaatsvond op 6-10 beats. Het golfachtige ritme wordt gekenmerkt door een verandering van 11-25 slagen en een galopperende ritme - meer dan 25 slagen per minuut. Van al deze parameters wordt een golfritme als normaal beschouwd.

Deleration and Acceleration

Deze niet erg duidelijke termen zijn eigenlijk heel gemakkelijk te visualiseren - dit zijn de ups en downs (hoge en lage afleveringen) op de kaart. Toekomstige moeders noemen ze ook tandwielen en dalen. Tegelijkertijd worden versnellingen elevaties genoemd en respectievelijk vertragingen.

Versnelling wordt echter niet beschouwd als een toename in de frequentie van de hartslag van het hart van een kind, maar slechts één waarin de frequentie met 15 of meer slagen per minuut is toegenomen en gedurende 15 seconden of langer op dat tempo heeft geduurd. Naar analogie hiervan is de vertraging een vermindering van de frequentie van 15 of meer beats met behoud van het tempo gedurende 15 seconden of meer.

Een normale en ongecompliceerde zwangerschap wordt beschouwd als de norm met 2 of meer versnellingen in een tien minuten durend onderzoek. Vertraging zou niet normaal moeten zijn. Maar enkele vallen met normale andere indicatoren worden niet als pathologie beschouwd.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Uitleg over de conclusie over CTG: Chinese geletterdheid?

Het monitoren van de conditie van de foetus is een belangrijk doel van het onderzoeken van een zwangere vrouw. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Cardiotocografie is de meest voorkomende, pijnloze en betaalbare methode voor instrumentele bewaking van de foetus.

Cardiotocografie is een methode voor het beoordelen van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die bestaat uit het analyseren van veranderingen in de frequentie van de hartslagen in rust, tijdens bewegingen en ook in reactie op externe factoren.

Apparaten voor het uitvoeren van deze studie - cardiotocografen - zijn beschikbaar in alle prenatale klinieken en kraamklinieken.

De methodologie van deze studie is gebaseerd op het bekende Doppler-effect. Een hardwaresensor creëert speciale ultrasone golven die in het lichaam worden gericht en worden gereflecteerd vanaf het oppervlak van media met verschillende geluidgeleidbaarheid, waarna ze opnieuw worden gefixeerd. Wanneer de interface tussen de media wordt verschoven, bijvoorbeeld wanneer het hart beweegt, wordt de frequentie van de gegenereerde en ontvangen ultrasone golf anders. Het tijdsinterval tussen elke samentrekking van het hart is de hartslag (HR).

Wat is zwanger CTG voor?

Het doel van CTG is de tijdige detectie van afwijkingen in de functionele status van de foetus, waardoor de arts, indien beschikbaar, de noodzakelijke therapie kan selecteren en de juiste tijd en wijze van toediening kan selecteren.

opleiding

Er is geen speciale training nodig voor deze studie. Maar om betrouwbare resultaten te verkrijgen tijdens de studie, moet een vrouw ontspannen zijn en zich in een comfortabele positie bevinden, niet om te bewegen. Daarom, voordat de procedure vooraf moet gaan naar het toilet.

Het wordt aanbevolen om voedsel ongeveer 2 uur vóór de test in te nemen, en dit mag niet op een lege maag worden gedaan. In overleg met de arts tijdens de procedure zijn kleine snacks met iets zoets toegestaan, als de baby in de slaapfase is om hem te activeren. Om je voor te bereiden, kun je van tevoren zoet eten kopen.

Neem geen pijnstillers en kalmerende middelen 10-12 uur vóór het onderzoek.

techniek

Tijdens het onderzoek neemt de aanstaande moeder een positie in op de bank, liggend aan de rechter- of linkerkant van het lichaam of half zittend, leunend op het kussen. Speciale meters worden op haar buik bevestigd - gel wordt aangebracht op één en gefixeerd op de plaats waar de foetale hartslag het best wordt gevoeld, een andere sensor die excitaties en samentrekkingen van de baarmoeder registreert, wordt geplaatst in het geprojecteerde gebied van de rechte hoek of de onderkant van de baarmoeder. De patiënt neemt zelfstandig met behulp van de knop voor registratie van foetale bewegingen de perioden van zijn beweging waar.

Er wordt minimaal een half uur bewaakt om de meest accurate informatie over de gezondheid van de foetus te krijgen. Een dergelijke studieduur is te wijten aan de frequente afwisseling van de fasen van slaap en wakker zijn bij een kind.

afschrift

Interpretatie van de resultaten van CTG moet worden uitgevoerd door ervaren professionals met de juiste kwalificaties. CTG-resultaten opnemen is een grafiek van de curve die de foetale hartslag op een bepaald moment weergeeft. De arts analyseert het ontvangen dossier volgens speciaal ontwikkelde parameters en maakt een conclusie over de toestand van het kind. In dit artikel zullen we het hebben over de belangrijkste indicatoren, waaraan in de eerste plaats aandacht wordt besteed.

Tijdens het decoderen schat CTG de volgende parameters:

1. basale frequentie,
2. amplitude en frequentie van ogenblikkelijke oscillaties,
3. de hoeveelheid versnelling,
4. vertragingen.

De basale frequentie is de gemiddelde frequentie van foetale hartcontracties binnen 10 minuten van de studie en meer.

Onmiddellijke oscillaties zijn de afwijkingen van de frequentie van foetale hartcontracties van de gemiddelde waarden. Detectie van hoge oscillaties geeft een goede toestand van het kind aan, en lage oscillaties daarentegen hebben een ongunstige waarde.

Versnelling verwijst naar de versnelling van de hartslag van het kind bij 15 slagen per minuut of meer in vergelijking met de basale frequentie, die meer dan 15 seconden duurt. Versnellingsgrafieken worden weergegeven met hoge scherpe tanden.

Vertragingen worden foetale hartslagremmen genoemd voor 15 slagen of meer vergeleken met de basale frequentie, die 15 seconden of langer duurt. In de grafiek zien vertragingen eruit als grote inkepingen. Er moet ook worden opgemerkt dat vertraging meestal optreedt als reactie op baarmoederkrampen of beweging van de baby.

Alles is in orde!

Wat betekent cardiotogram voor de goede conditie van de foetus?

• Indicatoren van het basale ritme, dat wil zeggen het aantal foetale hartcontracties dat optreedt per minuut. De snelheid van basaal ritme varieert van 120 tot 160 slagen per minuut;
• De variabiliteit (amplitude van oscillaties) van het mediale ritme moet liggen in het bereik van waarden van 10 tot 25 slagen per minuut (normaal);
• vertraging mag niet zijn;
• Versnellingen moeten binnen 10 minuten na het onderzoek twee of meer zijn.

Wanneer moet je op je hoede zijn?

Artsen moeten op hun hoede zijn als cardiotografie indicatoren in het volgende bereik heeft gedetecteerd:

• variabiliteit is lager dan de norm (5-10 slagen per minuut) of meer dan de norm;
• vertragingen treden plotseling en snel op;
• versnellingen worden niet gedetecteerd;
• basaal ritme wijkt af van de norm.

Als dergelijke indicatoren tijdens het onderzoek worden gevonden, moet een tweede onderzoek na 2 uur worden uitgevoerd met behulp van aanvullende methoden.

De volgende parameters in de conclusie van CTG worden als pathologie beschouwd en geven aan dat de foetus zich niet erg goed voelt:

• basaal ritme met een frequentie die niet in de norm past.
• de variabiliteit van het basale ritme is minder dan 5 slagen per minuut, opgenomen gedurende 40 minuten van de studie en meer;
• vertraging goed uitgedrukt, herhaald, kan in duur verschillend zijn;
• CTG-curve, die lijkt op een sinusgolf met een frequentie van minder dan 6 oscillaties per minuut.

Dergelijke resultaten van de studie zijn indicaties voor onmiddellijke behandeling van de toestand van de toekomstige baby of bevalling.

Om de analyse van het CTG-wereldwijd geaccepteerde balpuntbeoordelingssysteem te vereenvoudigen, waarbij aan elke parameter een bepaald aantal punten is toegewezen en deze vervolgens worden samengevat:

• 8 - 10 punten geeft de normale werking van het hart van de foetus aan;
• 5 - 7 punten duiden op de eerste tekenen van een defect in het foetale hart, terwijl dagelijkse monitoring van CTG wordt aanbevolen;
• 4 - 0 punten duiden op een uitgesproken afwijking van de norm en ernstige schendingen in de toestand van de foetus, directe bevalling is vereist.

Bepaling van hypoxie

Hypoxie is het gebrek aan zuurstof in het bloed van de foetus, dat van zijn moeder tot hem komt. Dit leidt tot stoornissen in het werk van alle systemen van een klein ontwikkelend organisme en vervolgens van zijn dood. Daarom wordt CTG op een verplichte basis uitgevoerd als de arts of de aanstaande moeder wordt verdacht van hypoxie bij de foetus. Een van de belangrijkste tekenen op basis waarvan hypoxie kan worden vermoed, is een verandering in de mobiliteit van het kind, gevoeld door de vrouw. In de beginfase van hypoxie begint de foetus veel actiever te bewegen dan normaal. Dan beginnen de bewegingen van de foetus te verzwakken en verdwijnen ze volledig.

Op basis van de volgende gegevens over cardiotocografie, kan de arts vermoedelijke initiële verschijnselen van hypoxie vermoeden:

• verminderde foetale hartslagvariatie;
• gebrek aan versnelling gedurende 40 minuten;
• kortetermijntonietritme.

De volgende indicatoren op CTG wijzen op ernstige foetale hypoxie:

• abnormale basale snelheid
• verminderde basale variabiliteit;
• diepe vertraging;
• sinusoïdaal ritme dat langer dan 20 minuten duurt;
• geen toename van de hartslag als reactie op verstoringen.

Als een van de tekenen van ernstige hypoxie wordt vastgesteld, wordt een onmiddellijke bevalling door een keizersnede aan de moeder gemeld.

Cardiotocography studie opname voorbeeld

Is er een verschil in de CTG-resultaten per week?

Vanwege de eigenaardigheden van de fysiologische ontwikkeling van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de foetus, zijn CTG en evaluatie van de resultaten redelijk sinds 30 weken zwangerschap.

In tegenstelling tot veel andere onderzoeksmethoden, heeft het decoderen van CTG voor 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 en 40 weken geen significante leeftijdnuances. Er is een lichte trend in het verlagen van de gemiddelde hartslag van de foetus van 32, 33, 34 naar 38 weken.

Foetale bewegingen op het cardiotogram

Een van de componenten van de CTG-opname is momenteel actografie - het vastleggen van foetale bewegingen in de vorm van een grafiek. Evalueer de beweging van het kind op twee manieren. Mam kan onafhankelijk foetale bewegingen overwegen die zij voelt. Of veel moderne apparaten kunnen bewegingen zelf opnemen met behulp van een sensor. De tweede methode van registratie wordt als betrouwbaarder beschouwd. Tegelijkertijd verschijnen verstoringen in de grafiek van actografie als hoge pieken.

De foetus beweegt bijna constant, behalve in perioden van slaap. Volgens CTG-gegevens voor 32, 33, 34 en 35-40 weken met normaal ontwikkelende zwangerschap neemt de fysieke activiteit van de foetus als geheel toe. Na 34 weken worden gemiddeld 50 tot 70 bewegingen per uur waargenomen. Na 34 weken wordt een toename van verstoringen geregistreerd. Dus in de 36 - 38 week opgenomen van 60 tot 80 permutaties per uur. De gemiddelde duur van de afleveringen van het roeren is 3-4 seconden. Geleidelijk aan met de groei van de foetus, wordt het smaller in de baarmoeder, dus dichter bij 38-40 weken wordt het rustiger.

Contracties op het cardiogram

Naast de foetale hartslag en zijn bewegingen op CTG, kan men contractiele bewegingen van de baarmoeder registreren, dat wil zeggen contracties. Het opnemen van contracties op CTG wordt een togram genoemd en wordt ook weergegeven als een grafiek. Normaal reageert de baarmoeder op bewegingen van de foetus daarin met zijn samentrekkingen (samentrekkingen). Tegelijkertijd op CTG als reactie op krampen in de baarmoeder, wordt een verlaging van de hartfrequentie van het kind geregistreerd. Contracties - het belangrijkste teken van voortschrijdende geboorte. Op basis van het tokogram kan de arts de sterkte van de samentrekking van de spierlaag van de baarmoeder bepalen en de valse weeën onderscheiden van de echte.

Op basis van het voorgaande is het duidelijk dat CTG een zeer belangrijk onderzoek is naar de toestand van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder, waardoor je informatie kunt krijgen over de toestand van het hartritme, verstoringen en zelfs weeën kunt evalueren. Elke afwijking op CTG vereist zorgvuldige cumulatieve analyse door een competente specialist om de nodige maatregelen te nemen die het leven van de kleine man kunnen redden. Al deze eigenschappen maken CTG tot een onmisbaar type onderzoek.