Perifere veneuze katheter

Vasculaire katheters zijn ontworpen om toegang te verschaffen tot de centrale en perifere aders. Deze katheters moeten niet worden verward met abdominale katheters, zoals Foley, Nelaton en anderen.

Dit artikel zal zich richten op perifere veneuze katheters, vlindernaalden, hun typen, reikwijdte, huidige GOST's.

Indicaties van een perifere veneuze katheter.

1. Noodinjectie van infuusoplossingen met het vooruitzicht van het gebruik van de gevestigde veneuze toegang in het ziekenhuis. Meestal wordt het uitgevoerd in een ambulance-auto.

2. In het ziekenhuis worden perifere katheters geplaatst tijdens langdurige intraveneuze therapie.

3. Intraveneuze anesthesie tijdens de operatie.

4. Installeer de katheter in arbeid

5. Frequente verzameling van veneus bloed voor analyse.

6. Bloedtransfusie.

7. In het geval van parenterale (intraveneuze) voeding van de patiënt.

8. Een tijdelijke maatregel voordat de centrale katheter wordt geïnstalleerd.

Perifere veneuze katheter beschrijving

Extern zijn ze een verpakt disposable item voor langdurige intraveneuze infusies.

A - intraveneuze perifere katheter met poort.
B - intraveneuze perifere katheter zonder poort. Een standaard intraveneuze perifere katheter bestaat uit: - een polymeerbuis verbonden met de polymeercanule (1), - een metalen naaldbuis verbonden met de canule - een polymeerplug (2). - poort (3) optioneel.

Classificatie van perifere veneuze katheters

Er zijn de volgende subtypes van intraveneuze katheters:

1. Door de aanwezigheid van een extra poort. - met poort; - zonder poort;

Perifere katheter met extra poort.

Een voorbeeld van een intraveneuze perifere katheter met een extra poort

2. Door de aanwezigheid van vleugels: - een perifere katheter met vleugels; - perifere katheter zonder vleugels;

Op de vleugels kunnen gaten zijn voor het vijlen op de huid van de patiënt

3. Door de aanwezigheid van een veilig hulpmiddel in een perifere katheter:

- perifere katheters veilig;

- standaard perifere katheters

Perifere veilige katheters.

Momenteel verschijnen een aantal fabrikanten perifere veilige katheters. De veiligheidsinrichting wordt in de meeste van hen gerealiseerd door de aanwezigheid van een speciale capsule, of "kogel", die na de catheterisatie automatisch op de naald wordt geplaatst. Dit elimineert het risico van naaldletsel voor medisch personeel. Tegelijkertijd verschilt de techniek van het opzetten van een perifere veilige katheter niet van standaardtechnieken. De prijs van perifere veilige katheters is aanzienlijk hoger dan voor katheters die niet over zo'n apparaat beschikken. U kunt een perifere katheter kopen op onze website.

Een variant op het ontwerp van veilige perifere katheters.

4. Volgens de aanwezigheid en het aantal röntgenstralenbanden op de vleugels van de katheter

- geen röntgencontrastbanden

5. Intraveneuze katheters op kleur

Volgens GOST ISO 10555-5-2012 zijn de maten van katheters gedefinieerd. De grootte van de perifere katheter wordt bepaald door het kaliber. Intraveneuze katheters verschillen in kleur. Gemakshalve heeft elke perifere kathetergrootte een kleurcode. Hierdoor kan de medische professional snel de juiste maat katheter selecteren voor een bepaalde manipulatie. De onderstaande tabel toont intraveneuze katheters met maten op kleur. Een specifieke kleurcode past in elke buitenbuisdiameter.

Deze tabel is niet identiek aan GOST R ISO 6009-2013.

Het is een speciaal type perifere katheter. De vlindernaald is een naald die is geïntegreerd met vleugels met een buis. De lengte van de vlindernaaldbuis is afhankelijk van het model. In tegenstelling tot de klassieke perifere katheter, is de vlindernaald bedoeld voor toediening op korte termijn. Ook geschikt voor bloedafname. Een van de belangrijkste voordelen van de vlindernaald is de kleine diameter van de naald. Vlindernaalden worden niet langer dan 24 uur geplaatst.

Vlindernaald scope:

1. Reanimatie en gerontologie voor patiënten met slaapaders

2. Neonatologie (kraamkliniek en gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen). Ontworpen voor de introductie en bloedafname van pasgeborenen en jonge kinderen.

3. Bloedafname bij zware patiënten.

Vlinder naalden

Er zijn vlindernaalden met een veilig apparaat, dit is de zogenaamde veilige vlindernaald

Nadat de infusie met een veilige vlindernaald is uitgevoerd, trekt het medisch personeel de naald uit de ader en drukt op een speciale knop op het lichaam van de vlinderveiligheidsnaald. Als gevolg hiervan gaat de naald in een speciale cilinder, waardoor het risico van infectie voor het personeel wordt geëlimineerd. Veiligheidsvlindernaalden zijn het meest gevraagd bij het werken met urgente patiënten en patiënten waarvan bekend is dat ze geïnfecteerd zijn.

De belangrijkste standaard voor katheters is GOST ISO 10555-5-2012.

Deze gast beschrijft:

- katheterkleurcodering;

- vereisten voor de naald, de canule van de katheter;

- de sterkte van de verbinding van de canule en buis.

- informatie over individuele verpakkingen.

Het materiaal is vervaardigd met behulp van de volgende bronnen:

2. GOST R ISO 6009-2013 Wegwerp-injectienaalden. Kleurcodering

3. GOST R ISO 11070-2010 Introductors voor eenmalig gebruik bij eenmalig gebruik. Technische vereisten en testmethoden

Veneuze katheter

Veneuze katheters worden veel gebruikt in de geneeskunde voor de toediening van geneesmiddelen, evenals voor bloedafname. Dit medische instrument, dat vloeistoffen direct in de bloedbaan aflevert, maakt het mogelijk om vele perforaties van de aderen te vermijden als een langdurige behandeling vereist is. Dankzij hem is het mogelijk om letsel aan de bloedvaten en bijgevolg ontstekingsprocessen en bloedstolsels te voorkomen.

Wat is een veneuze katheter

Het instrument is een dunne holle buis (canule), uitgerust met een trocar (massieve pen met een scherp uiteinde) om het inbrengen in het vat te vergemakkelijken. Na de injectie blijft alleen de canule over, waardoor de medicinale oplossing in de bloedbaan komt en de trocar wordt verwijderd.

Voorafgaand aan de enscenering onderzoekt de arts de patiënt, die omvat:

• Echografie aderen.
• Röntgenfoto van de borst.
• MR.
• Contrast flebography.

Hoe lang duurt de installatie? De procedure duurt gemiddeld ongeveer 40 minuten. Anesthesie van de injectieplaats kan nodig zijn bij het inbrengen van een tunnelkatheter.

Na de installatie van het instrument duurt het ongeveer een uur om de patiënt te revalideren en worden de hechtingen na zeven dagen verwijderd.

getuigenis

Een veneuze katheter is noodzakelijk als intraveneuze toediening van medicijnen in lange kuren vereist is. Het wordt gebruikt in chemotherapie bij kankerpatiënten, met hemodialyse bij mensen met nierinsufficiëntie, in het geval van langdurige behandeling met antibiotica.

classificatie

Intraveneuze katheters worden op vele manieren geclassificeerd.

Naar bestemming

Er zijn twee soorten: centraal veneus (CVC) en perifeer veneus (PVC).

CVC's zijn bedoeld voor katheterisatie van grote aderen, zoals subclavia, interne halsader en dijbeen. Een dergelijk hulpmiddel krijgt medicijnen en voedingsstoffen toegediend, bloedafname.

PVC's worden geïnstalleerd in perifere vaten. In de regel zijn dit aderen van de extremiteiten.

"Butterfly" wordt gebruikt voor kortdurende infusies (maximaal 1 uur), omdat de naald zich altijd in het bloedvat bevindt en de ader kan beschadigen als hij langer wordt bewaard. Meestal worden ze gebruikt in de kindergeneeskunde en polikliniek voor het doorprikken van kleine aderen.

In grootte

De grootte van de veneuze katheters wordt gemeten in poorten en wordt aangegeven met de letter G. Hoe dunner het instrument, hoe groter de waarde in poorten. Elke maat heeft zijn eigen kleur, hetzelfde voor alle fabrikanten. De grootte is afhankelijk van de toepassing geselecteerd.

Volgens model

Er zijn gepoort en niet-geëxporteerde katheters. Gepoold verschilt van niet-gedeporteerd doordat ze een extra poort hebben voor de introductie van vloeistof.

Door ontwerp

Enkelkanaals katheters hebben één kanaal en eindigen met een of meer gaten. Gebruikt voor intermitterende en continue toediening van medicinale oplossingen. Gebruikt in spoedeisende hulp en langdurige therapie.

Meerkanaalskatheters hebben 2 tot 4 kanalen. Gebruikt voor gelijktijdige infusie van incompatibele geneesmiddelen, bloedafname en -transfusie, hemodynamische monitoring, om de structuur van de bloedvaten en het hart te visualiseren. Ze worden vaak gebruikt voor chemotherapie en langdurige toediening van antibacteriële geneesmiddelen.

Door materiaal

• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• stijfheid

• Frequente gevallen van bloedstolsels
• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• Hoge doorlaatbaarheid voor zuurstof en koolstofdioxide
• Hoge sterkte
• Niet bevochtigd met lipiden en vetten.
• Redelijk bestand tegen chemicaliën

• Duurzame verandering in vorm op de schoot

• tromborezistentnosti
• biocompatibiliteit
• Flexibiliteit en zachtheid
• Glad oppervlak
• Chemische weerstand
• nesmachivaemost

• De verandering in vorm en de mogelijkheid van scheuren met toenemende druk
• Moeilijk onder de huid
• De mogelijkheid van verstrengeling in het vat

• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Onvoorspelbaar bij contact met vloeistoffen (veranderingen in grootte en stijfheid)

• biocompatibiliteit
• Thrombus-resistentie
• Slijtvastheid
• stijfheid
• Chemische weerstand
• Keer terug naar de vorige vorm na excessen
• Eenvoudige introductie onder de huid
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Slijtvast
• Hard op kamertemperatuur, zacht op lichaamstemperatuur

• Frequente trombose
• De weekmaker kan uitlogen in het bloed.
• Hoge absorptie van bepaalde medicijnen

Centrale veneuze katheter

Dit is een lange buis die wordt ingebracht in een groot vat voor het transporteren van medicijnen en voedingsstoffen. Om het te installeren, zijn er drie toegangspunten: interne jugularis, subclavia en dijader. Gebruik meestal de eerste optie.

Wanneer een katheter wordt ingebracht in de interne halsader, zijn er minder complicaties, pneumothorax komt minder vaak voor en is het gemakkelijker om het bloeden te stoppen als het optreedt.

Bij subclavia-toegang is het risico op pneumothorax en arteriële schade groot.

Er zijn verschillende soorten centrale katheters:

• Perifeer centraal. Ze rijden door een ader op de bovenste ledematen, tot het een grote ader in het hart bereikt.
• Tunnel. Het wordt ingebracht in een grote halsslagader, waardoor het bloed terugkeert naar het hart en op een afstand van 12 cm van de injectieplaats door de huid wordt weergegeven.
• Netunnelny. Geïnstalleerd in een grote ader van de onderste ledematen of nek.
• Poortkatheter. Geïnjecteerd in de ader van de nek of schouder. De titaniumpoort wordt onder de huid geïnstalleerd. Het is uitgerust met een membraan dat is doorboord met een speciale naald waardoor vloeistoffen gedurende de week kunnen worden geïnjecteerd.

Indicaties voor gebruik

Een centrale veneuze katheter wordt geïnstalleerd in de volgende gevallen:

• Voor de introductie van voeding, als de ontvangst ervan via het maagdarmkanaal onmogelijk is.
• Met het gedrag van chemotherapie.
• Voor de snelle introductie van een grote hoeveelheid oplossing.
• Bij langdurige toediening van vloeistoffen of medicijnen.
• Met hemodialyse.
• In geval van ontoegankelijkheid van de aders op de handen.
• Met de introductie van stoffen die perifere aders irriteren.
• Met bloedtransfusies.
• Met periodieke bloedafname.

Contra

Er zijn verschillende contra-indicaties voor katheterisatie van de centrale aders, die relatief zijn, daarom zal de CEC in elk geval om vitale redenen worden geïnstalleerd.

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

• Ontstekingsprocessen op de injectieplaats.
• Bloedstollingsstoornis.
• Bilaterale pneumothorax.
• Sleutelbeenletsels.

Volgorde van introductie

Een vaatchirurg of een interventionele radioloog plaatst de centrale katheter. De verpleegkundige bereidt de werkplek en de patiënt voor, helpt de arts om een ​​steriele overall aan te trekken. Om complicaties te voorkomen, is niet alleen de installatie belangrijk, maar ook de zorg ervoor.

Vóór de installatie zijn voorbereidende activiteiten vereist:

• erachter te komen of de patiënt allergisch is voor medicijnen;
• een bloedstollingstest;
• stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een week voor de katheterisatie;
• bloedafnemende medicijnen nemen;
• Zoek uit of er een zwangerschap is.

De procedure wordt in de volgende volgorde ambulant of poliklinisch uitgevoerd:

1. Handdesinfectie.
2. Keuze van katheterisatie en huiddesinfectie.
3. Bepaling van de locatie van de ader op de anatomische tekens of het gebruik van ultrasone apparatuur.
4. Lokale anesthesie en incisie.
5. Het verminderen van de katheter tot de vereiste lengte en spoelen in zoutoplossing.
6. Leid de katheter in de ader met een geleider, die vervolgens wordt verwijderd.
7. Bevestiging van het gereedschap op de huid met een hechtpleister en aan het uiteinde een dop aanbrengen.
8. Een verband aanbrengen op de katheter en de installatiedatum toepassen.
9. Met de introductie van de poortcatheter voor zijn plaatsing, wordt een holte onder de huid gevormd, wordt de incisie gehecht met een absorbeerbare draad.
10. Controleer de injectieplaats (of het pijn doet, of er sprake is van bloeding en afvoer van vocht).

Een goede verzorging van de centraal veneuze katheter is erg belangrijk om etterende infecties te voorkomen:

• Ten minste om de drie dagen is het noodzakelijk om het katheterinvoergat te hanteren en het verband te verwisselen.
• De verbindingsplaats van de druppelaar met de katheter moet worden omwikkeld met een steriele doek.
• Na het inbrengen van de oplossing met steriel materiaal, wikkel het vrije uiteinde van de katheter.
• Probeer het infusiesysteem niet aan te raken.
• Infusiesystemen voor dagelijks gebruik.
• Buig de katheter niet.

Thuis moet de patiënt de aanbevelingen van de arts volgen en voor de katheter zorgen:

• Houd de prikplaats droog, schoon en vastgebonden.
• Raak de katheter niet aan met ongewassen en niet-gedesinfecteerde handen.
• Baad of was niet met het geïnstalleerde gereedschap.
• Laat niemand hem aanraken.
• Neem geen deel aan activiteiten die de katheter kunnen verzwakken.
• Controleer de prikplaats dagelijks op tekenen van infectie.
• Spoel de katheter met zoutoplossing.

Complicaties na installatie van CVK

Katheterisatie van de centrale ader kan leiden tot complicaties, waaronder:

• Longenstreek met luchtophoping in de pleuraholte.
• De ophoping van bloed in de pleuraholte.
• Punctie van een slagader (wervelkolom, halsslagader, subclavia).
• Longembolieën.
• Verkeerde katheterpositie.
• Punctie van lymfevaten.
• Katheterinfectie, sepsis.
• Hartritmestoornis tijdens katheterevordering.
• Trombose.
• Zenuwbeschadiging.

Perifere katheter

Perifere veneuze katheter wordt geïnstalleerd volgens de volgende indicaties:

• Onvermogen om vloeistof oraal in te nemen.
• Transfusie van bloed en zijn componenten.
• Parenterale voeding (introductie van voedingsstoffen).
• De noodzaak van frequente introductie van medicijnen in de ader.
• Anesthesie met een operatie.

Hoe een ader te kiezen

Perifere veneuze katheter kan alleen in perifere vaten worden ingebracht en kan niet centraal worden geïnstalleerd. Het wordt meestal op de rug van de hand en aan de binnenkant van de onderarm geplaatst. Vessel Selection Rules:

• Goed bekeken aderen.
• Vaartuigen die niet aan de dominante kant zijn, bijvoorbeeld voor rechtshandigen, moeten aan de linkerkant worden geselecteerd).
• Aan de andere kant van de operatieplaats.
• Als er een recht gedeelte van het vat is dat overeenkomt met de lengte van de canule.
• Schepen met grote diameter.

Je kunt PVC niet in de volgende vaten stoppen:

• In de aderen van de benen (hoog risico op trombusvorming als gevolg van lage bloedstroomsnelheid).
• Op de plaatsen van de plooien van de handen, in de buurt van de gewrichten.
• In de ader, dicht bij de slagader.
• In de mediaan ulnar.
• In slecht zichtbare saphena.
• In het verzwakte scleroticum.
• In diepgeworteld.
• Op een geïnfecteerde huid.

Hoe te zetten

De plaatsing van een perifere veneuze katheter kan worden gedaan door een gekwalificeerde verpleegkundige. Er zijn twee manieren om het in de hand te nemen: longitudinale grip en transversaal. Vaak wordt de eerste optie gebruikt, waardoor de naald beter kan worden bevestigd ten opzichte van de katheterbuis en niet in de canule mag. De tweede optie wordt meestal geprefereerd door verpleegkundigen die gewend zijn om een ​​ader door te prikken met een naald.

Perifeer veneus katheterstadage-algoritme:

1. De prikplaats wordt behandeld met een mengsel van alcohol of alcohol-chloorhexidine.
2. Plaats een tourniquet, na het vullen van de ader met bloed draai de huid aan en installeer de canule in een kleine hoek.
3. Venipuncture wordt uitgevoerd (als er bloed in de beeldkamer verschijnt, dan is de naald in een ader).
4. Na het verschijnen van bloed in de beeldvormingskamer houdt de voortgang van de naald op, deze moet nu worden verwijderd.
5. Als na het verwijderen van de naald de ader verloren is gegaan, is het opnieuw invoeren van de naald in de katheter onaanvaardbaar, moet u de katheter volledig uittrekken, deze met de naald verbinden en opnieuw inbrengen.
6. Nadat de naald is verwijderd en de katheter zich in een ader bevindt, moet u een dop op het vrije uiteinde van de katheter aanbrengen, deze op de huid bevestigen met een speciaal verband of plakband en de katheter door de extra poort spoelen, als deze is geporteerd, en het aangesloten systeem, indien niet gedeporteerd. Spoelen is noodzakelijk na elke injectie van vloeistof.

Zorg voor een perifere veneuze katheter wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als voor de centrale. Het is belangrijk om asepsis te observeren, met handschoenen te werken, de katheter niet te raken, vaker de pluggen te verwisselen en het instrument na elke infusie te spoelen. Het verband moet worden gecontroleerd, het moet om de drie dagen worden vervangen en er mag geen schaar worden gebruikt als het verband wordt vervangen door plakband. Je moet de prikplaats nauwlettend volgen.

complicaties

Tegenwoordig verschijnen de gevolgen na een katheter steeds minder vaak, dankzij verbeterde modellen van instrumenten en veilige en weinig impactvolle methoden voor hun installatie.

Van de complicaties die kunnen optreden, kunnen de volgende worden geïdentificeerd:

• blauwe plekken, zwelling, bloeding bij de injectie van het instrument;
• infectie in het gebied van de katheter;
• ontsteking van de wanden van de aderen (flebitis);
• de vorming van een bloedstolsel in het vat.

conclusie

Intraveneuze katheterisatie kan tot verschillende complicaties leiden, zoals flebitis, hematoom, infiltratie en andere, daarom moeten de installatietechniek, hygiënemaatregelen en instrumentenzorgregels strikt worden gevolgd.

Perifere adercatheterisatie: techniek en algoritme

Punctuur en perifere vene catheterisatie is een veel gebruikte methode voor intraveneuze therapie, die verschillende voordelen biedt voor zowel de patiënt als de medische staf.

Voor katheterisatie van de perifere ader wordt in de regel de ader van de elleboogbocht van de rechter- of linkerhand gebruikt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een naald met een plastic canule erop - een katheter voor katheterisatie van perifere aders.

Een perifere intraveneuze (veneuze) katheter is een hulpmiddel voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie of bloedafname.

getuigenis

Indicaties voor perifere adercatheterisatie zijn:

1. De behoefte aan langdurige herhaalde intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

2. transfusie of herhaalde bloedafname;

3. voorbereidende fase vóór katheterisatie van de centrale aders;

4. de behoefte aan anesthesie of regionale anesthesie (voor kleine operaties);

5. ondersteuning en correctie van de waterhuishouding van de patiënt;

6. de noodzaak van veneuze toegang in noodsituaties.

7. parenterale voeding.

Techniek van

De techniek van katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, dit verklaart de populariteit van het gebruik van deze methode.

1. Voer de nodige training uit: kies een geschikte katheter in afmeting en doorvoer, verwerk handen, draag handschoenen en bereid gereedschappen en preparaten voor, controleer hun houdbaarheidsdatum;

2. Plaats een tourniquet 10-15 centimeter boven de beoogde punctie en vraag de patiënt om de vuist te comprimeren en te ontspannen, waardoor de ader gevuld is met bloed;

3. Kies de meest geschikte en goed gevisualiseerde perifere ader;

4. Behandel de doorboorde plaats met een huidantisepticum;

5. Om de huid en de ader door te prikken met een naald met een katheter. Er moet bloed in de indicatiekamer verschijnen, wat betekent dat de punctie kan worden gestopt;

6. Verwijder het harnas en verwijder de naald uit de katheter, plaats de dop;

7. Bevestig de katheter op de huid met een pleister.

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen en de instelling van de perifere katheter is duidelijk te zien in deze video.

Voor- en nadelen

De voordelen van perifere vene catheterisatie omvatten de volgende kenmerken van deze manipulatie:

• betrouwbaarheid en gemak van toegang tot Wenen;

• het vermogen om bloedmonsters te nemen voor analyse zonder overmatige injecties;

• mogelijkheid om te gebruiken voor korte operaties;

• De patiënt kan lopen met een katheter in een ader wanneer er geen druppelaar is. Op de katheter is een dop geplaatst, met andere woorden, een rubberen stop.

Het nadeel van deze procedure is dat deze niet langer dan 2-3 dagen kan worden gebruikt.

complicaties

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, maar omdat manipulatie wordt geassocieerd met een schending van de huid, mogelijke complicaties.

1. Flebitis - ontsteking van een ader, geassocieerd met irritatie van de wand met medicijnen, hetzij als gevolg van mechanische stress of het optreden van een infectie.

2. Tromboflebitis - ontsteking van de ader met het uiterlijk van een trombus.

3. Trombo-embolie en trombose - plotselinge verstopping van het bloedvat met een trombus (bloedstolsel).

4. Vouw de katheter.

Voor de preventie van katheter trombose, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede verzorging van de perifere veneuze katheter. Het moet om de 4 tot 6 uur periodiek worden gewassen met een oplossing van heparine op een zoutoplossing.

Voor het gemak van personeel vaak gebruikte driewegklep - T-stuk. Hiermee kunt u indien nodig gelijktijdig een ander infuus aansluiten of medicijnen en anesthetica toedienen, de veneuze druk meten.

Het T-stuk komt samen met de canule van de katheter, er wordt een infuus aan toegevoegd en medicatie wordt via de zij-ingang geïnjecteerd. Zoals uit de figuur blijkt, is er een schakelaar op het T-stuk, d.w.z. Je kunt het infuus afsnijden en drugs direct injecteren. Het T-stuk wordt gebruikt met de subclavian katheter en in andere gevallen.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

Vergelijkende kenmerken van perifere veneuze katheters

Afhankelijk van het materiaal waaruit de katheter is gemaakt, is metaal (een deel van de canule dat in de ader achterblijft, gemaakt van metaallegeringen) en plastic katheters te onderscheiden.

Metalen katheters zijn een naald die is verbonden met een connector. Na het prikken blijft de naald in de ader en voert de functie van een katheter uit. De connectoren kunnen transparant plastic of metaal zijn, hebben vleugels, bijvoorbeeld VENOFIX® (afb. 1), BUTTERFLY®.

Fig. 1. Moderne metalen katheters VENOFIX9 (vlindernaalden). De katheter is een naald van een nikkel-chroomlegering met een gemicro siliciliseerde schijf, geïntegreerd tussen plastic flappen. Anderzijds is via de vleugels een transparante buis met een lengte van 30 cm verbonden met de naald, aan het einde is er een Luer-lock-type verbinding met een hydrofobe dop. Katheters zijn er in verschillende maten met verschillende naaldlengtes.

Dit is de beste optie voor intraveneuze katheters met een stalen naald voor langdurig gebruik (ongeveer 24 uur). Van alle metalen intraveneuze katheters worden ze het meest gebruikt. Onder deze katheters zijn de volgende wijzigingen:

katheters met verminderde lengte van de plak en de lengte van de naald (om mechanische irritatie te verminderen);

met een flexibele buis tussen de naald en de connector (ook om mechanische irritatie te verminderen, worden de geforceerde manipulaties van de connector niet doorgegeven aan de scherpe punt van de naald);

met zachte kunststof vleugels, waartussen de naald is geïntegreerd, wat zorgt voor een veilige punctie, zelfs bij moeilijke aderen.

In de moderne praktijk worden stalen katheters zeer zelden gebruikt, omdat ze niet geschikt zijn voor langdurig verblijf in de ader vanwege de hoge frequentie van complicaties die samenhangen met hun gebruik. De stijfheid van de naald veroorzaakt mechanische irritatie (met de verdere ontwikkeling van flebitis of trombose), traumatisering en necrose van secties van de aderwand met daaropvolgende extravasale toediening van het geneesmiddel, de vorming van infiltratie en hematoom. Via deze katheters geïnjecteerde infusiemedia stromen niet in de ader onder de hoek ervan, wat voorwaarden schept voor chemische irritatie van de intima van het vat. Een scherpe naald creëert een schurend effect op het binnenoppervlak van het vat. Om de frequentie van deze complicaties bij het werken met stalen katheters te verminderen, is hun betrouwbare fixatie vereist en het bereiken van deze conditie beperkt de fysieke activiteit van de patiënt en creëert extra ongemak voor hem.

Er zijn echter voordelen aan het gebruik van stalen katheters. Wanneer ze worden geïnstalleerd, neemt het risico op infectieuze complicaties af, omdat staal voorkomt dat micro-organismen de katheter binnendringen. Door hun stijfheid wordt bovendien de manipulatie van de punctie moeilijk te visualiseren en dunne aders vergemakkelijkt. In pediatrie en neonatologie zijn ze de katheters van keuze.

Plastic katheters bestaan ​​uit onderling verbonden plastic canules en een transparante connector, getrokken over een stalen naaldgeleider. De overgang van een stalen naald naar een plastic buis in moderne katheters is glad of met een klein conisch ontwerp, zodat op het moment van de venapunctie de naald zonder weerstand beweegt (figuur 2).

Fig.2. De overgang tussen de katheter en de naaldgeleider

In tegenstelling tot katheters met metalen intraveneuze elementen, volgen plastic exemplaren de aderroute, wat het risico op adertrauma, infiltratie en trombotische complicaties vermindert en de tijd die in de katheter wordt doorgebracht toeneemt. Door de flexibiliteit van kunststof kunnen patiënten zich meer bewegen, wat bijdraagt ​​aan hun comfort.

Tegenwoordig worden verschillende modellen plastic intraveneuze katheters aangeboden. Ze kunnen een extra poort voor injecties (geporteerd, fig.3) of niet (niet-uitgevoerd, fig. 1) hebben, ze kunnen worden geleverd met fixatievleugels of kunnen zonder deze worden vervaardigd.

Installatie van perifere veneuze katheters

Figuur 3. Plastic intraveneuze katheter met poort voor injectie en beschermende clip op de naaldgeleider

Ter bescherming tegen naaldvorming en infectierisico's werden canules ontwikkeld met een zelf-geactiveerde beschermende clip op de naald. Om het risico van besmetting te verminderen, worden katheters met verwijderbare injectie-elementen geproduceerd. Voor een betere controle van de katheter die in de ader is, zijn röntgenstralen geïntegreerd in de transparante canulebuis. Het slijpen van de doordringende plak van de naaldgeleider draagt ​​ook bij aan het lekeffect - het kan lancetvormig of hoekig zijn. Toonaangevende PVC-fabrikanten ontwikkelen een speciale positie van de injectiepoort over de bevestigingsvleugels van de connector, waardoor het risico van het losraken van de canule tijdens extra injecties wordt verminderd. Bovendien hebben sommige katheters voor ventilatie van de huidzones onder de sluitvleugels speciale gaten.

Daarom moeten de volgende soorten canules onderscheiden worden:

1. Een canule zonder extra boluspoort is een katheter die op een stiletnaald is bevestigd. Na het raken van de ader verschuift de canule van de stylet in de ader.

2. De canule met een extra poort vergroot de mogelijkheden van het gebruik ervan, vergemakkelijkt de zorg en verlengt daarom de productieperiode.

Er zijn twee aanpassingen aan deze canule. De eerste wijziging is de meest gebruikelijke configuratie. Gemak bij het plaatsen en fixeren, de aanwezigheid van de bovenste poort voor kortdurende injecties en het hepariniseren van de canule in de intervallen van infusies heeft de liefde van artsen verdiend.

Een grote verscheidenheid aan merken van verschillende fabrikanten onderscheidt alleen de kwaliteit van het product. Maar met de schijnbare eenvoud van het ontwerp, is niet iedereen in staat om de triade van kwaliteiten te combineren:

1) scherpte van de naald en optimale slijphoek;

2) atraumatische overgang van de naald naar de canule;

3) lage weerstand tegen het inbrengen van een katheter door het weefsel.

De fabrikanten van dergelijke canules omvatten de firma's "V. Braun" en "BOC Ohmeda" (opgenomen in de bezorgdheid "BD").

Tijdens het canuleren van perifere aderen kan de eerste poging soms om een ​​of andere reden mislukken. Onzichtbare oog "teasers" op de canule staan ​​in de regel niet toe het opnieuw te gebruiken of de gebruiksduur tot één dag te verminderen.

HMD heeft een traditionele canule uit een nieuw materiaal vrijgegeven, waardoor het mogelijk wordt gebruikt als een niet-geslaagde eerste canule wordt geprobeerd zonder de staging-tijd in te korten, en de canule grotere klembestendigheid geeft bij het buigen. Deze canule is geregistreerd onder de merknaam "Cathy".

De tweede aanpassing van de canule met een extra poort werd ontwikkeld door Wallace Ltd (een dochteronderneming van SIMS Portex Ltd) samen met de Cambridge-arts J. Farman.

De aanwezigheid van een siliconen inleg in de canulebehuizing en een siliconeninjectiepoort op een flexibele geleidingsdraad maken de canule volledig veilig in contact met hepatitisvirussen of AIDS van het bloed van de patiënt. Met behoud van alle voordelen van zijn voorgangers, is het "bloedloos" en, dankzij een flexibele lead, kunt u infusietoegang manipuleren zonder het risico van het ontwikkelen van "mechanische" flebitis.

Sinds de ontwikkeling van plastic katheters is ook de samenstelling van het polymeer dat is gebruikt om ze te vervaardigen, veranderd. Eerder werden voor de vervaardiging van intraveneuze katheters meestal polyethyleen en polypropyleen gebruikt. De eerste is flexibel, niet-lusvormig, inert, het gemakkelijkst te verwerken materiaal, maar de katheterbuis is relatief dikwandig, heeft verhoogde trombogeniciteit, irriteert de binnenbekleding van de vaten en is vanwege zijn stijfheid in staat om de vaatwand te perforeren. De tweede is geschikt voor de vervaardiging van dunwandige katheters, maar zeer stijf materiaal, voornamelijk gebruikt voor toegang tot de arterie of de introductie van andere katheters. Tegenwoordig worden deze materialen alleen gebruikt om andere katheters te introduceren ("geleidekatheters"). Tegenwoordig worden gewoonlijk drie kunststofsamenstellingen gebruikt: polytetrafluorethyleen (polytetrafluorethyleen, PTFE), fluorethyleenpropyleencopolymeer (fluorethylenpropyleen-copolymeer, FEP), polyurethaan (polyurethaan, PUR).

PTFE is een van de introductiematerialen met een zeer hoge mate van organische tolerantie. PTFE-katheters glijden goed en vertonen een minimaal risico op trombose. Dunwandige modellen kunnen lus- en uitpersen.

FEP (Teflon): naast de positieve eigenschappen van PTFE verhoogt een copolymeer ook de stabiliteit en controleerbaarheid van de katheter. Het radiopaque medium kan in het materiaal worden geïntegreerd, wat helpt om de katheter in het bloedvat te lokaliseren.

De stijfheid van de PUR is temperatuurafhankelijk (thermo-elastisch). Na afkoeling wordt de PUR stijf en kan de katheter gemakkelijk worden ingebracht. Bij verhitting op lichaamstemperatuur wordt PUR zacht, waardoor de tolerantie toeneemt. De ervaring met het gebruik van PUR voor de productie van centraal veneuze katheters toont de tolerantie van dit materiaal ten opzichte van veneus weefsel aan, evenals lage trombosepercentages. Daarom is er een groeiende tendens om PUR te gebruiken voor de vervaardiging van intraveneuze katheters.

In de afgelopen jaren zijn actieve maatregelen genomen om het risico van overdracht (naar de gebruiker, medisch personeel) te voorkomen wanneer deze in contact komen met het bloed van gevaarlijke ziekten (virale hepatitis, AIDS). In het bijzonder worden in de Verenigde Staten, om naaldbeschadiging te voorkomen, beschermende houders gebruikt die zijn bevestigd aan de naalden * en katheters, en actieve en passieve beschermingssystemen worden gebruikt. In passieve beveiligingssystemen wordt, wanneer de stalen naald wordt verwijderd, het automatische systeem rondom de naaldpunt geactiveerd, waardoor de gebruiker wordt beschermd tegen letsel. De beschermende clip op sommige perifere veneuze katheters wordt dus automatisch geactiveerd wanneer de naaldgeleider uit de canule wordt verwijderd (figuur 3). Afgezien van het feit dat dit type bescherming medisch personeel beschermt tegen verwonding door een gebruikte naald, keert de geopende klem niet terug naar zijn oorspronkelijke "inactieve" toestand, wat het onmogelijk maakt om de naaldgeleider opnieuw in de katheter te steken.

Het beveiligingsmechanisme van actieve systemen, moet de gebruiker handmatig activeren.

Dit zijn dure systemen en worden momenteel alleen in risicovolle situaties gebruikt. De WHO ondersteunt en bevordert bijvoorbeeld het gebruik van dit type product in sommige Afrikaanse landen.

Door de jaren heen is het ontwerp van de flexula ook veranderd. De absolute leider in de verkoop van intraveneuze katheters, het bedrijf B. Braun Melsungen AG in 2004 ontving de Europese designprijs "Columbus-ei".

Katheters voor injectiepoorten zijn de absolute standaard in West-Europa, waar 90% van alle gebruikte perifere veneuze toegangskatheters Braunulen zijn. Een katheter van dit type heeft een klep die de omgekeerde beweging van de infusie-oplossing naar de injectiepoort voorkomt (figuur 4).

Figuur 4. Het schema van beweging van het medicijn bij toediening via de injectiepoort

Een injectiespuit zonder naald kan rechtstreeks aan de injectiepoort worden bevestigd. Hierdoor kan op elk moment van de infusie een extra injectie worden toegediend, dus deze katheters worden het meest gebruikt in anesthesiologie en intensive care.

De omvang van niet-gedeponeerde (Fig. 5) katheters is veel breder. Ze zijn toepasbaar in bijna alle takken van de geneeskunde en bezetten 90% van het totale aantal gebruikte katheters in de wereld.

Figuur 5. Moderne plastic interne catator zonder injectiepoort

Voor het overbrengen van katheters, hebben deze canules hun voordelen. Ze zijn zuiniger, compacter en minder vervuild, omdat het afneembare injectie-element van het intraveneuze toegangssysteem dagelijks wordt gewijzigd. Extra injectie is echter niet mogelijk met dit type katheter en voor elke injectie is een aparte punctie vereist.

Perifere veneuze katheter

Perifere veneuze katheter Bij intraveneuze therapie via een perifere veneuze katheter (PVC) zijn complicaties uitgesloten als aan de volgende basisvoorwaarden wordt voldaan: de methode mag niet op een ad-hocbasis worden gebruikt (blijvend en gebruikelijk worden in de praktijk), er moet voor perfecte zorg aan de katheter worden gezorgd. Goed gekozen veneuze toegang is een essentieel punt van succesvolle intraveneuze therapie.

STAP 1. Een lekplaats kiezen

Bij het kiezen van een katheterisatieplaats moet rekening worden gehouden met de voorkeuren van de patiënt, het gemak van toegang tot de prikplaats en de geschiktheid van het vat voor katheterisatie.

Perifere veneuze canules zijn alleen bedoeld voor installatie in perifere aders. Prioriteiten voor het kiezen van een ader voor puncties:

1. Goed gevisualiseerde aders met goed ontwikkelde collaterals.
2. Aders aan de niet-dominante kant van het lichaam (linkshandig voor rechtshandigen, rechts voor linkshandig).
3. Gebruik eerst de distale aderen
4. Gebruik de aders zacht en elastisch om aan te raken
5. Aders van de tegenovergestelde chirurgische ingreep.
6. De aders met de grootste diameter.
7. De aanwezigheid van een recht gedeelte van de ader langs de lengte die overeenkomt met de lengte van de canule.

Het meest geschikt voor de installatie van de PVC van de ader en zones: de achterkant van de hand, het binnenoppervlak van de onderarm.

De volgende aderen worden ongeschikt geacht voor canulatie:

1. Aders van de onderste ledematen (lage bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen leidt tot een verhoogd risico op trombose).
2. Plaatsen van bochten van extremiteiten (periarticulaire regio's).
3. Eerder gekatheteriseerde aderen (mogelijke schade aan de binnenwand van het vat).
4. Aders, dicht bij de slagaders (de mogelijkheid om de slagader door te prikken).
5. De mediane ulnaire ader (Vena mediana cubiti). Een punctie van een bepaalde ader volgens protocollen is toegestaan ​​in 2 gevallen - bloedafname voor analyse, in geval van noodhulp en slechte expressie van andere aders.
6. Aders van het palmaire oppervlak van de handen (kans op beschadiging van de bloedvaten).
7. Aders op de ledematen waarop chirurgie of chemotherapie is uitgevoerd.
8. Aders van de gewonde ledematen.
9. Slecht gevisualiseerde oppervlakkige aderen.
10. Breekbare en gescleroseerde aders.
11. Gebieden van lymfadenopathie.
12. Besmette gebieden en gebieden met huidbeschadiging.
13. Diepe aderen.

kleur

afmeting

PVC-bandbreedte

toepassingsgebied

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Transfusie van grote hoeveelheden vocht en bloedproducten.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patiënten die een geplande transfusie van bloedproducten (erythrocytmassa) ondergaan.

Patiënten voor langdurige intraveneuze therapie (van 2-3 liter per dag).

Patiënten met langdurige intraveneuze therapie, kindergeneeskunde, oncologie.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

STAP 2. Een kathetertype en -formaat kiezen

Wanneer u een katheter kiest, moet u zich richten op de volgende criteria:

1. Ader diameter;
2. De vereiste snelheid van introductie van de oplossing;
3. Potentiële tijd doorgebracht in de katheterader;
4. Eigenschappen van de geïnjecteerde oplossing;
5. In geen geval mag de canule de ader volledig blokkeren.

Het belangrijkste principe van de keuze van de katheter: gebruik de kleinste maat, met de nodige toedieningssnelheid, in de grootste van de beschikbare perifere aders.

Alle PVC's zijn verdeeld in geporteerd (met de aanwezigheid van een extra injectiepoort) en niet gedeporteerd (zonder poort). Gepoorte PVK hebben een extra injectiepoort voor de introductie van medicijnen zonder extra punctie. Hiermee is het mogelijk om gebruik te maken van naaldloze bolus (intermitterende) toediening van geneesmiddelen zonder de intraveneuze infusie te onderbreken.

Hun structuur bevat altijd dergelijke basiselementen als een katheter, naaldgeleider, kap en beschermkap. Een naald wordt gebruikt voor venesectie en tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht. De dop dient om de opening van de katheter te sluiten wanneer geen infusietherapie wordt uitgevoerd (om contaminatie te voorkomen), de beschermkap beschermt de naald en de katheter en wordt onmiddellijk voor manipulatie verwijderd. Voor het eenvoudig inbrengen van een katheter (canule) in een ader, heeft de punt van de katheter de vorm van een kegel.

Bovendien kunnen katheters worden vergezeld door een extra element van het ontwerp - "vleugels". Met hun hulp wordt PVC niet alleen betrouwbaar op de huid bevestigd, maar vermindert het ook het risico op bacteriële besmetting, omdat ze geen direct contact van de achterkant van de katheter en de huid toelaten.

STAP 3. Een perifere veneuze katheter opzetten

1. Was je handen;
2. Monteer een standaardaderkatheterisatieset, inclusief verschillende katheters met verschillende diameters;
3. Controleer de integriteit van de verpakking en de houdbaarheid van apparatuur;
4. Zorg ervoor dat voor u de patiënt staat aan wie de adercatherisatie is voorgeschreven;
5. Zorg voor een goede verlichting, help de patiënt een comfortabele houding te vinden;
6. Leg de patiënt de essentie van de aanstaande procedure uit, creëer een sfeer van vertrouwen, geef de gelegenheid om vragen te stellen, bepaal de voorkeur van de patiënt op de plaats waar de katheter wordt geplaatst;
7. Maak een scherpe afvalcontainer binnen handbereik;
8. Was je handen grondig en droog ze;
9. Leg de tourniquet 10-15 cm boven de beoogde katheterisatiezone;
10. Vraag de patiënt om de vingers in te knijpen en te verkleinen om het vullen van de aderen met bloed te verbeteren;
11. Selecteer een ader door palpatie;
12. Verwijder het harnas;
13. Kies de kleinste katheter, rekening houdend met: de afmeting van de ader, de vereiste snelheid van toediening, het schema van intraveneuze therapie, de viscositeit van het infuus;
14. Handen opnieuw behandelen met antiseptisch middel en handschoenen dragen;
15. Overlap het harnas 10-15 cm boven het geselecteerde gebied;
16. Behandel de site van katheterisatie gedurende 30-60 seconden met een huidantisepticum zonder onbehandelde huidgebieden aan te raken, laat het vanzelf drogen; VOER DE VENA NIET HERHAALD AAN;
17. Bevestig de ader door deze met uw vinger onder het beoogde invoegpunt te drukken;
18. Neem een ​​katheter met de geselecteerde diameter met behulp van een van de opties voor aangrijpen (in de lengterichting of dwarsrichting) en verwijder de beschermhoes. Als er een extra dop op de behuizing zit, gooi de behuizing dan niet weg, maar houd hem tussen uw vrije handvingers;
19. Zorg ervoor dat de snede van de PVC-naald zich in de bovenste positie bevindt;
20. Plaats een katheter op de naald in een hoek met de huid van 15 graden, kijkend naar het verschijnen van bloed in de indicatiekamer;
21. Wanneer er bloed in de indicatiekamer verschijnt, moet verdere vooruitgang van de naald worden gestopt;
22. Bevestig de stiletnaald en verplaats de canule langzaam langzaam van de naald in de ader (de stiletnaald is volledig verwijderd van de katheter totdat deze is verwijderd);
23. Verwijder het harnas. PLAATS DE NAALD NIET IN DE KATHETER NA DE SHIFTING MET DE NAALD IN WENEN
24. Druk de ader over om de bloeding te verminderen en verwijder tenslotte de naald uit de katheter;
25. Voer de naald af volgens de veiligheidsvoorschriften;
26. Als na het verwijderen van de naald blijkt dat de ader verloren is, moet u de katheter volledig van onder het huidoppervlak verwijderen, vervolgens onder de controle van het zicht om de PVC te verzamelen (plaats de katheter op de naald) en herhaal dan de hele procedure voor het eerst installeren van de PVC;
27. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter door een heparinedop door de opening te steken of een infusiesysteem te bevestigen;
28. Bevestig de katheter op de ledemaat;
29. Registreer de aderkatheterisatieprocedure volgens de vereisten van het ziekenhuis;
30. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime.

Standaard katheterisatieset voor perifere aderen:

1. Steriele lade
2. Prullenbak
3. Spuiten met gehepariniseerde oplossing 10 ml (1: 100)
4. Steriele katoenen ballen en servetten
5. Plakpleister en / of pleister
6. Dermaal antiseptisch
7. Meerdere maten perifere intraveneuze katheters
8. Adapter en / of verbindingsslang of obturator
9. tourniquet
10. Steriele handschoenen
11. schaar
12. spalken
13. Verband medium
14. 3% waterstofperoxide-oplossing

STAP 4. Verwijdering van de veneuze katheter

1. Was je handen
2. Stop de infusie of verwijder beschermend verband (indien aanwezig)
3. Behandel uw handen met antiseptica en draag handschoenen
4. Verwijder de retentiebandage van buiten naar het midden zonder een schaar te gebruiken.
5. Verwijder de katheter langzaam en voorzichtig uit de ader
6. Druk de katheterisatieplaats voorzichtig 2-3 minuten lang in met een steriel gaasje.
7. Behandel de katheterisatieplaats met een huidantisepticum, breng een steriel drukverband aan op de katheterisatieplaats en fixeer het met een verband. Beveel het verband niet te verwijderen en de katheterisatieplaats overdag niet nat te maken.
8. Controleer de integriteit van de canulekatheter. Als er een trombus of een vermoedelijke katheterinfectie is, snijdt u de punt van de canule met een steriele schaar, plaatst u deze in een steriele buis en stuurt u deze naar een bacteriologisch laboratorium voor onderzoek (zoals voorgeschreven door een arts)
9. Noteer de tijd, datum en reden voor het verwijderen van de katheter in de documentatie.
10. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime

Katheter verwijderingsset voor ader

1. Steriele handschoenen
2. Steriele gaasballen
3. Zelfklevende pleister
4. schaar
5. Dermaal antiseptisch
6. Prullenbak
7. Steriele reageerbuis, schaar en schaal (gebruikt als de katheter verstopt is of als een katheter wordt verdacht besmet te zijn)

Stap 5. Daaropvolgende aderpunctie

Als het nodig is om verschillende producties van PVK te maken, deze te veranderen in verband met het einde van de aanbevolen periode van PVL in de ader of het optreden van complicaties, zijn er aanbevelingen met betrekking tot de keuze van de venapunctiesite:

1. De plaats van katheterisatie wordt aanbevolen om elke 48-72 uur te worden vervangen.
2. Elke daaropvolgende venapunctie wordt uitgevoerd op de tegenovergestelde arm of proximaal (hoger in de ader) van de vorige venapunctuur.

STAP 6. Dagelijkse verzorging van de katheter

1. Elke katheterverbinding is een toegangspoort voor infectie om binnen te komen. Vermijd herhaaldelijk handcontact met apparatuur. Volg strikt asepsis, werk alleen met steriele handschoenen.
2. Vervang steriele pluggen vaak, gebruik nooit pluggen waarvan het binnenoppervlak kan zijn geïnfecteerd.
3. Direct na de introductie van antibiotica, geconcentreerde glucoseoplossingen, bloedproducten, spoelt u de katheter door met een kleine hoeveelheid zoutoplossing.
4. Controleer de toestand van het fixatieverband en verander deze indien nodig, of eens per drie dagen.
5. Inspecteer de prikplaats regelmatig op tijdige opsporing van complicaties. Als zwelling, roodheid, lokale temperatuurstijging, obstructie van de katheter, lekkage, evenals pijnlijke sensaties bij het toedienen van medicijnen, waarschuw de arts en verwijder de katheter.
6. Gebruik bij het verwisselen van het verband geen schaar. Er bestaat een gevaar dat de katheter wordt afgesneden, waardoor de katheter de bloedbaan kan binnendringen.
7. Om tromboflebitis te voorkomen, brengt u een dun laagje trombolytische zalf aan op een ader boven de punctieplaats (bijvoorbeeld Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. De katheter moet vóór en na elke infusiesessie worden gewassen met een gehepariniseerde oplossing (5 ml isotone natriumchlorideoplossing + 2500 IE heparine) via de poort.

Mogelijke complicaties:

Ondanks het feit dat de katheterisatie van perifere aderen een veel minder gevaarlijke procedure is in vergelijking met de katheterisatie van centrale aders, heeft dit het potentieel voor complicaties, zoals elke procedure die de integriteit van de huid schendt. De meeste complicaties kunnen worden vermeden vanwege de goede behandelingstechniek van de verpleegster, strikte naleving van de regels voor asepsis en antisepsis en juiste verzorging van de katheter.

Mogelijke complicaties

Aanbevelingen voor het voorkomen van complicaties

Luchtembolie

Het is noodzakelijk om de lucht volledig te verwijderen uit alle pluggen, extra elementen en de "druppelaar" voordat u de PVVK aansluit, en ook om de infusies te stoppen voordat de fles of zak met de geneesmiddeloplossing leeg is; gebruik apparaten voor intraveneuze toediening van de juiste lengte, zodat het uiteinde onder de installatieplaats kan worden neergelaten, waardoor wordt voorkomen dat lucht het infusiesysteem binnendringt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een betrouwbare afdichting van het gehele systeem. Het risico van luchtembolie tijdens perifere canulatie wordt beperkt door positieve perifere veneuze druk (3-5 mm water.) Art. Negatieve druk in de perifere aderen kan worden gevormd bij het kiezen van de locatie van de PVC boven het hartniveau.

Hematoom geassocieerd met verwijdering van de katheter

Druk op de plaats van de venapunctie na verwijdering van de katheter
3-4 minuten of een ledemaat opheffen.

Hematoom geassocieerd met de installatie van PVC

Het is noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vulling van de ader en de procedure voor de adernipatie zorgvuldig te plannen, en geen bootjes met zwakke contouren te perforeren.

trombo-embolie

Venipuncties van de onderste ledematen moeten worden vermeden en de kleinst mogelijke diameter van de interne pvc moet worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de punt van de katheter in het vat continu met bloed wordt gewassen.

aderontsteking

U moet de aseptische techniek van het installeren van PVVK gebruiken, de minimaal mogelijke grootte kiezen om het volume te bereiken dat vereist is voor intraveneuze therapie; op betrouwbare wijze de katheter fixeren om te voorkomen dat deze in de ader beweegt; zorgen voor adequate ontbinding van geneesmiddelen en de invoering ervan tegen een passend tarief; verander de PVVC elke 48-72 uur of eerder (afhankelijk van de omstandigheden) en verander op zijn beurt de zijkant van het lichaam voor de inbrengplaats van de katheter.

Stap 7. Verzorging van de centrale katheter

Punctuurkatheterisatie van de centrale vaten is een medische manipulatie. Subclavia ader, jugularis en femorale aderen kunnen worden gepuncteerd, zowel aan de linker- als aan de rechterkant. Een centraal veneuze katheter kan weken functioneren en niet worden geïnfecteerd. Dit wordt bereikt door de zorgregels voor de katheter strikt na te leven, inclusief het naleven van de regels voor asepsis tijdens de installatie, voorzorgsmaatregelen bij het uitvoeren van infusie en injecties.

Bij een lang verblijf in de PT-katheter kunnen de volgende complicaties optreden:

- trombose en luchtembolie;

- infectieuze complicaties (5-40%), zoals ettering, sepsis, etc.

Dat is de reden waarom de katheterisatie van de centrale aderen zorgvuldige naleving van de zorgregels en observatie van de katheter vereist:

1. Was vóór alle manipulaties je handen met zeep, droog ze en behandel ze met alcohol 70%, doe steriele rubberen handschoenen aan.

2. De huid rond de katheter wordt dagelijks geïnspecteerd en behandeld met 70% alcohol en 2% jodiumoplossing of 1% schitterend groene oplossing.

3. Het verband verandert dagelijks en als het vuil wordt.

4. Vraag de patiënt voor het begin van de infusietherapie om een ​​adem te halen en de adem in te houden. Verwijder de rubberen stop, bevestig een spuit met 0,5 ml fysiologische zoutoplossing aan de katheter, trek de zuiger naar u toe en zorg ervoor dat het bloed vrij in de spuit stroomt. Sluit het systeem voor intraveneuze infusie aan op de katheter, laat de patiënt ademen, stel de frequentie van de druppels in. Giet bloed uit de spuit in de bak.

5. Na het einde van de infusietherapie is het noodzakelijk om een ​​heparineslot als volgt te installeren:

- Vraag de patiënt om in te ademen en de adem in te houden;

- Stop de katheter met een rubberen stop en laat de patiënt ademen;

- door een stop, voorbehandeld met alcohol, een intracutane naald, voer 5 ml oplossing in: 2500 U (0,5 ml) heparine + 4,5 ml zoutoplossing;

- Bevestig de plug aan de katheter met een hechtpleister.

6. Zorg ervoor dat u de katheter doorspoelt met dezelfde oplossing als bij het opzetten van een heparineslot in de volgende gevallen:

- na de straalinjectie van het medicijn door de katheter;

- wanneer er bloed in de katheter verschijnt.

7. Het is verboden de katheter te buigen om de katheter te laten overlappen met de klemmen die niet zijn gespecificeerd door het ontwerp, om lucht in de katheter te laten.

8. In geval van detectie van problemen in verband met de katheter: pijn, zwelling van de arm, weken van het verband met bloed, exsudaat of infusiemedium, koorts, breuken in de katheter, onmiddellijk uw arts op de hoogte brengen.

9. De katheter wordt verwijderd door de behandelende arts of door het personeel van de anesthesiologiedienst, gevolgd door een aantekening in de medische geschiedenis.

10. Het is verboden om het ziekenhuis te verlaten met een katheter! In het geval van een verwijzing naar een andere medische instelling, moet de patiënt worden vergezeld door een gezondheidswerker; bij de ontslag-epicrisis wordt een teken gemaakt of de patiënt een subclaviale katheter heeft.