Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als bij een patiënt een diagnose wordt gesteld, moet hij onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Het is vermeldenswaard dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verslechteren - er zijn convulsies (toevallen), verwarring en verlies van bewustzijn, slaperigheid en zelfs coma. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukken, boogvorming;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (weglating van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte duur van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met een zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. Keeper en dragers van het virus zijn teken. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen treden op:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen na het verschijnen van de uitslag, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al normaliseren, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van convulsiesyndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, wanen, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van schade aan het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpes-encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focus of gemeenschappelijk).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmische encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veel voorkomende symptomen zijn: rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De gevolgen van de overgedragen encefalitis zijn erg moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, het kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een spinale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een arts voor infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval gaat het niet alleen om vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook om het voorkomen van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mogen we vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet negeren wanneer we reizen naar gebieden met ongunstige omstandigheden voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en mosquito-encefalitisinfecties kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die wonen en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en biedt een sterke immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Symptomen en behandeling van hersen-encefalitis

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met ontsteking van het hersenweefsel. De reden voor het ontstaan ​​ervan kan worden: infecties, allergieën of de werking van toxische stoffen. Afhankelijk van wat leidde tot de ontwikkeling van de ziekte, kan de hersenen encefalitis verschillende symptomen, die vooral afhankelijk zijn van het ontstekingsproces is begonnen in welk veld te hebben.

Oorzaken van ziekte

Artsen scheiden primaire en secundaire encefalitis uit. Primair is de ziekte die zich onafhankelijk ontwikkelt. Het kan het gevolg zijn van de inname van de virussen, ziektekiemen en rickettsia van de patiënt. Secundaire encefalitis van de hersenen vindt plaats tegen de achtergrond van een algemene ziekte. Zijn redenen kunnen zijn:

• Virus (HIV, mazelen, rode hond, influenza, etc.).
• Bacteriën (streptokokken, stafylokokken, enz.).

• Parasieten (chlamydia, toxoplasma, etc.).
• Vaccins (rubella, DTP, etc.).

In sommige gevallen zijn de oorzaak van de ziekte allergische reacties die de hersenen of vergiftiging van het lichaam beïnvloeden, wat leidde tot toxische stoffen.

De risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie omvatten:

1. Age. Encefalitis bij kinderen komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van het virus in hun lichaam. Baby's hebben een ernstig verloop van de ziekte. Mensen van middelbare leeftijd hebben meer kans op herpesische encefalitis.
2. Verzwakking van de immuniteit. Mensen met verschillende infectieziekten zijn vatbaarder voor ontstekingsprocessen in hersenweefsel.
3. Geografische locatie. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd wanneer een drager van het veroorzakende agens van encefalitis (muggen of teken) optreedt. Er is ook waargenomen seizoengebondenheid van uitbarstingen van encefalitis, die in het warme seizoen valt.
4. Lang verblijf in de open lucht. Opgemerkt wordt dat pathologieën worden blootgesteld aan mensen wier werk buitenshuis plaatsvindt en zij die zich graag in de natuur ontspannen.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van hersen-encefalitis. Afhankelijk van de ernst van de cursus is de ziekte:

• Acute.
• Subacute.
• Severing.
• Chronische.
• Terugkerende.

Lees meer over de soorten en classificatie van pathologie in onze medische videohulp:

Op basis van welk gebied van de hersenen het weefsel is beschadigd, worden de volgende onderscheiden:

Afhankelijk van welk weefsel is aangetast, scheiden ze uit:

• Leucoencephalitis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de witte hersenmaterie.
• Polyencephalitis - een grijze massa is aangetast.
• Panencefalitis - schade wordt vastgesteld in verschillende weefsels van de hersenen.

species

Er zijn dergelijke soorten hersen-encefalitis:

1. Lethargisch (epidemie). Zijn drager wordt de man zelf. Een dergelijke encefalitis wordt meestal bij kinderen gediagnosticeerd. Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en heeft geen uitgesproken symptomen. Wat de veroorzaker van de ziekte wordt, is onbekend, maar er wordt aangenomen dat in dit geval het encefalitisvirus zich in het speeksel van de patiënt bevindt.
2. Rasmussen's encefalitis is ook niet volledig begrepen. Het is een laesie van het centrale zenuwstelsel en een halfrond van de hersenen. Vooral gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 8 jaar. Als gevolg hiervan lijkt de patiënt zwakte en hoofdpijn, epileptische aanvallen, spraak is verstoord. Het is niet mogelijk om het volledig te genezen en de patiënt heeft neurologische aandoeningen.

1. Slaperige look beïnvloedt de belangrijkste kernen van de hersenen. De ziekte heeft in de meeste gevallen een negatieve prognose. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, is de patiënt een falen van individuele orgaansystemen, met de dood tot gevolg.
2. Auto-immune of diffuse hersen-encefalitis. Een van de oorzaken van het optreden ervan wordt de onbekende eigenschappen van sommige virussen genoemd. Aanvankelijk wordt de patiënt angstig en depressief, waarna epileptische aanvallen verschijnen. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld tegen de achtergrond van longkanker.

1. Tick ​​- heeft een seizoensgebonden manifestatie en wordt voornamelijk gediagnosticeerd in het warme seizoen. De oorzaak is een tekenbeet voor encefalitis.
2. Receptor - wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van de ziekte. In dit geval zijn zowel remissie van de ziekte als overlijden mogelijk.
3. Purulente (bacteriële) encefalitis is geassocieerd met de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat wordt gediagnosticeerd in de hersenvliezen. De oorzaak kan de werking zijn van sterke toxinen, bacteriën, virussen of allergenen.
4. Japanse (mug) encefalitis veroorzaakt een virus dat muggen kunnen vervoeren. Onder de dragers kunnen mensen of vogels zijn. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen 1 maand na infectie. De patiënt heeft hoofdpijn en misselijkheid, braken en zwakte. In zeldzame gevallen treden verlamming en toevallen op. In de helft van de gevallen eindigt de ziekte in de dood.

1. Griep ontwikkelt zich tegen de achtergrond van griepziekte. Onder zijn manifestaties: hoofdpijn en spierpijn, misselijkheid, slaapstoornissen. Als de tijd niet begint met het behandelen van dit type ziekte, kan de patiënt in coma raken.
2. Limbic beïnvloedt de neuronen van het limbisch systeem. In de meeste gevallen wordt het gediagnosticeerd bij mannen met een tumor van de prostaat of testikels. Zelden vergezelt kanker van de borst, longen, eierstok, schildklier.
3. Hiv-encefalitis treedt op wanneer het virus wordt blootgesteld aan hersencellen.
4. Toxoplasmose van hersen-encefalitis is een van de doodsoorzaken onder AIDS-patiënten.
5. Mazelen is een ernstige complicatie bij mazelenpatiënten en beïnvloedt de witte stof in de hersenen. Verschilt acuut karakter van ontwikkeling.
6. Meningitis encefalitis is een ontsteking van de meningen die een virale, bacteriële of schimmelachtige aard van voorkomen heeft. De oorzaak kan meningitis zijn.

symptomen

Tekenen van encefalitis zullen voornamelijk verband houden met de oorzaak van het optreden ervan. Alle mogelijke symptomen kunnen worden onderverdeeld in:

• Cerebral.
• Focal.
• Algemene ontstekingsreacties.

Cerebrale symptomen

Deze omvatten de volgende symptomen:

1. Hoofdpijn gaat altijd gepaard met de ziekte. De aard en intensiteit van pijn zijn heel verschillend. Er is echter altijd een tendens om te verhogen. Het kan verschijnen als gevolg van verminderde cerebrale circulatie, moeite met de beweging van hersenvocht, of het gevolg zijn van intoxicatie.
2. Duizeligheid, die met de tijd toeneemt.
3. Convulsieve aanvallen die optreden als gevolg van irritatie van hersenweefsel.

1. Bewustzijn, dat zich op verschillende manieren kan manifesteren: van een lichte remming tot onmiddellijk vallen in een coma.
2. Psychische stoornissen (ongecontroleerde acties van de patiënt, psychomotorische agitatie, hallucinaties, enz.).
3. Misselijkheid en braken, waarna de patiënt zich niet opgelucht voelt.
4. Hoge gevoeligheid van individuele zintuigen, die tot uiting komt door fotofobie, lawaai-angst, pijn bij aanraking.

Focal manifestaties

Elk deel van de hersenen kan onderhevig zijn aan het ontstekingsproces, hoewel elk pathogeen zijn eigen "favoriete" plaatsen heeft. Voorspellen waar het zal gebeuren, is onmogelijk. Manifestaties van de ziekte zullen afhangen van het gebied van de hersenen waarin de overtreding plaatsvond. Focale symptomen zijn onder meer:

• Verlamming, parese. Hun intensiteit kan variëren van lichte zwakte, die vaak wordt verward met vermoeidheid, tot volledige immobilisatie van de ledemaat. In sommige gevallen neemt de zwakte geleidelijk toe, maar soms kan verlamming plotseling optreden.
• Verminderde spierspanning.
• Verandering in gevoeligheid. De patiënt kan de aanraking of richting van beweging niet voelen, kan geen onderscheid maken tussen koud en warm, saai of scherp.

• Spraakstoornis De patiënt kan geen spraak spreken of waarnemen. Verlies van spraak is niet altijd volledig. Soms kan de patiënt sommige geluiden of woorden niet reproduceren, verwart ze, is hij niet in staat om complexe zinnen te begrijpen, enz.
• De patiënt kan niet lezen of schrijven.
• Onmogelijkheid om eenvoudige objecten te herkennen door ze aan te raken.

• De patiënt heeft een verminderde coördinatie van bewegingen, hij kan mogelijk niet in balans blijven. De gang wordt wankel, een persoon kan geen voorwerp in de hand nemen, enz.
• Auditieve beperking. De patiënt klaagt over tinnitus.
• Verlies van geheugen
• Verminderd zicht of visuele perceptie, verlies van individuele velden.

• Er zijn onwillekeurige bewegingen van de ledematen of het lichaam (bochten, beven, grimas, enz.).
• Aandoeningen van urineren of urineren.
• Overtreding van de smaak.
• Symptomen van parkinsonisme.
• Nieraandoening van de schedel.
• Psychische stoornissen (optreden van agressie, gedrag wordt ontoereikend, enz.).

Op basis van hoe uitgebreid de schade aan de hersenen is, kunnen een of meer van de vermelde symptomen verschijnen.

Ontstekingsreacties

Na het einde van de incubatieperiode lijkt de patiënt zwak en vermoeid, heeft het lichaam pijn, zijn gewrichten pijn, is de slaap verstoord en is er geen eetlust. De temperatuur stijgt sterk tot 40 ° C. Sommigen ervaren een catarre van de luchtwegen, huiduitslag of spijsverteringsproblemen. Dergelijke symptomen kunnen niet specifiek worden genoemd. Ze zullen afhangen van welk pathogeen de ziekte veroorzaakt.

Veranderde drank

Bij deze ziekte treedt een verandering op in de hersenvocht: de druk stijgt, de hoeveelheid eiwit en lymfocyten neemt toe, het suikerniveau stijgt. Om te helpen bij het diagnosticeren van encefalitis helpen antilichamen die worden gedetecteerd in de hersenvocht.

Naast focale en cerebrale aandoeningen, met encefalitis, is er een verandering in bloeddruk, een schending van het hart en de luchtwegen. De complicaties omvatten hersenoedeem, wat kan leiden tot compressie van vitale centra, wat resulteert in een mogelijk fatale afloop.

diagnostiek

Om een ​​patiënt te diagnosticeren, zal de arts de geschiedenis, symptomen en hersensymptomen onderzoeken, vragen of er infectieziekten, hersenletsel of muggen en teken zijn geweest. Daarnaast worden examens gepland:

1. Punctie van hersenvocht. Volgens de studie is het mogelijk het ontstekingsproces te identificeren.
2. Imaging. In het geval van verdenking van encefalitis, wordt aangetoond dat de patiënt een gecomputeriseerde tomografie ondergaat, wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt voor een gedetailleerde analyse.

Elena Vladimirovna Freiter vertelt hoe het gebruik van MRI om verschillende soorten encefalitis en andere hersenpathologieën te diagnosticeren:

1. Electroencephalogram geeft een gedetailleerd beeld van de ziekte.
2. Urine- en bloedtest, uitstrijkje vanuit de keelholte.
3. Met de snelle verslechtering van de toestand van de patiënt kan hij een biopsie van het hersenweefsel zijn.

behandeling

Encefalitis kan alleen worden behandeld in stationaire of zelfs reanimatie-omstandigheden. Alle methoden die worden gebruikt voor therapie zijn onderverdeeld in:

• Etiotropic - gericht op het elimineren van de oorzaken.
• Pathogenetische effecten op de getroffen gebieden van de hersenen.
• Symptomatisch - eliminatie van symptomen van de ziekte.

Etiotropische therapie

Vanwege het feit dat encefalitis in de meeste gevallen geassocieerd is met een infectie in het lichaam, gebruiken ze voor de behandeling:

1. Breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen.
2. Antivirale medicijnen.
3. In ernstige gevallen krijgt de patiënt immunoglobuline toegediend.

Pathogenetische therapie

Hiervoor worden patiënten voorgeschreven:

• Glucocorticoïden met ontstekingsremmende effecten. Ze verlichten zwellingen en allergieën.
• Om hersenoedeem, dat vaak tot de dood leidt, te verlichten, gebruik van decongestiva (Mannit, Diakarb, Glycerol, etc.).
• Desensibiliserende middelen met anti-allergisch effect ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius", enz.).
• Infuustherapie bestaat uit het toedienen van een vloeistof om metabole stoornissen te elimineren (Trisol, Dextran, etc.).

• Angioprotectors en medicijnen die de microcirculatie verbeteren ("Kavinton", "Pentoxifylline", enz.).
• Vitaminen en metabole geneesmiddelen (Piracetam, Phenibut, etc.).
• Antihypoxanten ("Shlitzin", "Meksidol", enz.).
• Ontstekingsremmers ("Ibuprofen", enz.).
• Voorbereidingen voor de normalisatie van bloeddruk en hartslag.
• Geneesmiddelen die de werking van het ademhalingssysteem effectief verbeteren.

Symptomatische therapie

Om de manifestaties van encefalitis te elimineren, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Anticonvulsiva ("Sibazon", "Difenin", enz.).
2. Antipsychotica (neuroleptica) ("Haloperidol", "Amitriptyline", "Triftazin", "Sonapaks, enz.).
3. Middelen om de lichaamstemperatuur te verlagen ("Paracetamol", enz.).
4. Voorbereidingen om de overdracht van zenuwimpulsen te verbeteren (Prozerin, Neuromidin).
5. Preparaten voor de normalisatie van de spiertonus ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson (Parkopan, Akineton, enz.).

Neurowetenschappers in het Consilium-programma analyseren de oorzaken van de ziekte, die het risico loopt ziek te worden en wat de symptomen van de ziekte zijn, evenals de tactieken van behandeling en herstel na encefalitis:

Nadat de acute periode van de ziekte is overwonnen, heeft de patiënt revalidatietherapie nodig, waardoor de effecten van hersenweefseldisfunctie worden geëlimineerd. Afhankelijk van de symptomen van encefalitis, wordt aan de patiënt oefentherapie, massage, fysiotherapie, het nemen van antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

De belangrijkste complicaties die worden waargenomen bij hersen-encefalitis zijn onder andere:

• Cerebraal oedeem.
• Geheugenbeschadiging
• Epileptische aanvallen.
• Verlamming.
• Psychische stoornissen.
• Hersenen coma
• Verstoring van het werk van de zintuigen (gehoor, visie, spraak).
• Cystic.
• Dood.

Prognose en preventie

Speciale preventie van encefalitis bestaat niet. Om de verspreiding van epidemische encefalitis te voorkomen, moet de patiënt geïsoleerd worden van anderen en moet een hoogwaardige ontsmetting van persoonlijke bezittingen en de behuizing van de patiënt worden uitgevoerd.

Hoe u uzelf kunt beschermen tegen risicopersonen (kinderen, mensen die buitenshuis werken of in gebieden wonen waar encefalitis-dragers voorkomen)? Het wordt aanbevolen om speciale insectenwerende middelen en apparatuur te gebruiken of profylactische vaccinaties te maken.

Het is even belangrijk om tijdig ziekten te behandelen die de ontwikkeling van encefalitis kunnen veroorzaken. Kinderen moeten worden gevaccineerd tegen rodehond en mazelen. Als een teek iemand bijt, is een speciaal vaccin nodig.

De gevolgen van encefalitis zullen afhangen van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt en de juiste behandeling onmiddellijk wordt gestart, is de prognose voor het slachtoffer in de meeste gevallen gunstig. Gevaarlijke gevolgen van encefalitis komen voor wanneer de ziekte zich niet lang manifesteert en de uitgebreide schade aan hersenweefsel snel optreedt.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verwijderen - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Hersenen-encefalitis

Hersenencefalitis is een hersenziekte die gepaard gaat met ontstekingsreacties en wordt veroorzaakt door de infectie, het virus of vreemd eiwit dat de stof van de hersenen binnendringt en het zenuwstelsel beïnvloedt.

Oorzaken van encefalitis

Van de meest voorkomende oorzaken van hersenencefalitis zijn virussen die een leidende positie innemen (muggenvirus, teken van encefalitis door teken) geïsoleerd.

Er zijn twee manieren om encefalitis door te geven:

1. Met de beet van een bloedzuigend insect (mijt, romeur).
2. Door de melk van een besmet dier te drinken.

Deze groep wordt gekenmerkt door natuurlijke haarden, lente-zomerse seizoenen.

Ook pathogenen kunnen enterovirussen zijn (Coxsackie, ECHO). Voor enterovirus wordt encefalitis gekenmerkt door braken, verlamming van ledematen, toevallen. Herpes-virussen (herpes simplex-virus, herpes zoster, cytomegalovirus-infectie), retrovirussen, miksoviruses (influenzavirus, para-influenza).

Meer dan tachtig procent van de bevolking is geïnfecteerd met het herpes simplex-virus, maar het is in een staat van slaap, zodra het immuunsysteem zijn activiteit vermindert, begint het te activeren. Tegenwoordig is er de neiging tot het optreden van encefalitis, die het rabiësvirus veroorzaakt. Met de ontwikkeling van meningo-encefalitis kunnen mycobacteriën, spirocheten, streptokokken, meningokokken, rickettsia de oorzaken van hersenencefalitis zijn.

species

Na verloop van tijd kan hersenencefalitis primair en secundair zijn:

• Primaire encefalitis (cytoklastic) is een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, die wordt gekenmerkt door schade aan zenuwcellen als gevolg van de directe impact op hen van virale, infectieuze en andere agentia.
• Secundaire (myeloklastic) encefalitis is een gevolg van een andere ziekte van virale, schimmel-, parasitaire, bacteriële etiologie, hier verschijnen meestal tekenen van demyelinisatie.

De volgende vormen van encefalitis worden onderscheiden:

1. bacterieel - treedt op door de penetratie van verschillende bacteriën in de hersenen, die zijn cellen beginnen te vernietigen, de risicogroep bestaat uit mensen met verminderde immuniteit, ouderen, pasgeboren kinderen.
2. fungale encefalitis - laesie is alleen mogelijk in de aanwezigheid van comorbiditeiten, zoals een HIV-infectie. Schimmels van het geslacht Candida zijn erg moeilijk te behandelen, daarom is het in de regel dodelijk.
3. virale encefalitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van penetratie van het virus in de hersenstructuren, waarvan het type het klinische beeld zal bepalen. Deze optie kan een complicatie zijn, zoals vaccinatie.

Als u een aparte groep maakt met betrekking tot de classificatie van hersen-encefalitis van het hoofd volgens de aard van de ontsteking, is het gebruikelijk om het volgende te selecteren:

• necrotische;
• hemorragische;
• granulomateuze;
• gemengde;
• purulente encefalitis.

Necrotische laesie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gebieden van necrose onder gezond weefsel. Meestal bevinden de foci van necrose zich in de temporale kwab. Voor hemorragische encefalitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van venulen en haarvaten, met punt of meerdere bloedingen.

Microscopisch onderzoek van materiaal voor granulomateuze encefalitis wordt gekenmerkt door de accumulatie van een conglomeraat van ontstekingscellen. Purulente encefalitis van de hersenen ontwikkelt zich meestal met hoofdletsel, wanneer een pyogene flora de hersenen binnenkomt en zich een abces ontwikkelt.

Diagnose en behandeling

Diagnose van encefalitis is erg moeilijk. Verschillende soorten van deze pathologie hebben vergelijkbare initiële klinische manifestaties, wat het erg moeilijk maakt om een ​​differentiële diagnose tussen hen te hebben voor het maken van een nauwkeurige diagnose aan de patiënt.

Tot op heden, de meest informatieve is de studie van hersenvocht van de patiënt.

Voor het uitvoeren van de punctie van het ruggenmerg van de patiënt, is het noodzakelijk om het op een harde tafel te leggen, de onderste ledematen naar de maag te brengen, de patiënt moet om hun handen worden gewikkeld. In de meeste gevallen wordt de punctie uitgevoerd wanneer de patiënt zit, zich omhelzend met zijn handen, is er een hoge stoel voor zijn voeten onder zijn voeten.

In dit geval moet de rug van de patiënt maximaal worden gebogen. De arts voert voorbereidende activiteiten uit: behandeling van de prikplaats, handvaten, steriele handschoenen. De verpleegster helpt de dokter, ze laat zien waar de ruggengraat van de iliacale botten een lijn trekt en de arts vindt de plaats waar de punctie zal worden gemaakt.

Punctie wordt gedaan tussen de derde en vierde lendenwervel bij volwassenen, bij kinderen wordt het gedaan tussen de tweede en derde wervel. Er wordt een naald op de bedoelde plaats gestoken en diep naar beneden gedrukt totdat het als een mislukking aanvoelt. Mandrin wordt verwijderd en met encefalitis zal de hersenvloeistof onder verhoogde druk stromen. Puncteer ingenomen in drie steriele buizen.

Eén tank wordt verzonden voor bacteriologisch onderzoek. Een andere reageerbuis voor het bestuderen van de samenstelling van cellen. De derde zal worden verzonden voor serologisch onderzoek. Wanneer ercefalitis zal worden waargenomen pleocytose, een toename van de hoeveelheid eiwit, naast het detecteren van een verhoogd aantal leukocyten en / of neutrofielen, is het mogelijk om rode bloedcellen te detecteren, waardoor de CSF een rode kleur zal hebben.

Bovendien is een verhoging van het suikergehalte in de vloeistof kenmerkend. Bij het uitvoeren van serologische reacties is het waarschijnlijk dat de antilichamen van het pathogeen in het cerebrospinale vocht kunnen worden gedetecteerd, waardoor het mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te identificeren en te maken.

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, die tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam vertoont: een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Het is ook noodzakelijk om computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren, waarbij je focale veranderingen van verschillende dichtheid en intensiteit kunt zien.

Het is ook noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen met een onderzoek van de fundus. De arts kan congestieve optische zenuwschijven detecteren, wat duidt op schade aan hersenstructuren.

Het is noodzakelijk om bloed voor steriliteit te nemen om de pathogene micro-organismen die in het bloed circuleren te identificeren of, integendeel, niet te detecteren en de ontwikkeling van de ziekte te veroorzaken.

Op dit moment zijn ze begonnen met het actief introduceren in de praktijk van serologische reacties: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Voor een meer accurate en gedetailleerde diagnose, moet u een afspraak maken met een neuroloog.

Voor de behandeling van encefalitis zijn er enkele principes:

• direct effect op de ziekteverwekker;
• actieve preventie van zwelling en zwelling van de hersenen;
• regulatie van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
• symptomatische therapie.

Etiotropische therapie is gericht tegen het pathogeen zelf. In de regel is het antivirale therapie. Als de patiënt herpetische encefalitis heeft, gebruik dan aciclovir. Dit medicijn is weinig toxisch en zeer effectief. Voor cytomegalovirusinfectie wordt ganciclovir gebruikt. Antibioticatherapie is geïndiceerd wanneer een diagnose van meningoencephalitis wordt vastgesteld.

De voorkeur wordt gegeven aan penicilline-antibiotica. Wanneer de diagnose van virale encefalitis van de hersenen wordt vastgesteld, moeten interferonen worden gebruikt om antivirale activiteit te stimuleren.

Pathogenetische therapie is gericht op het bestrijden van de symptomen van intoxicatie, oedeem en zwelling van structuren en stoffen in de hersenen, correctie van water en elektrolytenbalans, zuur-base balans. Voor de detoxificatietherapie worden oplossingen van calciumchloride, natriumchloride, een glucoseoplossing van vijf procent, hemodez en polydez gebruikt.

Dit alles wordt intraveneus toegediend. Bovendien is het noodzakelijk om vitamines van groep B, ascorbinezuur, toe te voegen. Om hersenoedeem te bestrijden, wordt mannitol, lasix (furosemide) gebruikt, glucocorticosteroïden (prednison) worden toegediend. Om het metabolisme in de hersenen te verbeteren, om de hypoxie van alle weefsels, inclusief de hersenen, te bestrijden, wordt piracetam, cerebrolysine, voorgeschreven.

Symptomatische therapie is gericht op de behandeling van individuele symptomen van deze ziekte. Om aanvallen te voorkomen, worden diazepam, carbamazepime, fenobarbital toegediend en worden intraveneuze geneesmiddelen geïnjecteerd.

Als hoofdpijn begint met een sterke temperatuurstijging, dan is het de moeite waard om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken, zoals analgin, difenhydramine. Om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica parenteraal voorgeschreven, bijvoorbeeld suprastin, difenhydramine.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Tekenen van manifestaties van hersenencefalitis bij volwassenen zijn algemene infectieuze, gemeenschappelijke hersenen, meningeale (in specifieke gevallen) en focale tekens.

Vaak voorkomende infectieuze symptomen bij volwassenen zijn:

• algemene impotentie;
• zich onwel voelen;
• zwakte.

Slaapstoornissen zijn karakteristiek, de eetlust vermindert. Er zijn pijn in spieren, gewrichten, botten. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortsgetallen en hoger, er verschijnen rillingen. Misschien de ontwikkeling van rhinorrhea, gekenmerkt door de verschijning van droogte, kietelen, pijn in de keel. Deze groep omvat dyspeptisch syndroom (misselijkheid, braken, diarree, winderigheid, gerommel). In de klinische en biochemische studie van bloed zie je veranderingen die niet alleen kenmerkend zijn voor encefalitis, maar ook voor elke andere somatische pathologie.

Vaak voorkomende hersenklachten zijn: hoofdpijn, misselijkheid, braken, niet-systatische duizeligheid, psychische stoornissen, gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Gekenmerkt door een schending van het bewustzijn, die te wijten kan zijn aan de onderdrukking (bedwelming, stop, coma) of de verandering (wanen, hallucinaties).

Bij de meningeale symptomen zijn onder meer: ​​een triade van symptomen (hoofdpijn, braken, koorts), stijve nek, een positief symptoom van Kernig, Brudzinsky en Lessazh.

Focale symptomen worden gekenmerkt door: lokale verstoring van de gevoeligheid, afname van spierkracht, hypotonie, hypertonie van spieren, spraakstoornissen. De patiënt kan niets lezen, een woord schrijven, niet langer objecten herkennen, zeggen waarvoor ze zijn bedoeld.

Gekenmerkt door een verminderde coördinatie van bewegingen, verlies van geheugen of verlies tot amnesie, tinnitus, verminderde beweging van de oogbollen, controle van de functies van de bekkenorganen is aangetast, FMN wordt beïnvloed.

Symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

Het klinische beeld van hersenencefalitis bij kinderen moet worden bepaald door de duur van het proces, de lokalisatie ervan in combinatie met een andere ziekte, of het is een onafhankelijke ziekte.

Het komt vaak voor dat maar heel weinig mensen hersenziekte in muizen direct kunnen onderscheiden van de gewone verkoudheid. De ziekte kan verschillende manifestaties vertonen. In het begin is het mogelijk om tekenen van een algemene acute luchtweginfectie bij een pasgeboren baby te detecteren, in plaats van hersen-encefalitis.

Tekenen van encefalitis bij baby's:

• epidemische encefalitis: scheelzien, ptosis, slaperigheid en apathie;
• Herpetische encefalitis heeft ook zijn eigen symptomen: een epileptische aanval is typisch, op de voorgrond zijn er algemene infectieuze symptomen en dan al het andere, verlamming en parese.

Preventie en prognose

Preventie van deze ziekte is verdeeld in niet-specifiek en specifiek.

Voor niet-specifieke profylaxe van encefalitis, is het noodzakelijk om sanitaire en educatieve werkzaamheden uit te voeren met de bevolking, de oorzaken van ontwikkeling te verklaren, de eerste symptomen, wat moet worden gedaan als er tekenen zijn van de ziekte, het nodig is om mensen en gebouwen te beschermen tegen mogelijke vectoren, om krachten te sturen naar de strijd tegen knaagdieren.

Specifieke preventie is gericht op het vaccineren van verordende groepen, die door de aard van hun activiteiten in endemische gebieden voor encefalitis moeten zijn.

Met milde pathologie en tijdige behandeling is er een snel herstel. Met matige ernst kan de revalidatieperiode tot 6 maanden duren, complicaties kunnen optreden met onjuiste behandeling, niet-naleving van het regime en voorzorgsmaatregelen. In ernstige gevallen kunnen complicaties optreden en is overlijden mogelijk. Tegelijkertijd ontwikkelt leukoencephalopathie zich op de achtergrond van encefalitis.

Er zijn nog een aantal andere complicaties na de ziekte:

• niet-systemische duizeligheid, hoofdpijn;
• de ontwikkeling van meningitis;
• minder gehoor, zicht;
• verstoringen in de activiteit van het cerebellum in de vorm van een wankele gang, verminderde coördinatie van bewegingen;
• stopzetting van het ademhalingssysteem en vervolgens de dood;
• urine-incontinentie;
• vermindering van mentale activiteit, geheugen;
• mentale stoornis.

De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte en van de leeftijd van de patiënt.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade. Er zijn primaire (door teken overgedragen, Japanse mosquito, Economy encephalitis) en secundaire (mazelen, influenza, post-vaccinatie) encefalitis. In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling. Patiënten met encefalitis hebben ook een herstellende behandeling nodig.

encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de substantie van de hersenen. De term "encefalitis" verwijst naar infectieuze, allergische, infectieus-allergische en toxische hersenschade.

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus. In termen van voorkomen onderscheiden primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale) en secundaire encefalitis (post-exanthem, post-vaccinatie, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Volgens het ontwikkelingspad en het verloop van de ziekte is het super acuut, acuut, subacuut, chronisch, recidiverend. Volgens de lokalisatie van de laesie - corticale, subcorticale, stengel, met een laesie van het cerebellum. De prevalentie is leuko-encefalitis (met een witte laesie), polyencefalitis (met een grijze laesie) en panencefalitis. Door morfologische tekenen - necrotisch en hemorragisch.

Volgens de ernst van de ziekte uitstoten encefalitis matig, ernstig en zeer ernstig. Voor mogelijke complicaties - cerebraal oedeem, hersendislocatie, cerebrale coma, epileptisch syndroom, cytose. Evenals de mogelijke uitkomsten van de ziekte - herstel, vegetatieve toestand, ruwe focale symptomen. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie, is encefalitis bovendien onderverdeeld in stengel, cerebellaire, mesencefalische en diencefalische.

Primaire encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (lente-zomer)

De ziekte veroorzaakt het filteren van neurotrope door teken overgedragen encefalitisvirus. Dragers van het virus en zijn reservoir in de natuur - ixodische mijten. Via een tekenbeet of voedingsmiddel (het eten van rauwe melk van besmette koeien en geiten), dringt het virus hematogeen in het zenuwstelsel binnen. De duur van de incubatietijd van de ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van een tekenbeet is van 1 tot 30 dagen (in sommige gevallen tot 60 dagen), in het geval van een voedingsinfectie, van 4 dagen tot 1 week. Microscopisch onderzoek van de hersenen en membranen onthult hun hyperemie, infiltraten van poly- en mononucleaire cellen, mesodermale en gliosereacties. Lokalisatie van ontstekings- en degeneratieve veranderingen in neuronen vindt voornamelijk plaats in de kernen van de medulla oblongata, de voorste hoorns van de cervicale ruggemergsegmenten, de hersenbrug, de hersenschors.

Voor een klinisch beeld van alle vormen van door teken overgedragen encefalitis, is een scherp debuut typisch, gemanifesteerd in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, krakende lage rugpijn en kalveren. Al in de eerste dagen van de ziekte werden uitgesproken cerebrale symptomen (braken, hoofdpijn), verminderd bewustzijn opgemerkt, in sommige gevallen werden psychische stoornissen waargenomen (delier, auditieve en gezonde hallucinaties, depressie). Er zijn verschillende klinische vormen van door teken overgedragen encefalitis: poliomyelitis, meningeale, encefalitische, febriele, polyradiculoneuritis, en ook tweestandige virale meningoencephalitis. Hun verschil ligt in de prevalentie en ernst van bepaalde neurologische symptomen.

Bij de diagnose van tekenencefalitis zijn anamnese-gegevens van groot belang (blijf in een endemische focus, tekenbeet, het beroep van de patiënt, gebruik van geitenmelk of kaas). Merk op dat slechts 0,5-5,0% van alle tikken virusdragers zijn, dus niet elke ziekte die optrad na een tekenbeet is encefalitis. Verificatie van de diagnose van door teken overgedragen encefalitis wordt uitgevoerd met behulp van complementbinding, neutralisatie en remming van hemagglutinatie. Een bepaalde diagnostische waarde is de isolatie van het virus in het bloed en hersenvocht; een toename in ESR, leukocytose wordt bepaald in het bloed en in de studie van hersenvocht - lymfocytische pleocytose en een toename van het eiwit tot 1 g / l. Tekenencefalitis moet worden onderscheiden van tyfus, verschillende vormen van sereuze meningitis, acute polio.

Japanse mug encefalitis

De ziekte wordt veroorzaakt door een neurotroop virus, gedragen door muggen die in staat zijn tot transovariale overdracht van het virus. De incubatieperiode duurt van 5 tot 14 dagen. Japanse mug encefalitis debuteert plotseling, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 39-40 graden), braken en een intense hoofdpijn. Bovendien wordt het klinische beeld van door Japanse muggen overgedragen encefalitis gekenmerkt door een significante ernst van veel voorkomende infectieuze symptomen (tachycardie, bradycardie, blozen in het gezicht, herpeszweren, droge tong). Er zijn verschillende vormen van Japanse mug encephalitis: meningeale, convulsieve, bulbaire, hemiparetische, hyperkinetische en lethargische. Hun verschil ligt in de prevalentie van een syndroom.

Het verloop van de ziekte is meestal ernstig. Tijdens de eerste 3-5 dagen is er een toename van de symptomen, wordt de hoge lichaamstemperatuur gedurende 10-14 dagen gehandhaafd en neemt deze lytisch af. Meestal wordt fataliteit (tot 70% van de gevallen) waargenomen in de eerste week van de ziekte. Het begin van de dood is mogelijk in de latere stadia van de ziekte, als gevolg van complicaties (bijv. Longoedeem). Van groot belang voor de diagnose van Japanse mug encefalitis zijn de seizoensgebondenheid van de ziekte en epidemiologische gegevens. Verificatie van de diagnose wordt uitgevoerd met complementfixatie en neutralisatie, antilichamen worden al in de tweede week van de ziekte bepaald.

Epidemische lethargische encefalitis Economo (encefalitis A)

De ziekte is niet erg besmettelijk, maar komt momenteel niet in een typische vorm voor. De veroorzaker van epidemische encefalitis Econo wordt nog steeds niet gedetecteerd. Klinisch en pathologisch kan de ziekte worden onderverdeeld in twee stadia - acuut, met een inflammatoir karakter en chronisch, waarvoor een progressief progressief degeneratief verloop typerend is. De klassieke vorm van epidemische lethargische encefalitis in de acute fase doet zijn debuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, matige hoofdpijn, braken, gevoelens van algemene zwakte. Koorts duurt ongeveer twee weken. Op dit moment verschijnen neurologische symptomen: pathologische sufheid (minder vaak - andere slaapstoornissen), schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen (soms ptosis). Extrapiramidale symptomen typisch voor de chronische fase van epidemische encefalitis Economo worden vaak waargenomen in de acute fase van de ziekte. Ze kunnen zich manifesteren in de vorm van hyperkinese (athetose, blikkramp, choreoathetose) en akinetiko-rigide syndroom (amimia, akinesis, spierrigiditeit).

In sommige gevallen kan de acute fase van epidemische encefalitis Economo gepaard gaan met ernstige psychogene stoornissen (visuele en / of auditieve hallucinaties, een verandering in de waarneming van kleur en de vorm van omringende objecten). In de acute fase van de ziekte in het hersenvocht, vertonen de meeste patiënten pleocytose (meestal lymfocytisch), een lichte toename in glucose en eiwit; in de bloed-verhoogde niveaus van lymfocyten, eosinofielen. Acuut stadium van epidemische encefalitis Economo kan 3-4 tot 4 maanden duren, waarna volledig herstel mogelijk is. In 40-50% van de gevallen wordt de acute fase chronisch met resterende resterende symptomen (aanhoudende slapeloosheid, depressie, milde ptosis, gebrek aan convergentie).

De belangrijkste klinische manifestatie van het chronische stadium van epidemische encefalitis Economo is het parkinsonismasyndroom, waarmee endocriene stoornissen kunnen ontstaan ​​(infantilisme, diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, cachexie, obesitas). De diagnose van epidemische encefalitis in de acute fase is vrij moeilijk. Tijdens deze periode kan de diagnose alleen worden gebaseerd op verschillende vormen van slaapstoornissen, vergezeld van psychosensorische stoornissen en symptomen van schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het verschijnen van de bovenstaande symptomen tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur. Diagnose van chronische fase van epidemische encefalitis Economo is minder moeilijk en is gebaseerd op het karakteristieke syndroom van parkinsonisme, endocriene stoornissen van centrale genese, veranderingen in de psyche.

Secundaire encefalitis

Influenza Encephalitis

Influenzavirussen A1, A2, A3 en B veroorzaken de ziekte en komen voor als een complicatie van influenza. De pathogenetische mechanismen van influenza-encefalitis zijn dyscirculatoire verschijnselen in de hersenen en neurotoxicose. Aandoeningen van het zenuwstelsel zijn onvermijdelijk bij elke vorm van griep, wanneer ze zich manifesteren als hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid, zwakte, enz. In het geval van de ontwikkeling van influenza-encefalitis verslechtert het welzijn van de patiënt echter snel en treden er cerebrale symptomen op (duizeligheid, braken). In het cerebrospinale vocht worden een matige toename van het eiwit en een kleine pleocytose gedetecteerd (bij het uitvoeren van de lumbale punctie stroomt het hersenvocht onder verhoogde druk).

In sommige gevallen, in de acute fase van influenza-encefalitis, ontwikkelde zich een ernstige laesie in de vorm van hemorrhagische influenza-encefalitis, die debuteert met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, rillingen en verminderde bewustzijn (tot coma). In de drank sporen van bloed detecteren. Het verloop van deze vorm van influenza-encefalitis is buitengewoon ernstig, dus het dodelijke resultaat komt vrij vaak voor, en in het geval van een positieve uitkomst van de ziekte blijven neurologische aandoeningen bestaan.

Mazelen encefalitis

Behandelt infectieuze en allergische encefalitis. Het ontwikkelt zich acuut, op de 4-5 dagen na het begin van de mazelenuitslag, wanneer de lichaamstemperatuur in de regel al weer normaal is, wordt de nieuwe scherpe stijging tot 39-40 graden opgemerkt. In de meeste gevallen zijn er uitgesproken bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, psychomotorische agitatie, gegeneraliseerde convulsies, coördinatorstoornissen, hyperkinese, parese van de ledematen en disfunctie van de bekkenorganen. In de studie van hersenvocht bepalen het verhoogde eiwitgehalte, pleocytose. Het beloop van mazelen encefalitis is buitengewoon moeilijk, het sterftecijfer bereikt 25%.

Postvaccinale encefalitis

Kan optreden na de introductie van het vaccin ADS en DTP, met vaccinaties tegen rabiës en na het vaccin tegen mazelen (meestal). Post-vaccinatie encefalitis ontwikkelt acuut, debuteert met een sterke toename van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden), braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en gegeneraliseerde aanvallen. De nederlaag van het extrapyramidale systeem gaat gepaard met het optreden van hyperkinese en een verminderde coördinatie van de beweging. In de studie van de hersenvocht (resulterend onder verhoogde druk), worden een kleine lymfocytaire cytosis en een lichte toename in het niveau van eiwit en glucose bepaald. De bijzonderheid van het beloop van encefalitis bij vaccinaties tegen rabiës is het debuut van de ziekte in de vorm van acute encefalomyelloraradiculoneuritis, die soms snel vordert, wat kan leiden tot de dood als gevolg van bulbaire stoornissen.

Encefalitis behandeling

Neurologen gebruiken verschillende soorten therapieën voor de behandeling van encefalitis. Pathogenetische therapie omvat verschillende gebieden:

• dehydratie en controle van hersenoedeem (mannitol 10-20% oplossing intraveneus bij 1-1,5 g / kg, furosemide intraveneus of intramusculair 20-40 mg, acetazolamide);
• desensibilisatie (chloropyramine, clemastine, difenhydramine);
• hormoontherapie - heeft een dehydraterende, ontstekingsremmende, desensibiliserende werking en beschermt ook de bijnierschors tegen functionele uitputting (prednison tot 10 mg / kg / dag door de methode van puls-therapie gedurende 4-5 dagen; dexamethason intraveneus of intramusculair 16 mg / dag 4 mg elke 6 uur);
• verbetering van de microcirculatie (isotonische dextranoplossing intraveneus;
• antihypoxische geneesmiddelen (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, enz.);
• behoud van homeostase en water-elektrolytenbalans (parenterale en enterale voeding, dextrose, dextran, kaliumchloride);
• angioprotectors (hexobendine + etamivan + etofilline, vinpocetine, pentoxifelline, etc.);
• behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (hartglycosiden, vasopressoren, kamfer, sulfocamfocain, glucocorticoïden);
• normalisatie van de ademhaling (behoud van de luchtwegen, hyperbare oxygenatie, zuurstoftherapie, indien nodig, tracheostomie of intubatie, mechanische ventilatie;
• herstel van het hersenmetabolisme (vitamines, corticale veeteeltpolypeptiden, piracetam, enz.);
• ontstekingsremmende medicijnen (salicylaten, ibuprofen, enz.)

Etiotropische therapie van virale encefalitis omvat het gebruik van antivirale geneesmiddelen - nucleasen die de reproductie van het virus vertragen. Interferon-alfa-2 wordt voorgeschreven, in ernstige gevallen in combinatie met ribavirine. Met RNA en DNA-virale encefalitis is tiloron effectief. Corticosteroïden (methylprednisolon) worden gedurende 3 dagen intraveneus via de methode van pulstherapie tot 10 mg / kg gebruikt.

Symptomatische therapie, op zijn beurt, omvat verschillende gebieden: anticonvulsieve en antipyretische behandeling, behandeling van delirious syndroom. Diazepam (5-10 mg intraveneus op dextrose-oplossing), 1% natriumthiopental oplossing intraveneus, fenobarbital, primidon, inhalatie-anesthesie worden gebruikt om de status van epilepticus te stoppen. Lytische mengsels, 2 ml 50% oplossing van metamizol natrium, droperidol, ibuprofen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij de behandeling van delirious syndroom, is het raadzaam magnesiumsulfaat, acetazolamide, lytische mengsels voor te schrijven. Metabolische geneesmiddelen, biostimulanten worden gebruikt om het bewustzijn te normaliseren, antidepressiva en kalmerende middelen worden gebruikt om de psyche te normaliseren.

Revalidatietherapie omvat ook verschillende componenten: behandeling van parkinsonisme (levodopa-preparaten, anticholinergica, spierverslappers; stereotactische operaties zijn alleen geïndiceerd met een toename in stijfheid en ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling); behandeling van hyperkinese (metabole geneesmiddelen, neuroleptica, kalmerende middelen); behandeling van Kozhevnikov-epilepsie (anticonvulsiva, antipsychotica, kalmerende middelen); behandeling van parese (energiecorrectors, geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen en spierweefsels stimuleren, fysiotherapie, fysiotherapie, massage); behandeling van neuro-endocriene stoornissen (metabole geneesmiddelen, kalmerende middelen, desensibiliserende geneesmiddelen, neuroleptica).

Encefalitis profylaxe

Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en mosquito-encefalitisinfecties kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die wonen en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en biedt een sterke immuniteit gedurende 3 jaar. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.