Bilirubine is het belangrijkste galpigment in het menselijk lichaam, dat is gevormd uit verouderde rode bloedcellen. In eerdere artikelen schreef ik al over de snelheid van bilirubine en waarom er verhoogde bilirubine is. Nu zullen we het hebben over de vermindering van deze indicator in het serum. Uit dit artikel zul je leren wat de oorzaken zijn van lage bilirubine in het bloed en of een lage coëfficiënt een teken van ziekte is.
Gereduceerd totaal bilirubine in het bloed: oorzaken
Hoewel in de medische praktijk een grote rol is weggelegd voor de kwantitatieve beoordeling van de toename van het niveau van galpigment voor de diagnose geelzucht, heeft een significante afname van de concentratie ook klinische betekenis.
Bilirubine wordt gekenmerkt door een circadiaans circulatieritme. Dit betekent dat het gehalte in serum afhangt van het tijdstip van de dag. Tijdens de nacht is er een geleidelijke toename van de substantie in de bloedbaan en een afname gedurende de dag.
Lage bloedbilirubine wordt gediagnosticeerd bij chronisch nierfalen, acute leukemie, tuberculeuze intoxicatie, uitputting van de voeding, aplastische anemie. Bij deze ziekten neemt de pigmentconcentratie af als gevolg van respectievelijk het lage gehalte aan rode bloedcellen en een afname in hun vernietiging.
In vergelijking met mannen hebben vrouwen een lager totaal bilirubine, wat ook te wijten is aan het kleinere aantal rode bloedcellen in het bloed. Race speelt ook een rol. De concentratie van bilirubine bij mensen van Afrikaanse afkomst is lager dan bij Europeanen.
Er wordt aangenomen dat een totaal bilirubine onder normaal het gevolg kan zijn van verhoogde oxidatieve activiteit, wat leidt tot overmatige consumptie van endogene antioxidanten. Bij personen met een pensioengerechtigde leeftijd die lijden aan ischemische hartaandoeningen, wordt vaak een onderschatte hoeveelheid galpigment gevonden.
Laag direct of indirect bilirubine - wat betekent het
Laag bilirubine wordt als een zeldzaamheid beschouwd. De oorzaken van lage bilirubine in het bloed worden onderzocht door wetenschappers die geloven dat dit fenomeen ernstige gezondheidsimplicaties kan hebben.
Vaak zijn lage niveaus van zowel direct als indirect bilirubine het gevolg van een overtreding van de bloedtest. De factoren die leiden tot een afname van het niveau van direct bilirubine omvatten de inname van cafeïnehoudende en alcoholische dranken. Ook beïnvloeden glucocorticoïde (prednison), antibiotica (penicilline), ascorbinezuur en fenobarbital de resultaten van de analyse.
Tot op heden zijn de mechanismen die leiden tot het feit dat bilirubine onder normaal wordt niet volledig begrepen. De vermindering ervan kan een belangrijke marker zijn voor het beoordelen van de algehele antioxidantstatus van het menselijk lichaam. Het is mogelijk dat deze indicator in de toekomst het voorkomen en de kenmerken van het beloop van bepaalde ziekten zal voorspellen.
Waarom wordt bilirubine verminderd?
In de medische praktijk zijn er meestal gevallen waarbij het aantal bloedcellen verhoogd is, maar er zijn gevallen waarin er een afname is, het bilirubine wordt verlaagd. Deze aandoening moet ook de aandacht van de arts trekken, omdat de redenen voor een dergelijke achteruitgang zeer ernstig kunnen zijn.
Algemene informatie
In menselijk bloed bestaat deze component in twee vormen. Het is direct of gerelateerd en indirect of niet-gerelateerd. Direct bilirubine is een fractie van de totale component, die wordt gekenmerkt door lage toxiciteit en oplosbaarheid. Direct bilirubine wordt gesynthetiseerd in de lever, waarna het zich naar de darm verplaatst. In deze rubriek wordt direct bilirubine in een bepaalde hoeveelheid in het bloed opgenomen, via de poortader in de lever. Het resterende directe bilirubine wordt naar de darm van een dik type gestuurd. Vanaf daar wordt direct bilirubine uitgescheiden via de ontlasting. Het is direct bilirubine dat het een donkerbruine kleur geeft.
Indirect bilirubine is een pigment van biliaire oorsprong. Om indirect bilirubine te vormen, worden rode bloedcellen uit het bloed gebruikt, waarvan de functie al verloren is gegaan. Indirect bilirubine is gelokaliseerd in het serum en het excretiesysteem is verantwoordelijk voor de verwijdering uit het lichaam. Als deze indicator is toegenomen of verlaagd, betekent dit dat ernstige pathologieën plaatsvinden in het menselijk lichaam.
Over de normindicator gesproken, het is de moeite waard om op te merken dat dit afhangt van het type enzym. Als we de algemene indicator vermelden, dan variëren de limieten van volwassenen voor volwassenen van 5,1 tot 17 μmol / l. De snelheid van direct bilirubine moet van 1,7 tot 5 μmol / l zijn. Indirecte bereiken van 3,4 tot 12 μmol / L.
Redenen voor de achteruitgang
Wanneer de bloedtest verminderde bilirubine toont, moet u eerst en vooral de afwezigheid van nierfalen in het lichaam controleren. Een lage score is een constante metgezel van problemen met de nieren en de bijnieren.
Het is vermeldenswaard dat de ziekte ernstig is, daarom is een verplicht bezoek aan de uroloog vereist, met verdere controle van het in het behandelingsproces. Meestal is een complexe analyse van bloed en urine voldoende om een dergelijke diagnose te stellen.
Totaal bilirubine wordt verminderd, zelfs als het lichaam kankervormen of een tuberkelbacillus heeft. Acute leukemie, evenals tuberculeuze intoxicatie kan worden genezen, maar hiervoor is het belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen.
Oorzaken van een laag enzym kunnen ook optreden bij bloedarmoede, en in het bijzonder in de aplastische vorm. Het is vermeldenswaard dat de ziekte niet gemakkelijk is, maar het is vrij zeldzaam. Voor een succesvolle behandeling is echter een complexe en tijdige medische therapie vereist.
Het totale bilirubine is laag in deze ziekte vanwege het feit dat er niet voldoende rode bloedcellen in het bloed zijn respectievelijk is hun aantal onderhevig aan vernietiging.
Bij het zoeken naar redenen voor een lagere score, moet ook rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt. Met name voor de leeftijdsgroep van meer dan 60 jaar kan een dergelijke afname duiden op coronaire hartziekten, terwijl de intensiteit kan worden gevarieerd. Uit het bovenstaande kan men een eenvoudige conclusie trekken, en in het bijzonder dat het nodig is om te zoeken naar de redenen waarom de hoeveelheid van het enzym is afgenomen. Om het te verhogen, volstaat het om de eerste ziekte te genezen.
Juiste analyse
Bloedonderzoek vereist, ondanks de eenvoud van de implementatie, een goede voorbereiding. Anders kunt u resultaten krijgen die niet relevant zijn, wat betekent dat u de arts onjuiste informatie over uw gezondheidstoestand verstrekt.
Voor de bepaling van bilirubine wordt geen algemene, maar een biochemische bloedtest toegekend. Voor de levering moet de genormaliseerde drinkmodus zijn. Geef met name 24 uur voor de bevalling cafeïne, nicotine op, drink geen alcohol. In het ideale geval is het de moeite waard om over te schakelen naar gewoon water, terwijl het dagtarief wordt verhoogd.
Verhoogt het risico op een onjuiste indicator en neemt antibiotica of andere drugs. Als u een vergelijkbare afspraak hebt, betekent dit dat u de voorlopige oplevering van de analyse met de arts moet bespreken. Heel vaak worden de redenen voor de schijnbaar pathologische afwijking van bilirubine precies in verband gebracht met de bijwerkingen van een aantal geneesmiddelen.
Het is de moeite waard om te benadrukken dat artsen altijd adviseren om herhaalde tests uit te voeren om fouten uit te sluiten. Als u in het kader van twee tests lage bilirubines tegenkomt, is een verplichte medische raadpleging vereist, evenals een volledig diagnostisch onderzoek om de redenen voor een dergelijke afwijking te vinden.
Redenen om te raisen
Verhoogd bilirubine in het bloed komt vaker voor dan verlaagde waarden. De belangrijkste redenen voor deze toename zijn drie kenmerken:
- snelle vernietiging van rode bloedcellen;
- verstoord bilirubine bindend proces in de lever;
- problemen met galafvloeiing.
Als er een verhoogde vernietiging van erytrocyten is, dan hebben we het over het verhogen van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed. Daarnaast is er een toename van het indirecte bilirubine, dat toxisch is. Meestal liggen de oorzaken van deze pathologie in het hemolytische type bloedziekte. Het kan een aangeboren of opgelopen probleem zijn.
Sprekend over de problemen van bilirubine ligament in de lever, is het de moeite waard om dit concept te ontcijferen. Het idee is dat de levercellen niet het vermogen hebben om indirect bilirubine te neutraliseren. De oorzaak van deze pathologie is meestal leverziekte. We hebben het over cirrose, virale hepatitis, drugs, alcoholische aard. Oncologische processen in de lever kunnen ook de oorzaak zijn van deze toename.
Van tijd tot tijd kan het niveau van deze component toenemen als gevolg van onvoldoende hoeveelheid vitamine B12 in het lichaam. Als we het hebben over genetische predisposities, hebben we het waarschijnlijk over de ziekte van Gilbert, die door het kind van zijn ouders wordt geërfd.
Deze ziekte suggereert een tekort aan één van de leverenzymen, de belangrijkste processor voor indirect bilirubine. Als we het hebben over een afgebroken galuitstroom, dan kan dit leiden tot cholelithiase, infectie, cholecystitis of oncologie.
Laag niveau van totale bilirubine in het bloed: de redenen voor de achteruitgang
Vermindering van bilirubine in het bloedplasma is een vrij zeldzaam en gevaarlijk fenomeen. Wat zijn de oorzaken van lage bilirubine in het bloed en welke behandeling zal het probleem helpen oplossen?
De inhoud
Bilirubine is een belangrijk pigment in de lever, het bloed en de galwegen. Meestal vertoont biochemische analyse van bloed verhoogd bilirubine, maar er zijn nog steeds gevallen waarin totaal bilirubine wordt verlaagd. Wat betekent dit en welk gevaar hebben dergelijke indicatoren van biochemische bloedanalyse
De indicatorwaarde is lager
Het is belangrijk! Een laag bloedbilirubine is niet de norm, omdat het ook wijst op de aanwezigheid van vrij ernstige ziekten.
Om de lage percentages geel pigment in het bloed te bepalen kan gebruik worden gemaakt van biochemische analyse van bloed.
Oorzaken van laag bloedbilirubine
Er zijn verschillende redenen die kunnen leiden tot een afname van bilirubine in het bloed, waaronder:
- Chronisch nierfalen.
- Acute leukemie.
- Tuberculose.
- Aplastische anemie.
- Ischemische hartziekte.
Bij dergelijke ziekten is bilirubine altijd onder de norm, wat de reden is voor een grondiger onderzoek.
Opmerking: het bilirubinepeil is ook afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen is de hoeveelheid van deze stof minder, omdat hun bloed minder rode bloedcellen bevat.
Vermindering van de concentratie van bilirubine in het bloed kan langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen: penicilline, barbituraten, prednisolon. Mensen die overdreven verslaafd zijn aan koffie of alcohol hebben ook veel minder geel pigment. Vaak kan verminderd bilirubine worden gediagnosticeerd door onjuiste voorbereiding of bloedonderzoek.
Het is belangrijk! Ondanks de vooruitgang in de moderne geneeskunde, zijn de exacte redenen voor de diagnose van laag bilirubine onbekend.
Wat te doen met een laag bloedbilirubine
Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met een lage directe of indirecte bilirubine, is het erg belangrijk om de oorzaak te bepalen, om een uitgebreide studie te ondergaan. Net als bij de verhoogde concentratie van geel pigment in het bloed, wordt een belangrijke fase van medische therapie beschouwd als een goede voeding, het volgen van de wijze van fysieke activiteit.
Patiënten die gediagnosticeerd zijn met lage bilirubine, moeten alcohol, pittig en vet voedsel opgeven. Heel vaak, met dergelijke schendingen, moet een persoon meerdere specialisten raadplegen, waaronder een cardioloog. Om het niveau van bilirubine in het bloed te verhogen of te normaliseren, is het alleen mogelijk na het bepalen van de hoofdoorzaak die deze aandoening veroorzaakte.
Veel om bilirubine te verhogen, moeten worden behandeld met folkremedies, maar deze methoden kunnen alleen als een aanvullende therapie voor de hoofdbehandeling werken. Bovendien moet de behandeling alleen onder toezicht van een arts worden uitgevoerd en pas nadat de oorzaak is vastgesteld.
Verminderd bilirubine is een zeldzame pathologie, maar de aanwezigheid ervan in de geschiedenis van een persoon wijst vaak op ernstige ziekten. Daarom, als in de biochemische analyse van bloed bilirubine onder normaal is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Wat betekent laag bilirubine in het bloed en hoe het te verhogen
De inhoud
Bilirubine is een galpigment in het menselijk lichaam. Het wordt geproduceerd door de lever tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Hoge pigmentgehaltes zijn een teken van geelzucht. Lage bloedbilirubine, veel artsen houden geen rekening met de ontwikkeling van de ziekte, maar u moet weten of het niveau ervan wordt verlaagd, wat het betekent. Wat veroorzaakt een afwijking van de norm en wat te doen?
Waar is dit pigment voor?
Bilirubine wordt gevormd als gevolg van de afbraak van bloedcellen die niet langer nodig zijn door het lichaam. Het zinkt in de gal, gedeeltelijk met urine.
Een verhoogd niveau suggereert dat een persoon geelzucht ontwikkelt. Bovendien is er geelheid van de huid en ogen. Overmatige pigmentwaarden zijn toxisch.
Maar de vermindering van bilirubine in het bloed kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Onderzoeksgegevens tonen aan dat verlaagd bilirubine in het bloed longkanker kan veroorzaken bij mensen die roken misbruiken.
Hieruit wordt geconcludeerd dat het pigment bepaalde beschermingsfuncties heeft:
- Het normale gehalte in het bloed beschermt de cellen van het lichaam tegen schade.
- Volgens onderzoeksgegevens kan het een ontstekingsremmend effect hebben.
Mensen met hart- en vaatziekten hebben bilirubine onder normaal.
Houd er rekening mee dat veel experts denken dat verhoogde en verlaagde pigmentspiegels even gevaarlijk zijn.
Lage niveaus worden voornamelijk geassocieerd met ischemische hartaandoeningen. Dit is een ernstige ziekte waaraan mensen met een pensioengerechtigde leeftijd het meest worden blootgesteld.
Het pigmentniveau is afhankelijk van het geslacht. De vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid hebben het lager dan dat van mannen, omdat er minder rode bloedcellen in het bloed van vrouwen zijn.
Amerikaanse wetenschappers hebben de relatie vastgesteld tussen het niveau van pigment en de emotionele toestand van de mens. Bij seizoensgebonden depressie kan bilirubine verminderen. Een bijzonder verminderde hoeveelheid pigment wordt 's nachts gefixeerd.
De redenen voor het lage niveau
Bij een volwassen gezonde persoon kan een verlaagd pigment in het bloed verschillende oorzaken hebben:
- teveel vitamine C in het lichaam Veel artsen schrijven een lagere dosis vitamine aan patiënten voor, zodat bilirubine kan toenemen;
- cafeïne bevat stoffen die het niveau kunnen verlagen. Vaak is er een afwijking van de norm bij mensen die vaak koffie drinken;
- het gebruik van medicijnen om het door artsen voorgeschreven pigment te verminderen. Deze omvatten Phenobarbital en Theophylline. Dit laatste wordt voorgeschreven voor de behandeling van longziekten, werkt op dezelfde manier als cafeïne.
- Chronische nierziekte.
- Ischemische hartziekte.
- Depressieve toestand, seizoensgebonden weergegeven.
- Hemolytische anemie.
Vaak vindt verlaagd bilirubine plaats op de achtergrond van de acute fase van leukemie of tuberculose. Vroegtijdige diagnose van deze ziekten zal complicaties voorkomen.
Vermindering van bilirubine is niet de oorzaak van het optreden van deze ziekten, maar als een bijkomend symptoom is het aanwezig.
Verminderd bilirubine - wat te doen en hoe voor te bereiden voor het testen
Het feit dat bilirubine wordt verlaagd, kan worden herkend door de resultaten van een bloedtest te ontcijferen. Vaak zijn er gevallen waarin totaal bilirubine onder de norm wordt weergegeven als gevolg van onjuiste voorbereiding voor het testen.
Er zijn enkele eenvoudige regels die u helpen betrouwbare gegevens te verkrijgen:
- neem geen vitamine C en ascorbinezuur, ze kunnen pigment verminderen;
- de dag voordat je de kliniek bezoekt, eet geen vet voedsel, het laadt de lever;
- Twee weken vóór de voorgestelde test, onthoudt zich van het nemen van medicijnen. Van tabletten kan het pigmentniveau stijgen;
- oefenen en oefenen kan een negatief effect hebben, omdat ze de werking van de lever beïnvloeden;
- De samenstelling van het bloed kan een sterke emotionele stress, een zenuwinzinking, veranderen.
Hoe kan bilirubine in het bloed worden verhoogd en of het onafhankelijk kan worden gedaan?
Maar voordat u het probeert, raadpleegt u experts. De redenen waarom bilirubine daalt, zijn nog niet tot het einde onderzocht. Daarom moet u het advies van artsen niet verwaarlozen.
Wat betekent het wanneer een volwassene het totale bilirubine heeft verlaagd?
Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Bilirubine wordt gevormd uit erythrocytenbloedpigmenten, dat wil zeggen dat het een afbraakproduct is van hemoglobine (in een kleinere hoeveelheid wordt bilirubine gevormd tijdens de afbraak van myoglobine en cytochroom).
Na ontbinding van hemoglobine wordt gevormd (indirect) bilirubine, dat in complex met albumine wordt vanuit de milt het leverweefsel.
In de lever weefsels van de binding van vrij bilirubine aan glucuronzuur en zetten in de gekoppelde (direct geconjugeerd) bilirubine fractie. De geconjugeerde fractie van bilirubine wordt actief uitgescheiden in de galwegen.
Verder wordt de directe fractie van bilirubine in de samenstelling van gal uitgescheiden in de dunne darm. In de darm wordt glucuronzuur gespleten van bilirubine en de omzetting ervan in urobiline en de vorming van mezobilubin en mezobilinogen.
Verder draagt de intestinale microflora bij tot de transformatie van mezobilubin in stercobilinogen. Een deel van het stercobilinogeen kan worden geabsorbeerd in het bloed en uitgescheiden in de urine, maar een groter percentage van deze stof wordt gebruikt bij uitwerpselen.
Met de ontwikkeling van hyperbilirubinemie (een toename van het gehalte aan bilirubine in het bloed) begint bilirubine zich op te hopen in de weefsels van de oogbollen, huidcellen, enz.
Uitwendige tekenen van verhoogd bilirubine
Alle metabole stoornissen van bilirubine worden geclassificeerd afhankelijk van welke fractie van bilirubine wordt verhoogd of verlaagd. Bij verhoogd bilirubine wordt hyperbilirubinemie geclassificeerd als niet-geconjugeerd of geconjugeerd. In sommige gevallen kan gemengde geelzucht ontstaan. De redenen voor de toename van bilirubine zijn afhankelijk van welke fractie de indicator heeft verhoogd.
Verminderd bloedbilirubine in de klinische praktijk komt veel minder vaak voor dan verheven.
Indicatoren van bilirubine in het bloed kan veranderen bij storing uitstroom gal schade hepatische parenchym, PZHSN (rechter hartfalen), hemolytische anemie, verminderen de activiteit van leverenzymen, verschillende geelzucht, vermoeidheid, kanker, erfelijke hyperbilirubinemie, cirrose, hypothyroïdie neonatale geelzucht pasgeborenen, geelzucht van zwangere vrouwen, etc.
Direct en indirect bilirubine in het bloed
Bij het testen op bilirubine in het bloed, worden de totale en directe bilirubine-fracties beoordeeld. Indirect bilirubine wordt berekend door het verschil tussen deze indicatoren te berekenen.
Indirect bilirubine = totale bilirubine fractie - directe bilirubine fractie.
De hoeveelheid direct bilirubine kan tot 25% van de totale fractie bedragen. De resterende 75% is indirect bilirubine.
De directe fractie is het resultaat van de combinatie van bilirubine en glucuronzuur. Het is weinig giftig en oplosbaar in water. De toename in serum kan te wijten zijn aan een verminderd niveau van uitscheiding van geconjugeerde pigmenten uit de lever, obstructie en ontsteking van de galwegen, amoebiasis, opisthorchiasis, infectieuze mononucleosis, enz.
Ook, met een sterke toename van de directe bilirubine fractie, kan het worden gedetecteerd in de urine. Indirecte fractie van bilirubine met urine wordt niet weergegeven.
Indirect bilirubine is een vetoplosbare en zeer giftige stof.
De concentratie kan toenemen met hemolytische anemie (verhoogde afbraak van erythrocytcellen), longinfarct, breuk van het aorta-aneurysma, malaria, neonatale geelzucht, sepsis, Gilbert-syndroom, enz.
Wanneer wordt een bilirubinetest voorgeschreven?
De studie van het bilirubine niveau is voorgeschreven voor:
- verschillende geelzucht;
- differentiële diagnose van geelzuchttypes;
- vermoedelijke hyperbilirubinemie;
- cholestase (galstasis);
- galsteenziekte;
- leverziekte;
- aandoeningen van de galwegen;
- hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt);
- infectieziekten met leverschade;
- drugs gebruiken met een hepatotoxisch effect;
- hemolytische anemie;
- ziekten van het cardiovasculaire systeem.
Routine bepaling van het niveau van bilirubine wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en zwangere vrouwen.
Hoe een test voor bilirubine te nemen?
Een bloedtest voor bilirubine moet op een lege maag worden ingenomen. Sinds de laatste maaltijd moet er minstens twaalf uur zijn. Ook gedurende deze tijd is het verboden om sappen, thee en koffie te drinken (koffie drinken aan de vooravond van tests kan leiden tot vals verminderde bilirubine in het bloed).
Het is toegestaan om niet-koolzuurhoudend water te gebruiken.
Voor onderzoek is het noodzakelijk om psychoemotional en fysieke overspanning uit te sluiten.
Alcoholinname is wenselijk om een week voor het onderzoek uit te sluiten (minimaal 48 uur).
De arts en het laboratoriumpersoneel moeten op de hoogte worden gesteld van de ingenomen medicijnen, omdat veel geneesmiddelen het bilirubine-niveau in het bloed kunnen beïnvloeden, verlagen of verhogen.
Preparaten van aciclovir, acebutol, allopurinol, amitriplin, captopril, clindamycine, penicilline, doxycycline, cefalosporine-antibiotica, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), anti-malaria medicijnen en antischimmelmiddelen kunnen het niveau van bilirubine in het bloed verhogen.
Verminderd bilirubine bij een kind of volwassene kan worden waargenomen tijdens de behandeling met amikacine, theofylline, anticonvulsiva, enz.
Norm bilirubine in het bloed
Bloedbilirubinespiegels worden gemeten in μmol / L.
Het niveau van totale bilirubine bij pasgeborenen tijdens de eerste levensuren valt binnen de volgende limieten:
- vierentwintig uur van het leven - het niveau van bilirubine kan 137 bereiken;
- achtenveertig uren leven - tot 222;
- vierentachtig uur - 290.
Bij kinderen ouder dan één maand moet het totale bilirubine liggen van 3,4 tot 17,0 (voor meer informatie over de normen bij kinderen, zie het speciale materiaal hier).
Het niveau van bilirubine is niet afhankelijk van geslacht, daarom verschillen de indicatoren bij volwassen mannen en vrouwen niet en variëren ze normaal van 3,4 tot 20,5
Het niveau van direct bilirubine bij volwassenen moet minder dan vijf zijn.
Wat betekent het als een volwassene het totale bilirubine heeft verlaagd?
Een laag bilirubine in het bloed kan gepaard gaan met uitputting, bloedarmoede, het gebruik van geneesmiddelen die bilirubine verminderen, enz.
Ook wordt een afname van direct en indirect bilirubine waargenomen bij patiënten die worden behandeld met amikacine, anticonvulsiva, theofylline, enz.
Oorzaken van laag bloedbilirubine bij volwassenen:
- ernstige cardiovasculaire ziekte (coronaire hartziekte);
- niet-hemolytische anemie (chronische of acute post-hemorragische anemie);
- tuberculose;
- chronisch nierfalen;
- acute en chronische leukemie.
Ook kan een verlaagd niveau van bilirubine worden waargenomen bij te vroeg geboren baby's, uitgeputte of verzwakte patiënten, mensen met een laagcalorisch dieet en rokers.
Het gebruik van koffie aan de vooravond van testen kan leiden tot een verlaging van het bilirubine niveau, de langdurige blootstelling van de patiënt aan de zon (hyperinsolatie) of blootstelling aan zonlicht op het bloed dat voor analyse wordt genomen (onjuiste opslag van monsters).
Symptomen van verminderd direct en indirect bilirubine
Er zijn geen specifieke symptomen van laag bilirubine in het bloed. Bij niet-hemolytische anemieën zal de patiënt worden gestoord door constante zwakte, slaperigheid, droge en bleke huid, broze nagels, haarverlies, verminderd gezichtsvermogen, enz.
Patiënten met coronaire hartziekten zullen zwakte, kortademigheid, vermoeidheid ervaren.
Patiënten met tuberculose zullen worden gestoord door een langdurige hoest, zwakte, bleekheid van de huid, gewichtsverlies, langdurige koorts en nachtelijk zweten.
Behandeling van laag bloedbilirubine
Alle behandelingen dienen uitsluitend door de behandelend arts te worden toegediend nadat de oorzaak van de verlaging van bilirubine is vastgesteld.
Voorgeschreven medicijnen zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die de verandering in de tests veroorzaakte.
Oorzaken van een laag bloedbilirubine bij volwassenen
Bilirubine is het hoofdbestanddeel van gal, heeft een geelbruine kleur en wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Splitsing vindt plaats in het beenmerg, de lever, lymfeklieren.
Het grootste deel van bilirubine wordt gevonden in de lever en galblaas, een kleine hoeveelheid is constant aanwezig in het bloed. Hiermee kunt u het niveau in de bloedtest bepalen en op basis van deze diagnose.
Afwijking van indicatoren van de normen in elke richting kan een pathologie zijn, dus dit moet serieus worden genomen. Overweeg het geval van laag bloedbilirubine.
In dit artikel vindt u alle informatie waar u in geïnteresseerd bent over waarom het totale bilirubine voor volwassenen wordt verlaagd, wat het betekent, wat de oorzaken en methoden van verbetering zijn.
Norm bilirubine in het bloed
Moderne diagnostiek van ziekten is onmogelijk zonder biochemische analyse van bloed. Een belangrijke indicator in deze analyse is het niveau van totaal bilirubine.
In bloedserum zit het vergane bilirubine in 2 fracties:
- Indirect - ook puur of gratis genoemd, maakt 75% van het totaal uit. Het is giftig voor het lichaam, onoplosbaar in water, het is mogelijk om deze fractie kwijt te raken als het in water oplosbaar wordt;
- Direct (gebonden) - is 25%, bindt zich aan water, het wordt erin oplosbaar, dus het wordt gemakkelijk uitgescheiden via uitwerpselen en urine.
De totale hoeveelheid van beide soorten in totaal is de concentratie van totaal bloedbilirubine. De norm is 3,4-17,1 micromol / liter.
Het bloedcijfer voor iedereen is hetzelfde, onafhankelijk van geslacht en leeftijd. De enige uitzondering is pasgeboren baby's, hun index valt ongeveer tegen het einde van de 3e week van het leven samen met de waarden voor volwassenen.
Oorzaken van een laag totaal bilirubine
Verhoogd bilirubine komt vaker voor. Verminderd bilirubine komt minder vaak voor en kan wijzen op ernstige pathologische veranderingen in het lichaam. Ontdek de redenen die leiden tot een daling van het aantal bloedcellen.
Een afname van het aantal totale bilirubine-fracties vindt plaats onder de volgende omstandigheden:
- Bij chronisch nierfalen;
- In de acute vorm van bloedkanker (leukemie) en tuberculose;
- Met aplastische bloedarmoede.
Nierfalen
Een andere oorzaak van laag bilirubine in het bloed is nierfalen. Chronisch nierfalen wordt veroorzaakt door ontstekingsziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis).
Ook op de nieren kan invloed hebben op:
- Versmalling (stenose) van de nierslagaders;
- Hormonale stoornissen (diabetes);
- urolithiasis;
- Chronische stijging van de bloeddruk (arteriële hypertensie);
- Lupus erythematosus.
De ziekte begint zich te manifesteren wanneer het nierweefsel dat in staat is om te functioneren met 70% afneemt. Dit verhoogt het niveau van creatinine en ureum in het bloed en vermindert ook de glomerulaire filtratiesnelheid. Met een snelheid van minder dan 10 ml / min is hemodialyse (kunstnier) noodzakelijk.
Acute vorm van leukemie en tuberculose
Er zijn verschillende vormen van bloedleukemie (de naam "bloedkanker" is algemeen voor alle leukemieën). Dit verstoort het proces van celdeling, de aangetaste cellen vervangen de gezonde cellen. Met een gebrek aan verschillende componenten en soorten cellen, vindt leukemie plaats, die acuut en chronisch is.
Bij patiënten met acute leukemie wordt vaak anemisch syndroom waargenomen, waarbij het niveau van hemoglobine kan dalen tot 20 g / l en het gehalte aan erytrocyten in dit geval 1,0 * 1012 / liter bedraagt.
Als u vermoedt dat de aanwezigheid van tuberculosebacillen in het lichaam ook een biochemische bloedtest wordt voorgeschreven. Het wordt bepaald door de toename van het niveau van ureum en creatinine, wat kan leiden tot verstoring van de nieren. Tuberculeuze bedwelming leidt ook tot een verlaging van het totale bilirubine niveau.
Aplastische anemie
Dit is een ziekte van het hematopoietische systeem, waarbij de rijping en groei van bloedcellen - bloedplaatjes en erythrocyten stopt in het beenmerg. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, patiënten leven jarenlang, ervaren slaperigheid en duizeligheid. Patiënten gaan naar artsen wanneer het proces te ver is gegaan.
Bij trombocytopenie (vermindering van de bloedplaatjes) zijn er blauwe plekken, blauwachtige uitslag op de huid. Patiënten houden zich bezig met nasale, tandheelkundige en baarmoederbloedingen. Soms zijn bloedingen en kneuzingen etterig, er is een risico op infectie.
Anemie bij deze patiënten is niet alleen geassocieerd met onvoldoende bloedcelvorming, maar ook met langdurige bloeding.
Verkeerde voorbereiding op de analyse
Gereduceerd totaal bilirubine in het bloed kan het gevolg zijn van ernstige ziekten. Maar heel vaak zijn er situaties waarin de patiënt niet goed is voorbereid op biochemisch onderzoek.
Verkeerd verminderd bilirubine kan optreden na het innemen van de volgende stoffen:
- Galpreparaten;
- Fondsen om de lever te onderhouden;
- heparine;
- aspirine;
- fenobarbital;
- Varfavin;
- Theophylline.
Diëten of verhongering leiden ook tot onjuiste resultaten.
Vervormde bilirubinewaarden (verlaagd of verhoogd) in de bloedtest zijn mogelijk door menselijke factoren. De aanwezigheid van medische fouten kan ook niet worden uitgesloten.
Oorzaken van directe en indirecte bilirubine-reductie
Elke non-conformiteit met indicatoren moet zorgen baren. In de kwestie met de concentratie van bilirubine uitzonderingen zou ook niet moeten zijn. Daarom, als een van de soorten bilirubine in het bloed - direct of indirect - wordt verlaagd, moet je uitvinden wat het betekent, wat de oorzaken en gevolgen zijn van dergelijke veranderingen voor het organisme en het leven van de persoon als geheel. Een significante afname in verschillende fracties van een stof is ook van grote klinische betekenis.
Direct bilirubine verlaagd
Direct of geassocieerd bilirubine wordt gevormd in de lever als een resultaat van het combineren van een vrije indicator met glucuronzuur. Omgevormd tot een in water oplosbare fractie, kan het vrijelijk het lichaam verlaten, samen met uitwerpselen en urine.
De redenen voor de daling van de directe indicator zijn:
- Drinken van alcoholische dranken;
- Gebruik van glucocorticosteroïden (prednison);
- Antibioticabehandeling (penicilline);
- Ascorbinezuur en fenobarbital.
Indirect gereduceerd
Indirect, vrij of zuiver bilirubine rechtstreeks uit het lichaam kan niet worden verwijderd. Het is giftig voor mensen, hoe minder het gehalte in het serum, hoe beter.
De snelheid van indirect bilirubine bij een volwassene is 3,4-12,0 μmol / l.
De vrije breuk kan afnemen:
- Tijdens de zwangerschap kan een verhoogde belasting van de nieren als gevolg van oedeem en veranderingen in bloeddruk zo'n daling veroorzaken;
- Bij kinderen - bij pasgeborenen verandert de indicator letterlijk in de dagen van het leven. Een afname van de hoeveelheid indirect bestanddeel kan duiden op de aanwezigheid van nierfalen.
Tegenwoordig spreekt een verminderd niveau van direct of indirect bilirubine over de algemene toestand van een persoon en is nog niet volledig begrepen.
Voorbereiding voor de analyse
Biochemische analyse van bloed vereist speciale training, anders kan het resultaat worden vervormd en zal dit leiden tot een onjuiste diagnose.
Bij de volgende ziekten is het noodzakelijk om het niveau van bilirubine te onderzoeken:
- Met cirrose en hepatitis om de werking van de lever te bepalen;
- Met hemolytische ziekte;
- Om geelzucht van verschillende etiologieën te detecteren;
- Bij aandoeningen van de galblaas om de doorgankelijkheid van de galwegen en de aanwezigheid van stenen te bepalen;
- Bij vergiftiging of alcoholvergiftiging;
- Bij het innemen van grote hoeveelheden geneesmiddelen die de lever aantasten;
- Als u kanker van de lever vermoedt.
Voor het verkrijgen van een betrouwbare analyse van bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, de laatste voedselinname moet uiterlijk 12 uur vóór het onderzoek zijn. Bloedafname gebeurt vanuit een ader in een hoeveelheid van 5 ml. Het resultaat is klaar op dezelfde dag in een paar uur.
Verhoog bilirubine
Een persoon met een verminderde waarde van beide fracties moet afzien van het gebruik van alcoholische dranken om een juiste diagnose te stellen.
Gereduceerd bilirubine kan worden behandeld door het dieet aan te passen, evenals door de motorische activiteit van het lichaam te verhogen.
Versterking van de motoriek, zwemmen, joggen, fietsen helpen om zich te ontdoen van stagnerende gal in het lichaam. Een gebalanceerd dieet kan het probleem ook oplossen, vooral bij zwangere vrouwen.
Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:
Mogelijke oorzaken en effecten van laag bilirubine in het bloed
De oorzaken en effecten van laag bilirubine in het bloed zijn vaak het gevolg van verschillende pathologische afwijkingen in het werk van bepaalde organen en systemen van een volwassen organisme. Bilirubine is een afbraakproduct van hemoglobine dat verantwoordelijk is voor de juiste pigmentatie van gal, dat geproduceerd wordt in het beenmerg en de milt en deel uitmaakt van de gal. Het is een gemene substantie van een roodachtig bruine tint, die door de lever gaat, gecombineerd met glucuronzuur, door alle galkanalen gaat en de twaalfvingerige darm binnenkomt. De levensduur van bloedcellen (erythrocyten), als gevolg van de natuurlijke vernietiging waarvan bilirubine wordt gevormd, is ongeveer 100 dagen.
Het niveau van bilirubine wordt bepaald met behulp van biochemische analyses die primair worden toegewezen aan patiënten met vermoedelijke verschillende pathologieën en aandoeningen van de lever. In de studie wordt direct en indirect bilirubine onderscheiden, dat niet in de vloeistof oplost en pas uit het menselijk lichaam wordt verwijderd nadat het is omgezet in een oplosbare vorm - direct bilirubine. Normaal gesproken bereikt indirect bilirubine, net gevormd en nog niet klaar om te worden verwijderd uit het lichaam, een niveau hoger dan 17,1 μmol / l en het niveau van direct bilirubine dat al door levercellen is verwerkt, is 4,3 μmol / l niet overschrijdend.
Het algemene niveau van beide soorten bilirubine bij een gezond persoon is normaal van 8,5 tot 20,5 μmol / L. Alle afwijkingen van deze indicator, zowel naar boven als naar beneden, wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen. Momenteel wordt de snelheid van bilirubine bepaald, het proces van het optreden ervan, de functies die het in het lichaam uitvoert en de route van uitscheiding met urine en feces worden bestudeerd.
Lage tarieven worden nog steeds beschouwd als een zeldzaamheid en een afwijking van het natuurlijke tarief. Een dergelijke aandoening kan om verschillende redenen worden veroorzaakt en is een ernstige pathologische factor die de algehele gezondheid van een persoon nadelig beïnvloedt.
Soms is de oorzaak van een laag bilirubine gewoon een verkeerde analyse. Vaak hangt het af van de voeding van de persoon. Dergelijke resultaten kunnen bijvoorbeeld zijn als kort voordat de analyse werd uitgevoerd koffie werd genomen. Dit betekent dat de cafeïne die erin zit het niveau van deze verbinding aanzienlijk verlaagt en leidt tot een vervorming van de gegevens uit de analyse. De indicator kan worden verlaagd als gevolg van de inname van sommige geneesmiddelen, evenals het gebruik van zelfs een kleine hoeveelheid alcohol aan de vooravond van de test. Daarom moet de analyse 's ochtends op een lege maag worden afgenomen, men moet niet emotioneel en fysiek worden overbelast. De arts moet de patiënt noodzakelijkerwijs waarschuwen voor de nuances van het uitvoeren van een dergelijk onderzoek naar bloedserum en, als er twijfel bestaat over de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten, kan hij een nieuw onderzoek plannen.
Bij vrouwen wordt een kleiner aantal rode bloedcellen anatomisch in het bloed gevormd dan bij mannen. Dit verklaart het feit dat vrouwen lagere bilirubinespiegels hebben. De raciale verbondenheid van mensen beïnvloedt ook de concentratie van galpigment - onder Afrikanen is het niveau veel lager dan dat van Europeanen. Vanwege de anatomische kenmerken van de vorming van galbilirubine, is de inhoud ervan overdag veel minder dan 's nachts of' s avonds. Volgens recente wetenschappelijke studies kunnen lage percentages rechtstreeks verband houden met de psycho-emotionele toestand van de patiënt, de leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten (bijvoorbeeld roken) en vele andere externe en interne factoren.
Daarom is het volgens de resultaten van laboratoriumtests van een humane bloedtest onmogelijk om ondubbelzinnig een diagnose te stellen van een ziekte, bijvoorbeeld ischemische hartziekte, een symptoom waarvan een sterk verminderd niveau van bilirubine is. Om de ontwikkeling van de ziekte in het lichaam te bevestigen, is een volledig en uitgebreid onderzoek van de patiënt met aanvullende diagnostische methoden vereist.
Meestal wordt een verminderde hoeveelheid galpigment gevonden bij patiënten met ischemie, ischemische hartziekte, de belangrijkste doodsoorzaak bij ouderen. Ischemie ontwikkelt zich bij patiënten ouder dan 50 jaar, maar vanwege de moderne levensstandaard en de ecologische toestand van het milieu is er een tendens om deze ziekte te verjongen. Ischemie van het hart gaat gepaard met abnormale bloedtoevoer naar het myocard.
Onvoldoende bloedstroom in de spier leidt in de loop van de tijd tot de ontwikkeling van een hartinfarct. De sluwheid van deze ziekte ligt in het feit dat het bijna asymptomatisch is. Met het uiterlijk en de ontwikkeling van ischemie dalen de indicatoren van het bilirubine niveau tot 8 μmol / l, soms lager. Symptomen van een hartaandoening zijn aanvallen van pijn op de borst, moeite met ademhalen, het voortdurend opkomende gevoel van zuurstofgebrek bij het inademen, en een voldoende snelle hartslag die zelfs optreedt bij weinig inspanning of enige emotionele stress.
Gereduceerd bilirubine gaat altijd gepaard met een laag aantal rode bloedcellen in menselijk bloed, als gevolg van de desintegratie van welk galpigment wordt gevormd. Een kleine concentratie van direct en indirect bilirubine wordt minder vaak gebruikt bij de diagnose van verschillende pathologieën van het lichaam dan een high, maar soms is deze indicator een teken van ziekten zoals leukemie, nierfalen. Acute en chronische vormen van deze ziekten verlagen de bloedspiegels van bilirubine aanzienlijk. Tuberculose en algemene uitputting van het lichaam kunnen ook worden bepaald door indicatoren van het niveau van galpigment, omdat deze ziekten leiden tot pathologische stoornissen in het werk van vele organen en systemen van het menselijk lichaam, hetgeen leidt tot de vorming van onvoldoende rode bloedcellen en dienovereenkomstig het niveau van hun natuurlijke vernietiging vermindert.