Radiofrequentie Obliteratie van de aders van de onderste extremiteiten (RFO-sluiting FAST)

Spataderen kunnen een ziekte worden genoemd die de mensheid eeuwenlang heeft geplaagd. Studies uitgevoerd in Moskou in 2004 vertoonden een somber beeld - 67% van de vrouwen en 50% van de mannen hebben, in verschillende mate, een ziekte van de aderen van de onderste ledematen.

De wetenschap staat niet stil - toen een echoscopie in de twintigste eeuw verscheen, konden artsen een individuele kaart van de aderanatomie van elke patiënt zien. Artsen waren op zoek naar een mogelijkheid om de negatieve impact van chirurgie te verminderen, en in 1998 werd in Europa voor het eerst radiofrequente obliteratie van de extremiteitenaders (RFO) gebruikt.

Het principe van de werking van deze methode

Bij het uitvoeren van radiofrequente obliteratie van de aderen, voelt de patiënt geen pijn

Bij spataderen heeft het zieke gebied meestal een kronkelende structuur, een geëxpandeerde diameter en verdunde vaatwanden. Veneus bloed in dit gebied stagneert, vasculaire terugslagkleppen werken niet goed.

RFO is gebaseerd op het effect van een hoogfrequent radiosignaal (microgolven) op een aangetaste ader om een ​​specifiek deel ervan te verwarmen, gevolgd door knijpen in de aderen en resorptie.

Om microgolven in een vat te genereren, wordt een speciale radiogeleide met een kleine golfgeleider in de maat gebruikt. Door het in een ader te brengen, wordt het thermische effect van straling op de binnenwanden van het vat verkregen. Eén opname van het apparaat maakt het mogelijk om ongeveer 7 cm van een ader te solderen.

Om het contact van het verwarmde deel van het vat met de omringende weefsels te beperken, wordt een anesthesiemiddel gebruikt dat een water-voering creëert tussen het vat en de weefsels. Dankzij deze technologie voelt de patiënt geen pijn bij blootstelling aan microgolven. De gehele procedure wordt gevolgd door echografie.

De grote doorbraak in technologie is dat de radiofrequentie-vernietiging automatisch wordt uitgevoerd. Afhankelijk van de diameter, lengte, kromming van het aangetaste veneuze gebied, bepaalt het apparaat zelf de temperatuur en duur van blootstelling aan het vat.

De procedure is vergelijkbaar met sclerotherapie (vas solderen met behulp van geïnjecteerde speciale preparaten).

Indicaties voor gebruik van RFO

Een effectieve methode voor de behandeling van spataderen is radiofrequente obliteratie van de aders.

Radiofrequentie-vernietiging wordt gebruikt in het geval van de aanwezigheid van dergelijke factoren:

1. Het probleem van veneuze insufficiëntie (overtreding van de verspilling van bloed in de aderen). Met langdurige obstructie van de uitstroom van bloed door de aderen, wordt een overdruk gecreëerd in het open gebied van het vat, gevolgd door degradatie van de wanden van de vaten en het klepapparaat. Deze ziekte is geassocieerd met een rechtopstaande man, er kan een genetische aanleg zijn.
2. Veneuze trombose is een ziekte die optreedt als gevolg van verschillende componenten: de snelheid van de bloedstroom, de viscositeit ervan en de toestand van de wanden van bloedvaten. Soms werkt medicamenteuze behandeling niet en is de eliminatie van de ongewenste ader vereist.
3. Spataderen, verschillende stadia. Het gebruik van RFO is vooral effectief in de laatste stadia van de ziekte, in geval van ondervoeding, innervatie van de beenweefsels, wanneer zweren en trombose kunnen optreden.

Wie moet de procedure weigeren

Ondanks de vrij eenvoudige en snelle procedure van radiofrequentie-vernietiging, is het gecontra-indiceerd dat sommige patiënten het gebruiken:

• Patiënten met een niet-standaard vaatvorm (meerdere kronkeligheid, kleine diameter)
• Met benen aangetast door atherosclerose
• Met tromboflebitis van de ader waar een operatie noodzakelijk is
• Voor vrouwen die borstvoeding geven of zwanger zijn
• Met infectieuze of virale voetaandoeningen
• In aanwezigheid van ernstige obesitas, wanneer het niet mogelijk is om kousen te dragen en actief te wandelen na een operatie

RFO-procedure

Tijdens de RFO-operatie worden de aangetaste bloedvaten aan elkaar gelijmd onder thermische effecten van radiogolven.

Alvorens radiofrequente obliteratie te ondergaan, moet de patiënt klinische studies ondergaan:

1. Voer een algemene urinetest uit
2. Volledige bloedbeeld, evenals voor HIV, hepatitis, syfilis
3. Echoscopisch onderzoek om de lengte van het aangetaste adergebied te bepalen
4. Het is raadzaam om een ​​cardiogram van het hart te maken om de tolerantie van de patiënt voor pijnstillers te bepalen.
5. Neem de mening van de therapeut over de gezondheidstoestand

De operatie wordt uitgevoerd door een vaatchirurg (fleboloog). Eerder moest de arts het probleemgebied van het been onderzoeken om het inbrengpunt van de katheter te bepalen. Van tevoren is er in grootte een speciale kous geselecteerd die na een beenoperatie wordt gedragen. Het is noodzakelijk om het been zorgvuldig te scheren op de plaats van de operatie om te voorkomen dat het haar binnendringt tijdens een operatie.

De patiënt hoeft niet meerdere dagen in de kliniek te worden geplaatst, maar het is voldoende om een ​​ziekenhuis voor de werkende dag te hebben.

De procedure begint wanneer de patiënt staat, met behulp van een echografie, met een marker om het gebied van de ader te markeren voor vernietiging.

De persoon wordt op de tafel geplaatst, lokale anesthesie wordt uitgevoerd rond het gebied van de geatrofieerde ader en de procedure zelf wordt gestart. De duur ervan is afhankelijk van de lengte van het beschadigde vat. Ongeveer om de 20 s gaat de golfgeleider met 7 cm vooruit.Vanuit deze gegevens is te zien dat het proces van voortbewegen door het vat vrij snel plaatsvindt.

Nadat de procedure is voltooid, wordt een steriel verband aangebracht en wordt de aangespannen kous gespannen. De kous moet 1-2 weken worden gedragen. Het is noodzakelijk om te luisteren naar de aanbevelingen van de arts, misschien om kousen voor de nacht te verwijderen. U zou geen ongemak moeten voelen wanneer u het draagt.

Zie het verhaal over de vernietiging van radiofrequentie van de aders van de onderste ledematen:

Postoperatieve revalidatie en bijwerkingen

Na radiofrequentie is het niet toegestaan ​​om de aders te vernietigen op een hometrainer

Een patiënt die een RFO heeft gemaakt, moet noodzakelijk een compressiekous dragen en minstens 1-2 uur per dag lopen. Wees niet te ijverig in fysieke inspanning.

• Doe gymnastiek, springen, aerobics
• Stoombad, sauna, warm bad
• Draai de hometrainer
• Pas statische belasting op de benen toe

Na een paar dagen moet u de echografie opnieuw passeren.

Ongeveer 1-2% van de gevallen zijn complicaties in de vorm van diepe veneuze trombose. Er zijn ongeveer 10% van de recidieven, waaronder kan worden opgemerkt:

• Individuele bloedvatstructuur van de patiënt, leidend tot terugval
• Opening van de doorgang (rekanalisatie) van het geopereerde gebied
• Inguinale omgekeerde stroom (reflux) aderen
• Schending van de technologie van radiofrequentie-vernietiging
• Grote hematomen
• Verlies van beengevoeligheid
• Het verschijnen van gaten in de vaten (perforatie)
• Pigmentatie en pijn langs de ader waar de golfgeleider werd geïnjecteerd
• Thrombophlebitis (voor bloedingsstoornissen)

Bij elke operatie zijn er terugvallen, maar in tegenstelling tot andere methoden voor het behandelen van bloedvaten, heeft deze methode veel voordelen.

Positieve en negatieve punten van de methode

De nadelen van de RFO-methode zijn de noodzaak om compressiekousen na de operatie te dragen.

Bij elke behandeling zijn er voor- en nadelen. Welk deel van hen zal van cruciaal belang zijn bij het kiezen van een patiënt voor de methode om zich te ontdoen van vaatziekten is aan de patiënt zelf en zijn arts.

Onder de voordelen van RFO merken we op:

• De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd.
• Korte duur van de procedure (van 15 tot 40 minuten)
• Er is geen diepe chirurgische ingreep nodig, kleine lekke banden worden gemaakt, wat voordelig is voor vrouwen vanuit een esthetisch perspectief.
• Klein percentage terugvallen
• Er zijn geen sterke pijn
• Geen algemene anesthesie nodig (vooral belangrijk voor mensen met een hartaandoening)
• De mogelijkheid om parallelle medische behandeling te gebruiken
• Na een operatie kan een persoon een normaal leven leiden

De nadelen zijn onder meer:

• Ondergoed dragen
• Looien en baden zijn gecontra-indiceerd
• Kosten van de methode (niet openbaar beschikbaar)
• het optreden van brandwonden

Desalniettemin zijn er veel meer positieve momenten, en veel patiënten beslissen in het voordeel van radiofrequentie-vernietiging.

De methode van endoveneuze laser-obliteratie

Lasercoagulatie van de aderen is een methode voor het behandelen van spataderen, vergelijkbaar met de RFO-methode.

Momenteel vindt de behandeling van vaatziekten plaats zowel door conservatieve werkwijzen, bijvoorbeeld flebectomie, die al honderd jaar wordt gebruikt, en sclerotherapie, gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen in het aangetaste vat.

Maar de belangrijkste concurrent van radiofrequentie-vernietiging is een zeer vergelijkbare methode van lasercoagulatie (EVLO), afkomstig uit 1999.

Het bedieningsprincipe is vergelijkbaar met de RFO. In het zieke vat wordt door de punctie de dunste vezel geïnjecteerd voordat de geatrofieerde ader zich met het gezonde vat verbindt. Een laserstraal met een golflengte die nodig is voor het koken van bloed en het vernietigen van collageeneiwit van de vaatwanden wordt doorgelaten door de optische vezel. Na thermische blootstelling door de laser worden de veneuze wanden gesoldeerd en komt het bloed in de andere gezonde bloedvaten terecht.

Momenteel gebruikte laserstralen met een golflengte van 1470 nm, geabsorbeerd door het waterige medium, voor snel koken. Wenen wordt verwarmd tot een temperatuur van 85 ° C, voldoende om de wanden met elkaar te verbinden. Op aderen met een grote diameter wordt de bewerking niet uitgevoerd.

Anesthesie is absoluut vergelijkbaar met RFO - een strip van anesthesie wordt gevormd rond het bloedvat.

Cardiovasculaire, endocriene en oncologische ziekten van een persoon kunnen worden toegevoegd aan contra-indicaties voor gebruik van EVLO.

Welke van de twee methoden - RFO of EVLO kiezen voor patiënt?

Het is moeilijk om de voorkeur te geven aan welke methode dan ook. De operaties uitgevoerd door deze methoden laten dezelfde werkzaamheid en veiligheid zien in vergelijking met de flebectomie. In beide gevallen vindt het effect op de ader plaats met behulp van thermische obliteratie. De principes van warmteoverdracht zijn anders - met behulp van een laserstraal of een golfelektrode.

Ten gunste van radiofrequentie wordt obliteratie gespeeld door het feit dat het apparaat geen aanpassing vereist voor een specifieke patiënt en de operatie kan worden uitgevoerd door een arts die niet veel ervaring heeft (een fout door menselijke factoren is uitgesloten). Deze procedure wordt gebruikt voor de behandeling van de subcutane kleine en grote aderen en voor bloedvaten van grote diameter (1,5 cm of meer).

Ten gunste van laser kan stolling worden toegeschreven aan de goedkopere kosten van de operatie en de mogelijkheid om de procedure op dunne aders uit te voeren, dankzij nieuwe technologieën die een zeer dunne optische vezel gebruiken.

Het is noodzakelijk om samen met de arts een beslissing te nemen over de keuze van de methode van beïnvloeding van de schepen. Opgemerkt moet worden dat de RFO-methode duurder is dan de laser, vanwege de kosten van golfelektroden.

Elk jaar verschijnen de nieuwste ontwikkelingen van wetenschappers met betrekking tot de behandeling van vaatziekten. Omdat er geen standaardmanieren zijn om spataderen in verschillende mate te verwijderen, bestaat er geen definitieve "beste" techniek.

Flebectomie heeft veel bijwerkingen en rehabilitatie duurt veel langer. RFO en lasercoagulatie zijn niet voor iedereen beschikbaar. Bij het kiezen van intravasculaire blootstelling is RFO voor sommige indicaties superieur aan de laserwerkwijze van chirurgische interventie.

Heel belangrijk: na het uitvoeren van een operatie aan de bloedvaten, met behulp van een van de methoden, moet een arts het observeren, gevolgd door een echografie.

Radiofrequente obliteratie van aders met spataderen: indicaties, procedure, resultaat, vergelijking met de "laser"

Voeten pijn en gejank. Zalven, crèmes, pillen helpen niet. Ugly vasculaire sterren en beekjes op de benen. Het vonnis van de artsen is spataderen. Een van de behandelmethoden is RFO (radiofrequente obliteratie van de aders, RFA (radiofrequente ablatie)) De essentie van de techniek bestaat uit het werken op de binnenwand van het veneuze bloedvat van hoogfrequente stroom, waardoor het vat aan elkaar wordt gelijmd als gevolg van verwarming en vervolgens wordt gesclerosed. instrument door de katheter De methode verwijst naar een minimaal invasieve methode, die de procedure onder lokale anesthesie en met een kleine revalidatieperiode mogelijk maakt.

Hartelijk dank aan hartchirurgen: er wordt van uitgegaan dat de methode van RFO van hen is overgenomen. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt om de samentrekkende functie van het myocardium te herstellen.

RFO-aderen van de onderste ledematen voor spataderziekte werden voor het eerst toegepast in Europa in 1998 en een jaar later - in de Verenigde Staten. De eerste RFO-procedures werden uitgevoerd bij een bedrijfstemperatuur van 70 С, omdat ze vrij lang waren. Artsen waren bang om de temperatuur te verhogen vanwege de mogelijkheid van schade aan omliggende weefsels. Later kwamen de wetenschappers tot de conclusie dat het veilig is om te handelen in de ader met een hogere temperatuur - 120 ° C. Tegelijkertijd wordt de tijd van manipulatie aanzienlijk verminderd - slechts een paar minuten.

Hoe RFO wordt uitgevoerd: details

De RF-geleider wordt na het doorboren van de huid in de aangetaste ader ingebracht. Houdt toezicht op de procedure echografie. Een "waterveer" wordt met een verdovingsmiddel rondom de ader gemaakt. Het beperkt ook de ader van de weefsels eromheen. De RF-generator zendt dan de golven naar de katheter. Als gevolg van de actieve straling vindt een verandering in de eiwitmoleculen van de ader plaats. Eén opname van de generator maakt het mogelijk om ongeveer 7 centimeter van een veneus vat te verwerken. Naarmate de geleider vordert, wordt de rest van de ader gevangen.

Het verwerkingsproces verloopt automatisch: het apparaat, gericht op de temperatuur in het vat, regelt de stroom van energie naar de ader. Het apparaat bepaalt zelf de duur van de actie. Volledige sluiting van de wanden van het vat met een lengte van ongeveer 45 cm wordt in 5 minuten uitgevoerd. Na het einde van de manipulatie wordt de injectieplaats behandeld met een desinfecterende oplossing, afgesloten en vervolgens wordt een ziekenhuiskous op het been gelegd. Dat is alles!

Video: het principe van RFO en rapportage van de operatie

Wie wordt RFO getoond?

De belangrijkste indicatie voor de vernietiging van de vaten van de onderste ledematen zijn spataderen. Natuurlijk is deze techniek niet het enige wapen tegen de ziekte. Er zijn conservatieve methoden, sclerotherapie en flebectomiechirurgie. Maar de nauwste concurrerende techniek is endovasale laser-obliteratie.

Wat is EVLO?

De methode van lasercoagulatie lijkt erg op RFO: er wordt ook een lek in het beschadigde veneuze vat gemaakt, waarna een dunne laserfiber wordt ingebracht en erin wordt gefixeerd. De kracht van de laserstraal wordt strikt gedoseerd. De manipulatie wordt gecontroleerd door middel van echografie.

Vroeger werd aangenomen dat het veneuze bloedvat beschadigd was door het koken van het bloed. Maar nu bleken er nieuwe details te zijn: naast koken en schade aan de ader onder invloed van collageencollages op hoge temperatuur van de vaatwandstructuur. Er is een "sintering" van de ader van binnenuit. De procedure is vrij veilig en snel. Ja, en de patiënt doet helemaal geen pijn: er wordt een effectieve anesthesie uitgevoerd.

Wat is goed aan EVLO?

• De huid is enigszins gewond: er blijft een kleine naaldpunctie over.
• Er is geen ziekenhuisopname nodig.
• Alle manipulatie vindt plaats onder lokale anesthesie. De man is bewust.
• De afwezigheid van anesthesie veroorzaakt geen sprongen in de bloeddruk, wat de hartactiviteit van de patiënt gunstig beïnvloedt.
• De waterlaser maakt de manipulatie absoluut pijnloos.
• Een zeer klein percentage van de bijwerkingen.

Ongetwijfeld is endovasale laser-uitwissing in veiligheid superieur aan chirurgische technieken. Aan het einde van EVLO trekt de patiënt een speciale compressiekous aan, waardoor hematomen sneller worden opgenomen en de behandelde ader wordt ingedrukt. Compressiekousen patiënten dragen tot meer dan drie weken.

Is alles zo goed?

Bij het uitvoeren van lasercoagulatie treden er, zoals bij andere methoden, bijwerkingen op. Maar ze zijn karig en vatbaar voor een conservatief effect.

1. blauwe plekken;
2. Paravasal brandt;
3. Tromboflebitis van het behandelde adergebied;
4. De zijrivieren van Phlebitis.

Deze problemen worden opgelost na het gebruik van een anticoagulant-therapie, verhoogde compressie en de benoeming van een heparinezalf.

Plaats van RFO in de behandeling van spataderen

Deze vraag, hoewel tijdig, is zeer dubbelzinnig. Elk jaar worden intravasculaire methoden ontwikkeld en meer perfect gemaakt, nieuwe gegevens verschijnen. Daarom zijn er geen algemeen aanvaarde normen voor het wegwerken van spataderen, er is ook geen "leider" bij de methoden.

De klassieke methode - flebectomie - is al 100 jaar de belangrijkste behandeling voor spataderen. Desondanks dwingen de bijwerkingen van chirurgie (cosmetische, langdurige revalidatie) artsen ertoe om steeds meer te kiezen voor minimaal invasieve ingrepen. Er is echter nog steeds een economische component - de kosten. Flebectomie wordt uitgevoerd volgens het CHI-systeem en intravasculaire interventies zijn een erg duur genoegen. Bijvoorbeeld, bij lasercoagulatie en radiofrequente vernietiging van de aders, kan de prijs ontoegankelijk zijn voor vele categorieën van patiënten, in het bijzonder gepensioneerden.

Ondanks de hoge veiligheid en de zeer korte revalidatieperiode, wordt de methode van lasercoagulatie niet altijd aan patiënten getoond. Radiofrequente obliteratie van de aderen van de onderste ledematen overtreft de EVLO bij sommige indicatoren. RFO wordt gebruikt voor laesies van de vena saphena (groot en klein).

Wanneer is RFO verboden?

• Onderste ledematen getroffen door atherosclerose;
• Een vrouw is zwanger of verzorgt;
• Overgebrachte trombose;
• Acute trombose;
• In het punctie gebied worden ziekten op de huid waargenomen (inflammatoir of infectieus);
• Moeilijkheden bij het aanbrengen van compressie-ondergoed (bijvoorbeeld in het geval van obesitas);
• Ernstige kronkeling van de aderen.

Voorbereiding op RFO

Aangezien RFO als een relatief veilige methode voor de behandeling van spataderen wordt beschouwd, is speciale voorbereiding niet noodzakelijk voor de uitvoering ervan. Maar toch is het nog steeds nodig om een ​​echografie duplex scannen van de veneuze bloedvaten om het bewijs te bevestigen. Bovendien moet de patiënt worden onderzocht: om een ​​coalogram en een ECG te maken, om bloedonderzoeken uit te voeren (biochemie, hepatitis, algemeen, HIV, syfilis).

Het is ook noodzakelijk om toestemming van de therapeut te krijgen voor de operatie als er geen overeenkomstige contra-indicaties zijn. Vóór de procedure voeren patiënten zelf de ontharing uit en vullen ze compressieondergoed aan.

Vaak gebruikt een gecombineerde techniek: RFO wordt aangevuld met sclerotherapie. Miniflebectomie van de kleine zijaders die zijn aangetast door spataderen wordt bijna altijd uitgevoerd.

Rehabilitatie en de waarschijnlijke effecten van RFO

Aan het einde van de intravasculaire interventie trekt de patiënt onmiddellijk het compressiekledingstuk aan en moet er 40 minuten in lopen. Zo'n wandeling is nodig om trombose te voorkomen.

Ziekenhuisbreisel wordt korte tijd gedragen: 1-2 weken. Merk op dat dit de kortste periode is van het gebruik van alle methoden. Elke dag moet de patiënt minstens een uur lopen. De les is eenvoudig en zeer plezierig.

1. Statische belasting van de benen;
2. Gymnastiek, aerobics, krachtbelastingen;
3. Warmtebehandelingen (sauna, stoomcabine);
4. Hometrainer

Het is belangrijk! Na de RFO-procedure is het noodzakelijk om uw behandelend arts te observeren. Na een paar dagen is het noodzakelijk om een ​​echografie-angiografie uit te voeren.

Bij 1-2% van de patiënten kunnen complicaties optreden in de vorm van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Gevallen van longembolie worden in de literatuur beschreven.

Net als bij andere methoden voor de behandeling van spataderen kan een terugval optreden nadat de RFO is uitgevoerd.

• Recanalization van de aderen;
• Het optreden van inguinale reflux;
• Schending van de procedure;
• De speciale structuur van de vaten van de patiënt;

De waarschijnlijkheid van herhaling van de ziekte is, zoals bij het gebruik van andere methoden, ongeveer 10%.

Voordelen van de RFO-methode

Radiofrequente obliteratie van de aderen overtreft andere bekende methoden voor de behandeling van spataderen in een aantal indicatoren:

1. Snelheid van uitvoering;
2. Automatische selectie van de blootstelling aan het vermogen van de generator;
3. Lage pijn;
4. De afwezigheid van lelijke littekens en incisies in de benen;
5. Zeer weinig bijwerkingen in de vorm van bloedingen of besmettelijke infecties;
6. Mogelijke combinatie met farmacotherapie en sclerotherapie;
7. Het kan worden gebruikt om patiënten met overgewicht te behandelen;
8. Een korte periode van revalidatie;
9. Kort gebruik van compressieondergoed;
10. Mogelijkheid van gebruik op probleemgebieden voor preventie.

Dus wat: RFO of laser?

De techniek van radiofrequente obliteratie is een moderne endovasale procedure voor de behandeling van spataderen. In de VS wordt het echter slechts in 30% van de gevallen gebruikt. Laserbehandeling is meer dan tweemaal zo vaak. Het is een feit dat de wetenschap niet stil staat, nieuwe moderne laserapparaten verschijnen. Met hun hulp vindt de procedure met het grootste effect plaats, en daarna is er bijna geen hematoom. Bovendien is nu de diameter van het aangetaste vat geen obstakel voor endoveneuze laser-obliteratie van de aders. Daarom kan elke fase van spataderen volgens deze methode worden behandeld.

Met de lasertechniek varieert de arts zelf echter de bewegingssnelheid en de intensiteit van de impact van de straal. De "menselijke factor" beïnvloedt de resultaten. Ja, en compressie-ondergoed langer gedragen.

RFO en EVLO zijn de modernste methoden om zieke aderen te beïnvloeden. Talloze toepassingen hiervan geven uitstekende resultaten. Beide methoden zijn pijnloos. Terugvallen worden echter vaker waargenomen na RFO.

De patiënt kan in de war zijn: wat te kiezen? Bij veel gelijke omstandigheden worden de behandelingskosten de doorslaggevende factor. De methode van radiofrequente aderobliteratie kost meer dan lasercoagulatie. Bijvoorbeeld, in Rusland, afhankelijk van de hoeveelheid interventie, varieert het van 40.000 tot 70.000 roebel (op één been).

Welke behandelingsmethode van spataderen moet worden gekozen - beslist samen met de patiënt over de fleboloog. De objectieve factor die deze keuze beïnvloedt, zijn de indicaties voor het uitvoeren van één of andere methode, verkregen uit het onderzoek van de patiënt. Dit onderzoek stelt u in staat om de ernst van de ziekte, de conditie van de kleppen, evenals perforerende en diepe aders te achterhalen.

Maar tegenwoordig is deze keuze in veel opzichten subjectief. Het hangt af van de uitrusting van de kliniek, van de kwalificaties, voorkeuren en klinische ervaring van de fleboloog. En de keuze van de kliniek, de dokter is altijd voor de patiënt.

De voor- en nadelen van radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen

Onder de innovatieve methoden van worstelen met het zwellen van perifere aderen onder de huid, die de standaard operaties ter verwijdering van spataderen vervangen, is de meest succesvolle methode ablatie met behulp van radiofrequenties.

De essentie van de methode

Voor de eerste keer werd de techniek met radiofrequentiegolven ongeveer 20 jaar geleden gebruikt en is tot op heden een succes. Met haar hulp kunnen chirurgen - flebologen in korte tijd, zonder de patiënt letsel toe te brengen, omgaan met ontstekingsprocessen die zich uiten in de vorm van bloedstolsels en trofische ulcera.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

Wanneer een vaatchirurg een vernietiging uitvoert met radiofrequenties in het getroffen bloedvat:

• een coaxiale geleider wordt ingebracht, die wordt bestuurd door een ultrasone inrichting;
• het apparaat richt zich op de temperatuur in de ader en past de energiestroom hierop aan;
• daarna warmt het katheterdeel van de geleider op, worden de gecompacteerde cellen vernietigd en neemt de expansie van het bloedvat af;
• na verwijdering van de geleider uit de ader wordt het aangetaste gebied vervangen door bindweefsel dat gedurende 5-8 minuten aan elkaar wordt gelijmd;
• de plaats van de punctie en de doorgang van de katheter wordt gedesinfecteerd, afgesloten;
• een anti-embolische kous wordt op de aangedane ledemaat aangebracht.

getuigenis

De belangrijkste indicaties voor de manipulatie zijn:

• de aanvankelijke mate van perifere dilatatie van de aderen, optredend zonder zichtbare tekenen. Aan het begin van de mislukking van de spier-veneuze pomp, die bloed aan het hart met behulp van gastrocnemius spieren levert, begint het in de haarvaten te stagneren, en de aders ervaren een verhoogde lading;
• tweede graad van perifere dilatatie van aderen, gemanifesteerd in de vorm van systematische pijnsyndromen, oedeem, die verdwijnen na rust. In dit stadium is de werking van de vaatventielen, die niet toestaan ​​dat het veneuze bloed naar beneden stroomt, verstoord. Met een constante belasting op de wanden van de haarvaten zijn de vaten sterk verwijd, hetgeen leidt tot een terugvloeiing van bloed en hypostasis;
• de derde graad van perifere dilatatie van aders, die zich manifesteert in de vorm van trofische misvormingen en vochtophoping in de huid als gevolg van stagnatie van bloed. De kleppen van de diepe veneuze netwerken en verbindingsvaten falen;
• de laatste fase van perifere dilatatie van de aderen, die optreedt in de vorm van samenvoeging en ophanging van bloedvaten op het oppervlak van de ledematen met enorme "korrels". Defecte huidgebieden vangen een groter gebied op en het werk van de middelste spierlaag van het hart is verstoord. Deze fase bedreigt het leven van de patiënt en vereist een dringende interventie;
• ontsteking van de veneuze wanden en de vorming van bloedstolsels, overlappend met hun openingen;
• post-trombotische pathologie, die optreedt als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en hun schade. Als gevolg van de vervorming van de aderen neemt de functie van de kleppen van de vaten af ​​of is deze volledig verstoord;
• pathologie acute veneuze insufficiëntie. De ziekte vindt plaats in het proces van laesies van het diepe veneuze netwerk. Het proces gaat gepaard met acute pijn in het gebied van de hoofdaders en het vaatpatroon op het huidoppervlak;
• disfunctie van de spier-veneuze pomp, die ontstond als gevolg van de moeilijkheid van bloedafvloeiing en een toename van de druk in de vaten. Het proces leidt tot de uitbreiding van de wanden en chronische veneuze insufficiëntie;
• de vorming in de kransslagaders van bloedstolsels, bloedstolsels die interfereren met een goede bloedcirculatie.

De ader-ablatie techniek met behulp van een radiofrequente golfgeleider veroorzaakt geen daling van de bloeddruk, omdat het geen algemene anesthesie gebruikt. Deze actie heeft een gunstige invloed op de hartactiviteit van oudere patiënten.

Contra

Correctie in pathologieën werkt niet met:

• borstvoeding en zwangerschap;
• systemische laesie van slagaders van gemiddeld en klein kaliber, vergezeld van de groei van vezelige vezels;
• de vorming van bloedstolsels in het diepe veneuze netwerk;
• virale ontstekingsprocessen op het huidoppervlak;
• overgewicht;
• individuele kenmerken van het lichaam.

opleiding

Vóór de procedure moet de patiënt:

• het uitvoeren van een echografisch onderzoek om de laesie en de mate van ontwikkeling te identificeren;
• bloedglucosetest;
• enzymimmunoassay voor de bepaling van de activiteit van hepatitis-virussen;
• bacterioscopische bloedtest voor syfilis;
• screening van bloedonderzoek op HIV;
• het scheren van de ledemaat in het gebied waar de vernietiging zal worden uitgevoerd;
• selectie en aankoop van therapeutisch breigoed, waardoor de patiënt na de operatie het risico op de vorming van wallen en verstuikingen van de aders vermindert.

Dragen obliteration

Ablatie met behulp van radiofrequentiepulsen is een pijnloze procedure die de patiënt niet veel ongemak bezorgt. Bij het uitvoeren van het:

• pijngevoeligheid wordt geëlimineerd in de getroffen gebieden door lokale anesthetica;
• er wordt een huidpunctie uitgevoerd en vervolgens wordt de golfgeleider voorzichtig in het betreffende vat geduwd;
• door middel van een thermische capsule die zich in het midden van de golfgeleider bevindt, worden radiogolfsignalen toegevoerd aan de monitor van de centrale inrichting;
• langs de ader beweegt de coaxiale geleider in één slag van 4 cm tot 8 cm op de inrichting en passeert geleidelijk het gehele vat;
• het vernietigen van de afgevlakte cellen van de aders, de geleider geeft alle gegevens weer over de werking van het radiofrequentieapparaat;
• de informatie die op de monitor wordt weergegeven, wordt gecontroleerd en gecorrigeerd door een fleboloog;
• na het einde van het reinigen van de ader wordt de punctieplaats gedesinfecteerd, bedekt met een gaasverband;
• Medische knitwear wordt op het behandelde gedeelte van de ledemaat gelegd.

Herstelperiode

Door de minimaal invasieve procedure kan de patiënt binnen 20-30 dagen terugkeren naar de actieve dagelijkse routine. Echter, zelfs na het verstrijken van deze periode, moet de patiënt zich houden aan voedingsvoeding, om therapeutische oefeningen te doen. Als de postoperatieve aanbevelingen niet worden nageleefd, bestaat het risico van herhaling van de ziekte, evenals het afdichten van de vaatwanden in andere gebieden. Voor een snel regeneratief proces heeft u nodig:

• gebruik per dag 2,5 l-3,5 l water en een zeer kleine hoeveelheid zout;
• Draag elke dag anti-embolische ondergoed, trek medische knitwear alleen 's nachts uit tijdens het slapen;
• gedurende twintig dagen, neem geen warm bad, bezoek geen baden en sauna's;
• in zes dagen beginnen met oefenen met fysieke oefeningen;
• voer dagelijkse wandelingen uit niet minder dan 40-50 minuten.

Nadat de radiofrequente obliteratie is uitgevoerd, moet worden nagegaan of een leidende vaatchirurg na zeven dagen angioscanning van de ledematen moet voorschrijven met behulp van echografietomografie.

Bijwerkingen

Na radiofrequentietherapie zijn de verschijnselen van complicaties mogelijk:

• roodheid, verdichting van de huid;
• pijnlijke gezondheidstoestand van de patiënt en een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-40 graden;
• allergische reactie in de vorm van een schilferende huid;
• met zware lasten op de ledematen - scherpe kloppende pijn;
• lokale zwelling;
• hematomen op de prikplaats;
• donker worden van de huid op de ledematen waar de procedure werd uitgevoerd.

14-17 dagen na radiofrequentietherapie verdwijnen meestal alle mogelijke complicaties. En hun manifestatie is geen afwijking van de norm. Als na 16-17 dagen de gevolgen niet overgaan, moet u onmiddellijk contact opnemen met de leidende vaatchirurg.

Kosten en plaatsen van therapie

Radiofrequentie-ablatie is een jonge technologie, dus er zijn maar weinig medische centra waar het efficiënt en betrouwbaar wordt uitgevoerd. De tarieven zijn afhankelijk van de status van de instelling, evenals van:

• kwalificaties van een fleboloog;
• het serviceniveau van het medisch centrum;
• de kwaliteit van de eenheden die worden gebruikt voor radiofrequente ablatie;
• de schaal van ablatieve interventie;
• niet-essentiële services.

De kosten van de procedure in de beste flebologische medische centra van Russische megalopolissen variëren van 40.000 tot 65.000 per ledemaat. In het kantoor van een particuliere schoonheidsspecialiste procedure is 10-15 duizend goedkoper. Vasculaire chirurgen bevelen echter niet aan om een ​​operatie uit te voeren, niet in poliklinische omstandigheden.

U kunt zich ontdoen van pathologieën die verband houden met perifere dilatatie van de aderen met behulp van radiofrequente obliteratie tegen een geschatte snelheid:

RFA-aderen van de onderste ledematen: beoordelingen en consequenties

Radiofrequente ablatie van aderen is een moderne methode voor chirurgische behandeling. Met zijn hulp kunnen vaatchirurgen in korte tijd, zonder letsel, kwalitatief omgaan met de meest complexe veranderingen in de bloedsomloop.

De operatie wordt uitgevoerd in verschillende stadia van spataderen. Het is met name geïndiceerd in ernstige gevallen van de ziekte, wanneer ernstige voedingspathologieën en innervatie van weefsels worden gediagnosticeerd.

De eerste stadia van spataderen worden aanbevolen om te worden behandeld met medicatie, massage en andere conservatieve methoden. Diepe veneuze laesies van de onderste ledematen vereisen alleen chirurgische interventie.

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd als post-trombotische therapie. In sommige gevallen helpt geen van de therapeutische maatregelen om de ziekte te elimineren, alleen verwijdering van de getroffen gebieden, bloedstolsels worden geboden. Dan is de golfvernietiging een optie:

Ablatie van de aderen van de onderste ledematen zal redding zijn bij ernstige veneuze insufficiëntie. Een vergelijkbare pathologische stoornis wordt in de praktijk gebracht, samen met een reeks medicijnen. Onder de voorwaarde van een geïntegreerde benadering wordt een positieve dynamiek bereikt, de functionaliteit van de aangedane benen wordt teruggegeven.

Wat in dit artikel:

Voor- en nadelen, contra-indicaties

Radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen heeft een aantal voor- en nadelen in vergelijking met andere methoden om de bloedcirculatie te herstellen. De positieve aspecten zijn de korte duur van de procedure, de effectiviteit, de afwezigheid van littekens en andere sporen na de manipulatie. Interventie duurt niet langer dan een half uur.

Na de operatie kunt u onmiddellijk naar huis terugkeren, mag de patiënt zijn gebruikelijke activiteiten uitvoeren, zich verplaatsen. De methode zal het minst traumatisch zijn, modern. Hierna is er geen necrose, open wonden, wat het herstelproces enorm versnelt.

Er zijn echter nadelen van de operatie, beoordelingen wijzen op vrij hoge interventiekosten. Heel vaak doet de prijs gewoon schrikken, het kan heel zwaar zijn voor de gemiddelde patiënt met spataderaandoeningen. Gemiddeld varieert de prijs van de operatie van 50 tot 80 duizend roebel.

De nadelen zijn onder meer dat de effectiviteit van het resultaat iets lager is dan van het gebruik van een laser. In dit geval wordt radiofrequente ablatie zelden uitgevoerd in kleine steden, patiënten moeten naar districts- of regionale centra gaan.

Er zijn ook contra-indicaties, het is niet mogelijk om de pathologische stoornissen in de bloedsomloop in dergelijke gevallen te corrigeren:

• zwangerschap, borstvoeding;
• atherosclerose van de veneuze wanden;
• diepe en oppervlakkige veneuze trombose;
• purulent-inflammatoire proces.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het belangrijk dat de patiënt een volledig onderscheid maakt tussen chirurgische ingrepen, inclusief radiofrequente ablatie. De belangrijkste reden voor het verbod is het risico van een ontoereikende reactie van het lichaam op anesthesie, bloedverdikking en andere anatomische kenmerken. Daarom moet u, om van spataderziekte af te komen, een speciale compressiekousen, medicijnen en massage gebruiken.

De werkwijze is ongewenst bij atherosclerose van de veneuze wanden, omdat deze de revalidatie nadelig beïnvloedt, de ontwikkeling van verschillende complicaties kan provoceren. Verleid het lot niet en loop het risico.

Omdat de operatie de wanden van de aders lijmt, voordat de behandeling nodig is:

1. stabiliseer de situatie;
2. adert trombose te elimineren;
3. normaliseren van de bloedstroom.

Als u de purulente en inflammatoire processen van virale, infectieuze etiologie niet elimineert, is er een kans om pathogene flora in het vasculaire lumen te brengen. Het verminderen van de immuniteit draagt ​​alleen maar bij aan een verhoogd herstel.

Aangezien het constant dragen van compressieknol een integraal onderdeel wordt van herstel, wordt radiofrequente ablatie niet aanbevolen voor patiënten die dergelijke ondergoed om een ​​aantal redenen niet kunnen dragen.

Het mechanisme van de operatie

Onder de ablatie is het noodzakelijk om de eenvoudige verlijming van de aangetaste bloedvatwanden van bloedvaten te begrijpen. De methode verscheen in 1998 en wint elk jaar aan populariteit en over de hele wereld.

Twee medische hulpverleners werken voor de interventie. Ze voeren acties uit in een bepaalde volgorde. Ten eerste is het noodzakelijk om de bloedvaten die zijn aangetast door spataderen te anesthetiseren, hoewel manipulatie geen ongemak en pijn veroorzaakt.

Anesthesie is noodzakelijk in het geval dat de nauwkeurigheid van de injectie wordt verstoord, het bloedvat wordt beschadigd, er geen mogelijkheid is om het hulpmiddel in de aderholte in te brengen. Pijnstillers zijn alleen van toepassing op het operatiegebied, het kan zijn:

Vóór de punctie worden de integumenten behandeld met een antisepticum, de punctie wordt uitgevoerd met een wegwerpbare katheter. Het wordt in het onderste deel van het ontstoken vat gebracht, naar de top verplaatst. De lengte van de punt is 7 centimeter, het duurt 20 seconden om de verwarming te voltooien.

In de volgende fase wordt een speciale frequentie-inrichting in het vatlumen ingebracht, het zendt golfstraling uit die invloed heeft op de getroffen gebieden, verbindend weefsel. Om de juistheid van de locatie van het apparaat te verifiëren, wordt er een echografiemachine met codecontrole uitgevoerd.

Nadat de arts ervoor heeft gezorgd dat de procedure volgens plan verloopt, worden geneesmiddelen geïnjecteerd in het gebied van manipulatie. De middelen dienen als een barrière tussen het ontstoken gebied en gezonde aderen. Vervolgens de dirigent:

1. transfers stroom van een bepaalde frequentie;
2. lokaal verwarmt het getroffen gebied tot een temperatuur van 100 graden;
3. hij bepaalt de temperatuur van de verwarming, kan de belichtingstijd veranderen.

De arts beweegt de katheter rond het bloedvat. Onder de hitte van blootstelling aan hitte, worden de vaatwanden gebakken, dan vallen ze naar beneden, nemen niet deel aan de bloedcirculatie.

Na voltooiing van de sclerotherapieprocedure wordt het punctie gebied afgesloten met een pleister.

Voorbereiding op de procedure

Vóór radiofrequente ablatie zou de arts een volledig beeld van de ziekte moeten zien. Eerst onderzoekt hij de getroffen gebieden van de onderste ledematen. Tijdens palpatie bepaalt de arts op welke plaats het nodig is om een ​​lekke band aan te brengen, in welke staat de wanden van de bloedvaten zich bevinden.

Het is belangrijk voor dopplerografie, echografie. Methoden tonen de grootte van het vasculaire lumen, de mate van spataderen, de snelheid van de bloedstroom. Dankzij studies met een nauwkeurigheid van één millimeter is het mogelijk om de locatie van de stoornis in de bloedsomloop te bepalen.

Zorg ervoor dat je bloed moet doneren voor biochemisch onderzoek. De verkregen parameters bepalen de indicatoren van de bloedsuikerspiegel, het aantal leukocyten, bloedplaatjes en andere factoren die van invloed zijn op het verschijnen van bloedstolsels.

Vóór de operatie wordt de patiënt aangeraden zich te ontdoen van ongewenst lichaamshaar in het operatiegebied. Dit is nodig om problemen op te lossen:

• de meest accurate ader punctie;
• de introductie van het apparaat;
• preventie van wondinfectie.

Gebrek aan haar draagt ​​bij aan een betere verwerking van het geopereerde gebied en het bereiken van een strakke pasvorm van gebreide compressie.

Herstel en preventie

Na de manipulatie moet de patiënt afstemmen dat het volledige herstel van de functionaliteit tot een maand duurt. Gedurende deze tijd wordt de belasting op het transport van zuurstofmoleculen en voedingsstoffen aangenomen door de aangrenzende vaten van de poten.

Voor een goed regeneratieproces is vereist om compressieondergoed te dragen. Afhankelijk van de locatie van het pathologische proces, wordt de patiënt aangeraden om medische sokken, sokken, kousen of panty's te dragen.

Om de juiste linnenkeuze te maken, worden individuele metingen uitgevoerd, het product moet het been, de ondersteuning, correct samendrukken zonder ongemak te veroorzaken. In sommige gevallen, om de symptomen na de operatie te elimineren, raadt de fleboloog aan om de compressieproducten zelfs 's nachts niet te verwijderen.

Om training en sport te voltooien, start 7-10 dagen na het volledige herstel van het lichaam. Nu wordt beddengoed niet in acht genomen, integendeel, korte tonen worden getoond:

Wandelen in een gematigd tempo is een uitstekende preventie van oedeem, complicaties van de operatie. Patiëntenbeoordelingen bevestigen dit.

Maar van een bezoek aan de sauna, solarium en bad met spataderen moet afzien. De patiënt moet een grote hoeveelheid zuiver water consumeren om het zoutverbruik te verminderen. Dergelijke maatregelen voorkomen bloedverdikking, zwelling.

Vul de herstelmaatregelen aan met de inname van venotonica, het gebruik van zalven tegen spataderen, gymnastische oefeningen en een contrastdouche.

Alle methoden dragen bij aan het herstel van een adequate bloedcirculatie.

Effecten van de procedure

RFO-aderen van de onderste ledematen kregen positieve feedback. Een dergelijke interventie is echter nog steeds een operatie, daarom is de waarschijnlijkheid van complicaties niet uitgesloten. Door de verbetering van het proces wordt de menselijke factor geminimaliseerd, waardoor negatieve gevolgen van de procedure uiterst zelden voorkomen.

Alleen in uitzonderlijke gevallen na een operatie diagnosticeert een patiënt pijn, een overtreding van de gevoeligheid van het geopereerde been, uitgebreide hematomen, perforatie van een bloedvat.

Ernstige effecten van radiofrequente ablatie hoeven ook niet te worden verdisconteerd, zoals bij andere soorten behandeling van spataderen. Het risico op een probleem is 12%, meestal is het een trombose van bloedvaten.

Het meest formidabele gevolg van elke vorm van interventie is longembolie, heel vaak zal het de doodsoorzaak zijn. In dit geval wordt de kans op overtreding tot nul herleid. In de bulk:

• het resultaat van de operatie is bevredigend;
• er treedt geen ongemak op;
• gunstige prognose.

Artsen sluiten herhaling van spataderziekte niet uit, de redenen kunnen een te grote belasting van de inguinale aderen zijn, radiofrequente ablatie van slechte kwaliteit.

Het risico van hernieuwde ontwikkeling van de pathologische aandoening is vergelijkbaar, zoals bij andere soorten chirurgie. Maar tegelijkertijd heeft deze techniek onbetwistbare voordelen, in de eerste plaats een uitstekend cosmetisch effect. Na de behandeling blijven er geen littekens of littekens achter op de benen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen.

Experts zullen in dit artikel praten over radiofrequente ablatie van aderen in de video.