Volgens de "classificatie van vasculaire laesies van de hersenen en het ruggenmerg", ontwikkeld door het Wetenschappelijk Onderzoekinstituut voor Neurologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, omvatten de eerste manifestaties van het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen (NPNM) een syndroom dat
1. tekenen van de belangrijkste vaatziekte
2. frequent (minstens één keer per week gedurende de laatste drie maanden), klachten van hoofdpijn, duizeligheid, hoofdruis, geheugenstoornis en verminderde prestaties
. Bovendien kan de basis voor de diagnose van NPNM alleen een combinatie zijn van twee of meer van de vijf genoemde mogelijke klachten van patiënten. Bovendien moet worden opgemerkt dat de patiënt geen symptomen van focale laesies van het centrale zenuwstelsel, tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie (transiënte ischemische aanvallen en cerebrale hypertensieve crises), hersenletsels van andere oorsprong, zoals de gevolgen van hoofdletsel, neuro-infectie, tumoren, en anderen, evenals ernstige mentale en somatische ziekten.
etiologie
De belangrijkste etiologische factoren voor het optreden van NPNM zijn
1.AG
2. Atherosclerose
3. Vegetatieve dystonie.
De belangrijkste rol in de pathogenese van NPNKM-spel
1. Overtreding van de nerveuze regulatie van bloedvaten;
2. Morfologische veranderingen van extra- en intracraniale vaten (stenose en occlusie);
3. Veranderingen in de biochemische en fysisch-chemische eigenschappen van bloed: een toename van de viscositeit, adhesie en aggregatie van bloedcellen;
4. Aandoeningen van hersenmetabolisme; hartziekte.
Een van de vroegste en meest voorkomende symptomen is hoofdpijn, waarvan de aard en lokalisatie zeer divers zijn. En vaak hangt het niet af van het niveau van de bloeddruk. Duizeligheid, een specifiek gevoel geassocieerd met vestibulaire disfunctie, kan een vroeg teken zijn van vaataandoeningen in het vertebrobasilaire systeem. Het verschijnen van ruis is te wijten aan de moeilijkheid van de bloedstroom in de nabijheid van het doolhof van grote bloedvaten. Geheugen verergert vaak voor actuele gebeurtenissen, terwijl professioneel geheugen en geheugen van het verleden niet achteruitgaan. Mechanisch geheugen lijdt vaker dan logisch geheugen. Zowel mentale als fysieke prestaties verslechteren. Veranderingen in mentale toon worden voornamelijk opgemerkt met een toename van het volume en het beperken van de tijd voor het voltooien van taken en worden gecombineerd met stoornissen in de emotioneel-persoonlijke sfeer. Heel vaak worden asthenische, hypochondrie, angst-depressieve en andere neurose-achtige syndromen opgemerkt bij patiënten met NPN's.
Aanvullende onderzoeksgegevens
Psychologisch onderzoek.
Wanneer NPNKM op de achtergrond van vasculaire dystonie bij de overgrote meerderheid van de patiënten verhoogde geïrriteerdheid, instabiliteit van aandacht, verzwakking van het geheugen en vernauwing van het waarnemingsvolume en bij sommige patiënten aantoonde - een daling van de activiteit. Aandoeningen van mentale activiteit zijn minder uitgesproken dan bij patiënten met atherosclerose. In de vroegste stadia van hypertensie werden functionele hersenstoornissen veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting gedetecteerd. Deze stoornissen dragen bij aan de ontwikkeling van hemodynamische veranderingen, leidend tot de vorming van vasculaire pathologie van de hersenen. NPNKM met hypertensieve ziekte I-II-stadium komen voor op de achtergrond van autonome stoornissen, emotionele veranderingen van angst, pathologische fixatie van emoties. Vaak uitgesproken prikkelbaarheid, tranen, ongemotiveerd gevoel van angst, angst.
Atherosclerose wordt gedomineerd door asthenische aandoeningen. De meest voorkomende klachten van algemene zwakte, apathie, vermoeidheid, geheugenstoornissen, aandacht, concentratiestoornissen, onstabiele stemming.
Niettemin blijven de belangrijkste typen mentale activiteit bij patiënten met NPNKM op een voldoende hoog niveau. Zulke mensen voeren met succes complexe taken uit en zelfs creatief werk.
Rheoencephalography (REG).
Bij vegetatieve-vasculaire dystonie worden angiodystonische veranderingen, syndroom van regionale hypertensie, bloedvaten en aandoeningen van veneuze tonus het vaakst gevonden. Centrale en perifere hemodynamica worden niet significant beïnvloed.
Bij hypertensiepatiënten zijn tekenen van een verhoogde vaatwandtint, die al in een vroeg stadium van de ziekte worden waargenomen en correleren met de bloeddruk, typerend. Bovendien wordt het gekenmerkt door een afname van de bloedvaten, die toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte. Verhoogde vasculaire tonus wordt vaak bepaald bij een jonge en iets minder vaak op middelbare leeftijd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen dystonische veranderingen en reactiviteit met betrekking tot vasoactieve geneesmiddelen af, nemen de volumepulsvulling en elasticiteit van de vaatwand af. Bij de meerderheid van de patiënten met NPNKM met AH op de achtergrond van een uitgesproken aanhoudende toename van de vasculaire tonus van het hoofd, is er een significante afname van het minieme volume van de bloedcirculatie als gevolg van het slagvolume van het hart, bradycardie en extrasystole. De waarden van hemodynamische veranderingen tijdens lichamelijke activiteit, volgens de REG, bij patiënten met NPNKM op de achtergrond van hypertensie worden bepaald door de initiële pulsatietoestand van de bloedvaten van het hoofd, typische kenmerken van centrale hemodynamica, de mate van belasting die wordt uitgevoerd, het stadium van de onderliggende ziekte en de leeftijd van de patiënten.
Typische veranderingen in REG bij patiënten met NPNKM bij atherosclerose zijn tekenen van een afname in pulsbloedvulling, elasticiteit van de vaatwand en een reactie op vasoactieve geneesmiddelen, moeilijkheden bij veneuze uitstroming en verhoogde tonus. Er is een afname van het minuutvolume als gevolg van een afname van het slagvolume van het hart en de perifere vasculaire weerstand.
Overtredingen van de veneuze circulatie spelen een belangrijke rol bij de vorming van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij patiënten met NPNKM-dystonie kunnen hypertensie of matige hypotensie van de aderen van het hoofd en gemengde typen van schending van hun tonus worden geregistreerd. Daarom wordt een uitgebreide studie van het veneuze systeem van het hoofd aanbevolen, inclusief REG, radiocirculatie, bulbaire conjunctivale biomicroscopie, oftalmoscopie en oftalmodynamometrie in de centrale retinale ader.
Elektro-encefalografie.
Electroencephalography (EEG) geeft de lokalisatie en mate van dyscirculatory hersenziekten weer. Patiënten met NPNKM hebben in de regel diffuse, onscherp uitgesproken veranderingen in het EEG, een afname van de amplitude en regelmatigheid van het a-ritme, een algemene desorganisatie van de biopotentialen en de afwezigheid van een dominant ritme.
Bij vegetatieve-vasculaire dystonie blijkt vaak dat de structuren van het diencephalon en de hypothalamus betrokken zijn bij het proces, die verantwoordelijk zijn voor cerebrale elektrogenese en een diffuus effect hebben op de bio-elektrische activiteit van de hersenschors. Hoe meer uitgesproken de verschijnselen van irritatie van vegetatieve structuren zijn, hoe diffuser en grover de pathologische vormen van biopotentialen en de verschijnselen van instabiliteit worden.
Bij patiënten met arteriële hypertensie worden diffuse veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen gedetecteerd in de vorm van a-ritme disorganisatie, versterking van snelle oscillaties, het optreden van langzame golven en het verdwijnen van zonale verschillen. Meestal wordt type III EEG waargenomen (volgens E. A. Zhirmunskaya, 1965), die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dominantie van een of ander ritme op een laag amplitudeniveau (niet meer dan 35 μB). Hypersynchronisatie van het hoofdritme wordt soms opgemerkt, onderstreept door de regelmaat ervan op een hoog amplitudeniveau (type IV EEG). Vaak zijn er uitgesproken veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen, gemanifesteerd door diffuse verstoring van ritmes op een hoog amplitudeniveau of paroxysmale activiteit (V-type EEG).
In de beginfase van cerebrale atherosclerose worden diffuse veranderingen in het EEG waargenomen, focale veranderingen treden alleen in zeldzame gevallen op. De verschijnselen van desynchronisatie en reductie van het a-ritme, toename van het aantal vlakke niet-dominante curven, afvlakking van zonale verschillen van de basisritmes, vernauwing van het bereik van assimilatie van de opgelegde ritmes zijn kenmerkend.
Doppler-echografie van de grote vaten van het hoofd.
In recente jaren is aangetoond dat echografie-dopplerografie (UDH) belangrijk is bij de diagnose van vaatziekten van de hersenen. De diagnostische nauwkeurigheid van deze methode ernstig voerde het onderzoek door het vergelijken van de resultaten met die van cerebrale angiografie. De hoge efficiëntie bij het herkennen van occlusieve laesies van de grote bloedvaten van het hoofd, hun lokalisatie, mate van stenose, aanwezigheid en ernst van collaterale circulatie is bewezen. De introductie van computertechnologie bij de verwerking van Doppler-echografie heeft de diagnostische mogelijkheden van de methode aanzienlijk uitgebreid, de nauwkeurigheid van de resultaten is toegenomen. Aldus was het mogelijk om een aantal kwantitatieve spectrale karakteristieken van het Doppler-signaal te verkrijgen, correlerend met bepaalde klinische condities, en om een techniek te ontwikkelen voor het afbeelden van de gemeenschappelijke, interne en externe halsslagaders. Tegelijkertijd worden stenose en afsluiting van bloedvaten in 90% van de gevallen gedetecteerd, wat belangrijk is voor de vraag van angiografie en de keuze van de behandelingstactieken.
Bij patiënten met NPNKM is er een hoge frequentie van laesies in de hoofdvaten van het hoofd en bijbehorende hemodynamische veranderingen.
Momenteel wordt voor het onderzoek van patiënten met cerebrovasculaire pathologie een transcraniale UDG gebruikt, die het mogelijk maakt de toestand van intracraniale bloedvaten te beoordelen.
Elektrocardiografie en echocardiografie.
Hemodynamische stoornissen als gevolg van hartafwijkingen spelen een belangrijke rol in de pathogenese van cerebrale circulatoire insufficiëntie, vooral in een recidiverende loop. Nauwe cerebrocardiale relaties worden gevonden in de vroege stadia van de vorming van vaatziekten. Bij patiënten met NPNKM met AH en atherosclerose is er een significante toename van het aantal gevallen van linkerventrikelhypertrofie en ischemische hartziekte.
Oftalmologisch onderzoek.
Een van de belangrijkste in de diagnose van hypertensie en het bepalen van het stadium van de ziekte is een oftalmologische studie. Herhaalde onderzoeken van de fundus zijn nodig om de dynamiek van het proces en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Oogsymptomen worden vaak voorafgegaan door andere manifestaties van de onderliggende vaatziekte en zelfs een verhoging van de bloeddruk.
Bij hypertensie bestaan de vroegste manifestaties van oculaire fundus vasculaire ziekte uit functionele tonische samentrekking van retinale arteriolen en hun neiging tot spastische reacties. Een verslechtering van het beloop van AH wordt aangegeven door een toename in het gebied van de dode hoek.
Bij patiënten met de beginstadia van cerebrale atherosclerose maakt een complex van oftalmologische onderzoeken het mogelijk om de meest typische vormen van veranderingen in de oculaire vaten te isoleren. Meestal hebben ze een gelijkmatig beloop van slagaders, vernauwing en onregelmatigheid van het kaliber, een pathologisch arteriogeen kruis.
De resultaten van oftalmische en fotocalibrometrische studies bevestigen de neiging tot vernauwing van de retinale slagaders met een zekere verwijding van de retinale aderen met een afname van de arterioveneuze ratio.
Ophthalmodynamische studies laten ons toe de toestand van de hemodynamica in de orbitale slagader te beoordelen. Bij de meeste patiënten met atherosclerose wordt een toename van de systolische, diastolische en vooral gemiddelde druk geregistreerd, evenals een afname van de verhouding tussen retinale en brachiale druk.
Atherosclerotische laesies van de conjunctivale vaten worden veel eerder gedetecteerd dan retinale vaten. Gekenmerkt door veranderingen in hun voortgang, kaliber en vorm, intravasculaire aggregatie van rode bloedcellen. De pathologie van de conjunctivale vaten en episclera wordt opgemerkt bij meer dan 90% van de patiënten met vroege cerebrale atherosclerose. Voor atherosclerotische laesies is bovendien de depositie van lipiden en cholesterolkristallen over het hoornvlieslid en in het glasvocht typerend. De identificatie van deze symptomen is het belangrijkst bij het onderzoeken van jonge mensen die minder manifestaties van atherosclerose hebben.
Patiënten met vasculaire dystonie, vooral wanneer de hersenvorm langs het hypertone type voortgaat, hebben de instabiliteit van de visuele velden die wordt veroorzaakt door disfunctie van het belangrijkste corticale deel van de visuele analyser onthuld.
Röntgenonderzoeksmethoden.
Computertomografie van de hersenen. Bij sommige patiënten met NPNKM kunnen kleine ischemische foci van hersenschade worden gedetecteerd.
Röntgenfoto van de schedel. In sommige gevallen, verkalkte interne halsslagader en minder vaak - de hoofdslagader, verkalking van de gemeenschappelijke halsslagaders.
Radiografie van de cervicale wervelkolom. De methode maakt het mogelijk om tekenen van osteochondrose, vervorming van spondylose en andere veranderingen in de cervicale wervelkolom te detecteren.
Thermografie. De methode wordt gebruikt om de bloedstroom in de halsslagaders te bestuderen. Het is vooral belangrijk dat het kan worden gebruikt voor de detectie van asymptomatische of asymptomatische stenose. Het is raadzaam om op grote schaal thermografie te gebruiken in de polikliniek voor het onderzoeken van grote populaties van de bevolking ouder dan 40 jaar.
Immunologische onderzoeken.
Een afname in het niveau van T-lymfocyten en een toename in de verhoudingsindex van immuunregulerende cellen, die een afname in de suppressorfunctie van T-lymfocyten aangeeft, werden gevonden in patiënten met NPNKM bij atherosclerose. Deze veranderingen dragen bij aan de ontwikkeling van auto-immuunreacties. Positieve resultaten van de reactie van suppressie van adhesie van leukocyten, wat hun sensitisatie voor hersenantigenen bevestigt, komen significant vaker voor bij patiënten met NPNKM met atherosclerose en hypertensie dan bij personen zonder cerebrovasculaire pathologie, wat de ontwikkeling van auto-immuunreacties aangeeft. De relatie tussen sensitisatie van leukocyten tegen hersenantigenen en klachten van patiënten om het geheugen en de mentale prestaties te verminderen, wordt genoteerd, wat het mogelijk maakt om de mogelijkheid van deelname van auto-immuunreacties aan de pathogenese van de ziekte te beoordelen.
Therapeutische en profylactische maatregelen voor NPNKM kunnen schematisch worden onderverdeeld in de volgende typen:
werk, rust en voedsel; therapeutische oefening; voeding, fysiotherapie en psychotherapie; medicamenteuze behandeling en preventie. Meest voorgeschreven dieet nummer 10, rekening houdend met antropometrische gegevens, de resultaten van de studie van de kenmerken van de uitwisseling.
De therapie van patiënten met NPNKM moet op drie hoofdgebieden worden uitgevoerd:
• Invloed op het mechanisme van vorming van de bloedtoevoer naar de hersenen,
• Impact op hersenmetabolisme,
• Gedifferentieerde individuele behandeling afhankelijk van de klinische symptomen van de ziekte.
Patiënten NPNKM in de vroege stadia van de vorming van de primaire vaatziekte voor schadeloosstelling door de staat is soms heel rationeel werkgelegenheid, de naleving van het regime van werk, rust en voeding, stoppen met roken en alcoholmisbruik, het gebruik van middelen om de fysiologische verdediging te verhogen. Bij ernstige vormen van de ziekte is een complexe therapie met uitgebreid gebruik van geneesmiddelen noodzakelijk. De therapie dient gericht te zijn op het elimineren van de foci van infectie: odontogeen; chronische tonsillitis, antritis, pneumonie, cholecystitis, enz. Patiënten met diabetes moeten een adequate antidiabetische behandeling krijgen.
Medicamenteuze behandeling en preventie van exacerbaties van de belangrijkste vaatziekte
Vegetatieve dystonie.
De therapie wordt uitgevoerd volgens de principes van het delen van autonome stoornissen door sympathicotonische en vagotonische manifestaties.
Met een verhoogde sympatische toon bevelen een dieet met beperking van eiwitten en vetten, warme baden, koolzuurbaden. Gebruik centrale en perifere adrenolytica, ganglioblokkers. Ken alfa-adrenerge blokkers toe: pyrroxan, redergin, dihydroergotamine en bèta-adrenerge blokkers: anapriline, atenolol, tenormin, die vasodilaterende en hypotensieve werking hebben.
In gevallen van insufficiëntie van een sympathische toon, is een dieet dat rijk is aan eiwitten aangewezen; zout- en radonbaden, koele douches. Effectieve medicijnen die het centrale zenuwstelsel stimuleren: cafeïne, fenamine, efedrine, etc. Verbeter de sympathische activiteit van citroengrastint 25-30 druppels per dag, pantocrin - 30-40 druppels, ginseng - 25-30 druppels, zamanihi - 30-40 druppels, calciumbereidingen (lactaat of gluconaat 0,5 g driemaal per dag); ascorbinezuur - driemaal 0,5-1,0 g; methionine - 0,25-0,5 g twee tot drie keer per dag.
Met een toename in parasympathische activiteit wordt een laagcalorisch, maar eiwitrijk coniferenpatroon aanbevolen (36 ° C). Gebruik gereedschappen die de toon van het sympathische systeem verhogen. Breng voorbereidingen aan van belladonna, antihistaminica, vitamine B6.
Met de zwakte van het parasympathische systeem een positief effect: voedsel rijk aan koolhydraten; koffie; sterke thee; lage temperatuur sulfide baden (35 ° C). Verhoog de parasympatische toon cholinomimetische geneesmiddelen, cholinesteraseremmers: prozerine met 0,015 g oraal en 1 ml 0,05% waterige oplossing in injecties, mestanon 0,06 g, kaliumpreparaten: kaliumchloride, kaliumorotaat, panangin. Soms worden kleine doses insuline gebruikt.
Scheiding van vegetatief-vasculair dystonie syndroom volgens de aard van manifestaties (overheersing van sympathische of parasympathische activiteit) is niet altijd mogelijk. Daarom zijn in de praktijk de geneesmiddelen die beide perifere delen van het autonome zenuwstelsel aantasten, die zowel adreno-en cholinomimetische activiteit bezitten: belloïde, bellaspon, ergotaminepreparaten hebben breed gebruik gevonden.
Therapeutische en profylactische maatregelen bij hypertensie moeten allereerst gericht zijn op het elimineren of corrigeren van risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, zoals psycho-emotionele overbelasting, roken, alcoholmisbruik, overgewicht, een zittende levensstijl, diabetes.
Het is noodzakelijk om het gebruik van zout te beperken tot 4-6 g per dag (1/2 theelepel), en in geval van ernstige hypertensie - zelfs tot 3-4 g.
Momenteel worden vijf klassen van antihypertensiva als de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie beschouwd: bètablokkers, ACE-remmers, diuretica, calciumantagonisten en alfablokkers.
Verhoog niet herhaaldelijk de dosis van het initieel werkzame medicijn, als het niet langer betrouwbaar het niveau van de bloeddruk reguleert. Als de voorgeschreven medicatie niet effectief is gebleken, moet deze worden vervangen. Het is beter om kleine doses van een ander antihypertensivum toe te voegen dan om de dosis van de eerste te verhogen. De effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd bij gebruik van de volgende combinaties van geneesmiddelen:
• Diureticum in combinatie met een bètablokker, alfablokker of een ACE-remmer.
• Betablokker in combinatie met een alfablokker of calciumdihydropyridine-antagonist.
• ACE-remmer in combinatie met een calciumantagonist. Om maximale resultaten te bereiken, is het in sommige gevallen noodzakelijk om een combinatie van niet alleen twee, maar ook drie antihypertensiva te gebruiken.
Als bij patiënten met matige en ernstige hypertensie BP niet daalt tijdens de maand van de gecombineerde behandeling met twee of drie geneesmiddelen, wordt het als resistent beschouwd. De oorzaken van resistentie zijn zeer divers: onregelmatige medicatie, de aanwijzing van onvoldoende hoge doses, een ineffectieve combinatie van medicijnen, het gebruik van pressorgeneesmiddelen, een toename van bloedplasma, de aanwezigheid van symptomatische hypertensie, overmatige consumptie van zout en alcohol. Het effect van de "witte vacht" (verhoging van de bloeddruk bij een patiënt in aanwezigheid van een arts of verpleegkundige) is bekend, wat de indruk kan wekken van weerstand. De ernstigste oorzaken van resistentie tegen therapie zijn een toename van bloedplasma als reactie op een verlaging van de bloeddruk, nieraandoeningen en bijwerkingen van geneesmiddelen. Een aantal patiënten met resistente hypertensie hebben een positief effect met behulp van lisdiuretica, een combinatie van ACE-remmers en calciumantagonisten.
Er wordt aangenomen dat het hypotensieve effect werd bereikt met een gestage daling van de bloeddruk bij patiënten met milde hypertensie (140-179 / 90-104 mm Hg) tot het normale of borderline niveau (onder 160/95 mm Hg), en bij matige en ernstige AG (180/105 mm Hg. Art. En hierboven) - 10-15% van de basislijn. Een scherpe daling van de bloeddruk bij atherosclerotische laesies van de grote bloedvaten van het hoofd, die optreedt bij 1/3 van de patiënten met hypertensie, kan de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen.
Na de selectie van de therapie wordt de patiënt uitgenodigd voor controle totdat een adequate verlaging van de bloeddruk is bereikt. Dit helpt ervoor te zorgen dat de bloeddruk op een optimaal niveau wordt gehouden en de risicofactoren onder controle zijn. Een geleidelijke en zorgvuldige verlaging van de bloeddruk vermindert de bijwerkingen en complicaties van antihypertensiva aanzienlijk.
Wanneer een stabiele bloeddrukdaling wordt bereikt, moet de patiënt worden uitgenodigd voor herhaalde onderzoeken met een interval van 3-6 maanden. Antihypertensieve therapie wordt meestal voor onbepaalde tijd uitgevoerd. Echter, na langdurige adequate controle van de bloeddrukniveaus is een zorgvuldige afname van de dosis of annulering van een van de gecombineerde geneesmiddelen toegestaan, vooral voor mensen die zich strikt houden aan de aanbevelingen voor niet-medicamenteuze behandeling.
Atherosclerose.
Voor de behandeling van patiënten met atherosclerose is het eerst noodzakelijk om een hoog niveau van serumcholesterol (CH) te identificeren en maatregelen voor de correctie daarvan te nemen.
Voor patiënten met verminderde veneuze uitstroom is een methode van transcerebrale elektroforese van een 5% -oplossing van troxevasine voorgesteld. Het gecombineerde gebruik van elektroforetische en orale toediening van stugerone en troxevasin stelt u in staat om alle delen van het vaatstelsel van de hersenen te beïnvloeden: arteriële tonus, microcirculatie en veneuze uitstroom.
Voor hoofdpijn, vegetatieve stoornissen, wordt elektroforese van jodium gebruikt volgens de methode van het kraageffect en voor neurotische aandoeningen en hypostonie wordt novocaïne-elektroforese gebruikt. Bipolaire elektroforese van jodium en novocaïne wordt aanbevolen voor neurasthenisch syndroom, neiging tot duizeligheid, pijn in de regio van het hart. In het geval van slaapstoornissen, verhoogde algemene prikkelbaarheid, elektroforese van broom en jodium, diazepam of magnesium wordt gebruikt volgens de methode van Vermel, electrosleep. Een positief effect heeft elektroforese van dallargin op de reflexogene zones C-4 - T-2 en T-8 - L-2.
Benadrukt moet worden dat medicamenteuze therapie een aantal beperkingen kent: bijwerkingen, allergische reacties, verslaving aan drugs, vermindering van hun effectiviteit bij langdurig gebruik. Bovendien moet u rekening houden met de mogelijkheid van volledige ongevoeligheid van patiënten voor een bepaald medicijn. Daarom is het gebruik van niet-medicamenteuze behandelmethoden van groot belang.
Geneesmiddelvrije methoden voor preventie en behandeling voor NPNKM
Het behandelingscomplex omvat dieettherapie, actief motorregime, ochtendhygiënische gymnastiek, fysiotherapie, zwemmen in het zwembad, sportgames. Met overgewicht breng onderwater douche-massage. Bij gelijktijdige osteochondrose van de cervicale wervelkolom - masseer het nekgebied.
De effecten van een variabel laagfrequent magnetisch veld, sinusoïdale gemoduleerde stromen op de reflexzones en spiergroepen van de cervicale, nek- en taillegebieden, bovenste en onderste ledematen, rekening houdend met dagelijkse bioritmen, worden met succes toegepast.
Reflexotherapie-methoden worden steeds meer geïntroduceerd in de praktische gezondheidszorg: acupunctuur, moxibustie, elektro-acupunctuur, blootstelling aan laserstraling. Patiënten met NPNM als gevolg van behandeling met deze methoden verbeteren significant de algemene toestand, subjectieve stoornissen verminderen of verdwijnen, positieve dynamica van de REG- en EEG-indices worden waargenomen, wat wordt verklaard door het normaliserende effect van reflexotherapie op metabole processen, verhoogde fysieke en mentale tonus, eliminatie van vegetovasculaire aandoeningen. Bij een verhoogde tonus van de cerebrale aderen wordt een bestraling met microgolven aanbevolen (8-12 sessies) voor reflexzones en acupunctuurpunten.
Als een universeel onderdeel van pathogenetische therapie in vaatziekten van het zenuwstelsel, wordt hyperbare oxygenatie overwogen, wat stabilisatie van het pathologische proces mogelijk maakt, de behandelingstijd verkort en de prognose verbetert. In het proces van barotherapie worden de algemene toestand van patiënten, slaap en geheugen verbeterd, de effecten van asthenie, psycho-emotionele stoornissen, hoofdpijn, duizeligheid en autonome stoornissen worden verminderd.
Persistent klinisch effect en langdurige remissies werden waargenomen bij patiënten met NPNKM die een complexe behandeling kregen met de opname van hyperbare oxygenatie, acupunctuur en fysiotherapie.
Beveel het wijdverspreide gebruik van balneotherapie aan.
Als afzonderlijke methode, evenals in combinatie met andere soorten fysiotherapie en geneesmiddelen, wordt hydroaeroionotherapie gebruikt. Het is raadzaam om zuurstoftherapie te gebruiken in de vorm van zuurstofcocktails, die een algemeen stimulerend effect hebben en de functionele toestand van het zenuwstelsel verbeteren. De combinatie van aero-ionotherapie en zuurstoftherapie geeft een groter klinisch effect: de gezondheidstoestand verbetert, het geheugen, hoofdpijn verdwijnen, vestibulaire en emotionele gewrichtsaandoeningen verminderen. Deze behandelmethoden kunnen niet alleen in het ziekenhuis, maar ook in de kliniek worden toegepast.
Een methode voor het coachen van therapie met intermitterende hypoxische blootstelling wordt voorgesteld: inademing van een lucht-stikstofmengsel dat 10% zuurstof bevat.
Bij neurose-achtig syndroom, dat wordt gedetecteerd bij een significant aantal patiënten met NPNKM, wordt psychotherapie aanbevolen. Zijn belangrijkste taken zijn de ontwikkeling van patiënten bij de juiste houding ten opzichte van de ziekte, adequate psychologische aanpassing aan de omgeving en verhoging van de effectiviteit van medische en sociale rehabilitatie. Psychotherapie houdt de actieve deelname van de patiënt in al zijn stadia in en moet beginnen met de eerste dosis. Hypnotherapie wordt met succes gebruikt in gevallen van uitgesproken manifestaties van cerebrastia. Effectief gebruik van autogene training. De beste resultaten worden bereikt met een gecombineerde behandeling met tranquillizers en antidepressiva met psychotherapie en autogene training.
Van groot belang is de geïntegreerde gefaseerde therapie van patiënten met NPNKM, die intramurale behandeling, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische monitoring omvat. Sanatorium-resort behandeling is het meest aan te bevelen om door te brengen in sanatoria van het cardiovasculaire of algemene type, zonder de klimaatzone te veranderen, omdat patiënten met NPNMM vanwege hun beperkte aanpassingsvermogen veel tijd besteden aan acclimatisatie, wat de periode van actieve behandeling verkort, de persistentie van het effect vermindert, en in sommige gevallen verergeren zelfs de toestand.
De primaire behandelend en apotheekarts bij patiënten met NPNKM moet een plaatselijke (winkel) arts zijn. De neuropatholoog krijgt de taken van een consulent toegewezen aan deze patiënten. De observatie van de apotheek en de behandeling van de behandeling, waarvan de duur 1-2 maanden is, moet ten minste tweemaal per jaar worden uitgevoerd (meestal in de lente en de herfst).
Patiënten NPNKM kunnen in de regel werken. Soms hebben ze echter lichte werkomstandigheden nodig, die door WCC worden aanbevolen: vrijstelling van nachtdiensten, extra belasting, correctie van werkpatronen. Patiënten worden doorverwezen naar VTEK in gevallen waarin de arbeidsomstandigheden gecontraïndiceerd zijn om hun gezondheidsredenen. Ze kunnen niet werken in een caisson, met een gewijzigde atmosferische druk, in warme werkplaatsen (staalfabriek, smid, thermist, kok), met een constante significante psycho-emotionele of fysieke overspanning. Als een overdracht naar een andere baan gepaard gaat met een afname van kwalificaties, wordt de derde groep beperkingen vastgesteld.
REG-vaten van het hoofd: wanneer moet je het onderzoek doen en hoe het te ontcijferen?
Iedereen weet dat het centrale zenuwstelsel alle processen in het lichaam reguleert, evenals dat alle cellen ook ademhaling en voedingsstoffen nodig hebben die langs de slagaders van de bloedvaten komen. De kwaliteit van leven hangt rechtstreeks af van de kwaliteit van de bloedtoevoer, rekening houdend met de functies en taken die aan ons hoofd zijn toegewezen. Het pad van het bloed dat het "voedsel" vervoert, moet glad zijn en alleen het "groene licht" ontmoeten. En als op een deel van de barrière in de vorm van een vernauwing van het vaartuig, blokkade of een scherpe afgrond van de "weg", de verklaring van de reden onmiddellijk en betrouwbaar zou moeten zijn. In dit geval zal de cerebrale vasculaire REG de eerste stap zijn in het bestuderen van het probleem.
Schepen die leiden naar het "centrum"
Wanneer de vaten van ons lichaam glad en elastisch zijn, wanneer het hart gelijkmatig en efficiënt zorgt voor de bloedsomloop, die de weefsels voedt en onnodige stoffen weghaalt, zijn we kalm en merken we deze processen niet eens op. Onder invloed van verschillende factoren kunnen de vaten echter niet weerstaan en "verslechteren". Ze kunnen zich niet aanpassen aan temperatuurschommelingen en veranderingen in atmosferische druk, ze verliezen het vermogen om gemakkelijk van de ene klimaatzone naar de andere te gaan. Vaartuigen verliezen de "vaardigheden" van een snelle reactie op de effecten van externe prikkels, dus elke opwinding of stress kan leiden tot een vasculaire catastrofe, die kan worden voorkomen door cerebrale veneuze rheoencephalografie, die tijdig wordt genomen. De oorzaken die leiden tot een verminderde bloedstroom zijn als volgt:
- De vernauwing van het lumen van de vaten als gevolg van de afzetting van cholesterolplaques verstoort de elasticiteit ervan, waardoor het atherosclerotische proces wordt ontwikkeld. Dit leidt vaak tot een hartinfarct of beroerte;
- Verhoogde bloedstolsels kunnen leiden tot afscheiding van de laatste, migratie langs de bloedbaan en afsluiting van het vaatlumen (ischemische beroerte).
- Traumatische hersenbeschadigingen, die eerder werden overgedragen en die als veilig kunnen worden voltooid, kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, die ook zal worden uitgedrukt door manifestaties van stoornissen in de bloedsomloop.
Een Hersenen REG kan de aanwezigheid of afwezigheid van een subduraal hematoom als gevolg van een traumatisch hersenletsel bepalen. De hemorragie gevormd in het hersenweefsel zal natuurlijk de normale bloedstroom verstoren.
Als u niet ver vooruit rent en een onderzoek uitvoert wanneer de symptomen zwak zijn en van tijd tot tijd ongemak veroorzaakt, zullen de hersenregisters niet alleen de toestand van de bloedvaten bepalen, maar u ook helpen bij het kiezen van tactieken om ernstige gevolgen te voorkomen die het leven van een persoon in gevaar brengen.
Bovendien toont de REG niet alleen de kwaliteit van de bloedstroom door de hoofdvaten, maar hij zal ook de collaterale circulatie waarderen (wanneer de bloedstroom door de hoofdvaten moeilijk is en deze "rond" wordt verzonden).
REG en "frivole" ziekten
Er zijn omstandigheden die, hoewel niet dodelijk, geen normaal leven geven. Hier is neurocirculaire dystonie bij velen aanwezig, daarom betekent de ziekte niet echt, omdat "ze er niet aan sterven". Of, bijvoorbeeld, migraine (hemikrania), beschouwd als een gril van sociale vrouwen, heeft onze dagen veilig bereikt en laat veel vrouwen niet alleen. Geneesmiddelen tegen hoofdpijn helpen in de regel niet als cafeïne niet wordt opgenomen in de samenstelling van het medicijn.
Aangezien een vrouw volledig gezond is (er zijn geen tekenen van een ziekte), halen anderen vaak hun schouders op. En zelf begint ze zichzelf langzaam een simulator te zien, zich echter realiserend dat een hoofdonderzoek geen pijn zou doen. Intussen komen ondraaglijke hoofdpijnen maandelijks en worden geassocieerd met de menstruatiecyclus.
Benoemd en uitgevoerd door de REG van het hoofd, lost het probleem op in een kwestie van minuten, en het gebruik van adequate medicijnen bespaart de patiënt uit de angst voor maandelijkse fysiologische toestanden. Maar dit is een gunstig verloop van de ziekte, en er is nog een...
Weinig mensen weten dat een frivole migraine niet kan worden overwogen, omdat niet alleen vrouwen er ziek van zijn, en niet alleen op jonge leeftijd. Ook mannen, soms in dit opzicht, 'geluk'. En de ziekte kan zich zodanig manifesteren dat een persoon de werkcapaciteit volledig verliest en een invaliditeitsgroep moet krijgen.
Hoe het werk van de vaten van het hoofd te analyseren?
Wanneer er een REG moet worden gemaakt, beginnen patiënten zich in de regel zorgen te maken. Je kunt het meteen kalmeren - de methode is niet-invasief en daarom pijnloos. De REG-procedure is niet schadelijk voor het lichaam en kan zelfs in de vroege jeugd worden uitgevoerd.
Onderzoek van de REG-kop wordt uitgevoerd met behulp van een 2-6 kanaals apparaat - reograf. Natuurlijk, hoe meer kanalen het apparaat heeft, hoe groter het studiegebied zal zijn. Om grote problemen op te lossen en het werk van verschillende pools vast te leggen, worden er polyurethrografen gebruikt.
Dus stap voor stap procedure van de REG is als volgt:
- De patiënt wordt comfortabel op een zachte bank geplaatst;
- Op het hoofd metalen platen (elektroden) opleggen, die eerder zijn behandeld met een speciale gel om huidirritatie te voorkomen;
- Elektroden worden bevestigd met een rubberen tape op plaatsen waar gepland is om een beoordeling van de toestand van de schepen uit te voeren.
- Elektroden worden opgelegd afhankelijk van welk deel van de hersenen onderworpen is aan de studie van REG:
- Als de arts geïnteresseerd is in de pool van de interne halsslagader, dan vormen de elektroden zich op het neus- en mastoïdproces;
- Als het gaat om de externe halsslagader, dan zullen de platen versterkt worden voor de gehoorgang en boven de wenkbrauw naar buiten (de loop van de temporale ader);
- Evaluatie van de werking van de vaten van het wervelbekken voorziet in het opleggen van elektroden op het mastoïd (mastoide) proces en occipitale knobbels bij gelijktijdige verwijdering van het elektrocardiogram.
Bij het onderzoeken van de kop van de REG wordt aanbevolen dat de patiënt zijn ogen sluit, zodat externe prikkels het uiteindelijke resultaat niet beïnvloeden. Gegevens die door het apparaat worden verkregen, worden op papierband vastgelegd.
De resultaten van de REG, waarvan de interpretatie aanvullende vaardigheden vereist, worden naar de arts gestuurd die een speciale opleiding op dit gebied heeft gevolgd. De patiënt is echter erg ongeduldig om erachter te komen wat er in zijn vaartuigen gebeurt en wat de planning op de tape inhoudt. Want als REG klaar is, heeft hij al een goed idee en kan hij zelfs kalmeren die op de gang wachten.
In sommige gevallen worden voor het verkrijgen van meer complete informatie over de vasculaire functie monsters met geneesmiddelen die op de vaatwand werken (nitroglycerine, cafeïne, papaverine, aminofylline, enz.) Gebruikt.
Wat gemiddelde onbegrijpelijke woorden: het ontcijferen van REG
Wanneer de arts begint met het ontcijferen van de REG, is hij in de eerste plaats geïnteresseerd in de leeftijd van de patiënt, die noodzakelijkerwijs in aanmerking wordt genomen om adequate informatie te verkrijgen. Natuurlijk zullen de normen van de staat van toon en elasticiteit voor een jonge en oudere persoon anders zijn. De essentie van de REG is om de golven te registreren die kenmerkend zijn voor het vullen van bepaalde delen van de hersenen met bloed en de reactie van de bloedvaten op de bloedvaten.
Een korte beschrijving van het grafische beeld van de oscillaties kan als volgt worden weergegeven:
- De opgaande lijn van de golf (anakrot) stijgt scherp naar boven, de bovenkant is enigszins afgerond;
- Aflopend (katakrota) gaat soepel naar beneden;
- Inzisura, gelegen in het middelste derde deel, gevolgd door een kleine dicrotische tand, vanwaar de afdaling afdaalt en de nieuwe golf begint.
Om de arts van de REG te ontcijferen, let op:
- Zijn golven regelmatig;
- Wat is de top en hoe is het afgerond;
- Wat zijn de componenten (oplopend en aflopend);
- Bepaalt de locatie van de incisura, dicrotische golf en de aanwezigheid van extra golven.
Normen van REG-schema's, afhankelijk van de leeftijd
De resultaten van het onderzoek, met vermelding van atherosclerose
Gebruikelijke typen op REG
Na het analyseren van de opname van rheoencephalography registreert de arts een afwijking van de norm en concludeert hij dat de patiënt sneller wil lezen en interpreteren. Het resultaat van de studie is om het type gedrag van de schepen te bepalen:
- Het dystonische type wordt gekenmerkt door een constante verandering in vasculaire tonus, waarbij de hypotonie met een verminderde pulsvulling vaak de overhand heeft, wat gepaard kan gaan met obstructie van de veneuze uitstroom;
- Angiodystonic type verschilt weinig van dystonic. Het wordt ook gekenmerkt door aandoeningen van de vasculaire tonus als gevolg van een defect in de structuur van de vaatwand, wat leidt tot een afname van de elasticiteit van de vaten en het belemmeren van de bloedcirculatie in een bepaalde poel;
- Het hypertensieve type in de REG is enigszins anders in dit opzicht, er is een aanhoudende toename in de tonus van de adductordesers in de aanwezigheid van verstopte veneuze uitstroom.
Typen REG kunnen niet als afzonderlijke ziekten worden gekwalificeerd, omdat ze alleen een andere pathologie vergezellen en als diagnostische richtlijn dienen voor de bepaling ervan.
Verschil van REG van andere hersenstudies
Vaak verwarren patiënten in medische centra voor onderzoek van het hoofd REG patiënten met andere studies die de woorden "electro", "graphia" en "encephalo" in hun naam bevatten. Dit is begrijpelijk, alle benamingen zijn vergelijkbaar, en voor mensen ver van deze terminologie is het soms moeilijk te begrijpen. In het bijzonder in dit opzicht wordt elektro-encefalografie (EEG) verkregen.) Correct bestuderen ze beide het hoofd door op elektroden te leggen en gegevens van het werk van een deel van het hoofd op een papieren band op te nemen. De verschillen tussen REG en EEG zijn dat de eerste de toestand van de bloedstroom onderzoekt en de tweede de activiteit van de neuronen van een deel van de hersenen.
Schepen tijdens EEG hebben een indirect effect, maar langdurige verstoring van de bloedsomloop zal worden weerspiegeld in het encefalogram. Verhoogde convulsieve gereedheid of andere pathologische focus op het EEG is goed gedetecteerd, hetgeen dient voor het diagnosticeren van epilepsie en convulsiesyndromen geassocieerd met trauma en neuro-infectie.
Waar, hoe en hoeveel?
Ongetwijfeld, waar het beter is om de REG van de hersenen te passeren, waarvan de prijs varieert van 1.000 tot 3500 roebel, wordt beslist door de patiënt. Het is echter zeer wenselijk om de voorkeur te geven aan goed uitgeruste gespecialiseerde centra. Daarnaast zal de aanwezigheid van verschillende specialisten van dit profiel helpen om collectief te begrijpen in moeilijke situaties.
De prijs van een REG kan, in aanvulling op het niveau van de kliniek en de kwalificaties van specialisten, afhangen van de behoefte aan functionele tests en het onvermogen om de procedure in de instelling uit te voeren. Veel klinieken bieden deze service en gaan naar huis om een onderzoek uit te voeren. Daarna nemen de kosten toe tot 10.000-12.000 roebel.
Preparaten voor de behandeling van cerebrale vaten
Oorzaken van verminderde hersenvoeding
Van alle organen van het menselijk lichaam zijn onze hersenen het meest gevoelig voor de kwaliteit van de bloedtoevoer. Hij is voortdurend vitaal nodig zuurstof, glucose en andere voedingsstoffen. De kracht van neuronen hangt af van de vaten, hun tonaliteit en de flexibiliteit van de muren. Zodra er een tekort is, voelt iemand op hetzelfde moment ongemak - "het hoofd is als van iemand". Wat zijn de oorzaken van ontoereikende bloedtoevoer naar de vaten van het hoofd en de nek?
- Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van schade aan grote slagaders. Cholesterolplaques in de bloedvaten groeien langzaam, na verloop van tijd bedekken ze hun lumen bijna volledig.
- Diabetes mellitus: een verhoogd glucosegehalte verandert de wanden van de kleinste haarvaten en vermindert de activiteit van de overgang van glucose en zuurstof van het bloed naar zenuwcellen.
- Roken maakt ook de haarvaatjes minder plastic, "hard".
- Overtreding van de nerveuze regulatie van de diameter van de bloedvaten - een plotselinge en onredelijke spasmen.
Tekenen van bloedtoevoer naar de hersenen
Problemen met bloedvaten zijn bekend bij veel mensen ouder dan 40, maar ze worden vaak toegeschreven aan vermoeidheid, ouderdom of andere oorzaken. In de tussentijd is het gevaarlijk om ze te negeren - het is noodzakelijk om op tijd een onderzoek door een neuroloog te ondergaan om jarenlang een vol leven te kunnen leiden. Hier zijn de symptomen die moeten alarmeren:
- hoofdpijn;
- verhoogde vermoeidheid, slaperigheid;
- emotionele labiliteit - onverklaarbare stemmingswisselingen;
- karakterveranderingen - toename van onaangenaamheid, betraandheid, kinderlijke gedragskenmerken;
- geheugenverlies - "uitval" van namen en namen, "opdrijven" van herinneringen na enkele minuten van pogingen;
- slechte coördinatie van bewegingen - het verschijnen van een schuifelende of hakkende gang, instabiliteit tijdens het lopen, de noodzaak om muren, meubels of wandelaars vast te houden;
- vermindering van mentale vermogens op de account, het onthouden van nieuwe informatie.
Als u symptomen bij oudere familieleden heeft opgemerkt, begrijp dan: dit is geen ouderdom - dit is een ziekte! Het moet worden genezen om cognitieve functies zo lang mogelijk te behouden.
Medicamenteuze behandeling van cerebrale bloedvaten
Alle voorbereidingen voor bloedvaten in de nek en hersenen moeten worden afgestemd met de arts, omdat ze contra-indicaties hebben. Dit geldt vooral voor degenen die voortdurend medicijnen gebruiken voor andere ziekten - sommige hulpmiddelen kunnen met elkaar interageren. Welke dokter behandelt deze patiënten? Dit kan een huisarts, huisarts of neuroloog zijn.
Alvorens de bloedvaten te behandelen, komt primaire ziektetherapie op de eerste plaats: verlaging van het cholesterolgehalte bij atherosclerose (statines, fibraten, sequestreermiddelen voor vetzuren, behandeling met het hoornvlies van de bij), glycemiecontrole bij diabetes mellitus, stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensie. Aërobe oefening - wandelen en fietsen in de frisse lucht - hebben een goed effect op de hersenen. Hoe om te gaan met verslechterende herinneringen en minder aandacht? De volgende medicijnen worden direct gebruikt om hersenvaten te verbeteren:
- calciumantagonisten - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, de meest effectieve - Nimodipine, Cinnarizin, ze moeten strikt worden voorgeschreven door een arts, aangezien ze werken op de bloedvaten van het hele organisme;
- op kruiden alkaloïde gebaseerde producten - Ginkgo Biloba (Tanakan, Bilobil) en Vinca (Vinpocetine, Cavinton);
- nicotinezuurpreparaten (Enduratin, Nikoshpan) hebben ook een uitgesproken systemisch effect en moeten strikt worden gecoördineerd met een specialist.
Aan de andere kant kan een neuroloog pillen voorschrijven om de reologische eigenschappen (stroombaarheid) van bloed te verbeteren - hierdoor kunnen rode bloedcellen de kleinste haarvaten binnendringen en zuurstof naar de meest afgelegen gebieden van de hersenen transporteren. Dergelijke middelen omvatten acetylsalicylzuur in lage doseringen, heparines. In sommige gevallen hebben antispasmodica (Drotaverine, Papaverine) en vasodilatoren (Trental, Vazaprostan) de voorkeur. Veel patiënten hebben de aanbeveling om nootropica te nemen - middelen die de uitwisseling van mediatoren tussen zenuwcellen verbeteren. Het populairste medicijn is Piracetam; in dezelfde groep - Cortexin, Cerebrolysin. Een antihypoxische drug Actovegin is populair.
Vitaminepreparaten voor de behandeling van cerebrale vaten
Vitaminen nemen een belangrijke plaats in in de gezondheid van bloedvaten en zenuwweefsel. De belangrijkste voor het behoud van geheugen en intelligentie zijn de volgende:
- ascorbinezuur (vitamine C) - versterkt de wanden van de kleinste bloedvaten;
- rutine (vitamine P) - samen met ascorbinezuur is het verantwoordelijk voor de sterkte van het capillaire endotheel;
- thiamine (vitamine B1), pyridoxine (vitamine B6), cyanocobalamine (vitamine B12) zijn noodzakelijk voor de volledige werking van neuronen; de deficiëntie van deze vitamines wordt vaak opgemerkt op oudere leeftijd als gevolg van het slechte dieet en de absorptie in de darm, dus hun suppletie is noodzakelijk, beter met injecties met injecties;
- omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren geven neuronen energie, anders is de overdracht van zenuwimpulsen onmogelijk,
- jodiumtekort kan zich ook manifesteren door cognitieve stoornissen.
Het ontbreken van sommige van deze stoffen kan worden opgevuld met gevarieerd en goed bereid voedsel, andere kunnen het best worden ingenomen in de vorm van speciale bereidingen. Een alomvattende aanpak van de behandeling van cerebrale bloedvaten is beter om te bespreken met een neuroloog. Het negeren van de symptomen en het gebrek aan behandeling verhoogt het risico op acuut cerebrovasculair accident - beroerte.
Verminderde bloedvaten in de hersenen
Hoe arteriële hypertensie wordt geclassificeerd volgens ICB 10
Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?
Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.
Arteriële hypertensie in MKB 10 wordt gedefinieerd als een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door een pathologische verhoging van de bloeddruk in de slagaders. ICD 10-herziening wordt gebruikt door artsen over de hele wereld. Het doel van de toepassing ervan is om het klinische beloop van de ziekte te systematiseren en te analyseren. De categorisering van ziekten impliceert alfabetische en numerieke aanduiding. Hypotensie is gecodeerd volgens dezelfde principes.
Hypertensie in ICD-10 wordt weergegeven door een gedetailleerde lijst van pathologieën die dit veroorzaken. De indelingsstructuur is afhankelijk van het laesiesysteem, de ernst van het pathologische proces, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.
Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
classificatie
Om de vorm van de ziekte te bepalen, het verloop ervan en de effectiviteit van de behandeling te bepalen, wordt de internationale classificatie gebruikt, afhankelijk van de waarden die zijn bepaald met de Korotkov-methode.
Verdeling van de bloeddruk (BP) in mm Hg. Art. kan worden weergegeven als een tabel:
Naast de verdeling naar bloedniveau, worden hypotensie en hypertensie ingedeeld in stadia naargelang de doelorganen: hart, nier, netvlies, hersenen.
Hypertensie in mcb 10, gezien het effect op doelorganen, is verdeeld in de volgende stadia:
- Geen schade.
- Een of meer doelen worden beïnvloed.
- De aanwezigheid van pathologieën zoals ischemische hartziekte, nefropathie, hypertensieve encefalopathie, myocardiaal infarct, retinopathie, aorta-aneurysma.
Het is belangrijk om het algehele risico op hypertensie te bepalen, waarvan de prognose van het beloop van de ziekte en het leven bij een patiënt met arteriële hypertensie afhankelijk is.
Groepen ziekten met verhoogde druk
Volgens ICD 10 is arteriële hypertensie (AH) onderverdeeld in types zoals hypertensie met hartlaesie, symptomatisch, met betrokkenheid van cerebrale vaten, hart.
Essentiële hypertensie
Hypertensieve hartziekte, code op de ICD 10 - I10, heeft de definitie van essentieel of primair. Het lijdt een groot aantal mensen. Bij oudere vrouwen komt hypertensie vaker voor dan bij mannen. Statistische indicatoren worden na 60 jaar vergeleken, daarna zijn er geen sekseverschillen.
De echte oorzaken van de primaire vorm van de ziekte zijn nog niet vastgesteld, maar er is een direct verband tussen hoge bloeddruk bij deze ziekte en genetische aanleg, overgewicht, stress en overmatig zout in de voeding.
De belangrijkste symptomen van hypertensie die optreden bij toenemende bloeddruk:
- hoofdpijn van intens knijpen karakter;
- een combinatie van cephalgia en pijn van de oogbollen, het flitsen van "vliegen";
- nasale bloeding geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk;
- moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
- overmatige prikkelbaarheid en emotionele labiliteit;
- akoestische verschijnselen (rinkelen, piepen in de oren);
- tachycardie;
- duizeligheid.
Het verloop van de ziekte kan goedaardig en kwaadaardig zijn. In de eerste variant treden episodes van verhoogde druk zelden op, schade aan de geassocieerde organen treedt lang niet op en remissie kan worden bereikt met behulp van niet-medicamenteuze behandeling.
Als hypertensie van een kwaadaardige vorm is, dan wordt in dit geval een slechte controle over de ziekte, hoge bloeddruk (niet lager dan 230/130 mm Hg), aanhoudende hypertensieve crises en de snelle ontwikkeling van complicaties opgemerkt.
Zonder behandeling, met onjuist gekozen therapie, op de achtergrond van een onregelmatige medicatie, worden de slagaders en het parenchym van de nieren, het hart en zijn bloedvaten, haarvaten en hersenen beïnvloed.
Hypertensie met hartbeschadiging
Wanneer hartpathologie wordt gecombineerd met hartfalen, is de ICD-code I11.0 en zonder hartfalen is de code I11.9.
AH met schade aan het hart treedt in de meeste gevallen na 40 jaar op, deze pathologie wordt geassocieerd met een toename in intravasculaire spanning als gevolg van spasme van arteriolen. Dit verhoogt de kracht van de hartslag en het slagvolume.
Met constant hoge niveaus van bloeddruk als gevolg van hard werken, neemt de cardiale spier toe in grootte, de holte verbreedt - hypertrofie (toename in grootte) van de linker hartkamer ontwikkelt. In dit geval lijdt het hele lichaam door zuurstofgebrek.
Tekenen van primaire hypertensie met hartsymptomen zijn dergelijke toestanden:
- paroxysmale pijn achter het sternum van contractie;
- uitademingsdyspneu;
- angina-aanvallen;
- gevoel van verstoring van het hart.
Afhankelijk van de mate van schade aan het hart, worden deze stadia van hypertensie onderscheiden.
- Geen schade.
- Linkerventrikelhypertrofie.
- Hartfalen in verschillende gradaties.
Bij een lang ziekteverloop ontwikkelt zich een myocardinfarct als gevolg van decompensatie. In geval van overleving blijft cardiosclerose na het infarct over, wat de menselijke toestand verergert.
Hypertensie met nierschade
Deze vorm van hypertensie is cijfer I12. Nierziekte kan optreden als hypertensieve insufficiëntie (I12.0) en zonder de ontwikkeling van insufficiëntie (I12.9).
De pathogenese van schade aan het nierparenchym is gebaseerd op het feit dat een systematische verhoging van de bloeddruk uiteindelijk leidt tot hermodellering (herstructurering) van kleine arteriolen. Dergelijke schade wordt het vaakst waargenomen in de kwaadaardige loop van GB.
Tegelijkertijd ondergaan de nieren de volgende pathologische stadia van schade.
- Primaire nefrosclerose (vervanging van normaal bindweefsel).
- Fibrose (cicatriciële degeneratie).
- Dicht de wanden van de haarvaten af.
- Atrofie van glomeruli en tubuli.
Hypertensieve nefropathie met de ontwikkeling van een tekort wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen:
- slaperigheid, vermoeidheid;
- bloedarmoede;
- jicht;
- jeukende huid;
- frequent en 's nachts urineren;
- bloeden van elke lokalisatie;
- misselijkheid, braken, diarree.
Chronisch nierfalen veroorzaakt een afname van de immuniteit, wat leidt tot frequente bacteriële en virale infecties, die de nierfunctie dramatisch verergeren.
Hypertensieve hartziekte met hart- en nierschade
De rubriek waar GB wordt gecombineerd met schade aan de nieren en het hart heeft een code volgens ICB 10 - I13.
Tegelijkertijd zijn de volgende staten gecodeerd:
- hypertensie met schade aan het hart en nieren met hartfalen (I13.0);
- GB met overwegend nefropathie (I13.1);
- hypertensie met hart- en nierfalen (I13.2);
- GB met betrokkenheid van de nieren en het hart, niet gespecificeerd (I13.9).
Deze vorm van GB komt voor met een combinatie van symptomen van de pathologieën van beide organen. Het is ook mogelijk dat er een gebrek aan functionele of organische karakter alleen van het hart of de nieren, evenals hun gelijktijdige schade. De toestand van de patiënt is ernstig, vereist constante therapie en medische supervisie.
Symptomatische hypertensie
Secundaire of symptomatische hypertensie, de code in ICD - I15, is slechts een van de manifestaties van de onderliggende ziekte. De frequentie van optreden van deze pathologie is laag.
Deze vorm van de ziekte omvat een toename van de druk als gevolg van de volgende redenen:
- Renovasculair (geassocieerd met vernauwing van de bloedvaten van de nieren) - I15.0;
- andere nierziekten - I15.1;
- endocriene pathologieën - I15.2;
- andere redenen - I15.8;
- niet-gespecificeerde etiologie - I15.9.
Gekenmerkt door secundaire hypertensie zoals manifestaties:
- de afwezigheid of onbeduidendheid van het effect van medicamenteuze therapie;
- de noodzaak van het aanwijzen van 2 of meer medicijnen;
- verslechtering ondanks behandeling;
- kwaadaardige koers;
- gebrek aan genetische aanleg;
- nederlaag van jonge mensen.
De belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van secundaire hypertensie veroorzaken:
- glomerulonefritis en andere ontstekingsprocessen in de nieren;
- polycystische;
- bindweefselpathologie van de nieren;
- nephrolithiasis (urolithiasis);
- endocriene stoornissen (syndroom van Cushing, feochromocytoom, thyreotoxicose);
- schending van de bijnieren;
- aortapathologie (atherosclerose, ontsteking, aneurysma);
- traumatische of inflammatoire ziekte van de hersenen.
Vasculaire pathologie van de hersenen en hypertensie
Hypertensieve encefalopathie en andere cerebrale pathologie bij hypertensie hebben de cipher I60-I69. Deze subgroep omvat ziekten waarbij hypertensie wordt genoemd.
Hoge druk heeft een negatief effect op de wanden van bloedvaten in de hersenen. Als de patiënt geen behandeling krijgt of de doses van geneesmiddelen onvoldoende zijn geselecteerd, treedt onomkeerbare schade op. Wanneer dit gebeurt, treedt een constante vernauwing en verharding van de vaatwand op, waardoor hersenweefsel constant zuurstof verhongert en hypertensieve encefalopathie ontstaat.
Bovendien zijn drukstoten een directe provocerende factor voor het ontstaan van kritieke ischemie als gevolg van een spasme van de slagaders, wat de belangrijkste oorzaak van een beroerte is.
Volgens MKB 10 heeft arteriële hypertensie verschillende coderingen en weerspiegelt varianten van de pathologie. Volgens de internationale classificatie maakt rubrificatie het mogelijk om de incidentie van hypertensie van verschillende oorsprong statistisch te registreren.
Bovendien maakt de ICD het mogelijk om de complicaties van de ziekte te volgen: hypertensieve encefalopathie, angina pectoris, nierfalen, hartaanval en beroerte.
Symptomen en oorzaken van cerebrale vasoconstrictie, aanbevolen behandeling
Vernauwing van hersenvaten is een van de ernstige ziekten waar veel mensen van elke leeftijd last van hebben. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte, de eerste symptomen, welke behandeling is vereist? Deze vragen interesseren de meerderheid van de patiënten met de diagnose van deze ziekte.
Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Hoogtepunten van de ziekte
Wat is de vernauwing van de hersenvaten? Het menselijk lichaam kan niet leven zonder de continue werking van de bloedsomloop. Dankzij het bloed is er een overdracht van voedingsstoffen en de benodigde zuurstof voor het bestaan. Ongeveer een derde van de totale hoeveelheid plasma volgt via het menselijk brein. Dit is genoeg om de normale prestaties van verschillende afdelingen van de hemisferen te bieden.
Wanneer de bloedvaten vernauwen, verliest het hersenweefsel de vereiste voedingsstoffen. In het begin is de discrepantie bijna onzichtbaar, maar na verloop van tijd leidt zo'n verandering tot een chronische koers. Atrofie van hersenweefsel wordt overwogen. Bloedvaten worden dunner en zijn niet bestand tegen de druk die is opgelopen.
In ernstige situaties is er een drukte van een slagader of vasculaire holte. Het gevolg van binnen bloeden is de verlamming van de patiënt, de transformatie van hersenactiviteit, de dood. Deze ziekte wordt atherosclerose genoemd.
Vernauwing van hersenvaten draagt bij aan de ontwikkeling van cholesterolplaques die zich op de wanden van de bloedvaten vestigen en de hersenen vullen met bloed. De doorgang in het midden van de muren wordt kleiner, de capaciteit van de schepen neemt af. De hersenen lijden aan een gebrek aan zuurstof, bloed en voedingsstoffen die nodig zijn voor normaal werk.
Het verschijnen van plaques leidt tot pijnlijke aandoeningen aan de vaten van de nek en hersenen. Wanneer de indicator van cholesterol in de bloedsomloop stijgt, worden de wanden blootgesteld, gevuld met kleine scheurtjes, en worden ze niet erg sterk. In deze scheuren verschijnen plaques.
Voor bloedplaatjes, atherosclerotische plaques als een soort magneet, noodzakelijk voor bloedstolsels. Ze worden groter, een trombusvormen, wat leidt tot een vermindering van het lumen tussen de vaatwanden. Er zijn gevallen dat een trombus zulke grote afmetingen neemt, waardoor de gehele holte van het vat wordt geblokkeerd.
Meestal kenmerkt dit proces aanvankelijk de vernauwing van de vaten van de cervicale en halsslagaders.
Factoren van de ontwikkeling van pathologie
Versmaling van de vaten van het hoofd en de nek kan worden gevormd bij mensen van verschillende leeftijden. Een bepaalde risicogroep omvat echter mensen van oudere leeftijd en mensen die onderhevig zijn aan overwerk, zwaar lichamelijk werk en psycho-emotionele stress.
De belangrijkste redenen voor de vernauwing van cerebrale schepen zijn:
- Hypertensie. Een sterke stijging van de bloeddruk draagt bij aan de schending van de functie van bloedvaten, vermindert hun flexibiliteit. Het vaatweefsel valt gedeeltelijk ineen. Kleine vaten en slagaders lijden enorm. De bloedvaten in de hersenen zijn ook vatbaar voor vernietiging en verhoogde druk, waardoor de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verandert.
- Atherosclerose. Een heel frequente factor in de vernauwing van bloedvaten. Een hoog cholesterolgehalte in de bloedsomloop draagt ertoe bij dat atherosclerotische plaques op de vaatwanden worden afgezet. De patiënt ervaart hoofdpijn, zijn geheugen verslechtert.
- Cervicale osteochondrose. Vervorming van kraakbeenweefsel tussen de wervelkolom leidt tot veranderingen in de bloedstroom en vasoconstrictie in de nek en hersenen.
De ziekte kan zich bij kinderen manifesteren. Dit gebeurt om de volgende redenen:
- vermoeidheid;
- gebrek aan lichaamsbeweging en lopen op straat;
- stressvolle situaties;
- slechte voeding.
Risicogroep
Versmalling van de hersenvaten bij een kind is vrij zeldzaam, vooral volwassenen worden getroffen. In de afgelopen jaren merken experts op dat de eerste tekenen van ziekte al op zeer jonge leeftijd verschijnen.
De risicogroep omvat mannen die ouder zijn dan 40 jaar en vrouwen ouder dan 60 jaar. Hoe meer jaren iemand heeft, hoe groter de kans dat zijn schepen worden verkleind.
Risicofactoren zijn:
- roken;
- overtollig lichaamsgewicht;
- slechte gewoonten;
- diabetes mellitus;
- aanleg voor druktoename;
- alcoholmisbruik;
- lichamelijke inactiviteit;
- genetica.
Vaartuigen kunnen zich vernauwen als de patiënt een ongezond leven leidt. Daarom is een van de aanbevelingen in het ontwikkelingsstadium van atherosclerose de verandering in het gebruikelijke dieet.
Hoe is de ziekte?
Vermindering van cerebrale bloedvaten kan plotseling optreden of een zeer lange tijd duren in een chronische vorm.
De acute vorm wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een herseninfarct of een vrij ernstige hemorragische beroerte. Vaak leiden dergelijke crises tot een plotse dood.
Tijdens een chronisch beloop nemen tekenen van vasoconstrictie van de hersenen langzaam toe. In eerste instantie kan men een snelle vermoeibaarheid waarnemen, zelfs als de gemiddelde hoeveelheid werk wordt gedaan, dan doen zich hoofdpijnen voor. Van tijd tot tijd wordt de patiënt gekweld door duizeligheid.
Stadium van de ziekte
In dit stadium zijn de bloedvaten versmald, met kleine veranderingen. De ziekte kan zich enigszins manifesteren of de patiënt geeft de symptomen de schuld van vermoeidheid, gebrek aan slaap en emotionele stress.
Symptomen die als eerste verschijnen:
- Aan het eind van de dag ernstige hoofdpijn.
- Duizeligheid.
- Prikkelbaarheid.
- Stemmingswisselingen.
- Kleine problemen bij het concentreren en onthouden van details.
- Snelle vermoeidheid.
Vernauwing beïnvloedt het functioneren van de interne organen. Er zijn schendingen in het urogenitale systeem, bewegingsstoornissen. De aard van de patiënt varieert. Een goed humeur wordt vervangen door een slecht humeur. Symptomen van vasoconstrictie van de hersenen zijn van korte duur, daarom wordt zelftoediening van sederende geneesmiddelen, die het werk van het hart en de nieren normaliseren, vaak uitgevoerd. Als gevolg hiervan worden alleen de effecten van de contractie behandeld en niet de oorzaak zelf van de verandering.
De belangrijkste symptomen van de tweede fase.
- Flitsen vliegen voor zijn ogen.
- De spieren in de armen, benen, gezicht worden gevoelloos.
- Zwakte in het lichaam.
- Lawaai in de oren.
- Loop onstabiel.
- Verstoorde spraak, visie.
- Valse drang om te plassen.
- Het geheugen verslechtert.
- Constant doffe hoofdpijn.
- Rusteloze slaap
- Kort flauwvallen.
- Gezicht blozen of bleek.
- Bewustzijn verward.
Deze tekens duren niet meer dan een dag. Als u echter een van deze hebt, moet u contact opnemen met een specialist. Gebrek aan goede behandeling kan leiden tot een geleidelijke verergering van het probleem.
De versmalling van de doorgang op een kritisch niveau. Veranderingen worden gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om zijn eigen bewegingen te coördineren. Na verloop van tijd krijgen de effecten van contractie een ernstige ontwikkeling.
Tekenen van de derde fase:
- Dementie.
- Onvermogen om urineren en ontlasting te beheersen.
- Stupor, er is geen mogelijkheid om zelfstandig te bewegen.
- Compleet verlies van prestaties.
Nadat u een teken of alles tegelijk hebt geïdentificeerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Vroegtijdige diagnose en vroege behandeling bieden de mogelijkheid om te beschermen tegen complicaties en ernstige gevolgen.
Erkende schendingen van de volgende symptomen:
- handen trillen;
- asymmetrische persoon;
- hoofd trillen, kin;
- onwillekeurig bewegende ogen.
De dreiging van deze ziekte ligt in het feit dat velen onafhankelijk van elkaar hoofdpijn verlichten met pijnstillers, en geen belang hechten aan de factoren die het veroorzaken. Dientengevolge vindt de therapie van vernauwde bloedvaten zeer laat plaats, wanneer de patiënt zich dicht bij de toestand of slag van het voorinfarct voelt.
Welke pathologie dreigt?
Atrofie en veranderingen in de structuur van bloedvaten, ongeacht de leeftijd, wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd. Als er, vanwege de afwijking, een verslechtering optreedt in de bloedstroom van de weefsels die zich voeden met grote bloedvaten, kunnen pijnlijke stoornissen in de hersenen worden waargenomen.
Snelle vasculaire vernauwing kan arteriële wanden en inwendige bloeding onderdrukken. De waarschijnlijkheid van verslechtering hangt af van de vorming van pijnlijke stoornissen.
Wat veroorzaakt de ziekte:
- ischemische ziekte;
- beroerte;
- hartaanval;
- seniele domheid;
- dood van de patiënt;
- verandering in de functie van interne organen.
Een positief resultaat is merkbaar bij adolescenten. Overtredingen hebben een tijdelijke loop en gaan vaak over in de rijping van de patiënt. Het resultaat van de genezing wordt ook beïnvloed door de diagnose en de correct voorgeschreven therapie.
Wanneer een stenose bij een baby onmiddellijk medische zorg moet verlenen. Belaste bloedstroom leidt tot atrofie van hersenweefsel en veranderingen in belangrijke functies. Als gevolg hiervan is gebleken dat het kind een ontwikkelingsachterstand heeft.
Ziekte behandeling
Aanvaardbare behandelingsmethode is afhankelijk van het type, de mate van ziekte en de leeftijd van de patiënt.
Als zich een vernauwing van de vaten van de acute vorm voordoet, is dringende hulp vereist. Een bijzondere bedreiging is de snelle versmalling die leidt tot onomkeerbare schendingen.
Bij chronische ontwikkeling van de ziekte stelt de behandelende arts het doel vast om de symptomen te elimineren. Het zal nodig zijn om de cholesterolindex te verlagen, de bloeddruk weer normaal te maken, de staat van de bloedvaten te rationaliseren en de bloedstroom te hervatten.
Hoe een vernauwing van de hersenvaten behandelen? Aanvankelijk wordt een volledig onderzoek uitgevoerd en vervolgens wordt een diagnose gesteld. In aanwezigheid van atherosclerose, die vaak wordt overgedragen door hypertensie, is een complexe therapie noodzakelijk:
- Medicatie behandeling.
- Chirurgische interventie.
- Traditionele geneeskunde.
Medicamenteuze therapie
Medicamenteuze behandeling duurt lang. In sommige gevallen moet een onderhoudsbehandeling een heel leven duren.
Naast de eliminatie van symptomen zijn de activiteiten gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Op basis van de factor, geselecteerde geneesmiddelen:
- Statines dragen bij aan het verlagen van cholesterol, hebben een destructief effect op atherosclerotische plaques, ontruimen de vasculaire passage (Mefakor, Mevacos, Vasilip, Actalipid).
- Fibraten zijn medicijnen die het cholesterol verlagen. Ze worden echter niet aangeraden om te combineren met statinegeneesmiddelen. Een van de soorten remedies wordt voorgeschreven, gebaseerd op het type atherosclerose (Clofibrate, Atromid).
- Medicijnen die de bloedvaten vernauwen helpen om hun lumen te vergroten en de doorbloeding te verbeteren (Papaverina Hydrochloride, Actovegin).
- Krampstillend middel - tabletten zijn relevant voor het verkleinen van de bloedvaten in cervicale osteochondrose.
Ook voorgeschreven middelen die de symptomen verlichten:
- Pijnstillers om hoofdpijn te verlichten.
- Tranquilizers elimineren nervositeit, angstgevoelens, die worden veroorzaakt door ziekte. Fenazepam wordt vaker voorgeschreven.
- Antioxidanten worden voorgeschreven voor langdurige depressie, een gebroken toestand, prikkelbaarheid.
Operatieve interventie
De extreme maatregel is een chirurgische oplossing voor het probleem. De operatie wordt alleen in ernstige gevallen voorgeschreven. Dit is het gevolg van onjuiste therapie of de afwezigheid ervan.
Chirurgische methoden:
- Carotiden rangeren - in het midden van de plaque en de wand van het zieke vat wordt de basis van de draad gelegd. Dit is niet de meest gebruikelijke methode, omdat er een risico op complicaties bestaat.
- Carotid endarterectomie - een plaque die het bloedvat verstopt, wordt verwijderd.
- Angioplastiek wordt uitgevoerd met de introductie van een katheter in de ader, hetgeen bijdraagt aan de uitbreiding van het probleemgebied van het vat. De bloedstroom wordt hersteld, de plaque breekt door.
Folk therapie
Behandeling van folk remedies omvat het gebruik van infusies, kruiden afkooksels, massage procedures, fysiotherapie.
- Duindoornolie wordt gebruikt voor atherosclerose. Het is noodzakelijk om het 14 keer per jaar 2 maal per jaar te drinken. De receptie wordt voor het eten op 1 kleine lepel gedaan.
- De beversstroom - een geneesmiddel met een gunstig effect op de verharding van bloedvaten - lost oude bloedstolsels op.
- Knoflookinfusie reinigt de vaten goed.
- Een afkooksel van pijnscheuten ontspant de druk, voedt het lichaam met antioxidanten, vitamines. In de drank moet je honing, suiker, citroensap doen. Drink een grote lepel eenmaal per dag.
De beste manier om vasoconstrictie te voorkomen, is preventie. Het is alleen nodig om de eenvoudige aanbevelingen van een specialist te volgen. Een gezonde levensstijl, het gebruik van medicijnen, consultaties met een arts verminderen het risico op ernstige complicaties en vergroten de kans op absoluut herstel.
REG-vaten van het hoofd: wanneer moet je het onderzoek doen en hoe het te ontcijferen?
Iedereen weet dat het centrale zenuwstelsel alle processen in het lichaam reguleert, evenals dat alle cellen ook ademhaling en voedingsstoffen nodig hebben die langs de slagaders van de bloedvaten komen. De kwaliteit van leven hangt rechtstreeks af van de kwaliteit van de bloedtoevoer, rekening houdend met de functies en taken die aan ons hoofd zijn toegewezen. Het pad van het bloed dat het "voedsel" vervoert, moet glad zijn en alleen het "groene licht" ontmoeten. En als op een deel van de barrière in de vorm van een vernauwing van het vaartuig, blokkade of een scherpe afgrond van de "weg", de verklaring van de reden onmiddellijk en betrouwbaar zou moeten zijn. In dit geval zal de cerebrale vasculaire REG de eerste stap zijn in het bestuderen van het probleem.
Schepen die leiden naar het "centrum"
Wanneer de vaten van ons lichaam glad en elastisch zijn, wanneer het hart gelijkmatig en efficiënt zorgt voor de bloedsomloop, die de weefsels voedt en onnodige stoffen weghaalt, zijn we kalm en merken we deze processen niet eens op. Onder invloed van verschillende factoren kunnen de vaten echter niet weerstaan en "verslechteren". Ze kunnen zich niet aanpassen aan temperatuurschommelingen en veranderingen in atmosferische druk, ze verliezen het vermogen om gemakkelijk van de ene klimaatzone naar de andere te gaan. Vaartuigen verliezen de "vaardigheden" van een snelle reactie op de effecten van externe prikkels, dus elke opwinding of stress kan leiden tot een vasculaire catastrofe, die kan worden voorkomen door cerebrale veneuze rheoencephalografie, die tijdig wordt genomen. De oorzaken die leiden tot een verminderde bloedstroom zijn als volgt:
- De vernauwing van het lumen van de vaten als gevolg van de afzetting van cholesterolplaques verstoort de elasticiteit ervan, waardoor het atherosclerotische proces wordt ontwikkeld. Dit leidt vaak tot een hartinfarct of beroerte;
- Verhoogde bloedstolsels kunnen leiden tot afscheiding van de laatste, migratie langs de bloedbaan en afsluiting van het vaatlumen (ischemische beroerte).
- Traumatische hersenbeschadigingen, die eerder werden overgedragen en die als veilig kunnen worden voltooid, kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, die ook zal worden uitgedrukt door manifestaties van stoornissen in de bloedsomloop.
Een Hersenen REG kan de aanwezigheid of afwezigheid van een subduraal hematoom als gevolg van een traumatisch hersenletsel bepalen. De hemorragie gevormd in het hersenweefsel zal natuurlijk de normale bloedstroom verstoren.
Als u niet ver vooruit rent en een onderzoek uitvoert wanneer de symptomen zwak zijn en van tijd tot tijd ongemak veroorzaakt, zullen de hersenregisters niet alleen de toestand van de bloedvaten bepalen, maar u ook helpen bij het kiezen van tactieken om ernstige gevolgen te voorkomen die het leven van een persoon in gevaar brengen.
Bovendien toont de REG niet alleen de kwaliteit van de bloedstroom door de hoofdvaten, maar hij zal ook de collaterale circulatie waarderen (wanneer de bloedstroom door de hoofdvaten moeilijk is en deze "rond" wordt verzonden).
REG en "frivole" ziekten
Er zijn omstandigheden die, hoewel niet dodelijk, geen normaal leven geven. Hier is neurocirculaire dystonie bij velen aanwezig, daarom betekent de ziekte niet echt, omdat "ze er niet aan sterven". Of, bijvoorbeeld, migraine (hemikrania), beschouwd als een gril van sociale vrouwen, heeft onze dagen veilig bereikt en laat veel vrouwen niet alleen. Geneesmiddelen tegen hoofdpijn helpen in de regel niet als cafeïne niet wordt opgenomen in de samenstelling van het medicijn.
Aangezien een vrouw volledig gezond is (er zijn geen tekenen van een ziekte), halen anderen vaak hun schouders op. En zelf begint ze zichzelf langzaam een simulator te zien, zich echter realiserend dat een hoofdonderzoek geen pijn zou doen. Intussen komen ondraaglijke hoofdpijnen maandelijks en worden geassocieerd met de menstruatiecyclus.
Benoemd en uitgevoerd door de REG van het hoofd, lost het probleem op in een kwestie van minuten, en het gebruik van adequate medicijnen bespaart de patiënt uit de angst voor maandelijkse fysiologische toestanden. Maar dit is een gunstig verloop van de ziekte, en er is nog een...
Weinig mensen weten dat een frivole migraine niet kan worden overwogen, omdat niet alleen vrouwen er ziek van zijn, en niet alleen op jonge leeftijd. Ook mannen, soms in dit opzicht, 'geluk'. En de ziekte kan zich zodanig manifesteren dat een persoon de werkcapaciteit volledig verliest en een invaliditeitsgroep moet krijgen.
Hoe het werk van de vaten van het hoofd te analyseren?
Wanneer er een REG moet worden gemaakt, beginnen patiënten zich in de regel zorgen te maken. Je kunt het meteen kalmeren - de methode is niet-invasief en daarom pijnloos. De REG-procedure is niet schadelijk voor het lichaam en kan zelfs in de vroege jeugd worden uitgevoerd.
Onderzoek van de REG-kop wordt uitgevoerd met behulp van een 2-6 kanaals apparaat - reograf. Natuurlijk, hoe meer kanalen het apparaat heeft, hoe groter het studiegebied zal zijn. Om grote problemen op te lossen en het werk van verschillende pools vast te leggen, worden er polyurethrografen gebruikt.
Dus stap voor stap procedure van de REG is als volgt:
- De patiënt wordt comfortabel op een zachte bank geplaatst;
- Op het hoofd metalen platen (elektroden) opleggen, die eerder zijn behandeld met een speciale gel om huidirritatie te voorkomen;
- Elektroden worden bevestigd met een rubberen tape op plaatsen waar gepland is om een beoordeling van de toestand van de schepen uit te voeren.
- Elektroden worden opgelegd afhankelijk van welk deel van de hersenen onderworpen is aan de studie van REG:
- Als de arts geïnteresseerd is in de pool van de interne halsslagader, dan vormen de elektroden zich op het neus- en mastoïdproces;
- Als het gaat om de externe halsslagader, dan zullen de platen versterkt worden voor de gehoorgang en boven de wenkbrauw naar buiten (de loop van de temporale ader);
- Evaluatie van de werking van de vaten van het wervelbekken voorziet in het opleggen van elektroden op het mastoïd (mastoide) proces en occipitale knobbels bij gelijktijdige verwijdering van het elektrocardiogram.
Bij het onderzoeken van de kop van de REG wordt aanbevolen dat de patiënt zijn ogen sluit, zodat externe prikkels het uiteindelijke resultaat niet beïnvloeden. Gegevens die door het apparaat worden verkregen, worden op papierband vastgelegd.
De resultaten van de REG, waarvan de interpretatie aanvullende vaardigheden vereist, worden naar de arts gestuurd die een speciale opleiding op dit gebied heeft gevolgd. De patiënt is echter erg ongeduldig om erachter te komen wat er in zijn vaartuigen gebeurt en wat de planning op de tape inhoudt. Want als REG klaar is, heeft hij al een goed idee en kan hij zelfs kalmeren die op de gang wachten.
In sommige gevallen worden voor het verkrijgen van meer complete informatie over de vasculaire functie monsters met geneesmiddelen die op de vaatwand werken (nitroglycerine, cafeïne, papaverine, aminofylline, enz.) Gebruikt.
Wat gemiddelde onbegrijpelijke woorden: het ontcijferen van REG
Wanneer de arts begint met het ontcijferen van de REG, is hij in de eerste plaats geïnteresseerd in de leeftijd van de patiënt, die noodzakelijkerwijs in aanmerking wordt genomen om adequate informatie te verkrijgen. Natuurlijk zullen de normen van de staat van toon en elasticiteit voor een jonge en oudere persoon anders zijn. De essentie van de REG is om de golven te registreren die kenmerkend zijn voor het vullen van bepaalde delen van de hersenen met bloed en de reactie van de bloedvaten op de bloedvaten.
Een korte beschrijving van het grafische beeld van de oscillaties kan als volgt worden weergegeven:
- De opgaande lijn van de golf (anakrot) stijgt scherp naar boven, de bovenkant is enigszins afgerond;
- Aflopend (katakrota) gaat soepel naar beneden;
- Inzisura, gelegen in het middelste derde deel, gevolgd door een kleine dicrotische tand, vanwaar de afdaling afdaalt en de nieuwe golf begint.
Om de arts van de REG te ontcijferen, let op:
- Zijn golven regelmatig;
- Wat is de top en hoe is het afgerond;
- Wat zijn de componenten (oplopend en aflopend);
- Bepaalt de locatie van de incisura, dicrotische golf en de aanwezigheid van extra golven.
Normen van REG-schema's, afhankelijk van de leeftijd
De resultaten van het onderzoek, met vermelding van atherosclerose
Gebruikelijke typen op REG
Na het analyseren van de opname van rheoencephalography registreert de arts een afwijking van de norm en concludeert hij dat de patiënt sneller wil lezen en interpreteren. Het resultaat van de studie is om het type gedrag van de schepen te bepalen:
- Het dystonische type wordt gekenmerkt door een constante verandering in vasculaire tonus, waarbij de hypotonie met een verminderde pulsvulling vaak de overhand heeft, wat gepaard kan gaan met obstructie van de veneuze uitstroom;
- Angiodystonic type verschilt weinig van dystonic. Het wordt ook gekenmerkt door aandoeningen van de vasculaire tonus als gevolg van een defect in de structuur van de vaatwand, wat leidt tot een afname van de elasticiteit van de vaten en het belemmeren van de bloedcirculatie in een bepaalde poel;
- Het hypertensieve type in de REG is enigszins anders in dit opzicht, er is een aanhoudende toename in de tonus van de adductordesers in de aanwezigheid van verstopte veneuze uitstroom.
Typen REG kunnen niet als afzonderlijke ziekten worden gekwalificeerd, omdat ze alleen een andere pathologie vergezellen en als diagnostische richtlijn dienen voor de bepaling ervan.
Verschil van REG van andere hersenstudies
Vaak verwarren patiënten in medische centra voor onderzoek van het hoofd REG patiënten met andere studies die de woorden "electro", "graphia" en "encephalo" in hun naam bevatten. Dit is begrijpelijk, alle benamingen zijn vergelijkbaar, en voor mensen ver van deze terminologie is het soms moeilijk te begrijpen. In het bijzonder in dit opzicht wordt elektro-encefalografie (EEG) verkregen.) Correct bestuderen ze beide het hoofd door op elektroden te leggen en gegevens van het werk van een deel van het hoofd op een papieren band op te nemen. De verschillen tussen REG en EEG zijn dat de eerste de toestand van de bloedstroom onderzoekt en de tweede de activiteit van de neuronen van een deel van de hersenen.
Schepen tijdens EEG hebben een indirect effect, maar langdurige verstoring van de bloedsomloop zal worden weerspiegeld in het encefalogram. Verhoogde convulsieve gereedheid of andere pathologische focus op het EEG is goed gedetecteerd, hetgeen dient voor het diagnosticeren van epilepsie en convulsiesyndromen geassocieerd met trauma en neuro-infectie.
Waar, hoe en hoeveel?
Ongetwijfeld, waar het beter is om de REG van de hersenen te passeren, waarvan de prijs varieert van 1.000 tot 3500 roebel, wordt beslist door de patiënt. Het is echter zeer wenselijk om de voorkeur te geven aan goed uitgeruste gespecialiseerde centra. Daarnaast zal de aanwezigheid van verschillende specialisten van dit profiel helpen om collectief te begrijpen in moeilijke situaties.
De prijs van een REG kan, in aanvulling op het niveau van de kliniek en de kwalificaties van specialisten, afhangen van de behoefte aan functionele tests en het onvermogen om de procedure in de instelling uit te voeren. Veel klinieken bieden deze service en gaan naar huis om een onderzoek uit te voeren. Daarna nemen de kosten toe tot 10.000-12.000 roebel.