Overzicht van calciumkanaalblokkers: algemene beschrijving, soorten geneesmiddelengroep

In dit artikel leert u over calciumantagonisten en een lijst van deze medicijnen, voor welke ziekten zij zijn voorgeschreven. Verschillende groepen van deze medicijnen, de verschillen daartussen, hun werkingsmechanisme. Een gedetailleerde beschrijving van de meest voorgeschreven calciumantagonisten.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Calciumantagonisten (CCB afgekort) of calciumantagonisten (afgekort tot AK) - een groep geneesmiddelen, waarvan vertegenwoordigers voorkomen calcium binnenkomst in cellen via calciumkanalen. BKK acteer op:

1. Cardiomyocyten (hartspiercellen) - verminder de contractiliteit van het hart.
2. Geleidend systeem van het hart - trage hartslag (HR).
3. Gladde spiervezels - breidt de coronaire en perifere slagaders uit.
4. Myometrium - verminder de samentrekkende activiteit van de baarmoeder.

Calciumkanalen zijn eiwitten in het celmembraan die poriën bevatten die calcium doorlaten. Door de opname van calcium in de cellen treedt spiercontractie op, de afgifte van neurotransmitters en hormonen. Er zijn veel soorten calciumkanalen, maar de meeste CCB's (behalve cilnidipine) werken alleen op hun langzame L-type. Het is dit type calciumkanaal dat de hoofdrol speelt bij het binnendringen van calciumionen in gladde spiercellen en cardiomyocyten.

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn ook andere soorten calciumkanalen:

• P-type - geplaatst in de cellen van het cerebellum.
• N-type - gelokaliseerd in de hersenen.
• R - geplaatst in de cellen van het cerebellum en andere neuronen.
• T - geplaatst in neuronen, cellen met pacemakeractiviteit, osteocyten (botcellen).

BPC wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van arteriële hypertensie (AH) en angina pectoris (CHD), vooral wanneer deze ziekten worden gecombineerd met diabetes mellitus. AK wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde aritmieën, subarachnoïdale bloeding, het syndroom van Raynaud, preventie van clusterhoofdpijn en preventie van vroeggeboorte.

Meestal wordt CCB voorgeschreven door cardiologen en therapeuten. Onafhankelijk gebruik van BPC is verboden vanwege het risico op ernstige complicaties.

BKK-groepen

In de klinische praktijk worden de volgende BPC-groepen onderscheiden:

• Dihydropyridines (nifedipine-groep) - ze werken voornamelijk op de bloedvaten, daarom worden ze gebruikt voor de behandeling van hypertensie.
• Fenylalkylamines (verapamil) - werken op de hartspier en het uitvoeren van het hart, dus vooral aangewezen voor de behandeling van angina en aritmie.
• Benzodiazepinen (een groep van diltiazem) is een tussengroep met de eigenschappen van dihydropyridines en fenylalkylamines.

Er zijn 4 generaties BKK:

1. 1e generatie - nifedipine, verapamil, diltiazem.
2. Generatie 2 - felodipine, isradipine, nimodipine.
3. 3e generatie - amlodipine, lercanidipine.
4. 4e generatie - cilnidipine.

Werkingsmechanisme

BPC's binden aan receptoren van langzame calciumkanalen waardoor de meeste calciumionen de cel binnenkomen. Calcium is betrokken bij de functie van de sinusknoop en de atrioventriculaire (reguleren hartritme), verlaging van hartspiercellen en gladde spiercellen.

Beïnvloed deze kanalen, BKK:

• Verzwakte samentrekkingen van het hart, waardoor de behoefte aan zuurstof afneemt.
• Vermindert de vasculaire tonus en elimineert hun spasmen, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd (BP).
• Verminder de spasmen van de kransslagaders, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium toeneemt.
• Langzame hartslag.
• Verslechterende aggregatie van bloedplaatjes.
• Ze gaan de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques tegen, remmen de verdeling van gladde spiercellen van de vaatwand.

Elk van de afzonderlijke geneesmiddelen bezit niet al deze eigenschappen tegelijk. Sommigen van hen hebben een groter effect op de vaten, anderen - op het hart.

Indicaties voor gebruik

Artsen schrijven calciumantagonisten voor om de volgende ziekten te behandelen:

• AH (verhoogde bloeddruk). Door dilatatie van bloedvaten vermindert BPC de systemische vaatweerstand, waardoor de bloeddruk daalt. Deze medicijnen zijn vooral van invloed op de slagaders en hebben een minimaal effect op de aderen. BPC's zijn opgenomen in de vijf hoofdgroepen van antihypertensiva.
• Angina (pijn in het hart). BKK verwijden de bloedvaten en verminderen de contractiliteit van het hart. Systemische vasodilatatie veroorzaakt door het gebruik van dihydropyridines, verlaagt de bloeddruk, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte. CCB's, die primair op het hart werken (verapamil, diltiazem), verminderen de hartslag en verzwakken de samentrekkingen van het hart, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte, waardoor ze effectieve producten voor angina pectoris worden. CCB's kunnen ook de kransslagaders verwijden en hun spasmen voorkomen, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium verbetert. Vanwege deze effecten vormt BPC - samen met bètablokkers - de basis van farmacotherapie voor stabiele angina.
• Supraventriculaire aritmieën. Sommige CCB's (verapamil, diltiazem) beïnvloeden de sinus en het atrioventriculaire knooppunt, zodat ze effectief het normale hartritme kunnen herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie of flutter.
• De ziekte van Raynaud (spastische vasoconstrictie, meestal met invloed op de handen en voeten). Het gebruik van nifedipine helpt om spasmen van de slagaders te elimineren, waardoor de frequentie en ernst van aanvallen van de ziekte van Raynaud wordt verminderd. Soms wordt amlodipine of diltiazem voor dit doel gebruikt.
• Clusterhoofdpijn (terugkerende aanvallen van zeer ernstige pijn in de ene helft van het hoofd, meestal rond het oog). Verapamil helpt de ernst van aanvallen te verminderen.
• Ontspanning van de baarmoederspieren (tocolyse). Soms gebruiken artsen nifedipine om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
• Hypertrofische cardiomyopathie (een ziekte waarbij de wanden van het hart sterk verdikken). Calciumantagonisten (verapamil) verzwakken de contracties van het hart, dus zijn ze voorgeschreven om hypertrofische cardiomyopathie te behandelen als patiënten contra-indicaties hebben voor het nemen van bètablokkers.
• Pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Voor de behandeling van pulmonale hypertensie is nifedipine, diltiazem of amlodipine voorgeschreven.
• Subarachnoïde bloeding (bloeding in de ruimte rondom de hersenen). Om vasospasme te voorkomen, wordt nimodipine gebruikt, dat een selectief effect op de hersenslagaders heeft.

Contra

Calciumantagonisten hebben hun eigen contra-indicaties, die duidelijk worden voorgeschreven in de instructies voor het medicijn. Bijvoorbeeld:

1. Fondsen van de groepen verapamil en diltiazem zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met bradycardie, hartpathologie of systolisch hartfalen. Ze kunnen ook niet worden toegewezen aan patiënten die al bètablokkers gebruiken.
2. Alle calciumantagonisten zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met lage bloeddruk, onstabiele angina, ernstige aortastenose.
3. BPC wordt niet gebruikt bij zwangere en zogende vrouwen.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van CCL zijn afhankelijk van de eigenschappen van de groep van deze middelen:

• Effect op het myocard kan hypotensie en hartfalen veroorzaken.
• Het effect op het geleidingssysteem van het hart kan leiden tot blokkades of aritmieën.
• Invloed op bloedvaten veroorzaakt soms opvliegers, zwelling, hoofdpijn, huiduitslag.
• Andere bijwerkingen zijn constipatie, gynaecomastie, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht.

Dihydropyridine BPC

Dihydropyridines zijn de meest voorgeschreven calciumantagonisten. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk te verlagen. De beroemdste medicijnen in deze groep zijn:

• Nifedipine is een van de eerste BPC, die voornamelijk op de bloedvaten werkt. Wijs toe om de bloeddruk te verlagen bij hypertensieve crises, elimineer de symptomen van vasospastische angina, de behandeling van Raynaud's ziekte. Nifedipine verergert hartfalen zelden, omdat de verslechtering van de samentrekbaarheid van het hart gecompenseerd wordt door een afname van de belasting van het hart. Er zijn medicijnen met een langdurige werking, die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris.
• Nicardipine - dit medicijn, zoals nifedipine, beïnvloedt de bloedvaten. Het wordt gebruikt om angina-aanvallen te voorkomen en hypertensie te behandelen.
• Amlodipine en felodipine behoren tot de meest voorgeschreven BPC's. Ze werken op de vaten, hebben geen invloed op de contractiliteit van het hart. Ze hebben een langdurig effect, waardoor ze gemakkelijk te gebruiken zijn voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris. Het gebruik ervan is vooral nuttig bij vasospastische angina. Bijwerkingen worden geassocieerd met verwijde aderen (hoofdpijn, opvliegers), deze kunnen binnen een paar dagen verdwijnen.
• Lercanidipine en isradipine zijn qua kenmerken vergelijkbaar met nifedipine; ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie.
• Nimodipine - dit medicijn heeft een selectieve werking van de slagader van de hersenen. Vanwege deze eigenschap wordt nimodipine gebruikt om secundair spasme van hersenslagaders bij subarachnoïdale bloeding te voorkomen. Voor de behandeling van andere cerebrovasculaire aandoeningen wordt nimodipine niet gebruikt, omdat er geen bewijs is van de effectiviteit van het gebruik ervan voor deze doeleinden.

Bijwerkingen van alle dihydropyridine CCB's worden geassocieerd met dilatatie van bloedvaten (hoofdpijn, blozen), ze kunnen binnen een paar dagen verdwijnen. Ook ontwikkelen vaak zwelling in de benen, die moeilijk is om diuretica te elimineren.

fenylalkylamines

Calciumantagonisten van deze groep invloed vooral op het myocardium en geleidingssysteem van het hart, wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van angina en aritmie.

Praktisch de enige BPC uit de groep van fenylalkylamines die wordt gebruikt in de klinische geneeskunde is verapamil. Dit medicijn verslechtert de samentrekbaarheid van het hart en beïnvloedt ook de geleidbaarheid in het atrioventriculaire knooppunt. Vanwege deze effecten wordt verapamil gebruikt om angina pectoris en supraventriculaire tachycardie te behandelen. Bijwerkingen zijn onder meer een verhoogd hartfalen, bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, verergering van geleidingsstoornissen in het hart. Het gebruik van verapamil is gecontraïndiceerd bij patiënten die al bètablokkers gebruiken.

benzodiazepines

Benzodiazepines nemen een tussenpositie in tussen dihydropyridines en fenylalkylamines, zodat ze zowel de bloedvaten verwijden en de contractiliteit van het hart verergeren.

Een voorbeeld van benzodiazep is diltiazem. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor angina pectoris. Er is een afgiftevorm van langdurige werking, die wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Aangezien diltiazem het hartgeleidingssysteem beïnvloedt, moet het zorgvuldig worden gecombineerd met bètablokkers.

Andere voorzorgsmaatregelen bij gebruik van BPC

Elk medicijn uit de BPC-groep kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. De volgende punten moeten worden overwogen:

1. Als u een medicijn uit de BPC-groep gebruikt, mag u geen grapefruitsap drinken. Dit verbod is te wijten aan het feit dat het de hoeveelheid van het geneesmiddel dat het bloed binnenkomt verhoogt. Als gevolg hiervan kan uw bloeddruk plotseling dalen, wat soms behoorlijk gevaarlijk is. Grapefruitsap is van invloed op bijna alle calciumkanaalblokkers, behalve amlodipine en diltiazem. Het sap van sinaasappels en ander fruit kan worden gedronken.
2. Raadpleeg een arts voordat u begint met het nemen van medicijnen, waaronder fytotherapeutische middelen, in combinatie met calciumantagonisten.
3. Wees voorbereid op langdurig gebruik van BPC bij de behandeling van hypertensie. Sommige patiënten stoppen op eigen houtje met het gebruik van antihypertensiva zodra hun bloeddruk weer normaal is, maar dergelijke acties kunnen hun gezondheid in gevaar brengen.
4. Als u angina heeft en plotseling stopt met het gebruik van deze blokkers, kunt u pijn in uw hart hebben.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Calciumantagonisten: een beoordeling van geneesmiddelen

Calciumantagonisten of calciumantagonisten (AK) zijn geneesmiddelen die calciumionen de cellen binnenlaten via calciumkanalen.

Calciumkanalen zijn eiwitformaties waardoor calciumionen in en uit de cel bewegen. Deze geladen deeltjes zijn betrokken bij de vorming en geleiding van een elektrische impuls, en zorgen ook voor de samentrekking van de spiervezels van de hart- en vaatwanden.
Calciumantagonisten worden actief gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie en hartritmestoornissen.

Werkingsmechanisme

Deze medicijnen vertragen de calciumstroom naar de cellen. Tegelijkertijd worden de coronaire bloedvaten verwijdend, de bloedstroom in de hartspier verbetert. Dientengevolge zijn de toevoer en uitscheiding van metabole producten van myocardiale zuurstof verbeterd.

Door de frequentie van samentrekkingen van het hart en de samentrekbaarheid van het myocardium te verminderen, vermindert AK de behoefte aan zuurstof in het hart. Deze geneesmiddelen verbeteren de diastolische functie van het myocardium, dat wil zeggen, het vermogen om te ontspannen.
AK breiden de perifere slagaders uit en helpen de bloeddruk te verlagen.

Sommige middelen uit deze groep (verapamil, diltiazem) hebben antiarrhythmische eigenschappen.
Deze geneesmiddelen verminderen de aggregatie ("binding") van bloedplaatjes en voorkomen de vorming van bloedstolsels in de kransvaten. Ze vertonen anti-atherogene eigenschappen en verbeteren het cholesterolmetabolisme. AK's beschermen cellen door lipideperoxidatie te remmen en het binnendringen van gevaarlijke lysosomale enzymen in het cytoplasma te vertragen.

Classificatie afhankelijk van de chemische structuur

AK afhankelijk van de chemische structuur zijn onderverdeeld in drie groepen. In elk van de groepen worden I- en II-generaties onderscheiden, die van elkaar verschillen in de selectiviteit ("doelgerichtheid") van de actie en de duur van het effect.

AK classificatie:
Difenylalkylamine-derivaten:

• 1e generatie: verapamil (isoptin, finoptin);
• 2e generatie: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1e generatie: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• 2e generatie: altiazem.

• 1e generatie: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2e generatie: amlodipine (norvask), isradipine (lomir), nicardipine (cardine), nimodipine, nisoldipine (sciscor), nitrendipine (bypass), riodipine, felodipine (poldyl).

Derivaten van difenylalkylamine (verapamil) en benzothiazepine (diltiazem) werken op zowel het hart als de bloedvaten. Ze hebben een anti-angineus, anti-aritmisch, hypotensief effect. Deze remedies verminderen de frequentie van hartcontracties.

Derivaten van dihydropyridine dilateren bloedvaten, hebben antihypertensieve en anti-angineuze werking. Ze zijn niet gebruikt om aritmieën te behandelen. Deze medicijnen veroorzaken een verhoging van de hartslag. Hun effect op angina pectoris en hypertensieve ziekte is meer uitgesproken dan in de eerste twee groepen.

Momenteel algemeen gebruikte derivaten van dihydropyridine II-generatie, in het bijzonder amlodipine. Ze hebben een lange actieduur en worden goed getolereerd.

Indicaties voor gebruik

Angina Stress

Voor langdurige behandeling van stress angina worden verapamil en diltiazem gebruikt. Ze zijn het meest geïndiceerd bij jonge patiënten, met een combinatie van stenocardie met sinus bradycardie, arteriële hypertensie, bronchiale obstructie, hyperlipidemie, biliaire dyskinesie, een neiging tot diarree. Aanvullende indicaties voor de selectie van deze geneesmiddelen vernietigen atherosclerose van de onderste ledematen en cerebrovasculaire insufficiëntie.

In veel gevallen wordt combinatietherapie getoond, waarbij diltiazem en bètablokkers gecombineerd worden. Combinatie van AK met nitraten is niet altijd effectief. De combinatie van bètablokkers en verapamil kan met de grootste zorg worden gebruikt om mogelijke ernstige bradycardie, arteriële hypotensie, verminderde hartgeleiding en een afname van de contractiliteit van het myocard te voorkomen.

Myocardinfarct

Het is mogelijk om het gebruik van diltiazem te overwegen bij patiënten met een klein focaal myocardiaal infarct ("hartinfarct zonder Q-golf") als het geen defect in de bloedsomloop is en de ejectiefractie meer dan 40% bedraagt.

Bij transmuraal myocardiaal infarct ("met Q-golf") worden AK's niet getoond.

hypertonische ziekte

AK kan een omgekeerde ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie veroorzaken, de nieren beschermen, geen stofwisselingsstoornissen veroorzaken. Daarom worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Vooral getoonde derivaten van de generatie van nifedipine II (amlodipine).

Deze geneesmiddelen zijn met name geïndiceerd voor de combinatie van arteriële hypertensie met angina, verminderd lipidenmetabolisme en obstructieve ziekten van de bronchiën. Ze helpen de nierfunctie bij diabetische nefropathie en chronisch nierfalen verbeteren.

Het medicijn "Nimotop" is speciaal geïndiceerd voor de combinatie van hypertensie en cerebrovasculaire insufficiëntie. Voor schendingen van ritme en hypertensie, wordt het met name aanbevolen om medicijnen te gebruiken uit de verapamil- en diltiazem-groepen.

Hartritmestoornissen

Bij de behandeling van hartritmestoornissen gebruikt geld van de groepen van verapamil en diltiazem. Ze vertragen de geleiding van het hart en verminderen het automatisme van de sinusknoop. Deze medicijnen onderdrukken het terugkeermechanisme in supraventriculaire tachycardieën.

AK's worden gebruikt om aanvallen van supraventriculaire tachycardie te verlichten en te voorkomen. Ze helpen ook om de frequentie van hartcontracties tijdens atriale fibrillatie te verminderen. Deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor de behandeling van supraventriculaire extrasystolen.

In ventriculaire aritmieën is AK niet effectief.

Bijwerkingen

AK veroorzaakt de uitbreiding van bloedvaten. Dientengevolge kunnen duizeligheid, hoofdpijn, blozen in het gezicht, snelle hartslag optreden. Als gevolg van een lage vasculaire tonus treedt oedeem op in de benen, enkels en voeten. Dit geldt vooral voor nifedipine-geneesmiddelen.
AK verslechtert het vermogen van het myocardium om te verminderen (negatief inotroop effect), vertraagt ​​het hartritme (negatief chronotroop effect), vertraagt ​​de atrioventriculaire geleidbaarheid (negatief dromotroop effect). Deze bijwerkingen zijn meer uitgesproken in verapamil en diltiazem-derivaten.

Bij het gebruik van drugs nifedipine constipatie, diarree, misselijkheid, in zeldzame gevallen, braken. Het gebruik van hoge dosis verapamil bij sommige patiënten veroorzaakt ernstige obstipatie.
Zelden zijn er bijwerkingen van de huid. Ze manifesteren zich door roodheid, uitslag en jeuk, dermatitis, vasculitis. In ernstige gevallen zal het syndroom van Lyell zich waarschijnlijk ontwikkelen.

Annuleringssyndroom

Na een plotselinge stopzetting van de AK-inname worden de gladde spieren van de kransslagaders en perifere bloedvaten overgevoelig voor calciumionen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme van deze bloedvaten. Het kan zich manifesteren door een toename van angina-aanvallen, verhoogde bloeddruk. Het ontwenningssyndroom komt minder vaak voor in de verapamilgroep.

Contra

Vanwege het verschil in de farmacologische werking van geneesmiddelen, verschillen contra-indicaties voor verschillende groepen.

Derivaten van verapamil en diltiazem mogen niet worden voorgeschreven voor sick sinus-syndroom, atrioventriculair blok, linkerventrikel systolische disfunctie, cardiogene shock. Ze zijn gecontra-indiceerd bij een systolisch bloeddrukniveau onder 90 mm Hg. Art., Evenals Wolff-Parkinson-White syndroom met anterograde geleiding langs een extra pad.

Preparaten uit de verapamil- en diltiazem-groepen zijn relatief gecontra-indiceerd in het geval van digitalisintoxicatie, ernstige sinusbradycardie (minder dan 50 slagen per minuut) en een neiging tot ernstige obstipatie. Ze moeten niet worden gecombineerd met bètablokkers, nitraten, prazosine, kinidine en disopyramide, omdat in dit geval er een gevaar is voor een scherpe daling van de bloeddruk.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven tegen hoge bloeddruk, evenals een aantal andere ziekten. Deze geneesmiddelen hebben duidelijke indicaties voor gebruik en vereisen verplichte naleving van de contra-indicaties.

Geneesmiddelen en hun types

Calciumantagonisten, of calciumkanaalblokkers (BPC's), zijn een grote groep geneesmiddelen met hetzelfde werkingsmechanisme, maar verschillen van elkaar qua samenstelling, structuur en bepaalde eigenschappen (absorptie, eliminatie en effect op het hart). Een andere correcte naam voor de groep is blokkers van langzame calciumkanalen.

De beschreven geneesmiddelen behoren tot de eerste regel, ze worden gebruikt als antihypertensiva.

Meestal, met arteriële hypertensie, normaliseren deze medicijnen de bloeddrukniveaus, en als ze niet effectief zijn, worden ze vervangen of gecombineerd met andere geneesmiddelen (bètablokkers, ACE-remmers). Het heeft de voorkeur om ze te behandelen op hoge leeftijd, in de aanwezigheid van perifere bloedstromingsstoornissen, nierschade, angina pectoris. Er zijn verschillende groepen calciumantagonisten, dit zijn de belangrijkste:

Nifedipine Group - Geneesmiddelen

Calciumionen spelen een grote rol in het lichaam. Calcium is nodig voor botten, helpt hen te genezen met fracturen, en magnesium helpt bij krampen in de benen. Het element regelt ook de samentrekking van het hart - het is verantwoordelijk voor de normale functie van myocyten. Wanneer het element een overschot heeft of wanneer de verwijdering ervan wordt geschonden, faalt de pompfunctie en stijgt de druk. Help het probleem op te lossen BKK.

Meestal onder de lijst van geneesmiddelen schrijven artsen dihydropyridinederivaten voor, die verder de Nifedipine-groep worden genoemd. Dit laatste is het eerste ontwikkelde BPC dat de bloedvaten positief beïnvloedt. Het heeft de volgende effecten:

• vertraagt ​​de penetratie van calcium in cardiomyocyten, gladde spiervezels van de slagaders;
• geeft anti-angineuze, hypotensieve werking;
• vermindert de tonus van de slagaders, zonder de toon van de aderen aan te tasten;
• verbreedt het lumen van de perifere en coronaire vaten;
• vermindert de behoefte aan zuurstof in het myocardium.

Geneesmiddelen hebben geen invloed op de ritmes van het hart, remmen de geleidbaarheid niet. Bij patiënten met hartfalen, diabetes mellitus, degenen die hemodialyse ondergaan, wordt het medicijn alleen in een ziekenhuis gebruikt. Belangrijkste indicaties:

• verlichting van angina-aanvallen;
• hypertensie;
• De ziekte van Raynaud;
• hypertensieve crisis.

Met dezelfde medicinale substantie zijn duurdere geneesmiddelen ontwikkeld, die verschillen in de mate van zuivering, het type van afgifte en het merk van de fabrikant - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, hun kosten zijn 200 - 600 roebel. De groep dihydropyridines omvatten ook Nimodipine (Nimotop), Amlodipine (Amlovas, Norvask).

Verapamil Group - Vertegenwoordigers

Verapamil-derivaten behoren tot de groep van fenylalkylamine, ze hebben een uitgesproken effect op de geleidbaarheid in het myocardium. Hun onderscheidende kenmerk is het effect op de sinusknoop - de pacemaker, omdat het werk van celmembranen daarin te wijten is aan de aanwezigheid van calciumionen.

Verapamil werkt niet op het ventriculaire geleidingssysteem - daar hangt de depolarisatie af van natriumionen.

Verapamil heeft een sterk anti-angineus effect - het manifesteert zich als een gevolg van de directe werking van het medicijn, maar ook als gevolg van het effect op de tonus van de slagaders in de periferie. Het medicijn wordt voorgeschreven als een aanvullend middel voor cardiomyopathie, omdat het de tonus van de wanden van het myocardium vermindert.

• supraventriculaire aritmieën;
• angina stabiel zonder vasospasme;
• paroxysmale en andere soorten tachycardie;
• atriale tachyaritmie;
• atriale flutter;
• extrasystole supraventricular;
• hypertensie, crisisomstandigheden;
• hypertensie van een kleine cirkel.

Op basis van Veropamil zijn er ook een aantal andere geneesmiddelen - Isoptin (440 roebel), Tarka (760 roebel). De tweede generatie medicijnen in deze groep wordt weergegeven door gallopamil en een daarop gebaseerd medicijn, Procorum genaamd.

Diltiazem en zijn analogen

Benzodiazepinen zijn zwakker dan Nifedipine, beïnvloeden de bloedvaten, het hart. Er wordt aangenomen dat ze een middenpositie innemen tussen Verapamil en Nifedin, verwijzen naar geneesmiddelen van de derde generatie. Onderscheidende kenmerken:

• matige onderdrukking van de sinusknoop;
• matige afname van de atrioventriculaire knoopfunctie;
• milde daling van de bloeddruk.

Het belangrijkste medicijn van de groep is Diltiazem (150 roebel). Het heeft anti-angineuze, antihypertensieve, antiaritmische eigenschappen, vermindert de contractiliteit van het myocard, vermindert de hartslag, draagt ​​bij tot een toename van de coronaire bloedstroom en vermindert de zuurstofbehoefte van het hart. Ook draagt ​​het medicijn bij tot de toename van de renale en cerebrale bloedstroom. Na inname van het geneesmiddel daalt de hoeveelheid calciumionen in hartspiercellen, wat de hierboven beschreven effecten verzekert.

Diltiazem wordt geproduceerd in de vorm van conventionele tabletten en middelen met langdurige werking (Diltiazem SR). Meestal wordt het voorgeschreven voor angina pectoris, gecombineerd met arteriële hypertensie, met coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris. Het is onwenselijk om een ​​combinatie van geneesmiddelen met bètablokkers te maken, dus het is mogelijk om het negatieve effect op het geleidingssysteem van het hart te vergroten.

Zinnarizin Group

Dit medicijn en zijn analogen hebben enigszins verschillende indicaties. Ze breiden voor het grootste deel de vaten van de hersenen uit, en op het hart hebben ze een indirect en onbeduidend effect.

Cinnarizine kan worden gebruikt voor hoofdpijn en migraine - het verwijdert vasculaire spasmen.

Onder de indicaties voor de behandeling met Tsinnarizin zijn duizeligheid, geheugenverlies, oorsuizen, verminderde aandacht. Het medicijn in complexe therapie is geïndiceerd bij de ziekte van Menière, labyrinthitis, nystagmus van verschillende etiologie. Andere indicaties:

• zeeziekte;
• cerebrale circulatiestoornissen (chronisch);
• storing van de perifere bloedsomloop;
• De ziekte van Raynaud;
• akrozianoz;
• zweren op de ledematen bij diabetes, spataderen.

Cinnarizine is ook een onderdeel van het medicijn Stugeron en in combinatie met piracetam - in het medicijn Fescetam, Omaron. De tweede generatie van de groep wordt weergegeven door de werkzame stof flunarizin, die de basis vormde voor de aanmaak van een aantal geneesmiddelen tegen migraine.

Moderne calciumantagonisten

De vierde generatie medicijnen bevat een vrij beperkte lijst. De lijst met geneesmiddelen van de laatste generatie calciumantagonisten is Tsilnidipin. Het medicijn behoort tot de groep van dihydropyridines, dus het meest voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie, coronaire hartziekte. Het medicijn heeft een hoge selectiviteit voor langzame calciumtubuli.

Tsilnidipine is een veelbelovend geneesmiddel dat in de jaren 2000 door Japanse wetenschappers is ontwikkeld. Het wordt het meest gebruikt in Japan, in Rusland wordt het vertegenwoordigd door de originele en verschillende generieke geneesmiddelen. De voordelen van het medicijn zijn als volgt:

• patiëntveiligheid;
• hoge werkzaamheid tegen hypertensie;
• geen nadelige effecten op de hartslag, pols;
• verbetering van de eigenschappen van slagaderwanden;
• geschiktheid voor gebruik op hoge leeftijd.

Het medicijn helpt tegen stress-hypertensie, met een ochtendstijging van de druk. Het heeft ook een nefroprotectief effect en kan worden gebruikt bij patiënten met diabetes. In het geval van IHD geeft de remedie een bijkomend effect in de vorm van een verbetering van het lipidenprofiel.

Contra-indicaties en bijwerkingen

De meeste calciumantagonisten mogen niet drinken in de acute periode van een hartinfarct, als we deze contra-indicaties negeren, is het risico op hartdood enorm toegenomen. Ook behoren de therapieverboden tot de volgende:

• preinfarctietoestand, onstabiele angina;
• hypotensie;
• tachycardie - voor een groep geneesmiddelen met nifedipine;
• bradycardie - voor een groep medicijnen met verapamil;
• acuut hartfalen;
• leeftijd tot 12-18 jaar, afhankelijk van de medicijngroep en het specifieke medicijn;
• borstvoeding, zwangerschap;
• de laatste stadia van nier-, leverinsufficiëntie (het verbod is niet relevant voor alle geneesmiddelen).

Elke agent heeft bijwerkingen, meestal hoofdpijn, koorts, ernstige drukval. Een aantal patiënten heeft perifeer oedeem, de ontwikkeling van tachycardie. Veel medicijnen met een lange receptie manifesteren zich als verstopte, verhoogde leverfunctietests, huiduitslag. Cinnarizine kan de symptomen van de ziekte van Parkinson versterken.

Waarom hebben we calciumkanaalblokkers nodig?

Geneesmiddelen die de hoeveelheid calciumionen in de cellen verminderen, worden calciumblokkers (langzame calciumkanalen) genoemd. Drie generaties van deze medicijnen zijn geregistreerd. Gebruikt voor de behandeling van ischemische aandoeningen, hoge bloeddruk en tachycardie, hypertrofische cardiomyopathie.

Lees dit artikel.

Overzicht van calciumantagonisten

Geneesmiddelen van deze groep hebben een andere structuur, chemische en fysische eigenschappen, therapeutische en bijwerkingen, maar ze zijn verenigd door een enkel werkingsmechanisme. Het bestaat uit het remmen van de overdracht van calciumionen door het membraan.

Onder hen stoten medicijnen uit met een overheersend effect op het hart, op de vaten, selectieve (selectieve) en niet-selectieve actie. Vaak is in één geneesmiddel een blokker in combinatie met een diuretisch middel.

Calciumantagonisten (CCB) worden ongeveer 50 jaar lang gebruikt voor de behandeling van cardiologie, dit heeft te maken met deze voordelen:

• klinische werkzaamheid bij ischemie van de hartspier;
• behandeling en preventie van angina pectoris, hartaanval, hypertensie, aritmieën;
• vermindering van het risico op complicaties en mortaliteit bij hartziekten;
• goede tolerantie en veiligheid van zelfs lange cursussen;
• gebrek aan verslaving;
• geen negatief effect op metabole processen, ophoping van urinezuur;
• kan worden gebruikt bij patiënten met astma, diabetes, nierziekte;
• verminder mentale of fysieke activiteit niet, potentie;
• hebben antidepressieve effecten.

We raden aan om een ​​artikel over medicijnen voor de behandeling van hypertensie te lezen. Hieruit leer je over de gevaren van hoge druk, de classificatie van geneesmiddelen voor hypertensie, het gebruik van combinatietherapie.

En hier meer over de behandeling van atriale fibrillatie.

Het werkingsmechanisme van drugs

Het belangrijkste farmacologische effect van BPC is de remming van de overdracht van calciumionen uit de extracellulaire ruimte naar de spiervezels van het hart en vaatwanden via langzame kanalen van type L. Met calciumgebrek verliezen deze cellen hun vermogen om actief samentrekken, waardoor de coronaire en perifere slagaders ontspannen.

Bovendien komt het gebruik van drugs op de volgende manier tot uiting:

• myocardiale zuurstofbehoefte daalt;
• verbeterde inspanningstolerantie;
• lage weerstand van slagaders leidt tot een afname van de belasting van het hart;
• de bloedstroom in ischemische zones wordt geactiveerd, beschadigd myocardium wordt hersteld;
• de beweging van calcium in de knooppunten en vezels van het geleidende systeem wordt geremd, wat het ritme van contracties en de activiteit van pathologische brandpunten van excitatie vertraagt;
• adhesie van bloedplaatjes en de productie van tromboxaan vertraagt, de bloedstroom neemt toe;
• er is een geleidelijke regressie van linkerventrikelhypertrofie;
• vetperoxidatie is aanzienlijk verminderd, en daarmee de vorming van vrije radicalen die de cellen van de bloedvaten en het hart vernietigen.

Geneesmiddelen in de beginfase voorkomen de vorming van plaque die de bloedvaten blokkeert, laten de coronaire bloedvaten niet smal en stoppen de proliferatie van gladde spieren van de vaatwand.

Gebruik van anti-angineuze of selectieve blokkers

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van BPC zijn dergelijke ziekten:

• primaire en symptomatische hypertensie, ook tijdens een crisis (druppels of een tablet nifedipine verlaagt de bloeddruk in 10 minuten);
• rust angina en spanning (voor bradycardie en blokkade, hypertensie wordt gebruikt door Nifedipine en Verapamil of Diltiazem worden gebruikt om aritmieën te verlichten);
• tachycardie, flikkering, atriale flutter, extrasystolen worden behandeld met verapamil;
• acute cerebrale bloedstroomstoornissen (Nimotop);
• chronische cerebrale ischemie, encefalopathie, reisziekte, migraine-type hoofdpijn (Cinnarizin);
• myocardiale hypertrofie (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
• De ziekte van Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Niet minder effectief was het gebruik van calciumantagonisten bij bronchospasmen, stotteren, allergieën (Cinnarizine), complexe behandeling van seniele dementie, de ziekte van Alzheimer en chronisch alcoholisme.

Kijk naar de video over de keuze van geneesmiddelen voor hypertensie:

Contra

Er zijn algemene beperkingen voor het voorschrijven van calciumantagonisten. Deze omvatten:

• sinus depressiesyndroom
• onstabiele angina, hartaanval (risico op complicaties),
• lage bloeddruk
• cardiogene shock,
• acute manifestaties van hartfalen,
• ernstige nier- of hepatische pathologie,
• zwangerschap, borstvoeding, kindertijd.

Voor patiënten met hartfalen, zijn hartaanvallen, kortwerkende geneesmiddelen zoals Nifedipine bijzonder gevaarlijk. Ernstig falen van de bloedsomloop wordt niet behandeld met Verapamil of Diltiazem.

Soorten langzame calciumantagonisten

Omdat de BPC-groep ongelijke geneesmiddelen combineert, zijn er verschillende classificatievarianten voorgesteld. Er zijn drie generaties medicijnen:

• de eerste is Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• de tweede is Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• de derde is Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Afhankelijk van het effect op de belangrijkste klinische symptomen, worden de volgende subgroepen onderscheiden:

• verwijdende perifere arteriolen - Nifedipine, Felodipine;
• verbetering van de coronaire bloedstroom - Amlodipine, Felodipine;
• vermindering van de contractiliteit van het myocard - Verapamil;
• remming van geleidbaarheid en automatisme - Verapamil.

Afhankelijk van de chemische structuur van de BPC zijn verdeeld:

• De groep nifedipine - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Overwegend perifere slagaders uitbreiden.
• Verapamilgroep - Izoptin, Veranorm, Procorum. Ze werken op het myocard, remmen de geleiding van de hartimpuls in de boezems, hebben geen invloed op de bloedvaten.
• Groep diltiazem - Kardil, Klentiazem. Eveneens van invloed op het hart en de bloedvaten.
• Cinnarizine-groep - Stugeron, Nomigrain. Breid voornamelijk cerebrale schepen uit.

Voorbereidingen 3 generaties

De eerste generatie calciumblokkers wordt gekenmerkt door een lage biologische beschikbaarheid, onvoldoende selectiviteit van actie en snelle eliminatie uit het lichaam. Dit vereist frequente innames en vrij hoge doses. De tweede generatie is verstoken van deze tekortkomingen, omdat de medicijnen lang in het bloed zitten en hun verteerbaarheid veel hoger is.

De derde generatie BKK wordt vertegenwoordigd door Lerkamen. Het penetreert goed in het celmembraan, hoopt zich op en wordt langzaam uitgewassen. Daarom, ondanks de korte bloedcirculatie, is het effect ervan langdurig. Gebruik het medicijn 1 keer per dag, waardoor u een constant effect kunt handhaven en dit is handig voor de patiënt.

Tegelijkertijd heeft het medicijn andere positieve effecten op de hemodynamiek:

• verbetert de cerebrale circulatie,
• beschermt hersencellen tegen vernietiging,
• werkt als een antioxidant
• verwijdt de slagaders van de nieren en verhindert hun verharding,
• heeft een uitgesproken hypotensief effect,
• heeft betrekking op cardio-nephro en cerebroprotectors.

• hoofdpijn,
• oedeem,
• drukval
• roodheid van het gezicht
• opvliegers,
• verhoogde hartslag
• remming van hartimpuls.

Verapamil remt geleiding en automatisme, kan blokkade en asystolie veroorzaken. Minder vaak voorkomend zijn: obstipatie, spijsverteringsproblemen, huiduitslag, hoest, kortademigheid en sufheid.

We raden aan een artikel te lezen over de preventie van een hartinfarct. Hieruit leer je over de maatregelen van primaire preventie, de behandeling van ziekten die leiden tot een hartaanval, evenals methoden van secundaire preventie.

En hier meer over de behandeling van atherosclerose van de halsvaten.

Langzame calciumantagonisten verlagen de bloeddruk effectief, met een lange therapiekuur voorkomen ze hypertrofie van het myocard, beschermen ze de binnenbekleding van bloedvaten tegen het atherosclerotische proces, verwijderen ze natrium en water als gevolg van de uitbreiding van de nierslagaders. Ze verminderen de mortaliteit en de frequentie van complicaties bij hartaandoeningen, verhogen de inspanningstolerantie en hebben geen uitgesproken bijwerkingen.

Moderne, nieuwste en beste medicijnen voor de behandeling van hypertensie stellen u in staat uw toestand onder de minste gevolgen te beheersen. Welke medicijnen worden door artsen voorgeschreven?

Het is mogelijk om geneesmiddelen voor hoofdvaten alleen bij de behandelende arts te kiezen, omdat deze kunnen verschillen in het werkingsspectrum, evenals bijwerkingen en contra-indicaties. Wat zijn de beste medicijnen voor vasculaire verwijding en aderbehandeling?

Calciumantagonist-medicijn Norvask, waarvan het gebruik helpt om zelfs de behoefte aan nitroglycerine te verminderen, zal ook helpen bij druk. Onder de indicaties zijn angina. Het medicijn kan niet worden weggespoeld met granaatappelsap.

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Bij hypertensie en angina wordt Azomex voorgeschreven, waarvan het gebruik door patiënten vrij goed wordt getolereerd. Tabletten hebben weinig bijwerkingen. Er zijn geen volledige analogen, maar geneesmiddelen die de hoofdsubstantie bevatten.

Bij de behandeling van hypertensie omvatten sommige geneesmiddelen de stof eprosartan, waarvan het gebruik de bloeddruk helpt normaliseren. Het effect wordt als basis genomen in een medicijn zoals Tevet. Er zijn analogen met een vergelijkbare actie.

Wijs blokkers toe voor hartritmestoornissen om een ​​aanval te verlichten, maar ook doorlopend. Betablokkers worden in elk geval afzonderlijk geselecteerd, zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn.

Het zonder recept innemen van verapamil wordt niet aanbevolen. Het is verkrijgbaar in tabletten en injectieflacons voor injectie. Wat zijn de contra-indicaties? Hoe toe te passen met hoge en lage druk, aritmieën?

Wanneer angina wordt uitgevoerd anti-anginale therapie. Evalueer de criteria voor de effectiviteit ervan op ECG, belastingtests, Holter-monitoring. In de beginfase wordt eerstelijnsbehandeling voorgeschreven.

Calciumantagonisten. Lijst met medicijnen van de laatste generatie. Werkingsmechanisme, classificatie

Een heterogene groep medicijnen of calciumantagonisten is de nieuwste generatie geneesmiddelen, waarvan de lijst talrijk is. BPC wordt veel gebruikt bij de behandeling van hart- en vaatziekten.

De rol van calcium in het lichaam en de gevolgen van het overschot

Bij mensen is calcium een ​​van de meest gewilde mineralen. Het staat op de 5e plaats tussen alle mineraalbevattende stoffen. Bijna volledig gelegen in de botten. Slechts 1% zit in de tanden en spieren. Een klein deel van de calciumionen (0,1 - 0,3%) komt in de extracellulaire vloeistof.

Mineraal is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet, tanden. Hij is verantwoordelijk voor de toestand van het zenuwstelsel en het spierstelsel, verdeelt zenuwimpulsen. Calciumionen zijn ook betrokken bij veel functies van het spierstelsel, respectievelijk regelt de hartslag.

Zonder calcium zou het menselijk lichaam vormloos zijn.

De regulator van calcium is het lichaam zelf, met name de schildklier. Maar er zijn situaties waarin het menselijk lichaam niet bestand is tegen de hoeveelheid van een macroelement dat erin komt.

Gevolgen van overmatig calcium:

• de drang om te braken;
• verlies van eetlust;
• indigestie;
• onregelmatige hartslag;
• nierstoornissen;
• psycho-emotionele stoornis;
• afbraak.

Op zichzelf worden overtollig calcium langzaam uit het lichaam verwijderd. Het hoopt zich op in de nieren, wat leidt tot de vorming van stenen. Overtollig mineraal wordt verzameld in de vaatwanden, waardoor het proces van vernauwing van de aderen en slagaders begint. Van de overvloed aan calcium beïnvloedt de spieren.

Waarom hebben we calciumkanaalblokkers nodig?

Krijgen in de cel, calciumdeeltjes verhogen het metabolisme van het lichaam, verhogen het gebruik van zuurstof, leiden tot spierspasmen, verhogen de nervositeit.

Wat gebeurt er onder invloed van CCL:

• ontspanning van arteriële en veneuze bloedvaten;
• verbetering van het hart en de cerebrale circulatie;
• de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, neemt toe;
• vertraagde het proces - het lijmen van bloedplaatjes;
• terugkerende heartbeats worden hersteld;
• er zijn krampen van soepele interne en externe spieren.

De samenstelling van de BPC

Calciumantagonisten (de lijst met de nieuwste generatie geneesmiddelen zal later in het artikel worden besproken) hebben een diverse samenstelling. Calciumantagonisten hebben één werkzame stof, maar een aantal "hulp" -verbindingen die nodig zijn om geneesmiddelen met een smalle of brede profielwerking te maken.

Maak ook medicijnen die uit verschillende werkzame stoffen bestaan. In deze vormen van BPC bevat naast de hoofdactieve component meer salpeterzouten. Dergelijke combinaties worden gebruikt in de cardiologische praktijk.

Calciumkanaalblokkers zijn beschikbaar in verschillende vormen. In de lijst van geneesmiddelen van de laatste generatie zijn er onder de tong gebruikte capsules, geneesmiddelen voor injecties en druppelaars.

Groepsclassificatie BKK

Farmacologische middelen van de BBK-groep hebben uitgebreid gebruik in de medische praktijk.

Met de hulp van BKK behandelen ze:

• verschillende pathologieën van het hart;
• dyscirculaire hersenschade;
• onbalans van de perifere bloedsomloop.

Calciumantagonisten (de lijst van geneesmiddelen van de laatste generatie verdeeld in verschillende ondersoorten) worden gedeeld door de farmacologische samenstelling.

Er zijn 4 hoofdklassen medicijnen:

1. Het werk van de hartspier niet vertragen - dihydropyridines.
2. Slow heartbeats - difenylalkylamines.
3. Verhoog de bloedtoevoer naar het hart en herstel het ritme - benzodiazepines.
4. Verbetering van de bloedcirculatie in de hersenen - diphenylpiperazine.

Generatie BKK

In dit stadium van farmacologische vooruitgang zijn er 4 klassen CCL's.

Deze klassen zijn verdeeld in de 1e, 2e en 3e generatie:

1. De oudste van allemaal is een selectieve calciumantagonist. Patiënten moeten ze elke 6 uur aanbrengen.
2. De tweede generatie heeft een langere duur. Ze worden 2 keer per dag na 12 uur aangebracht. Preparaten van de tweede generatie hebben minder negatieve manifestaties, vergeleken met de vorige groep.
3. Calciumantagonisten - de lijst met geneesmiddelen van de laatste generatie overtreft de voorgangers in de sterkte en duur van het werk in het lichaam. Hun effect is 24 uur, wat de medicatie vergemakkelijkt.

Werkingsmechanisme

De BPC vertoont zijn beperkende kracht, waardoor wordt voorkomen dat calciumionen de gladde spiercellen binnendringen. Actieve ingrediënten breiden het cardiovasculaire systeem uit, waardoor de bloedstroomsnelheid wordt verhoogd. Als gevolg hiervan ontvangt het hart meer zuurstof, uitgescheiden metabole producten.

Door de hartslag en contractiliteit van het hart te verminderen, beperken CCB's de behoefte aan zuurstof in het hart. Het geneesmiddel helpt de hartspier te ontspannen. Oppervlakkige vaten (slagaders) zijn verwijd, wat de symptomen van hypertensie onderdrukt.

Er zijn calciumkanaalblokkers die het hartritme herstellen. Geneesmiddelen van deze klasse vertragen het proces van het lijmen van bloedplaatjes, wat voorkomt dat bloedstolsels in de bloedvaten van het hart verschijnen. Calciumantagonisten helpen om het "verkeerde" cholesterol te verzamelen en het uit de bloedbaan te verwijderen, waardoor het cholesterolmetabolisme in het lichaam wordt verhoogd.

Indicaties voor gebruik

Het bereik van de benoeming van calciumantagonisten is groot.

Veelvoorkomende pathologieën zijn:

• hypertensie of hoge bloeddruk. Een van de belangrijkste acties van deze medicijnen is het verlagen van de druk;
• angina pectoris of angina pectoris, anders dan acuut coronair syndroom;
• eventuele hartslag mislukkingen;
• laesie van het interventriculaire septum;
• Syndroom van Raynaud, stoornis in de perifere bloedsomloop;
• hoofdpijn van onbekende etiologie;
• dyscirculaire en dysmetabole pathologie van de hersenen;
• drugsverslaving en alcoholverslaving;
• dementie;
• niet-infectieuze laesies van het zenuwstelsel.

Alle BPC's hebben vaatverwijdende eigenschappen. Onderscheid een afzonderlijke groep calciumantagonisten die anti-histaminekwaliteiten hebben. Ze zijn voorgeschreven voor allergische jeuk. Deze geneesmiddelen omvatten cinnarizine.

Spasmen van het vasculaire systeem zijn geassocieerd met alle bovengenoemde pathologieën. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie in het lichaam. Als gevolg hiervan sterven cellen en weefsels, veroorzaakt lokale of globale necrose een hartaanval.

Angina Stress

Angina pectoris is een ziekte waarbij zuurstofgebrek ontstaat in het hart en bijgevolg hartspierdystrofie. De pathologie gaat gepaard met scherpe aanvallen van pijn in de borstkas, nek en axillaire regio. Dit proces wordt gecontroleerd door overmaat calcium, wat leidt tot vasospasme. Hij kan worden getriggerd door zowel emoties als fysieke uitputting.

Alle calciumantagonisten verhogen de cardiovasculaire circulatie, wat helpt om een ​​volgende aanval te voorkomen. Calciumantagonisten helpen de patiënt om emotionele en fysieke stress te weerstaan.

Bij systemische therapie moet de patiënt Diltiazem worden voorgeschreven in een individueel gekozen dosering en regime.

Bij angina pectoris, gecombineerd met hartritmestoornissen en hypertensie, is het nodig om dihydropyridines (corinfar, nifedipine) te benoemen. In veel gevallen is het Nifedipine dat het belangrijkste geneesmiddel is bij de behandeling van pathologie.

Hartaanval

Myocardiaal infarct is een vorm van dystrofische veranderingen in het hart. De oorzaak van het pathologische proces is de vernauwing van de bloedvaten van de hoofdspier van het lichaam en als gevolg daarvan trombusvorming.

Geneesmiddelen van een heterogene geneesmiddelgroep hebben een ontspannend effect op veel organen en systemen, wat leidt tot de uitbreiding van het spasmodische vasculaire systeem.

Geneesmiddelen verlagen de bloeddruk. Verapamil is een van de meest effectieve en goedkope geneesmiddelen. Bij ernstige en onvoorspelbare ziekten is het noodzakelijk om deze groep calciumantagonisten te combineren met andere anti-ischemische geneesmiddelen.

hypertensie

Hypertensie is een chronische ziekte die zich manifesteert door aanhoudende vasoconstrictie.

De noodzaak om calciumantagonisten te gebruiken is te wijten aan het feit dat ze de toegang van calcium tot de bloedvaten blokkeren.

Therapie van de chronische vorm van pathologie is levenslang en draagt ​​bij tot het bereiken van een stabiele toestand:

• het verminderen van het risico op bloedstolsels;
• het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van complicaties van hypertensie;
• vertraagde vasculaire plaquevorming;
• vermindering van de kans op verdikking van de wanden van de linker hartkamer.

Bij de behandeling van hypertensie is het logisch om alle vier klassen van blokkers te gebruiken.

Elke groep medicijnen heeft een aantal onderscheidende eigenschappen:

1. Dihydropyridines (nifedipine, amlodipine). Hun actie ontspant de wanden van bloedvaten. Onder zeer hoge druk stabiliseert het voorschrijven van deze geneesmiddelen de toestand van de patiënt snel. Mogelijke bijwerkingen - bij langdurig gebruik kan zwelling verschijnen.
2. Definilalkylamines (verapamil, halopamil). Geneesmiddelen in deze groep ontspannen de hartspasmen, normaliseren de hartslag.
3. Benzodiazepinen (diltiazem). Verminder de kracht van hartcontracties en de spanning van de hartspier. De behandeling met Diltiazem dient te worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts, omdat het geneesmiddel de bloedvaten vernauwt, wat de therapie in het algemeen nadelig kan beïnvloeden.
4. Difenilpiperaziny. Benoeming Cinnarizina geschikt in strijd met de cerebrale circulatie, omdat het bijdraagt ​​tot de normalisatie van de bloedstroomsnelheid.

Hartritmestoornis

De overgrote meerderheid van hartritmestoornissen of aritmieën zijn de gevolgen van een primaire pathologie of ziekte. Behandeling van de oorzaak kan helpen bij het behandelen van aritmie.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen zijn Finoptin en Diakordin.

1. Finoptin is een klasse van "langzame" calciumblokkers. De actieve ingrediënten vertonen eigenschappen van anti-aritmische werking, expansie van bloedvaten en verlaging van de druk. Het medicijn vermindert het zuurstofverbruik door de hartspier door de hartslag en de nivellering te verminderen.
2. Diakordin (diltiazem). Het heeft een uitgesproken anti-aritmisch effect, vooral bij paroxysmale tachycardie, hartritmeaanvallen van meer dan 120 slagen per minuut. Diakordinefunctie - het vermindert de overmatige activiteit van het hart en vermindert het aantal hartslagen. Wanneer dit gebeurt, spierkrampachtige spierontspanning, die de lokale respons van vasculaire spanning verlaagt.

Veiligheidsmaatregelen

Wanneer u geneesmiddelen uit de groep van calciumantagonisten gebruikt, moet u voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

1. Het is noodzakelijk om calciumantagonisten te combineren met antihypertensiva.
2. Diakordine, Finoptin en Nisoldipin remmen de opname van dragers van lipiden, peptiden en hormonen. Dit leidt tot verhoogde niveaus van celanide in het bloed.
3. Het gebruik van grapefruit en acetylsalicylzuur bij de behandeling van calciumantagonisten vermindert het niveau van cytochroom, dat veel reacties in het lichaam katalyseert. Het aantal blokkers in het bloed zal toenemen.
4. Diakordine en Finaptin verhogen de effectiviteit van cholesterolgeneesmiddelen, maar verhogen het risico op het ontwikkelen van hepatische intoxicatie.
5. De interactie van BPC met alfablokkers leidt tot drukverlaging, met ernstige duizeligheid en bewustzijnsverlies tot gevolg.
6. Calciumantagonisten moeten levenslang worden gebruikt. U kunt de therapie niet zelf annuleren, de dosering wijzigen en andere aanpassingen in het behandelingsregime aanbrengen.
7. Voorschrijven geneesmiddelengroep BPC kan alleen een arts zijn. Calciumblokkers moeten onder zijn controle worden gebruikt door maandelijks een specialist te bezoeken.

Contra

Zoals elk medicijn hebben calciumantagonisten hun eigen contra-indicaties. Ze zijn onderverdeeld in absoluut (volledig) en relatief (voorwaardelijk).

Absolute beperkingen om te ontvangen:

• de eerste 12 weken van de zwangerschap;
• borstvoeding;
• verlaagde druk;
• congestie in de longen;
• longslagaderziekte;
• Bloedcirculatie-verstoring in de hersenen als gevolg van de scheiding van een bloedstolsel.

Relatieve (voorwaardelijke) beperkingen:

• Diakordin en finoptin gebruik aan het einde van de zwangerschap;
• kwaadaardige leverdegeneratie;
• HR minder dan 55 slagen per minuut;
• progressieve vorm van angina pectoris;
• verdikking van het interventriculaire septum;
• combinatie van het nemen van BPC met magnesiumoxide.

Bijwerkingen

Bij gebruik van verschillende groepen calciumantagonisten variëren de bijwerkingen ook.

Alle groepen farmacologische geneesmiddelen veroorzaken vergelijkbare complicaties:

• zwelling van de onderste ledematen;
• toename van de hartslag;
• gevoel van warmte;
• zwelling van het gezicht;
• amlodipine kan allergische reacties veroorzaken;
• sommige medicijnen daarentegen verminderen de hartslag (diakordin) aanzienlijk.
• duizeligheid;
• geen stoelgang.

Om bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosering van het medicijn te kiezen.

Annuleringssyndroom

Calciumantagonistgeneesmiddelen verschillen in chemische formules, daarom hebben ze verschillende verschijnselen van ontwenningssyndroom:

1. Finoptinum. Van alle calciumblokkers heeft dit medicijn het langste en cumulatieve effect op de patiënt. Na de afschaffing van finoptin, blijft het lange tijd in de weefsels van het lichaam en heeft het als zodanig niet.
2. Diakordin. Stopzetting van het medicijn heeft geen wetenschappelijk bewijs voor het ontwenningssyndroom.
3. Corinfar. Na abrupte stopzetting van de therapie leidt dit tot complicaties en verslechtering van de patiënt.
4. Cinnarizine. Langdurig gebruik heeft geen invloed op de intrekking van het medicijn.

Dihydropyridine BPC

Dihydropyridine calciumblokkers zijn geneesmiddelen die de hartactiviteit niet vertragen.

Deze omvatten:

fenylalkylamines

Calciumblokkers van deze klasse zijn verdeeld in verschillende generaties.

Elk van hen heeft een selectief effect op de hartspier.

1. De eerste generatie is Verardard, Izoptin, Lekoptin.
2. De tweede generatie - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
3. De derde generatie - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepines

Dit type calciumantagonist heeft een effect op het gehele cardiovasculaire systeem. Vermindert de hartslag.

Benzodiazepines zijn verdeeld in 2 generaties.

1. De eerste generatie - Diakordin, Aldizem.
2. De tweede generatie - Altiazem PP, Brocalcin.

Selectieve BKK

Selectief betekent anders selectief. Elke bereiding uit de klasse van calciumkanaalblokkers bezit weefselselectiviteit.

Deze calciumantagonisten zijn verdeeld in verschillende ondersoorten.

Calciumblokkers met primaire effecten op slagaders en aders: dihydropyridines en andere:

Calciumblokkers met een primair effect op de spieren van het hart: fenylkylamines en benzothiazepines.