Foetale circulatie

De geboorte van een baby is een wonder. Maar al in de baarmoeder is deze levende klomp niet minder een wonder. In de prenatale periode wordt een systeem van volledige doorbloeding van de foetus gevormd, dat het voorziet van voeding en ontwikkeling.

1 Ontwikkeling van de bloedsomloop bij de foetus

Foetus 2 weken zwangerschap

Als iemand gelooft dat alleen het gevormde embryo geen verband met het leven heeft, vergist hij zich ten zeerste. Immers, vanaf het moment van implantatie van een bevruchte eicel in het endometrium tot de tweede week van de levensduur van het embryo, is de eerste fase van de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem de dooierperiode.

De dooierzak van het embryo is een bron van voedingsstoffen, die in de primaire, maar reeds bestaande vaten de noodzakelijke voedingsstoffen aan het embryo leveren. In de derde week van intra-uteriene ontwikkeling begint de primaire circulatie te functioneren. Op de 3-4e week van de zwangerschap begint de bloedvorming in de lever van de foetus, die de plaats is waar zich bloedvormende cellen vormen, te functioneren. Deze fase duurt tot de 4e maand van de ontwikkeling van de foetus.

Aan het begin van de vierde maand rijpt het foetale beenmerg volledig om de verantwoordelijkheid te nemen voor de vorming van rode bloedcellen, lymfocyten en andere bloedcellen. Samen met het beenmerg begint de bloedvorming in de milt. Sinds het einde van de 8ste week van de zwangerschap begint de allantoïde bloedcirculatie te functioneren, waardoor de primaire bloedvaten van de foetus verbonden zijn met de placenta. Deze fase vertegenwoordigt een nieuw niveau, omdat het zorgt voor een completere aanvoer van voedingsstoffen van de moeder naar de foetus.

Vanaf het einde van de derde maand van de zwangerschap komt de placentaire circulatie om de allantoïde circulatie te vervangen. Vanaf dit punt begint de placenta belangrijke en noodzakelijke functies te vervullen voor de normale ontwikkeling van de foetus - respiratoire excretie, endocriene, transport, beschermende, enz. Parallel aan de ontwikkeling van bloedvaten is de ontwikkeling van het hart van de foetus. Na de vorming van de derde week van intra-uteriene ontwikkeling, leidt de primaire cirkel van bloedsomloop tot de ontwikkeling van het hart. Reeds op dag 22 treedt de eerste contractie op, die nog niet wordt beheerst door het zenuwstelsel.

En hoewel een klein hartje slechts de grootte van een maanzaad heeft, pulseert het al. In de eerste maand van de zwangerschap wordt een hartbuis gevormd, van waaruit het primaire atrium en de ventrikel worden gevormd met de primaire hoofdvaten. Zelfs met zo'n primitieve structuur is een klein hart al in staat bloed door het lichaam te pompen. Tegen het einde van de 8e, het begin van de 9e week, wordt een vierkamerhart gevormd met kleppen die ze scheiden en hoofdvaten uitvoeren. Tegen de 22e week van intra-uteriene ontwikkeling of tegen de 20ste week van de zwangerschap, is het hart van een kleine inwoner van de baarmoeder volledig gevormd.

2 Kenmerken van de bloedcirculatie van de foetus

Wat onderscheidt de foetale circulatie van die van een volwassene? - Veel, en we zullen proberen te praten over deze onderscheidende kenmerken.

1. In de prenatale periode functioneert het moeder-placenta-foetus-systeem. De placenta wordt ook een babyplek genoemd. Via de navelstrengvaten komen niet alleen voedingsstoffen en zuurstof, maar ook giftige stoffen, medicijnen, hormonen, enz. In de bloedbaan van de foetus terecht.
2. Arterieel bloed van de moeder naar de foetus wordt afgeleverd via de navelstrengader en het foetale veneuze bloed, verzadigd met koolstofdioxide en metabolische producten, keert via twee navelstrengslagaders terug naar de placenta.
3. In het foetale bloedsysteem zijn er drie kanalen - het kanaal (slagader), het veneuze kanaal (aars) en het open ovale venster. Een dergelijke anatomie van het vaatbed van de foetus creëert omstandigheden voor een parallelle doorbloeding, in tegenstelling tot volwassenen. Het bloed van de rechter en linker ventrikel komt de aorta binnen (hierna - de grote bloedsomloop).

3 Kenmerken van de bloedsomloop na de geboorte

Navelstreng wondgenezing

Bij een voldragen baby na de geboorte treden een aantal fysiologische reacties op, waardoor zijn bloedsysteem naar onafhankelijk werk kan gaan. Na afbinding van de navelstreng wordt de verbinding tussen de bloedstroom van de moeder en haar kind beëindigd. Met de eerste kreet van een baby beginnen de longen te werken en alveoli die al functioneren, bieden ongeveer vijf keer lagere weerstand in de kleine cirkel. Daarom is er geen noodzaak in het arteriële kanaal, zoals eerder.

Sinds de lancering van de longcirculatie komen er actieve stoffen vrij die zorgen voor vasodilatatie. De druk in de aorta begint aanzienlijk hoger te zijn dan die in de longstam. Vanaf de eerste momenten van onafhankelijk leven wordt het cardiovasculaire systeem opnieuw ingedeeld: bypass-shunts zijn gesloten, een ovaal venster is overgroeid. Uiteindelijk komt het bloedsomloopstelsel van het kind overeen met dat van een volwassene.

Anatomie en fysiologie: Foetale bloedsomloop

Foetale bloedsomloop

Tijdens de periode van het prenatale leven ontwikkelt en functioneert een speciaal orgaan, de placenta, dat niet alleen zuurstof aan het zich ontwikkelende organisme uit het bloed van de moeder verschaft, maar ook alle voedingsstoffen die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling ervan. Via de placenta is de afgifte van metabole producten. In dit geval mengt het bloed van de foetus en de moeder zich niet.

Bij de foetus strekt de aorta zich, net als bij de volwassene, uit van de linker hartkamer van het hart en draagt ​​het bloed naar alle organen en weefsels. Van haar op het niveau van de laatste lendewervel - vertrekken de eerste sacrale wervels, gepaard met navelstrengslagaders. Ze gaan naar rechts en links van de blaas en gaan naar de navelstrengopening. Hierdoor verlaten de slagaders het lichaam van de foetus en gaan naar de placenta, waar ze worden gescheiden in haarvaten. In de haarvaten van de placenta vindt gasuitwisseling plaats en het bloed verzadigt zich met voedingsstoffen.

Vanuit het placentaire vasculaire netwerk komt arterieel bloed de navelstrengader binnen. Deze laatste dringt via de navelstreng in de samenstelling van de navelstreng door tot in de buikholte van de foetus en gaat naar de poort van de lever. Via hen dringt de navelstreng door in het leverweefsel en wordt het verdeeld in capillairen. Dit komt ook in de lever veneus bloed, stromend uit de maag, de dunne en dikke darm, de milt en de alvleesklier van de foetus. Hier is het eerste mengsel van slagaderlijk en veneus bloed van de foetus. Bij een hond passeert een deel van het bloed uit de navelstreng via het veneuze kanaal direct de vena cava in, waarbij de lever wordt omzeild.

Van de lever, zijn er talrijke leveraders die in de vena cava openen. En daardoor stroomt veneus bloed uit de organen van de bekkenholte, het bekkenlidmaat, de buikwand en de nier van de foetus - dus in de vena cava vindt een tweede vermenging van het foetale veneuze bloed plaats met bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen. Door de caudale ader komt bloed in het rechter atrium, waar het voor de derde keer wordt vermengd met het veneuze bloed dat uit het voorste (craniale) lichaamsdeel van de foetus stroomt door de craniale vena cava.

Vanuit het rechteratrium beweegt bloed zich in twee richtingen:

• Een deel van het bloed door de rechter atriale ventriculaire opening van het hart komt in de rechterventrikel. En daaruit komt de stam van de longslagaders, die de kleine ademhalingscirculatie begint. Omdat de foetus niet in de longen functioneert, komt bijna al het bloed uit de longslagader door de arteriële stroom de aorta binnen. De laatste bevindt zich iets verder weg van de aorta van de brachiocefale en subclaviale slagaders, die bloed aan de voorkant van de foetus levert, dat meer verzadigd is met zuurstof en voedingsstoffen. Dit schept voorwaarden voor een intensievere ontwikkeling van het voorste deel van het lichaam van het embryo.
• Een deel van het bloed door de ovale opening in het interatriale septum komt het linker atrium binnen en van daaruit via de linker atriale ventrikelopening van het hart naar de linker hartkamer. Van de laatste komt de aorta, die bloed door het hele lichaam van de foetus draagt, inclusief de navelstrengslagader. Zo dicht de cirkels van de bloedcirculatie.

Na een korte tijd groeit ook het arteriële kanaal en verandert het in een arterieel ligament. Met de sluiting van de arteriële ductus begint onder dezelfde druk bloed naar alle delen van het lichaam te stromen.

Wanneer de placenta is uitgeschakeld, worden de navelstrengslagaders leeg en veranderen in ronde gewrichtsbanden van de blaas, en ongepaard, tegen de tijd van geboorte, de navelstreng in het ronde ligament van de lever.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Het cardiovasculaire systeem zorgt voor het behoud van de levensvatbaarheid van alle organen van het menselijk lichaam. De juiste ontwikkeling in de prenatale periode is de sleutel tot een goede gezondheid in de toekomst. De foetale bloedcirculatie, het schema en de beschrijving van de verdeling van de bloedstromen in zijn lichaam, en een goed begrip van de kenmerken van dit proces zijn belangrijk voor het begrijpen van de aard van de pathologische aandoeningen bij pasgeborenen en in het latere leven van kinderen en volwassenen.

Foetale circulatie: schema en beschrijving

De primaire bloedsomloop, die meestal aan het einde van de vijfde week van de zwangerschap klaar is voor gebruik, wordt dooier genoemd en bestaat uit slagaders en aderen, de umbilical-mesenteric. Dit systeem is rudimentair en in de loop van de ontwikkeling neemt de waarde ervan af.

Placenta circulatie is wat het lichaam van de foetus gasuitwisseling en voeding tijdens de zwangerschap biedt. Het begint al vóór de vorming van alle elementen van het cardiovasculaire systeem te functioneren - aan het begin van de vierde week.

Bloedpad

• Van de navelstreng. In de placenta, in de regio van de chorionvilli, circuleert het bloed van de moeder, rijk aan zuurstof en andere heilzame stoffen. De capillairen passeren het hoofdvat voor de foetus - de navelstreng, die de bloedstroom naar de lever stuurt. Op deze manier stroomt een aanzienlijk deel van het bloed door het veneuze kanaal (arantia) in de vena cava inferior. De poortader sluit de lever aan op de navelstreng, die slecht ontwikkeld is in de foetus.
• Na de lever. Het bloed stroomt door het systeem van de hepatische aderen naar de inferieure vena cava en vermengt zich met de stroom die uit het veneuze kanaal komt. Daarna gaat het naar het rechter atrium, waar de bovenste vena cava, die bloed heeft verzameld uit het bovenste deel van het lichaam, erin stroomt.
• In het rechter atrium. Volledige vermenging van de stromen komt niet voor vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het hart van de foetus. Van de totale hoeveelheid bloed in de superior vena cava gaat het grootste deel ervan over in de holte van de rechterkamer en wordt het in de longslagader afgegeven. De stroom van de inferieure holte stroomt door het rechter naar het linker atrium en passeert een breed ovaal venster.
• Van de longslagader. Gedeeltelijk komt het bloed de longen binnen, die bij de foetus niet werken en weerstand bieden aan de bloedstroom, en vervolgens naar het linker atrium stromen. Het resterende bloed door de arteriële duct (botalls) komt de afdalende aorta binnen en wordt vervolgens naar het onderste deel van het lichaam verdeeld.
• Vanaf het linker atrium. Een deel van het bloed (meer geoxygeneerd) uit de vena cava inferior wordt gecombineerd met een klein deel van veneus bloed uit de longen, en door de stijgende aorta wordt vrijgegeven aan de hersenen, vaten die het hart en de bovenste helft van het lichaam voeden. Gedeeltelijk stroomt het bloed de afnemende aorta in en vermengt zich met de stroom door de kanalen.
• Van de neergaande aorta. Het bloed zonder zuurstof via de navelstrengaders gaat terug naar de villi van de placenta.

De cirkelbloedcirculatie van de foetus sluit dus. Vanwege de circulatie van de placenta en de structurele kenmerken van het hart van de foetus, ontvangt het alle voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor de volledige ontwikkeling.

Kenmerken van de bloedsomloop van de foetus

Een dergelijke circulatie van de placenta in de inrichting impliceert een dergelijk werk en de structuur van het hart om de uitwisseling van gassen in het lichaam van de foetus te waarborgen ondanks het feit dat zijn longen niet functioneren.

• De anatomie van het hart en de bloedvaten is zodanig dat de metabolische producten en koolstofdioxide die in de weefsels worden geproduceerd, op de kortste manier worden verwijderd van de placenta van de aorta via de navelstrengslagaders.
• Het bloed circuleert gedeeltelijk in de foetus in de longcirculatie, maar ondergaat geen veranderingen.
• De grote hoeveelheid bloed bevindt zich in de grote bloedsomloop, dankzij de ovale vensteropening, die de boodschap van de linker en rechter kamers van het hart en het bestaan ​​van de slagaderlijke en veneuze kanalen opent. Als gevolg hiervan worden beide ventrikels overwegend bezet door de aorta te vullen.
• De foetus ontvangt een mengsel van veneus en arterieel bloed, waarbij de meest zuurstofhoudende delen worden overgebracht naar de lever, die verantwoordelijk is voor de bloedvorming en de bovenste helft van het lichaam.
• In de longslagader en de aorta wordt de bloeddruk even laag geregistreerd.

Na de geboorte

De eerste ademhaling, die een pasgeborene maakt, leidt ertoe dat zijn longen rechtgetrokken worden en het bloed uit de rechter hartkamer in de longen begint te stromen, terwijl de weerstand in hun bloedvaten afneemt. Tegelijkertijd wordt het kanaal van de arteriën leeg en wordt het geleidelijk gesloten (oblitereert).

De stroom van bloed uit de longen na de eerste ademhaling leidt tot een toename van de druk daarin, en de bloedstroom van rechts naar links door het ovale venster stopt en deze groeit ook.

Het hart verplaatst zich naar de "volwassen modus" van functioneren en heeft niet langer het bestaan ​​van de terminale secties van de navelstrengslagaders, het veneuze kanaal, de navelstreng nodig. Ze zijn verminderd.

Bloedsomloopstoornissen van de foetus

Vaak beginnen stoornissen in de bloedsomloop van de foetus met de pathologie in het lichaam van de moeder die de toestand van de placenta beïnvloedt. Artsen merken op dat placenta-insufficiëntie nu wordt waargenomen bij een kwart van de zwangere vrouwen. Met onvoldoende aandacht voor haar houding merkt de aanstaande moeder misschien zelfs geen bedreigende symptomen op. Het is gevaarlijk dat tegelijkertijd de foetus kan lijden aan een gebrek aan zuurstof en andere bruikbare en vitale elementen. Dit dreigt achter te blijven bij de ontwikkeling, vroeggeboorte, andere gevaarlijke complicaties.

Wat leidt tot pathologie van de placenta:

• Ziekten van de schildklier, arteriële hypertensie, diabetes, hartafwijkingen.
• Bloedarmoede - matig, ernstig.
• Polyhydramnios, meervoudige zwangerschap.
• Late toxicose (pre-eclampsie).
• Obstetrische, gynaecologische pathologie: eerdere arbitraire en medische abortussen, misvormingen, uterusmyoma).
• Complicaties van de huidige zwangerschap.
• Bloedstollingsstoornis.
• Urogenitale infectie.
• De uitputting van het maternale organisme als gevolg van gebrek aan voeding, verzwakking van het immuunsysteem, verhoogde stress, tijdens roken, alcoholisme.

Een vrouw moet opletten

• frequentie van foetale bewegingen - verandering in activiteit;
• de grootte van de buik - of de term;
• Pathologisch bloedingkarakter.

Diagnose van placenta-insufficiëntie met echografie met Doppler. In de normale loop van de zwangerschap wordt het gedaan in week 20, en in het geval van pathologie, van 16-18 weken.

Naarmate de duur toeneemt tijdens de normale loop van de zwangerschap, nemen de mogelijkheden van de placenta af en ontwikkelt de foetus zijn eigen mechanismen om voldoende vitale activiteit te behouden. Daarom is hij tegen de tijd van geboorte klaar om significante veranderingen in het ademhalingsstelsel en de bloedsomloop te ervaren, waardoor hij door zijn longen kan ademen.

Zwangerschap en moederlijke relaties. Fysiologie van borstvoeding.

Bemesting van het ei gebeurt meestal in de eileider. Zodra een spermatozoïde het ei binnendringt, wordt rond de dooier een schil gevormd die de toegang tot andere spermatozoa blokkeert. Na de samenvloeiing van de mannelijke en vrouwelijke voorrassen volgt onmiddellijk het verpletteren van het bevruchte ei, zodat wanneer het de baarmoeder bereikt (ongeveer 8 dagen na bevruchting), het uit een massa cellen bestaat die een morula worden genoemd. Op dit punt heeft het ei een diameter van ongeveer 0,2 mm.

Bij mensen duurt de zwangerschap ongeveer 9 maanden en de bevalling treedt meestal op na 280 dagen of 10 perioden na de laatste menstruatiecyclus. Tijdens de zwangerschap is de menstruatie afwezig. In de eierstokken wordt het corpus luteum gevormd, dat hormonen produceert die alle zwangerschapsveranderingen in het lichaam veroorzaken. Met de komst van een bevruchte eicel beginnen er diepgaande veranderingen in de baarmoeder en in de aangrenzende genitaliën. De maagdelijke baarmoeder heeft een peervormige vorm en de holte bevat 2-3 cm. Voor de geboorte is het volume van de baarmoeder ongeveer 5000-7000 cm. Kubus en de wanden zijn veel verdikt. In de hypertrofie van de baarmoederwand zijn alle elementen betrokken, vooral de spiercellen. Elke vezel neemt 7-11 keer toe in lengte en 3-5 keer in dikte.

Tegelijkertijd breiden bloedvaten uit, die niet alleen de groeiende wand van de baarmoeder moeten voeden, maar ook met de hulp van een speciaal orgaan - de placenta - om te voldoen aan de voedingsbehoeften van de zich ontwikkelende foetus.

In de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, wordt een bevruchte eicel gevoed door de omringende celresten of door het fluïdum van de eileider waarin het wordt ondergedompeld. De eerste bloedvaten die zich daarin vormen, zijn ontworpen om het voedingsmateriaal uit de dooierzak aan te vullen. Bij mensen speelt deze krachtbron een ondergeschikte rol. Vanaf de tweede week komen de foetale bloedvaten, die doordringen in de churve villi, in nauw contact met het maternale bloed. Vanaf dit punt, dankzij de ontwikkeling van de placenta, die dit contact verzekert, is alle groei van de foetus te wijten aan de voedingsstoffen van het moederbloed.

In een volledig gevormde foetus wordt bloed door de navelstrengslagaders van de foetus naar de placenta gebracht en keert het terug door de navelstrengader. Er is geen directe communicatie tussen de maternale en de embryonale cirkel van bloedcirculatie. De placenta dient voor de foetus als een orgaan van ademhaling, voeding en uitscheiding. De navelstrengslagader brengt dus donker veneus bloed naar de placenta, die in dit orgaan koolstofdioxide afgeeft en zuurstof absorbeert, waardoor het bloed van de navelstrengader een arteriële kleur heeft. De foetale zuurstofbehoefte is echter laag. Het wordt beschermd tegen warmteverlies, zijn bewegingen zijn traag en zijn meestal volledig afwezig, en de enige oxidatieve processen daarin zijn die welke gaan naar de constructie van zich ontwikkelende weefsels. Maar de foetus heeft een overvloedige toevoer van voedingsstoffen nodig die het zou moeten krijgen met behulp van de circulatie van de placenta. Er wordt verondersteld dat het epitheel dat de villi bedekt dient als het orgaan dat de noodzakelijke voedingsstoffen uit het maternale bloed naar de foetus overbrengt in de vorm die het meest is aangepast aan de behoeften van de foetus.

Veranderingen in de activiteiten van de organen en systemen van een zwangere vrouw zijn gericht op het bereiken van twee doelen - ten eerste zorgen voor een adequate uterusgroei voor de groei van de foetus en optimale dynamiek van alle andere veranderingen in de seksuele sfeer die nodig zijn om zwangerschap te ondersteunen, en ten tweede, het lichaam voorzien van essentiële voedingsstoffen en zuurstof in de juiste hoeveelheid.

Het is bekend dat voor de ontwikkeling en groei van de foetus alle noodzakelijke voedingsstoffen van de moeder via de placenta naar hem toe komen. De placenta heeft selectieve permeabiliteit. Deze selectiviteit betreft echter alleen die voedingsstoffen die fysiologisch zijn en, onder normale omstandigheden, van moeder naar foetus en terug gaan. Met betrekking tot deze stoffen (eiwitten, koolhydraten, hormonen, vetten en andere metabolieten) in de placenta zijn er zowel actieve dragers en mechanismen die voldoende passief transport bieden. Met betrekking tot stoffen die de foetus normaal gesproken niet bereiken, vormt de placenta een natuurlijke barrière. Deze barrièrefunctie is echter betrekkelijk relatief, omdat als de structuur en functie van de placenta wordt verstoord, deze kan worden verdraaid, en dan beginnen niet alleen voedingsstoffen en schadelijke chemicaliën, maar ook cellen, bacteriën en parasieten de foetus binnen te dringen.

Foetale en maternale relaties.

De interactie tussen de moeder en de foetus wordt geleverd door neurohumorale factoren. Tegelijkertijd worden receptoren (waarneming van informatie), regulerende (verwerking) en activeringsmechanismen onderscheiden in beide organismen.

De moeder-receptormechanismen bevinden zich in de baarmoeder in de vorm van sensorische zenuwuiteinden, die als eerste informatie over de toestand van de zich ontwikkelende foetus waarnemen. In het endometrium zijn er chemo-, mechano- en thermoreceptoren en in bloedvaten zijn er baroreceptoren. Vrij-type receptor zenuwuiteinden zijn vooral talrijk in de wanden van de baarmoederader en in het decidumale membraan in het gebied van hechting van de placenta. Irritatie van baarmoederreceptoren veroorzaakt veranderingen in de intensiteit van de ademhaling, het niveau van bloeddruk in het lichaam van de moeder, gericht op het verschaffen van normale omstandigheden voor de zich ontwikkelende foetus.

De regulerende mechanismen van het moederlichaam omvatten het centrale zenuwstelsel (temporale kwab van de hersenen, hypothalamus, mesencephale verdeling van de reticulaire formatie), evenals het hypothalamus-endocriene systeem. Een belangrijke regulerende functie wordt uitgevoerd door hormonen - geslacht, thyroxine, corticosteroïden, insuline, etc. Tijdens de zwangerschap is er bijvoorbeeld een toename van de activiteit van de bijnierschors van de moeder en een toename in de productie van corticosteroïden, die betrokken zijn bij de regulatie van het metabolisme van de foetus. Choriongonadotrofine wordt geproduceerd in de placenta om de vorming van adrenocorticotroop hormoon van de hypofyse te stimuleren.

Regulatoir neurohedrisch apparaat van de moeder zorgt voor het behoud van de zwangerschap, het noodzakelijke niveau van functioneren van het hart, bloedvaten, bloedvormende organen, lever en het optimale niveau van metabolisme, gassen, afhankelijk van de behoeften van de foetus.

De receptormechanismen van het foetale lichaam waarnemen signalen over veranderingen in het lichaam van de moeder of zijn eigen homeostase. Ze worden aangetroffen in de wanden van de navelstrengslagaders en aders, in de mond van de leveraders, in de huid en darmen van de foetus. De stimulatie van deze receptoren leidt tot een verandering in de frequentie van de foetale hartslag, de bloedstroomsnelheid in zijn bloedvaten, beïnvloedt het bloedsuikergehalte, enz.

Regulatoire neurohumorale mechanismen van de foetus worden gevormd tijdens het ontwikkelingsproces. De eerste motorische reacties van de foetus verschijnen na 2-3 maanden van ontwikkeling, wat de rijping van de zenuwcentra aangeeft. De mechanismen die de gashomeostase reguleren, worden aan het einde van het tweede trimester van de embryogenese gevormd. Het begin van het functioneren van de centrale endocriene klier - de hypofyse - staat genoteerd op de derde ontwikkelingsmaand. Synthese van corticosteroïden in de bijnieren van de foetus begint in de tweede helft van de zwangerschap en neemt toe met de groei. De foetus verbeterde de insulinesynthese, die nodig is om de groei te garanderen die gepaard gaat met koolhydraat- en energiemetabolisme.

Opgemerkt moet worden dat bij pasgeborenen van moeders die lijden aan diabetes, er sprake is van een toename van het lichaamsgewicht en een toename van de insulineproductie in de eilandjes van de pancreas.

De werking van de neurohumorale regulatorische systemen van de foetus is gericht op zijn ademhalingsorganen, het vasculaire systeem en spieren, waarvan de activiteit het niveau van gasuitwisseling, metabolisme, thermoregulatie en andere functies bepaalt.

Zoals reeds vermeld speelt de placenta een bijzonder belangrijke rol bij het verschaffen van verbindingen in het moeder-foetus-systeem, die niet alleen kunnen accumuleren, maar ook substanties synthetiseren die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus. De placenta voert endocriene functies uit en produceert een aantal hormonen: progesteron, oestrogeen, choriongonadotrofine, placenta-lactogen en andere. Via de placenta tussen de moeder en de foetus worden humorale en nerveuze verbindingen gelegd. Er zijn ook extraplacentale humorale verbindingen door de membranen en het vruchtwater. Communicatiekanaal Gumopalny - het meest uitgebreide en informatief. Hierdoor komt de toevoer van zuurstof en kooldioxide, eiwitten, koolhydraten, vitamines, elektrolyten, hormonen en antilichamen.

Een belangrijk onderdeel van de humorale verbindingen zijn de immunologische verbindingen die zorgen voor het behoud van immuunhomeostase in het moeder-foetus-systeem. Ondanks het feit dat het organisme van de moeder en de foetus genetisch vreemd is in de samenstelling van eiwitten, treedt meestal geen immunologisch conflict op. Dit wordt verzekerd door een aantal mechanismen, waaronder van groot belang zijn:

1- gesynthetiseerde syncytio-triphoblastoma-eiwitten die de immuunrespons van het maternale organisme remmen;

2-choronaal gonadotrofine en placentair lactogeen dat de activiteit van maternale lymfocyten onderdrukt;

3- immunomaskiruyuschee actie glycoproteïnen van repliceerbare placenta fibrinoïde, geladen evenals lymfocyten wassen van het bloed, negatief;

4- proteolytische eigenschappen van trophoblast, die bijdragen aan de inactivatie van vreemde eiwitten.

Amniotische wateren, die antilichamen bevatten die de antigenen A en B blokkeren, die kenmerkend zijn voor het hemogene bloed, en die voorkomen dat ze in het bloed van de foetus plaatsvinden in geval van een incompatibele zwangerschap, nemen ook deel aan de immuunafweer.

Moeder-foetus systeem.

Geaccumuleerd tot nu toe, de feiten over de aard van de foetale moeder relaties hebben ons in staat gesteld een idee te formuleren van het functionele systeem

Het moeder-foetus functionele systeem (FSMP) is een speciale biologische gemeenschap van twee of meer organismen waarin de homologe actoren van homeostatische systemen met dezelfde naam van moeder en foetus (of foetussen) specifiek geïntegreerd zijn, waardoor een optimaal resultaat van hetzelfde gunstige resultaat - de normale ontwikkeling van de foetus - wordt bereikt. Het moeder-foetussysteem ontstaat in het proces van inferioriteit en omvat twee subsystemen - het organisme van de materie en het organisme van de foetus, evenals de placenta, die de verbinding daartussen is.

Experimentele gegevens tonen aan dat het gedrag van de elementen van het moeder-foetus-systeem onder verschillende extreme omstandigheden wordt bepaald door vele factoren, waaronder de periode van embryonale ontwikkeling, de intensiteit, duur en aard van het werkende subextreme agens, de eigenaardigheden van metabole stoornissen in het lichaam van de moeder in verschillende vormen van de pathologie die zich heeft voorgedaan, de mate van volwassenheid functionele systemen van de foetus, ontworpen om te compenseren voor homeostatische aandoeningen, evenals in welke van de organen van de moeder zich voordoen cante schade. De aanwezigheid van functionele integratie van homologe organen van de moeder en de foetus heeft niet alleen betrekking op de endocriene klieren, maar ook op organen zoals het hart, de longen, de lever, de nieren en het bloedsysteem.

Een manifestatie van een dergelijke integratie van de uitvoerende organen van de functionele systemen van de moeder en de foetus is de toename van de functionele activiteit van de foetale organen (en hun overeenkomstige morfofunctionele reorganisatie) in strijd met de functies van de overeenkomstige organen van de moeder. Tegelijkertijd wordt het normale verloop van het ontstaan ​​van heterochrone systeem verstoord, waardoor sommige functionele systemen van de foetus zich intensiever ontwikkelen, andere achterblijven in hun ontwikkeling. In dergelijke gevallen hebben de pasgeboren nakomelingen gelijktijdig tekenen van de onvolgroeidheid van sommige organen en systemen en een verhoogde volwassenheid, hyperfunctionering van anderen.

Opgemerkt moet worden dat een dergelijke activering van de functionele systemen van de foetus mogelijk is op basis van de moederfactor. Het zijn deze veranderingen in de homeostase van het moeder-foetus-systeem ("fysiologische stress" volgens IA Arshavsky) die noodzakelijk zijn voor de optimale ontwikkeling van de foetale functionele systemen (intra-uteriene training).

Bij het vormen van het moeder-foetus-systeem zijn er een aantal kritieke perioden waarin de systemen die gericht zijn op de implementatie van de optimale interactie tussen de moeder en de foetus het meest kwetsbaar zijn. Deze perioden omvatten implantatie (7-8 dagen van embryogenese); ontwikkeling van axiale beginselen van organismen en vorming van de placenta (3-8 weken ontwikkeling); stadium van versterkte hersengroei (15-20 weken); Vorming van de belangrijkste functionele systemen van het lichaam en de differentiatie van het seksuele apparaat (20-24 weken).

Geslachten.

Naarmate de zwangere baarmoeder groter wordt en meer rekt, neemt de prikkelbaarheid toe, waardoor irritatie hem gemakkelijk doet samentrekken. Dergelijke irritaties kunnen komen van de naburige buikorganen, als gevolg van de directe impact van foetale bewegingen op het binnenoppervlak van de baarmoeder. In veel gevallen is het niet mogelijk om enige voorafgaande irritatie vast te stellen en lijkt automatische uteruscontractie vergelijkbaar te zijn met wat we waarnemen vanuit de uitgerekte blaas.

Meestal veroorzaken deze bezuinigingen geen enkele sensatie. Ze worden alleen gevoeld wanneer hun intensiteit door reflexstimulatie wordt verhoogd. Tijdens het grootste deel van de zwangerschap hebben ze weinig of geen effect op de inhoud van de baarmoeder. In de laatste weken of dagen van de zwangerschap produceren deze samentrekkingen, die tegen die tijd aanzienlijk duidelijker worden, echter een duidelijk fysiologisch effect. Aan de ene kant oefenen ze, door druk uit te oefenen op de foetus, in de meeste gevallen een positie in die geschikt is voor de latere uitzetting. Aan de andere kant, omdat het gehele lichaam van de baarmoeder, inclusief de longitudinale spiervezels van zijn baarmoederhals, aan dergelijke contracties deelneemt, dragen deze bij aan een algemene toename van het gehele orgaan, waarbij de binnenste opening van de baarmoeder wordt uitgerekt, waardoor het bovenste deel van de cervix wordt gladgestreken en enige tijd voordat het begin van de bevalling begint.

De spiervezels van de ronde ligamenten hypertrofie en langwerpig, zodat deze ligamenten bij de daaropvolgende uitzetting van de foetus de samentrekkingen van de baarmoeder helpen. De wanden van de vagina worden dikker en worden losser, waardoor de weerstand tegen uitrekken tijdens het passeren van de foetus wordt verminderd.

De meest generieke act in een vrouw is meestal verdeeld in twee fasen. In de eerste fase zijn de weeën (samentrekkingen) beperkt tot de baarmoeder zelf, en hun werking is voornamelijk gericht op het vergroten van de baarmoedermond. Deze uitbreiding houdt ten eerste actieve uitzetting in door samentrekking van de longitudinale spiervezels die het grootste deel van de onderste baarmoederwand vormen, en ten tweede passieve expansie van de druk van de vruchtblaas gevuld met vruchtwater, die door samentrekkingen van de baarmoederhals in het cervixkanaal wordt geperst en inwerkt als een wig. De samentrekkingen van de baarmoeder zijn ritmisch; in het begin zijn ze zwak, dan neemt hun intensiteit geleidelijk toe tot een bekend maximum en neemt dan geleidelijk af. De frequentie en de duur van de weeën nemen toe naarmate het einde van de bevalling nadert.

Nadat de volledige opening van de baarmoederhals is opgetreden en het hoofd van de foetus het bekken is binnengegaan, verandert de aard van de weeën: ze worden lang en frequent en gaan gepaard met min of meer willekeurige samentrekkingen van de buikspieren (pogingen).

Deze samentrekking van de buikspieren gaat gepaard met fixatie van het diafragma en de ademhaling, zodat druk werkt op de gehele inhoud van de buikholte, inclusief de baarmoeder. De vagina kan niet helpen bij het uitstoten van de uitgaande foetus, omdat deze daardoor te lang wordt uitgerekt. Zo wordt de foetus geleidelijk door het bekkenkanaal geduwd, strekt hij de zachte delen uit die de beweging ervan belemmeren, en verlaat hij uiteindelijk de externe genitale opening, en meestal wordt het hoofd als eerste geboren. De schelpen van de foetus barsten meestal aan het einde van de eerste fase van de bevalling.

De derde fase van de bevalling wordt meestal beschreven, die bestaat uit de hervatting van uteruscontracties 20-30 minuten na de geboorte van de foetus en leidt tot de verdrijving van de placenta en de decidumale membranen.

De vernietiging van het lumbaal-sacrale deel van het ruggenmerg vernietigt volledig de normale weeën. Daarom moet de generieke handeling worden beschouwd als in wezen een reflexproces, afhankelijk van het controlecentrum in het ruggenmerg. De activiteit van dit centrum kan worden geremd of versterkt door impulsen die vanuit de periferie van het lichaam komen, bijvoorbeeld bij het stimuleren van verschillende receptoren, of vanuit de hersenen onder invloed van emotionele toestanden.

Grote veranderingen in het lichaam van de foetus na de geboorte.

Ademhaling. Lang voor de geboorte voert de foetale thorax 38-70 ritmische bewegingen per minuut uit. Bij hypoxemie kunnen ze toenemen. In de loop van deze bewegingen blijft het longweefsel ingestort, maar er ontstaat een negatieve druk tussen de bladen van het borstvlies wanneer de borst expandeert. Fluctuaties van druk in de borstholte van de foetus creëren gunstige omstandigheden voor de bloedstroom naar het hart. Wanneer de ritmische bewegingen van de borst in de luchtwegen van de foetus vruchtwater kunnen krijgen, vooral wanneer de baby in asfyxie wordt geboren. In deze gevallen, vóór het begin van kunstmatige beademing, wordt de vloeistof uit de luchtwegen weggezogen.

De eerste onafhankelijke ademhaling onmiddellijk na de geboorte is het begin van een eigen gasuitwisseling in de longen van het kind. Het mechanisme van het optreden van de eerste ademhaling bestaat uit vele factoren. De belangrijkste zijn: nadat de navelstreng doorgesneden is, houdt de verbinding van de foetus met de moeder via de placenta op en neemt de concentratie koolstofdioxide in het bloed van het kind toe en neemt de zuurstofconcentratie af. Hypercapnia en hypoxie irriteren de carotis en aorta-reflexogene chemoreceptoren en de chemogevoelige formaties van het ademhalingscentrum, wat leidt tot de stimulatie van de inspiratoire afdeling en de eerste ademhaling van de pasgeborene. Dit draagt ​​ook bij aan de reflexirritatie van de huid van het kind door mechanische en thermische effecten van de externe omgeving, die in zijn parameters verschilt van de omgeving van de baarmoeder. In de regel wordt het longweefsel na verschillende ademhalingsbewegingen uniform transparant.

Bloedcirculatie. Vanaf het midden van het intra-uteriene leven ontstaan ​​er apparaten in het foetale bloedsysteem die de voorste helft van het lichaam, en met name de snelgroeiende hersenen, voorzien van zuurstofrijk bloed, terwijl de minder belangrijke weefsels van de ledematen en romp veneus bloed ontvangen. Arterieel bloed van de placenta via de navelstrengader kan rechtstreeks naar de lever stromen. Het meeste stroomt door het veneuze kanaal naar de vena cava inferior, waardoor het naar het rechter atrium wordt gebracht. Hier drukt hij op de klep van Eustachius en wordt hij door de ovale opening in het linker atrium en verder in de linker ventrikel en in de aorta geleid. Door het binnengaan van de inferieure vena cava, wordt dit arteriële bloed vermengd met veneus bloed, dat terugkeert van de onderste ledematen en het onderste deel van het lichaam. Op de aorta wordt dit mengsel dat overwegend arterieel bloed bevat naar het hoofd en de bovenste ledematen gebracht. Veneus bloed uit deze delen van het lichaam wordt door de superieure vena cava naar het rechter atrium gebracht en van daar naar de rechter ventrikel, die het in de longslagader dwingt. Slechts een klein deel van het bloed stroomt door de longen, de hoofdmassa passeert door het open kanaalkanaal en stroomt in de aorta onder de aortaboog; vanaf hier stroomt het bloed gedeeltelijk naar de onderste ledematen en de romp, maar voornamelijk naar de placenta langs de navelstrengslagaders. Dus, in de foetus wordt het werk van de bloedcirculatie uitgevoerd in grote delen van de rechterkamer. De grote wanddikte van de linkerventrikel, zo kenmerkend voor een volwassene, wordt pas kort voor de geboorte merkbaar.

Bij de eerste ademhalingsbewegingen van de pasgeborene veranderen alle mechanische omstandigheden van de bloedcirculatie. De weerstand tegen de bloedstroom door de longen neemt af en het bloed stroomt van de longslagaders door de longen naar het linker atrium, waar de druk stijgt en het ovale gat gesloten blijft. Vóór de geboorte kunnen zowel in het botanische kanaal als in het veneuze weefsel proliferatie van de voering worden gezien. Met de mechanische ontlading van de vaten als gevolg van de ademhaling en een verandering in de bestaansvoorwaarden van de foetus, neemt deze proliferatie toe, wat leidt tot de volledige vernietiging van de bovengenoemde vaten.

Spijsvertering. De foetus ontvangt voedingsstoffen via de placenta, maar de spijsverteringsorganen ontwikkelen zich en beginnen te functioneren zelfs voor de geboorte, waardoor de opname van stoffen wordt gegarandeerd die binnenkomen als het vruchtwater wordt opgenomen. Ligatie van de navelstreng veroorzaakt onmiddellijke uitputting van het bloed van de pasgeborene met voedingsstoffen en veroorzaakt een uitgesproken toename van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum, waarvan de uitwendige manifestatie huilend is, zoekreflexen en in het bijzonder het vermogen om actieve zuigbewegingen uit te voeren in de allereerste 10-15 minuten nadat de navelstreng is geligeerd. Endogene stimulatie van het voedselcentrum duurt gemiddeld 1-1,5 uur, en sinds het tweede uur na de geboorte, tot het 12e uur, vervaagt het. Een uiting hiervan is het verlies van het vermogen van het kind om zelfstandig wakker te worden binnen 12 tot 16 uur en de afwezigheid van zoekende voedselreacties.

Onmiddellijk na de geboorte heeft het kind alles wat nodig is voor de overgang naar een nieuw type voedsel voor hem - voeding met endogeen voedsel (moedermelk).

Fysiologie van borstvoeding.

Borstvoeding is de laatste fase van de volledige cyclus van vermenigvuldiging van zoogdieren.

Borst groei. De borstklier in de postnatale periode ontwikkelt zich vanwege de groei en proliferatie van het melkpassagesysteem en een lichte ontwikkeling van de longblaasjes. Bij vrouwen treedt enige alveolaire groei op tijdens de menstruatiecyclus. Met het begin van een aantasting, is er een verdere ontwikkeling van het melkpassagesysteem en een significante ontwikkeling van de longblaasjes. Cellulaire hyperplasie gaat door na de zwangerschap in de vroege periode van borstvoeding.

De groei van de borstklieren in de postnatale periode wordt gereguleerd door hormonen (oestrogenen, progesteron, prolactine, groeihormoon en glucocorticoïden). De placenta scheidt hormonale stoffen af, die in hun biologische werking lijken op prolactine en GH. De hypothalamus is ook van groot belang voor de groei van de borstklieren, omdat het de groei van de borstklieren en de gonadotrope functie van de voorkwab van de hypofyse stimuleert. De hypothalamus zelf is echter onder invloed van de hogere zenuwcentra.

Regulatie van de functie van de borstklieren. Regulering van het functioneren van de borstklier wordt uitgevoerd door twee hoofdhormonen - adenohypofysische prolactine (lactogene hormonen), die de glandulaire alveolaire cellen stimuleert tot de biosynthese van melk, eerst geaccumuleerd in de melkachtige passages en daaruit uitgestoten tijdens lactatie onder invloed van oxytocine. Op zijn beurt, de afscheiding van de regio en de regio van de regio; ppolaktina.

Verschillende receptoren zijn goed vertegenwoordigd in de borstklier. Stimuli van de tepelreceptoren en parenchym van de klier veroorzaken de afgifte van prolactine en vele andere lactogene hormonen.

In de hypothalamus (paraventriculaire, boogvormige en ventromediale kern) zijn er centrale mechanismen die de lactogene functie reguleren. Het bestaan ​​van een prolactine-verlichtende factor (PRF) en een prolactineremmer (PIF) is vastgesteld.

Een belangrijke rol in de lactatie wordt gespeeld door ACTH, dat de functie van de bijnieren, evenals STH en TSH controleert. Insuline is een noodzakelijk onderdeel van het hormonale complex dat de secretoire activiteit van de borstklier stimuleert, wat nodig is voor de manifestatie van de mammogene en galactogene effecten van andere hormonen.

De zenuwen van de borstklieren worden vertegenwoordigd door zowel adrenerge als cholinerge vezels, terwijl acetylcholine de secretoire functie van de borstklier verbetert, wat zowel de kwalitatieve samenstelling van melk als de hoeveelheid ervan beïnvloedt.

Uitscheiding en eigenschappen van melk. Voorbereiding van de borstklieren voor daaropvolgende voeding van de pasgeborene begint in de eerste maand van de zwangerschap en wordt uitgedrukt door de zwelling van de klieren, de snelle proliferatie van het epitheel van de kanalen en de vorming van veel nieuwe secretoire longblaasjes.

Bij een vrouw begint de melkscheiding in de regel pas op de 2e of 3e dag na de geboorte, hoewel het verschijnen van melk versneld kan worden door het kind van een ander in de laatste dagen van de zwangerschap aan de borst te hechten. De scheiding van melk begint op dag 2-3, zelfs als het kind dood geboren wordt en er geen poging tot zuigen is gedaan. Om de secretie te behouden, is het zuigproces echter noodzakelijk.

Als een vrouw haar kind niet voedt, gaat de zwelling van de borsten geleidelijk voorbij, verdwijnt de melk en ondergaan de klieren een proces van omgekeerde ontwikkeling. Onder normale omstandigheden duurt de scheiding van melk van 6 tot 9 maanden en in zeldzame gevallen kan dit langer duren dan een jaar. De hoeveelheid melk neemt aanvankelijk toe van 20 ml op de eerste dag tot 900 ml in week 35, en neemt vervolgens geleidelijk af.

Melk is een witte, ondoorzichtige vloeistof met een karakteristieke geur en een zoetige smaak. Het soortelijk gewicht varieert van 1028 tot 1034. De reactie is zwak basisch (pH). In contact met lucht is de melk snel aan verandering onderhevig als gevolg van het binnendringen van micro-organismen. De meest voorkomende van deze veranderingen is de vorming van melkzuur onder invloed van melkzuurbacteriën. In sommige gevallen kan melk een soort alcoholische gisting ondergaan, zoals bijvoorbeeld tijdens de vorming van kefir of kaviaar, bereid door het fermenteren van moedermelk.

Het ondoorzichtige uiterlijk van melk is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van veel kleine deeltjes vet. Als melk blijft staan, drijven deze deeltjes naar de oppervlakte en vormen een crème; door mechanisch roeren, vooral als de melk enigszins zuur is, kunnen ze worden gedwongen samen te smelten tot een olie. Melkvetten bestaan ​​voornamelijk uit tripalmitine, tristearine en trioleïne neutrale glyceriden. In een kleinere hoeveelheid melk bevat vet glyceriden van myristische, boterzuur en capronzuren, evenals sporen van caprylzuur, caprinezuur en laurinezuur.

Melkplasma - een vloeistof waarin vetbolletjes zijn gesuspendeerd bevat verschillende eiwitten (caseïnogeen, lactalbumine, lactglobuline), melksuiker (lactose) en anorganische zouten samen met kleine hoeveelheden lecithine en stikstofhoudende extracten.

De samenstelling van melk is zeer nauw aangepast aan de behoeften van het groeiende organisme. Onder normale omstandigheden ontvangt een jong dier met zijn natuurlijke voeding alle voedingsstoffen in de verhouding die nodig is voor zijn normale voeding en groei. Daarom is het onmogelijk om de natuurlijke melk van dit dier met succes te vervangen door de melk van een andere soort.

Kunstvoeding moet heel voorzichtig worden benaderd, rekening houdend met alle behoeften van het kind. Daarom is het noodzakelijk om de belangrijkste verschillen te kennen tussen de samenstelling van vrouwelijke en koemelk. Vrouwelijke melk bevat niet alleen absoluut, maar ook relatief minder caseïnogeen dan koemelk, terwijl de laatste relatief armer is in melksuiker. Moedermelk is armer in zouten, vooral carbonaten, die het 6 keer minder bevat dan koemelk.

Vrouwenmelk caseïnogeen vormt geen dichte prop en is meer beschikbaar voor pepsine maagsap. Een ander belangrijk voordeel van moedermelk voor een kind is de aanwezigheid van antitoxinen. Moedermelk voedt daarom niet alleen het kind, maar schenkt hem tot op zekere hoogte ook passieve immuniteit tegen mogelijke infectie door de ziekten waaraan de mensheid wordt blootgesteld.

Bij verschillende lactatieperioden heeft moedermelk een andere samenstelling, daarom lijkt de borstklier zich aan te passen aan de veranderende behoeften van de pasgeborene. De uitscheiding van de borstklier na de geboorte verandert aanzienlijk in de eerste week. Bij vrouwen wordt het geheim van de eerste twee dagen van borstvoeding colostrum genoemd, het geheim van 2-3 dagen - colostrummelk en van 4-5 dagen - overgangsmelk. Na 7-14 dagen na de geboorte krijgt de melkkliersecretie een permanente samenstelling en wordt deze volgroeide melk genoemd.

Colostrum rijpe melk verschilt van zijn organoleptische eigenschappen en chemische samenstelling heeft een geelachtige kleur en bevat naast vetdruppels zogenaamde colostric lichaam (leukocyten). Dikker dan melk heeft colostrum speciale voedings- en immunologische eigenschappen die noodzakelijk zijn voor pasgeborenen. Albumine en globulines van colostrummelk, zonder te worden gehydrolyseerd in het maagdarmkanaal, worden door de darmwand geabsorbeerd naar het bloed van de pasgeborene. Hierdoor kan hij zijn eigen natuurlijke fysiologische immuniteit creëren. De immunobiologische rol van colostrum is daarom zeer hoog. Moedermelk heeft aanzienlijk meer immuunglobulinen dan koeien.

De uitscheiding en samenstelling van melk kan niet alleen worden onderworpen aan reflexinvloeden van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld emotioneel, maar deze invloed is wederzijds. De handeling van het zuigen veroorzaakt een tonische samentrekking van de baarmoeder. Attachment baby naar de borst na de geboorte is daarom een ​​belangrijk middel om weeën te induceren en te elimineren neiging tot bloeden van de veneuze sinussen met placenta en vliezen. Het voeden van de baby is dus een van de essentiële punten die zorgen voor de juiste postpartum involutie van de baarmoeder.

Reflexmelkproductie verschijnt normaal gesproken wanneer de baby aan de borst is bevestigd. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door de reflex samentrekking van de spier-epitheliale cellen rondom de longblaasjes; de alveoli worden samengeperst en de melk uit de longblaasjes komt het systeem van de melkkanalen binnen en in de sinussen; hier wordt het onmiddellijk beschikbaar om te zuigen. De melktoevoerreflex is een actieve uitscheiding van melk uit de longblaasjes naar de grote melkvetpassages en sinussen. De reflex heeft een zenuwafleidend en hormonaal efferent pad, d.w.z. is neurohormonaal. Als reactie op het zuigen uit de achterste kwab van de hypofyse, wordt oxytocine uitgescheiden in de bloedbaan en bereikt het de borstklier, waardoor de spier-epitheliale cellen rond de longblaasjes samentrekken. Een zuigeling krijgt voor het voeden slechts een deel van de melk in de borstklier.

Als het actief afscheiden van de borstklier niet met regelmatige tussenpozen uit de melk wordt verwijderd, leidt dit snel tot een onderdrukking van de uitscheidingsprocessen en tot de volledige stopzetting van de lactatie. De reflex van de melk kan voorwaardelijk worden en verschijnen als reactie op die verschijnselen die bij een zogende vrouw worden geassocieerd met zuigen. Deze reflex wordt gemakkelijk onderdrukt door factoren zoals angst, pijn, enz.; deze depressie wordt veroorzaakt door irritatie van het sympatho-bijniersysteem of door centrale remming van de oxytocineafgifte. Deze reflex is erg belangrijk voor het geven van borstvoeding bij vrouwen te handhaven, en omdat het enige tijd naar een gewone reflex molokootdeleniya na podov vestigen neemt, is het duidelijk dat deze periode is van cruciaal belang voor het geven van borstvoeding bij vrouwen.

Bloedcirculatie van de foetus en de veranderingen na de geboorte

Foetale circulatie

Voedingsstoffen die nodig zijn voor leven en zuurstof worden door de foetus ontvangen van de moeder via de vaten van de kinderkamer of placenta.

De placenta is verbonden met de foetus door de navelstreng, die twee navelstrengslagaders (takken van de interne iliacale slagaders van de foetus) en de navelstrengader omvat. Deze vaten gaan van het snoer naar de foetus door een gat in de voorste buikwand (navelstreng). Door de bloedvaten wordt veneus bloed afgeleverd van de foetus naar de placenta, waar het wordt verrijkt met voedingsstoffen, zuurstof en wordt het slagaderlijk. Daarna keert het bloed terug naar de foetus via de navelstreng, die de lever nadert en is verdeeld in twee takken. Een van hen stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava (veneuze kanaal). Een andere tak passeert de poorten van de lever en is verdeeld in haarvaten in haar weefsel.

Fig. 2.17 foetale bloedcirculatie

Van hieruit wordt bloed door de leveraderen naar de inferieure vena cava uitgestort, waar het zich mengt met het veneuze bloed uit het onderlichaam en het rechter atrium binnenkomt. De opening van de inferieure vena cava bevindt zich tegenover de ovale opening in het interatriale septum (figuur 2.17). Daarom valt het grootste deel van het bloed uit de inferieure vena cava in het linkeratrium en vandaar in het linkerventrikel. Bovendien kan de pulserende bloedstroom uit de placenta, die door de navelstreng komt, de bloedstroom door de poortader tijdelijk blokkeren. Onder deze omstandigheden zal overwegend met zuurstof verrijkt bloed het hart binnenkomen. In intervallen komt veneus bloed naar het hart via de superieure en inferieure vena cava.

Zoals reeds eerder beschreven, komt het meeste veneuze bloed uit het rechteratrium in de rechterkamer en vervolgens in de longslagader. Er stroomt een kleine hoeveelheid bloed naar de longen, maar een groot deel daarvan passeert door de slagaderbuis naar de afdalende aorta nadat de slagaders daaruit stromen naar de kop en bovenste ledematen en zich verspreiden door het grote circulatiecircuit dat verbonden is met de navelstrengslagaders met de placenta.

Beide ventrikels injecteren dus bloed in de systemische circulatie, zodat hun wanden bijna gelijk in dikte zijn. Zuiver arterieel bloed stroomt alleen van de foetus in de navelstreng en het veneuze kanaal. In alle andere vaten van de foetus circuleert er gemengd bloed, maar het hoofd en de bovenste torso, vooral in de eerste helft van de intra-uteriene ontwikkeling, ontvangen bloed uit de inferieure vena cava, minder gemengd dan de rest van het lichaam. Dit draagt ​​bij tot een betere en intensievere ontwikkeling van de hersenen.

Veranderingen in de bloedsomloop na de geboorte

Bij de geboorte wordt de circulatie van de placenta onderbroken en wordt pulmonaire ademhaling geactiveerd. Bloedoxygenatie vindt plaats in de longen. Het vastklemmen van de navelstrengvaten leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof en een toename van de hoeveelheid koolstofdioxide in het circulerende bloed. Irritatie van receptoren in de wanden van bloedvaten en neuronen van het ademhalingscentrum veroorzaakt reflexinhalatie. Bij de eerste inhalatie van een pasgeborene, worden de longen rechtgetrokken en passeert al het bloed van de rechterhelft van het hart de longslagader in de longcirculatie, waarbij de arteriële ductus en de ovale opening worden omzeild. Als gevolg hiervan wordt het kanaal leeg, de gladde spiercellen in de wand samentrekken en na enige tijd groeit het, en blijft het in de vorm van een arterieel ligament. Het ovale gat wordt verdoezeld door de vouw van het endocardium, dat snel naar de randen toe groeit, waardoor het gat verandert in een ovale fossa.

Vanaf de geboorte circuleert er veneus bloed in de rechterhelft van het hart en alleen arterieel bloed circuleert links. De vaten van de navelstreng zijn leeg, de navelstrengader verandert in een rond ligament van de lever, de navelstrengslagaders - in de laterale navelstreng ligamenten die langs het binnenoppervlak van de buikwand naar de navel lopen.

Leeftijd gerelateerde veranderingen in de structuur van de bloedsomloop

Het hart van kinderen in het eerste levensjaar is bolvormig en de wanden van de kamers verschillen weinig in dikte. De boezems zijn groot, met rechts meer dan de linker. De monden van de schepen die erin stromen zijn breed. Bij de foetus en de pasgeborene bevindt het hart zich bijna over de borst. Alleen aan het eind van het eerste levensjaar als gevolg van de overbrenging van het kind naar de verticale positie van het lichaam en het verlagen van het membraan hart neemt scheefstand. In de eerste twee jaar groeit het hart krachtig en blijft de rechterventrikel achter links. De toename van het ventrikelvolume leidt tot een relatieve afname van de afmeting van de boezems en hun oren. Van 7 tot 12 jaar, de groei van het hart is traag en blijft achter bij de groei van het lichaam. Tijdens deze periode is zorgvuldige medische monitoring van de ontwikkeling van schoolkinderen vooral belangrijk om overbelasting van het hart te voorkomen (hard lichamelijk werk, overmatige lichaamsbeweging tijdens het sporten, enz.). Tijdens de puberteit (14-15 jaar oud), groeit het hart weer sterk.

De ontwikkeling van bloedvaten wordt geassocieerd met de groei van het lichaam en de vorming van organen. Hoe intenser de spieren functioneren, hoe sneller de diameter van hun slagaders toeneemt. De wanden van grote slagaders vormen zich sneller, waarbij het aantal lagen elastisch weefsel daarin het meest opvallend toeneemt. Tegelijkertijd wordt de voortplanting van de pulsgolf door de slagaders gestabiliseerd. Bij kinderen, intenser dan bij volwassenen, wordt bloedstroming waargenomen in de hersenen. De bloedstroom verandert weinig onder belasting, deze veranderingen verschillen bij kinderen van verschillende leeftijden. Met behulp van rheoencephalography bleek dat bij rechtshandige mensen met belastingen de bloedstroom van het linker hemisfeer sterker toenam dan de rechter.

Langzame vergroting van het hart gaat door na 30 jaar. Individuele variaties in de grootte en het gewicht van het hart kunnen te wijten zijn aan de aard van het beroep. Door ouderdom neemt het aantal elastische en spierelementen af ​​in de wanden van de aorta en andere grote slagaders en aders, het bindweefsel groeit, het binnenmembraan wordt dikker en er vormen zich afdichtingen - atherosclerotische plaques. Als gevolg hiervan neemt de elasticiteit van bloedvaten aanzienlijk af en verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels.

Jezus Christus heeft verklaard: ik ben de weg, de waarheid en het leven. Wie is hij eigenlijk?

Leeft Christus? Is Christus opgestaan ​​uit de dood? Onderzoekers bestuderen de feiten