Natrium: rol in het lichaam, bloedsnelheid, toename en afname

Sinds de oudheid is zout (NaCl) een constante metgezel van een persoon, het is aanwezig aan het hoofd van een tafel, samen met een product dat "helemaal over het hoofd" is, zijn voldoende voorraden nemen met zich mee op reis en geven er goud voor in tijden van oorlog. Dit komt omdat de huidige persoon niet lang kan leven zonder zout. Zout bevat natrium (Na), daarom is het nauwelijks mogelijk om de betekenis van dit chemische element voor de normale werking van het lichaam te betwisten.

Vertegenwoordiging van het belangrijkste extracellulaire kation (Na +), natrium in het bloed, samen met chloor, of beter gezegd de ionen (Cl -), zorgt voor de osmotische activiteit van het vloeibare deel van het bloed - plasma en andere biologisch belangrijke vloeistoffen.

Na de belangrijkste "werkplek" in de nieren, is natrium constant bezig met het oplossen van een zeer belangrijke taak - het draagt ​​water in het lichaam.

Het gehalte aan Na-kationen in plasma is geen constante waarde, het hangt af van de productie van hormonen mineralo- en glucocorticoïden in de bloedbaan, die de reabsorptie van Na + in de niertubuli reguleren. Het complexe humorale mechanisme, het renine-angiotensine-aldosteron-vasopressine-natriuretisch systeem, is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de normale toestand van water-zoutmetabolisme in het lichaam.

De mate van aanwezigheid en verwijdering

De concentratie van het belangrijkste extracellulaire kation in het bloedplasma is voornamelijk afhankelijk van de toestand van de waterbalans op dat moment.

Als het lichaam intensief water verliest, draagt ​​het bij aan de ophoping van natrium, en de concentratie van zijn ionen in het bloed heeft de neiging toe te nemen.

Het tegenovergestelde effect wordt waargenomen in het geval van "overbelasting" van het lichaam met een vloeistof - daarna neemt het natriumgehalte aanzienlijk af.

Natriumnorm in het bloed:

• Een gezond persoon die de puberteit heeft overschreden, is meestal 135-150 mmol / l;
• Bij kinderen is de concentratie van Na + iets lager en varieert van 130 tot 145 mmol / l;
• Natrium, vervat in rode bloedcellen (erythrocyten) van een volwassen gezonde persoon, verlaat ook niet zijn gebruikelijke grenzen (13,5 - 22,0 mmol / l).

Kortom, de functie van het filteren van natrium toegewezen aan de niertubuli, die voor 24 uur 2500 mmol Na + missen, dus het is duidelijk waarom zelfs milde nierinsufficiëntie zich manifesteert door oedeem, hoge bloeddruk en andere symptomen van natriumhomeostase. Overigens wordt in het geval van nierfalen, vergezeld van overmatige zwelling, een toename van het natriumgehalte in de urine als een positief punt waargenomen, wat aangeeft dat het oedeem geleidelijk verdwijnt.

De dagelijkse snelheid van uitscheiding van dit chemische element met urine varieert ook aanzienlijk tussen peuters, adolescenten en volwassenen, de concentratie stijgt geleidelijk met de leeftijd:

Een soortgelijk beeld wordt voornamelijk gevormd op basis van de toestand van metabole processen en de manier van voeding. Kleine kinderen consumeren weinig zout en hun nieren werken volgens de leeftijd, dus alleen die hoeveelheid die overbodig is, wordt uitgescheiden in de urine.

hypernatremia

De toename van natrium in het bloed wordt hypernatriëmie genoemd, wat absoluut en relatief is. De reden voor de toename van de waarden van deze indicator is het vrijkomen van grote hoeveelheden hormonen in het bloed, ongecontroleerd verlies van water of een afname van de inname, ophoping van natrium onder 'zoute' geliefden of door ziekten die zout in het lichaam vasthouden. Over het algemeen gaat hypernatriëmie niet onopgemerkt voorbij aan de eigenaar: een persoon voelt intense dorst (zout heeft water nodig), een toename in lichaamstemperatuur en bloeddruk, snelle hartslag. Over het algemeen zijn er tekenen van zoutoverbelasting, die kenmerkend zijn voor een breed scala van pathologische aandoeningen:

1. Itsenko-Cushing-syndroom (intensieve stroom van bijnierhormonen in de bloedbaan);
2. Aldosteron-producerende tumorprocessen (tumoren, het activeren van de reabsorptie van Na + uit de niertubuli, dragen bij aan de retentie van natriumionen in het lichaam - absolute hypernatriëmie ontwikkelt zich);
3. Waterverwijdering uit het lichaam door: maagdarmkanaal (intoxicatie, gepaard gaande met braken en diarree), nieren (verhoogde urineafgifte, bijvoorbeeld met niet-suikerziekte), huid (met toegenomen zweten), longen (in gevallen van hyperventilatie) - relatieve hypernatriëmie;
4. Onvoldoende aankomst H₂O in het lichaam (hypertonische hyperhydratie, wat de verzadiging is van de extracellulaire ruimte met zouten terwijl de celsector gelijktijdig wordt uitgedroogd, wat vaak werkt als een complicatie van de behandeling met hypertonische zoutoplossingen);
5. Verhogen van de hoeveelheid zouten die op verschillende manieren in het lichaam worden ingebracht (verslaving aan zout voedsel, gebruik van zeewater, lichaamsbelasting met natriumbicarbonaat tijdens bepaalde therapeutische maatregelen, intraveneuze toediening van overtollige hoeveelheden isotone natriumchlorideoplossing - 0,9% NaCl, wat niet helemaal correct fysiologisch wordt genoemd) );
6. Moeilijkheid verwijderen ionen van het chemische element in de urine, die bij voorkeur volgt op primair hyperaldosteronisme, aandoeningen functionele mogelijkheden buisjes nierziekte chronisch renaal parenchym lesies en ontwikkelen van nierfalen;
7. Vermindering van natriumuitscheiding door de nieren in het geval van secundair hyperaldosteronisme, dat wordt gevormd als gevolg van rechterventriculair hartfalen, evenals levercirrose, vernauwing van de nierslagaders, diabetes mellitus, niet-compensabele, osmotische diurese, ontwikkeld bij chronisch nierfalen, diabetes, gebruik van osmotisch diureticum.

In andere gevallen, een paradoxale situatie: op de achtergrond van uitgesproken oedeem natrium in het lichaam als geheel is ruim voldoende, het niveau gestegen dan normaal, maar serumconcentratie van ionen wordt duidelijk verminderd. Dit komt doordat de toegenomen productie van ADH (antidiuretisch hormoon) en daardoor kationen Na begin goed (abnormaal) verdeeld tussen de extracellulaire ruimte en intracellulaire vloeistof.

Schema: algoritme voor de normalisatie van natrium in het bloed tijdens hypernatriëmie

Opgemerkt moet worden dat het verlaagde natriumgehalte in het bloed ook niet zonder sporen door het lichaam gaat.

hyponatriëmie

Een aandoening waarbij natriumserum laag is (minder dan 134 mmol / l) wordt hyponatriëmie genoemd. Hyponatriëmie is ook absoluut en relatief, maar heeft in elk geval een duidelijk klinisch beeld, waardoor het vermogen om te werken en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd. Een patiënt verliest bijvoorbeeld zijn eetlust, een constant gevoel van misselijkheid, wat vaak leidt tot braken, verhoogt de hartslag, verlaagt de bloeddruk, apathie en het ontbreken van een adequate reactie op gebeurtenissen die zich voordoen, en psychische stoornissen in andere gevallen. Het natriumgehalte in het bloed wordt verlaagd en manifesteert zich met vergelijkbare symptomen als de volgende afwijkingen in het lichaam aanwezig zijn:

• Onbeperkte hoeveelheden water komen in het bloed, die het plasma verdunnen en daardoor de concentratie van natriumionen verlagen (een voorbeeld van relatieve hyponatriëmie);
• De inname van Na is beperkt vanwege hartfalen (een geforceerd langetermijndieet dat zout in het dieet uitsluit);
• Treedt natrium zorg door de gastro-intestinale (overgeven, diarree), huidporiën (hyperhidrosis - samen met dan is het lichaam bladeren en natrium) door het hoofdgedeelte uitscheidingsstelsel - Kidney (poliureticheskaya fase van acuut nierfalen), om bloed en is aanwezig in verschillende organen, vloeistoffen (verwondingen, bloedingen, uitgebreide brandwonden);
• Na verlaat de bloedbaan, wordt gefilterd in de nieren en wordt met urine verwijderd met behulp van afzonderlijke groepen diuretica, bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison), verminderde functionele vermogens van de bijnierschors (hormonen afgescheiden door de bijnieren zijn niet genoeg om natrium in het lichaam te houden - er wordt absolute hyponatriëmie gevormd);
• Ontwikkelt "cellen vermoeidheidssyndroom" die vaak gepaard ernstige pathologie van diverse organen - Na + overgebracht van het plasma in cellen en anderen ( "derde") van de ruimte, gevuld met vloeistof met een hoge concentratie aan natriumionen (pleurale effusie, ascitesvloeistof);
• Er is behoefte aan het verwijderen van vocht uit het lichaam (ascites, pleuritis);
• Het niveau van glucose in het bloed is verhoogd en omstandigheden die gunstig zijn voor de overdracht van natrium van cellen naar extracellulaire ruimten worden gecreëerd - relatieve verdunning hyponatriëmie wordt gevormd. Verhoging van de suikerconcentratie voor elke 5,5 mmol / l (totale inhoud = 11 mmol / l) verlaagt het serum Na-niveau met 1,6 mmol / l;
• Relatieve hyponatriëmie manifesteert zich altijd in de aanwezigheid van een verdunningseffect dat optreedt bij hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom, functionele insufficiëntie van het excretiesysteem, verhoogde ADH-productie, ernstige hypoglycemische aandoeningen, toediening van hypotone media (iatrogene hyponatriëmie).

Het is duidelijk dat absolute hypernatriëmie (en hyponatriëmie) minder vaak voorkomen en de oorzaak ervan wordt meestal geassocieerd met de invloed van hormonen die ofwel te veel natrium vasthouden ofwel het lichaam ongehinderd kunnen verlaten. In alle andere gevallen hebben we het over een relatieve onevenwichtigheid van de water-zoutbalans.

Schema: algoritme voor het identificeren van de oorzaak van hyponatriëmie

We kunnen ons de urine niet herinneren

Omdat de nieren een belangrijke rol spelen bij het handhaven van het natrium-natriumevenwicht, is het onmogelijk om een ​​dergelijke laboratoriumtest te negeren als urine-analyse voor natriumgehalte (in een dagelijks volume).

Aldus wordt een toename van de uitscheiding van Na + c in de urine waargenomen met:

1. Oververzadiging van het lichaam met zout (inname van NaCl in grote hoeveelheden uit voedsel);
2. Primair en secundair karakter van reductie van de functionele vermogens van de bijnierschors (hypofunctie);
3. Overmatige toename van het waterverbruik, tot vergiftiging;
4. Verminderde uitscheiding van ADH (het niveau van Na is laag in het lichaam, maar verhoogd in de urine vanwege de verbeterde verwijdering).

• Wanneer dit chemische element, naast de nieren, een andere manier vindt om de bloedbaan te verlaten (GIT, huid);
• Chirurgische ingrepen die ervoor zorgen dat de bijnieren de hormoonproductie verhogen en Na + -reabsorptie uit de niertubuli stimuleren (de eerste of de tweede dag na de operatie);
• Als er een primair of secundair hyperaldosteronisme is;
• Bij gebruik als behandeling, geneesmiddelen die steroïde hormonen bevatten;
• OPN en CKD (acuut en chronisch nierfalen).

Kortom, een paar woorden over de analyse zelf.

Laboratoriumonderzoek naar het natriumgehalte in het bloed wordt uitgevoerd zoals elke andere biochemische analyse. Voor de patiënt: de gebruikelijke manier van leven (maar zonder het lichaam te overbelasten met water of zout) en 's morgens op een lege maag naar het laboratorium te komen. Voor de productie van de test is 1 ml serum voldoende, daarom zal er niet veel bloed worden afgenomen als andere tests niet worden voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat deze studie nogal "grillig" is en een speciale aanpak vereist. Maar dit is een kwestie van experts... Ze weten hoe ze met natrium moeten werken.

Hyponatriëmie - daling van de natriumconcentratie in het bloed

De inhoud

De rol van natrium in het lichaam

Van de vele sporenelementen in het bloed en lichaamsweefsel speelt natrium een ​​zeer belangrijke rol. Het is een zacht metaal met een hoog oxidatievermogen, daarom is het altijd in een gebonden vorm. De meest bekende van dergelijke verbindingen zijn natriumchloride (eetbaar zout) en natriumbicarbonaat (frisdrank).

In het lichaam wordt natrium in alle weefsels en vloeistoffen aangetroffen. In de cellen van verschillende weefsels is het aandeel gemiddeld 10%, de grootste hoeveelheid zit in bot- en kraakbeenweefsel (tot 40%), maar het hoofdvolume bevindt zich in een vloeibaar medium: bloed, lymfe, weefsel (intercellulaire) vloeistof.

Natrium is het belangrijkste kation (positief geladen ion) dat de volgende functies vervult:

• handhaaft de normale osmotische druk, die ten grondslag ligt aan de uitwisseling tussen cellen en weefselvocht;
• regelt de inhoud en beweging van water in het lichaam;
• handhaaft de zuur-base balans in het lichaam;
• draagt ​​bij tot de normale werking van zenuwcellen, de geleiding van elektrische impulsen daarop;
• zorgt voor de constantheid van het bio-elektrisch potentieel van cellen;
• verbetert de werking van hormonen, enzymen (adrenaline, spijsverteringssappen);
• zorgt voor penetratie in de cellen van glucose - de belangrijkste energiebron voor metabole processen.

We hebben eerder geschreven over het verhogen van de natriumconcentratie in het bloed en hebben geadviseerd dit artikel aan uw bladwijzers toe te voegen.

Belangrijk: alle natriumfuncties presteren met succes alleen in een bepaalde concentratie ervan in het lichaam. Zowel een afname als een toename van het niveau ervan leiden tot ernstige stoornissen van metabole processen en tot ziekten.

Oorzaken van natriumgebrek (hyponatriëmie)

Langdurige medische praktijk heeft het standaard natriumgehalte vastgesteld, waardoor het normale verloop van de levensprocessen in het lichaam wordt gewaarborgd. Omdat natrium uit de nieren direct in het bloed wordt opgenomen, wordt het gehalte aan serum bepaald en bedraagt ​​het 135-150 mmol / liter. Op een niveau onder de waarde 135, ontwikkelt zich een hyponatriëmie, de oorzaken kunnen als volgt zijn:

• gebrek aan natrium in het lichaam;
• een groot verlies van natrium door het lichaam;
• een afname van de concentratie als gevolg van een overmatige hoeveelheid vloeistof;
• onjuiste verdeling van ionen tussen cellen en weefsel (extracellulaire) vloeistof.

Gebrek aan voedsel en vochtinname

Nedosol-voedsel is niet de oorzaak van een ernstig tekort aan natrium, omdat het in bijna alle natuurlijke producten en plantaardige en dierlijke oorsprong voorkomt. De meest voorkomende oorzaak van hyponatriëmie zijn onredelijke diëten - hongerig, gedestilleerd water en het negeren van de aanbevelingen van artsen om zout water te nemen in het hete seizoen.

Belangrijk: u moet geen beslissingen nemen over verschillende extreme diëten zonder een arts te raadplegen. Vasten vandaag bijvoorbeeld, wordt gezien als schadelijk voor het lichaam.

Natriumverlies

Overmatig verlies van natrium door het lichaam vindt, in de regel, samen met de vloeistof plaats: met verhoogde diurese (nierziekte, diabetes), overmatig zweten (bij atleten, personen met lichamelijke arbeid, bij hoge omgevingstemperaturen), diarree en braken, met uitgebreide brandwonden ( verlies van weefselvloeistof). Hyponatriëmie leidt ook tot enthousiasme voor diuretica, bijvoorbeeld voor gewichtsverlies.

Vermindering van concentratie

De absolute hoeveelheid natrium in deze gevallen neemt niet af, maar de concentratie ervan in het bloed neemt af als gevolg van een verhoogde verdunning met water. Dit gebeurt met overmatige vochtinname, met vloeibare stasis als gevolg van hartfalen, nierfalen of leverfalen, met hormonale insufficiëntie van de schildklier en bijnieren, evenals de hypofyse.

Herdistributie van natriumionen

Een afname van de natriumconcentratie in de weefselvloeistof en het bloed (evenals een toename van de kaliumconcentratie in het bloed) als gevolg van de toename ervan in de cellen wordt waargenomen tijdens zuurstofgebrek, tijdens intoxicatie (in het bijzonder met alcohol) en in strijd met de reguleringsprocessen van ionenuitwisseling door het zenuwstelsel (bij hersenziekten) - tumoren, meningitis, encefalitis, trauma, beroerte).

Soorten hyponatriëmie

Omdat natrium altijd wordt geassocieerd met een vloeistof, worden 3 vormen van hyponatriëmie onderscheiden, afhankelijk van de verhoudingen van "water / natrium":

1. Hypovolemisch - gebrek aan natrium en water op hetzelfde moment, dit gebeurt met overvloedig vochtverlies.
2. Normovolemic (isovolemic) - de absolute hoeveelheid natrium is normaal, maar ten opzichte van het minder vanwege het verhoogde vochtvolume, dit gebeurt wanneer het wordt vertraagd in het lichaam, met veel vocht door drinken.
3. Hypervolemie: natrium bevat eigenlijk meer dan de norm, maar de overtollige vloeistof is veel meer, en als gevolg daarvan neemt de natriumconcentratie af, dit gebeurt met hartdecompensatie, levercirrose en hormonale stoornissen.

Klinische symptomen van hyponatriëmie

In de meeste gevallen heeft een verlaging van de natriumconcentratie in het bloed geen symptomen en wordt vaak alleen gedetecteerd door laboratoriumonderzoek. Dit gebeurt tijdens medische onderzoeken onder atleten, onder individuen met zware lichamelijke arbeid, of voorstanders van een dieet met verhongering. In de regel is het in deze situaties tijdelijk en kan het worden verwijderd door een eenvoudige normalisatie van het dieet en het drinkregime.

In andere gevallen, wanneer hyponatriëmie stabiel is en wordt veroorzaakt door verschillende ziekten, heeft het kenmerkende symptomen, afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling:

• acuut natriumgebrek veroorzaakt hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, convulsies, coma en zelfs de dood kan zich ontwikkelen;
• met chronische, geleidelijke ontwikkeling van natriumgebrek, lagere bloeddruk, spier- en algemene zwakte, droogte en verzakking van de huid, spijsverteringsstoornissen, slechte slaap, nervositeit, reflexen, oriëntatie en zelfs mentale stoornissen kunnen karakteristiek zijn.

Wat is natrium nodig in het bloed?

Natrium is een elektrolyt in alle lichaamsvloeistoffen. Het is een vitale stof die een belangrijke rol speelt in de normale werking van het lichaam, inclusief de activiteit van het zenuwstelsel en het werk van de spieren. Een analyse van natrium in het bloed meet de hoeveelheid in plasma en urine, waardoor afwijkingen tijdig kunnen worden opgespoord.

Elektrolyten van ons lichaam

Voordat u over natrium praat, moet u begrijpen wat elektrolyten zijn. Dit zijn elektrisch geladen deeltjes die helpen voedingsstoffen en metabole afvalstoffen naar en uit cellen te transporteren, de noodzakelijke balans van water levenslang te behouden en de zuur-base balans (pH) te helpen stabiliseren. Daarom zijn afwijkingen van natrium en andere elektrolyten uit de norm extreem negatief voor de gezondheid.

Het niveau van de belangrijkste elektrolyten in het bloed wordt gemeten door elektrolytische paneelanalyses. Deze omvatten studies van natrium (Na +), kalium (K +), chloor (Cl-) en bicarbonaat (HCO₃- of algemene CO₂). Deze stoffen zijn essentieel voor het werk en het normale functioneren van het lichaam en komen het lichaam binnen met voedsel. De nieren helpen het vereiste niveau van elektrolyten te handhaven door reabsorptie en uitscheiding in de urine.

Aandoeningen van elektrolyten en onevenwichtigheid van de zuur-base kunnen aanwezig zijn bij verschillende acute en chronische ziekten. Daarom wordt het testen van elektrolyt vaak gebruikt in spoedeisende hulp en bij ziekenhuisopname van patiënten. De normen voor elektrolyten in het bloed van vrouwen en mannen vallen meestal samen, en het panel van elektrolyten onderzoekt:

• Natrium is de meest voorkomende elektrolyt van het lichaam, dat zich zowel binnen als buiten de cellen bevindt. Bij volwassenen varieert het natriumgehalte in het bloed van 136 tot 145 mmol / l.
• Kalium - bevindt zich voornamelijk in de cellen. Een kleine maar vitale hoeveelheid kalium zit in het bloedplasma. Kaliummonitoring wordt uitgevoerd bij patiënten met een hartaandoening om te beoordelen of het vermogen om te verminderen.
• Chloor - deze elektrolyt is constant in beweging, doordringt en verlaat de cellen. Het helpt elektrische neutraliteit te behouden en het niveau geeft meestal het natriumniveau weer.
• Bicarbonaat - de belangrijkste taak van bicarbonaat is het handhaven van een stabiel niveau van zuur-base-evenwicht en elektrische neutraliteit.

De algehele balans van deze stoffen spreekt over de gezondheidstoestand en het welzijn van lichaamsfuncties die belangrijk zijn voor het behoud van de activiteit van vitale organen van het lichaam. Deze omvatten het werk van het hart, spiercontractie en geleiding van zenuwimpulsen.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat elke ziekte die de hoeveelheid vocht in het lichaam beïnvloedt de longen, nieren, het metabolisme en de ademhaling beïnvloedt. Dit verhoogt het risico op onbalans van de vloeistof, elektrolyten, zuur-base balans. De normale pH-waarde moet worden gehandhaafd tussen 7,35 en 7,45, en de elektrolyten moeten in evenwicht zijn voor normaal metabolisme en de cellen van het weefsel voorzien van voldoende zuurstof.

Tijdens het testen van elektrolyten wordt het anioninterval gemeten. Deze indicator van het elektrolytisch paneel geeft het verschil aan tussen positief en negatief geladen ionen (kationen en anionen). De abnormale waarde van het anioninterval is niet-specifiek en kan aanleiding geven tot de aanname van de aanwezigheid van ademhalingsstoornissen of toxische stoffen.

Na-functies

Natrium (Na) in het plasma, zoals andere elektrolyten en mineralen die in lichaamsweefsels worden aangetroffen, heeft de vorm van een opgelost zout. Deze stof, samen met andere elektrolyten, helpt cellen normaal te functioneren en het waterniveau in het lichaam te reguleren.

Hoewel Na in alle lichaamsvloeistoffen aanwezig is, is het het meest geconcentreerd in het bloed en in de intercellulaire vloeistof. De hoeveelheid van dit extracellulaire Na, evenals het niveau van vocht in het lichaam, wordt gereguleerd door de nieren.

Het lichaam krijgt natrium uit voedsel en keukenzout. Voor de meeste mensen is het verbruik van dit element op een normaal niveau. Bloednatrium is de norm die wordt onderhouden door de nieren, wordt gebruikt door het lichaam als dat nodig is, het residu wordt verwijderd met urine. Deze processen zijn vergelijkbaar met andere stoffen en mineralen, zoals calcium, magnesium en andere.

Wanneer bijvoorbeeld de snelheid van magnesium in het bloed wordt verlaagd, kan dit, zoals het geval is met Na en andere elektrolyten, te wijten zijn aan een gebrek aan voeding of onvoldoende vertering van voedsel. Magnesium in het bloed wordt verhoogd of uitgescheiden in de urine door middel van nierregulatie. Een bloedtest voor magnesium wordt voorgeschreven voor vele en verschillende aandoeningen, waaronder aandoeningen van het hart, het zenuwstelsel en spieren. Met deze methode probeert het lichaam de hoeveelheid Na in het bloed binnen zeer nauwe grenzen te houden.

Het behoud van natrium in het normale bereik wordt bereikt door verschillende mechanismen, waaronder:

• De productie van hormonen die de hoeveelheid Na uitgescheiden in de urine verhogen of verlagen.
• Synthese van hormonen die het verlies van water (vasopressine) voorkomen.
• Dorstcontrole - een toename van het gehalte aan Na in het bloed met slechts 1% is genoeg voor een persoon om dorst te krijgen. Wanneer een persoon water drinkt, keert natrium terug naar normaal.

De abnormale hoeveelheid Na in het bloed is voornamelijk te wijten aan problemen die verband houden met de werking van de bovenstaande systemen. Wanneer het natriumniveau in het bloed verandert, verandert ook de hoeveelheid water in het lichaam. Deze veranderingen kunnen in verband worden gebracht met een onvoldoende hoeveelheid water of met een verhoogde hoeveelheid water. Meestal zwellen op hetzelfde moment benen op.

Wanneer te nemen?

Analyses op het niveau van natrium onthullen een abnormale hoeveelheid van deze stof. Zulke aandoeningen omvatten een tekort (hyponatriëmie) en een overmaat aan Na (hypernatriëmie). Vaak worden deze analyses gedaan als onderdeel van een elektrolytisch panel of basis metabool panel als onderdeel van een algemene gezondheidsenquête.

De Na-studie wordt uitgevoerd om de oorzaken te bepalen en het behandelingseffect te observeren bij patiënten met uitdroging, overtollig vocht en symptomen zoals zwakte, verwardheid, dorst en / of uitdroging van de slijmvliezen.

Natrium wordt vaak getest met andere elektrolyten om elektrolytenonbalans te identificeren. Bovendien kan deze analyse bepalen of deze symptomen geassocieerd zijn met afwijkingen in de hersenen, longen, nieren, schildklier, longen of bijnieren.

Als een patiënt een onbalans in elektrolyten heeft, kan bloednatriumanalyse worden gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te controleren. Het zal ook relevant zijn bij patiënten die een diuretische behandeling ondergaan, die rechtstreeks van invloed kan zijn op het niveau van laag of hoog natriumgehalte.

Oorzaken van afwijkingen

Als de patiënt natrium heeft verlaagd, omvatten de symptomen zwakte, denkstoornissen. Als het Na-gehalte snel daalt, kan de persoon zich plotseling zwak voelen en in ernstige gevallen is bewustzijnsverlies of coma mogelijk. Als het natrium langzaam daalt, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Daarom moet deze test worden uitgevoerd onder de aanname van de aanwezigheid van dit probleem, zelfs als de symptomen ontbreken.

Als een patiënt Na in het bloed heeft verhoogd, wordt dit aangegeven door dorst, drogen van slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond, oogmucosa), vermindering van urineren, spiertrekkingen of stuiptrekkingen, overexcitement van het zenuwstelsel. Wanneer de natriumspiegel stijgt, kunnen de symptomen ernstige beroering, onverklaarbaar gedrag, coma en convulsies omvatten.

Een van de meest voorkomende oorzaken die de concentratie van Na in het bloed verhogen is wateronbalans. Van alle lichaamsvloeistoffen heeft de mens het meeste water. Bij mensen met een dunne opbouw maakt water ongeveer 60% uit van het totale lichaamsgewicht. Van deze hoeveelheid is 2/3 intracellulair vocht en 1/3 is intercellulair. Omdat vetweefsel minder water bevat dan spiermassa, is de hoeveelheid water in de totale lichaamsmassa bij vrouwen lager.

Het moet duidelijk zijn dat water zich kan verplaatsen tussen deze ruimtes van het lichaam. Hierdoor kan het gehalte aan Na en andere elektrolyten variëren. Een noodzakelijke voorwaarde voor de beweging van water tussen de ruimtes van het lichaam is de osmotische concentratie, die kan worden uitgedrukt als osmolaliteit. Dit wordt een meeteenheid genoemd voor het meten van de concentratie van elektrolyten in het bloedplasma, gemeten in osmol per liter. Natrium is het hoofdbestanddeel van osmolaliteit in plasma, wanneer water zich verplaatst van gebieden met een lage osmolaliteit naar gebieden met een hogere concentratie.

De hoeveelheid water in het plasma wordt gereguleerd door de interactie tussen de sensorische organen (bijvoorbeeld het carotide lichaam en de hypothalamus), het antidiuretisch hormoon (vasopressine) en de nieren. Ondanks het feit dat het maagdarmkanaal, de huid en de bronchiën in de longen tijdens het functioneren natrium en water kunnen verliezen, zijn de nieren het enige orgaan dat in staat is om te bewaren en de afgifte van Na en water onder zeer strikte controle.

Na en vasopressine

Veranderingen in bloeddruk en osmolaliteit in het plasma zijn de twee belangrijkste signaleringssystemen die de secretie van het hormoon vasopressine reguleren. Naarmate het water in plasma afneemt, neemt het gehalte aan Na en osmolaliteit toe. Deze veranderingen nemen gevoelige cellen in de hypothalamus waar, en als gevolg daarvan neemt de productie van vasopressine toe.

Onder invloed van vasopressine wordt de omgekeerde absorptie van water in de nieren verhoogd om de waterhuishouding van het bloed te herstellen. Als gevolg hiervan keert de Na-concentratie terug naar normaal. Omgekeerd, wanneer het water in het plasma toeneemt, neemt de natriumconcentratie in het plasma, de osmolaliteit en de productie van vasopressine af en wordt de verzamelbuis ondoordringbaar voor water. Als gevolg hiervan stijgt de wateropbrengst om het natriumniveau te herstellen, dat op dit moment wordt verlaagd.

Een verlaging van de bloeddruk kan ook een krachtige stimulans zijn voor de productie van vasopressine. Dit wordt vergemakkelijkt door het hormoon angiotensine en de ingangspunten van impulsen in neuronen, zelfs met een gebrek aan osmolaliteit.

De verlaagde bloeddruk wordt bepaald door drukreceptoren in de aorta en halsslagaders. Het komt in een acute vorm voor tijdens hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume) of tijdens stoornissen die gepaard gaan met een afname van de arteriële perfusie (effectief bloedvolume).

Voorbeelden van ziekten waarbij deze verschijnselen optreden, zijn cirrose en hartfalen. Aandoeningen van het watermetabolisme treden op als gevolg van verlies of toename van de waterstroom. De redenen hiervoor zijn meestal veranderingen in de omstandigheden van accumulatie en regulering van de waterhuishouding door de nieren. Meestal gebeurt dit als gevolg van disfuncties van de productie van vasopressine.

Interessant is dat preparaten uit Na veel worden gebruikt in de geneeskunde. Natriumsulfaat of natriumsulfaat is bijvoorbeeld een bekend laxeermiddel. Daarom wordt een dergelijke kwalitatieve reactie op natriumsulfaat, als verhoogde darmmotiliteit, gebruikt voor obstipatie. Dit medicijn mag echter niet worden voorgeschreven voor abnormale waarden van elektrolyten.

Natrium in de bloedsomloop (tabel). Natrium in het bloed wordt verhoogd of verlaagd - wat betekent het

Natrium (Na +) is een van de belangrijkste mineralen die ons lichaam nodig heeft. In feite is het aanwezig in alle weefsels, maar vooral natrium is belangrijk voor het goed functioneren van spierweefsel en het zenuwstelsel. Het is met natrium dat de transmissie van zenuwimpulsen en spiercontractie optreedt. Bovendien onderhoudt natrium, samen met andere elektrolyten, de noodzakelijke water-zoutbalans van het lichaam.

De belangrijkste bron van natrium in het menselijke dieet is tafelzout, dus het is niet moeilijk om de benodigde dagelijkse hoeveelheid van dit element te krijgen. Het natrium, dat niet wordt gebruikt voor het beoogde doel, wordt uitgescheiden via urine, uitwerpselen en zweet. De hoogste natriumconcentratie bereikt de extracellulaire vloeistof en het bloed.

Er zijn verschillende mechanismen om de natriumbalans te handhaven. Gewoonlijk heeft het niveau van vrij natrium geen significante fluctuaties en wordt het gecontroleerd door hormonen die op een of andere manier het verwijderen van het lichaam regelen. Gewoonlijk hangt de natriumconcentratie rechtstreeks af van het vochtgehalte in het menselijk lichaam.

Norm natrium in het bloed. Interpretatie van het resultaat (tabel)

Een bloedtest voor natriumconcentratie maakt meestal deel uit van het belangrijkste metabole panel. Dit is een groep van gerelateerde analyses, inclusief tests voor:

• calcium,
• natrium
• chloriden,
• creatinine
• glucose,
• kalium,
• bicarbonaten,
• bloed ureum stikstof.

Een bloedtest voor natrium kan ook deel uitmaken van een elektrolyttest. De zogenaamde ionen van verschillende macro- en micro-elementen die in het bloed aanwezig zijn dragen een zekere lading, bijvoorbeeld kalium, chloriden, natrium, enz.

Deze analyse kan nodig zijn in de volgende situaties:

• uitdroging:
• ondervoeding, vasten,
• grote hoeveelheden zout eten
• herstel van een ernstige ziekte of postoperatieve revalidatie,
• het gebruik van intraveneuze vloeistoffen.

Ook moet een bloedtest voor natrium worden voorgeschreven om de behandeling te beheersen met geneesmiddelen die het niveau in het lichaam kunnen beïnvloeden, zoals diuretica en bepaalde hormonale geneesmiddelen.

Bloed wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Een half uur voor de test moet u afzien van roken.

Natriumnorm in het bloed van gewone mensen en zwangere vrouwen:

Als het bloednatrium verhoogd is, wat betekent dit dan?

Verhoogd natrium in het bloed wordt hypernatriëmie genoemd. Het wordt bepaald bij een natriumniveau hoger dan 145 mEq / L. Bij hypernatriëmie kunnen de volgende symptomen optreden:

• dorst
• vermoeidheid en zwakte
• zwelling van ledematen
• slapeloosheid
• hartkloppingen
• coma.

Meestal wordt een toename van natrium in het bloed waargenomen bij ouderen, kinderen en bij patiënten die niet uit bed komen. Hypernatremia kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• het gebruik van onvoldoende hoeveelheden vloeistof
• het gebruik van zout water
• grote hoeveelheden zout eten met voedsel:
• uitdroging door diarree,
• overmatig zweten
• lage niveaus van bepaalde hormonen, in het bijzonder - vasopressine,
• verhoogde aldosteronspiegels
• Cushing-syndroom - overmatige synthese van cortisol in het lichaam.

Het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, orale anticonceptiva, laxeermiddelen, corticosteroïden en op lithium gebaseerde geneesmiddelen, kan ook leiden tot een verhoging van het natriumgehalte in het bloed.

Als het bloednatrium wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

Als het natriumniveau in het bloed onder 135 mEq / L daalt, wordt deze aandoening hyponatriëmie genoemd. Ze kan de volgende symptomen hebben:

• constante vermoeidheid
• misselijkheid en braken
• hoofdpijn,
• verlies van eetlust
• verwarring of desoriëntatie,
• hallucinaties
• verlies van bewustzijn of aan wie.

Hyponatriëmie is een zeer gevaarlijke aandoening die schade aan de cellen van het lichaam kan veroorzaken als gevolg van de opeenhoping van te veel vocht en zwelling. Deze toestand kan vooral gevaarlijk zijn voor hersencellen. Meestal wordt een abnormale afname in natriumspiegels waargenomen bij ouderen. Bovendien kan hyponatriëmie de volgende oorzaken hebben:

• uitgebreide brandwonden
• nierziekte
• leverziekte of cirrose,
• ernstige diarree of braken,
• hartfalen
• hoge niveaus van bepaalde hormonen, zoals antidiuretisch hormoon of vasopressine,
• veel water drinken
• onvoldoende plassen:
• overmatig zweten
• verhoogde bloedketonen - ketonurie,
• verminderde schildklierfunctie - hypothyreoïdie,
• De ziekte van Addison is een onvoldoende synthese van hormonen in de bijnieren.

Aan het feit dat de snelheid van natrium in het bloed afneemt, kunnen sommige medicijnen nodig zijn: diuretica, antidepressiva en sommige pijnstillers.

Norm, oorzaken en symptomen van natriumafstoting in bloed

Bloedwaarden worden periodiek geanalyseerd door artsen voor diagnostische doeleinden en om een ​​algemene beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt te geven. De plasmasamenstelling van bloed bestaat voor 90% uit water, ongeveer 8% uit eiwitten, 1 uit organische stoffen en bijna 1% uit elektrolyten.

Elektrolyten zijn die stoffen die in staat zijn zouten, zuren of alkalische stoffen in het lichaam te vormen en die een elektrische lading hebben. Natrium, chloor, kalium, magnesium, ijzer, calcium, fosfor - zijn de belangrijkste elektrolyten in het lichaam.

In ons artikel bekijken we vandaag de indicator van natrium in het bloed. Welke waarde voor het lichaam speelt dit element, wat moet de norm zijn in een gezond persoon en wat de afwijkingen betekenen.

Waarvoor is natrium (Na) bedoeld?

Natrium speelt een belangrijke rol voor het menselijk lichaam. Ten eerste is het noodzakelijk voor een normale, volledige groei van het lichaam, ten tweede ondersteunt dit element de normale werking van zenuwspieren en -stammen, ten derde worden met behulp van natrium de overblijvende elektrolyten en mineralen opgeslagen in een opgeloste toestand. Daarnaast helpt Na om zon- of hitteberoerte te voorkomen.

Natrium komt het lichaam binnen met voedsel, de belangrijkste bronnen zijn: zout, wortels, bieten, zeevruchten, kalfsvlees, nieren.

Elektrolyt analyse, incl. en om te bepalen hoeveel natrium gewoonlijk wordt voorgeschreven voor verdachte aandoeningen van het maagdarmkanaal, nieren, bijnieren, met uitdroging, met langdurige manifestaties van misselijkheid, braken, zwakte, bewustzijnsversteking en hartritmestoornissen.

Als het niveau van Na sterk wordt verminderd, zal de patiënt opnieuw worden geanalyseerd om de dynamiek van de onbalans te volgen en dit zal worden gedaan totdat het natriumgehalte in het bloed is bereikt.

norm

Omdat de belangrijkste elektrolyten het lichaam uitsluitend met voedsel binnenkomen, hangt hun niveau af van de juistheid en balans van voeding, van de efficiëntie van de nieren en zweetklieren. Bovendien beïnvloeden natriuretische eiwitten het natriumgehalte, wat bijdraagt ​​tot de snelle verwijdering van natrium uit het lichaam. Het hormoon aldosteron handhaaft op zijn beurt de natriumconcentratie op een constant niveau, maar verhoogt tegelijkertijd het verlies van kalium.

De natriumnorm in het bloed van mannen, vrouwen en kinderen is gelijk, is 136-145 mmol / l.

Maar voor baby's is de ondergrens enigszins anders dan voor volwassenen en is de aanvaardbare waarde 138-145 mmol / l.

De hoeveelheid natrium in het bloed van vrouwen tijdens de periode van vruchtbaarheid kan variëren. In de tweede helft van de zwangerschap wordt bijvoorbeeld Na + = 128-129 mmol / l als normaal beschouwd. Bij verschillende vormen van late toxicose kan de concentratie van het element 143-147 mmol / l bereiken.

Het bepalen van de norm van elektrolyten in het bloed is belangrijk voor het beoordelen van de gezondheid van de patiënt, omdat het ontbreken of onvoldoende aantal van bepaalde elementen leidt tot verstoring van het werk van bijna alle organen en systemen.

Laag natriumgehalte in het bloed

Als het natriumniveau onder 130 mmol / l daalt, kunnen we het hebben over hyponatriëmie. Meestal is deze aandoening geassocieerd met de volgende factoren en pathologische aandoeningen:

• Onvoldoende natriuminname met voedsel;
• Nier- en bijnierinsufficiëntie;
• Diabetes mellitus;
• Te veel vochtverlies: met braken of dearie, met zwaar zweten, tijdens het gebruik van diuretica, enz.;
• Chronisch hartfalen.

Een gebrek aan natrium in het lichaam manifesteert zich door de symptomen:

• Spierzwakte;
• Frequent flauwvallen, verlies van bewustzijn, convulsies;
• Gebrek aan eetlust;
• misselijkheid;
• Verminderde hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie);
• Het uiterlijk van oedeem (met ernstig nierfalen);
• Stupor, apathie en schending van natuurlijke reflexen.

Verhoogd natrium in het bloed, wat betekent dit?

Wanneer natrium in het bloed met meer dan 150 mmol / l wordt verhoogd, noemen experts deze aandoening hypernatriëmie. Gewoonlijk wordt een sterke toename van Na + waargenomen bij patiënten met nier- en hartaandoeningen. Als de bloedtest ook een significante afname van het calcium- en kaliumniveau aantoont, dan is er reden om acuut nierfalen te vermoeden.

Natrium in het bloed is een verhoogde oorzaak:

• Overmatige inname van natrium met voedsel (vaak misbruikt zout voedsel);
• Onvoldoende hoeveelheid vocht in het lichaam;
• jade;
• spanning;
• De postoperatieve periode;
• Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen (glucocorticoïden, chloorpropanide, verdovende middelen, orale anticonceptiva, enz.);
• Vertraging van Na + in de nieren met pathologisch frequente of verhoogde urinestroom;
• Verhoogde functionaliteit van de bijnierschors.

Overmaat natrium in het lichaam wordt gekenmerkt door symptomen:

• Constant gevoel van sterke, onlesbare dorst;
• Springt in bloeddruk en lichaamstemperatuur;
• Hartkloppingen;
• Verhoogde hoeveelheid uitgescheiden urine;
• Spierspanning;
• Droge huid;
• Zenuwachtige prikkelbaarheid, agressiviteit en gebrek aan begrip;
• Vingeren (onvrijwillig).

Dit zijn de belangrijkste symptomen van hypernatriëmie, maar een bepaalde patiënt kan zijn eigen individuele tekenen van ziekte hebben. Hoe dan ook, een langdurige toename van de natriumconcentratie in het bloed leidt tot een onbalans van water in het lichaam, evenals tot stoornissen van de bloedsomloop, het cardiovasculaire en het zenuwstelsel.

In de meeste gevallen helpt een speciaal dieet om het niveau van NA + in het bloed te normaliseren. Alleen een hooggekwalificeerde specialist moet echter de aard van de ziekte evalueren en passende behandelingsmaatregelen voorschrijven.

Indicatoren van normaal natrium in het bloed en de oorzaken van het verlagen en verhogen van indicatoren

Natrium is een uiterst belangrijk spoorelement in het lichaam, het reguleert de bloeddruk, het is noodzakelijk voor een goede werking van zenuwcellen en spiervezels. Een abnormale hoeveelheid natrium in het bloed kan een van de twee direct tegenovergestelde ziekten, hyponatriëmie en hypernatriëmie veroorzaken. Waarschuwing! Deze belangrijke elektrolyt, waarvan de pathologische concentratie gevaarlijk is voor de gezondheid, omdat het spierzwakte veroorzaakt, ernstige hoofdpijn, het optreden van hallucinaties en zonder behandeling leidt tot een dodelijke afloop. Hoe de ziekte te identificeren en hoe de hoeveelheid natrium in het bloed naar normaal te brengen?

Wat is hyponatriëmie en hoe ermee om te gaan

Een aandoening die een afname van de natriumconcentratie in het serum kenmerkt. Het ontwikkelt zich gewoonlijk wanneer de natriumopname in het bloed afneemt, maar bij een gezond persoon gaat een afname van de natriumopname in het lichaam gepaard met een afname van de afgifte van vocht uit het lichaam. In het bloed tarief van natrium is niet minder dan 135 mmol / l. De redenen die een tekort aan natrium uitlokken kunnen worden gevarieerd:

• Verdunning van bloed met water - overmatige vochtinname kan leiden tot een tekort aan natrium, veroorzaakt door een toename van urine die wordt uitgescheiden uit het lichaam;
• Chronisch of acuut nierfalen, orgaanstoornissen;
• Het uiterlijk van cysten in de nieren of lever;
• Ruilhandel-syndroom;
• Exacerbatie van glomerulonefritis - een infectieus-inflammatoir proces in de nier glomeruli.

Het is echter niet altijd de ziekte die een overtreding van de nieren veroorzaakt. Soms leiden totaal verschillende problemen tot een vergelijkbare ziekte. Deze omvatten hartinsufficiëntie, lange ontvangende diuretica, diverse tijdelijke onderbreking van het maagdarmkanaal, overmatig zweten, levercirrose, verstoringen van de schildklier, ongecontroleerde waterverbruik. Ook kan een zoutvrij dieet of een zware hongerstaking tot vergelijkbare gevolgen leiden.

Wat is hypernatremia en waar komt het vandaan

De natriumnorm in het bloed varieert van 135 tot 155 mmol / l, elke afwijking hoger dan de normale waarde wordt beschouwd als hypernatriëmie. Stofwisselingsstoornissen of verlies van water in het lichaam leiden snel tot een vergelijkbare toestand. Verhoogd natriumgehalte in het serum gaat meestal gepaard met een constant gevoel van dorst en een toename van het extracellulaire vochtvolume. Als de hoeveelheid natrium in het bloed sterk wordt verhoogd, maar de patiënt geen dorst krijgt, moet de laesie worden gezocht in het centrale zenuwstelsel. Ook kunnen de redenen voor deze aandoening leiden tot:

• Het gebruik van medicijnen die de hoeveelheid natrium in het bloed kunstmatig verhogen;
• Sterke daling van het gebruik van water;
• Groot verbrandingsgebied;
• Overtreding van het maag-darmkanaal;
• Verminderde nierfunctie;
• diurese;
• Diabetes insipidus;
• Premature baby's kunnen een gestoorde hoeveelheid natrium in hun bloed hebben;
• Leeftijdsgerelateerde veranderingen bij ouderen.

Het is belangrijk! merk op dat hypernatraemie niet moet worden geprobeerd drastisch te worden geëlimineerd.

Als u de verkeerde therapie kiest en het natriumgehalte in het bloed te sterk daalt, kan dit longoedeem veroorzaken. Bij nefrogene diabetes insipidus kan toediening van meer dan 5% glucose-oplossing leiden tot hyperosmolair coma.

Hoe de normale hoeveelheid natriumconcentratie te brengen

De hoeveelheid natrium in het bloed is belangrijk om op het juiste niveau te houden. Om zijn verminderde of sterk verhoogde hoeveelheid te vermijden, moet u bepaalde regels van het dieet volgen, geen diuretica gebruiken zonder de dringende aanbevelingen van een specialist en uw eigen lichaamstoestand volgen.

Dieet houdt in de eerste plaats controle van vochtinname in, omdat hoe meer een persoon drinkt, hoe meer vertoeft in het lichaam.

Als u sport beoefent, is het aan te bevelen om speciale sportdranken te gebruiken. Ze bevatten de nodige hoeveelheid elektrolyten, maar als hun smaak niet aangenaam is, kunt u ze vervangen door zout of kokoswater. Zoutoplossing thuis ziet eruit als een snuifje zout in een glas warm water. Ook een banaan doet het uitstekend in deze situatie.

Met natriumgebrek in het bloed doen natriumrijke voedingsmiddelen het uitstekend - zout zelf, bouillonblokjes, kaas, spek en salami, kaviaar en sojasaus, selderijsap of wortels, spinazie, passievrucht en bewerkt vlees en worst.

Met zorg

Het is belangrijk! Het is de moeite waard eraan te denken dat een klein aantal mensen hun natriuminname in het lichaam zou moeten verhogen. Voordat u een natriumrijk dieet voor uzelf instelt, moet u niet alleen de noodzakelijke analyse doorgeven, maar ook uw arts raadplegen.

Dit is vooral belangrijk voor mensen met chronische nier- en hartaandoeningen, vaataandoeningen en in de aanwezigheid van osteoporose. Echter, als ernstige duizeligheid, convulsies, onverwachte vermoeidheid en zwakte, misselijkheid en ernstige hoofdpijn zijn verschenen, zijn dit symptomen van laag natriumgehalte in het bloed waarvoor een arts dringend moet worden behandeld.

natrium

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 100 g Na, ongeveer de helft (40-45%) is aanwezig in botweefsel. Na is het belangrijkste kation van de extracellulaire vloeistof, die ongeveer 50% van het ion bevat, de concentratie ervan in de cel is aanzienlijk minder. Verschillen in de concentratie van elektrolyten in de cel en extracellulaire vloeistof worden ondersteund door het mechanisme van actief ionentransport, dat wordt uitgevoerd met de deelname van de zogenaamde natrium-kaliumpomp. Dit energieafhankelijke systeem, gelocaliseerd op de celmembranen van alle celtypen, verwijdert Na + uit cellen in ruil voor K +. Veranderingen in de verhouding van Na in de extracellulaire en intracellulaire ruimte brengen een herverdeling van het volume van intracellulaire en extracellulaire vloeistof met zich mee, een verandering in osmotische druk, de ontwikkeling van oedeem en dehydratie. Verhoogd of verlaagd Na-gehalte in de intravasculaire ruimte bepaalt de verhouding van vloeistofstromen: een toename van het circulerende bloedvolume of de afgifte van water in de extracellulaire ruimte (oedeem).

Natrium is noodzakelijk voor het uitvoeren van zenuwimpulsen en de vorming van botweefsel, het heeft een aantal regulerende invloeden: een verhoging van de intracellulaire concentratie van Na verhoogt het transport van glucose naar de cel; Aminozuurtransport naar cellen is ook Na-afhankelijk.

Na-ionen komen het lichaam binnen met voedsel, hun absorptie treedt voornamelijk op in de dunne darm. Na verwijdering uit het lichaam gebeurt voornamelijk met urine, een klein deel wordt uitgescheiden met zweet, 2-3% - met uitwerpselen. In de nieren wordt het ion na glomerulaire filtratie opnieuw in de tubuli geresorbeerd. De uitscheiding van natrium door de nieren hangt af van de glomerulaire filtratiesnelheid: de toename ervan verhoogt de uitscheiding van natrium, de afname neemt af. De reabsorptie van Na-ionen wordt aanzienlijk beïnvloed door de concentratie van aldosteron in het lichaam, waarvan de afscheiding door de bijnierschors wordt beheerst door het renine-angiotensinesysteem.

Natriumbalans is voornamelijk afhankelijk van de nierfunctie, aldosteronsecretie door de bijnierschors, de werking van het maag-darmkanaal. De belangrijkste manifestaties van hypernatriëmie zijn te wijten aan de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel. Bij acute hypernatriëmie kunnen neurologische symptomen worden waargenomen, evenals misselijkheid, braken, convulsies, coma en thermoregulatiestoornissen. Wanneer hyponatriëmie misselijkheid, braken, convulsies, in ernstige gevallen - coma, zwelling van de hersenen lijkt.

Bloed natrium

Voor Na vormen schommelingen in de waarden van de norm (136-145 mmol / l) slechts 7% van zijn inhoud, d.w.z. de concentratie ervan in het bloed in vergelijking met andere analyten wordt gehandhaafd op een aanzienlijk smallere limiet. Het handhaven van de concentratie van Na in bloedplasma is het resultaat van de gecombineerde werking van vele regulerende factoren: de hypothalamus, hypofyse en epifyse, bijnieren, nieren, wand van de boezems.

De opeenhoping van Na in het bloed kan het gevolg zijn van zowel een afname van het watergehalte in het lichaam als een overmaat aan natrium. Hypernatriëmie treedt op wanneer de waterinname beperkt is, de nierfunctie verminderd is, langdurig braken en diarree niet worden gecompenseerd, vocht aanhoudt, kaliumgebrek, sommige endocriene pathologieën (de ziekte van Cushing, Cushing-syndroom, gebrek aan ADH of resistentie daaraan, gestoorde processen in de hypothalamische regio) hersenen).

Hyponatriëmie ontwikkelt zich in verschillende pathologische omstandigheden: uitgebreide brandwonden, nieraandoeningen, gepaard gaand met verlies van natrium, diabetes, bijnierinsufficiëntie. Een veelvoorkomende oorzaak van hyponatriëmie is het gebruik van diuretica: de meerderheid van deze geneesmiddelen activeert de uitscheiding van Na in de urine, wat een gevolg kan zijn van een afname van het totale Na-gehalte in het lichaam en een afname van de extracellulaire waterruimte.

Hyponatriëmie is kenmerkend voor congestief hartfalen, omdat door een afname van de hartproductie de bloedstroom door de nieren daalt en de secretie van ADH wordt geactiveerd.

Een afname in de concentratie van Na wordt genoteerd in de pathologie van het maagdarmkanaal: langdurige diarree, de aanwezigheid van een ileostoma. De oorzaak van hyponatriëmie is mogelijk onvoldoende (minder dan 8 - 6 g per dag) natriuminname in het lichaam als gevolg van vasten of een zoutvrij dieet.

Primaire bijnierinsufficiëntie (de ziekte van Addison) gaat gepaard met een zeer lage secretie van alle corticoïde hormonen, inclusief aldosteron. Onder deze omstandigheden wordt een aanzienlijke hoeveelheid Na in de urine uitgescheiden. Bij diabetes mellitus gaat de aanwezigheid van ketoacidose gepaard met een toegenomen verlies van Na, wat resulteert in de ontwikkeling van hyponatriëmie en een afname van het totale Na-gehalte in het lichaam. Hyponatriëmie gaat ook gepaard met uitgesproken hyperglycemie.

Indicaties voor studie

• Nierziekte;
• tekenen van uitdroging of zwelling;
• schendingen van het spijsverteringskanaal (diarree, braken);
• endocriene stoornissen (veranderingen in de functie van de bijnieren, hypothalamus, hypofyse, enz.);
• gebruik van diuretica.

Kenmerken van het nemen en opslaan van het monster: bloedbemonstering moet worden uitgevoerd met een minimale compressie van de ader zonder spierbelasting. Bewaar het monster niet langer dan 3 uur bij kamertemperatuur.

Onderzoeksmethode: de bepaling van de natriumconcentratie in het bloed gebeurt momenteel hoofdzakelijk door de ionenselectieve methode.

Referentie-interval: 136-145 mmol / l

• Overmatige inname van natrium (de introductie van natriumoplossingen, verhoogde natriuminname met voedsel);
• gebrek aan waterinname, uitdroging;
• nierziekte, vergezeld van een afname van de glomerulaire filtratie, activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (glomerulonefritis, pyelonefritis, urinewegobstructie);
• chronisch nierfalen;
• endocriene ziekten (primair en secundair hyperaldosteronisme, hypercorticisme, ADH-deficiëntie of nierresistentie tegen de effecten ervan);
• hormoontherapie (corticosteroïden, androgenen, oestrogenen, ACTH).

• Gebrek aan natrium in voedsel;
• langdurig braken, diarree, overmatig zweten;
• nierziekten (nierfalen, polycysteuze, chronische pyelonefritis, renale tubulaire acidose, ontzilting van nefritis, nefrotisch syndroom);
• gebruik van diuretica;
• endocriene ziekten (hypocorticisme, aandoeningen van secretie van ADH, ongecontroleerde diabetes);
• levercirrose, leverfalen, chronisch hartfalen.

Natrium in de urine

Het natriumgehalte in de urine wordt bepaald door de inname met voedsel, het werk van de nieren en de toestand van het watermetabolisme in het lichaam. Een afname van de natriumconcentratie in de urine wordt opgemerkt met een laag gehalte aan voedsel, intens zweten, chronische nefritis, gebruik van steroïde geneesmiddelen, een toename van hyperaldosteronisme, diabetes, nefritis met zoutverlies, resorptie van oedeem.

Uitscheiding van natrium uit het lichaam vindt hoofdzakelijk plaats via de nieren, zelfs gedeeltelijk nierfalen leidt tot verstoring van de natriumhomeostase. Natrium verwijst naar de drempelstoffen, een verhoging van de concentratie in het bloed leidt tot een toename van de uitscheiding. De hormonen van de bijnierschors en de achterkwab van de hypofyse hebben een significant effect op de natriumuitscheiding. Aldosteron veroorzaakt natriumretentie in het lichaam, met primaire bijnierinsufficiëntie neemt de hoeveelheid Na die in de urine wordt uitgescheiden aanzienlijk toe. Bij diabetes gaat ketoacidose gepaard met een verhoogd verlies van Na via de nieren.

Indicaties voor studie

• Nierziekte;
• tekenen van uitdroging of zwelling;
• schendingen van het spijsverteringskanaal (diarree, braken);
• endocriene stoornissen (veranderingen in de functie van de bijnieren, hypothalamus, hypofyse, enz.);
• gebruik van diuretica.

Onderzoeksmethode: bepaling van de concentratie van natriumionen in de urine wordt momenteel voornamelijk uitgevoerd door de ion-selectieve methode.

Referentie-interval: 40-220 mmol / dag

• Overmatige inname van natrium (de introductie van natriumoplossingen, verhoogde natriuminname met voedsel);
• nierziekte (nierfalen, polycysteuze, chronische pyelonefritis, enz.);
• endocriene ziekten (hypoaldosteronisme, primair en secundair, hypocorticisme, ongecontroleerde diabetes, ontoereikend secretiesyndroom ADH);
• gebruik van diuretica.

• Onvoldoende inname van natrium;
• langdurig braken, diarree;
• nierziekte (glomerulonefritis, pyelonephritis);
• endocriene ziekten (hypercortisolisme, tekort aan ADH of nierresistentie tegen de effecten ervan);
• congestief hartfalen.

BIJ MOGELIJKE CONTRA INDICATIES IS HET NOODZAKELIJK OM MET DE SPECIALIST TE RAADPLEGEN

Auteursrecht FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Rospotrebnadzor, 1998-2018