Wat is veloergometry (VEM)

Hart- en vaatziekten staan ​​op de eerste plaats wat betreft incidentie en mortaliteit. Vaak sluipen ze onopgemerkt naar boven, vloeiend voor een lange tijd zonder symptomen. Een methode zoals fietsergometrie is ontwikkeld voor de diagnose en detectie van verborgen vormen van cardiale pathologieën.

Wat is de essentie ervan

VEM is een ECG-opname (elektrocardiogram) in minuten van lichamelijke inspanning. Onderzoek doen naar een fietsergometer - een speciale fiets die de lading automatisch verdeelt. Tijdens de procedure draait de patiënt de pedalen met een verschillende intensiteit (de belasting neemt in stappen toe), terwijl de pols en bloeddruk worden geregistreerd. De keuze van de belasting wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de belangrijkste ziekte en anamnese.

Soortgelijke testen worden uitgevoerd op een loopband met een helling (loopband) of met behulp van een staptest, waarbij de patiënt om de beurt in twee stappen loopt.

• identificeren van hartfalen, coronaire hartziekte, latente hypertensie, hartritmestoornissen geassocieerd met stress;
• om de tolerantie te bepalen voor het verhogen van de fysieke belasting en de reactie van het cardiovasculaire systeem daarop;
• erachter te komen of er een verband is tussen pijn en verminderde bloedstroom, dat wil zeggen of pijn coronaire oorzaken heeft;
• de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling beoordelen;
• de hersteltijd van de bloeddruk en de hartactiviteit volgen na het stoppen van de oefening;
• om de prestaties van de patiënt na de ischemische hartziekte te beoordelen.

Het is een feit dat bij patiënten met ischemie van het hart, karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram alleen verschijnen tijdens fysieke inspanning, wanneer de bloeddruk stijgt, de hartslag stijgt, het hart sneller werkt om te voldoen aan de toegenomen zuurstofbehoefte van het hart. Bij gezonde mensen nemen de bloedvaten expansie, de bloedstroom en de toevoer van zuurstof naar het hartspierstelsel toe. Mensen met een hartaandoening hebben niet genoeg zuurstof, ze hebben pijn op de borst, specifieke veranderingen worden geregistreerd op het elektrocardiogram.

Voorbereiding op de test

1. Fysieke en emotionele stress is niet toegestaan ​​voor de HEM.
2. Je kunt drie uur voor de ingreep niet eten, 's ochtends is een licht ontbijt toegestaan ​​(bijvoorbeeld kefir en een stuk brood).
3. Gedurende de dag wordt het medicijn gestopt.
4. Aan de vooravond (12 uur vóór het onderzoek) mag je geen alcoholische dranken en koffie en rook drinken.
5. We moeten uitzoeken of er contra-indicaties zijn voor een ECG met een belasting.

Wettelijke bepalingen

Eerder dan twee uur na het ontbijt kan fietsergometrie niet worden uitgevoerd.

De test wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren cardioloog, die de medische geschiedenis van de patiënt en de indicaties voor de procedure kent. De kamer moet worden uitgerust met alle benodigde apparatuur in het geval van reanimatie. De luchttemperatuur daarin is van 18 tot 20 ° C.

Constante monitoring van de gezondheid en het uiterlijk van het onderwerp. Veranderingen in het elektrocardiogram worden gecontroleerd met een oscilloscoop. Hartslag en bloeddruk worden regelmatig geregistreerd.

De trapfrequentie moet ongeveer 60 omwentelingen per minuut zijn (van 40 tot 80).

De omvang van de belasting wordt geschat op basis van bloeddruk, hartslag, ECG, zuurstofverbruik. Monsters met een maximale belasting kunnen alleen door gezonde mensen worden uitgevoerd.

De methodiek van de

De volgorde van acties tijdens de test is als volgt:

1. Vóór het testen worden de bloeddruk en het ECG alleen genomen.
2. Elektroden worden bevestigd aan het borstgedeelte van de patiënt om het elektrocardiogram te verwijderen, een bloeddrukmanchet wordt aangebracht op de schouder op de schouder.
3. Hij begint zijn fietsergometer met minimale intensiteit te trappen. De belasting wordt elke twee tot drie minuten stapsgewijs verhoogd.
4. Tijdens de procedure worden veranderingen in het cardiogram van de hart- en bloeddrukindicatoren geregistreerd.
5. De patiënt moet de arts vertellen over onaangename gewaarwordingen die tijdens het trainen optreden, zelfs als deze gering zijn.
6. Wanneer een bepaald niveau van hartslag en bloeddruk wordt bereikt, wanneer pijn optreedt, ECG-veranderingen of een toename van onaangename gewaarwordingen, stopt de patiënt met trappen, maar het resultaat blijft nog tien minuten worden geregistreerd, zodat de arts kan evalueren hoe het herstel plaatsvindt.

Natuurlijke reacties op de lading

• Verhoogde bloeddruk (bij jonge mensen is de bovendruk in de regel niet groter dan 200 mmHg, bij ouderen loopt deze gewoonlijk op tot 230). Het laagste niveau stijgt het vaakst, in sommige gevallen - neemt af.
• Verhoogde hartslag.
• Veranderingen op het elektrocardiogram.
• Het uiterlijk van vermoeidheid, kortademigheid, zweten, gevoelens van warmte.

Indicaties voor het stoppen van de belasting

• Druk daalde met 25% ten opzichte van het origineel. Dit is een teken van het begin van ischemische ineenstorting.
• De druk steeg tot 230/130 mm Hg. post en meer.
• Er was een scherpe zwakte.
• Begon een aanval van angina.
• Een persoon stikt.
• Er verschenen signalen als duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en wazig zien.
• Op het ECG is het S-T-segment met een millimeter en meer afgenomen.
• Het ST-segment is meer dan een millimeter gestegen.
• Het hartritme was verstoord (atriale fibrillatie, ventriculaire premature beats, paroxismale tachycardie).
• De patiënt weigerde de procedure (angst, zwakte, ongemak, pijn in het kalf).

Het resultaat ontcijferen

Na de test zal de arts een conclusie voorleggen aan de patiënt, die de volgende gegevens zal bevatten:

• Werk dat werd gedaan (in joules).
• De redenen voor het beëindigen van tests (maximale belasting is bereikt, verschijnselen zijn verschenen of ECG-wijzigingen).
• Veranderingen in bloeddruk en pols, hun werk.
• Prestatieniveau (kan hoog, gemiddeld, laag zijn).
• Bepaling van het type reactie van de arteriële druk op de belasting (met BP 200/100 - hypertensief type, waarvoor behandeling nodig is).
• De hersteltijd van hartslag en bloeddruk (normaal - 5 minuten).
• Doe ritmestoornissen. Normaal gesproken zouden ze niet normaal moeten zijn - sinusritme, sinustachycardie is toegestaan.
• Er mogen geen coronaire veranderingen optreden in het ECG. Met hun aanwezigheid lossen ze de minuut op dat ze verdwenen zijn.
• De mate van ernst van ischemie van het hart wordt beoordeeld (afhankelijk van de belastingen waaronder ECG-veranderingen optreden).

Om het monster met fysieke belasting te beoordelen, worden vier vormen van een doktersverslag gebruikt:

1. De test is negatief - als, wanneer een submaximale hartslag wordt bereikt, ischemische hartziekte niet wordt gedetecteerd (klinisch of op een elektrocardiogram), is hartischemie niet uitgesloten, maar is er geen uitgesproken schade aan de hartslagaders.
2. Positief - als de druk is afgenomen, hebben zich complexe aritmieën, pijn op de borst, verstikking, ernstige kortademigheid en ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor IHD voorgedaan.
3. Dubieus - als er pijn is, maar er is geen verandering in het ECG.
4. Onvolledig - als de patiënt niet meer kon testen vanwege krampen in de benen, duizeligheid, hoofdpijn, zonder tekenen van ischemie.

Na de HEM kan de arts aanbevelen om de behandeling van hypertensie en coronaire hartziekte te veranderen, verwijs naar andere onderzoeken (coronagraphy, echografie van de vaten van het hoofd, nek, benen).

Voordelen van de methode

Fietsergometrie heeft veel voordelen, waaronder:

• nauwkeurigheid van de gedoseerde belasting;
• fysiologie;
• toegankelijkheid;
• de mogelijkheid van herhaling van het monster;
• elektrocardiogram opname gelijktijdig met de belasting.

getuigenis

Veloergometrie wordt uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die in een latente vorm voorkomen, de oorzaken van hun ontwikkeling te bepalen en de tactieken van behandeling of revalidatiemaatregelen te bepalen. Belangrijkste indicaties:

• Geen veranderingen in het ECG in rust met hartpijn en manifestaties van angina pectoris.
• Trage hartfalen.
• Afwijkingen van normaal ECG bij afwezigheid van symptomen.
• Met angina, bepaling van de ernst ervan.
• Identificatie van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen van het hart tijdens intensief werk.
• Overtreding van het vetmetabolisme zonder symptomen van coronaire hartziekte.
• Beheersing van therapie voor hart- en vaatziekten.
• Onderzoek van mensen van wie het werk geassocieerd is met risico (piloten, duikers, chauffeurs en anderen).
• Overzicht van personen van wie de leeftijd meer dan 40 jaar is.
• Inspectie van draftees.
• Onderzoek van atleten om het werk van het hart te beoordelen.

Contra

Fietsergometrie is niet voor iedereen beschikbaar, omdat niet alle patiënten op een hometrainer kunnen trappen. Contra-indicaties zijn onderverdeeld in relatief en absoluut. De eerste zijn de volgende pathologieën en aandoeningen:

• hartklepgebreken, die enigszins worden uitgedrukt;
• magnesiumtekort, kalium;
• aanhoudende toename van de bloeddruk (ongeveer 200/100 mm Hg. Art.);
• endocriene pathologieën (thyreotoxicose, diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• linker ventrikel aneurysma;
• chronische infectieziekten;
• pathologieën van het bewegingsapparaat, verergerd door fysieke activiteit;
• sommige neurologische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• bloedarmoede;
• zwangerschap.

Absoluut contra-indicaties vrij veel. Onder hen zijn:

• angina pectoris, voor het eerst geïdentificeerd;
• acuut myocardiaal infarct;
• lage bloeddruk;
• progressieve onstabiele angina;
• ernstig hartfalen, dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling;
• ontstekingen van het hart: pericarditis, myocarditis, endocarditis;
• aneurysma en / of aortadissectie;
• longembolie;
• medicatie-resistente aritmieën;
• nierfalen;
• longinsufficiëntie;
• geestesziekte.

Contra-indicaties voor fietsergometrie zijn leeftijd tot 15 jaar en ouder dan 70 jaar.

Mogelijke gevolgen van HEM

Complicaties na deze procedure worden niet vaak waargenomen. Meestal worden ze geassocieerd met de ziekte waaraan de geteste persoon lijdt. De mogelijke gevolgen zijn:

• vanaf de zijkant van het hart en bloedvaten: hartritmestoornissen, hypertensieve crisis, angina pectoris, hartaanval, aorta aneurysma ruptuur;
• aan de kant van het spijsverteringskanaal: diarree, braken, buikpijn;
• longzijde: pneumothorax, bronchospasmen, exacerbaties van chronische longziekten;
• van het bewegingsapparaat: osteochondrose, artrose, artritis;
• neurologische effecten: beroerte, flauwvallen, duizeligheid.

conclusie

Vroege diagnose van coronaire ziekten is tegenwoordig een reëel probleem, wanneer de sterfte aan cardiovasculaire pathologieën hoog is, zelfs onder jongeren. Fietsergometrie maakt het mogelijk om de staat van de bloedstroom in de coronaire vaten te bepalen, om coronaire hartziekte te identificeren die verloopt zonder symptomen, om de fysieke mogelijkheden van een persoon in omstandigheden van verhoogde stress te beoordelen. En wat heel belangrijk is, het is een niet-invasieve, betaalbare en eenvoudige methode.

Wat is veloergometrie?

De ergometer is een speciale hometrainer die de fysieke belasting duidelijk kan reguleren. Om de vraag te beantwoorden hoe de procedure van fietsergometrie wordt uitgevoerd, moet gezegd worden dat dit lijkt op fietsen met verschillende intensiteit, waarbij het werk van de bloedvaten en het hart automatisch plaatsvindt, waardoor artsen de respons op de voorgestelde spanning evalueren.

1. Een alternatief voor de fietsergometer is een tredmolenloopband. Deze procedure maakt het mogelijk om een ​​beoordeling van de bloeddruk, hartslagindicatoren en een opname van het elektrocardiogram te maken, dit gebeurt voordat de tests beginnen, tijdens de implementatie en na 5 minuten na voltooiing, wanneer de patiënt in rust is.
2. Vervolgens zijn na het uitvoeren van deze procedure veloergometrie-indicatoren in een rustige toestand noodzakelijk om het proces van herstel van de werking van het hart te bestuderen.
3. Tijdens de periode van hoge fysieke inspanning neemt de intensiteit van het functioneren van het hart aanzienlijk toe, wat leidt tot een toename van het zuurstofverbruik.
4. Een hart in een gezonde toestand gedurende deze periode geeft een kalme reactie op dergelijke stress en wanneer een persoon moe wordt, zal het niet veel ongemak ervaren, op dit moment geeft veloergometrie normale waarden. Een zwak hart zal snel buiten de norm vallen, wat meteen op het vaste ECG zal worden genoteerd als een inherente verandering.
5. Wanneer u cyclus-ergometrieprocedure toewijst, wordt de methode voor de implementatie ervan individueel gekozen door een expert voor patiënten, waarbij rekening wordt gehouden met zijn gezondheid en leeftijd, dus de intensiteit van stress en de grootste mate, en de mate van fluctuatie zijn anders.

Wat laat veloergometrie zien?

Veloergometriya is een registratie van het elektrocardiogram tijdens fysieke activiteiten. Diagnostiek wordt uitgevoerd op een hometrainer - een speciale fiets die automatisch spanning afgeeft.

Bij het manipuleren van de patiënt het pedaal met variërende intensiteit (spanning geleidelijk toeneemt) op dat moment roteert vast hartslag en bloeddruk. Het is noodzakelijk om de belasting te kiezen op basis van de algemene toestand van de patiënt, de belangrijkste malaise en anamnese.

Een dergelijke test wordt uitgevoerd op een tredmolen met een helling (loopband) of via een stappen-toets, waarbij de patiënt moeten wenden stap op trap 2 uitgevoerd.

Met fietsergometrie kunt u:

• hartfalen, ischemie, latente arteriële hypertensie, hartritmestoornissen die verband houden met stress detecteren;
• identificeren van tolerantie voor het verhogen van fysieke stress en de reactie van het cardiovasculaire systeem daarop;
• om te bepalen of er een verband is tussen pijn en schade aan de bloedstroom, of pijn coronair van aard is;
• om de dynamiek van het voorkomen van de ziekte en de effectiviteit van de therapie te beoordelen;
• de periode van herstel van de bloeddruk en het functioneren van het hart volgen na het stoppen van de spanning;
• het vermogen van de patiënt om na coronaire hartziekten te werken evalueren.

Bij patiënten met coronaire hartziekte, typische ECG veranderingen alleen tijdens de oefening, wanneer de bloeddruk wordt verhoogd, de puls wordt frequenter, de hartfuncties intensief, teneinde de verhoogde cardiale zuurstofbehoefte waarborgen.

Bij gezonde mensen die bezig zijn met laden, beginnen de vaten te expanderen, wordt de bloedstroom gevoeld en wordt de toevoer van zuurstof naar de hartspier sterker.

Indicaties voor

Veloergometry uitgevoerd ziekten die optreden in een latente vorm bepalend voor hun vorming en detectie tactieken therapie of regeneratieve profiakticheskih nauwkeurig te onderzoeken.

De belangrijkste indicaties voor deze manipulatie zijn de volgende:

• Er zijn geen veranderingen aan het elektrocardiogram in rust in de periode van pijn in het hart en manifestaties van angina.
• Slecht hartfalen.
• Afwijkingen van de norm op het elektrocardiogram, wanneer er geen symptomen zijn.
• Bepaal tijdens de periode van inspanningsangst het hevigheidsniveau.
• Detectie van storingen in het hartritme en storingen van hartgeleiding in de periode van de verbeterde werking.
• Vetmetabolisme falen bij afwezigheid van symptomen van coronaire hartziekte.
• Beheersing van ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Diagnose van patiënten bij wiens werk risico's met zich meebrengt (vliegtuigpiloten, duikers, personen die een voertuig besturen, enz.).
• Diagnose van mensen ouder dan 40 jaar.
• Diagnose van personen van militaire leeftijd.
• Diagnose van professionele atleten om het functioneren van het hart te beoordelen.

Contra

Naast een groot aantal positieve factoren in fietsergometrie (relatief goedkope procedure en fysiologie van diagnose, de waarschijnlijkheid van gelijktijdige fixatie van het elektrocardiogram en meervoudige herhaling van het monster, hoge nauwkeurigheid van de gedoseerde spierbelasting), is er een duidelijke negatieve factor - niet iedereen kan door omstandigheden oefenen.

De volgende aandoeningen worden door specialisten beschouwd als absolute contra-indicaties:

• myocardiaal infarct (acute vorm);
• progressie van angina (onstabiel);
• eerste keer angina aangetroffen (minder dan 4 weken);
• lage bloeddruk met een aanleg voor regelmatig flauwvallen;
• hartfalen (ernstig), dat niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling;
• ontstekingsprocessen en hartbeschadiging of verdenking van hun aanwezigheid;
• aritmieën, geleidingsstoornissen die niet worden gecorrigeerd door medicatie;
• aorta-aneurysma of een vermoeden van zijn scheiding;
• nier- of ademhalingsinsufficiëntie, infectieuze laesies en andere complexe ziekten die de resultaten van veloergometrie beïnvloeden;
• trombo-embolie (klonterverstopping) van de longslagader;
• geestesziekte, waarvan de aanwezigheid de uitvoering van de diagnose onmogelijk maakt (een persoon kan niet realiseren waar zich bevindt en wat nodig is).

Relatieve contra-indicaties zijn toestanden waarvan de loop verergert door lichamelijke inspanning:

• matig ernstige hartafwijkingen;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• elektrolytische storingen (gebrek aan kalium, magnesium, enz.);
• linker ventrikel aneurysma;
• endocriene ziekten;
• aanhoudende infectieziekten, waaronder hepatitis en humaan immunodeficiëntievirus;
• neurologische pathologische processen en ziekten van het bewegingsapparaat, verergerd door toenemende fysieke inspanning;
• late zwangerschap;
• ernstige anemie (verlaagde hemoglobineconcentratie);
• oncologische neoplasmata.

Er zijn leeftijdsbeperkingen: kinderen jonger dan 15 jaar en ouderen na 70 jaar mogen geen testen doen.

Sinds het cardiovasculaire systeem:

• allerlei soorten mislukkingen in het hartritme - ventriculaire en atriale fibrillatie;
• circulatoire arrestatie;
• acuut coronair syndroom (acuut myocardiaal infarct of acute angina);
• aorta aneurysma ruptuur;
• hypertensieve crisis (plotselinge stijging van de bloeddruk).

Van de kant van het ademhalingssysteem:

• spasmen in de bronchiën (als astma aanwezig is);
• pneumothorax (ophoping van lucht in de pleuraholte);
• exacerbatie van persisterende longziekte.

Van het spijsverteringskanaal:

• pijn in de buurt van de buik;
• dyspepsie (propreflex, diarree).

Complicaties van neurologische aard:

• beroerte (plotseling falen van de bloedsomloop in de hersenen);
• duizelig;
• verlies van bewustzijn.

Pathologische afwijkingen in het bewegingsapparaat ontwikkelen zich als complicaties bij bestaande ziekten.

Hoe is het gedaan?

De methode voor het uitvoeren van fietsergometrie is als volgt:

1. Bloeddrukmetingen en elektrocardiogrammen worden voor het testen in rust genomen.
2. Nabij borstelektroden de patiënt zijn bevestigd aan de EKG wordt schouder manchet tonometer toegepast om de bloeddruk te lossen.
3. Het onderwerp draait de pedalen van de hometrainer met weinig inspanning. De spanning stijgt in stappen na elke 2-3 minuten.
4. Tijdens de manipulatieperiode worden ECG-veranderingen van de hart- en bloeddrukmetingen geregistreerd.
5. De patiënt moet de specialist op de hoogte stellen van enig ongemak dat optreedt tijdens de periode van stress, zelfs onbeduidend.
6. Wanneer een bepaald niveau van samentrekkingsfrequentie van het hart en de bloeddruk wordt bereikt, wanneer pijn wordt getoond, veranderingen in het elektrocardiogram of verhoogd ongemak stopt de patiënt met trappen, maar het resultaat zal gedurende 10 minuten worden geregistreerd, zodat de specialist kan beoordelen hoe herstelprocessen verlopen.

Indicaties voor beëindiging van belastingen zijn:

• De druk daalde een kwart van het origineel. Zo'n teken van het begin van een ischemische ineenstorting.
• Verhogen van de druk tot 230 tot 130 mm Hg en hoger.
• Plotselinge lusteloosheid treedt op.
• Angina-aanval begint.
• Een persoon voelt zich verslikken.
• Zulke symptomen verschijnen: duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, visuele functie is verstoord.
• Op een elektrocardiogram wordt het S-T-segment met 1 mm of meer verkleind.
• Het S-T-segment stijgt hoger dan 1 mm.
• Het hartritme is verbroken.
• De patiënt weigert manipulatie (angst, lethargie, ongemak, pijn bij de kalveren).

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Voorbereiding voor de enquête

1. Sta fysieke en emotionele stress niet toe aan de implementatie van veloergometrii.
2. Het is verboden om 3 uur vóór de fietsergometrie te eten, laat in de ochtend een licht ontbijt (bijvoorbeeld kefir en brood).
3. Overdag, stop het gebruik van medicijnen.
4. Het is verboden om een ​​dag lang alcohol en cafeïnehoudende dranken te drinken, maar ook om te roken.
5. Het is noodzakelijk om te bepalen of er contra-indicaties zijn voor een elektrocardiogram met een belasting.
   • De patiënt moet de specialist van tevoren op de hoogte stellen wanneer hij medicatie heeft gebruikt. Van bepaalde medicijnen moet worden afgezien, omdat de specialist dit van tevoren doet. Deze omvatten hartglycosiden, diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers, corticosteroïden en andere. Bloedverdunners en suikerverlagende medicijnen zijn niet geannuleerd.
6. Vroeger dan 2 uur na het ontbijt, wordt de procedure niet uitgevoerd.
7. De test wordt uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde specialist die de voorgeschiedenis van de ziekte van de patiënt kent en van de prestaties vóór de fietsergometrie. Het fietsergometiekantoor is uitgerust met de benodigde apparatuur als er een gedwongen reanimatie is. Luchttemperatuur varieert van 18 tot 20 graden.
8. Er is een continue bewaking van de conditie en het uiterlijk van de test. ECG-veranderingen worden bewaakt met een oscilloscoop. Constante fixeer de hartslag en bloeddruk.
9. De pedaalsnelheid is ongeveer 60 omwentelingen per minuut.
10. De intensiteit van de belastingen wordt bepaald door bloeddruk, hartslag, elektrocardiogram, zuurstofverbruik. Monsters met de hoogste belasting kunnen alleen door gezonde mensen worden gemaakt.

Interpretatie van indicatoren, normale indicatoren

Na voltooiing van deze procedure, de resultaten geven een advies over hoe de aanwezigheid of afwezigheid van latente ischemie, noteer de bloeddruk reactie op stress en tijdig herstel van hemodynamische metingen, geeft advies over de mogelijke mate van lichamelijke activiteit.

Hoe laat je een goed resultaat zien met fietsergometrie? Hiertoe is het noodzakelijk om de aanbevelingen van een specialist na te leven.

Aan het einde van de fietsergometrie of loopbandtest decodeert de specialist de resultaten. Het onderwerp ziet de volgende indicaties in de door de arts opgestelde verklaring:

• Het uitgevoerde werk, dat wordt geschat in joules of kg * m / min, het drempelvermogen, uitgedrukt in watt.
• De redenen voor de beëindiging van de test (de grootste belasting bereikt, wijzigingen in het elektrocardiogram of verschijnselen die zijn opgetreden).
• Beoordeling van de mate van fysieke beperking.
• Veranderingen in hartslag en bloeddruk, hun product.
• De tijd die het kostte om de hartslag, bloeddruk en elektrocardiogram te herstellen.
• Bloeddrukreactie op stress, inclusief piek. Wanneer de laatste meer dan 190 per 100 was, wordt een hypertensieve reactie opgemerkt wanneer de noodzakelijke therapie wordt voorgeschreven of gecorrigeerd.
• Een soortgelijke test vangt de aanwezigheid en soorten ritmische glitches. Het sinusritme is normaal, waarschijnlijk sinuskloppingen, wat tot 60% van de initiële hartslag is. Norm hoort geen verstoringen in het ritme waar te nemen.
• Bij het uitvoeren van fietsergometrie zijn er normaal gesproken geen coronaire storingen die worden weerspiegeld in het elektrocardiogram. Tijdens de identificatie worden ze gedetailleerd beschreven wanneer ze tijdens het rustproces verdwijnen.
• De functionele klasse van coronaire hartziekten, die wordt bepaald door de kracht van de belasting, waardoor veranderingen worden veroorzaakt.
• Loopbandtest: het beoordelen van de resultaten, de specialist maakt een conclusie van veloergometrie:
  • De test is negatief - wanneer een submaximale hartslag wordt bereikt, wordt er geen coronaire hartziekte gedetecteerd (laboratorium of op een ECG), waarbij de aanwezigheid van IHD niet is uitgesloten, maar er geen uitgesproken schade aan de hartslagaders is.
  • Positief - wanneer de druk wordt verminderd, komen complexe aritmieën, pijnlijke gevoelens in de buurt van de borst, verstikking, ernstige kortademigheid en elektrocardiogramveranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten.
  • Twijfelachtig - wanneer pijn aanwezig is, maar er zijn geen veranderingen op het elektrocardiogram.
  • Onafgewerkte - wanneer het onderwerp stopt met testen vanwege krampachtige contracties in de benen, duizelig, hoofdpijn, op hetzelfde moment zijn er geen tekenen van ischemie.
  • Wanneer de ergometrie-specialist wordt aanbevolen de therapie van hypertensie en coronaire hartziekte te wijzigen, wordt naar een andere diagnose gestuurd.

De voor de hand liggende voordelen van deze techniek zijn de volgende:

• nauwkeurige gemeten spanning;
• fysiologie;
• betaalbaarheid en relatieve goedkoopheid;
• de waarschijnlijkheid van opnieuw testen;
• Registratie van elektrocardiogram samen met belastingen.

Procedure kosten

Fietsergometrieprocedure onderscheidt zich door zijn betaalbaarheid en relatief goedkope transportkosten. Prijzen variëren afhankelijk van de medische instelling (of deze nu privé of openbaar is), de regio waarin het individu woont.

De prijs is ook afhankelijk van de procedure zelf en de bijbehorende componenten: een elektrocardiogram, een elektrocardiogramdecodering, een elektrocardiogram met een belastingtest en een elektrocardiogram met een belastingtest;

Deze procedure is vrij gebruikelijk en is beschikbaar voor zijn prijskenmerken.

Fietsergometrie: hoe wordt het uitgevoerd, indicaties en contra-indicaties

Moderne methoden om het werk van het menselijk hart en de bloedvaten te bestuderen zijn talrijk. Dit en het elektrocardiogram, en Holter dagelijkse observatie, en vele anderen. Onder hen onderscheidt zich een dergelijke procedure als veloergometrie. Hoe deze gebeurtenis wordt vastgehouden, aan wie veloergometrie wordt getoond en aan wie gecontra-indiceerd is, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat is veloergometrie?

Fietsergometrie is een methode voor instrumentele diagnostiek van de toestand van het cardiovasculaire systeem met behulp van een speciaal apparaat, een fietsergometer. De essentie van de techniek is als volgt: wanneer de belasting op de fietsergometer (hometrainer met variabele pedaalweerstand) versnelt, versnelt de pols. Naarmate de hartslag stijgt, verandert de bloedtoevoer naar de hartspier. Als de patiënt coronaire hartziekte heeft, kan deze onder dergelijke omstandigheden op een elektrocardiogram verschijnen. Het elektrocardiogram tijdens fietsergometrie wordt continu geregistreerd en wordt in real time geëvalueerd door de arts van functionele diagnostiek.

Wat laat het onderzoek zien?

Fietsergometrie onthult myocardiale ischemie, dat wil zeggen een onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof.
Gestandaardiseerde belasting stelt u in staat de ernst van ischemie (functionele klasse van angina) te bepalen.

Met deze studie kunt u de inspanningstolerantie bepalen, dat wil zeggen het uithoudingsvermogen van de patiënt.
In deze test wordt de respons van de bloeddruk op de belasting geëvalueerd.
Tijdens cyclus ergometrie kunnen ritmestoornissen worden geregistreerd.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

De volgende medicijnen kunnen op recept worden geannuleerd:

• cordarone één week voor de test;
• Bètablokkers met verlengde werking (metoprolol, bisoprolol, Concor en anderen) - drie dagen vóór de test;
• Langwerkende nitraten (cardiale retard, monochinkwe en anderen) - één dag vóór de studie.

Nitroglycerine en nitrospray kunnen worden gebruikt op de dag van de test wanneer een angina-aanval optreedt, maar de arts die fietsergometrie zal uitvoeren, moet hierover worden gewaarschuwd.

Cyclusergometrie wordt meestal 's morgens uitgevoerd, één tot twee uur na het ontbijt. Op de dag van het onderzoek is het raadzaam niet te roken en geen bloed uit een ader af te staan ​​(als dit niet mogelijk is, wacht dan 2 uur vóór de test).

Wees niet bang voor onderzoek. Niemand zal de patiënt dwingen om hem te zwaar te belasten. Het onderwerp heeft het recht om te allen tijde te weigeren de test voort te zetten. Overmatige angst en ervaringen kunnen de resultaten van veloergometrie nadelig beïnvloeden.

Hoe wordt de test uitgevoerd?

De patiënt zit op een fietsergometer (een speciale hometrainer), zijn bloeddruk wordt gemeten en voorzien van elektroden. Deze elektroden zijn via draden verbonden met een computer. Op het beeldscherm ziet de arts het elektrocardiogram van een "lopende" patiënt in realtime. Nadat de registratie van de rust geregistreerd is, begint het onderwerp, op bevel van de medische staf, te trappen. In verschillende testsystemen is de besturing van de trapfrequentie verschillend (getallen op het scherm, gloeilampen, enzovoort), maar in elk geval moet u trappen met een frequentie van ongeveer 60 omwentelingen per minuut (1 omwenteling per seconde). Na drie minuten zal de belasting toenemen, de patiënt zal het gevoel hebben dat hij op een fiets de heuvel op reed.

Daaropvolgende laadstappen duren ook drie minuten. Bloeddruk wordt regelmatig gemeten.

Als een patiënt klaagt over pijn in de regio van het hart, duizeligheid, ernstige kortademigheid of ander ongemak, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen, maar niet stoppen.

Stopt de lading op bevel van een arts. Binnen een paar minuten rust de patiënt, waarna de bloeddruk wordt gemeten en de patiënt wordt vrijgelaten.

getuigenis

1. Diagnose van coronaire hartziekten.
2. Dynamische observatie van patiënten na myocardiale revascularisatie (stenting enzovoort).
3. Beoordeling van tolerantie voor fysieke activiteit.
4. Beoordeling van de relatie tussen ritme- en geleidingsstoornissen met fysieke activiteit.
5. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten.
6. Evaluatie van de dynamiek van bloeddruk tijdens fysieke activiteit.

Absolute contra-indicaties

De test kan niet worden uitgevoerd als de patiënt de volgende aandoeningen of problemen heeft:

1. Acuut myocardiaal infarct binnen één tot drie weken (afhankelijk van de ernst).
2. Onstabiele angina (progressief, eerst ontstaan).
3. Acute ontstekingsziekten van het hart.
4. Overtreding van de cerebrale circulatie (beroerte) in de acute en subacute fase.
5. Onbewuste toestand zonder voorafgaand echografisch onderzoek van het hart en 24-uurs ECG-bewaking.
6. Ernstige aortastenose en andere hartafwijkingen met aanzienlijk verslechterende intracardiale doorbloeding.
7. Aneurysma van het hart, de aorta en andere bloedvaten.
8. Intracardiale trombus.
9. Ernstige arteriële hypertensie.
10. Ernstige ventriculaire ritmestoornissen.
11. Atrioventriculair blok II - III eeuw.
12. Hartfalen III - IV FC.
13. Longembolie of longinfarct van minder dan 3 maanden oud.
14. Ernstige pijn in de gewrichten of andere niet-cardiale oorzaken die de uitoefening van de belasting belemmeren.
15. Slecht contact van de arts met de patiënt.

Relatieve contra-indicaties

Een arts kan het onderzoek annuleren of uitstellen in de volgende situaties:

1. Een gedocumenteerde aanval van angina op de dag van de studie.
2. Beroerte in de geschiedenis met een bloeddruk van meer dan 120/80 mm Hg. Art.
3. Hartafwijkingen.
4. Ernstige supraventriculaire aritmieën.
5. Hartfalen II - III FC.
6. De pols in rust is hoger dan 110 / min, de bloeddruk is hoger dan 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blocker-ontwenningssyndroom (hoge bloeddruk, snelle pols).
8. De patiënt werd niet onderzocht (onderzoek, geschiedenis, elektrocardiogram in rust, bij voorkeur echocardiografie en 24-uurs ECG-bewaking).
9. Exacerbatie van gewrichtsaandoeningen.
10. Bloedarmoede met hemoglobineniveaus lager dan 110 g / l.
11. Decompensatie van diabetes.
12. Koorts, acute infectie van de luchtwegen.

Wat is fietsergometrie: indicaties en contra-indicaties om te testen

Zo'n algemene diagnostische procedure zoals cardiografie maakt het mogelijk om een ​​voldoende aantal hartaandoeningen te identificeren. Sommige pathologieën manifesteren zich echter pas actief tijdens fysieke activiteit. Voor hun detectie met behulp van speciale testmethoden, die zijn gebaseerd op een toenemende belasting van het cardiovasculaire systeem. Een van dergelijke methoden is fietsergometrie of HEM-probe (HEMP).

Waarom cyclus-ergometrie uitgeven?

Bij patiënten die de HEM voor het eerst voorgeschreven krijgen, rijst natuurlijk de vraag: wat is dit - veloergometrie? Uiterlijk lijkt het ontwerp, dat wordt gebruikt voor het testen, op een fiets of hometrainer, waardoor u de belasting kunt verhogen of verlagen. Tijdens het "aansturen" van de patiënt corrigeert een specialist deze apparaten, waarbij de frequentie van hartcontracties, bloeddruk en de toestand van de hartspier (respectievelijk hartslag, bloeddruk en ECG) worden geregistreerd. Bovendien moet de arts aandacht besteden aan de ademhaling en de algemene reactie op de procedure, die eindigt wanneer er duidelijke tekenen van intolerantie zijn, evenals een hoge hartslag.

De gegevens die worden verkregen tijdens fietsergometrie worden niet alleen gebruikt voor medische doeleinden in gevallen van vermoede latente hartziekte. De methode maakt het mogelijk om de mate van voorbereiding van de atleet voor de wedstrijd te bepalen, om te bepalen of er contra-indicaties zijn om het kind naar de sportafdeling te sturen enzovoort. De fietsergometer is behoorlijk populair, in tegenstelling tot bijvoorbeeld de tredmolentest, waarbij een loopband op een bepaalde helling wordt verplaatst. Testen loopband kan mensen die het gebruik van VEMPa leiden aanzetten tot scherpe sprongen in de bloeddruk.

De belangrijkste voordelen van de diagnostische methode voor fietsergometrie zijn: toegankelijkheid, eenvoud, geen noodzaak om extra hulpmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld radio-isotopen), het vermogen om herhaalde tests uit te voeren.

Het grootste nadeel is dat niet alle patiënten een dergelijke belasting goed verdragen.

Wie heeft fietsergometrie voorgeschreven?

Aan wie is een VEM aangegeven, wat kan dit geven in relatie tot de diagnose hartaandoening? Indicaties voor het uitvoeren van de belastingtest zijn de volgende gevallen:

• als het cardiogram tekenen van coronaire hartziekte vertoonde, maar er zijn geen klachten van de patiënt;
• de mate van lichaamsresistentie tegen fysieke inspanning beoordelen in de diagnose van IHD;
• wanneer de patiënt klaagt over de symptomen van IHD, maar de cardiografie onthult geen veranderingen;
• met hoge bloeddruk;
• als de patiënt echter klaagt over hartritmestoornissen, bevestigen ECG-gegevens dit niet;
• diabetes;
• roken;
• in overtreding van het metabolisme van vetten, bijvoorbeeld hoog cholesterol, zwaarlijvigheid;
• als familieleden gevallen van hartaandoeningen hebben gehad, evenals de dood veroorzaakt door een hartaandoening, jonger dan 60 jaar.

De specialist kan fietsergometrie voorschrijven als de patiënt klaagt over het veelvuldig optreden van kortademigheid, periodieke verschijnselen van ongemak op de borst of pijn, het geven aan de schouderblad (schouder, kaak). Andere symptomen die indicaties kunnen zijn voor de WAMPA zijn: duizeligheid en misselijkheid, een verandering in het hartritme, pijn in het hoofd.

Het wordt aanbevolen om fietsergometrisch onderzoek te ondergaan voor mannen ouder dan 40 jaar en voor vrouwen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. In de kindertijd en de adolescentie is de test geïndiceerd om de toelaatbare fysieke belasting na chirurgische ingrepen op het hart en andere orgaanziekten te bepalen.

Wie zou fietsergometrie niet moeten doen?

U moet weten dat fietsergometrie niet alleen een onschadelijke test is, maar een diagnostische procedure die contra-indicaties heeft. Het kan niet worden uitgevoerd met dergelijke schendingen en voorwaarden:

• beroerte;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• detectie van een bloedstolsel in het hart;
• longinfarct;
• ernstige hypertensie;
• ontstekingsprocessen in het hart;
• overtreding van het ritme van ventriculaire contracties;
• afwijkingen van het hart, die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie in het lichaam;
• hartfalen.

Soms draagt ​​een specialist de diagnostiek over via HEMT voor een andere keer. De reden voor het annuleren van het onderzoek kan zijn: een aanval van angina, te frequente hartslag en / of hoge bloeddruk op het moment van de procedure (in rust), koortsachtige toestand, acute respiratoire virale infecties, laag hemoglobineniveau, artritis of artrose tijdens de exacerbatie. Bovendien kan de reden voor de overdracht van de diagnose onvoldoende vooronderzoek zijn (gebrek aan ECG-gegevens, dagelijkse monitoring van Holter, laboratoriumtestresultaten).

Moet ik me voorbereiden op fietsergometrie?

Fietsergometrie is een procedure waarvoor geen speciale voorbereiding vereist is. Als een patiënt geneesmiddelen gebruikt die van invloed zijn op de toestand van het cardiovasculaire systeem, dan is het toegestaan ​​om deze te annuleren op afspraak met de arts (2-3 dagen vóór de diagnose). Ter voorbereiding op de test wordt aanbevolen om te stoppen met roken, drankjes met cafeïne en andere stimulerende stoffen en alcohol. Fysieke en mentale activiteit, emoties kunnen ook van invloed zijn op de normale werking van ergometrie, dus u moet ze voor de test afhouden. Het is niet nodig om het eet- en drinkregime te veranderen, het is voldoende dat de laatste voedselinname ten minste 2-3 uur vóór de test werd uitgevoerd.

Hoe VEMP uit te voeren?

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag niet alleen wat VEM is, maar ook hoe de procedure verloopt. De techniek is vrij eenvoudig, meestal toegewezen aan de ochtendtijd, en omvat de volgende stappen:

• In een rustgevende positie, handig voor de patiënt, meet de specialist de bloeddruk en leest de elektrocardiogramwaarden.
• Bepaal volgens een speciale tabel de maximale waarden van de hartslag.
• Zonder de sensoren te verwijderen, schakelt de patiënt over naar een ergometer en begint te trappen. De belasting neemt toe met regelmatige tijdsintervallen (3 minuten). De arts registreert veranderingen in hartslag (in continue modus) en bloeddruk (elke minuut) in het protocol.
• De test wordt gestopt als de patiënt kortademig is, pijn in de borst, verhoogde bloeddruk, een ECG duidelijke tekenen van coronaire hartziekte vertoonde. Als er geen pathologieën zijn, wordt het monster voltooid wanneer de hartslag 80% van de maximale waarden bereikt.

De diagnose kan ongeveer 10-15 minuten duren. De specialist decodeert de gegevens en brengt een conclusie uit de hand.

De patiënt kan op elk moment de diagnose onderbreken (vanwege angst, pijn, andere oorzaken).

Wat laat VEM zien: resultaten decoderen

Welke resultaten kunnen cyclusergometrie weergeven? Dit is:

• met welke kracht en energiekosten het werk werd uitgevoerd;
• beoordeling van de prestaties van de patiënt;
• waren er hartritmestoornissen;
• hoe snel druk en hartslag herstelden;
• of coronaire aandoeningen werden waargenomen;
• bloeddruk reactie;
• om welke reden dan ook, het testen is beëindigd.

Alle ontvangen gegevens worden ontcijferd. Interpretatie van resultaten komt tot uiting in de conclusie. In dit geval kunnen de volgende opties voor de steekproef zijn:

• positief (elektrocardiogram vertoonde duidelijke tekenen van coronaire hartziekte, kortademigheid, aritmie, pijn op de borst en / of hart);
• negatief (de prestaties van de patiënt worden als hoog gemarkeerd, met een maximale BP, ECI-indicatoren zijn normaal, er zijn geen klachten over slechte gezondheid).

Niet alle gevallen van normale indicatoren duiden op de afwezigheid van coronaire hartziekte en positief op de aanwezigheid van de ziekte. Ter verduidelijking van de interpretatie gebruikt aanvullende diagnostiek van de kransslagaders. Als een resultaat kan een positieve test waar zijn (als angiografie coronaire atherosclerose bevestigt) of fout-positief (als de diagnose wordt afgewezen).

Concluderend, geeft de arts die de diagnose heeft gesteld, aanbevelingen aan. Dit kan zijn: verwijzing voor aanvullende onderzoeken (in het geval van een twijfelachtige steekproef), uitleg over de keuze van geneesmiddelen, correctie van een behandelplan of levensstijl en anderen.

Of cycle-ergometrie gevaarlijk is: mogelijke complicaties

Sommige patiënten zijn bang om te worden onderzocht op HEM. Dit komt door mogelijke complicaties in het proces en na de diagnose, waaronder:

• stoornissen van ventriculaire contractie;
• hypertensieve crisis;
• atriale fibrillatie;
• flauwvallen.

In de praktijk komen dergelijke gevallen echter zeer zelden voor. Ten eerste observeert de arts constant de kleinste veranderingen in de opgenomen gegevens. Ten tweede, de patiënt komt tot een dergelijke diagnose is gepland, na de eerste onderzoeken, waarvan de resultaten laten zien, al dan niet kunnen worden getest VEM.

Het testen van de fiets wordt alleen uitgevoerd door een arts (een specialist met een hogere medische opleiding) die over de vaardigheden beschikt om spoedeisende hulp te verlenen!

Fietsergometrie: indicaties, hoe te handelen, indicatoren en interpretatie van resultaten

Een normaal cardiogram, alleen geregistreerd, kan een uitgesteld hartinfarct, chronische coronaire insufficiëntie, aritmieën en blokkades diagnosticeren. Ondertussen geeft het weinig informatie over het latente verloop van bepaalde pathologische aandoeningen van het hart (bepaalde vormen van coronaire insufficiëntie, verminderde prikkelbaarheid en geleiding), dat wil zeggen dat het ECG latent hartfalen niet onthult, wat zich tijdens oefening manifesteert.

In dergelijke gevallen worden vaak verschillende functionele tests met een dosisachtige incrementeel toenemende belasting gebruikt, bijvoorbeeld een dergelijke methode voor functionele diagnostiek, zoals fietsergometrie (VEM), die in de volksmond gewoonweg een "fiets" wordt genoemd. Dit is een heel toepasselijke naam, omdat het apparaat voor het uitvoeren van de enquête eigenlijk heel veel lijkt op een vertrouwd voertuig uit de kindertijd. Hoewel nog meer fietsergometer lijkt op een hometrainer, die de mogelijkheid heeft om fysieke inspanning te leveren in een strikt gedefinieerde dosis.

Laad tests, hun doelen en doelstellingen

In de cardiale praktijk worden stresstests vaak gebruikt om het hart te onderzoeken voor diagnostische en prognostische doeleinden in termen van de functionele capaciteiten van het cardiovasculaire systeem.

Veloergometrie ("fiets"), voorziet in de registratie van een elektrocardiogram (ECG), meting van de hartslag (HR) en bloeddruk (BP) in omstandigheden van toenemende lichamelijke activiteit, die worden gedoseerd tot het begin van klinische tekenen van intolerantie of totdat de patiënt een verhoging van de hartslag heeft op het niveau van submaximale of maximale waarden. Naast deze indicatoren wordt tijdens de procedure de toestand van het ademhalingssysteem van de proefpersoon gecontroleerd, evenals de reactie op het testen.

Een fietsergometer is erg populair bij fysieke oefeningen, omdat hij kan worden aangepast voor een procedure met handen, hij is lichter, compacter, niet zo lawaaierig en goedkoper dan een ander apparaat dat voor hetzelfde doel is ontworpen, een loopband genoemd. Cyclus ergometrie heeft echter zijn nadelen:

• "Fiets" is erg moeilijk om oudere vrouwen te leren die nog nooit hebben geboerd;
• Tijdens de procedure wordt vaak een significante stijging van de bloeddruk waargenomen op een fietsergometer, wat niet erg handig is voor mensen met gevorderde arteriële hypertensie.

Gezien deze omstandigheden, geeft de arts nog steeds de voorkeur aan een loopbandtest voor dergelijke categorieën patiënten.

Een loopbandtest is een diagnostische methode waarbij de ECG wordt geregistreerd en de bloeddruk wordt geregeld terwijl de patiënt op een loopband beweegt, waardoor de hellingshoek verandert.

De loopbandtest heeft, net als fietsergometrie, de taak om elektrocardiografische veranderingen in het myocardium te diagnosticeren die worden veroorzaakt door ischemie, het voorspellen van de verdere ontwikkeling van de pathologie, het bepalen van de effectiviteit van de behandeling en het vermogen van het lichaam om fysieke stress te weerstaan.

In dit verband worden deze soorten testen (bewegend spoor en "fiets") uitgevoerd:

1. Voor individuele analyse van de effectiviteit van behandeling van coronaire hartziekte, angina, evenals onderzoek met het prognostische doel van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten;
2. Als er een vermoeden bestaat van ischemische hartaandoeningen, latente ritme- en geleidingsstoornissen, maar de klinische diagnose verduidelijking vereist;
3. Na chirurgische ingrepen zoals stenten en rangeren;
4. Na een hartinfarct, een maand na het begin van de ziekte (een eerder onderzoek, met het doel van vroeg geïndividualiseerde revalidatie, is alleen mogelijk in gespecialiseerde ziekenhuizen en alleen als er geen complicaties zijn;
5. Bij het selecteren van trainingsregimes in verschillende stadia van revalidatie van patiënten na een hartinfarct;
6. Met het oog op onderzoek naar geschiktheid voor bepaalde soorten beroepsactiviteit die een goede gezondheid van het hart en de bloedvaten vereist (piloten, machinisten).

Voor patiënten met hartpathologie, is het raadzaam om de monsters op een fietsergometer of op een bewegende loopbrug aan te brengen, omdat ze de grootste hoeveelheid informatie verschaffen en, indien correct gebruikt en vervuld, alle omstandigheden geen schade aan de gezondheid toebrengen. Soms wordt aan patiënten de test aangeboden waarbij ze gedurende 6 minuten lopen of een polspers gebruiken.

In de regel worden deze functionele tests zeer serieus benaderd, omdat zij (zowel de loopbandtest als de fietsergometrie) een aantal contra-indicaties hebben, absoluut en relatief, die in de volgende paragrafen zullen worden beschreven wanneer we terugkeren naar het hoofdonderwerp - fietsergometrie.

Er zijn ook andere stress tests, bijvoorbeeld de Harvard stap test, die een stijging is op een stap van een bepaalde hoogte (voor mannen - 50 cm, voor vrouwen - 43 cm) afwisselend met de rechter en linker voet in een gegeven tempo, Rufier's test (30 squats per 45 seconden), test Kotova-Demin (loopt ter plaatse). Bij het uitvoeren van deze stresstests wordt de bloeddruk gemeten en de hartslag gemeten, maar er is geen strikte dosering en deze procedures worden vaker uitgevoerd om de fysieke fitheid te bepalen van beginnende atleten, rekruten of mensen die het leven willen associëren met een beroep dat voldoende uithoudingsvermogen impliceert, en daarom bijzondere interesse tonen in werk het cardiovasculaire systeem.

Fietsergometrie

Tijdens fietsergometrie is het mogelijk om hemodynamische parameters en functionele capaciteiten van het ademhalingssysteem te registreren met behulp van een computer, maar in de meeste gevallen zijn de belangrijkste indicatoren van deze procedure onder meer:

• Elektrocardiogram, dat de positie van het interval ST analyseert - de steilheid van de stijging of verlaging van dit segment;
• Bloeddruk;
• Hartslag.

Voordat een VEM wordt gemaakt, wordt de patiënt in rust uit het cardiogram genomen (12 leads) en wordt de bloeddruk gemeten. Vervolgens wordt het onderwerp naar de "fiets" gestuurd, waar hij om te beginnen gedurende 1-2 minuten kneedt en pas daarna een continue stap-toenemende belasting ontvangt (voor elk niveau van lichamelijke activiteit duurt het van 1 tot 5 minuten). De arts berekent het drempelbelastingsvermogen met behulp van een speciale formule en past de tijd die wordt besteed aan de fietsergometer aan - deze mag niet langer zijn dan een kwartier, omdat de patiënt bij een langere procedure erg moe wordt en zich slap voelt in de benen en niet verder kan gaan met het onderzoek. Elektrocardiogram en bloeddruk worden geregistreerd aan het einde van elke fase van fysieke activiteit.

Hoofdindicatoren voor veloergometrie

Hartslag

Het is bekend dat intense fysieke activiteit ervoor zorgt dat het hart hard werkt, wat van nature leidt tot een toename van de hartslag, een toename van het hartminuutvolume en het zuurstofverbruik (O₂). Maximale grip O₂ (maximale aërobe capaciteit, normaal 100%) neigt te verminderen met de leeftijd. Hetzelfde beeld wordt waargenomen bij ongetrainde mensen en in de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie (en de reden hiervoor is een afname van de cardiale output). Om te bepalen hoe echte waarden verschillen van normale waarden, moet men de norm kennen tijdens lichamelijke activiteit, afhankelijk van geslacht, leeftijd, lengte en gewicht (de arts ontcijfert de resultaten van de test, heeft formules en tabellen).

Als een voorbeeld kan de berekening van de maximale hartslag bij 100% aërobe capaciteit worden gegeven:

Hartslag_max = 220 - het aantal jaren dat is geleefd

Dus voorlopig voor een 20-jarige hartslag_max = 200 beats / min, voor 40-jarigen - 180 beats / min, terwijl voor mensen die de leeftijd van 60 hebben bereikt, dit cijfer normaal daalt tot 160 beats / min.

In aanvulling op de maximale puls, kan bij het uitvoeren van fietsergometrie het concept van submaximale hartslag worden gebruikt, overeenkomend met een vooraf bepaalde fysieke belasting, waarvan het vermogen niet 100% bereikt (dit kan 60, 70 en 80% zijn). Voor dergelijke gevallen zijn er ook formules en tabellen op basis waarvan de arts een berekening maakt. Bij het berekenen van een submaximale hartslag van 200 wordt de leeftijd afgetrokken (HR = 200 - aantal jaren dat is geleefd).

Welke opties kunnen worden verwacht met fietsergometrie? Er zijn er drie: de norm, een afname van de hartslag in vergelijking met normale indices en een toename.

Het hart van individuen reageert niet bijzonder op lichamelijke inspanning (de hartslag neemt niet toe), wat erop wijst dat:

1. Sick Sinus Syndrome (SSS);
2. Onvoldoende productie van schildklierhormonen (hypothyreoïdie);
3. De effecten van bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers.

Een snelle toename van de hartslag boven de normale waarden kan wijzen op:

• Detentie van de patiënt;
• Hoge emotionele achtergrond tijdens de test;
• Het falen van het linker ventrikel om volledig te ontspannen om te vullen met bloed (disfunctie);
• Anemische toestand;
• Verhoogde functionele activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie).

Bloeddruk

De toename van lichaamsbeweging brengt uiteraard een toename van de systolische druk met zich mee, die een niveau van 200 mm of meer kan bereiken. Hg. Art., Terwijl de diastolische bloeddruk bij normaal (bij gezonde personen) slechts weinig varieert, slechts 10 mm. Hg. Art. in de ene of de andere richting.

Afwijkingen van bloeddrukwaarden van normale waarden in fietsergometrie kunnen op verschillende manieren zijn:

1. Bij personen met arteriële hypertensie is er een aanzienlijke stijging van de bloeddruk, zowel systolisch als diastolisch;
2. Bij overmatige uitzetting van bloed (voornamelijk - arteriële) of vasculaire disfunctie van de hartspier (als gevolg van defecte hartminuutvolume) bij de druk VEM mogen blijven;
3. De daling van de bloeddruk en de opkomst van klinische verschijnselen van angina pectoris duiden op een ernstige ischemische laesie van de linker hartkamer.

Ondertussen heeft een lichte stijging van de bloeddruk (of zelfs een val, is ook nauwelijks merkbaar) behoort niet tot de typische verschijnselen van hart- en vaatziekten (angina, myocard ziekte, medicijngebruik, bloeddrukverlagend, ritmestoornissen). Een dergelijke uitvoeringsvorm kan worden waargenomen als een respons van het autonome zenuwstelsel van individuen die onder bepaalde omstandigheden (autonome dysfunctie, bijvoorbeeld) wordt gekenmerkt door soortgelijke vasovagale reactie.

elektrocardiogram

Het ECG met fysieke inspanning (en als het toeneemt) ondergaat ook bepaalde veranderingen:

• Normaal gesproken worden intervallen ingekort: P-Q, QRS, QT;
• Verhoogt de spanning P;
• Het punt J wordt verminderd en het ST-segment (de laatste geeft een afname van het oplopende type).

Afwijkingen van normale cardiogramwaarden:

1. Diepe horizontale depressie ST duidt op myocardiale ischemie die zich ontwikkelt onder de binnenste laag van de hartwand;
2. De opkomst van het ST-segment geeft aanleiding tot vermoede ischemie die zich over de gehele diepte van de hartspier uitspreidt;
3. De beweging van het ST-segment onder de isoline en zijn verwerving van een neerwaartse, langzaam stijgende of horizontale richting zijn indicatief voor exertionele angina.

Naast hartaandoeningen kan de verplaatsing van het ST-segment onder de isoline ook wijzen op andere pathologische aandoeningen:

• Linkerventrikelhypertrofie bij hypertensie of aortastenose;
• Verminderd kalium in het bloed;
• hyperventilatie;
• bloedarmoede;
• Verzakking van de mitralisklep;
• Mitralis en aorta-insufficiëntie;
• Volledige en onvolledige blokkering van het bundeltakblok;
• Sommige soorten tachycardie.

Opgemerkt moet worden dat normaal gesproken, bij het beëindigen van de belasting, de ECG-waarden snel terugkeren naar hun oorspronkelijke waarden.

Contra-indicaties relatief en absoluut

Voorzichtigheid is geboden bij elke lichamelijke activiteit in bepaalde aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus een lijst met absolute en relatieve contra-indicaties is opgesteld voor het uitvoeren van stresstests.

Onder geen enkele voorwaarde en verdenkingen "schijnen" VEM niet voor mensen met hart- en vaatziekten, die worden geclassificeerd als absolute contra-indicaties:

1. Vermoedelijk acuut myocardiaal infarct (MI);
2. Instabiele angina (een aanval is onmogelijk te voorspellen, tijdens een aanval dreigt met de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct), angina pectoris van 3 en 4 functionele klassen;
3. Extrasystoles (multifocaal, vroeg, groep);
4. Arteriële hypertensie, slecht onder controle;
5. Aorta-aneurysma;
6. Chronisch hartfalen IIA-B stadium en hoger, dat wil zeggen wanneer er tekenen zijn van decompensatie van hartactiviteit;
7. Tromboflebitis (acuut);
8. Systemische ziekten in de acute fase;
9. Overtreding van de cerebrale circulatie.

Er is een zeker vooruitzicht om door veloergometrie te gaan in een lichtgewicht versie voor patiënten met hartpathologie, die is opgenomen in de lijst van relatieve contra-indicaties:

• Vertoonde subvalvulaire en valvulaire stenose van de aortische mond;
• Hoge bloeddruk (200/100 mm Hg. Art.), Als het vatbaar is voor correctie;
• Atrioventriculair blok 2-3 st;
• Een aanval van atriale fibrillatie en fladderen;
• Paroxysmale tachycardie;
• Frequente extrasystole (meer dan 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Indien bij vasculaire ziekte van de onderste ledematen en gewrichten ziekten, andere contra-indicaties voor een studie met de last niet aanwezig is, wordt de patiënt geboden (alternatief) farmacologische proeven met dipyridamol (provocatie van myocardiale ischemie) of dobutamine die hartslagparameters verhoogt, bloeddruk, samentrekbaarheid van de hartspier te en zijn behoefte aan zuurstof. Over het algemeen, wanhoop niet - er is altijd een alternatief.

Geef de "fiets" door en verkrijg het resultaat

Men moet niet denken dat het zo gemakkelijk is om door VEM te gaan: ik kreeg de richting en ging. Voordat een test met de belasting wordt uitgevoerd, moet de patiënt begrijpen dat er veel voorwaarden zijn om deze procedure uit te voeren. En zelfs rekening houdend met de relatieve en absolute contra-indicaties, zal de patiënt de fietsergometrie niet zonder voorbereiding kunnen passeren, daarom:

1. Een week voor de studie stopt hij met het gebruik van hartglycosiden, cordarone, tricyclische antidepressiva;
2. Gedurende 3-4 dagen zijn lithiumzouten uitgesloten;
3. 48 uur - annuleert bètablokkers;
4. 24 uur (of minder) van een patiënt stopt met siluretiki en antianginal drugs (geneesmiddelen die gebruikt worden voor het slagen), en hoewel alle nitraten worden geannuleerd voor de dag voor het onderzoek, kan de patiënt zich veroorloven om nitroglycerine te nemen, want hij is toegestaan ​​om een ​​aanval van angina dergelijke stoppen op een bepaalde manier.

Opgemerkt moet worden: als de studie wordt uitgevoerd om het effect van anti-angineuze geneesmiddelen op inspanningstolerantie bij patiënten met angina pectoris te bepalen, zijn de geneesmiddelen van deze farmacologische groep niet geannuleerd.

Na afloop van de procedure geeft de arts voor functionele diagnostiek een conclusie over de resultaten van de stresstest:

• Het resultaat is negatief (bij het aanwerven van een submaximale belasting blijven alle indicatoren binnen het normale bereik);
• De test is twijfelachtig (het optreden van pijn op de borst, ST depressie op het cardiogram);
• De test is positief (beschrijving van ischemische transformaties van het ST-segment).

In andere gevallen is het doel van het monster met toenemende belasting een selectie van enkele geneesmiddelen voor chemotherapie, dan veloergometriju of loopband test moet worden uitgevoerd binnen 1-2 uur na nam een ​​man het geneesmiddel, dat wil zeggen over de vermeende "piek" van de farmacologische werking. Hoe effectief dit medicijn zal zijn, kan worden beoordeeld aan de hand van de toename in tolerantie voor fysieke stress na inname van het medicijn in relatie tot de initiële waarden van inspanningstolerantie.