Volledige beoordeling van hartastma: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is hart-astma, bij welke ziekten het voorkomt. Begeleidende symptomen, methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hart-astma (hart) is geen onafhankelijke ziekte, maar een klinisch syndroom dat optreedt op de achtergrond van hartfalen. Een andere naam is interstitieel longoedeem. Het manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid, meestal 's nachts.

Meld het optreden van hart-astma onmiddellijk aan een cardioloog, omdat een spoedbehandeling vereist is. Als er geen passende actie wordt ondernomen, kan alveolair longoedeem ontstaan. Het is dodelijk in 15-20% van de gevallen.

De ziekte kan met succes worden behandeld.

Oorzaken van hartastma

Het veroorzaakt stagnatie van bloed in de pulmonale (kleine) cirkel van de bloedcirculatie. De uitstroom van veneus bloed uit de longen is verstoord door de pathologieën van het linkerhart.

Hart-astma kan een complicatie zijn van de volgende ziekten:

• linkerventrikelfalen;
• acuut myocardiaal infarct;
• cardiosclerose (post-infarct of atherosclerotisch);
• myocarditis;
• endocarditis;
• mitralisstenose;
• aortaklep insufficiëntie;
• hypertensie met frequente hypertensieve crises;
• bloedstolsels in het hart;
• harttumoren;
• aorta-aneurysma;
• cardiomyopathie.

Lichamelijke activiteit, ernstige stress of een toename van het circulerend bloedvolume (bijvoorbeeld met druppelaars) kan een triggerfactor worden voor het optreden van een aanval.

Verhoogt het risico op langdurig liggen van astma. Dit komt door het feit dat in rugligging de druk in de vaten van de kleine cirkel stijgt en de bloedsomloop zelfs moeilijker wordt. Daarom ontwikkelt deze complicatie van hartfalen zich vaak bij oudere bedlegerige patiënten.

Kenmerkende symptomen

Hart-astma manifesteert zich door aanvallen van kortademigheid. Pathologie ontwikkelt zich in verschillende fasen:

Meestal ontwikkelt de aanval zich 's nachts.

diagnostiek

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts ervoor zorgen dat astma van cardiale oorsprong is.

Allereerst zal hij een eerste onderzoek uitvoeren: het meten van de hartslag, druk en het luisteren naar de longen.

Bij cardiale astma merken artsen tachycardie en hoge bloeddruk op - typische tekenen van hartfalen. Er zijn piepende ademhalingen, vooral uitgesproken in het onderste deel van de longen.

Verdere onderzoeken worden uitgevoerd die ons in staat stellen om met nauwkeurigheid te zeggen dat de patiënt hartastma heeft:

• ECG;
• Echografie van het hart (echocardiografie);
• radiografie van de longen.

Behandelmethoden

Als de arts de juiste behandelingstechnieken kiest, zal de patiënt niet langer worden gestoord door aanvallen van verstikking. De oorzaak van pathologie kan vaak alleen met behulp van chirurgie worden geëlimineerd. Maar aangezien chirurgische ingrepen het risico op complicaties met zich meebrengen, vooral op hoge leeftijd, wordt medicamenteuze therapie met succes toegepast.

Behandeling bestaat zowel in het verwijderen van een aanval die al heeft plaatsgevonden, als in het constant innemen van medicijnen om herhaling te voorkomen.

Eerste hulp

Als uw familielid hartastma heeft ontwikkeld, bel dan meteen een ambulance.

Voorafgaand aan de aankomst van de artsen, voert u de volgende acties uit die de toestand van de patiënt verlichten:

1. Plaats hem zo dat zijn benen uit het bed hangen. Dit is nodig om de bloedstroom naar de longen te verminderen en de druk in hun bloedvaten te verminderen.
2. Breng een warm (niet heet) verwarmingskussen aan op uw benen om de bloedtoevoer naar hen te vergroten.
3. Meet met een tonometer. Als het hoog is, leg dan een touw op de poten 15 cm onder de lies. Dit houdt het bloed in de ledematen en vermindert daardoor de hoeveelheid die circuleert in de longcirkel. Het harnas kan niet langer dan 30 minuten op het been worden gehouden

De aanval verwijderen

Bij aankomst zal de ambulance spoedeisende medische zorg houden:

Hartastma: wat het is, de oorzaak en pathogenese

Hart-astma is een ziekte die het gevolg is van stagnatie van het bloed in de longcirculatie en linker ventrikelfalen, die wordt gekenmerkt door interstitieel longoedeem.

Het is de moeite waard om te zeggen dat dit type astma geen afzonderlijke ziekte is, maar een klinisch syndroom dat gepaard gaat met verschillende symptomen. Zonder behandeling kan astma tot de dood leiden.

De oorzaak van de ontwikkeling van hartastma kan verschillende hartziekten of andere interne organen zijn.

Dit type astma is vaak een complicatie van ischemische hartziekte, cardiosclerose, acute ontsteking van de hartspier (myocarditis), cardiomyopathie en dunner worden van het myocard van de hartkamer.

Hypertensieve crises kunnen ook leiden tot hartastma, wat een overmatige belasting van het hart, tachyaritmie of aritmie veroorzaakt.

Soms ontwikkelt deze pathologie als gevolg van aorta of mitralis gedecompenseerde hartafwijkingen.

Hart-astma kan wijzen op de aanwezigheid van bloedstolsels of tumoren die de normale uitstroom van bloed uit het hart verhinderen.

Een besmettelijke ziekte (ontsteking van de longen of nieren), een ernstige schending van de cerebrale circulatie, een verkeerde levensstijl kan een oorzaak van hartastma worden. De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn hoge lichamelijke inspanning, geestelijke overspanning, de introductie van grote hoeveelheden vocht in het lichaam (bijvoorbeeld de introductie van vloeistof met een druppelaar bij patiënten met koorts), waarbij het lichaam lange tijd in een lange horizontale positie is.

Het eten van grote hoeveelheden voedsel voor het slapengaan en pogingen tot zelfherstel van ziekten van het cardiovasculaire systeem thuis met behulp van kruiden, afkooksels, infusies of eenvoudigweg verkeerd gekozen geneesmiddelen veroorzaken ook vaak ziekte.

De pathogenese van cardiaal astma is de verslechtering van intracardiale hemodynamica in de linkerhartgebieden. Dit fenomeen leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten en een toename van de druk daarin.

Als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten begint bloedplasma het longweefsel binnen te gaan. Bij een patiënt verslechtert dus de ventilatie van de longen en wordt de uitwisseling van lucht tussen het bloed en de longblaasjes verstoord.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de neuroreflexkoppelingen van de respiratoire regulatie. Bij patiënten met hartastma is het ademcentrum te opgewonden door een schending van de bloedcirculatie of reflexief.

Symptomen en tekenen van astma bij volwassenen, diagnose

Het eerste teken van hart-astma is meestal ernstige kortademigheid en een gevoel van beklemming op de borst gedurende 2-3 dagen.

Bovendien kunnen patiënten een lichte hoest ervaren, die gewoonlijk optreedt tijdens perioden van inspanning of in een horizontale positie.

De meest voorkomende symptomen van hart-astma bij volwassenen komen 's nachts voor. Dit komt door het feit dat tijdens de slaap in een persoon de bloedcirculatie in een kleine cirkel toeneemt. In de namiddag vindt een astma-aanval plaats na een sterke emotionele schok of zwaar lichamelijk werk.

Symptomen van hartastma omvatten altijd een ernstig gebrek aan lucht, wat gepaard gaat met kortademigheid, verstikking. Tegelijkertijd is er een droge, irritante hoest, die na een tijdje nat wordt (er komt een kleine hoeveelheid slijm uit).

Patiënt met hart-astma is moeilijk te liegen, dus hij moet zitten of staan. Op dit moment is hij hard, onleesbaar spreekt en ademt door de mond. Patiënten hebben vaak paniek tijdens een aanval, een sterke angst voor de dood.

Tegelijkertijd hebben ze een blauwe huid op het gebied van de nasolabiale driehoek en vingerkootjes van de vingers, evenals een toename van de bloeddruk en versnelling van de hartslag. Als je naar de borst van de patiënt luistert, kun je in het onderste deel van de longen nauwelijks rammelen horen.

Symptomen van hart-astma bij volwassenen kunnen van enkele minuten tot enkele uren duren. Het hangt af van de onderliggende oorzaak van de pathologie. Bij een aanhoudende astma-aanval wordt de huid van de patiënt grijs, de aderen in de nek zwellen, de bloeddruk daalt, een persoon voelt zich erg zwak.

In ernstige gevallen begint koud zweet te werken. Als hartastma het longoedeem binnenkomt, begint de patiënt een schuimend sputum te produceren vermengd met bloed.

Ondanks het feit dat de symptomen van astma bij volwassenen behoorlijk uitgesproken zijn, is een grondige diagnose van de pathologie nog steeds noodzakelijk.

Allereerst moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt hartastma heeft en niet een vernauwing van het larynxlumen, een nerveuze passing of knijpen in de aderen van het mediastinum.

Voor een nauwkeurige diagnose moet de patiënt worden onderzocht, zijn klachten worden geëvalueerd, zijn medische geschiedenis worden afgenomen, evenals het ECG- en röntgenonderzoek. Luisteren naar het hart tijdens een aanval is moeilijk, omdat de geluiden van het werk van het hart worden onderbroken door piepende ademhaling van de longen (ze zijn meestal verspreid en droog).

Sommige informatie kan de bloeddruk en de pols meten. Met een aanval van hartastma, heeft de pols een zwakke vulling, maar tegelijkertijd is het vrij frequent. Tegelijkertijd wordt de bloeddruk aan het begin sterk verhoogd en neemt vervolgens geleidelijk af en wordt lager.

Op de röntgenfoto van deze patiënten ziet men een sterke overloop van slagaders en bloedvaten van de kleine Kug. De longvelden worden aanzienlijk minder transparant. In de meeste gevallen is er sprake van een uitbreiding en vermindering van de definitie van longwortels, de vorming van Curly-lijnen (een teken van hartastma en longoedeem).

ECG bij cardiaal astma kan een afname van het ST-interval en de amplitude van de tanden vertonen. In sommige gevallen kunnen tekenen van aritmie ook worden waargenomen in combinatie met coronaire insufficiëntie.

Als cardiale astma optreedt in combinatie met bronchospasmen, houdt de arts bij het stellen van de diagnose rekening met de leeftijd van de patiënt. Hart-astma komt meestal voor bij oudere mensen.

De specialist kan ook vragen of de patiënt lijdt aan allergieën, chronische ontstekingspathologieën van de ademhalingsorganen en of er sprake is van een acute of chronische ziekte van de organen van het cardiovasculaire systeem.

Cardiale (hart) astma en longoedeem: aanbevelingen voor eerste hulp, voeding en leefstijl

De meeste mensen geloven ten onrechte dat bronchiale en cardiale astma een en dezelfde ziekte zijn. Dit komt door het feit dat deze pathologieën worden gekenmerkt door fijne symptomen, namelijk kortademigheid en verstikking.

Bij bronchiale astma worden de symptomen veroorzaakt door een ontsteking van de ademhalingsorganen en hun interstitiële oedeem, terwijl hartfalen wordt veroorzaakt door een falen in het linker atrium en de ventrikel.

Bronchiale astma in tegenstelling tot het hart heeft een chronische loop, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen.

Een ander verschil tussen deze ziekten is dat hartastma op geen enkele manier geassocieerd is met allergieën, terwijl de oorzaak van bronchiale astma vaak het contact is van de slijmvliezen van het ademhalingssysteem met allergenen.

Bij de diagnose van hart-astma kan de arts opmerken dat de persoon in de borst borrelt, terwijl de bronchiale vorm van de ziekte piepende ademhaling heeft.

Maar het belangrijkste verschil tussen deze ziekten is dat de cardiale astma - is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van een aantal ernstige lange golvende pathologie, terwijl astma - is een onafhankelijke ziekte die wordt behandeld door de drug Nucala.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hartastma en longoedeem een ​​ernstig probleem zijn dat zonder behandeling tot ernstige gevolgen kan leiden. Dat is de reden waarom iedereen zou moeten weten hoe een patiënt met een astma-aanval te helpen.

In dit geval raden experts aan om het volgende algoritme van acties te volgen:

1. Bij het eerste teken van een aanval, moet je een dokter bellen.
2. De patiënt moet verzekerd zijn van volledige rust. In het huis moet je de ramen openen om frisse lucht te krijgen. Elke strakke kleding moet ongedaan worden gemaakt. Deze eenvoudige stappen zullen helpen verhinderen dat de hartspier van de maag sterft.
3. De patiënt moet op een stoel zitten. De benen moeten worden neergelaten. Dit zal bijdragen tot de uitstroom van bloed uit de hartspier en zal helpen de veneuze bloedstasis in de longen te voorkomen. Om het bloeddrukeffect van het onderbeen van de patiënt te verminderen, kan het worden verwarmd.
4. Indien mogelijk moet de patiënt een tablet Validol of Nitroglycerine worden gegeven. Dit zal helpen om de bloedvaten te vergroten en de spieren te ontspannen. Het gebruik van deze medicijnen onder verminderde druk wordt echter afgeraden.
5. Als een sereuze transuditis uit de mond van de patiënt komt en wordt gekarnd, moet deze worden verwijderd om een ​​normale zuurstofstroom te waarborgen.
6. Nadat de tablet Nitroglycerine of Validol is geabsorbeerd, moet aan de patiënt aspirine worden toegediend. Dit medicijn verdunt het bloed en vergemakkelijkt het werk van het hart.
7. Als nitroglycerine na 10 minuten niet het gewenste effect heeft, moet de dosis worden herhaald. In ernstige gevallen kan het medicijn om de 5-10 minuten worden geconsumeerd.

Dit is alles dat een persoon zonder medische opleiding een patiënt met een hartastma-aanval kan helpen.

Na de komst van de dokters lijken de volgende acties het slachtoffer:

1. Inhalatie wordt uitgevoerd met vochtige lucht die door de ontschuimer wordt gevoerd. Alcohol wordt meestal gebruikt als antischuimmiddel in combinatie met anti-fomosilaan. De luchttoevoersnelheid mag tijdens de eerste vijf minuten niet meer zijn dan 2-3 liter per minuut. Daarna wordt 6 tot 7 liter lucht per minuut afgeleverd. Hierdoor kunt u de longen effectief verzadigen met zuurstof.
2. Als de patiënt een hypertensieve crisis heeft en er is longoedeem en hartastma, wordt bloedingen uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt er tot 400 ml bloed uit de ader afgevoerd.
3. Daarna kijken de artsen een tijdje naar de patiënt. Ze meten zijn druk en hartslag, en alle gegevens worden op papier geschreven.
4. Als de patiënt niet beter wordt, krijgen ze een narcotisch analgeticum (difenhydramine of suprastin) en geven krachtige diuretica (bijvoorbeeld natriumchloride-oplossing).
5. Bij een sterk verhoogde druk wordt een ganglioblokker met een snelle hartslag een oplossing van strofanthine ingespoten.

Na het uitvoeren van deze acties wordt de patiënt op een brancard naar een ambulance getransporteerd en naar de intensive care gebracht, waar de oorzaak van de pathologie later wordt vastgesteld.

Behandeling van longoedeem en hartastma wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het moet duidelijk zijn dat zelfs de beste arts de patiënt niet kan genezen, als hij zijn levensstijl niet verandert. Deze categorie patiënten moet stoppen met roken, alcohol en dranken drinken met een hoog gehalte aan cafeïne.

Ze moeten veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, voldoende uren slapen en sporten. Het is belangrijk op te merken dat de sport in dit geval het lichaam niet zwaar moet belasten. In dit geval is wandelen of fietsen ideaal. Mensen met overgewicht moeten er vanaf.

Patiënten met hart-astma moeten niet teveel eten. Je moet 5-6 keer per dag eten, maar dan in kleine porties. Het wordt niet aanbevolen om veel vlees, vette en pittige gerechten, chocolade, meelproducten en gerookt vlees te consumeren. Zoutinname is beter om te verminderen tot 5-6 gram per dag.

Patiënten moeten voedingsmiddelen eten met veel kalium (bananen, noten, rozijnen, gedroogde abrikozen). De vloeistofinname moet worden beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag (vloeibare maaltijden en thee moeten ook worden overwogen).

Cardiale astma-aanval: behandeling met medicijnen en folk remedies, prognose

Nadat een aanval van hartastma is geëlimineerd en de patiënt wordt naar het ziekenhuis gebracht, wordt de behandeling uitgevoerd met nitroglycerine in een injectievorm. Het zal helpen de uitstroom van bloed uit het hart te versnellen.

Bovendien worden Furosemide en Lasix in de ader geïnjecteerd. Deze medicijnen verwijderen vocht uit het lichaam en dragen daardoor bij aan een afname van het volume circulerend bloed.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, de bloeddruk verlagen. Daarom moeten hypotone patiënten, naast hen, medicijnen krijgen om de vasculaire tonus te verhogen (Mezaton, dopamine).

Om de hartslag te verbeteren en het samentrekkende vermogen van de hartspier te verbeteren, wordt Strophanthin aangesteld. In combinatie met deze geneesmiddelen wordt het ook aanbevolen om Euphyllinum te gebruiken - een geneesmiddel dat de spieren ontspant en daardoor de bloedstroom verbetert.

Neuroleptica (Droperidol) kunnen aan patiënten worden toegediend om angst en angst te elimineren en narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden toegediend om pijn te verlichten. Parallel hieraan werd ook de medische behandeling van de onderliggende ziekte die deze pathologie veroorzaakte, uitgevoerd.

Zoals te zien is, worden voornamelijk zware medicijnen gebruikt voor de behandeling van hartastma. Dat is de reden waarom de behandeling alleen een arts zou moeten zijn. Het is vermeldenswaard dat cardiale astma niet altijd ziekenhuisopname vereist.

Deze maatregelen zijn alleen nodig als de patiënt een ernstige aanval van hartastma heeft gehad of nadat de aanval is geëlimineerd, voelt het slachtoffer zich onwel. Als cardiaal astma zich in een milde vorm heeft gemanifesteerd, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen, maar wordt hij geadviseerd zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de onderliggende ziekte te achterhalen, waarvan astma de complicatie is.

Behandeling met medicijnen kan altijd worden aangevuld met traditionele medicijnen. Dus, om de belasting van het myocardium te verminderen, kunnen patiënten een bosbessenbeslag nemen. Hiervoor heb je 1 el. l. droge bladeren bosbessensoorten giet een glas kokend water. Daarna moet de agent afkoelen. Een gespannen bouillon wordt aanbevolen om driemaal daags 80 ml 3 maal voor de maaltijd te gebruiken.

Als diureticum kun je de thee van de heupen gebruiken. Naast het belangrijkste effect, het verzadigt het lichaam met een enorme hoeveelheid vitamines en mineralen. Om dit te doen, vermaal je 1 el. l. plant fruit en plaats ze in een thermosfles.

Daarna wordt kokend water in de thermoskan gegoten. Thee moet ongeveer 8 uur worden gebruikt, waarna het 3 maal daags vóór de maaltijd wordt gefilterd en geconsumeerd in 150 ml.

De meidoornvruchten kunnen een positief effect hebben op de hartspier, de bloeddruk verlagen en de hoeveelheid cholesterol in het bloed verminderen. Voor de vervaardiging van medicijnen is 1 el. l. droog fruit van een plant giet een glas kokend water. Laat het een uur staan. Klaar infusie geconsumeerd met 2 el. l. 4 maal daags voor de maaltijd.

Als hartaandoeningen gepaard gaan met angst en hypertensie, kunt u de bouillon van de moederwort gebruiken. Hiervoor heb je 1 el. l. droog gras giet een glas kokend water en zet alles 20 minuten op laag vuur. Na deze tijd moet de bouillon binnen een uur worden gevuld. Het voltooide geneesmiddel wordt driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd in 1/3 glas ingenomen.

De prognose van hartastma hangt direct af van de pathologie die het veroorzaakte. In de regel is het ongunstig. Zonder medische zorg is er een hoog risico op een plotselinge dood.

Met de juiste behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van alle aanbevelingen van de arts kan hartaanval van astma worden voorkomen. In sommige gevallen is het mogelijk om de conditie van de patiënt te verbeteren en zijn werkcapaciteit gedurende meerdere jaren te overwinnen.

Preventie van hart-astma is de tijdige behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie, infectie- en ontstekingsziekten van de inwendige organen, het handhaven van een gezonde levensstijl en het naleven van het zout-zoutregime.

Hart astma

Bij mensen wordt de bloedtoevoer naar alle organen en systemen uitgevoerd ten koste van kleine en grote cirkels van de bloedsomloop. De kleine cirkel bedekt de stroom van veneus bloed van de rechterkamer van het hart naar de longen, de verzadiging ervan met zuurstof in de longblaasjes en het transport van zuurstofrijk bloed door de longaderen naar het linker atrium. Verder komt het bloed door de linker hartkamer de aorta binnen, verspreidt het zich door de slagaders van alle organen en verschaft het zuurstof aan hen, en na gasuitwisseling in de weefsels stroomt zuurstofarm bloed door de vena cava naar het rechter atrium - dit is de grote bloedsomloop.

Als gevolg van een of andere reden het hart niet in staat is om te gaan met het pompen van bloed, is er een stagnatie van bloed in de organen van de grote en kleine oplage. Overtreding van de contractiliteit van het linkerhart, evenals mechanische obstakels voor de bloedstroom daarin, leiden ertoe dat bloed niet uit de longen naar het hart kan stromen en stagneert in de haarvaten en aders van het longweefsel.

Verhoogde bloedvaten worden opgevangen door baroreceptoren die zich in de vaatwand bevinden en signalen hierover worden doorgegeven aan het ademcentrum van het zenuwstelsel. Er komt reflexstimulatie van het centrum, de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, wat zich klinisch manifesteert door kortademigheid en astma-aanvallen. De beschreven processen zijn kenmerkend voor een klinisch syndroom zoals hartastma.

Hart-astma is een manifestatie van acuut linkerventrikelfalen, dat wordt gekenmerkt door de stagnatie van veneus bloed in de vaten van het longweefsel en dat klinisch tot uiting komt in aanvallen van ernstige kortademigheid en / of verstikking. Soms kan hartastma bij afwezigheid van therapeutische maatregelen veranderen in cardiogeen (cardiaal) longoedeem, als gevolg van overschrijding van het kritieke drukniveau in de longcapillairen, zweten van het vloeibare deel van het bloed in de alveoli (pulmonaire "bubbels"), gevolgd door schuimen van deze vloeistof met de luchtstroom die passeert tijdens ademhalen.

Op zichzelf is hartastma geen levensbedreigende aandoening en kan het zelfs stoppen, maar soms kan het binnen enkele minuten leiden tot de ontwikkeling van longoedeem, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De figuur toont een schending van de contractiliteit van het myocard, waarbij het juiste bloedvolume niet in de aorta kan worden afgegeven (2), in tegenstelling tot het normaal werkende hart (1), waardoor de druk in de linker hartkamer stijgt, vervolgens in het linker atrium en de pulmonale aderen.

Oorzaken van cardiaal astma

De oorzaken van hart-astma kunnen elke hartaandoening zijn die hartfalen heeft in zijn uitkomst. Zulke ziekten zijn de volgende:
- hartafwijkingen, meestal mitralisklepstenose
- coronaire hartziekte
- acuut myocardiaal infarct
- postinfarct cardiosclerose
- linkerventrikel aneurysma
- hypertensie, hypertensieve crisis
- paroxysma van atriale fibrillatie
- myocarditis, post-myocardiale cardiosclerose
- cardiomyopathie (hypertrofisch, dilatatie, restrictief)
- intracardiale trombi
- zwelling van het hart (myxoma)
- acute en chronische glomerulonefritis (vanwege de ontwikkeling van arteriële hypertensie)

De figuur laat zien dat bij hartspierhypertrofie het volume van de ventrikels afneemt, waardoor het bloed "stagneert" in de boezems en in de bloedvaten die in de boezems stromen, in het bijzonder in de longaderen.

De uitgangsfactoren die een verhoging van de druk in de pulmonaire haarvaten kunnen veroorzaken zijn excessieve psycho-emotionele of fysieke inspanningen bij patiënten met deze ziekten. Ook kunnen tijdens de zwangerschap episodes van hartastma optreden tegen de achtergrond van bestaande hart- en vaatziekten, met koorts bij patiënten met chronisch hartfalen.

Hart Astma symptomen

Voorbodes van hart-astma kunnen twee tot drie dagen vóór de aflevering zelf verschijnen. De patiënt met een verhoogde belasting wordt gestoord door zwakte, verhoogde vermoeidheid, beklemd gevoel op de borst, de onmogelijkheid om diep adem te halen met een volle borst. Meestal treedt 's nachts een astma-aanval op doordat de bloedstroom in de longen in een horizontale positie vertraagt ​​en de veneuze stroom naar het hart toeneemt. De patiënt kan niet in slaap vallen of wordt abrupt wakker omdat hij stikt, niet diep kan ademen. De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe, er is een droge obsessieve hoest, soms met karig sputum of strepen bloed. Er is een kleverig, koud zweet, de patiënt kan de angst voor de dood voelen. Blauwe nasolabiale driehoek en huid van de vingers (acrocyanosis) ontwikkelt zich. De patiënt neigt naar de positie van orthopneu - zittend met steun op zijn handen, omdat in de rechtopstaande positie de veneuze terugkeer van bloed naar het hart enigszins afneemt, hetgeen tijdelijke verlichting kan veroorzaken.

De patiënt moet onthouden dat de beste oplossing in een dergelijke situatie zou zijn om een ​​ambulanceploeg te bellen, omdat alleen een arts de symptomen en de noodzaak van ziekenhuisopname met een medisch diagnostisch doel kan vergelijken.

Diagnose van hartastma

De diagnose van cardiaal astma kan worden aangenomen, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt. Ten gunste van zijn getuigenis karakteristieke klachten van snelle ademhaling en verstikking bij een patiënt met een bestaande cardiologische aandoening. In zeldzame gevallen kan plotseling een aanval van hartastma optreden, tegen de achtergrond van volledig lichamelijk welzijn als gevolg van de ontwikkeling van een pijnloze vorm van hartinfarct, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, hypertensieve crisis zonder voorafgaande subjectieve gewaarwordingen.

Bij het luisteren naar de organen van de borstkas, worden doffe harttonen gedefinieerd, accent II van de toon op het luisterpunt van de aorta, onregelmatige hartslag, pathologische tonen en ruis kenmerkend voor hartdefecten, fijne bubbling of droge rales in de lagere long of alle longvelden. Bij het sonderen van de buikorganen kan een vergrote lever worden waargenomen, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de organen van de grotere bloedsomloop. De bloeddruk kan hoog of laag zijn of binnen het normale bereik blijven. Het verschijnen van een natte hoest met schuimig sputum, vochtige rallen in de longen wijst op de ontwikkeling van longoedeem en een scherpe daling van de bloeddruk - de ontwikkeling van instorting, die dringende medische maatregelen vereist op de cardio-reanimatieafdeling.

Aanvullende onderzoeksmethoden worden als volgt toegewezen:

- ECG onthult tekenen van linker ventrikeloverbelasting (verschuiving van de elektrische as van het hart naar links, hoge R-golf in de linkerborstleidingen - V1 - 2, geleidingsstoornis (volledige of gedeeltelijke blokkade) langs het linkerbeen van de His-bundel), tekenen van myocardiale ischemie of acuut myocardiaal infarct, tekenen hartafwijkingen (veranderingen van een P-golf, kenmerkend voor een overbelasting van de rechter of linker oorschelp, een hypertrofie van een hartkamer van ventrikels, enz.).
- Röntgenfoto's van de borstorganen vertonen tekenen van een verbeterd longpatroon als gevolg van de vasculaire component, evenals een uitbreiding van de schaduw van het hart naar de andere kant.
Deze maatregelen op het niveau van de spoedeisende hulp van het cardiologisch ziekenhuis zijn voldoende om een ​​patiënt met cardiaal astma in de afdeling zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen voor medische en diagnostische activiteiten. Op de afdeling wordt de patiënt verder onderzocht, inclusief de volgende diagnostische methoden:
- Echocardiografie (echografie van het hart) stelt u in staat om een ​​nauwkeuriger diagnose vast te stellen - hartaandoeningen, acuut of eerder hartinfarct, linker ventrikelaneurisma, cardiomyopathie en andere ziekten die contractiele disfunctie van de linker hartkamer veroorzaken. Er zijn ook tekenen van hypo- of akinesie (afname of afwezigheid van myocardiale samentrekking in bepaalde delen van het hart), een afname van het slagvolume en de linkerventrikelejectiefractie, een toename van de druk in het linker atrium en longaders (pulmonale hypertensie).
- volgens indicaties kan MRI van het hart worden voorgeschreven om de locatie en mate van beschadiging van de hartspier te verduidelijken
- wanneer levensbedreigende symptomen worden aangehouden, wordt CAG (coronaire angiografie) dringend toegewezen aan patiënten met een acuut hartinfarct (uiterlijk zes uur na het begin van de ontwikkeling) om de bloedstroom door de geblokkeerde kransslagader te herstellen, en routinematig voor mensen met een coronaire hartziekte om te beslissen of het passend is coronaire arteriële stenting uit te voeren.

De arts moet onthouden hoe een onderscheid kan worden gemaakt tussen hart- en bronchiale astma. In het geval van astma bronchiale, uitademing is moeilijk (expiratoire dyspneu), piepende ademhaling, de patiënt kan niet ophoesten moeilijk te scheiden glasvocht, viskeuze sputum, droge piepende ademhaling is te horen in de longen. In het geval van hartastma is ademhalen moeilijk (kortademigheid), de patiënt kan niet ademen met volle borst, lawaaierige ademhaling, bezorgde droge hoest, geen sputum of een schrale hoeveelheid gestreept bloed, fijn piepende ademhaling of droge ruis zijn te horen in de longen.

Differentiële diagnose is belangrijk, omdat de behandelingsstrategie voor deze ziekten significant anders is. Het voorschrijven van diuretica voor hartastma is gerechtvaardigd, terwijl bij bronchiaal astma hun gebruik de toestand van de patiënt nog veel verergert. Dit komt door het feit dat diuretica vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor het sputum in de bronchiën nog viskeuzer en dikker wordt en uiteindelijk hun lumen blokkeert.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma wordt uitgevoerd in een cardiologisch of therapeutisch ziekenhuis, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

In het preklinische stadium, in afwachting van de komst van de ambulancebrigade, kan de patiënt of zijn familieleden de aandoening als volgt verlichten. De patiënt moet een comfortabele houding innemen in bed zittend met de benen naar beneden, de bloeddruk meten met een bloeddrukmeter voor thuis, een venster openen voor de toevoer van verse lucht, 1-2 minuten nitroglycerine-tabletten om de vijf minuten gedurende 15 minuten onder drukcontrole onder de tong plaatsen (indien druk onder 90/60 mmHg, nitroglycerine kan niet worden ingenomen) om de long- en coronaire vaten uit te zetten, moet u een heet voetenbad organiseren, en voeten en schenen in een bak met heet water laten vallen. Dit is nodig zodat de beenaders breder worden en meer bloed bevatten, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd.

Bij aankomst van de arts, nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht en in het ziekenhuis is opgenomen, worden de volgende groepen geneesmiddelen behandeld:

- intraveneuze nitroglycerine vermindert de veneuze bloedtoevoer naar het hart,
- lasix of furosemide verwijdert intraveneus vocht uit het lichaam, waardoor het volume circulerend bloed en in de longvaten wordt verminderd. Deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk, daarom, bij een lage bloeddruk bij een patiënt, moet de therapie worden uitgevoerd samen met geneesmiddelen die de vasculaire tonus en bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld mezaton, dopamine en andere cardiotone geneesmiddelen,
- intraveneus strophanthin wordt gebruikt om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren en hartritmestoornissen te herstellen, bijvoorbeeld in paroxysma van atriale fibrillatie,
- aminophylline intraveneus is een krampstillend middel, ontspant gladde spieren, inclusief in de vaatwand, wat nodig is om de pulmonaire bloedstroom te verbeteren,
- narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden voorgeschreven om het pijnsyndroom tijdens het infarct te verlichten en om de activiteit van het ademhalingscentrum te verminderen, evenals neuroleptica (droperidol) om paniek, angst voor overlijden en ademhalingsdepressie te voorkomen,
- therapie van de onderliggende ziekte (correctie van hypertensie, hartritmestoornissen, behandeling van hartinfarcten, hartafwijkingen, etc.)

Leefstijlen met hartastma

Voor een patiënt die hartastma-aanvallen heeft ondergaan, zijn maatregelen ter voorkoming van terugkerende aanvallen relevant. Deze omvatten:

- eliminatie van stress, beperking van significante fysieke inspanning
- het organiseren van de juiste dagelijkse routine met een goede nachtrust (minstens 8 uur) en met rust overdag
- organisatie van goede voeding met uitzondering van alcohol, koffie, sigaretten, vet, gekruid, gefrituurd voedsel; met beperking van het gebruik van keukenzout, drink vloeistoffen, dierlijke vetten, vet vlees, vis en gevogelte; met een hoog gehalte aan zuivelproducten, maar ook vers fruit, groenten, granen, plantaardige oliën als bronnen van plantaardige eiwitten, koolhydraten en vetten
- regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts, tijdig bezoek aan de behandelende arts
- de prestaties van de patiënt bij afwezigheid van een handicap als gevolg van de onderliggende ziekte kunnen worden hersteld na ontslag uit het ziekenhuis volgens de gebruikelijke perioden van tijdelijke invaliditeit volgens het ziekteverlof.

Complicaties van cardiaal astma

Zonder behandeling is een complicatie van een aanval van hartastma de overgang naar het stadium van alveolair longoedeem, dat een levensbedreigende aandoening is.

Preventie van oedeem is de tijdige verstrekking van spoedeisende hulp en ziekenhuisopname met een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

Zonder medische zorg kan de prognose ongunstig zijn, omdat er een grote kans is dat hartastma overgaat in longoedeem, wat fataal kan zijn.

Met de succesvolle verlichting van een aanval en regelmatig gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen, is de prognose gunstig.

Cardiopulmonaal astma: tekenen en kenmerken, factoren van voorkomen, diagnose, therapie

Voor elke schending van het menselijk hart is een zorgvuldige bestudering van de werking ervan nodig, omdat het het spierorgaan is dat het bloed in het lichaam "doet pompen". Bij bepaalde aandoeningen van het hart kunnen patiënten kortademigheid ervaren, wat vervolgens leidt tot plotselinge astma-aanvallen. In dergelijke gevallen diagnosticeren artsen vaak hartastma.

definitie

Hart-astma is een ziekte die gepaard gaat met aanvallen van verstikking en die verband houdt met ernstige menselijke aandoeningen. Het is het acute falen van de linker delen van het menselijk hart dat dergelijke aanvallen veroorzaakt. Een verstoord ademhalingsritme is meestal plotseling, maar kan geleidelijk optreden.

Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers: atria (rechts en links) en ventrikels (rechts en links). De longaders leveren bloed aan het linker atrium. Alleen de stagnatie van bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (rechter ventrikel en linker atrium - de componenten) is de oorzaak van ademhalingsstoornissen en circulatie van de bloedstroom, die kenmerkend zijn voor astma. In het linker atrium stijgt de druk, de uitstroom van bloed naar de linker hartkamer wordt belemmerd. Omdat bloed zich ophoopt in de haarvaten van de longen, kan hartastma longoedeem veroorzaken en dit is uiterst gevaarlijk voor iemands leven. In het geval van hartfalen van dit type is dringende medische hulp dringend nodig.

Hoe ziet een ziekte eruit?

Als gevolg van het falen van de linker hartkamer, volgt hartastma mensen met deze pathologie. De symptomen kunnen zich zowel overdag als 's nachts manifesteren, maar astma-aanvallen komen nog steeds vaker' s nachts voor, vooral als iemand overdag iets overdoet. Kortademigheid kan worden veroorzaakt door twee soorten stress:

De intensiteit van lichamelijke activiteit die nodig is om een ​​aanval van hartastma op te wekken, is verschillend en hangt af van de mate van hartfalen van een bepaalde patiënt. Sommige mensen hebben dus een aanval wanneer ze de trap oplopen naar verschillende verdiepingen, terwijl anderen een luchtig en ademhalingsprobleem beginnen te ervaren door een eenvoudige scherpe kanteling.

Overmatig eten of drinken, simpelweg te veel eten, wat resulteert in overbevolking van de maag, kan ook leiden tot een astmatische hartaanval, voorafgegaan door een gevoel van ongemak en druk in de borstkas, een verandering in het hartritme.

De reden voor de aanval kan dienen als stress, nerveuze spanning, angst van een persoon als gevolg van gebeurtenissen of situaties.

Wanneer een persoon met hartastma een horizontale positie aanneemt, is er een herverdeling van bloed in de bloedvaten, de stagnatie in de longen. Tegelijkertijd ervaart de patiënt plotseling een gevoel van samenknijpen van de borstkas ("een gevoel van compressie van de ribben met een hoepel"), kortademigheid, moeite met ademhalen. Het wordt een beetje makkelijker in het geval dat iemand op een bed opstaat, zijn benen ophangt of helemaal opstaat.

De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor een aanval van hartastma:

1. Lange en zware (lawaaierige) inademing;
2. Droge en diepe paroxysmale hoest, die later gepaard gaat met de afgifte van sputum. Een hoest treedt meestal op als een aanval langer duurt dan 10-15 minuten;
3. Snelle ademhaling. Als het normale aantal ademhalingsbewegingen ongeveer 20 per minuut is, neemt het tijdens een aanval van hartastma toe tot 50-60;
4. Opwinding, angst, paniek, een gevoel van angst voor de dood. Dergelijke verschijnselen leiden soms tot ontoereikend menselijk gedrag en dit kan het op zijn beurt moeilijk maken om hem eerste hulp te bieden.

Tekenen van astma, zoals verstikking en kortademigheid, kunnen verergerd worden door de aanwezigheid van hoest. Het wordt moeilijk voor de patiënt om op een dergelijk moment te spreken.

Ernstige en langdurige vorm van een astma-aanval gaat gepaard met overvloedige afgifte van koud zweet, krachtverlies, zwelling van de nekaderen tijdens een aanval, het verschijnen van een cyanotische huidskleur en blauwe nasolabiale driehoek, ontlading van roze sputum tijdens hoesten. Vervolgens worden ratelende jochies samengevoegd, die van een afstand hoorbaar zijn. Dergelijke aanvallen wijzen op het optreden van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem. En deze toestand is levensbedreigend. Dat is de reden waarom hartastma een onmiddellijke en alomvattende behandeling vereist.

Oorzaken van cardiaal astma

Het komt voor bij dezelfde ziekten als longoedeem:

• Verschillende hartafwijkingen, waaronder het noodzakelijk is om mitralisklepstenose te onderscheiden, wanneer de opening tussen het linker atrium en het ventrikel smaller wordt, waardoor het moeilijk wordt voor bloed te stromen. De ziekte komt vaker voor bij oudere mensen die al jaren last hebben van reuma;
• Myocardiaal infarct (vaak in acute vorm);
• cardio;
• Hartritmestoornissen;
• Hypertensie, vooral in de aanwezigheid van hypertensieve crises;
• Chronische angina pectoris;
• Aneurysma van het hart.

Verbetering van het risico op hart-astma, onjuist dieet, alcoholgebruik, roken, schending van het regime van werk en rust.

Astma bronchiaal en cardiaal: verschillen

Velen vanwege een gebrek aan kennis kunnen bronchiale astma ter harte stellen. Fouten komen meestal voor als gevolg van de gelijkenis van sommige symptomen. In beide gevallen ervaart de persoon zowel kortademigheid als verstikkingsaanvallen. Maar het verschil tussen bronchiale astma en hartastma is dat als in het eerste geval de oorzaak van dyspnoe bronchospasme en zwelling van hun slijmvliezen is, in het tweede geval dyspnoe het resultaat is van een inefficiënte pompfunctie van het hart. Voor bronchiale astma gekenmerkt door voorafgaand contact met irriterende stoffen, longziekte, verschillende allergische aandoeningen.

Bronchiale astma is altijd een onafhankelijke ziekte en cardiaal astma is een van de tekenen van hartfalen.

Ondanks de gelijkenis van de namen, zijn de oorzaken van bronchiale en hartastma radicaal verschillend

Differentiële diagnose van bronchiaal en hartastma is erg belangrijk voor een goede behandeling. Een belangrijke rol bij het vaststellen van de juiste diagnose wordt gespeeld door zorgvuldig verzamelde klachten, het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte, elektrocardiogramgegevens.

Hoe een patiënt te helpen met een aanval van hartastma?

Het eerste is om onmiddellijk het ambulancestation te bellen en de symptomen van de ziekte correct te beschrijven aan de dispatcher. Vóór de komst van het medische team is het mogelijk om een ​​persoon noodhulp te bieden, omdat in zo'n situatie alleen de mensen om hem heen de patiënt kunnen helpen. Alle acties moeten snel en consistent worden uitgevoerd. Hun doel is om het werk van de hartspier te vergemakkelijken en bloedstasis te voorkomen. Hiervoor worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

1. De verstikkende persoon wordt half zittend op het bed geplaatst. Deze positie van de patiënt met de benen naar beneden vermindert de belasting van het hart.
2. Zorg voor toegang tot frisse lucht (open het raam, verplaats de patiënt zo mogelijk dichter naar de opening in het venster).
3. Alle compressiekleding (riem, das, bh) die de normale bloedcirculatie verstoort, moet worden losgemaakt of geëlimineerd.
4. Als er een tonometer bij de hand is, is het in geval van een aanval van hartastma noodzakelijk om de druk van de patiënt te meten. Als de bloeddruk normaal of verhoogd is, krijgt de patiënt nitroglycerine met validol onder de tong (de laatste elimineert de bijwerkingen van nitroglycerine). Tabletten patiënt moet volledig oplossen. In aanwezigheid van sprays die nitroglycerine bevatten, zal hun gebruik effectiever zijn. Als een persoon echter lijdt aan lage bloeddruk, dan zijn dergelijke drugs verboden. In dit geval kunt u alleen validol gebruiken. Herhaal de medicatie kan na 5 of 10 minuten zijn (onder controle van de bloeddruk!), Maar niet meer dan 2-3 keer, om de gezondheid van de patiënt niet te schaden. Men moet niet vergeten dat dergelijke herhalingen mogelijk zijn voor chronische patiënten, voor wie het gebruik van nitroglycerine gebruikelijk is. Mensen die dit medicijn niet eerder hebben gebruikt, moeten voorzichtig worden behandeld.
5. Plaats de voeten van de patiënt in een bak met warm water. Het is wenselijk om dit te doen binnen 10 minuten nadat de persoon een zithouding heeft gekregen en toegang biedt tot de lucht.
6. Vanwege het feit dat een aanval van hartastma longoedeem kan veroorzaken, kan inademing van ethylalcoholdamp een zeer belangrijke en effectieve maatregel zijn. Hiervoor wordt een stuk gaas bevochtigd en op het gezicht van de patiënt geplaatst. Als er geen alcohol op de boerderij is, kunt u in extreme gevallen wodka gebruiken. Houd er echter rekening mee dat de ethanolconcentratie in deze alcoholische drank nog steeds lager is dan vereist.

Er moet aandacht worden besteed aan het onderdrukken van de emotionele spanning van de patiënt (hiervoor worden kalmerende middelen en psychotherapie gebruikt).

Eerste hulp, correct en op tijd gegeven, bedoeld om het werk van het hart en de longen te ondersteunen, kan zelfs een garantie voor levensondersteuning worden. Eerste hulp aan de patiënt mag zijn gezondheid niet schaden.

Als de kliniek ver van de woonplaats of het verblijf van de patiënt ligt, moeten de eerstehulpmaatregelen tijdens het transport worden voortgezet, maar dit is al onderdeel van de functie van het ambulantieteam, dat de begeleider niet mag hinderen bij het advies.

Hoe hart astma te behandelen?

Genezen hartastma is alleen mogelijk in een ziekenhuis met strikte naleving van de aanbevelingen van artsen. De aanwezigheid van kortademigheid, verstikking overgaand, vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Zelfs als tijdens de exacerbatie van de SA de aanval kon worden verlicht of geëlimineerd voordat de ambulance arriveerde, zou de patiënt onherroepelijk in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Het is in het ziekenhuis dat de oorzaak van het begin van verstikking wordt vastgesteld, adequate behandeling wordt voorgeschreven.

Diagnose van hartastma op basis van de gegevens:

• Informatie verkregen tijdens het onderzoek en onderzoek van de patiënt;
• Beoordeling van klinische symptomen;
• elektrocardiogram;
• Röntgenfoto van de borst.

Aangezien hart-astma een secundaire ziekte is, moet de behandeling worden gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte. De arts bepaalt de juiste werkingsmodus van de patiënt. Dieet en niveau van toegestane fysieke activiteit worden toegewezen.

Afhankelijk van de oorzaken van een hoest- en verstikkingaanval, worden verschillende injecties gebruikt. Voor ernstige dyspneu, pijn en tekenen van longoedeem worden verdovende pijnstillers gebruikt, waaronder morfine (1%). Zuurstofinhalaties en intraveneuze injecties van ethylalcohol hebben ook een goed effect. Diureticum geneesmiddelen worden intraveneus voorgeschreven (furosemide 2-8 ml.). Het is raadzaam om preparaten van hartglycosiden te gebruiken. Ze zijn vooral effectief in de aanwezigheid van tachycardie.

Tijdens medische zorg, zowel thuis als in het ziekenhuis, wordt de bloeddruk van de patiënt constant gecontroleerd. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn met oudere patiënten. Je moet er ook rekening mee houden dat het lichaam van velen niet één of andere drugs kan innemen.

Alleen gekwalificeerde specialisten moeten de ziekte behandelen door correct medicijnen te selecteren en doses te berekenen om de tekenen en effecten ervan te elimineren.

Hoe eten?

Na ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis moet hij zich strikt houden aan de afspraken van artsen om herhaalde aanvallen van de ziekte te voorkomen. De nadruk ligt op het elimineren van de factoren die opnieuw kortademigheid en hoesten kunnen veroorzaken. Het is noodzakelijk om te stoppen met drinken, roken, vasthouden aan een dieet en dieet, de slaap en het wakker worden te normaliseren, psycho-emotionele stress te vermijden.

Goede voeding, voorgeschreven door een arts, is gebaseerd op de volgende principes:

1. Voedsel moet veel calorieën bevatten en goed verteerd zijn;
2. De dagelijkse hoeveelheid voedsel die 5-6 maal wordt ingenomen;
3. Het sluit sterke thee en koffie, meel, zoet, kruidig ​​en vet voedsel, gerookt vlees uit;
4. Zoutverbruik is verminderd;
5. Het wordt aanbevolen om geitenmelk te gebruiken.

Medicamenteuze behandeling en dieet worden in elk afzonderlijk geval door een arts voorgeschreven.

Behandeling met folkremedies maakt het gebruik van sommige afkooksels mogelijk: theeën op basis van klein hoefblad, bruine rozenbottelinfusies, aardbeibladeren, mengsels van medicinale kruiden. Maar we moeten niet vergeten dat volksremedies alleen worden gebruikt in de inactieve periode van de ziekte. In de acute periode is elke zelfbehandeling onaanvaardbaar.

Oorzaken, symptomen en eerste hulp bij een aanval van hartastma

Het syndroom dat plotseling optreedt bij hartfalen in de linker hartkamer is hartastma. Stagnatie van het bloed in de bloedsomloop veroorzaakt aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden, verstikking tot verstikking.

Aangezien dit syndroom in de eerste minuten van de aanval tot de dood kan leiden, is het dringend noodzakelijk om een ​​spoedbehandeling te zoeken. De behandeling moet volledig zijn en in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De cardioloog verricht de nodige onderzoeken, verzamelt anamnese en selecteert op basis van de verkregen gegevens een behandelingsregime.

Hartastma: algemene informatie

Hart-astma is een ernstige toestand van het lichaam, gekenmerkt door scherpe aanvallen van gecompliceerde ademhaling, tot verstikking. Er zijn vaker dergelijke aanvallen 's nachts, ze duren 3-5 minuten, maar er zijn langer, tot een uur. Cardiologen verwijzen dit type astma naar de symptomen van acuut hartfalen in de longcirculatie (hart-longen-hart).

In de kern is elke aanval het binnendringen van vloeistof in het ademhalingssysteem. De stagnatie van bloed in de vaten van de longen veroorzaakt problemen met ademhalen, bewustzijnsverlies, tachycardie en andere stoornissen. Zonder actie te ondernemen op de achtergrond van het syndroom, ontwikkelt zich alveolair longoedeem op grote schaal, wat tot de dood leidt.

Astma bronchiaal en cardiaal: verschillen

Volgens externe tekens zijn de verschillen tussen hartastma en bronchiaal niet significant. Zelfs een expert op het eerste gezicht zal niet in staat zijn om de aard van de aanval nauwkeurig te bepalen. Maar de oorzaak is meestal bekend - een ziekte in de geschiedenis. Bronchiaal begint meestal met allergieën en aandoeningen van het ademhalingssysteem en het hart - met pathologieën op het gebied van de bloedsomloop en het hart.

Moeilijkheden met ademhalen is het belangrijkste verschil tussen hartastma en bronchiaal astma, dat wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het uitademen.

Symptomen van hart-astma moeten ook worden onderscheiden van aandoeningen van zenuwaanvallen, vernauwing van de luchtwegen en het strottenhoofd als gevolg van angio-oedeem of compressie van de aderen van het mediastinum als gevolg van een verwonding.

Het mechanisme van ontwikkeling en oorzaken van hartastma

De oorzaken van het syndroom zijn talrijk. Astma van het hart kan worden veroorzaakt door toestanden zoals:

• cardiomyopathie;
• acute ontsteking van de hartspier;
• aneurysma;
• ischemische ziekte;
• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• myocard dunner worden, hartaanval;
• aritmie, tachycardie;
• overtollig bloed in het systeem en als gevolg hoge bloeddruk (hypertensie);
• aandoeningen van het linker hart
• provoceren ook aanslagen van het onderwijs, blokkeren de stroom van bloedtumoren, bloedstolsels.

Naast directe hartpathologieën, kunnen allergische reacties, longontsteking, verstoringen van de bloedcirculatie in de hersenen en ruggenmergslagen (ischemisch, hemorragisch) de verslechtering van de ademhaling beïnvloeden.

De provocerende factoren zijn voornamelijk:

• lang verblijf in een roerloze staat;
• alcoholmisbruik;
• gestosis bij zwangere vrouwen;
• het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof en zout, vooral 's avonds (zout houdt bovendien water vast, dit wordt de oorzaak van longoedeem en aandoeningen van het hart);
• Constante stress, waardoor de druk stijgt, aritmie optreedt, het hart stopt met werken in het gebruikelijke ritme.

Hoe dan ook, in alle gevallen wordt de oorzaak van hartastma overmatige stress op het hart. Het onvermogen om diep te ademen kan worden veroorzaakt door overmatige lichaamsbeweging, stress of het verschijnt plots, zonder specifieke reden, tegen de achtergrond van ernstige problemen met de bloedsomloop.

Kenmerken van een aanval

Het is onmogelijk om een ​​aanval vooraf te voorspellen. Het ontwikkelt zich snel. Patiënten met een hartaandoening moeten zich bewust zijn van het risico op hart-astma, dat ze een aanval kunnen plegen, de eerste tekenen en regels voor eerste hulp. Gewoonlijk vindt een aanval plaats wanneer een persoon gaat liggen: de positie van het lichaam verandert, en daarmee de intensiteit van de beweging van het bloed. Het bloed stroomt actiever naar de longen en blijft daar hangen:

• het linker atrium, dat het volume van het bloed uit de longen zou moeten opnemen, kan deze taak niet aan;
• de mitralisklep tussen het atrium en het ventrikel faalt, en de richting van de bloedstroom wordt verstoord;
• het linkerventrikel kan het bloed niet in de systemische circulatie duwen.

Het bloed blijft in het kleine cirkelsysteem, de stagnatie in de longen neemt toe. Ademhalingsproblemen beginnen, druk stijgt. De meer ernstige schendingen in het werk van het hart, de minder provocerende fysieke of emotionele stress is nodig om een ​​aanval te starten.

De longcirculatie in het menselijk lichaam is als volgt: vanuit de rechterventrikel passeert het bloed de longen, is het verrijkt met zuurstof en keert het terug naar het linker atrium. Het ontwikkelingsmechanisme van hartastma wordt geassocieerd met onjuist werk aan de linkerkant van het hart. Als het linker atrium als gevolg van spasme, zwakte of om een ​​andere reden niet in staat is het bloedvolume te absorberen, stagneert het in de longaderen.

Verdere pathogenese van cardiaal astma - interstitieel longoedeem vanwege het feit dat de druk in de bloedvaten stijgt en bloedplasma door de haarvaten de longen binnendringt. Daarom wordt cardiaal astma als een levensbedreigende aandoening beschouwd: als de patiënt niet op tijd geholpen wordt, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn, de patiënt stikt vanwege de vloeistof in de longen.

symptomen

Een aanval op hartastma begint meestal plotseling. Maar de voorwaarden kunnen geleidelijk toenemende problemen zijn kort voordat het syndroom verschijnt. Precursors verschijnen binnen 2-3 dagen: de patiënt kan klagen over ademhalingsproblemen, pijn op de borst bij het veranderen van de positie van het lichaam van verticaal naar horizontaal.

Ongebruikelijke kortademigheid verschijnt zelfs na een lichte inspanning of stress. Tekenen kunnen van verschillende ernst zijn en patiënten die niet eerder ernstige hartproblemen hebben gehad, letten hier vaak niet op, onder vermelding van ernstige vermoeidheid of stress.

De aanval van astma zelf begint met een plotseling gebrek aan lucht. Vaker gebeurt dit tijdens de slaap, de patiënt ontwaakt uit het feit dat hij niet kan inademen. Klinische manifestaties van hartastma:

• elke ademhaling wordt met moeite gegeven. Het belangrijkste symptoom is luidruchtige ademhaling en de afwezigheid van een gevoel van volheid van de longen met zuurstof;
• de ademhaling versnelt, maar brengt geen verlichting, terwijl het oppervlakkig blijft;
• de huid wordt bleek door een gebrek aan bloed in de haarvaten, een merkbare cyanose verschijnt rond de lippen, de toppen van de vingers worden blauw;
• een persoon neemt een specifieke orthopneepositie in: hij gaat zitten, recht en kantelt zijn bovenlichaam iets naar voren, buigt zijn nek. Als je nergens kunt gaan zitten, legt de patiënt zijn handen op de tafel, het hoofdeinde, de muur. Zo vermindert hij instinctief de belasting van het ademhalingssysteem zodat meer zuurstof naar de longen stroomt;
• de pols versnelt, het hart klopt in een ongewoon ritme: te snel of verward (aritmie);
• aderen in de nek zwellen door een overtreding van de uitstroom van bloed uit het bovenlichaam;
• na verloop van tijd (10-15 minuten) verschijnt een droge hoest, wat geen verlichting geeft. Het piepen is vochtig en goed gehoord.

Deze symptomen van hartastma veroorzaken paniek, wat de aandoening verergert. Angst ontstaat door zuurstofgebrek in de hersenen, het doet de spier van het atrium nog meer krimpen, pogingen om de keel te verwijderen voorkomen dat zuurstof de longen binnendringt. Daarom moeten patiënten tijdens een aanval proberen te kalmeren en niet toegeven aan angst.

Complicaties van cardiaal astma

De belangrijkste complicatie van hart-astma met langdurige stagnatie van het bloed in de longen is uitgebreid oedeem:

• bij het hoesten begint het sputum zich in kleine hoeveelheden af ​​te scheiden;
• integumenten krijgen een grijsachtige tint, overvloedig koud zweet verschijnt als gevolg van een schending van de thermoregulatie;
• een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt, vergezeld van ernstige aritmie, tachycardie, roze schuim uit de mond. De huid wordt blauw door een langdurig gebrek aan lucht. De patiënt kan niet ademen.

Daarom moet u bij de eerste tekenen van hartastma onmiddellijk een arts raadplegen om de longblaasjes niet met vloeistof en verstikking te vullen.

diagnostiek

Bij het luisteren met een stethoscoop merkt de arts piepende ademhaling in het onderste deel van de longen, specifiek hartgeruis en overmatige spanning van de rugspieren en intercostale ruimten die normaal niet betrokken zijn bij het ademhalingsproces.

Om de diagnose van astma te bevestigen, schrijft de arts na het stoppen van de aanval:

Voor de diagnose van hartastma zijn de resultaten van deze onderzoeken voldoende. Bovendien kunt u een bloedtest doen. Als de aanval plaatsvond op basis van hartfalen, dan zullen de resultaten de gevolgen van ernstige verstoringen in de bloedsomloop aantonen.

Eerste hulp bij een aanval

Het eerste punt van het actie-algoritme is een oproep aan een ambulance met een duidelijke, snelle en begrijpelijke beschrijving van de symptomen van de patiënt. Vervolgens moeten noodmaatregelen voor hartastma gericht zijn op het verlichten van de ademhaling en het herstel van het werk van de hartspier.

De uitkomst van een aanslag hangt grotendeels af van de mensen die dicht bij de patiënt staan: in ernstige toestand kan de patiënt zelden aan de telefoon komen, de dokter bellen, het raam openen en de andere maatregelen niet noemen. Ambient moet snel, duidelijk en zonder paniek handelen:

1. Het eerste punt van eerste hulp voor hartastma is om de patiënt te laten zitten. Voeten lager op de grond, onder de rug om steun te organiseren (kussens, stoelrug). In deze positie penetreert de lucht beter in de longen en activeert de beweging van bloed door een grote cirkel van bloedcirculatie in de onderste ledematen.
2. Om de borst van de patiënt te bevrijden van de beperkende kleding.
3. De instroom van frisse lucht zal de patiënt helpen minder in paniek te raken. Daarom is een open venster de beste optie. Soms kan een zuurstofcilinder bij de hand zijn - in dit geval is het van harte welkom.
4. Plaats na 10 minuten de voeten van de patiënt in warmte: een bak water, een verwarmingskussen en een deken. Droge of natte hitte verhoogt de bloedtoevoer naar de onderste helft van het lichaam en de uitstroom van de bovenste helft.
5. Bij hoge druk worden geneesmiddelen met een vaatverwijdend effect gebruikt.
6. Als de druk hoog is en er geen medicijnen bij de hand zijn, breng dan een tourniquet aan op de dij over de kleding op 15 cm van de lies. Houd dit harnas niet langer dan 30 minuten vast. Verwijderd zodra de druk stabiliseert. De tourniquet vermindert de belasting van de bovenste helft van het lichaam, waardoor het bloed niet uit de systemische circulatie naar het hart en verder in de kleine cirkel kan stromen. Een harnas kan alleen worden toegepast door iemand die over de nodige vaardigheden beschikt. Onjuiste toepassing leidt tot verminderde bloedcirculatie en innervatie van de ledematen.
7. Inademing van ethylalcoholdamp helpt longoedeem te voorkomen. Het is voldoende om op watten, doek of gaas aan te brengen en in de buurt van het gezicht van de patiënt te houden.

Het ambulance-team voorziet de patiënt van een zuurstofmasker, injecteert neuroleptica intramusculair om een ​​paniekaanval en sterke pijnstillers te verlichten om hartpijn te voorkomen. Een manier om de druk te verminderen is aderlaten.

In moeilijke gevallen worden geneesmiddelen toegevoegd om het vochtgehalte in het lichaam (diureticum) te verminderen. Preparaten uit de groep glycosiden helpen om spasmen van de hartspier te verlichten en om de bloedstroom te bepalen. Noodstimulatie om het ritme op één lijn te brengen.

Behandeling van hartastma

Direct na de komst van de ambulancebrigade en het reliëf van de aanval, blijft de patiënt op poliklinische basis of gaat hij naar het ziekenhuis. De beslissing wordt genomen door artsen samen met de patiënt. Het is beter om in te stemmen met ziekenhuisopname, omdat in een ziekenhuis alle onderzoeken sneller worden uitgevoerd dan in de kliniek. In elk geval moet hart-astma niet zonder aandacht worden gelaten. De aanval kan worden herhaald wanneer en waar het gebeurt, is onbekend.

Behandeling van hartastma is complex. Eerst worden de nodige tests en onderzoeken uitgevoerd. De cardioloog evalueert de toestand van het hart en de longen na de aanval en selecteert de behandelingstactieken.

Gewoonlijk worden bij hartastma geneesmiddelen getoond die:

• zwelling elimineren, overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen;
• de hartspier versterken;
• herstel het hartritme en normaliseer de bloeddruk.

Beschikt over een dieet

Naast medicijnen, voorgeschreven een streng dieet. Het dieet moet gevarieerd zijn, het voedsel wordt bereid met maximale bewaring van voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen. De algemene regels van een dieet zijn:

• bijna volledige afwijzing van zout;
• voedsel moet licht zijn zodat het niet in het lichaam blijft hangen: soepen, fijngehakte en puree, gestoomde en gestoomde groenten;
• zo weinig mogelijk vetten, onderworpen aan warmtebehandeling. Ideale gerechten worden gekookt en gestoomd, volledig zonder olie;
• pappen op water en melk;
• lichte zuivelproducten;
• gekookte eieren, verse groenten en fruit;
• de drinkmodus is matig. Direct na de aanval is het beter om de vloeistofinname te beperken (niet meer dan 1,5 liter per dag). In de toekomst kunt u het standaardtarief - 2 liter per dag laten.

Krijg geen genoeg en word niet dronken voordat u naar bed gaat. Van het avondeten naar de slaap moet 3 uur duren.

In de eerste plaats richt de verdere behandeling zich op het elimineren van de oorzaak die de astma-aanval veroorzaakte. Als hartfalen werd veroorzaakt door een ernstigere ziekte, schrijft de arts specifieke medicijnen voor die worden voorgeschreven en blijft controleren. Na het onderzoek kan het duidelijk worden dat de patiënt een hartoperatie nodig heeft. Geef deze kans niet op voor een volledig leven.

vooruitzicht

De uitkomst van een aanval van hartastma hangt af van de oorzaken van het optreden ervan en van hoe ernstig de patiënt zelf reageert op zijn toestand. De vervulling van alle aanbevelingen van de cardioloog en de inname van alle voorgeschreven medicijnen in sommige gevallen is voldoende om ervoor te zorgen dat de aanval niet terugkeert. Maar toch gebeurt dit syndroom niet zonder een ernstige ziekte die constante bewaking, veranderingen in levensstijl en gewoonten vereist.

Zelfs met een over het algemeen uitstekende conditie van de patiënt, blijft de prognose slecht. Er wordt aangenomen dat de aanval op elk moment kan beginnen. Een staat die een plotselinge dood bedreigt, vereist zorgvuldige monitoring en zorgvuldige behandeling van de patiënt voor zijn gezondheid.

Cardiale astma voorkomen

Een patiënt met een hartaandoening moet zich bewust zijn van het risico op hartastma en maatregelen nemen om dit te voorkomen.

Allereerst moet je de conditie van het hart controleren. Regelmatige monitoring door een cardioloog en de naleving van al zijn voorschriften helpen onregelmatigheden in een vroeg stadium te identificeren. Zelfs als externe manifestaties van hartziekten nog niet hebben plaatsgevonden, moeten gezonde mensen eens in de drie jaar een medisch onderzoek ondergaan en het werk van de hartspier controleren.

Een gezonde levensstijl zal je gezond houden:

• normale slaap van acht uur;
• over lange afstanden lopen;
• fysieke activiteit in overeenstemming met de toestand van het lichaam;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Met zorgvuldige aandacht voor hun gezondheid kan elke kern het risico op dit syndroom tot een minimum beperken.